康復(fù)指導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)指導(dǎo)范文

骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉,其中功能鍛煉是康復(fù)的主要手段,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在骨折經(jīng)復(fù)位、固定后的康復(fù)鍛煉中起著重要作用,能促進(jìn)骨折的愈合,減輕和消除骨折不良影響。筆者在所服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中運(yùn)用康復(fù)理論作功能鍛煉指導(dǎo),在骨折患者的康得復(fù)中取得了一定的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　康復(fù)指導(dǎo)

1.1 心理指導(dǎo) 幫助患者理解并接受:骨折愈合需要時(shí)間,不能急于求成;康復(fù)鍛煉需有毅力,要克服疼痛;整個(gè)康復(fù)過(guò)程要積極參加,密切配合:應(yīng)樹(shù)立信心,循序漸進(jìn),做好自我管理;積極鍛煉,才能早日康復(fù),回歸社會(huì)。

1.2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo) 骨折的康復(fù)以時(shí)間可分為骨折固定期(早期)和骨折恢復(fù)期(后期)兩個(gè)階段。

1.2.1 早期康復(fù)階段 功能訓(xùn)練在骨折復(fù)位固定后住院期間即可開(kāi)始,社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)是在患者出院回家休養(yǎng)期提供的連續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)。(1)出院時(shí)一般處于骨折的炎癥恢復(fù)期,骨折固定部位遠(yuǎn)端和近端關(guān)節(jié)應(yīng)指導(dǎo)作主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。注意關(guān)節(jié)的各個(gè)平面,每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-20次。每日2次。(2)固定區(qū)肌肉在腫脹消退后無(wú)明顯疼痛時(shí)進(jìn)行舒縮活動(dòng),以防止肌肉萎縮,減輕粘連,每日2~3次,每次5 min。(3)為維持機(jī)體整體功能水平,未受傷肢體應(yīng)正?；顒?dòng),盡早起床站立,負(fù)重行走;下肢骨折也應(yīng)努力拄拐或扶墻面起立:年老體弱及必須臥床者也應(yīng)在床上運(yùn)動(dòng),作深呼吸和咳嗽鍛煉及大肌群用力收縮。(4)骨折3～4周,已處骨折的骨痂形成期,斷端較穩(wěn)定,外固定可每日取下,檢查皮膚是否完整,進(jìn)行熱敷按摩,促進(jìn)血液循環(huán),按摩從遠(yuǎn)端向近端向心性進(jìn)行,受累關(guān)節(jié)進(jìn)行短時(shí)間、不負(fù)重的主動(dòng)活動(dòng)。(5)對(duì)骨折已而無(wú)需繼續(xù)外固定者可進(jìn)行持續(xù)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),家庭內(nèi)可由家人進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)或用外力牽拉功能障礙關(guān)節(jié),避免關(guān)節(jié)攣縮、骨折疏松、心肺功能降低,有條件可進(jìn)行專門(mén)的訓(xùn)練機(jī)訓(xùn)練(CMP)L2)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)指導(dǎo)放松,操作緩慢,力度適中?；顒?dòng)過(guò)程中應(yīng)注意固定肢體近端。避免做替代運(yùn)動(dòng),對(duì)已產(chǎn)生障礙的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)每次均需達(dá)到最大活動(dòng)范圍,并力求超過(guò),逐步積累效應(yīng)。

1.2.2 骨折恢復(fù)期 后期目的是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,增強(qiáng)肌力及訓(xùn)練肌肉的靈巧度,恢復(fù)日常生活、工作和運(yùn)動(dòng)能力。(1)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。在活動(dòng)前可先熱療,放松攣縮粘連的組織,軟化瘢痕、增強(qiáng)練習(xí)的效果,家庭內(nèi)可進(jìn)行被動(dòng)、助力、主動(dòng)等訓(xùn)練方法,從單關(guān)節(jié)逐步度到多關(guān)節(jié)、多方向全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)活動(dòng),每一動(dòng)作重復(fù)10-30次,每天2―3次。(2)肌力訓(xùn)練。肌力Ⅲ級(jí)及Ⅳ級(jí)以上者可進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練,肌力較弱者采用主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,家庭中指導(dǎo)用滑輪、繩索、固定帶等組合懸吊肢體進(jìn)行擺動(dòng)運(yùn)動(dòng),Ⅲ級(jí)以上肌力進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,阻力可用砂袋、啞鈴、墻壁拉力器進(jìn)行訓(xùn)練,有條件時(shí)可利用專門(mén)的康復(fù)器鍛煉。

1.3 飲食指導(dǎo) 為促進(jìn)骨折處及早愈合,應(yīng)指導(dǎo)患者保證膳食平衡,并攝人一定量的鈣。受傷早期(1～2周),飲食應(yīng)清淡易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品。如骨頭湯、肥雞、燉魚(yú)等,避免瘀血積滯,骨痂生長(zhǎng)遲緩。中期(2～4周)補(bǔ)充高熱量、高蛋白、富含維生素和鈣的食物,以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,補(bǔ)充維生素D和維生素C,常曬太陽(yáng),促進(jìn)鈣吸收,同時(shí)可用一些清補(bǔ)、活血、接骨舒筋的藥膳;晚期(5周以上)食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯等,進(jìn)食補(bǔ)氣血、強(qiáng)筋骨之藥膳,促進(jìn)骨折愈合。

第2篇：康復(fù)指導(dǎo)范文

1 飲食調(diào)節(jié)

急性心肌梗死后的所有病人均應(yīng)采用飲食調(diào)節(jié)，可減少再發(fā)。即低脂、低膽固醇、低熱量、低鹽飲食，要求飽和脂肪占總熱量的7%以下，膽固醇＜200/d，多食蔬菜、水果和富含纖維素高的食物。

2 戒煙是心肌梗死康復(fù)期二級(jí)預(yù)防的重要措施，研究表明急性心肌梗死后繼續(xù)吸煙再梗死和死亡危險(xiǎn)明顯增高約22%～47%[1]，每次隨診患者都必須記錄吸煙情況，積極勸導(dǎo)病人戒煙，堅(jiān)決實(shí)施戒煙計(jì)劃。

3 心理指導(dǎo)

心肌梗死康復(fù)期病人焦慮情緒多來(lái)自于對(duì)今后工作能力和生活質(zhì)量的擔(dān)心，應(yīng)予以充分理解并指導(dǎo)病人逐漸改變急躁易怒的性格，保持樂(lè)觀、平靜的心態(tài)，可采取與他人交流等方式緩解壓力，正確對(duì)待自己的病情。

4 避免誘發(fā)因素

應(yīng)盡量避免過(guò)度勞累、飽餐，特別是避免進(jìn)含高脂的飲食、情緒過(guò)分激動(dòng)、導(dǎo)致血壓劇升等因素。

5 康復(fù)指導(dǎo)

建議病人出院后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高病人的心理健康水平和生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活時(shí)間。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)必須考慮病人的心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素，活動(dòng)量則必須考慮病人的年齡、心肌梗死前活動(dòng)水平及體力狀態(tài)等。在正式的有氧運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)分別進(jìn)行5～10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)。研究表明運(yùn)動(dòng)中以達(dá)到病人最大心率的60%～65%的低強(qiáng)度、長(zhǎng)期鍛煉是安全有效的。運(yùn)動(dòng)方式包括步行、慢跑、太極拳、慢騎自行車(chē)等，每周運(yùn)動(dòng)3～4次為宜，開(kāi)始每次10～15分鐘，以后逐步延長(zhǎng)到每天30分鐘以上，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)、競(jìng)技性活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。此外個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)等也是對(duì)病人有益。對(duì)無(wú)并發(fā)癥的病人，心肌梗死后6～8周可恢復(fù)性生活。性生活要適度，若性生活后出現(xiàn)心率、呼吸增快、感到胸痛、心悸持續(xù)15分鐘或疲憊等情況，應(yīng)節(jié)制性生活。經(jīng)2～4個(gè)月的體力活動(dòng)鍛煉后，可恢復(fù)輕工作，部分病人也可恢復(fù)全天工作，但對(duì)重體力勞動(dòng)、駕駛員、高空作業(yè)及其他精神緊張或工作量過(guò)大的工種應(yīng)予以更換。

6 用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物的作用和不良反應(yīng)，不要擅自增、減藥量，并教會(huì)病人定時(shí)測(cè)脈搏，定期門(mén)診復(fù)查。若胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時(shí)間較長(zhǎng)，而在服用硝酸酯制劑療效較差時(shí)，提示可能存在急性心血管事件，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

7 照顧者指導(dǎo)

告訴患者家屬對(duì)病人要積極配合和支持，并創(chuàng)造一個(gè)良好的身心修養(yǎng)環(huán)境，生活中避免對(duì)其施加壓力，當(dāng)病人出現(xiàn)緊張、焦慮或煩躁等不良情緒時(shí)，應(yīng)予以理解并設(shè)法進(jìn)行疏導(dǎo)。心肌梗死是心臟性猝死的高危因素，應(yīng)教會(huì)病人家屬心肺復(fù)蘇的基本操作技術(shù)，以備急用。

第3篇：康復(fù)指導(dǎo)范文

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0049-01

1 飲食指導(dǎo)：

1.1未進(jìn)行消化道手術(shù)的單純婦科手術(shù)病人指導(dǎo)：

1.1．1 術(shù)后6-8小時(shí)，病人清醒狀態(tài)下可飲水，應(yīng)少量、多次。

1.1．2 術(shù)后第一日晨至排氣，可給予流質(zhì)飲食，如米湯，含糖量很少的新鮮果汁，清淡肉湯等；禁食牛奶、乳制品及糖水，因?yàn)榕Ｄ?、乳制品和糖水被消化時(shí)容易產(chǎn)氣，并抑制腸蠕動(dòng)，同時(shí)引起腹脹，易造成切口裂開(kāi)；同時(shí)飲用糖水，使人體處于高糖狀態(tài)，不易于切口愈合。

1.1．3 排氣后，給予半流質(zhì)飲食，如各種易消化的粥類食物、含糖量少且被稀釋的水果泥、蔬菜肉泥湯等，每次食用量是平時(shí)食量的半量，每日進(jìn)餐4~5次。

1.1．4 進(jìn)食品半流質(zhì)飲食2~3天后，可進(jìn)易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白質(zhì)高維生素的軟食，并添加水果，每次進(jìn)食以不覺(jué)得飽為宜，每日進(jìn)餐4~5次。

1.1．5 術(shù)后一周可恢復(fù)正常飲食，但仍要以高營(yíng)養(yǎng)的易消化飲食為主，且少量多餐，每次發(fā)不過(guò)飽為宜。

1.2 婦科合并闌尾手術(shù)病人的飲食指導(dǎo)

1.2．1 病人未排氣前禁食水。

1.2．2 病人排氣后飲食指導(dǎo)同單純婦科手術(shù)后飲食。

2 術(shù)后臥床指導(dǎo)

2.1 硬膜外麻醉的病人術(shù)后去枕平臥6~8小時(shí)后枕枕頭；全麻術(shù)后病人未清醒給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后枕枕頭。

2.2 術(shù)后撤掉沙袋后可改為側(cè)臥位。

2.3 術(shù)后第一日晨給予半坐臥位，半臥位的優(yōu)點(diǎn)：可使腹腔內(nèi)的血性液體流向盆腔，盆腔對(duì)異物的吸收功能最強(qiáng)，減少術(shù)后的全身反應(yīng)；減輕腹部疼痛，增加肺活量，有利于咳嗽，防止肺部感染；尿道口處于膀胱最低位，減少膀胱殘余尿量，減少尿路感染的機(jī)會(huì)。

3 術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)

3.1 術(shù)后麻醉清醒，肢體的感覺(jué)恢復(fù)后即可自主進(jìn)行小范圍的肢體活動(dòng)。每?jī)尚r(shí)指導(dǎo)或協(xié)助患者翻身，同時(shí)給予按摩受壓部位，偏瘦患者相應(yīng)增加翻身及按摩次數(shù)。

3.2 病情允許術(shù)后第一日輸液完畢，撥除尿管后即可離床活動(dòng)。（1）、下床活動(dòng)前，床上半坐臥位30分鐘左右后，雙腿著地，繼續(xù)坐在床邊30分鐘左右，然后緩慢直立站起，防止忽然離床站起發(fā)生性低血壓造成暈厥；沒(méi)有特殊感覺(jué)首先進(jìn)行床邊活動(dòng)，根據(jù)自身情況逐漸增加無(wú)能運(yùn)動(dòng)量，切不可強(qiáng)迫練習(xí)。（2）、年老體弱、癌癥晚期、多重手術(shù)后或合并心腦血管疾病的患者，相應(yīng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間，適當(dāng)增加床上翻身運(yùn)動(dòng)次數(shù)。

3.3 早期活動(dòng)的好處：增加腸蠕動(dòng)，縮短排氣時(shí)間，預(yù)防腸粘連；促進(jìn)切口愈合，縮短康復(fù)時(shí)間；預(yù)防下肢靜脈血栓形成；增加肺活量，防止肺部感染；盡早恢復(fù)膀胱功能，預(yù)防尿路感染。

4 下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

下肢靜脈動(dòng)血栓是婦科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血栓形成部位局部皮溫升高、發(fā)紅、脹痛感。

4.1 三早一多預(yù)防方針：術(shù)后早期翻身、早期進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、早期離床活動(dòng)；多行床上翻身及離床運(yùn)動(dòng)。

4.2 下肢靜脈血栓的護(hù)理：

4.2.1 早期給予冷敷，后期給予熱敷或理療。

4.2.2 患肢抬高與床面呈30度；患肢制動(dòng)；防止靜脈血栓脫落，發(fā)生心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等其他心腦肺意外。

4.2.3 臨床給予溶栓藥物治療，觀察有無(wú)牙齦、鼻腔、切口或皮下出血，防止溶栓藥物引起的內(nèi)出血反應(yīng)，防止在溶栓的過(guò)程中發(fā)生腦出血等意外。

4.2.4 待皮溫、皮色恢復(fù)正常，脹痛癥狀消失，B超下確定溶栓成功后，指導(dǎo)患者由少到多、漸進(jìn)式離床活動(dòng)；老年患者首先指導(dǎo)床上翻身及肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，1~2日后逐漸離床運(yùn)動(dòng)，防止心腦血管意外的發(fā)生。

5 術(shù)后咳痰指導(dǎo)

婦科手術(shù)尤其全麻患者，由于麻醉需要給予氣管內(nèi)插管易造成氣道損傷，因此，術(shù)后2~3天后易出現(xiàn)咳嗽，屬正常機(jī)體反應(yīng)。

5.1 患者病人自己或家屬用雙手同切口成平行方向用力壓住切口兩側(cè)，深吸一口氣，輕輕將痰咳出。雙手按壓切口可減少切口疼痛，度防止用力過(guò)猛切口裂開(kāi)。

5.2 如痰液粘稠不易咯出，給予霧化吸入、抗生素或化痰藥，同時(shí)多飲水等使痰液稀釋后易于咯出。

5.3 拍背輔助法：五指并攏，手背隆起，手心呈空心狀，由下至上，自外向內(nèi)用力拍背，頻率1次/2~3秒，反復(fù)操作5次左右，且每?jī)尚r(shí)重復(fù)操作。

5.4 不食用刺激性及多鹽食物，防止誘發(fā)咳嗽。

5.5 術(shù)后第一日盡早給予半坐臥位，撥除尿管后盡早離床運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，減輕肺部負(fù)擔(dān)，預(yù)防肺部感染。

6 術(shù)后尿管護(hù)理

6.1 尿管經(jīng)尿道口插入膀胱后，從尿管末端向內(nèi)注入10毫升的氣體或生理鹽水，在膀胱內(nèi)中形成一球形囊，將尿管掛于膀胱內(nèi)，因此，不必?fù)?dān)心尿管脫落的問(wèn)題。

6.2 普通婦科手術(shù)后尿管需留置24~48小時(shí)后即可撥除，注意尿管不要打結(jié)、扭曲，防止尿液潴留在膀胱內(nèi)，造成膀胱括約肌失調(diào)或膀胱破裂。

6.3 需長(zhǎng)時(shí)間留置尿管的患者，注意保持外陰清潔，多取坐位或離床運(yùn)動(dòng)，使尿道外口處于最低位，同時(shí)不要使尿袋的位置高于尿道口位置，防止尿液倒流，引起尿路感染。

第4篇：康復(fù)指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞 高血壓病 社區(qū)康復(fù)指導(dǎo) 患者

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.247

資料與方法

選擇符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的1、2級(jí)高血壓患者45例,男22例,女23例;年齡45～75歲,平均48.3歲,病程5～25年;職業(yè):干部15例,工人12例,退休10例,無(wú)業(yè)8例。

方法:出院前1～2天,責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者存在的疾病康復(fù)問(wèn)題,制定康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃。由責(zé)任護(hù)士將指導(dǎo)內(nèi)容對(duì)家屬及患者進(jìn)行面授,并分發(fā)健康教育資料,同時(shí)取得家屬的積極配合。出院后采取電話回訪,并及時(shí)解答患者或家屬的疑慮,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給以糾正和正確護(hù)理。經(jīng)過(guò)社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)后,高血壓患者的血壓明顯下降;對(duì)高血壓病的基本知識(shí)和防病意識(shí)明顯提高,差異有非常顯著性(P

康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容

心理衛(wèi)生指導(dǎo):針對(duì)患者具體情況分別采用解釋、安慰、保證等方法以減輕和消除其異常的心理反應(yīng)及致病性的心理因素。

飲食指導(dǎo):高血壓患者進(jìn)行低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食,體形肥胖者控制食量,忌煙酒,原則上宜清淡易消化飲食,少食多餐,多吃水果及蔬菜,適當(dāng)飲用牛奶。對(duì)合并有糖尿病的患者的飲食控制更加重要。

生活起居指導(dǎo):注意保證充足的睡眠,早睡早起,保持居室的環(huán)境清潔,空氣清新,避免噪音?？晒膭?lì)患者多參加有利于調(diào)養(yǎng)情志的娛樂(lè)活動(dòng)。另外,高血壓患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用音樂(lè)療法,選聽(tīng)有解郁作用和安神作用的樂(lè)曲。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng):高血壓患者盡量避免長(zhǎng)期休息。應(yīng)堅(jiān)持做力所能及的工作和體力勞動(dòng),注意勞逸結(jié)合。

第5篇：康復(fù)指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：腦梗塞早期康復(fù)指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0302-01

腦梗塞病人為中老年常見(jiàn)病，多發(fā)病，病死率高，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，存活率也不斷提，但患者遺留不同程度的后遺癥，它嚴(yán)重影響患者的工作，生活能力，并增加了家屬和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，我科從2010年1月至2013年5月對(duì)62例腦梗塞患者進(jìn)行分組進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本組62例，男35例，女27例，全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)顱腦CT證實(shí)，其中左側(cè)偏癱33例，右側(cè)偏癱29例。62例分成觀察組和對(duì)照組。觀察組32例，男19例，女13例，年齡34-86歲，平均年齡60歲；對(duì)照組30例，男16例，年齡40-84歲，平均年齡62歲。

1.2方法：兩組病人給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組在病情穩(wěn)定24h開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組在72h以上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1肢體功能鍛煉：①床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，腦梗塞急性期，保持肢體功能位，每2h翻身1次，翻身時(shí)要注意患肢關(guān)節(jié)，避免扭傷脫位。按摩肢體，對(duì)癱瘓股予以按摩、揉捏，對(duì)拮抗肌給予安撫性的推摩使其放松，做各種活動(dòng)幅度，從大到小，先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，速度緩慢，動(dòng)作輕柔，每日3-4次，每次20min。②床上主動(dòng)功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者，利用健側(cè)肢體帶動(dòng)患者側(cè)肢體上下活動(dòng)，以鍛煉患側(cè)肌肉、關(guān)節(jié)，床上翻身訓(xùn)練，鍛煉腰背腹部肌肉。床上左右上下移動(dòng)，練習(xí)從床上坐起。每日3次，每次20min。③站立平衡訓(xùn)練，下床扶持站立，練習(xí)蹲下，扶雙拐行走，當(dāng)下肢力量恢復(fù)時(shí)，可試用一跟手杖行走，再練習(xí)不用手拐行走。

1.2.2日常生活能力練習(xí)：鼓勵(lì)患者用健手或健手帶動(dòng)患者手進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、更衣，盡量減少他人幫助，充分調(diào)動(dòng)積極性。

1.2.3心理護(hù)理：腦梗塞病人多為突發(fā)病，病人在短時(shí)間內(nèi)從失去信心，包括自殺觀念。而這些心理造成病情變化恢復(fù)緩慢的不良因素。因此，護(hù)理人員應(yīng)最大限度幫助病人解除痛苦和焦慮，多與病人及家屬溝通，按病情每天1-2次，每次20min，解答他們提出的各種問(wèn)題，以高度的責(zé)任心，關(guān)心愛(ài)護(hù)，體貼患者，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力，變懷疑，消極情緒為積極情緒。因?yàn)楫?dāng)病人處于興奮狀態(tài)及良好的情緒時(shí)神經(jīng)抑制解除，這時(shí)神經(jīng)肌肉達(dá)到最佳狀態(tài)。因此，通過(guò)護(hù)理心理疏導(dǎo)，改善和消除心理障礙，增加病人對(duì)康復(fù)的信心。

1.2.4語(yǔ)言的康復(fù)：腦梗塞病人20%-40%出現(xiàn)語(yǔ)言障礙[1]。我們對(duì)失語(yǔ)病人進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，制定訓(xùn)練計(jì)劃，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，先訓(xùn)練口語(yǔ)，再書(shū)面語(yǔ)言訓(xùn)練，每次20min交談，每日1-2次，教會(huì)病人通過(guò)口型和聲音支配控制自己唇舌活動(dòng)練習(xí)發(fā)音。指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子觀察自己發(fā)音的口型來(lái)糾正發(fā)音或聽(tīng)收音機(jī)看電視進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)練習(xí)，改善發(fā)音，先易后難，由短到長(zhǎng)，從簡(jiǎn)單的常用詞匯到復(fù)雜的詞匯，逐步訓(xùn)練提高語(yǔ)言的能力。對(duì)完全性失語(yǔ)，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練半月后，均能通過(guò)簡(jiǎn)單語(yǔ)言表達(dá)自己。

1.3療效評(píng)定：偏癱療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Brunnstrom6級(jí)評(píng)定法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定[2]。痊愈：癱肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)至6級(jí)，生理自理；顯效：癱肢肌力恢復(fù)到5級(jí)，運(yùn)動(dòng)能力增加2級(jí)，生活大部分自理；無(wú)效、無(wú)變化。語(yǔ)言療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，按照中國(guó)康復(fù)研究中心制定的失語(yǔ)評(píng)定表及語(yǔ)言障礙檢測(cè)法評(píng)定語(yǔ)言功能[3]。顯效：聽(tīng)、理解語(yǔ)言表達(dá)及閱讀等功能訓(xùn)練前后初評(píng)時(shí)有所提高；無(wú)效：訓(xùn)練前后無(wú)明顯變化。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

第6篇：康復(fù)指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】慢性腰腿痛；社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)；康復(fù)效果；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3426-02

慢性腰腿痛是基層衛(wèi)生院常見(jiàn)病和多發(fā)病，由于急性腰腿痛的后遺癥和累積性慢性損傷引起的一種疼痛綜合癥[1]，具有療程長(zhǎng)、康復(fù)慢、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的工作和生存質(zhì)量（QOL），特別對(duì)于農(nóng)村從事田間的患者影響更大。如何在不影響患者正常勞動(dòng)的狀況下，提高患者的康復(fù)效果和生存質(zhì)量，是基層醫(yī)院研究的課題之一。我院于2012年1月-2012年12月對(duì)56例慢性腰腿痛的患者，采取社區(qū)衛(wèi)生服團(tuán)隊(duì)定期下村巡診模式，進(jìn)行社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)的方法，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法：

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月-2012年12月間轄區(qū)內(nèi)慢性腰腿痛患者112例，隨機(jī)平均分成兩組。觀察組中，男性：35例，女性：21例；年齡：32-68歲；病程：1 -15年；對(duì)照組中，男性：34例，女性：22例；年齡：31-69歲；病程：1 -14年。兩組在性別、年齡、病程上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在門(mén)診就診后，建立慢性病檔案，對(duì)照組采用門(mén)診隨診的方法，觀察組采用社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)的方法。并對(duì)兩組患者進(jìn)行1年隨訪，觀察兩組患者慢性腰腿痛的康復(fù)效果和生存質(zhì)量指標(biāo)的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)：

3 討論：

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生院的功能也在不斷的改變，并伴隨全科醫(yī)生、護(hù)士的培訓(xùn)不斷普及，目前以“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的模式在社區(qū)衛(wèi)生院普遍開(kāi)展。醫(yī)生、護(hù)士不僅僅局限在醫(yī)院坐堂門(mén)診，更需要走出醫(yī)院、走進(jìn)社區(qū)、進(jìn)入患者的家庭，將社區(qū)干預(yù)工作貫穿于慢性病防治工作整個(gè)過(guò)程之中，已成為基層衛(wèi)生院發(fā)展的一個(gè)方向。慢性腰腿痛作為社區(qū)慢性病之一，該疾病的臨床康復(fù)有療程長(zhǎng)、康復(fù)慢、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，故較為適合開(kāi)展社區(qū)慢性病管理疾病。由于農(nóng)村患者經(jīng)濟(jì)條件，文化背景、康復(fù)觀念等因素的限制，因此，加強(qiáng)患者的社區(qū)康復(fù)工作，將該疾病的康復(fù)治療延伸至社區(qū)，對(duì)改善患者的日?；顒?dòng)能力，降低患者的再發(fā)率，提高生存質(zhì)量有重要的意義。目前，國(guó)內(nèi)評(píng)價(jià)QOL指標(biāo)是以中文版的SF-36來(lái)進(jìn)行。它是在1988年Sterartse的醫(yī)療結(jié)局研究量表的基礎(chǔ)上，由美國(guó)波斯頓研究所開(kāi)發(fā)的一種對(duì)患者生存質(zhì)量的量化表，具有適用廣泛、內(nèi)容簡(jiǎn)短、可信度高的特點(diǎn)，評(píng)價(jià)得分越高，表示患者的生存質(zhì)量越好[3]。我們通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)定期巡診，對(duì)56例患者的進(jìn)行社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)，我們認(rèn)為：①社區(qū)健康教育宣傳指導(dǎo)，提高患者自我防護(hù)能力，降低再發(fā)率。我們對(duì)其病因：急性腰腿痛的后遺癥和累積性慢性損傷，針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教和指導(dǎo)，糾正患者日常生活中的不良姿勢(shì)和習(xí)慣，正確的保護(hù)腰椎，減少誘發(fā)因素對(duì)其的損傷，降低再發(fā)率。②社區(qū)疼痛康復(fù)治療指導(dǎo)，能夠減輕患者軀體疼痛癥狀，提高生理上的舒適度。疼痛是慢性腰腿痛的主要癥狀之一，我們通過(guò)指導(dǎo)患者正確的臥床方式、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯约昂侠淼挠盟?，?lái)減輕患者的疼痛，使得患者在生理上感到舒適，提升患者的精神狀態(tài)和活力。③社區(qū)康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能夠提高患者的腰肌強(qiáng)度，提高其社會(huì)功能。我們以先慢后快，幅度先小后大，先局部后整體，先輕后重，循序漸進(jìn)，持之以恒為原則，正確的運(yùn)用直腿抬高、仰臥位拱橋式腰背肌、飛燕點(diǎn)水式背伸肌等運(yùn)動(dòng)方式[4]，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)，來(lái)提高患者的腰肌強(qiáng)度，加強(qiáng)對(duì)腰椎的保護(hù)，使得患者正常的參加社會(huì)活動(dòng)。④社區(qū)康復(fù)心理指導(dǎo)，能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，提高情感職能。由于該病有療程長(zhǎng)、康復(fù)慢、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，易產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒，我們要隨時(shí)觀察患者的心理狀態(tài)，積極的進(jìn)行思想疏導(dǎo)，耐心解釋使患者消除顧慮，放下思想包袱，主動(dòng)的融入社會(huì)，提高患者的情感職能。

總之，在基層衛(wèi)生院推行社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)，能夠提高其康復(fù)效果和提升生存質(zhì)量，其方法簡(jiǎn)單、易行，符合社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的理念，值得在基層推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳在德 吳肇漢，外科學(xué)[M] ，北京，人民衛(wèi)生出版社， 2008.1：365-368。

[2] 張興中，腰腿痛康復(fù)治療【J】.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2012.14（309）：227。

第7篇：康復(fù)指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)；置換；康復(fù)指導(dǎo)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)疾病的一種較常選用、較安全的手術(shù)方法，被臨床廣泛應(yīng)用。而股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，臥床時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多。為了縮短患者臥床時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，在做好術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、積極預(yù)防各種并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，及時(shí)正確的康復(fù)指導(dǎo)亦日顯重要。我科自2006年至2010年共收治79例股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正確的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，患者均獲得滿意的治療效果。

1 臨床資料

79例中，男23例，女56例，年齡60―70歲35例，71―79見(jiàn)26例，80歲以上18例，其中行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)39例，人工股骨頭置換術(shù)40例。伴糖尿病31例，伴高血壓29例，伴心臟病17例，伴肺氣腫9例。

2 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

2.1心理康復(fù)指導(dǎo)

老年患者多伴有其他疾病，長(zhǎng)期受病痛的折磨，對(duì)生活悲觀失望，擔(dān)心愈后、住院費(fèi)用、住院期間子女是否嫌棄、是否有時(shí)間陪護(hù)等。因此手術(shù)后患者多出現(xiàn)兩種情況：一是急于求成；二是過(guò)于謹(jǐn)慎。故手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的心理反應(yīng)，一方面鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，另一方面詳細(xì)介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法、注意事項(xiàng)，同時(shí)介紹同種病例康復(fù)的例子，并向家屬詳細(xì)交代術(shù)后康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)以取得合作，使患者以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.2 術(shù)后早期康復(fù)指導(dǎo)（術(shù)后當(dāng)天―術(shù)后第2天）

2.2.1早期康復(fù)訓(xùn)練的目的是保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，是鞏固手術(shù)效果、促進(jìn)患者功能康復(fù)的重要保證。手術(shù)當(dāng)天因患者肌張力低，應(yīng)避免過(guò)多活動(dòng)，搬動(dòng)時(shí)小心抬起臀部，患肢外下方墊適當(dāng)厚度的軟墊，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，保持患肢外展中立位，防止假體脫位。對(duì)依從性差的患者可給予持續(xù)皮牽引術(shù).術(shù)后下肢感覺(jué)恢復(fù)，即可行上肢運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮及踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸練習(xí)。

2.2.2術(shù)后1―2天，拔除負(fù)壓引流管，如假體的位置無(wú)異常可開(kāi)始下列練習(xí)：（1）髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，并逐漸由起初被動(dòng)練習(xí)向主動(dòng)練習(xí)過(guò)渡。（2）髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)。（3）股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)。

2.3 術(shù)后中期康復(fù)指導(dǎo)（術(shù)后第3天―術(shù)后2周）

2.3.1 術(shù)后一周，病人體力逐漸恢復(fù)，此期應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸練習(xí)，股四頭肌的收縮練習(xí)。并進(jìn)行下列功能鍛煉：（1）髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)，行髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋練習(xí)時(shí)雙足分開(kāi)，雙膝合并，反之則為髖關(guān)節(jié)外旋練習(xí)。（2）上肢肌力練習(xí)，以恢復(fù)上肢肌力，行走時(shí)能較好的使用助行器。此期可協(xié)助病人練習(xí)床上翻身，翻身時(shí)向健側(cè)側(cè)臥，伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，兩膝間墊軟枕，保持患肢外展中立位。此期鍛煉的目的是加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)肌力。

2.3.2 協(xié)助病人行坐位練習(xí)，可逐漸抬高床頭支架，開(kāi)始時(shí)坐位時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，每天4―6次， 每次不超過(guò)半小時(shí)，可利用吃飯時(shí)搖起床頭支架。根據(jù)病人的恢復(fù)情況逐漸延長(zhǎng)半臥位時(shí)間。但對(duì)術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差的患者應(yīng)避免坐位練習(xí)。

2.4 術(shù)后晚期康復(fù)指導(dǎo)（術(shù)后3周―術(shù)后3個(gè)月內(nèi)）

2.4.1 站立練習(xí) 指導(dǎo)患者在家屬的協(xié)助下進(jìn)行離床活動(dòng)并做動(dòng)作演示，指導(dǎo)患者利用雙上肢及健側(cè)下肢的支撐自行上下床的方法，以便出院后自理。下床時(shí)應(yīng)將患者健側(cè)先移至床邊，協(xié)助抬起上身，健側(cè)肢體離床并使腳著地，患肢外展、屈髖、離床、腳著地，再拄雙拐站立。時(shí)間視個(gè)人體力而定，一般每天2次，每次3―5分鐘。上床時(shí)，按相反方向進(jìn)行。

2.4.2 步行練習(xí) 何時(shí)下地行走應(yīng)與管床醫(yī)師一同視患者體力恢復(fù)情況和手術(shù)類型確定。行走時(shí)護(hù)士在旁扶持，指導(dǎo)患者正確使用輔助工具，防止跌倒。

第8篇：康復(fù)指導(dǎo)范文

[關(guān)鍵詞]股骨頸骨折;人工髖關(guān)節(jié)置換;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-010-01

The postoperative care of hip arthroplasty and rehabilitation

He kailian

(The frist people's hospital of Yibin, Sichuan Yibin 644000,china)

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the postoperative care of hip arthroplasty and rehabilitation good effect. Methods80 cases as total hip replacement for femoral neck fractures in patients, with rehabilitation nursing were summarized and analyzed, such as preoperative heart conditions, better nutrition, make preoperative preparation, surgery for major complications after joint arthroplasty disease, such as dislocation, thrombosis, functional recovery and other issues, for rehabilitative care. Results 84 patients were followed up for 12-36 months, recovered preinjury function. ConclusionsHip arthroplasty proper care and rehabilitation guidance is essential for its function.

[Keywords]femoral neck fractures; hip replacement; rehabilitation nursing

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人工關(guān)節(jié)置換的研究不斷深入,人工關(guān)節(jié)置換治療某些關(guān)節(jié)疾病已越來(lái)越被重視, 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前骨科領(lǐng)域治療嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)功能障礙最有效和可靠的手術(shù)方式之一,在成功完成人工髖關(guān)節(jié)置換的過(guò)程中,護(hù)理的配合顯得尤為重要。隨著人口老齡化,股骨頸骨折發(fā)病率逐漸增高,該骨折部位特殊,病程長(zhǎng),臥床時(shí)間長(zhǎng),并發(fā)癥多,對(duì)護(hù)理要求高,難度高,通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后通過(guò)良好的護(hù)理,及時(shí)準(zhǔn)確系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo),對(duì)縮短患者的病程,減少并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要,我院自2006年1月～2009年12月期間對(duì)80例行人工髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸 骨折患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)將康復(fù)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:

1臨床資料

1.1 一般資料 本組84例,男36例,女48例,年齡55～88歲,平均69歲。其中全髖置換65例(雙髖置換8例),半髖置換19例,術(shù)中放置引流管45例。

1.2治療方法 入院后先給予患肢皮牽引,完善相關(guān)輔查,術(shù)前均先處理合并癥,全身情況穩(wěn)定后行手術(shù)治療。在全麻下行全人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2護(hù)理

2.1 心理護(hù)理及術(shù)前指導(dǎo) 向患者交代手術(shù)的目的、 療效 和優(yōu)點(diǎn),術(shù)后早期積極康復(fù)鍛煉的重要性,使其了解有關(guān)疾病的護(hù)理及功能鍛煉的知識(shí),消除顧慮,樹(shù)立信心,積極主動(dòng)配合治療、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。 醫(yī)生 、護(hù)士、患者及其家屬要充分溝通,使病人及家屬能清楚地了解可自手術(shù)中獲得什么,了解術(shù)后的長(zhǎng)期療效并不意味著能完全恢復(fù)所有的跑跳動(dòng)作,可提供信息訪問(wèn)曾做過(guò)這種手術(shù)的病人,以增加病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和信息及對(duì)困難的估計(jì)和心理準(zhǔn)備,以便配合治療?；颊咧辽僭谛g(shù)前2周戒煙。注意術(shù)前的 鍛煉 ,包括加強(qiáng)心血管功能的耗氧鍛煉和受累關(guān)節(jié)附近肌肉的力量性訓(xùn)練;練習(xí)床上大小便及腋杖和助行器的使用。將家里的床升高,座位升高,包括馬桶都要升高,如果是蹲廁式而所應(yīng)改為坐式馬桶。

2.2術(shù)后病情觀察

2.2.1嚴(yán)密觀察生命體征,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,協(xié)助處理。觀察切口引流管,并做好引流管護(hù)理。

2.2.2預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后病人常見(jiàn)的并發(fā)癥有:便秘,肺部感染,肺不張,泌尿系感染,靜脈栓塞,肺栓塞等全身并發(fā)癥。局部并發(fā)癥有:褥瘡,傷口感染,關(guān)節(jié)松動(dòng),髖關(guān)節(jié)脫位,假體松動(dòng)、下陷等并發(fā)癥。在這些并發(fā)癥中應(yīng)特別注意防止褥瘡和肺部、泌尿系感染的發(fā)生,保持床單位清潔干燥、平整,糾正營(yíng)養(yǎng)不良,注意飲食調(diào)配,及時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。指導(dǎo)呼吸功能鍛煉,鼓勵(lì)咳嗽、咳痰、吸氧,必要時(shí)進(jìn)行超聲霧化。導(dǎo)尿時(shí)注意無(wú)菌操作,選擇硅膠氣囊導(dǎo)尿管,保持尿管通暢,每天更換引流袋,翻身時(shí)注意尿液逆流,會(huì)每日2次用0.2%碘伏抹洗;能自解小便,病情允許應(yīng)早拔除尿管。全麻術(shù)后患者盡可能行霧化吸入,鼓勵(lì)患者深呼吸及指導(dǎo)有效咳嗽,協(xié)助適當(dāng)?shù)姆砑芭谋?促進(jìn)痰液排出,必要時(shí)給予消炎,化痰藥物霧化吸入以預(yù)防肺部感染。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢應(yīng)保持外展30度,中立位,髖關(guān)節(jié)不能外旋和內(nèi)收,以防止脫位。

2.3術(shù)后在院康復(fù)護(hù)理

2.3.1 一般康復(fù)護(hù)理 術(shù)后當(dāng)天,盡可能帶鎮(zhèn)痛泵,以減少疼痛刺激,保證休息,在術(shù)側(cè)肢體下墊適當(dāng)厚度的軟墊,使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲,術(shù)后應(yīng)保持患肢于外展30度中立位?；紓?cè)足穿防外旋鞋,兩大腿之間可放置軟枕,以防患肢外旋內(nèi)收,并減輕疼痛。

術(shù)后第1天,撤除軟墊,盡量伸直術(shù)側(cè)下肢,繼續(xù)穿防旋鞋,開(kāi)始作踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸。具體的練習(xí)方法是:股四頭肌、繩肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí),即繃緊大腿肌肉約25s,再放松,每小時(shí)5～10次;臀肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí),即把兩邊臀部收縮在一起2～5s,再放松,每小時(shí)5～10次或更多,反復(fù)練習(xí)。給病人進(jìn)行患肢的被動(dòng)推拿按摩,以促進(jìn)血液循環(huán),防止關(guān)節(jié)僵硬,病員只能仰臥,避免側(cè)臥,也不能翻身或交叉雙腿。可在腰后墊軟枕,并把床頭稍抬高,以便于進(jìn)食及調(diào)整皮膚受壓部位,避免發(fā)生褥瘡。同時(shí)指導(dǎo)進(jìn)食一些富含營(yíng)養(yǎng)的湯、粥、面條之類的飲食。

術(shù)后1-2天,拔除引流管,一般放置不超過(guò)48h,X線片判斷假置正常可開(kāi)始髖膝關(guān)節(jié)的小范圍屈曲練習(xí)和髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)練習(xí),逐漸由起始的被動(dòng)向主動(dòng)加輔助到完全主動(dòng)練習(xí),但注意臀部不能離床,避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于外旋伸直位,兩腿間置入三角枕保持術(shù)側(cè)肢體外展,如果要翻身,腿間夾枕頭,整體翻動(dòng),似“滾木頭”;繼續(xù)穿防旋鞋以防止下肢外旋。同時(shí)可行上肢肌力練習(xí)。目的是恢復(fù)上肢力量,以便術(shù)后較好的使用拐杖。在術(shù)后早期體療過(guò)程中,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于外旋伸直位,為防止患者向?qū)?cè)翻身,床頭柜應(yīng)放置手術(shù)側(cè)。②抬高對(duì)側(cè)床腳或保持術(shù)側(cè)肢體的外展?；蛘唠p腿間置三角墊,但需防止下肢外旋。③術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉,以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。④如有術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)中度屈曲位不穩(wěn)定,在座位行髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)時(shí),應(yīng)避免上身向術(shù)側(cè)傾斜。

2.3.2特殊康復(fù)護(hù)理術(shù)后一周,患者體力多恢復(fù),使用骨水泥固定型假體的患者,已經(jīng)可以進(jìn)行下地功能康復(fù)練習(xí)?？祻?fù)目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,同時(shí)進(jìn)一步提高肌力,需注意的是下面所有特殊康復(fù)練習(xí)必須在醫(yī)生的直接指導(dǎo)下進(jìn)行,結(jié)合術(shù)前髖關(guān)節(jié)病變程度,假體類型,手術(shù)過(guò)程和患者全身情況,有選擇性的制定各自的康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后7天以后,除進(jìn)一步提高肌力外,主要還要恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,臥位可作有限的髖關(guān)節(jié)屈曲(小于60°)及髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)(小于45°),仍然是每天3 次,每次10個(gè)動(dòng)作;還有下列站立位的練習(xí):①站立位伸展髖關(guān)節(jié)練習(xí):后伸術(shù)側(cè)下肢,健側(cè)髖膝半屈,抬頭挺胸,作骨盆前移動(dòng)作,拉伸髖關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群。②站立位髖關(guān)節(jié)外展練習(xí):骨盆左右搖擺,使雙側(cè)髖關(guān)節(jié)交替外展、內(nèi)收,外展要多練習(xí)。③站立位屈髖練習(xí):抬高患肢,擱在一定高度的踏腳凳上,上身用力前傾,加大髖關(guān)節(jié)屈曲。通過(guò)調(diào)節(jié)踏腳凳的高度來(lái)控制患側(cè)關(guān)節(jié)的屈曲程度;每天3次,每次10個(gè)動(dòng)作。④上下樓練習(xí):“好上壞下”,即上樓時(shí)健側(cè)先上,下樓時(shí)術(shù)側(cè)先下。⑤踏車(chē)練習(xí):手術(shù)3周后可進(jìn)行,最好在有康復(fù)中心、康復(fù)器械及康復(fù)治療師指導(dǎo)的情況下進(jìn)行。

3出院標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間一般在術(shù)后2～3周,具體標(biāo)準(zhǔn)為:①扶雙拐自己行走,無(wú)需他人幫助,能獨(dú)立坐起,這樣出院后生活基本自理。②沒(méi)有任何術(shù)后早期并發(fā)癥跡象;③病人及家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復(fù)計(jì)劃。

4討論

股骨頸骨折是老年人最常見(jiàn)的一類骨折。而股骨頭的血液供應(yīng)主要依靠于旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈,兩動(dòng)脈環(huán)繞在股骨頸的基底部,股骨頸骨折時(shí),尤其是頭下型股骨頸骨折時(shí),旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支受傷最重,對(duì)股骨頭的血液供應(yīng)影響也最大,因此骨折很難愈合,極易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死,導(dǎo)致長(zhǎng)期的臥床,出現(xiàn)并發(fā)癥,影響生活質(zhì)量。3年來(lái),我科通過(guò)對(duì)84例行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實(shí)施的上述護(hù)理措施,所進(jìn)行的階段性的系統(tǒng)的康復(fù)知識(shí)指導(dǎo),杜絕了老年臥床病人常見(jiàn)的并發(fā)癥,縮短了病程,減少了臥床時(shí)間,提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 展風(fēng)仙. 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)論文下載中心,2008,6.

第9篇：康復(fù)指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后；護(hù)理；康復(fù)

作者單位：453000河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院乳腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤,手術(shù)切除范圍較廣,切口創(chuàng)面大,胸部明顯畸形影響婦女的外觀形象。所以,有計(jì)劃的做好心理、生理及康復(fù)功能方面的護(hù)理顯得尤為重要。

1臨床資料

2010年4月至2011年6月我科共施行乳腺癌根治術(shù)患者60例,其中年齡最大68歲,最小33歲,平均505歲。通過(guò)精心護(hù)理,60例患者按期出院。

2護(hù)理

21術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)①嚴(yán)密觀察病情變化?；颊咴谶B續(xù)硬膜外麻醉及靜脈復(fù)合麻醉下施行手術(shù),術(shù)畢回病房后應(yīng)給予平臥位,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸?；颊咔逍亚疑w征平穩(wěn)后給予半臥位,以利于呼吸和引流,避免或減輕術(shù)側(cè)肢體水腫。觀察傷口敷料是否干燥。早期局部用負(fù)壓吸引或胸帶包扎、沙袋加壓以助皮片附著,保持傷口負(fù)壓引流通暢,避免皮下積血、積液,有利于傷口愈合。②防止術(shù)側(cè)肢體發(fā)生水腫和功能障礙。避免在術(shù)側(cè)肢體上行靜脈穿刺,并適當(dāng)抬高。術(shù)后3 d開(kāi)始幫助患者活動(dòng)上肢,先由肘部開(kāi)始逐漸擴(kuò)展到肩部。鍛煉方法為自己進(jìn)餐、梳頭、洗臉及手指爬墻活動(dòng),以促進(jìn)肢體血液循環(huán)。③嚴(yán)密觀察患側(cè)手臂遠(yuǎn)端血液循環(huán)運(yùn)行情況,注意繃帶加壓包扎的松緊度。術(shù)后24 h內(nèi)每30 min監(jiān)測(cè)1次,如發(fā)現(xiàn)有脈搏捫不清、皮溫低、皮膚顏色暗紅等,應(yīng)考慮可能是腋部血管受壓,立即調(diào)整繃帶松緊度。④保持切口負(fù)壓引流通暢,促使創(chuàng)面處積血積液迅速排出,有利于切口愈合。準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量。

22心理護(hù)理由于乳腺癌術(shù)后影響患者的形體美,因此多數(shù)患者情緒極其低落,表現(xiàn)出煩躁、自卑,甚至缺乏治療信心。心理因素可影響疾病的轉(zhuǎn)歸,如何幫助患者面對(duì)并接受現(xiàn)實(shí),是使患者盡早擺脫恐懼、絕望心態(tài)非常重要的一環(huán)。護(hù)士要在患者麻醉清醒時(shí)主動(dòng)到床前關(guān)心患者、細(xì)心的照顧患者,通過(guò)親切的語(yǔ)言、行為來(lái)表達(dá)對(duì)患者的極大同情、關(guān)懷和問(wèn)候,使患者感到尤在家人面前,愿意與你傾訴衷腸,表達(dá)自己的內(nèi)心感受,以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)掌握患者復(fù)雜痛苦的心態(tài),有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。適時(shí)地向患者介紹有關(guān)乳腺癌治療新進(jìn)展及成活率方面的信息,用實(shí)例引導(dǎo)患者去戰(zhàn)勝疾病,積極配合治療護(hù)理,以便早日康復(fù)。

23飲食指導(dǎo)①定時(shí)、定量進(jìn)食,不要暴飲暴食、偏食。②米面不宜過(guò)精,適當(dāng)多吃粗糧、玉米、豆類等雜糧,高纖維的飲食對(duì)乳腺癌患者是有利的。③低脂肪飲食,常吃瘦肉、雞蛋、酸奶,少吃鹽腌、煙熏、火烤、烤糊焦化食物。④多吃富含維生素A、C的蔬菜和水果;常吃含有抑制癌細(xì)胞的食物。

24功能鍛煉為減少瘢痕攣縮影響患肢功能及日后生活質(zhì)量,在無(wú)特殊情況下應(yīng)鼓勵(lì)患者早期鍛煉。術(shù)后1~3 d主要鍛煉手指、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能,可做伸指、握拳和屈腕、屈肘等鍛煉。3~4 d可坐起開(kāi)始進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng);5 d解除固定上肢胸帶后,可練習(xí)手掌摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動(dòng)作;9~10 d可以拆除切口縫線。此時(shí)可鍛煉抬高患側(cè)上肢,將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高,手掌置于對(duì)側(cè)肩部。初時(shí)可用健側(cè)手掌托扶患側(cè)肘部,逐漸抬高患側(cè)上肢,直至與肩平;14 d練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后,使患側(cè)上肢逐漸抬高至患者開(kāi)始鍛煉時(shí)的低頭位,達(dá)抬頭、挺胸位,進(jìn)而能以患側(cè)手掌越過(guò)頭頂并觸摸對(duì)側(cè)耳部為止;為了擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,此時(shí)還可做扶墻鍛煉,加強(qiáng)抬高患側(cè)上肢的功能。