社區(qū)康復(fù)護理的目標精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)康復(fù)護理的目標范文
1.1 通過社區(qū)健康檔案和社區(qū)中心轉(zhuǎn)診,社區(qū)責(zé)任醫(yī)師和社區(qū)護士應(yīng)掌握轄區(qū)內(nèi)傷殘情況,建立傷、病、殘患者的檔案,制定康復(fù)護理計劃。
1.2 基礎(chǔ)護理。一般包括皮膚護理、口腔護理、呼吸道護理、飲食護理及排泄護理等。這些護理方法和流程是社區(qū)護士必須掌握的基本技能,與臨床護理基本相同,只是實施護理的場所和環(huán)境不同而已?；A(chǔ)護理始終是衡量護理質(zhì)量的核心和標準。
1.3 功能訓(xùn)練治療。針對病傷殘者不同性質(zhì)、不同程度的功能障礙,可采用適當(dāng)?shù)奈锢懑煼?、運動療法、作業(yè)療法、言語療法等。配合康復(fù)醫(yī)師針對不同個體制定個體康復(fù)治療方案,充分利用社區(qū)和家庭資源開展康復(fù)治療工作。
1.4 預(yù)防并發(fā)癥。病殘者在傷病過程中常伴隨一些并發(fā)癥的發(fā)生,從而加重病痛,造成功能障礙,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。因此,在加強康復(fù)護理的同時,還應(yīng)采取相應(yīng)的措施預(yù)防和治療并發(fā)癥。
1.5 心理護理。殘疾者的心理障礙一般比較嚴重,從而影響其健康狀況及康復(fù)訓(xùn)練的進行。因此在進行各項康復(fù)護理的同時,社區(qū)護士必須進行耐心細致的心理護理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏導(dǎo),使病傷殘者達到心理康復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成,應(yīng)貫徹在護理全過程,遍及護理實踐的每一個角落。
1.6 健康教育。通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,使患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進健康,提高生活質(zhì)量。社區(qū)護士應(yīng)對病傷殘者進行有關(guān)自我護理及康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)和教育,從而充分調(diào)動病傷殘者自身的積極性,發(fā)揮其主動性。通過健康促進和健康教育,改進社區(qū)環(huán)境,利用社區(qū)資源,教育人群了解康復(fù)護理知識,認識康復(fù)護理對傷、病、殘者治療的意義,鼓勵和動員服務(wù)對象及家人主動參與康復(fù)治療。健康教育在三級預(yù)防中,是投入最低、效果最好、效益最佳的措施之一。
2 社區(qū)康復(fù)護理的特點和優(yōu)勢
2.1 以社區(qū)內(nèi)急慢性疾病人、創(chuàng)傷者、老年病人及殘疾所致的身心功能障礙者為主要服務(wù)對象。為所有社區(qū)傷殘病人提供全面、連續(xù)的康復(fù)服務(wù),通過健康促進提供健康的環(huán)境、和諧的人際關(guān)系和心理社會支持。
2.2 以對病傷殘者進行基礎(chǔ)護理的同時,進行康復(fù)治療訓(xùn)練及功能恢復(fù)的健康教育和指導(dǎo)為主要任務(wù)。社區(qū)病人病因復(fù)雜、病程漫長,是一個長期的治療和護理過程,需要個人、家庭、社會人員共同參與完成。因此建立以社區(qū)護士為骨干,密切與全科醫(yī)生合作,充分調(diào)動病傷殘者及其家屬的積極性和主動性是發(fā)揮社區(qū)康復(fù)優(yōu)勢的保證。
2.3 以病傷殘者的家庭住所、老人院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主要服務(wù)場所,依靠社區(qū)可利用的資源開展工作,可節(jié)省就醫(yī)成本,降低治療費用、提高治療效果。同時也是當(dāng)前緩解看病貴、看病難的一種有效地解決途徑。
2.4 社區(qū)康復(fù)可減少病人到醫(yī)院就診次數(shù)、減少院內(nèi)感染機會,有效預(yù)防交叉感染。這樣符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的理念和趨勢[ 2]。
3 討論
3.1 護士常年處于高度緊張狀態(tài),在工作中和各種病人接觸,特別是護理操作時,直接接觸病人的肌膚、血液和分泌物等,隨時都可能被病原菌感染。所以,做好職業(yè)防護,維護自身健康是做好社區(qū)護理工作,杜絕差錯事故的基本保障。
3.2 護理工作是一項責(zé)任心重大的服務(wù)性工作。作為一名護理人員,必須要精通護理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作,精益求精,不斷更新知識,只有認真學(xué)習(xí)并掌握專業(yè)知識和技能,才能提高技術(shù)水平,保障護理安全,防止差錯事故。
3.3 對特殊患者的護理如精神病人的護理,護士更需細心。最好在家屬的陪同下開展各類護理,以防止遭遇暴力傷害。這也是社區(qū)護士的一種重要的自我保護。
3.4 護士無固定的生活規(guī)律,經(jīng)常上夜班,其情緒緊張,會影響其身心健康。保護和調(diào)節(jié)護士的心理健康,關(guān)心社區(qū)護士的生活、工作和學(xué)習(xí),給予合理的待遇和社會保障,才能進一步發(fā)揮社區(qū)護士的工作積極性。
護理工作是一種高尚的職業(yè),同時也是一種高風(fēng)險、多辛苦的職業(yè)。社區(qū)康復(fù)護理是應(yīng)用整體護理服務(wù)理念,對社區(qū)內(nèi)的傷、病、殘者進行基礎(chǔ)護理和各種專門的功能訓(xùn)練,幫助傷、病、殘者恢復(fù)生理功能和生活能力,減少殘疾,實現(xiàn)殘疾人的全面康復(fù)和回歸社會的一種新形式[ 3]。
護理工作中,嚴格遵守護理制度和操作規(guī)程,夯實基礎(chǔ)護理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護理質(zhì)量,推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會,為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務(wù),增進醫(yī)患和諧。
參考文獻
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第2篇：社區(qū)康復(fù)護理的目標范文
【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；護理教育
【中圖分類號】R492 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0088-02
在當(dāng)今大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，康復(fù)服務(wù)占有十分重要的地位?？祻?fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，發(fā)展康復(fù)護理是人民群眾的健康需要要。為使我國康復(fù)護理跟上國際康復(fù)護理發(fā)展趨勢，做到基本上與國際接軌，并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復(fù)護理的需要，本文通過對我國康復(fù)護理教育現(xiàn)狀的原因分析，提出相應(yīng)對策。
1 康復(fù)護理教育現(xiàn)狀
1.1多數(shù)臨床護士沒有接受系統(tǒng)的康復(fù)護理教育
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)逐漸普及，患者的病死率下降，病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加，為他們恢復(fù)殘存功能、最大限度地恢復(fù)生活的能力、改善生存質(zhì)量成為護理的重點。因此，以往的臨床護理已不能滿足患者的需求，需要規(guī)范的康復(fù)護理來提高患者的生存質(zhì)量。然而，目前各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的護士多數(shù)來自其他臨床專業(yè)科室，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)護理知識和相關(guān)的康復(fù)護理技能培訓(xùn)，她們在工作中僅能對患者實施疾病基礎(chǔ)護理和少數(shù)的康復(fù)護理技術(shù)，如呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等，無法運用正規(guī)的康復(fù)護理治療技術(shù)做好臨床常見的康復(fù)護理工作。
1.2國內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護理課程
我國在2002年8月第一次出版全國高等醫(yī)學(xué)院校教材《康復(fù)護理學(xué)》供護理專業(yè)使用1，但是，目前大多數(shù)護理專業(yè)教學(xué)計劃只把康復(fù)護理課程列為選修課2，，王元嬌的教學(xué)現(xiàn)狀作了調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)校將康復(fù)護理設(shè)為必修課的占16，9%，將康復(fù)護理設(shè)為選修課的占48.5%，未開設(shè)康復(fù)護理課的占34.6%。
1.3專業(yè)教師的實踐技能有待進一步提高
師資隊伍建設(shè)直接關(guān)系到康復(fù)護理教育的質(zhì)量?？祻?fù)護理學(xué)老師既要懂護理學(xué)知識，又要有全面的康復(fù)學(xué)知識及康復(fù)護理技能。我國康復(fù)護理學(xué)老師大多來自其他教研室，他們中的部分人僅通過康復(fù)專業(yè)短期的培訓(xùn)和進修 ，缺乏臨床康復(fù)護理的經(jīng)驗，無法保證康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
1.4康復(fù)護理教材及技術(shù)操作規(guī)范有待統(tǒng)一
目前開設(shè)康復(fù)護理學(xué)的院校較少，教材多以自編教材為主，缺乏統(tǒng)一的教材。同國外物理治療、作業(yè)治療、義肢矯形等專業(yè)教育教材的系統(tǒng)性、全面性及其發(fā)展狀況相比，教材還在自編、混用的狀態(tài)，這將制約國內(nèi)康復(fù)教育的發(fā)展3，康復(fù)護理學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科。目前尚無統(tǒng)一的康復(fù)護理技術(shù)操作規(guī)范，這勢必會對臨床護士及護理院校學(xué)生的康復(fù)護理技能的提高造成一定影響。
1.5部分院?？祻?fù)護理實驗室建設(shè)尚未起步
國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)已有二十多年的歷史，而康復(fù)護理學(xué)剛起步，為使康的復(fù)護理教育做到基本上與國際接軌，讓護理院校學(xué)生掌握熟練的康復(fù)護理技術(shù)，學(xué)校應(yīng)具備設(shè)施完善的具有康復(fù)護理特點的實驗室，國內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護理課程，更談不上實驗室的建設(shè)。
2 加強康復(fù)護理教育對策
2.1開設(shè)在職短期康復(fù)護理培訓(xùn)班
隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)向臨床的不斷滲透，以及整體護理模式在各級醫(yī)院的普及，康復(fù)護理將成為各種老年病、慢性病的常規(guī)護理內(nèi)容4.每個臨床護士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護理方法以及基本的康復(fù)護理技術(shù)，然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護理知識的技能，開展短期康復(fù)護理培訓(xùn)是十分必要的?？筛鶕?jù)醫(yī)院工作的特點，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病科等臨床?？频男枋?，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)?？梢岳每祻?fù)護理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護士掌握規(guī)范的康復(fù)護理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護理及社區(qū)康復(fù)護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)?？谱o理證書
2.2護理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護理教育
康復(fù)護理教育要從學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)均就開設(shè)康復(fù)護理課程，并確立護理專業(yè)教學(xué)計劃中康復(fù)護理的?？频匚?，學(xué)校完成護理教育基本課程后，應(yīng)進行康復(fù)?？谱o理知識學(xué)習(xí)，讓廣大護理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護理工作奠定基礎(chǔ)。
2.2.1適當(dāng)增加學(xué)時 康復(fù)護理學(xué)教學(xué)總學(xué)時應(yīng)達到36學(xué)時，其中理論教學(xué)、實驗教學(xué)時間各占一半，康復(fù)護理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時分配上應(yīng)突出重點。
2.2.2 理論與實踐相結(jié)合 在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護理技能訓(xùn)練中的實際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場演示以及分小組進行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護理，熟悉康復(fù)護理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會，達到康復(fù)護理的最終目的。
2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績+實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點考核基礎(chǔ)理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實踐課平時考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實踐課期末考核：重點考核學(xué)生實際動手能力、康復(fù)護理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護理技能。
2.3康復(fù)護理師資隊伍建設(shè)
2.3.1培養(yǎng)護理專業(yè)教師 對新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進行剛前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進修均應(yīng)達到6個月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)繼續(xù)教育，參加校外各種會議進行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識，堅持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進行參觀、學(xué)習(xí)和進修，以提高教師的康復(fù)護理技術(shù)能力和實踐經(jīng)驗，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年老師接替老老師在社會各級學(xué)術(shù)團體中的工作，擴大青年教師的社會影響，提高他們在國內(nèi)外的知名度，在實踐中選拔和培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費投入辦法。
2.3.2提高教師教學(xué)水平 教師師資隊伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動有關(guān)的基本知識、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)?？赏ㄟ^以下途徑提高康復(fù)護理教師教學(xué)水平：一是為教師創(chuàng)造各種條件，二是制定各項支持政策；三是多媒體課件的應(yīng)用促進學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認識，擴大學(xué)生的眼界。從教學(xué)角度，對教師準備的教案目標是否突出進行分析并提出建議并差距，取長補短，提高教學(xué)水平。教師同行評估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行的重點一般放在教師對本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面。
2.4教材建設(shè)
教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是一個課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實驗、圖表、附錄、索引各注解，是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書籍，是教學(xué)大綱的具體化7.康復(fù)護理學(xué)目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想先解決教材的有無問題，再實現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點及專業(yè)培養(yǎng)目標，有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國或各省大醫(yī)院選派長期從事臨床護理、護理管理和護理教學(xué)的中青年護理專家編寫康復(fù)護理技術(shù)操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實用性，既可以指導(dǎo)臨床護理工作及康復(fù)護理技能考核，又可作為在校學(xué)生康復(fù)護理實踐課考核標準。
2.5實驗室及實習(xí)基地建設(shè)
康復(fù)護理的實踐訓(xùn)練要有專門的實驗室，如對患者進行轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、輔助排痰及日常生活能力等訓(xùn)練，都需要一個安靜、適宜的場景。實驗室建設(shè)以分步實施和重在實用為原則，條件不成熟時可先利用康復(fù)治療專業(yè)的實訓(xùn)基地，不斷添置接近臨床實習(xí)所必備的器材和設(shè)備，如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等，以達到模擬實習(xí)的效果，使康復(fù)護理與臨床護理相結(jié)合，促進現(xiàn)代護理的全面發(fā)展。
康復(fù)護理是從基礎(chǔ)護理中發(fā)展起來的一門專科護理技術(shù)，是一個新興的專業(yè)，不可避免地存在不成熟或缺陷之處，今后還需緊跟臨床?？谱o理崗位的變化趨勢，不斷完善康復(fù)護理教育，為培養(yǎng)符合新一代康復(fù)醫(yī)學(xué)與護理學(xué)實際需要的人才而不懈努力。
參考文獻：
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第3篇：社區(qū)康復(fù)護理的目標范文
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理社區(qū)護理
社區(qū)護理起源與西方國家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護理既強調(diào)疾病的預(yù)防，又強調(diào)疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護理模式是推動社區(qū)護理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護理中有很多值得借鑒和發(fā)揚。
1中醫(yī)護理的發(fā)展前景：
中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護理體系由以下幾個方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象，調(diào)動整個中醫(yī)護理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護理、疾病護理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護理技術(shù)因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”[2]。
2中醫(yī)護理的發(fā)展目標：
中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應(yīng)用在我國具有獨特的運用價值。作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標和治本”的概念，實質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。
社區(qū)護理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進為目標的健康服務(wù)，以增進健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要務(wù)，這與中醫(yī)護理的理論不謀而合，中醫(yī)護理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。如運用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。
可見，中醫(yī)護理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎(chǔ)。
轉(zhuǎn)貼于
3中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理共同構(gòu)成中醫(yī)護理體系。中醫(yī)護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護理、康復(fù)護理等方面具有獨特優(yōu)勢，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護理在我國具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認可和接受，這為中醫(yī)護理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護理技術(shù)還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢[3]。
對于不同的人群，中醫(yī)護理發(fā)揮作用的側(cè)重點不同，對于健康人群，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護理的服務(wù)功能以康復(fù)護理為主；對于急慢性病人，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以殘病護理為主。無論中醫(yī)護理針對何種人群，發(fā)揮何種護理功能，都同時應(yīng)用到多種中醫(yī)護理理論、知識與技能、即調(diào)動整個中醫(yī)護理體系。例如常見的對腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護理技術(shù)以及保健運動指導(dǎo)、情志護理等。
4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護理開展的還不夠廣泛。
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向，雖然，中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護理應(yīng)在積極引進國外先進的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式，促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進民眾對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
參考文獻：
［1］王紅云，趙燕利.中醫(yī)護理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護士，2008，6(3)：665.
第4篇：社區(qū)康復(fù)護理的目標范文
【關(guān)鍵詞】 腦卒中；社區(qū)護理；護理管理
1 危險因素
腦卒中不是一個病名，而是泛指腦出血、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血等多種腦血管意外。世界衛(wèi)生組織1999年公布的資料表明，在57個國家中，腦卒中的死亡順位進入前3位的就有40個國家。腦血管意外是由幾個危險因素發(fā)生在同一個體上所產(chǎn)生的致病作用，其結(jié)果不僅是單一危險因素的簡單相加，而是呈倍數(shù)的增加。腦血管意外的危險因素可歸為不可干預(yù)的和可干預(yù)的兩類。不可干預(yù)的因素包括遺傳因素、年齡和性別等；可干預(yù)的危險因素有高血壓、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病、高脂血癥、體重超重或肥胖、吸煙和長期飲酒；其他因素包括氣候、不良的飲食習(xí)慣、精神和心理壓力及社會因素等。2 社區(qū)管理與防治原則
2.1 健康人群的保健管理 鑒于腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病及高脂血癥之間的相關(guān)性特點，在社區(qū)尤其要加強早期預(yù)防和健康管理，在全人群整體危險因素水平未明顯下降時期，應(yīng)加強對健康人群健康管理與教育，以降低整體危險因素水平。一級預(yù)防是防止和減少腦卒中危險因素的發(fā)生，主要包括通過改變行為方式來預(yù)防高血壓的發(fā)生，提倡合理的膳食結(jié)構(gòu)，控制血脂及體重，戒煙限酒以及適度的體育鍛煉。
2.2 高危人群的管理 與高血壓、冠心病相同，腦卒中病人的親屬也應(yīng)確定并納入高危人群進行管理，尤其是已患有高血壓、糖尿病和高血脂的親屬，應(yīng)與病人同步管理，并加強腦血管疾病的預(yù)防措施。具有上述腦卒中危險因素，但未合并其他慢性病者，要加強腦血管疾病危險因素的監(jiān)測。主要監(jiān)測內(nèi)容為血壓、血糖、血脂、暫時性腦缺血發(fā)作和危險因素控制。通過監(jiān)測爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、及早采取有效的干預(yù)措施，避免腦卒中的發(fā)生。
50歲以上的人群，尤其是已出現(xiàn)腦卒中高危特征的人群，應(yīng)接受定期的體格檢查，著重了解血壓、血糖、血脂及體重指數(shù)等。
2.2.1 腦卒中高危人群 高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、頸椎病和血液病等慢性病病人，有腦卒中家族史者、出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作者、肥胖者、A型行為者、婦女多胎者、吸煙酗酒者及喜食咸食和肥肉者。
2.2.2 腦卒中的先兆征象 突然發(fā)生面部和肢體的無力、麻木或癱瘓；突然無法說話或不能理解他人的講話；突然發(fā)生一側(cè)眼睛視力下降或失明；突然發(fā)生原因不明的劇烈頭疼；突然發(fā)生的眩暈、失去平衡或運動不協(xié)調(diào)。3 病人管理
對病人的管理采取三級預(yù)防為主，主要是避免復(fù)發(fā)和防治病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。通過教育使病人在患病初期能盡快穩(wěn)定情緒、接受現(xiàn)實，并明確腦血管意外的管理目標，能主動配合治療與護理；家庭中有提供預(yù)防腦血管意外合并癥的護理措施。
腦卒中病人的治療、康復(fù)護理及其管理中的大部分工作應(yīng)在社區(qū)內(nèi)進行。
3.1 新發(fā)病人的家庭救護 保持心肺功能，盡快清除病人口鼻內(nèi)的粘液、嘔吐物，昏迷病人應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢，如有條件可給予吸氧。保持情緒穩(wěn)定。撥打急救電話，盡早將病人送至醫(yī)院。
3.2 病人的轉(zhuǎn)運方法 病人需保持安靜，臥位者忌坐起或站立；輕柔搬動病人，住樓房的病人在搬運時應(yīng)注意頭部向上，以減少腦部充血。4 健康教育
健康教育使病人及家屬了解腦血管意外的有關(guān)知識，能說出與該病有關(guān)的家庭護理方法；保持血壓穩(wěn)定；控制體重；病人情緒穩(wěn)定并能積極配合治療、護理；自理能力與代償能力得到改善；家庭功能進一步改善；無并發(fā)癥發(fā)生。5 康復(fù)護理指導(dǎo)
5.1 康復(fù)護理的目的 腦卒中病人進行康復(fù)護理不僅是最大限度地恢復(fù)肢體功能，預(yù)防殘疾的發(fā)生或減輕殘疾程都的角度出發(fā)，同時也要幫助病人從心理上能正確面對由殘疾造成殘障的現(xiàn)實，主動參與和堅持康復(fù)訓(xùn)練，最大限度的提高病人的生活能力和生活質(zhì)量。
5.2 康復(fù)護理的內(nèi)容 包括保持良好的、幫助病人被動運動、鼓勵病人做橋式運動、鼓勵并協(xié)助病人床上翻身及訓(xùn)練床上起坐等，必要時進行語言、大小便的訓(xùn)練。
5.3 康復(fù)鍛煉的部位 肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及橋式運動。6 心理護理
發(fā)生腦卒中后，病人出現(xiàn)不同程度的心理活動障礙，常表現(xiàn)為心情郁悶、情緒不穩(wěn)定、敏感易怒、自我封閉和病人角色強化等。護理人員應(yīng)指導(dǎo)病人控制不良情緒，維持心理平衡，鼓勵其參加力所能及的家務(wù)勞動及社交活動。7 家庭支持與自我護理
7.1 積極防治高血壓、糖尿病和高脂血癥，預(yù)防動脈粥樣硬化。
7.2 注重自我保健，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立健康的生活方式。
7.3 注意調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡，矯正不良的行為習(xí)慣。
7.4 主動參加各項功能康復(fù)訓(xùn)練，爭取早日康復(fù)，回歸社會。
7.5 發(fā)揮家庭功能為病人營造和諧的休養(yǎng)環(huán)境，必要時對居家環(huán)境的布置進行改善，如家中過道上不可放置物品、馬桶旁安裝扶手、廚房灶臺改低等。
7.6 必要時家屬要做好基礎(chǔ)護理，如喂飯、翻身拍背和皮膚清潔等。
7.7 家屬要學(xué)會康復(fù)訓(xùn)練的方法，以便更好地督促病人進行鍛煉。
綜上所述，要提高社區(qū)居民對腦卒中的認識，消除各種不良因素（包括家庭及社會環(huán)境等）對情緒的影響，保持心情愉快，積極地參與預(yù)防、治療及護理?？筛鶕?jù)病人的具體情況，制定適合病人的個體化、有針對性的心理調(diào)適與護理的方案。
參考文獻
［1］ 李春玉，主編.社區(qū)護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.
第5篇：社區(qū)康復(fù)護理的目標范文
【關(guān)鍵詞】骨科護理發(fā)展
隨著科技與經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，加之社會的進步、經(jīng)濟的繁榮、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)學(xué)也在不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)。護理對象的轉(zhuǎn)變，使得患者對護理質(zhì)量提出了更高的要求，同時對骨科護理也提出了新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會和患者的要求，護理工作者需要不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識，想出對策，以更好地促進骨科護理的發(fā)展。
1骨科護理的新發(fā)展
1.1疾病譜與病種的改變隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現(xiàn)代骨科主要的護理對象，他們往往表現(xiàn)為多發(fā)骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。
1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數(shù)的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。年齡從50～60歲擴大至80～90歲。同時高齡與手術(shù)后非手術(shù)并發(fā)癥有明顯相關(guān)性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高［1］，這也為護理工作提出了新的難題。
1.3診療手段的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，骨科醫(yī)生所能應(yīng)用的診療手段在不斷更新。新技術(shù)、新項目日新月異，特別是社會老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長期臥床，骨折單純手法復(fù)位、石膏固定患者明顯減少，外科手術(shù)干預(yù)成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘。脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體，甚至多個節(jié)段的再植。嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經(jīng)過清創(chuàng)骨折固定、血管神經(jīng)修復(fù)，皮瓣移植的保肢手術(shù)。關(guān)節(jié)置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等。都為護理工作提出了新的問題，書本的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。
1.4護理對象的需求在發(fā)展社會文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動，截癱患者要求再次手術(shù)、恢復(fù)肌力、重返社會，關(guān)節(jié)重建患者要求術(shù)后功能恢復(fù)良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質(zhì)量等。他們需要最好的醫(yī)生、最好的手術(shù)、最優(yōu)質(zhì)的護理。
1.5護理對象康復(fù)地點及模式的發(fā)展骨科患者需要從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。骨折患者因長期臥床、恢復(fù)緩慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點，再加之隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，大部分患者需要在醫(yī)院治療康復(fù)的基礎(chǔ)上，逐漸擴展護理的范疇，提供專門化的護理服務(wù)［2］，進一步發(fā)展到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。在國際范圍內(nèi)，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術(shù)后患者）良好的護理和康復(fù)訓(xùn)練。因為大多數(shù)骨科患者的康復(fù)過程是長期的，無法長期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院康復(fù)患者和家庭康復(fù)患者的功能結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對骨科康復(fù)來說也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會價值和經(jīng)濟價值。超級秘書網(wǎng)
2針對骨科護理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施
（1）常見病的變化要求骨科護理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭的急救意識為搶救生命贏得時間。同時要拓展知識面，不僅掌握骨科常見病、多發(fā)病的護理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識，更好地為患者服務(wù)。（2）針對老年患者知識層次低，反應(yīng)遲鈍，接受能力差，病情復(fù)雜多變。護理工作應(yīng)勤、細。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項及健康宣教要勤。提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。觀察病情要細，不僅要觀察手術(shù)的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細，做到床頭交接班，當(dāng)面講清、看清，避免意外發(fā)生。（3）由于診療手段的不斷發(fā)展，書本上的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。由于個體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護理人員在完成日常工作的情況下，應(yīng)多與醫(yī)生溝通，參加醫(yī)生查房及術(shù)前討論，使護理工作有的放矢。同時要加強護士的在職繼續(xù)教育。而且要根據(jù)職稱、工作年限，有計劃、有目標地進行培訓(xùn)。隨著國內(nèi)外護理事業(yè)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們對健康需要的變化，使得人們對護理工作的要求越來越高。為了滿足人們對護理工作越來越高的要求，骨科護理需要專門化、細分化，骨科需要開展社區(qū)和家庭護理，骨科康復(fù)護理需要專門的人才——?？谱o士。骨科護理的發(fā)展需要護理人員為患者提供高質(zhì)量的、多種類的、個性化的服務(wù)，這就需要培養(yǎng)一批護理專家。國外大量研究證實，臨床護理專家的出現(xiàn)對提高?？谱o理水平，促進護理學(xué)科發(fā)展做出了較大貢獻。骨科護理的發(fā)展與骨科臨床護理專家的培養(yǎng)是相輔相成的［4］。中華護理學(xué)會理事長黃人健老師指出，“要抓好護理人員的在職教育，不斷擴大知識面，提高他們的專業(yè)技能和工作能力”［5］，使我們的護理隊伍形成一個“T”字形的人才隊伍。（4）隨著患者的要求越來越高，護理人員要不斷提高自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力。加強溝通，正確處理好護患關(guān)系，縮短護患距離，及時了解患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。（5）從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)到家庭康復(fù)的轉(zhuǎn)變，要求護理人員不僅在住院期間指導(dǎo)患者康復(fù)的鍛煉，還要教會家屬如何督促協(xié)助患者持之以恒的鍛煉，增強預(yù)防為主的意識。骨科康復(fù)護理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復(fù)工作。隨著老齡化社會的到來，工業(yè)化的發(fā)展和現(xiàn)代人類生活方式的改變。骨關(guān)節(jié)疾病已日益構(gòu)成對人類健康的威脅，甚至導(dǎo)致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會議，決定將2000～2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”，在全世界范圍內(nèi)開展一項針對骨與關(guān)節(jié)疾病的運動［2］。“骨關(guān)節(jié)十年”給骨科康復(fù)護理的發(fā)展帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)，也給骨科護理人員提出了新的平臺，要培養(yǎng)?？瓶祻?fù)護理的人才。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷的開發(fā)應(yīng)用。護理專業(yè)內(nèi)部的分化程度也在增加。專科性逐漸加強，對護理人員專業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高。因此，我們骨科護士在忙于臨床護理的基礎(chǔ)上，要不斷增加科學(xué)知識儲備、不斷更新知識，拓寬視野，在臨床護理工作中不斷進取，才能適應(yīng)專業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。
【參考文獻】
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2許紅潞，張瑞芳，陳曉玲，等.從“骨關(guān)節(jié)十年”談?？谱o士發(fā)展的必要性.護理管理雜志，2003，3（1）:25-26.
3卓大宏，骨科康復(fù)學(xué)的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2003，5（3）:242-244.
第6篇：社區(qū)康復(fù)護理的目標范文
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理；社區(qū)護士；現(xiàn)狀；展望
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平逐年提高，為了適應(yīng)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標的要求，護理工作的職能必須不斷地擴展，其服務(wù)范圍必須跨出醫(yī)院，邁向社區(qū)，進入家庭。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為我國衛(wèi)生發(fā)展的趨勢，社區(qū)護理已經(jīng)成為護理事業(yè)發(fā)展的方向[1]。近年來，我國的社區(qū)護理正在蓬勃發(fā)展，但在發(fā)展的過程中還存在著許多的問題、困難和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)就我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀與發(fā)展綜述如下：
1 社區(qū)護理的內(nèi)涵
社區(qū)護理發(fā)展到今天，由于各個國家社區(qū)護理發(fā)展的歷史、社會經(jīng)濟文化背景以及衛(wèi)生服務(wù)體系方面都存在著較大的差異，因而對社區(qū)護理的理解、解釋也各不相同。但在對社區(qū)護理的內(nèi)涵進行分析的過程中，各個國家和地區(qū)對其表述還是存在著一些共同點：①社區(qū)護理是公共衛(wèi)生中的一個重要的專業(yè)領(lǐng)域[2]，是利用護理和公共衛(wèi)生的諸概念和技術(shù)，通過廣泛的和連續(xù)的護理活動，以居民生活質(zhì)量的提高為最終目的的科學(xué)和藝術(shù)；②社區(qū)護理的對象是社區(qū)內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團體；③社區(qū)護理工作的目標是促進和維持健康，預(yù)防疾病和殘障，促進個體、家庭和團體達到全民健康的最佳水平[3]；④社區(qū)護理提供服務(wù)的特點是連續(xù)性、動態(tài)性和全科性的服務(wù)。
根據(jù)文獻綜述、專家訪談，結(jié)合我國城市衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點，提出了我國的社區(qū)護理的內(nèi)涵，即“社區(qū)護理是綜合應(yīng)用了護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融為護理學(xué)中，并以促進和維護人群健康為最終的目的，提供連續(xù)性、動態(tài)性和綜合性的護理專業(yè)服務(wù)”。
2 社區(qū)護理的內(nèi)容[4]
2.1 家庭醫(yī)療的護理：隨著醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展，大量不需要特殊儀器和技術(shù)處理的疾病，均可以通過社區(qū)和家庭服務(wù)來滿足病人的需要，家庭病床符合社區(qū)中相當(dāng)一部分人的愿望，特別是可以滿足慢性疾病的老年、體弱、行動不便、到醫(yī)院就診有困難的病人的需要。
2.2 預(yù)防保健護理：社區(qū)人群中老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦是社區(qū)護理的重要服務(wù)對象。他們正處于人生的特殊階段，面對的健康問題比較多，社區(qū)護士可以為他們提供以預(yù)防保健為主要內(nèi)容的社區(qū)護理服務(wù)。
2.3 康復(fù)護理：由于社區(qū)人口老齡化問題比較突出，人們對生命質(zhì)量的期望越來越高，對社區(qū)康復(fù)護理的需求也日益增長。我國康復(fù)醫(yī)療的主要對象是處于相對穩(wěn)定狀態(tài)的殘疾人、慢性病人、老年人，其目標是使他們最終在身體、心理、社交及職業(yè)等方面獲得最大的潛能，提高生活質(zhì)量，融入社會。
2.4 健康教育和保健指導(dǎo)：為了實現(xiàn)WHO的全球衛(wèi)生目標，護理工作的切入點從關(guān)注個體人的疾病轉(zhuǎn)入到關(guān)注個體人的整體及人群整體。健康教育開展迅速、深入且形式多樣化，效果顯著。通過對居住環(huán)境、個人衛(wèi)生、生活習(xí)慣的干預(yù)性教育，達到預(yù)防疾病、控制感染、自我保健、建立和形成有益于健康的行為和生活方式。
2.5 臨終服務(wù)：為臨終病人及家屬提供服務(wù)，使病人找到生存的意義和生命的價值，并能維持一個良好的生活質(zhì)量。
由于我國的社區(qū)護理發(fā)展不一，所涉及的社區(qū)護理工作范圍可能不同，但我國的社區(qū)護理工作應(yīng)以促進和維護人的健康為目的，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)護理需求為導(dǎo)向，以老年人、慢性病人、婦女、兒童、傷殘人為重點。
3 社區(qū)護理的可行性與必然性
3.1 社區(qū)護理順應(yīng)時代的要求：隨著護理學(xué)的發(fā)展，護理工作由疾病護理向以人為中心的護理轉(zhuǎn)變，護理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，以促進健康、預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量為主要目標。隨著疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)的工作重點已經(jīng)轉(zhuǎn)移到慢性非傳染性疾病和退行性疾病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病及肺病和腫瘤等。這些慢性病的護理需求量的增加，必將由社區(qū)和家庭來負擔(dān)[5]。由于我國的衛(wèi)生資源的配置嚴重失調(diào)，80%投入在城市，只有20%投入在農(nóng)村。在所有衛(wèi)生資源中的80%投入到大醫(yī)院，20%投入到基層醫(yī)療機構(gòu)[6]，這就需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有限的資源充分用到居民的健康中去。健康需要從個人做起，從家庭做起、從社區(qū)做起。
3.2 社區(qū)護理滿足人口老齡化的需求：我國預(yù)計到2040年老年人口將達到3.74億(占我國人口總數(shù)的24.28%)成為老年人口絕對數(shù)最多的國家。老年人是健康最脆弱的群體，而且老年病人有病程長、康復(fù)慢的特點，僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)已不能滿足老年人的需求，社區(qū)護理針對老年人的特點開展預(yù)防保健、康復(fù)護理和慢性病的護理，能很有效的解決老年人護理的難題。
3.3 醫(yī)療費用的增長：由于醫(yī)療費用的大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，尤其是近兩年企業(yè)下崗職工的增加，出現(xiàn)了許多有病無錢醫(yī)治的現(xiàn)象。根據(jù)有關(guān)的調(diào)查表明：通過社區(qū)護理可以降低居民每年的醫(yī)療費用。
3.4 社區(qū)護理是推動我國醫(yī)療保險制度改革深入進行的有效保證：我國的國情決定了我國的醫(yī)保水平在總體上不能過高，只能是“低標準、廣覆蓋、?；尽?。如將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療保險銜接，可達到經(jīng)濟效益最大化和經(jīng)濟成本最小化，是“低成本、廣覆蓋、高效益，”符合醫(yī)療保險的原則。
4 我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀
4.1 社區(qū)護理組織管理系統(tǒng)不健全和經(jīng)費來源有限：在我國雖然衛(wèi)生部近幾年也很重視發(fā)展社區(qū)護理，但從機構(gòu)的管理到經(jīng)費的預(yù)算卻很少傾向于社區(qū)護理的發(fā)展。從政策上，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度及實施計劃，全國僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個大城市有社區(qū)護理服務(wù)組織，但也還不完善。有的城市2～3名護士做社區(qū)護理工作，但卻沒有專門的社區(qū)組織。從經(jīng)費上，在我國的城市，多數(shù)居民享受公費醫(yī)療，而公費醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，不包括社區(qū)，居民不愿意自己支付社區(qū)護理費，從而阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展。在農(nóng)村，農(nóng)民平均收入低，除了維持溫飽，少有剩余。農(nóng)民通常是小病不治，大病就醫(yī)，不治之癥就放棄治療，所以也很少有人愿意付這筆費用。近年來，雖然正倡導(dǎo)醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療和城鎮(zhèn)居民，而且對社區(qū)護理還沒有一個統(tǒng)一合格的收費標準，這些都影響人們對社區(qū)護理的正確認識，阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展。
4.2 居民保健意識不成熟，生活質(zhì)量不高：中國是一個人口大國，人口密度大，尤其是在大城市更為突出。加之經(jīng)濟比較落后，生活水平較低，人們的整體水平和素質(zhì)不高，防病及保健意識淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣差。那種“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀念依然存在。
4.3 缺乏社區(qū)護理專門人才：社區(qū)護理人員必須要有良好的責(zé)任感和服務(wù)態(tài)度，豐富的學(xué)識、經(jīng)驗和技能，能靈活的處理各種復(fù)雜的健康問題，適應(yīng)錯綜復(fù)雜的環(huán)境，學(xué)習(xí)社會和人文科學(xué)知識、學(xué)會與人交流、觀察、咨詢等各種新技能。我國的護理人力資源一直短缺，中國現(xiàn)有13億人口，護士僅有124.5萬人，缺乏專門的社區(qū)護理人才從事社區(qū)護理工作。目前我國通過多種形式培養(yǎng)社區(qū)護士，使她們能夠掌握社區(qū)護理的基本技能及工作方式?！渡鐓^(qū)護士崗前培訓(xùn)大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護理隊伍做出明確的規(guī)定，在培訓(xùn)中逐漸形成一支專家隊伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區(qū)護理教育，促進社區(qū)護理的開展[7]。衛(wèi)生部出臺的《社區(qū)護理管理的指導(dǎo)意見》規(guī)定：社區(qū)護士必須具有國家護士的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護理的需要。
4.4 社會對護理工作的理解和信任程度不高：常言道：“三分治療七分護理”，社會對護理工作的理解程度大部分還停留在打針、發(fā)藥的概念上?！搬t(yī)生的嘴，護士的腿”，人們通常將疾病的康復(fù)歸結(jié)于醫(yī)生，護士仍然是醫(yī)生的附屬品，以協(xié)助醫(yī)生工作為主，未被提到促進人的身心健康和維護人類身心健康的高度，對護士的價值不能真正的理解，尤其是對護士的獨立自主的能力持懷疑的態(tài)度。因此，患者的從護性低，這也影響了社區(qū)護理工作的開展。
4.5 缺乏相應(yīng)的護理法規(guī)及質(zhì)量控制標準。
4.6 缺乏政府的有效的政策、財政及其它方面的支持。
5 展望我國社區(qū)護理的發(fā)展
5.1 全面開展社區(qū)護理，實現(xiàn)全民健康目標：農(nóng)村社區(qū)護理尚未引起廣泛的關(guān)注，我國有絕大部分的人口在農(nóng)村，農(nóng)村經(jīng)濟條件、醫(yī)療條件落后、居民文化水平低，整體素質(zhì)不高、環(huán)境不合理、需求多層次、多檔次、范圍寬及復(fù)合性優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟、便利的服務(wù)，而社區(qū)護理正好適應(yīng)了廣大群眾對醫(yī)療保健的需求。在農(nóng)村開展社區(qū)護理工作，應(yīng)堅持以鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理為前提，以合作醫(yī)療為基礎(chǔ)，以人民健康為中心，以預(yù)防保健工作為主導(dǎo)，注意服務(wù)方式的連續(xù)性，服務(wù)關(guān)系的相對固定性，服務(wù)內(nèi)容的綜合性，服務(wù)價格的優(yōu)惠性，使群眾真正受益。在農(nóng)村實現(xiàn)低水平、廣覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[8]。
5.2 社區(qū)護理教育體制將日趨完善：護理人員更新觀念，從思想上適應(yīng)生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的要求，做到四個轉(zhuǎn)變：服務(wù)功能從醫(yī)療護理服務(wù)向健康促進、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心健康轉(zhuǎn)變；服務(wù)對象從患者服務(wù)向為群體服務(wù)轉(zhuǎn)變；人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護理向社會醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣性新興學(xué)科的轉(zhuǎn)變；工作方式從院內(nèi)向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變[9]。政府將采取多渠道、多形式、多層次的方式加強社區(qū)護理人員的培訓(xùn)及教育。改革現(xiàn)行的護理教育模式，積極開展全科醫(yī)學(xué)教育。一方面對目前的人員進行相應(yīng)的系統(tǒng)培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)護理的發(fā)展：另一方面各護理院校在專業(yè)設(shè)置中將增加社區(qū)護理專業(yè)以系統(tǒng)地培訓(xùn)社區(qū)護理人員，專業(yè)設(shè)置中將注意碩士、本科生及?？粕鐓^(qū)護理人員的比例，培養(yǎng)不同層次的社區(qū)護理人員。全國從事社區(qū)護理的人員將進行統(tǒng)一的認證資格的考試。
5.3 社區(qū)護理管理向科學(xué)化、規(guī)范化、標準化及計算機網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展：各地可協(xié)調(diào)有關(guān)部門，深入社區(qū)，調(diào)查研究，根據(jù)社區(qū)護理的需求量、制定本地區(qū)的社區(qū)護理發(fā)展計劃，在此基礎(chǔ)上進行社區(qū)護理的試點、建立社區(qū)護理中心和網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)合衛(wèi)生行政部門、當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院、及以社區(qū)、家庭為主要服務(wù)對象的基層衛(wèi)生機構(gòu)，形成一支由醫(yī)院護士、社區(qū)護士、社區(qū)護理員和家庭護理員組成的綜合隊伍。
5.4 社區(qū)護理專業(yè)化及角色的分工會越來越細：社區(qū)護士的角色功能范圍會不斷地擴大，專業(yè)化分工也越來越細。不僅有普通的社區(qū)護士，還可以有單獨開業(yè)的社區(qū)臨床護理專家、家庭開業(yè)護士、社區(qū)保健護士、高級婦幼保健護士、社區(qū)治療護士等。這些高級社區(qū)護士主要從事社區(qū)護理管理、臨床護理實踐、社區(qū)護理咨詢、社區(qū)健康教育及護理研究等工作。
5.5 家庭及老年人的護理不斷地發(fā)展、完善及提高。
5.6 堅持體制創(chuàng)新，實現(xiàn)多元化的社區(qū)護理務(wù)[10] ：主體多元化的社區(qū)護理服務(wù)可打破過去的部門壟斷，并可充分調(diào)動社會的各種資本加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來，拓寬籌資的渠道。通過相互的競爭，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過改善服務(wù)功能、服務(wù)態(tài)度等以適應(yīng)市場的需求，贏得居民的信任。同時，深化人事分配制度的改革，注重吸引人才、留住人才、培養(yǎng)人才“按崗、按質(zhì)、按量”分配，建立激勵機制。
5.7 實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險制度的銜接：可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)護理活動，有利于居民以比較低廉的費用獲得優(yōu)質(zhì)、便捷的衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療保險制度“個人賬戶保門診，社區(qū)統(tǒng)籌保住院”的管理模式，增強了參保居民的費用意識和節(jié)約意識。
5.8 政府的宏觀調(diào)控及組織管理逐漸加強。
總之，我國的社區(qū)護理仍處于初級階段，發(fā)展社區(qū)護理任重道遠，在一些欠發(fā)達的地區(qū)開展社區(qū)護理，目前還存在著許多現(xiàn)實的問題，但隨著經(jīng)濟發(fā)展及人們健康意識的增強，社區(qū)護理會不斷地向前發(fā)展，成為構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。社區(qū)護理的發(fā)展將有助于人民健康水平的提高，有助于我們早日實現(xiàn)21世紀人人享有衛(wèi)生保健的目標。
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第7篇：社區(qū)康復(fù)護理的目標范文
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會對醫(yī)護人員的要求也越來越高，護理工作不再是簡單的打針、掛水、量體溫，而是醫(yī)療的后續(xù)，人們常說“三分治療、七分護理”，這充分說明了護理工作的重要性。護理人員除了要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護理知識以及醫(yī)學(xué)管理學(xué)科知識等以外，還應(yīng)掌握康復(fù)體育學(xué)，這樣，才能更好地幫助患者減輕痛苦，促進患者功能恢復(fù)，使他們能盡快的康復(fù)并回歸社會。傳統(tǒng)的護理專業(yè)體育課常以運動項目體系為內(nèi)容進行教學(xué)，對學(xué)生而言，不僅單調(diào)重復(fù)，而且也與未來的職業(yè)關(guān)聯(lián)不大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求將體育與康復(fù)護理合理整合，以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才為目標，將康復(fù)護理技能滲透在體育教學(xué)過程中，賦予了體育以護理的內(nèi)涵，有利于護理項目教學(xué)的實施，強化了對學(xué)生護理能力的培養(yǎng)?？祻?fù)結(jié)合體育課程的設(shè)置符合護理專業(yè)自身的特點，在“必需、夠用”的前提下，突出課程的實用性和先進性。以康復(fù)為內(nèi)容構(gòu)建護理專業(yè)體育教學(xué)成為當(dāng)務(wù)之急。
以康復(fù)體育為內(nèi)容構(gòu)建護理專業(yè)體育教學(xué)的可行性
康復(fù)體育?？祻?fù)體育是體育與康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉的一門新興學(xué)科，它是把體育運動作為發(fā)揮治療作用的核心手段，把功能的恢復(fù)與改善作為首要任務(wù)，在認識結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一關(guān)系的基礎(chǔ)上，更加注重從功能上治愈，突出最終目標。康復(fù)體育具有其他醫(yī)學(xué)學(xué)科難以發(fā)揮的作用。另外，康復(fù)體育對恢復(fù)和改善患者患處和全身機能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復(fù)、千方百計維護患者的生存能力為指導(dǎo)思想，較全面地體現(xiàn)康復(fù)體育醫(yī)療的目的，使許多患者通過各種體育運動的方法和手段使已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復(fù)，以達到減輕患者痛苦、促進功能恢復(fù)和使患者盡快回歸社會的目的。
課程目標：知識目標。通過本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生了解一定的康復(fù)體育理論知識，熟練掌握康復(fù)體育的治療手段和方法，從而使護理人員在護理實踐中能夠根據(jù)患者的健康和功能狀況等制訂簡單的康復(fù)體育處方，并指導(dǎo)和幫助患者順利康復(fù)。
技能目標。全面提高護理專業(yè)學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其掌握一定的康復(fù)體育基礎(chǔ)知識和常用的治療方法，掌握常見運動損傷和常見疾病的康復(fù)體育治療原則和手段，使學(xué)生畢業(yè)以后能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)護理工作。
情感目標。教學(xué)中注重教書育人，通過思想品德教育的滲透，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、良好的行為規(guī)范、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立學(xué)生高度的責(zé)任意識，為發(fā)展學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)能力和職業(yè)崗位能力奠定基礎(chǔ)。
康復(fù)體育健身機理。提高中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力?？祻?fù)體育通過外周肌肉的活動，提高中樞神經(jīng)的興奮性，由于大腦皮質(zhì)運動區(qū)和其他功能區(qū)的廣泛聯(lián)系，進而調(diào)節(jié)其功能，加速對優(yōu)勢興奮灶的抑制，從而使疾病好轉(zhuǎn)，預(yù)防和矯治因運動不足而引起的疾病。
提高代謝能力?？祻?fù)體育可增強心肌的收縮力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善機體的攝氧能力，增加抵抗力，促進恢復(fù)健康。
維護形態(tài)和能力?？祻?fù)體育可加快血流，擴張小血管，促進全身和局部的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)肌張力，提高肌纖維合成酶的活性，使肌纖維增粗，收縮力加強，對關(guān)節(jié)可增加滑液分泌，改善軟骨營養(yǎng)，牽伸攣縮和粘連組織，從而維護形態(tài)和功能的正常關(guān)系。
發(fā)展代償。對無法恢復(fù)的功能喪失，通過康復(fù)體育可最大限度地發(fā)展代償能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已充分肯定了康復(fù)體育在綜合治療中的特殊作用，而實踐也充分證明了康復(fù)體育對改善人體機能、調(diào)節(jié)氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。
以康復(fù)體育為內(nèi)容進行體育教學(xué)的可行性。通過體育課，要向?qū)W生進行系統(tǒng)的體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面的基礎(chǔ)理論知識教育，使學(xué)生認識體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體育與康復(fù)結(jié)合、滲透的基本理論知識和方法；還要通過體育課及課外活動，開展保健體育、健身運動、健身運動處方等項目的學(xué)習(xí)；同時，運用現(xiàn)代康復(fù)知識的觀點和方法，對學(xué)生的體育運動進行指導(dǎo)和監(jiān)控，使學(xué)生熟練掌握和運用兩項以上保健體育的手段和方法，掌握和運用體質(zhì)測試、運動處方的內(nèi)容和方法，科學(xué)地指導(dǎo)自己和他人進行針對性的鍛煉。
要在提高教師自身素質(zhì)上下功夫體育與康復(fù)結(jié)合能否達到效果，關(guān)鍵在教師。為了加深康復(fù)與體育的聯(lián)系，衛(wèi)生職業(yè)院校要利用自身的資源優(yōu)勢，在教師中有計劃的開展康復(fù)與體育結(jié)合知識和技能的培訓(xùn)。體育教師可利用業(yè)余時間，系統(tǒng)地聽取醫(yī)學(xué)教師有關(guān)專業(yè)課程的講授。體育教師與專業(yè)教師應(yīng)加強溝通、協(xié)作，由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任康復(fù)基礎(chǔ)知識的教學(xué)，由體育教師擔(dān)任醫(yī)療體操、運動處方的訓(xùn)練，例如：腰間盤突出個案，臨床教師講授腰間盤突出疾病后，由體育教師擔(dān)任康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練部分，使學(xué)生掌握防治腰間盤突出訓(xùn)練方法。又如運動處方的學(xué)習(xí)，專業(yè)教師講授運動處方的有關(guān)知識，體育教師參與學(xué)生練習(xí)運動處方的制定過程，科學(xué)地指導(dǎo)他人進行針對性的健康鍛煉。
第8篇：社區(qū)康復(fù)護理的目標范文
湖南湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心，湖南長沙 410008
[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在腦卒中康復(fù)單病種限價中的應(yīng)用，為臨床提供科學(xué)有效的護理工作方法。方法 采用同期隊列研究對比傳統(tǒng)組(未實施臨床路徑組)與路徑組（實施臨床路徑組)的護理效果。主要評價指標包括:日常生活活動能力（以Batthel指數(shù)評分），疾病相關(guān)康復(fù)知識掌握度，住院費用，患者滿意度。結(jié)果 路徑組較傳統(tǒng)組可提高ADL(日常生活活動能力),效果P<0.05，疾病相關(guān)康復(fù)知識掌握度提高，P<0.05,單次住院總費用下降986.33元，患者滿意度提高。結(jié)論 實施臨床護理路徑能夠改善提高腦卒中患者ADL,提高治療效果，降低住院費用，提高患者滿意度，值得進一步深入研究及推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 臨床護理路徑；腦卒中；護理
[中圖分類號] R473.6
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0113-03
[作者簡介] 康杜新（1982-），女，漢族，湖南冷水江，本科，主管護師，主要研究康復(fù)護理及護理管。
目前，由于生活方式發(fā)生了改變，生活節(jié)奏變快，壓力加大，人口老齡化，出現(xiàn)腦卒中的患者越來越多，年齡也日趨年輕化。隨著診療水平的不斷提高，腦卒中的致死率緩慢地持續(xù)下降，然而存在軀體障礙的幸存者不斷增加。幸存者中約有3/4 有不同程度的勞動能力喪失，重度致殘者占40%以上，給患者本人、家庭、社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。
臨床路徑（clinical pathways， CNP）的概念最早起源于20世紀70 年代早期，是一種先進有效的護理管理模式[1]。臨床路徑是指醫(yī)療健康機構(gòu)的一組多學(xué)科專業(yè)人員(包括醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)專家、護士以及醫(yī)院管理者等) 共同制定的、針對某一特定的疾病或手術(shù)的、標準化的照顧計劃[2]。其目的是為了促進各專業(yè)協(xié)作配合，確保治療和護理的連續(xù)性，使患者得到最佳的服務(wù)，同時有利于服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進，保證資源合理及有效的使用，減少醫(yī)療資源的浪費，縮短住院時間[3]。臨床護理路徑要求通過護理專家小組的協(xié)商來設(shè)計最佳的治療計劃，避免了由于護理水平不同造成病人的護理效果不同，減少了護士臨床處理的隨意性。腦卒中康復(fù)臨床護理路徑是否能提高卒中治療的效果，提高日常生活自理能力，提高患者或家屬教育依從性，國內(nèi)外在實施后評價不一。我們在實施腦卒中臨床護理路徑后,對其進行評價,了解對臨床護理效果的影響。
1納入及排除標準
1.1納入人群
①市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員；②2013年1月1日以后發(fā)病住院或有新發(fā)病灶者，病程不超過180 d。
納入病種：為腦血管病，ICD10碼：I60.0-I69.8蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦內(nèi)出血（非創(chuàng)傷性，含高血壓性、腦血管淀粉樣變性、血管畸形破裂、梗死后出血等）；非他非創(chuàng)傷性腦內(nèi)出血；腦梗死（動脈硬化性、顱內(nèi)動脈狹窄及閉塞、栓塞、分水嶺梗死等）；中風(fēng)，未特指為出血或梗死；入顱前動脈的梗死或狹窄，未造成腦梗死；顱內(nèi)動脈（前、中、后、基底等）閉塞或狹窄，未造成腦梗死；其他腦血管??；其他部位的疾病所引起的腦血管病。
納入標準：①生命體征平穩(wěn)；②神經(jīng)科?？铺幚斫Y(jié)束；③腦卒中相關(guān)臨床實驗室檢查指標基本正?；蚱椒€(wěn)；④接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在較重的功能障礙，有并發(fā)癥或合并癥，如意識或認知障礙、氣管切開狀態(tài)、吞咽障礙等，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。
1.2排除標準
急性心梗；各種原因所致心功能較差，不能耐受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練者；嚴重感染未控制者；同時伴有嚴重癥狀的明確診斷血液病、惡性腫瘤、精神病或精神癥狀患者；各種原因所致腎功能較差，Cr>177 umol/L者。①住院時間<7 d，未能進行兩次康復(fù)功能評定者；②路徑組在入院后因各種原因未能按臨床路徑進行治療者；③病歷資料欠完整；④出院后失訪者；⑤標準住院天數(shù)：22~30 d。（視病情輕重而定）；⑥住院總費用參考標準：18000元?；颊咦再M比例分別為：在職人員15%，退休人員10%將在本院2013年7月1日—2014年6月30日收治的腦卒中患者，根據(jù)長沙市醫(yī)保腦卒中康復(fù)單病種試點政策，將符合試點條件者納入路徑組組138例，其不服條件者定位傳統(tǒng)組156例，應(yīng)用臨床路徑實施康復(fù)護理，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。
2資料與方法
2.1 一般資料
本科從2013年7月1日—2014年6月30日腦卒中患者中符合長沙市醫(yī)保腦卒中單病種納入標準。所有患者均經(jīng)臨床確診；2組患者年齡、性別、文化程度、病情、經(jīng)濟狀況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
2.2 方法
傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)的神經(jīng)康復(fù)科護理工作流程對病人進行護理。常規(guī)護理工作流程包括：責(zé)任護士進行：健康教育，包括介紹病區(qū)環(huán)境，規(guī)章制度及常規(guī)的醫(yī)學(xué)疾病知識，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，出院宣教；每天遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療。路徑組采用臨床路徑模式進行護理。臨床路徑由腦卒中?？漆t(yī)生、治療師、護士長和?？谱o士共同制訂，分工執(zhí)行；護理隊伍結(jié)合腦卒中臨床路徑制定出護理臨床路徑實施細則：由當(dāng)班護士、責(zé)任護士及護士長組成三級護理管理模式，根據(jù)住院天數(shù)，明確每天的工作任務(wù)，并在相應(yīng)路徑執(zhí)行單上簽名。
具體護理路徑執(zhí)行細則如下。
2.2.1入院當(dāng)天①入院護理評估：基本資料、吞咽能力判斷（洼田飲水試驗）、運動功能、感覺功能、認知功能、言語功能、日常生活能力、全身營養(yǎng)狀態(tài)評估、壓瘡高危評分、二便失禁評估、心理社會評估。②入院宣教：包括病房環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、規(guī)章制度、作息時間、飲食就餐、病區(qū)主任護士長、管床醫(yī)生與責(zé)任護士、責(zé)任治療師等。③測量生命體征。④遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療。⑤協(xié)助醫(yī)生安排并落實康復(fù)評定。
2.2.2 2~10 d①每日護理評估：評估ADL、吞咽功能、壓瘡進展及轉(zhuǎn)歸、了解血、尿、大便常規(guī)及其他輔助檢查結(jié)果，清楚肺部及泌尿系情況、抑郁及焦慮量表評定心理狀況。②根據(jù)康復(fù)評定落實康復(fù)治療項目（首次帶患者至治療部、熟悉環(huán)境、對應(yīng)治療師及治療項。③定時測量生命體征。④遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療。⑤常規(guī)基礎(chǔ)護理及生活護理。⑥二便失禁導(dǎo)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、ADL指導(dǎo)、良肢位擺放、行預(yù)防肺部感染及尿路感染知識宣教、康復(fù)健康教育。
2.2.3 11~23 d①每日護理評估：評估ADL、言語、吞咽功能、壓瘡進展及轉(zhuǎn)歸、功能恢復(fù)進展。②定時測量生命體征。③遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療。④常規(guī)基礎(chǔ)護理及生活護理。⑤飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、行預(yù)防肺部感染及尿路感染知識宣教等并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)健康教育、二便失禁指導(dǎo)、心理護理、ADL指導(dǎo)、發(fā)音訓(xùn)練及吞咽困難等康復(fù)護理。⑥輔助器具的選擇與使用指導(dǎo)。⑦滿意度調(diào)查。
2.2.423~30 d出院前一天，具體天數(shù)視患者病情而定。①出院指導(dǎo)與宣教（包括用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、出院手續(xù)的辦理、費用的結(jié)算、出院流程等）；②協(xié)助辦理出院手續(xù)；③滿意度調(diào)查。
2.2.5 出院后的6個月進行電話隨訪（服藥，飲食、繼續(xù)康復(fù)鍛煉、功能恢復(fù)進展，定期復(fù)查等）各個崗位分工協(xié)作，取長補短，保證各項工作在既定時間內(nèi)有明確責(zé)任人完成。責(zé)任護士或當(dāng)班護士按照路徑的細則進行護理工作，護士長對責(zé)任護士或當(dāng)班護士的工作進行日常檢查監(jiān)督，糾正補充。
2.3 評價指標
比較2組患者健康教育依從性、住院醫(yī)療費用、護理質(zhì)量滿意度、ADL的改善的影響
2.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用spss 11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。2個樣本均數(shù)差別用t檢驗，率的比較用χ2檢驗。
2 結(jié)果
采用獨立樣本t 檢驗，兩組各項指標在治療前后均有顯著性差異，P<0.05；兩組之間比較，干預(yù)組在穿衣、進食、洗澡、入廁、轉(zhuǎn)移等方面與傳統(tǒng)組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
卒中在國際上已經(jīng)是繼心血管病"腫瘤之后排名第三的致死原因。中國卒中的發(fā)病率排名居世界第一，我國第三次國民死因調(diào)查結(jié)果表明，卒中已升為中國國民的第一位死因。美國每年新增卒中患者約60萬，直接和間接醫(yī)療支出超過650 億美元[5-6]。目前認為，卒中患者發(fā)病1個月內(nèi)為恢復(fù)早期，發(fā)病1~3 個月為恢復(fù)中期，發(fā)病 4~6個月為恢復(fù)晚期，超過 6個月即為后遺癥期.卒中的康復(fù)治療應(yīng)分期分級進行。卒中三級康復(fù)治療體系即根據(jù)卒中后疾病恢復(fù)的不同階段而設(shè)立。按照我國衛(wèi)生部的要求，三級康復(fù)醫(yī)療包括在三級綜合醫(yī)院急診科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科的急性期康復(fù)治療(一級康復(fù)治療)，二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)中心的穩(wěn)定期的中期康復(fù)治療(二級康復(fù)治療) 和社區(qū)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的恢復(fù)晚期及后遺癥期的康復(fù)治療(三級康復(fù)治療) [7]。卒中的康復(fù)醫(yī)療也應(yīng)建立起相應(yīng)的康復(fù)治療體系。伴隨卒中康復(fù)治療三級體系而來的，是在各級機構(gòu)內(nèi)應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范的、有承接關(guān)系的腦卒中康復(fù)治療單病種臨床路徑。為此，我院進行了有益的探索，率先在長沙市開展腦卒中康復(fù)臨床路徑，并進行規(guī)范的單病種管理。
本研究結(jié)果提示實行單病種管理后，路徑組患者ADL能力、住院費用較傳統(tǒng)組減少986.33元，同時患者滿意度明顯提高，達到90.41%優(yōu)于傳統(tǒng)組的72.47%。路徑組較傳統(tǒng)組可提高ADL(日常生活活動能力),效果顯著，這與以往的研究結(jié)果一致[8]。疾病相關(guān)康復(fù)知識掌握度提高，P<0.05。本次研究的結(jié)果頁表明，在臨床路徑下，護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為病人實施治療護理, 而是有計劃、有預(yù)見性地進行護理工作。病人亦了解自己的護理計劃目標, 主動參與護理過程, 增強了病人自我護理意識和能力,增加了康復(fù)知識，以積極的態(tài)度參與到康復(fù)進程中，從而密切了護患關(guān)系， 達到了最佳護理效果, 護患雙方相互促進, 形成主動護理與主動參與結(jié)合的工作模式。護理管理者也可通過護理路徑進行全程質(zhì)量控制，精心治療。提高了患者的滿意度，縮短了平均住院天數(shù)，降低了住院醫(yī)療費用。
所以根據(jù)本研究結(jié)果，我們可以將腦卒中單病種臨床路徑管理的經(jīng)驗進行推廣，并且應(yīng)當(dāng)考慮患者從三級康復(fù)醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復(fù)科出院后的社區(qū)管理。雖然經(jīng)過規(guī)范的康復(fù)后，患者的功能得到了明顯改善，功能獨立性、生活自理能力得到提高。但是想在20多天的住院時間里達到完全自理，或達到患者可能達到的最理想水平，甚至重返工作崗位，那還有一定的差距。剩下的工作，必然要由社區(qū)康復(fù)中心來完成。因此我們有必要為這些患者制訂一個到社區(qū)以后的康復(fù)路徑，以后社區(qū)康復(fù)工作者易于掌握。
[
參考文獻]
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第9篇：社區(qū)康復(fù)護理的目標范文
（青島市兒童福利院，山東 青島 266071）
【摘要】本文結(jié)合某個個案，就家庭寄養(yǎng)殘疾兒童進行探討，分析了家庭寄養(yǎng)的利弊，并就如何構(gòu)架社會支持體系等提出了個人的見解。
關(guān)鍵詞 家庭寄養(yǎng)；殘疾兒童；個案
1 個案基本情況
案主王曉，男，8歲，患有腦癱導(dǎo)致的癲癇疾病，進入寄養(yǎng)家庭后會面臨諸多問題。包括寄養(yǎng)家長對案主的特殊教育、康復(fù)護理知識的缺乏；案主的生理、心里、生活自理、社會適用能力的欠缺等。
2010年3月6日，社工進行三次家訪，對寄養(yǎng)家長（爸爸、媽媽）進行心理疏導(dǎo)，運用真誠、同理心取得信任，經(jīng)評估后可以讓案主進入寄養(yǎng)家庭。
案主喜歡聽故事、愛看電視、濫打電話，有時候任性發(fā)脾氣，摔東西，和小朋友玩耍時性格孤僻。
擁有的支持網(wǎng)絡(luò)：社區(qū)居委會、義工、醫(yī)院、學(xué)校、福利政策等社會資源。
2 存在的問題和需要
第一，因腦積水導(dǎo)致癲癇，經(jīng)常發(fā)病，右手和左腳無力，走路不穩(wěn)，有時出門需坐輪椅，需要良好的治療和康復(fù)。
第二，任性孤僻自卑，缺乏耐心，缺少朋輩支持，需要專業(yè)面談、情感支持，建立朋輩關(guān)系。
第三，因疾病原因不能完成義務(wù)教育，理解能力較差，需要對其進行注意力訓(xùn)練。
第四，案主濫打電話、摔東西等行為需用認知行為模式幫助改善，提高自我管理和控制能力。
第五，案主身患殘疾不能接受義務(wù)教育，應(yīng)滿足特殊學(xué)習(xí)的需要。
第六，社區(qū)資源、醫(yī)療、政策支持不足應(yīng)有社會系統(tǒng)的支持，滿足兒童社會化的需要。
3 目標
3.1 短期目標
案主獲得寄養(yǎng)家長的情感支持，建立良好的親子關(guān)系，營造良好的家庭氛圍，糾正案主的不良行為。
3.2 長期目標
增強案主生活自理能力；提高學(xué)習(xí)能力和人際交往能力；加強與單位和醫(yī)院的聯(lián)系，使案主身體獲得一定的治療與康復(fù)；積極尋求教育資源，促進兒童社會化；協(xié)助建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，增強社會功能。
4 服務(wù)計劃與實施
人本治療模式強調(diào)人的本質(zhì)是好的，有改變的潛能，以創(chuàng)造和諧，接納和真誠合作的輔導(dǎo)關(guān)系為中心，要關(guān)注案主本身的發(fā)展，幫助案主開發(fā)其內(nèi)在的資源，發(fā)揮優(yōu)勢視角，增強社會適應(yīng)能力。針對案主濫打電話、摔東西的行為，通過正負強化方法，改善案主的行為模式。設(shè)計一些提高孩子適用能力的游戲，讓案主和小朋友一起參加游戲活動，提高生活能力和環(huán)境適用能力的提升，建立良好的朋輩關(guān)系。讓家庭成員學(xué)習(xí)科學(xué)的康復(fù)護理知識，利用姐姐當(dāng)幼兒老師的優(yōu)勢，給案主講故事、唱兒歌，營造良好的家庭氛圍，有助于案主的健康成長，增強案主的學(xué)習(xí)能力。積極聯(lián)系相關(guān)部門在案主身體許可的情況下為其提供特殊教育，建立有效的社會支持網(wǎng)絡(luò)。同時聯(lián)系義工利用休息日和節(jié)假日來案主家中探訪，幫助案主做康復(fù)訓(xùn)練、陪護看病等，社工和義工及家長互留電話，相互交流和溝通，能準確了解案主的病情和動態(tài)，為案主提供科學(xué)的服務(wù)。通過與單位和醫(yī)院的聯(lián)系，確定手術(shù)方案后進行手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。
5 過程評估
5.1 案主與寄養(yǎng)家長方面
案主及寄養(yǎng)家長開始時還對社工抱有懷疑的態(tài)度，在初次面談時沉默，由于社工的專業(yè)精神獲得信任，積極配合社工開展工作，并主動要求家訪。目前，案主的情緒穩(wěn)定，行為有所修正，自立能力和環(huán)境適用能力有所提高，但是身體狀況并沒有明顯好轉(zhuǎn)，需要醫(yī)療資源的介入。
5.2 社工方面
社工以專注傾聽，適時的自我表露，疏導(dǎo)案主及寄養(yǎng)家長的不良情緒，不斷表揚案主的進步，肯定家長的付出，以真誠的態(tài)度表達同理心；案主發(fā)病時及時送醫(yī)院治療并且協(xié)助陪護，積極尋求資源支持。
5.3 不足之處
第一，社會工作職業(yè)屬于剛起步狀態(tài)，我們能夠熟悉并掌握利用的資源有限，在幫助案主解決問題方面有一定的困難。第二，適合案主接受特殊教育的問題尚未落實，案主進入特殊學(xué)校學(xué)習(xí)比較困難，因為經(jīng)常發(fā)病、自理能力較差等因素。
6 結(jié)案及已達成目標
2012年11月，由于案主的病情需要手術(shù)治療，因此將案主及相關(guān)資料送回單位，由單位安排相關(guān)事宜，根據(jù)手術(shù)治療和康復(fù)護理的實際情況，或繼續(xù)回歸原寄養(yǎng)家庭，或安排收養(yǎng)，社工繼續(xù)跟進。
為解決案主愛打電話及摔東西的習(xí)慣，通過耐心勸誡和溝通交流，現(xiàn)在有所好轉(zhuǎn)。通過親子游戲、小組活動，建立了良好的朋輩關(guān)系。現(xiàn)在案主能幫助家長做一些簡單的家務(wù)勞動，學(xué)習(xí)了一定的生活自立技能和簡單的勞動技能，逐步克服自卑心理和依賴思想，提高了生活和適用環(huán)境的能力。
社工積極與單位配合，為案主聯(lián)系醫(yī)療資源，進行手術(shù)治療。
7 專業(yè)反思
7.1 社會工作專業(yè)化
社會工作專業(yè)化介入有利于兒童福利機構(gòu)從行政管理機構(gòu)向?qū)I(yè)化服務(wù)型機構(gòu)轉(zhuǎn)變，其專業(yè)價值觀和工作方法對該機構(gòu)的管理模式、服務(wù)技術(shù)和醫(yī)療康復(fù)的改變有重要的推動作用。同時積極開展兒童社會工作專業(yè)人才隊伍建設(shè)；建立社工專業(yè)隊伍的培訓(xùn)制度；建立健全社會工作者崗位制度。
7.2 提升社會工作和整個兒童福利機構(gòu)的專業(yè)化
殘疾兒童的健康發(fā)展涉及到生活照料、醫(yī)療護理、康復(fù)教育，每種服務(wù)形式在目前均有著專業(yè)化提升的空間和需要。社會工作預(yù)防、發(fā)展功能的實現(xiàn)和生活照料、醫(yī)療康復(fù)、教育功能等融合在一起才能發(fā)揮更大的效能。
7.3 構(gòu)架社會支持體系
家庭寄養(yǎng)給兒童帶來的益處已經(jīng)在實踐中得到認同，但不可忽視的是，由于我國家庭寄養(yǎng)的對象主要是有特殊需要的殘疾兒童，他們在入托、就學(xué)、康復(fù)、技能培訓(xùn)、行為糾正、心理補償?shù)戎T多特殊需求不是寄養(yǎng)家庭有能力解決的，這需要當(dāng)?shù)卣南嚓P(guān)部門，深入?yún)⑴c家庭寄養(yǎng)的服務(wù)和協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理，形成機構(gòu)、家庭、教育、衛(wèi)生、社區(qū)、當(dāng)?shù)卣餐С值牧俭w系，實現(xiàn)資源共享，為殘疾兒童創(chuàng)造美好的幸福家園。
參考文獻
［1］郭倚銘.回歸家庭,感受溫暖——孤殘兒童家庭寄養(yǎng)現(xiàn)狀及問題探究[J].經(jīng)營管理者,2014,24.
