老人的護(hù)理知識和方法精選(九篇)
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第1篇：老人的護(hù)理知識和方法范文
【關(guān)鍵詞】老年人;身心健康;生活滿意度;心理護(hù)理
【中圖分類號】R195.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-133-1
20世紀(jì)60年代后,我國興建了各種福利機(jī)構(gòu),對社會上的孤寡老人、無保老人、棄嬰等進(jìn)行不同形式的收養(yǎng)活動,體現(xiàn)了我國的文明和進(jìn)步。我市老年護(hù)理院創(chuàng)建于2000年10月,8年來共收治老人1086人,為進(jìn)一步了解老人的軀體及心理健康、生活滿意度,現(xiàn)調(diào)查如下。
1對象和方法
1.1對象全部是我市2000年10月創(chuàng)辦首家老年護(hù)理院以來的院民,排除家庭護(hù)理的老人及縣級敬老院的老人,共調(diào)查1086人,最大104歲,最小14歲(先天病兒代養(yǎng))。其中男性432人,女性574人。
1.2方法采用一般健康問卷、老年人臨床評定量表、生活滿意度指數(shù)(A)、個體心理護(hù)理及集體心理護(hù)理。
2結(jié)果
2.1一般資料
1086人中,自愿進(jìn)住老年護(hù)理院占60%,被動進(jìn)住占40%;生活完全不能自理占40%,部分能自理占50%,能自理占10%;對老年護(hù)理院生活完全滿意占40%,基本滿意占60%,不太滿意占10%。
2.2軀體疾病及心理問題
進(jìn)院前后均有各種軀體疾病占98%,其中高血壓腦血管病占60%,冠心病占30%,糖尿病占6%,外傷喪失功能占4%。
老人性格內(nèi)向占40%,外向占60%,輕重失眠癥占30%,興奮、話多占30%,焦慮緊張占20%,情緒不穩(wěn)占10%,罵人打人占10%,話少懶散占10%,老年癡呆、植物人占2%。
3心理護(hù)理方案
老年人住院后,根據(jù)醫(yī)生不同的臨床診斷,除給予醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理外,重點(diǎn)給予心理護(hù)理,方法如下:
3.1集體心理護(hù)理
由護(hù)士長負(fù)責(zé),責(zé)任護(hù)士組織,每周兩次,講解包括老人軀體疾病知識、康復(fù)知識、養(yǎng)生知識等內(nèi)容,幫助老年人正確對待疾病,積極配合醫(yī)生治療,促進(jìn)康復(fù)進(jìn)度。
3.2個體心理護(hù)理
針對老年人心理特點(diǎn)由專業(yè)護(hù)士對病人進(jìn)行個體心理疏導(dǎo),耐心與病人進(jìn)行溝通,傾聽病人內(nèi)心感受,緩解病人的心理壓力,幫助他們樹立對生活的勇氣及信心,心情愉快地安度晚年。
3.3對被動住院老年人的心理護(hù)理
責(zé)任護(hù)士及時做好病人家屬和親朋好友的工作,多來探望,支持和關(guān)愛老年人,保持家庭關(guān)系和諧。
4討論
4.1隨著社會的文明和進(jìn)步,人民生活質(zhì)量不斷提高,學(xué)習(xí)工作節(jié)奏日益加快,子女對老人的生活照料已成為家庭難以解決的重要問題,這是老人主動或被動進(jìn)住護(hù)理院的主要原因。從建院8年來,每年進(jìn)住院民人數(shù)可知,老人對護(hù)理院養(yǎng)老的認(rèn)識明顯提高。且女性多于男性,這與女性比男性長壽5到10年有關(guān)。老人生活滿意度取決于家庭狀況、生活條件,家居農(nóng)村的老人進(jìn)院前家庭生活較差,對目前生活狀態(tài)很滿意;家居城市的老人進(jìn)院前生活條件富裕,對目前生活狀態(tài)不太滿意。
4.2從調(diào)查結(jié)果看,患腦血管病占第一,心血管疾病占第二,糖尿病占第三,其他外傷、風(fēng)濕病次之,這符合我國目前的疾病譜,也是直接導(dǎo)致老人軀體殘疾和影響生活功能的大問題。
4.3老人心理問題不容樂觀,調(diào)查結(jié)果分如下幾類。
4.3.1老人失眠癥
各種軀體疾病均能引起老人出現(xiàn)輕重不同的失眠表現(xiàn)。特點(diǎn)多為入睡困難或早醒,也有白天嗜睡,晚上難眠,一般不響情緒及進(jìn)食。
4.3.2焦慮狀態(tài)
多見于軀體疾病和剛進(jìn)院對環(huán)境不熟悉的老人,整日擔(dān)心害怕、緊張焦慮,情緒難以穩(wěn)定。
4.3.3抑郁狀態(tài)
多見于被動進(jìn)院老人,由于脫離親人照顧及家庭環(huán)境,無朋友交流機(jī)會,他們有一種傷心感、無用感和被遺棄感,從而產(chǎn)生孤獨(dú)、失落、消沉、抑郁,經(jīng)常話少無笑臉,重則出現(xiàn)悲觀、厭世情緒,甚至出現(xiàn)出走、自殺。
4.3.4興奮狀態(tài)
老人多有懷舊心理和不服老心理,近記憶力差,遠(yuǎn)記憶力尚好,對年輕時做過的事情總是念念不忘,對人說起來興奮不已,嗦、嘮叨,也有脾氣變得暴躁、易怒、罵人打人。
4.3.5老年癡呆癥
由于年齡和軀體疾病,使部分老人過著木僵、植物人、癡呆的生活,給護(hù)理、生活照料帶來極大困難。
5心理護(hù)理的重要性
系統(tǒng)的心理護(hù)理能提高老年人對醫(yī)護(hù)人員的信任度,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通,和諧人際關(guān)系,提高老年人住院滿意度。增強(qiáng)其日常生活的能力、控制力,緩解老年人的緊張焦慮、抑郁恐怖情緒,促進(jìn)老年人身心健康。
綜上所述,筆者認(rèn)為老人護(hù)理院是個社會大家庭,針對在院老人,除做好醫(yī)療護(hù)理、生活保障外,心理護(hù)理顯得特別重要。呼吁全社會都應(yīng)獻(xiàn)出一片愛心,關(guān)心老年人生活,提高老年人生活質(zhì)量,使他們安度晚年。
參考文獻(xiàn)
第2篇：老人的護(hù)理知識和方法范文
通訊作者：馬月娟
【摘要】 目的 探討老年人對社區(qū)護(hù)理的需要。方法 通過對100名隨機(jī)抽樣的60歲以上老年人對社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查，得出心理護(hù)理對不同職業(yè)、文化程度、性別人群在健康促進(jìn)方面所起的作用。結(jié)果 100名隨機(jī)抽樣人群，經(jīng)社區(qū)心理護(hù)理后對健康知識的了解程度明顯增加，負(fù)性情緒明顯下降。結(jié)論 根據(jù)老年人不同的年齡、文化背景、家庭狀況，采取積極有效的社區(qū)護(hù)理模式，有助于改善人的心理及身體健康。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理； 老年人； 需求； 調(diào)查
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和社會保障體系的日益完善以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，人的平均壽命正在逐漸延長。據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上的老年人已達(dá)到1.42億，超過總?cè)丝诘?0.9%。并且隨著社會的發(fā)展，中國社會家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著變化。老年空巢家庭正逐年增加，因此這些老年人的醫(yī)療保健服務(wù)就成為一個重要的問題。
社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)以它的專業(yè)、方便、快捷擔(dān)當(dāng)起這個重任。國際老齡協(xié)會不止一次提出科學(xué)為健康老齡化服務(wù)的宏偉目標(biāo)。說明面向21世紀(jì)的老年保健服務(wù)已成為世界范圍內(nèi)的一大課題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已從醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向以護(hù)理保健為中心，并向家庭醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。社區(qū)護(hù)理工作便隨著護(hù)理職能的擴(kuò)展而越發(fā)顯得重要。
據(jù)調(diào)查表明，我國的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還處于初級階段。對社區(qū)護(hù)理服務(wù)有需求的家庭所占比例為64%，其中15%的家庭處于等待服務(wù)狀態(tài)。社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)能夠貼近家庭、了解家庭成員，特別是老年人的健康狀況，掌握第一手資料，搭建社區(qū)健康信息系統(tǒng)，搭建起患者與醫(yī)療之間的橋梁，使人人享有更完善的醫(yī)療保健服務(wù)。
本次調(diào)查研究抽取了本市新華區(qū)的100名60歲以上的老人。從社會人口學(xué)特征、老人健康保健情況、社區(qū)護(hù)理需求以及影響因素方面進(jìn)行了研究和分析，旨在了解和掌握老年人群的健康保健狀況和護(hù)理需求，以指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理的開展方向，提供符合我國國情和本市現(xiàn)狀的社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)。促進(jìn)和維護(hù)老年人的健康，提高老年人生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采取整群隨機(jī)抽樣的方法對新華街區(qū)415名60歲以上的老人，按照1：1的比例分層抽取獲得小學(xué)以上文化程度的老人和無文化的文盲老人各50名作為調(diào)查研究對象。
1.2 方法 采取集中授課、入戶調(diào)查、現(xiàn)場咨詢、造冊建檔、跟蹤隨訪的形式，反復(fù)細(xì)致地向老人們介紹調(diào)研的目的、要求和意義。對調(diào)查研究的各個項目逐條逐句地詢問并填寫調(diào)查表，獲得所需的原始資料。主要調(diào)查內(nèi)容包括：社會人口學(xué)特征、老人健康保健現(xiàn)狀和老人社區(qū)護(hù)理需求情況。共進(jìn)行了3個月的隨訪調(diào)查，獲得了第一手資料，并進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
本調(diào)研對象的100名老人，年齡60～98歲，平均67歲，其中70歲以上老人占33%，男女比例為2：3。被調(diào)查老人文化程度普遍偏低，50%的文盲老人中，男性占32%，女性占68%，其調(diào)研結(jié)果詳見表1、表2、表3、表4。
表1 100名老人社會人口學(xué)基本特征（%）
表2 100名老人心理護(hù)理前后負(fù)性情緒變化（%）
表3 老人健康保健情況（%）
表4 老年人疾病流向
表5 老人對健康知識的了解程度（%）
3 討論
3.1 社會人口學(xué)特征 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人中文盲比例較高，體力勞動者占調(diào)查對象的71%，提示老年人健康教育和推行健康保健措施應(yīng)注意具有針對性。調(diào)查對象中70歲以上老人占33%，顯示社會老齡化的速度在加快，與國際關(guān)于人口老齡化報道相吻合。提示老年人健康保健服務(wù)已成為基層衛(wèi)生保健的重要任務(wù)之一。被調(diào)查老人中喪偶者比例為28%，有研究報道，喪偶對老人的心理健康影響非常明顯。在焦慮、抑郁、偏執(zhí)等方面與配偶健在的老人有著明顯的差異，從而顯示出對老年人的社會心理支持方面的服務(wù)也是社區(qū)護(hù)理中不容忽視的問題。
3.2 老年人健康保健現(xiàn)狀 調(diào)查表明，我國大多數(shù)老人與子女同住，占調(diào)查對象的54%，獨(dú)居者為26%，夫妻兩人單獨(dú)居住者占20%。由此可見，大多數(shù)老人的生活照料由家庭成員負(fù)擔(dān)，但由于計劃生育使單位家庭子女?dāng)?shù)減少，以及社會家庭核心化合小型化的發(fā)展，隨之而來的將是更多老人的生活照料和疾病護(hù)理依賴于社區(qū)護(hù)理和社區(qū)服務(wù)。鑒于我國醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的局限，調(diào)查對象的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式仍以自費(fèi)為主。經(jīng)濟(jì)的原因使多數(shù)老人的就醫(yī)和健康保健受到較大的限制，約45%的老人承擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用。能否妥善解決這個問題將對老年人的健康促進(jìn)、維持和改善有直接影響。通過對老人進(jìn)行健康教育和實施護(hù)理保健措施，建立“量用為出”的收費(fèi)原則，以最小的成本獲得最大的健康目標(biāo)，將是我國基層保健工作面臨的挑戰(zhàn)和今后為之奮斗的方向。
3.3 老年人社區(qū)護(hù)理需求及影響因素 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老人的社區(qū)護(hù)理需求較高，占70%，主要要求提供家庭訪視護(hù)理、健康咨詢護(hù)理。其中文化層次高者要求高，比例大，文化層次低者要求簡單，甚至部分老人提出公寓式服務(wù)，既能滿足自己的社會交往需求，又能減輕子女負(fù)擔(dān)。調(diào)查表明，文盲老人對社區(qū)護(hù)理持否定態(tài)度的前兩位原因是經(jīng)濟(jì)困難和自我保健意識的缺乏。表現(xiàn)為對定期的體格檢查和保健措施的不理解，以及疾病初期不及時就醫(yī)，提示加強(qiáng)健康教育和保健工作的緊迫性，“健康參與”對實現(xiàn)“人人享有健康保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要性，以及開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的方向。
3.4 心理護(hù)理對老人的健康作用 由于社區(qū)護(hù)士進(jìn)入社區(qū)家庭，與老人的距離貼近了，感情溝通了，使老人更容易將內(nèi)心的情感向護(hù)士袒露，便于護(hù)士對老人心理狀態(tài)的了解和疏導(dǎo)，提高老人對疾病的治療信心，消除恐懼、緊張心理；給老人分析心理因素對疾病的影響，消除其憂郁、煩躁情緒；同時和老人的家人、居委會配合，共同關(guān)心老人，使老人沒有了孤獨(dú)感，感受到了家庭和社會的溫暖及生存的意義。通過心理護(hù)理，老人的負(fù)性情緒得以緩整，由悲觀、恐懼、輕生轉(zhuǎn)為樂觀、堅強(qiáng)、有生活勇氣，并成為該社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的義務(wù)宣傳員，引來更多的老人前來參加“全民健康”活動。
第3篇：老人的護(hù)理知識和方法范文
隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速提高，人均壽命延長，中國已經(jīng)步入老齡化。截至2014年2月19日，我國60歲以上老年人數(shù)量已超過2個億，占總?cè)丝诘?49%。國家衛(wèi)生計生委《中國家庭發(fā)展報告2015》調(diào)查結(jié)果表明，我國家庭發(fā)展在諸多方面都經(jīng)歷著深刻的變化，突出表現(xiàn)在：一是家庭規(guī)模小型化，家庭類型多樣化。2人家庭、3人家庭成為家庭類型主體，核心家庭占六成以上。單人家庭、空巢家庭等家庭形態(tài)不斷涌現(xiàn)。同時調(diào)查表明，老年人的日常生活照料主要依靠自己和家庭成員，養(yǎng)老服務(wù)的需求集中在健康醫(yī)療方面，對社會化服務(wù)的需求較大[1]。面對日益嚴(yán)重的空巢問題，關(guān)注空巢老人的健康護(hù)理需求，探尋影響其健康護(hù)理需求的因素，探索適合空巢老人的家庭――社區(qū)護(hù)理模式，具有重大意義。
空巢老人，就是指年齡大于60歲，且不與子女居住在一起的老人（包括無子女的老人和與子女分開居住的老人）[2]。由于人口老齡化及家庭結(jié)構(gòu)的改變，空巢家庭已成為我國老年人家庭的主要形式[3]。據(jù)專家統(tǒng)計，到2030年我國空巢率將高達(dá)9000%[4]?？粘怖先俗鳛槔夏耆酥械囊粋€特殊群體，更容易出現(xiàn)軀體和心理問題，對護(hù)理的需求度較非空巢老人更高。因此，解決空巢老人的健康護(hù)理需求對提高空巢老人的生活質(zhì)量有著重要的意義。
1空巢老人存在的問題
隨著年齡的增長，老年人生理功能減退，生活自理能力的下降，再加上子女不在身邊，極易會影響空巢老人的心理健康。空巢老人孤獨(dú)，憂郁，易產(chǎn)生空巢綜合征。由于身體機(jī)能的下降，空巢老人極易罹患各種慢性疾病，其中以高血壓和冠心病為首，嚴(yán)重影響空巢老人的身體狀況?？粘怖先擞捎谀挲g和疾病的緣故，日常生活的自理能力下降，加上退休和身邊老人逐漸去世的緣故，空巢老人的社會適應(yīng)能力變差等。還有老人身邊沒有家人的照顧，如果發(fā)生緊急情況，空巢老人也無法及時應(yīng)對，生命安全可能會受到危險。
2空巢老人健康護(hù)理需求
空巢老人的健康護(hù)理需求大致可以涵蓋為三部分。第一部分，空巢老人的個體護(hù)理需求，包括身體和心理的需求。需要子女們的陪伴和呵護(hù)。第二部分，空巢老人對家庭護(hù)理的需求，包括上門診療、入戶家訪、入戶體檢、家庭病床的需求。需要政府頒布相應(yīng)的健康護(hù)理政策。第三部分，是空巢老人對社區(qū)護(hù)理的需求，包括社區(qū)護(hù)士對預(yù)防保健知識的宣傳和對空巢老人定期進(jìn)行健康指導(dǎo)等。需要社區(qū)專門成立針對空巢老人的知識普及部門。
3對策
如今空巢老人的數(shù)量越來越多，已經(jīng)發(fā)展成為一個不容忽視的社會問題。這就需要我們根據(jù)空巢老人出現(xiàn)的不同問題，找到解決這些問題的方法。還需要國家重視空巢老人問題，積極應(yīng)對并解決國家的老齡化問題。
對于空巢老人的空巢綜合征，像孤獨(dú)、懷舊、憂慮多疑、牽掛等需求心理，政府、社會、家庭和空巢老人自身都應(yīng)積極面對，共同給予關(guān)注和改善，指導(dǎo)其調(diào)整心態(tài)、順應(yīng)規(guī)律、發(fā)揮余熱、重歸社會、排除寂寞，必要時給予藥物和心理治療。
注重空巢老人的心理疏導(dǎo)，社區(qū)護(hù)士要鼓勵空巢老人增加與社會的接觸機(jī)會：有效利用社會支持，增加他們對社會支持的感受。社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)空巢老人的子女平時除給予老人物質(zhì)支持外，還要?；丶铱纯?，從精神上給予空巢老人更多的關(guān)心，減少老人孤獨(dú)感。讓空巢老人充分認(rèn)識衰老是一個自然發(fā)展過程：從心理上正視這一生命現(xiàn)象，通過學(xué)習(xí)調(diào)整心態(tài)，提高自己的適應(yīng)能力，通過自我調(diào)節(jié)延緩心理衰老。
培養(yǎng)良好的心態(tài)：良好的心態(tài)能使人心平氣和，遇事不慌，空巢老人受到外界刺激易過喜或過悲，所以應(yīng)盡量減少各種不良刺激，保持樂觀平和的心態(tài)。提高空巢老人的自我保健和護(hù)理能力，使其保持樂觀積極的人生態(tài)度，從而促進(jìn)空巢老人的身體健康，提高生活質(zhì)量。
對于抑郁癥的空巢老人，可以運(yùn)用整合心理療法[5]和松弛治療法護(hù)理老人，并邀請心理護(hù)理專家定期坐診。國家應(yīng)該解決空巢老人的政策。比如，在各地方部門成立空巢老人活動俱樂部，多舉辦一些有助于老人身心健康的活動。
4結(jié)論
目前針對空巢老人的健康護(hù)理措施眾多，但我們要將各種護(hù)理措施相結(jié)合運(yùn)用，系統(tǒng)構(gòu)建我國社區(qū)空巢老人特有的護(hù)理模式，更好地服務(wù)社區(qū)空巢老人以及提高空巢老人的健康水平。這不僅需要政府、社會、家庭的努力，更需要空巢老人自身的努力。
政府需要加大老人醫(yī)療保險制度的推廣力
度，同時健全老人各方面福利保障制度，全面完善養(yǎng)老機(jī)制。國家必須起帶頭作用，樹立良好的榜樣，社會才會更加注重空巢老人的健康需求，才會有利于我國解決老齡化問題。
社會則應(yīng)提高養(yǎng)老意識，營造社會尊老、敬老、愛老和養(yǎng)老的良好社會風(fēng)尚。實現(xiàn)“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼”。的大同社會。社區(qū)護(hù)士可以采取講座、宣傳頁、錄像或者入戶一對一指導(dǎo)的方式講解疾病防治知識，如提倡戒煙酒、低鹽飲食、減輕體重和適當(dāng)運(yùn)動。鼓勵空巢老人參加社會活動，指導(dǎo)空巢老人培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，如種花養(yǎng)鳥、打牌、下棋、書法繪畫、跳舞、打球等。
空巢老人的子女則應(yīng)加強(qiáng)對父母的物質(zhì)和精神慰藉，弘揚(yáng)傳統(tǒng)孝道，提高空巢老人的物質(zhì)生活水平，有時間多給父母打打電話，常回家看看，陪父母聊聊天，了解父母內(nèi)心真正的需求，排遣他們的孤獨(dú)寂寞之感。子女是父母的心頭肉，只有家庭團(tuán)聚才能讓老人感覺到家的溫暖，經(jīng)常看到自己最親的人，是對老人最好的精神安慰。
第4篇：老人的護(hù)理知識和方法范文
關(guān)鍵詞 養(yǎng)老院 老人 孤獨(dú)感 情感陪護(hù)
中圖分類號：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）14-0050-03
孤獨(dú)感是影響老年人生活滿意度、主觀幸福感等的重要因素[1]。我國的養(yǎng)老方式是以養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老為主[2]，而養(yǎng)老院的老人更易發(fā)生心理問題。我們進(jìn)行了情感陪護(hù)對養(yǎng)老院老人孤獨(dú)感的干預(yù)研究，結(jié)果如下。
對象與方法
對象
為2012年12月至2013年10月上海市嘉定區(qū)黃渡養(yǎng)老院意識清醒、能夠有效溝通的入住老人，年齡60～90歲。排除感官殘疾明顯影響調(diào)查、重度癡呆，有精神障礙者。
方法
情感陪護(hù)志愿者
10名護(hù)師以上資質(zhì)的護(hù)理人員組成志愿者隊伍，干預(yù)前進(jìn)行了志愿服務(wù)、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，并請心理咨詢師就老年人心理問題等知識加強(qiáng)培訓(xùn)。
情感陪護(hù)內(nèi)容
1）陪聊 一對一陪聊，一名護(hù)士負(fù)責(zé)10位老人，每人每次30 min，每星期一次。以拉家常式的陪聊，交談中要求專心、耐心，尊重老人，讓老人盡快熟悉護(hù)士，增加信任感。細(xì)致的觀察，適時了解老人的心理狀況，予以針對性的疏導(dǎo)。
2）健康教育知識講座 每月組織一次健康知識講座，由主管護(hù)師負(fù)責(zé)授課。根據(jù)老年人身體、心理的特點(diǎn)，講授老年期慢性疾病基本知識，進(jìn)行用藥、日常生活起居安全宣教，并教練簡單的養(yǎng)生保健操。對生活自理有困難老人，鼓勵其進(jìn)行早期主動鍛煉，延緩骨骼肌肉的衰退，提高生活質(zhì)量。
3）娛樂活動 每月組織一次娛樂活動，如舞蹈、互動游戲、興趣小組、手工評比等，鼓勵老人積極參與。通過活動，使老人相互了解，互幫互助，猶如在一個和睦的大家庭內(nèi)。也使老人感受到年輕的活力及社會的關(guān)愛。
評估方法
1）一般情況調(diào)查 參考文獻(xiàn)自行設(shè)計調(diào)查問卷，并經(jīng)專家審核后使用。內(nèi)容包括研究對象基本資料（性別、年齡、婚姻、教育程度）、入住情況（入住費(fèi)用、費(fèi)用來源、子女看望次數(shù)）、健康狀況（有無慢性病、生活自理能力、活動興趣）、入住滿意度等。
2）孤獨(dú)感調(diào)查 采用孤獨(dú)量值評分表（Russell編寫，第三版）。該量表為自評量表，主要評價由對社會交往的渴望與實際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨(dú)感。量表有三個特點(diǎn)，第一“孤獨(dú)”一詞未見任何條目之中，Russell指出，這可能有助于減少回答問題的偏性；第二為一維性，只需一維是一般測量表較好的選擇；第三未給受試者規(guī)定時間范圍。量表共20個條目，每個條目有4級頻度評分：4級=一直有此感；3級=有時有此感；2級=很少有此感；1級=從未有此感覺。分?jǐn)?shù)越高，孤獨(dú)程度越高。干預(yù)前及干預(yù)6個月后進(jìn)行問卷調(diào)查。
結(jié)果
一般情況
研究對象共100人，其中男性36人（35.6%），女性64人（63.4%）；年齡56～90歲，平均（81±6.45）歲；入住時間少于一年4人，二年以上13人，三年以上83人；大專3人，初中2人，小學(xué)16人，文盲79人；配偶健在13人，孤寡老人87人；從不參加活動鍛煉13人，參加87人。
干預(yù)前后老人孤獨(dú)程度比較
情感陪護(hù)干預(yù)后孤獨(dú)感較干預(yù)前有明顯好轉(zhuǎn)，干預(yù)前老人孤獨(dú)量值評分為（62.08±5.285）分，干預(yù)后為（42.87±3.161）分（P
婚姻、學(xué)歷不同的老人干預(yù)前后孤獨(dú)量值比較
有配偶的老人與孤寡老人的孤獨(dú)感干預(yù)前后的同期比較，兩組間均無明顯差異（P>0.05）。情感陪護(hù)干預(yù)后，有配偶的老人及孤寡老人的孤獨(dú)程度均較干預(yù)前有明顯改善（P
討論
賈守梅[3]等人的研究認(rèn)為，通過健康宣教和聊天[4]的方法向老年人介紹其心理、生理特點(diǎn)及常見的健康問題，使老人對自己的情況有一個整體的了解，在此基礎(chǔ)上作出針對性的指導(dǎo)和建議，可以很好的幫助老人有效的應(yīng)對自身面臨的具體問題。本研究表明以專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以一定程度解決老人心理問題。
養(yǎng)老院老人有被拋棄、寂寞和孤獨(dú)感，他們需要交流、需要被關(guān)心、關(guān)注。情感陪護(hù)干預(yù)老人總體孤獨(dú)程度有明顯改善，重度孤獨(dú)感的老人數(shù)量明顯下降。婚姻狀況對干預(yù)效果影響不明顯，原因可能與研究樣本中有配偶的老人數(shù)量較少，也可能與研究對象都在養(yǎng)老院，生活狀態(tài)差不多，導(dǎo)致兩組干預(yù)效果差異不大。學(xué)歷狀況對干預(yù)效果有影響，有學(xué)歷的老人在情感陪護(hù)干預(yù)中，能更快地融入干預(yù)活動，更好地理解每次活動的意義，容易接受外來服務(wù)。本研究未設(shè)對照組，采用了自身前后比較觀察干預(yù)效果。在老齡化日趨嚴(yán)重的今天，我們應(yīng)當(dāng)大力開展敬老、愛老、養(yǎng)老、助老活動，建立有效的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，使得老年人的晚年生活更加豐富精彩。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：老人的護(hù)理知識和方法范文
高齡老人多了,所以給老人請保姆的家庭也多了。然而,隨之而來的問題是,怎樣才能請到一個讓老人滿意的保姆呢?前幾天,鄰居王女士就抱怨,給家里老人請個合適的保姆太難了?！霸趺唇佣B三換了這么多,還是不能滿意呢?”據(jù)了解,和王女士一樣為此困擾的人還真不少,到底問題出在哪兒?
缺乏護(hù)理知識讓老人不滿
王女士認(rèn)為,保姆老不合適的原因看似很多,其實也有共性。老人年紀(jì)大了,愛嘮叨,有時候還很挑剔,一趕上保姆干活不利索,或是做起事來毛毛躁躁就著急。此外,保姆本身確實也存在問題,比如有的是不會說話,有的是做飯不好,還有的是沒有照顧老人的經(jīng)驗,實在讓人不放心。
對此,中國老齡科學(xué)研究中心老齡社會保障與產(chǎn)業(yè)研究室主任陶立群解釋說,高齡老人大多患有疾病,且行動不便,所以給高齡老人找保姆最好先考慮他們是否有專業(yè)的護(hù)理知識。
高齡老人中,有10%以上臥床,需要護(hù)理服務(wù)。因此,對于保姆來說,協(xié)助老人活動四肢,給他們喂飯喝水,幫助他們上廁所,就屬于最基本的護(hù)理服務(wù),而要做好這些服務(wù),最好能有一定的護(hù)理知識,尤其在防止臥床老人生褥瘡等疾病上,這點(diǎn)更是必要。
此外,由于身體機(jī)能退化,老人不僅患病多,恢復(fù)也比年輕人慢得多。這時,老年人就需要一些更專業(yè)的理療服務(wù),甚至需要使用一些功能性的恢復(fù)器械。所以,保姆應(yīng)該多少懂點(diǎn)理療知識,了解器械的功能,知道如何使用。
選保姆還要考慮老人的心理需求
中日友好醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師趙東說,給高齡老人選擇保姆,還應(yīng)該考慮到她們是否細(xì)心、有責(zé)任感。比如,患有慢性疾病的老人需要按時服藥、調(diào)控飲食,甚至要定時大小便,這都需要保姆的細(xì)心照顧。此外,保姆還需要密切觀察老人有無異常情況,以便盡早發(fā)現(xiàn)患病端倪。
老人心里的寂寞同樣需要由保姆化解。但是高齡老人往往視力不好,聽力也出現(xiàn)衰退,甚至不少已經(jīng)耳聾。因此,高齡老人的保姆最好能夠善解人意、口齒清晰,有一定的文化。
對于只會說方言的老人,不僅要求保姆能夠聽懂老人的話,最好還應(yīng)該會說方言。因為不管是陪老人說話、聊天、講故事,還是給老人讀報解悶兒,能夠用老人的家鄉(xiāng)語言說話,都會在無形中降低雙方的陌生感,增添親近感。
難以十全十美,老人也應(yīng)忍讓
不過陶主任也表示,要找一個十全十美的保姆并不容易。家人可以去實力雄厚一些的中介公司,盡量選擇那些受過專業(yè)培訓(xùn),且能夠提供健康證明的保姆。對于脾氣不太好的老人,要求保姆最好能懂點(diǎn)心理學(xué)知識。
當(dāng)然,保姆選得再好,老人也需要忍讓,把保姆當(dāng)成家人,投入一些感情,這樣才能和諧相處。(肖云峰)
老年人靠墊也有講究
一些久坐的老年人或者不宜久坐的老年人為了防止腰痛,常常會在汽車椅、沙發(fā)、凳子上放一靠墊。醫(yī)生提醒說,用靠墊防腰痛也要講究方法。
醫(yī)生指出,首先靠墊一定要放在腰部,放到背部是不正確的。是因為正常人體的腰椎共有5塊,因生理的需求它們并不生長在一條直線上,而是呈中部向前凸出的前凸形,從側(cè)面看,腰椎猶如一座坡度平緩的小包。由于這個生理特點(diǎn),腰、背不能置于同一平面。
第6篇：老人的護(hù)理知識和方法范文
關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)士；養(yǎng)老院；角色功能
我國是當(dāng)今世界上老年人口最多、數(shù)量增長最快的國家。截至2013年底，我國≥60歲老年人口20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%。其中，≥65歲人口13161萬人，占總?cè)丝诘?.7%。對老人來說，由于子女不在身邊或是農(nóng)村的“五保戶”，養(yǎng)老院或老年公寓是他們首選的養(yǎng)老模式。因此，養(yǎng)老院在滿足老人的生活照顧的前提下，如何最大限度地滿足老人的健康需求、提高老人們的生活質(zhì)量，同時如何提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合實力，是擺在各級政府以及經(jīng)營者面前的一個重要課題。楊宋鎮(zhèn)敬老院是一所公辦民營的營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。從2010年開始，楊宋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將敬老院內(nèi)老人的健康管理作為中心的重點(diǎn)工作內(nèi)容之一，在本地區(qū)率先開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的探索，堅持2次/月、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊的形式對老人進(jìn)行健康管理，并在2014年初，根據(jù)北京市社區(qū)衛(wèi)生管理中心的相關(guān)制度要求，將楊宋鎮(zhèn)敬老院作為中心的功能社區(qū)進(jìn)行管理。
資料與方法
本文回顧性分析楊宋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)士在2010-2013年對敬老院養(yǎng)老的老人所做的健康管理工作。
方法：調(diào)取2010-2013年中心信息化系統(tǒng)中敬老院512例老人的健康檔案的服務(wù)記錄；查閱2010-2013年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊工作記錄。
結(jié)果
敬老院老人的基本情況：被調(diào)查的512例老人中，高血壓患者161例，2型糖尿病89例，高血壓合并糖尿病55例，腦卒中95例，腦卒中合并糖尿病84例，智力發(fā)育遲緩6例，聾啞4例，骨關(guān)節(jié)病10例，白內(nèi)障4例，其余較為健康。
社區(qū)護(hù)士在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的敬老院的工作內(nèi)容：建立健康檔案、慢病知識的健康教育、整理房間、生活護(hù)理、整理小藥箱以及用藥指導(dǎo)、培訓(xùn)護(hù)理員和家屬護(hù)理技術(shù)操作、測量血壓、檢查心電圖、飲食指導(dǎo)、與老人聊天、康復(fù)指導(dǎo)、教八段錦操、與敬老院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)與溝通、編寫工作信息等。
社區(qū)護(hù)士在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的敬老院所承擔(dān)的角色：根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)內(nèi)涵的客觀要求，社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為中扮演著多重角色。由于敬老院所接納的老人年齡大，家屬又不能長期守在身邊，所以老人除去患有一些常見的慢性病外，老年人患輕中度抑郁較常見，使得社區(qū)護(hù)士在敬老院進(jìn)行健康管理過程中更是增加了難度。因此，社區(qū)護(hù)士在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)承擔(dān)了護(hù)理者、教育者、心理疏導(dǎo)者、管理者、安全教育者、飲食指導(dǎo)者、慢病管理者、健康教育者、觀察和研究者等諸多角色。
第7篇：老人的護(hù)理知識和方法范文
1 資料與方法
1.1一般資料 H社區(qū)是典型的單位型社區(qū)，社區(qū)住戶8827戶，在冊居民23000人，其中空巢老人244人，孤寡老人2人，44名90以上的老人。社區(qū)居住大多為大學(xué)在校的教職工及家屬，是一座單位大院式的管理社區(qū)。
1.2方法 選擇H社區(qū)186例空巢老人隨機(jī)分為兩組，各93例。對照組采用一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上對患者行心理護(hù)理，通過建立良好的關(guān)系，在語言上關(guān)心和安慰老人，給予老人精神支持。對兩組的血壓控制情況、焦慮抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行對比。
1.2.1對照組按傳統(tǒng)的方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的護(hù)理方法上對老人的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定好解決對策后進(jìn)行針對性的老人心理護(hù)理。
1.2.2高血壓患者血壓控制情況及情緒變化作為心理狀態(tài)評定的指標(biāo)：①護(hù)理前后的血壓情況記錄；②采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組老人護(hù)理前及術(shù)后3d的心理狀態(tài)進(jìn)行測評。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1護(hù)理前后血壓情況比較 護(hù)理前后平均血壓差異無顯著性意義（P>0.05），兩組間差異具有顯著性意義。高血壓患者血壓控制情況見表1。
2.2兩組患者護(hù)理前焦慮及抑郁評分比較 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組3 d的焦慮及抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
2.3親情缺失 在調(diào)查中有老人們對因為子女不在身邊表現(xiàn)出來的失落感，在問到老人的精神生活感受時，孤獨(dú)寂寞感是空巢老人最普遍的心理狀態(tài)，這種情緒會導(dǎo)致老人性格抑郁、行為能力降低、記憶力和判斷力衰退，甚至?xí)T發(fā)老年癡呆等精神疾病或心理疾病。缺少親情和精神慰藉使老人們的生活質(zhì)量和心理健康水平自然大打折扣。
2.4身體功能衰退 在調(diào)查中老人們患有兩種及兩種以上的疾病很平常，且多為慢性病，如高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)病等。這些慢性疾病造成老人獨(dú)自完成日常生活活動都比較困難。
2.5心理支撐不足 空巢老人當(dāng)前的生活狀態(tài)凄冷，專家指出，由于“空巢老人”得到的關(guān)懷少，身邊無子女依靠，缺乏精神安慰和精神寄托，易犯孤獨(dú)、抑郁、恐病、情感饑餓等，這些精神疾患為表現(xiàn)特征的“空巢綜合癥”。老年帶來的孤寂、喪偶帶來的悲痛等等都會導(dǎo)致老年人情緒低落。
2.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合自身需求 空巢老人若是依靠社會的力量，但當(dāng)前這些空巢老人生活照料體系體制不健全，相應(yīng)的社會幫扶機(jī)制不成熟，尚未完全建立。
3 結(jié)論
3.1政府加大支持力度 在發(fā)展和建設(shè)過程中政府應(yīng)該對其進(jìn)行資金的有力支持，和社區(qū)在開展活動中多次遇到資金緊缺的情況，社區(qū)工作人員會通過拉贊助的形式來保證服務(wù)的有效進(jìn)行，政府加強(qiáng)政策引導(dǎo)與資金支持。建立健全社會工作專業(yè)人才薪酬的保障機(jī)制，讓社工能夠安穩(wěn)的在自己的工作崗位上服務(wù)，這樣才能讓社會工作的發(fā)展有所改善。
3.2加強(qiáng)群眾對社工的認(rèn)可度 廣泛宣傳普及志愿服務(wù)理念，倡導(dǎo)公職人員、大中專學(xué)生參加志愿者服務(wù)。充分利用各種新聞媒介，通過媒體報導(dǎo)來廣泛宣傳社會工作的事跡，加大力度宣講社會工作相關(guān)政策法規(guī)。讓社會工作者的角色深入人心。
3.3強(qiáng)化社工專業(yè)知識體系的人員配備 發(fā)展為老服務(wù)要充分抓好志愿者隊伍建設(shè)。要建立健全開展社區(qū)志愿服務(wù)的長效機(jī)制須“完善招募制度，加強(qiáng)自我管理；健全培訓(xùn)制度，提高服務(wù)水平；建立激勵機(jī)制，推動持久發(fā)展?！盚社區(qū)以高效為依托，社區(qū)的志愿者服務(wù)幾乎都是由在校大學(xué)生來擔(dān)任的，他們有著較高的熱情和積極性，這樣保證了能不間斷的為空巢老人輸送志愿者。定期研討社區(qū)社會服務(wù)需求，開展經(jīng)常性與階段性相結(jié)合的社區(qū)專業(yè)社會工作服務(wù)。
通過一些措施，政府加大支持力度，加強(qiáng)社工對空巢老人的關(guān)愛和心理護(hù)理，在一定程度上提高了空巢老人的生存質(zhì)量，改善了空巢老人的生活質(zhì)量。積極良好的心理護(hù)理，可有效疏導(dǎo)空巢老人負(fù)面心理狀態(tài)。
4 建議
4.1做好老人的思想工作，作為老人要擺正心態(tài)，平和對待。子女不在身邊，年輕人在社會上工作、生活壓力都比較大，難免會忽視對父母的照顧，回家探望父母次數(shù)少了，做父母的也要理解，因此老人應(yīng)積極調(diào)整自己的心態(tài)，減少對子女的情感依賴。通過這種逆向思維，平衡老人的心理，只有老人怨氣少了，明理是非，就能擺正心態(tài)，心平氣和地應(yīng)對“空巢期”。
4.2開展社區(qū)娛樂活動，培養(yǎng)老人興趣，廣交朋友，積極參與文體和社交活動。組織社區(qū)空巢老人一起參加晨練、跳舞、打門球、郊游等，以比賽形式組織這些老人，開展各種各樣的活動，例如圍棋，唱歌，老年舞蹈等等，只要有事情做，老人們才不會覺得空虛無聊，也不會寂寞。
4.3子女要定期看望老人，加強(qiáng)與老人的交流，從根本上醫(yī)治他們內(nèi)心的創(chuàng)傷。做子女的多回家與老人團(tuán)聚，使老人得到心理上的慰藉。讓老人感到兒女的關(guān)愛和家庭的溫暖，子女應(yīng)敬老養(yǎng)老。中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式則是“小有所依，老有所靠”，所以子女應(yīng)在可能的條件下，擔(dān)負(fù)起贍養(yǎng)父母的義務(wù)。
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第8篇：老人的護(hù)理知識和方法范文
滿足老年人的健康需要，提高優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理，是提高老年人的生活質(zhì)量，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要課題[1]。人到老年，身體、心理兩方面都會發(fā)生重大變化，他們往往需要醫(yī)務(wù)人員給予諸如疾病的注意事項，預(yù)防及護(hù)理知識等問題指導(dǎo)，近年來我們采用多種方法，針對老年患者生理、心理特點(diǎn)，施行手術(shù)前后健康教育，效果良好，介紹如下。
1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系
健康教育能否取得成效，關(guān)鍵在于能否建立一個良好的醫(yī)患關(guān)系，只有良好醫(yī)患關(guān)系，才能取得患者的充分信任和合作，而相互信任的前提是充分了解對方。因此患者入院時，熱情接待，以晚輩的身份，像對待親人一樣，對老人問寒問暖，尊重老人的生活習(xí)慣，主動作自我介紹，住院環(huán)境介紹和有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度介紹，給他們可親、可愛的印象，使他們充分信任醫(yī)護(hù)人員，自愿與醫(yī)護(hù)人員交朋友，傾訴心理話，為進(jìn)行有效健康教育創(chuàng)造條件。
2 幫助患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變
老年人從工作崗位及家庭中來到醫(yī)院這個陌生環(huán)境，他們往往產(chǎn)生焦慮、多疑，心理狀態(tài)差，醫(yī)護(hù)人員盡早抽出時間，有意識與做心理交流，了解他們的基本情況，入院后提供健康手冊，協(xié)助老人盡早熟悉環(huán)境及生活設(shè)施，介紹同病室病友及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員情況，消除陌生感，排除不良情緒，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。
3 取得社會及家庭的支持
老年患者由于角色的改變，在心理上產(chǎn)生孤獨(dú)感，加之術(shù)前焦慮、緊張，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等顧慮重重，對治療信心不足使孤獨(dú)感加重，親人、朋友的陪伴安慰是良好的支持系統(tǒng)，能給老年患者勇氣、信心和安全感，因此護(hù)士要不斷與家屬溝通，鼓勵他們盡量抽時間陪伴老人，使老人堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。在對患者提供健康指導(dǎo)同時，對患者家屬也提供有利于患者疾病康復(fù)的健康教育。
4 加強(qiáng)醫(yī)療知識宣教
結(jié)合患者病情和癥狀，深入淺出講解所患疾病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、手術(shù)治療的必要性、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)注意事項，講解要通俗易懂，力求簡潔明了，講話速度要慢，口齒清楚，內(nèi)容重點(diǎn)突出。根據(jù)老人易健忘這一特點(diǎn)，可采用請同病種恢復(fù)好的患者現(xiàn)身說法、制作宣傳欄及健康教育手冊、卡片等，使老人隨時可以取閱。解除老人因?qū)膊∪狈φ_認(rèn)識而產(chǎn)生的恐懼、焦慮不安情緒，變消極為積極心理狀態(tài)。
5 用藥知識宣教
老年患者由于原有的生理機(jī)能特點(diǎn)，加之心臟病和伴發(fā)疾病的存在，使已減退的臟器功能急劇下降，勢必引起各種聯(lián)合用藥后藥物動力學(xué)及藥效的改變，并易引發(fā)藥物不良反應(yīng)，因此指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，進(jìn)行藥物知識宣教，非常必要。正確準(zhǔn)時服用藥物是有效治療疾病的保證，責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)向患者說明所用藥物的治療作用、用藥方法、用藥時間、劑量、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高患者對藥物的認(rèn)識。針對老年患者情況，可制作成服藥小卡片，以保證準(zhǔn)時、準(zhǔn)量服藥，使藥物起到最佳治療效果。
6 飲食指導(dǎo)
老年患者全身各器官功能減退，參加活動少，消化吸收功能減弱，所以在飲食上一定要加以重視。以清淡低脂肪、低膽固醇、低鹽、粗纖維為好，另外還要注意勿暴飲暴食，特別是冠心病患者更應(yīng)注意，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者說明飲食與疾病的關(guān)系，使患者自覺控制飲食。也可根據(jù)個人的飲食習(xí)慣及不同疾病對飲食的需要合理調(diào)配，達(dá)到改變不良飲食習(xí)慣，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的目的。
參考文獻(xiàn)：
第9篇：老人的護(hù)理知識和方法范文
摘要：目的：在老年護(hù)理專業(yè)本科教育中，對老年護(hù)理實訓(xùn)課程的設(shè)置進(jìn)行探索性實踐。方法：通過開展校企合作模式，校企雙方共同制定實訓(xùn)課程的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、課程標(biāo)準(zhǔn)等，并以校企雙方作為共同師資，在具備一定硬件條件的基礎(chǔ)上對老年護(hù)理實訓(xùn)課程進(jìn)行實施。結(jié)果：在前期準(zhǔn)備工作較為充分的前提下，老年護(hù)理實訓(xùn)課程得以成功運(yùn)行。結(jié)論：老年護(hù)理實訓(xùn)課程能夠使學(xué)生的護(hù)理操作能力得到鍛煉、尊老愛老的人文修養(yǎng)得以提升，是老年護(hù)理專業(yè)方向課程體系的重要組成部分，但同時亦存在諸多需要改進(jìn)之處。
關(guān)鍵詞 ：校企共建；老年護(hù)理；實訓(xùn)課程；老齡化
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.071
Study on the undergraduate practical course of elderly care under the model of cooperation of university and enterprise
HU Yan，WANG Yan
（Nursing college of Tianjin Traditional Chinese Medicine University，Tianjin300193）
AbstractObjective：To explore the practical course of elderly nursing in the undergraduate professional direction.Methods：Measure Under the model of cooperation between university and enterprise，both sides worked out the content，structure，and curriculum standard together.As common teachers，both sides carried out the practical course under given conditions.Results：Outcome The practical course of elderly nursing had been implemented successfully based on the good preparations.
Conclusion：From the practical course，the practical abilities of nursing students were exercised，and their humanistic aptitude on respecting and loving the old could be improved.So the practical course is the important part of the whole curriculum system.However，it also exists some improvements.
Key wordsCooperation of university and enterprise；Elderly nursing；Practical course；Aging
人口老齡化已成為目前全世界大多數(shù)國家共同面對的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國于1999年邁入老齡化社會以來，其進(jìn)程不斷加快，對老年護(hù)理人才培養(yǎng)的需求迅速增加。此背景之下，我校護(hù)理學(xué)院經(jīng)過周密籌備，于2010年正式開設(shè)了“老年護(hù)理專業(yè)方向”，采取“校企共建”的模式培養(yǎng)老年護(hù)理方向本科生，學(xué)制四年。三年來，對專業(yè)建設(shè)的各方面進(jìn)行了積極的探索，其中課程設(shè)置是專業(yè)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，它關(guān)系著教學(xué)的活動方向和學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。而老年護(hù)理本身是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅需要學(xué)生掌握基礎(chǔ)的護(hù)理操作技能，還需要學(xué)習(xí)與老年護(hù)理相關(guān)的操作技能。因此，設(shè)計并實施老年護(hù)理實訓(xùn)課程既是老年護(hù)理專業(yè)方向建設(shè)的創(chuàng)新之處，亦是老年護(hù)理專業(yè)方向的一大特色。在本專業(yè)方向的《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》課程中，結(jié)合理論知識，與校外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同設(shè)計開發(fā)了以老年護(hù)理技能為主要內(nèi)容的實訓(xùn)課程，旨在使學(xué)生不僅學(xué)習(xí)掌握一定的老年護(hù)理技能，而且能在對老年人護(hù)理的過程中培養(yǎng)尊老、愛老、敬老的職業(yè)美德，增強(qiáng)社會責(zé)任感，感悟傳統(tǒng)的中華孝道文化并將之發(fā)揚(yáng)傳承。
1老年護(hù)理實訓(xùn)課程設(shè)計思路
課程設(shè)置是教學(xué)的依據(jù)，是教學(xué)活動中的一個基本要素，教學(xué)正是按照課程所提出的計劃而展開的各種學(xué)習(xí)活動，從而實現(xiàn)課程所規(guī)定的的各項教學(xué)目標(biāo)［1］。老年護(hù)理實訓(xùn)課程的設(shè)計包括內(nèi)容和結(jié)構(gòu)兩方面。
1.1實訓(xùn)課程的主要內(nèi)容老年護(hù)理實訓(xùn)課程是《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》課程的實踐部分，是與其理論內(nèi)容相互呼應(yīng)的，因此實訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)按照理論知識的講授內(nèi)容來選擇。在理論部分涉及到的內(nèi)容包括老年人的日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理、常見癥狀護(hù)理、意外傷害處理等。這些均為對社區(qū)居家老人及住院老人最常實施的護(hù)理項目。因此，在實訓(xùn)課的內(nèi)容設(shè)置上，設(shè)計了“老年人清潔衛(wèi)生護(hù)理”“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”“與疾病相關(guān)的護(hù)理”3個版塊的內(nèi)容。其中“老年人清潔衛(wèi)生”版塊包括了洗臉、梳頭、剪指甲、洗腳，假牙護(hù)理、穿脫衣褲（更換紙尿褲）、床上擦浴、尿壺和便器的使用（男、女），大便失禁、便秘的處理等，注重生活護(hù)理的內(nèi)容；在“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”版塊，設(shè)計了喂食、翻身、叩背、壓瘡的評估與護(hù)理、輔助器具的使用、老年人移位等內(nèi)容，與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的相關(guān)操作內(nèi)容既有聯(lián)系又有區(qū)別，更加體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能在老年人群中應(yīng)用的特點(diǎn)；在“與疾病相關(guān)的護(hù)理”版塊，主要教授針對墜床、跌倒、誤吸等老年人常見意外傷害的緊急處理，以及鼻、眼、耳滴藥操作，骨折護(hù)理，偏癱體驗，尸體料理等，這部分主要側(cè)重于老年人罹患疾病時的常見護(hù)理操作內(nèi)容，特別是對突發(fā)意外事故的急救處理措施，無論在居家老年人還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，都是養(yǎng)老護(hù)理工作者必須要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。
1.2實訓(xùn)課程的結(jié)構(gòu)課程結(jié)構(gòu)指的是按一定標(biāo)準(zhǔn)選擇和組織起來的課程內(nèi)容所具有的各種內(nèi)部關(guān)系，主要包括各類課程的比重，各門課程之間的聯(lián)系、配合和相互滲透，以及課程內(nèi)容的排列順序等。針對老年護(hù)理實訓(xùn)課程而言，其結(jié)構(gòu)為3個版塊各自的比重、之間內(nèi)在聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上3者的授課順序等方面。
《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》是我校老年護(hù)理專業(yè)方向的特色之一，它不是將以往的“社區(qū)護(hù)理學(xué)”與“老年護(hù)理學(xué)”簡單疊加，而是立足于我國養(yǎng)老事業(yè)的現(xiàn)實國情與政策，將居家養(yǎng)老、社區(qū)為老服務(wù)的特色凸顯出來，以老年人群為重點(diǎn)研究對象，將老年護(hù)理學(xué)融合到社區(qū)護(hù)理的知識體系中。因此比之以往的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》，內(nèi)容更加豐富，更加貼合社會發(fā)展。本門課學(xué)時總數(shù)為81，其中理論講授為60學(xué)時，實踐部分為21學(xué)時。實踐部分又分為校內(nèi)實訓(xùn)和校外見習(xí)兩部分，其中校內(nèi)實訓(xùn)為9學(xué)時，校外見習(xí)占12學(xué)時。本文探討的即是校內(nèi)9學(xué)時的實訓(xùn)部分。
將3個版塊的授課內(nèi)容安排到9學(xué)時中，平均每個版塊為3學(xué)時。授課時間與理論課相關(guān)內(nèi)容的講授基本同步，以保證理論知識與實際操作相結(jié)合的時效性。3個部分的授課順序為“老年人清潔衛(wèi)生護(hù)理”“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”“與疾病相關(guān)的護(hù)理”。先從最基本的生活護(hù)理開始，在學(xué)習(xí)為老人梳頭、洗臉洗腳、床上擦浴、大小便護(hù)理的過程中學(xué)會如何與老人溝通、取得老人的信任，如何對老人的整體生活狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，對老年群體有初步的感性認(rèn)識；進(jìn)而再學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的老年護(hù)理操作，如喂食、壓瘡評估護(hù)理、扶抱搬移、輔助器具使用等，掌握帶有一定技術(shù)性的技能操作；最后學(xué)習(xí)與老年常見疾病和意外傷害有關(guān)的護(hù)理措施，如藥物使用、跌倒與噎食的預(yù)防、偏癱病人的體驗及尸體的護(hù)理等，這一部分技術(shù)性進(jìn)一步增強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立護(hù)理老人及處理突發(fā)問題的能力，同時在對逝去老人尸體的護(hù)理中對學(xué)生進(jìn)行尊重逝者、關(guān)愛生命的生死觀教育。3個版塊的內(nèi)容由簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，理論與實操結(jié)合，技能與情感并重，符合學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律。
2老年護(hù)理實訓(xùn)課程的前期準(zhǔn)備
2.1校企合作的師資隊伍我校在創(chuàng)辦“老年護(hù)理專業(yè)方向”之初就采用“校企共建”的模式，即護(hù)理學(xué)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作辦學(xué)。由于本專業(yè)方向是立足于社會發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的相關(guān)專業(yè)，國內(nèi)鮮有可借鑒的經(jīng)驗，因此在起步階段需要相關(guān)行業(yè)的指導(dǎo)與幫助，同時行業(yè)的介入能夠提供時效性信息，及時了解社會需求與市場動態(tài)，為專業(yè)發(fā)展引領(lǐng)方向，更好地促進(jìn)專業(yè)建設(shè)［2］?；诖?，在整體師資建設(shè)上吸納了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)專家與學(xué)校專職教師共同組建老年護(hù)理師資隊伍，其中3位來自養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理管理崗位的護(hù)理專家作為老年護(hù)理實訓(xùn)課程的合作師資與我校專職教師共同開發(fā)設(shè)計實訓(xùn)課程，參與課程內(nèi)容的選擇、課程標(biāo)準(zhǔn)的修訂以及實訓(xùn)課程的教授等工作。
2.2制定老年護(hù)理實訓(xùn)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)即以往的“教學(xué)大綱”?！敖虒W(xué)大綱”這個術(shù)語是從前蘇聯(lián)教育中引進(jìn)的，實際上并不符合現(xiàn)代漢語的使用習(xí)慣。“教學(xué)大綱”往往跟教師講課的提綱相混淆，因此，現(xiàn)在我國的教育系統(tǒng)主張用“學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)”這個名稱來代替“教學(xué)大綱”。學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)是單科課程的總體設(shè)計，從整體上規(guī)定本學(xué)科的性質(zhì)及其在課程體系中的地位、教學(xué)目的和任務(wù)、內(nèi)容范圍、編排內(nèi)容的順序、安排教學(xué)時數(shù)、作業(yè)和測驗、考試等，提出運(yùn)用教學(xué)方法、教學(xué)參考書和指導(dǎo)等。課程標(biāo)準(zhǔn)是教師教學(xué)工作的指南。
針對老年護(hù)理實訓(xùn)課程而言，課程標(biāo)準(zhǔn)除了要包括以上各方面外，在制定課程標(biāo)準(zhǔn)之前還需要考慮到：國內(nèi)外（主要是國內(nèi)）老年護(hù)理的水平，包括理論水平和技能水平；需要吸收借鑒哪些新知識、新技能；社會對老年護(hù)理的思想觀念、價值觀、態(tài)度；學(xué)生的心理準(zhǔn)備和心理特點(diǎn)，找尋本課程的邏輯順序與學(xué)生學(xué)習(xí)的心理順序之間的最佳結(jié)合方式；研究實訓(xùn)課與理論課之間的關(guān)系和最佳的結(jié)合方式；研究理論與實際聯(lián)系的基本途徑；根據(jù)《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》的總課程標(biāo)準(zhǔn)，分析實訓(xùn)課程的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容范圍和教學(xué)任務(wù)是否與總標(biāo)準(zhǔn)相符；最后要對各版塊的教學(xué)活動作出統(tǒng)籌安排。
在以上工作的基礎(chǔ)上，校企雙方共同研究制定了“老年護(hù)理實訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)”。在總的說明部分中闡述了該課程的名稱、學(xué)時總數(shù)、各版塊名稱及其學(xué)時安排等內(nèi)容；在文本部分將3個實訓(xùn)版塊逐一介紹，分別說明了每個版塊的名稱、目的與要求、實訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)方法、實訓(xùn)用物及注意要點(diǎn)等內(nèi)容；在課程標(biāo)準(zhǔn)最后羅列出了教學(xué)參考書目。
教學(xué)方法有播放視頻資料、教師示教、學(xué)生分組練習(xí)等。實訓(xùn)用物包括毛巾、梳子、剪指甲刀、假牙、床刷、紙尿褲、臉盆、尿壺、便器、治療車等。在課程中要注意要點(diǎn)態(tài)度認(rèn)真，動作輕柔簡捷，姿勢正確、節(jié)力，保證老人安全、舒適。
2.3實訓(xùn)室硬件建設(shè)我校自2010年正式開設(shè)“老年護(hù)理專業(yè)方向”，在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力扶持下，硬件建設(shè)水平有了大幅度提高。斥巨資先后購置了數(shù)批技術(shù)先進(jìn)、質(zhì)量完備的老年實訓(xùn)器具，涉及生活護(hù)理、運(yùn)動康復(fù)等方面，建立起了一個高水平的老年護(hù)理實訓(xùn)室，為實訓(xùn)課程的開設(shè)提供了成熟的硬件條件。老年護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃是在“十二五”期間建立國家級老年護(hù)理實訓(xùn)示范中心，成為全國甚至海內(nèi)外地區(qū)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流中心與人才培養(yǎng)基地。
3老年護(hù)理實訓(xùn)課程的組織實施
3.1備課根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，針對相應(yīng)的版塊內(nèi)容，圍繞教學(xué)目標(biāo)，對涉及的相關(guān)概念、知識理論、工作原理和技能操作訓(xùn)練，校企雙方師資共同進(jìn)行系統(tǒng)地歸納和整理，這是對教學(xué)過程進(jìn)行的精心設(shè)計與安排［3］。備課時授課的前提，特別是針對“校企合作”的模式，雙方教師必須定期開展集體備課，做好充分溝通與準(zhǔn)備，在授課時才能做到有的放矢，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)效果。
3.2講授理論與示范操作實訓(xùn)課程雖然以操作技能的學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容，但在實操的背后是正確、科學(xué)理論知識作為支撐，是對理論知識的實踐與驗證，因此，實訓(xùn)課程的開展實際是將理論知識與實踐技能一體化的過程。
在教授護(hù)理操作技能以前，教師先將本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)、重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行宏觀介紹，而后再對將要進(jìn)行講授的第一項技能進(jìn)行理論講解，詳細(xì)闡述相關(guān)概念、具體操作步驟、注意事項、常見錯誤等，理論聯(lián)系真實案例，語言注意生動活潑，邏輯清楚，并注意新舊知識的連接［4］。在學(xué)生對該項技能有了整體認(rèn)識后，教師（或另一名示范教師）開始向?qū)W生進(jìn)行正確的示范操作，邊示范邊講解操作要領(lǐng)；對于復(fù)雜的護(hù)理操作技能，教師應(yīng)先整體示范一遍，再將動作分解，逐一向同學(xué)展示，對于容易出錯的地方則應(yīng)多重復(fù)幾遍，讓學(xué)生加深記憶，最后再完整地重復(fù)操作一遍。整個流程要講、做一致，規(guī)范、有條理，省時節(jié)力。
另外，在示范過程中，教師也可以有意識地設(shè)計出在操作程序和方法上經(jīng)常出現(xiàn)的問題和不規(guī)范動作來讓學(xué)生質(zhì)疑，使學(xué)生始終處于積極思考的狀態(tài)，對操作程序提出不同的改進(jìn)方法，這樣能達(dá)到很快掌握動作要領(lǐng)的目的。
3.3技能形成根據(jù)動作技能和心智技能形成的規(guī)律，技能的形成是從掌握局部動作到達(dá)到協(xié)調(diào)、熟練的過程，是心理上從陌生到熟悉，從局部注意到整體掌控的過程［5］。這個過程需要在學(xué)生在聆聽完理論講解和觀看完操作演示后及時進(jìn)行，以免遺忘；而且還要在動作規(guī)范、方法科學(xué)、程序合理的前提下反復(fù)練習(xí)。在指導(dǎo)學(xué)生分解練習(xí)的過程中，教師應(yīng)逐項檢查糾正，待基本正確后，讓學(xué)生自己將整套操作動作完整地串聯(lián)起來。教師及時巡回指導(dǎo)并做記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
總之，“理論講解-動作示范-技能形成”是學(xué)習(xí)和掌握一項操作技能的基本步驟，待一項技能完成以上步驟后，教師再進(jìn)行下一項操作技能的教授，同時還要結(jié)合授課時間和學(xué)習(xí)重點(diǎn)來統(tǒng)籌安排。
3.4點(diǎn)評點(diǎn)評是實訓(xùn)課程非常重要的一個環(huán)節(jié)，是對教學(xué)勞動成果的評判，也是以人為本教育思想的重要體現(xiàn)，其主要任務(wù)是檢查本次課教學(xué)目標(biāo)落實的情況，分析學(xué)生操作技能的形成過程及存在的問題和原因，并提出建議和意見。
一次實訓(xùn)課結(jié)束后，由教師根據(jù)巡回指導(dǎo)時所做的記錄和實際觀察中掌握的學(xué)生的操作情況，總結(jié)學(xué)生在哪些方面達(dá)到了既定要求，哪些方面還存在差距，點(diǎn)評和建議要中肯，結(jié)合學(xué)生的心理特點(diǎn)，以表揚(yáng)鼓勵為主，鞭策為輔，善于發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的閃光點(diǎn)，善于捕捉學(xué)生的創(chuàng)新意識，讓學(xué)生體會到個人價值。
除了教師方面的點(diǎn)評外，計劃在下一輪實訓(xùn)課上將加入學(xué)生的點(diǎn)評環(huán)節(jié)。即在操作練習(xí)完成之后，隨機(jī)讓一組同學(xué)演示本次課所講授的操作技能，讓其他同學(xué)給予點(diǎn)評；或者將學(xué)生練習(xí)時的情景錄制成視頻資料，播放給全班同學(xué)觀看，讓全體同學(xué)一起參與到點(diǎn)評的環(huán)節(jié)。最后再由教師統(tǒng)一整理和點(diǎn)評。此種點(diǎn)評形式經(jīng)協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理系實踐證明，對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯誤、加深印象有更好的效果，因此值得借鑒。
4老年護(hù)理實訓(xùn)課程設(shè)計的不足
老年護(hù)理實訓(xùn)課程目前只開展了一輪，還存在諸多需要改進(jìn)之處。如課程的考核評價辦法亟待建立，還未有相應(yīng)的實訓(xùn)教材。只有建立健全評價方式，制定出具體的考核辦法，并且有配套的實訓(xùn)教材，課程的建設(shè)才算完整。目前實訓(xùn)教材正在編寫之中，考核評價辦法亦在建設(shè)之中。此外，課程選擇的內(nèi)容還需要進(jìn)一步豐富，增加更多種類的老年護(hù)理內(nèi)容，貼近社會需要。如對失能失智老人的智力體能康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)等；將國外的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)加以引入和介紹，開闊學(xué)生視野等等。這些工作均需要校企雙方繼續(xù)合作，共同完成。
總之，對老年護(hù)理實訓(xùn)課程的建設(shè)乃至整個老年護(hù)理專業(yè)方向課程體系的設(shè)置研究還任重道遠(yuǎn)，需要不斷地探索和完善。
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