急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)精選(九篇)
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第1篇：急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文
關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法；急診科；護(hù)士培訓(xùn)
急診科是處理急危重患者的臨床一線科室，其接診患者病情急、病種類別多，治療和搶救過程復(fù)雜等，針對特殊性，要求急診科護(hù)理人員必須具備較高的急診護(hù)理素質(zhì)。我院是一所縣級綜合二級甲等醫(yī)院，急診科主要由院前急救；急診搶救；急診留觀；門、急診成人、小兒輸液組成。每年新進(jìn)的護(hù)理人員較多，為了讓新入科的護(hù)士適應(yīng)新的環(huán)境，熟練掌握急診科相關(guān)專業(yè)知識和急救技能，更好的適應(yīng)急診科的工作，我科于2012年開始實施PDCA循環(huán)法培訓(xùn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年1月～2014年入科的所有護(hù)士36名，將其定為觀察組，對照組為2009年1月～2011年1月入科的所有護(hù)士15名。
1.2方法
1.2.1計劃（P）根據(jù)護(hù)理部的要求，制定急診科新護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)及考核要求。
1.2.1.1培訓(xùn)目標(biāo)培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德，慎獨及敬業(yè)精神。①熟悉急診科工作環(huán)境，掌握各種規(guī)章制度和各班職責(zé)并認(rèn)真履行。②掌握急診科輸液流程，急、危重癥患者的處理流程，急診分診流程，院前急救流程，“三無”的處理流程等。③熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作和急診?？撇僮骷寄堋＂苷莆占痹\科常見藥物注射方法、常用劑量、不良反應(yīng)、注意事項。⑤熟練掌握急診科各種搶救儀器的使用。⑥掌握科內(nèi)常見急、危重癥患者的臨床表現(xiàn)、病情觀察及急救處理。⑦掌握常見留觀患者的病情觀察，120轉(zhuǎn)運途中的安全管理及急診轉(zhuǎn)運途中的安全管理。⑧掌握急診患者的心理特點及溝通技巧。⑨掌握急診科醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則
1.2.1.2培訓(xùn)方法 實施一對一帶教，主要由N3級護(hù)士負(fù)責(zé)，其他護(hù)士輔助。①示范培訓(xùn)。②小講課。③自學(xué)。
1.2.1.3培訓(xùn)內(nèi)容 ①通過帶教老師傳、帶、教，和其他護(hù)士指導(dǎo)，能獨立完成每班工作，提高基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。②通過教學(xué)組長和帶教老師的講解，熟練掌握除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、電動洗胃機(jī)、簡易呼吸氣囊、呼吸機(jī)、快速血糖儀使用。③通過跟隨帶教老師出診和老師講解，掌握急救車上儀器、物品使用；急救患者的處理流程，“三無”患者的處理，掌握院前急救技術(shù)，120轉(zhuǎn)運途中患者的安全管理。④通過護(hù)士長、教學(xué)組長及老師的講解和演示，掌握心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)、洗胃術(shù)及相關(guān)知識、溺水的急救、氣道異物阻塞的處理、急性心肌梗死的急救、主動脈夾層的急救處理、各類休克的特點及急救、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救及相關(guān)知識、雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理、急診科常見留觀患者的病情觀察及護(hù)理、急診常用藥物的作用與注意事項、急診相關(guān)工作流程。⑤參加科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基操作及?？撇僮?a href="http://m.coffee125.com/haowen/189204.html" target="_blank">培訓(xùn)。
2.1.4培訓(xùn)時間 1年。
2.2實施（D）
2.2.1入科第一天由護(hù)士長接待，介紹本科室新護(hù)士培訓(xùn)的計劃，目標(biāo)及考核要求；科室規(guī)章制度；各班職責(zé)；相關(guān)工作流程，安排帶教老師。
2.2.2每周由護(hù)士長或教學(xué)組長講課，講課的內(nèi)容為急診患者的的分診，急診科常見危重患者的臨床表現(xiàn)、搶救及病情觀察；急診常用藥物的作用與注意事項，急診常見留觀患者的病情觀察，急診患者的心理特點與溝通技巧；120轉(zhuǎn)運途中的安全管理，急診轉(zhuǎn)運途中的安全管理等，入科第2 w由教學(xué)組長培訓(xùn)本科的?？撇僮?。1個月后進(jìn)行情景模擬的演練培訓(xùn)，設(shè)置不同的場景和案例，要求護(hù)士反應(yīng)達(dá)到最快[1]。
2.2.3參加每月科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及臨床病例討論。
2.2.4自學(xué)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》和護(hù)理部下發(fā)的《護(hù)理管理手冊》及《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》。
2.2.5要求新護(hù)士隨身攜帶筆記本，隨時記錄工作中遇到的各種疑問，新護(hù)士在培訓(xùn)期間固定一對一帶教，實行跟班制，要求老師在臨床帶教中做到多講解，多示教，多提問，多鼓勵，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性。
2.3檢查（C） N1級護(hù)士培訓(xùn)周期為1年，在培訓(xùn)期間，護(hù)士長每周晨會提問，每月底進(jìn)行一次理論及?？撇僮骺己?，每季度參加醫(yī)院組織的季度考核，每年底參加醫(yī)院的年度考核。并將每次考核的成績記錄在護(hù)士個人的手冊上。
2.4處理（A） 對于考核合格的新護(hù)士進(jìn)行下一階段N1級護(hù)士的培訓(xùn)，考核不及格者分析原因，提出解決問題的方法，進(jìn)行下一個PDCA循環(huán)培訓(xùn)，直至培訓(xùn)合格為止。
2.5統(tǒng)計學(xué)方法 將所得資料輸入計算機(jī)，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
3 結(jié)果
兩組各項觀察指標(biāo)比較，見表1
4 討論
PDCA循環(huán)法是個大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)的制約環(huán)，在臨床年輕護(hù)士的培訓(xùn)中我們遵循PDCA循環(huán)法即計劃-實施-檢查-處理的程序，可及時發(fā)現(xiàn)臨床帶教中存在的問題，及時制定切實可行的教學(xué)目標(biāo)及方法，解決現(xiàn)存或潛在的教學(xué)問題。
本次研究選取我院新入職的護(hù)士36例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，對其實施一對一帶教，①示范培訓(xùn)。②小講課。③自學(xué)。主要由N3級護(hù)士負(fù)責(zé)，其他護(hù)士輔助，培訓(xùn)時間為一年。通過一年的培訓(xùn)，觀察組的護(hù)士理論考試、專科操作考試、基護(hù)操作考試成績均優(yōu)于對照組，組件對比有顯著的差異。綜上所述，對急診科的新護(hù)士使用PDCA循環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn)，可以使帶教能力及效果直線上升，提高了護(hù)士基礎(chǔ)理論、基護(hù)操作及專業(yè)能力，提升了護(hù)士的應(yīng)變能力及了患者的滿意度，是臨床新護(hù)士培訓(xùn)中行之有效的方法。
第2篇：急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文
第四季度護(hù)理工作總結(jié)
第四季度是201*年最忙的，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)門急診護(hù)理人員圓滿地完成了“二級甲等婦幼保健院”的創(chuàng)建，現(xiàn)將本季度的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)科室護(hù)理管理
1、根據(jù)門急診護(hù)士人數(shù)及科室工作性質(zhì)進(jìn)行合理的分工和安排，要求科室護(hù)士24小時電話暢通，做好突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，合理安排班次。
2、指導(dǎo)護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診危重病人搶救與120救護(hù)車出診準(zhǔn)備工作，做到藥品、物品、器械齊備。在“120”院前急救及院內(nèi)急救演練過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科，每個環(huán)節(jié)都要求做到無縫銜接，確保急診綠色通道暢通無阻，為病人提供了方便快捷的急救服務(wù)。
3、進(jìn)一步完善了急診留觀病人的管理，針對留觀輸液病人制定了管理辦法及護(hù)士工作流程，為急診留觀病人提供整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。
4、做好急救藥品及急救儀器的管理,保持急救器械、物品、藥品處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救物品藥品完好率100%。
二、加強(qiáng)科室護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救相關(guān)知識，使每個護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、電除顫的配合使用等專項搶救技術(shù)和知識。
三、加強(qiáng)科室院感管理
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，嚴(yán)格要求科室護(hù)士做好自身防護(hù)、并按要求做好消毒隔離工作及醫(yī)療廢物管理，防止交叉感染，保證無菌物品合格率100%。
四、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度。
1、以身作則，教導(dǎo)護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度，要求所有護(hù)士按規(guī)范著裝，使用文明語言。
2、樹立以病人為中心，一切服務(wù)為病人，急病人所急，想病人所想的服務(wù)意識，充分滿足病人的就診需求。對無陪護(hù)的病人，還有自身行動不便的病人我們給予多方面照顧。
3、優(yōu)化門急診就診流程，及時分診，對急危重患者優(yōu)先診治處理。
五、我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足：
1、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提到，要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、以提高整體搶救水平。
2、需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
3、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，避免手忙腳亂。
4、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度。
第3篇：急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文
關(guān)鍵詞：急救護(hù)理；模擬培訓(xùn)；護(hù)理人員
中圖分類號：R472.2
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1008―2409(2007)05―1158―03
在當(dāng)今，由于各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增加，已成為政府和社會各界關(guān)注的重點，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療急救技能的熟悉與否直接關(guān)系到患者生命安危和搶救的成敗，隨著社會文明的進(jìn)步．人們對醫(yī)療救治期望值也越來越高，因此需要醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的實際急救技能和應(yīng)急反應(yīng)能力。如何增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)急救意識和提升其技能，建立一支訓(xùn)練有素的專業(yè)隊伍，是醫(yī)療界當(dāng)前需要思考和面臨的重要課題之一。
1 目前護(hù)理人員掌握急救護(hù)理技術(shù)的現(xiàn)狀和需求
目前國家有規(guī)定在醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)中對醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行急救技能培訓(xùn)考核，但對大多數(shù)護(hù)理人員來講，實際搶救患者的機(jī)會或應(yīng)用較少，一旦真的出現(xiàn)患者緊急情況，不能實施有效的急救，以致影響患者搶救的及時性和成功率。孫長怡對全國多家醫(yī)院的各級醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識測試，小于30％的急救基本知識測試合格率，僅有8％的急救操作測試及格率。王杰斌等對83名護(hù)理學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員急救護(hù)理技術(shù)相關(guān)知識缺乏，教學(xué)內(nèi)容和手段不足，提出進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢．應(yīng)結(jié)合實際，開設(shè)急救護(hù)理技術(shù)，設(shè)立模擬監(jiān)護(hù)病房。趙建華對一、二級醫(yī)院急診搶救護(hù)士對急救知識、技能掌握水平．成績較低，(64.62±4.88)％。在學(xué)習(xí)需求方面，80％護(hù)士最想?yún)⒓优嘤?xùn)方式是模擬訓(xùn)練，57.2％護(hù)士認(rèn)為自己最迫切需要補(bǔ)充的知識是院前及各種l臨床危象的處理。張衛(wèi)青對臨床醫(yī)生護(hù)士心肺復(fù)蘇技能、培訓(xùn)現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)需求調(diào)查分析，采取到各病區(qū)隨機(jī)發(fā)放問卷方式，對本院139名臨床醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：臨床醫(yī)生、護(hù)士成績普遍較低，平均得分(66.64±14.63)分。在培訓(xùn)現(xiàn)狀方面，只有58.99％的醫(yī)生護(hù)士接受過急救技能的培訓(xùn)。在學(xué)習(xí)需求方面，93.5％的臨床醫(yī)生護(hù)士認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)急救復(fù)蘇技能。認(rèn)為臨床醫(yī)生護(hù)士的急救復(fù)蘇技能總體水平偏低，需引起重視，應(yīng)采取有效對策提高臨床醫(yī)生護(hù)士的急救復(fù)蘇技能以滿足臨床急、危、重患者要求，保證醫(yī)療安全。張亞卓對急診護(hù)士臨床技能水平考核及培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查采用綜合考試的方式了解護(hù)士臨床技能、急救知識、現(xiàn)狀、掌握和學(xué)習(xí)需求。結(jié)果：護(hù)士對單一技術(shù)、技能掌握熟練，而綜合搶救能力和素質(zhì)相對薄弱。認(rèn)為有必要縱深開展急診科護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，由單一的急救知識、技術(shù)、技能向術(shù)有專攻、訓(xùn)練有素的技能型人才延伸。桂莉?qū)痹\科護(hù)士專業(yè)水平及培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析，采用問卷調(diào)查法對上海市9所醫(yī)院282名急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果：急診護(hù)士的專業(yè)知識平均得分為(71.95±10.75)分。結(jié)論：有必要開展急診科護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容和形式應(yīng)結(jié)合我國實際、針對薄弱環(huán)節(jié)開展。
2 目前急救護(hù)理培訓(xùn)方法、途徑及效果
2.1 目前培訓(xùn)方法
①普遍采用急救護(hù)理培訓(xùn)方式為專家講課+簡單操作。②局部功能訓(xùn)練模型用于單項臨床操作技能的訓(xùn)練，如氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)，僅提供急救技能操作機(jī)會。
2.2 培訓(xùn)方式
①院內(nèi)輪轉(zhuǎn)急診科培訓(xùn)，但急診科接管帶教能力有限，且培訓(xùn)時間短，鍛煉機(jī)會少。②下級醫(yī)院人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。⑧參加各類培訓(xùn)進(jìn)修班等。④院內(nèi)定期培訓(xùn)考核。
2.3 效果
雖然按醫(yī)院管理有關(guān)要求采用以往培訓(xùn)方法進(jìn)行了全體醫(yī)護(hù)人員的急救知識技能培訓(xùn)，僅僅學(xué)習(xí)了急救基本知識和簡單操作方法，且對于非急重癥治療科室醫(yī)護(hù)人員來講，沒有實際搶救患者的機(jī)會，結(jié)果是：“聽時明白，用時忘”，或者根本就沒有體會到如何判斷患者的危重情況、何時開始心肺復(fù)蘇、使用急救設(shè)備及配合搶救等。怎樣進(jìn)行接近真實情況的訓(xùn)練，使醫(yī)院各科室各級醫(yī)護(hù)人員都能在突發(fā)意外情況出現(xiàn)時沉著應(yīng)對，真正及時有效施救，是目前需要思考及努力解決的問題。設(shè)立單項操作不足之處是忽視了每項操作中人與人之間的合作。
3 國內(nèi)外應(yīng)用高端模擬人(Ecs)對臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)研究現(xiàn)狀
高端模擬人(ECS)是從1969年開始應(yīng)用于教學(xué)，直至2002年隨著科技的發(fā)展才允許在心肺復(fù)蘇的教學(xué)領(lǐng)域中使用。2003年Barsuk D,Berkenstadt H，Stein M，Lin G，Ziv A．將高端模擬人用于醫(yī)護(hù)人員的院前創(chuàng)傷護(hù)理的培訓(xùn)，問卷調(diào)查結(jié)果表明高端模擬系統(tǒng)可提高醫(yī)護(hù)人員在院前創(chuàng)傷治療的能力。2005年研究表明高端模擬人可極大提高醫(yī)療人員的團(tuán)隊協(xié)作能力。
目前，全世界已經(jīng)建有數(shù)百家醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中心，在不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用這類模擬系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)生的教學(xué)和臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，并建立了地區(qū)和世界性模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)專業(yè)協(xié)會。尤其是在發(fā)達(dá)國家，這種高端模擬技術(shù)已經(jīng)被廣泛使用，不僅被引入醫(yī)學(xué)教學(xué)，甚至被當(dāng)作臨床醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)入考核的重要內(nèi)容或用于疑難病例治療方案設(shè)計等諸多方面。
第4篇：急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文
【關(guān)鍵詞】 院前急救；護(hù)理安全；隱患；防范措施
急診醫(yī)學(xué)中包括院前急救部分， 而且院前急救也是急救醫(yī)學(xué)的主要步驟， 其主要是對急、重、危癥患者實施急救護(hù)理， 也是在患者位置到醫(yī)院之間實施的緊急救治處理及轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)的過程。最主要的目的是將患者的生命挽救回來， 將院前患者的致殘率和致死率降到最低值。因急診工作相對特殊， 環(huán)境比較差， 隨機(jī)性較強(qiáng)， 時間緊迫， 車上配備的設(shè)備有限， 這就需要急救人員具備專業(yè)熟練地急救知識， 提高急救技能， 增強(qiáng)相關(guān)的法律知識學(xué)習(xí)。山東德州平原縣人民醫(yī)院現(xiàn)將最可能出現(xiàn)安全隱患的地方報告如下， 同時制定相應(yīng)的預(yù)防措施。
1 院前急救最可能出現(xiàn)的安全隱患
1. 1 院前急救具有很大的隨機(jī)性， 流動性也相對較大， 患者多是突然發(fā)病， 各方面均具有不確定性。假如值班的急診人員沒有詳細(xì)記錄呼救電話， 沒有問清患者的疾病、地址及時間， 盲目的出車， 就有可能引起醫(yī)務(wù)人員不能準(zhǔn)確及時的到達(dá)搶救現(xiàn)象， 延誤患者的最佳治療時間。
1. 2 急救物品、藥品及器械使用不當(dāng)或者準(zhǔn)備不充足。因急救現(xiàn)象具有復(fù)雜性和緊迫性， 如救護(hù)車上的物品準(zhǔn)備不充分， 或者上個患者使用后沒有及時的檢查和補(bǔ)充， 就容易引起物品失效， 搶救儀器無法正常應(yīng)用， 使患者錯過最佳的治療時間， 可能造成嚴(yán)重的后果。
1. 3 出診不及時。一些醫(yī)師、護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識到急診急救工作的重要性， 出診不及時， 進(jìn)行急診分針的工作人員經(jīng)驗不夠， 沒有足夠的急診醫(yī)師， 不能在預(yù)定的時間達(dá)到指定位置， 對院前急救的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量造成影響。
1. 4 急救護(hù)理技術(shù)不熟練。實施院前急救的場所多是馬路邊或者家里， 路人或者家屬會對正確搶救過程親眼目睹， 因參與急救人員的數(shù)量有限， 再加上環(huán)境復(fù)雜會影響醫(yī)護(hù)人員的心理等多方面因素， 都可能會對搶救造成延誤。假如急診急救不及時或者技術(shù)不熟練， 實施了不正確的治療手段都會引起護(hù)患關(guān)系激化。此外， 護(hù)理如果對搶救儀器的使用不熟練， 相關(guān)知識掌握的不全面， 對搶救的程序不明確， 都會引起搶救配合的效果不佳， 延誤患者的搶救時機(jī)， 給患者帶來不必要的損傷。
1. 5 忽視患者及家屬的知情同意權(quán)。在實施院前急救時， 醫(yī)護(hù)人員在對患者的生命進(jìn)行搶救的同時， 常常對患者及其家屬的知情同意權(quán)忽略， 也可能匆忙中忘記了告知患者及其家屬可能出現(xiàn)的意外情況。另外還有可能在實施除顫、插管等技術(shù)時沒有得到患者及其家屬的同意， 如果搶救不成功就容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
1. 6 醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場時， 沒有對已經(jīng)死亡的患者進(jìn)行常規(guī)救治， 沒有仔細(xì)檢查死亡的患者， 或者沒有保留有效的死亡檢查記錄。
1. 7 不具有相關(guān)的法律知識， 風(fēng)險意識淡薄。由于社會逐漸的進(jìn)步， 人們的自我保護(hù)意識和法律觀念逐漸的提高， 患者逐漸增強(qiáng)了就醫(yī)過程中的權(quán)利和自我保護(hù)， 院前急救護(hù)理需要承擔(dān)更大的風(fēng)險， 如果護(hù)理人員對國家相關(guān)法律法規(guī)不熟悉， 不了解自身在護(hù)理工作中應(yīng)該具有的責(zé)任和義務(wù)， 沒有及時告知患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險， 都有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
2 院前急救安全隱患防范措施
2. 1 加強(qiáng)崗位責(zé)任教育， 完善急救電話聯(lián)網(wǎng)體系?，F(xiàn)在本院都是由德州120指揮調(diào)度中心統(tǒng)一部署安排， 急救電話打入以后由調(diào)度中心統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)配， 根據(jù)求救人員提供的姓名、病情、年齡、性別、家庭住址、街道、電話等選擇就近醫(yī)院進(jìn)行分配， 然后打印出相應(yīng)的出車單據(jù)， 這樣就避免了接電話不詳造成的后果， 保證出診人員及時迅速的到達(dá)急救地點， 另外要求120急救醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)24 h待命，保證及時出診。
2. 2 提高法律意識， 加強(qiáng)風(fēng)險管理。通過對法律知識進(jìn)行培訓(xùn)， 有效的提升護(hù)理人員的防范意識和法律意識， 讓護(hù)理人員真正了解到法律知識的重要性， 使管理者在不斷實踐的基礎(chǔ)上同時結(jié)合相關(guān)法律制定有關(guān)的規(guī)章制度。因?qū)嵤┰呵凹本刃枰哂泻軓?qiáng)的服務(wù)性、技術(shù)性、復(fù)雜性， 因而很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛， 因而應(yīng)提高在職人員的法律意識， 提高患者的責(zé)任心， 讓醫(yī)護(hù)人員了解工作中需要運用法律來進(jìn)行自我保護(hù)， 規(guī)定醫(yī)護(hù)人員必須按照相關(guān)的法律急性急救處理。
2. 3 增加院前出診護(hù)理人員的急救意識， 使其了解到急救工作的重要性。能夠真正的為患者著想， 不斷的提升院前急救技術(shù)水平， 定期對急診護(hù)理人員實施中毒患者、心肺復(fù)蘇、休克、人工呼吸、氣管插管、心理衰竭、心電監(jiān)護(hù)、電擊除顫、復(fù)合傷處理、靜脈留置針以及現(xiàn)場搬運等技術(shù)的考核及培訓(xùn)。
2. 4 制定轉(zhuǎn)運風(fēng)險預(yù)案， 重視患者病情觀察。在實施轉(zhuǎn)運的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程及規(guī)章制度， 對患者的病情進(jìn)行密切觀察。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪在患者身邊， 隨時觀察患者的各項變化及心理需求， 如出現(xiàn)問題， 及時給予有效的處理， 確?；颊吣軌虻玫讲婚g斷的護(hù)理和治療。
2. 5 準(zhǔn)備急救箱， 合理擺放搶救物品及藥品， 做到定物、定人、定位、定期及定量維修， 用過的物品及時更換。要求每個出診的人員必須檢查好自己的急救箱， 保證出診所帶出的急救器材及急救藥品完好， 認(rèn)真完成每個搶救細(xì)節(jié)， 這樣才能夠有效的提升搶救的成功率。
2. 6 尊重患者及其家屬的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在對患者實施急救前必須向患者或者其家屬講明操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險， 操作存在的利弊以及可能出現(xiàn)失敗的幾率， 在得到患者或者家屬同意后， 才可進(jìn)行操作。醫(yī)務(wù)人員接診后要詳細(xì)了解患者的病情， 對患者存在的風(fēng)險進(jìn)行詳細(xì)解釋， 讓患者家屬心理上有一定的準(zhǔn)備。
2. 7 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后要仔細(xì)查體， 對已經(jīng)死亡的患者必須常規(guī)搶救30～60 min后， 再做心電圖， 如確認(rèn)患者已經(jīng)死亡， 將其結(jié)果告知其家屬。
2. 8 建立院前急救病歷和院前急救登記本， 急救病歷需要詳細(xì)記錄呼救的時間、聯(lián)系方式、地點以及簡要的病情， 同時記錄到達(dá)的時間、患者的病情變化、院前急救過程以及用藥情況， 向患者家屬簡單介紹患者的病情以及采取的治療方案， 同時要求雙方簽字， 做到有據(jù)可查， 這樣不但能夠反映出患者的治療情況以及病情變化， 也可以防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛， 將風(fēng)險降到最低。做到以人為本， 以愛心為本， 能夠真正的做到換位思考， 提高急診患者的滿意度。
總而言之， 實施院前急救不但要盡快的完成對危重患者的急救， 同時還要與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通， 以人為本， 提高患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 王桂玲，朱秀.院前急救護(hù)士心理健康狀況及相關(guān)因素的研究.護(hù)理研究， 2009，23（4C）：1066-1067.
第5篇：急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文
[關(guān)鍵詞] 心肺復(fù)蘇；培訓(xùn)；中學(xué)生
[中圖分類號] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）12（b）-0162-04
心搏驟停是威脅人類生命的急癥之一。心搏驟停一旦發(fā)生，患者的生命處于危急狀態(tài)，需要在第一時間進(jìn)行急救。據(jù)統(tǒng)計，美國每年大約30萬人發(fā)生院外心臟性猝死，其中僅有不到8%的患者能夠存活[1]。有效的心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是搶救心源性猝死患者的首要途徑。心搏驟停5 min就可導(dǎo)致大腦出現(xiàn)不可逆性損傷，這嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后以及救治成功率，如何在最短的時間內(nèi)，以最快的速度進(jìn)行心肺復(fù)蘇，是提高心肺復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵，但目前院外心臟性猝死患者接受目擊者實施CPR的比例依然低下（15%～50%）[2]。如何培養(yǎng)具有CPR等基本急救技能的市民是當(dāng)前急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個難題，更是挽救心源性猝死患者生命的希望。在某些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，“急救技能”已經(jīng)成為了中等學(xué)校教育的一門課程。為了探究急救技能培訓(xùn)的有效方法，2011年1月起，上海市303名中學(xué)生接受了由華東醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員設(shè)計并實施的急救知識技能課程，該課程取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下：
1 對象與方法
1.1 培訓(xùn)對象
2011年1月～2012年1月選擇上海市全日制中學(xué)學(xué)生共303名，其中初一學(xué)生144名，高一學(xué)生159名；男144名，女159名；年齡12～17歲；每次培訓(xùn)35～40名。
1.2 培訓(xùn)內(nèi)容
生存鏈的定義、啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）的正確方法、無器械CPR等急救知識。結(jié)合中學(xué)生的特點根據(jù)2010版《心肺復(fù)蘇指南》[3]，制作簡捷、明了、易懂易學(xué)的PowerPoint課件。課件主要包括：成人生存鏈、判斷心跳呼吸驟停、正確心肺復(fù)蘇、胸外心臟按壓方法、如何打開氣道、人工呼吸方法、復(fù)蘇有效指征的判斷和青少年常見意外傷害（如窒息、溺水、觸電、運動傷害等）的急救知識。
將《心肺復(fù)蘇指南》（2010版）的觀點融入到培訓(xùn)中：①對無反應(yīng)者先打電話啟動EMS，在其無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不必檢查循環(huán)體征即開始進(jìn)行30次胸外按壓后，再行開放患者的氣道并進(jìn)行2次人工呼吸，如此循環(huán)。②口對口人工呼吸技術(shù)：持續(xù)性吹氣1 s，見胸廓抬起即停止，防止通氣過度。③重視持續(xù)性胸外按壓，要求用力按壓、不間斷按壓、胸外按壓頻率大于100次/min、深度大于5 cm，每次按壓后胸廓應(yīng)反彈完全。④按壓通氣比為30∶2。
1.3 培訓(xùn)人員
具備中國紅十字救護(hù)培訓(xùn)師資質(zhì)的三級醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員共5人，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，主管護(hù)師2名。
1.4 培訓(xùn)前后測試
為了解中學(xué)生原有急救知識水平進(jìn)行培訓(xùn)前測試，內(nèi)容包括：判斷心跳呼吸驟停的方法、氣道開放、人工呼吸、胸外心臟按壓方法、復(fù)蘇有效指征的判斷和青少年常見意外傷害（如窒息、溺水、觸電、運動傷害等）的急救知識；為了解學(xué)生對于知識的掌握程度及培訓(xùn)效果在進(jìn)行培訓(xùn)后測試。兩次測試試卷為題目相同，但次序不同的25道單項選擇題，分值共100分，包括CPR（占68%）、青少年常見意外傷害（占32%）。
1.5 培訓(xùn)方法
由具備中國紅十字救護(hù)培訓(xùn)師資質(zhì)的三級醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員共5人對培訓(xùn)對象進(jìn)行時長約4 h的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，具體過程如下：①培訓(xùn)前完成相關(guān)試卷的測試（15 min）。②CPR理論知識：PowerPoint課件授課（45 min）；窒息、溺水、觸電、運動傷害等中學(xué)生常見急救知識：PowerPoint課件授課（25 min）。③培訓(xùn)后水平測試，完成相關(guān)試卷（15 min）。④心肺復(fù)蘇示范，由培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員用心肺復(fù)蘇模擬人進(jìn)行，在講解時將操作與理論知識進(jìn)行聯(lián)系（20 min）。⑤學(xué)生心肺復(fù)蘇操作指導(dǎo)：由學(xué)生在模擬人上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每名培訓(xùn)師帶教5～8人，要求人人操作規(guī)范、合格（60 min）。⑥心肺復(fù)蘇技能考核：考核內(nèi)容包括心跳呼吸驟停判斷方法、正確復(fù)蘇、氣道打開以及人工呼吸、胸外心臟按壓、復(fù)蘇有效評估等，考核應(yīng)用復(fù)蘇專用模擬人進(jìn)行，復(fù)蘇時按壓深度及位置感應(yīng)指示燈綠色判為操作合格，如不合格者需重新培訓(xùn)直至合格（60 min）。
1.6 培訓(xùn)后隨訪
培訓(xùn)結(jié)束后每3個月進(jìn)行一次問卷測試（試卷同前，但題目次序不同），共隨訪1年。
1.7 統(tǒng)計學(xué)方法
將參與培訓(xùn)的303名中學(xué)生培訓(xùn)前后和4次隨訪的試卷進(jìn)行評分，應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，初中組與高中組培訓(xùn)前后得分自身比較采用配對t檢驗；初中組與高中組培訓(xùn)前和培訓(xùn)后得分比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組中學(xué)生CPR理論知識和青少年常見意外傷害急救知識培訓(xùn)前后得分情況比較
初中學(xué)生共144名，培訓(xùn)前得分（32.83±9.59）分，及格1名，及格率為0.7%，培訓(xùn)后得分（63.9±7.51）分，及格114名，及格率為79.2%；高中學(xué)生共159名，培訓(xùn)前得分（48.92±9.42）分，及格21名，及格率為13.2%，培訓(xùn)后得分（75.8±13.01）分，及格140名，及格率為88.1%。兩組培訓(xùn)前后得分自身比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。兩組間培訓(xùn)前后得分比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。
表1 初中與高中組培訓(xùn)前后急救知識得分情況比較（分，x±s）
2.2 兩組中學(xué)生CPR操作技能培訓(xùn)后首次考核合格率比較
CPR操作技能培訓(xùn)后首次考核合格率初中組為95.8%（138/144），高中組為100.0%（159/159）。兩組考核合格率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。
2.3 隨訪結(jié)果
初中組和高中組培訓(xùn)結(jié)束后3、6、9、12個月共進(jìn)行4次問卷測試。培訓(xùn)后3個月初中組和高中組急救知識測試結(jié)果與培訓(xùn)后即刻測試結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），培訓(xùn)后3個月初中組和高中組測試成績均較培訓(xùn)后即刻明顯降低；培訓(xùn)后第12個月初中組和高中組測試結(jié)果均與培訓(xùn)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表2、圖1。
3 討論
3.1 國外目前培訓(xùn)情況
在進(jìn)入了21世紀(jì)之后越來越多的國家意識到公眾急救知識培訓(xùn)的重要性，大部分西方發(fā)達(dá)國家把醫(yī)學(xué)急救知識納入了義務(wù)教育課程。在波蘭和澳大利亞居民接受各種形式的心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)的比例分別達(dá)到了75%和50%[4-6]，而瑞典該比例也高達(dá)45%[7]。部分國家甚至對此制定了相關(guān)法律，比如德國政府2004年立法規(guī)定進(jìn)行急救是公民的權(quán)利和義務(wù)，適齡青少年必須接受總時數(shù)為36 h的相關(guān)課程。
3.2 我國中學(xué)生急救知識和技能培訓(xùn)的迫切性
中學(xué)生年齡、身體心理發(fā)展的特殊性導(dǎo)致其成為了意外傷害的高發(fā)人群。應(yīng)當(dāng)引起重視的是：意外傷害致死是青少年死亡的首要原因[8-9]。由于中學(xué)生校外留滯時間較已工作的成年人長，因此，更易接觸突發(fā)意外傷害事件；而其好學(xué)且掌握知識的能力強(qiáng)，更容易掌握心肺復(fù)蘇及意外傷害技能，由此可見中學(xué)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)對于院外突發(fā)心源性猝死等危急事件的及時有效處理有重要積極意義。然而本研究結(jié)果顯示，中學(xué)生普遍缺乏心肺復(fù)蘇相關(guān)知識及操作技能，亦缺乏青少年常見意外傷害的急救知識。在學(xué)生培訓(xùn)前急救知識評估中，初中及高中學(xué)生急救知識合格率僅分別為0.7%和13.2%，但經(jīng)過培訓(xùn)后初中學(xué)生及高中學(xué)生合格率分別達(dá)到了79.2%和88.1%，說明通過培訓(xùn)可以顯著提高中學(xué)生的急救知識和技能，對于中學(xué)生普及CPR等急救知識已刻不容緩。
3.3 中學(xué)生急救技能培訓(xùn)的方法和模式
本研究采用了多媒體課件與模擬人操作相結(jié)合的方法，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋了生存鏈、正確啟動EMS、CPR理論知識、徒手CPR操作等。前期理論知識的講授與學(xué)習(xí)是該過程中必不可少的部分，尤其是幾個關(guān)鍵的知識點的掌握對技能操作的掌握有很大的幫助。研究表明，培訓(xùn)結(jié)束后的簡單問答試題考評分?jǐn)?shù)與其后實踐操作技能的等級密切相關(guān)[10]。為此本研究設(shè)計了相關(guān)考核問卷作為衡量培訓(xùn)效果的依據(jù)。
在心肺復(fù)蘇操作技能培訓(xùn)后首次考核中，初中組合格率為95.8%，高中組為100.0%。說明通過培訓(xùn)，心肺復(fù)蘇等簡單急救知識和操作技能可以被絕大多數(shù)中學(xué)生所掌握運用，該培訓(xùn)方式可行。此外筆者發(fā)現(xiàn)，初中生培訓(xùn)后急救知識考試的合格率（79.2%）稍低于高中生（88.1%），雖然差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01），但應(yīng)認(rèn)為這個差異歸因于初、高中生本身基礎(chǔ)水平的不同（培訓(xùn)前初中組合格率0.7%，高中組合格率13.2%）。Jones等[11]發(fā)現(xiàn)，13～14歲的青少年已能完成標(biāo)準(zhǔn)的心臟按壓技術(shù)。本研究也發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后初中組和高中組心肺復(fù)蘇技能考核的合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），這表明正確規(guī)范的急救知識與操作技能培訓(xùn)同樣可以使身材較矮小、力量較薄弱的初中生同高中生一樣很好地掌握心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。而張雁等[12]、溫新華等[13]認(rèn)為，對初中生開展急救培訓(xùn)，可以讓公眾從小掌握這一基本技能，從而獲得更大的社會效益。
對于中學(xué)生進(jìn)行CPR及急救知識培訓(xùn)成功的關(guān)鍵在于培訓(xùn)的方法和知識的正確與否。因此，醫(yī)院中具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)急救人員無疑是進(jìn)行培訓(xùn)的最佳人選。由臨床醫(yī)護(hù)人員通過課堂理論教學(xué)和模擬人小班化操作練習(xí)對學(xué)生實施培訓(xùn)，并通過反復(fù)測試加深學(xué)生印象，可以有利于學(xué)生理解、掌握更多的急救知識，使培訓(xùn)更加規(guī)范、有效，從而更快達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。應(yīng)當(dāng)指出醫(yī)護(hù)人員講課時會習(xí)慣性地適當(dāng)加入醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，并且密切聯(lián)系臨床實際以及實際經(jīng)驗，這將增強(qiáng)中學(xué)生聽課興趣使記憶更為深刻。普及中學(xué)生急救技能的最佳方法和主要途徑無疑是醫(yī)-校聯(lián)合的培訓(xùn)模式，這一模式和方法值得推廣。
3.4 CPR知識技能培訓(xùn)需納入中學(xué)課程
技術(shù)掌握程度不足，操作不熟練是很多曾接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的學(xué)員在心源性猝死現(xiàn)場沒有采取救治行動的首要原因。本研究結(jié)果顯示，急救知識有效性的保持程度隨著時間推移明顯降低，培訓(xùn)后3個月急救知識測試結(jié)果與培訓(xùn)后即刻測試結(jié)果比較，成績明顯降低（P < 0.05），而培訓(xùn)后1年急救知識測試結(jié)果與培訓(xùn)前無差異（P﹥0.05）。這與Einspruch等[14]的研究不謀而合。要改變這種狀況，復(fù)訓(xùn)很關(guān)鍵。Woollard等[15]研究表明，第1次復(fù)訓(xùn)時間不應(yīng)超過7個月，Andresen 等[16]發(fā)現(xiàn)，初次培訓(xùn)后第6個月的復(fù)訓(xùn)起著長時間保持心肺復(fù)蘇技術(shù)的關(guān)鍵作用。從有利于課程安排和經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，筆者建議第1次復(fù)訓(xùn)時間為6個月。課堂教育是推廣急救知識最高效、最基本的方法，課程教育還便于進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，具有培訓(xùn)成本低、效果好的特點。筆者建議有關(guān)部門盡早將心肺復(fù)蘇等基本急救知識納入義務(wù)教育及中等教育課程，這樣可使每名中學(xué)生都得到正確而又完整的急救知識培訓(xùn)，為顯著提高我國院外心肺復(fù)蘇成功率打下良好的基礎(chǔ)，對有效確保中學(xué)生健康、平安起到促進(jìn)作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Roger VL，Go AS，LIoyd-Jones DM，et al. Heart disease and stroke statistics-2011 update：a report from the American heart Association [J]. Circulation，2011，123（4）：e18-e209.
[2] Hollenberg J，Herlitz J，Lindqvist J，et al. Improved survival after out-of-hospital cardiac arrest is associated with an increase in proportion of emergency crew witnessed cases and bystander cardiopuImonary resuscitation [J]. CircuIation，2008， 118（4）：389-396.
[3] Field JM，Hazinski MF，Sayre M，et al. Part1：Executive Summary of 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC [J]. Circulation，2010，122（Suppl 3）：640-656.
[4] Rasmus A，Czekaljo MS. A national survey of the polish population's cardiopulmonary resuscitation knowledge [J]. Eur J Emerg Med，2000，7（1）：39-43.
[5] Celenza T，gennat HC，O'BrienD，et al .Community competence of cardiopulmonary resuscitation [J]. Resuscitation，2002， 55（2）：157-165.
[6] Smith KL，Cameron PA，McR Meyer AD，et al. Is the public equipped to act in out of hospital cardiac emergencies？[J]. Emerg Med J，2003，20（1）：80-87.
[7] Axelsson AB，Herlitz J，Holmberg S，et al. A nationwide survey of CPR training in Sweden Foreign born and unemployed are not reached by training programmes [J]. Resuscitation，2006，70（1）：90-97.
[8] Hang HM，Bach TT，Byass P. Unintentional injuries over a 1-year period in a rural vietnamese community：Describing an iceberg [J]. Public Health，2005，119：466-473.
[9] Blum RW，Nelson MK. The health of young people in a global context [J]. Adolescent Health，2004，35：402-418.
[10] Saevareid TJ，Balandin S. Nurses' perceptions of attempting cardiopulmonary resuscitation on oldest old patients [J]. J Adv Nurs，2011，67（8）：1739-1748.
[11] Jones I，Whitfield R，Colquhoun M，et al. At what age can school children provide effective chest compressions？ An observational study from t he Heart start UK schools t raining programme [J]. British Medical Journal，2007，334（7605）：1201-1203.
[12] 張雁，溫新華，陳志，等.參與式培訓(xùn)在中學(xué)生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（2）：221-222.
[13] 溫新華，張雁，陳志，等.在青少年急救技能培訓(xùn)中普及2005年國際心肺復(fù)蘇指南[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2008， 20（4）：245-246.
[14] Einspruch EL，Lynch B，Aufderheide TP，et al. Retention of CPR skills learned in a traditional AHA Heartsaver course versus 30-min video self-training：a controlled randomized study [J]. Resuscitation，2007，74（3）：476-486.
[15] Woollard M，Whitfield R，Newcombe RG，et al. Optimal refresher training intervals for ADE and CPR skills：A randomized controlled trail [J]. Resuscitation，2006，71（2）：237-247.
第6篇：急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文
張頡馳馬玨孫強(qiáng)：
廣東省人民醫(yī)院廣東廣州510150
吳涯雯：
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院廣東廣州510150
社區(qū)居民“院前急救”知識普及方法的初步討論
張頡馳吳涯雯馬玨孫強(qiáng)
THE PRELIMINARY DISCUSSION ON POPULARIZINGING PRE-HOSPITAL CARE KNOWLEDGE AMONG COMMUNITY RESIDENTS
ZHANG Jiechi, WU Yawen, MA Yu, et al
【關(guān)鍵詞】社區(qū)居民院前急救普及
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.061
隨著我國各類災(zāi)害事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻發(fā)，應(yīng)急安全逐漸成為社會關(guān)注的熱點，其中社區(qū)院前急救作為應(yīng)急安全的重要組成成分，也愈來愈受到社會和全民的關(guān)注［1］。
廣州市是我國南方特大城市之一,作為老城區(qū)代表的越秀區(qū)，路況復(fù)雜、房屋密集、人口老齡化的問題明顯?；卺t(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已趨于完善，面對百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷增強(qiáng)，社區(qū)“院前急救”知識的普及仍存在問題，為此，在2014年8月～2015年2月我院走進(jìn)越秀社區(qū)，開展有關(guān)“院前急救”的科普講座、培訓(xùn)。這里對如何在社區(qū)開展及時有效的“院前急救”知識普及進(jìn)行初步探討。
1對象與方法
1.1對象
2014年8月至2015年2月，選擇越秀區(qū)社區(qū)居民，開展CPR、創(chuàng)傷急救及意外傷害科普講座2次，期間通過居委會自由招募“少青中老”各年齡段居民及“第一目擊者”人群，開展有關(guān)“院前急救”知識培訓(xùn)2次，共約160人次。
1.2普及方法
1.2.1普及小組成員急救知識培訓(xùn)小組由臨床經(jīng)驗豐富，擅長急救生命復(fù)蘇的高年資麻醉醫(yī)師帶隊，再聯(lián)合其它?？埔痪€專家及護(hù)理團(tuán)隊，為技能培訓(xùn)提供技術(shù)保障。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容①社區(qū)基本急救常識：如急救電話是什么、如何正確撥打120、氣管異物、燙傷第一時間如何處理等；②以《初級創(chuàng)傷救治手冊》為教材，指導(dǎo)社區(qū)常發(fā)生的急癥急救知識：如對突發(fā)心腦血管病患者，如何保持其合適的，如遇到骨折病人、胸痛病人的初期處理等相關(guān)知識［2］。③以《2010心肺復(fù)蘇指南》為指導(dǎo)的初級心肺復(fù)蘇技術(shù)CPR，包括意識喪失的判斷、心搏、呼吸停止的判斷、胸外心臟按壓、開放氣道、口對口人工呼吸。
1.2.2.1理論知識制作有關(guān)“院前急救”的科普小掛圖、宣傳小畫冊等張貼于社區(qū)街道公告欄，每個季度均開展各種形式的有針對性的急救知識教育，如發(fā)放急救常識宣傳材料、門診面對面?zhèn)魇诩本确椒ā⑸钊肷鐓^(qū)開設(shè)不定期院前急救知識講座，增強(qiáng)社居民應(yīng)付突發(fā)事件的能力。另外，對“第一目擊者”人群的進(jìn)行重點培訓(xùn)教育。
1.2.2.2技能培訓(xùn)①準(zhǔn)備心臟復(fù)蘇模擬人“安妮”及紗布、繃帶、三角巾、夾板、擔(dān)架等供操作訓(xùn)練用。②要求培訓(xùn)人員掌握心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)，止血、包扎、固定、搬運技術(shù)。③在講解CPR時，培訓(xùn)人員通過模擬生活中的場景，在模擬人體身上進(jìn)行現(xiàn)場演示，互動教學(xué)，面對面教，強(qiáng)調(diào)按壓指標(biāo)的重要性，并糾正動作要領(lǐng)。然后，分組訓(xùn)練，相互之間進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的訓(xùn)練。根據(jù)上述完成情況，每期均進(jìn)行培訓(xùn)考核，最終通過模擬場景完成“院前急救”的人次約達(dá)120人，總共培訓(xùn)人數(shù)為160人。
1.2.3宣傳工作急救面對著社會各個層面，觸及到社會每個角落。①深入越秀各個社區(qū)的宣傳板，普及簡單的急救知識。②通過醫(yī)院微信平臺，每周一期關(guān)于突發(fā)事件處理的小貼士，讓居民在手邊即可學(xué)習(xí)掌握基本“院前急救”。③發(fā)揮“第一目擊者”作用，盡量對公共場合服務(wù)人員做到人人普及。
2普及效果
對越秀區(qū)參與培訓(xùn)的居民進(jìn)行“院前急救”知識現(xiàn)狀調(diào)查，培訓(xùn)前，明白何為“院前急救”僅有17%，了解心肺復(fù)蘇CPR的不到1%。培訓(xùn)后，受訓(xùn)的成員一次通過理論、操作、試講考核的占90％。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為在社區(qū)中科普開展學(xué)習(xí)急救知識有重要意義的占95％，對醫(yī)院此次開展的普及小組授課滿意程度達(dá)99％；認(rèn)為講解內(nèi)容可以為以后生活、工作中的突發(fā)緊急情況提供幫助的占93％；會主動向身邊其他人推薦該講座的占92％。
3討論
一個國家的院前急救水平體現(xiàn)了一個國家的組織管理、醫(yī)療水平和公共福利的綜合能力。院前急救是社會保障體系的重要組成部分，是城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、精神文明建設(shè)和綜合服務(wù)能力的重要標(biāo)志。院前急救對于發(fā)揮政府職能、樹立政府形象、保障群眾健康、促進(jìn)社會發(fā)展等都具有極為重要的意義［3］。
然而，目前我國各地社會公眾“院前急救”意識普遍淡薄，大部分知識都是從電視節(jié)目上了解，具有相對的局限性和狹隘性，對“可預(yù)見的災(zāi)害事故”急救知識幾乎不懂（如：城市暴雨、暴風(fēng)雪、地震、爆炸、交通事故等），對院前急救基本知識技能的掌握能力較低［4］。從事院前急救人員配置不明確，對于院前急救的準(zhǔn)入制度不規(guī)范，實施培訓(xùn)不系統(tǒng)，方案不統(tǒng)一［5-6］。目前西方國家院前急救處于成熟發(fā)展階段，許多國家已經(jīng)建立了完善的
急救培訓(xùn)體系，并通過法律法規(guī)對急救培訓(xùn)作了明確規(guī)定［7］。中國院前急救正處于初期起步階段，院前急救正逐步得到政府和公眾的重視，中國應(yīng)抓緊時間加快院前急救的建設(shè)工作，其中應(yīng)該包括以下幾種工作：①國家應(yīng)通過立法，制定政策，確立院前急救的任務(wù)和資金保障機(jī)制。建立院前急救準(zhǔn)入、急救醫(yī)生福利、晉升方向明確的規(guī)定。②民眾的醫(yī)學(xué)知識普及教育，使第一目擊者在急救工作者未到達(dá)之前能實施正確有效的處置，為醫(yī)生搶救贏得時間［8］。③向社會公眾普及“可預(yù)見的災(zāi)害事故”急救知識，如：城市暴雨、暴風(fēng)雪、地震、爆炸、交通事故等。④加強(qiáng)公眾對“院前急救”的意識，提高社區(qū)居民對院前急救基本知識技能的掌握能力。⑤加強(qiáng)急救網(wǎng)點建設(shè)，加強(qiáng)公眾拔打“120”電話意識。⑥院前急救醫(yī)學(xué)應(yīng)列入醫(yī)學(xué)院校必修課程。
社區(qū)急救服務(wù)，是生命攸關(guān)的初步醫(yī)療救護(hù)，垂危瀕死傷患者，在發(fā)病現(xiàn)場的4～6 min內(nèi)，是最重要的時刻，稱之為“救命的黃金時刻”。在此時間內(nèi)，搶救及時、正確，生命有可能被挽救。如今現(xiàn)代急救，不再是關(guān)在醫(yī)院圍墻里醫(yī)生的專利，也不再單單只是昔日所普及的止血、包扎、固定、搬運等簡單的“四大技術(shù) ”，更多的是要立足于現(xiàn)場，開展以心肺復(fù)蘇及電除顫為主的挽救生命，以及對嚴(yán)重創(chuàng)傷造成傷殘等危急情況的醫(yī)療救護(hù)。根據(jù)這次培訓(xùn)效果，在社區(qū)普及“院前急救”，居民學(xué)習(xí)的急救知識和技能，在實際生活中是可操作的、實用的，這對提高院前急救的成功率，降低死亡率，提高醫(yī)療質(zhì)量，具有重大的社會效益。
參考文獻(xiàn)
［1］麥艷婷, 陳燕萍. 廣州市番禺區(qū) 2010~ 2012 年突發(fā)群體事件院前急救分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2013,13(12):152-154.
［2］范小勇，郝向峰，石德志，等. 初級創(chuàng)傷救治原則在院前急救中的應(yīng)用［J］. 重慶醫(yī)學(xué),2014(07):838-840.
［3］呂傳柱，周才旺，張玉霞，等. 院前急救在急救醫(yī)學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用［J］. 中國急救醫(yī)學(xué),2002(06):63-64.
［4］張軍根，王紅妹. 我國公眾急救技能普及的現(xiàn)狀與趨勢［J］. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2007(10):1115-1117.
［5］徐紹蓮，夏瑩，方萍，等. 成人心肺復(fù)蘇模擬培訓(xùn)考試中存在問題的調(diào)查與分析［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(1):130-132.
［6］呂傳柱，付大慶，劉紅梅，等. 急救醫(yī)學(xué)教育與急救人才梯隊建設(shè)［J］. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(2):223-224.
第7篇：急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文
文章編號：1003-1383(2011)05-0674-02 中圖分類號：R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.065
隨著社會進(jìn)步和公民維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員在出診救護(hù)過程中稍有不注意，極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。結(jié)合我院急診科近年來發(fā)生的出診急救糾紛情況，談?wù)劶痹\科護(hù)士出診工作中常見的安全隱患及防范的對策。
臨床資料
2007～2010年，我院急診科發(fā)生出診急救糾紛22例，其中投訴：出診到達(dá)時間延誤12例，急救設(shè)備及藥物不足3例，病情觀察不到位3例，急救技術(shù)不及時不規(guī)范2例，轉(zhuǎn)院知情權(quán)不清楚1例，患者墜床1例。
安全隱患發(fā)生原因與分析
1.出診準(zhǔn)備不充分 ①出診通知單信息缺陷：接線員接聽120電話時在出診通知單上未能詳細(xì)詢問和記錄出診的地點及聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時人員因方位不明確又無法有效聯(lián)系患者，而延時到達(dá)的共計10例。在高速公路上行駛?cè)缂本鹊攸c及方向不明確時，容易上錯路口反方向行駛；還有司機(jī)對各鄉(xiāng)、屯的道路不熟悉走錯路或記錄出診地點有誤（方言話）等，都可導(dǎo)致出診到達(dá)時間延誤。
②出診速度慢：個別護(hù)士責(zé)任意識不強(qiáng)，未在科室待命，行動拖拉，未能按規(guī)定時間出診，或未到交接班時間責(zé)任不明確，互相推諉出診，導(dǎo)致出診延遲2例。
③藥械準(zhǔn)備不足：有
3例是由于出診人員出發(fā)前對現(xiàn)場情況預(yù)見評估不足，護(hù)士未準(zhǔn)備充足和攜帶相應(yīng)的藥品及器械，到現(xiàn)場后因氧氣不足，缺少除顫儀、吸痰器及藥物等，而不能及時、有效地進(jìn)行救治。
2.現(xiàn)場救護(hù)隱患 ①現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑易出錯：因急救的環(huán)境和條件所限，如醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑靜推地塞米松10 mg，護(hù)士現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，未聽清、問清、看清，醫(yī)生復(fù)述一遍，誤聽為靜推阿托品10 mg直接執(zhí)行，而且護(hù)士用藥后未及時記錄，后果將不堪設(shè)想。
②急救技術(shù)不熟練：有的護(hù)士缺乏急救經(jīng)驗和技能，到達(dá)現(xiàn)場后，未能及時、正確地實施現(xiàn)場搶救和使用各種急救藥械，未能快速、有效地開通靜脈通道給予輸液、吸氧，導(dǎo)致家屬投訴的糾紛有2例，其中1例是醫(yī)護(hù)人員為現(xiàn)場實施心肺復(fù)蘇術(shù)不規(guī)范，只做胸外心臟按壓，未給予開放氣道行人工吹氣，導(dǎo)致?lián)尵炔∪瞬怀晒Α?/p>
③病情告知不到位：
有的醫(yī)護(hù)人員未及時向患者及家屬告知、說明患者病情；對危重或需轉(zhuǎn)院病人，未及時簽發(fā)病危通知書，或未及時簽發(fā)轉(zhuǎn)院知情同意書，埋下醫(yī)療糾紛隱患，由此發(fā)生轉(zhuǎn)院知情權(quán)糾紛1例。
3.轉(zhuǎn)運隱患 ①途中病情監(jiān)護(hù)不到位：
轉(zhuǎn)運途中，醫(yī)護(hù)人員在做其他與病情不相干的事情，玩手機(jī)游戲或電話聊天，對病人不聞不問，未能密切觀察患者病情，或?qū)颊叩牟∏橛^察不細(xì)致，病情惡化卻不能及時發(fā)現(xiàn)和采取搶救措施，受到投訴的有3例。
②防墜床措施不到位：
運送時，醫(yī)護(hù)人員沒有按要求拉起擔(dān)架床欄，或不使用約束帶對不合作的患者加以限制，發(fā)生患者墜件1例。
③銜接措施不到位：
救護(hù)車將病人送達(dá)醫(yī)院急診科后，有些醫(yī)護(hù)人員未做好銜接工作，馬上離開病人忙于寫記錄或補(bǔ)充車上物品，留病人給家屬看管，或?qū)⑽Ｖ夭∪宿D(zhuǎn)送病區(qū)或輔助檢查的工作交給護(hù)工，期間患者如出現(xiàn)病情變化，后果難料。
防范對策與措施
1.準(zhǔn)備充分，及時出診 ①加強(qiáng)救護(hù)車使用管理：
除出診班、救護(hù)車司機(jī)每天檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品外，護(hù)士長不定期檢查督促，做到及時更換和補(bǔ)充急救物資，并做好登記，使救護(hù)車的物品、儀器、藥品按規(guī)定準(zhǔn)備齊全完好。
②預(yù)評估現(xiàn)場情況和補(bǔ)充藥械：
根據(jù)出診通知單內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即預(yù)見評估現(xiàn)場情況，及時補(bǔ)充相應(yīng)的急救藥品、器械，確保到達(dá)現(xiàn)場有足夠的藥械開展搶救工作。
如出診通知單存在信息缺陷的，出診人員應(yīng)主動及時與120接線員或患方聯(lián)系，采取相應(yīng)措施，以免影響急救工作。
③明確責(zé)任，做好交接班：
嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，規(guī)定交班前30分鐘的遠(yuǎn)診由下一班車班護(hù)士去，近診由當(dāng)班車班護(hù)士去；同時規(guī)定車班護(hù)士第一趟出車后，即呼第二趟車班到科室做好出診應(yīng)急準(zhǔn)備，保證隨時出診，避免出診人員之間相互推諉，延誤出診。
2.強(qiáng)化現(xiàn)場急救措施
①提高護(hù)士急救技能：
加強(qiáng)對急診科護(hù)士從專業(yè)基礎(chǔ)、理論知識、急救技能方面進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)［1］，并引入情景模擬訓(xùn)練，針對性地進(jìn)行深層次培訓(xùn)，有效提高護(hù)士的綜合能力［2］，使之熟練掌握常見危急癥的評估方法、處理流程及急救措施和具備良好的心理素質(zhì)，做到現(xiàn)場搶救臨危不亂，沉著應(yīng)對。
②嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)囑：
護(hù)士現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要嚴(yán)格“三查七對”制度，強(qiáng)調(diào)“三清一復(fù)述”， 并及時、詳細(xì)地記錄用藥的名稱、劑量、時間等。
③加強(qiáng)與患者及家屬的溝通：
出診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人病情，向患者及家屬做好相關(guān)的解釋工作，積極爭取患者及家屬的合作，做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)，必要時簽發(fā)病危通知書或轉(zhuǎn)院知情同意書。
3.加強(qiáng)轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)
①途中要密切監(jiān)護(hù)病情：
轉(zhuǎn)運途中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者病情，監(jiān)測生命體征，隨時做好搶救準(zhǔn)備。
②采取防墜床措施：
要固定好車床，拉起擔(dān)架床欄，對患者采取相應(yīng)的防范措施，防止患者墜床，確保安全轉(zhuǎn)運。
③做好院內(nèi)銜接：
病人送達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員要克服麻痹心理，切實做好銜接工作，繼續(xù)加強(qiáng)對病人的監(jiān)護(hù)，防止病情惡化。
4.其他措施
①增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險意識：
重視對急診科的護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)其風(fēng)險意識，認(rèn)識工作的緊急搶救性、高風(fēng)險性，并對危重患者病情變化具有一定的預(yù)見性，以進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
②加強(qiáng)急救護(hù)理文書質(zhì)量管理：
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或家屬一般都提出查閱和封存病歷及醫(yī)療文書。所以，急救護(hù)理文書要及時、準(zhǔn)確地記錄從出診到轉(zhuǎn)送患者至醫(yī)院期間，所有的搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理措施等內(nèi)容，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，使急救護(hù)理文書具有及時性、準(zhǔn)確性、真實性、完整性，并且要注意醫(yī)療護(hù)理文書銜接，保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷的一致性，減少醫(yī)療糾紛［3］。
總之，針對上述糾紛發(fā)生原因和存在安全隱患，積極采取相應(yīng)的防范對策與措施，將可以最大限度地挽救患者生命、提高搶救成功率、減少傷殘率、促進(jìn)康復(fù)、提高生命質(zhì)量，以提高出診救護(hù)的質(zhì)量，有效地減少和杜絕護(hù)理差錯及護(hù)患糾紛。
參考文獻(xiàn)
［1］蘇伶娥．急診護(hù)士實施規(guī)范化培訓(xùn)與實踐體會［J］.右江醫(yī)學(xué)，2006，34(4)：438-439．
［2］許素，劉曉為，李桂寶，等．情景模擬訓(xùn)練在低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(10)：922-924．
第8篇：急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文
關(guān)鍵詞：非醫(yī)學(xué)專業(yè)；現(xiàn)場急救知識
現(xiàn)場急救又稱院前急救，它是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切相關(guān)，它的目的是更有效地?fù)尵燃蔽Ｖ匕Y或意外傷害事故往往發(fā)生在途中、工作場所、家庭等醫(yī)院以外的地方，能在現(xiàn)場施行急救的往往不是醫(yī)生而是同伴或是路人?，F(xiàn)場第一目擊者如能在醫(yī)生趕到之前，及時有效地進(jìn)行現(xiàn)場急救，對維持患者生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，就能提高搶救成功率，使傷殘率、死亡率降至最低。本文通過了解非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生急救知識能力和需求狀況，為普及和提高大學(xué)生現(xiàn)場急救知識和能力提供依據(jù)。我們于2013年12月，對我院非醫(yī)學(xué)類專業(yè)2013級學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我院2013級非醫(yī)學(xué)類專業(yè)進(jìn)行整群抽樣，抽取預(yù)科107名、漢語言文學(xué)127名、法學(xué)院103名（社會學(xué)、公共事業(yè)管理、社會工作、法學(xué)、政治學(xué)與行政學(xué)）3個院系共337名學(xué)生作為調(diào)查對象。
1.2方法
1.2.1研究工具根據(jù)研究目的，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括被調(diào)查者的一般資料、急救相關(guān)知識兩部分。
1.2.1.1調(diào)查資料包括研究對象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時間、急救知識主要來源、大學(xué)生是否有必要了解急救知識、你是否希望獲得急救知識培訓(xùn)、希望獲得哪方面的急救知識。
1.2.1.2急救相關(guān)知識主要包括急救基本知識、心肺復(fù)蘇術(shù)、意外事故急救。具體有撥打120的正確方法、止血、包扎、固定、搬運、溺水急救、醉酒急救、煤氣中毒急救等常見意外事故急救。此部分以百分制計算，其中，急救基本知識占40%，意外事故急救占40%，心肺復(fù)蘇術(shù)20%，分值超過總分值的70%表示處于較好水平。
1.2.2收集問卷方法采用匿名答卷方式，填表時向參加研究的患者講解量表的填寫規(guī)則、注意事項，要求研究對象根據(jù)自己所掌握的內(nèi)容填寫，不需要進(jìn)行交談或通過網(wǎng)絡(luò)查詢，填寫時間為30min之內(nèi)，填寫完畢，收回并當(dāng)場檢查，如有漏填，請研究對象補(bǔ)全，問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)場發(fā)放并收回。發(fā)放問卷337份，收回有效問卷337份，回收率為100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析收集的問卷經(jīng)雙人輸入Excell數(shù)據(jù)庫中，采用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，包括率、均值及標(biāo)準(zhǔn)差、多元線性回歸，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般情況337名大學(xué)生男生119名，女生218名；年齡18～24歲，平均（19.42±1.06）歲；預(yù)科107名，占31.8%，法學(xué)院103名，占30.8%，文傳學(xué)院127名，占37.7%；98名來自城鎮(zhèn)，占29.1%，239名來自農(nóng)村，占70.9%。父親職業(yè)：教師23名，占6.8%；干部35名，占10.4%；離退休22名，占6.5%；農(nóng)民173名，占51.3%；個體39名，占11.6%；其他45名，占13.4%。母親職業(yè)：教師15名，占4.5%；干部10名，占3.0%；離退休20名，占5.9%；農(nóng)民185，占54.9%；個體49名，占14.5%；其他57名，占16.9%。醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)聯(lián)系知曉時間：小學(xué)205名，占60.9%；初中80名，占23.7%；高中26名，占7.7%；大學(xué)7名，占2.1%；至今不知19名，占5.6%。
2.2對急救知識的興趣問卷調(diào)查顯示，急救知識主要來自學(xué)校老師（70.90%）、父母（28.80%）、電視（0.3%）；有34.4%的學(xué)生非?？释M(jìn)行急救知識的培訓(xùn)，57.3%的學(xué)生認(rèn)為一般，5.6%認(rèn)為無所謂，2.7%的學(xué)生完全沒興趣；84%的學(xué)生認(rèn)為有必要了解基本急救知識，14.8%認(rèn)為看個人興趣，1.2%認(rèn)為沒必要；13.9%學(xué)生希望了解運動性損傷急救，9.8%希望了解心肺復(fù)蘇，63.8%希望了解意外事故損傷。
2.3急救知識得分大學(xué)生急救知識處于較低水平，應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)教育，急救知識得分，急救基本知識（22.30±5.87），意外事故損傷急救（25.50±7.63），心肺復(fù)蘇（5.85±2.26）。
2.4急救知識影響因素分別以急救基本知識、意外事故損傷急救、心肺復(fù)蘇術(shù)得分為因變量，研究對象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時間、急救知識主要來源、大學(xué)生是否有必要了解急救知識、你是否希望獲得急救知識培訓(xùn)、希望獲得哪方面的急救知識為自變量并賦值，見表1，做多元線性回歸分析，規(guī)定顯著性水平P<0.05，建立3個獨立的模型，結(jié)果顯示急救基本知識的影響因素包括母親職業(yè)、大學(xué)生是否應(yīng)該了解急救知識、你是否需要急救知識培訓(xùn)、你希望獲得哪些方面的急救知識，見表2。
3討論
3.1大學(xué)生急救知識偏低大學(xué)生急救基本知識、心肺復(fù)蘇術(shù)、意外事故急救得分均低于總分值的70%，處于較低水平，與以往調(diào)查結(jié)果一致。急救知識偏低已是一個公認(rèn)的問題，很多高?；?qū)W者均在嘗試采取恰當(dāng)?shù)姆绞教岣叽髮W(xué)生急救知識能力。本研究中，急救知識來源主要為學(xué)校老師（70.90%），其次為父母（28.80%），電視（0.3%）。急救技能是高校健康教育不可分割地部分，張軍根對26所高校調(diào)查顯示，15所學(xué)校在近4年內(nèi)沒有開展急救技能培訓(xùn)，不能開展的主要原因是沒有師資和沒有經(jīng)費[1]。因此可根據(jù)學(xué)校自身特點及學(xué)生需求，選明確培訓(xùn)內(nèi)容，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，邀請臨床相關(guān)醫(yī)生或紅十字會對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，可采用軍訓(xùn)培訓(xùn)模式、體育課培訓(xùn)模式、朋輩教育模式等，培養(yǎng)學(xué)生對急救知識學(xué)習(xí)興趣，提高急救意識及知識技能[2]。家長是孩子最好的老師，恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)可以讓孩子充分認(rèn)識到急救的重要性。目前，我國大多數(shù)家庭僅一個孩子，父母對于孩子意外事故發(fā)生的預(yù)防尤為重視，所以很多急救知識也來源于父母。因此，可采用學(xué)校為主，父母為輔的方式，全方位的提高學(xué)生的急救意識，掌握基本急救知識，讓他們能夠在危急時刻自救或他救，減輕意外帶來的傷害。
3.2選擇恰當(dāng)方式，加強(qiáng)意外損傷急救培訓(xùn)本研究結(jié)果顯示，84%的學(xué)生認(rèn)為有必要了解基本急救知識，63.8%希望了解意外事故損傷。大學(xué)生是一個特殊群體，活潑好動，意外傷害的發(fā)生概率較高，在網(wǎng)絡(luò)、媒體、學(xué)校等宣傳下，學(xué)生自身也越來越認(rèn)識到掌握基本急救知識對于自救或他救的重要性，希望通過有效的途徑提高自身的急救能力。但調(diào)查中以往調(diào)查顯示，僅34.4%的學(xué)生非?？释M(jìn)行急救知識的培訓(xùn)，57.3%的學(xué)生認(rèn)為一般，主要原因可能是大多數(shù)大學(xué)生對認(rèn)為急救知識需要相關(guān)的專業(yè)背景，僅僅幾次培訓(xùn)課，學(xué)生沒有信心在危急關(guān)頭采取相應(yīng)的急救措施。因此，學(xué)校應(yīng)該采取恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式，選取學(xué)生感興趣且與生活息息相關(guān)的內(nèi)容，進(jìn)行急救知識及技能培訓(xùn)，同時還要嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，增加參與培訓(xùn)學(xué)生的信心，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募本纫庾R。
3.3急救知識影響因素母親職業(yè)是急救知識得分的影響因素，母親是孩子最好的老師，在大多家庭里，由于女性的特征，母親在孩子教育過程中更細(xì)致、全面，會把自己從電視、他人等途徑得知的急救知識反復(fù)告知孩子，不同職業(yè)的母親，可能獲知途徑或知識更多，對孩子相關(guān)知識的指導(dǎo)也更多。大學(xué)生是否應(yīng)該了解急救知識、你是否需要急救知識培訓(xùn)均是急救知識影響因素，且呈負(fù)相關(guān)，即認(rèn)為大學(xué)生非常應(yīng)該了解急救知識，非常希望了解急救知識培訓(xùn)者的急救得分較低。近年來，意外事故在大學(xué)生中頻發(fā)，事故面前的無助與焦急，讓學(xué)生意識到自身急救知識的缺乏，希望通過有效的途徑，對于自身缺乏的知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。
總之，大學(xué)生急救知識有待提高，而學(xué)生對于此方面的知識也有很強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，興趣是最好的老師，社會、學(xué)校和家庭應(yīng)該針對學(xué)生這一特點，采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)學(xué)生急救知識相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。
作者：向希等
參考文獻(xiàn)：
第9篇：急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文
1.1對象
選取2008級五年制EICU方向的27名男生為試驗組,均知情同意,自愿參加。選取2007級五年制護(hù)理本科25名男生為對照組。兩組年齡、入學(xué)成績等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組男生急救護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課及對應(yīng)理論課的授課內(nèi)容、課時安排、授課教師均相同。試驗組男生在急救護(hù)理學(xué)課程的實訓(xùn)課中參與輔助實訓(xùn)課教學(xué),對照組男生未參與輔助實訓(xùn)課教學(xué)。
1.2.1EICU男生輔助教學(xué)前的準(zhǔn)備
在男生參與輔助教學(xué)之前,做好下列方面的準(zhǔn)備工作。①在急救護(hù)理學(xué)開課前半學(xué)期的課余時間,男生在授課教師指導(dǎo)下提前集中培訓(xùn)急救護(hù)理的相關(guān)知識和技能,重點內(nèi)容包括止血包扎固定、心肺復(fù)蘇、海氏急救手法、常見中毒、燒燙傷、重大災(zāi)害救助等。為保證急救技能授課的實用性,授課教師要求參與山東省紅十字會的急救培訓(xùn);獲得山東省紅十字會急救培訓(xùn)師資合格證;每學(xué)期參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動至少3次,每次不少于2h。實訓(xùn)課帶教教師在參加國家或省紅十字會應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)后,及時向男生更新急救知識和技能。②男生在課余時間參加護(hù)理學(xué)院南丁格爾社區(qū)服務(wù)團(tuán)的一切社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)活動,每人平均至少3次,每次≥2h。③參加山東省紅十字會每年1次的應(yīng)急救護(hù)技能比賽。所有男生均在賽前強(qiáng)化訓(xùn)練,擇優(yōu)參加。④急救實訓(xùn)課院前急救部分共4次課,每次4學(xué)時,具體內(nèi)容包括止血、包扎、固定、搬運、院前心肺復(fù)蘇術(shù)。每次開課前,與授課教師一起進(jìn)行操作統(tǒng)一備課。
1.2.2輔助教學(xué)的實施
2008級五年制EICU方向?qū)W生共100名,在急救護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課上,將學(xué)生分為兩個大組,安排在兩個房間內(nèi)分組練習(xí),每個房間1名教師。每個房間的學(xué)生再分6~7組,每組安排1名男生輔助教學(xué)。在實訓(xùn)課上,先由教師和男生演示每項操作:教師口述要領(lǐng)及注意事項,男生分別扮演救護(hù)員和傷者進(jìn)行教學(xué)演示。演示之后,每個小組由1名男生輔助教師進(jìn)行同學(xué)間指導(dǎo),教師全程給予監(jiān)督。鑒于實際創(chuàng)傷現(xiàn)場的復(fù)雜性,在操作演練后,由教師設(shè)定某一創(chuàng)傷情境進(jìn)行模擬急救,如某一車禍現(xiàn)場,共5~6名傷員,包含各種出血、骨折及心搏驟停等,先由參與輔助教學(xué)的男生演示整個急救過程,包括進(jìn)入現(xiàn)場、自我防護(hù)、檢傷、呼救、傷情處理等,再由學(xué)生分組抽簽演練。
1.2.3效果評價
從以下方面進(jìn)行效果評價。①急救知識與技能:實訓(xùn)及相關(guān)理論課程結(jié)束后,對男生進(jìn)行院前急救技能及相關(guān)理論知識的考核。技能考核由授課教師采用統(tǒng)一的技能考核評分表,在實訓(xùn)課授課結(jié)束后,由學(xué)生抽簽操作演示進(jìn)行測評,滿分100分?？己隧椖堪ㄗ晕曳雷o(hù)、傷情判斷及分類、呼救、操作準(zhǔn)確性、愛傷觀念、現(xiàn)場緊迫感等。技能相關(guān)理論考試參考省紅十字會院前急救技能測試題,以閉卷形式進(jìn)行考核,滿分100分。將技能和相關(guān)理論考核成績劃分等級,≥90分優(yōu)秀,80~89分良好,60~79分合格。②采用自設(shè)問卷,調(diào)查試驗組男生在參與輔助教學(xué)前后的主觀感受變化,共8項,其中6項為客觀選擇題,如對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識和認(rèn)可度、畢業(yè)后是否選擇護(hù)理工作、專業(yè)自信心、學(xué)習(xí)興趣、護(hù)理學(xué)習(xí)中的性別考慮;2項主觀感受題,包括學(xué)習(xí)急診護(hù)理學(xué)之前對男性從事護(hù)理專業(yè)是如何認(rèn)識的?學(xué)習(xí)急診護(hù)理學(xué)并參與輔助教學(xué)后如何認(rèn)識這個問題?
2結(jié)果
2.1兩組男生急救技能及相關(guān)理論知識考核成績試驗組男生救護(hù)技能及相關(guān)理論考核成績優(yōu)秀率均高于對照組。
2.2輔助教學(xué)前后試驗組男生主觀感受的變化參與輔助教學(xué)后,男生各項主觀感受均發(fā)生了變化。
3討論
3.1輔助教學(xué)增強(qiáng)了男生的急救護(hù)理實踐和理論知識
急救護(hù)理學(xué)是一門強(qiáng)調(diào)實際應(yīng)用的重要學(xué)科,要求急救人員具有扎實過硬的急救理論和技能、冷靜、敏捷的思維、強(qiáng)有力的體魄。傳統(tǒng)的急救技能教學(xué)主要是通過教師課堂講授、實訓(xùn)室示教的方式進(jìn)行,學(xué)生在被動和模擬的情境下學(xué)習(xí),感覺生硬、理論化,在遇到真實現(xiàn)場或臨床急救場景時,難以靈活應(yīng)用。由于男生性別方面的優(yōu)勢,更需要加強(qiáng)急救知識、技能的實用性?；谒菇鸺{學(xué)習(xí)理論中連續(xù)強(qiáng)化和間歇強(qiáng)化相結(jié)合的過程[2],對男生進(jìn)行輔助教學(xué)前的一系列準(zhǔn)備,例如首先進(jìn)行知識和技能的分解學(xué)習(xí)和練習(xí);然后參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動,讓男生親身感受到社區(qū)群眾對急救知識、技能的渴求,并在實際參與中反復(fù)練習(xí)急救知識和技能。此外,通過參加省急救技能大賽的賽前集訓(xùn),進(jìn)一步使急救技能由熟至精、達(dá)到靈活應(yīng)用。通過三階段的強(qiáng)化,將急救技能刻在學(xué)生的記憶中。開課前,經(jīng)過統(tǒng)一備課,進(jìn)行輔助教學(xué),男生作為榜樣示范及助教的角色,必須要保證嫻熟的技能、高尚的情操、積極的態(tài)度,從而激發(fā)學(xué)習(xí)主動性。根據(jù)Simpson[2]動作技能領(lǐng)域教學(xué)目標(biāo)的7個層次,通過輔助教學(xué),男生對急救技能的掌握基本可以達(dá)到第6層次,即適應(yīng)層次(在創(chuàng)傷情境模擬中,可根據(jù)具體環(huán)境、條件變化進(jìn)行急救),少數(shù)學(xué)生還可達(dá)到最高層次,即創(chuàng)新層次。而在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中,最多能達(dá)到第4~5層次,即不需指導(dǎo)可以按程序或熟練完成急救操作。
3.2輔助教學(xué)可改善男生對護(hù)理專業(yè)的負(fù)性認(rèn)識
有研究[3-4]顯示,男生很難接受護(hù)理專業(yè),充滿自卑感,心理壓力大。傳統(tǒng)思想的影響及社會的偏見,讓男生在學(xué)習(xí)、生活、情感上承受著巨大壓力。男護(hù)士一旦選擇了護(hù)理這個職業(yè),就會被認(rèn)為沒出息,從而影響了男生對護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。本研究在訪談中發(fā)現(xiàn),輔助教學(xué)前,EICU方向男生對護(hù)理專業(yè)存在的負(fù)性認(rèn)識,例如,“別人問自己專業(yè),不敢說是學(xué)護(hù)理的?！薄白o(hù)理就是女人干的工作呀?！薄澳凶o(hù)學(xué)護(hù)理容易被別人當(dāng)笑話?！薄坝X著男生學(xué)護(hù)理丟人,始終想轉(zhuǎn)專業(yè)。”參與輔助教學(xué)后,男生的能動性和優(yōu)勢得到關(guān)注,很多急救操作男生做起來更游刃有余,如頸椎損傷患者的固定與搬運、心肺復(fù)蘇術(shù)、復(fù)合傷處理、重大災(zāi)難現(xiàn)場的傷員搬運等。在參與社區(qū)急救技能宣傳時,對社區(qū)群眾進(jìn)行急救技能的講解、指導(dǎo)活動也增加了男生的自信,促使他們對護(hù)理專業(yè)有了新的認(rèn)識。如“開始發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作也有我們男生發(fā)揮的地方?！薄案杏X急救護(hù)理很有挑戰(zhàn)性,對身心是一種考驗?！薄盀樽约菏炀毜募本燃寄芨械阶院?相信自己以后一定能做好?！薄案杏X到護(hù)理專業(yè)不是一個簡單的工作,要求有很多的知識和技能?！蓖瑫r,本調(diào)查結(jié)果顯示,男生在對護(hù)理技能的性別認(rèn)識、男生的優(yōu)勢等方面,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。男性從事與自己的性別角色相一致的工作時,更可能表現(xiàn)出高成就動機(jī)和更強(qiáng)的競爭性,而從事與自己的性別角色不一致的工作時,往往缺乏工作熱情,成就動機(jī)不強(qiáng)[5]。
