患者康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：患者康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】

中風(fēng)患者；康復(fù)；護(hù)理

隨者社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)環(huán)境的不斷變化，越來(lái)越多的人患有高血壓、高血脂、冠心病等，這一系列的疾病的發(fā)展將會(huì)導(dǎo)致腦出血即“中風(fēng)”，重則死亡，輕者留下后遺癥，“偏癱”，中醫(yī)稱“半身不遂”、“偏枯”、“偏廢”，患者常同伴有口眼歪斜，患肢枯廢，麻木不仁等。我們?cè)趯?shí)施臨床護(hù)理工作中著重運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)的相關(guān)理論，從心理、功能鍛煉、飲食等方面給予正確地指導(dǎo)及護(hù)理，減輕了患者心理和身體的創(chuàng)傷，降低了致殘率，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的意義。現(xiàn)將護(hù)理方法及體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

在76例中風(fēng)患者中，腦梗死53例，腦出血23例，男55例，女21例，年齡56～76歲，平均65.6歲，均為我科2010～2011年收住的患者，均經(jīng)過(guò)頭顱CT或MRI檢查確診。經(jīng)積極治療與康復(fù)護(hù)理，大部分患者生活都能自理。

2 護(hù)理

2.1 情志、飲食調(diào)護(hù)

中風(fēng)患者由于肝陽(yáng)上亢及因病程較長(zhǎng)，生活不能自理，擔(dān)心預(yù)后，往往多疑、固執(zhí)而易激動(dòng)，有的甚至產(chǎn)生悲觀情緒[1]。

因此要經(jīng)常和患者溝通，解除患者思想負(fù)擔(dān)，因人制宜實(shí)施心理護(hù)理，解開(kāi)患者心中郁結(jié)，鼓勵(lì)患者盡情訴說(shuō)，待其說(shuō)完后心理平靜時(shí)再進(jìn)行啟發(fā)、疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其樹(shù)立樂(lè)觀主義精神，建立良好的護(hù)患關(guān)系。中風(fēng)患者大多體型肥胖，痰濕較重[2]。中風(fēng)患者飲食宜清淡易消化、低脂低糖。忌煙酒，避免肥甘厚味之品及辛辣刺激食物，注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、飲食有節(jié)、少食多餐?；颊邞?yīng)動(dòng)靜結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，不宜過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)和體能鍛煉。指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制能力，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病的健康教育，使其積極配合治療，主動(dòng)參與治療，心理護(hù)理將貫穿整個(gè)康復(fù)過(guò)程。

2.2 生活護(hù)理

保持病室安靜整潔，空氣新鮮，溫濕度適宜，避免噪音和不良因素刺激，保持床單干凈舒適、柔軟清潔?；颊吲P床休息時(shí)取適宜，中經(jīng)絡(luò)患者給予平臥位，中臟腑患者頭部略高，避免搬動(dòng)，給予吸氧，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。中風(fēng)患者病后體質(zhì)虛弱，易復(fù)感外邪，對(duì)風(fēng)邪尤為敏感，所以要特別注意保暖，隨天氣變化為患者增減衣被。長(zhǎng)期臥床的患者按時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染和發(fā)生褥瘡。尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)加艾灸或留置導(dǎo)尿，并隔日膀胱沖洗一次，預(yù)防泌尿系感染。便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。半身不遂的患者因患側(cè)肢體軟弱無(wú)力，對(duì)冷熱疼痛敏感力差，所以要特別注意保暖，防止受壓和燙傷。眼瞼閉合不全的患者，用生理鹽水紗布敷蓋，每日更換一次無(wú)菌紗布，以防角膜干燥。定時(shí)為患者翻身、按摩、擦浴、更衣、清理糞便、更換床單、被罩、剪指甲，操作時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)。

2.3 語(yǔ)言訓(xùn)練 中風(fēng)患者的失語(yǔ)多為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)，僅是語(yǔ)言表達(dá)障礙，應(yīng)調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的觀察患者的表情，準(zhǔn)確判斷患者的意思，恰當(dāng)?shù)幕卮鸷吞幚砘颊叩囊?。同時(shí)指導(dǎo)患者練習(xí)發(fā)音，從單字，詞句，日常用語(yǔ)到簡(jiǎn)單對(duì)話。也可鍛煉書寫能力，提高語(yǔ)言表達(dá)理解能力。應(yīng)持之以恒，堅(jiān)持練習(xí)。

2.4 心理護(hù)理 告知患者及家屬康復(fù)護(hù)理的重要性，肢體功能恢復(fù)的過(guò)程，康復(fù)護(hù)理計(jì)劃以及具體實(shí)施進(jìn)程。讓患者及家屬明白，康復(fù)護(hù)理的實(shí)質(zhì)是學(xué)習(xí)、鍛煉的反復(fù)過(guò)程，以促進(jìn)腦功能的重組與再建，解除其焦慮、失望等負(fù)面心理.爭(zhēng)取使患者早期主動(dòng)投身于康復(fù)訓(xùn)練中。心理護(hù)理應(yīng)始終貫穿整個(gè)治療過(guò)程，根據(jù)患者病后心理的不同階段給予疏導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)，使其在良好的情緒中積極主動(dòng)配合。

2.5 預(yù)防并發(fā)癥 中風(fēng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染和褥瘡。因此要定時(shí)翻身，拍背，枕部梢高，頭側(cè)臥，口角處偏低，有痰及時(shí)咯出，防止墜積性肺炎和吸入性肺炎，做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，留置導(dǎo)尿者每周更換導(dǎo)尿管，每日用生理鹽水250 ml加慶大霉素8萬(wàn)U膀胱沖洗，2次/d稀碘伏消毒尿道，防止泌尿系統(tǒng)感染。每4 h定時(shí)，以恢復(fù)膀胱的自主功能。

2.6 患側(cè)肢體的功能訓(xùn)練 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩方法

2.6.1 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指靠外力來(lái)幫助完成的運(yùn)動(dòng)。外力可借助康復(fù)器具，也可借助他人或患者自身健側(cè)肢體來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)偏癱肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)從近端大關(guān)節(jié)開(kāi)始，然后開(kāi)始活動(dòng)遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)。手法要輕柔緩慢，避免暴力，且應(yīng)在正常活動(dòng)范嗣內(nèi)進(jìn)行，以不引起疼痛為原則。關(guān)節(jié)活動(dòng)2～3次/d，每次各關(guān)節(jié)活動(dòng)5次。

2.6.2 按摩對(duì)中風(fēng)患者而言，按摩是簡(jiǎn)單而有效的康復(fù)手段之一?？墒柰ń?jīng)絡(luò)，增加局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)肌肉和韌帶的伸縮性，能提高機(jī)體的免疫功能。手法有按壓法、拿捏法、擦法、揉法、捻法、滾法、掐法、拍打法、屈伸法、抖法、搓法、捋法。

中風(fēng)恢復(fù)期通過(guò)有效的康復(fù)治療及護(hù)理可減輕殘障，促進(jìn)功能恢復(fù)，使患者重新獲得生活和工作能力，提高生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇：患者康復(fù)護(hù)理范文

目前，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，年發(fā)病率為150/10萬(wàn)，而生存的病人中至少有一半留有不同程度的殘疾，因此腦卒中也成為最重要的嚴(yán)重致殘疾?。?］。為了降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量，不少醫(yī)學(xué)學(xué)者對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了深入研究，認(rèn)為康復(fù)護(hù)理介入越早，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好，使病人最大限度地從身心殘障恢復(fù)，重返社會(huì)?，F(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)，對(duì)其早期康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀綜述如下。

1 腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理的重要性

腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和能力上存在代償和功能重組自然恢復(fù)能力［2］，早期康復(fù)護(hù)理可創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件，使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來(lái)［3］。早期康復(fù)護(hù)理可大大減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等，這一點(diǎn)是沒(méi)有任何藥物可代替的。因此，超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和整體療效都有著重要的意義。

2 早期康復(fù)護(hù)理的時(shí)間選擇

一般認(rèn)為，從腦卒中發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)即為早期康復(fù)。有學(xué)者認(rèn)為［4］，從發(fā)病至24h內(nèi)是采用被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合的功能鍛煉的最佳時(shí)間。梁光霞［5］實(shí)踐證明，康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的概率很小，無(wú)論腦出血患者，還是腦梗塞患者只要生命體征穩(wěn)定均應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療甚至超早期康復(fù)訓(xùn)練(發(fā)病48～72h)。早期康復(fù)護(hù)理介入的最佳時(shí)間為患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展后48～72h。

3 早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

3.1 心理康復(fù)護(hù)理 心理康復(fù)護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證［6］。良好的情緒，使神經(jīng)肌肉的調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，神經(jīng)抑制被解除，神經(jīng)易化增多，大大提高了康復(fù)的療效［7］。腦卒中后抑郁是最常見(jiàn)并發(fā)的情感障礙，發(fā)病率為20%～50%［8］。腦卒中后抑郁病人情緒悲觀，對(duì)自身缺乏信心，直接影響病人對(duì)治療康復(fù)的積極性和主動(dòng)性，以致失去神經(jīng)功能康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期，拖延康復(fù)時(shí)間，甚至喪失神經(jīng)功能康復(fù)時(shí)機(jī)，從而影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此，向患者及家屬宣教早期康復(fù)的目的、意義，讓患者及家屬了解現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對(duì)康復(fù)的研究已取得很大的進(jìn)步，正確對(duì)待偏癱的事實(shí)，積極配合早期康復(fù)治療，就能最大限度恢復(fù)肢體功能。向患者及家屬宣教那些配合治療獲得成功的患者例子，使病人和家屬看到希望，解除病人心理障礙，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，使機(jī)體調(diào)整到最佳生理狀態(tài)，以最佳心理和生理狀態(tài)接受康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)治療階段，病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁。此時(shí)爭(zhēng)取家屬配合，從生活上、精神上給病人安慰和幫助，支持患者功能康復(fù)鍛煉。在訓(xùn)練中，任何微小進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，同時(shí)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練進(jìn)步利于改善焦慮和抑郁，而隨著抑郁癥狀的改善，增強(qiáng)病人的信心，提高病人對(duì)治療的依從性和主動(dòng)性，從而促進(jìn)病人神經(jīng)功能的康復(fù)。

3.2 護(hù)理

3.2.1 臥位護(hù)理 ①仰臥位，患側(cè)肩胛下用薄枕墊高，肘、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上，手指伸直分開(kāi)，置于枕頭上，使患側(cè)肩胛骨處于前伸位，患側(cè)大腿外側(cè)置一大號(hào)枕，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)各墊一個(gè)小號(hào)枕，防止髖關(guān)節(jié)外旋，使膝關(guān)節(jié)稍屈曲（20～30°），足底墊中號(hào)枕，取中立位，腳背翹起與床面垂直90°，防止足下垂、足內(nèi)翻［9，10］。②健側(cè)臥位，患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘腕指關(guān)節(jié)伸展放至枕上（勿垂腕），患腿保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)呈90°，置于一大號(hào)枕上，再用一中號(hào)枕使踝關(guān)節(jié)稍背屈，防止足下垂及內(nèi)外翻［9，10］。③患側(cè)臥位，患側(cè)上肢向前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘腕關(guān)節(jié)伸展，手指拉開(kāi)，掌心向上，患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持伸展位，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)保持輕度背屈位，健腿髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈曲放于一中號(hào)枕上，并將一大號(hào)枕置于背部支撐后背，保持［9，10］。

3.2.2 坐位護(hù)理 在病人胸前置一桌子，將患側(cè)上肢放于桌面，肘關(guān)節(jié)微屈，手掌心向下，手指伸直，身體前傾，脊柱伸展，可以抑制軀干短縮，防止肩關(guān)節(jié)半脫位。在病人背部放一軟枕，使病人坐位的重心在臀部，而不在骶尾骨上，以減輕骶尾骨受壓的程度?；紓?cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成90°，使足與小腿保持垂直位。坐位時(shí)應(yīng)注意座椅不能太高，應(yīng)保持雙腿整個(gè)腿掌著地［11］。

3.2.3 站位護(hù)理 康復(fù)護(hù)士幫助病人進(jìn)行站位訓(xùn)練是非常重要的，應(yīng)站在病人的患側(cè)，減輕病人恐懼的心理。引導(dǎo)病人重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，用健側(cè)手指緊扣住患側(cè)手指，并抱于胸前，雙足分開(kāi)10cm左右［11］。

3.3 患肢功能康復(fù)護(hù)理

3.3.1 按摩 包括按、摩、揉、捏四法，順序應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端。掌握原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快，每天2次，每次20min，對(duì)患者的上肢從手指至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍，用紅花酒精進(jìn)行輕柔的按摩［12］。

3.3.2 翻身動(dòng)作訓(xùn)練 患者雙手交叉握住伸直，由健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢，健側(cè)腿伸到患腿膝關(guān)節(jié)下方。以軀干為軸向患側(cè)或健側(cè)轉(zhuǎn)向，護(hù)士站在患側(cè)協(xié)助。每2h翻身變動(dòng)臥位1次，患側(cè)臥位每次不要超過(guò)1h［9］。

3.3.3 床上訓(xùn)練 包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。上肢做Bobath握手，肘屈伸，肩上舉；下肢做雙橋和(或)單橋，床上軌跡，屈踝［13］。

3.3.4 坐起及坐位平衡訓(xùn)練 患者首先側(cè)移至床邊，將健腿插在患腿下，用健腿將患腿移于床邊，使患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過(guò)身體在患側(cè)用手推床，把自己推至坐位，擺動(dòng)雙腿［14］。

3.3.5 站起及站位平衡訓(xùn)練 患者Bobath握手，雙上肢前伸，頭和軀干前傾重心前移至雙足上，然后抬起臀部，髖、膝伸展而立起；患者站立平行杠邊，健側(cè)上肢緊抓杠木，重心放于健側(cè)下肢，逐漸增加站立時(shí)間至大于30min［14］。

3.3.6 步行訓(xùn)練 患者坐位能保持平衡即可開(kāi)始。先于平衡杠內(nèi)步行，注意上肢的擺動(dòng)及骨盆的旋轉(zhuǎn)，接著平地步行，實(shí)地步行及上下樓梯訓(xùn)練［15］。

3.3.7 日常生活能力（ADL）訓(xùn)練 訓(xùn)練患者穿脫衣服、進(jìn)餐、如廁、沐浴、擰毛巾等。積極訓(xùn)練患者患側(cè)上肢及手的功能。在ADL訓(xùn)練項(xiàng)目中尤以移動(dòng)能力的訓(xùn)練最為重要，在康復(fù)護(hù)理中還要注意教會(huì)患者如何利用殘存的功能，借助工具學(xué)會(huì)翻身、起床以及從床移到輪椅，再?gòu)妮喴我苿?dòng)到廁所的技巧動(dòng)作和方法［16］。

3.4 家庭康復(fù)護(hù)理 腦卒中偏癱病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，所以很少能夠達(dá)到完全康復(fù)后才出院，患者出院后如不能繼續(xù)進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，往往前功盡棄，出現(xiàn)各種功能減退。因此在住院期間，加強(qiáng)健康教育，讓患者及家屬懂得繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性，掌握自我康復(fù)鍛煉的方法，并制定出院后家庭隨訪康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃。出院后康復(fù)訓(xùn)練主要為平衡、協(xié)調(diào)和速度訓(xùn)練，并可借助步行器或拐杖到室外活動(dòng)，同時(shí)還要進(jìn)行各種日常生活的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練［17］，爭(zhēng)取做到生活自理。開(kāi)展家庭護(hù)理，既可縮短患者住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又有利于患者盡早回歸社會(huì)。

3.5 康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng) 腦卒中急性期，康復(fù)護(hù)理以護(hù)理、肌肉按摩及床上訓(xùn)練為主；恢復(fù)期則以對(duì)患者進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常生活訓(xùn)練為主。做好安全保護(hù)措施，防止墜床；避免訓(xùn)練過(guò)度或不足；避免著涼感冒，防止關(guān)節(jié)脫位；病情變化時(shí)，如原有病癥狀加重，感冒發(fā)熱，氣促等應(yīng)停止訓(xùn)練。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，腦卒中偏癱患者超早期施予良肢位的擺放可以防止患肢的攣縮和關(guān)節(jié)畸形；縮短患側(cè)臥位時(shí)間，可避免影響靜脈和淋巴回流而加重病情；按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，刺激肢體感受器調(diào)節(jié)新陳代謝及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能，從而預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，減少傷殘程度，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)盡早介入，并取得患者、家屬的緊密配合?；颊叱鲈汉笤诩彝セ蛏鐓^(qū)繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉是非常必要的，而家庭或社區(qū)康復(fù)工作一直是我國(guó)的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)盡快逐步建立完善家庭護(hù)理或社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)體系，支持患者出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者最大限度地回歸社會(huì)，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

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第3篇：患者康復(fù)護(hù)理范文

護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)為患者測(cè)血壓，并做病歷記錄，系統(tǒng)觀察患者的病情，避免發(fā)生心腦血管卒中，也給醫(yī)生下一步治療用藥提供參考。如家屬觀察到患者有異常情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，或送附近醫(yī)院檢查。

患者首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持生活規(guī)律，保持生活規(guī)律，保證充足的睡眠，以保持血壓穩(wěn)定；應(yīng)保持良好的心境與情緒，防止情緒緊張、急躁等引發(fā)的血壓升高。飲食上應(yīng)該避免油膩厚味的攝入，多吃些含碘、維生素C較多的食品等，另外還要限制食鹽的攝入，每日要控制在6g以下。

患者可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，如步行，保持120～160步/分鐘；慢跑以心率≤120次/分為度，慢跑后休息3～4分，心率恢復(fù)正常；患者也可以步行與慢跑交替進(jìn)行。但注意不要進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉，以防出現(xiàn)猝死。

腦卒中是常見(jiàn)病，全國(guó)每年新發(fā)病例超過(guò)200萬(wàn)，年發(fā)病率為217/10萬(wàn)，高于西方國(guó)家和日本；致殘率為70%～80%。因此，有關(guān)社區(qū)康復(fù)需求日益迫切，在已是老齡化社會(huì)的我國(guó)，絕大多數(shù)患者不可能長(zhǎng)期住院，更多患者帶著殘疾回家康復(fù)，他們及其家屬缺乏家庭康復(fù)知識(shí)和技能。從研究現(xiàn)狀來(lái)看，急性期康復(fù)的研究很多，社區(qū)后遺癥期康復(fù)研究還很少。衛(wèi)生部已把康復(fù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體功能之一，而社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分；國(guó)家科委把“腦血管病后三級(jí)康復(fù)治療的研究”列為“十五”攻關(guān)課題，而社區(qū)康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的延續(xù)；家庭護(hù)理的最終目的是使患者達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練患者吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng)，由完全照顧過(guò)度到協(xié)助照顧，直至生活自理。

腦卒中患者家庭康復(fù)存在問(wèn)題分析

絕大部分患者缺乏家庭康復(fù)訓(xùn)練患者遺留有多種功能障礙和后遺癥；患者日常生活活動(dòng)依賴程度較高；部分患者的生活方式不利于康復(fù)和預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)；部分患者有負(fù)性情緒；患者的自理能力存在較大缺陷；主要照顧者的照顧能力較差；家庭康復(fù)環(huán)境未行相應(yīng)改造。

干 預(yù)

制定“家庭康復(fù)護(hù)理方案”有4個(gè)特點(diǎn)，即系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化、家庭化。①系統(tǒng)化：根據(jù)整體護(hù)理原則進(jìn)行身心兩方面康復(fù)護(hù)理；根據(jù)三級(jí)康復(fù)原則進(jìn)行疾病知識(shí)宣教、生活方式指導(dǎo)、康復(fù)環(huán)境改造。②標(biāo)準(zhǔn)化：統(tǒng)一規(guī)范、措施具體。③個(gè)性化：根據(jù)病程和病情決定康復(fù)重點(diǎn)，后遺癥期是ADL：根據(jù)患者和照顧者能力決定干預(yù)頻率。規(guī)律性與彈性結(jié)合。④家庭化：家庭成員的共同參與；家庭康復(fù)環(huán)境的改造；家庭資源的充分利用；社區(qū)資源的轉(zhuǎn)介。

制定方案

社區(qū)護(hù)士擔(dān)任干預(yù)者，康復(fù)護(hù)理理論，按照整體康復(fù)護(hù)理程序，Orem自理模式。

腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：①評(píng)估：除一般資料、疾病及診療狀況、既往疾病史、家庭、康復(fù)鍛煉情況外，包括生理狀況(包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、定向力、語(yǔ)言表達(dá)、視野、吞咽、排泄、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能及并發(fā)癥發(fā)生情況等)，日常生活活動(dòng)能力，心理社會(huì)狀況、日常生活方式，患者的知識(shí)、決策及行為性自理能力，主要照顧者的知識(shí)、決策及行為性照顧能力，家庭情況(家庭一般情況、主要照顧者情況、家庭康復(fù)環(huán)境)。②診斷(護(hù)理問(wèn)題的確立)：初次評(píng)估后，確立主要的護(hù)理問(wèn)題，分析評(píng)估資料，總結(jié)(自理缺陷、自理能力、治療性護(hù)理需求)，在康復(fù)不同階段每次評(píng)估后確立護(hù)理問(wèn)題。③計(jì)劃：腦卒中相關(guān)知識(shí)宣教，腦卒中的病因、腦卒中的常見(jiàn)誘因及預(yù)防指導(dǎo)、腦卒中常見(jiàn)的先兆癥狀、腦卒中常見(jiàn)的功能障礙、腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理、預(yù)防腦卒中再發(fā)的方法、腦卒中再發(fā)時(shí)的家庭應(yīng)急措施、藥物的作用和不良反應(yīng)及用藥的注意事項(xiàng)、腦卒中患者家庭康復(fù)鍛煉的目的及注意事項(xiàng)等。家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，正確擺放，指導(dǎo)健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、仰臥位、俯臥位；床上活動(dòng)，側(cè)方移動(dòng)、前后移動(dòng)、翻身肢體按摩指導(dǎo)、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；坐位指導(dǎo)，坐起訓(xùn)練、良好的坐位、姿勢(shì)指導(dǎo)、床上坐位、椅坐位、坐位平衡訓(xùn)練；站立訓(xùn)練，站起站立平衡訓(xùn)練。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，包括飲食動(dòng)作訓(xùn)練；穿衣動(dòng)作訓(xùn)練；清潔動(dòng)作訓(xùn)練；排泄功能訓(xùn)練；如廁動(dòng)作訓(xùn)練；床-輪椅轉(zhuǎn)移步行訓(xùn)練；上下樓梯訓(xùn)練。語(yǔ)言功能訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、作業(yè)技能訓(xùn)練、輔助工具使用指導(dǎo)。卒中患者及其家屬還應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo)；卒中患者生活方式指導(dǎo)；卒中患者家庭康復(fù)環(huán)境改造指導(dǎo)，居室通風(fēng)、消毒，家具和物品的合理擺放，患者床鋪的清潔平整，祛除地面障礙物如門檻等，長(zhǎng)期臥床患者的床安裝床檔，衛(wèi)生間安裝扶手等。社區(qū)資源轉(zhuǎn)介。④實(shí)施：按方案實(shí)施，作好記錄，患者和照顧者均作為干預(yù)對(duì)象，照顧者每天協(xié)助或監(jiān)督。

第4篇：患者康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱；早期；康復(fù)護(hù)理

腦卒中其實(shí)就是指腦中風(fēng)，腦卒中有兩種類型，一種為缺血性腦卒中，一種為出血性腦卒中。腦中風(fēng)是一種對(duì)人體危害嚴(yán)重的疾病，而且復(fù)發(fā)率、死亡率都較高，患有該種疾病的患者會(huì)損失一定程度的勞動(dòng)力，所以對(duì)該病患者的早期康復(fù)護(hù)理就顯得特別重要，如果護(hù)理得好將會(huì)減少患者的傷殘率，避免疾病的復(fù)發(fā)，還可以較好的提高患者的生活質(zhì)量，否則將會(huì)給患者帶來(lái)極大的病痛折磨，選取我院在2011年6月――2012年10月收治的60例腦卒中偏癱患者進(jìn)行護(hù)理治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2011年6月――2012年10月收治的60例腦卒中偏癱患者，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。其中，男性患者38例，女性患者22例，年齡范圍：46-78歲，平均年齡：60歲，患者在性別、年齡等一般性條件上差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2護(hù)理方法護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，其中包括，心理護(hù)理、護(hù)理、按摩護(hù)理和鍛煉護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理腦卒中患者在患病之后，會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、肢體癱瘓、說(shuō)話不清晰的現(xiàn)象，會(huì)使患者產(chǎn)生焦躁和恐懼等不良情緒，喪失對(duì)疾病治愈的信心。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講述，告訴患者這種疾病應(yīng)該產(chǎn)生的癥狀，患者的病情和經(jīng)過(guò)治療可以達(dá)到的效果，讓患者逐漸消除恐懼的心理，正確的面對(duì)目前自身的情況，相信只要通過(guò)醫(yī)生的治療和自己的鍛煉完全可以戰(zhàn)勝疾病。引導(dǎo)患者進(jìn)行積極主動(dòng)的鍛煉，向患者及家屬介紹成功的病例，使其具有戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)家屬在患者面前不要講一些消極的話語(yǔ)，不要讓患者動(dòng)怒，經(jīng)常講一些趣味性較強(qiáng)的小故事，使患者保持愉悅的心情，利于對(duì)病情的恢復(fù)。

1.2.2護(hù)理該病患者由于肢體癱瘓容易產(chǎn)生痙攣現(xiàn)象，所以要注意患者采取正確的進(jìn)行臥床修養(yǎng)，一般采取側(cè)臥位和仰臥位。護(hù)理人員在患者的胸前放個(gè)枕頭，使患者的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)能夠伸曲，患者在側(cè)臥時(shí)要是把肩膀向前伸，肘部伸直，使患者的手掌向上，手指間分開(kāi)一定的距離，避免患者的肩膀長(zhǎng)時(shí)間受壓。在患者仰臥時(shí)，把健康肢體的那一側(cè)向外伸展，依舊是手掌向上，手指之間分開(kāi)一定的距離，在患者癱瘓肢體那一側(cè)的上肢、下肢和肩部墊一個(gè)較軟的墊子，把肩部的位置抬高，讓膝關(guān)節(jié)保持微屈的姿勢(shì)，踝關(guān)節(jié)屈曲為直角，這樣的姿勢(shì)可以有效地防止患者出現(xiàn)痙攣的情況。

1.2.3按摩護(hù)理由于腦卒中偏癱患者有部分肢體癱瘓，不能進(jìn)行一定的活動(dòng)，如果癱瘓的肢體長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，很有可能引起肌肉萎縮的現(xiàn)象，所以護(hù)理人員要適時(shí)適量的對(duì)患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。在患者臥床休養(yǎng)期間護(hù)理人員每天要對(duì)其進(jìn)行兩次的肌肉按摩，每次按摩保持二十分鐘，根據(jù)不同的肌肉選擇不同的按摩方式一般有推摩和揉捏按摩，要保持適當(dāng)?shù)陌茨λ俣?，不宜過(guò)快，讓肌肉得到充分的放松。在按摩完之后，護(hù)理人員還要幫助患者進(jìn)行活動(dòng)關(guān)節(jié)，在活動(dòng)的過(guò)程中要保證均勻的速度和柔和的力度，避免使患者產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。

1.2.4鍛煉護(hù)理在患者的病情較為穩(wěn)定的時(shí)候，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行一些床上鍛煉，開(kāi)始協(xié)助患者進(jìn)行翻身，通過(guò)逐漸鍛煉讓患者能夠獨(dú)立進(jìn)行左右側(cè)的翻身，逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行坐立的訓(xùn)練，隨著患者病情的進(jìn)一步恢復(fù)，使其進(jìn)行站立、行走的鍛煉。由于患者在患病之后身體較不靈活，可以讓患者進(jìn)行撥算盤珠的鍛煉，逐漸恢復(fù)身體各部位的靈活度，幫助患者練習(xí)自己穿衣服、洗臉、刷牙等一些正常的活動(dòng)，這樣可以盡可能促進(jìn)患者對(duì)肢體功能的恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次護(hù)理觀察中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的病情恢復(fù)具有顯著的效果，有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行一系列的早期康復(fù)護(hù)理，所有患者的病情均得到了一定程度的緩解，60例患者中有45例得到了顯效的護(hù)理效果，15例得到了有效的護(hù)理效果。

3討論

綜上所述，通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)理、按摩護(hù)理和鍛煉護(hù)理，在一定程度上促進(jìn)患者恢復(fù)肢體功能，增強(qiáng)了患者的生活能力，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：患者康復(fù)護(hù)理范文

腦卒中后由于腦組織產(chǎn)生不同程度的損傷，可造成肢體偏癱、麻木等運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，并可使患者出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，腦卒中致殘患者中出現(xiàn)失語(yǔ)癥的比例為20%～30%［1］。失語(yǔ)癥患者主要表現(xiàn)為不同程度的聽(tīng)力、理解障礙，口語(yǔ)表達(dá)障礙，閱讀計(jì)算、寫字能力下降，從而無(wú)法或不便與人進(jìn)行交流，影響疾病的治療及預(yù)后。我科于2007年5月～2009年2月，選擇32例住院腦卒中伴失語(yǔ)癥患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組32例中，男23例，女9例；年齡最大78歲，最小42歲，平均63.5歲。經(jīng)頭顱 MRI示腦出血10例，腦梗塞19例，其他3例?？祻?fù)期遺有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)12例，感覺(jué)性失語(yǔ)10例，命名性失語(yǔ)4例，混合性失語(yǔ)6例。

2 康復(fù)護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

多數(shù)腦卒中患者在安靜休息、睡眠中發(fā)病，過(guò)后或次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話、一側(cè)肢體偏癱或失語(yǔ)等［2］，從而出現(xiàn)心理障礙，如焦慮、憂郁。當(dāng)病人感到有壓力時(shí)，常以交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮為主，使機(jī)體出現(xiàn)一系列反應(yīng)。因此密切注意患者的表情及周圍環(huán)境，同時(shí)主動(dòng)介紹自己，主管醫(yī)生、病房環(huán)境及同室病友，使患者盡快適應(yīng)新環(huán)境，減輕其心理負(fù)擔(dān)；當(dāng)患者出現(xiàn)理解困難時(shí)，容許患者停頓、思考，用表情和動(dòng)作支持對(duì)方，以解除生疏緊張的氣氛，增強(qiáng)感染力；并鼓勵(lì)患者正視現(xiàn)實(shí)，培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒，樹(shù)立康復(fù)信心。

2.2 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

2.2.1 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要特征為表達(dá)障礙明顯于理解障礙，語(yǔ)言呈電報(bào)文樣。應(yīng)以構(gòu)音訓(xùn)練為主要訓(xùn)練課題［3］。①利用口形及聲音訓(xùn)練，對(duì)于不能隨意支配自己唇舌發(fā)出想要發(fā)的聲音的完全失語(yǔ)，重度、中度不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，我們訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)，先教會(huì)患者通過(guò)口形及聲音支配控制自己的唇舌互動(dòng)練習(xí)發(fā)音，即訓(xùn)練者首先做好口形、發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子觀察正確的發(fā)音時(shí)的口形，來(lái)糾正發(fā)音錯(cuò)誤或通過(guò)錄音機(jī)將自己的發(fā)音與正確的發(fā)音作比較糾正。首先練習(xí)最容易見(jiàn)效的韻母、聲母，如發(fā)“a”聲，或用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)唇音，用簡(jiǎn)單的“是”、“不是”讓患者回答，說(shuō)話時(shí)速度緩慢，并給患者充分的時(shí)間回答問(wèn)題。②訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音的肌肉，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，特別是失語(yǔ)超過(guò)1個(gè)月者，其發(fā)音有關(guān)的肌肉會(huì)有不同程度的廢用性萎縮，致使患者言語(yǔ)含糊不清。訓(xùn)練時(shí)，我們重點(diǎn)指導(dǎo)患者練習(xí)舌的伸縮及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，利用吸氣、呼氣、吹氣及斷發(fā)“a”音訓(xùn)練鼻咽腔閉鎖功能，利用各組合音反復(fù)訓(xùn)練發(fā)音。反復(fù)練習(xí)卷舌及舌的左右運(yùn)動(dòng)（以舌尖舔兩側(cè)腮部黏膜）、鼓腮、嗑瓜子、嚼口香糖等，以促進(jìn)患者發(fā)音準(zhǔn)確。

2.2.2 感覺(jué)性失語(yǔ)的訓(xùn)練

感覺(jué)性失語(yǔ)患者主要特征為理解障礙明顯于表達(dá)障礙，說(shuō)話流暢，但語(yǔ)無(wú)倫次，無(wú)法理解其語(yǔ)意。 應(yīng)以提高理解能力訓(xùn)練為主。①聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：根據(jù)患者的情況，采取有意義的方式，如患者原來(lái)工作對(duì)數(shù)字比較熟悉，即可用各種數(shù)字規(guī)律如1、2、3、4、5或2、4、6、8、10等進(jìn)行訓(xùn)練聲音，由慢到快，從而刺激思維，提高對(duì)語(yǔ)言的理解力。②手勢(shì)訓(xùn)練：從常用手勢(shì)（如點(diǎn)頭、搖頭表示是或否）入手，強(qiáng)化手勢(shì)的應(yīng)用，激發(fā)其理解能力。③誘導(dǎo)應(yīng)答的訓(xùn)練：對(duì)每一個(gè)刺激的應(yīng)答主要用誘導(dǎo)而不是用強(qiáng)迫的方法，如拿出一支筆，讓患者說(shuō)出其名稱，若不能說(shuō)出，護(hù)士做寫字的動(dòng)作來(lái)誘導(dǎo)，或適當(dāng)提醒，反復(fù)訓(xùn)練。④興趣訓(xùn)練：從患者的興趣愛(ài)好入手，如唱歌或打牌等，由于記憶深刻，患者常容易接受。

2.2.3 完全性失語(yǔ)的訓(xùn)練

完全性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能幾乎完全喪失，嚴(yán)重影響了交流。訓(xùn)練應(yīng)以聽(tīng)、理解為主，輔以語(yǔ)言訓(xùn)練。此類患者對(duì)非語(yǔ)言交流比較敏感，如眼神、表情、手勢(shì)等，張開(kāi)嘴表示想喝水、吃飯等。

2.2.4 不完全性失語(yǔ)的訓(xùn)練

病人常有詞匯缺乏，講話緩慢，常出現(xiàn)停頓或重復(fù)結(jié)尾詞等。對(duì)此類病人我們要耐心地教，反復(fù)敘述，練習(xí)其靈活性，練習(xí)語(yǔ)言的運(yùn)用技巧［4，5］。

2.3 常規(guī)護(hù)理

2.3.1 急性期護(hù)理

按昏迷常規(guī)護(hù)理。密切觀察意識(shí)、面色、瞳孔、呼吸、血壓、體溫，翻身時(shí)尤其應(yīng)注意。預(yù)防壓瘡、呼吸道及泌尿道的感染，維持營(yíng)養(yǎng)，對(duì)癥治療，遇到病情變化，應(yīng)立即組織搶救。

2.3.2 恢復(fù)期護(hù)理

按癱瘓常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)心理、飲食、排便等方面的護(hù)理，吞咽困難者給予流質(zhì)飲食，喂飼要慢，防止嗆入氣管，引起窒息。

3 小結(jié)

早期康復(fù)護(hù)理使患者在發(fā)病的急性期和恢復(fù)期得到正規(guī)康復(fù)，以及病人出院后到家中繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)腦卒中失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)，減少和改善言語(yǔ)缺失，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)交往能力有著重要的意義。因此病人一旦確診為失語(yǔ)，應(yīng)立即進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。護(hù)理人員要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評(píng)估失語(yǔ)的類型和程度，根據(jù)其類型和程度采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，充分調(diào)動(dòng)病人語(yǔ)言訓(xùn)練的積極性、主動(dòng)性，堅(jiān)持不懈、持之以恒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，增強(qiáng)病人的自信心，使患者以最佳的生理、心理狀態(tài)回歸家庭、回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

［1］羅少麗.不同類型失語(yǔ)癥的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，15（7）：58.

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［3］閆清，礻者麗麗.與失語(yǔ)患者的溝通技巧［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25（13）：56.

第6篇：患者康復(fù)護(hù)理范文

[摘要] 目的：探討早期采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的療效。方法：A組早期采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，B組采用內(nèi)科一般療法。結(jié)果：兩組生活能力比較，A組明顯優(yōu)于B組。結(jié)論：早期采用康復(fù)療法優(yōu)于一般內(nèi)科治療，說(shuō)明早期康復(fù)治療能夠提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法； 康復(fù)護(hù)理；腦卒中

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（b）-134－02

腦卒中急性期在綜合醫(yī)院多以藥物治療為主，早期康復(fù)治療常被忽略，為以后的康復(fù)工作帶來(lái)麻煩，甚至造成不可逾越的障礙，目前我院采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

A組患者44例，男26例，女18例，年齡最小35歲，最大65歲。B組患者38例，男22例，女16例，年齡最小39歲，最大68歲。住院時(shí)ADL評(píng)分及住院天數(shù)兩組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），所有病例均經(jīng)CT確診。

1.2方法

A組入院后即采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法[1]：從仰臥到側(cè)臥，由側(cè)臥到坐起和坐的平衡，再由坐到站和站的平衡，最后練習(xí)行走，訓(xùn)練上肢和口面部功能要貫穿其中。B組采用內(nèi)科一般療法。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者的日常生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用秩和檢驗(yàn)。

1.5療效評(píng)價(jià)

所有病例在入院及出院時(shí)均進(jìn)行日常生活能力評(píng)判（ADL-Barthel指數(shù)），ADL1良好，ADL2輕殘，ADL3中殘，ADL4重殘，ADL5植物生存。

第7篇：患者康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】整體康復(fù) 護(hù)理 腦卒中

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-242-01

【Abstract】Objective Observation of clinical effect of integral rehabilitation nursing to stroke patient. Methods 200 patient were randomly and evenly divided into experimental group and control group. The content of HAMD一24 score and Barthel evaluation in each group were detected. Ruslts HAMD一24 score in experimental group were decreased and in control group were ascensus after 6 weeks’nursing. There were significantly difference between two groups (P

【Key words】integral rehabilitation nursing stroke

自2008年12月―2011年3月，我們對(duì)在我康復(fù)科住院的腦卒中患者實(shí)行了整體康復(fù)護(hù)理方案，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例患者均為在本科住院的腦卒中患者，均符合第四屆全國(guó)血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。經(jīng)本院CT診斷為腦卒中，女98例，男102例；78例為腦出血，122例為腦梗塞；40―55歲38例，56―65歲90例，65歲以上72例；伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的62例。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

1.2 護(hù)理方法

兩組均實(shí)行常規(guī)病房日常護(hù)理，另外，實(shí)驗(yàn)組還實(shí)施了整體康復(fù)護(hù)理方案。具體如下：

1.2.1 開(kāi)展正規(guī)西醫(yī)康復(fù)護(hù)理。如對(duì)急性期患者進(jìn)行床上擺放的指導(dǎo)、配合康復(fù)治療師進(jìn)行物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、吞咽功能訓(xùn)練等治療。其中吞咽功能訓(xùn)練主要由護(hù)士操作，對(duì)有吞咽功能障礙的患者在三餐前半小時(shí)先進(jìn)行系統(tǒng)吞咽功能訓(xùn)練，再讓病人進(jìn)食。

1.2.2 重視心理護(hù)理。①要求護(hù)士分?jǐn)傌?fù)責(zé)到個(gè)人，對(duì)所負(fù)責(zé)患者的日常生活及心理變化做到隨時(shí)關(guān)注，基本把握，對(duì)待病人態(tài)度要親切，專業(yè)素質(zhì)要過(guò)關(guān)。用心理暗示，有針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)和安慰，消除心理障礙，激發(fā)對(duì)生活的信心，并時(shí)時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言鍛煉。②每日出黑板報(bào)，從疾病特點(diǎn)、康復(fù)方法、康復(fù)作用、日常保健、飲食、運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)等方面做系列介紹。③每周兩次團(tuán)體心理治療，團(tuán)體規(guī)模為5～8人/組。每次治療時(shí)間根據(jù)患者身體耐受情況決定。平均30～40 min/次。團(tuán)體治療由2名具有團(tuán)體治療資質(zhì)的心理咨詢師擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)者，每名治療師帶領(lǐng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)。治療時(shí)患者家屬不參與，由護(hù)士提供照料和保證安全。每個(gè)團(tuán)體由1名護(hù)士擔(dān)任助手，擔(dān)任助手的護(hù)士均接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。

1.2.3 重視壓瘡的防治和膀胱、直腸功能訓(xùn)練。我科護(hù)士積累了豐富的治療壓瘡的經(jīng)驗(yàn)。另外針對(duì)病情，開(kāi)展了清潔導(dǎo)尿、膀胱沖洗等技術(shù)。

1.2.4 科內(nèi)護(hù)士對(duì)患者日常生活自理方面，采取不直接代替患者去完成其必須活動(dòng)，主要是通過(guò)言語(yǔ)提示和鼓勵(lì)，陪伴患者，在保證安全的前提下，要求患者盡可能自己完成。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

于住院第1天和住院6周后分別用漢密爾頓抑郁量表一24項(xiàng)(HAMD一24)[2]和日常生活能力的Barthel指數(shù)(BI)量表[3]進(jìn)行抑郁、焦慮情緒和日常生活能力評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

表1 2組患者護(hù)理前后HAMD-24及Barthel指數(shù)評(píng)分(x±s,分)

數(shù)據(jù)顯示：①經(jīng)過(guò)整體康復(fù)護(hù)理6周后的實(shí)驗(yàn)組抑郁、焦慮等負(fù)性情緒較治療前明顯改善，HAMD-24總分是下降的，對(duì)康復(fù)治療的療效表現(xiàn)出有信心；而對(duì)照組在6周后表現(xiàn)出抑郁、焦慮等負(fù)性情緒較治療前有所加重，對(duì)康復(fù)治療的療效表現(xiàn)出開(kāi)始失去信心。兩組對(duì)比有顯著性差異(p

3 討論

大多數(shù)腦卒中患者會(huì)留下不同程度的后遺癥，如肢體功能障礙、失語(yǔ)、心理失衡等?；颊叩脑缙诳祻?fù)絕大多數(shù)是在醫(yī)院里進(jìn)行的。腦卒中患者病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行整體康復(fù)護(hù)理，這對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)有著重要的意義，可有效控制壓瘡、肺炎、肺不張、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、肌痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。整體康復(fù)護(hù)理與常規(guī)的病房日常護(hù)理是有其不同特色之處的，更適合需要長(zhǎng)期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的患者。

吞咽困難是急性腦卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為22％ ～65％ ，康復(fù)治療對(duì)吞咽困難者有肯定的效果。吞咽功能訓(xùn)練由護(hù)士操作，更能發(fā)揮其作用，可以保證在最合適的時(shí)間段來(lái)進(jìn)行這一訓(xùn)練，每天三次，對(duì)吞咽困難患者的功能恢復(fù)大有裨益。

由于該病病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，預(yù)后差，多數(shù)患者均有不同的心理變化，腦梗死患者的康復(fù)在很大程度上取決于患者自身，而患者能否恢復(fù)，能有多大程度恢復(fù)，很大程度上取決于患者的信心。住院期間護(hù)士與患者接觸的最頻繁，時(shí)間最長(zhǎng)，彼此間的熟悉度與親密度也是比較好的。開(kāi)展心理護(hù)理后，能夠最及時(shí)準(zhǔn)確的把握患者心理動(dòng)態(tài)，由接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士輔助，開(kāi)展心理疏導(dǎo)和心理治療，能起到事半功倍的效果。

本實(shí)驗(yàn)顯示：整體康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的康復(fù)有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 貝政平．內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．北京：科學(xué)出版社，2001：221．

第8篇：患者康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：腦梗死；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；常規(guī)內(nèi)科護(hù)理；效果

隨著人們生活方式的不斷改變，給人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)性也帶來(lái)了一定的影響。而伴隨這一現(xiàn)象的還有腦血管疾患者群數(shù)量的急速增長(zhǎng)。腦梗死是局部的腦組織缺血缺氧而引起的軟化壞死，因其發(fā)病突然，致殘率和致死率相當(dāng)高 [1]。而急性腦梗死的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙等等，本文對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理和常規(guī)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦梗死患者的功能康復(fù)效果進(jìn)行實(shí)踐探究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2009年1月～2013年12月腦梗死患者共計(jì)42例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各21例。其中，男31例，女11例；年齡40～67歲，平均年齡為（54.1±7.1）歲。兩組患者按照相關(guān)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)頭顱CT或MRI診斷，確診為急性腦梗死，患者的發(fā)病時(shí)間均小于48h；患者均伴有不同程度上出現(xiàn)語(yǔ)言不清、偏癱、口歪眼斜等，排除其他器官組織的病變、精神病或其他疾病可能。兩組患者無(wú)論在年齡、性別、病程等方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。包括幫助患者保持病房的清潔衛(wèi)生，給予患者一個(gè)舒適、衛(wèi)生的就醫(yī)和康復(fù)環(huán)境；幫助疏導(dǎo)患者的心理壓力；給予患者清淡、低脂、易消化的餐食，幫助患者提高自身免疫力，保證日常的營(yíng)養(yǎng)供給；定時(shí)幫助患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清理，做好口腔護(hù)理，根據(jù)患者病情程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理調(diào)整等等。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的情況對(duì)患者進(jìn)行用藥、針灸等中醫(yī)康復(fù)療法護(hù)理干預(yù)。

根據(jù)患者的情況對(duì)其進(jìn)行穴位按摩和相關(guān)肢體功能的鍛煉。選取患者癱瘓側(cè)上肢少海、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位，護(hù)理人員用食指按壓內(nèi)關(guān)穴、拇指按壓合谷穴，另一手拇指對(duì)患者曲池穴、食指少海穴，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輕壓按摩；與此同時(shí)，對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳煺?、?nèi)收、內(nèi)外旋動(dòng)作，對(duì)腿部進(jìn)行適當(dāng)?shù)那戾憻?，每?xiàng)動(dòng)作做50次左右[2]；可根據(jù)患者的程度進(jìn)行鍛煉的強(qiáng)度，切忌急功近利，避免因過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致患者肌肉拉傷等發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組患者的臨床治療效果、有效率和治療前后神經(jīng)功能的恢復(fù)評(píng)分情況進(jìn)行比較。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)NIHSS量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分在91%～100%為基本痊愈；評(píng)分在46%～90%為效果顯著；評(píng)分在18%～45%為進(jìn)步；評(píng)分在18%以下為無(wú)效[3]，計(jì)算總有效率對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比（P

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

根據(jù)上述方法對(duì)兩組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，觀察組患者的總有效率（90.4%）明顯高于對(duì)照組患者（71.4%），兩組患者的總有效率比較具有顯著差異（P

注：P

注：P

3 討論

腦梗死是目前最為常見(jiàn)的腦血管疾病，然而對(duì)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床診斷技術(shù)的不斷提高，腦血管疾病的死亡率有所下降，但致殘率卻只增不減[4]。在中醫(yī)范疇內(nèi)，腦梗死歸屬于中風(fēng)病，多事由于精血虧耗、憂思惱怒等原因而導(dǎo)致患者陽(yáng)亢于上、氣血紊亂造成患者癱瘓或半身不遂等臨床表現(xiàn)[5]。在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理學(xué)中認(rèn)為，患者如意識(shí)較為清醒，同時(shí)保證生命體征平穩(wěn)的情況下即可開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練主要包括：采用適當(dāng)?shù)淖藙?shì)擺位對(duì)患者進(jìn)行按摩，對(duì)其相關(guān)關(guān)節(jié)進(jìn)行輔助鍛煉，增加患者神經(jīng)功能的感知能力，減少患者出現(xiàn)肌肉萎縮的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防其他治療后期并發(fā)癥出現(xiàn)或其他器官功能的衰竭。本文簡(jiǎn)單談久了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)功能恢復(fù)護(hù)理，為患者按中醫(yī)療法進(jìn)行按摩，可以減緩患者肌肉萎縮，重新建立患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)正常運(yùn)作。

本文中所提到的兩組患者采用不同的方式方法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分狀況和臨床治療效果，明顯可以看出觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為71.4%、90.4%，兩組患者治療后神經(jīng)功能缺失評(píng)分分別為（7.7±2.3）、（5.9±1.6）明顯觀察組患者的治療恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，在幫助腦梗死患者進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)功能康復(fù)時(shí)，在采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的方法上加入中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療，可以有效改善患者神經(jīng)系統(tǒng)能共的恢復(fù)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高患者的認(rèn)知能力。

參考文獻(xiàn)：

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[3]俞勤兒.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響[J].新中醫(yī)，2014，46（2）：216-217.

第9篇：患者康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：髕骨骨折；康復(fù)護(hù)理；臨床應(yīng)用；效果間接暴力和直接暴力都可以引起髕骨骨折，該病好發(fā)于20~50歲，以男性居多[1]。臨床上治療該病的原則是對(duì)患肢內(nèi)固定，恢復(fù)關(guān)節(jié)表面平滑，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，恢復(fù)患肢關(guān)節(jié)功能。治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療?？祻?fù)護(hù)理以加快患者恢復(fù)健康為目的，對(duì)患者并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉等方面的護(hù)理和指導(dǎo)[2]?，F(xiàn)搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髕骨骨折44例患者，對(duì)其康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髕骨骨折44例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組共22例，男患者和女患者分別是13例、9例，平均年齡是（40.14±1.28）歲，年齡21~52歲，5例粉碎骨折，17例橫骨折，7例陳舊骨折，15例新鮮骨折。乙組共22例，男患者和女患者分別是12例、10例，平均年齡是（40.15±1.29）歲，年齡22~53歲，6例粉碎骨折，16例橫骨折，5例陳舊骨折，17例新鮮骨折。甲組和乙組的一般資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)乙組22例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)甲組22例實(shí)施康復(fù)護(hù)理。①對(duì)患者患肢遠(yuǎn)端活動(dòng)度、痛觸覺(jué)、血循環(huán)、傷口敷料、溫度等情況進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，并及時(shí)采取有效措施予以處理。②加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，以和藹、親切的態(tài)度和言語(yǔ)對(duì)患者給予鼓勵(lì)及安慰，告知患者術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)與臨床護(hù)理密切配合，減輕由于疼痛造成的心理壓力及負(fù)擔(dān)，減少對(duì)患者體溫、呼吸等體征的影響。針對(duì)疼痛較劇烈的患者，應(yīng)用止痛藥物。③教會(huì)患者正確的股四頭肌鍛煉方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)。將膝關(guān)節(jié)伸屈，動(dòng)作應(yīng)緩慢進(jìn)行，3min~5min/次，3次/d。教會(huì)患者正確的肌肉等長(zhǎng)鍛煉方法，預(yù)防肌肉萎縮，指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮練習(xí)，對(duì)胭繩肌和股四頭肌分別進(jìn)行收縮，10s/次，3次/d，15min/次。④協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練于術(shù)后3w實(shí)施，以膝關(guān)節(jié)屈伸為主?；颊咦谟?xùn)練床床邊，小腿自然下垂，主動(dòng)的進(jìn)行膝部屈伸活動(dòng)，根據(jù)患者身體恢復(fù)和體質(zhì)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)角度以60°~90°為宜。4w后，按照患者恢復(fù)情況加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，協(xié)助患者進(jìn)行負(fù)重行走練習(xí)。負(fù)重以先輕后重為主要原則。對(duì)體質(zhì)較弱的患者，進(jìn)行扶拐步行訓(xùn)練，如屈膝、下蹲等。⑤患者康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者不同的體質(zhì)、年齡和病情等合理增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、幅度，防止訓(xùn)練中出現(xiàn)摔傷等。每天運(yùn)動(dòng)后協(xié)助患者采取較為舒適的，使用軟枕墊在患肢下方，注意休息。

護(hù)理后，對(duì)甲組和乙組患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)比。觀察甲組和乙組患者是否出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、組織粘連和肌肉萎縮等并發(fā)癥，并對(duì)比。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)差：80分，患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍>120°，能夠完全伸直，疼痛消失。以良、優(yōu)作為膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

甲組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為95.45%，其中1例差，5例良，16例優(yōu)。乙組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為81.82%，其中4例差，7例良，11例優(yōu)。甲組臨床有效率高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

髕骨骨折是指在間接暴利或直接暴力下，患者關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)大量積血，髕骨局部疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)自主伸直受限，并伴有膝關(guān)節(jié)周圍皮膚擦傷，皮下有淤斑，病情較嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，骨擦感明顯，骨折移位。早期患者常并發(fā)擠壓綜合征、創(chuàng)傷性休克、脂肪栓塞綜合征和血管神經(jīng)損傷等疾病[3]。后期患者可出現(xiàn)骨折不連接、骨折愈合畸形和膝關(guān)節(jié)僵直等，對(duì)患者的身體健康和生長(zhǎng)生活均有極大影響。減少關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)，對(duì)維護(hù)患者身體健康、促進(jìn)身體恢復(fù)具有十分重要的臨床意義?？祻?fù)護(hù)理是一種促進(jìn)患者身體恢復(fù)的新型護(hù)理模式，廣泛的應(yīng)用于骨科臨床護(hù)理中，并取得一定的臨床效果[4]。有研究表明，對(duì)該病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)加快患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥具有積極作用，優(yōu)良率可達(dá)90%以上[5,6]。在本文研究中，對(duì)甲組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。甲組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為95.45%，乙組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為81.82%，甲組明顯高于乙組，表明康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要作用。甲組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.09%，乙組并發(fā)癥的發(fā)生率為22.73%，甲組明顯低于乙組，表明康復(fù)護(hù)理對(duì)減少并發(fā)癥具有一定的應(yīng)用價(jià)值。本結(jié)果與相關(guān)研究一致。

綜上分析，康復(fù)護(hù)理對(duì)髕骨骨折的效果較好，且功能恢復(fù)良好、并發(fā)少，值得應(yīng)用。

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