呼吸道衛(wèi)生的措施精選(九篇)
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第1篇：呼吸道衛(wèi)生的措施范文
文章編號：1003-1383（2013）03-0461-02中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.067
產(chǎn)科是醫(yī)院感染管理的重點科室，孕婦生產(chǎn)后（特別是剖宮產(chǎn)后）機體抵抗力下降及侵入性操作等原因容易發(fā)生醫(yī)院感染，造成產(chǎn)婦經(jīng)濟上的損失和精神上的痛苦，誘發(fā)醫(yī)療糾紛。筆者就某院產(chǎn)科病區(qū)醫(yī)院感染的相關因素進行分析總結，提出相應的院感防控措施，以期有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。資料與方法1.對象回顧性調(diào)查2008年1月～2010年1月產(chǎn)科住院分娩病歷共2863份?；颊吣挲g最大426歲，最小17.4歲，平均23.2歲。順產(chǎn)1789例，剖宮產(chǎn)1074例。第一胎分娩1951例，第二胎分娩912例。
2.調(diào)查方法由感控專兼職人員查閱分析所有的產(chǎn)科分娩病歷記錄、醫(yī)囑單及各項醫(yī)技檢查結果，填寫統(tǒng)一規(guī)格的調(diào)查表。
3.診斷標準嚴格按2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》執(zhí)行[1]，呼吸道感染包括上呼吸道感染、下呼吸道感染，切口感染包括表淺、深部切口和器官腔隙感染。結果2863例產(chǎn)婦分娩，發(fā)生醫(yī)院感染80人次，感染發(fā)病率為2.8%，兩次及以上感染15例。感染部位以呼吸道感染、手術切口感染、泌尿道感染為主，占
作者簡介：楊迎春（1971-），女（壯族），廣西宜州市人，主管護師。
全部感染的80%，其中呼吸道感染的構成比為413%占首位，手術切口感染構成比為26.2%次之，泌尿道感染構成比為15%居第三位。見表1。
1.呼吸道感染的防控措施產(chǎn)婦分娩后體質(zhì)虛弱，機體抵抗力下降，此時易受外界病原微生物的侵襲；此外，由于要照顧母親和嬰兒，家屬陪人較多，探視的親朋好友也多較，病房空氣因而較為渾濁，極易形成生物氣溶膠，導致產(chǎn)婦呼吸道感染，以癥狀輕、病程短的上呼吸道感染為主。防控措施：①空氣保持新鮮。即使是在冬天也要每天保持開窗通風兩次，每次30分鐘，保持空氣通風換氣。室溫控制在22℃～24℃ ，濕度55%～65%?？諝饬魍ú焕诩毦诳諝庵型Ａ簦梢员苊夂蜏p少細菌在空氣中傳播而造成的感染。②病室保持整潔，病室床頭柜、椅、床等每天用含氯消毒液擦拭，擦拭的抹布要一床一布，不能交叉使用。③產(chǎn)婦要注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，特別是夏天，天氣炎熱有的產(chǎn)婦出汗沒有及時更換衣褲，被風吹后容易著涼。④要加強宣傳教育，嚴格家屬探視時間，加強手衛(wèi)生觀念，接觸產(chǎn)婦及新生兒時必須洗手，預防交叉感染。一旦發(fā)生上呼吸道感染，要及時處理，避免病情惡化。
2.手術切口感染的防控措施產(chǎn)科手術切口感染主要發(fā)生在剖宮產(chǎn)術以及會陰切開術中，此次調(diào)查以會陰切開術為多見，占切口感染的81%。會陰側(cè)切術中切口在會，由于切口處于和尿道口之間，所以糞便等污物容易污染創(chuàng)口，再加上分娩后會有惡露流經(jīng)手術切口，這些都是導致感染發(fā)生的主要原因[2，3]。剖宮產(chǎn)腹部切口感染高危因素有經(jīng)產(chǎn)婦、術前血紅蛋白偏低、胎膜早破、陰道檢查≥2次、肛檢≥3次、手術時間較長等[3]，既與產(chǎn)婦本身基礎疾病有關，也與術前、術中、術后的治療護理有關。術口感染防控措施：①術前做好產(chǎn)婦的保健工作，指導孕婦的合理膳食，注意營養(yǎng)均衡，及時糾正貧血、治療糖尿病等內(nèi)科疾病，改善全身狀況，增強機體免疫力。②術中嚴格無菌操作原則，會陰手術時要注意避免手術創(chuàng)口受到污物的污染。無論是剖宮術還是會陰側(cè)切術，良好的手術技術是預防切口感染的關鍵，適度地處理組織，減少出血及血腫形成，分層縫合，對層緊密，消除死腔可以減少術口感染的發(fā)生。③術后主要注意術口護理，加強手衛(wèi)生處理，接觸產(chǎn)婦術口前和術口后都要進行手衛(wèi)生，預防由于手衛(wèi)生不當而造成感染。
3.尿路感染的防控措施在產(chǎn)科發(fā)生的尿路感染主要是因尿道插管并留置尿管造成。導尿是一種侵入性操作，由于操作技術或尿管型號選擇不當、所使用的材料等原因造成尿道黏膜損傷或受刺激，再加上如果手術操作過程中無菌技術不嚴、留置導尿管后護理措施不到位，就會導致泌尿道感染。留置尿管時間越長，感染率越高[5]。據(jù)統(tǒng)計，在醫(yī)院內(nèi)尿路感染的病例中，75%～85%由導尿管引起[6]。在剖宮產(chǎn)術中常規(guī)導尿留置導尿管，順產(chǎn)中有時也需要導尿，這也是產(chǎn)婦發(fā)生醫(yī)院感染中尿路感染排在前三位的原因。防控措施：①插管前檢查導尿包是否在滅菌有效期內(nèi)使用，選用型號合適的尿管，告知患者留置導尿管的目的；②插管時要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》認真洗手，戴無菌手套，充分消毒尿道口防止污染，操作中嚴格無菌操作，作動要輕柔避免損傷尿道黏膜。③插管后保持尿道口的清潔，大小便失禁清潔后還應當進行消毒[7]，保持尿液引流裝置的密閉，鼓勵患者多喝水，以便內(nèi)沖洗；每天評估留置尿管的必要性，不需要時盡早拔管，盡可能縮短留置尿管時間。參考文獻[1]中華人民共和國衛(wèi)生部令（第48號）.醫(yī)院感染管理辦法[S].2001.
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第2篇：呼吸道衛(wèi)生的措施范文
【關鍵詞】雞呼吸道疾??；發(fā)病原因；對策
雞呼吸道病是指有明顯的呼吸道癥狀，如咳嗽、噴嚏、流鼻涕、甩頭、呼吸困難、氣管內(nèi)有音、氣喘等，或以呼吸道癥狀為主的疾病。雞呼吸道疾病有很多，常見的有：新城疫、禽流感、傳染性鼻炎、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、大腸桿菌病、慢性呼吸道病以及其他的寄生蟲病等。其中多數(shù)呼吸道病的發(fā)病率和死亡率都較高，如產(chǎn)蛋高峰期雞感染了禽流感，發(fā)病率和死亡率可達100%。又如非典型性新城疫，主要感染30日齡的商品肉雞，造成發(fā)病率高達85%，死亡率15%--80%，給養(yǎng)殖業(yè)帶來嚴重的經(jīng)濟損失。引起這些疾病發(fā)生的原因，有的由病原微生物或寄生蟲造成，有的由疫苗接種反應或飼養(yǎng)管理不善引起；呼吸道疾病已成為危害養(yǎng)禽業(yè)的首要疾病，因此，必須對其進行正確及時的診治。
1.新城疫
是由新城疫病毒引起的一種禽的急性、高度接觸性傳染性疾病，又稱為亞洲雞瘟、偽雞瘟，主要侵害雞和火雞，是世界公認的兩大最重要的禽類傳染病之一。此病發(fā)病急，發(fā)病率和死亡率高，有時高達100%，給養(yǎng)雞業(yè)造成了不可估量的經(jīng)濟損失。
防治措施
新城疫是OIEA類疾病，也是我國動物一類疫病，危害極大，國際上曾試圖通過統(tǒng)一的法規(guī)來防控新城疫的發(fā)生，為防控病毒的傳入，各國均制定了嚴格的檢疫制度，防止帶毒的禽及其產(chǎn)品流入。對于新城疫現(xiàn)在無有效的治療辦法，現(xiàn)主要介紹幾種防控措施。
1.1 加強隔離消毒措施
認真落實養(yǎng)殖場動物防疫綜合措施，加強雞群的飼養(yǎng)管理工作，是保障雞群正常生長發(fā)育、增強機體抵抗力、切斷傳播途徑的重要工作，也是防止各種疾病發(fā)生的基礎工作，必須引起重視。
1.2 搞好疫苗免疫
首先，選擇合適的疫苗和恰當?shù)氖褂梅椒?。如IV系疫苗，采用滴鼻、滴眼的免疫方法，I系適合加強免疫，一般采用注射的辦法，油苗品種多，有單苗或多聯(lián)疫苗，盡可能選用多聯(lián)疫苗或濃縮多聯(lián)疫苗。
1.3發(fā)病后的對策
一旦發(fā)生疫情，對病死雞進行深埋，環(huán)境消毒，消滅傳染源，防止疫病擴散。同時，對周圍禽群進行緊急接種，實踐證明，緊急接種能夠減少一部分死亡和縮短病程，減少生產(chǎn)死亡。雛雞可用2-3倍量的IV疫苗緊急接種，4倍量飲水；2月齡以上的雞可用2-3倍量的I系或克隆I系疫苗對雞群進行緊急免疫，4倍量飲水。再者，采取消毒措施，對雞舍、用具等使用5%-10%漂白粉、2%燒堿溶液進行消毒，對病死雞尸體、內(nèi)臟及排泄物等應該進行焚燒或深埋。
2.禽流感
是由A型流感病毒引起的一種發(fā)生于各種家禽和野鳥的禽類傳染病的總稱。A型流感有很多亞型，其中H5或H7的部分亞型對禽類是強毒，對雞、鴨等禽類危害很大，發(fā)病率和死亡率均高，可達100%，被世界動物衛(wèi)生組織列為A類動物疫病。根據(jù)A型禽流感的強弱，可分為高致病性、低致病性和無致病性3種。無致病性不會引起明顯癥狀，低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)呼吸道癥狀，產(chǎn)蛋下降，零星而亡。下面主要介紹高致病性禽流感。
防治措施
高致病性禽流感（H5、H7亞型）一旦爆發(fā)，應該嚴格采取撲殺措施，封鎖疫區(qū)，嚴格消毒。
低致病性禽流感（H9亞型），可采取隔離、消毒與治療相結合，可減少經(jīng)濟損失。一般用清熱解毒、止咳平喘的中藥，如大青葉、清瘟散、連翹散或板藍根等，抗病毒藥物如病毒靈、金剛烷胺等對癥治療。此外，可以使用抗生素防止細菌繼發(fā)感染?？墒褂猛撩顾亍⑺酒チ?、安乃近、恩諾沙星等抗菌藥，以防大腸桿菌、慢性呼吸道病等細菌病的發(fā)生，降低死亡。同時，可在飼料中或飲水中添加多維素，如VA、VE可促進產(chǎn)蛋雞的早日恢復和蛋殼質(zhì)量的改進。
2.1 免疫預防
病毒隨時可變異，因而接種后活毒疫苗無疑是等于散布禽流感，是危險而不可取的，一些基因工程疫苗僅僅取其病毒的某一成分作為抗原，因而家禽接種后效果不佳。滅活油乳劑疫苗安全無副作用，免疫效果較好。
2.2 選用疫苗亞型的原則
最好了解當?shù)鼗虮緢鍪芮萘鞲型{的是哪種亞型，在環(huán)境較為復雜或不了解的情況下可選擇H5+H9的二價苗疫苗。
2.1.1疫苗接種時間和接種量
飼養(yǎng)期短的雞，可在10日齡左右接種一次，飼養(yǎng)期長的家禽，應在第一次免疫接種后，每隔2-3個月接種一次，20日齡以內(nèi)雛雞接種量一般0.25-0.3毫升，育成雞和成雞一般為0.5-1毫升。
2.1.2免疫效果的監(jiān)測
臨床上多采用血凝抑制試驗（HI）進行免疫抗體的監(jiān)測，一般來說HI抗體效價不低于1：64。
3.雞傳染性喉氣管炎
是由皰疹毒科、α型皰疹病毒科的喉氣管炎病毒（ILT）引起的一種急性、高度接觸性呼吸道傳染病。該病一年四季均可發(fā)生，主要發(fā)生與育成雞和產(chǎn)蛋雞，世界性流行，其發(fā)病率接近90%，病死率5%-70%，一般平均為10%-20%.產(chǎn)蛋雞群感染后，產(chǎn)蛋率下降可達35%或完全停產(chǎn)。此病給養(yǎng)雞業(yè)造成嚴重經(jīng)濟隨損失，農(nóng)業(yè)部列為2類傳染病。
防治措施
搞好雞場的衛(wèi)生消毒工作，保證雞場的清潔衛(wèi)生，是成功防治ILT的關鍵。ILT很容易被消毒劑和熱滅活。因此，執(zhí)行嚴格的衛(wèi)生消毒制度，病雞和康復后帶毒雞與健康雞應進行嚴格的隔離和消毒措施。
3.1 疫苗預防
免疫接種是防治本病的重要辦法。目前使用疫苗有兩種，一種是弱毒疫苗，最佳接種途徑是滴眼，這類疫苗適用于14日齡以上的雞，接種后一周產(chǎn)生免疫力。由于幼雞免疫力產(chǎn)生的能力弱，維持免疫時間不長，故在70日齡應再次免疫。另一種為強毒活疫苗，只能作擦肛用，不能將疫苗接種到眼、鼻、口等部位，否則會引起疾病的爆發(fā)，擦肛后3-4天，泄殖腔會出現(xiàn)紅腫反應，此時就能抵抗病毒的攻擊。強毒疫苗效果較好。由于滅活苗的免疫效力不足，在生產(chǎn)中很少用，就不做闡述。
3.2對癥治療
無特效療法。及早發(fā)現(xiàn)、及時確診和綜合對癥防治是控制該病的關鍵。①用氫化可的松和抗生素制成噴劑，對出現(xiàn)癥狀的病雞進行口腔噴霧，可緩解癥狀。②可用3%來蘇爾、1%的堿溶液或5%過氧化氫等消毒劑每日進行1-2次完全徹底的消毒。③用清熱解毒、止咳祛痰、平喘消腫的中藥對癥治療，以金銀花、板藍根、連翹、貝母等中藥組成的中藥方劑進行治療，對減輕癥狀、降低死亡有明顯的作用。④在飼料中增加多維素的用量，已減少應激，加速康復。
4.雞傳染性支氣管炎
是由傳染性支氣管炎（IB）病毒引起的雞的一種急性、高度接觸傳染性的呼吸道和泌尿生殖道疾病。該病毒引起的特點是發(fā)病急、傳播快。可將IB分為：呼吸道型、腎型、腸型和肌肉型等，但以呼吸道型發(fā)生的最為普遍，當缺乏母源抗體的青年蛋雞感染后，常常永久性的損害輸卵管，使雞群在產(chǎn)蛋期內(nèi)產(chǎn)蛋停止，產(chǎn)薄殼蛋、畸形蛋和褪色蛋。當病毒感染腎臟后，可引起急性腎炎，腎臟尿酸鹽沉積，雞死亡率增加，這就是腎型傳染性支氣管炎，有人稱之為“腎炎”、”腎毒癥“等。被農(nóng)業(yè)部列為2類傳染病。
防治措施
實踐中，防制IB的措施主要是加強飼養(yǎng)管理，定期消毒，嚴格防疫，免疫接種。
4.1加強飼養(yǎng)管理，嚴格衛(wèi)生消毒措施
加強飼養(yǎng)管理，降低飼養(yǎng)密度，避免雞群擁擠。雞舍要注意通風換氣，有效防治有害氣體的生成，從而減少對呼吸道的刺激；同時補充優(yōu)質(zhì)全價飼料、維生素和礦物質(zhì)，提高雞的抵抗力。在空欄時應對全場進行徹底的清洗后再消毒，進雛雞后要定期做好帶雞消毒工作，以殺滅空氣中的病原微生物，從而減小對呼吸道黏膜的刺激。同時應該嚴格執(zhí)行隔離、檢疫等衛(wèi)生防疫措施，減少對雞群不利應激因素。
4.2預防接種
進行免疫接種是防制IB的最有效途徑，目前世界各國均采用疫苗接種的方法來預防IB。疫苗以弱毒疫苗、滅活疫苗和基因工程疫苗最為常用，而基因工程疫苗還處于研究階段。
4.3弱毒疫苗
H120是通過雞胚傳至120代的弱毒株，具有良好的免疫原性，免疫期2個月，用于30日齡以下的雛雞首次免疫。H52株毒力較強，免疫原性較強，免疫期6個月，適用于3周以上的雞首次免疫或加強免疫。接種后對呼吸型IB起到良好的預防效果。IB弱毒免疫的免疫常規(guī)途徑噴霧、點眼或飲水。主要免疫程序為雛雞3-4日齡首免H120，20日齡用H52進行二免，120-140日齡再進行H120加強免疫。
滅活疫苗：在有腎型IB的雞場最好選用腎型IB疫苗（28/26）進行免疫接種，先用活疫苗作好基礎免疫，再配合油乳劑滅活疫苗逐雞注射，免疫效果更好些。對于腺胃型IB，要注射雞傳染性腺胃型IB油乳劑滅活疫苗作預防。對于發(fā)病早的10多天）的雞場要在3-5日齡頸部皮下注射滅活疫苗進行首免，蛋雞和種雞在120日齡肌肉注射進行二免，可預防腺胃IB的發(fā)生，并為雛雞提供母源抗體。
4.4對癥治療
本病目前尚無特異的治療方法，發(fā)病時要注意隔離病雞，病死雞及時無害化處理，同時也積極采取補救措施，可以減輕經(jīng)濟損失。
加強飼養(yǎng)管理和衛(wèi)生消毒，減少應激因素，增加多種維生素和和微量元素等，同時進行疫苗緊急接種，從而減少病雞的死亡率。對于腎型IB，為了消除腎炎和促進尿酸鹽的排除，可用用腎解毒靈、腎腫靈等；并且注意補液，飲水中添加多維電解質(zhì)、5%的葡萄糖，給于復方口服補液鹽或碳酸氫鹽或檸檬酸鹽，以補充鉀、鈉損失。發(fā)病雞群可用一些抗病毒中藥配合西藥，如清瘟散、腎病寧、強力喘寧散、毒菌凈粉劑、喉炎康等，可預防治療繼發(fā)感染，可大大降低死亡率。
5.雞傳染性鼻炎
是由雞副嗜血桿菌引起的一種雞急性上呼吸道傳染病。該病多發(fā)生于育成雞和產(chǎn)蛋雞群，產(chǎn)蛋雞產(chǎn)蛋量下降10%-40%；育成雞生長受阻和淘汰率增加，肉雞肉質(zhì)下降，公雞萎縮，質(zhì)量下降、受精率降低，給養(yǎng)雞業(yè)造成了重大的經(jīng)濟損失。
防治措施
5.1飼養(yǎng)管理
注意通風和保溫，必要時可在舍內(nèi)加溫，也要保持通風，定期排氣，降低氨氣濃度，減輕對呼吸道黏膜的刺激。寒冷季節(jié)，氣候干燥，空氣污濁，應加強平時的帶雞消毒工作來降低空氣中的粉塵，凈化空氣，從而減少空氣中的病原菌含量。平時的常規(guī)工作應加強飼養(yǎng)管理，使雞群的飼料營養(yǎng)合理，多喂些富含有維生素A的飼養(yǎng)，以提高雞群的抵抗力。
5.2免疫接種
目前國內(nèi)使用的疫苗有A型油乳劑滅活苗和A、C型二價油乳劑滅活苗。種雞和蛋雞一般采用兩次免疫，第一次在30―40日齡，第二次在110-120日齡接種；使用疫苗時，最好連用5―7天的抗生素，以防帶菌雞發(fā)病，同時降低應激反應。
5.3對癥治療
本病病原對許多抗菌藥物均敏感，如磺胺嘧啶、鏈霉素、紅霉素、土霉素、強力霉素、環(huán)丙沙星、恩諾沙星等，但停藥后易復發(fā)。一般用磺胺類藥治療本病的首選藥物，用復方新諾明或磺胺增效劑與其他磺胺類藥物合用，或用2-3種磺胺類藥物組成的聯(lián)磺制劑。還可用鏈霉素、慶大霉素等，連用3天，可明顯減輕癥狀。也可在飼料中添加磺胺類藥物或四環(huán)素等，對產(chǎn)蛋雞需慎用磺胺類藥物，本病菌容易產(chǎn)生抗藥性，治療應用藥5-7天。
6.大腸桿菌病
是由大腸桿菌的某些血清型所引起的疾病的總稱。本病發(fā)病表現(xiàn)多樣，包括大腸桿菌性腹膜炎、輸卵管炎、滑膜炎、氣囊炎、肉芽腫、眼炎等多種疾病，是目前養(yǎng)雞業(yè)的頭號細菌性傳染病，對養(yǎng)雞業(yè)危害極為嚴重。
防治措施
6.1加強飼養(yǎng)管理
雞舍溫度、濕度、密度、光照、飼料和管理均應按規(guī)定要求進行。同時，加強消毒工作，種蛋、孵化廳及雞舍內(nèi)外環(huán)境要搞好清潔衛(wèi)生，并按消毒程序進行消毒；防止水源和飼料污染，飲水中應加消毒劑，如含氯或含碘等消毒劑；采用飲水器飲水，水槽、料槽每天應清洗消毒；滅鼠、驅(qū)蟲。提高雞體免疫力和抗病力，疫苗免疫可采用自家多價滅活佐劑苗。同時搞好其他常見病毒病的免疫，如ND、IB、IBD、MD、AI等。
6.2免疫接種
由于大腸桿菌血清型較多，給菌苗生產(chǎn)造成了難度。目前商品的油佐劑滅活菌苗多采用常見的三個血清型（O1、O2、O78）菌株混合制苗，每毫升菌苗中含菌數(shù)40億個大腸桿菌。菌苗注射2次，間隔3周，以后每隔6個月進行一次加強免疫，一月齡以下皮下注射0.5毫升，一月齡以上皮下注射1毫升。
7.慢性呼吸道疾病 （雞支原體?。?/p>
該病是由雞毒支原體引起的一種接觸傳染性、慢性呼吸道疾病。臨床上見到的發(fā)病應激因素主要有：春、秋季，晝夜溫差較大；雞舍通風不良，舍內(nèi)有毒有害氣體濃度過高；飼養(yǎng)密度過大；多種疾病發(fā)生，可繼發(fā)慢性呼吸道疾??；當雞齡過小時即便是正常的氣霧免疫也容易激發(fā)該病發(fā)生。
防治措施
健康雞場要杜絕本病的傳入，引入的雞苗和種蛋都要確保無本病。同時要加強飼養(yǎng)管理，保證日糧營養(yǎng)均衡；雞場密度適中，保持舍內(nèi)衛(wèi)生，通風良好，保持舍內(nèi)適度干燥，并且定期驅(qū)蟲。
7.1疫苗接種
疫苗有弱毒活苗和滅活苗。滅活疫苗是油佐劑疫苗，效果較好，能有效防止本病的發(fā)生，并減小繼發(fā)感染。
7.2對癥治療
鏈霉素、土霉素、泰樂菌素、壯觀霉素、林可霉素、四環(huán)素治療本病都有一定效果，可減緩臨床癥狀，但不能徹底消滅致病原，停藥后雞群可能復發(fā)，治療本病必須全群投藥，可以在飼料中添加土霉素0.4%（每千克可添加2-4克），連喂一周；泰樂菌素每升水中添加500毫克，連用5天；恩諾沙星每升水添加50毫克，連喂3-5天。
8.總結
雞呼吸道的發(fā)病原因是一個系統(tǒng)的工程，各個環(huán)節(jié)都是互相關聯(lián)，只有全方位的把各項工做細、做好、做到位，才能有效的控制疾病的發(fā)生。找出雞呼吸道的發(fā)病原因、有效防控、減少死亡一直是養(yǎng)雞業(yè)者和科技工作者共同關心和探討的技術問題。綜上所述，只有加強飼養(yǎng)管理、加強平時的預防，才能有效的減少養(yǎng)雞業(yè)的經(jīng)濟損失。所以在今后的發(fā)展中，我們需要采用更科學的方法飼養(yǎng)雞，利用有限的資源創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻：
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第3篇：呼吸道衛(wèi)生的措施范文
【關鍵詞】基層醫(yī)院 ICU 醫(yī)院感染 護理干預多見
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0022-01
ICU內(nèi)的醫(yī)院感染是指發(fā)生在重癥監(jiān)護病房這一特定環(huán)境內(nèi)的醫(yī)院感染。重癥監(jiān)護病房（ICU）是危重患者的集中區(qū)，也是醫(yī)院感染高危區(qū)，ICU由于接收的病人病情重，抵抗力差，加上各種侵入性操作及介入治療等，使ICU患者感染率明顯高于一般病房，成為嚴重威脅患者生命的重要因素之一。因此，為了提高患者的搶救成功率，降低死亡率，建立控制醫(yī)院感染的完整可行性計劃及完善基層醫(yī)院管理機制是十分必要的。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院ICU住院患者892例，其中男 533 例，女359例，平均年齡55.7歲，發(fā)生醫(yī)院感染132例，發(fā)生率為14.79%。
1.2 方法 所有資料均采取回顧性調(diào)查方法。
2結果
3討論
3.1醫(yī)院感染原因分析 調(diào)查結果顯示，醫(yī)院感染發(fā)生部位主要以下呼吸道為主，達62， 8%。其次為深靜脈導管相關性感染13.6%，泌尿道感染10.6%，其主要原因有：（1）侵襲性操作，以插管為主，有調(diào)查表明有插管引起的醫(yī)院感染率高達71.43%.（2）機械通氣造成的肺部感染。危重患者在搶救過程中常需建立人工氣道及機械通氣。氣道護理、呼吸機管道消毒不到位將直接導致肺部感染。（3）抗生素應用不合理 長時間不合理使用抗生素是導致真菌感染的原因之一。（4） 住院時間延長 調(diào)查資料顯示，隨著患者住院時間延長，其受到感染的概率急劇上升。表明患者的病程越長，越容易發(fā)生醫(yī)院感染。病程大于20天的病例感染發(fā)生率可高達60%.同時資料表明，院內(nèi)感染的發(fā)生于患者年齡有關。由于老年患者隨著年齡增長，器官功能逐漸老化，機體免疫力逐漸下降。并多伴有各種慢性病，抵抗力下降，極易受到外界病菌的侵襲。醫(yī)院應對老年患者采取重點護理措施。
3.2護理干預措施
3.2.1加強呼吸道的管理 由于呼吸道感染在院內(nèi)感染中是第一位，因此應加強對呼吸道的管理，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物、引流物及呼吸道分泌物誤吸，其護理措施顯得尤為重要。誤吸是造成醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的主要危險因素。頭部抬高或半臥位，可有效防止誤吸，預防HAP[1]。
3.2.2減少侵襲性操作 盡量減少侵襲性操作，掌握有創(chuàng)監(jiān)測指證，并嚴格執(zhí)行無菌技術。各種置入體內(nèi)導管不宜放置過久，尤其是靜脈導管，嚴格導管的無菌管理，盡可能縮短留管時間；靜脈置管應選擇口徑適宜，嚴格無菌操作，插入部位應做好充分的消毒處理，待消毒液自然晾干后再行穿刺操作。及時更換敷料，每班應嚴密觀察穿刺點有無紅腫熱痛等表現(xiàn)。
3.2.3監(jiān)護病房環(huán)境的管理及設施的消毒監(jiān)測 ICU醫(yī)護人員衛(wèi)生要求：本室人員入室時應更換干凈衣帽、鞋，以免污染；定期進行空氣消毒并及時通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，。嚴格執(zhí)行消毒、隔離滅菌制度及各項操作規(guī)程。
3.2.3研究表明，提高洗手行為依從性，保持手衛(wèi)生，是降低醫(yī)院感染率的有效措施。衛(wèi)生洗手或手消毒是預防和控制院內(nèi)感染最簡單有效的方法。醫(yī)院工作人員對院內(nèi)感染及其危害性認識不足；不能嚴格地執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度；致使感染源傳播。醫(yī)院工作人員的雙手是致病菌傳播的主要媒介[2]。手衛(wèi)生與院內(nèi)感染之間的關系非常密切，手衛(wèi)生是預防、控制和降低院內(nèi)感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法[3]。才能有效控制院內(nèi)感染發(fā)生。
3.2.4合理使用抗生素 在使用抗生素時，要考慮患者住院時間的長短、已用過的抗生素、全身情況、細菌培養(yǎng)結果、藥物敏感性、感染的部位及目前院內(nèi)細菌的耐藥性和流行趨勢。遵守合理使用抗生素的原則，并嚴格把握聯(lián)合用藥指征，不得擅自用藥，在給藥過程中，自覺按規(guī)定時間給藥，觀察療效，及時向醫(yī)生提供停藥與換藥的依據(jù)。
3.2.5加強基礎護理 預防繼發(fā)感染，積極配合醫(yī)生治療基礎疾病，密切觀察病情變化，加強營養(yǎng)支持，增強機體免疫力，提高抗菌能力。加強口腔護理，每日3-4次，并根據(jù)口腔情況選用合適的洗口液，及時發(fā)現(xiàn)口腔等部位的隱蔽性病灶，預防新的感染灶發(fā)生。
醫(yī)院感染是一個無形且無情的劊子手，當前醫(yī)院工作的一大重點就是有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)院感染不僅會增加患者痛苦、延長患者住院時間、降低醫(yī)院病房周轉(zhuǎn)率、影響疾病的預后，而且還給患者、醫(yī)院和社會帶來不應有的巨大經(jīng)濟損失，造成國家衛(wèi)生資源的巨大浪費，故基層醫(yī)院尤應注意院感控制，制定各項規(guī)章制度并堅決貫徹落實，有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。
參考文獻
[1]代永琴，王建榮。重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素及護理預防措施「J。中華醫(yī)院感染雜志，2007，17（2）： 239-24
第4篇：呼吸道衛(wèi)生的措施范文
一、加強領導，提高認識
高度重視傳染病的預防控制工作，今年要召開會議部署傳染病防治工作，認真組織公共衛(wèi)生科落實好此項工作。針對目前我國一些地區(qū)先后發(fā)生的高致病性禽流感疫情，充分認識禽流感防治工作面臨的形式，按照以人為本的要求，切實加強人間禽流感防治工作，加強疫情監(jiān)控，落實各項防治措施，加大高致病性禽流感疫情期間食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作和衛(wèi)生專業(yè)技術人員培訓工作力度。
二、加強健康教育宣傳工作
為了有效的預防傳染病的發(fā)生與流行，進一步增強群眾的自我保護意識，提高群眾的防病抗病能力，充分利用新聞媒體和衛(wèi)生防治宣傳日，廣泛宣傳有關秋冬季節(jié)傳染病的防治知識，加強全民衛(wèi)生知識健康教育工作，普及非典、禽流感等呼吸道傳染病的防治知識，提醒公眾保持生活、工作環(huán)境的空氣流通，保持個人衛(wèi)生，多參加體育鍛煉，食用禽類肉蛋時完全熟透，到正規(guī)鎮(zhèn)場購買檢疫過的家禽，防止疾病發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)身體不適，及時到醫(yī)院就診。
三、接種疫苗預防傳染病
對能夠通過接種疫苗預防的疾病控制工作提出要求。實加強計劃免疫工作，努力提高常規(guī)免疫接種率，消除預防接種工作中的隱患；加強對沒有納入計劃免疫管理的其他通過接種疫苗預防的傳染病的防治工作，對可能發(fā)生疫情暴發(fā)流行的，根據(jù)人群免疫水平，認真組織做好相關疫苗的預防接種工作；加強疾病監(jiān)測工作，嚴密關注疾病的發(fā)生和流行動態(tài)。
四、加強疫情監(jiān)測，防止傳染病暴發(fā)流行
第5篇：呼吸道衛(wèi)生的措施范文
摘 要 目的：分析NICU重癥病房醫(yī)院感染中存在的問題及控制措施，以降低NICU病房醫(yī)院感染發(fā)生率。方法：2012年5-7月NICU收治新生兒269例作為研究對象，在加強病房感染控制措施后，統(tǒng)計8-10月293例新生兒醫(yī)院感染情況，分析新生兒感染的相關因素。結果：實施管理措施前后，5-7月269例新生兒，發(fā)生感染例數(shù)17例，感染率6.3%；感染類型：上呼吸道感染11例，下呼吸道感染6例。8-10月293例新生兒發(fā)生感染例數(shù)11例，感染率3.7%；感染類型：上呼吸道感染7例，下呼吸道感染4例。兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P
關鍵詞 NICU重癥 醫(yī)院感染 控制管理 預防
Control and management of nosocomial infection in NICU
Bai Guiping
The people's hospital in Xihua County，Henan Province，466600
Abstract Objective：To analyze the existing problems and control measures of advanced case sickroom nosocomial infection in NICU，and to reduce the hospital infection rate of NICU.Methods：269 cases of newborns were admitted from May to July 2012.They were as the research object，after strengthen infection control measures，to statistics hospital infection status of 293 cases of newborns from August to October，and analyze the relevant factors of neonatal infection.Results：Before and after the implementation of management measures，there were 17 cases of infection in 269 cases of newborns from May to July，the infection rate was 6.3%，and the type of infection were 11 cases of upper respiratory infection and 6 cases of lower respiratory infection.There were 11 cases of infection in 293 cases of newborns from August to October，the infection rate was 3.7%，and the type of infection were 7 cases ofupper respiratory infection and 4 cases of lower respiratory infection.There was statistically significant difference between two groups（P
Key words Severe NICU；Nosocomial infection；Control management；Prevention
新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）在提高早產(chǎn)兒存活率及搶救危重患兒等方面發(fā)揮著重要的作用。但是，NICU患兒作為一個特殊群體，免疫系統(tǒng)弱，器官發(fā)育不成熟，抵抗能力差，再加上侵入性診療操作的增多、住院時間的延長、抗生素的廣泛應用等使患兒院內(nèi)感染幾率增加。為了有效預防控制醫(yī)院感染，我院在2012年5-10月易發(fā)生院內(nèi)感染高峰期，統(tǒng)計發(fā)生感染率及感染類型，尋找造成新生兒感染的因素，并采取一系列的控制措施，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2012年5-10月收治NICU新生兒562例，作為研究對象，其中男300例，女262例，年齡15分鐘～1個月，平均12天，其中早產(chǎn)兒182例，低體重出生兒148例。
方法：以2012年5-7月收治269例患兒為研究對象，統(tǒng)計分析感染率及感染類型，通過實施有效的干預控制措施后，統(tǒng)計8-10月293例新生兒感染率及感染類型，然后進行比對。
感染標準：感染病例依據(jù)2001年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》進行判定。
感染控制及管理措施：①加強培訓，完善管理制度，增強控感意識：降低患兒醫(yī)院感染的發(fā)生率應首先提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的預防意識，通過報告、學習、觀摩等手段定期對NICU醫(yī)護人員進行防感染培訓。組織相關人員定時、定點現(xiàn)場辦公。提出問題并及時解決問題。完善醫(yī)院感染管理制度，在實際工作中嚴格執(zhí)行，對出現(xiàn)的問題要及時反饋，及時整改，并納入控感質(zhì)量檢查考核中，以此來提高醫(yī)護人員預防感染的認知感、責任感。②加強病室的空氣及環(huán)境管理：空氣污染是造成新生兒呼吸道感染的主要環(huán)境因素。從調(diào)查結果來看，NICU醫(yī)院感染全部是呼吸道感染，這就要求病房環(huán)境要保持空氣新鮮、陽光充足，溫濕度適宜，每日進行通風換氣2次，合理進行病房布局，同時對空氣消毒設備定期進行清洗、維護、檢測，以確保消毒效果。每天對病房的地面、門把手、水龍頭等物品做好清潔消毒工作，并定時對室內(nèi)的空氣、物品進行監(jiān)測，確保各項環(huán)境指標良好。③規(guī)范消毒隔離措施，嚴格執(zhí)行操作流程：新生兒、早產(chǎn)兒身體抵抗力很低，極易造成交叉感染，這不僅要求醫(yī)護人員在護理治療過程中嚴格無菌操作，戴口罩、帽子、限制人員出入，還要對NICU內(nèi)的物品進行消毒滅菌。呼吸機濕化瓶、呼吸道管路、氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日更換，清洗消毒；藍光箱和暖箱每日清洗并更換濕化液；接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具及物品一人一用一消毒；與新生兒密切接觸的喂奶、沐浴用具、尿布、毛巾等要保證清潔衛(wèi)生，專人專用。另外，要注意正確的消毒方法，盡量選用物理方法，以免對新生兒的呼吸、消化等系統(tǒng)產(chǎn)生損傷。④提高手衛(wèi)生的依從性：大量研究表明，醫(yī)護人員的手在院內(nèi)感染傳播中起著不可忽視的作用，由醫(yī)護人員的手傳播病原菌所致的感染占醫(yī)院感染發(fā)病率的30%，洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最簡單、最方便、最經(jīng)濟、最有效的方法[1]。加強手衛(wèi)生管理，在各種治療、護理前后用正確方法洗手、消毒已成為醫(yī)院感染管理中很重要的一環(huán)。我院每個病室、治療室及輔助區(qū)域均配備洗手池、非觸式流水、洗手液、手消毒液。用洗手液按七步洗手法洗手后，用消毒的一次性紙巾擦手已成為醫(yī)護人員日常行為習慣。⑤合理使用抗生素，減少侵入性操作：在臨床上要加強對抗菌藥物使用的監(jiān)測，使用抗菌藥物不要憑經(jīng)驗用藥。醫(yī)院規(guī)定，凡使用抗菌藥物者必須送檢藥敏監(jiān)測，根據(jù)感染指標選用敏感、無損害的抗菌藥物，避免濫用，并且減少不必要的侵入性操作。加強基礎護理，嚴格無菌技術操作，認真執(zhí)行各項消毒隔離制度，對侵入性操作適應證要嚴格把握。
結 果
實施管理措施后，5-7月269例新生兒發(fā)生醫(yī)院感染17人，感染率6.3%，其中上呼吸道感染11人，下呼吸道6人。8-10月293例新生兒發(fā)生醫(yī)院感染11人，感染率3.7%，其中上呼吸道7人，下呼吸道4人，見表1。
討 論
NICU感染因素主要包括新生兒自身、醫(yī)務人員、環(huán)境、和物品設施等。院內(nèi)感染分為內(nèi)源性和外源性感染，前者主要由于機體抵抗力弱（常見早產(chǎn)、低出生體重、接受免疫抑制劑）或菌群失調(diào)（抗菌藥物使用）造成的機體內(nèi)部“正常菌群”易位的感染。外源性感染是機體外的病原體通過醫(yī)務人員或家屬的手、醫(yī)療儀器、空氣等造成的交叉感染。NICU院內(nèi)感染有復雜多樣的危險因素，有創(chuàng)性診療操作、住院時間長、長時間機械通氣、長時間中心靜脈置管、長時間NICU住院、孕婦患疾病、全腸道外營養(yǎng)等都是造成醫(yī)院感染的人為途徑[2]。
分析我院2012年5-10月發(fā)生醫(yī)院感染情況，患兒感染部位全部是呼吸系統(tǒng)，考慮是由于新生兒的氣管和支氣管均較成人狹窄，纖毛運動能力也較差，對氣管內(nèi)的分泌物不易清理排出，加之氣管插管、吸痰等操作加重對氣管黏膜局部損傷，更易發(fā)生感染。
相關文獻報道，新生兒醫(yī)院感染率4.30%～8.20%，而NICU新生兒醫(yī)院感染率多8.00%～9.00%，新生兒監(jiān)護室內(nèi)更易發(fā)生醫(yī)院感染[3]。本研究結果顯示，我院新生兒監(jiān)護室內(nèi)醫(yī)院感染率5.06%，低于以上報道，與報道中的新生兒醫(yī)院整體感染率接近。
總之，NICU醫(yī)院感染的發(fā)生是不可避免的，但應針對上述分析的各種高危因素加強管理和采取有效的護理措施，盡量降低醫(yī)院感染率。
參考文獻
1 崔娜欣，張玉璽，董鳳肖，等.基層醫(yī)院新生兒病房感染因素分析及控制[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（17）：2602-2603.
第6篇：呼吸道衛(wèi)生的措施范文
【關鍵詞】 醫(yī)院感染；臨床分析
隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展，新的診療技術不斷應用于臨床，大量抗生素的廣泛應用，醫(yī)院感染的預防和控制面臨著更多的問題。醫(yī)院感染既關系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，也關系到醫(yī)務人員的職業(yè)健康，有效預防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。醫(yī)院下呼吸道感染和泌尿道感染是常見的醫(yī)院感染疾病，是內(nèi)科住院患者發(fā)生比較多的醫(yī)院感染。為探討這一狀況的危險因素，對我院36例醫(yī)院感染病例進行分析，報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 參照國家衛(wèi)生部2001年1月2日印發(fā)的醫(yī)院感染診斷標準判定。病例為2006年7月至2008年7月確診的住院患者。年齡50～81歲，其中男24例，女12例。其中下呼吸道感染23例，泌尿道感染9例，胃腸道感染4例。
1.2 發(fā)病時間 最短為入院7d，最長為入院50d。
1.3 基礎疾病 本組患者大部分有2種或2種以上基礎疾病。腦血管病7例次，高血壓病8例次，冠心病8例次，消化道疾病2例次，糖尿病8例次，泌尿道插管5例，腫瘤4例。
1.4 病原菌檢查 下呼吸道感染患者檢出金黃色葡萄球菌感染4例，肺炎支原體感染4例，真菌感染3例，泌尿道感染患者檢出革蘭陰性桿菌3例。
2 討論
醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染［1］。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48 h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。
醫(yī)院感染的主要感染部位包括呼吸道、手術切口、胃腸道和泌尿道［1］。這四個部位的醫(yī)院感染占了整個醫(yī)院感染的80%以上。我院的醫(yī)院感染監(jiān)測結果符合這種情況。醫(yī)院感染的易感因素包括年齡、基礎疾病、放療與化療、免疫抑制劑的使用、器官移植、環(huán)境的變化、人口的不斷增長和擁擠等，這些因素使患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險性大大增加；抗菌藥物的大量應用，多重耐藥細菌產(chǎn)生，增加了患者內(nèi)源性感染和真菌感染的機會，各種侵襲性操作，包括各種插管、導管、引流管的增加，內(nèi)鏡檢查的增多，以及微創(chuàng)外科手術在臨床上的應用，增加了病原菌侵入人體的機會。
2.1 原因分析 ①內(nèi)科病房老年人比較多，從年齡上來看本身就是易感人群，因為老年人各種器官功能老化，生理防御功能降低，其次有的老年患者合并多種基礎疾病，如糖尿病、高血壓、腦梗死、慢性阻塞性肺病等，造成機體抵抗力低下，感染的機會增多，容易發(fā)生醫(yī)院感染，特別是下呼吸道感染和泌尿道感染［2］。②內(nèi)科重癥昏迷患者吸氧、吸痰、氣管插管、氣管切開等。呼吸道器具消毒不嚴，醫(yī)護人員操作前不洗手，病原菌會由損傷的呼吸道黏膜進入呼吸道，都是引起下呼吸道感染的原因。③腫瘤患者機體免疫功能受損，抵抗力低下，全身衰竭，特別是應用化療藥物及糖皮質(zhì)激素，更增加了感染的機會。腦血管意識障礙患者吞咽反射減弱或消失，痰、嘔吐物易被吸入呼吸道，引起下呼吸道感染［3］。因懼怕切口疼痛不愿咳嗽、咳痰，使痰液瘀積等都是造成呼吸道感染率增高的原因。④內(nèi)科患者住院時間大多數(shù)都超過半個月，有的甚至長達幾個月。如腦血栓后遺癥患者或意識障礙的患者長期臥床，增加了肺部感染的機會，長時間住院患者不合理使用抗生素，可造成患者正常菌群生態(tài)平衡失調(diào)，損傷正常菌群的定植抵抗力，削弱了抗御感染的生物屏障作用，促進了耐藥菌株的產(chǎn)生、繁殖和致病。從而加重了病情，耐藥菌感染是醫(yī)院感染治療困難、藥費昂貴和病死率高的主要因素。⑤泌尿道感染的發(fā)生率位居第二位，老年人組織器官呈生理性退行性變，機體防御功能低下，容易發(fā)生醫(yī)院感染。多數(shù)泌尿道感染發(fā)生于插入導尿管或其他泌尿科器械之后。
2.2 控制措施 ①積極治療原發(fā)病，提高機體的免疫功能。對昏迷患者加強護理，勤翻身拍背，保持呼吸道通暢，有痰液及時吸出，少量多次喂飼，避免因誤吸所致的下呼吸道感染。加強口腔護理，預防真菌感染。②醫(yī)務人員手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施。應配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。醫(yī)務人員診療操作要戴口罩，接觸患者前、后均洗手，嚴格遵守無菌操作技術規(guī)程，加強無菌觀念。氧氣濕化瓶、霧化吸入器等每日消毒。保持病房空氣清新，定期進行紫外線照射消毒。③合理應用抗生素，診斷為細菌感染者，方有指征應用抗菌藥物，盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。不要一味追求經(jīng)濟效益不顧醫(yī)療質(zhì)量而濫用抗菌藥。醫(yī)生可參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》確定用藥，盡量開非限制使用抗菌藥處方。感染管理科的專職人員也應定期做好這方面的監(jiān)測工作。④減少導尿合并尿泌尿道感染最有效的方法是限制導尿的次數(shù)和持續(xù)的時間，嚴格掌握使用導尿技術的指征，正確實施無菌技術操作是預防尿路感染的重要環(huán)節(jié)。
總之，引起醫(yī)院感染的危險因素很多，也很復雜，只有加強醫(yī)務工作者的醫(yī)院感染知識的學習，并應用到臨床實際工作中，提高醫(yī)務人員的感染控制意識，才能有效降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。
參 考 文 獻
［1］ 王羽，張宗久，周軍,等.醫(yī)院感染管理辦法釋義及適用指南.中國法制出版社，2006：44-47,181.
第7篇：呼吸道衛(wèi)生的措施范文
【關鍵詞】 缺勤；疾?。涣餍胁W研究；學生
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 195.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)07-0619-03
疾病對學生的成長、學習、生活影響較大,學生因病缺課統(tǒng)計是學生健康狀況的重要信息之一。據(jù)統(tǒng)計，我國70％以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學校，80％以上的學校突發(fā)事件為傳染病流行事件［1］。為了將疾病防控關口前移，探索學生因病缺課監(jiān)測和預警系統(tǒng)模式，按照江蘇省中小學校學生因病缺課監(jiān)測試點工作方案要求，筆者于2006年9月至2007年6月對鎮(zhèn)江市京口區(qū)中小學生因病缺課情況進行監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇京口區(qū)城區(qū)所有學校和農(nóng)村中心校共18所，以全體在校學生為監(jiān)測對象，其中小學15所，中學3所。共監(jiān)測學生23 938名，其中小學生19 216名，中學生4 722名；男生12 412名，女生11 526名。
1.2 方法 按照衛(wèi)生部學校衛(wèi)生情況報表填報說明及技術規(guī)范［2］和江蘇省中小學校學生因病缺課監(jiān)測試點工作方案統(tǒng)一要求收集資料。學生每天因病缺課1學時即計為因病缺課，計為1次。學生因病缺課6課時為1 d，因病缺課者不足1 d時，以“1～3學時”計為0.5 d，“4學時及以上”計為1 d。監(jiān)測疾病癥候群：發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、受傷、其他。監(jiān)測疾病種類19類：上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、水痘、風疹、麻疹、腮腺炎、胃腸道疾病、心臟病、眼病、牙病、耳鼻喉疾病、泌尿系疾病、神經(jīng)衰弱、意外傷害、結核、肝炎、其他傳染病、原因不明疾病、其他疾病。
學校1 d內(nèi)因病缺課率超過5%或同一班級出現(xiàn)相似癥狀3人或以上時，當天將學生因病缺課癥狀調(diào)查表上報區(qū)疾病預防控制中心，疾病預防控制中心派人到監(jiān)測學校進行學生疾病調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況提出處理意見，采取措施預防，控制疾病擴散和流行，并將調(diào)查結果上報省疾病預防控制中心。
班主任每日收集各班學生因病缺課信息，校醫(yī)每日審核、匯總，每周上報區(qū)疾病預防控制中心，由區(qū)疾病預防控制中心每周按癥狀、疾病分類統(tǒng)計，上報省疾病預防控制中心，每學期計算因病缺課發(fā)生比例，因病缺課率，平均因病缺課天數(shù)［3］。2007年4月2日起,全區(qū)因病缺課監(jiān)測采用每日網(wǎng)絡直報工作方式。
1.3 統(tǒng)計方法 用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，用統(tǒng)計分析軟件SPSS 11.5作數(shù)據(jù)處理。
2 結果
2.1 學生因病缺課情況 監(jiān)測學生23 938人，缺課4 145人次。因病缺課發(fā)生比例為17.32%，其中小學生為18.53%，中學生為12.38%；因病缺課率為1.74‰,其中小學生為1.85‰,中學生為1.29‰ ；平均因病缺課天數(shù)0.33 d,其中小學生0.35 d,中學生為0.25 d；小學生的因病缺課發(fā)生比例和因病缺課率均明顯高于中學生(χ2值分別為99.73和129.94, P＜0.01)。見表1。
2.2 男女學生因病缺課發(fā)生比例、因病缺課率比較 表2顯示，男生的因病缺課發(fā)生比例，因病缺課率均高于女生，差異有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為15.93和30.88，P＜0.01)。見表2。
2.3 因病缺課病因順位 因病缺課病因順位前4位是上呼吸道感染、水痘、胃腸道疾病和傷害。病因構成比分別為51.17%，14.33%，9.89%，6.63%。平均缺課天數(shù)前3位是其他傳染病4.34 d，心臟病4.01 d，呼吸道傳染病3.97 d(包括麻疹、風疹、水痘、腮腺炎)。見表3。
2.4 缺課癥狀構成 缺課癥狀構成前3位是發(fā)熱等呼吸道癥狀,皮疹,嘔吐等消化道癥狀。癥狀構成比分別是59.97%，14.46%，11.15%。平均缺課天數(shù)的前3位是皮疹3.82 d,其他癥狀2.79 d,受傷2.71 d。見表4。
2.5 因病缺課時間分布 見表5。
從時間分布上看, 因病缺課在全學年內(nèi)均有發(fā)生。以秋冬季居多，占總?cè)舜螖?shù)的57.54%,占總?cè)颂鞌?shù)的60.21%。其中11月、12月缺課人次數(shù)、缺課人天數(shù)較高，這與該區(qū)發(fā)生水痘散在性流行有關。
3 討論
從監(jiān)測結果看，京口區(qū)中小學生缺課發(fā)生比例率及因病缺課率均為小學生明顯高于中學生,與多數(shù)報道一致［4］。這與小學生免疫能力不如中學生有關；也與中學生學習任務重，考試壓力大，生病時一般不輕易請假有關。提示有關部門應針對學生年齡特點，開展相應的健康教育。男生因病缺課發(fā)生比例及因病缺課率明顯高于女生,這與其他報道一致?？赡芘c男生體育活動和戶外活動較多，使傷害增加有關［5］。從疾病種類分析，學生因病缺課病因主要是感冒［6］。本次調(diào)查感冒引起的缺課占總?cè)舜螖?shù)的50％以上。學校是大量易感人群集中的地方，若不做好日常性監(jiān)測和預防工作，很容易導致呼吸道和腸道傳染病的爆發(fā)流行［7］。調(diào)查結果表明，傳染病已上升到第2位，明顯高于消化系統(tǒng)疾病和傷害。尤其是水痘，傳染性強，傳播速度快，感染人數(shù)多，該學年缺課人次數(shù)達594人次，缺課天數(shù)2 353.5 d。建議今后的工作重點是(1)加強傳染病監(jiān)測，保護易感人群，做好傳染源隔離和空氣消毒。(2)由于水痘疫苗屬于有價疫苗，價格較高，雖反復宣傳動員，接種率不高，效果不理想，建議有關部門積極制定對策，逐漸將與學生常見傳染病相關的疫苗納入計劃免疫程序。(3)傷害已成為第4位缺課原因，而且中小學生傷害發(fā)生率呈上升趨勢，傷害多為交通事故、機械損傷和玩耍時扭傷等，傷害發(fā)生后缺課多、危害大［8］，應引起足夠重視。
因病缺課平均天數(shù)最長的是其他傳染病，心臟病、呼吸道傳染病次之。心臟病、泌尿系疾病雖患病學生人數(shù)較少，但病程長，因病缺課天數(shù)多，病情嚴重的還會導致學生因病休學［9］。缺課主要癥狀是發(fā)熱等呼吸道癥狀,皮疹,嘔吐等消化道癥狀。校醫(yī)的積極性對學生的因病缺課也有很大的影響［10］，另外校醫(yī)還應對任課教師開展培訓，使教師掌握學生常見病及傳染病的癥狀，特別是皮疹癥狀，有利于傳染病的早發(fā)現(xiàn)，早報告，早控制。
4 參考文獻
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第8篇：呼吸道衛(wèi)生的措施范文
【關鍵詞】 學生；傳染病；預防控制
近年來， 各級教育部門與衛(wèi)生部門相互合作， 改善學校衛(wèi)生工作， 加強學校預防傳染病管理措施工作。這些工作雖然取得了一定的效果， 但是并不明顯， 特別是農(nóng)村學校的衛(wèi)生管理、衛(wèi)生宣傳工作不到位， 衛(wèi)生設施以及衛(wèi)生意識不強， 一旦到了春夏季節(jié)傳染病開始蔓延， 學生容易受到傳染病的侵害[1]。所以學校領導要高度重視傳染病的預防與控制措施， 以預防為主， 重點加強傳染病的控制與管理， 防治傳染病在學校蔓延。
1 學校常見傳染病及其來源
學校人群密度較高， 常見的傳染病主要有：流行性感冒、麻疹、水痘、肺結核、乙肝、風疹、血液傳染病、動物性傳染病等。這些常見的傳染病主要來自學生、教師、外來辦事人員、臨時勞務人員等， 這些傳染源攜帶的傳染病有潛伏期、不典型癥狀期、健康帶菌者等， 非常容易造成傳染病在學校發(fā)生和流行。
2 學校傳染病發(fā)生的特點
2. 1 年齡性 學生的年齡一般在6～20歲左右， 學校傳染病的發(fā)生與流行可因?qū)W生年齡的不同而不同。比如， 小學生容易發(fā)生呼吸道傳染病， 這是由于小學生的基礎免疫水平不高導致的；中學生較易發(fā)生呼吸道和腸道傳染病， 這是由于中學生正處于青春發(fā)育期所決定的。
2. 2 季節(jié)性 學校傳染病的發(fā)生與流行和社會上傳染病的發(fā)生與流行一樣， 具有明顯的季節(jié)性特征， 但是學校傳染病還與寒暑假開學有著密切的聯(lián)系。呼吸道傳染病多發(fā)生在冬季和春季；腸道傳染病多發(fā)生在夏季和秋季。另外， 寒暑假學生開學時也是傳染病高發(fā)的時間段， 因為學生和老師一起集中到學校， 很可能把各地的傳染病病菌帶到學校來， 致使傳染病急劇增加。
2. 3 易發(fā)性 學校的人群密度高， 通常情況下， 很多人聚集在一個教室里， 每天一起生活、學習， 接觸密切。如果學校的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生設施不好， 就為傳染病的傳播創(chuàng)造了良好的傳播途徑， 再加上傳播源、易感染人群， 極易造成傳染病流行。傳染源越多、易感者的密度越大、傳播途徑越有利， 學校傳染病的流行就越嚴重。
2. 4 流行性 學校主要是由學生組成的， 學生是一個特殊的社會群體， 其年齡構成從兒童、少年到青年。學生每天從千家萬戶匯集到學校里來， 又從學校分散到各個家庭里去。病菌傳染非常容易從某一個角落被傳播到學校里來， 而后又從學校流向家庭和社會?？梢姡?學校是傳染病的集散地， 具有擴散性的特點。
3 學校傳染病的預防與控制
3. 1 學校傳染病的預防
3. 1. 1 加強學生衛(wèi)生知識教育 針對比較容易在學校發(fā)生、傳播的傳染病， 比如流行性感冒、水痘、腮腺炎等， 有針對性地開展衛(wèi)生教育工作。定期組織學生開展衛(wèi)生知識競賽活動， 增加師生的衛(wèi)生知識和意識， 使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣， 加強自我防范。
3. 1. 2 做好預防接種工作， 創(chuàng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境 現(xiàn)代學校預防各類傳染病發(fā)生的主要措施之一是給學生注射防病菌疫苗。與此同時， 加強學校衛(wèi)生管理工作的進行， 完善衛(wèi)生設備， 引導學生不隨便扔垃圾， 保持教室、宿舍的衛(wèi)生條件和室內(nèi)空氣流通。俗話說“病從口入”， 所以， 學校應特別注意食堂衛(wèi)生管理工作， 定期檢查學校食堂的衛(wèi)生條件， 如：食品原料的檢查、炊事員是否定期體檢、食堂售票工具的衛(wèi)生情況等等， 保證學生的飲食安全。
3. 1. 3 加強學生的體育鍛煉， 培養(yǎng)學生良好的生活習慣 預防學校常見傳染病傳播根本方法是加強體育鍛煉， 增加自身的抵抗力。老師要引導學生經(jīng)常鍛煉身體， 除了平時的體育課外， 還可以開展一些課外體育活動， 鼓勵學生參加各種體育競猜[2]。另外， 培養(yǎng)學生良好的生活習慣， 做到勤洗手、勤換衣、勤曬被褥， 不隨地吐痰；作息時間規(guī)律、飲食均衡， 多吃蔬菜和水果。如果發(fā)現(xiàn)身體不適或者類似傳染病反應時及時向老師反映。
3. 2 傳染病的控制管理
3. 2. 1 及時發(fā)現(xiàn)傳染源 在日常生活中， 只有及早地發(fā)現(xiàn)傳染源， 才能有目標、有計劃地防止傳染病的進一步擴散， 具體做法有很多種， 可以成立疫情報告網(wǎng)， 以班級為單位， 由校醫(yī)擔任學校的疫情報告員。校醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)就診的學生是傳染源， 及時向當?shù)匦l(wèi)生部門報告。在進行病情處理時， 對不同的傳染源進行不同的處理， 比如：對于呼吸道傳染源病的傳染源， 應該立即隔離， 并做好消毒工作， 并且對于密切接觸者進行觀察， 做好登記。
3. 2. 2 及時隔離 隔離是控制傳染病的主要措施之一， 將攜帶傳染病菌的患者與健康患者隔離開來， 防止病原體隨著空氣傳播擴散， 同時便于管理與消毒、治療等。根據(jù)傳染病的類型安排不同的隔離方法， 起到真正隔離的作用。對于受到感染而成為潛伏期病人或病原攜帶者， 也需要及時進行隔離觀察， 如果一直觀察到潛伏期過去， 仍沒有發(fā)病癥狀， 才可以解除隔離[3]。
3. 3 及時消毒 控制學校常見傳染病的發(fā)生和傳播， 除了及時發(fā)現(xiàn)、及時隔離外， 還要進行及時的消毒， 以徹底摧毀病菌。對于患者居住的宿舍和生活場所， 進行徹底的消毒， 可以采取有效的化學或者是物理消毒法， 消除學校內(nèi)外的病原體， 從而切斷傳染源的傳播途徑。消毒的方式、方法也應該根據(jù)不同的傳染病類型進行具體的安排， 比如：呼吸道傳染病的空氣消毒可用漂白粉上清液進行噴霧消毒；對于生活飲用水的消毒， 可采用每50 kg的水加0.5～1.0 g左右的漂白粉， 加藥后攪勻， 等漂白粉晾曬20～30 min左右以后方可進行消毒工作。
4 小結
學校傳染病的預防與控制工作關系到學生的健康、家庭的幸福、祖國的未來， 學校要認識到學生衛(wèi)生工作的重要性， 加強衛(wèi)生管理工作， 控制學校傳染病的傳播?？傊?， 學校傳染病的的預防和控制不是一朝一夕的事， 需要學校領導高度關注， 不停監(jiān)督與觀察， 做好衛(wèi)生管理工作， 培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生生活習慣。另外， 引導學生加強體育鍛煉， 增強體魄， 提高自身免疫力， 增強健康意識， 從源頭上減少或清除傳染病的發(fā)生與傳播。
參考文獻
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第9篇：呼吸道衛(wèi)生的措施范文
關鍵詞：呼吸內(nèi)科；院內(nèi)感染原因；治療
造成老年患者呼吸道感染的主要因素是老年患者機體的各項組織器官功能逐漸衰退，對感染的反應不太明顯，往往其癥狀也不明顯，造成了病情的惡化[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院200例老年患者呼吸內(nèi)科發(fā)生院內(nèi)感染的病例與相關資料，其中有20例患者發(fā)生感染。對老年患者近期的藥物使用情況、住院時間、性別與年齡進行調(diào)查。
1.2方法
1.2.1基礎護理的落實與護理方法 ①分析醫(yī)院科室的護理服務情況結合對老年呼吸內(nèi)科患者的健康宣傳教育、基礎與心理護理[2]。并完善院內(nèi)感染的質(zhì)量管理，為之制定出清晰的規(guī)章程序，在基礎護理方面，如清掃病床、監(jiān)督患者清潔口腔、用餐前后洗手、餐具進行消毒后使用等，定期對老年呼吸內(nèi)科患者的室內(nèi)空氣、物體的表面、接觸患者的工作人員的手進行微生物測試，以確保其在控制范圍內(nèi)。此外，加強管理院內(nèi)氣道與消毒霧化器，院內(nèi)相關工作人員需要對呼吸機管道、吸痰管統(tǒng)一使用一次性物品；減少有創(chuàng)物品的循環(huán)使用時間，保證每位患者的整套護理用具。②老年呼吸內(nèi)科感染患者都患有血壓下降、呼吸困難不規(guī)則、眩暈昏迷等狀況。如老年呼吸內(nèi)科感染患者出現(xiàn)血壓下降、呼吸不規(guī)則等問題，應及時使用升壓藥以減速慢血泵的速度，保持血容量穩(wěn)定，留置導尿管來吸氧。同時，應保持老年呼吸內(nèi)科感染患者呼吸道順暢，把留在患者口腔中的分泌物體與嘔吐物及時清除干凈。③老年呼吸內(nèi)科感染患者也易出現(xiàn)中樞高熱的現(xiàn)象，它將促使患者大腦損害癥狀加劇。因此，室溫保持在22℃左右且易于散熱的環(huán)境中利于減輕老年呼吸內(nèi)科感染患者的病情。同時需要注意對重癥顱腦損傷患者實行動態(tài)體溫監(jiān)測或冬眠療法，以降低腦水腫的發(fā)生概率，從而保護患者的細胞，降低機體代謝機率，減少大腦消耗氧氣。對于出現(xiàn)中樞高熱現(xiàn)象的老年呼吸內(nèi)科患者，可運用物理降溫或者使用醫(yī)用控制溫度的毯子，也可以取一些冰塊放在高熱患者的頸部、頭部、腹股溝等部位，起到一定的降溫作用。
1.2.2加強老年呼吸內(nèi)科患者的宣傳與教育 對老年呼吸內(nèi)科患者發(fā)放相關宣傳手冊，并對患者的口腔衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、人手衛(wèi)生、個體化的指導等相關知識進行宣傳與教育；加強長期臥床患者與意識障礙者的良肢，通過對患者體溫、白細胞總數(shù)的監(jiān)測觀察是否患有感染癥狀，嚴格監(jiān)督控制患者。而老年呼吸內(nèi)科感染治療是一個長期的治療過程，要想根治的徹底，需要將治療過程伸展到社區(qū)護理當中。與護理人員進行密切的配合，做好患者的監(jiān)督教導工作。
社區(qū)的衛(wèi)生服務站與宣傳欄，應于每個季度更換教育欄，以提高居民的健康意識，增強患者的自我管理能力；還可以定期舉辦關于老年呼吸內(nèi)科感染的知識座談會，社區(qū)老年患者如遇到疑問難題時可以有針對性地找相關專家進行咨詢，及時獲取到指導、解決問題。
1.2.3分析觀察患者 將老年呼吸內(nèi)科患者的病例進行調(diào)查統(tǒng)計，包括患者的年齡、性別、住院天數(shù)、抗生素的使用與是否有實驗室監(jiān)督檢查指導抗生素的使用等。再者依據(jù)對患者的資料由感染科進行細菌的培養(yǎng)、菌種的鑒定。
1.3診斷標準 依據(jù)衛(wèi)生計劃委員會頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》（2001版）為診斷標準[3]。在住院期間發(fā)生的感染與在醫(yī)院內(nèi)獲得感染后（不包括入院前已開始或入院前已產(chǎn)生的感染），這些非院內(nèi)獲得不能定義為在住院期間內(nèi)獲得感染的患者。
1.4嚴格控制患者使用抗生素 依據(jù)調(diào)查資料分析，很大一部分的感染患者都服用過大量的抗生素類的藥物，有的患者長期在使用，而抗生素類的藥物會導致身體的肌能大幅度下降，從而增加感染率的發(fā)生。所以，感染患者應減少對抗生素的依賴性，增強患者的身體肌能，讓老年患者的免疫能力得到增強。
2 結果
20例老年患者中有13例為呼吸道感染，有8例為消化道感染，有9例為泌尿道感染。其中呼吸道感染發(fā)生率最高，占65%。
3 結論
3.1慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎疾病，是老年呼吸內(nèi)科感染病例中的典型，由于老年人普遍抵抗能力弱，為防止院內(nèi)感染發(fā)生的概率，及時治療基礎疾病是一項首要必行的任務。
3.2老年人的身體肌能下降，對感染反應不為明顯。老年人的呼吸感染致病菌以肺炎克雷伯菌、綠假單胞菌等革蘭氏陰性桿菌多見，但是以金黃色葡萄不過菌為主的革蘭氏陰性球菌也占有了一定的比例。而應用于呼吸感染科里的抗生素藥物正在不斷地更新，使感染菌群發(fā)生了變化，從而造成了治療感染的困難，使一些呼吸感染病原菌群出現(xiàn)了強烈的耐藥性。綜上所述，老年呼吸道感染患者大多數(shù)以革蘭氏陰性桿菌為主，多重耐藥性比例偏高，而真菌的檢查率也在逐漸的上升；依據(jù)對呼吸患者病例的檢驗分析得出藥敏結果是合理使用抗生素。
3.3院內(nèi)感染的發(fā)生一方面加重了醫(yī)護人員的工作量，另一方面也增加了老年患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。故無論是醫(yī)護人員還是醫(yī)院的管理人員都必須加強預防工作，采取有效的預防措施，全面的有針對性地執(zhí)行護理計劃。而呼吸內(nèi)科具有其特殊性質(zhì)，特別是老年呼吸內(nèi)科患者，更應加強管理工作，對癥下藥。首先治療基礎疾病，合理地使用抗生素藥物。從而縮短老年患者的住院時間，避免強制性操作，嚴格把握其操作的禁忌癥與適應癥，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。
參考文獻：
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