呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng);發(fā)熱

【中圖分類號(hào)】 R974 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0120-01

發(fā)熱是內(nèi)科診療工作中十分常見(jiàn)的癥狀,其原因按診斷學(xué)分類有:感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。發(fā)熱是呼吸體系疾病中最常見(jiàn)的癥狀。

1 臨床資料

1.1 一般資料 54例中男29例(53.7%),女25例(46.30%),年齡14～89歲;入院前發(fā)熱時(shí)間1天～1年,平均15.80±34.69天;住院時(shí)間1～55天。

1.2 病情 感染性疾病49例,90.7%(肺炎24例,48.9%;急性上呼吸道感染9例,18.3%;支氣管擴(kuò)張4例,8.18%;肺結(jié)核3例,6.12%;結(jié)核性胸膜炎3例,6.12%;肺膿腫2例,4.08%;膿胸1例,2.04%;急性氣管支氣管炎2例,4.08%;COPD急性加重期1例,2.04%)。非感染性疾病5例,9.3%(間質(zhì)性肺炎3例,6.48%;肺癌2例,2.82%)。

1.3 確診 本組54例患者中有21例(38.8%)通過(guò)病史、癥狀、體征常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查可明確診斷,而有23例(42.5%)患者需要進(jìn)一步通過(guò)肺部CT檢查才能明確診斷,共有3例(4.74%)患者進(jìn)行病理學(xué)檢查,其中有2例(3.7%)可以確診。本組共有8例(14.8%)患者通過(guò)以上方法仍無(wú)法確診或患者因故拒絕行病理學(xué)檢查的最終通過(guò)試驗(yàn)治療明確診斷。

2 結(jié)果

住院期間死亡38例,其中8例患者伴有潛在的而且較輕的疾病。存活的16例中均在某種程度上借助于體格檢查,其中6 例行內(nèi)科或外科治療,10例經(jīng)過(guò)抗感染治療后癥狀改善。存活的16例中感染性疾病6例(37.5%) 、腫瘤1例(6.25%) 、非感染性疾病5例(31.25%) 、其它疾病4例(25%)。

3 討論

3.1 伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病的病因構(gòu)成 呼吸系統(tǒng)是人體與外界接觸最密切的內(nèi)臟器官,正常成人每24小時(shí)吸入空氣約10000L,而空氣中含有各種細(xì)菌、病毒等病原體。而由于大氣污染、吸煙、人口老齡化的因素增加了呼吸系統(tǒng)對(duì)各種病原體的易感性,因此伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病主要為感染性疾病。

3.2 入院前發(fā)熱時(shí)間、及發(fā)熱程度與伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系 確定患者入院前發(fā)熱時(shí)間對(duì)于伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病定性診斷具有一定幫助。感染性疾病一般由于起病急、病程、病程短,因此入院前發(fā)熱時(shí)間一般較短。本組54例感染性疾病中入院前發(fā)熱時(shí)間在1周以內(nèi)的有29例(53.8%)。非感染性疾病多數(shù)起病緩慢、隱匿、癥狀不典型,應(yīng)用抗生素治療無(wú)效,常常需要周轉(zhuǎn)多家醫(yī)院才能最后確診,因此病程較長(zhǎng)。本組5例非感染性疾病中,病程超過(guò)2周的有21例(55.26%)。需要特別指出,結(jié)核病(肺結(jié)核、結(jié)核性滲出性胸膜炎)屬于慢性感染性疾病,起病程較其他感染性疾病明顯長(zhǎng)。本組3名結(jié)核病入院前發(fā)熱程度與其他49例感染性疾病入院前發(fā)熱程度對(duì)比后發(fā)現(xiàn),結(jié)核病在入院前發(fā)熱體溫37.3-38.0℃組所占比例高于其他感性疾病,而其他感染性疾病在39.1-41.0℃組所占比例明顯高于結(jié)核病組。此種差異反應(yīng)出結(jié)核病在發(fā)熱上以低熱為主的特點(diǎn)。因此,入院前發(fā)熱程度對(duì)于鑒別結(jié)核病于其他感染性疾病具有一定意義。

3.3 試驗(yàn)治療的意義 試驗(yàn)性治療在臨床中應(yīng)用很多,尤其痰結(jié)核菌陰性的肺結(jié)核或結(jié)核性滲出性胸膜炎的診斷,在無(wú)法獲得病理學(xué)結(jié)果時(shí)常常要進(jìn)行試驗(yàn)性治療。本組54例病例中其中肺炎24例、肺膿腫2例、肺結(jié)核3、結(jié)核性胸膜炎3例,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),除化膿性肺炎外,其它肺炎如肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎支原體肺炎在有效抗生素和藥物治療下,2-3周(不超過(guò)1個(gè)月)肺部炎癥可完全吸收,但老年人肺炎吸收較緩慢,某些肺炎治療不及時(shí)形成機(jī)化性肺炎,支氣管肺癌所致阻塞性肺炎不易治愈,病灶存在時(shí)間較長(zhǎng)。影像學(xué)撿查常將上肺野的炎性病變診斷為肺結(jié)核,下肺野的炎性病變?cè)\斷為肺炎,臨床醫(yī)生短時(shí)間難以確定是肺炎或是結(jié)核,不要急于抗結(jié)核治療。發(fā)熱伴有肺內(nèi)炎性改變,有效的經(jīng)抗炎治療1周左右,或更短的時(shí)間體溫降至正常,可診斷為肺炎;如果體溫不降或由高熱變?yōu)榈蜔?則應(yīng)懷疑結(jié)核的可能,可先用無(wú)抗結(jié)核作用的抗生素治療,一邊治療,一邊作進(jìn)一步檢查(結(jié)核菌,其它病原微生物檢查),如果查出結(jié)核菌,立即改行抗結(jié)核治療;如果已無(wú)發(fā)熱,結(jié)核菌,繼續(xù)按肺炎治療,2-3周(不超過(guò)1個(gè)月)病灶完全吸收,則肺炎診斷可以成立;反之,肺部炎性病灶經(jīng)抗生素治療仍無(wú)吸收好轉(zhuǎn),甚或惡化,在除外肺癌阻塞性肺炎(纖支鏡檢查)應(yīng)考慮肺結(jié)核,作一些輔助檢查如結(jié)核菌素試驗(yàn),結(jié)核抗體測(cè)定等、抗結(jié)核試療有效,驗(yàn)證診斷。如果根據(jù)放射診斷為肺結(jié)核抗結(jié)核治療一個(gè)月內(nèi)病灶完全吸收則不可能是肺結(jié)核,肺結(jié)核是一種慢性炎癥,病灶中有滲出,干酪壞死,吸收消散緩慢,不可能在一個(gè)月內(nèi)完全吸收。

參考文獻(xiàn)

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)鏡；呼吸內(nèi)科；手術(shù)應(yīng)用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.036

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)多發(fā)病， 隨著大氣污染和煙齡的增長(zhǎng)， 呼吸系統(tǒng)疾病日益增多， 發(fā)病率和死亡率均較高， 近年來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病肺癌、支氣管哮喘等疾病的發(fā)病率明顯增加。2002年在我國(guó)以及世界范圍內(nèi)爆發(fā)的非典型性肺炎疫情傳染性強(qiáng)， 死亡率高。呼吸系統(tǒng)疾病越來(lái)越值得國(guó)民重視和注意， 呼吸系統(tǒng)疾病的防治任務(wù)艱巨[1]。呼吸內(nèi)鏡的引入為防治呼吸系統(tǒng)疾病作出重大貢獻(xiàn)， 同時(shí)擁有電子氣管鏡及胸腔鏡系統(tǒng)、氬氣電刀及冷凍治療系統(tǒng)、硬質(zhì)支氣管鏡治療系統(tǒng)等非常完善的呼吸內(nèi)鏡介入治療設(shè)備， 為呼吸系統(tǒng)疾病患者帶來(lái)福音， 深受廣大呼吸內(nèi)科醫(yī)生的喜愛(ài)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月呼吸科應(yīng)用呼吸內(nèi)鏡進(jìn)行診療的65例患者， 其中男40例， 女25例， 年齡30～65歲， 平均年齡（45.1±6.5）歲， 其中有38例肺不張， 12例支氣管擴(kuò)張癥， 5例喉管狹窄， 8例段支氣管狹窄伴潴留性肺炎， 2例肺癌。觀察對(duì)象在并發(fā)癥、患病嚴(yán)重程度上與本案例無(wú)關(guān)， 不具備參考性。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前準(zhǔn)備 所有患者在詢問(wèn)詳細(xì)病史采集， 查體后， 著重進(jìn)行血壓和心肺檢查；進(jìn)行X線胸片檢查， 必要時(shí)進(jìn)行曲面斷層或CT檢查， 確定病情嚴(yán)重程度和病灶部位；對(duì)于擬行活檢手術(shù)的患者進(jìn)行凝血測(cè)試和血液常規(guī)檢查， 保障手術(shù)順利。

1. 2. 2 術(shù)中 所有患者在手術(shù)中進(jìn)行血氧飽和濃度監(jiān)測(cè)和心電監(jiān)護(hù)；術(shù)中通過(guò)人工呼吸道進(jìn)行吸氧， 保障患者血氧飽和濃度處于正常范圍；患者采用仰臥位， 或根據(jù)病情需要采用半臥位或坐臥位；患者應(yīng)用2%利多卡因進(jìn)行咽喉部麻醉后， 由呼吸內(nèi)鏡纖支鏡進(jìn)行氣管內(nèi)麻醉；經(jīng)鼻、口或者氣管切開(kāi)處進(jìn)行呼吸內(nèi)鏡的插入；由呼吸道上端到下端有順序地觀察， 避免遺漏， 然后有目的性地觀察可疑部位， 避免遺漏細(xì)微病變；采用APC2活檢并冷凍標(biāo)本， 提取凍住標(biāo)本， 冷凍過(guò)程保持激活狀態(tài)；利用APC探針進(jìn)行凝血， 將表面出血部位通過(guò)激活進(jìn)行封閉；利用APC探針將失活劑導(dǎo)向靶區(qū)， 通過(guò)激活使目標(biāo)組織實(shí)施失活操作；將冷凍針置于異物上， 冷凍激活后， 提取異物， 快速實(shí)現(xiàn)氣管再通。

1. 2. 3 術(shù)后處理 部分患者在手術(shù)后， 仍然繼續(xù)吸氧一段時(shí)間；患者手術(shù)2 h以后進(jìn)食、飲水， 以免喉頭麻醉而導(dǎo)致誤食；對(duì)于肺支氣管附壁活檢的患者， 應(yīng)在手術(shù)活檢后進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查， 以排除氣胸的可能。并告知患者， 在離開(kāi)醫(yī)院以后也會(huì)有發(fā)生氣胸的可能；患者在呼吸內(nèi)鏡檢查后可能會(huì)因?yàn)榫奘杉?xì)胞釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱癥狀的出現(xiàn)， 一般不需要進(jìn)行特別處理， 但也要與手術(shù)感染鑒別開(kāi)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 當(dāng)患者不再出現(xiàn)咯血、咳痰、咳嗽、胸痛等癥狀， 體溫恒定， 呼吸狀態(tài)平穩(wěn)， 呼吸音正常， 說(shuō)明患者病情改善， 治療效果明顯。

2 結(jié)果

采用呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科手術(shù)中， 經(jīng)過(guò)治療38例肺不張患者中36例患者全部復(fù)張， 另外2例患者也已經(jīng)部分復(fù)張。12例支氣管擴(kuò)張癥伴彌漫性出血患者進(jìn)行封閉止血后， 預(yù)后效果良好， 不再出現(xiàn)咯血癥狀， 并在加用止血藥物治療后， 已經(jīng)全部治愈。5例重度喉管狹窄和輕度喉管狹窄患者經(jīng)過(guò)有效均勻失活后， 呼吸順暢， 全部治愈。8例段支氣管狹窄伴潴留性肺炎患者快速有效的實(shí)現(xiàn)了狹窄再通， 全部治愈。剩下的2例肺癌患者胸痛緩解， 病變組織切除準(zhǔn)確， 病情得到控制， 暫時(shí)沒(méi)有生命危險(xiǎn)。所有患者病情都有所好轉(zhuǎn)， 治愈率96%， 獲得手術(shù)醫(yī)師肯定。

3 討論

呼吸內(nèi)鏡的介入手術(shù)治療， 改變了傳統(tǒng)胸腔鏡探查手術(shù)， 采用微創(chuàng)介入的方式進(jìn)行氣道內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、氣道內(nèi)支架成形術(shù)、氣道內(nèi)組織失活術(shù)、氣管阻塞再通術(shù)等[3]。呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科治療點(diǎn)鮮明， 相比于活檢鉗活檢， 視野清晰， 手術(shù)醫(yī)師擁有高診斷權(quán)重， 活檢標(biāo)本在組織學(xué)角度和大小方面更優(yōu)， 不但保留了形態(tài)學(xué)細(xì)胞結(jié)構(gòu)， 并且標(biāo)本沒(méi)有出血的情況， 更方便的是在冷凍探針的幫助下， 標(biāo)本在切下后即被冰凍；進(jìn)行切除凝血手術(shù)中， 呼吸內(nèi)鏡設(shè)備在不接觸病變部位的情況下達(dá)到手術(shù)目標(biāo)， 將穿孔風(fēng)險(xiǎn)降到最低， 并且保證最小的炭化和煙霧， 最小的氣味；組織失活時(shí)， 失活部位均勻完整， 具備良好的劑量精度和失活可控深度。

呼吸內(nèi)鏡在呼吸科手術(shù)中表現(xiàn)出色， 在診療呼吸系統(tǒng)疾病中更直觀安全， 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用， 并且取得良好效果， 是現(xiàn)代醫(yī)院中最常用的監(jiān)測(cè)和治療方式之一。呼吸內(nèi)鏡的介入， 使得呼吸系統(tǒng)疾病患者減少諸多痛苦， 包括分泌物的及時(shí)排除， 異物的及時(shí)取出， 出血部位的及時(shí)止血， 為患者提供了很大方便， 緩解病情的同時(shí)， 患者的換氣能力也有很大改善[4]。

呼吸內(nèi)鏡的引入為防治呼吸系統(tǒng)疾病作出重大貢獻(xiàn)， 在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、檢測(cè)、治療中發(fā)揮了巨大的作用， 其視野清楚、劑量準(zhǔn)確、穿孔率低、專業(yè)智能， 為手術(shù)的安全可靠進(jìn)行提供了保障， 為呼吸系統(tǒng)疾病患者帶來(lái)福音， 深受廣大呼吸內(nèi)科醫(yī)生的喜愛(ài)， 值得在臨床內(nèi)科中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿娟.呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應(yīng)用探討.大家健康， 2014， 8（4）：116.

[2] 解寧.呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應(yīng)用探討.中外醫(yī)療， 2012， 6（6）：187.

[3] 雷立峰.呼吸內(nèi)科臨床診療中呼吸內(nèi)鏡的應(yīng)用效果分析.中國(guó)醫(yī)藥工程， 2014， 8（8）：128-130.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷范文

【關(guān)鍵詞】肺；院內(nèi)感染；真菌

analysisonnosocomialpulmonaryfungalinfectioninrespiratorydepartmentward

caizhu-ying，tangji-hong，wanglei，etal.departmentofrespiratorydiseases，putuohospital，shanghaiuniversityoftcm，shanghai200062，china

［abstract］objectivetostudythesusceptiblefactors，clinicalfeaturesandtreatmentsofnosocomialpulmonaryfungalinfectioninthewardofrespiratorydepartment.methodsthechartfilesof54patientswithnosocomialpulmonaryfungalinfectionadmittedfromjunetodecemberinthewardofrespiratorydepartmentwerereviewed.resultstheincidencerateofnosocomialpulmonaryfungalinfectionwas38%.copd(518%)wasthemainpredisposingdisease，andcandidiasis(611%)wasthemostcommonpathogen.themainsusceptiblefactorsassociatedwithnosocomialpulmonaryfungalinfectionarelong-termuseofbroad-spectrumantibiotics(963%)，hypoalbuminemia(593%)，long-termuseofadrenocorticalsteroid(333%)，anddiabetesmellitus.thereisnospecificclinicalfeature.fluconazole(922%)binedtherapyaswellastreatingfungusinfectionareimportantmeasurestoincreasethecurerateofnosocomialpulmonaryfungalinfection

［keywords］lung；nosocomialinfection；fungal

真菌屬于條件致病菌，只有在機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)時(shí)才引起感染。近年來(lái)，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長(zhǎng)期應(yīng)用，已有一些慢性病生存時(shí)間延長(zhǎng)，各種導(dǎo)管介入性治療和器官移植治療的深入開(kāi)展，系統(tǒng)性真菌感染的發(fā)病率不斷增加，其中呼吸系統(tǒng)真菌感染占所有內(nèi)臟真菌感染的首位。院內(nèi)真菌感染者絕大多數(shù)患有基礎(chǔ)疾病，其中以呼吸系統(tǒng)疾病為多見(jiàn)［1］。本文采用回顧性調(diào)查的方法，對(duì)年6月～年12月呼吸內(nèi)科住院的54例肺部真菌感染病例進(jìn)行了臨床資料、病原學(xué)分布的調(diào)查。

1資料與方法

11一般資料年6月～年12月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院期間發(fā)生肺部真菌感染的有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的病例54例。其中男33例，女21例，年齡47～99歲，平均年齡75歲。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)肺部真菌感染以年中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì)的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）》作為依據(jù)［2］。

13療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收。無(wú)變化：臨床癥狀和肺部陰影均無(wú)變化。惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多。

14研究方法本組資料采用回顧性分析方法，對(duì)病史資料、易患因素、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行總結(jié)和分析。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并計(jì)算百分比及統(tǒng)計(jì)列表等。

2結(jié)果

年6月～年12月我院呼吸內(nèi)科住院患者1427例，其中54例發(fā)生了院內(nèi)肺部真菌感染，院內(nèi)肺部真菌感染率為38%。其中確診病例3例，臨床診斷病例51例。死亡3例，死亡率為56%。

21基礎(chǔ)疾病院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，本組資料中以慢性阻塞性肺疾?。?8例，占518%）最為多見(jiàn)，肺炎及哮喘分別占222%和111%，見(jiàn)表1。

22感染的易患因素長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素（指靜脈及口服應(yīng)用廣譜抗生素超過(guò)2周）52例（963%），最短3天，最長(zhǎng)時(shí)間15天，合并低蛋白血癥（指血清白蛋白<35g/l）32例（593%），長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素［指靜脈或口服相當(dāng)于強(qiáng)的松05mg/(kg·d)以上劑量的糖皮質(zhì)激素超過(guò)2周］者18例（333%），合并糖尿病14例（259%）。此外，54例中合并2種或2種以上可能易患因素的患者46例（852%），見(jiàn)表2。

23肺部真菌感染的真菌類型肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，本組資料中酵母菌屬51例（944%），其中白色假絲酵母菌33例（611%）。其次為曲霉菌屬，見(jiàn)表3。表1肺部真菌感染相關(guān)基礎(chǔ)疾病表254例肺部真菌感染的易患因素表354例肺部真菌感染的真菌類型

24臨床特征臨床表現(xiàn)上均可有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，有無(wú)色透明的“拉絲”樣痰42例（778%），口腔內(nèi)頰黏膜、舌表面可見(jiàn)白色斑點(diǎn)30例（556%），肺部真菌感染在x線胸片或胸部ct上的表現(xiàn)也無(wú)特異性，與普通細(xì)菌性肺炎類似，常見(jiàn)3種類型，即肺炎型16例（296%）、支氣管肺炎型27例（500%）、炎性結(jié)節(jié)型4例（74%）。

25治療和預(yù)后已發(fā)生了肺部真菌感染的病例，全部接受抗真菌治療，51例用氟康唑治療，3例用伊曲康唑治療。54例肺部真菌感染患者痊愈或好轉(zhuǎn)49例（907%），無(wú)變化2例（37%），惡化死亡3例（56%）。

3討論

院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，其中以copd（占518%）最為多見(jiàn)，肺炎及哮喘也占重要位置，分別占222%和111%。在感染的易患因素中常見(jiàn)的是長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，低蛋白血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，合并糖尿病也是一個(gè)重要的易患因素。呼吸內(nèi)科病房患者多為老年人，這些患者年齡大，多有反復(fù)肺部感染，呼吸道防御屏障受損，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失調(diào)，另一方面可能存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問(wèn)題，同時(shí)在治療過(guò)程中可能存在長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，以及機(jī)械通氣等因素，本組資料中合并2種或2種以上可能易患因素的患者就有46例，占852%。由此可見(jiàn)，呼吸內(nèi)科病房患者特別是有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，同時(shí)存在多種易患因素的患者極易發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染。

本研究發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)出的真菌中酵母菌屬最多，其中白色念珠菌占611%，光滑假絲酵母菌占13%，其他酵母菌占204%，另外還發(fā)現(xiàn)曲菌3例。與國(guó)內(nèi)外大多數(shù)報(bào)道相似。肺部真菌感染在臨床表現(xiàn)以及胸部x線表現(xiàn)上無(wú)特異性，并且因多是繼發(fā)感染，常與肺部原發(fā)病很難完全區(qū)分，早期診斷比較困難。但在原發(fā)病的診療過(guò)程中，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀、體征；發(fā)熱、白細(xì)胞增加；影像學(xué)提示有新的不能解釋的肺部浸潤(rùn)影；應(yīng)用抗生素治療過(guò)程中，病情惡化，用一般細(xì)菌感染不能解釋的病例應(yīng)考慮肺部真菌感染的可能，合格的痰液或支氣管肺泡灌洗液經(jīng)直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，真菌培養(yǎng)2次陽(yáng)性的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床可做出院內(nèi)肺部真菌感染的診斷。

在治療方面，目前針對(duì)真菌感染治療可選擇的藥物不多，主要有三唑類，如：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯類，如：兩性霉素b、5-氟尿嘧啶和制霉菌素等。國(guó)外資料認(rèn)為對(duì)于嚴(yán)重的真菌感染病例特別是全身真菌感染者應(yīng)首選兩性霉素b治療，但其毒副作用較大。本組資料中肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，對(duì)于51例患者我們選擇了同樣對(duì)酵母菌有較高的抗菌活性，但相對(duì)毒性低，半衰期長(zhǎng)、口服生物利用度高，在組織體內(nèi)分布廣泛的氟康唑治療，痊愈或好轉(zhuǎn)47例，有效率為922%。3例曲霉菌感染患者用伊曲康唑治療，有效率667%。我們?cè)诳拐婢委熗瑫r(shí)亦積極的控制原發(fā)病，合理選擇使用抗生素，嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的用藥指征，避免長(zhǎng)期大劑量使用，糾正低蛋白血癥，提高機(jī)體免疫功能和積極控制血糖等綜合治療，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。因此，在院內(nèi)肺部真菌感染的治療中，及時(shí)應(yīng)用高效的抗真菌藥外，積極控制原發(fā)病和易患因素的綜合治療對(duì)于提高真菌感染的治愈率同樣極為重要的，應(yīng)引起廣大臨床工作者的高度重視。

【參考文獻(xiàn)】

1錢小順，朱元玨，許文兵，等.127例肺部真菌感染的臨床分析.中華結(jié)核和呼吸雜志，2000，23（7）：417-419.

2中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì).侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）.中華內(nèi)科雜志，，45（8）：697-700.

3李從榮，彭少華，李棟，等.深部真菌醫(yī)院感染的臨床調(diào)查與耐藥現(xiàn)狀研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（7）：485-487.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷范文

關(guān)鍵詞 膈肌升高 肺癌 診斷

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.054

臨床資料

本組患者11例,年齡40～74歲;男9例,女2例;病程0.5～3個(gè)月,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰者7例;咳嗽、咳痰、咯血者3例;胸痛者1例。入院前均診為肺炎或上呼吸道感染,已接受抗炎、止咳、祛痰等對(duì)癥支持治療,經(jīng)胸部正側(cè)位X線片檢查示膈肌升高,肺內(nèi)未見(jiàn)明顯占位病變及炎癥改變。

結(jié) 果

本組病例在入院后,因抗炎、止咳、祛痰等處理無(wú)好轉(zhuǎn),且膈肌異常升高,經(jīng)雙肺CT、腹部B超、纖維支氣管鏡、活檢、刷取細(xì)胞學(xué)檢查、Ca50、Ca125等檢查,均診斷為肺癌。病理分型為:鱗癌6例,小細(xì)胞未分化癌3例,大細(xì)胞未分化癌1例,腺癌1例。

討 論

肺癌致膈肌升高主要為肺癌腫塊壓迫或侵犯膈神經(jīng)引起同側(cè)膈肌麻痹,從而使膈肌處于松馳狀態(tài),因胸腔負(fù)壓牽拉使膈肌向上膨隆,長(zhǎng)期膈肌麻痹還可使肌纖維萎縮,致膈肌呈薄膜狀,形成膈膨出,膈肌與腹腔臟器向胸腔內(nèi)膨升,X線片則見(jiàn)膈肌升高,胸部透視時(shí)可見(jiàn)橫膈運(yùn)動(dòng)減弱或矛盾運(yùn)動(dòng),患側(cè)橫膈呼氣和吸氣上下運(yùn)動(dòng)方向與健側(cè)橫膈相反。

膈肌麻痹可分為單側(cè)、雙側(cè)、完全性或不完全性。肺癌致膈肌麻痹、膈肌升高主要為單側(cè),即使為完全性麻痹,由于健側(cè)膈肌的代償,肺活量?jī)H減少約30%,而肺具有巨大生理的儲(chǔ)備能力,平時(shí)只需1/20肺呼吸功能便能維持正常生活。故肺的病理變化臨床上常不能如實(shí)反映。因此,本組病例中無(wú)明顯呼吸困難,僅見(jiàn)膈肌升高、咳嗽等非特異性改變,常易漏診或誤診。

胸片是診斷篩查肺癌最基本的檢查手段,但因胸部器官重疊結(jié)構(gòu)或結(jié)節(jié)較小,胸片不能發(fā)現(xiàn)等因素影響,常不能發(fā)現(xiàn)肺癌,僅見(jiàn)其他少見(jiàn)征象,如膈肌升高。這就要求臨床醫(yī)生結(jié)合臨床、綜合分析、不能完全依賴于影像學(xué)報(bào)告,思路要廣,不放過(guò)任何一個(gè)疑點(diǎn),完善其他相關(guān)檢查,早診斷、早治療,把握最佳診療時(shí)機(jī),提高患者生存率。

參考文獻(xiàn)

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷范文

一、考試計(jì)劃和考試大綱

本次考試計(jì)劃是對(duì)照教學(xué)大綱，根據(jù)每個(gè)章節(jié)教學(xué)目標(biāo)的具體要求來(lái)制定的，通過(guò)對(duì)學(xué)生的考核，來(lái)檢查學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度。

二、命題說(shuō)明

1.命題原則

09-17班是影像技術(shù)專業(yè)，畢業(yè)后主要從事X線、超聲、心電等方面的影像技術(shù)工作。但特殊檢查畢竟是輔助診斷的，在進(jìn)行診斷時(shí)如果能結(jié)合臨床的癥狀和體征，就能提高診斷的準(zhǔn)確性，這就需要影像專業(yè)的學(xué)生掌握一定的疾病知識(shí)。本次命題側(cè)重于疾病的臨床表現(xiàn)和診斷，在檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，更注重對(duì)學(xué)生的臨床綜合能力的培養(yǎng)。本次的主觀題有名詞解釋、簡(jiǎn)答題、論述題，客觀題有填空和單項(xiàng)選擇題。

2.命題規(guī)范

此試卷是依據(jù)教學(xué)大綱，嚴(yán)格按照教學(xué)目標(biāo)編寫的，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔連貫、無(wú)歧義、無(wú)重復(fù)、無(wú)暗示，無(wú)有爭(zhēng)議的試題和答案，命題科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)。

三、試題組成及內(nèi)容

1.試題組成

按照教學(xué)大綱、考試大綱和學(xué)校教務(wù)科要求的精神，試題要廣，覆蓋面要大，理論與實(shí)踐并重；重點(diǎn)內(nèi)容占70%～80%，非重點(diǎn)占20%～30%。由于本班是影像技術(shù)專業(yè)，有的內(nèi)容沒(méi)有學(xué)，只考學(xué)過(guò)的內(nèi)容。各章節(jié)試題分配及題量分配情況見(jiàn)表1。2.試題內(nèi)容分別為：呼吸系統(tǒng)疾病(17％)，循環(huán)系統(tǒng)疾病(30％)，消化系統(tǒng)疾病(18％)，泌尿系統(tǒng)疾病(3％)，造血系統(tǒng)疾病(9％)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(8％)，風(fēng)濕性疾病(1%)，理化因素所致疾病(3%)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(10)，精神疾病(1%)。3.試題形式及試題量名詞解釋5道小題，每題3分，共15分；填空共14道題，30個(gè)空，每題1分，共30分；單項(xiàng)選擇30道題，每題1分，共30分；簡(jiǎn)答3道題，每題5分，共15分；論述1道題，10分，共53道題。

四、考試時(shí)間

2011年6月23日上午，共100分鐘，第一個(gè)人交卷為開(kāi)考后40分鐘，最后一個(gè)人交卷為開(kāi)考后100分鐘，一半交卷人數(shù)交卷時(shí)間為開(kāi)考后90分鐘左右。五、考試結(jié)果本班應(yīng)考人員26人，實(shí)考26人，優(yōu)(90分以上)3人(12%)，良(70～89分)15人(57%)，及格(60～69分)3人（12%），不及格（60分以下）5人(19%)；最高分98分，最低分7分，平均分67.6分，合格率81%。

六、分析討論

1.考試效度和考試信度

本次考試由教務(wù)科統(tǒng)一安排監(jiān)考。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)科科級(jí)干部及學(xué)科主任巡視的前提下進(jìn)行，無(wú)舞弊行為。平時(shí)學(xué)習(xí)好的本次考試的成績(jī)?nèi)匀缓?，平時(shí)學(xué)習(xí)差的本次考試的成績(jī)也差（倒數(shù)前三名的都是平時(shí)經(jīng)常曠課的學(xué)生），考試結(jié)果真實(shí)可靠。此試卷題量大，覆蓋面廣，涵蓋了各章節(jié)的主要教學(xué)目標(biāo)，有著較高的考試效度和信度。

2.試題基本特點(diǎn)

本試題內(nèi)容廣泛，形式多樣，重點(diǎn)突出，注重基本知識(shí)和基本技能的考查，有記憶的內(nèi)容，有記憶和理解并用的內(nèi)容，也有所學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，檢查學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。命題時(shí)還考慮了學(xué)科的新進(jìn)展，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。此次考試力求使學(xué)生通過(guò)對(duì)試題的回答反映出他們真實(shí)的學(xué)習(xí)效果。

3.試題分析

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷范文

本研究問(wèn)卷結(jié)果反映了從沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)教育到從事醫(yī)學(xué)工作過(guò)程，一個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變其實(shí)就是在一個(gè)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變。對(duì)于沒(méi)有接觸過(guò)醫(yī)學(xué)教育的人，91%認(rèn)為剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)系學(xué)生能馬上勝任臨床工作的比例，這代表了廣大群眾的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)5年、7年甚至8年，畢業(yè)就可以勝任臨床工作。但是已經(jīng)接觸過(guò)醫(yī)學(xué)教育的人群絕大部分認(rèn)為不能，但68%的在校醫(yī)學(xué)生認(rèn)為可以勝任。這些在校醫(yī)學(xué)生雖然已經(jīng)開(kāi)始接觸臨床，但還沒(méi)有真正體會(huì)到臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性，這一點(diǎn)值得引起注意。

對(duì)于臨床基本功與輔助檢查哪個(gè)更重要的問(wèn)卷結(jié)果顯示，已經(jīng)接觸過(guò)醫(yī)學(xué)教育的人中67%認(rèn)為臨床基本功比輔助檢查更重要，但是在校醫(yī)學(xué)生僅為38%。這可能是因?yàn)殡S著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備和技術(shù)的不斷發(fā)展，不少過(guò)去診斷困難的疾病，現(xiàn)在通過(guò)一些先進(jìn)的檢查技術(shù)就可以很容易地明確診斷，因此有時(shí)會(huì)產(chǎn)生過(guò)于依賴輔助檢查的情況，而忽視了臨床基本知識(shí)、基本理論和基本技能的重要性。臨床醫(yī)生有時(shí)都可能有上述誤區(qū)，更何況醫(yī)學(xué)生。所以授課及帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)生的嚴(yán)格訓(xùn)練格外重要。

那么為什么說(shuō)神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該重視臨床基本功的培養(yǎng)與訓(xùn)練呢？臨床診斷中的病史、查體、輔助檢查等都是幫助醫(yī)生了解分析疾病的信息和資料，這些資料越詳細(xì)、越準(zhǔn)確，就越能幫助診斷。如神經(jīng)科學(xué)中的腦出血，突發(fā)起病，癥狀迅速達(dá)到峰，有高顱壓和神經(jīng)功能障礙的體征，頭顱CT可見(jiàn)顱內(nèi)高信號(hào)，那么這個(gè)診斷應(yīng)該是明確的。

但是還有大量的疾病并不像上述情況一樣明確，就像一個(gè)沒(méi)有明確證據(jù)的案件一樣，那么偵破者就要從案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)、相關(guān)人員、作案動(dòng)機(jī)等方面進(jìn)行調(diào)查，這就是臨床工作中的診斷過(guò)程。神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)療的診斷過(guò)程中最重要的并不是高端的儀器設(shè)備，而是醫(yī)生對(duì)患者相應(yīng)癥狀、病史的詢問(wèn)以及詳細(xì)的查體。有時(shí)僅憑一項(xiàng)輔助檢查的結(jié)果而定出的診斷可能有誤，有時(shí)因?yàn)闆](méi)有找到疾病關(guān)鍵的突破口，容易導(dǎo)致診斷的偏差。例如1例60歲患者逐漸出現(xiàn)反復(fù)雙下肢無(wú)力3年，病情每日可有波動(dòng)，但呈進(jìn)行性加重，后期出現(xiàn)排尿障礙，神經(jīng)系統(tǒng)查體可見(jiàn)橫貫性脊髓損害的證據(jù)，脊髓MR可見(jiàn)髓內(nèi)長(zhǎng)節(jié)段的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)，脊髓增粗明顯。腰穿檢查蛋白稍高，OB（+），臨床上很容易診斷脫髓鞘類疾病。從這個(gè)例子中我們可以分析，這個(gè)診斷過(guò)分地依靠了影像學(xué)檢查和腰穿的實(shí)驗(yàn)室檢查，沒(méi)有對(duì)疾病本身進(jìn)行分析，這樣就容易造成誤導(dǎo)。首先患者60歲，患脫髓鞘病的幾率小，一天中可以有癥狀的波動(dòng)不是脫髓鞘病的表現(xiàn)，等等。相反，上述特點(diǎn)恰恰是脊髓血管類疾病的特點(diǎn)。這些信息都要靠醫(yī)生詢問(wèn)病史并對(duì)其進(jìn)行分析比較才能得到。類似的例子很多，如癲癇，即使腦電圖檢查完全正常，如果患者有典型的臨床發(fā)作，就可以診斷。由此可見(jiàn)臨床醫(yī)生對(duì)病史的收集和分析非常重要，如果診斷困難，就還要仔細(xì)地詢問(wèn)病史，尋找新的證據(jù)。而詢問(wèn)病史有系統(tǒng)、科學(xué)的方法，不能盲目收集，這依靠平時(shí)臨床思維能力的培養(yǎng)。

幫助神經(jīng)內(nèi)科臨床診斷的信息不止病史一個(gè)，查體在臨床工作中也非常重要。就神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，神經(jīng)系統(tǒng)的查體具有定位診斷的意義。其實(shí)其他科室的疾病同樣是需要定位診斷的，只不過(guò)現(xiàn)在西醫(yī)的科室劃分已經(jīng)進(jìn)對(duì)其行了定位，如心臟科、消化科、呼吸科等。但是如果一個(gè)患者有胸痛，那么是心臟??？呼吸系統(tǒng)疾??？骨骼系統(tǒng)疾??？還是血液系統(tǒng)疾病？同樣需要定位。只不過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)疾病范圍從頭到腳，包括大腦、脊髓、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭以及肌肉等，因此定位診斷就顯得更為重要。例如左下肢的病變可以由大腦、脊髓、周圍神經(jīng)等病變導(dǎo)致。定位診斷可以幫助臨床醫(yī)生縮小診斷范圍。

變性病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的一大類，但是神經(jīng)系統(tǒng)變性病的一個(gè)特點(diǎn)就是缺乏神經(jīng)輔助檢查的異常。因此神經(jīng)系統(tǒng)查體就顯得尤為重要。例如，1例患者59歲，逐漸出現(xiàn)左下肢活動(dòng)不靈活1.5年，多家醫(yī)院就診，行頭顱MRI可見(jiàn)腔隙性腦梗死，頭頸部血管檢查可見(jiàn)單發(fā)斑塊形成，狹窄不明顯，按腦血管病治療無(wú)效。如果仔細(xì)查體會(huì)發(fā)現(xiàn)患者所述的不靈活，不是指無(wú)力，而是指肢體僵硬、活動(dòng)不靈活，因?yàn)樽笙轮埩υ龈?，不僅如此，左上肢及頸部肌肉也出現(xiàn)了肌張力的增高現(xiàn)象，呈齒輪樣增高，沒(méi)有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)該考慮為帕金森病。有時(shí)患者不能明確表達(dá)其癥狀，因此客觀的查體就是對(duì)疾病信息與資料的補(bǔ)充。

輔助檢查只能起到驗(yàn)證診斷的作用，為患者做每項(xiàng)輔助檢查的目的都是用來(lái)驗(yàn)證臨床診斷。例如懷疑有糖尿病，那么測(cè)血糖；懷疑有腦出血，則行頭顱CT檢查。隨著科技的進(jìn)步，影像學(xué)、電生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在某些疾病的診斷中起著決定性的作用，但是為什么要做影像學(xué)檢查？做頭部檢查，還是脊髓檢查？為什么要查基因，要查哪種病的基因？這些檢查不是盲目的，要有針對(duì)性。提出臨床懷疑診斷的依據(jù)還是要依靠詳細(xì)的病史和查體。

許多高科技的輔助檢查的確為臨床提供了便利，患者的輔助檢查結(jié)果也是疾病信息和資料的一部分。但是現(xiàn)在臨床上有一種過(guò)度依靠輔助檢查的趨勢(shì)，神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域也有這一現(xiàn)象，影像學(xué)結(jié)果提示炎癥就按炎癥治療，提示腫瘤就建議手術(shù)，缺乏臨床癥狀、體征和輔助檢查的綜合分析。還是那句老話，輔助檢查是為了驗(yàn)證診斷。對(duì)于醫(yī)學(xué)系的學(xué)生而言，臨床基本功的訓(xùn)練更為重要。

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷范文

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾??；肺結(jié)核；診斷；療效

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）17-209-02

慢性阻塞性肺疾病指氣流受限、不完全可逆的、呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病，主要原因是由于慢性支氣管炎長(zhǎng)期遷延不愈導(dǎo)致氣管發(fā)生病變，出現(xiàn)氣道受阻及氣流受限，從而引起患者出現(xiàn)不同程度的呼吸受限。在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和死亡率處于呼吸系統(tǒng)疾病的第一位。隨著社會(huì)人口呈現(xiàn)老年化，患有慢阻肺的患者越來(lái)越多，而日益嚴(yán)重的大氣污染也導(dǎo)致許多患者還并發(fā)肺結(jié)核感染[1]。本研究對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部感染時(shí)出現(xiàn)的診斷特點(diǎn)和臨床治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年6月～2011年6來(lái)我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的64例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的患者，其中男45例，女19例，年齡48～72歲，平均（51.4±2.2）歲，其中有長(zhǎng)期吸煙史的患者有47例，占所有患者的比例為73.43%；曾患過(guò)結(jié)核病或接觸過(guò)結(jié)核病患者的有31例，占所有患者的比例為48.44%；患有單純支氣管炎的患者30例，占45.87%；患有喘息性支氣管炎患者33例，占51.56%。所有患者均符合慢阻肺疾病和肺結(jié)核疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

回顧性分析所有患者的臨床資料，并給予患者進(jìn)行結(jié)合菌試驗(yàn)、X線或肺CT平掃檢查。同時(shí)給予對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，后緩解患者的咳嗽、咳痰、呼吸苦難等癥狀，再加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，提高患者的機(jī)體免疫力。根據(jù)肺結(jié)核治療原則，對(duì)患者進(jìn)行抗結(jié)核治療，遵循常規(guī)的治療原則，即：早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)后結(jié)果顯示，有11例呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，27例患者呈陽(yáng)性反應(yīng)，有20例患者出現(xiàn)隱形反應(yīng)。經(jīng)結(jié)核抗體檢測(cè)后結(jié)果顯示有21例（32.81%）呈陽(yáng)性反應(yīng)。經(jīng)抗酸桿菌涂片檢測(cè)呈陽(yáng)性的有37例，隱形27例。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)有31例升高，有33例正常[2]。

2.2 影像學(xué)檢查結(jié)果

患者進(jìn)行X線或肺CT平掃檢查，結(jié)果顯示，60例患者的雙肺呈現(xiàn)低密度影，透亮度增加，肺紋理紊亂，其中伴有纖維索條樣影38例，7例彌漫粟粒樣病變，有39例發(fā)生鈣化，實(shí)變7例，15例伴不同程度的空洞，11例發(fā)生胸膜鈣化，呈浸潤(rùn)性病灶有28例。還有部分患者還合并了胸腔積液，其中單側(cè)13例，雙側(cè)2例，4例合并肺不張。根據(jù)患者肺結(jié)核發(fā)病的部位統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，其中31例發(fā)生在非肺結(jié)核好發(fā)部位，有23例發(fā)生在雙肺肺尖、后段，有7例發(fā)生在右肺中葉，3例發(fā)生在下葉背段[3]。

2.3 治療效果

先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，后緩解患者的咳嗽、咳痰、呼吸苦難等癥狀，再加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，提高患者的機(jī)體免疫力。根據(jù)肺結(jié)核治療原則，對(duì)患者進(jìn)行抗結(jié)核治療，遵循常規(guī)的治療原則，即：早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量?；颊呓?jīng)治療后有42例患者癥狀緩解后出院，有效率為65.62%，患者出院后繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)的治療，定期到門診進(jìn)行檢查；有14例患者的癥狀好轉(zhuǎn)，但是仍需住院治療；還有8例患者因出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致治療無(wú)效并惡化死亡。死亡率為12.5%，患者的平均住院時(shí)間為19.22d。

3 討論

隨著年齡的增加，人體的各個(gè)器官的功能都會(huì)發(fā)生改變，機(jī)體的免疫功能下降等多種原因?qū)е吕夏耆巳菀装l(fā)生疾病，而由于慢性支氣管炎患者未獲得有效的治療就會(huì)導(dǎo)致疾病逐漸進(jìn)展，最終發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，而慢性阻塞性肺疾病患者患有肺結(jié)核的機(jī)率十分高，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，慢性阻塞性肺疾病是到引起肺結(jié)核的一種獨(dú)立因素，而年齡超過(guò)65歲的患者患有肺結(jié)核的機(jī)率更大。由于老年患者的機(jī)體抵抗力不足及各個(gè)器官功能下降，患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，為緩解癥狀，患者長(zhǎng)期使用激素類藥物，導(dǎo)致免疫功能進(jìn)一步下降，不僅是免疫功能收到抑制，更是局部組織軟化，最終會(huì)誘發(fā)肺結(jié)核的發(fā)生[4]。

根據(jù)研究顯示，慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核患者有如下臨床特點(diǎn)：（1）患者結(jié)核中毒癥狀不明顯，無(wú)明顯低熱、盜汗、乏力癥狀，可伴有不同程度的咯血、胸痛癥狀。（2）男性多于女性，且有長(zhǎng)期吸煙室的患者的發(fā)病率高于其他患者。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者發(fā)病率也明顯高于其他患者。（3）經(jīng)查體后可以有肺氣腫及相應(yīng)的心臟體征，無(wú)明顯結(jié)核陽(yáng)性體征，肺部偶可聞及干、濕音。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，晨痰涂片、抗酸桿菌試驗(yàn)檢查陽(yáng)性率較高，但是結(jié)核菌素試驗(yàn)和結(jié)核抗體試驗(yàn)陽(yáng)性率偏低[5]。（5）經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者有不同程度的肺氣腫體征，且肺部炎癥表現(xiàn)明顯，非肺結(jié)核好發(fā)部位呈現(xiàn)斑片狀影，需要和一般炎癥相鑒別；胸部CT平掃可見(jiàn)明顯斑片狀或索條狀陰影，部分患者還可在胸部CT片上發(fā)現(xiàn)沿血管或支氣管走行發(fā)現(xiàn)細(xì)小病灶，以及不同程度的空洞等。

由于患者患有慢性阻塞性肺疾病，患者的肺部一定會(huì)存在不同程度的感染，所以本研究針對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者給予抗感染治療和抗結(jié)核治療，在進(jìn)行這兩項(xiàng)主要治療的時(shí)候，還要給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于咳嗽、咳痰嚴(yán)重的患者應(yīng)該給予祛痰、鎮(zhèn)咳治療，進(jìn)行治療的時(shí)候要根據(jù)患者的個(gè)體化差異制定相應(yīng)的個(gè)性化治療方案，靈活的治療方案才能從根本上解決癥狀[6]。本次研究結(jié)果表明，此種方法的有效率為65.62%，臨床效果較好。因此，對(duì)于診斷慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真，謹(jǐn)慎，注意每個(gè)細(xì)節(jié)，避免出現(xiàn)遺漏導(dǎo)致誤診或漏診，從而影響疾病的治療。而患有慢性支氣管呀的老年患者也應(yīng)該及早治療疾病，預(yù)防慢性支氣管炎進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫家忠.慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核臨床特點(diǎn)及治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，6（15）：2086-2087.

[2] 楊姣，郝青林，張力燕.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核62例臨床診斷分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，13（28S1）：115-116.

[3] 張秀蓮，蔣勝華.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的早期診斷及治療探討[J].臨床肺科雜志，2011，16（1）：67-68.

[4] 陳育文，陳苑美，藍(lán)光軍.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，29（19）：48-49.

[5] 張漢華，許先進(jìn)，李琴，等.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核35例診治體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（19）：3055-3056.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷范文

[關(guān)鍵詞]PBL教學(xué)法 呼吸內(nèi)科 臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-914X（2014）13-0232-01

呼吸內(nèi)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，疾病種類多，與相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系緊密，部分疾病的發(fā)生有一定的季節(jié)性。其在整個(gè)內(nèi)科學(xué)中占有重要的比重。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變過(guò)程的重要階段之一，臨床見(jiàn)習(xí)課效果如何直接關(guān)系到學(xué)生能否實(shí)現(xiàn)從理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)換。而傳統(tǒng)的以教師講授為主的“灌輸式教學(xué)”模式，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)方法即問(wèn)穎式教學(xué)法，在呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作中采用病例式、啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法，有利干提高學(xué)生的自學(xué)能力和系統(tǒng)思維方式，改講傳統(tǒng)的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)臨床護(hù)理人才，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

1 PBL教學(xué)法的內(nèi)涵

問(wèn)題式學(xué)習(xí)（problem-based learning，簡(jiǎn)稱PBL），1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，PBL教學(xué)法已經(jīng)成為當(dāng)今最為流行、有效的教學(xué)方法，深受全世界教育界的青睞，目前已在全世界200余所醫(yī)科院校推廣應(yīng)用。國(guó)外教學(xué)中PBL教學(xué)法被廣泛應(yīng)用在臨床教學(xué)中，取得了明顯的教學(xué)效果。

PBL是一種將學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜、有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)問(wèn)題觸發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、采集信息，讓學(xué)生相互交流溝通、合作共同解決真實(shí)情境中的問(wèn)題從而學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，掌握解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力以及形成批判性思維的教學(xué)方法。PBL 教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，挖掘教師自身的創(chuàng)造潛能具有重要作用。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，形成科學(xué)思維模式的重要階段，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考和發(fā)現(xiàn)、分析、解決臨床間題的關(guān)鍵時(shí)期。臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)必須順應(yīng)時(shí)展需要，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思維能力、臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，幫助學(xué)生建立正確的臨床邏輯思維，力求培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

2 PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用體會(huì)

2.1 注意把握教師和學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換

傳統(tǒng)教學(xué)中，教師無(wú)疑是教學(xué)活動(dòng)的主角，而PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)。在呼吸內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)階段引人PBL教學(xué)法后，在教學(xué)實(shí)施的不同階段中，教師與學(xué)生的主與次的角色關(guān)系也在變化。課堂不再是由教師一統(tǒng)天下，教師和學(xué)生可圍繞一個(gè)共同的問(wèn)題暢所欲言。例如在肺心病的臨床見(jiàn)習(xí)中，學(xué)生們很多時(shí)候會(huì)就“治療上是否應(yīng)用利尿劑及如何應(yīng)用”發(fā)生爭(zhēng)論。此時(shí)教師只是組織者引導(dǎo)者，學(xué)生才是課堂的主人，教師應(yīng)充分尊重學(xué)生的主體作用，并鼓勵(lì)學(xué)生的爭(zhēng)論，讓學(xué)生為自己的判斷提供充分依據(jù)，最后才回歸到以教師為主的總結(jié)階段。我們繼續(xù)提出問(wèn)題來(lái)總結(jié)：心衰的治療原則是什么、肺心病情況下利尿劑的利弊等等。教師的角色轉(zhuǎn)換，亦有助于學(xué)生自學(xué)能力的提高，學(xué)會(huì)對(duì)教材進(jìn)行分析、綜合歸納和總結(jié)。教師應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意把握好這種角色轉(zhuǎn)換，以充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

2.2 加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性

與其他教學(xué)不同，臨床教學(xué)，特別是臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)在強(qiáng)調(diào)理論的同時(shí)，更加注重以學(xué)生為主的主動(dòng)性、互動(dòng)性學(xué)習(xí)，只有這樣才能使學(xué)生更好地掌握復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，能更好地完成知識(shí)體系的構(gòu)建。PBL教學(xué)模式倡導(dǎo)以學(xué)生為主，以“提出間題、收集資料、思考求解、總結(jié)分析”來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)模式的“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)理論、講授新課、教學(xué)小結(jié)、完成作業(yè)”。在將抽象知識(shí)構(gòu)建成醫(yī)學(xué)生自我知識(shí)體系的過(guò)程中，PBL教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，加深對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和記憶，提高了教學(xué)效果。

2.3 臨床課前對(duì)PBL教學(xué)法的系統(tǒng)掌握及相應(yīng)培訓(xùn)十分重要

臨床指導(dǎo)教師進(jìn)行臨床課前的PBL教學(xué)法的系統(tǒng)掌握及相應(yīng)的培訓(xùn)十分重要。PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中要求教師有充分的駕馭能力，他們不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也要有豐富的臨床知識(shí)，并且能夠在課堂上對(duì)學(xué)生討淪的方向和內(nèi)容給撲適當(dāng)?shù)?、?zhǔn)確的指導(dǎo)和幫助。

2.4 更好地加強(qiáng)對(duì)PBL教學(xué)各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的把握

問(wèn)題的設(shè)計(jì)是PBL教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但目前許多問(wèn)題的設(shè)計(jì)不夠合理，沒(méi)有覆蓋教學(xué)的重點(diǎn)并能夠吸引學(xué)生的眼球，另外，教師對(duì)討論的引導(dǎo)也不夠。這提示要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)帶教老師進(jìn)行有關(guān)PBL教學(xué)模式使用技巧的培訓(xùn)，使之對(duì)PBL教學(xué)的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)能夠了解得更為深入，把握更為到位。

2.5 注意預(yù)先突出呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)的重要性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科全程PBL教學(xué)相互助長(zhǎng)

要提高PBL教學(xué)效果，一方面要預(yù)先突出呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)的重要性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科全程PBL教學(xué)相互助長(zhǎng)。對(duì)于間質(zhì)性肺病等難以鑒別的呼吸系統(tǒng)疾病，選擇資深的教師帶教，并將鑒別診斷簡(jiǎn)單化，不混淆疾病的主干，教師可以在分組討論中任組長(zhǎng)，引導(dǎo)學(xué)生思路。對(duì)于呼吸系統(tǒng)危重癥病人病情兇險(xiǎn)，難以進(jìn)行床邊教學(xué)，改用視頻進(jìn)行PBL教學(xué)；呼吸病學(xué)課時(shí)較少但內(nèi)容繁多，難以完全適應(yīng)PBL教學(xué)大量討論和床邊教學(xué)的時(shí)間的需要；PBL教學(xué)需要的教學(xué)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)施、文獻(xiàn)資源和經(jīng)費(fèi)投人仍不夠充分。因此，在實(shí)施PBL教學(xué)的過(guò)程中，要抓住教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)，選擇代表性的典型病例從多角度剖析問(wèn)題，挖掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力，同時(shí)，也要增加教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入等。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈建新，土海燕，王海江.PBL：一種新型的教學(xué)模式[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)），2001，22（2）：36-38.

[2] 張曉良，劉必成.在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2006，8（1）：62- 64.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷范文

[關(guān)鍵詞] 纖維支氣管鏡；小兒；難治性肺炎；應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）08（a）-184-02

肺炎是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病，以冬春季節(jié)為多，其遷延難愈，病程較長(zhǎng)[1]，系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反應(yīng)，無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率均居首位，占兒科住院患兒的24.5%～65.2%。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與神經(jīng)、遺傳、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌都密切相關(guān)，易反復(fù)發(fā)作。難治性肺炎是指常規(guī)治療2周以上，臨床癥狀、體征或影像學(xué)改善不明顯或加重的肺炎[2]。2009年6月～2010年6月本院收集到采用纖維支氣管鏡診療小兒難治性肺炎50例，發(fā)現(xiàn)療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例病例，均為本院2009年6月～2010年6月收治的難治性肺炎患兒。該組患兒均經(jīng)常規(guī)抗感染治療2周后，臨床癥狀、體征或影像學(xué)改善不明顯或加重。其中，男56例，女24例。年齡3個(gè)月～3歲，平均21個(gè)月，病程13 d～15個(gè)月，平均46 d。感染部位：左肺下葉5例，右肺上葉16例，右肺中葉12例，右肺下葉13例，兩肺感染34例。按照是否愿意接受纖維支氣管鏡診療，分為了觀察組50例和對(duì)照組30例，兩組患兒在年齡、性別、感染部位、臨床癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)治療，抗生素、吸痰、化痰、呼吸支持及基礎(chǔ)病的相應(yīng)治療。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用Olympus-P40和-P3c30纖維支氣管鏡診療。在檢查前，了解患兒的脈搏、呼吸、血壓、心肺功能和血電解質(zhì)等指標(biāo)，并在檢查前閱讀患者胸部X線片。術(shù)前4 h禁食禁水，排除禁忌證，術(shù)前肌注阿托品及安定，2%的利多卡因進(jìn)行上呼吸道局部麻醉后，先檢查正常部位及對(duì)側(cè)支氣管，最后進(jìn)入病變部位重點(diǎn)觀察。對(duì)分泌物多、炎癥重的肺段要重點(diǎn)灌洗，再逐個(gè)檢查其他部位和對(duì)側(cè)支氣管。發(fā)現(xiàn)異物，采用異物鉗取出。術(shù)后禁水禁食2 h。以防誤吸，并予布地奈德霧化吸入以防喉頭水腫。術(shù)后觀察4 h。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床表現(xiàn)、X線胸片或肺部CT改變作為判定標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：咳嗽、咳痰、氣促等癥狀體征消失，體溫恢復(fù)正常，肺部呼吸音恢復(fù)正常。胸片示陰影基本吸收，肺復(fù)張。②有效：臨床癥狀或檢查結(jié)果明顯改善，痰量明顯減少，體溫下降，肺部呼吸音增強(qiáng)。胸片示陰影大部吸收，肺大部復(fù)張。③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，痰量無(wú)減少，體溫?zé)o下降，肺部呼吸音無(wú)增強(qiáng)，胸片示陰影無(wú)明顯變化，肺未復(fù)張[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 鏡檢結(jié)果

80例患者中支氣管炎性狹窄5例，支氣管狹窄4例，支氣管軟化癥3例，支氣管化膿癥2例，支氣管局部受壓狹窄1例，支氣管異物4例，支氣管內(nèi)膜結(jié)核1例，主支氣管憩室1例，氣管食管瘺1例，聲門下膿腫1例，

2.2 治療結(jié)果

觀察組顯效47例，有效2例，總有效為98.0%（49/50），顯著高于對(duì)照組的73.3%（22/30），P

3 討論

近年來(lái)，隨著纖維支氣管鏡的應(yīng)用，呼吸系統(tǒng)疾病的診療水平獲得提高。手術(shù)中，操作要求小心、迅速，防止出血、縱隔氣腫、外傷性氣胸、窒息及心臟停搏。術(shù)后觀察有無(wú)繼發(fā)呼吸道及肺部感染或出血，小兒要觀察氣道是否通暢，由于手術(shù)過(guò)程中可引起氣管、支氣管黏膜破損出血、炎性分泌物滲出等，要經(jīng)常吸痰并用血氧儀監(jiān)護(hù)，防止氣管分泌物過(guò)多或聲帶水腫而發(fā)生窒息。

難治性肺炎是兒科日常臨床工作中面臨和需要解決的棘手問(wèn)題，應(yīng)該開(kāi)拓思路、積極尋找病因，及時(shí)正確處理并發(fā)癥至關(guān)重要。支氣管鏡檢查可了解管腔情況，排除原發(fā)基礎(chǔ)病，如結(jié)構(gòu)異常、異物、肺結(jié)核等。另外可通過(guò)PSB、PBAL、TBB、TBLB、經(jīng)皮肺穿刺、OLB等進(jìn)行病原學(xué)和組織學(xué)檢查。CMV等病毒感染和PJP（伊氏肺孢子菌肺炎），進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢查和病因探查[4]：包括血培養(yǎng)；軍團(tuán)菌尿抗原；肺炎鏈球菌尿抗原。3～5 d發(fā)熱不退，需要考慮：①肺炎診斷是否正確；②抗感染治療是否覆蓋病原體；③耐藥情況如何；④是否存在結(jié)核、真菌、PJP、CMV、SARS、禽流感等感染可能；⑤是否有并發(fā)癥或其他非感染性熱病。處理：調(diào)整抗感染藥物，如采用B-內(nèi)酰胺類＋大環(huán)內(nèi)酯類，必要時(shí)覆蓋:厭氧菌、MRSA、非發(fā)酵菌。重復(fù)病原體的檢查（血培養(yǎng)、尿抗原、痰標(biāo)本，包括痰抗酸桿菌）。另外進(jìn)行血生化的檢查（風(fēng)濕、血管炎、腫瘤標(biāo)志、肌酶）。

本文觀察組患兒通過(guò)纖維支氣管鏡診斷出難治性肺炎常見(jiàn)原因主要是感染，占86.0%（43/50）。其次支氣管肺發(fā)育異常是小兒難治性肺炎第二大常見(jiàn)原因，如：支氣管狹窄、氣管食管瘺、支氣管憩室。纖維支氣管鏡對(duì)肺炎的治療作用主要通過(guò)灌洗使痰液稀釋容易被吸引出，并將抗生素灌注到患病肺泡和支氣管內(nèi)，提高藥物的局部有效濃度，是目前臨床上應(yīng)用最多的治療呼吸系統(tǒng)疾病的方法之一[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，總有效為98.0%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，P

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃英,劉恩梅,李渠北,等.無(wú)痛纖維支氣管鏡術(shù)診治小兒呼吸道疾病92例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2005,20(8):469-471．

[2]何少茹,孫云霞,梁穗新,等.纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(5):651-652.

[3]陳志敏.兒童肺炎支原體感染診治研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志,2008,26,12(7):562-565.

[4]辛德莉,侯安存,魏田力,等.肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥的分析[J].中華兒科雜志,2005,43(3):212.

[5]趙愛(ài)紅.小兒肺炎支原體肺炎臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(17):111.