急救病人的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：急救病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救 護(hù)理 意義

隨著人們對(duì)健康需求的不斷增長(zhǎng)、疾病譜的變化、各種意外事故及災(zāi)害的頻繁發(fā)生，急診醫(yī)學(xué)也隨之迅速發(fā)展。現(xiàn)代急診醫(yī)療體系主要由院前急救、院內(nèi)急診、危重急癥監(jiān)護(hù)等各科融合而成，其中院內(nèi)急診，危重病監(jiān)護(hù)已有其自己獨(dú)立的并已形成較規(guī)范的學(xué)科體系，而院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最前沿陣地，有著與院內(nèi)部分不同的工作環(huán)境條件，它的形成和發(fā)展，對(duì)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)具有舉足輕重的作用，因此，如何做好院前急救病人的護(hù)理工作，是現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系中必不可少的重要組成部分；因?yàn)橹挥屑皶r(shí)采取緊急而正確的急救措施和護(hù)理，贏得時(shí)間，才能真正降低急診病人的死亡率，因此，院前急救及護(hù)理也成為院內(nèi)急救的前提。

1 臨床資料

我院急救中心成立于2007年11月，由院前急救、院內(nèi)急診及危重急癥監(jiān)護(hù)等三部分組成。其中院前急救部分由全市120指揮中心統(tǒng)一調(diào)配，共有救護(hù)車(chē)2輛，醫(yī)護(hù)人員30余人，司機(jī)3人，擔(dān)架員三名。指揮中心設(shè)有GPS全球定位系統(tǒng)、湖北省主要城市和武漢市及郊縣的電子地圖、車(chē)載電臺(tái)、車(chē)載電話、電話錄音、急救預(yù)案電腦系統(tǒng)等設(shè)備，使救護(hù)車(chē)可以隨時(shí)與中心保持聯(lián)系，中心可以通過(guò)GPS為急救車(chē)指路，并能隨時(shí)了解患者的病情，提早做好院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。成立至2009年底，共出車(chē)1239次，接診急救患者1084例，行程53925km。我中心在接到急救電話后出車(chē)時(shí)間最快半分鐘，最慢5min，平均3min。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間最快2min，最慢20min，平均10min。搶救成功率達(dá)96.84%。

2 討論

參加院前急救的護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)，身體素質(zhì)，良好的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力，業(yè)務(wù)方面必須有扎實(shí)的基本功和多方面的護(hù)理知識(shí)，熟悉掌握急救車(chē)單元，同時(shí)具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術(shù)。掌握院前常見(jiàn)急癥患者的搶救配合技術(shù)，各種常用藥物應(yīng)用與觀察技術(shù)及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應(yīng)用技術(shù)。

2.1 院前急救工作特

2.1.1 隨機(jī)性強(qiáng) 病人隨時(shí)呼救，病種多樣性，重大事故或?yàn)?zāi)害具有不可預(yù)測(cè)性，因此，要求救護(hù)人員的理論知識(shí)及操作技術(shù)掌握全面。

2.1.2 緊急 一有呼救立即出動(dòng)，一到現(xiàn)場(chǎng)立即搶救或運(yùn)送，充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”的緊急性，所以要求救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜、果斷。

2.1.3 流動(dòng)性強(qiáng) 院前急救服務(wù)區(qū)域廣，可以是就近的工廠、學(xué)?；蚓用顸c(diǎn)，也可以跨區(qū)、跨縣，對(duì)重大災(zāi)害事故進(jìn)行增援。

2.1.4 急救環(huán)境條件差 現(xiàn)場(chǎng)急救有時(shí)在路邊，有時(shí)在事故現(xiàn)場(chǎng)及運(yùn)送途中，光線、噪音、震動(dòng)會(huì)給聽(tīng)診、測(cè)量生命體征、注射等護(hù)理操作帶來(lái)困難。

2.1.5 病種多樣且復(fù)雜 呼救病人的疾病涉及臨床各科，在短時(shí)間內(nèi)需要進(jìn)行初步診斷和緊急處理，所以，要求救護(hù)人員必須掌握各科常見(jiàn)急癥的急救和護(hù)理。

2.1.6 體力勞動(dòng)強(qiáng)度大 現(xiàn)場(chǎng)搶救，有時(shí)要棄車(chē)步行，有時(shí)要上樓梯搬運(yùn)傷病員，途中顛簸等情況，均需付出較大的體力勞動(dòng)。

2.2 院前急救中現(xiàn)場(chǎng)搶救的護(hù)理

2.2.1 病人的放置 根據(jù)病情的輕重與不同，采取相適應(yīng)的。原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的，如平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位，使病人放松并保持呼吸道通暢。注意保暖，但對(duì)于猝死、創(chuàng)傷、燒傷等病人要適當(dāng)脫去某些部位的衣服，以免進(jìn)一步污染，便于搶救和治療。

2.2.2 維持呼吸系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管及呼吸興奮劑的應(yīng)用，最終保持呼吸道通暢。

2.2.3 維持循環(huán)系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括測(cè)量生命體征，對(duì)于高血壓急癥、心力衰竭、急性心肌梗死或各種休克進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫及體外心臟按壓，及時(shí)開(kāi)放靜脈，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使病人在煩躁或搬運(yùn)時(shí)，針頭不易脫出血管外或刺破血管，保證液體快速而通暢的進(jìn)入體內(nèi)。

2.2.4 對(duì)癥處理 護(hù)理措施包括協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血、包扎、固定及搬運(yùn)，應(yīng)用藥物或其它方法，進(jìn)行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

2.2.5 心理護(hù)理 要注意對(duì)清醒病人不要反復(fù)提問(wèn)，不要在病人面前討論病情，給予安慰性語(yǔ)言，應(yīng)盡量使病人能安 靜休息并減輕其心理壓力。大多數(shù)院前急救患者病情復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重。對(duì)于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備，因此常表現(xiàn)為驚慌、焦慮和恐懼，此時(shí)患者及家屬視醫(yī)護(hù)人員為救星。因此，醫(yī)護(hù)人員要有良好的應(yīng)急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態(tài)度，熟練精湛的技術(shù)，以運(yùn)用非語(yǔ)言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感。[1]

2.2.6 傷檢分類(lèi) 在遇到重大災(zāi)害及事故發(fā)生時(shí)，要及時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行傷檢分類(lèi)。佩戴紅色標(biāo)志的傷員、窒息、昏迷、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻?、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標(biāo)志的傷員、腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷。佩戴藍(lán)色標(biāo)志的傷員軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。佩戴黑色標(biāo)志的傷員死亡。

2.3 院前急救中轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理

2.3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理 搬運(yùn)動(dòng)作要輕柔，搬運(yùn)脊柱受傷病人時(shí)要保持脊柱軸線水平穩(wěn)定，準(zhǔn)備好后，喊一、二、三，同時(shí)搬運(yùn)。休克病人，將擔(dān)架水平位或頭部稍低，下樓時(shí)，前面抬擔(dān)架者將擔(dān)架舉高，使擔(dān)架保持平衡。上車(chē)時(shí)，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉(zhuǎn)運(yùn)，既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸。昏迷、嘔吐病人應(yīng)頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，脊椎傷病人下墊硬板，若病情變化，車(chē)輛進(jìn)行中不能操作，應(yīng)立即停車(chē)急救。

2.3.2 途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理 途中要充分利用車(chē)上設(shè)備對(duì)病人實(shí)施生命支持監(jiān)護(hù)。給氧或機(jī)械通氣，保持氣道通暢。心電監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時(shí)要注意三清一復(fù)核，即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，復(fù)核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空安瓶，以便記錄和再次核對(duì)以避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。要嚴(yán)格執(zhí)行院前急救護(hù)理無(wú)菌操作原則。并詳細(xì)做好搶救記錄，內(nèi)容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、以備醫(yī)護(hù)人員交班查詢。筆者曾在三級(jí)甲等醫(yī)院急診科工作，每天忙碌于各種各樣的急診病人床前，到武漢市急救中心工作之后，接觸到急救最前沿的院前急救護(hù)理工作，更加使我深深的體會(huì)到院前急救護(hù)理這項(xiàng)工作對(duì)院內(nèi)急救及所有急診病人的重要性。

參加院前急救的護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)，身體素質(zhì)，良好的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力，業(yè)務(wù)方面必須有扎實(shí)的基本功和多方面的護(hù)理知識(shí)，熟悉掌握急救車(chē)單元，同時(shí)具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術(shù)。掌握院前常見(jiàn)急癥患者的搶救配合技術(shù)，各種常用藥物應(yīng)用與觀察技術(shù)及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應(yīng)用技術(shù)。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和公路交通建設(shè)的完善，未來(lái)的救護(hù)工作將通過(guò)直升飛機(jī)進(jìn)行陸空相結(jié)合的院前急救，其中的護(hù)理工作也將提升到一個(gè)更高的水平。所以，我們現(xiàn)在只有扎實(shí)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護(hù)理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。

第2篇：急救病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 急診 護(hù)理 糾紛 防范

【Abstract】 Objective To avoid and reduce the dispute of nursing care， provide the solution to standardized the management of emergency department. Methods Analysis the the dispute of nursing care in our hospital which occurred in October， 2008 to September， 2009. Meanwhile Standardization management measure was formulated and the incidence rate of the nursing care dispute around implementation standardized management was compared. Results The incidence rate of the nursing dispute after implementation standardized management was lower obviously than the rate before; afterX2 test， the difference was obvious(P＜0.05). Conclusion implementation standardized management measure is able to not only avoid and reduce the nursing care dispute to improve the nursing quality， but also enrich the connotation of nursing work and promote the development of harmonious society.

【Key words】 Emergency nursing care Dispute precaution

護(hù)理糾紛是指在臨床診治及護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員與病人及其家屬或陪伴所發(fā)生的各類(lèi)矛盾。從所周知，急診病人病情急重，變化快，病死率高，如若診治、護(hù)理不當(dāng)，或是護(hù)士的技能和人文素養(yǎng)欠佳等均可誘發(fā)護(hù)理糾紛，直接影響護(hù)理效果和醫(yī)院形象。本文在總結(jié)繼往護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，我院急診科于2009年10月實(shí)施了規(guī)范化管理，有效地防范了護(hù)理糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 規(guī)范化管理措施

1.1 一般資料

2009年9月我院急診科針對(duì)近年來(lái)所發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂了規(guī)范化管理措施。通過(guò)一年來(lái)的實(shí)施，實(shí)踐證明，規(guī)范化管理措施有效地避免和遏制了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.2 護(hù)理糾紛的原因

1.2.1 護(hù)理人員因素 主要包括：①責(zé)任心不強(qiáng)，接診、分診概念不清，服務(wù)意識(shí)淡漠或語(yǔ)言表達(dá)欠佳，工作無(wú)頭緒、無(wú)重心而導(dǎo)致分診混亂。②院前急救意識(shí)淡漠，毫無(wú)準(zhǔn)備而草率出診；接聽(tīng)呼救電話不詳，或是出診緩慢；未告知病人及其家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。③缺乏牢固的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)急救技能；搶救物品或急救藥品不齊備；缺乏應(yīng)變能力。④人文素養(yǎng)不夠，缺乏醫(yī)患溝通技巧，對(duì)病人及其家屬的心理疏導(dǎo)重視不夠，或是缺乏自我保護(hù)意識(shí)；未履行告知義務(wù)及簽署知情同意書(shū)；搶救病人時(shí)手腳忙亂，或是毫無(wú)頭緒和重心，甚至必要的治療或護(hù)理措施尚未實(shí)施；護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí)或欠規(guī)范。

1.2.2 病人及其家屬因素 主要包括：①病人及其家屬在突如其來(lái)的急癥情況下措手無(wú)策，感到恐懼、驚慌失措而致使心理障礙。②因突發(fā)的疾病以及經(jīng)濟(jì)上的困擾而急躁或?qū)λ烁械绞植粷M。③健康教育不夠，患者及家屬缺乏應(yīng)有的健康知識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員出言不遜或缺乏應(yīng)有尊重。④對(duì)疾病的診治和護(hù)理不配合。

1.3 護(hù)理糾紛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我院護(hù)理糾紛發(fā)生的原因及其解決的結(jié)果自行擬訂評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并分為3級(jí)。Ⅰ級(jí)：一般矛盾，經(jīng)護(hù)士本人與病人及其家屬溝通后即可化解；Ⅱ級(jí)：矛盾突出需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士長(zhǎng)親自協(xié)調(diào)才能解決，而事后雙方均能諒解；Ⅲ級(jí)：矛盾尖銳需通過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)才能解決。

1.4 護(hù)理糾紛的防范措施

1.4.1 護(hù)士方面 就護(hù)士本身的防范措施主要包括：①加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高自身素質(zhì)，更新服務(wù)理念，同時(shí)要掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷以及搶救護(hù)理措施。②加強(qiáng)護(hù)士的人文素養(yǎng)，樹(shù)立以人為本的護(hù)理意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理行為[1]，在急救治療的同時(shí)，做好病人及其家屬的心理疏導(dǎo)很有必要。③強(qiáng)化院前急救意識(shí)，接聽(tīng)呼救電話須認(rèn)真仔細(xì)，同時(shí)準(zhǔn)備好急救物品和藥品；詳細(xì)記錄呼救電話的具體內(nèi)容，包括患者的詳細(xì)地址，患者目前的情況以及院前的急救過(guò)程，出車(chē)路線及其到達(dá)的大概時(shí)間，同時(shí)需告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)及其注意事項(xiàng)，并將電話記錄存檔備案。④呼救電話一到，急診科立即召集急救人員即刻到位，并檢查搶救設(shè)備、器材和藥品是否齊備、到位，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，做到萬(wàn)無(wú)一失；平時(shí)對(duì)上述物品及藥品必須做到四固定（定點(diǎn)、定位、定量、定人管理），隨時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充、交接、記錄。⑤牢固專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高急救技能和應(yīng)變能力，及時(shí)掌握病情變化及其轉(zhuǎn)歸，以嫻熟的技術(shù)解除病人的痛苦，并運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理念服務(wù)于社會(huì)，盡可能地減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。⑥強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，急救過(guò)程中不做、不談與工作無(wú)關(guān)的事情；注意溝通技巧及方法，實(shí)行保護(hù)性治療及護(hù)理，不揚(yáng)病人隱私；及時(shí)、準(zhǔn)確而規(guī)范的做好各種記錄，包括診斷、檢查、治療、護(hù)理措施等實(shí)施情況的記錄和知情同意書(shū)的簽署。⑦強(qiáng)化急診科管理和制度建設(shè)，更新院前急救理念，加強(qiáng)對(duì)救護(hù)人員進(jìn)行急救技術(shù)培訓(xùn)，提高急救能力[2]。⑧實(shí)施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育：制訂護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，定期考核或進(jìn)行急救演練；培養(yǎng)急診科護(hù)士的愛(ài)崗、敬業(yè)精神，解決他們的實(shí)際困難，使他們以嶄新的姿態(tài)服務(wù)、服從于當(dāng)代急救工作。

1.4.2 病人及其家屬方面 主要包括：①加強(qiáng)全民健康教育，提高全民健康意識(shí)以及社會(huì)急救理念與功能，積極普及急救知識(shí)，使民眾初步掌握一般急救技能，當(dāng)發(fā)現(xiàn)急危病人或發(fā)生意外災(zāi)害事故時(shí)，能正確、及時(shí)地進(jìn)行自救、互救[2]。②針對(duì)病人的疾病及其病情，以及病人及其家屬的年齡、社會(huì)背景，有的放矢給他們講述該疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并介紹該疾病有關(guān)的治療、護(hù)理知識(shí)及其恢復(fù)的過(guò)程，同時(shí)有必要告知整個(gè)治療、護(hù)理過(guò)程所需的大概時(shí)間和經(jīng)費(fèi)。③以和藹的態(tài)度和親切的言語(yǔ)感化病人及其家屬，盡量滿足他們的合理要求，讓他們直接感受到高超的護(hù)理技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，圓滿地完成治療、護(hù)理計(jì)劃。

2 結(jié)果

實(shí)施規(guī)范化管理前后護(hù)理糾紛發(fā)生的比較：2008年10月～2009年9月我院急診科共接收急診病人3680人次，其中Ⅰ級(jí)護(hù)理糾紛152例次，Ⅱ級(jí)54例次，Ⅲ級(jí)27例次。2009年10月～2010年9月接收急診病人3960人次，其中Ⅰ級(jí)護(hù)理糾紛32例次，Ⅱ級(jí)18例次，Ⅲ級(jí)9例次。經(jīng)x2檢驗(yàn)，有顯著性的差異（P＜0.05）。

3 討論

從所周知，急診科工作繁重而復(fù)雜，每天要接診各種不同的病人，其治療和護(hù)理的實(shí)施要求準(zhǔn)確而迅速，稍有不慎將會(huì)釀成不良后果；同時(shí)由于急診病人的病情急重，變化快，病死率高，如若診治和護(hù)理失誤或溝通不當(dāng)，以及護(hù)理技能和服務(wù)態(tài)度欠佳等均可誘發(fā)護(hù)理糾紛，而直接影響護(hù)理效果和醫(yī)院形象。如何更好的解決這一問(wèn)題，我院急診科針對(duì)近年來(lái)所發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行綜合分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探索和更新急診科護(hù)理管理制度，制訂了規(guī)范化管理措施。通過(guò)一年來(lái)的實(shí)施，實(shí)踐證明，規(guī)范化管理措施有效地遏制了護(hù)理糾紛的發(fā)生。首先從首診負(fù)責(zé)制落實(shí)責(zé)任，實(shí)行問(wèn)責(zé)制，與此同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，更新服務(wù)理念，樹(shù)立以人為本的護(hù)理意識(shí)和護(hù)理觀念，不斷提高自身素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理行為[3]，這是做好急診護(hù)理工作和防范護(hù)理糾紛發(fā)生的可靠保障。在急救護(hù)理工作中，務(wù)必遵循以人為本的護(hù)理原則，尊重人的個(gè)體差異和性格特點(diǎn)，強(qiáng)化個(gè)體化的治療及護(hù)理目標(biāo)，使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，真正體現(xiàn)護(hù)理工作的職責(zé)是病人與治療之間的呵護(hù)主體[4]。值得一提的是，只有不斷地學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)人文素養(yǎng)，提高急救技能和應(yīng)變能力，及時(shí)掌握病情變化及其轉(zhuǎn)歸，以嫻熟的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)態(tài)度服務(wù)于病人，才能積極地避免和化解各種矛盾，使急救護(hù)理工作步入良性循環(huán)。因此，平時(shí)加強(qiáng)急救訓(xùn)練，定期考核，與此同時(shí)做好人力、物力等資源配制，也是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。有必要強(qiáng)調(diào)急救護(hù)理文件是病人的健康資料和診治經(jīng)過(guò)的客觀記錄，既涉及病人的法律、醫(yī)保、賠償?shù)葐?wèn)題，同時(shí)又是護(hù)理科研和教學(xué)的重要資料，而且也是醫(yī)療糾紛或技術(shù)事故鑒定的第一手資料，因此，在實(shí)際工作中務(wù)必重視急救護(hù)理文書(shū)的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)和詳細(xì)記錄。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李全興.速成醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)[M].成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2007.

[2] 王一堂.急診醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京：學(xué)苑出版社，2003.

第3篇：急救病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范

急診科是院前急救、院內(nèi)搶救急、危、重癥病人的陣地，是醫(yī)患糾紛的易發(fā)場(chǎng)所[1]。為此必須轉(zhuǎn)換急診科護(hù)士服務(wù)理念，提高就診服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)自我法律保護(hù)意識(shí)，避免或降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]指的是病人在接受護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件，直接表現(xiàn)為護(hù)患之間的護(hù)理糾紛和患者投訴上。急診工作面對(duì)的是一些病情變化快、病情危重的病人，工作任務(wù)重、應(yīng)急性強(qiáng)，因此急診護(hù)士的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)關(guān)系著病人的生命安危[3]。采取有效預(yù)防措施，提高急診護(hù)理防范意識(shí)，避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。

1引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1急診護(hù)理人員整體隊(duì)伍理論知識(shí)不扎實(shí)，實(shí)踐技能不嫻熟，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)急診病人觀察病情不細(xì)心，在搶救病人時(shí)醫(yī)護(hù)配合不當(dāng)，儀器使用不熟練影響搶救成功率，對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅，引發(fā)護(hù)患糾紛[4]。

1.1.2護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和同情心。急診病人發(fā)病急、病勢(shì)重，病情變化不可預(yù)測(cè)，引發(fā)病人和家屬緊張、恐懼、焦慮。護(hù)理人員回答病人及家屬的疑問(wèn)時(shí)缺乏耐心，語(yǔ)言生硬，動(dòng)作遲緩，表情冷漠，引起病人和家屬的不滿，引發(fā)護(hù)患矛盾。

1.1.3護(hù)理人員自我法律保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。急診室在搶救病人時(shí)多執(zhí)行口頭醫(yī)囑護(hù)理，受搶救現(xiàn)場(chǎng)條件限制，許多護(hù)理記錄是事后補(bǔ)記，在搶救時(shí)對(duì)重要的病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行記錄不及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，形成潛在護(hù)患糾紛。

1.1.4缺乏有效的護(hù)患溝通技巧，沒(méi)有履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)。 急診病人因病情需要，除了要在本科室搶救外還需要外出檢查。病人在檢查搬運(yùn)過(guò)程中可能發(fā)生的意外情況沒(méi)有提前告知，遇有意外情況，病人及家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備，便引起護(hù)患糾紛。

1.2醫(yī)療環(huán)境因素 120出診病人，需就地?fù)尵龋_(kāi)展院前急救，形成開(kāi)放式醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的搶救、治療、護(hù)理工作，家屬親眼目睹，對(duì)搶救治療中出現(xiàn)的一些侵入性操作過(guò)程（氣管插管、電除顫）不理解，引發(fā)護(hù)理糾紛。

2采取有效措施，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

2.1加強(qiáng)急診護(hù)士急救知識(shí)的理論學(xué)習(xí)和技能的實(shí)踐培訓(xùn)。我科室每月組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救儀器操作，急救程序，搶救程序、心肺復(fù)蘇術(shù)的演練。使整體護(hù)理人員達(dá)到搶救技術(shù)過(guò)硬，操作技術(shù)嫻熟，取得病人及家屬信任。

2.2優(yōu)化服務(wù)理念，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德行為。強(qiáng)化“急診”概念，在就診、檢查、搶救環(huán)節(jié)等環(huán)節(jié)前后銜接。遇有無(wú)家屬、無(wú)陪護(hù)、繳費(fèi)困難等情況時(shí)積極請(qǐng)示科室及院總值班領(lǐng)導(dǎo)，開(kāi)放綠色通道，減少因服務(wù)意識(shí)欠缺而引發(fā)的護(hù)理糾紛。

2.3采取有效措施，提高護(hù)患溝通技巧，維護(hù)護(hù)患雙方利益。尊重病人的權(quán)利，對(duì)病情變化快的病人，使用通俗易懂的語(yǔ)言告知病人和家屬外出檢查中注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的意外、預(yù)防措施，使病人有一定的思想準(zhǔn)備，減少護(hù)患矛盾。

2.4加強(qiáng)急診護(hù)理人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，健全科室各項(xiàng)規(guī)章管理制度，規(guī)范急救護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。急診護(hù)理文書(shū)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，病人進(jìn)行搶救、治療、病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是實(shí)施護(hù)理措施的主要依據(jù)。因此搶救病人時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄一定要及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整，不能涂改和遺漏[6]。

只有強(qiáng)化護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的全面綜合業(yè)務(wù)培養(yǎng)，提高急救護(hù)理質(zhì)量，才能有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少或防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：急救病人的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞]　院前急救；影響因素；護(hù)理體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0128－02

隨著我國(guó)工業(yè)化發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，對(duì)健康需求的不斷增長(zhǎng)，疾病的變化，各種意外事故及自然災(zāi)害頻頻發(fā)生，急診醫(yī)學(xué)也隨之迅速發(fā)展。而院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最前沿陣地。采取緊急而正確的急救護(hù)理措施，可以為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī)，真正地降低急救病人的死亡率，為到院內(nèi)進(jìn)一步治療奠定基礎(chǔ)。

1、臨床資料

我院于2011年1月至2011年4月，共出車(chē)1600次，接診急救患者1560例。在接到指令后，出車(chē)時(shí)間白天均在2分鐘內(nèi)，夜間在5分鐘內(nèi)。10－15分鐘到達(dá)20公里內(nèi)的現(xiàn)場(chǎng)，搶救成功率達(dá)90.7％。

2、討論

2.1　院前急救護(hù)理的工作特點(diǎn)

2.1.1　隨機(jī)性強(qiáng)病人隨時(shí)呼救，疾病種類(lèi)多樣化。重大事故或?yàn)?zāi)害的發(fā)生具有隨機(jī)性。

2.1.2　緊急一有呼救必須立即出動(dòng)，一到現(xiàn)場(chǎng)立即搶救，搶救后根據(jù)病情立即運(yùn)送或就地監(jiān)護(hù)治療。充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”的緊急性。

2.1.3　流動(dòng)性大院前急救系統(tǒng)平時(shí)在急救醫(yī)療服務(wù)區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，求救地點(diǎn)可以散在于所管轄的任何街道、工廠、學(xué)校及居民點(diǎn)。當(dāng)遇有重大突發(fā)性災(zāi)害事故時(shí)，還可能需要跨區(qū)去增援。

2.1.4　急救環(huán)境條件差現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，有時(shí)在馬路街頭，人群擁擠、聲音嘈雜、光線暗淡；有時(shí)甚至險(xiǎn)情未除可能會(huì)造成人員再傷亡。運(yùn)送途中，車(chē)輛顛簸、震動(dòng)和噪音可能給一些必要的醫(yī)療護(hù)理操作如聽(tīng)診、測(cè)量血壓、吸痰、注射等帶來(lái)困難。

2.1.5　病種多樣且病情復(fù)雜呼救的病人疾病種類(lèi)涉及臨床各科，在短時(shí)間內(nèi)可能需要進(jìn)行初步診斷、分診和緊急處理。

2.1.6　對(duì)癥治療為主院前急救因無(wú)充足時(shí)間和良好的條件作鑒別診斷，要做出明確的醫(yī)療診斷非常困難，只能對(duì)癥治療為主。

2.1.7　體力勞動(dòng)強(qiáng)度大隨車(chē)救護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過(guò)車(chē)上顛簸。若急救車(chē)無(wú)法開(kāi)進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)就得棄車(chē)步行，有時(shí)可能需要爬樓梯。到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)要隨身攜帶急救箱。到現(xiàn)場(chǎng)后必須立即搶救病人。搶救后又要幫助搬運(yùn)傷病員。運(yùn)送途中還要密切觀察病情。因此，付出的體力勞動(dòng)強(qiáng)度很大。

2.2　影響院前急救工作的因素

2.2.1　人員數(shù)量不足，組織結(jié)構(gòu)欠合理

2.2.2　救護(hù)車(chē)輛狀況欠佳

2.2.3　急救藥品，醫(yī)療設(shè)備欠全

2.2.4　醫(yī)護(hù)人員力量薄弱

2.2.5　全民缺乏急救意識(shí)

2.206　120指揮系統(tǒng)調(diào)度人員的交通路徑不熟悉

2.3　院前急救護(hù)士的基本要求院前急救的護(hù)士必須具有良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì)，良好的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力。業(yè)務(wù)方面必須有扎實(shí)的基本功和多方面的護(hù)理知識(shí)，熟悉掌握救護(hù)車(chē)單元，同時(shí)具有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術(shù)，掌握院前常見(jiàn)急癥患者的搶救配合技術(shù)、各種常用藥物應(yīng)用與觀察技術(shù)及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應(yīng)用技術(shù)。

2.4　院前急救的護(hù)理程序

2.4.1　“120'’迅速調(diào)度是首要環(huán)節(jié)“120”電話是院前急救的首要環(huán)節(jié)，“120”電話必須24h專(zhuān)人值班隨時(shí)接聽(tīng)，須用簡(jiǎn)練和藹的語(yǔ)言在最短時(shí)間內(nèi)問(wèn)清傷員的詳情地址，傷病員人數(shù)，主要病情及聯(lián)系電話，及時(shí)調(diào)動(dòng)相關(guān)人員出診。遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件及交通事故應(yīng)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并通知醫(yī)院搶救小組出診搶救和援助。

2.4.2　救護(hù)車(chē)單元的完整性是重要保證院前急救護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)檢查、補(bǔ)充救護(hù)車(chē)單元內(nèi)物資、藥品、設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)，并納入交接班內(nèi)容

2.4.3　爭(zhēng)分奪秒迅速出車(chē)是必不可少的環(huán)節(jié)通過(guò)電話了解，迅速出車(chē)、及時(shí)搶救，從接到急救電話到出車(chē)整個(gè)過(guò)程應(yīng)在5min內(nèi)完成，要爭(zhēng)分奪秒贏得最佳搶救時(shí)間。

2.4.4　途中聯(lián)系患者確保通訊通暢是中間環(huán)節(jié)在途中聯(lián)系患者，清除患者緊張情緒，告之患者我們正以最快速度前往，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的自力救助，對(duì)哮喘發(fā)作的患者指導(dǎo)患者采取端坐位，發(fā)現(xiàn)意外情況與醫(yī)院聯(lián)系。比較特殊的患者，應(yīng)通知醫(yī)院相關(guān)科室在患者到院前做好準(zhǔn)備工作，以便盡快搶救患者。

2.4.5　準(zhǔn)確進(jìn)行病情判斷果斷采取搶救措施是關(guān)鍵環(huán)節(jié)當(dāng)救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)按院前急救的基本原則“先救命后治病”的指導(dǎo)下進(jìn)行搶救。首先迅速而果斷地處理威脅患者生命的傷情和癥狀，同時(shí)迅速對(duì)其進(jìn)行全身體檢，體檢越早越迅速而越仔細(xì)越好，密切觀察生命體征、瞳孔，了解病情。對(duì)生命體征穩(wěn)定的一般患者，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后可安全轉(zhuǎn)送。危重患者應(yīng)積極進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治，待病情改善后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)于由于設(shè)備條件限制要采取邊救邊送或邊求援的方法盡量爭(zhēng)取時(shí)間。例如一氧化碳中毒者，首先在良好自我防護(hù)的條件下，迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的場(chǎng)所；外傷性患者，首先保持呼吸通暢，開(kāi)放靜脈通道，最好用留置針以防在搬運(yùn)過(guò)程中滑脫；骨折肢體按先易后難進(jìn)行固定；溺水患者首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇；對(duì)外傷大出血的患者要建立兩條以上靜脈通道，并注意避開(kāi)受傷肢體和部位；對(duì)開(kāi)放性氣胸患者要用急救包和厚敷料嚴(yán)密封閉，使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)可用帶瓣穿刺針排氣；急性心肌梗死的患者立即給氧，心電圖檢查，給予擴(kuò)冠鎮(zhèn)靜止痛，如合并心源性休克者，院前急救時(shí)應(yīng)盡快對(duì)患者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)溶栓等再灌注療法，如無(wú)條件應(yīng)盡快將患者送醫(yī)院，不可在院前作過(guò)多停留；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)呼吸心跳停止的患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇?？傊槍?duì)不同病情進(jìn)行有序的搶救護(hù)理措施，不能盲目行事，以保證急救工作的有效性。

2.4.6　穩(wěn)定生命體征安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者是重要環(huán)節(jié)對(duì)患者進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)初步急救護(hù)理后，應(yīng)快速將患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院，使其能盡早接受專(zhuān)科醫(yī)生的治療，對(duì)減少傷殘率至關(guān)重要。在將患者抬入救護(hù)車(chē)時(shí)，應(yīng)保持身體各個(gè)部位成一個(gè)整體，應(yīng)使患者頭在前，腳在后，以使患者感到舒適為宜。進(jìn)入救護(hù)車(chē)后，救護(hù)人員要充分利用車(chē)上設(shè)備實(shí)施生命支持與監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察其生命體征及病情變化，及時(shí)清除口腔異物，保持呼吸道通暢及有效的靜脈通道。掌握液體及用藥的藥理作用及副作用，做好相應(yīng)的護(hù)理觀察。在院前急救的用藥中，護(hù)士執(zhí)行三清一復(fù)核的用藥原則。三清即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清；一復(fù)核即藥物名稱、劑量、濃度與醫(yī)生復(fù)核，

切忌出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。對(duì)用藥的空瓶應(yīng)暫時(shí)保留，以便在空閑時(shí)間進(jìn)行核對(duì)。到達(dá)醫(yī)院后要與接收的醫(yī)護(hù)人員交班，內(nèi)容包括病情處理及用藥等情況。

2.4.7　及時(shí)準(zhǔn)確記錄完善護(hù)理文件院前急救的護(hù)理文件非常重要，一定要及時(shí)、準(zhǔn)確地詳細(xì)記錄病情發(fā)展過(guò)程，治療所用藥物，采取的護(hù)理措施，給進(jìn)一步搶救治療提供一些必要的數(shù)據(jù)及信息。

2.4.8　建立完善隨訪制度只有建立完善的隨訪制度，才能總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高院前急救水平，從而提高危急重癥搶救成功率。

2.4.9　心理護(hù)理院前急救病員病情復(fù)雜，變化快，隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)，又面臨著肢體傷殘，外貌毀損等，將給今后的學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)困難，影響家庭、婚姻和個(gè)人的前途，在軀體和心理上均有創(chuàng)傷，所以應(yīng)及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，做好思想工作，有高度的同情和責(zé)任心，搶救工作中沉著冷靜，有條不紊、迅速準(zhǔn)確，以從容的態(tài)度、熟練的技術(shù)、穩(wěn)重的姿態(tài)，給患者及家屬增加信任和安全感，及時(shí)提供搶救信息，力求減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，取得理解與支持，保證搶救工作順利進(jìn)行。

3、總結(jié)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，衛(wèi)生急救事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)急救意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)院前急救質(zhì)量的要求越來(lái)越高，急救應(yīng)診人員均應(yīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)上崗，當(dāng)人們?cè)馐芤馔鈧蛲话l(fā)疾病的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員接到呼救電話后應(yīng)以最短時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速對(duì)患者的病情作出評(píng)估，實(shí)施緊急救護(hù)措施，挽救患者生命，防止傷勢(shì)或病情惡化，減輕傷患的痛苦，搞好院前急救護(hù)理是可為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī)，真正地降低急救病人的死亡率和傷殘率，為病人到醫(yī)院進(jìn)一步治療奠定基礎(chǔ)，在院前急救護(hù)理中我認(rèn)為應(yīng)做好以下六個(gè)環(huán)節(jié)：(1)接好“120”電話，迅速調(diào)度，并作好記錄；(2)爭(zhēng)分奪秒準(zhǔn)備好用物出車(chē)；(3)確保通迅暢通，以便在途中聯(lián)系患者及通知醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備；(4)準(zhǔn)確進(jìn)行病情判斷，采取最佳的搶救措施；(5)及時(shí)準(zhǔn)確記錄完善護(hù)理文件。(6)做好病員及家屬的心理安慰及解釋工作。因此，我們只有扎實(shí)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護(hù)理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：急救病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】ICU；感染性休克；急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.369文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3815-01

在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房中感染性休克在臨床中比較常見(jiàn)的病癥，它是以全身性感染引起的器官功能損傷為主要特征的復(fù)雜性臨床綜合癥，其具有發(fā)展快，病情緊急，死亡率高等特點(diǎn)。在臨床急救時(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)有效進(jìn)行搶救，而護(hù)理人員是最早接觸病人的工作人員，如何有效合理的觀察病情，并給以及時(shí)的急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是至關(guān)重要的，護(hù)理的方法和及時(shí)性是提高感染性休克病人成功救治和減少病死率的重要環(huán)節(jié)。[1]這些就要求護(hù)理人員必須有高度的責(zé)任感和緊迫感，并熟練的掌握急救相關(guān)知識(shí)和急救技能操作?，F(xiàn)將我院對(duì)ICU感染性休克病人的急救與護(hù)理對(duì)策報(bào)告如下。

1臨床資料

回顧2012年我院收治的6例ICU感染性休克患者的急救護(hù)理資料，其中男性4例，女性2例，年齡均在24歲至85歲之間，平均年齡53歲。在6例病人中有重癥病毒性感染3例、敗血癥3例。所有病人均因病情加重，轉(zhuǎn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房監(jiān)護(hù)。病人在轉(zhuǎn)入我科后均有明顯的感染征象，有血壓下降，器官灌注不足的體征，符合系統(tǒng)性炎癥綜合癥的標(biāo)準(zhǔn)。6例ICU感染性休克病人進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房后，其中有5例病人搶救成功，占總數(shù)的83.3%，死亡1例，占總數(shù)的16.6%。

2護(hù)理體會(huì)

2.1液體復(fù)蘇護(hù)理護(hù)理人員積極進(jìn)行早期液體復(fù)蘇，快速將中心靜脈置管通道開(kāi)通，需采用單針多腔管的方式，液體的選擇并不是十分重要，重要的是要保證液體的液量，最好采用天然/人工膠體或晶體液給予病人液體復(fù)蘇。絕大多數(shù)患者在最初的24小時(shí)內(nèi)均需要給予持續(xù)的、大量的液體復(fù)蘇，并注入液體量顯著多于流出液體量。需要在六個(gè)小時(shí)以內(nèi)使病人復(fù)蘇，復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)為MAP值65mmHg、中心靜脈壓為8至12cmH2O，最終使病人的尿量恢復(fù)、血乳酸水平下降、皮膚灌注良好，病人意識(shí)清醒。在輸液的過(guò)程中，為更及時(shí)的調(diào)整輸液的量、速度和質(zhì)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察CVP以及生命體征測(cè)量的結(jié)果，在一般情況下，血紅蛋白小于7g/d，護(hù)理人員就應(yīng)該給予病人液體復(fù)蘇。[2]

2.2使用血管活性藥物護(hù)理經(jīng)液體復(fù)蘇后，MAP仍未正常，就應(yīng)使用血管活性藥物進(jìn)行急救。根據(jù)醫(yī)師囑咐和病人血壓變化情況，選用多巴胺和去甲腎上腺素等血管活性藥物，并及時(shí)調(diào)整血管活性藥物的用藥劑量，將用藥情況和病人情況做好記錄。泵入時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，最好采用單獨(dú)的一路將血管活性藥物泵入，嚴(yán)禁其他藥物從此路注入，并檢測(cè)病人的中心靜脈壓情況。在病人血壓穩(wěn)定至6到8個(gè)小時(shí)后將泵入的劑量適量減少，最終達(dá)到緩慢停止泵入血管活性藥物。注意事項(xiàng)：血管活性藥物的應(yīng)用必須建立在擴(kuò)容、治療原發(fā)性疾病、糾正酸中毒的基礎(chǔ)之上。[3]

2.3抗生素應(yīng)用護(hù)理使用抗生素進(jìn)行治療的重要原則是廣譜、早期、給予足量的靜脈注射，以達(dá)到有效控制病人感染的病情，要依據(jù)臨床護(hù)理判斷或選用廣譜抗菌藥。在進(jìn)行血培養(yǎng)后，應(yīng)該在最初一個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈內(nèi)抗菌治療，同時(shí)應(yīng)保證快速注入，必要時(shí)應(yīng)給予彈丸式給藥。在給藥的48至72小時(shí)之后，應(yīng)根據(jù)臨床治療資料和微生物學(xué)，重新將抗感染治療情況進(jìn)行評(píng)估。在整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察抗生素藥物的治療效果和病人可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在選用抗生素時(shí)，可以選擇一種窄譜抗生素進(jìn)行治療，以避免病人對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，降低藥物毒性，減少治療成本。

2.4控制感染源措施病人在休克急救未顯效之前，應(yīng)以治療休克為主，同時(shí)注意感染情況，在休克得到及時(shí)的治療后，病情有所好轉(zhuǎn)，應(yīng)以治療感染為主。如引起病人受到嚴(yán)重感染或出現(xiàn)感染性休克時(shí)，應(yīng)考慮到深靜脈導(dǎo)管的血管內(nèi)有創(chuàng)裝置引起的可能性，在建立其他血管通路后，應(yīng)馬上將原深靜脈導(dǎo)管去除，同時(shí)將導(dǎo)管尖端和兩組不同位置的血培養(yǎng)留取。如病人有腹腔膿腫、膽囊炎、穿孔、腸缺血是導(dǎo)致休克的誘因情況時(shí)，應(yīng)在病人初期復(fù)蘇后盡快進(jìn)行病灶控制。[4]

2.5病房管理，監(jiān)測(cè)控制護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房衛(wèi)生制度對(duì)病房進(jìn)行定期消毒，在選用消毒液和快速消毒液時(shí)，應(yīng)按七步法將手洗干凈，保證每次洗手不得少于三分鐘。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行操作，定期監(jiān)測(cè)CRP、血常規(guī)、導(dǎo)管以及痰和尿的培養(yǎng)指標(biāo)。如病人出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、嘴唇發(fā)紫、血氧飽和度低等狀況，應(yīng)立刻給予機(jī)械通氣，以保持病人的呼吸道通暢，及時(shí)吸痰。

2.6日常護(hù)理重癥加強(qiáng)護(hù)理病房感染性休克病人ADL評(píng)分基本是四級(jí)，所以要積極做好日常護(hù)理的配合，其中包括病人的口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。每日對(duì)中心靜脈置管處的皮膚進(jìn)行消毒，給予3M膜將其覆蓋，定期檢查置管處皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、膿腫等情況，在正常情況下，保證每周給置管處更換兩次敷料。[5]如病人出現(xiàn)高燒不退情況，應(yīng)及時(shí)給予物理降溫，體溫不高的病人應(yīng)加強(qiáng)保暖。病人的引流袋和輸液裝置需要每日進(jìn)行更換。由于病人長(zhǎng)時(shí)間處于神志不清的狀態(tài)，再加上病人休克導(dǎo)致組織缺血，毛細(xì)血管的通透性差，病人很少翻動(dòng)，很容易引起壓瘡，因此，護(hù)理人員要定期給病人更換、更換床單，在必要情況下，需給予病人背部的按摩，以防止壓瘡情況的出現(xiàn)。

2.7心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察病人情況，給予病人心理方面的安慰，為消除病人焦慮不安、恐懼的心理，應(yīng)耐心為其講解病人所擔(dān)心的問(wèn)題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3體會(huì)

建立科學(xué)規(guī)范的護(hù)理制度是保證急救成功的重要前提，護(hù)理人員在急救過(guò)程中，分工明確，做到忙而有序，相互密切配合，運(yùn)用熟練的業(yè)務(wù)技能，為急救病人贏得了寶貴的時(shí)間。護(hù)理人員必須具備高度的搶救意識(shí)、病人病情的鑒別觀察能力以及快速的反應(yīng)能力，同時(shí)豐富的急救知識(shí)和熟練的護(hù)理技能，是成功急救的保證。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的ICU感染性休克病人急救護(hù)理工作的配合時(shí)保證病人能夠得到及時(shí)有效救治的關(guān)鍵因素之一。要做好ICU感染性休克病人急救護(hù)理工作，就要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)臨床急救工作的重視，盡職盡責(zé)，做好護(hù)理人員的本職工作，豐富臨床知識(shí)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，積極做好急救護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

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[2]尹冬玲，吳曉華.創(chuàng)傷性休克的手術(shù)室搶救護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（2）：14-15.

[3]羅江勤，蒲敏.創(chuàng)傷性休克手術(shù)搶救護(hù)理配合[A].醫(yī)學(xué)發(fā)展中護(hù)理新理論、新技術(shù)研討會(huì)――全國(guó)急危重病護(hù)理（杭州）學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C].2011：48-49.

第6篇：急救病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急狀態(tài)；醫(yī)學(xué)護(hù)理；護(hù)理救援；質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32..02

1應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理要求和模式

1.1應(yīng)急狀態(tài)之下醫(yī)護(hù)工作者需要具備的心態(tài)

在一些較為緊急的情況之下，作為醫(yī)護(hù)工作者首先不應(yīng)該驚慌，心中時(shí)刻記住自己的工作職責(zé)。在遇到特殊情況應(yīng)急事件下，首先應(yīng)該在第一時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行搶救，以挽救病人的生命為最終目的。盡自己最大的力度去救死扶傷，在拯救病人的同時(shí)要保證危險(xiǎn)不會(huì)擴(kuò)散到其它的人群之中，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該具有神圣的使命感。

1.2應(yīng)急狀態(tài)之下對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的基本要求

由于醫(yī)護(hù)工作者也是普通人，所以在一些突發(fā)的緊急情況之下，我們不能以高標(biāo)準(zhǔn)去要求醫(yī)護(hù)工作人員，但是也要為醫(yī)護(hù)工作者提出一些基本的要求。在危難的情況下不需要醫(yī)護(hù)工作人員具備多么崇高的使命感，但是希望工作人員可以盡自己最大的努力去對(duì)病人進(jìn)行救援工作。如果在緊急的狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)工作人員長(zhǎng)期的處于心理緊張的狀態(tài)，在這短短的一段時(shí)間內(nèi)，就有可能耽誤病人的最佳治療時(shí)間。所以作為一名醫(yī)護(hù)工作人員，要去有高水平的心理素質(zhì)，在危難的情況下保持冷靜。

2應(yīng)急救援中護(hù)理人員綜合素質(zhì)現(xiàn)狀分析

2.1醫(yī)療器械裝備的不足

落后護(hù)理裝備的質(zhì)量和先進(jìn)性是檢測(cè)護(hù)理實(shí)踐和科研水平指標(biāo)之一，在應(yīng)急狀態(tài)下，先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備和足夠護(hù)理設(shè)備數(shù)量能夠保證護(hù)理救援的質(zhì)量和數(shù)量。我國(guó)應(yīng)急救援護(hù)理人員的綜合素質(zhì)還不夠強(qiáng)大，同時(shí)醫(yī)療機(jī)械設(shè)備也存在著匱乏的現(xiàn)象，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的救護(hù)人員，也沒(méi)有交易先進(jìn)的護(hù)理裝備。這兩方面的嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致了我國(guó)應(yīng)急救援水平大幅度下降。在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員需要具有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，并且熟練的操作一些醫(yī)療是機(jī)械設(shè)備，兩方面相互結(jié)合才可以在短時(shí)間內(nèi)拯救病人的生命。

2.2參與救援人員文憑程度偏低

在相關(guān)調(diào)查中顯示，參與應(yīng)急救援的人員接受教育程度偏低，與國(guó)外存在較大差異。參與救援的人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，取得相關(guān)方面的一些醫(yī)學(xué)證書(shū)，證書(shū)是對(duì)工作人員工作能力的一種肯定。我國(guó)參與救援人員的文憑程度普遍偏低，救援水平一直停滯不前難以得到提高。

2.3急救專(zhuān)科人員的短缺

自然災(zāi)害在我國(guó)時(shí)有發(fā)生，當(dāng)一些自然災(zāi)害突然發(fā)生事，我們很難料到病人會(huì)發(fā)生什么情況，所以作為急救專(zhuān)科人員，需要具備多方面的急救知識(shí)。但是我國(guó)企就專(zhuān)科人員非常的短缺，大部分的急救人員缺乏專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，再加上也沒(méi)有較為豐富的急救經(jīng)驗(yàn)，急救水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)要低于國(guó)外的水平。

3提高應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理效果的措施

3.1醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)急狀態(tài)下的心態(tài)

在應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的心態(tài)是牢記自己的責(zé)任與使命，在最短時(shí)間內(nèi)參與到救助中去，全力以赴的搶救傷員，保證受災(zāi)的人得到盡可能多的救助，以保證更多生命的保全。醫(yī)護(hù)人員的全身心投入，給群眾的不僅是一種帶頭作用，給普通百姓以精神支柱，更是弘揚(yáng)了“以人為本，生命至上”的人道主義宗旨，詮釋了醫(yī)護(hù)人員的基本責(zé)任和使命。

3.2醫(yī)護(hù)人員的基本要求

在突發(fā)意外情況之下，一會(huì)兒人員一定要在短時(shí)間內(nèi)平穩(wěn)自己的心態(tài)，使自己迅速的進(jìn)入到急救的狀態(tài)。冷靜的去思考病人的情況，發(fā)現(xiàn)病人受傷的部位，在第一時(shí)間對(duì)被人的患處進(jìn)行處理。在急救意外的條件下，急救醫(yī)護(hù)人員的心態(tài)是非常重要的，急救人員和醫(yī)院里的坐診醫(yī)生不一樣。坐診醫(yī)生是在一個(gè)非常平穩(wěn)的狀態(tài)下進(jìn)行整治，他有大量的時(shí)間對(duì)病人的病情進(jìn)行反復(fù)的斟酌。但是急救醫(yī)護(hù)人員不同，除了要安撫自己受驚嚇的心態(tài)之下，還要快速的去判斷病人的具體情況，結(jié)合理論知識(shí)去加以實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)去穩(wěn)定病人的生命狀況。

另外，要做好一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，良好的身體素質(zhì)和優(yōu)秀的護(hù)理技能是必不可少的。優(yōu)秀的身體素質(zhì)不僅僅要求身體健康，耐受力強(qiáng)，且在心理方面，要有良好的心理素質(zhì)，能夠在應(yīng)急狀態(tài)下進(jìn)行工作，制定出相應(yīng)的應(yīng)急方案，盡可能地解決應(yīng)急狀態(tài)下遇到的困難。急救醫(yī)護(hù)人員需要具備較為完善的救援知識(shí)，在短時(shí)間內(nèi)可以做出相應(yīng)的急救措施，為患者能提供最佳的診斷方案。在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員需要具有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，并且熟練的操作一些醫(yī)療是機(jī)械設(shè)備。

3.2增加急救護(hù)理人員數(shù)量

提高專(zhuān)業(yè)急救人員素質(zhì)急救護(hù)理隊(duì)伍的擴(kuò)大，首先要加大急救知識(shí)的宣傳，廣泛的宣傳能夠讓人們更了解此領(lǐng)域的知識(shí)，提高群眾自救互救的能力。在災(zāi)難頻發(fā)的今天，人們對(duì)災(zāi)難的認(rèn)識(shí)更多，但卻不夠全面。加大力度宣傳急救知識(shí)，不僅僅要增加急救護(hù)理人員的數(shù)量，還要普遍的曲宣傳急救知識(shí)，這樣在病人遇到危險(xiǎn)的時(shí)候，通過(guò)掌握的急救知識(shí)可以對(duì)自己進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

4結(jié)論

我國(guó)正處于自然災(zāi)害突發(fā)事件的高危期，醫(yī)院護(hù)理人員作為應(yīng)急救援管理和護(hù)理的主要力量，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救做出準(zhǔn)確的傷情評(píng)估、分類(lèi)、轉(zhuǎn)運(yùn)等。只有具備了良好的應(yīng)急救援護(hù)理能力，才能更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和自然災(zāi)害，高質(zhì)量地完成救援任務(wù)，創(chuàng)建各類(lèi)情況結(jié)合的急救護(hù)理訓(xùn)練模式。

參考文獻(xiàn) 

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[2] 王小艷.淺談新時(shí)期我國(guó)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中幾個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題[J].北方藥學(xué)，2012.18（04）：565-568. 

第7篇：急救病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】急救;護(hù)理;EMSS;ICU

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0403-01

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)醫(yī)療保健需求的提高，在社會(huì)醫(yī)療保健工作中，急救愈發(fā)揮出其重要的作用。

急診科是醫(yī)院搶救診療危、急、重癥病人生命的一個(gè)前沿陣地，是患者及患者親屬渴望得到“死扶傷，重塑生命”的希望場(chǎng)所，也是衡量一個(gè)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)與科研水平的重要部門(mén)，同時(shí)也是考核與評(píng)定整個(gè)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的窗口部位。加強(qiáng)急診護(hù)理的科學(xué)管理，形成規(guī)范的程序運(yùn)行，在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地對(duì)急診病人進(jìn)行急救處理，是提高搶救率的關(guān)鍵所在。

本文以急診科急救護(hù)理的根本目的為中心，主要論述了院前救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)，提高急救護(hù)理人員素質(zhì)、加強(qiáng)急救護(hù)理設(shè)備及藥品管理等方面的內(nèi)容。

1 院前救護(hù)的先導(dǎo)性

1.1 院前救護(hù)的基本概念:院前救護(hù)是院內(nèi)急診救護(hù)中的一項(xiàng)先導(dǎo)性工作，其救護(hù)對(duì)象是醫(yī)院以外的病人，病人往往年齡跨度大，健康基礎(chǔ)不同，病因、病史常無(wú)法提供，急救現(xiàn)場(chǎng)更是復(fù)雜多變，病情、傷情錯(cuò)綜復(fù)雜，這些都給現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的醫(yī)護(hù)人員增加了工作的復(fù)雜性和救護(hù)難度。

因此，院前救護(hù)就是指在接到呼救后，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，給予現(xiàn)場(chǎng)傷病員以最有效的救護(hù)措施，在不停止救護(hù)的情況下，安全、迅速地將傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)治療。

1.2 院前救護(hù)的研究范圍：從急診科護(hù)理工作的實(shí)際出發(fā)，院前救護(hù)的研究范圍十分廣泛，宏觀上是在研究院前救護(hù)與社會(huì)的關(guān)系，院前救護(hù)的社會(huì)地位和功能。微觀上的主要研究側(cè)重于以下幾個(gè)方面。

（1）開(kāi)展對(duì)危急重癥病人評(píng)估方法、標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類(lèi)的研作為一名急救護(hù)士，要具備較全面的知識(shí)和應(yīng)變能力，具有對(duì)各種傷員快速，準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)估和判斷的能力，才能完成針對(duì)性的救護(hù)活動(dòng)。因次院前救護(hù)應(yīng)開(kāi)展對(duì)各類(lèi)傷病員的評(píng)估方法，標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類(lèi)的研究，以提高救護(hù)速度和救護(hù)質(zhì)量。

（2）開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)的研究：現(xiàn)場(chǎng)能否進(jìn)行卓有成效的救護(hù)，除了迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，準(zhǔn)確評(píng)估，判斷傷情外，還應(yīng)重視搶救生命，改善危重病況，預(yù)防危重并發(fā)癥的護(hù)理理論與技術(shù)的研究。開(kāi)展基礎(chǔ)生命支持和進(jìn)一步生命支持，搬運(yùn)傷病員，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的研究。護(hù)理人員必須具備高超的技術(shù)和有效的搶救手段，才能為病人提供良好的院前救護(hù)服務(wù)。

（3）開(kāi)展院前急救護(hù)理儀器、設(shè)備開(kāi)發(fā)利用的研究。院前搶救病人生命成功與否，除了與時(shí)間和專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平相關(guān)之外，還有一個(gè)非常重要的因素就是急救儀器。設(shè)備的配置，這是院前急救獲得成功的物質(zhì)保障。

2 院內(nèi)急救護(hù)理的延續(xù)性

2.1 急診救護(hù)的基本概念:急救護(hù)理是院前救護(hù)的延續(xù)，EMSS（emergency medical service system,急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的窗口。

因此，院內(nèi)急救護(hù)理就是指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接受各種急診病人，對(duì)其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情的變化，對(duì)病人作出出院，留院觀察、立即手術(shù)、收住專(zhuān)科病房或收住重癥監(jiān)護(hù)治療病房（lcu）的決定。

2.2 急救護(hù)理的特點(diǎn)

（1）急診救護(hù)的首要特點(diǎn)是“急”。對(duì)危重病人進(jìn)行緊急醫(yī)療處置，要急病人急所急，提高急診搶救護(hù)理工作的效率和搶救成功率。我院設(shè)有“120”緊急呼叫電話，24小時(shí)有專(zhuān)人值班，并迅速將急救信息反饋給院方，以備主治醫(yī)師迅速采取急救措施，同時(shí)圍繞急救的護(hù)理準(zhǔn)備工作也能夠運(yùn)作起來(lái)。

（2）急診救護(hù)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)是“準(zhǔn)”。準(zhǔn)確判斷病情，準(zhǔn)確制定搶救方案，掌握住一個(gè)“準(zhǔn)”字，增強(qiáng)護(hù)理管理就必須要熟練掌握護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，并且要經(jīng)常組織急救演練，不斷總結(jié)和積累急救的經(jīng)驗(yàn)，在應(yīng)急情況下能緊急啟動(dòng)急救工作及時(shí)有效的搶救危機(jī)患者的生命。

（3）急診救護(hù)的工作特點(diǎn)是隨機(jī)性強(qiáng)。在危、急、重癥病人到來(lái)時(shí)，要求護(hù)士具有敏銳的觀察力，準(zhǔn)確的判斷力，靈活的應(yīng)變力和高度的責(zé)任感。不能消極地等待醫(yī)生指令，并且應(yīng)該主動(dòng)靈活的準(zhǔn)確好施救器械和醫(yī)用器皿，承擔(dān)一定的治療搶救任務(wù)。例如：不及時(shí)的給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、輸液止血、清理臟污物品等。要求急診護(hù)理人員人人會(huì)使用心電圖機(jī)，準(zhǔn)確辨認(rèn)正常心電圖。每位護(hù)士能夠掌握心肺復(fù)蘇操作及心電監(jiān)護(hù)機(jī)、除顫?rùn)C(jī)、呼吸機(jī)、吸痰機(jī)、麻醉機(jī)、洗胃機(jī)、吸引器等的操作規(guī)程，還必須熟悉三衰六個(gè)方面的搶救程序（即：心衰、呼衰、腎衰、休克、腦疝、出血、電擊、中毒）并能運(yùn)用自如，在急診搶救中能更好的發(fā)揮功能和作用。

3 提高急救護(hù)理人員素質(zhì)

3.1 基本素質(zhì)

（1）思想素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的醫(yī)療道德。對(duì)病人有深情的同情心、社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義的精神，樹(shù)立時(shí)間就是生命的觀念，具有急救意識(shí)和應(yīng)變能力。同時(shí)要有團(tuán)隊(duì)精神，與醫(yī)生密切協(xié)作，齊心協(xié)力搶救病人。

（2）業(yè)務(wù)素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)，還應(yīng)盡可能的學(xué)習(xí)、掌握與急救護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，具有敏銳的觀察力和準(zhǔn)確的判斷力，集知識(shí)、智慧和實(shí)際工作能力于一身。

（3）身體和心理素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)保持良好的精神、心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，掌握人際交流、溝通的技巧、與病人和家屬建立協(xié)調(diào)的合作關(guān)系。同時(shí)，要注意鍛煉身體，只有做到身心健康，才能勝任急診急救工作的需要。

3.2 開(kāi)展護(hù)理人才培養(yǎng)與管理的研究:人才培養(yǎng)與管理的研究是急救護(hù)理發(fā)展的根本，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，不是一朝一夕所能完成的，要做出長(zhǎng)期、艱苦的努力。加強(qiáng)梯隊(duì)研究就是要求急診科人員的配備上要著重梯隊(duì)建設(shè)，從知識(shí)，能力、專(zhuān)業(yè)、年齡等層次多方面考慮，實(shí)現(xiàn)最佳組合。最后一個(gè)措施就是開(kāi)展繼續(xù)教育的研究，對(duì)從事急救工作的護(hù)士要進(jìn)行定期專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、定期考核、持證上崗、使急救人才的培養(yǎng)規(guī)范化，保證護(hù)理人員整體素質(zhì)的普遍提高。

4 加強(qiáng)急救設(shè)備及藥品管理

（1）急診科必須保證儀器設(shè)備功能的完好，建立各類(lèi)搶救設(shè)備、新進(jìn)設(shè)備和特殊設(shè)備的操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，使用后登記，以防操作失誤，損壞儀器，加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)排除隱患，無(wú)菌物品定期消毒或更換，以待備用。

（2）根據(jù)每個(gè)醫(yī)院急救任務(wù)，合理增加各類(lèi)搶救藥品的固定基數(shù)，應(yīng)經(jīng)常保持齊全，使用后及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)過(guò)期的藥品及時(shí)更換，嚴(yán)格執(zhí)行“五定制度”班班交接，確保搶救工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

5 總結(jié)

總上所述，現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和電子科學(xué)的突飛猛進(jìn)，急救護(hù)理水平和質(zhì)量有了極大地提高，為急救護(hù)理的發(fā)展增加了高科技含量。醫(yī)療儀器、設(shè)備的不斷更新和完善，使各種危急重癥病人的緊急搶救水平和診療技術(shù)顯著提高。這些將為改善急診病人的就診條件，加快搶救速度、縮短診治時(shí)間、保障病人生命安全、提高生命質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王庸晉主編.急救護(hù)理學(xué).上?？萍技夹g(shù)出版社出版，2005

[2] 急救護(hù)理學(xué).周秀華主編.北京:科學(xué)技術(shù)出版社出版，2003

第8篇：急救病人的護(hù)理措施范文

  門(mén)診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃1

  通過(guò)不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，在社會(huì)上有一定的知名度。多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號(hào)。為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。護(hù)理質(zhì)量和差錯(cuò)事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見(jiàn)并多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。機(jī)關(guān)門(mén)診每年都有流感大流行季節(jié)，針對(duì)病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對(duì)。通過(guò)不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，在社會(huì)上有一定的知名度。多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號(hào)。

  為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。護(hù)理質(zhì)量和差錯(cuò)事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見(jiàn)并多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。機(jī)關(guān)門(mén)診每年都有流感大流行季節(jié)，針對(duì)病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)。通過(guò)不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，在社會(huì)上有一定的知名度。多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號(hào)。為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。

門(mén)診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃2   

  一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

  1、加強(qiáng)科室制度建設(shè)，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，

  2、做好新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的培養(yǎng)和考核工作，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)和愛(ài)崗敬業(yè)精神。

  3、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)及考核，每個(gè)月對(duì)護(hù)士操作進(jìn)行抽查考核，每學(xué)期一次理論考試。

  4、強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核，注重理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，要求講究實(shí)效，不流于形式。

  5、組織護(hù)理人員每學(xué)期學(xué)習(xí)一次醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)法律法規(guī)。

  二、護(hù)理管理工作

  1、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)，

  嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理水平和質(zhì)量，杜絕醫(yī)療護(hù)理的差錯(cuò)事故發(fā)生。工作計(jì)劃

  2、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化和制度化。要求保持病床整潔，無(wú)異味，無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

  3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，完善和彌補(bǔ)護(hù)理工作中的不足。

  4、對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)。尤其是病人寫(xiě)信表?yè)P(yáng)的護(hù)士加10-20分，反之扣10-20分。

  5、做到服務(wù)質(zhì)量零投訴。

  三、護(hù)理質(zhì)量計(jì)劃

  1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，確保褥瘡發(fā)生率為零，具體工作如下：

  (1)嚴(yán)格交***，責(zé)任到人。

  (2)做好長(zhǎng)期臥床病人的交***。

  (3)加強(qiáng)早晚班，為危重病人做好晨晚間護(hù)理。

  2、嚴(yán)格護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，力爭(zhēng)合格率為98%。

  (1)責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書(shū)的扣分制度。

  (2)護(hù)士長(zhǎng)每天抽查，重點(diǎn)是護(hù)理記錄。

  (3)學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，并定期講評(píng)護(hù)理文書(shū)。

  3、成立質(zhì)控小組，虛心聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見(jiàn)，積極配合醫(yī)生的工作，使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到一個(gè)新的水平。

  4、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率達(dá)100%

  四、完成醫(yī)院的各項(xiàng)健康體檢及宣傳工作。

  門(mén)診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃3

  20xx年門(mén)診部正式成立，x月設(shè)立門(mén)診部副護(hù)士長(zhǎng)，在門(mén)診部和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)科室的支持和幫助下，主要做了以下幾項(xiàng)工作。

  一、通過(guò)組織門(mén)診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，院發(fā)文件資料，提高了門(mén)診護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)，強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量安全觀，樹(shù)立了牢固的社會(huì)主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀。在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，急病人所急，想病人所想，使用規(guī)范的著裝，暖和的語(yǔ)言，親切的語(yǔ)氣，對(duì)病人一視同仁，護(hù)理周到細(xì)致，實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門(mén)診護(hù)理工作的零投訴。

  二、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下，組織門(mén)診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過(guò)觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗(yàn)，使新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高，順利通過(guò)了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。

  三、每月組織門(mén)診護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書(shū)筆記交流一次，實(shí)現(xiàn)資源共享，拓展思維，增進(jìn)科室之間了解，擴(kuò)大知識(shí)面，提高了大家的學(xué)習(xí)愛(ài)好，紛紛閱讀護(hù)理雜志，促進(jìn)大家撰寫(xiě)護(hù)理論文，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。

第9篇：急救病人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急救；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0495-01

1 前言

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種急癥，具有起病急、病情變化大、兇險(xiǎn)等特征，如果搶救護(hù)理措施不當(dāng)，病死率很高。誤食農(nóng)藥，藥物的毒性成分會(huì)通過(guò)皮膚、呼吸道、胃腸道、血液以及勃膜渠道快速進(jìn)入人體內(nèi)部，分散到五臟六腑之中，特別是肝臟吸收的有機(jī)磷量最多，造成肝功能壞死，或者乙酞膽堿大量滯留在體內(nèi)，導(dǎo)致人體中樞神經(jīng)持續(xù)興奮，最終引發(fā)病人呼吸衰竭死亡。由此看來(lái)，對(duì)有機(jī)磷中毒患者實(shí)施及時(shí)的搶救護(hù)理措施是非常必要的，能夠有效降低死亡率。2009年6月~2011年6月我院共搶救護(hù)理急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人20例，成功率為90%，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 一般資料和方法

2.1 一般資料:選擇2009年6月-2011年6月我院收治的20例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患作為臨床、護(hù)理觀察對(duì)象。男11例，女9例；年齡12~72歲，平均45.2歲；中毒方式有：皮膚吸收中毒5例，口服15例；有機(jī)磷農(nóng)藥種類(lèi)有：樂(lè)果3例，敵敵畏10例，對(duì)硫磷3例，甲胺磷4例。根據(jù)Ache活力和臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分度，本組全部病例都是重度中毒。

2.2 急救要點(diǎn)及護(hù)理方法:對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患采取的搶救護(hù)理要點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：①確診、判斷患者有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度?？梢酝ㄟ^(guò)以下方式了解，例如，是否有接觸有機(jī)磷、農(nóng)藥的類(lèi)型、服用的劑量等。與此同時(shí)，對(duì)病患的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，以清楚其中毒程度；②迅速清除毒物。具體措施為：對(duì)口服農(nóng)藥重度中毒者進(jìn)行多次反復(fù)洗胃，然后注入胃液。對(duì)輕度中毒者在第一次洗胃后的10個(gè)小時(shí)內(nèi)往胃部注入硫酸鎂導(dǎo)瀉。通常是插入胃管后，把胃內(nèi)的液體洗干凈，再注入300-500mL的胃液，洗胃時(shí)嚴(yán)格遵守“先出后入、快進(jìn)快出、出入平衡”的原則，進(jìn)行多次洗胃時(shí)，觀察到吸出的胃液清澈而聞之無(wú)味即可。這個(gè)方法能夠迅速清除部分毒物，但是此法嚴(yán)禁對(duì)呼吸困難和昏迷病人使用。對(duì)于皮膚吸收中毒病人，首先要快速去除接觸皮膚的所有污染衣物，然后用大量肥皂水沖洗病人的皮膚、毛發(fā)以及指甲等部位；③合理應(yīng)用解毒藥物。臨床上最常用的解毒藥物有：膽堿醋酶復(fù)能劑（碘解磷定）與抗膽堿解毒劑（阿托品）；④?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情，大約每隔10 min量一次體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志變化以及瞳孔變化，并做好記錄。預(yù)防出現(xiàn)呼吸衰竭、肺水腫等問(wèn)題，必要時(shí)，利用呼吸機(jī)輔助病人呼吸。⑤心理護(hù)理。在患者恢復(fù)期間，要針對(duì)其表現(xiàn)進(jìn)行心理輔導(dǎo)護(hù)理。一方面能夠減輕病患的焦慮感，以免再次發(fā)生意外，另一方面，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升其就醫(yī)滿意率。進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，工作人員要注意方式手段，要委婉勸解，如在心理輔導(dǎo)過(guò)程中牽涉到患者的隱私、夫妻感情或者社會(huì)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該尊重病人的人格，嚴(yán)格遵守職業(yè)操守，不隨便泄露、議論病人的隱私與私密，而是積極幫助重建社會(huì)支持系統(tǒng)和正確的人生觀、世界觀。

3 結(jié)果

本組20例急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中，成功搶救19例（95%），死亡1例（5%）。1例病患死亡原因是其年齡較大，同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的呼吸衰竭癥。對(duì)19例存活患者進(jìn)行6-12個(gè)月的追蹤隨訪，無(wú)病例發(fā)生明顯的后遺癥。

4 搶救護(hù)理體會(huì)

時(shí)間就是生命，搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的關(guān)鍵在應(yīng)用正確的急救護(hù)理措施。而利用洗胃措施清除毒物是最重要的環(huán)節(jié)，同時(shí)要正確使用解毒劑和復(fù)能劑。經(jīng)臨床診斷經(jīng)驗(yàn)推斷，有機(jī)磷農(nóng)藥的類(lèi)型較多，在診斷的初期，很難辨別病人到底是中了哪一種農(nóng)藥的毒，所以不能輕易使用藥液洗胃，以免藥物和毒物發(fā)生不良反應(yīng)。所以在不明確農(nóng)藥種類(lèi)的情況下，主張利用清水或生理鹽水洗胃。

在急救護(hù)理的過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)視病人的病情變化，合理使用阿托品等解毒劑，避免出現(xiàn)阿托品反跳現(xiàn)象。對(duì)于本組重度中毒病人，在進(jìn)行第一次洗胃后，保留胃管大約2天，以方便多次洗胃。在救治護(hù)理過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸衰竭、肺水腫等問(wèn)題，需要馬上插氣管，呼吸恢復(fù)正常時(shí)即可拔管。必要時(shí)，利用呼吸機(jī)輔助病人呼吸。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理。

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在基層衛(wèi)生院是十分常見(jiàn)的疾病，而護(hù)理人員的應(yīng)急能力及業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)該病的急救是否成功起著舉足輕重的作用。根據(jù)本研究的結(jié)果資料，救治急性有機(jī)磷中毒患者，最重要的是爭(zhēng)取時(shí)間及時(shí)急救，同時(shí)還要應(yīng)用對(duì)癥治療辦法和精心的護(hù)理，這些做法能夠有效提高搶救的成功率，挽救病人寶貴的生命。

參考文獻(xiàn)

[1] 何曉玲,何平.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2010(04)

[2] 史莉萍,李穎,潘立秀.急性有機(jī)磷中毒的救治與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011(09)

[3] 劉新茹,王瑞剛,趙春香.急性有機(jī)磷中毒患者呼吸機(jī)治療時(shí)的護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2006(07)