呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 病人自控鎮(zhèn)痛 硬膜外 并發(fā)癥 護(hù)理

資料與方法

一般資料：選擇ASA-Ⅱ級(jí)，年齡20～72歲，擇期在硬膜外麻醉下施行手術(shù)的病人80例，其中男37例，女43例。手術(shù)種類：剖宮產(chǎn)術(shù)25例，輸尿管切開取石術(shù)12例，前列腺摘除術(shù)15例，子宮全切術(shù)12例，股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)16例。

方法：所有病人均選擇連續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉。術(shù)畢將鎮(zhèn)痛泵排凈空氣，與硬膜外導(dǎo)管連接，并開始給藥，采用負(fù)荷劑量+持續(xù)劑量+PCA模式。PCA配方：嗎啡6mg+0.75%布比卡因20ml加入0.9%生理鹽水至100ml注入PCA泵藥袋內(nèi)，負(fù)荷劑量5ml,單次追加劑量2ml/次,背景劑量2ml/分,鎖定時(shí)間為20分鐘,鎮(zhèn)痛維持時(shí)間為48小時(shí)左右。所有患者術(shù)前術(shù)后均常規(guī)留置導(dǎo)尿。

觀察項(xiàng)目：①鎮(zhèn)痛效果評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定；即0分為無痛，＜3分為優(yōu)，3～5分為良，＞5分為差，10分為最痛［1］。②觀察所有病人生命體征和病情變化。③觀察所有病人出現(xiàn)的并發(fā)癥。每4小時(shí)觀察記錄1次，連續(xù)觀察48小時(shí)，然后分析總結(jié)。

預(yù)防及護(hù)理：①惡心嘔吐的預(yù)防及護(hù)理：術(shù)前嚴(yán)格禁食，術(shù)后做好飲食指導(dǎo)，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲食,6小時(shí)后可漸給少量飲水，后給予流質(zhì)半流質(zhì)飲食，逐漸過渡至普通飲食。②皮膚瘙癢的預(yù)防與護(hù)理：皮膚瘙癢是PCEA病人常見且較難處理的并發(fā)癥之一。地塞米松5～10mg加入鎮(zhèn)痛液中預(yù)防性用藥可降低皮膚瘙癢的發(fā)生率。③腹脹的預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)腹部體征的監(jiān)測，觀察腹脹及排氣情況，經(jīng)常用聽診器聽診有無腸鳴音，了解患者飲水、進(jìn)食情況，活動(dòng)量大小、有無影響腸蠕動(dòng)恢復(fù)的其他因素存在。④低血壓的預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后密切觀察生命體征，有條件者要用多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)。術(shù)后每0.5小時(shí)測量血壓1次，直至血壓平穩(wěn)，方可改為每2小時(shí)監(jiān)測1次，間隔時(shí)間隨病情好轉(zhuǎn)而延長。

結(jié)果

80例病人除2例因硬膜外導(dǎo)管脫出外，其余78例病人大多數(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果評(píng)分在5分以下，取得較滿意的鎮(zhèn)痛效果。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)有30例出現(xiàn)并發(fā)癥，以惡心嘔吐常見，其中惡心嘔吐24例，皮膚瘙癢14例，腹脹10例，低血壓1例，無呼吸抑制發(fā)生。因所有病人均常規(guī)留置導(dǎo)尿管，所以無法對(duì)尿潴留進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

討論

PCEA具有鎮(zhèn)痛效果好，藥物劑量小，鎮(zhèn)痛時(shí)間長，血藥濃度維持恒定，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕臨床護(hù)理工作，用藥個(gè)體化和有的放矢等優(yōu)點(diǎn)［2］，不僅能減輕術(shù)后病人的疼痛，還有利于調(diào)整病人的心態(tài)，增強(qiáng)與疾病做斗爭的信心，提高病人生活質(zhì)量［3］。

通過對(duì)本組病例的觀察研究，使我們總結(jié)出了初步經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)施行PCEA可能發(fā)生的并發(fā)癥的潛在因素，術(shù)前做好心理護(hù)理和積極的手術(shù)準(zhǔn)備，改進(jìn)鎮(zhèn)痛藥液配方，術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，給予有效的針對(duì)性護(hù)理，作好健康宣教，可大大降低各種并發(fā)癥造成的不良影響，促進(jìn)病人早日康復(fù)，收到良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

1 羅愛倫.病人自控鎮(zhèn)痛-鎮(zhèn)痛治療新概念.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1999:275.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；負(fù)性情緒；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0089-01

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重危害人類健康，影響生活質(zhì)量的常見病，我國近年來急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率的趨勢逐漸升高。急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素與年齡、飲食、生活方式、社會(huì)因素、疾病控制等有關(guān)。幫助急性心肌梗死患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，并采取相應(yīng)的措施，可有效地防止病情發(fā)展、降低心肌梗死和猝死的發(fā)生率。

1對(duì)急性心梗的患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)

包括：(1)由醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成急性心肌梗死健康教育小組，健康教育小組根據(jù)患者的社會(huì)及家庭情況，制訂干預(yù)計(jì)劃和內(nèi)容，明確干預(yù)目的，使患者及時(shí)了解自己的病情。(2)實(shí)施系統(tǒng)性健康教育，根據(jù)急性心肌梗死心絞痛具有可干預(yù)性、可預(yù)防性等特點(diǎn)，注重體現(xiàn)以人為中心的整體護(hù)理思想，制訂教育計(jì)劃，根據(jù)不同的患者設(shè)計(jì)出個(gè)性化的健康指導(dǎo)、預(yù)防保健內(nèi)容。教育內(nèi)容包括與急性心肌梗死心絞痛的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，飲食原則、運(yùn)動(dòng)方式的選擇、預(yù)防措施及其重要性。由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及其家屬講解相關(guān)知識(shí)，每天20～30 min，并解答患者及其家屬的有關(guān)問題，讓患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)生活方式和生活習(xí)慣對(duì)該病的影響。(3)心理護(hù)理。在做好疾病有關(guān)知識(shí)介紹的基礎(chǔ)上耐心聽取患者訴說，與家屬配合給患者以關(guān)心、支持及鼓勵(lì)，并根據(jù)患者心理特點(diǎn)做好心理護(hù)理，盡量解除患者的心理壓力，幫助患者較好地應(yīng)對(duì)疾病過程中出現(xiàn)的各種心理社會(huì)問題，增強(qiáng)適應(yīng)能力。(4)放松療法。每天早晚做深呼吸運(yùn)動(dòng)，每次10min，以擴(kuò)大肺活量，增加血氧含量，鼓勵(lì)患者根據(jù)個(gè)人喜好選擇合適的音樂曲目定時(shí)欣賞。(5)用藥指導(dǎo)。告知患者用藥常識(shí)和注意事項(xiàng)，在住院期問如何配合以利康復(fù)，如何尋求醫(yī)生和護(hù)士的幫助，出院后隨身攜帶硝酸甘油片及救心丸，提高防治疾病效果。

2心血管疾病死亡率已躍居首位，而急性心肌梗死是最常見的心血管疾病之一

有研究證明，心血管系統(tǒng)功能在人體中最易受精神因素的影響，因而有關(guān)心血管疾病與心理社會(huì)因素的相互關(guān)系早已引起了人們的關(guān)注。有研究證明，行為模式、應(yīng)激、情緒等因素與急性心肌梗死的發(fā)生有很大關(guān)系。急性心肌梗死患者心理反應(yīng)是極其復(fù)雜的，常合并有焦慮、抑郁等情緒障礙，產(chǎn)生的原因可能與疾病所致的身心痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)支持程度、患者對(duì)疾病缺乏信心及擔(dān)心病情惡化、復(fù)發(fā)等有關(guān)。

在實(shí)施心理干預(yù)中應(yīng)注意：①做好心理溝通。通過語言交流，了解患者的需要，從而采取相應(yīng)措施進(jìn)行開導(dǎo)和幫助；用表情、眼神、姿勢、動(dòng)作等進(jìn)行交流。后者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員更為重要，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的言行都對(duì)患者有較大的影響。②理解與支持。心身疾病大多為慢性疾病，病情波動(dòng)性大，患者顧慮多，特別希望得到醫(yī)護(hù)人員和親屬的理解。因此，心理護(hù)理不能只停留在幫助解除不良心理，更重要是能理解其痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去幫助、支持他們，使其改善心境。 ③體貼和幫助。心身疾病患者通常表現(xiàn)出心理應(yīng)激水平較低，依靠單純的說理方法難以奏效。一旦出現(xiàn)心理問題時(shí)，醫(yī)護(hù)人員特別是親屬應(yīng)了解患者內(nèi)心矛盾，幫助其解決實(shí)際困難，消除后顧之憂才能解除心理問題。

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文

重慶市醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目資助（項(xiàng)目號(hào)2012-2-148）

Abstract： Objective To analysis to the application of hierarchical management model in the center of the medical care management effect. Methods select our hospital physical examination center of 34 nursing research management staff as the research object， randomly divided into control group and observation group. Control group using conventional method to a medical center in nursing management work， observation group adopts hierarchical management mode to carry out the nursing management of physical examination center， observe the physical examination personnel of nursing management， job satisfaction， two groups of research object for the management of nursing error rate and average number of checkup every day. Results in the observation group no nursing staff in the medical work error， error rate is 0， the control group a total of three （5.88%） of nursing management staff went wrong； A month time， 17 workers on an average day in the observation group receied medical personnel is controlled in 72 cases， control group is controlled in 56 cases， work efficiency is significantly higher than control group； Medical personnel to observe group medical work satisfaction rate of 99%， significantly higher than the control group 91%， more than two sets of comparison difference to be markedly， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion the application of hierarchical management model in the center of the medical care management can effectively improve the relevant personnel sense of responsibility， make them more clear responsibility， at the same time for different work experience of the nursing managers are promoted， and thus a medical error rate， improve the quality of check-up crowd's satisfaction with the work.

Keywords： Hierarchical management mode； Efficiency； Physical examination； nursing

臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)（multidisciplinary team， MDT）[1-6]是兩個(gè)以上的相關(guān)學(xué)科組成固定的工作組，針對(duì)某種疾病進(jìn)行定期定時(shí)的臨床討論會(huì)，提出臨床治療方案。MDT在建立多科聯(lián)合診療醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，打破內(nèi)外科分離的舊格局，按系統(tǒng)疾病分配醫(yī)療空間，把同一系統(tǒng)疾病的相關(guān)內(nèi)科和外科從空間上布局到一個(gè)病區(qū)，縮減同一系統(tǒng)疾病內(nèi)外科的空間距離。MDT醫(yī)療服務(wù)模式要求護(hù)士對(duì)疾病有更廣泛和多學(xué)科認(rèn)識(shí)，要求護(hù)士對(duì)病人更深入、細(xì)致和全面的護(hù)理。

目前國內(nèi)主流醫(yī)院采用的護(hù)理工作模式是整體責(zé)任包干、小組負(fù)責(zé)制工作模式。整體責(zé)任包干的方式是：根據(jù)護(hù)理工作量的不同，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)5～8名患者；或者根據(jù)患者病情和護(hù)理難度進(jìn)行分組[7-9]。在多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)醫(yī)療服務(wù)模式下，這種整體責(zé)任包干的方式存在一個(gè)缺陷：責(zé)任護(hù)士通常要面對(duì)不同的?？萍膊『筒煌闹鞴茚t(yī)生，責(zé)任護(hù)士知識(shí)面存在一定的不足，責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生的溝通可能存在一定的困難。在MDT這種新型的醫(yī)療服務(wù)模式下，采取何種護(hù)理工作模式才能與之適應(yīng)，促進(jìn)其發(fā)展，是臨床護(hù)理學(xué)亟待解決的一個(gè)新課題。我院在以系統(tǒng)疾病為中心的多學(xué)科融合病區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體式整體責(zé)任包干模式，取得了滿意效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 選擇2012年9月至2013年8月我院消化中心的住院的2032名住院患者和24名護(hù)理人員為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各1016名。對(duì)照組中，男性患者598例，女性患者418例，年齡11～86歲，平均年齡48.35±12.56例；文化程度：中學(xué)及以下578例，中學(xué)及以上438例。研究組中，男性患者604例，女性患者412例，年齡9～83歲，平均年齡43.57±13.42例；文化程度：中學(xué)及以下592例，中學(xué)及以上424例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病種類及危重程度等一般資料上具有可比性（P>0.05）。使用隨機(jī)數(shù)字列表將24名護(hù)理人員隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各12名護(hù)理人員。其中觀察組年齡在22-36歲，平均（28.9±3.2）歲。工作時(shí)間在1-8年之間，平均工作年限為（4.1±0.7）年。對(duì)照組年齡在23-37歲，平均（29.6±3.4）歲。工作時(shí)間在1-9年之間，平均工作年限為（4.2±0.6）年。兩組護(hù)理人員在年齡、性別、學(xué)歷及職稱等一般資料上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組采用一名主管醫(yī)生配備一名固定的責(zé)任護(hù)士的“一體式”整體責(zé)任包干的護(hù)理模式：首先按照護(hù)理人員資歷的不同進(jìn)行分層，共分為責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士這三個(gè)不同的層次，責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)本組總體協(xié)調(diào)工作。責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的護(hù)理。助理護(hù)士則予以協(xié)助，承擔(dān)非侵入性護(hù)理工作內(nèi)容[10]。多學(xué)科融合病區(qū)的消化中心，將收治患者由消化內(nèi)科和消化外科醫(yī)生組成的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共同管理，并指定一名主管醫(yī)師。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的責(zé)任護(hù)士分管數(shù)個(gè)病房但不與具體醫(yī)生搭配的“分體式”整體責(zé)任包干的護(hù)理模式，觀察患者對(duì)護(hù)理工作的的滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的的滿意度、護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者平均住院日。

1.3 觀察指標(biāo) 采用問卷調(diào)查的形式了解不同模式下患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意情況，觀察組患者共收回965份問卷，對(duì)照組患者共收回961份問卷。另外對(duì)兩組患者發(fā)生的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)兩組患者平均住院日，以此評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)一體式整體責(zé)任包干模式在我院以系統(tǒng)疾病為中心的多學(xué)科融合病區(qū)護(hù)理工作中的效果，。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析和處理研究所得研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采?。╔+S）形式表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為96%，明顯高于對(duì)照組的91%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

向兩組醫(yī)生發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，結(jié)果顯示，觀察組滿意率為94%，明顯高于對(duì)照組的86%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

從表3可以看出，觀察組不良事件發(fā)生率為10.00%，同對(duì)照組19.00%比較，明顯較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組患者平均住院時(shí)間（5.6±1.2）d，同對(duì)照組（7.3±1.6）d對(duì)比，明顯較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.145，P

3 討論

責(zé)任制整體護(hù)理讓所有護(hù)理人員都明確自己的分內(nèi)職責(zé)，提供更加全面以及高質(zhì)量的服務(wù)[11]。而醫(yī)護(hù)一體式整體責(zé)任包干模式在此基礎(chǔ)上，將護(hù)理工作與醫(yī)生的工作模式進(jìn)行融合，其優(yōu)勢之處主要體現(xiàn)在以下地方：責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生共同管理一定數(shù)量的患者，縮短了的溝通距離、增加了個(gè)溝通效率、減少了溝通頻次、提高了默切程度，改善責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度，縮短平均住院日。

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:重癥患者;腸外營養(yǎng)策略;護(hù)理滿意度;急性期

重癥患者在入院初期病情危急,機(jī)體的多項(xiàng)功能受到損害,機(jī)體代謝消耗明顯增高,并且許多器臟功能也有一定的受損。患者往往還會(huì)伴有胃腸功能紊亂現(xiàn)象,影響了患者的營養(yǎng)吸收。部分患者甚至完全不能進(jìn)食,所以在臨床上需要對(duì)患者實(shí)施腸外營養(yǎng)技術(shù)來維持患者的生理營養(yǎng)需要[1]。重癥患者在患病初期以及后期的機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)不同,營養(yǎng)的代謝也不相同,所以在患者的不同階段應(yīng)該給予不同的腸外營養(yǎng)策略[2]。為研究重癥病人急性期不同腸外營養(yǎng)策略的護(hù)理要點(diǎn)的臨床效果,隨機(jī)選取該院收治的100例重癥急性期患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院自2013年10月―2014年9月期間收治的100例重癥急性期患者作為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組患者50例,實(shí)驗(yàn)組患者給予高氮高熱量營養(yǎng)法進(jìn)行護(hù)理,對(duì)照組患者給予低氮低熱量法進(jìn)行護(hù)理。

對(duì)照組患者50例:男性患者25例,女性患者25例,年齡在46~78歲之間,平均年齡為(51.28±1.42)歲,患者質(zhì)量在45~75 kg之間,平均體質(zhì)量為(56.77±8.79)kg,消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎患者15例,急性重癥膽管炎患者15例,急性胰腺炎患者10例,胃癌術(shù)后患者10例。

實(shí)驗(yàn)組患者50例:男性患者24例,女性患者26例,年齡在45~79歲之間,平均年齡為(52.38±1.52)歲,患者質(zhì)量在44~77 kg之間,平均體質(zhì)量為(57.29±8.61)kg,消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎患者13例,急性重癥膽管炎患者17例,急性胰腺炎患者10例,胃癌術(shù)后患者10例。

比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的一般資料,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組之間具有良好可比性。實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者均自愿參與該研究,患者以及家屬對(duì)于該研究具有知情權(quán)。

1.2 一般方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予高氮高熱量營養(yǎng)法,每天給予靜脈營養(yǎng)3升袋氨基酸和葡萄糖混合液,持續(xù)7 d,后續(xù)每天氮量控制在0.20 g/(kg?d),非蛋白熱量控制在125 KJ/(kg?d)。再給予常規(guī)的護(hù)理。綜合護(hù)理具體做法如下:①心理護(hù)理,對(duì)于神志清醒的患者需要給予心理護(hù)理,患者可能會(huì)伴有疼痛、焦慮、憂愁、緊張等各種不良情緒,不良的心態(tài)會(huì)影響患者的健康。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流和溝通,告訴患者病情在逐漸好轉(zhuǎn),排解患者的負(fù)面情緒,幫助患者樹立信心并保持陽光積極的心態(tài)[3]。②生活護(hù)理,重癥患者由于自身疾病的原因,導(dǎo)致生活自理能力下降,因此限制了患者軀體的活動(dòng)。護(hù)理人員需要定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背以及擦浴,確?；颊叩恼麧嵤孢m,避免發(fā)生褥瘡以及各種感染現(xiàn)象。病房內(nèi)需要定期通風(fēng)、消毒,床單被套等要常換洗,保持床單元干凈整潔。室內(nèi)可以放置一些綠色植物讓患者身心愉悅。③靜脈導(dǎo)管護(hù)理,3M膠布每3 d更換一次,如有異常情況隨時(shí)更換。穿刺點(diǎn)按要求消毒防止感染,每班要核對(duì)中心靜脈導(dǎo)管的體外長度,做好標(biāo)記,嚴(yán)格交接班,避免脫管現(xiàn)象發(fā)生。可以在患者的病房內(nèi)安裝輸液泵報(bào)警器,可以監(jiān)測滴管內(nèi)液面的高度是否正常,導(dǎo)管是否發(fā)生堵塞以及滴速是否在正常范圍內(nèi)等等。④血糖以及靜脈壓監(jiān)測,對(duì)重癥患者需要定時(shí)監(jiān)測血糖水平,在給患者配制靜脈營養(yǎng)液時(shí),常規(guī)加入6克葡萄糖后需要加入1U胰島素,根據(jù)患者血糖的水平含量可以酌情加減胰島素皮下注射,盡量將患者的血糖水平控制在6.70~8.85 mmol/L水平。不僅需要對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)控,還需要定時(shí)對(duì)患者的中心靜脈壓進(jìn)行測定,防止患者出現(xiàn)急性左心衰等不良事件[4-5]。

對(duì)照組患者給予低氮低熱量營養(yǎng)法,每天給予靜脈營養(yǎng)3升袋氨基酸和葡萄糖混合液,持續(xù)7 d,后續(xù)每天氮量控制在0.10 g/(kg·d),非蛋白熱量控制在83.2 KJ/(kg·d)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者護(hù)理前后的血糖水平差異,比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者護(hù)理滿意度差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后,將實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的臨床結(jié)果數(shù)據(jù)情況均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n和(%)表示,用χ2檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間,并且結(jié)果中P

二、結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者護(hù)理前后的血糖水平差異

從研究結(jié)果可得,實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后的血糖水平情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；呼吸系統(tǒng)；應(yīng)用

心理護(hù)理是通過各種方法調(diào)整患者的情緒，優(yōu)化其情緒來維持中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)功能的平衡與協(xié)調(diào)，更好地配合治療。對(duì)患者發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心與愛護(hù)就能將心理護(hù)理工作做得更好。[1]患者知道自己患病，入院后在心理上必然會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理活動(dòng)。疾病對(duì)任何人來說都不是一件愉快的事，呼吸系統(tǒng)疾病又大多為慢性復(fù)發(fā)性疾病，患者面臨病情惡化及并發(fā)癥的威脅，其日常生活能力下降，生活受到嚴(yán)重影響。入院后多少都有種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒，有些人獨(dú)自消愁、不言不語，有些人故意裝作滿不在乎，有些人自暴自棄，放棄治療，甚至抵觸情緒嚴(yán)重。[2]合理全面地對(duì)此類病人進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)提高療效和生命質(zhì)量有著重要的意義。

1呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理特點(diǎn)

憂慮、煩躁入院后，由于疾病影響，自覺癥狀明顯，對(duì)預(yù)后情況不了解，往往會(huì)產(chǎn)生憂慮及緊張;有些患者病情重，自理能力下降，擔(dān)心疾病惡化，表現(xiàn)出煩躁情緒。部分患者對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，甚至產(chǎn)生抵觸心理，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度生硬粗暴。

恐懼、悲觀患者對(duì)進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會(huì)產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性患者，由于癥狀重，生活質(zhì)量下降，不能感受到病情的明顯控制，會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后感到悲觀。

喪失信心呼吸系統(tǒng)疾病病程長、病情反復(fù)，藥物療效差。在反復(fù)治療過程中，患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均不同程度的了解，對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心。

2心理護(hù)理在呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中的策略

2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信心和諧的護(hù)患交往能激勵(lì)患者對(duì)治療和護(hù)理的信心，改善對(duì)疾病的消極心理，增強(qiáng)向疾病作斗爭的勇氣。因此患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自始至終對(duì)患者保持尊重、理解、同情、鼓勵(lì)、關(guān)心和支持的態(tài)度，尊重患者，了解患者的需要，并盡可能給予滿足。[3]治療工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)地與患者建立相互信任的人際關(guān)系，經(jīng)常和患者談心，多關(guān)心體貼患者，使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律。對(duì)優(yōu)慮、煩躁、焦急的病人，要工作熱情、服務(wù)周到，使患者感到親切可靠.同時(shí)要善于控制感情，盡力理解病人，切忌與病人發(fā)生口角和沖突.要容忍和諒解病人變態(tài)心理引起的異常行為如出言不遜，故意挑刺等。醫(yī)護(hù)人員舉止穩(wěn)重，談吐適度，使病人有安全感和信任感。

2.2掌握心理特點(diǎn)，加強(qiáng)溝通心理護(hù)理目的性明確，由于身份、病種、病情的不同，每個(gè)患者的心理特點(diǎn)也各有差異，在心理護(hù)理中，要通過溝通，了解患者主要心理情況，做到有的放矢。住院患者中焦慮發(fā)生率較高，通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境，易激惹，其嚴(yán)重程度與疾病本身性質(zhì)有關(guān)。針對(duì)焦慮情緒的患者，應(yīng)多給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者發(fā)泄訴說，等患者情緒穩(wěn)定、心情平靜時(shí)，再幫助其分析病情及預(yù)后，提出當(dāng)前如何配合治療，啟發(fā)和引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，積極配合治療護(hù)理。

2.3做好家屬工作，協(xié)調(diào)社會(huì)支持呼吸系統(tǒng)疾病患者由于病程長，非常需要醫(yī)護(hù)人員、家屬、朋友、單位和社會(huì)的關(guān)心體貼和安撫，而家屬因長期服侍患者，也感到身心疲憊，甚至一些病情嚴(yán)重患者的家屬有放棄治療的想法，家屬的言行會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員在治療疾病的同時(shí)，也要向家屬作好解釋工作，鼓勵(lì)克服困難，為患者減輕心理負(fù)擔(dān)。每一名護(hù)理工作者，不但應(yīng)有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更要在工作中經(jīng)常深入病房，善于與患者溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，深入分析、精心護(hù)理、不斷探索，以適應(yīng)患者的需要，使患者盡快恢復(fù)健康。[4]

2.4增強(qiáng)信心、激發(fā)勇氣對(duì)那些痛苦、絕望、緊張、恐懼、憂郁孤獨(dú)的病人，除了精心的護(hù)理，周到的服務(wù)，精神上的支持也是十分重要的。針對(duì)不同情緒進(jìn)行解釋、開導(dǎo)、安慰，穩(wěn)定病人情緒，并將該疾病的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展加以宣傳，以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于病情嚴(yán)重，面臨死亡威脅的病人，要?jiǎng)?chuàng)造良好的休養(yǎng)治療環(huán)境，病室清潔、安靜、舒適、整齊，使病人的精神和物質(zhì)得到滿足，以提高病人的情緒，產(chǎn)生生理上的和心理上的美感，增加其生命活力。同時(shí)要有充分的應(yīng)急準(zhǔn)備，準(zhǔn)確觀察病情，迅速敏捷、熟練地進(jìn)行救治[5]。通過醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、語言、行為等有意識(shí)地影響患者的感受，使其樂于接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

3結(jié)束語

總之，我們護(hù)士經(jīng)常接觸服務(wù)于患者，舉止言談，都時(shí)時(shí)刻刻印在患者的腦海里。多去關(guān)心病人，掌握病人的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特點(diǎn)、因人而異，因情而施，把思想工作做到病人心理活動(dòng)之前，把握住院治療心病這一關(guān)。配合臨床治療，加速病人身體健康的恢復(fù)，是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]康偉;呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))2010年18期。

[2]劉曉萍;急診病人的心理護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)2008年04期。

[3]王冰;老年病人的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2008年04期。

[4]楊云慧;門診患者的心理護(hù)理及意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志2008年05期。

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理；鼻飼；呼吸RICU；并發(fā)癥

在呼吸ICU住院患者中，大多數(shù)為年老體弱、意識(shí)不清和（或）接受機(jī)械通氣治療的患者，上述原因?qū)е缕渫ǔ２荒軌蛘＝?jīng)口進(jìn)食，臨床上常通過鼻飼飲食方式配合治療，對(duì)患者康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，如果護(hù)理措施實(shí)施不當(dāng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而使疾病進(jìn)一步惡化[1]。本次研究對(duì)接受鼻飼的呼吸ICU患者在治療期間應(yīng)用全面護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2010年10月――2012年10月抽取60例接受鼻飼的呼吸ICU患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男19例，女11例；患者年齡24-93歲，平均年齡（54.8±1.5）歲；患呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)間6個(gè)月-14年，平均患病時(shí)間（4.2±0.7）年；觀察組患者中男17例，女13例；患者年齡26-92歲，平均年齡（54.6±1.4）歲；患呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)間8個(gè)月-13年，平均患病時(shí)間（4.4±0.6）年。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方式采用常規(guī)鼻飼護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理方式采用全面護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容為：①保證無菌操作，每天對(duì)注射器及紗布進(jìn)行更換，餐具保持干凈；②對(duì)鼻飼管進(jìn)行固定，防脫出或松動(dòng)；③食物溫度控制在36℃左右；④及時(shí)清除口腔殘留物，使口腔保持清潔；⑤每7天更換一次胃管，但硅膠管留置時(shí)間可達(dá)到20d以上，更適合長期鼻飼患者應(yīng)用[2]。

1.3觀察指標(biāo)將兩組研究對(duì)象的病情控制效果、ICU觀察時(shí)間、住院治療總時(shí)間、并發(fā)癥等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法基本治愈：癥狀表現(xiàn)得到徹底控制，呼吸功能和相關(guān)指標(biāo)完全恢復(fù)正常；有效：癥狀表現(xiàn)基本得到控制，呼吸功能和相關(guān)指標(biāo)有大幅度改善；無效：癥狀表現(xiàn)沒有得到控制，呼吸功能和相關(guān)指標(biāo)仍然存在明顯異常，或患者死亡[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s）表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1呼吸系統(tǒng)疾病控制效果對(duì)照組經(jīng)常規(guī)鼻飼護(hù)理后有8例患者呼吸系統(tǒng)疾病達(dá)到基本治愈效果，有12例患者治療有效，有10例患者治療無效，呼吸系統(tǒng)疾病治療有效率66.7%；觀察組經(jīng)全面護(hù)理后有12例患者呼吸系統(tǒng)疾病達(dá)到基本治愈效果，有16例患者治療有效，有2例患者治療無效，呼吸系統(tǒng)疾病治療有效率93.3%。兩組患者呼吸系統(tǒng)疾病控制效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2ICU觀察時(shí)間和住院治療總時(shí)間對(duì)照組經(jīng)（5.25±1.08）d呼吸ICU觀察后轉(zhuǎn)入普通病房，共計(jì)住院治療（12.28±1.32）d；觀察組經(jīng)（3.17±0.75）d呼吸ICU觀察后轉(zhuǎn)入普通病房，共計(jì)住院治療（9.04±1.28）d。兩組患者ICU觀察時(shí)間和住院治療總時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

P值

2.3并發(fā)癥有7例對(duì)照組患者在呼吸ICU治療期間出現(xiàn)鼻飼并發(fā)癥，該組并發(fā)癥率為23.3%；有1例觀察組患者在呼吸ICU治療期間出現(xiàn)鼻飼并發(fā)癥，該組并發(fā)癥率為3.3%。兩組患者鼻飼并發(fā)癥組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3體會(huì)

對(duì)于不能夠正常經(jīng)口進(jìn)食的患者在臨床上通常采取鼻飼方式保證其治療期間的營養(yǎng)供給，使機(jī)體代謝過程中所需的能量和營養(yǎng)素保證充足，配合胃腸道用藥，使機(jī)體的免疫力增強(qiáng)，對(duì)機(jī)體康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。同時(shí)，也可使靜脈輸液量適當(dāng)減少，使醫(yī)療費(fèi)用降低。因此，做好胃管及其鼻飼并發(fā)癥的護(hù)理，對(duì)于配合治療，促進(jìn)康復(fù)，都有積極促進(jìn)作用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]張瞿璐，呂鍵，戴芳德.顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2009，35（13）：1641-1642.

[2]田小京.高齡患者胃鏡引導(dǎo)下空腸置胃管支持的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2010，36（18）：159-160.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文

1.1臨床資料

將我科2012年8月～2013年2月共56例經(jīng)口氣管插管的病人，隨機(jī)抽取試驗(yàn)組和對(duì)照組各28例，試驗(yàn)組男9例，女19例。平均年齡在(46.45±19.45)歲。呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例，循環(huán)系統(tǒng)疾病3例。平均插管時(shí)間(122.00±12.97)h。對(duì)照組男12例，女16例。平均年齡(44.51±14.11)歲。呼吸系統(tǒng)疾病14例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病12例，循環(huán)系統(tǒng)疾病2例。平均插管時(shí)間(124.00±12.53)h。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)口氣管插管24h內(nèi)的首次口腔涂片為陰性并無口臭及口腔黏膜完整者。(2)插管時(shí)間5～10d的病人。(3)排除已有口腔疾病。兩組病人在性別、年齡、病種、插管時(shí)間等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1口腔護(hù)理

兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作，試驗(yàn)組在檢查氣囊壓力正常，避免導(dǎo)管移位的基礎(chǔ)上吸盡氣道分泌物，解除固定膠布，抬高床頭，由1名護(hù)士固定導(dǎo)管，并用注射器從口角緩慢注入銀離子抗菌液，沖洗口腔各個(gè)部位，另1位護(hù)士在旁邊用吸引器吸引，邊注入邊吸引然后再用銀離子抗菌液棉球擦洗口腔，即先沖洗再擦洗。對(duì)照組采用2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液同法先沖洗再擦洗。兩組均每日3次口腔護(hù)理，連續(xù)5d后觀察結(jié)果。

1.2.2資料收集方法

口腔護(hù)理的第5天，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士在口腔護(hù)理2h后，分別對(duì)兩組病人進(jìn)行口臭、牙菌斑、口腔潰瘍的評(píng)估，同時(shí)用咽拭子采集口咽深部分泌物送檢，用玻片直接在高倍鏡下檢查念珠菌和假絲酵母菌，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1口腔異味評(píng)價(jià)方法

采用鼻聞法檢測口臭值，由專業(yè)檢查者與病人面對(duì)面距離大約10cm，檢查者感覺病人呼氣口臭程度:0為沒有口臭;1為幾乎聞不到;2為口臭很輕但能清楚聞到;3為中等程度的口臭;4為強(qiáng)烈的口臭;5為惡臭。0～2為無口腔氣味，3～5為有口腔氣味。

1.3.2菌斑指數(shù)記分方法

該指數(shù)主要體現(xiàn)口腔衛(wèi)生狀況，觀察病人使用漱口液后抗菌斑的效果。采用目測加探查的方法，主要記錄牙齦緣附近菌斑的厚度及量，避免單純看菌斑的分布范圍，因厚度分級(jí)具有一定的主觀性，要求所有患者都由同1位經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的檢查者完成。記分標(biāo)準(zhǔn):0=齦緣區(qū)無菌斑;1=齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑;2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑;3=齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。兩組菌斑指數(shù)比較，兩組治療前指數(shù)評(píng)分均在1分以上，治療后評(píng)價(jià)以指數(shù)減少1分或不變?yōu)橛行?，增?分為無效。兩組進(jìn)行差異比較。

1.3.3口腔潰瘍分型

(1)輕型?？谇火つこ霈F(xiàn)局灶性充血水腫，呈粟粒狀紅點(diǎn)，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，一般無明顯癥狀和體征。(2)重型。潰瘍大而深，深達(dá)黏膜下層腺體，直徑可＞1cm，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，可伴全身不適，局部淋巴結(jié)腫痛。(3)皰疹樣潰瘍。潰瘍直徑小約2mm，數(shù)目多，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重可伴發(fā)熱，全身不適等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PEMS3.1軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、討論

2.1氣管插管增加了細(xì)菌繁殖和感染的機(jī)會(huì)

在急診搶救室大多數(shù)病人需要呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸功能支持，由于氣管插管等侵襲性操作主要破壞上呼吸道屏障，降低上呼吸道防御機(jī)制，使鼻咽、口腔細(xì)菌隨著導(dǎo)管氣囊周圍潴留的分泌物淤積和下移，易造成呼吸道感染。有研究顯示，氣管插管病人由于大量抗生素的應(yīng)用會(huì)造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)而致口腔感染，細(xì)菌作用于組織和血液，分解糖原，釋放吲哚引起口臭。氣管插管與牙墊摩擦易引起口腔黏膜局部潰瘍糜爛，另外牙菌斑也是導(dǎo)致機(jī)械通氣病人發(fā)生肺炎的主要原因之一。因此對(duì)于氣管插管病人而言，口腔護(hù)理極為重要。

2.2兩種抗菌液的比較

2.2.1銀離子抗菌液的作用

銀離子及其化合物的抗菌作用早為人們所知，并廣泛運(yùn)用。銀離子抗菌劑緩慢釋放出Ag+，因Ag+能破壞細(xì)菌細(xì)胞膜或強(qiáng)烈的吸引細(xì)菌體中酶蛋白的巰基，并迅速結(jié)合在一起，降低細(xì)菌中酶的活性，從根本上殺滅這些微生物。銀離子抗菌液的主要成分是活性銀，其能夠促進(jìn)纖維細(xì)胞低分化，加快上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)組織修復(fù)，從而促進(jìn)各類潰瘍面愈合，由于氣管插管病人口腔極易滋生細(xì)菌，且氣管插管與口腔的摩擦以及吸痰時(shí)負(fù)壓造成的口腔黏膜破損，因而可將銀離子運(yùn)用到氣管插管病人口腔護(hù)理中，防治口腔潰瘍和感染。

2.2.22.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液

2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液為常用的口腔護(hù)理液，被廣泛應(yīng)用于臨床。其具有一定的抗菌、保持口腔清潔的作用。有學(xué)者指出2.5%碳酸氫鈉雖可調(diào)節(jié)口腔酸堿平衡，預(yù)防口腔真菌感染，但生理鹽水對(duì)口腔只有清潔作用，無殺菌、抑菌作用。因此2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液對(duì)口腔的作用有局限性。由于氣管插管病人抵抗力低下，細(xì)菌繁殖迅速難以殺滅，因而使用該溶液難以徹底清除感染較重病人的口腔內(nèi)細(xì)菌。

三、結(jié)語

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文

【摘要】目的：觀察分析急性上呼吸道感染的護(hù)理效果及意義。方法：對(duì)急性上呼吸道感染給予抗病毒、抗生素等治療，采取生活飲食護(hù)理、心理護(hù)理、對(duì)癥及用藥護(hù)理和健康教育。結(jié)果：本組96例，經(jīng)正規(guī)抗病毒、抗感染及中醫(yī)藥治療，所有病例全部治愈，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)病。加強(qiáng)上呼吸道感染的治療及護(hù)理，對(duì)于降低整個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、并發(fā)癥具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染；護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1025-02急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部急性炎癥的概稱。常見病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌。其發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。具有一定的傳染性，有時(shí)可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。特別是在冬春季節(jié)，其發(fā)病率增多。在氣候突變時(shí)較易引起流行，如，SARS，甲流感干等。2011年2月-2012年1月，我院共診治護(hù)理急性上呼吸道感染患者96人，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法

1.1一般資料：本組96例，男46例，女50例；年齡5-76歲，平均36.6歲；普通感冒34例，急性病毒性咽喉炎12例，急性皰疹性咽峽炎8例，急性咽結(jié)膜熱16例，急性咽-扁桃體炎26例；臨床表現(xiàn)：普通感冒以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初期有咽干，咽癢或燒灼感，伴有發(fā)熱流清水樣鼻涕，3天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、咽鼓管發(fā)炎使聽力減退。急性咽喉炎臨床特征為發(fā)熱、聲嘶，講話困難，咳嗽時(shí)咽部疼痛；急性咽結(jié)膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱，咽痛、畏光流淚，咽結(jié)膜充血；咽-扁桃體炎起病較急，咽痛明顯，畏寒發(fā)熱，體溫可高達(dá)39°C以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血、表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，下頜淋巴結(jié)腫大，壓痛等，肺部無明顯異常。并發(fā)癥：急性鼻竇炎3例，中耳炎3例，氣管-支氣管炎2例。實(shí)驗(yàn)室檢查：咽-扁桃體炎26例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，其他70例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞比例升高。

1.2治療方法：利巴韋林片，2片，tid.Po。對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及伴有并發(fā)癥者給予地紅霉素腸溶片0.25g，qd.po。較重者0.25.bid.po。清溫蓮花膠囊2粒，bid。Po。雙黃連口服液10ml，bid.Po。對(duì)于有并發(fā)癥者給予靜脈應(yīng)用抗生素。

1.3護(hù)理方法：

1.3.1生活護(hù)理：保持室內(nèi)適宜溫度在20度左右，濕度在60%，環(huán)境安靜、舒適，保持空氣流通，以休息為主。避免到不良環(huán)境中去，如粉塵，花粉等刺激性氣體環(huán)境。做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

1.3.2飲食護(hù)理：給予清淡、高熱量、富含維生素、易消化食物。鼓勵(lì)患者每天保持足夠的飲水量，避免食用刺激性食物，戒煙，戒酒，保證足夠睡眠時(shí)間。

1.3.3心理護(hù)理：急性上呼吸道感染患者，由于咽喉部疼痛，發(fā)熱等，往往容易急躁，產(chǎn)生焦慮、憂郁、恐懼等不良情緒，特別是伴有下頜淋巴結(jié)腫大者，會(huì)產(chǎn)生更大的心理負(fù)擔(dān)，認(rèn)為自己是否患有腫瘤等，護(hù)士應(yīng)該給予安穩(wěn)，講解有關(guān)上呼吸道感染的基本癥狀和自然轉(zhuǎn)歸，給予關(guān)懷，鼓勵(lì)患者樂觀向上，保持情緒穩(wěn)定，促使疾病早日康復(fù)。

1.3.4防治交叉感染：上呼吸道感染患者，一般具有傳染性。注意隔離病人，減少探視?；颊呖人曰虼驀娞鐣r(shí)，避免對(duì)著他人，注意使用紙巾等物品，包裹痰液和噴嚏粉末，并放置于預(yù)消毒垃圾袋內(nèi)。

1.3.5對(duì)癥護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥：口渴時(shí)給于飲水，高熱時(shí)給予物理降溫［2］，注意保暖，咽痛，痰液粘稠時(shí)，可給于霧化吸入（霧化液組成慶大霉素8萬單位，溴己新30mg，利多卡因50mg加生理鹽水至20ml），有利于止痛、排痰，防止痰液淤積。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎，應(yīng)積極預(yù)防性治療，避免轉(zhuǎn)為慢性疾病［3］。

1.3.6用藥護(hù)理：上呼吸道感染多數(shù)為病毒感染，在給于抗病毒治療的同時(shí)，常規(guī)給予中成藥清熱解毒治療。如清熱解毒抗病毒口服液，板藍(lán)根沖劑，雙黃連口服液等。督促患者按時(shí)按量服藥，使用開水送服，不宜用飯及飲料送服藥物。對(duì)于發(fā)熱、頭痛者可給于解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛，鼻塞嚴(yán)重者，可用佛麻滴鼻液等，以解除鼻塞癥狀。

1.3.7健康教育：避免誘發(fā)因素：幫助患者及家屬掌握上呼吸道感染的常見誘因，避免受涼，雨淋，注意保暖。避免勞累過度，加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，保持大便通暢。定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足。在高發(fā)季節(jié)，少去人群密集的公共場所，防止交叉感染。增強(qiáng)免疫力：注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力，科學(xué)使用疫苗接種。預(yù)防并發(fā)展：上呼吸道感染最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心肌炎，腎小球腎炎等，而中耳炎、鼻竇炎、風(fēng)濕熱也是常見并發(fā)癥，告訴患者及家屬這些常見并發(fā)癥的前兆癥狀，如治療后癥狀不緩解，或出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等提示并發(fā)中耳炎；病后1-3周出現(xiàn)胸悶、心悸、無力等注意心肌炎等發(fā)生。如出現(xiàn)眼瞼浮腫、血尿，蛋白尿等提示有并發(fā)腎炎的可能［4］。2.結(jié)果

本組96例，經(jīng)正規(guī)抗病毒、抗感染及中醫(yī)藥治療，所有病例全部治愈，無并發(fā)癥發(fā)生。3.討論

3.1急性上呼吸道感染的流行病學(xué)及防治意義。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)病。據(jù)2006年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計(jì)數(shù)，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘兄姓嫉谒奈唬?3.1%），在農(nóng)村占第三位（16.4%）。而上呼吸道是整個(gè)呼吸系統(tǒng)的門戶，特別是感染性呼吸系統(tǒng)疾病，絕大多數(shù)是通過上呼吸道感染的，因此，加強(qiáng)上呼吸道的預(yù)防、治療及護(hù)理對(duì)于降低整個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率具有重要意義。

3.2加強(qiáng)護(hù)理及健康教育，可有效預(yù)防和治療并發(fā)癥。積極治療、護(hù)理上呼吸道感染，不僅僅是對(duì)癥治療，更重要的是可以有效預(yù)防心肌炎，腎小球腎炎，風(fēng)濕熱，鼻竇炎等并發(fā)癥。本組96例上呼吸道感染病例，包括合并有急性鼻竇炎3由于例，中耳炎3例，氣管-支氣管炎2例經(jīng)科學(xué)治療、精心護(hù)理均達(dá)到有效根治。這些并發(fā)癥多為自身免疫性疾病，病程遷延，一旦發(fā)生，將嚴(yán)重影響患者身心健康，給家庭和社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥則更具有現(xiàn)實(shí)意義和長遠(yuǎn)意義。參考文獻(xiàn)

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：5-14.

［2］陳希萍，等.高熱患兒不同溫度乙醇擦浴降溫效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(15)：31-32.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理范文

后鼻孔出血是耳鼻喉科常見病，既是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某些全自性疾病或鼻腔鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一，老年性鼻出血除具有一般鼻出血的特征外，還具有其自身的特點(diǎn)?；颊甙l(fā)病急，出血量多，出血部位不易找到，多合并心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病，給止血帶來一定困難，患者可因出血過多而發(fā)生貧血及失血性休克，采用紗球進(jìn)行后鼻孔填塞止血，常給患者帶來極大的痛苦，并引起心腦血管和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，危險(xiǎn)性大。我科2005年1月～2007年12月共收治49例老年性后鼻孔出血的病人，采用鼻內(nèi)鏡下微波治療，效果良好。針對(duì)老年患者的特征，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者的臨床癥狀得到改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：其中男36例，女13例；年齡55～87歲，平均69.8歲；單側(cè)出血者44例，雙側(cè)出血者4例；其中合并高血壓等心臟血管和呼吸系統(tǒng)疾病37例；出血2小時(shí)～7天，出血總量50～1000ml，平均250ml。

方法：患者平臥，吸凈鼻腔內(nèi)積血，2%丁卡因20ml加0.1%的鹽酸腎上腺素3ml混合溶液浸濕棉片進(jìn)行鼻黏膜表面麻醉3次，導(dǎo)入鼻內(nèi)鏡，詳細(xì)查找出血點(diǎn)，將微波治療儀功率控制在60W，時(shí)間3～7秒，輻射天線在鼻內(nèi)鏡直視下導(dǎo)入鼻腔插入出血黏膜處，踩動(dòng)腳踏開關(guān)，輸入微波，使出血點(diǎn)熱凝呈白色凝斑；若為片狀糜爛出血，則于創(chuàng)面上行滑動(dòng)熱凝至黏膜呈白色，治療后鼻腔內(nèi)涂抹抗菌素眼膏。每日1次。

結(jié) 果

49例1次止血成功。均未采用紗球進(jìn)行后鼻孔填塞止血，住院3～7天，痊愈出院。

護(hù) 理

心理護(hù)理：因出血本身是一種應(yīng)激，可引起病人不同程度的恐慌，而導(dǎo)致一系列的生理變化，如心跳加快、血壓升高、緊張等，故應(yīng)根據(jù)其不同的病理及心理狀態(tài)，有針對(duì)性地開展心理護(hù)理。對(duì)患者做好解釋工作，講解鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血的優(yōu)點(diǎn)及治療中的注意事項(xiàng)，消除其恐懼心理，取得患者配合。

治療前護(hù)理：病人一般取坐位或半臥位，疑有休克者應(yīng)取平臥頭低位。護(hù)理要迅速備止血用品和器械，并迅速熟練建立靜脈通道，掌握有關(guān)程序，積極配合醫(yī)生止血。以達(dá)到有效止血目的。因老年其疾病具有多病性、不典型性、發(fā)病快、病程短、易有意識(shí)障礙，容易引起水、電解質(zhì)紊亂，以及易發(fā)生全身衰竭，易出現(xiàn)心臟血管并發(fā)癥等特點(diǎn)［1］。老年人對(duì)鼻出血失血的耐受能力差，容易發(fā)生休克或心力衰竭，甚至危及生命。老年患者行動(dòng)較遲緩，對(duì)事物反應(yīng)較慢，記憶力差，語言表達(dá)能力欠佳，并常伴有高血壓、心血管疾病、慢性氣管炎、便秘等疾病。因此，應(yīng)密切觀察病性變化，注意觀察生命體征及病情的變化情況。如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、脈快、血壓下降、大汗淋漓、嚴(yán)重出血者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。

治療中護(hù)理：將鼻內(nèi)鏡鏡進(jìn)行清潔消毒，插上電源，調(diào)節(jié)好光線的強(qiáng)度，接微波治療儀電源。將其功率控制在60W，時(shí)間3～7秒，檢查腳踏開關(guān)，連接負(fù)壓吸引器等，在治療過程中患者感疼痛或出現(xiàn)嗆咳等嚴(yán)重不適，可暫停操作、休息片刻，或再行麻醉后操作，嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、面色、神志變化；注意有無心慌、煩躁不安等現(xiàn)象，出現(xiàn)異常，立即做好相應(yīng)的處理，老年患者出血部位多發(fā)于鼻腔后部吳氏鼻-鼻咽靜脈叢或鼻后外側(cè)動(dòng)脈，此處的鼻黏膜與血管易發(fā)生退行性變，出血量大，且常呈陣發(fā)性反復(fù)出血。故其臨床表現(xiàn)亦多種多樣［2］。多為單側(cè)出血，雙側(cè)較少見；可表現(xiàn)為間歇性反復(fù)出血，亦可呈持續(xù)性出血，應(yīng)麻醉后仔細(xì)查找出血點(diǎn)，在鼻內(nèi)鏡直視下微波熱凝，使出血點(diǎn)熱凝呈白色凝斑。

治療后護(hù)理：患者半臥位休息，禁食2小時(shí)。待吞咽自如后方可進(jìn)食，以免誤吸，發(fā)生嗆咳。導(dǎo)致創(chuàng)面破裂引發(fā)再度出血；囑患者做彎腰、低頭動(dòng)作，勿用力咳嗽、擤鼻、挖鼻，油性滴鼻液滴鼻，4次，1次/日，防止鼻黏膜干燥；觀察鼻部止血后有無滲血，注意有無軟腭水腫或血塊脫落阻塞，以免引起窒息；囑病人口腔有血應(yīng)吐出，不要咽下，避免刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐進(jìn)而虛脫；老年人牙齒松動(dòng)，咀嚼者勿食過熱、粗硬及有刺激性的食物，禁煙酒，盡可能保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑；觀察體濕、脈搏、呼吸、血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥治療。體溫及血壓的上升是鼻出血的誘因，如處理不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致再度出血；對(duì)合并有腦血管疾病的患者，注意神經(jīng)系統(tǒng)癥癍的改變及血壓變化。積極預(yù)防和控制感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生；老年性鼻出血的病人大多由全身性疾病所引起，常伴隨各種原發(fā)病。因此，對(duì)于老年鼻出血的病人，密切注意原發(fā)病的病情變化至關(guān)重要。對(duì)全身疾病如高血壓、心臟病等應(yīng)進(jìn)行內(nèi)科的全面治療，加強(qiáng)巡視，注意輸液速度不宜過快，對(duì)合并有高血壓的老年性鼻出血病人，除按鼻出血常規(guī)護(hù)理外，重點(diǎn)觀察和控制血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的血壓變化并作出相應(yīng)處理。心肺功能不全病人有呼吸困難、脈搏短促等癥狀時(shí)，應(yīng)持續(xù)吸氧，測血壓、脈搏、呼吸，心率每1～2小時(shí)1次，以了解患者心肺功能情況，盡量減少身體活動(dòng)；老年人皮膚彈性差，局部血液循環(huán)差，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。每2～3小時(shí)按摩身體受壓部位1次；防止患者受涼感冒。

參考文獻(xiàn)