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作者:呂健 王萬(wàn)春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧
【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式的指導(dǎo)效果。方法 隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)12歲兒童3個(gè)班,共180人,分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡(jiǎn)稱(chēng)模式指導(dǎo)組)60人,醫(yī)生指導(dǎo)組60人,對(duì)照組60人,通過(guò)指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定和問(wèn)卷知識(shí)知曉情況的調(diào)查,探討該模式的指導(dǎo)效果。結(jié)果 模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43,P
【關(guān)鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查
[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6, three classes, from a rural primary school, who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group, doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance, both by doctor and working mode, was significantly different(t=9.79,12.43;P
[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey
第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂(lè)觀,與發(fā)達(dá)國(guó)家比較有較大差距。這與我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差,衛(wèi)生宣教落后,兒童基本沒(méi)有口腔衛(wèi)生的保健意識(shí)有很大關(guān)系。因此,建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式迫在眉睫。針對(duì)這一問(wèn)題,我們創(chuàng)建了一套符合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊(cè)以及教師培訓(xùn)等內(nèi)容),本模式通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)幼兒園、學(xué)校教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),由教師以生理衛(wèi)生課的形式對(duì)農(nóng)村兒童開(kāi)展口腔衛(wèi)生指導(dǎo),以期達(dá)到改善我國(guó)農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的?,F(xiàn)將該模式的實(shí)際應(yīng)用效果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)12歲兒童3個(gè)班,共180人,分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡(jiǎn)稱(chēng)模式指導(dǎo)組)60人,醫(yī)生指導(dǎo)組60人,對(duì)照組60人。被調(diào)查者均知情同意。
1.2 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作內(nèi)容
模式指導(dǎo)組和醫(yī)師指導(dǎo)組兒童分別由模式指導(dǎo)教師(參加過(guò)由當(dāng)?shù)亟腆w局組織,專(zhuān)業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作培訓(xùn))和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開(kāi)展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育:通過(guò)視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法,本模式指導(dǎo)方法采用巴斯刷牙法[1],并對(duì)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。②刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的教育:通過(guò)各種講解、演示、指導(dǎo),對(duì)牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時(shí)間、次數(shù)等刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)進(jìn)行教育。本研究入組者均免費(fèi)提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對(duì)照組不做口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。
1.3 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)效果評(píng)價(jià)
①牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定:對(duì)3組學(xué)生在口腔衛(wèi)生指導(dǎo)前1 d早7:30在學(xué)?,F(xiàn)場(chǎng)刷牙后和指導(dǎo)后1周早7:30在學(xué)?,F(xiàn)場(chǎng)刷牙后進(jìn)行牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定。菌斑指數(shù)計(jì)數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0~4度,每位受測(cè)者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面,44、36的舌面,個(gè)人記分為每個(gè)牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的知曉情況:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷內(nèi)容包括刷牙保健知識(shí)、態(tài)度和行為。在學(xué)生2次菌斑指數(shù)測(cè)定同時(shí),當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、回收調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)計(jì)3組學(xué)生問(wèn)卷知識(shí)知曉情況。
1.4 牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定質(zhì)量控制
牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定都是在自然光線下,均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針,固定由1名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行測(cè)定。每次抽取10%的受檢者做重復(fù)檢查,2次檢查符合率為96%~97%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)以±s表示,組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),指導(dǎo)前及指導(dǎo)后3組間比較采用方差分析。
2 結(jié) 果
2.1 牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定
指導(dǎo)前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無(wú)顯著性(F=0.07,P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43,P0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)與對(duì)照組比較差異有顯著性(F=31.16,q=9.86、9.46,P0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 問(wèn)卷知識(shí)知曉情況得分情況
指導(dǎo)前各組間問(wèn)卷知識(shí)知曉情況得分差異無(wú)顯著性(F=0.01,P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后問(wèn)卷知識(shí)知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39,P
3 討 論
牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細(xì)菌為主體的生態(tài)系,是造成齲病、牙周病的始動(dòng)因子,大量研究表明,牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明,機(jī)械性控制菌斑能有效地預(yù)防齲病[5],而刷牙,尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡(jiǎn)便易行的去除菌斑維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中,通過(guò)傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導(dǎo),模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后菌斑指數(shù)差異有顯著性,說(shuō)明口腔衛(wèi)生指導(dǎo)雖然投入較少,卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為,是預(yù)防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價(jià)的方法[7]。
實(shí)驗(yàn)證明,每天刷牙2次,特別是睡前刷牙尤為重要,兒童有效刷牙,用含氟牙膏刷牙,可以降低兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此,為提高兒童對(duì)去除菌斑重要性的認(rèn)識(shí),幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為,開(kāi)展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的知曉情況調(diào)查的基礎(chǔ)上,開(kāi)展相應(yīng)指導(dǎo),使兒童從根本上認(rèn)識(shí)到刷牙的重要性,學(xué)會(huì)正確的刷牙方式。另外,本模式不僅通過(guò)教師講解,更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時(shí)忽略,同時(shí)兒童空間想象能力較低,單純通過(guò)講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式,達(dá)到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎(chǔ)上,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)刷牙,由老師指導(dǎo),讓兒童直接感受正確的行為模式,以起到積極的指導(dǎo)效果。
我國(guó)口腔病防治工作起步較晚,缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)模式,只能通過(guò)“愛(ài)牙日”宣傳這一單一形式,由專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)師不定期開(kāi)展工作,導(dǎo)致這項(xiàng)工作不具有科學(xué)性和連續(xù)性,而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均,造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識(shí)匱乏,口腔健康狀況較差。本模式是針對(duì)農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式,學(xué)校教師經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)就可完全承擔(dān),由于學(xué)校教育有便于組織,形式固定的特點(diǎn),因此易于開(kāi)展推廣[910]。本研究結(jié)果顯示,模式指導(dǎo)組和醫(yī)生指導(dǎo)組在指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識(shí)的知曉情況比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,充分說(shuō)明通過(guò)本模式工作,教師可以和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導(dǎo)效果,為這項(xiàng)工作的充分開(kāi)展提供了基礎(chǔ)。
本模式充分考慮到經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)教育設(shè)施不完善,指導(dǎo)所需要的多媒體教學(xué)內(nèi)容可能無(wú)法發(fā)揮作用,特別制作了小型展板,供教師講課使用,使本模式能夠簡(jiǎn)便易行,在辦學(xué)條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開(kāi)展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過(guò)講解和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的形式開(kāi)展的口腔衛(wèi)生指導(dǎo),具有有效、經(jīng)濟(jì)、廣泛、持久的特點(diǎn),我們下一步將進(jìn)行更大范圍應(yīng)用和推廣,對(duì)該種教育指導(dǎo)模式進(jìn)行更深層次的研究,為積極推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動(dòng)作用。
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【關(guān)鍵詞】 兒童;齲?。话l(fā)病因素;預(yù)防
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.609 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1673-02
齲病是危害兒童口腔健康的最常見(jiàn)且患病率高的常見(jiàn)疾病,世界衛(wèi)生組織已將齲病列為危害人類(lèi)健康的三大疾病之一和重點(diǎn)防治的疾病之一。WHO也指出,防治齲病是核心的口腔保健工作,是衡量一個(gè)國(guó)家物質(zhì)進(jìn)步和精神文明的標(biāo)志之一。隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,學(xué)齡前兒童齲病的發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì),危害人類(lèi)的健康。齲病不但可引起局部感染、可繼發(fā)牙髓、根尖組織疾病、恒牙發(fā)育、對(duì)兒童面頰部生長(zhǎng)發(fā)育有影響,而且由于疼痛引起進(jìn)食減少,對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的攝入減少,影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。本文對(duì)2013年10月對(duì)轄區(qū)內(nèi)1135名學(xué)齡前兒童進(jìn)行飲食習(xí)慣及口腔保健與齲病的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查,以探討兒童齲病的發(fā)病因素,有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)預(yù)防。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年10月對(duì)自貢市大安區(qū)馬吃水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)4所幼兒園的3-6歲1135名在園兒童進(jìn)行口腔健康狀況的體檢,開(kāi)展齲病篩查。
1.2 方法 由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的兒保醫(yī)生按照《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》第5版教材中齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行篩查,牙齒窩點(diǎn)隙、光滑面有明顯齲洞,或有明顯釉質(zhì)下破壞,或可探及軟化洞底或洞壁的病損,則記錄為齲齒。在自然光線下使用口鏡和探針進(jìn)行口腔視診和探診,受檢者取坐位或站位,生活習(xí)慣的調(diào)查則設(shè)定統(tǒng)一的調(diào)查表由兒童家長(zhǎng)填寫(xiě)。
2 結(jié) 果
2.1 不同性別兒童患齲率 研究證實(shí)男童和女童患齲率無(wú)明顯的差別,男童為33.17%,女童為39.21%。其中,接受檢查者男童630例,女童505例,男童患齲齒209人次,女童患齲齒198人次。
2.2 各年齡組兒童乳牙患齲率及齲均 轄區(qū)1135例兒童中,患齲病者407例,患齲病率為35.83%。隨年齡增長(zhǎng),患病率逐年增高。
2.3 生活習(xí)慣 兒童生活習(xí)慣與齲齒患病率有密切關(guān)系,由轄區(qū)內(nèi)1135名兒童家長(zhǎng)填寫(xiě)生活習(xí)慣的調(diào)查表顯示,睡前經(jīng)常喜好吃甜食、零食的兒童齲齒病率高于睡前少吃甜食、零食的兒童;父母對(duì)兒童口腔衛(wèi)生不太重視、沒(méi)有給予正確指導(dǎo)幫助清潔口腔、睡前沒(méi)有使用含氟牙膏刷牙或刷牙頻率較低的兒童,齲齒病率高于經(jīng)常使用含氟牙膏刷牙的兒童。
3 討 論
3.1 不同年齡組兒童齲病發(fā)病率 隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化,食物過(guò)精過(guò)細(xì),粗纖維素等潔齒物質(zhì)減小,隨著年齡的增長(zhǎng)甜食和零食的攝入量也增加,給齲齒的產(chǎn)生提供了物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。因此家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)兒童飲食進(jìn)行調(diào)節(jié),多吃對(duì)牙齒有益的食物,如五谷、雜糧、蔬菜等,并食用含鈣較高的蛋類(lèi)、肉等,少吃含蔗糖的食物。
3.2 兒童齲齒與口腔衛(wèi)生和生活習(xí)慣相關(guān) 醫(yī)生向家長(zhǎng)宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)于牙齒成長(zhǎng)的好處,給予科學(xué)指導(dǎo)添加輔食。了解嬰兒出生后頭6個(gè)月有可能患齲病及口腔黏膜感染,母乳喂養(yǎng)兒無(wú)需飲溫開(kāi)水,而人工或混合喂養(yǎng)兒的食物殘?jiān)讱埩艨谇?,因此,需要每次喂完后飲一點(diǎn)溫開(kāi)水清潔口腔,睡前不給小兒甜食飲料。4-6個(gè)月時(shí),乳牙開(kāi)始萌出,應(yīng)安排嬰兒第一次看牙,以防新萌的乳牙患齲病,影響后續(xù)乳牙及恒牙的發(fā)育。每日早晚2次使用無(wú)菌紗布或者指套為小兒清潔乳牙。幼兒期:3-6歲時(shí)小兒乳牙全部萌出,3歲以前開(kāi)始刷牙有很好的預(yù)防齲齒的作用,避免牙周組織發(fā)炎,以致影響恒牙正常發(fā)育,它可以彌補(bǔ)兒童刷牙不徹底帶來(lái)的患齲風(fēng)險(xiǎn)。正確刷牙可以減少或消除病原刺激物,去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)宄谇恢械拇蟛糠旨?xì)菌,保持口腔衛(wèi)生,維護(hù)牙齒和牙周組織健康,是防齲的重要環(huán)節(jié)[3]。
學(xué)齡前兒童的口腔保健關(guān)系的兒童的健康成長(zhǎng),開(kāi)展健康教育是預(yù)防齲病行之有效且效果最好的措施[4]。醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院,步入社區(qū)、學(xué)校、幼兒園,通過(guò)新聞媒體向廣大群眾宣傳愛(ài)牙知識(shí),開(kāi)展有效的口腔健康知識(shí)傳播,提高家長(zhǎng)對(duì)齲齒危害性的認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的錯(cuò)誤觀念培養(yǎng)健康的生活方式。改變兒童不良的飲食結(jié)構(gòu),對(duì)幼兒園的兒童膳食進(jìn)行科學(xué)管理,適時(shí)監(jiān)控幼兒園的膳食營(yíng)養(yǎng)情況。培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期進(jìn)行口腔檢查,兒童從人幼兒園開(kāi)始建立口腔健康檢查檔案。
著眼于未來(lái),教育部門(mén)提倡家長(zhǎng)樹(shù)立正確的口腔保健意識(shí)和習(xí)慣,指導(dǎo)小兒正確刷牙具有重要意義,使齲齒發(fā)病率降至最低,幫助孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、口腔清潔習(xí)慣、定期檢查習(xí)慣和正確就醫(yī)習(xí)慣,確保兒童健康成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:學(xué)齡前兒童;患齲;口腔健康行為
齲病在臨床上比較常見(jiàn),其發(fā)病后會(huì)造成局部疼痛,對(duì)牙齒的完整性造成破壞[1],且嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)頜骨、牙槽炎癥,對(duì)身體健康造成影響[2]。齲病主要是因細(xì)菌入侵,使牙體硬組織受到破壞而造成的,通常在小兒中比較高發(fā),而尤其是學(xué)齡前兒童 [3]。有相關(guān)研究表明,兒童發(fā)生患齲與其刷牙情況、年齡及口腔清潔情況均具有密切的關(guān)系[4]。本文就對(duì)學(xué)齡前兒童患齲情況及口腔健康行為進(jìn)行探討分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取我市12所幼兒園,并選取3~6歲之間的學(xué)齡前兒童,共有895名,其中男性?xún)和?68名,女性?xún)和?27名,有146名兒童為3歲,268名兒童為4歲,287名兒童為5歲,194名兒童為6歲;所有兒童均沒(méi)有在替牙期。
1.2方法 所有兒童均對(duì)其口腔進(jìn)行檢查,并對(duì)兒童及家長(zhǎng)的口腔健康行為進(jìn)行調(diào)查。其中口腔檢查,調(diào)查人員選取我院口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,且在調(diào)查前均統(tǒng)一進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。檢查主要采用口腔鏡及CPI 探針進(jìn)行,均在自然光下進(jìn)行檢查、操作,通過(guò)探診與視診相結(jié)合的方式對(duì)兒童的患齲情況進(jìn)行檢查、記錄,齲齒判定標(biāo)準(zhǔn):牙齒光滑面及窩溝存有明顯可見(jiàn)的齲洞或釉質(zhì)受到明顯破壞,且能夠明確探觸軟化洞壁或者洞底的病損??谇唤】敌袨檎{(diào)查主要采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定,問(wèn)卷由家長(zhǎng)進(jìn)行填寫(xiě),問(wèn)卷內(nèi)容主要包括:兒童口腔衛(wèi)生行為、家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)、人口學(xué)情況、健康羈?、沂沉?xí)慣及喂養(yǎng)方法等。
1.3數(shù)據(jù)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較進(jìn)行χ2分析,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2 結(jié)果
2.1患齲情況 895名學(xué)齡前兒童中,存有患齲的兒童共有482名,發(fā)生患齲的機(jī)率為53.85%,齲平均為2.36,患齲充填率為3.49%;其中468名男童中,有256名兒童出現(xiàn)患齲,男童的患齲發(fā)生率為54.70%,在427名女童中,有226名兒童出現(xiàn)患齲,女童患齲發(fā)生率為52.93%,男童與女童的患齲發(fā)生率相比較,差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2不同年齡階段兒童的患齲情況 不同年齡階段學(xué)齡前兒童的患齲發(fā)生率相比較,患齲率隨著年齡的增長(zhǎng)也呈現(xiàn)為逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì),其中3歲階段兒童的患齲發(fā)生率顯著低于其他幾個(gè)年齡階段的兒童,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3不同牙位的患齲情況 895名學(xué)齡前兒童不同牙位的患齲發(fā)生率相比較,上頜乳中切牙的患齲發(fā)生率為最高,其次分別為下頜第一磨牙、第二磨牙,發(fā)生率最低的為下頜乳切牙;見(jiàn)表2。
2.4兒童刷牙行為情況 895名學(xué)齡前兒童,不同刷牙開(kāi)始時(shí)間兒童的患齲發(fā)生率相比,刷牙開(kāi)始時(shí)間越早,兒童的患齲發(fā)生率越低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.5兒童飲食行為情況 895名學(xué)齡前兒童中,有114名兒童在睡前經(jīng)常食用甜食,其患齲發(fā)生率為69.30%(79/114),有531名兒童在睡前偶爾食用甜食,其患齲發(fā)生率為55.93%(297/531),有250名兒童在睡前未食用過(guò)甜食,其患齲發(fā)生率為42.40%(106/250),不同睡前甜食食用頻率兒童的患齲發(fā)生率相比較,睡前甜食食用頻率越高,兒童發(fā)生患齲的機(jī)率越大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
齲齒又被稱(chēng)為蛀牙或者蟲(chóng)牙,是臨床上常見(jiàn)的一種口腔疾病,其發(fā)病主要是由于飲食、細(xì)菌及唾液等多種因素共同作用導(dǎo)致的[5]。通常發(fā)生于牙冠,而如果未及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的治療方法進(jìn)行治療,會(huì)不斷發(fā)展,對(duì)牙本質(zhì)及釉質(zhì)結(jié)構(gòu)造成破壞,逐漸形成齲洞,從而造成牙冠完全被損害[6]。學(xué)齡前兒童通常其牙本質(zhì)與釉質(zhì)等均比較薄弱,并鈣化程度也比較低,因此,其抗齲功能比較差,發(fā)生患齲的機(jī)率明顯增高。本研究顯示,隨著兒童年齡的增長(zhǎng),其發(fā)生患齲的機(jī)率也逐漸升高,與大多研究結(jié)果相同;其主要考慮為兒童隨著年齡的增長(zhǎng),其牙弓會(huì)不斷擴(kuò)大,逐漸形成生理間隙,造成牙接觸點(diǎn)消失,從而易使食物嵌塞對(duì)菌斑形成進(jìn)行促進(jìn)。研究顯示,上頜乳中切牙的患齲發(fā)生率為最高,其次分別為下頜第一磨牙、第二磨牙,發(fā)生率最低的為下頜乳切牙;其主要考慮為患齲發(fā)生會(huì)受到乳牙解剖結(jié)構(gòu)及兒童的飲食、喂養(yǎng)情況的影響。
通常造成兒童發(fā)生齲齒最大的影響因素就是其口腔健康行為情況(包括刷牙行為與飲食行為等)。在本研究中顯示,刷牙開(kāi)始時(shí)間越早或者刷牙頻率越高的兒童,其患齲發(fā)生率越低;在睡前不同甜食食用頻率的兒童相比較,食用頻率越低的兒童,發(fā)生患齲的機(jī)率也明顯降低。故指導(dǎo)兒童正確的口腔健康行為對(duì)其患齲的預(yù)防具有重要的意義。而學(xué)齡前兒童的自控能力及獨(dú)立能力均比較差,通常家長(zhǎng)會(huì)影響到兒童的日常行為習(xí)慣情況,因此,家長(zhǎng)需將兒童刷牙的監(jiān)督情況加強(qiáng),指導(dǎo)其正確的刷牙方法,使其養(yǎng)成早晚刷牙及飯后漱口的健康行為習(xí)慣;家長(zhǎng)需指導(dǎo)兒童進(jìn)行合理的飲食,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,在睡前需盡量避免其食用甜食等零食,對(duì)齲齒進(jìn)行積極預(yù)防,以降低兒童發(fā)生患齲的機(jī)率。同時(shí)定期帶兒童到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)了解其牙齒情況,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
參考文獻(xiàn):
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[3]陳玲,張忠良,鄧紅巖,等.張家港市學(xué)齡前兒童患齲情況及口腔健康行為分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2016,24(2):219-222.
[4]林俏霞.學(xué)齡前兒童患齲情況與影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,19(15):75-76.
【關(guān)鍵詞】項(xiàng)目;學(xué)齡前兒童;口腔保健
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.693文章編號(hào):1004-7484(2013-10-6140-02
隨著人們生活水平的不斷提高,對(duì)于身體健康的要求也越來(lái)越高,而人們能夠吸收相關(guān)健康知識(shí)的渠道越來(lái)越多,對(duì)兒童的身體健康有了新的認(rèn)識(shí)和要求,學(xué)齡前兒童的口腔問(wèn)題是當(dāng)前臨床廣受關(guān)注的重點(diǎn)之一,我國(guó)做過(guò)相關(guān)研究顯示我國(guó)當(dāng)前(4-6歲的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)齲齒的概率達(dá)到了80%,相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家齲齒概率10%形成了強(qiáng)烈的對(duì)比[1]。為了能夠提升我區(qū)學(xué)齡前兒童口腔健康的質(zhì)量,我院聯(lián)合多家醫(yī)院并在衛(wèi)生部的支持下展開(kāi)“學(xué)齡前兒童口腔保健項(xiàng)目”,該項(xiàng)目和幼兒園的日常衛(wèi)生保健工作進(jìn)行結(jié)合,最大限度地推動(dòng)該項(xiàng)目的開(kāi)展深度?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選自我區(qū)部分幼兒園,共有學(xué)齡前兒童1500名,兒童年齡最小為3歲,最大為6歲。
1.2方法
1.2.1內(nèi)容明確內(nèi)容,主要如下:對(duì)兒童的家長(zhǎng)、幼師、保健醫(yī)生還有兒童本人進(jìn)行針對(duì)性的口腔健康教育,對(duì)于兒童的教育需要淺顯易懂,指導(dǎo)其刷牙還有保健等基礎(chǔ)知識(shí)和技能,定期向兒童的家長(zhǎng)以及幼師反映兒童口腔狀況,定為每學(xué)期一次。潔治:每個(gè)學(xué)期均要對(duì)兒童進(jìn)行一次潔治,主要有軟垢刮治以及對(duì)牙齦炎進(jìn)行局部處理。對(duì)于兒童的刷牙效果通過(guò)菌斑染色劑進(jìn)行檢查。兒童年齡在3歲以下的用2%氟化鈉溶液對(duì)其局部進(jìn)行涂布,一般來(lái)說(shuō)每周需要進(jìn)行1次,1個(gè)療程為4次,每天需要進(jìn)行2個(gè)療程,由幼師或家長(zhǎng)幫助兒童完成。在符合相關(guān)條件的范圍之內(nèi)將六齡齒窩溝進(jìn)行封閉處理并完成齲齒填充的工作。本次項(xiàng)目的目標(biāo)為:所有學(xué)齡前兒童的刷牙率不低于80%,兒童對(duì)于口腔保健相關(guān)知識(shí)的知曉率不低于80%,保健牙刷的使用率還有兒童口腔保健的覆蓋率均不低于80%,對(duì)于年齡在5歲以上的兒童,無(wú)齲率需要在原來(lái)的基礎(chǔ)上上升15%左右的比例,而六齡齒的保護(hù)率則需要在原來(lái)基礎(chǔ)上上升10%。本次項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)為一位兒童價(jià)格為40元,每間隔一個(gè)學(xué)期收取一次。
1.2.2培訓(xùn)我市衛(wèi)生部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)主要人員,組織起相關(guān)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容和技能的培訓(xùn),培訓(xùn)的主要對(duì)象有參加此次項(xiàng)目所有醫(yī)院的口腔科醫(yī)生、護(hù)理人員,所有參加本次項(xiàng)目的幼兒園保健醫(yī)生。因?yàn)楸敬雾?xiàng)目自身的特殊性,因此需要根據(jù)兒童本身的特點(diǎn),對(duì)以下對(duì)象進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn),主要是:幼兒園保健醫(yī)生、幼師以及保育員。培訓(xùn)內(nèi)容主要如下:學(xué)齡前兒童相關(guān)口腔保健知識(shí),刷牙牙膏選用含氟牙膏以及了解如何通過(guò)牙菌染色檢查的方法對(duì)刷牙效果進(jìn)行測(cè)定。
1.2.3宣傳活動(dòng)很多家長(zhǎng)及幼師對(duì)于兒童牙齒口腔都持有以下觀點(diǎn),認(rèn)為乳牙早晚都要更換,因此無(wú)須對(duì)它太過(guò)重視,這種陳舊的錯(cuò)誤觀念需要得到糾正。通過(guò)宣傳教育活動(dòng)使得家長(zhǎng)幼師了解兒童嚴(yán)格進(jìn)行口腔衛(wèi)生行為規(guī)范以及對(duì)于乳牙進(jìn)行保護(hù)有多么重要的意義,注重口腔衛(wèi)生,防止出現(xiàn)齲齒。
2結(jié)果
在本次開(kāi)展項(xiàng)目活動(dòng)之前,我區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒出現(xiàn)的平均概率為65.0%,而兒童的齲齒平均顆數(shù)為3.11顆。經(jīng)過(guò)3年的項(xiàng)目開(kāi)展之后,我區(qū)幼兒園的覆蓋率達(dá)到了56%,所有學(xué)齡前兒童覆蓋率超過(guò)了50%;而幼兒對(duì)于相關(guān)口腔保健知識(shí)也從最開(kāi)始的25%左右提升到了96.2%;在項(xiàng)目完成之后我區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)在學(xué)齡前兒童口腔保健的模式出現(xiàn)重大變化,幼師、家長(zhǎng)以及兒童對(duì)口腔保健健康教育有了更加深入的認(rèn)識(shí),建立起良好的口腔保養(yǎng)習(xí)慣;6歲兒童無(wú)齲率有明顯上升而齲齒顆數(shù)則有所下降。
3討論
本次項(xiàng)目的展開(kāi)主要是為了提高學(xué)齡前兒童在口腔保健方面的水平,使其能夠熟練地掌握相關(guān)技術(shù)。這個(gè)項(xiàng)目有多個(gè)機(jī)構(gòu)一起合作,在本次項(xiàng)目活動(dòng)展開(kāi)之后基層醫(yī)院對(duì)于幼兒口腔保健的防潔技術(shù)有了更加深入的了解,使得婦幼保健機(jī)構(gòu)在相關(guān)服務(wù)上面產(chǎn)生模式的根本性變化,以往僅僅是被動(dòng)的等待幼兒口腔出現(xiàn)問(wèn)題之后進(jìn)行治療,而本次項(xiàng)目則是提倡其主動(dòng)走進(jìn)幼兒園,這種服務(wù)模式的改變對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健來(lái)說(shuō)有著巨大的作用,使得幼兒園群體能夠受到更加規(guī)范專(zhuān)業(yè)的服務(wù)從而使得學(xué)齡前在口腔保健方面水平能夠大幅度的提升[2]。
本次項(xiàng)目另一個(gè)重要的轉(zhuǎn)變?cè)谟趮D幼保健機(jī)構(gòu)在對(duì)幼兒園保健技術(shù)指導(dǎo)方面有了顯著的變化,兩者之間構(gòu)建起了網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系,這樣使得工作的展開(kāi)更加順利。婦幼保健機(jī)構(gòu)能夠?qū)τ趯W(xué)齡前兒童對(duì)口腔保健情況有了更加深入的了解,另一方面這也是對(duì)幼兒園幼師以及相關(guān)負(fù)責(zé)人一種間接的督促,而且幼兒園能夠?qū)?xiàng)目的來(lái)源還有目的等明確了解,積極配合工作以提高學(xué)齡前兒童的口腔保健工作。
兒童對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的攝入以及性格健康成長(zhǎng)的過(guò)程中,健康的牙齒都起著舉足輕重的作用。但是由于乳牙遲早要換掉的錯(cuò)誤觀點(diǎn),使得幼師或者家長(zhǎng)都對(duì)兒童的牙齒在保護(hù)方面沒(méi)有足夠的重視,而這個(gè)項(xiàng)目的展開(kāi)需要家長(zhǎng)的配合,且需要在一定程度上承擔(dān)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用,所以在開(kāi)展這項(xiàng)工作的時(shí)候不僅需要對(duì)幼兒開(kāi)展工作,家長(zhǎng)的思想工作也非常重要。幼師通過(guò)兒童的年齡心理特點(diǎn),通過(guò)諸如講故事、刷牙操或者集體活動(dòng)等方式來(lái)培養(yǎng)兒童的刷牙愛(ài)好。
綜上所述,建立活動(dòng)項(xiàng)目全方面地促使兒童家長(zhǎng)以及幼師加入是對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健質(zhì)量保障的關(guān)鍵因素,同時(shí)能夠迅速提高當(dāng)前學(xué)齡前兒童群體的口腔健康水平。
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1005-0019(2009)08-0072-01
【摘 要】目的 了解昌吉市學(xué)齡前幼兒齲病的發(fā)病情況。對(duì)象 全市8所幼兒園3~6歲的2000名幼兒。結(jié)果 患齲率為72.05%,患齲者齲均3.20顆。結(jié)論 昌吉市學(xué)齡前幼兒患齲率較高,要加強(qiáng)口腔健康教育,早預(yù)防、早治療、提高兒童口腔健康水平。
【關(guān)鍵詞】幼兒; 齲病;調(diào)查
為了了解昌吉市學(xué)齡前幼兒齲病的發(fā)生情況,我科于2005月9月~2006年10月對(duì)全市8所幼兒園2000名幼兒口腔齲病進(jìn)行了調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
以上8所幼兒園3~6歲的2000名幼兒為調(diào)查對(duì)象。男:1089例,女:911例
1.2 方法
以WHO1997年版的《口腔保健調(diào)查基本方法》的規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn),由同一名醫(yī)師用平口鏡、雙彎牙科探針和鑷子,在自然光線下進(jìn)行。
2 結(jié)果 見(jiàn)表1。
表1 受檢人數(shù)、性別、年齡情況、患齲率、齲齒總數(shù)、齲均
性別年齡調(diào)查人數(shù)患齲人數(shù)患齲率齲齒總數(shù)患齲者齲均
男34561872752803477617922031540.6465.9078.5790.777836868613871.032.053.124.40
女34561712282492636814919623839.7665.3578.7190.496631762610820.972.123.194.54
合計(jì)2000144172.0546103.20
3 討論
結(jié)果顯示:隨著幼兒年齡增大患齲率逐漸增高,3歲組患齲率為40.2%,齲均為1.0,4歲組患齲率65.65%,齲均為2.16,5歲組患齲率為78.61%,齲均為3.15,6歲組患齲率為90.63%,總患齲率72.05%,齲均為3.20??梢?jiàn)作為口腔保健,3歲是關(guān)鍵時(shí)期,及時(shí)采取措施,保護(hù)牙齒可有效的降低患齲率。
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)近1/2的兒童不刷牙,或不堅(jiān)持刷牙,由于兒童年齡小,刷牙效果欠佳,達(dá)不到清潔牙面的目的,因此,要使兒童達(dá)到有效刷牙率需進(jìn)行必要的訓(xùn)練和監(jiān)督。
根據(jù)齲病病因多因素觀點(diǎn),齲齒預(yù)防還要求給幼兒提供平衡膳食,控制甜食攝入。
[關(guān)鍵詞] 大慶西城區(qū);學(xué)齡前兒童;患齲率;恒牙萌出
[中圖分類(lèi)號(hào)]R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)01(c)-155-02
齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下,牙體硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步,口腔的健康越來(lái)越受到人們的重視。在混合牙列期,學(xué)齡前兒童牙頜健康狀況對(duì)孩子一生口腔健康的影響更加引起人們的關(guān)注。而關(guān)于學(xué)齡前兒童齲病的報(bào)道較多,恒牙萌出情況的報(bào)道卻很少。為了解我市學(xué)齡前兒童牙頜狀況,我科于2008年底對(duì)我市西城區(qū)一類(lèi)幼兒園的學(xué)齡前兒童患齲率及恒牙萌出狀況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用整群抽樣法,抽取我市西城區(qū)一類(lèi)幼兒園中的3所,以所抽中幼兒園的896名3~7歲日托兒童為調(diào)查對(duì)象,其中,男童502名,女童394名。完整資料896份。
1.2 方法
采用WHO齲病調(diào)查及恒牙萌出診斷標(biāo)準(zhǔn),由我科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師在自然光下,用口鏡和探診相結(jié)合,進(jìn)行齲病和恒牙萌出現(xiàn)狀調(diào)查,填寫(xiě)患齲情況調(diào)查表及恒牙萌出狀況調(diào)查表,返回后匯總。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)齡前兒童各年齡組患齲及恒牙萌出情況
3歲時(shí)患齲率為23.8%,4歲時(shí)患齲率為35.7%,而到了6、7歲時(shí)的混合牙列期患齲率分別達(dá)到了51.1%和68.8%,說(shuō)明兒童時(shí)期患齲率隨年齡增加而增高,7歲時(shí)達(dá)到高峰。兒童上頜牙列患齲情況是中切牙排第1位,其次是上頜第一乳磨牙和第二乳磨牙,最后是乳尖牙。兒童下頜牙列患齲情況是第一乳磨牙排第1位,其次是第二乳磨牙,最后是中切牙。兒童的恒牙4歲時(shí)就有萌出,萌出率為2.52%,6歲時(shí)為81.2%,至7歲時(shí)到93.8%。見(jiàn)表1。
2.2 各牙位恒牙萌出情況
同年齡組各個(gè)牙位的恒牙萌出人數(shù)顯示,隨年齡增長(zhǎng),各牙位恒牙萌出人數(shù)逐漸增加。各年齡組的恒牙萌出均以下第一磨牙最多,其次為下中切牙,再次為上第一磨牙。即有磨牙萌出先于前切牙,下頜牙萌出早于上頜牙的規(guī)律[2]。見(jiàn)表2。
2.3 患齲情況與恒牙萌出情況的關(guān)系
筆者選擇患齲和萌出較集中的6歲組兒童進(jìn)行研究統(tǒng)計(jì)[3],發(fā)現(xiàn)該年齡組患齲兒童恒牙萌出率為77.1%,低于未患齲兒童恒牙萌出率(85.5%)。
3 討論
本調(diào)查結(jié)果顯示,兒童時(shí)期患齲率隨著年齡增加而增高。原因是小兒成長(zhǎng)過(guò)程中輔食增加,兒童食品的特點(diǎn)是甜、軟、黏,易滯留在口腔牙齒表面[4],乳牙萌出時(shí)間長(zhǎng),點(diǎn)隙裂溝多而深,易嵌塞食物,兒童自覺(jué)性較差,不及時(shí)清潔口腔造成的。齲齒的發(fā)病在左右兩側(cè)有對(duì)稱(chēng)性[5],往往是由于家長(zhǎng)疏忽口腔保健問(wèn)題及其后果,沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣造成的。
早在2000年WHO就在口腔保健規(guī)劃中提出“兒童口腔患齲率不應(yīng)高于50%”。本次調(diào)查顯示,我市西城區(qū)學(xué)齡前兒童患齲率已降至50%以下,達(dá)到了WHO要求,這與我市近年來(lái)大力開(kāi)展學(xué)齡前兒童口腔保健教育和口腔醫(yī)務(wù)工作者及幼兒園保健醫(yī)的努力工作有重要關(guān)系。兒童從2.5歲開(kāi)始乳牙全部萌出,此時(shí),孩子的模仿能力較強(qiáng),可培養(yǎng)其睡前刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣。兒童飲食要多樣化,多食粗纖維食物也是防齲工作不可忽視的一部分。兒童齲齒防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工作,不但是口腔醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任,更需要家長(zhǎng)的密切配合。
有文獻(xiàn)報(bào)道恒牙萌出時(shí)間一般情況下頜早于上頜[3],本次調(diào)查結(jié)果證實(shí)了這一點(diǎn),其原因有待進(jìn)一步探究。在所做的調(diào)查中,該年齡組患齲兒童恒牙萌出率低于未患齲兒童恒牙萌出率,提示發(fā)生于學(xué)齡前的齲病可能影響到其恒牙牙胚的正常發(fā)育,導(dǎo)致恒牙萌出困難。
因此,要加強(qiáng)孕婦健康教育,及時(shí)補(bǔ)鈣,尤其是懷孕7個(gè)月后及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和含鈣食品。在孕婦學(xué)校進(jìn)行口腔知識(shí)宣傳。嬰兒6個(gè)月左右時(shí)乳牙開(kāi)始萌出,用指套式牙刷在哺食后紗布蘸生理鹽水進(jìn)行擦拭口腔,保持口腔清潔。2.5歲左右乳牙全部萌出,此時(shí)兒童可以模仿大人動(dòng)作,可培養(yǎng)孩子睡前刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。學(xué)齡前兒童齲齒是嚴(yán)重影響兒童身心健康的常見(jiàn)疾病,是一種多因素疾病,有許多問(wèn)題仍有爭(zhēng)議[6]。筆者認(rèn)為提高兒童的口腔健康水平,僅靠醫(yī)務(wù)人員的力量是不夠的,必須聯(lián)合家庭、學(xué)校和社會(huì)的力量。在幼兒齲病預(yù)防工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)和老師的教育,提高家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康重要性的認(rèn)識(shí),起到監(jiān)督指導(dǎo)的作用,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)診治。對(duì)于齲病高危兒童提倡建立專(zhuān)門(mén)的口腔檔案,將其作為重點(diǎn)防護(hù)對(duì)象,定期檢查治療,必要時(shí)涂氟、窩溝封閉和預(yù)防性充填。從口腔衛(wèi)生狀況與患齲率的關(guān)系來(lái)看,口腔衛(wèi)生良好者患齲率明顯低于口腔衛(wèi)生一般和口腔衛(wèi)生較差者,這也說(shuō)明良好的口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防兒童的齲病發(fā)生具有重要的作用。因此,在兒童口腔保健中應(yīng)該普及口腔衛(wèi)生知識(shí),養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,提倡早晚刷牙,正確刷牙,餐后漱口,睡前不吃零食,使用保健牙刷和含氟牙膏及時(shí)消除牙菌斑。合理指導(dǎo)膳食,糾正不良飲食習(xí)慣,做好兒童各發(fā)育期的營(yíng)養(yǎng)分析,以保證乳牙發(fā)育所需的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素A、維生素D等,建立健全兒童口腔衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu),積極推廣行之有效的防齲技術(shù),對(duì)已患齲病的兒童做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。總之,定期對(duì)幼兒進(jìn)行口腔檢查和齲病防治,控制兒童乳牙齲病發(fā)展,保證兒童恒牙牙頜健康。
[參考文獻(xiàn)]
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齲齒是學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的一種慢性口腔疾病,會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育乃至整個(gè)機(jī)體健康。為了解齲齒患病及相關(guān)因素,為兒童齲齒的防治工作提供科學(xué)依據(jù),提高兒童的生活質(zhì)量。作者對(duì)60名齲齒兒童和60名正常兒童進(jìn)行了生活方式問(wèn)卷調(diào)查;現(xiàn)總結(jié)分析如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料:選取2004年1月-2004年7月在古交市婦幼保健院兒科門(mén)診進(jìn)行健康體檢的兒童120名,年齡在3到7歲,其中齲齒患兒60名為研究組,另60名健康兒童為對(duì)照組,比較進(jìn)行。其中倆組中男女各一半;并在年齡、性別、體格發(fā)育等臨床資料上無(wú)明顯的差異(P>0.05)
1.2 方法:按兒童的生活方式、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣等自行設(shè)計(jì)兒童生活方式問(wèn)卷,共9個(gè)問(wèn)題(具體項(xiàng)目?jī)?nèi)容見(jiàn)下表)每個(gè)問(wèn)題提供“是”和“否”2個(gè)答案,讓受試著從中選擇一個(gè),答“是”計(jì)1分,答“否”計(jì)0分,每題都必須回答,由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督,保證每份問(wèn)卷都有效,統(tǒng)計(jì)兩組受試者每個(gè)項(xiàng)目得分,合計(jì)后列入表1。
1.3 兩組兒童生活方式問(wèn)卷得分情況分析。
表1
項(xiàng)目對(duì)照組研究組P值
早晚刷牙5336
餐后漱口4828
喜吃甜食或含糖多的食品3250
睡前吃零食3451
使用含氟牙膏4219
VitD缺乏史2848
使用保健牙刷4435>0.05
定期檢查牙齒4225
母親及撫養(yǎng)人大專(zhuān)以上學(xué)歷4820
2 結(jié)果
齲齒兒童問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 問(wèn)卷的9個(gè)項(xiàng)目除7項(xiàng)(使用保健牙刷)兩組差異無(wú)顯著外(P>0.05)其余致8項(xiàng)差異均有顯著性(P
3 討論
3.1 多因素導(dǎo)致齲齒:齲齒是機(jī)體在內(nèi)環(huán)境因素影響,在細(xì)菌作用下,牙體硬組織中的無(wú)機(jī)鹽脫鈣,有機(jī)質(zhì)分解造成牙體組織破壞、缺損的一種疾病。是口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。
齲齒是兒童及青少年最常見(jiàn)的疾病之一,由于其進(jìn)行性、破壞性的損害并可引起全身疾患。隨著人們的生活方式及生活水平的改變,齲齒發(fā)病也逐年增高。本調(diào)查顯示:齲齒患兒與正常兒童在生活方式上有較大的差異,具體表現(xiàn)在本調(diào)查所設(shè)計(jì)的兒童生活方式問(wèn)卷的9個(gè)項(xiàng)目,其中除7項(xiàng)無(wú)顯著差異外,其余8項(xiàng)均有顯著性(其中主要撫養(yǎng)人的文化水平高的孩子齲齒少)。提示預(yù)防齲齒的發(fā)生要做到:(1)注意口腔衛(wèi)生,培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。(2)餐后漱口和睡前吃甜食對(duì)齲齒病的影響最大。兒童的食物含糖量高,易發(fā)酵產(chǎn)酸,更有利于細(xì)菌繁殖而發(fā)生齲齒。因此飯后漱口是防止齲齒發(fā)生的重要因素。另外兒童的刷牙次數(shù)對(duì)齲齒的預(yù)防作用較明顯,養(yǎng)成正確的刷牙姿勢(shì)及早晚刷牙的好習(xí)慣。(3)適當(dāng)增加牙齒的抗齲含氟量,如用氟化液漱口或用含氟牙膏。(4)3-6個(gè)月進(jìn)行一次口腔健康檢查,如發(fā)現(xiàn)有齲齒,應(yīng)及時(shí)治療,填充齲洞,以杜絕感染,預(yù)防齲齒引發(fā)其它疾病。(5)及時(shí)補(bǔ)充VitD缺乏 。(6)母親的文化程度于兒童乳牙齲患有密切的關(guān)系。母親的文化程度低,口腔保健知識(shí)缺乏,正確指導(dǎo)幼兒口腔保健能力受限,言傳身教影響面窄,其孩子的乳牙患齲率就高。
3.2 健康教育在預(yù)防齲齒方面起很重要的作用:齲齒的預(yù)防應(yīng)采用綜合性預(yù)防措施。應(yīng)抓小、抓早,從母親懷孕時(shí)抓起,保證孕婦足夠的鈣、磷、維生素D及必要的微量無(wú)素。盡量少食糖、甜食。多吃蔬菜、水果。做到早晚刷牙,飯后漱口及含氟牙膏正確刷牙。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要定期檢查,指導(dǎo)口腔衛(wèi)生保健工作,做到早防、早治,使兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而降低患齲率,促進(jìn)兒童健康的生長(zhǎng)發(fā)育。
[關(guān)鍵詞]門(mén)診口腔衛(wèi)生宣教;兒童;窩溝封閉
[中圖分類(lèi)號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)12(c)-0162-03
Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect
LI Zhou-bi
Injection Room,F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province,F(xiàn)oshan 528000,China
[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group (100 cases) and non education group (100 cases) according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year,the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children,and the difference was statistical significance (P
[Key words]Oral health education in outpatient;Children;Fissure sealing
生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu),食物的糖分含量增加,導(dǎo)致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙,易導(dǎo)致食物殘?jiān)牧舸?;而窩溝的深度為1.3 mm左右,在刷牙時(shí),牙刷毛不能進(jìn)行有效清,因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況,我院采用門(mén)診口腔衛(wèi)生宣教的方法對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇2015年7~9月在佛山市口腔醫(yī)院門(mén)診輸液室輸液的兒童200例,并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)雙盲分為宣教組(100 例)和無(wú)宣教組(100 例)。宣教組:男/女=47/53例,年齡為5~12歲,平均(6.11±0.78)歲;無(wú)宣教組:男/女=48/52例,年齡為5~12歲,平均(6.19±0.68)歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長(zhǎng)出第一恒磨牙的兒童,排除精神不正常的兒童,排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童,排除重大疾病兒童。
1.2方法
宣教組進(jìn)行講述指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等,于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報(bào),加深患者對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí),根據(jù)患者的情況必要時(shí)引導(dǎo)前往牙防科進(jìn)行窩溝封閉。無(wú)宣教組不做宣教處理。
調(diào)查口腔保健行為及知識(shí):設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容,調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息,有無(wú)第一恒磨牙、有無(wú)做窩溝封閉術(shù),及生產(chǎn)生活行為習(xí)慣等,并設(shè)計(jì)窩溝封閉相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷,包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時(shí),與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑,保證醫(yī)護(hù)工作人員之間銜接,對(duì)宣教護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),完善對(duì)相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)、宣教方式等的了解。1年后隨訪復(fù)查參試兒童,進(jìn)行口腔健康檢查,參照標(biāo)準(zhǔn)為《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[4],并有口腔醫(yī)生實(shí)施CPI探針檢查,同時(shí)讓參試兒童填寫(xiě)相同內(nèi)容的調(diào)查問(wèn)卷,且當(dāng)場(chǎng)收回,統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問(wèn)卷全部回收率為100.00%。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兒童受教育后,對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的了解,同時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1兩組兒童口腔保健知識(shí)結(jié)果的比較
宣教組兒童對(duì)牙齒方面的保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無(wú)宣教組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較
宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無(wú)宣教組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變,其中糖分含量的升高是導(dǎo)致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因,齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見(jiàn)的口腔疾病[5-6]。我國(guó)口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示,兒童患齲齒發(fā)生率較高,每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右,牙刷能到達(dá)的深度僅有0.4 mm左右,因此僅用刷牙的方法無(wú)法徹底清潔窩溝深處的菌斑,殘留的食物經(jīng)過(guò)微生物作用產(chǎn)酸,破壞牙釉質(zhì),從而形成窩溝齲[8-9]。
兒童時(shí)期尤其是5~12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期,是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期;如果在這個(gè)階段對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育,可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高口腔保護(hù)意識(shí)[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式,不足之處是封閉性較大。如果通過(guò)門(mén)診口腔衛(wèi)生宣傳的方式,發(fā)放宣傳資料,免費(fèi)口腔檢查、窩溝封閉等,不僅能讓兒童自己認(rèn)識(shí)到口腔保健的重要性,還能讓兒童家長(zhǎng)也意識(shí)到口腔衛(wèi)生的對(duì)孩子的重要性,讓家長(zhǎng)起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過(guò)宣傳教育,引導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉可預(yù)防齲齒予以關(guān)注和認(rèn)可,讓家長(zhǎng)和兒童了解窩溝封閉的重要性,并引導(dǎo)患者前往牙齒防護(hù)醫(yī)生處就診[14],同時(shí)定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門(mén)診處舉行義診等活動(dòng),增強(qiáng)兒童及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,增強(qiáng)患者的依從性和主動(dòng)性,從而提高家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。
本研究結(jié)果顯示,沒(méi)有采用宣教的兒童對(duì)牙齒健康知識(shí)的了解率較低,其中,不良生活習(xí)慣,如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習(xí)慣等方面的知識(shí)薄弱,對(duì)牙齒的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng);兒童經(jīng)過(guò)健康教育后,對(duì)牙齒方面保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn),且經(jīng)過(guò)口腔保健知識(shí)宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒(méi)有采取措施的兒童。
綜上所述,對(duì)兒童進(jìn)行門(mén)診口腔宣傳教育保健知識(shí)可提升兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度,改正不良的生活習(xí)慣,提升口腔健康狀況,值得臨床普及。
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【關(guān)鍵詞】 兒童齲病 預(yù)防保健
齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損,表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解,隨著病程的發(fā)展而有從色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。筆者對(duì)齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)3~6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查,對(duì)其齲病的發(fā)病率及相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì),現(xiàn)將資料報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 鐵鋒區(qū)8所幼兒園537名3~6歲兒童,其中男325名,女212名。
1.2 調(diào)查方法 (1)口腔健康檢查。(2)口腔衛(wèi)生調(diào)查,采用問(wèn)卷調(diào)查方式詢(xún)問(wèn)受檢兒童及其家長(zhǎng)填調(diào)查表,包括刷牙習(xí)慣及方式、飲食習(xí)慣、牙齒治療就診記錄。
2 結(jié)果
2.1 齲齒患病情況及發(fā)生部位 受檢兒童中483名兒童患齲病,總計(jì)2 298顆。分布及所占比例分別為:下頜第二乳磨牙703顆,上頜第二乳磨牙527顆,下頜第一乳磨牙513顆,上頜第一乳磨牙324顆,上頜乳中切牙231顆。
2.2 齲齒患兒及家長(zhǎng)的問(wèn)卷結(jié)果 483名患齲病兒童中107名兒童無(wú)刷牙習(xí)慣,352名兒童刷牙時(shí)間在1 min以?xún)?nèi),405名兒童刷牙時(shí)無(wú)清潔頜面動(dòng)作。飲食習(xí)慣方面,483名兒童中有419名兒童每天有飲酸性飲料或含糖飲料。
3 預(yù)防保健及體會(huì)
3.1 齲病的發(fā)生主要是口腔環(huán)境的因素 用清除菌斑抑制牙垢形成的方法可改善口腔環(huán)境,減少和抑制齲病的發(fā)生和發(fā)展。菌斑祛除方法:(1)對(duì)牙面及齦緣形成的牙垢及其附著物、沉積物用物理的方法去除。如刷牙、潔治等。(2)對(duì)飲食給予正確的指導(dǎo)以阻止牙垢形成。
3.2 刷牙方法 (1)橫刷法:幼兒期由母親對(duì)兒童進(jìn)行或兒童自己用牙刷刷牙,牙刷可以與頰面、舌面、咬面進(jìn)行研磨。(2)描圓刷法:此法與橫刷法合用效果更好。上下呈咬狀,牙刷和牙面垂直角度劃圓形成刷牙。(3)順?biāo)⒎ǎ貉浪⑴c牙軸垂直位于牙齦部,牙刷自體進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。這樣可以按摩牙齦,同時(shí)清潔牙面[1]。
3.3 氟素是預(yù)防兒童齲病的一種方法[2] 其方法有3種:(1)牙面涂布法:用于剛萌出的牙效果最好;(2)氟化物漱口法;(3)氟離子導(dǎo)入法。
3.4 窩溝封閉 窩溝封閉法是預(yù)防窩溝齲的一種方法,目前臨床應(yīng)用的封閉劑有樹(shù)脂類(lèi)和玻璃離子水門(mén)汀類(lèi)。
參考文獻(xiàn)