骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié) 康復(fù) 護(hù)理

中圖分類號: R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼: C 文章編號:1005―0515(2010)07―152―02

髕骨骨折后由于膝關(guān)節(jié)活動受限導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵直、屈曲受限活動障礙,影響下肢功能,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,因此損傷后早期康復(fù)護(hù)理尤為重要,利于關(guān)節(jié)面的磨合,促進(jìn)關(guān)節(jié)液的循環(huán),有利于關(guān)節(jié)面軟骨的修復(fù),防止關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍軟組織的粘連,關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,維持肌肉的收縮運(yùn)動,防止廢用性肌肉萎縮。[1]本組30例患者均行切開復(fù)位髕骨爪內(nèi)固定處理,術(shù)后X線顯示對位,對位對線正確或基本正確,將其分別用兩種不同的方法對髕骨骨折進(jìn)行護(hù)理,觀察其關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科于2008年2月至2009年2月收治髕骨骨折病人36例,其中男性22例,女性14例,年齡45-75歲,左側(cè)12例,右側(cè)24例,均行髕骨爪內(nèi)固定術(shù)。

1.2 分組

將36例病人隨機(jī)分成兩組,A組18例,采用早期康復(fù)護(hù)理,術(shù)后當(dāng)天即行關(guān)節(jié)肌肉功能鍛煉,等長肌肉收縮,之后根據(jù)關(guān)節(jié)腫脹程度進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練,全身活動,增加關(guān)節(jié)活動,B組18例,采用常規(guī)護(hù)理,術(shù)后第四天進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉.

2 康復(fù)護(hù)理方法

2.1 康復(fù)治療

2.2 抗炎、消腫

術(shù)后即抬高患肢高于心臟平面15～20cm,第1～3d同時間歇性、交替進(jìn)行小腿部和股骨部肌肉有節(jié)律運(yùn)動性或靜力性的收縮和放松,每次收縮持續(xù)6S,收縮和放松持續(xù)時間的比值在1:2左右,可促進(jìn)靜脈血和淋巴液回流,加速滲出液的吸收,以不引起肌肉疲勞為宜。同時膝關(guān)節(jié)置于微屈10°,使髕骨前部保持一定的張力,有利于骨折端的軸向加壓和髕骨關(guān)節(jié)的自身磨造及慢性復(fù)位[2]。創(chuàng)面有軟組織損傷局部炎癥反應(yīng)明顯,創(chuàng)面暴露處提攜式紫外線治療儀進(jìn)行床旁照射治療,利于消炎、抗感染、減少滲出和促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2.3 防止肌肉萎縮

術(shù)后第1d即開始至第一周內(nèi)增強(qiáng)等長收縮練習(xí),早期等長收縮練習(xí)以保護(hù)關(guān)節(jié)不受異常應(yīng)力作用,且不易引起有肌肉損傷的炎癥反應(yīng)。方法:分別收縮股四頭肌繩肌,持續(xù)收縮6S,休息,重復(fù)20次一組,每天3組;或每組肌肉持續(xù)收縮10S,休息,重復(fù)10次一組,每天10組。

2.4 “負(fù)重”訓(xùn)練

針對患肢長骨受應(yīng)力作用,促進(jìn)骨質(zhì)再生,防止骨質(zhì)疏松。[3]方法:練習(xí)臥位時,用足底部蹬床尾護(hù)欄,每次10分鐘,每天3-5次。

2.5 全身活動

加強(qiáng)非受累肢體活動,提高心肺功能,增強(qiáng)軀體代謝活動和體能。方法:鍛煉上肢支撐軀體的肌力訓(xùn)練,為拄拐行走做準(zhǔn)備。

2.6 增加膝關(guān)節(jié)活動

第3天開始被動運(yùn)動借助他人、自身體重和器械被動屈膝。被動運(yùn)動中注意用力均勻緩慢,牽拉關(guān)節(jié)同時被動屈曲直到稍過痛點(diǎn)為止,保持一定時間。根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行活動,運(yùn)動后可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,程度應(yīng)控制再運(yùn)動后次日晨起腫痛消失,若未消失則說明前一日運(yùn)動過量。

2.7 康復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn):

治愈:無肌肉萎縮,膝關(guān)節(jié)伸屈范圍達(dá)130°～140°,并可以參加生產(chǎn)勞動及工作;顯效:無明顯、肌肉萎縮、癥狀與體征基本消失,膝關(guān)節(jié)伸屈達(dá)100°～120°,日常生活無妨礙;有效:癥狀和體征減輕,膝關(guān)節(jié)主動伸屈達(dá)70°～90°,功能活動受一定影響;無效:癥狀和體征無明顯改善,關(guān)節(jié)主動伸屈

3 結(jié)果

對36例膝關(guān)節(jié)外傷患者早期康復(fù)護(hù)理結(jié)果采用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)百分評分系統(tǒng)進(jìn)行臨床療效評定:優(yōu):≥85分,良70～84分,中60～69分,差≤59分。A組14例優(yōu),患者在術(shù)后一個半月基本恢復(fù)日常生活,需扶拐行走避免負(fù)重,4例為良,無中和差者,優(yōu)良率為100%;B組7例優(yōu),5例良,4例中,2例差,患者3周-4周內(nèi)日常生活可自理,需扶拐上下樓梯行走間斷休息,避免負(fù)重,優(yōu)良率為66%。從結(jié)果可以看出早期康復(fù)護(hù)理顯然降低膝關(guān)節(jié)功能及廢用性萎縮的發(fā)生率,減少患者的致殘率。(見下表)

30例膝關(guān)節(jié)外傷患者早期康復(fù)護(hù)理評定結(jié)果

優(yōu) 良 中 差 優(yōu)良率(100%)

A組(例) 14 4 100

B組(例) 7 5 4 2 66

4 討論

膝關(guān)節(jié)兩端的骨折損傷關(guān)節(jié)面,造成關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連,患者下肢骨折后制動時間長,固定中難以進(jìn)行有效的關(guān)節(jié)活動,靜脈血及淋巴回流不暢,組織間隙中漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積,關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍組織易發(fā)生纖維性粘連,加以關(guān)節(jié)囊、韌帶,通過關(guān)節(jié)的肌肉、肌腱的攣縮,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)不同程度的功能障礙,康復(fù)護(hù)理的早期介入,可以防止肌肉萎縮,防止關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,預(yù)防制動對人體帶來的不良反應(yīng)和并發(fā)癥,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。[4]

4.1 康復(fù)護(hù)理 護(hù)理對策 由于膝關(guān)節(jié)骨折的多樣性,需了解患者骨折的嚴(yán)重程度、手術(shù)復(fù)位程度、內(nèi)固定穩(wěn)定程度,應(yīng)根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)原則和康復(fù)護(hù)理內(nèi)容與臨床醫(yī)師共同制定出康復(fù)護(hù)理計劃,包括開始時間、初始角度、每日增加的度數(shù)、每天的活動時間、治療周期、出院后的活動方法。

4.2 心理護(hù)理 (1)在患者的傳統(tǒng)觀念中,骨折治療應(yīng)以制動為主,因此在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理前心理護(hù)理非常重要,要了解患者的思想情況,根據(jù)不同的性格、職業(yè)、家庭背景及社會關(guān)系,介紹一些成功病例,了解早期活動的重要性,增強(qiáng)其信心。還要向患者解釋早期功能鍛煉對恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的重要性及必要性,講解長期制動的并發(fā)癥,下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動的優(yōu)點(diǎn),骨連接端有足夠堅固的內(nèi)固定等,使其消除顧慮,增強(qiáng)治愈的信心,自覺配合治療。嚴(yán)格防止患者主動對抗,防止內(nèi)固定及骨折移位。(2)術(shù)后患者可使用鎮(zhèn)痛泵,減輕疼痛,以利于配合。

4.3 康復(fù)治療中的護(hù)理 密切觀察病情變化,聽取患者對疼痛的感受,根據(jù)患者的承受力調(diào)整速度及活動弧度,加強(qiáng)防護(hù)措施,勿操之過急,密切觀察敷料包扎、滲液情況,保持切口敷料完整干燥,及時更換敷料。關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)后,放置負(fù)壓吸引管時,在運(yùn)動時應(yīng)妥善固定吸引管,以防止吸引管脫出,影響血液和滑液的引流。

4.4 術(shù)后3d以內(nèi)是緩解疼痛的重要階段。根據(jù)具體情況一般多與麻醉科合作采用靜脈自控性鎮(zhèn)痛泵,維持少量定時給藥,對某些耐痛能力極差的患者可適當(dāng)延長時間,對某些身體素質(zhì)及耐痛能力較好的患者亦可采用口服或肌內(nèi)注射止痛藥。隨著患者術(shù)后身體、心理耐受力增強(qiáng),鎮(zhèn)痛措施逐漸撤消,從而避免某些止痛藥的成癮性。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理范文

通訊作者：李春平

【摘要】 目的 探討康復(fù)護(hù)理對肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法 接受常規(guī)治療和護(hù)理，接受個體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 術(shù)后3個月，康復(fù)患者的疼痛和肘關(guān)節(jié)屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等活動方面明顯改善。結(jié)論 個體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于改善肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 肘關(guān)節(jié)骨折； 肘關(guān)節(jié)功能； 康復(fù)護(hù)理

肘關(guān)節(jié)骨折是影響肢體關(guān)節(jié)功能最常見的損傷，與上肢其他關(guān)節(jié)相比，肘關(guān)節(jié)因其解剖特性，創(chuàng)傷后更易發(fā)生功能障礙［1］?？祻?fù)護(hù)理在臨床護(hù)理學(xué)中占有重要的地位，其目的是使患者的殘存功能和能力得到最大限度的改善，重建患者身心平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理的能力。正確的康復(fù)護(hù)理是骨科手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，對恢復(fù)肘關(guān)節(jié)骨折患者的肘關(guān)節(jié)功能具有重要的意義。為防止肘關(guān)節(jié)骨折后并發(fā)功能障礙，筆者對患者實(shí)施個體化的康復(fù)護(hù)理，取得滿意療效［2］。

1 研究對象

選擇2008年8月～2010年6月收治150例肘關(guān)節(jié)骨折患者，其中男103例，女47例，年齡15～76歲,平均（42.8±11.6）歲，其中肱骨遠(yuǎn)端骨折107例，鷹嘴骨折30例，冠突骨折9例，橈骨小頭骨折4例。

2 護(hù)理方法

采用常規(guī)治療并接受個體化康復(fù)護(hù)理。

2.1 心理康復(fù) 向患者詳細(xì)講解術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性和長期制動的不良后果，指導(dǎo)患者掌握有效的訓(xùn)練方法。在充分評估和分析患者的心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，有針對性地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，消除患者不良心理，提高患者對術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的依從性。同時對患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)，取得理解和支持，為患者營造一個良好的環(huán)境。

2.2 個體化功能鍛煉 根據(jù)運(yùn)動療法安全評定表131，按骨折穩(wěn)定性、固定可靠性和軟組織完整性三因素，對患者進(jìn)行評分，并按評分大小實(shí)施個性化的功能鍛煉。評分6分的患者術(shù)后1～3 d即開始患肢前臂肌群等長收縮訓(xùn)練，15次/組，兩組/d。指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)進(jìn)行主被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練；術(shù)后3～6 d開始肘關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動（CPM）機(jī)訓(xùn)練，活動幅度由無痛可動范圍開始，酌情增加，訓(xùn)練結(jié)束后予以冰敷15 min；術(shù)后6～9 d對患者實(shí)施肘關(guān)節(jié)的被動屈伸運(yùn)動，1次/（組?d），活動結(jié)束后予以冰敷15 min；術(shù)后2～5周，繼續(xù)被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及CPM機(jī)訓(xùn)練，患者疼痛可耐受時可行肘關(guān)節(jié)主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，15次/組，兩組/ d；術(shù)后4～8周，患者在繼續(xù)以上練習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻力訓(xùn)練；術(shù)后9～20周，繼續(xù)進(jìn)行患肢肌力、關(guān)節(jié)活動（ROM）及日常生活活動能力（ADL）訓(xùn)練。

2.3 評估方法 于術(shù)后3個月對兩組患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能評定，并進(jìn)行ROM評定。

3 討論

康復(fù)護(hù)理是在對原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，著重強(qiáng)調(diào)功能恢復(fù)的護(hù)理活動?？祻?fù)方案的制訂越早越好，最佳康復(fù)訓(xùn)練的時機(jī)，原則上應(yīng)在取得患者及其家屬的積極配合的基礎(chǔ)上，與治療同時進(jìn)行。石榮光等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多創(chuàng)傷骨折患者存在著不同程度的心理障礙，如恐懼、憂慮、抑郁等，因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者健康教育和心理支持。幫助患者有效應(yīng)對各種負(fù)性情緒和生活應(yīng)激事件，使其建立起康復(fù)信心，積極配合康復(fù)治療。骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療的延續(xù)，可預(yù)防患者的功能障礙，繼而達(dá)到恢復(fù)運(yùn)動功能的目的。肘關(guān)節(jié)是協(xié)調(diào)肩關(guān)節(jié)、前臂和腕關(guān)節(jié)活動的一個重要復(fù)合關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)骨折及其軟組織創(chuàng)傷后，骨骼的解剖形態(tài)出現(xiàn)異常，關(guān)節(jié)軟骨受損。關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)粘連，關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織受損后瘢痕形成，患者易發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮，造成關(guān)節(jié)僵直［3］。骨科護(hù)士應(yīng)早期介入患者的功能鍛煉，承擔(dān)起照顧者、健康宣傳者、督促康復(fù)的治療執(zhí)行者、患者和家屬的咨詢者等任務(wù)。

運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練是一種利用力學(xué)因素緩解癥狀或改善功能的肌肉運(yùn)動鍛煉。其作用機(jī)制是通過刺激軟骨細(xì)胞促進(jìn)膠原和氨基己糖的合成，防止滑膜粘連的形成，促進(jìn)膠原纖維按功能需要有規(guī)律地排列，促進(jìn)關(guān)節(jié)骨折的愈合，增加關(guān)節(jié)活動度和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)后早期進(jìn)行肌肉等長收縮功能訓(xùn)練不僅能促進(jìn)患者血液和淋巴循環(huán)，防止廢用性萎縮，而且肌肉收縮所產(chǎn)生的生物電有助于鈣離子沉積，促進(jìn)骨折愈合，防止骨萎縮。早期肘關(guān)節(jié)ROM運(yùn)動能促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌與循環(huán)，防止或減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連，而早期CPM治療可促進(jìn)滑膜分泌和吸收，改善關(guān)節(jié)營養(yǎng)代謝，修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)周圍組織的修復(fù)［4］。卞榮等［5］研究結(jié)果表明，治療2個月后，CPM組患者肘關(guān)節(jié)活動范圍及有效率均明顯優(yōu)于對照組，認(rèn)為CPM能顯著提高骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效。陳麗文等［6］研究證實(shí)，老年股骨粗隆間骨折患者手術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，能促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。骨折康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施療效取決于骨折的穩(wěn)定性、固定的可靠性和軟組織的完整性三個方面。考慮到肘關(guān)節(jié)骨折康復(fù)訓(xùn)練的安全性問題，本研究采用運(yùn)動療法安全評定表對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉評估，并針對不同評分的患者進(jìn)行了包括肌肉等長收縮功能訓(xùn)練、ROM運(yùn)動和CPM治療在內(nèi)的個體化康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果提示早期合理的個體化的康復(fù)護(hù)理，有助于改善肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

綜上所述，個體化的康復(fù)護(hù)理有助于改善肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

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第3篇：骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理范文

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

對于膝關(guān)節(jié)周圍骨折脫位患者來說，合理有效的護(hù)理方法對患者的康復(fù)效果是非常重要的[1]。我院以2015年10月至2017年4月收治的100例膝關(guān)節(jié)周圍骨折脫位患者作為研究對象，將之分為兩組，分別以常規(guī)模式以及康復(fù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年10月至2017年4月于我院就診的50例膝關(guān)節(jié)周圍骨折脫位患者，觀察組50例患者中，有29例男性患者，21例女性患者，患者在27～76歲之間，平均年齡為37.4±13.4歲。對照組50例患者中，有27例男性患者，23例女性患者，患者在26～74歲之間，平均年齡為34.1±13.5歲?；颊叩哪挲g、性別等一般資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）功能訓(xùn)練：鼓勵患者術(shù)后2～5小時麻醉消失后主動進(jìn)行功能訓(xùn)練，如抬高患肢等，如果患者疼痛較為劇烈，給予患者藥物控制。術(shù)后2～7天指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)最大程度屈伸，并進(jìn)行仰臥位直腿抬高運(yùn)動以及在墊高20～40cm的情況下練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動?；颊咝g(shù)后第二周取仰臥位，腳不離床來回進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。術(shù)后3～4周對之前的運(yùn)動進(jìn)行鞏固的同時，患者作于床邊，利用慣性前后擺動小腿，并嘗試患肢向外伸展。在患者術(shù)后5～6周可以讓患者嘗試負(fù)重訓(xùn)練。（2）心理康復(fù)：患者膝關(guān)節(jié)周圍骨折脫位通常為突發(fā)意外，加上疼痛難忍，通常會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，非常不利于患者的治療，因此護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者及其家屬進(jìn)行溝通，安撫患者的情緒，并向患者及其家屬說明功能訓(xùn)練的重要性，消除患者的顧慮，積極配合治療。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 以Harris評分法對患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評分將患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況分為優(yōu)、良、中、差，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)×100%?；颊邔ψo(hù)理的滿意度評價以《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》[2]進(jìn)行評估，將患者對護(hù)理的滿意度分別分為非常滿意、滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用“±s”的形式表示，計量資料采用“%”的形式表示，比較結(jié)果采取t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，若P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組50例患者中，35例患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意，13例患者對護(hù)理服務(wù)滿意，2例患者對護(hù)理服務(wù)不滿意，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為96%。對照組50例患者中，26例患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意，12例患者對護(hù)理服務(wù)滿意，12例患者對護(hù)理服務(wù)不滿意，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為76%。觀察組與對照組相比，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率對比

觀察組與對照組相比，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

第4篇：骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；膝部骨折；膝關(guān)節(jié)；功能恢復(fù)

【中圖分類號】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0387-01

膝部骨折患者在實(shí)行內(nèi)固定術(shù)后，由于長時間的制動可能引起關(guān)節(jié)活動發(fā)生障礙。因此，如何能夠做到及時有效地改善病人的關(guān)節(jié)功能顯得十分重要[1]。本次試驗(yàn)旨在探討早期康復(fù)護(hù)理對膝部骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，具體試驗(yàn)報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)人群為醫(yī)院于2010年7月-2012年12月收治的136例實(shí)行膝部骨折內(nèi)固定術(shù)的患者，有25例發(fā)生股骨髁上骨折，47例發(fā)生脛骨平臺骨折，36例發(fā)生髕骨骨折，28例發(fā)生股骨髁骨折；將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（68例）和對照組（68例）兩組；兩組人員在年齡、性別、骨折類型等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對患者實(shí)行內(nèi)固定術(shù)后，抬高患肢并對其進(jìn)行外固定，與此同時注意對患者可能出現(xiàn)的滲血、局部肢體腫脹等情況進(jìn)行密切監(jiān)視。在普通護(hù)理過程中，對患者進(jìn)行必需蛋白、維生素等的補(bǔ)充，并于4周后對患者骨折部位的恢復(fù)情況進(jìn)行X線檢查。當(dāng)外固定拆除之后再對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 術(shù)后對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行同樣的外固定、癥狀監(jiān)測及飲食補(bǔ)充，并于手術(shù)后的第一天開始進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，具體的方法如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)和患者進(jìn)行積極有效的溝通，以建立良好的關(guān)系；術(shù)前向患者介紹成功病例，并介紹說明術(shù)后應(yīng)注意的問題及術(shù)后康復(fù)鍛煉的具體方法，以取得配合。

1.2.2.2 主動鍛煉 于術(shù)后第1天始，由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長收縮及踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)屈伸等活動，一般每次持續(xù)5-10s，以50次為1組，每天進(jìn)行2-5組鍛煉；術(shù)后第2天引導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸，10次/d，10min/次；7d后，引導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、髖部肌肉的抗阻練習(xí)；注意主動鍛煉的強(qiáng)度不能超過病人正常接受能力[2]。

1.2.2.3 CPM機(jī)被動鍛煉 于術(shù)后3-5天，使用CPM機(jī)器輔助進(jìn)行鍛煉。鍛煉初期設(shè)定活動范圍

1.3 效果評價 按Judee標(biāo)準(zhǔn)[3]對兩組人員的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評級，具體評級標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：關(guān)節(jié)活動度> 100°，良：80-100°，可：50-80°，差： < 50°。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組實(shí)驗(yàn)人員的膝關(guān)節(jié)活動度情況見表1。P

3 討論

在早期康復(fù)護(hù)理中，心理護(hù)理在很大程度上決定著恢復(fù)的療效，實(shí)驗(yàn)中，通過對每位患者進(jìn)行具有針對性的指導(dǎo)和溝通，明顯幫助患者建立起康復(fù)的信心，患者由原來的被動訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的訓(xùn)練。膝部骨折患者在實(shí)行內(nèi)固定術(shù)后關(guān)節(jié)活動常發(fā)生障礙，良好的關(guān)節(jié)活動是膝關(guān)節(jié)發(fā)揮功能的重要因素之一，因此在術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動、被動功能鍛煉。主動鍛煉可以促進(jìn)的血液循環(huán)，并減少可能出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的出現(xiàn)。應(yīng)用CPM機(jī)進(jìn)行被動鍛煉，可以增加關(guān)節(jié)活動度，減輕腫脹，防止粘連、攣縮和僵硬，明顯改善骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙。

4 結(jié)論

術(shù)后早期的主動、被動功能鍛煉，可明顯的改善膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾和香，賀美華.早期康復(fù)護(hù)理對膝部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2007，1：2-3.

[2] 許金枝，王瑛.下肢骨折后功能鍛煉時間與方法的探討[J].護(hù)理研究，2005，19（3）：506-507.

第5篇：骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]骨折術(shù)后；康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]D

[文章編號]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手術(shù)后需一定時間臥床休息，限制了全身及局部的正常生理活動。若護(hù)理不當(dāng)，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮及粘連，影響術(shù)后康復(fù)。因此，骨科術(shù)后的功能訓(xùn)練及護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。

1　臨床資料

隨機(jī)選取2007年12月～2008年3月各類骨折手術(shù)病例52例，其中男33例、女19例；年齡17～79歲，平均46歲。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髖部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康復(fù)的基本原則

白骨折復(fù)位固定后即可開始康復(fù)訓(xùn)練，貫穿骨折治療過程的始終，是一個連續(xù)的過程；應(yīng)以主動活動為主，被動活動為輔；功能訓(xùn)練的內(nèi)容、強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)骨折治療的不同階段而改變，訓(xùn)練量由小到大，時間由短到長，活動范圍逐漸增大，不要過急、過猛，以防加重?fù)p傷；功能訓(xùn)練應(yīng)不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動；一切活動均應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

3　心理護(hù)理

在術(shù)后早期，病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁易激惹；骨折中后期，可產(chǎn)生多疑不安，對治療喪失信心；當(dāng)肢體功能障礙或殘疾時，會悲觀、絕望，甚至輕生。面對情緒多變的骨折病人，應(yīng)主動關(guān)心，用和藹的態(tài)度、親切的語言、精湛的技術(shù)，取得病人的信任，通過溝通和交流，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心講解功能訓(xùn)練的目的及重要性，取得病人的主動配合。鼓勵病人家庭成員參與并提供精神支持。

4　功能訓(xùn)練個體化

根據(jù)病人的病情及手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況，確定個體化的功能訓(xùn)練方法和內(nèi)容。

5　康復(fù)護(hù)理措施

5.1初期護(hù)理：在骨折早期對病人實(shí)行康復(fù)措施，既能發(fā)揮病人的潛能，也可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。手術(shù)后1～2w，主要做肌肉自主收縮或放松活動。原則上，除骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，身體其它關(guān)節(jié)均需活動，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腫脹消退，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵直。對脊柱及髖部的大手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動必須由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和協(xié)助。上肢手術(shù)后，讓患者早期離床下地活動，同時做聳肩、握拳動作。下肢手術(shù)后，活動上半身和未固定的關(guān)節(jié)處。同時還要做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動、股四頭肌靜態(tài)收縮活動。

5.2中期護(hù)理：指從術(shù)后切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時間。這一時期，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的疾病及手術(shù)切口創(chuàng)傷正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨癡。在此期，醫(yī)護(hù)人員要幫助病人進(jìn)行骨折的上、下關(guān)節(jié)活動，并在初期功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加活動時間、強(qiáng)度、范圍，配合簡單的器械或支架輔助訓(xùn)練，使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。

5.3后期護(hù)理：指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時間。在此期間還需繼續(xù)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動訓(xùn)練，使患肢功能恢復(fù)正?；顒臃秶?。對仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，要有針對性地進(jìn)行訓(xùn)練，并利用器械加強(qiáng)活動，做器械操或做徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復(fù)。

5.4行走活動：要勸阻病人不用傷肢負(fù)重，許多骨折病人因急于恢復(fù)或?yàn)榱松畹男枰?，常默默地用傷肢或帶腋杖行走?fù)重，在此期間應(yīng)及時指導(dǎo)病人正確負(fù)重，幫助病人采用三點(diǎn)步行走，防止骨折處的再損傷。

6　結(jié)果

本組52例經(jīng)過康復(fù)護(hù)理，50例骨愈合良好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪44例，效果良好；1例糖尿病患者術(shù)后傷口感染，經(jīng)對癥治療，痊愈出院；1例79歲老年病人合并心衰死亡。

第6篇：骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折；股骨頭置換；護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2012年12月入住我科股骨頸骨折行股骨頭置換術(shù)患者64例，其中男性24例，女性40例，年齡56～87歲，平均67歲。左股骨頸骨折38例，右股骨頸骨折26例，左股骨頸骨折發(fā)生率占60%；，按骨折移位程度分型：不完全骨折1例，完全骨折63例，其中無移位的完全骨折6例，部分移位的完全骨折33例，完全移位的完全骨折24例，合并糖尿病8例，高血壓病10例；有腦梗塞后遺癥患者6例。

1.2方法 入院后即予患肢皮牽引，及時進(jìn)行體檢和采集病史，積極治療各種原有疾病。如用藥物將血壓和血糖控制在接近正常范圍，用擴(kuò)血管藥治療冠心病，靜脈點(diǎn)滴抗生素控制感染，全身情況較差的患者給予支持療法。手術(shù)采用全麻54例，硬膜外麻醉10例。施行全髖關(guān)節(jié)置換56例，半髖關(guān)節(jié)置換8例；骨水泥型42例，混合型19例，生物型3例。

1.3 治療效果 術(shù)后并發(fā)2例肺部感染，1例消化道出血，下肢深靜脈血栓3例，經(jīng)治療后均痊愈。64例住院14～28d，平均18d。出院后全獲得隨訪，隨訪時間8個月，效果均較好。

2術(shù)后護(hù)理

2.1一般護(hù)理 術(shù)后患者平臥6～8h，穿我科醫(yī)師自制的"丁"字鞋保持患肢呈中立位、外展30°，臨床上患者術(shù)后控制不嚴(yán)、相關(guān)知識的缺乏是導(dǎo)致術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的危險因素[2]；術(shù)后常規(guī)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征48h，注意觀察患者意識狀態(tài)、體溫、心率、血壓等變化，特別是高齡有基礎(chǔ)疾病患者，由于的作用、術(shù)中輸血、手術(shù)創(chuàng)傷等，4例患者出現(xiàn)嗜睡、輕度意識障礙、甚至出現(xiàn)錯覺、幻覺等精神癥狀；3例患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，主要是低鉀血癥；2例患者出現(xiàn)高血糖癥狀；3例患者出現(xiàn)血壓的波動；上述患者均因早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理后，癥狀均改善。

2.2管道護(hù)理 術(shù)后患者常規(guī)保留吸氧管、導(dǎo)尿管、術(shù)區(qū)負(fù)壓引流管等，2例患者因腸道內(nèi)營養(yǎng)保留鼻飼管；根據(jù)患者脈氧飽和度及患者舒適度及時調(diào)整氧流量，術(shù)后24h內(nèi)夾閉導(dǎo)尿管，每2～3h1次，以鍛煉患者膀胱肌收縮功能，并統(tǒng)計24h尿量，根據(jù)尿量的多少決定患者靜脈輸液量，避免老年患者因血容量不足引起的腎功能損害，導(dǎo)尿管盡量在72h內(nèi)拔除，減少尿路感染幾率，觀察負(fù)壓引流器中引流液體量與顏色并做好記錄，避免引流管受壓或曲折甚至脫落，每30min擠壓引流管1次，便于醫(yī)生的對病情的判斷。

2.3疼痛護(hù)理 術(shù)后2～6h內(nèi)疼痛多較為劇烈，因針對患者不同情況，配合醫(yī)生及時給予相應(yīng)處理，避免患者因疼痛刺激引起患者血壓、情緒的波動，避免因疼痛引起患者進(jìn)食量的減少影響患者術(shù)后的切口的愈合，最重要的是避免患者因疼痛而自行活動患肢導(dǎo)致股骨頭置換手術(shù)的失敗或術(shù)后患肢功能恢復(fù)不佳；64例患者中有60例采用術(shù)后口服、肌注鎮(zhèn)靜劑及止痛類藥物處理，4例患者術(shù)后帶有鎮(zhèn)痛泵，48h內(nèi)均拔除。

2.4心理護(hù)理 老年患者認(rèn)知能力下降，術(shù)后因怕疼痛或?qū)祻?fù)鍛煉重要性認(rèn)識不足，懼怕患肢的活動或不敢活動，護(hù)理上要用通俗易懂的語言反復(fù)與患者溝通，同時告知患者活動的方式、活動的好處等等，讓患者能了解為什么要活動，指導(dǎo)患者應(yīng)怎樣活動鍛煉，可以有效減少老年患者術(shù)后常見并發(fā)癥。

2.5 飲食護(hù)理 老年患者消化能力差，術(shù)后因宜清淡富含宜進(jìn)低鹽、低脂、高蛋白、高熱量、高鐵、高鈣、高鋅易消化的食物為主，同時應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)食新鮮水果、蔬菜等，以補(bǔ)充維生素，有利于切合的愈合；對有高血壓病、糖尿病等患者宜嚴(yán)格按照低鹽、糖尿病飲食的方式指導(dǎo)患者進(jìn)食。

2.6并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理 ①應(yīng)激性潰瘍[3]：骨折及手術(shù)均可誘發(fā)患者消化道潰瘍的發(fā)生，臨床上多表現(xiàn)為吐血或解黑便，患者有貧血貌等等，臨床上除了常規(guī)性預(yù)防用藥外，護(hù)理上還應(yīng)加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，減少患者因疼痛恐懼帶來的不良刺激；64例患者中有1例出現(xiàn)消化道出血，后經(jīng)積極治療后出血停止，康復(fù)出院；②深部靜脈血栓的形成：術(shù)后1～4d為深部靜脈血栓形成的高危期，按照血栓形成的危險性分層，64例患者均為高位層或極高危層[4]，我科患者中有3例出現(xiàn)靜脈血栓的形成，經(jīng)積極溶栓、抗凝等治療后均康復(fù)；臨床上預(yù)防靜脈血栓形成的措施包括：病因預(yù)防及適當(dāng)補(bǔ)充血容量，改善凝血機(jī)制、避免患肢靜脈的穿刺、鼓勵患者術(shù)后早期正確的肌肉鍛煉；機(jī)械預(yù)防包括患者肌肉適當(dāng)按摩等；③壓瘡的形成：保持患者皮膚的清潔、干燥，床單的清潔無褶，每2h給患者翻身1次，翻身角度應(yīng)

2.7 患肢護(hù)理 術(shù)后因注意觀察患肢末梢血供情況，包括皮膚溫度、色澤的變化，患者應(yīng)外展30°中立位，雙膝間墊枕，雙膝及足尖向上，以防患髖內(nèi)收內(nèi)旋，翻身時向健側(cè)整體翻身，雙膝間墊枕，4～6w內(nèi)患肢不內(nèi)收，曲髖不超過60°。

3康復(fù)指導(dǎo)

3.1 床上練習(xí) ①在患者可耐受的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、小腿三頭肌主動收縮與舒張，加速靜脈血液的流動，避免靜脈血栓的形成；②伸屈轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，3～4次/d，5遍/次；③伸屈膝關(guān)節(jié)，屈曲膝關(guān)節(jié)使腳跟滑向臀部，然后伸直，注意不要將膝關(guān)節(jié)向兩側(cè)擺動，保持中立，3～4次/d，5遍/次。④外展練習(xí)，平臥位伸直腿盡量向兩側(cè)分開，然后收回，注意膝間墊枕，兩腿不能完全并攏，3～4次/d，5遍/次。⑤直腿抬高：繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，抬高下肢，距床面10cm，保持5～10min慢慢放下，重復(fù)練習(xí)3次。

3.2 站立練習(xí) 手術(shù)后多長時間進(jìn)行站立練習(xí)，要根據(jù)患者體質(zhì)、手術(shù)方式及手術(shù)所用材質(zhì)等因素綜合判斷。一般術(shù)后最早7d下床站立，進(jìn)行站立練習(xí)時，一定要手扶床旁或墻上扶手，3～4次/d。①站立抬腿練習(xí)，把住扶手，注意抬腿時膝關(guān)節(jié)不能超過腰部，2～3遍/次。②站立外展練習(xí)，注意保持下肢伸直位，向外抬起，慢慢放回，2～3遍/次。③站立后伸練習(xí)，將患肢慢慢后伸，注意保持上身直立，2～3遍/次。

3.3 行走練習(xí) 一般手術(shù)2～3w可進(jìn)行行走練習(xí)，開始有兩人扶持或使用助行器或持雙拐練習(xí)，要循序漸進(jìn)，手術(shù)后4w～3月，可指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活練習(xí)。

4出院后指導(dǎo)

鍛煉需循序漸進(jìn)、注意安全，需特別注意避免關(guān)節(jié)移位，包括避免交叉腿和膝關(guān)節(jié)；坐位時保持雙足分開6cm，避免坐太矮的凳子；上臺階時先邁健腿，下臺階時先邁患腿；坐便器的合理選擇；術(shù)后1、3、6個月來院復(fù)查X線，以后每6個月復(fù)查1次，不適隨診。

5討論

股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生在中、老年人，與中老年骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降有關(guān)，當(dāng)遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折，股骨頸骨折以髖部疼痛，股骨溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊痛，下肢活動受限為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部的骨折，是老年人常見的骨折之一。老年股骨頸骨折患者治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩大類，但由于非手術(shù)治療患者臥床時間長，常因長期臥床而引發(fā)一些并發(fā)癥如肺部感染、泌尿道感染、褥瘡等，而隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展人們對生存質(zhì)量日益重視的情況下，老年股骨頸骨折最理想的治療是股骨頭置換，成功的手術(shù)是治療疾病的基礎(chǔ)，而有效的護(hù)理是保證治療成功的關(guān)鍵。因此，骨科護(hù)理、康復(fù)人員應(yīng)認(rèn)真運(yùn)用科學(xué)的方法，對不同的患者給予針對性的康復(fù)護(hù)理和指導(dǎo)，確?；颊咝g(shù)后安全、人工髖關(guān)節(jié)置換成功及患肢功能接近正常。我科通過對64例高齡股骨頸骨折實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行圍術(shù)期和術(shù)后綜合護(hù)理研究后，我們體會到：對于高齡術(shù)后患者的護(hù)理工作一定要規(guī)范化、科學(xué)化，無論是在術(shù)前還是在術(shù)后都要注重細(xì)節(jié)護(hù)理工作，要充分了解患者的實(shí)際感受與需要，避免因護(hù)理康復(fù)工作的不細(xì)致而給患者帶來二次傷害；要重視術(shù)前的心理疏，術(shù)前向患者介紹手術(shù)的必要性以及術(shù)后通過科學(xué)鍛煉可以取得的預(yù)期效果，可以讓患者解除心理上的恐懼，更加積極的配合治療；要重視對于合并一些慢性疾病例如高血壓和糖尿病等患者，術(shù)前要積極治療原發(fā)病，為術(shù)后恢復(fù)打好基礎(chǔ)。

綜上所述，給予老年股骨頸骨折實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行圍術(shù)期和術(shù)后的規(guī)范化、科學(xué)化的綜合護(hù)理，可顯著提高手術(shù)成功率及改善患者生存的質(zhì)量，值得臨床上進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張德慧.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，13：25.

[2] 甘玉云.人工假體置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的危險因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（6）：24-25.

第7篇：骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：Patella粉碎性骨折；術(shù)后；康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理

Patella名為膝蓋骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，膝蓋骨可以保護(hù)膝關(guān)節(jié)及伸直膝關(guān)節(jié)的滑車。Patella粉碎性骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，必須使骨折患者能夠盡快愈合及恢復(fù)該關(guān)節(jié)功能，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，對骨折部位進(jìn)行穩(wěn)定的固定，重要是要根據(jù)患者不同制定正確有效的功能復(fù)建的練習(xí)。2009年8月～2010年8月25例患者通過有針對性的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，患者回饋康復(fù)效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者25例，其中男18例，女7例，年齡18～64歲。其中車禍傷16例，跌傷9例。

2 護(hù)理

2.1  手術(shù)前患者的評估及護(hù)理

2.1.1 手術(shù)前患者的評估：主要是制定有針對性的康復(fù)護(hù)理計劃，為了評估時的資料全面準(zhǔn)確，護(hù)理人員要與患者建立良好關(guān)系，減輕患者心理不安因素。主要了解患者的一般情況、手術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能、患者心理狀況和生活自理能力等等。

2.1.2 患者心理護(hù)理：首先與患者家屬進(jìn)行溝通對病情做好講解工作，對Patella粉碎性骨折手術(shù)知識、治療方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀等進(jìn)行細(xì)致的講解，其次要請專業(yè)的術(shù)后康復(fù)護(hù)理人員對康復(fù)計劃進(jìn)行說明，最后介紹已經(jīng)康復(fù)的患者的體會，減輕患者術(shù)前不安因素使患者配合治療工作的有序進(jìn)行[1]。

2.2  手術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)

2.2.1 手術(shù)麻醉后護(hù)理：該手術(shù)采用硬膜外或腰部麻醉，手術(shù)以后根據(jù)患者一般情況進(jìn)行護(hù)理。密切觀察患者術(shù)后生命體征，如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測、患者肢體感覺上的運(yùn)動等信息進(jìn)行細(xì)致記錄。

2.2.2 手術(shù)后疼痛護(hù)理：準(zhǔn)確記錄手術(shù)后疼痛的信息切忌避免使用止痛劑，最好按摩周圍組織來減輕疼痛保證患者的睡眠。

2.2.3 預(yù)防手術(shù)后便秘：進(jìn)行營養(yǎng)配餐，第一餐以清淡流食為主，3 d內(nèi)不能吃甜點(diǎn)牛奶等?；颊邞?yīng)攝取充足水分，為患者減輕便秘引起的直接因素，采取腹部環(huán)狀按摩的方法使患者排便。

2.2.4 手術(shù)后身體腫脹護(hù)理：術(shù)后會出現(xiàn)創(chuàng)傷性水腫，一般在術(shù)后24 h以后開始出現(xiàn)，在36 h的時候達(dá)到高峰，因此患者需從入院開始持續(xù)抬高患肢，高于心臟水平15°～30°，使靜脈回流減輕水腫，使患肢保持中立位置。

2.2.5 手術(shù)后患處感染護(hù)理：合理使用抗生素，保持術(shù)后患處外敷清潔與干燥。讓患者經(jīng)常做深呼吸，有痰的時候必須咯出（可使用霧化吸入法）防止患者肺內(nèi)感染。

2.2.6 手術(shù)后發(fā)熱護(hù)理：在術(shù)后兩天會出現(xiàn)發(fā)熱，在體溫不超過38℃時采用多飲水，可采用物理降溫的方法。

2.3  手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：在術(shù)后第2天，要指導(dǎo)患者進(jìn)行有針對性的康復(fù)練習(xí)，對患者的康復(fù)練習(xí)進(jìn)行督促。首先為了防止股四頭肌的萎縮要進(jìn)行股四頭肌的收縮活動及靜力練習(xí)100次/(h·d)，6 h/d，防止髕骨關(guān)節(jié)面的粘連，讓患者學(xué)會收縮的方法隨時對股四頭肌進(jìn)行活動。膝蓋外部固定解除以后，針對膝關(guān)節(jié)的彎屈練習(xí)應(yīng)立即加強(qiáng)，讓患者進(jìn)行主動練習(xí)床上床下相結(jié)合練習(xí)[2]。

2.4  患者出院指導(dǎo)：術(shù)后15 d左右拆除石膏后，要對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。出院后在床上練習(xí)膝關(guān)節(jié)的彎曲屈活動幅度從小到大，屈膝不能超過90°，使膝關(guān)節(jié)彎曲功能恢復(fù)。放置內(nèi)固定患者6～12個月之間定期回醫(yī)院復(fù)查拍片檢查骨折愈合狀況，愈合良好的可以取出內(nèi)固定。

3 結(jié)果

根據(jù)不同的病患在術(shù)后康復(fù)的情況進(jìn)行隨訪6個月～1年，6個月內(nèi)4例膝關(guān)節(jié)功能完全康復(fù)，2例大部分功能恢復(fù)，后6個月17例膝關(guān)節(jié)功能完全康復(fù)，1年后有2例患者膝關(guān)節(jié)未完全康復(fù)。術(shù)后患者步行能力等日常生活動作及膝關(guān)節(jié)活動度滿意，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

4 討論

    Patella名為膝蓋骨，科技名詞為髕骨，位于膝關(guān)節(jié)前方是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，形態(tài)為三角形的扁平骨，使增強(qiáng)股四頭肌力起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)和伸直膝關(guān)節(jié)的作用。Patella部位表淺，一旦遭到外力易發(fā)生骨折。對膝蓋骨粉碎性骨折需手術(shù)治療，最大限度恢復(fù)原關(guān)節(jié)面形態(tài)，在早期活動膝關(guān)節(jié)恢復(fù)功能的時候?yàn)榱朔乐箘?chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。對醫(yī)護(hù)人員要有針對性的進(jìn)行護(hù)理方面的系統(tǒng)指導(dǎo)，遵循個體化、漸進(jìn)性、全面性三大原則降低和預(yù)防并發(fā)癥，為早期下床活動改善膝關(guān)節(jié)功能打好基礎(chǔ)，對患者今后的康復(fù)治療有很大的幫助，也可以縮短患者的康復(fù)治療的時間。

4 參考文獻(xiàn)

第8篇：骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理范文

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0382-01

四肢骨折患者術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠起到良好的消腫、止痛效果，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)[1]。本研究重點(diǎn)探討護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹康復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2013年7月―2014年7月在本院診治的180例四肢骨折患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組90例；對照組男62例，女28例，年齡19-74歲，平均（48.23±5.49）歲；研究組男63例，女27例，年齡20-75歲，平均（49.49±5.61）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：由于患者臥床時間較長，容易造成焦慮、煩躁心理，護(hù)理人員應(yīng)積極加強(qiáng)交流，消除其心理顧慮，告知配合護(hù)理的積極影響。②健康宣教：告知患者肢體腫脹原因，對康復(fù)的影響以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并教會其預(yù)防和消腫各種處理措施。嚴(yán)密監(jiān)測肢體的顏色、感覺及溫度變化，如有異常報告醫(yī)生。③傷口和疼痛護(hù)理：給予患肢冰敷，觀察傷口是否滲血、滲液，并加壓包扎。詢問了解患者的肢體疼痛感受，給予心理開導(dǎo)，必要時給予止痛劑。④功能恢復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者開展小幅度運(yùn)動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，作患肢收縮和放松。2w后適當(dāng)加大活動力度，重點(diǎn)恢復(fù)關(guān)節(jié)處活動，后期逐漸進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后1w肢體腫脹改善情況（無腫脹、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）；肢體疼痛改善情況（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）；生活質(zhì)量改善情況（心理功能、軀體功能、社會功能）。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

腫脹程度評定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度（輕微腫脹）、Ⅱ度（腫脹較明顯，皮膚溫度稍高）、Ⅲ度（腫脹發(fā)亮，有張力性水泡）；采用VAS評分法評定疼痛程度：Ⅰ度（1-3分），Ⅱ度（4-6分），Ⅲ度（7-9分），Ⅳ度（10分）；采用WHOQOL-100量表評定生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越高[2-4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后1w肢體腫脹改善比較情況

研究組肢體無腫脹患者明顯多于對照組，Ⅱ度腫脹患者明顯少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組肢體疼痛改善比較情況

研究組Ⅰ度疼痛患者數(shù)量顯著多于對照組，Ⅲ度疼痛數(shù)量少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組生活質(zhì)量改善比較情況

研究組心理、軀體及社會功能改善顯著優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

靜脈回流受阻礙、傷口組織滲出等諸多原因，都容易導(dǎo)致四肢骨折患者在術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹[5-6]。本研究中，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后1w肢體腫脹程度具有明顯改善，將近三分之二的患者逐漸消腫，肢體恢復(fù)正常，分析該結(jié)果與下列幾個方面因素有關(guān)：①護(hù)理人員給予患者健康指導(dǎo)，不僅能夠提高患者對肢體腫脹的重視，而且能提高其消除腫脹的處理能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)由被動到主動接受和配合護(hù)理。②實(shí)施功能康復(fù)鍛煉能夠改善患者早期微循環(huán)障礙，有效促進(jìn)靜脈、淋巴回流，進(jìn)而起到良好的減輕、消除肢體腫脹作用，且能提高其關(guān)節(jié)功能，從而使患者骨折損傷得以較快恢復(fù)。③實(shí)施傷口干預(yù)通過避免患者肢體傷口滲出血液和液體，能夠有效減輕腫脹。同時，還觀察到研究組患者肢體疼痛程度明顯低于對照組，輕度疼痛患者比例具有大幅上升，分析與實(shí)施疼痛干預(yù)和心理干預(yù)等措施密切相關(guān)，尤其心理護(hù)理能夠有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其緊張、不安心理。

第9篇：骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 疼痛控制護(hù)理；創(chuàng)傷性骨折；視覺模擬評分法；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.076

Evaluation on curative effect of pain control nursing on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fracture ZENG Xi-hua， DENG Er-yi， LIANG Li-ping， et al. Department Three of Orthopaedics， Guangdong Province Zhanjiang Central People’s Hospital， Zhanjiang 524000， China

【Abstract】 Objective To explore effect of pain control nursing on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fracture. Methods A total of 76 patients with traumatic fracture were randomly divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received pain control nursing. Comparison were made on postoperative pain degree， fracture healing time and nursing satisfaction. Results The observation group had lower visual analogue scale （VAS） score at 6， 12， 24 and 48 h postoperation than the control group， and their differences had statistical significance （t=23.277， 9.960， 19.565， 33.827， P

【Key words】 Pain control nursing； Traumatic fracture； Visual analogue scale； Nursing satisfaction

傷性骨折患者存在劇烈的疼痛感， 進(jìn)而又會導(dǎo)致生理心理應(yīng)激反應(yīng)， 影響到患者的康復(fù)[1]?；颊咝g(shù)后需要長時間臥床休養(yǎng)和系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉， 疼痛則很大程度上影響了患者的運(yùn)動功能[2]。因此在臨床護(hù)理工作中減輕患者的疼痛感十分必要。本院對38例患者采用疼痛控制護(hù)理， 取得滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院骨科2014年2月～2016年2月收治的創(chuàng)傷性骨折患者中隨機(jī)選出76例作為研究對象， 全部患者均接受手術(shù)治療， 排除合并心肝腎臟器功能障礙、意識障礙、認(rèn)知障礙、精神疾病、神經(jīng)根血管損傷的患者， 排除中途退出研究的患者， 全部患者均知情同意參與本研究， 簽署知情同意書。將76例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各38例。觀察組中， 男22例， 女16例， 年齡24～47歲， 平均年齡（34.2±4.4）歲， 左側(cè)骨折18例， 右側(cè)骨折20例。對照組中， 男25例， 女13例， 年齡23～51歲， 平均年齡（34.8±5.5）歲， 左側(cè)骨折20例， 右側(cè)骨折18例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理措施， 即主要為術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后生命體征監(jiān)測、健康教育、并發(fā)癥處理等。

1. 2. 2 觀察組 給予患者疼痛控制護(hù)理， 術(shù)前護(hù)理措施與對照組一致， 術(shù)后除開展常規(guī)的護(hù)理措施， 同時由疼痛控制小組進(jìn)行疼痛護(hù)理， 具體措施如下：①成立疼痛控制小組。成立由骨科醫(yī)生、麻醉師、?？曝?zé)任護(hù)士組成的疼痛控制小組， 術(shù)后定時給患者進(jìn)行疼痛程度的評估， 并制定疼痛控制方案， 有目的、有計劃、有針對性的開展護(hù)理工作， 減輕患者的疼痛程度。②鎮(zhèn)痛護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者的病情， 給患者使用鎮(zhèn)痛藥物， 并調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物的使用時機(jī)、劑量等， 確保出現(xiàn)疼痛前預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后給患者詳細(xì)講解出現(xiàn)疼痛感的原因， 告知患者多種自我鎮(zhèn)痛方法， 減輕疼痛感， 盡量減少鎮(zhèn)痛藥物的使用。例如：通過意念、轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂、聊天等方式來減輕疼痛感；又如：疼痛控制小組成員指導(dǎo)患者做放松運(yùn)動， 進(jìn)行腹式呼吸等， 減輕疼痛感。③護(hù)理。創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后需要臥床休息， 不少患者還采取外固定方法， 如：石膏固定、夾板固定等， 在不影響治療的情況下， 幫助患者找到舒適的， 同時定時更換， 減輕相關(guān)部位受壓， 對受壓部位墊軟枕， 同時對受壓部位進(jìn)行按摩、熱敷等， 預(yù)防壓瘡的發(fā)生。④物理鎮(zhèn)痛。術(shù)后定時給患者翻身， 并在術(shù)后24 h內(nèi)使用冰袋冰敷患者的手術(shù)切口， 預(yù)防局部出血、腫脹癥狀。抬高患肢進(jìn)行適度按摩， 按摩時避開切口， 減輕患者的肢體麻木感和血液循環(huán)， 減輕疼痛感。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者術(shù)后疼痛程度、骨折愈合時間、護(hù)理滿意度。

1. 4 評價標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度：于術(shù)后即刻及術(shù)后6、12、24、48 h采用VAS評分進(jìn)行疼痛程度的評估， 讓患者在0～10這11個數(shù)字中任意選擇一個代表其疼痛程度， 0為無痛， 10為劇烈疼痛。護(hù)理滿意度：于患者出院前使用調(diào)查問卷進(jìn)行評估， 共設(shè)有20個條目， 采用1～5分記分制， 得分越高滿意度越高。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的疼痛程度對比 兩組患者術(shù)后即刻的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.911， P>0.05） ；觀察組術(shù)后6、12、24、48 h的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=23.277、9.960、19.565、33.827， P

2. 2 兩組患者的骨折愈合時間、護(hù)理滿意度對比 觀察組骨折愈合時間（14.8±2.3）周短于對照組（16.5±2.6）周， 護(hù)理滿意度（94.3±6.2）分高于對照組（88.7±7.4）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=3.019、3.576， P

3 討論

疼痛是機(jī)體對于疾病以及手術(shù)創(chuàng)傷所產(chǎn)生的一種非常復(fù)雜的生理反應(yīng)， 其給患者的身心健康帶來較大不良影[3]。疼痛既是患者的一種主觀體驗(yàn)， 同時也是一種非常復(fù)雜的心理現(xiàn)象， 而在相同的損傷下， 不同的患者也會產(chǎn)生不同的疼痛體驗(yàn)[4-8]。對于創(chuàng)傷性骨折患者而言， 疼痛是患者術(shù)后最為常見且難以忍受的一種癥狀， 在術(shù)后1～3 d的發(fā)病率非常高， 不少患者因難以耐受的疼痛而出現(xiàn)肌肉、血管收縮現(xiàn)象， 進(jìn)而導(dǎo)致切口出現(xiàn)缺血情況， 影響到切口的愈合[6]。疼痛會使得機(jī)體的免疫球蛋白水平降低， 使得機(jī)體的免疫力降低， 從而導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)慢。而且疼痛延長了患者臥床休息時間， 這樣容易引發(fā)下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。從心理角度來說， 疼痛還會對患者造成心理刺激， 使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒， 甚至有少數(shù)患者出現(xiàn)易怒、恐懼等心理問題， 嚴(yán)重影響到病情的康復(fù)[7， 9-11]。

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變， 臨床工作者開始將疼痛作為第五生命體征， 更加重視對患者疼痛的控制[8， 9]。疼痛控制護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式， 其強(qiáng)調(diào)以患者為中心， 通過對患者的關(guān)懷、各項(xiàng)護(hù)理措施來減輕患者的疼痛感， 最大限度的促進(jìn)患者早日康復(fù)[12-15]。在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用疼痛控制護(hù)理， 成立疼痛控制小組， 在骨科醫(yī)師、麻醉師以及?？曝?zé)任護(hù)士的協(xié)同下為患者開展各項(xiàng)護(hù)理措施， 從生理、心理等角度著手減輕患者的疼痛感， 將多種鎮(zhèn)痛方法有機(jī)結(jié)合起來， 減輕患者的疼痛感， 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。如本研究中將轉(zhuǎn)移注意力、物理鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛藥物預(yù)防性使用、放松訓(xùn)練等結(jié)合起來， 有效減輕患者術(shù)后的疼痛感。結(jié)果顯示：兩組患者術(shù)后即刻的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.911， P>0.05） ；觀察組術(shù)后6、12、24、48 h的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=23.277、9.960、19.565、33.827， P

綜上所述， 疼痛控制護(hù)理用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后有助于減輕患者的疼痛感， 促進(jìn)患者術(shù)后的早日康復(fù)， 具有重要的臨床應(yīng)用推廣價值。

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