醫(yī)療糾紛預防和處理方案精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療糾紛預防和處理方案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療糾紛預防和處理方案范文

關鍵詞:醫(yī)療糾紛;產(chǎn)生原因;預防措施;糾紛類型

隨著患者法制意識的增強，近年來醫(yī)療糾紛數(shù)量不斷攀升，為了正確處理醫(yī)療糾紛、維護醫(yī)療秩序，國家出臺了《醫(yī)療事故處理條例》等相關法規(guī)。雖然法律法規(guī)為醫(yī)療糾紛的處理提供了依據(jù)，但筆者認為解決醫(yī)療糾紛的根源在于更好的預防糾紛的產(chǎn)生。本文從預防角度，將多年從事醫(yī)療糾紛處理的辦案經(jīng)驗予以總結，以醫(yī)療機構各部門多發(fā)的醫(yī)療糾紛為例，提出行之有效的預防措施。

一、門診、急診科室醫(yī)療糾紛

案例1:零晨1時左右，一眼部外傷患者在其工友陪同下，到醫(yī)院急診科就診。急診外科值班醫(yī)生檢查病人后未處置，讓病人去住院部五官科處置。因急診科導診護士已睡覺，病人與其家屬只能自行去找五官科。病人找到五官科后，被告知應該去眼科處置，并告知眼科在門診部。病人到門診部后發(fā)現(xiàn)門診部晚上不開放。病人又返回急診外科，時間已過去一個多小時。此時值班醫(yī)生仍未處置該病人。后患者轉到其它醫(yī)院就診，次日患者家屬投訴。

1、門診、急診科室醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因

凡屬臨床各科室診治范圍內(nèi)的急、危、重病人，已確診或可以確診，借故推諉，拒絕收治;雖因條件所限，接診醫(yī)生未查病人，又未進行處理，不負責任的轉院、轉科，延誤或者喪失搶救治時機?；螂m非本科急診，按現(xiàn)有條件及醫(yī)生的技術水平，可以積極進行搶救;及時請他科會診或治療，可以避免造成不良后果，卻因工作不負責任，草率從事，延誤搶救治療時機。

2、門診、急診科室醫(yī)療糾紛預防措施

門(急)診室工作人員應有高度的責任感和同情心，對門(急)診病員要處理及時、準確，嚴密觀察病情變化，并要寫好病歷、做好各項記錄。對疑難危重病員應立即請上級醫(yī)師診視。對危重不宜搬動的病員，應就地組織搶救。建立門(急)診分診制度，早期發(fā)現(xiàn)傳染性疾病、早期隔離;預先確定就診專科，減少轉診、轉科的麻煩;對重癥病人可立即轉去急診室，保證搶救時間。門診分診工作應指派臨床經(jīng)驗比較豐富的護士來承擔。執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，凡接診的危急重病人必須負責到底，防止互相推諉拖拉現(xiàn)象，確系他科疾病，主動請相關科室會診后轉科。

二、住院部醫(yī)療糾紛

案例2:患者術后，使用頭孢尼西納抗感染，第二日患者出現(xiàn)腰部不適癥狀，第三日患者感到腰部疼痛，第四日主任醫(yī)師給患者停藥。造成患者急性腎衰竭、高血壓。

案例3: X光片反正面都可以看，醫(yī)生把右當左，將左、右關節(jié)填錯。手術時在左肘正中切口，暴露到關節(jié)囊，見關節(jié)面完整無損時，方發(fā)現(xiàn)左右關節(jié)弄反了。

案例4:患者張某家屬發(fā)現(xiàn)給張某靜脈輸液的瓶子上的藥品名與張某平時用藥不符，找到護士，經(jīng)查對給張某靜脈輸液的藥是臨床白某的藥。家屬得知后非常氣憤，找來媒體對此事進行報道。

1、住院部醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因

案例2產(chǎn)生原因是醫(yī)生在使用對某器官有損害或對骨髓有抑制作用的藥物期間，不定期復查或不隨時觀察，造成不良后果。案例3醫(yī)生在讀影象資料時不細心，對患者病情掌握不準確。案例4中護士沒有認真執(zhí)行“三查七對”制度，打錯針、發(fā)錯藥。明顯存在違反診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為。

除以上案例外，住院部還常因以下原因發(fā)生醫(yī)療糾紛:1)病人對某種藥物有明顯的過敏史，但因工作馬虎未加詢問或不重視病人陳述，而致病人過敏反應;2)藥性不明，濫用非醫(yī)書記載的偏方、草藥，藥物超過劑量，開錯醫(yī)囑等;3)擅離職守，工作失職，真接影響病人的治療及護理; 4)病歷書寫不規(guī)范，簽《手術同意書》、《麻醉同意書》等同意書時未向患者及家屬明示風險及同意書內(nèi)容;5)患者提出異議后自作主張?zhí)幚?，不向醫(yī)務部門匯報，使得糾紛處理不當，矛盾升級。

2、住院部醫(yī)療糾紛預防措施

1)醫(yī)護人員在工作中應規(guī)范自己的行為，增加大家的責任感和使命感，有效地防止醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛。應重視醫(yī)患之間溝通，多做宣傳、解釋工作，以得到患者的積極配合，達成醫(yī)患之間的相互諒解。

2)病歷既是診療的一個結果，也是將來追究是否構成醫(yī)療事故的一個重要證據(jù)。醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷資料。重病患者，手術風險極大的患者，一定要向醫(yī)務部門提交重癥患者報告，必要時簽署《手術同意書》等材料時可邀請醫(yī)務部門工作人員或法律顧問到場進行指導。術前、術后的注意事項，如禁食、禁水、禁行走、禁患肢用力、禁發(fā)聲等等，應詳盡告知，口頭告知的，要求患者或其家屬在病歷上簽字。書面告知的，應有簽收的回執(zhí)。嚴格環(huán)節(jié)質控，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量與醫(yī)療安全隱患，將糾紛解決在萌芽狀態(tài)。

3)加強醫(yī)政法規(guī)的學習，提高法律意識，學習自我保護。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，我們已有一套比較完整的醫(yī)政法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》及其配套措施、《傳染病防治法》、《輸血法》、《醫(yī)師法》、《護士法》等;醫(yī)院有比較科學、嚴謹、行之有效的《醫(yī)院管理方案》。醫(yī)護人員在工作中應規(guī)范自己的行為，增強大家的責任感和使命感，有效地防止醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛。如某個手術導致了某項并發(fā)癥，如果我們只是簡單地記錄手術過程，并未強調(diào)這個并發(fā)癥的無法預料和不可防范，那結果可能對醫(yī)院就很不利;而如果我們能夠緊緊抓住《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條中不屬于醫(yī)療事故的幾種情形，記錄時更詳細、更及時、更準確，那么對醫(yī)院就是最有力的辯護。

三、醫(yī)技科室醫(yī)療糾紛

案例5:患者程某因頭暈在急診科就診，急診行頭部CT檢查。取檢查報告時，CT室將程某的頭部CT片子與另一病人的頭部CT片子弄竄了。幸未造成不良后果。過后發(fā)現(xiàn)片子弄錯了，通知病人返回時，未向病人家屬解釋清楚，不認錯，態(tài)度不好，還說:“兩張片子都沒明顯病理改變，拿走哪張都行?！辈∪思覍俨粷M，產(chǎn)生糾紛。

1、醫(yī)技科室醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因

醫(yī)技科室是指檢驗、放射、藥劑、同位素、心電、超聲、病理學科室等。其糾紛產(chǎn)生原因表現(xiàn)如下:

急、重、危病人，需要進行必要的化驗、病理檢查、X光檢查、超聲、心電圖檢查時，在技術、設備、病情允許的情況下，工作人員強調(diào)理由，拒收標本、延誤檢查或拒報結果，以致影響臨床診斷，延誤搶救時機?；灐⒉±頇z查中，由于工作人員擅離職守，工作粗心大意，不負責任，造成化驗病理結果報錯，或未經(jīng)檢查，隨便填寫結果(出假報告)，造成嚴重后果。工作中不執(zhí)行規(guī)章制度，試驗時又不按操作規(guī)程執(zhí)行，檢查結果誤差較大，影響了病人的診斷和治療。檢驗人員定錯血型、配錯血造成病人嚴重不良后果。內(nèi)窺鏡檢查，違反操作規(guī)程，操作粗暴，致使無器質性病變的臟器發(fā)生穿孔及大出血。進行碘劑造影檢查，檢查前未做過敏實驗，或錯用造影劑，造成嚴重后果。在核醫(yī)學診斷過程中，發(fā)生大量放射性核素誤服或注入，或用放射性核素治療，算錯劑量。

第2篇：醫(yī)療糾紛預防和處理方案范文

蔡　勤

章正林

喬春福

第3篇：醫(yī)療糾紛預防和處理方案范文

【摘要】目前，醫(yī)療系統(tǒng)中，醫(yī)患沖突不斷，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，甚至愈演愈烈，實習醫(yī)生作為未來的醫(yī)學科學人才，卻從未接觸這類沖突，故有必要對他們進行這方面的教育。本文就醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、預防和糾紛發(fā)生后的處理進行闡述。

【關鍵詞】實習醫(yī)生 醫(yī)療糾紛 教育

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.050

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會的進步，國民物質生活水平日益提高， 人們對健康和壽命的預期不斷增高，對疾病治療效果的期望值越來越高， 而醫(yī)療是一專業(yè)性和科技性極強，且具有高度風險性和非確定性的行業(yè)，法律常識的逐漸普及，病人及其家屬的公民權利和自我保護意識逐漸增強，一方面，由于受現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展的水平、我國目前的醫(yī)療模式、不同地區(qū)不同醫(yī)院醫(yī)療設備以及醫(yī)務人員專業(yè)水平參差不齊等等諸多方面的限制；另一方面，由于醫(yī)患雙方在專業(yè)知識、技術上的不對稱性， 對疾病的認知上存在很大的差距，甚至是完全相反；此外還有極少數(shù)人惡意鬧事、敲詐勒索；因此，在當今的醫(yī)療活動中，醫(yī)療糾紛是客觀存在的，而且有越來越多的趨勢，甚至出現(xiàn)砍殺、殘害醫(yī)務人員的惡性事件［1］。

目前，我國的醫(yī)學院校基本沒有進行衛(wèi)生法律法規(guī)的系統(tǒng)教育和學習， 實習醫(yī)生作為未來的醫(yī)學科學人才，從小在學校長大，在大學完成基本理論的學習后，直接進入不同的醫(yī)院進行實踐培訓，基本上不了解真實的社會、專業(yè)知識貧乏、對疾病的復雜性認識不足、沒有醫(yī)療風險意識和防范的能力。很容易在一個簡單的醫(yī)療問題、甚至是非醫(yī)療問題的處理上引發(fā)醫(yī)療糾紛，出現(xiàn)醫(yī)療差錯，甚至是醫(yī)療事故。這不單對患者造成傷害，對實習醫(yī)生自己的也是一個巨大的打擊，甚至從此終結醫(yī)學前程。這樣，就完全有必要對實習醫(yī)生進行有關醫(yī)療糾紛防范知識的教育，讓他們對醫(yī)療糾紛有初步的認識，在畢業(yè)后的工作中常有醫(yī)療風險意識，逐漸學會自我保護，適應今后復雜的醫(yī)療環(huán)境，減少未來醫(yī)療糾紛的發(fā)生，盡量不發(fā)生醫(yī)療事故［2］。

1醫(yī)療糾紛的原因

醫(yī)療糾紛的原因是非常復雜多樣的，通過對醫(yī)院醫(yī)療糾紛和事故的分析， 發(fā)現(xiàn)普通醫(yī)療糾紛占一半以上， 三級醫(yī)院最多； 又依次以外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、傳染科、藥劑科為主，占88%以上；主要的責任人中， 醫(yī)生約占50%、護士約占20.8%；歸納起來主要有如下幾種情況：

1.1未得到及時有效的救治

醫(yī)生不按照有關法律法規(guī)規(guī)范約束自身行為，醫(yī)務人員因責任心差， 玩忽職守而導致病人死亡、殘疾。如：不少醫(yī)院都出現(xiàn)過甲狀腺術后病人因傷口出血，血腫壓迫氣管，病人窒息死亡的案例，這是非常緊急的情況，而病人只需在病房拆開縫線、清除血腫的簡單處理即可以挽救生命，這類事件多發(fā)生在非正常上班時間，值班護士未及時巡視或值班醫(yī)生未及時到位、甚至脫崗，錯失了搶救時機。又如：高血壓冠心病患者凌晨出現(xiàn)胸悶，正在值班房睡覺的值班醫(yī)生不起床查看病人，只是口頭醫(yī)囑吸氧，結果病人因急性心肌梗塞死亡。類似的情況不斷地發(fā)生，甚至在同一間醫(yī)院或同一科室不斷重演。

1.2誤診誤治

國外的統(tǒng)計資料認為［3］，即使在發(fā)達國家和地區(qū)疾病的確診率約為70%，各種危重病的搶救成功率只有70%～80%。據(jù)中國誤診文獻數(shù)據(jù)庫顯示，我國目前總誤診率為27.8%，誤診導致的醫(yī)療糾紛約占糾紛總數(shù)的30%。造成誤診的原因大致有16種，其中很多與醫(yī)生的診療水平有關， 約25%是由于醫(yī)生經(jīng)驗不足，醫(yī)生問診及體格檢查不仔細占17.3%，醫(yī)生未進行特異性檢查項目的占17%，過分依賴輔助檢查結果的占14.7%。如某9歲女孩因發(fā)現(xiàn)下方硬結，經(jīng)醫(yī)生簡單體檢后被手術切除，其實這是開始發(fā)育的乳腺組織，這是經(jīng)驗不足所致，結果該女孩從此乳腺缺失。誤治是指診斷無誤的情況下出現(xiàn)的治療錯誤，亦約占糾紛總數(shù)30%。主要為藥物或手術方式選擇不對。

1.3治療后未達到患者及其家屬的預期效果

醫(yī)學是經(jīng)驗學的總結，不同個體之間的差異往往是很大的，再好的藥物、治療方案、手術方式也不可能適合所有病人；由于受目前醫(yī)學科學水平的限制，臨床醫(yī)生對不少疾病仍然無能為力；另一種情況是由于藥物、治療方案、手術方式選擇不對或欠妥，其效果也就可想而知了。

1.4治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥、意外對病人造成傷害，甚至死亡

國外的統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)藥源性傷害占人類各種傷害的20%～36%。國內(nèi)尚無權威的統(tǒng)計數(shù)字，據(jù)估計不會比這低。既有藥物副作用、有創(chuàng)檢查，也有手術意外、術后并發(fā)癥，甚至在病房摔倒受傷；等等。

1.5服務態(tài)度差

服務態(tài)度的好與壞并無截然的分界，與病人及其家屬的滿足程度密切相關。不同個體的要求也千差萬別，就我院的情況看主要與對疾病的認知不同、是否達到一定的治療效果、是否出現(xiàn)與治療有關的并發(fā)癥或意外有關，患者及家屬對醫(yī)生一問三不答、住院病人有主訴而未及時查看或敷料未及時更換、門診病人被拒絕開單或開藥而不給解釋、對病人愛理不理等等成為最主要的與態(tài)度有關的投訴。如急診外科因外傷而少量流血的病人，求醫(yī)方一般都很著急，而外科醫(yī)生由于長期接觸而感覺麻木，行動緩慢，被投訴為“不急病人所急、冷血、無同情心”等。服務態(tài)度方面的投訴大多伴隨于病人治療恢復的不順利。

2醫(yī)療糾紛的預防

2.1提高專業(yè)技術水平，加強責任心

良好的專業(yè)技術水平是治愈疾病的根本保證，這一點怎么強調(diào)也不過分，然而，要求一個實習醫(yī)生或剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生具有高超的醫(yī)療技能顯然不現(xiàn)實，但必須做到的是準確、嚴格和一絲不茍地執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作程序、技術規(guī)范并具有良好的職業(yè)操守，有分析顯示在醫(yī)療事故中，因違反診療常規(guī)導致的約占44%， 而在技術事故中約24%是由違反常規(guī)操作所致。這些制度、常規(guī)、程序的遵守和執(zhí)行與否，是辨別醫(yī)療風險還是醫(yī)療事故的重要標準。在醫(yī)療實踐活動中，必須嚴格履行自己的法定和約定義務。實習醫(yī)生或低年資醫(yī)生不能隨便向病人承諾自己力所不能及的要求，在整個治療的過程中，應嚴格按現(xiàn)有的醫(yī)療程序進行， 實習醫(yī)生或低年資年輕醫(yī)生應該十分清楚自己的職責，對病人必須盡心、盡責、盡力，不能因為存在醫(yī)療風險就放棄醫(yī)務職責，那樣將引起更大的法律責任。如遇困難應及時向上級醫(yī)生請示、匯報，決不能因為所謂的“面子”而一味的埋頭苦干、盲目瞎干，必須明白的是：一旦出了問題，將更無“面子”可言！一個有責任心的醫(yī)生在遇到困難時總是虛心的向他人請教，這樣既可以決解問題又可以學習到人家的經(jīng)驗。決不可為治療而治療、為手術而手術、或為了個人的某種嗜好、目的進行醫(yī)療活動，時刻提醒自己這樣或那樣做是否有合理性、是否合乎目前的醫(yī)療規(guī)范。嚴守道德底線，病人的健康權和生命權永遠都必須被敬畏。總之，臨床醫(yī)生時刻都必須明白哪些可為、哪些不可為、哪些必須為。

2.2病歷書寫

目前，在實際的醫(yī)療工作中，病歷文書主要由實習醫(yī)生和剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生完成。而從近年的醫(yī)療事故鑒定來看，病歷資料是鑒別醫(yī)療風險和醫(yī)療事故的重要依據(jù)，現(xiàn)在，越來越成為唯一的依據(jù)了，這也是對賠償案件進行舉證的主要證據(jù)， 缺乏這些原始資料本身就可認定醫(yī)院有過錯行為。隨著電子病歷的開通，醫(yī)療文書工作得到了一定的解放，大量文字模板的建立導致了病歷質量的嚴重下降，病例中記載的內(nèi)容常常不能反映實際的醫(yī)療工作。而出現(xiàn)問題后對病例進行篡改，除在醫(yī)療鑒定中被一票否決外，還可能要涉及到法律方面的責任。所以必須認真完成和保管各種醫(yī)療文件，尤其應當對出現(xiàn)醫(yī)療風險的處理措施和手段有詳細和準確的記錄。這方面必須引起各級醫(yī)生的高度重視。

2.3充分的溝通

患者前來就醫(yī)是對醫(yī)生的信任和尊重，必須尊重患者及其家屬，將他們放在與醫(yī)生平等的位置，應尊重他們的知情同意權，切不可有居高臨下或對方有求于您的心態(tài)，溝通是一種能力，也是一種藝術，無法要求每位醫(yī)生都有很強的溝通能力，但至少要用通俗易懂的語言向患者及家屬說明病情、目前的診斷、進一步需做的檢查以及處理原則、可能存在的風險及風險發(fā)生的幾率，以及針對這些風險所采取的防范措施和手段， 讓患者和家屬明白為什么要這樣處理、這樣做可能得到什么樣的結果，不這樣做后果會是怎樣，有無其他的替代方案，以取得他們的支持和理解。在法律允許的條件下，由患者或其家屬書面保證產(chǎn)生危害結果不追究醫(yī)院責任，或做出放棄搶救的明確表示，必須及時、準確的予以記錄并簽名，這些工作必須在醫(yī)療活動中隨時進行，如果忽視這一點，則可能引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。常見的現(xiàn)象是：不同醫(yī)生經(jīng)治的病人，其效果并無顯著性差異，但在糾紛的發(fā)生方面卻有明顯的差別，原因很值得研究。

3醫(yī)療糾紛發(fā)生后的處理

一旦發(fā)現(xiàn)有糾紛的苗頭或開始出現(xiàn)糾紛，應盡快與患者及其家屬溝通，了解他們的訴求，解答其疑問，向其說明治療效果不好、并發(fā)癥或意外發(fā)生的原因，闡明下一步的處理原則，盡量得到其理解和配合［4］。故意的隱瞞或試圖遮掩往往只會使事情激化，現(xiàn)在已進入信息社會，資訊異常發(fā)達，患方很容易獲取這方面的資訊，再說了，做醫(yī)生的也不就您一個人。誠懇的態(tài)度常常很能解決矛盾；即使僅是因為患者或家屬的誤解也不要得理不饒人，以免后續(xù)診療活動中被故意找茬。積極認真處理并發(fā)癥，將損害減到最低，盡量減少病人的損失，也就是減少自己的損失。讓病人及家屬知曉醫(yī)生的辛勤勞動。在預防或化解某一糾紛中常常有非常重要的作用［5］。

4總結

醫(yī)療風險是客觀存在和難以避免的，其發(fā)生率在某一時期是恒定的，但是風險的大小可以通過醫(yī)護人員的努力得到適當?shù)恼{(diào)控，可以做到的是盡量少出事、不出大事。醫(yī)療糾紛總是伴隨著醫(yī)療風險，實習醫(yī)生進入臨床的第一天就應該接受這方面的教育，這對病人及其家屬、科室、醫(yī)院及醫(yī)學生本人都將有非淺的受益，意義不言而喻。

參考文獻

［1］張新平，徐仲華，賈紅英，等. 醫(yī)院醫(yī)療風險分析［J］.衛(wèi)生軟科學，1999，13（5）：6-9.

［2］韋紅， 趙小春.在醫(yī)學院畢業(yè)生中加強衛(wèi)生法律法規(guī)教育［J］.醫(yī)學教育探索，2004，（3）2：63-64

［3］張國良，史宗道，醫(yī)療風險與醫(yī)療事故的辯證思考［J］. 醫(yī)學與哲學，2003，24（4）：5-9.

第4篇：醫(yī)療糾紛預防和處理方案范文

【關鍵詞】科主任；防范；醫(yī)療糾紛

近年來，醫(yī)療侵權訴訟的數(shù)量急劇上升，醫(yī)患矛盾不斷升級，暴力沖突時有發(fā)生，醫(yī)療糾紛日益成為社會關注的熱點和焦點。尤其是手術科室專業(yè)性強，風險高，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，將影響所在科室甚至醫(yī)院的日常工作，也給當事人造成很大的精神壓力?？浦魅巫鳛榭剖业男姓c業(yè)務負責人，上要對院長負責、下要面對科室職工，有義務與責任在防范、協(xié)調(diào)、處理科室內(nèi)的各種醫(yī)療糾紛中發(fā)揮關鍵性的作用，保護醫(yī)患雙方的正當權益不受侵犯，以維護科室的正常工作秩序。醫(yī)療糾紛雖發(fā)生在醫(yī)院，但終歸于某一科室，直接或間接與醫(yī)務人員有著某種聯(lián)系。所以科主任在防范醫(yī)療糾紛中起著重要作用。下面就科主任在防范醫(yī)療糾紛中的作用談幾點看法：

一、在日常醫(yī)療工作中

1.1科主任要有高尚的醫(yī)德：醫(yī)德是醫(yī)務人員應具備的思想品質，是指導醫(yī)務人員從事醫(yī)療活動的行醫(yī)準則。科主任既為行政領導又為學術帶頭人，在醫(yī)療安全中的地位舉足輕重，為此科主任要加強自身修養(yǎng)面，具備高尚的醫(yī)德，成為全科醫(yī)務人員學習的楷模。在實踐中發(fā)現(xiàn)，如果科主任醫(yī)德高尚，整個科室風氣就好，相反就會一團糟。

1.2遵守法律、法規(guī)：落實與醫(yī)療安全有關的各種制度醫(yī)務人員必須嚴格遵守國家法律、法規(guī)，必須嚴格落實與醫(yī)療安全有關的各種制度。《三級醫(yī)師查房制度》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《術前討論制度》、《疑難病例討論制度》、《醫(yī)囑查對制度》等醫(yī)療安全核心制度不僅對醫(yī)療行為起到直接的約束作用，還有助于良好的工作作風的形成和鞏固。對于保證醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生等都具有重要意義。

1.3科主任效應：科主任知識淵博，技術精湛，是本學科、本專業(yè)的學術帶頭人，在病人中聲譽較高，不僅對全科病人的診斷、治療掌握全面，而且科主任本身及醫(yī)術對病人及家屬的影響，對防范醫(yī)療糾紛都會起積極作用。在醫(yī)療工作中，科主任查房往往只查疑難危重病人，忽略“輕”病人。疑難危重病人若出事，患者及家屬往往能夠理解，因為科主任很重視，患者及家屬會認為：科主任都治不了的病，說明病情嚴重?！拜p”病人一旦出事，患者及家屬就會不依不饒，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在“輕”病人，所以科主任查房要全面，有重點。

1.4設立科室質控小組，確保醫(yī)療質量不斷提高。醫(yī)院的質控小組對全院醫(yī)療質量進行抽查，難免會有疏漏。

科室質控小組可以結合本科室特點，有針對性地主動查找不足。要制定適合本科室的整改措施，積極改進，在診療工作中互相彌補漏洞，豐富治療方案，預防醫(yī)療差錯?？浦魅我妹恳粋€機會增強全科人員的醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛的意識。

1.5尊重患者的知情同意權，充分履行告知義務?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確規(guī)定了患者的權利，其中，知情同意權是重要的一項。患者有權利知道醫(yī)生對自己采取的診治方法，并對方法的有效性、成功率及并發(fā)癥有獲知的權利。在醫(yī)務人員充分告知的前提下來決定是同意還是拒絕。另外，為保證患者能充分行使知情同意的權利，《醫(yī)療機構管理條例》第33條規(guī)定“醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者本人同意，并應當取得其家屬或者關系人的同意并簽字”?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》也對違反有關告知規(guī)定而產(chǎn)生嚴重后果的行為，制定相應的處罰條款。所以，忽略患者的知情同意和選擇權將會導致醫(yī)療糾紛，甚至法律糾紛。

1.6制訂適合科室管理的配套獎懲措施。激勵與處罰是管理的兩項重要職能，科室管理應以激勵為主，調(diào)動科室人員的積極性，從某種意義上講，激勵更是一門藝術，如何使醫(yī)護人員熱愛本職崗位，具有持久的積極性，使保障醫(yī)療安全成為自覺的行動，這就需要科室管理者掌握必要的激勵方式，并研究不同的激勵方式作用于不同人的刺激量和激勵效果。另外，作為激勵機制的必要補充，合理地使用處罰制度是保證醫(yī)療安全的不可缺少的方式。處罰與激勵互為補充，相輔相成，體現(xiàn)出科室管理的公平與公正。

二、當出現(xiàn)糾紛苗頭時

2.1科主任要第一時間到達現(xiàn)場，盡量把醫(yī)患糾紛苗頭解決在萌芽狀態(tài)，對患者及家屬提出的問題做好耐心、細致的解釋工作。對一時不能解決的問題，不要急于承諾，待事情搞清楚后再找患者及家屬溝通、解釋。

2.2對第一時間解決不了的糾紛，要妥善保管好相關資料，包括病歷資料、實物、現(xiàn)場等。

3當糾紛出現(xiàn)后

3.1及時組織討論：大多數(shù)醫(yī)療糾紛都是在科室處理不當或失敗后，患者及家屬才會到機關來投訴?？剖屹|控小組和科主任要及時組織討論，討論內(nèi)容包括是否有過錯或過失，提出初步解決方案。

第5篇：醫(yī)療糾紛預防和處理方案范文

    [關鍵詞]知情權 醫(yī)療糾紛 法律保護

    患者的知情權與隱私權是醫(yī)患關系中的兩項重要的基本權利。不過,在醫(yī)療過程中,患者知情權與隱私權的行使卻在很大程度上存在著困難和沖突。事實上,權利與權利的沖突不僅是司法實踐中法官們所遇到的難題,同時,它也是學術界關注的焦點。

    一、知情權概述

    (一)知情權是什么

    知情權(right to know)又稱為了解權或知悉權。就廣義而言,是指尋求、接受和傳遞信息的自由,是從官方或非官方獲知有關情況的權利;就狹義而言則僅指知悉官方有關情況的權利。知情權的法律根據(jù)是憲法,也就是說,知情權是公民的憲法性權利。首先在憲法中明確規(guī)定這一權利的則是1949年實施的聯(lián)邦德國基本法,該法第5條中規(guī)定,人人享有以語言、文字和圖畫自由發(fā)表、傳播其言論的權利并無阻礙地依通常途徑了解信息的權利。一般情況下,患者的知情權主要包括真實病情了解權、治療措施和治療方案知悉權、醫(yī)療風險知情權、醫(yī)療費用知曉權等,確立和保護患者的知情權是誠實信用原則在醫(yī)療關系中的體現(xiàn),是患者“有效承諾”的前提,有利于患者主體地位的確立,也有利于規(guī)范醫(yī)患雙方的關系。

    (二)患者享有哪些知情權

    那么,患者享有哪些知情權?筆者歸納出以下幾點:1,基本信息了解權;我國相關法律規(guī)定:患者有權知道自己的病情、診斷、治療情況;2,醫(yī)療風險知情權;患者有權知道醫(yī)師擬定給自己實施的手術、特殊檢查、特殊治療的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥、療效、危險性、可能發(fā)生的其它情況;3,治療措施和治療方案的知悉權和選擇權;患者有權同意或者拒絕進行醫(yī)師擬定的檢查、治療方案,在有多種治療器械或多個治療方案時,有選擇權。 4,其他權利:醫(yī)療費用知曉權;患者有權知道醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度;知道看病時應尊重醫(yī)護人員診治權;知道自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字手續(xù);知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應當依法解決的相關程序。我國現(xiàn)行的《醫(yī)療事故條例》中明文規(guī)定了“病人有知情權” ,病人有權要求充分了解病情與一切醫(yī)療措施。遺憾的是目前大多數(shù)醫(yī)生尚不理解,未予重視。這也是現(xiàn)時醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要原因之一。

    (三)醫(yī)師在知情權保護中的義務

    關于患者的知情權,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條明確規(guī)定:關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務。由此可知,患者由對自己的病情和治療措施享有知情權,相應的鏈接上了醫(yī)師對患者的告知義務。即醫(yī)師有依據(jù)相關法律、法規(guī)履行向患者進行告知的義務;有經(jīng)患者同意后才可進行相關檢查、治療的義務;有解答患者對告知相關問題的義務;有告知避免患者產(chǎn)生不利影響的義務;在不宜或者無法向患者告知的情況下,有向患者近親屬或其它法律規(guī)定的關系人進行告知的義務。

    但是,醫(yī)師在對患者履行告知義務的時候,也要適度,要注意避免不利后果。《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》第10條中明確規(guī)定,對按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療等),應當由患者本人簽署同意書。患者不具備完全民事行為能力時,應當由其法定人簽字;患者因病無法簽字時,應當由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關系人簽字;為搶救患者,在法定人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者被授權的負責人簽字。同時,根據(jù)法律規(guī)定,為避免因手術簽字而給患者造成不良影響,上述規(guī)范還規(guī)定,因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應當將有關情況通知患者近親屬,由患者近親屬簽署同意書,并及時記錄。無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定人或者關系人簽署同意書。在手術過程中可能出現(xiàn)臨時變更手術內(nèi)容或方式的情況。在這種情況下,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員仍應征得患者本人的同意,在患者無法行使該項權利時,應及時征得患者家屬的同意。醫(yī)療事故處理條例規(guī)定:“在醫(yī)療過程中,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者,及時解答咨詢;但是,應當避免對患者產(chǎn)生不利后果?！眻?zhí)業(yè)醫(yī)師法也有此規(guī)定。這包含兩層含義:首先,醫(yī)院必須確保患者的知情權;其次,醫(yī)院確?；颊咧闄鄳斪⒁夥绞?避免不利后果發(fā)生。在某些特殊情況下,醫(yī)護人員可選擇適當?shù)臅r機或方式,以避免對患者的疾病治療和康復產(chǎn)生不良的影響,或向其近親屬介紹病情,視為對患者知情權保護的延伸。

    二、醫(yī)療糾紛概述

    (一)對醫(yī)療糾紛的法律界定

    醫(yī)療糾紛是醫(yī)療機構因醫(yī)療過失致患者損害這一領域的民事賠償訴訟。根據(jù)我國的法律和行政法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)療糾紛可以分成兩類:一類是因為醫(yī)療事故侵權行為引起的醫(yī)療賠償糾紛案件;另一類是非醫(yī)療事故侵權行為或醫(yī)療事故以外的其他原因而引起的醫(yī)療賠償糾紛案件。雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關,但發(fā)生的原因不同,前者致害的原因是以發(fā)生醫(yī)療事故為前提,后者致害的原因是不構成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療行為過失。

    (二)目前醫(yī)療糾紛的原因

    1、 醫(yī)務人員方面的原因

    1.1 醫(yī)務人員法制觀念薄弱, 缺乏服務意識, 在具體工作中表現(xiàn)為嚴重的不負責任, 擅離職守、玩忽職守的情況造成病員不良后果, 雖然只占醫(yī)療糾紛中較小部分, 但對整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了極壞的負面影響。

    1.2 醫(yī)務人員專業(yè)不精、操作不當, 出現(xiàn)漏診、誤診、誤治, 在醫(yī)療糾紛中占有較大比例。

    1.3 醫(yī)院管理不善, 如: 病房地面太滑引起患者跌倒、滑倒, 對煩躁患者管理不善而導致墜床, 等等。

    1.4 醫(yī)療單位服務態(tài)度差: 醫(yī)務人員解釋病情缺乏耐心,和患者溝通交流不夠, 引起患者的誤會和不滿。

    1.5 還有一些不具備大型、復雜、疑難手術條件的醫(yī)院在不具備必要的儀器、設備以及相當業(yè)務素質的醫(yī)務人員的條件下, 盲目開展業(yè)務引起的醫(yī)療糾紛,等等。

    2 、病員及其家屬方面的原因

    2.1 病人及其家屬缺乏醫(yī)學知識

    2.2 病員及其家屬在治療前存在不切實際的、過高的期望,忽視了醫(yī)學本身的復雜性和風險性, 當出現(xiàn)與自己預期結果不同的結果時, 就認為醫(yī)務人員有過失, 從而引起糾紛。

    2.3 也有極少數(shù)病人及家屬是由于為了滿足某種私欲無理取鬧, 故意挑起糾紛的情況。

    (三)醫(yī)療糾紛的司法處理

    1、醫(yī)療糾紛的司法處理機制——舉證責任倒置原則

    所謂舉證責任倒置,指基于法律規(guī)定,將通常情形下本應由提出主張的一方當事人(一般是原告)就某種事由不負擔舉證責任,而由他方當事人(一般是被告)就某種事實存在或不存在承擔舉證責任,如果該方當事人不能就此舉證證明,則推定原告的事實主張成立的一種舉證責任分配制度。在一般證據(jù)規(guī)則中,“誰主張誰舉證”是舉證責任分配的一般原則,而舉證責任的倒置則是這一原則的例外。2002年4月,最高人民法院頒布的《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(以下稱《規(guī)定》)9月份正式實施,其中第四條第八項規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”,即醫(yī)療糾紛舉證責任倒置?；仡櫋兑?guī)定》實施以前,由于醫(yī)療過程技術性強,信息不對稱,患者絕大多數(shù)情況下是處于不利地位的,在醫(yī)療糾紛案件中勝訴者很少,于是醫(yī)患沖突在近年愈演愈烈。《規(guī)定》實施以來,取得了良好的社會效果,患者的生命和身體健康權利得到了法律的切實保護。

    2、對醫(yī)療糾紛的司法處理機制的意見

    不過,也有人認為舉證責任倒置會增加醫(yī)療機構的責任,導致醫(yī)生趨利避害,影響了醫(yī)務人員對醫(yī)學新知探索的積極性。這在現(xiàn)實生活中確實容易存在,醫(yī)生們由于對責任的畏懼,防止異常情況的出現(xiàn),于是對患者的各種身體檢查蜂擁而至。加之醫(yī)生不輕易確診,凡事都打太極,這個說“可能”,那個說“大概”,使患者在面對高額的結賬單后對自己的病情仍然是一頭霧水,其利益并沒有受到真正的維護。這樣,最終的受害者還是病患者。總而言之,給予醫(yī)生多大的“自由裁量權”越來越成為一個難以解決的問題。這不僅需要提高醫(yī)務人員自身的醫(yī)療道德,還要使其嚴格遵守有關規(guī)定和操作規(guī)范,同時醫(yī)務人員還要尊重患者的知情權。而現(xiàn)實生活中醫(yī)療糾紛的矛盾有著復雜的原因,某些醫(yī)學上的未知難題,就是醫(yī)生也很難說清楚。單靠法律是不能全部解決的,它既有社會的原因,又有科學技術的原因,使得審判人員在審理此類醫(yī)療案件時遇到很多困難。為改進醫(yī)療糾紛處理機制,公平解決醫(yī)療糾紛,筆者認為可以從以下2種提升審判人員對醫(yī)療糾紛案件的司法認知能力上進行改進:

    (1)統(tǒng)一醫(yī)療案件的審理法官,即在醫(yī)療糾紛案件中統(tǒng)一由具備醫(yī)學專家資格的審判員來組成合議庭進行審理;

    (2)若統(tǒng)一醫(yī)療案件中的審理法官難以實施,則可以統(tǒng)一醫(yī)療案件中的人民陪審員,即在醫(yī)療糾紛案件中統(tǒng)一由具備醫(yī)學專家資格的人民陪審員來組成合議庭進行審理。

    三、患者知情權的法律保護

    患者知情權屢屢被侵犯,因患者知情權得不到保障而引起的醫(yī)療糾紛日益增多。這一問題也越來越受到政府相關部門,以及社會各界的關注。那么,患者的知情權究竟應該由誰來保障呢?

    (一)為何患者的知情權會被侵犯?

    患者的知情權被侵犯的原因是多方面的。第一,由于缺乏足夠的醫(yī)學知識,患者通常處于弱勢地位,需要做哪些檢查以及用什么藥,都由醫(yī)生決定,而患者多半是無條件服從的。與此同時,人們有病都喜歡往大醫(yī)院擠,造成大醫(yī)院人滿為患。而這些大醫(yī)院的醫(yī)生們一天接診患者至少幾十名,根本沒時間給患者詳細解釋病情、治療應該注意的事項等問題。來看病的患者往往是排了大半天的隊,最后卻被醫(yī)生三言兩語給打發(fā)了,致使不少患者糊里糊涂地看病,糊里糊涂地交錢。第二,患者的知情權被剝奪,專家認為還有更深層次的其他因素。首先在心理上,醫(yī)生有著下意識的“隱瞞”基礎——由于雙方在信息上存在著強烈的不對稱關系,使醫(yī)生的隱瞞變得輕而易舉。同時,在目前醫(yī)療管理的有關法規(guī)中,對這種隱瞞行為缺乏有效的監(jiān)管和處罰。除非是治療方案失敗、病人疾病沒有得到有效治療而引起醫(yī)療糾紛,病人即使是花費極大代價換來病愈,也會因為病情的緩解而缺少追究的意識,無形中給這種“隱瞞”提供了很好的保護。其次,從心理學角度而言,一個人在患病的狀態(tài)下,其主觀判斷力會相應地下降,心理和精神上的壓力也會加重,既有強烈的恐懼,也會對醫(yī)生有著強烈的依賴性。在這種心理優(yōu)勢下,醫(yī)生們的“隱瞞”行為便變得太容易實現(xiàn)了。有的醫(yī)生把患者當作門外漢,認為即使告訴他們也不能理解,“說了等于白說?！?有時甚至連治療方案都沒有告訴患者或家屬。廣州某三甲醫(yī)院有一案例:患者是在手術的前一天,才從主刀醫(yī)生遞給他的“手術同意書”中得知實施該手術的風險。至于治療的細節(jié),包括檢查、治療、藥品等項目,患者根本無從知曉每個項目的來龍去脈和具體緣由。至于需要多少治療費用,需要治療多長時間,患者更是“一問三不知”。由于存在著信息不對稱的問題,醫(yī)生與患者缺乏有效的溝通,患者治療時總覺得自己很被動,該做什么不該做什么茫然無頭緒,只能任由醫(yī)生“擺布”。還有一些醫(yī)生則出于對病人的反復詢問和舉棋不定感到不耐煩;此外,也有醫(yī)生提出“讓病人知道得太多,也許會因其不接受而錯失治療時機”?；颊叩闹闄嗑驮谶@種有意或無意的情況下被剝奪了。  

    (二)完善對患者知情權法律保護的幾點建議或改革的方向

    1、應進一步完善各種制度規(guī)范;

    如果知情權僅僅限于對憲法的解釋或者是一般性、原則性的規(guī)定,而沒有上升為具體化的制度,那么它仍然是一種抽象性的權利,在了解權、選擇權、請求權等方面的作用亦無從實現(xiàn)。要真正使其得到保障就必須使其具體化,制定醫(yī)療公開的制度,確立公開化的原則,明確知情權的對象,公民行使知情權的程序以及對知情權的限制等。

    醫(yī)方制度不夠完善,管理不夠規(guī)范。醫(yī)療人員對患者的病案記錄是客觀反映整個診療過程的原始資料,其書寫應當慎重準確。而部分案件在質證中所反映出的病案書寫不規(guī)范以及涂改、補記、漏記等現(xiàn)象較多,這些病案資料在診療過程中又實行由醫(yī)院方單方保管,患者一旦發(fā)現(xiàn)涂改等現(xiàn)象,就會認為有暗箱操作和弄虛作假之嫌,就會對醫(yī)院辯稱的理由產(chǎn)生懷疑。在醫(yī)療器材方面,鋼釘斷裂等問題多年持續(xù)發(fā)生,是質量不好、安裝不當還是患者未按醫(yī)囑休息?這是爭論已久和亟待解決的一個問題。一些鋼釘斷在患者骨內(nèi),甚至是椎體內(nèi),確實給患者帶來了較大的痛苦和擔憂,醫(yī)院應加強對鋼釘質量的把關和解決技術上一些問題。無論是患者知情權的落實還是同意權的履行,我國醫(yī)方都做得不夠,醫(yī)方?jīng)]有下功夫去琢磨。目前,“同意權的實施是患者的權利還是患者家屬的權利”?

    這樣基本的問題,有很多醫(yī)院管理者還搞不清楚,從而導致了五花八門的知情同意書簽訂方式的產(chǎn)生。這一點就足以說明,我國醫(yī)療機構面臨著如何進一步完善各種制度規(guī)范,保證醫(yī)療質量得到提高的問題。如何保護患者的權益,這需要整體在觀念上調(diào)整。醫(yī)患溝通的有效性不是單靠一個知情同意書來體現(xiàn)的,這是個過程?，F(xiàn)在有的地方在搞醫(yī)患溝通制度,就是為了重建醫(yī)患雙方的信任。有了信任,所謂的知情同意才不是強方對弱方的強加!

第6篇：醫(yī)療糾紛預防和處理方案范文

2015年12月18日，貴州省衛(wèi)生計生委與中匯國際保險經(jīng)紀股份有限公司及6家保險機構在貴陽簽署醫(yī)療責任保險框架協(xié)議，在全省全面實施公立醫(yī)療機構醫(yī)療責任保險統(tǒng)保工作。

為建立健全醫(yī)療風險轉移與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解相結合的新型醫(yī)療責任保險制度，利用醫(yī)療責任保險幫助化解醫(yī)療風險，維護正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方合法權益，2015年12月17日，貴州省印發(fā)了《貴州省醫(yī)療責任保險統(tǒng)保方案（試行）》，采用“主險+附加險”的形式，醫(yī)療機構在投保醫(yī)療責任保險主險的情況下，可根據(jù)實際情況自主選擇醫(yī)務人員遭受傷害責任保險等多種附加險。

按照《貴州省醫(yī)療責任保險統(tǒng)保方案（試行）》的規(guī)定，2016年1月31日前，全省近200所二級及二級以上公立醫(yī)院全部投保。省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長劉志遠介紹，2016年6月以前，全省一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）全部投保，屆時投保醫(yī)院數(shù)量將增加至近2000所，對私立醫(yī)院原則上鼓勵參保，其理賠程序同公立醫(yī)院一樣。

主險：每年可累計賠付300萬元

保單中，醫(yī)療責任保險（又指主險）是被保險人的醫(yī)務人員（簡稱投保醫(yī)務人員）在診療活動中，因執(zhí)業(yè)過錯行為造成患者人身傷害，或醫(yī)務人員無過錯，但因無法預料、不能防范的醫(yī)療意外造成患者人身傷害，在保期內(nèi)，由患者或其近親屬首次向被醫(yī)療機構提出索賠申請，依法應由被保險人承擔民事賠償責任時，保險人按照本保險合同的約定負責賠償。

根據(jù)規(guī)定，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院基準賠償限額為每人40萬元，累計賠償限額（一年）分別為300萬元、200萬元、100萬元。

“由于各家醫(yī)院情況各異，有的醫(yī)療糾紛多一點，有的醫(yī)療糾紛少一點，我們可將各醫(yī)院的保費系數(shù)進行調(diào)整，每次事故的賠付限額調(diào)整在20萬元～60萬元之間，超過限額，將由被保人自行承擔?！敝袇R國家保險經(jīng)紀股份有限公司副總裁吳瑋華介紹道。

附加險：傷醫(yī)襲醫(yī)最高賠付50萬元

投保主險的基礎上，投保人可以投保附加險。一共有3個險種的附加險：醫(yī)療機構工作人員遭受意外傷害責任保險、醫(yī)療機構場所責任保險、醫(yī)務人員法定傳染病責任保險。

吳瑋華介紹，對附加險目前暫不作強制規(guī)定，由醫(yī)院自行購買，保費原則上涉及醫(yī)生權益的，將由醫(yī)院與醫(yī)生協(xié)商。根據(jù)“保險”約定：投保醫(yī)務人員在從事與其資格相符的診療活動中，因產(chǎn)生醫(yī)療糾紛而遭受患方的故意傷害，按照規(guī)定每次事故賠償限額50萬元，其中財產(chǎn)損失賠償限額2萬元。

醫(yī)務人員法定傳染病責任保險是針對醫(yī)務人員在從事其本職工作中因法定傳染病造成的人身傷害，每次事故每人賠償額為40萬元，在治療期間工資福利補償為過去3個月平均日工資待遇；累計賠償限額為500萬元。

1萬元以下的賠款自行協(xié)商

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方請求賠（補）償金額在1萬元以下的，由醫(yī)療機構與患方自行協(xié)商處理，理賠中心在收到醫(yī)患雙方達成的《賠償協(xié)議》及其他理賠資料2個工作日內(nèi)，將理賠款進行支付。

如果是1萬元以上的，醫(yī)療機構不得與患方自行協(xié)商處理，醫(yī)患雙方當事人應向“醫(yī)調(diào)委”申請調(diào)解，調(diào)解結果作為保險公司理賠依據(jù)。

為了提高賠案處理效率，對于索賠金額在1萬元以上，2萬元以下的案件，可在“醫(yī)調(diào)委”的授權下，經(jīng)理賠中心同意，醫(yī)患雙方自行協(xié)商處理，處理結果作為保險公司理賠依據(jù)。

中國人保貴州分公司相關負責人介紹，醫(yī)患雙方通過走“醫(yī)調(diào)委”途徑，比走司法程序要節(jié)約不少時間。只要雙方簽訂協(xié)議，經(jīng)保險人核定后，正常情況下患方在3天內(nèi)就能拿到賠付款。

如果醫(yī)患雙方述求不能達成一致，或者患方對保險人的賠付金額不滿，患方可向保險單載明的仲裁機構申請仲裁，并向法院，保險公司按照法院判決結果進行賠付。

院方私自承諾的賠償金額不能報

當投保醫(yī)療機構收到患者或其近親屬的損害賠償請求時，應立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意，醫(yī)療機構對患者或其家屬做出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償，保險人不受其約束。

對于醫(yī)療機構自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權重新核定，不屬于本保險責任范圍或超出責任限額的，保險人不承擔賠償責任。

在處理過程中，保險人有權自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件，被保險人有義務向保險人提供資料和協(xié)助。

省骨科醫(yī)院成首家投保醫(yī)院

2015年12月29日，貴州省骨科醫(yī)院與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司貴陽分公司簽署了《醫(yī)療責任保險》協(xié)議，這是2015年12月18日全省醫(yī)療責任保險工作部署會后，全省首家醫(yī)療責任保險投保醫(yī)院。

此次《醫(yī)療責任保險》的簽訂，將有利于明確醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方的權利和義務，提高醫(yī)療機構風險防范意識、醫(yī)療服務質量和管理水平，保障醫(yī)療行為過程中醫(yī)護人員及患者的合法權益，提高醫(yī)療機構及其從業(yè)人員抵御風險和支付的能力。同時，可以將醫(yī)院和醫(yī)務人員從糾紛中解脫出來，緩解和減少醫(yī)務人員對醫(yī)療風險的心理壓力和經(jīng)濟負擔。這對于建立健全醫(yī)療風險防范體系、完善醫(yī)患糾紛預防調(diào)處機制、建立和諧的醫(yī)患關系、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有十分重要的意義，也標志著我省醫(yī)患糾紛預防和調(diào)處工作進入新的發(fā)展階段。

第7篇：醫(yī)療糾紛預防和處理方案范文

【關鍵詞】 醫(yī)療糾紛； 醫(yī)療風險基金； 核算與管理

一、醫(yī)療糾紛無法避免且日漸增多

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。

在現(xiàn)實生活中醫(yī)療糾紛無法避免，原因在于：

（一）醫(yī)療業(yè)務的高科技性和高風險性客觀存在

醫(yī)療技術是一種具有較高風險的技術，患者在接受治療的同時承受著因治療失敗可能帶來的損害，不管是哪種治療手段或藥物，在臨床治療的應用從來就不可能百分之百安全。

（二）醫(yī)療行為的基本規(guī)范沒有真正落實

如三查七對、術前充分討論、手術記錄的齊備、患者的知情告知等常規(guī)要求在日常診療活動中沒有得到堅決執(zhí)行。

（三）醫(yī)護人員和患者的個體差異導致診療效果出現(xiàn)差異，引發(fā)醫(yī)療糾紛

每位醫(yī)護人員的理論水平、實踐經(jīng)驗、服務態(tài)度等都存在差異，因此對于同一病種的治療方案、治療方式可能存在不同。同時，患者的個人狀況也存在差異，即使是完全相同的醫(yī)護人員、完全相同的治療方案、完全相同的病種對于不同患者也可能產(chǎn)生不同的效果。

（四）醫(yī)療設備或耗材、藥品存在質量缺陷

診療活動的開展需要借助一定的設備、耗材或藥品，如果這些物品的質量出現(xiàn)瑕疵，將對病人產(chǎn)生不良后果，導致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

（五）患者的個人原因導致糾紛產(chǎn)生

在現(xiàn)實生活中確實存在某些病人，出于各種目的，在診療活動結束后無理取鬧，尋釁滋事，制造醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療服務行業(yè)的上述特點導致在醫(yī)療過程中要使患者達到百分之百滿意幾乎是不可能，醫(yī)療糾紛無法避免，而近年來更有不斷增多的趨勢。

一方面隨著社會的發(fā)展，人們對個人的健康狀況比以往更為關注，自我保護意識和維權意識日漸提高。2002年4月1日《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》正式施行，2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》正式施行，2010年7月1日《侵權責任法》正式施行。法律法規(guī)的不斷健全使人們對于醫(yī)療糾紛的維權更加便利。

另一方面社會層面處理醫(yī)療糾紛時缺乏有力措施和執(zhí)行力度導致不良的示范效應。在當今社會，缺少一種醫(yī)患雙方都認可的醫(yī)療糾紛解決方式和途徑。醫(yī)療糾紛很大程度上都是由醫(yī)患雙方自行解決，在雙方博弈的過程中，患者在醫(yī)院靜坐、設靈堂、圍堵毆打醫(yī)護人員、擾亂醫(yī)療秩序等手段百出，如今在職業(yè)醫(yī)鬧的參與下更是無所不用其極。媒體的渲染、公安機關的包容，使得醫(yī)院無法尋求強有力的支持，本著息事寧人的態(tài)度，最終給錢了事。如此造成一種“不鬧不賠，小鬧小賠，大鬧大賠”的不良風氣和惡性循環(huán)，導致醫(yī)療糾紛日漸增多，愈演愈烈。

二、設置“醫(yī)療風險基金”的必要性

醫(yī)療糾紛的發(fā)生不僅嚴重影響了醫(yī)院的正常運作，破壞了就醫(yī)環(huán)境和秩序，尤其對醫(yī)院財務造成沉重負擔。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示，幾乎所有的醫(yī)療糾紛都以提出經(jīng)濟賠償為其主要目的。在患者不訴諸法律的情況下，醫(yī)院迫于無奈通常給錢私了。對于訴諸于法律的醫(yī)療糾紛，盡管《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了賠償?shù)捻椖亢蜆藴?，但由于司法“二元化”的影響，上百萬元甚至幾百萬元的醫(yī)療損害賠償案件層出不窮，對于非營利性的公立醫(yī)院來說，更是不負重荷。

近年，廣州市醫(yī)療系統(tǒng)對幾家三級甲等醫(yī)院進行了一次關于醫(yī)療糾紛賠償?shù)恼{(diào)查，結果如表1所示。

其中涉及的醫(yī)院年度醫(yī)療收入和藥品收入合計跨度從幾億到幾十億，按醫(yī)療賠償比例測算，可推算出單個醫(yī)院的醫(yī)療賠償金額年均通?？蛇_數(shù)百萬元，這顯然已對醫(yī)院財務造成了嚴重影響。但是，在原有的《醫(yī)院財務制度》中，醫(yī)院日常財務管理并沒有對醫(yī)療糾紛的賠付做任何事前估計或處理，只有當相關賠付真正支出時才一次性計入費用。這種核算方式存在以下弊端：

（一）不符合會計核算的謹慎性原則

一直以來忽視醫(yī)療糾紛可能帶來的賠付造成的財務風險，一旦發(fā)生大額賠付，必然會嚴重影響醫(yī)院的財務運作，進而影響醫(yī)院的正常運轉。

（二）不符合會計核算的配比原則

對于某一項醫(yī)療行為而言，它會帶來醫(yī)療收入，也可能同時帶來醫(yī)療糾紛賠付，存在或多或少的潛在風險。因此，醫(yī)療收入的實現(xiàn)和醫(yī)療糾紛的賠付是關聯(lián)的，但兩者又是兩個核算過程，存在較長的時間間隔，在當期收入確認以后，其潛在的醫(yī)療賠付支出將影響未來財務的不確定性。

（三）不符合會計核算的有用性原則

在目前的操作模式下，除非特意提取數(shù)據(jù)，否則無法直接得知醫(yī)療糾紛的賠付情況，賬面上的醫(yī)療收入在增長，實際上潛在的支出也在增長，只是無法從財務報表中得知而已。在一定程度上，醫(yī)院財務報表不能正確反映醫(yī)院的財務狀況，不便于對醫(yī)院的運營管理進行客觀、公正的評估。

三、設置“醫(yī)療風險基金”的科學性

修訂后的《醫(yī)院財務制度》在“專用基金”科目下新增了二級科目“醫(yī)療風險基金”，并對其明確規(guī)定如下：

“醫(yī)療風險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風險基金比例不應超過當年醫(yī)療收入的1‰-3‰。具體比例可由各省（自治區(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。”

從上述規(guī)定中可知“醫(yī)療風險基金”的設置具有科學性和可操作性：

1.其用途是專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償，符合會計核算中“?？顚Ｓ谩钡脑瓌t。

2.其計提基數(shù)是當年的醫(yī)療收入，符合會計核算的“配比”原則。

3.其計提的比例范圍為1‰-3‰，這樣的比例幅度與實際生活中各醫(yī)院的支出狀況大致相符。

4.其計提的具體比例可由各省（自治區(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。這種規(guī)定在一定程度上給予地方政府靈活性，充分考慮了各地的生活消費水平、醫(yī)院的業(yè)務收入水平對計提醫(yī)療風險基金的因素影響。

可見，設置“醫(yī)療風險基金”科目與以往在醫(yī)療糾紛發(fā)生時直接列支的方式相比，更為真實、客觀，通過按收入計提的方式對財務風險進行了覆蓋，避免因突然性的較大損失對醫(yī)院造成沖擊，保障了醫(yī)療體系的正常運作，切實符合會計核算的謹慎性、配比性、有用性等相關原則，具備科學性和較好的可操作性。

四、關于擴大“醫(yī)療風險基金”核算范圍的建議

“醫(yī)療風險基金”的核算范圍包括醫(yī)院購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償。但在現(xiàn)實生活中，醫(yī)院面臨的醫(yī)療風險不僅表現(xiàn)為醫(yī)療事故，更多的表現(xiàn)為醫(yī)療糾紛，并非只有形成醫(yī)療事故才會產(chǎn)生賠償。出于各種考慮，相當多的醫(yī)療糾紛并不會發(fā)展到醫(yī)療事故認定的階段，通常在這之前醫(yī)患雙方已達成和解，而這種和解必然伴隨著一定金額的賠償。在醫(yī)院的有關支出中，醫(yī)療糾紛的賠付不一定比醫(yī)療事故的賠付少，這是無法回避的客觀事實。因此，建議擴大“醫(yī)療風險基金”的核算范圍，將醫(yī)療糾紛賠付包含在內(nèi)，以便全面、完整、真實的反映醫(yī)院用于醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的支出。

綜上，修訂后的《醫(yī)院財務制度》新增了“醫(yī)療風險基金”，不僅更加深刻、全面地貫徹財務管理的相關原則，還有利于上級主管部門了解醫(yī)院的真實財務狀況，了解醫(yī)院面臨的客觀環(huán)境和生存壓力，有利于有關部門對醫(yī)院的運營進行客觀、合理、公正的評價，對營造良好的從醫(yī)、就醫(yī)秩序和環(huán)境產(chǎn)生促進作用。

【參考文獻】

第8篇：醫(yī)療糾紛預防和處理方案范文

一、指導思想

貫徹落實黨的十、十八屆三中全會精神，以及市委市政府深化“平安”建設精神、全省深化預防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”機制暨加強易肇事肇禍嚴重精神障礙患者救治管理工作電視電話會議精神，緊密圍繞建設平安的要求，緊緊抓住影響醫(yī)療秩序和醫(yī)患關系的突出問題，以深入開展群眾路線教育實踐活動為契機，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，通過開展維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，保障醫(yī)患雙方合法權益，為廣大患者和醫(yī)務人員營造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實維護社會和諧穩(wěn)定。

二、主要措施

（一）嚴厲懲治侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序違法犯罪活動

1.依法懲治暴力傷害醫(yī)務人員和患者的違法犯罪活動。各鎮(zhèn)派出所要加強對所在地醫(yī)療機構安全指導檢查及周邊的巡邏防控，對實施傷害醫(yī)務人員和患者人身安全及在醫(yī)療機構打砸鬧事的違法犯罪分子，要采取一切有效措施果斷制服，依法嚴懲。對在醫(yī)療機構內(nèi)發(fā)生的各類涉嫌犯罪案件，公安機關要快偵、快破，檢察院、法院要依法及時批捕、審判。重大案件報上級機關掛牌督辦，堅決打掉違法犯罪分子的囂張氣焰。

2.依法處理擾亂正常醫(yī)療秩序等行為。按照原衛(wèi)生部、公安部《關于維護醫(yī)療機構秩序的通告》要求，對在醫(yī)療機構拉橫幅、擺設花圈、設靈堂、違規(guī)停尸，驅趕其他就醫(yī)人員等擾亂醫(yī)療機構秩序的，或者聚眾打砸和圍堵醫(yī)療機構，侮辱、威脅醫(yī)務人員，非法限制醫(yī)務人員和其他工作人員人身自由等，致使醫(yī)療機構診療活動無法進行、侵害人民群眾合法就醫(yī)權益的，各鎮(zhèn)派出所接報警后應當立即采取果斷措施，及時控制現(xiàn)場并配合醫(yī)療機構做好勸解工作，引導群眾理性合理表達訴求，引導到第三方調(diào)解中心，維護正常醫(yī)療秩序；對不聽勸導、不肯停止過激行為，構成違反治安管理行為的，要依據(jù)《治安管理處罰法》有關規(guī)定進行查處；構成犯罪的，要依法追究刑事責任。

3.嚴厲打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”、“醫(yī)托”及“號販子”。對專門捏造、尋找、介入他人醫(yī)患矛盾，故意擴大事態(tài)，尋釁滋事，向醫(yī)務人員、醫(yī)療機構敲詐勒索的職業(yè)“醫(yī)鬧”分子，要嚴厲打擊，堅決依法查處，構成犯罪的，要依法追究其刑事責任。要加強醫(yī)療機構周邊秩序維護和亂點整治，重點打擊、依法查處“醫(yī)托”、“號販子”，為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

（二）切實提高醫(yī)療機構安全防范能力

1.落實醫(yī)療機構內(nèi)部治安保衛(wèi)責任。各醫(yī)療單位主要負責人對本單位治安保衛(wèi)工作負責。醫(yī)療單位應當健全安全防范系統(tǒng)日常管理防范制度，對發(fā)生的各類案件要認真做好登記，并及時向所在地派出所報案，積極協(xié)助派出所開展調(diào)查取證工作。

2.強化醫(yī)療機構安全防范系統(tǒng)建設。按照原省衛(wèi)生廳、省公安廳《關于印發(fā)〈省醫(yī)療機構安全技術防范工作指導意見（試行）〉的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)〔2012〕36號）和《市衛(wèi)生局、市公安局轉發(fā)關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設指導意見的通知》的要求，各醫(yī)療單位要加大資金投入，加強醫(yī)療機構安防系統(tǒng)建設，設立專職保衛(wèi)機構，配備專職保衛(wèi)人員，專職保衛(wèi)機構的設置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要向當?shù)嘏沙鏊鶄浒?，并加強保安人員培訓，提升安防設施建設水平，確保重點區(qū)域、重點部門視頻監(jiān)控覆蓋率達到100%。有條件的二級以上醫(yī)院的安防監(jiān)控中心應當建設應急報警裝置并與當?shù)毓矙C關聯(lián)網(wǎng)，加強值守、管理，充分發(fā)揮作用。縣衛(wèi)生局加強與公安機關協(xié)作配合，做好醫(yī)療機構安全防范工作的指導、檢查與考核。

3.加強醫(yī)療機構內(nèi)部巡查守護。各醫(yī)療單位對重點區(qū)域、要害部位、夜間值班科室等關鍵部門要安排專人值守，及時發(fā)現(xiàn)可疑情況，先期處置。要加強醫(yī)療機構安全防范動態(tài)管理，組織保衛(wèi)人員、保安員定時和隨時巡查。發(fā)生案事件后，要立即報警，保衛(wèi)人員和保安員要第一時間趕赴現(xiàn)場，制止違法犯罪行為，依法控制違法犯罪嫌疑人員，做好現(xiàn)場保護措施，配合公安機關開展相關工作。各醫(yī)療單位要為保衛(wèi)人員配備必要的通訊和防護器械，特別是對講機為必配設備。由縣衛(wèi)生局會同公安機關對各醫(yī)療單位內(nèi)部巡查守護工作情況進行督促指導。

4.完善警醫(yī)聯(lián)動機制。各鎮(zhèn)派出所要與所在地醫(yī)療單位加強協(xié)作配合，醫(yī)療單位要落實專門機構和人員與公安機關對接。有條件的地方，可在二級以上醫(yī)院根據(jù)實際情況設立警務室，或在周邊設立治安崗亭，醫(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點要害部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)；不具備條件的地方，要對各醫(yī)療單位逐一明確責任民警，加強日常指導聯(lián)系，及時受理涉醫(yī)報警求助，加強動態(tài)管控，積極配合做好維護醫(yī)院秩序的各項工作。各醫(yī)療單位應會同所在地派出所建立醫(yī)患突發(fā)事件應急處置預案，健全警醫(yī)聯(lián)動、聯(lián)防聯(lián)控機制，提高應急突發(fā)事件的現(xiàn)場處置能力。

（三）切實提高醫(yī)療服務質量

1.落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求。各鎮(zhèn)、各單位應進一步推進全民醫(yī)保體系建設，完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，做好生活困難人群的醫(yī)療救助，幫助群眾減輕看病負擔。醫(yī)療單位應進一步健全醫(yī)療質量控制與持續(xù)改進體系，加大醫(yī)療服務信息公開力度，改善人民群眾就醫(yī)感受。

2.完善醫(yī)患溝通制度。各醫(yī)療單位要設立醫(yī)患關系辦公室，開設接待窗口，在第一時間受理患者投訴。加強醫(yī)務人員人文教育、醫(yī)患溝通培訓，提高醫(yī)患溝通效果；會同社會媒體組織開展多種形式的醫(yī)療衛(wèi)生科普及法律知識宣傳活動，提高人民群眾對醫(yī)療風險和醫(yī)療服務特殊性的認識，增強人民群眾的遵紀守法意識，引導患者合法維權；落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》,全縣二級以上醫(yī)院都要建立投訴調(diào)解室，并有專人負責，暢通投訴渠道，實行“首訴負責制”，規(guī)范接待流程，疏導理順當事人情緒。

3.改善服務，提高質量。各醫(yī)療單位要以深入開展“三好一滿意”活動為契機，加強醫(yī)療機構能力建設，提高醫(yī)療服務能力和醫(yī)療技術水平，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，增加便民惠民措施，開展優(yōu)質服務，加強行風建設。要熱情關心醫(yī)務人員，改善醫(yī)務人員工作環(huán)境和生活條件，幫助解決實際困難，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。

（四）做好醫(yī)療糾紛化解工作

1.加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織隊伍建設。由縣司法行政機關會同衛(wèi)生等部門，積極拓展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織覆蓋面，完善人民調(diào)解組織網(wǎng)絡。強化調(diào)解員規(guī)范化培訓，努力提高人民調(diào)解員素質和調(diào)解水平，保證調(diào)解質量。全縣內(nèi)所有的調(diào)解員和專家要全部向群眾公開，逐步建立市縣專家咨詢視頻網(wǎng)絡系統(tǒng)，增加群眾的選擇權，體現(xiàn)公正性。

2.完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作運行機制?？h司法行政機關要依法指導、規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，并協(xié)調(diào)律師、公證、法援等職能部門為有需求的群眾提供法律服務和法律援助。調(diào)解中心要建立運作流程和工作臺帳，健全相關制度，堅持依法、公正和便民的原則，規(guī)范運作，不斷提升第三方調(diào)解的能力，提高醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率和滿意度。發(fā)生醫(yī)患糾紛時，調(diào)解中心要主動介入，及時組織調(diào)解員深入現(xiàn)場，配合公安機關和醫(yī)院引導患方到院外進行調(diào)解。

3.健全醫(yī)療風險分擔機制。大力推進醫(yī)療責任保險，在全縣公立醫(yī)療機構醫(yī)療責任保險全覆蓋的基礎上，積極推進村衛(wèi)生所和民營醫(yī)療機構醫(yī)療責任保險工作，力爭覆蓋全縣所有醫(yī)療機構。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)院的醫(yī)療責任保險工作納入平安醫(yī)院考評。鼓勵開展醫(yī)療意外險，提高風險分擔的覆蓋面。建立醫(yī)療責任保險考核評價機制，指導保險公司積極主動為投保對象提供優(yōu)質保險服務。

（五）開展涉醫(yī)矛盾隱患大排查

1.開展醫(yī)患矛盾與醫(yī)療糾紛排查化解。認真貫徹中央綜治辦《關于進一步落實矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀要月報制度的通知》(中綜辦〔2013〕16號)、《市衛(wèi)生局、市公安局轉發(fā)關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設指導意見的通知》（泉衛(wèi)函〔2013〕399號）及省社會管理綜合治理委員會《關于集中開展矛盾糾紛排查調(diào)處解決不穩(wěn)定不安全隱患活動的通知》（閩綜治委〔2013〕22號）精神，進一步落實矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀要月報制度，各鎮(zhèn)、各單位要將醫(yī)療糾紛風險隱患排查納入矛盾大排查工作之中，深入醫(yī)療機構及周邊社區(qū)、村鎮(zhèn)開展廣泛深入的調(diào)查摸排，及時發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛，指定專人開展化解工作。針對排查出的醫(yī)療糾紛，適宜通過人民調(diào)解解決的，應當引導到當?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解組織解決；對有暴力傾向的糾紛，或調(diào)解過程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，應當及時向上級公安機關和衛(wèi)生行政部門通報，防止矛盾激化。要充分運用人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解聯(lián)動的工作機制，各司其職，協(xié)調(diào)配合，形成合力，共同做好醫(yī)療糾紛預防化解工作。

2.嚴格控制重點人員。一是嚴格排查化解幫扶責任，部署落實相關人員的管控措施。同時，對醫(yī)療機構周邊其他各類重點人，特別是對社會不滿、有可能鋌而走險報復社會的，有關單位、社區(qū)、家庭要實時掌握其動態(tài)信息，落實穩(wěn)控措施。二是加強嚴重精神障礙患者的管理。各鎮(zhèn)、各單位要重點發(fā)現(xiàn)肇事肇禍及有潛在暴力傾向的嚴重精神障礙患者，按照國家有關規(guī)定，做好嚴重精神障礙患者的管理。對精神障礙患者在醫(yī)療機構及其周邊滋事、擾亂秩序的，屬地派出所要迅速出警處置，嚴防發(fā)生惡性案件。

三、實施步驟

（一）工作部署階段（2014年5月底前）。各鎮(zhèn)、各單位要按照本方案的內(nèi)容和要求，結合群眾路線教育實踐活動，建立各類涉穩(wěn)基礎臺賬，部署具體工作。各醫(yī)療單位要組織制定具體的實施方案，并于2014年5月30日前報縣衛(wèi)生局。

（二）集中整治階段（2014年6月—9月）。

1.梳理摸排，確定工作目標。認真梳理摸排職業(yè)“醫(yī)鬧”等線索信息，組織專門力量，收集固定證據(jù)，組織開展破案打擊；開展醫(yī)療機構安全防范系統(tǒng)、醫(yī)療糾紛預防化解以及醫(yī)療責任險等方面的檢查，認真查找不足，明確工作要求。全面排查分析2010年以來發(fā)生的醫(yī)患糾紛，有針對性地提出對策措施，并形成醫(yī)患糾紛分析及整改情況專項報告于6月底前上報縣衛(wèi)生局。

2.打防并舉，維護醫(yī)療秩序。各鎮(zhèn)派出所要組織開展整治醫(yī)療機構突出治安問題和周邊治安秩序，組織深度打擊整治，嚴厲打擊暴力傷醫(yī)、傷患的違法犯罪活動，查辦一批擾亂醫(yī)療秩序的案件。同時，進一步固化各項工作措施，建立健全醫(yī)院安全防范，醫(yī)患糾紛排查化解工作長效機制。

3.督導檢查，鞏固工作成效。由縣相關部門組織聯(lián)合督導檢查，開展明察暗訪。各鎮(zhèn)、各單位應進一步鞏固工作成果，創(chuàng)新工作思路，深入發(fā)掘先進典型，不斷總結和推廣先進經(jīng)驗、做法，完善工作制度。

（三）總結評估階段（2014年10月）。各鎮(zhèn)、各單位應于2014年10月底前完成本次專項行動的總結，上報上級部門。同時做好迎接市綜治辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局等部門對我縣集中整治工作的督導檢查。

四、工作要求

（一）切實加強組織領導。要依托創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組，統(tǒng)一負責、領導轄區(qū)內(nèi)專項行動，主要負責人要親自抓，分管領導要直接負責，堅決穩(wěn)妥處置涉醫(yī)突發(fā)事件，及時化解醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛。對于因工作不到位引起的重大傷醫(yī)案件以及群體性涉醫(yī)事件的，將追究相關人員責任。

（二）確保工作措施落實到位。各鎮(zhèn)專項行動情況作為該鎮(zhèn)綜治工作（平安建設）考核評價內(nèi)容中“平安醫(yī)院創(chuàng)建工作”的主要內(nèi)容，對于連續(xù)發(fā)生惡性傷醫(yī)案件以及專項行動開展不力的，在平安創(chuàng)建工作考核中實行一票否決。

（三）明確部門職責分工。各有關部門建立分工協(xié)作工作機制，確保專項行動取得顯著效果。綜治組織要發(fā)揮協(xié)調(diào)推動作用，衛(wèi)生行政部門著重抓好醫(yī)療服務質量和醫(yī)療機構內(nèi)部安全防范工作，司法行政部門要推行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，公安、檢察院、法院對重大傷醫(yī)案件及涉醫(yī)案事件要依法從快從重處理，保監(jiān)部門積極推進醫(yī)療責任保險，民政部門按有關政策規(guī)定對困難人群及時給予救助，工商部門要積極開展打擊非法醫(yī)療廣告專項行動。

第9篇：醫(yī)療糾紛預防和處理方案范文

【關鍵詞】醫(yī)患糾紛；原因分析；處理對策

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0615-01

隨著社會的發(fā)展和進步，人們維護自我權益的意識和法律觀念越來越強，隨著醫(yī)療改革的步伐和社會系統(tǒng)的調(diào)整，醫(yī)患之間的關系已經(jīng)越來越復雜，目前社會上對于醫(yī)療衛(wèi)生機構的片面理解和誤解往往會加深患者對于醫(yī)療機構的提防和不配合，這導致醫(yī)患之間的矛盾加深，近年來醫(yī)患糾紛的發(fā)生率逐漸上升，已經(jīng)成為了目前各個醫(yī)療機構日常管理工作中的重要問題[1]。如何能夠有效的防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生，給患者減少不必要的損失，更好的為保護患者的健康而工作，是目前臨床上的一個熱門話題。社區(qū)醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生機構的最基層，筆者就此對醫(yī)患糾紛原因的發(fā)生進行了分析，并對相關處理方案提出了意見。

1 醫(yī)患糾紛的原因分析

1.1 服務態(tài)度 服務態(tài)度冷淡甚至惡劣是發(fā)生醫(yī)患糾紛的最主要要是最直接的原因之一，這一點無論是在醫(yī)師還是護士身上都有體現(xiàn)。醫(yī)務工作人員由于長時間的接待患者往往會產(chǎn)生疲憊、厭倦、懈怠的心理，這種情緒在語言和行為上都會有所體現(xiàn)，這在患者看來往往就是不耐煩、愛答不理等反應，加上對于自身病情的擔心和焦慮感讓患者不能控制情緒而發(fā)生爭吵。此外，許多醫(yī)務工作者不能認識到自身工作的重要性，認為社區(qū)醫(yī)院只是小型的醫(yī)療機構，對工作產(chǎn)生輕視，不能全身心的融入到自身的工作崗位中去，給患者提供更好的醫(yī)療服務，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2 缺乏溝通 由于醫(yī)務人員和患者雙方掌握的相關醫(yī)療知識不對等，加上醫(yī)務工作人員長時間從事此類工作已經(jīng)將一些過程養(yǎng)成習慣，認為不需要向患者解釋便自行處理，這一點很容易導致患者產(chǎn)生反感甚至覺得自身利益遭受損害，從而發(fā)生爭執(zhí)。這主要是雙方的溝通不足，加上整體醫(yī)療環(huán)境在人文關懷和服務理念上的不足所造成的，缺乏溝通導致小大，產(chǎn)生糾紛。

1.3 法律意識淡薄 部分醫(yī)務工作人員存在對患者的同情和關懷，缺乏相應的理性思考，很自信的大包大攬應許患者一些事情，缺乏必要的自我保護意識，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后很容易處于被動地位，給解決此類問題造成了困難。另外有一些醫(yī)務工作人員缺乏必要的法律常識，平時學習和工作中也疏忽了此類經(jīng)驗的積累，在醫(yī)療工作中忽視了證據(jù)的保存，一些與患者的談話內(nèi)容并沒有進行書面記錄、讓患者簽署知情同意書或干脆沒有告知患者一些必要的情況，給醫(yī)療糾紛的發(fā)生造成了隱患。

1.4 告知因素 由于目前的醫(yī)療保障制度還存在有一定的缺陷，造成法律、醫(yī)療保障之間的空缺，如果在治療前醫(yī)務工作人員缺乏必要的解釋和說明，患者在進行繳費時往往會產(chǎn)生反彈，認為醫(yī)院亂收費或多收費，也是糾紛發(fā)生的一個原因。

2 處理對策

2.1 許多文獻和報道都指出[2～3]，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生絕大多數(shù)是由于服務態(tài)度較差所引起的，服務態(tài)度的好壞直接影響到醫(yī)院在社區(qū)居民中的聲譽，對醫(yī)院的生存和發(fā)展具有舉足輕重的作用。社區(qū)醫(yī)院沒有大醫(yī)院的硬件條件和醫(yī)療技術，最重要的優(yōu)勢就在于貼近民眾，如果不能夠做到服務至上，以人為本的服務原則，很容易造成患者的流失。所以提高服務態(tài)度，增強社區(qū)居民的認同感是首要任務。要求醫(yī)務人員在工作中必須認清自身的責任和以為，以病人為中心，以患者的要求為最高，積極認真、熱情耐心的服務患者，為廣大社區(qū)居民提供最優(yōu)質的服務。

2.2 社區(qū)醫(yī)院是最貼近民眾的基層醫(yī)療機構，因此必須加強和居民之間的溝通，不要產(chǎn)生隔閡。除了要有過硬的醫(yī)療技術和完備的法律知識以外，我們還應當增強自身的修養(yǎng)，提高責任心和同情心，學會了解患者，傾聽患者的傾訴，尊重患者的隱私權，用恰當?shù)恼Z言和行動來表達自己，向患者解釋，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 對患者的同情心和責任心是必不可少的，但是必要的法律知識也是不可或缺的，我們必須在日常工作中加強相關法律知識的學習，掌握必要的法律制度，在為患者服務的同時保護好自身，要求醫(yī)務人員加強“三基”的學習和培訓，在法律的框架下為社區(qū)居民提供良好的醫(yī)療服務。

2.4 由于受到醫(yī)療保障體系的限制，醫(yī)務人員在需要向患者進行必要的解釋和說明，讓患者了解到自身的病情狀況和相關藥物的重要性，在患者知情同意的情況下進行治療，避免造成患者不知情的情況，減少糾紛發(fā)生的可能。

2.5 增強醫(yī)院和居民之間的溝通，在社區(qū)內(nèi)建立健康知識板報，提高全民醫(yī)療衛(wèi)生觀念，為社區(qū)居民建立健康體檢檔案，婦女兒童的保健計劃等，增強民眾對于醫(yī)院的好感度和依賴感，這在以后的醫(yī)療工作中能夠使醫(yī)患之間的關系更為融洽。增強公眾衛(wèi)生知識宣傳，加強社區(qū)民眾對于醫(yī)療衛(wèi)生相關知識的了解，在治療時也能夠更好的溝通。在免疫規(guī)劃項目方面爭取做好每個兒童的免疫注射工作，事先說明一些注意事項，每份疫苗都要兒童家長簽署知情同意書，注射疫苗后留院觀察30min以上方可，積極預防各類異常狀況的發(fā)生，爭取一旦出現(xiàn)第一時間處理。

3 小結

如何做好社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)居民之間的關系，處理好矛盾是以后管理工作中的重點，我們相信無論如何，熱情積極的服務態(tài)度、耐心認真的溝通工作、扎實過硬的醫(yī)療技術是必不可少的，只有讓患者切實感受到我們的責任心才能夠更好的配合醫(yī)療工作，從雙方面增強醫(yī)患之間的關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1] 丁世華.加強責任意識防范醫(yī)療糾紛-學習《醫(yī)療事故處理條例》的幾點想法[J].中國衛(wèi)生，2010，8：19.