常見慢性病的健康管理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的常見慢性病的健康管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：常見慢性病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 慢性病管理 效果

近年來，雖然基層社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的干預(yù)水平和管理有明顯提升，慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對(duì)日益嚴(yán)重的影響居民健康的慢性病問題，需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達(dá)到提高居民生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)[1]。本次研究針對(duì)轄區(qū)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并實(shí)施相應(yīng)管理措施，現(xiàn)對(duì)其操作過程回顧性分析回下。

1 基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀分析

1.1 基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病日益嚴(yán)重的管理問題分析①慢性病管理缺乏社會(huì)調(diào)查和社區(qū)資料，僅為門診接觸的相對(duì)固定患者，管理范圍相對(duì)狹窄；②只注意慢性病患病人群，對(duì)健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上控制；③缺乏對(duì)慢性病患者的持續(xù)隨訪；④慢性病管理專業(yè)隊(duì)伍缺乏，缺乏全科醫(yī)生參與；⑤社醫(yī)人群健康意識(shí)、文化素質(zhì)健康知識(shí)知曉率低。

1.2 對(duì)所有納入慢性病管理的患者建立檔案 詳細(xì)登記患者的具體病況、可能性危險(xiǎn)因素，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估、制定針對(duì)性的防治方案，并定期管理、隨訪、做好記錄，及時(shí)歸整。另外，每月在社區(qū)開展2至3次健康教育講座，指導(dǎo)社區(qū)人員進(jìn)行疾病防治，調(diào)整生活中的不良習(xí)慣，定期體檢，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者及時(shí)納入慢性病管理。

2 針對(duì)管理問題制定相應(yīng)管理措施

2.1 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況，以社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)點(diǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展；②建立慢性病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任人和責(zé)任單位，強(qiáng)化慢性病防治的執(zhí)行力度；③建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；④制定慢性病三級(jí)預(yù)防工作計(jì)劃；⑤形成社區(qū)慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)慢性病管理措施進(jìn)行評(píng)價(jià)。⑥社區(qū)針對(duì)高血壓患者的不同情況進(jìn)行了針對(duì)性的分級(jí)管理，并且以對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施。社區(qū)在對(duì)糖尿病患的管理中遵循預(yù)防為主的原則，一旦發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)功能受損人員，應(yīng)立即進(jìn)行對(duì)應(yīng)性管理治療，對(duì)其生活方式進(jìn)行健康指導(dǎo)并灌輸相關(guān)防治知識(shí)，使其調(diào)節(jié)功能盡快恢復(fù)，避免進(jìn)一步發(fā)展成為糖尿病。對(duì)已確診為糖尿病的患者，則針對(duì)其不良的生活、膳食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，有效進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，一旦發(fā)病就應(yīng)及早進(jìn)行診斷、治療并采用一定的措施進(jìn)行病情穩(wěn)定，防止患者病情繼續(xù)惡化。

2.2 組織管理流程分析 依據(jù)社區(qū)情況對(duì)慢性病管理實(shí)施方案進(jìn)行制定，組織成立慢性病管理機(jī)構(gòu)，相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)，在社區(qū)慢性病管理工作中對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。在慢性病管理工作中，全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的管理工作，對(duì)社區(qū)醫(yī)生實(shí)施分片包干和責(zé)任到人。

2.3 操作技術(shù)流程分析 要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作量社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等，以備查詢時(shí)應(yīng)用[2]。①準(zhǔn)確評(píng)估病情。②及時(shí)登記隨訪。③真實(shí)可靠的記錄。

2.4 督導(dǎo)監(jiān)管流程分析 對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員的工作記錄本、居民信息計(jì)算機(jī)管理登記本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理小組需定期檢查，隨機(jī)抽取護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生和管理信息，入戶對(duì)其準(zhǔn)確性、及時(shí)性和真實(shí)性進(jìn)行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資獎(jiǎng)金與工作的質(zhì)量和量掛鉤，針對(duì)問題進(jìn)行培訓(xùn)和整改，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

2.5 信息收集流程分析 在對(duì)局民健康檔案真實(shí)性和完整性進(jìn)行管理方面，存在一定難度，相關(guān)工作人員的責(zé)任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神，對(duì)檔案信息管理的真實(shí)性和及時(shí)性起到重要作用。工作人員需對(duì)健康檔案信息管理工作流程嚴(yán)格執(zhí)行，才能完成居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責(zé)任醫(yī)生起著關(guān)鍵性的作用，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家庭責(zé)任醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積極配合，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)社區(qū)居民的基本信息進(jìn)行嫻熟掌握，對(duì)重點(diǎn)人群積極干預(yù)[3]。

3 結(jié)論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展使人們物質(zhì)文化生活水平發(fā)生了較大的提高，慢性病發(fā)病率卻呈逐年上升的趨勢，糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發(fā)癥發(fā)生率，已對(duì)人們的健康造成了嚴(yán)重的威脅，也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一[4]。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主體，充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點(diǎn)，在慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實(shí)施中尚存在一定困難．若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機(jī)遇，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合，把慢性病防治在社會(huì)系統(tǒng)工程中納入，與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，采取群體健康干預(yù)策略，可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費(fèi)用問題，降低人群慢性病發(fā)病率。慢性病管理是一項(xiàng)長期、反復(fù)的工作，不僅需要有專人負(fù)責(zé)患者的健康管理，還需要對(duì)患者的資料進(jìn)行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準(zhǔn)確的依據(jù)和參考，在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，則是在社區(qū)內(nèi)以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點(diǎn)，將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及健康教育等融為一體的綜合性基層服務(wù)單位，在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。目前，我國正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口醫(yī)療費(fèi)用迅速增長，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用，將慢性病入納入系統(tǒng)管理，將產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]葉金朝，馬志華．社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實(shí)踐探討[J]．中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006，5(5)：74-75．

[2]Tollman SM，The Pholela Health Centre the original of community oriented primary health care(COPC).An appreciation of the Work of Sidney and Emily Kark[J].S Air Med J，1994，84:653-658.

第2篇：常見慢性病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)； 慢性??； 患病率

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.053

為了解滄州市居民慢性病患病現(xiàn)狀及其影響因素，切實(shí)制定防治?？狄惑w化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，筆者于2010年重新對(duì)運(yùn)河區(qū)西環(huán)社區(qū)居民進(jìn)行了拉網(wǎng)式入戶調(diào)查，掌握了該社區(qū)最新的年齡結(jié)構(gòu)、居民健康狀況和慢性病患病率?，F(xiàn)將該社區(qū)慢性疾病調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為運(yùn)河區(qū)西環(huán)社區(qū)4個(gè)轄區(qū)的所有愿意接受調(diào)查的居民。

1.2 方法 于2010年10～11月，由滄州市運(yùn)河區(qū)西環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)該社區(qū)的西環(huán)中街、菜市口、解放路、鐘樓街4個(gè)轄區(qū)居民及外地常住人口進(jìn)行了拉網(wǎng)式入戶調(diào)查，調(diào)查了6023戶，建檔5866戶，對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、精神病、腫瘤等慢性病進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查總?cè)藬?shù)為19 078人。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南》收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。其他疾病診斷均以二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明為準(zhǔn)。調(diào)查結(jié)果由專人進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，輸入社區(qū)衛(wèi)生計(jì)算機(jī)內(nèi)校對(duì)無誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查共19 078人，其中男9312人（48.81%），女9766人（51.19%），男女比例為1∶1.02。文化程度：文盲半文盲899人（4.71%），小學(xué)6670人（34.96%），初中及以上大專以下7236人（37.93%），大專及以上4273人（22.40%）。

2.2 本調(diào)查所涉及社區(qū)的人口結(jié)構(gòu)見表1。

作者單位：061001 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（李潤杰，王玉霞，高樹芬，劉瑜，任翠梅）；河北省滄州市中心醫(yī)院（史炳霞）

通訊作者：李潤杰

2.3 慢性病患病情況 本次調(diào)查共19 078人，其中患慢性病者3521人，患病率為18.46%，在社區(qū)常見的六大慢性病中，位于前三位的是高血壓、糖尿病、冠心病，占總患病人數(shù)的79.00%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民中患單一疾病者共2439人，2種疾病者853人，3種疾病者198人，患4種疾病者31人。見表2。

2.4 不同年齡組主要慢性病患病情況 前3種主要慢性病患病率隨著年齡增長逐漸增高。高血壓和惡性腫瘤在各年齡段均有發(fā)病，冠心病集中在40歲以上人群，腦卒中患者集中在50歲以上人群，慢阻肺則集中在60歲以上人群。見表3。

3 討論

隨著我國疾病譜和死亡譜的變化、人口老齡化、生活行為的改變（城市化、膳食結(jié)構(gòu)的變化、體力活動(dòng)的減少、吸煙酗酒等），慢性病患病率迅速上升，已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題，慢性病的防治是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的要求［1］。

分析結(jié)果表明，本社區(qū)慢性病患病率較高的是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中。高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)心腦血管病的死亡人數(shù)約占全部死亡人數(shù)的40%［2］。糖尿病是一種終身疾病，并發(fā)癥發(fā)生率高，主要死因?yàn)樾难堋⒛X血管并發(fā)癥。因此，一種慢性病可能引發(fā)其他并發(fā)癥，高血壓、心血管疾病以及糖尿病往往互為因果而存在，已成為危害人類健康的主要慢性病。

由于慢性病具有長期性及社會(huì)性的顯著特點(diǎn)，故積極進(jìn)行社區(qū)干預(yù)、建立健全慢病管理制度是防治慢性病的最為關(guān)鍵和行之有效的措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要努力提高社區(qū)居民健康水平，進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病的防治和管理工作，制定有效的干預(yù)措施防治慢性病的復(fù)發(fā)，降低慢性病的患病率［3］。慢性病的防治工作任重而道遠(yuǎn)，積極探索個(gè)性化、人性化、防治?？狄惑w化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是擺在社區(qū)衛(wèi)生工作者面前的重要任務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃鶯子.淺談慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2005,18(5):17.

［2］ 彭明益.廣州市某社區(qū)居民高血壓調(diào)查及管理對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,5(13):1-2.

第3篇：常見慢性病的健康管理范文

全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的建立

全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體，但是慢性病的管理決不是一個(gè)全科醫(yī)師在診室里就可以管理好的。因此，建立以全科醫(yī)師為主的團(tuán)隊(duì)就顯得十分重要。全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的組建由一名團(tuán)隊(duì)長負(fù)責(zé)，組員有數(shù)名全科醫(yī)生、護(hù)士、防保人員組成。團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)每個(gè)人所承擔(dān)的任務(wù)分工不同，制定相應(yīng)的工作職責(zé)。全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的主要任務(wù)主要向轄區(qū)內(nèi)居民提供是基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)，包括門診醫(yī)療，健康檔案、慢性病管理、老年保健、健康教育、計(jì)劃生肓技術(shù)指導(dǎo)及基本醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作銜接等。

以全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為主的慢性病管理模式

目前以全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為主的管理模式在社區(qū)慢性病管理中具有重要指導(dǎo)意義。以高血壓、糖尿病管理為例，說明全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在慢性病管理中的作用。高血壓和糖尿病是目前威脅人民群眾健康的主要慢性病，有效地對(duì)高血壓、糖尿病人進(jìn)行管理，可以降低有害事件的發(fā)生率。全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通過制定高血壓、糖尿病管理制度，團(tuán)隊(duì)成員按照各自分工落實(shí)，全科醫(yī)師負(fù)責(zé)新發(fā)高血壓、糖尿病病人的篩查，治療效果的評(píng)估和指導(dǎo)，公衛(wèi)醫(yī)師負(fù)責(zé)健康檔案信息統(tǒng)計(jì)、分析，護(hù)士負(fù)責(zé)健康檔案基本信息采集健康教育。胡雋等［1］報(bào)道，以全科團(tuán)隊(duì)無縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式，對(duì)納入高血壓管理的社區(qū)居民進(jìn)行全程管理與以往線條分割式管理相比較，全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)可以對(duì)患者提供從家庭到社區(qū)，從門診到住院的全程環(huán)-線型個(gè)性化管理，使其與團(tuán)隊(duì)的全科醫(yī)師感情較深，患者治療的依從性提高，生活方式有所改變，進(jìn)而使高血壓的患病率降低，并發(fā)癥和致殘率降低。

慢性病管理過程中應(yīng)注意的幾個(gè)誤區(qū)［2］

把慢性病管理等同于對(duì)現(xiàn)在患有慢性病病人的門診管理，而忽視了對(duì)慢性病高危人群的管理。由于傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)觀念，社區(qū)醫(yī)生往往是在診所座等病人上門看病、求醫(yī)，對(duì)病人的處理，多是滿足于藥物治療，而慢性病管理的目標(biāo)是減少慢性病及高危人群應(yīng)急性事件的發(fā)生率，提高人群的生活質(zhì)量，這就要求社區(qū)醫(yī)生對(duì)現(xiàn)癥病人進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，更要對(duì)高危人群進(jìn)行有效地健康干預(yù)。

慢性病管理將疾病和病人割裂開來：慢性病病人往往是一個(gè)人身患多種疾病，如果僅僅是以“病”為中心來進(jìn)行管理，就會(huì)出現(xiàn)管理不到位，甚至相互矛盾、顧此失彼的誤區(qū)。仍以高血壓患者為例，人群中同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病的病人是很常見的，如果以“病”為中心進(jìn)行管理，可能會(huì)出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，而這3個(gè)疾病在一個(gè)人身上發(fā)生，恰恰是導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生的高危因素，僅僅強(qiáng)調(diào)某一疾病的防治，都不能達(dá)到降低事件發(fā)生、提高生活質(zhì)量的目的。

重視藥物干預(yù)，忽略心理、社會(huì)干預(yù)：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式的主流，對(duì)慢性病管理具有重要意義，慢性病人群多是老年人，目前中國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的高度變異，對(duì)慢性病人群產(chǎn)生著巨大的影響，慢性病很多均是典型的心身疾病，與心理、社會(huì)因素密切相關(guān)，而由于種種原因，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)識(shí)與應(yīng)用存在著很大的差距。因此，在社區(qū)慢性病管理中，要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的教育、培訓(xùn)，并通過他們?cè)诼圆」芾碇谐怂幬镏委熗?，要了解并幫助慢性病患者解除心理障礙，要盡可能地結(jié)合患者的社會(huì)因素，進(jìn)行個(gè)體化管理。

第4篇：常見慢性病的健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 自助式健康檢測小屋；慢性病防治；作用；社區(qū)

[中圖分類號(hào)] R-01[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（b）-0141-02

近年來慢性病的廣泛流行已成為全世界關(guān)注的話題。我國的慢性病防治形勢同樣嚴(yán)峻，1997年全國死因順位統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤、腦血管病、心臟病為城鎮(zhèn)居民的前三位死因，占總死因的62.11%[1]。2002年為18.8%、18.6%和2.6%的成人分別患有高血壓、血脂異常和糖尿病。2003年我國居民用于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病4種慢性疾病的醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)約占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的12.5%。作為我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，積極開展慢性病防治刻不容緩。

1 自助式健康檢測小屋的簡介

1.1 健康檢測項(xiàng)目的簡介

自助式健康檢測小屋內(nèi)有心電圖、身高體重、人體脂肪、骨密度、血壓、血糖、肺功能及心血管功能八個(gè)檢測項(xiàng)目。全部完成后會(huì)打印報(bào)告單，同時(shí)還有健康知識(shí)的宣教。

1.2 自助式健康檢測小屋的工作方式

自助式健康檢測小屋是閔行區(qū)政府的一項(xiàng)惠民實(shí)事工程，小屋的建設(shè)、儀器的購置及耗材的費(fèi)用都由政府統(tǒng)一撥款，對(duì)居民完全免費(fèi)。所有健康檢測項(xiàng)目都需要閔行區(qū)的居民建立健康卡。首先，通過這張健康卡在電腦中進(jìn)行登記，然后在各個(gè)檢測儀器處刷卡再進(jìn)行檢測。所有項(xiàng)目檢測完畢后打印報(bào)告單，全程會(huì)有工作人員協(xié)助完成。數(shù)小時(shí)后小屋內(nèi)的檢測結(jié)果會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)儲(chǔ)存進(jìn)居民的電子健康檔案中，成為一項(xiàng)健康數(shù)據(jù)。

2 自助式健康檢測小屋在慢性病防治中的作用

2.1 提高居民的健康意識(shí)，增強(qiáng)居民自我管理水平，積極預(yù)防慢性病

通過免費(fèi)的健康檢測、便捷的測量方法、即時(shí)的檢測結(jié)果及溫馨的健康建議吸引周圍居民，同時(shí)小屋內(nèi)有慢性病的健康宣教資料供居民閱覽，以及循環(huán)播放的慢性病健康宣教片增加居民防病治病的知識(shí)，養(yǎng)成及時(shí)關(guān)注自身健康，進(jìn)而自覺改變不良行為習(xí)慣，預(yù)防慢性病。

2.2 增加慢性病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)疾病管理，增加慢性病患者的依從性

自助式健康檢測小屋各項(xiàng)檢測不限次數(shù)及間隔時(shí)間，檢查結(jié)果當(dāng)場可以知道，并且通過健康卡隨時(shí)可以在網(wǎng)絡(luò)上查詢往次的檢查結(jié)果，通過對(duì)比引發(fā)患者定時(shí)檢查的興趣并借此激發(fā)患者的遵醫(yī)行為。另外小屋內(nèi)有疾病知識(shí)的宣教，病友之間的鼓勵(lì)及督促，從而營造一種關(guān)心健康，關(guān)注檢查，自覺遵醫(yī)的良好氛圍。

2.2.1 高血壓是常見的心血管疾病，并為國內(nèi)外公認(rèn)的身心性疾病。面對(duì)龐大的高血壓患者群，極高的致死、致殘率和極低的服藥率、控制率，預(yù)防和控制高血壓是目前世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生保健和社會(huì)問題[2]。自助式健康監(jiān)測小屋以其自身優(yōu)勢吸引周圍社區(qū)內(nèi)的高血壓患者前來測量血壓、血糖、血脂及心血管功能等與高血壓控制息息相關(guān)的檢查，發(fā)現(xiàn)異常又可及時(shí)到中心就醫(yī)。

2.2.2 糖尿病是一組以血糖升高為特征的全身慢性代謝性疾病。由于該病難以治愈，易并發(fā)心腦血管病且死亡率高[3]?；颊咝枰L期堅(jiān)持藥物及飲食、運(yùn)動(dòng)治療，需要長期規(guī)范的管理，血糖的控制尤為重要。自助式健康檢測小屋提供不限次數(shù)的血糖、血壓的檢測，解除了患者費(fèi)用方面的顧慮，提高了患者定時(shí)檢測血糖的積極性。同時(shí)健康卡內(nèi)存有以前每次的記錄，患者可以比較，這樣也有助于患者自己觀察藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等對(duì)自身血糖的影響。

2.2.3 高血壓、高血脂、糖尿病以及不良生活習(xí)慣已成為多種慢性病的危險(xiǎn)因素或致病因素，健康小屋中的幾項(xiàng)檢查都是在提醒居民關(guān)注自身的血壓、血糖及血脂等與健康息息相關(guān)的人體指標(biāo)。

2.3 提高周圍居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的關(guān)注與信任，便于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行慢性病管理

國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，控制高血壓等慢性病的發(fā)展最有效的方法是社區(qū)干預(yù)，在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢，以慢性病防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施。日本研究證實(shí)，高血壓的社區(qū)綜合防治遠(yuǎn)比單純的血壓控制或單項(xiàng)的高危因素干預(yù)效果為佳，同時(shí)在社區(qū)慢性病研究中，提出了健康促進(jìn)的概念[4]。自檢小屋提供居民關(guān)注血壓、血糖等健康指標(biāo)的免費(fèi)儀器，相關(guān)健康宣教的資料，增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居民之間的聯(lián)系，提高了居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，從而提高其對(duì)社區(qū)慢性病管理醫(yī)生的隨訪及建議的遵從度[5]。

4 結(jié)語

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可使社區(qū)醫(yī)生與居民建立長期、穩(wěn)定的健康服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，使居民認(rèn)識(shí)慢性病的危害、危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法，掌握正確的生活方式及行為，提高自我保健能力。同時(shí)通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療與康復(fù)，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，改善生存質(zhì)量。這樣使三級(jí)預(yù)防有機(jī)地結(jié)合起來，才能有效地預(yù)防和控制慢性病。自助式健康檢測小屋在慢性病防治方面發(fā)揮了積極的作用，在慢性病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防中都有它獨(dú)特的功能。但是由于健康小屋對(duì)居民是完全免費(fèi)的，所以需要政府的支持與財(cái)政投入。

[參考文獻(xiàn)]

[1]顧秀英，胡一河. 慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制[M]. 北京：中國協(xié)和大學(xué)出版社，2003：56.

[2]武愛娟. 社區(qū)高血壓綜合干預(yù)的體會(huì)[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2007， 9（12）：58-59.

[3]陳先輝，蔡俊明. 糖尿病患者醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙轉(zhuǎn)診進(jìn)行連續(xù)性健康教育的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（6）：1030-1031.

[4]孫鳳，郭淑霞. 我國高血壓流行情況及其社區(qū)防治進(jìn)展[J]. 農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2005，27（6）：461-463.

第5篇：常見慢性病的健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 慢性??；防控；問題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R181.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（a）-156-02

Problems and solutions in primary prevention and control of chronic diseases in China

LUO Juan, GAO Chunfang, LI Shunfei

The 150th Central Hospital of the People's Liberation Army, He′nan Province, Luoyang 471031, China

[Abstract] Primary prevention and control work of chronic diseases in China are researched and the situation is not optimistic. There is a lack of awareness of chronic diseases prevention and control, low monitoring quality and relatively lagging technology, personnel and facilities. This paper analyzes the problems in chronic diseases prevention and control and proposes corresponding countermeasures.

[Key words] Chronic diseases; Prevention and control; Problems; Countermeasures

慢性非傳染性疾病患病率的快速增長是全球面臨的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)報(bào)道，2005年，全球總死亡人數(shù)為5 800萬，其中近3 500萬人死于慢性病，而我國慢性病死亡人數(shù)占了750萬。未來10年，全世界慢性病死亡人數(shù)還將增長17%[1]。近年來，我國政府十分重視慢性病防治工作，在《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》和《中國慢性病防治規(guī)劃（2006-2015）》中對(duì)慢性病防治有了綱領(lǐng)性的要求，并開展了各種形式的慢性病防治活動(dòng)。為了解我國慢性病防控工作情況，筆者查閱并分析了2008～2010年國內(nèi)十一個(gè)省、自治區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)慢性病預(yù)防控制工作的相關(guān)資料?？傮w而言，在慢性病防治工作上取得了一定的成績。但是，仍然存在著一些問題。

1 慢性病防控工作中存在的問題

1.1 慢性病防控意識(shí)不強(qiáng)

總體上看，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模在逐步擴(kuò)大，但設(shè)施、人才、環(huán)境差距較大。而慢性病防治工作總體不容樂觀，有的衛(wèi)生院沒有慢性病防治的措施；有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只顧營業(yè)盈利，忽視了慢性病防治工作；有的單位對(duì)慢性病防控有宣教圖片和展板，但沒有記錄具體防控內(nèi)容，防控意識(shí)普遍不強(qiáng)。

1.2 政策落實(shí)不夠到位

對(duì)于慢性病防治，國家早在“七五”就有部署。但是，到目前，我國的慢性病防控政策、法規(guī)還不完善，有些單位對(duì)慢性病防控的相關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行不到位，具體政策沒有認(rèn)真落實(shí)；有的單位在政策上只是宏觀指導(dǎo)，具體方法沒有細(xì)化。

1.3 基層人員學(xué)歷偏低

從學(xué)歷上看，社區(qū)要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。由于農(nóng)村條件落后，高等院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的鳳毛麟角。目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員由大中專畢業(yè)或沒有專業(yè)學(xué)歷人員組成。據(jù)資料報(bào)道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷者比例高達(dá)18.5%，約15萬人，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷人員總數(shù)的1/3[2]，這就導(dǎo)致其慢性病防病相關(guān)知識(shí)的匱乏。

1.4 經(jīng)費(fèi)籌集難度較大

慢性病是一個(gè)長期的過程，患者需要長期監(jiān)測和服用藥物，靠患者自己解決是不夠的。特別是在西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制不完善，經(jīng)費(fèi)短缺已成為制約當(dāng)?shù)芈圆》揽氐闹匾騕3]。此外，慢性病不需要住院治療，對(duì)“新農(nóng)合”患者而言，也就無法報(bào)銷以得到補(bǔ)償。

1.5 防治監(jiān)測職能缺乏

目前，國內(nèi)在慢性病防控的監(jiān)測方式、頻率、指標(biāo)上沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各地執(zhí)行存在差異。有以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測，有以抽樣人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測，有以單病種的專項(xiàng)調(diào)查等。監(jiān)測職能的定位不明確，得出的數(shù)據(jù)不可靠。

1.6 健康教育宣傳不夠

不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心把力量放在醫(yī)療創(chuàng)收上，對(duì)防治慢性病沒有系統(tǒng)的計(jì)劃，零散的宣傳欄不足以引起百姓的關(guān)注。調(diào)查中，大多數(shù)居民不了解什么是慢性病，有的甚至認(rèn)為慢性病就是老年病，有的認(rèn)為慢性病不會(huì)危及生命，不以為然。

2 對(duì)策

2.1 強(qiáng)化政府為民行為

慢性病防控是社會(huì)行為，是一項(xiàng)造福于民的系統(tǒng)工程，需要政府的支持和干預(yù)，需要多部門配合，全社會(huì)參與[4]。政府對(duì)該項(xiàng)工作應(yīng)“理解、重視、投入”，要確實(shí)從全民的健康利益出發(fā)，采取系列措施，諸如建立好公共營養(yǎng)政策體系，鼓勵(lì)全民健身運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步改善居住環(huán)境，制定煙草控制政策和政府政策綜合干預(yù)等，為全面進(jìn)行慢性病防制提供可靠保障。

2.2 解決基層實(shí)際問題

目前，二級(jí)以上醫(yī)院住院患者“人滿為患”，各家醫(yī)院都在加床，其實(shí)有的患者完全可以在基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就診，為什么患者“舍近求遠(yuǎn)”不選擇基層？技術(shù)、人才、設(shè)施滯后的問題就凸現(xiàn)出來。因此，政府一定要加強(qiáng)和扶持基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尤其是人才建設(shè)不可忽視，在經(jīng)費(fèi)、待遇上給予政策，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師[5]，為基層防控慢性病發(fā)揮職能作用。

2.3 完善各級(jí)防控組織

我國城市慢性病防控組織較健全，能夠指導(dǎo)和監(jiān)控慢性病的發(fā)生、發(fā)展。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢性病防控組織較為欠缺，因此，要進(jìn)一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)慢性病防控組織，從制度、體制上加以保證，將慢性病防控工作納入鄉(xiāng)、村、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核范圍[6]，包括常見慢性病的基本知識(shí)、服務(wù)人次、健康教育次數(shù)等，由此提高基層人員慢性病防控水平。

2.4 加強(qiáng)健康普及教育

注重慢性病防控的長遠(yuǎn)效應(yīng)，從娃娃抓起，將慢性病健康防治列為中小學(xué)生以至大學(xué)衛(wèi)生教程中，讓孩子們從小接受健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)各種慢性病有著較強(qiáng)的防御意識(shí)，從而促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)與成長教育相結(jié)合，提高全民自我保護(hù)意識(shí)。

2.5 提倡個(gè)性化防控

當(dāng)今醫(yī)學(xué)已進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)代，即以預(yù)警、預(yù)防和個(gè)性化為核心的“3P”（prediction；prevention；personalization）醫(yī)學(xué)時(shí)代，它代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的終極目標(biāo)和最高階段[6]。在基層，要大力提倡對(duì)個(gè)人進(jìn)行慢性病的規(guī)范化管理，針對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的不同分型，針對(duì)不同的個(gè)體差異采取不同的防控方案，并進(jìn)行建檔、防治、隨訪和轉(zhuǎn)診等一系列服務(wù)。這樣有的放矢，對(duì)癥下藥，有利于慢性病的防控。

2.6 建立慢性病電子檔案

政府應(yīng)組織研發(fā)統(tǒng)一的慢性病防控管理系統(tǒng)，配備計(jì)算機(jī)，使基層衛(wèi)生防控機(jī)構(gòu)能為居民建立慢性病防治電子檔案，根據(jù)檔案記錄，及時(shí)掌握和了解區(qū)域居民慢性病防控的效果，并及時(shí)進(jìn)行防控方案的調(diào)整。同時(shí)，定期對(duì)居民進(jìn)行健康普查，通過健康普查來增強(qiáng)居民的自我保健意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而有效地預(yù)防與控制慢性病的發(fā)生。

2.7 提高監(jiān)測職能質(zhì)量

慢性病監(jiān)測需要長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、核對(duì)、分析疾病的動(dòng)態(tài)分布和影響因素，從而形成有效信息并及時(shí)上報(bào)和反饋，為政府制定、實(shí)施、評(píng)價(jià)和調(diào)整預(yù)防疾病的相關(guān)政策、采取干預(yù)措施提供基礎(chǔ)資料。因此，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)識(shí)監(jiān)測的重要性，明確慢性病的界定標(biāo)準(zhǔn)，注重監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和可靠性，使慢性病監(jiān)控工作得以持續(xù)發(fā)展。

2.8 加大防控資金投入

建立國家統(tǒng)一的慢性病防控體系，加大對(duì)慢性病防控工作的資金投入，保證慢性病防控的經(jīng)費(fèi)供給，并隨著經(jīng)濟(jì)的增長不斷提高其在財(cái)政支出中所占的比例，要合理配置有限的資源，縮小城鄉(xiāng)差距，并將慢性病納入“新農(nóng)合”補(bǔ)償之中，以分擔(dān)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.9 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

慢性病作為多因素復(fù)雜性疾病，與環(huán)境、個(gè)人習(xí)性有著密切關(guān)系。如通過控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和戒除吸煙等干預(yù)措施，可預(yù)防70%的腦卒中和超過80%的冠心病以及超過90%的2型糖尿病[7]。因此，政府要提倡開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保證清潔整齊的居民生活環(huán)境。全民要加強(qiáng)鍛煉身體，工作中勞逸結(jié)合，飲食中注意營養(yǎng)搭配，遠(yuǎn)離煙酒，保持健康的生活心態(tài)[8]。

3 結(jié)語

面對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控工作存在的不足，如果政府不及時(shí)采取有效措施，將蒙受嚴(yán)重的災(zāi)難和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，面對(duì)急待解決的慢性病防控工作，政府行動(dòng)刻不容緩。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李桂雪,鞠彩紅,劉媛媛,等.我國慢性病現(xiàn)狀與自我管理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2010,34(4):299-230.

[2] 衛(wèi)生部人事司,衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.中國衛(wèi)生人力報(bào)告[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.

[3] 莊立輝,劉明亮,郭繼志,等.慢性病防治現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2009,23(1):64-67.

[4] 陶利平,謝莉,劉曉平,等.社區(qū)慢性病管理實(shí)踐的文獻(xiàn)綜述[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,23(7):427-429.

[5] 馮鎮(zhèn)湘.全科醫(yī)師參與慢性病防治的做法和優(yōu)勢[J].中國全科醫(yī)學(xué),2001,4(9):710-713.

[6] 紀(jì)艷,張冬梅,汪長如.農(nóng)村地區(qū)慢性病流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(7):2147-2149.

[7] 李振光,蔣東曉,周麗,等.“3P”醫(yī)學(xué)新概念[J].中國卒中雜志,2008,3(8):608-611.

第6篇：常見慢性病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 60歲以上老年人;慢性病;高血壓;健康教育

【中圖分類號(hào)】R156【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0210-02

近年來隨著我國人口平均壽命的提高，人口老年化以及由此而帶來的諸多社會(huì)問題已日益受到了人們的關(guān)注。我于2007年對(duì)所干預(yù)的老年人進(jìn)行隨機(jī)入戶調(diào)查，了解老年人患慢性病情況及衛(wèi)生需求，為提高老年人健康水平和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象：昆區(qū)友誼16社區(qū)≥60歲的老年人

1．2 調(diào)查方法：采用每戶調(diào)查問卷方法、用包鋼職工醫(yī)院社區(qū)部自制的入戶調(diào)查表，進(jìn)行家庭成員的問卷填寫，入戶率達(dá)到85%。

1．3 調(diào)查內(nèi)容：主要針對(duì)60歲以上老年人患慢性病的患病率及患病人數(shù)，衛(wèi)生需求進(jìn)行問卷調(diào)查。

1．4 調(diào)查結(jié)果：調(diào)查中1922名老年人中有5.46%的患有各種慢性病，各年齡組患病率之間的線性趨勢有顯著性的意見（p＜0.01）見表1。60歲以上老年人慢性病患病率排在前幾位的是：慢性高血壓占3.5%，冠心病占2.6%，腦率占0.51%，慢性支氣管肺炎占0.31%，見表2。調(diào)查中老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求主要是一些健康咨詢、定期體格檢查、對(duì)行動(dòng)不便者建立家庭病床以及上門康復(fù)護(hù)理，見表3。

2 討論

2．1 我國老年人口目前正以每年約3%的速度遞增，研究和關(guān)注老年人的健康狀況，做好衛(wèi)生需求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。調(diào)查中顯示60歲老年人在逐年增加，在這個(gè)老年化的衛(wèi)生保健已受到越來越多的重視，也給我們社區(qū)工作者提供了新的課題。

2．2 調(diào)查顯示老年人慢性病的患病率為8.71%,慢性病已成為老年人主要的健康問題。由于慢性病住院費(fèi)用高而且缺乏有效的治療方法，而做為長期的醫(yī)療預(yù)防保健和康復(fù)措施，因此必須大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立家庭病床，醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)。不僅能治療老年人慢性病，而且也有利于提高老年人的生活質(zhì)量，正可以減輕家屬負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費(fèi)用，可滿足廣大老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。

2．3 老年人的健康狀況是影響其醫(yī)療保健服務(wù)要求的重要因素。調(diào)查結(jié)果顯示高血壓、冠心病和腦率中已對(duì)老年人健康造成嚴(yán)重威脅。高血壓又是冠心病和腦率中的重要發(fā)病因素，因此高血壓的防治工作對(duì)保護(hù)老年人的健康，提高老年人的生存質(zhì)量有著主關(guān)重要的意義。老年人患高血壓已成為其健康的”無聲殺手“，也反應(yīng)了社區(qū)居民常見病的流行特點(diǎn)，為社區(qū)居民常見病的綜合防治提供了科學(xué)依據(jù)。老年人高血壓患病率上升，提示社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的變化對(duì)心血管發(fā)病的影響。因此動(dòng)員人們積極參與高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識(shí)，增強(qiáng)全民自我保健意志，有效地實(shí)施干預(yù)措施，使老年人健康得到保障，減少高血壓的患病率、致病率及致殘率，最有效的方法是社區(qū)防治。調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對(duì)高血壓防治存在三高（即生病率、死亡率及致殘率高）三低（知曉率、服藥率、控制率的不正常現(xiàn)象），因此開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要重點(diǎn)對(duì)高血壓防治進(jìn)行指導(dǎo)。

2．4 開展社區(qū)健康教育，提高高血壓病的認(rèn)識(shí)，應(yīng)定期、連續(xù)、循環(huán)進(jìn)行，早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期診斷，積極防治本病發(fā)生，提高老年人群的健康意識(shí)，開展促進(jìn)活動(dòng)。

2.4.1 首先，對(duì)高血壓病概念有一個(gè)深的認(rèn)識(shí)，其次要認(rèn)識(shí)清楚引起高血壓病誘因。例如肥胖遺傳、飲食過咸、吸煙飲酒及精神緊張。在社區(qū)工作中對(duì)肥胖者指導(dǎo)患者控制體重，體重不得超過其標(biāo)準(zhǔn)體重20%。同時(shí)對(duì)有家族史者指導(dǎo)其本人，飲食低鹽、低脂、低膽固醇，每日食鹽量不超過5g，同時(shí)多食新鮮蔬菜和水果，指導(dǎo)患者飲食要做到一二三四五，紅白黃綠里的原則，要禁止吸煙飲酒，加強(qiáng)體育鍛煉。從心理上減輕思想負(fù)擔(dān)，放松自己，養(yǎng)成一個(gè)良好的心態(tài)，做到勞逸結(jié)合，這樣對(duì)疾病預(yù)防起到積極作用。

2.4.2 其次對(duì)已患有高血壓病人，一定要根據(jù)病情合理用藥，堅(jiān)持長期規(guī)律用藥原則，禁止亂服藥，服藥中停藥、補(bǔ)藥的原則。最好在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，并選擇最佳服藥時(shí)間。因上般人血壓變化與時(shí)間、性別、情緒、飲食及運(yùn)動(dòng)有關(guān)，因此根據(jù)自身服藥特點(diǎn)，服藥中注意藥物的副作用及服藥中的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)就醫(yī)解決。由于血壓在一天內(nèi)波動(dòng)起伏，因此為更好地控制血壓最好學(xué)會(huì)自我監(jiān)測血壓，指導(dǎo)患者及家屬測量血壓方法及測血壓注意事項(xiàng)，提高血壓控制率。

2.4.3 高血壓病及其它慢性病不僅給老年人的健康家庭的幸福造成很大的不幸，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此社區(qū)進(jìn)行健康教育是滿足老年人的需求，健康宣教是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、全面的、系統(tǒng)的互動(dòng)過程。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員首先要提高慢性病的認(rèn)識(shí)，應(yīng)定期、連續(xù)的循環(huán)進(jìn)行。采取早期預(yù)防、早期診斷，積極防治本病的發(fā)生，提高人群的健康意識(shí)，開展健康促進(jìn)活動(dòng)。根據(jù)高血壓病的分級(jí)管理方案，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)及時(shí)了解每個(gè)患者危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)及導(dǎo)致不健康行為的原則，針對(duì)其存在并發(fā)癥情況和自身具備的客觀條件，護(hù)員雙方共同制定具體可行的教育方案，定期與患者及家屬進(jìn)行座談交流，幫助患者克服對(duì)高血壓病及其它慢性病的擔(dān)憂，自然心理，與患者進(jìn)行良好的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者信任，滿足老年人的需求。提倡行為示范法，控制減少高血壓的危險(xiǎn)因素如精神緊張、食鹽多、肥胖、吸煙飲酒，缺乏體育鍛煉，血脂異常，加強(qiáng)藥的治療，促進(jìn)不良生活習(xí)慣和生活方式的改變，如戒煙戒酒減少食鹽攝入量，提高心理衛(wèi)生水平率。制定高血壓相關(guān)知識(shí)，態(tài)度、行為進(jìn)行問卷調(diào)查，采用入戶隨時(shí)干預(yù)法完成，以提高社區(qū)老年人的衛(wèi)生需求，滿足老年人的身心健康，提高老年人的生活質(zhì)量。

3 結(jié)論

第7篇：常見慢性病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)士；慢性??；疾病轉(zhuǎn)歸

Survey of the Influences on Prognosis of Disease by the Differences of Cognition Level about the Chronic Disease of Community Nurses.

WANG Hong-feng PAN Yu-chun MA Shao-yong

（Wan-Nan Medical college， college of nursing， Wuhu Anhui 241002， China）

【Abstract】Objective： Survey of the influences of the outcome of the common chronic disease after the nurse intervention by community nurses. Method： 150 chronic patients will be selected in the community randomly as respondents， dividing into observation group and contrast group. I will obey the research ethics . All the patients are positive for the primary disease. Meanwhile， the observation group will use the nursing intervention project. Then compare the differences of the therapeutic compliance and the health condition of the patients between the groups. Result： the level of the compliance and the health condition of the observation group is higher than contract group. Differences were significant （p

【Key words】Community nurses； Chronic diseases； Outcome of disease

隨著人們生活結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的變化，慢性病在人群中的患病率呈逐年上升趨勢[1]。慢性病不僅嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量，還給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。目前大部分慢性病患者是在社區(qū)進(jìn)行治療和康復(fù)的[2]。本文以本市社區(qū)內(nèi)150名慢性病患者作為研究對(duì)象，就社區(qū)護(hù)士對(duì)慢性病認(rèn)知程度的差異對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響做一研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取蕪湖150名慢性病患者作為研究對(duì)象。其中男性87例，女性63例，患者年齡42-78歲，平均年齡（58.14±5.65）歲，其中糖尿病患者32例，高血壓患者59例，糖尿病合并高血壓患者25例，其他慢性病患者34例。所有患者均明確診斷，病情屬于穩(wěn)定或康復(fù)期，無急性發(fā)作指征，入選研究隊(duì)列前半年內(nèi)無住院史。為保證研究對(duì)象同質(zhì)性，要求所有患者均有一定文化程度 ，患者神經(jīng)精神無異常，生活基本可以自理，排除有惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者。所有患者皆有醫(yī)保。隨機(jī)將研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡及病種方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療護(hù)士中女性46名，年齡24-41歲，平均年齡（26.73±3.17）歲。為了保證研究結(jié)果的科學(xué)性，所有護(hù)士均為?？萍耙陨蠈W(xué)歷，工作經(jīng)驗(yàn)均超過兩年。

1.2 方法

1.2.1 觀察方法

①觀察組護(hù)士均經(jīng)過慢性病護(hù)理知識(shí)的專業(yè)化培訓(xùn)，熟悉掌握了慢性病的常見癥狀、使用藥物的種類以及相應(yīng)藥物的不良反應(yīng)和適應(yīng)癥，可以隨訪患者的情況并對(duì)其存在的問題作出相應(yīng)的解答。②觀察組定期電話隨訪患者檢測病情控制情況并對(duì)患者所存在的問題進(jìn)行干預(yù)處理。③每月針對(duì)觀察組患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育（海報(bào)宣教）④兩組患者均同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行原發(fā)疾病的基礎(chǔ)治療。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)士培訓(xùn)方法

①培訓(xùn)前發(fā)放相關(guān)護(hù)理干預(yù)方法知識(shí)摸底問卷了解護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理水平。②針對(duì)普遍存在的問題和盲點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)宣教提升整體護(hù)理水平。③通過問卷檢測護(hù)士對(duì)護(hù)理干預(yù)方法的掌握程度并加強(qiáng)其對(duì)護(hù)理干預(yù)方法的掌握程度。

1.2.3 護(hù)理方案

①飲食護(hù)理：針對(duì)不同慢性病進(jìn)行不同的飲食調(diào)整。對(duì)于高血壓患者，飲食上要禁酒，低鹽（小于6克/天） 低脂飲食，少吃動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟，多吃粗纖維食物、新鮮的蔬菜、水果，如西瓜、檸檬、橘子、山楂、柿子、蘋果、獼猴桃、芒果、葡萄、大棗等等[3]。對(duì)于糖尿病患者，告訴患者如何控制總熱量，要定時(shí)、定量進(jìn)食，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、勞動(dòng)強(qiáng)度和工作性質(zhì)來制定每日需要總熱量，總熱量= 每千克體重所需熱量*標(biāo)準(zhǔn)體重，標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm ）-105[4]。同時(shí)，要求患者少吃多餐，并且控制蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)以植物性蛋白為主。而針對(duì)其他慢性病包括冠心病，COPD等則根據(jù)疾病特點(diǎn)進(jìn)行飲食護(hù)理，主要是熱能與營養(yǎng)素的合理使用以及戒煙戒酒。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理：太極拳、八段錦等傳統(tǒng)健身術(shù)強(qiáng)度適中、功法簡單，能調(diào)整陰陽、疏理經(jīng)絡(luò)、減脂降壓，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、心血管 系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等慢性疾病有著良好的保健和醫(yī)療作用[5]。運(yùn)動(dòng)時(shí)要遵循個(gè)體化和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，避免訓(xùn)練期間不良心血管事件，重視運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中和運(yùn)動(dòng)后的感覺，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白等癥狀，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)護(hù)理的過程中，注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以及病人的運(yùn)動(dòng)喜好。③心理護(hù)理：根據(jù)患者情況進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，主要幫助患者舒緩心理亞健康狀態(tài)，避免形成心理疾病。同時(shí)教會(huì)患者舒緩情緒的方法，盡量避免情緒波動(dòng)。護(hù)理人員要時(shí)刻做到以人為本，真誠地與患者溝通，熱心地服務(wù)，從一般的了解到感情的融合實(shí)現(xiàn)護(hù)理心理學(xué)與臨床護(hù)理的有機(jī)結(jié)合，去贏得廣大患者內(nèi)心的尊重和欽佩，才能充分發(fā)揮心理護(hù)理在治療中的輔助治療作用[6]。目前社區(qū)慢性病患者主要認(rèn)知問題為“三低”和“三不”，即知曉率低、服藥率低、控制率低；不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛吃藥[7]。而社區(qū)護(hù)理的健康宣教則能在一定程度上解除患者的心理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 療依從性評(píng)估：主要包括定期檢查、規(guī)律服藥、調(diào)整飲食、堅(jiān)持鍛煉四方面。數(shù)據(jù)來源于患者研究期間的病案記錄。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)估：主要包括軀體健康、心理健康和睡眠質(zhì)量三個(gè)方面，滿分100分，分值越高代表結(jié)果越積極。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的比較

觀察組患者定期檢查率、規(guī)律服藥率、調(diào)整飲食率和堅(jiān)持鍛煉率得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較

觀察組患者軀體健康、心理健康和睡眠質(zhì)量得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活習(xí)慣的改變，慢性病在人群中的發(fā)病率逐年上升，慢性病的治療給國家?guī)砹瞬恍〉慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性病患者的治療和康復(fù)主要是在社區(qū)進(jìn)行，其治療是一個(gè)長期、連續(xù)的過程，直接影響慢性病患者的生活質(zhì)量[8]。因此，社區(qū)治療的效果很大程度上可以改變慢性病的現(xiàn)狀。在新的醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)理工作者的任務(wù)和職責(zé)不斷大，在護(hù)理實(shí)踐中兼顧多種角色。社區(qū)護(hù)理是未來護(hù)理事業(yè)的重要組成部分，未來大部分的社區(qū)衛(wèi)生工作將由護(hù)士承擔(dān)，社區(qū)護(hù)士將承擔(dān)著更多的初級(jí)保健任務(wù)，因此培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才勢必成為護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急?，F(xiàn)在社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)參差不齊，大部分還是以?？茖W(xué)歷為主，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行慢性病的知識(shí)宣教以及護(hù)理干預(yù)治療理念的傳授可以顯著提高護(hù)理人員對(duì)慢性病的認(rèn)知，增強(qiáng)她們的疾病干預(yù)能力和素質(zhì)。

本研究顯示觀察組患者軀體健康、心理健康和睡眠質(zhì)量得分均高于對(duì)照組 （P

綜上所述，筆者認(rèn)為社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)常見慢性病的轉(zhuǎn)歸有著顯著影響，護(hù)理干預(yù)配合常規(guī)治療，可以提高患者的生活質(zhì)量以及治療的依從性，從而促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉曉倩，宋春華，李長平，等.天津市社區(qū)居民慢性病患病情況流行病學(xué)調(diào)查[R].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（5）：667-669.

[2]王友發(fā)，LIM Hyunjung，吳楊等.全球慢性非傳染病負(fù)擔(dān)急劇增長及中國的現(xiàn)狀[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，44（5）：688―693.

[3]崔曉.高血壓飲食護(hù)理應(yīng)該注意的幾個(gè)問題[J].中國名族民間醫(yī)藥雜志，2010， 19（20）：158

[4]范麗風(fēng)，張小群.糖尿病教育對(duì)提高患者知識(shí)水平及自我管理能力的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，1 （11）：6 -7.

[5]張洪，張先庚，毛羽佳.特色運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案在養(yǎng)老院中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2012，26（8）：2199.

[6]胡艷.老年慢性病人心理分析與護(hù)理方法的探究[J].中國醫(yī)藥網(wǎng)，2010，8（22）：50.

第8篇：常見慢性病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】老年慢性病;影響因素;應(yīng)對(duì)策略;干預(yù)效果

Influence factors， coping strategies and the intervention effect in senile chronic diseases

Abstract Objective To explore the influence factors， coping strategies and the intervention effect in senile chronic diseases. Methods This study recruited 200 cases with senile chronic diseases admitted in our community. All patients were random divided into two groups（control group and observation group），each 100 cases. The control group only implement telephone pays a return visit， observation group implement comprehensive intervention measures. Results 1）No significant difference of two groups patients with general data comparable （P>0.05）; 2） For 200 cases of senile chronic diseases patients， lifestyle and behavior factors accounted for 64.5%， environmental factors （18%）， health （17.5%）， age factors accounted for 20%; 3） No significant difference of the two groups before intervention （χ2=0.052、0.053、0.114，P>0.05）; after the intervention， observation group showed a significant reduction in the rate of smoking， drinking， hypomotility（χ2=5.905、4.443、6.991，P<0.05）， and compared with control group was statistically difference （χ2=4.986、3.887、6.441，P<0.05）; 4）In observation group， health knowledge lectures participation rate is significantly higher than the control group（χ2=19.172、22.604、11.501，P<0.05）.5） Before the intervention， two groups have no statistical differences （χ2=0.533、0.526、0.147、0.152，P>0.05）; in observation group BMI < 18.5， 18.5-18.5 and BMI > 30.0 proportion was significantly lower than the control group（χ2=8.151、19.334、11.556，P<0.05）.Conclusion For elderly patients with chronic diseases， a social， family， individual level intervention also cannot little， need comprehensive implementation and fully carried out.

Keywords Influence factors;Coping strategies;Intervention effect;Senile chronic diseases

慢性病已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問題[1-2]，在我國，慢性病患病率持續(xù)上升，給家庭、社區(qū)和整個(gè)社會(huì)帶來巨大的負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響[3]。但是慢性病和殘疾的不利后果是可以通過健康投資和促進(jìn)而得到預(yù)防和延遲的。因此，本研究旨在了解老年慢性病影響因素，探討有效的應(yīng)對(duì)策略及干預(yù)效果，為老年慢性病患者的合理管理及早日康復(fù)提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我社區(qū)200例老年慢性病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組100例，所有患者排除其它器官嚴(yán)重疾病及精神疾病。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 分析老年慢性病患者的影響因素，對(duì)照組僅實(shí)施電話回訪并進(jìn)行記錄，觀察組實(shí)施有效干預(yù)措施，內(nèi)容簡述：1）社區(qū)干預(yù)：第一，社區(qū)衛(wèi)生人員根據(jù)老年慢性病患者的學(xué)習(xí)興趣以及需求制訂健康教育計(jì)劃，在輕松愉快的交談氣氛中，由淺入深地緩慢講授慢性病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等知識(shí)，增強(qiáng)老年慢性病患者的自我護(hù)理知識(shí)和技術(shù);第二，社區(qū)管理人員在社區(qū)的宣傳欄上進(jìn)行宣傳，內(nèi)容側(cè)重于宏觀衛(wèi)生知識(shí)、季節(jié)性常見疾病的預(yù)防、慢性病的康復(fù)方法，以達(dá)到普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，樹立正確的衛(wèi)生觀念的目的;第三，傳授心理健康知識(shí)，讓病人了解心理健康的科學(xué)性，主動(dòng)避免不健康的心理狀態(tài)。也可以遵循病人心理發(fā)展規(guī)律，幫助他們認(rèn)識(shí)自我，指導(dǎo)其改變不良行為，消除困擾，適應(yīng)環(huán)境。第四，社區(qū)衛(wèi)生人員針對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)的水平及技巧的掌握程度，對(duì)他們進(jìn)行宣傳示范，技術(shù)性指導(dǎo)，并教會(huì)其操作，使之掌握一定的自我保健能力和家庭護(hù)理常識(shí)，防范于未然，并可以有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。第五，不斷改善社區(qū)環(huán)境，減少對(duì)老年人活動(dòng)的限制，如增加有利于老年殘疾人行走的通道，以及平坦寬闊的人行道等。與此同時(shí)，可以組建老年人舞蹈協(xié)會(huì)，建立來年人活動(dòng)室等。2）家庭干預(yù)：第一，在社區(qū)定期家庭活動(dòng)，如對(duì)老年病患者進(jìn)行精神撫慰、進(jìn)行家庭文娛活動(dòng)，開展健康知識(shí)比賽，開展護(hù)理標(biāo)兵評(píng)選等，可以避免老年病患者的寂寞感和失落感，增強(qiáng)他們的生活信心，還可以使家庭照料者獲得必要的成就感。第二，在家庭病床中，社區(qū)衛(wèi)生人員定期為老年慢性病患者測量血壓、血糖、脈搏、呼吸，也可以開展有關(guān)疾病及預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的健康教育，還可以指導(dǎo)老人正確服藥、觀察藥物療效及不良反應(yīng)，進(jìn)行有關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重、睡眠等生活方式的指導(dǎo)，提供社會(huì)交往的機(jī)會(huì)，給予心理、康復(fù)、治療方面的支持等服務(wù)。3）自我監(jiān)督：拋棄一些錯(cuò)誤的健康觀念，漸漸養(yǎng)成科學(xué)的健康觀念，如養(yǎng)成積極的生活態(tài)度，處事樂觀，多參加有益的社會(huì)、社區(qū)公益活動(dòng);按時(shí)休息，保證良好睡眠;經(jīng)常鍛煉身體，保持體重適中，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩、臀位置協(xié)調(diào)。老年慢性病患者應(yīng)增強(qiáng)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的自覺性。在眾多的風(fēng)險(xiǎn)因素中，對(duì)于吸煙的老年病患者，更要提高認(rèn)識(shí)，主動(dòng)戒煙。作為老年慢性病患者來講，在適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取合理地膳食結(jié)構(gòu)，如把水果調(diào)整到飯前吃;保持中國傳統(tǒng)膳食高纖維和食物多樣化的特點(diǎn);減少食鹽、肉類、油脂類的攝入量;加大水果、奶、谷物以及薯類的攝入量，這樣能增強(qiáng)慢性病的有效預(yù)防和治療。

1.3 療效評(píng)價(jià) 觀察指標(biāo)包括吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況分析，參加各類健康知識(shí)講座情況，體重指數(shù)情況。體重指數(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：1）<18.5：過輕;2）18.5-22.9：正常;3）23.0-29.9：過胖;4）>30.0：癡肥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Windows SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)均以“率”表示并行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 對(duì)照組包括男59例，女41例;年齡61-82歲之間，平均年齡為73.29±13.56歲，原發(fā)病主要包括高血壓44例、糖尿病22例、心血管系統(tǒng)疾病50例、呼吸系統(tǒng)疾病72例、消化系統(tǒng)疾病62例;觀察組包括男60例，女40例;年齡60-85歲之間，平均年齡為72.47±15.08歲，原發(fā)病主要包括高血壓50例、糖尿病18例、心血管系統(tǒng)疾病48例、呼吸系統(tǒng)疾病68例、消化系統(tǒng)疾病70例;所有患者排除其它器官嚴(yán)重疾病及精神疾病。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

2.2 影響因素 生活方式和行為因素占64.5%、環(huán)境因素占18%、醫(yī)療衛(wèi)生因素占17.5%、年齡因素占20%。

表1 我社區(qū)200例老年慢性病患者影響因素[例（%）]

影響因素

例數(shù)

百分率（%）

生活方式

和行為因素

風(fēng)俗習(xí)慣

21

10.5

64.5

吸煙

33

16.5

飲酒

35

17.5

體育鍛煉

40

20.0

環(huán)境因素

36

18

年齡>70歲

40

20

醫(yī)療衛(wèi)生因素

35

17.5

2.3 吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況 兩組干預(yù)前均無顯著差異（χ2=0.052、0.053、0.114，P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的吸煙率、飲酒率、不運(yùn)動(dòng)率顯著下降（χ2，5.905、4.443、6.991，P<0.05），與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.986、3.887、6.441，P<0.05）。

表2 兩組吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況[例（%）]

組別

時(shí)間

例數(shù)

吸煙

飲酒

不運(yùn)動(dòng)

對(duì)照組

干預(yù)前

100

16（16）

13（13）

21（21）

觀察組

干預(yù)前

100

17（17）

12（12）

19（19）

χ2

0.052

0.053

0.114

P

>0.05

>0.05

>0.05

對(duì)照組

干預(yù)后

100

15（15）

11（11）

18（18）

觀察組

干預(yù)后

100

5（5）*

3（3）*

5（5）*

χ2

4.986

3.887

6.441

P

<0.05

<0.05

<0.05

2.4 參加各類健康知識(shí)講座情況 觀察組參加老年病知識(shí)、科學(xué)飲食與鍛煉、護(hù)理與康復(fù)等健康知識(shí)講座者所占比率顯著高于對(duì)照組（χ2=19.172、22.604、11.501，P<0.05）。表3 兩組參加各類健康知識(shí)講座情況[例（%）]

組別

例數(shù)

老年病知識(shí)

科學(xué)飲食與鍛煉

護(hù)理與康復(fù)

對(duì)照組

100

32（32）

21（21）

38（38）

觀察組

100

77（77）*

73（73）*

65（65）*

χ2

19.172

22.604

11.501

P

<0.05

<0.05

<0.05

2.5 體重指數(shù)情況 干預(yù)前，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.533、0.526、0.147、0.152，P>0.05）;干預(yù)后，觀察組體重過輕（BMI<18.5）者、18.5-22.9者及癡肥（BMI>30.0）者所占比率顯著低于對(duì)照組（χ2=8.151、19.334、11.556，P<0.05）。

表3 兩組體重指數(shù)[例（%）]

組別

時(shí)間

例數(shù)

<18.5

18.5-22.9

23.0-29.9

>30.0

對(duì)照組

干預(yù)前

100

23（23）

25（25）

22（22）

30（30）

觀察組

干預(yù)前

100

24（24）

24（24）

20（20）

32（32）

χ2

0.533

0.526

0.147

0.152

P

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

對(duì)照組

干預(yù)后

100

22（22）

26（26）

20（20）

32（32）

觀察組

干預(yù)后

100

5（5）*

69（69）*

19（19）

7（7）*

χ2

8.151

19.334

0.452

11.556

P

<0.05

<0.05

>0.05

<0.05

3 討論

綜合各種文獻(xiàn)回顧，本文采用Dever的分類，將健康影響因素分為四種：1）生活方式和行為因素，包括風(fēng)俗習(xí)慣、日常行為方式（吸煙/飲酒等嗜好，體育鍛煉等）;2）醫(yī)療衛(wèi)生因素，包括資源的供給、分配、利用情況;3）環(huán)境因素：本文主要考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，而不考慮氣候等自然環(huán)境;4）遺傳生物學(xué)因素：這一部分內(nèi)容本文不涉及。5）年齡因素。后三者為不可控因素。根據(jù)這四種因素分類，本文針對(duì)我社區(qū)200例老年慢性病患者，調(diào)查了慢性病影響因素，如表1所示，生活方式和行為因素占64.5%、環(huán)境因素占18%、醫(yī)療衛(wèi)生因素占17.5%、年齡因素占20%。

鑒于上述影響因素，我們收集我社區(qū)200例老年慢性病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組僅實(shí)施電話回訪并進(jìn)行記錄，觀察組實(shí)施社會(huì)、家庭、個(gè)人層面的有效干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1）經(jīng)社會(huì)、家庭、個(gè)人層面的有效干預(yù)，顯著降低了老年慢性病患者的吸煙率、飲酒率，提高了運(yùn)動(dòng)率;2）經(jīng)社會(huì)、家庭、個(gè)人層面的有效干預(yù)，顯著調(diào)動(dòng)了廣大老年慢性病患者參加各種健康知識(shí)講座的積極性，提高了治病防病的意識(shí)，有助于疾病的治療及防御;3）經(jīng)社會(huì)、家庭、個(gè)人層面的有效干預(yù)，顯著改善了老年慢性病患者的體重指數(shù)，使其體重趨于恢復(fù)正常，此舉對(duì)多種老年慢性病的預(yù)防及治療有著至關(guān)重要的意義。

第9篇：常見慢性病的健康管理范文

關(guān)鍵詞：慢性病；醫(yī)療費(fèi)用；費(fèi)用控制；危害及問題

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.21.212

0 引言

慢性醫(yī)療費(fèi)用的控制對(duì)于患有慢性疾病的患者以及國家而言都具有重要意義。當(dāng)患者患有慢性疾病時(shí)，就需要長期服用藥物，大多數(shù)患者需要終身服藥。當(dāng)慢性病藥物費(fèi)用過高時(shí)，會(huì)對(duì)患者的家庭帶來很大負(fù)擔(dān)[1]。同時(shí)，高額的慢性病費(fèi)用也會(huì)給國家財(cái)政帶來負(fù)擔(dān)。

1 慢性病醫(yī)療藥物高額費(fèi)用的危害

1.1 在醫(yī)?；鹬斜壤^高

生活水平的提升，讓更多的人群都患有了慢性疾病，如高血壓、糖尿病等疾病。尤其是中老年人群，身體的抵抗力減弱，攝入的能量不能完全吸收，慢慢導(dǎo)致患病。慢性病患有人數(shù)的顯著增加，在我國的醫(yī)?；鹬姓紦?jù)了更多的比例，是我國國家財(cái)政的負(fù)擔(dān)越來越重。尤其是當(dāng)慢性病藥物的費(fèi)用、檢查費(fèi)用、住院費(fèi)用等多項(xiàng)費(fèi)用出現(xiàn)增長趨勢后，更加劇了這種現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

1.2 慢性病醫(yī)療費(fèi)用的增長給我國社會(huì)帶來負(fù)面影響

社會(huì)在快速發(fā)展，但在經(jīng)濟(jì)增長的過程中，慢性病醫(yī)療費(fèi)用的增長速度明顯高于國家經(jīng)濟(jì)增長速度。同時(shí)，由于慢性病醫(yī)療費(fèi)用增長會(huì)帶給慢性病患者、患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，可能造成家庭不和諧因素的產(chǎn)生，間接造成社會(huì)矛盾的增加。

2 慢性病醫(yī)療費(fèi)用管理所面臨的問題

2.1 大多數(shù)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用增長過快

社區(qū)服務(wù)費(fèi)用的快速增長主要有三方面原因：第一，是我國慢性病群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同度有了明顯提升。第二，是出現(xiàn)了許多冒用卡狀況。根據(jù)調(diào)查顯示，冒用卡現(xiàn)象主要集中在大病統(tǒng)籌人群中，還有離退休人群中。冒用卡現(xiàn)象的出現(xiàn)加快了醫(yī)療費(fèi)用增長速度，但仍未出臺(tái)有效政策進(jìn)行管理。第三，醫(yī)療工作人員的專業(yè)素質(zhì)不高。根據(jù)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)生的專業(yè)能力與不合理費(fèi)用的收取呈現(xiàn)反比狀態(tài)。當(dāng)醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)較低時(shí)，不合理費(fèi)用就越高，專業(yè)素質(zhì)越高，則不合理費(fèi)用收取越少[3]。

2.2 患者的住院大額費(fèi)用呈現(xiàn)增加趨勢

當(dāng)患者住院后，存在許多過度治療的現(xiàn)象。許多醫(yī)院會(huì)以治療更有效、治療需要等理由選擇更加昂貴的藥物，進(jìn)而出現(xiàn)了過度治療的問題。除此之外，還有慢性病藥品謊報(bào)以及搭車開藥等多種不良現(xiàn)象。由于對(duì)于慢性病醫(yī)療費(fèi)用管理力度不夠，不能建立完善的醫(yī)療費(fèi)用管理體系，導(dǎo)致出現(xiàn)了許多空隙，讓一些不法分子得逞，卻給患者和國家?guī)砗艽筘?fù)擔(dān)。

3 給予慢性病醫(yī)療費(fèi)用控制的改革建議

3.1 加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的投入力度

國家應(yīng)當(dāng)加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的投入力度，減少以藥養(yǎng)醫(yī)狀況的發(fā)生。在慢性病醫(yī)療建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的藥物監(jiān)督部門，規(guī)范藥物收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)藥物收費(fèi)價(jià)格超過標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須予以查處。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加大對(duì)醫(yī)生的投資力度，提高醫(yī)生的工資水平，降低醫(yī)生出現(xiàn)不法行為的概率。免除醫(yī)生與藥物的關(guān)聯(lián)關(guān)系，不得出現(xiàn)藥物提成情況。只有這樣，才能讓醫(yī)生專心于治療技術(shù)，提高自身的醫(yī)術(shù)水平。在能夠保證醫(yī)療效果的前提下，降低慢性病醫(yī)療費(fèi)用。

3.2 建立完善的慢性病人管理系統(tǒng)

完善的慢性病人資料管理系統(tǒng)能夠降低冒用卡情況的發(fā)生概率。首先，應(yīng)當(dāng)為慢性病人建立病歷平臺(tái)，以聯(lián)網(wǎng)方式將慢性病平系在一起。當(dāng)慢性病人進(jìn)行取藥或治療時(shí)，可以又專業(yè)人員進(jìn)行查詢。通過慢性病平臺(tái)，還可以看到不同醫(yī)生對(duì)于病人的治療措施，甚至可以建立遠(yuǎn)程會(huì)診功能，降低診查費(fèi)用。其次，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)特殊慢性病人群的管理。應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)對(duì)離休干部進(jìn)行定期走訪，避免出現(xiàn)冒用卡或者空掛床現(xiàn)象[4]。再者，社保部門應(yīng)該根據(jù)具體的慢性病種類型，定期組織慢性病患者進(jìn)行復(fù)查，從而核減慢性病病種，縮減費(fèi)用支出。

3.3 建設(shè)完善的監(jiān)控系統(tǒng)

在設(shè)立監(jiān)控系統(tǒng)時(shí)，可以采用先進(jìn)的監(jiān)控技術(shù)，利用完善的規(guī)則來規(guī)范慢性病醫(yī)療費(fèi)用。國家應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相應(yīng)的違規(guī)處理方法，根據(jù)每個(gè)地方不同情況，進(jìn)行針對(duì)性規(guī)定。若醫(yī)院出現(xiàn)過度診療狀況，可以追究醫(yī)生個(gè)人或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，進(jìn)行大力處罰。醫(yī)院醫(yī)生必須嚴(yán)格控制慢性病得用藥量，防止一人刷卡拿藥供多人服用，或者私自轉(zhuǎn)售藥品給未參保人員等現(xiàn)象的發(fā)生。針對(duì)上述現(xiàn)象，社保部門應(yīng)對(duì)慢性病購藥實(shí)行雙審核、核銷制度。慢性病患者拿取慢性病藥品時(shí)必須由專門機(jī)構(gòu)的人員對(duì)藥品的批次和數(shù)量進(jìn)行登記，待藥品用完后必須持藥品內(nèi)外包裝再次到登記機(jī)構(gòu)進(jìn)行核銷。核銷后方可再次拿取藥品。不按規(guī)定核銷的，系統(tǒng)將對(duì)其相應(yīng)的慢性病種自動(dòng)封鎖。若出現(xiàn)冒用卡等違規(guī)現(xiàn)象，并且屢次警告制止拒不改正的，社保部門有權(quán)暫停或取消其享有的慢性病資格。

4 結(jié)束語

慢性醫(yī)療費(fèi)用的增長與慢性病患者及國家都有重大關(guān)聯(lián)，過度增長會(huì)給患者及國家財(cái)政帶來很大負(fù)擔(dān)，抵消部分社會(huì)經(jīng)濟(jì)成果，不利于我國社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。為了減少不規(guī)范行為的發(fā)生，國家應(yīng)當(dāng)加大對(duì)基層醫(yī)療的投入力度，選擇專業(yè)能力強(qiáng)的醫(yī)生，還可以建立完善的慢性病人管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)病人的管理力度。最后，對(duì)慢性病醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督也必不可少，出善的規(guī)章制度，減少個(gè)人或醫(yī)生、醫(yī)院的不良行為，可以有效控制慢性醫(yī)療費(fèi)用的增長。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉揚(yáng)河，劉躍偉，周鵬，何田靜，利國，程紅平，龔勛.?？谑心翅t(yī)院老年慢性病患者醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，09（16）：13-15.

[2]逯延華，王健.山東省三縣（市）農(nóng)村居民慢性病患病情況及醫(yī)療費(fèi)用分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，02（10）：209-211.

[3]陳積瑞，張開金，陶陽紅，王雨晴.常見慢性病住院費(fèi)用與醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的典型相關(guān)分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，40（32）：4081-4084.