呼吸疾病的診斷精選(九篇)

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第1篇：呼吸疾病的診斷范文

2010年1月－8月隨機選取120例呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進行電子支氣管鏡術(shù)，采用隨機局部麻醉復(fù)合靜脈鎮(zhèn)靜，極大的提高了我院呼吸系統(tǒng)疾病的診斷治療水平；由于兒科病人的特殊性導(dǎo)致患兒術(shù)中耐受性差，承受能力低，常出現(xiàn)一些并發(fā)癥，我們采取有效措施積極應(yīng)對，不但保證了診治過程的安全順利進行，而且明顯減少了患兒的痛苦，在臨床工作中積累了一定經(jīng)驗，現(xiàn)結(jié)合工作談幾點體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料：患兒120例，男88例，女32例；年齡10月-14歲，其中臨床診斷肺炎100例，咳嗽變異性哮喘10例，支氣管哮喘5例，可疑支氣管異物5例。

1.2 電子支氣管鏡檢查方法：采用Olympus　BF－P260F型電子纖維結(jié)合型支氣管鏡，先端部直徑4.0mm，工作孔徑2.0mm。完善術(shù)前檢查和各種術(shù)前準(zhǔn)備后，靜推咪噠唑侖0.1mg／kg，阿托品0.01－0.03mg／kg，術(shù)中患兒取平臥位，頸部略抬高、頭略后仰，持續(xù)低流量吸氧（1－2L／min），全程心電及血氧監(jiān)護。術(shù)前用2％利多卡因?qū)﹄p側(cè)鼻腔、咽喉表面噴霧麻醉各3次，術(shù)中采用“邊麻邊進”的利多卡因氣管內(nèi)局部黏膜表面麻醉法，到達聲門時、到達氣管隆突前、進入左／右支氣管后依次注入2％的利多卡因1－2ml。將電子支氣管鏡經(jīng)鼻（個別鼻甲肥厚進鏡困難經(jīng)口腔進鏡）、會厭到達主氣管及各段、部分亞段支氣管開口，觀察有無先天氣道發(fā)育畸形，進鏡原則是先健側(cè)后病側(cè)、如雙側(cè)病變則先病變輕側(cè)后病變重側(cè)，觀察病變部位情況。術(shù)中發(fā)現(xiàn)呼吸道分泌物較多時給予吸引，病變部位給予37℃的溫生理鹽水注射液灌洗，以免刺激氣管內(nèi)黏膜加劇咳嗽，每次灌洗量根據(jù)年齡、體重、病情、病變部位決定，一般5－15ml／次，總量3ml／kg。注入速度要適中，原則上注入后立即吸引，負(fù)壓吸引壓力25－100mmHg，壓力不能過大、過猛，中葉及舌葉回收量達40％以上，下葉及其他肺葉達30％以上。術(shù)前術(shù)中及時吸出氣道分泌物，保持呼吸道通暢，術(shù)中準(zhǔn)確及時做好標(biāo)本的采集，術(shù)后及時送檢。

1.3 支氣管肺泡灌洗液（BALF）檢查：支氣管肺泡灌洗液均常規(guī)行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，部分病例做支原體DNA、結(jié)核桿菌DNA、EB病毒檢測。

1.4 觀察術(shù)中及術(shù)后患兒的反應(yīng)如低氧血癥、出血、喉及支氣管痙攣、發(fā)熱等并加以處理。

2 結(jié)果

2.1 電子支氣管鏡術(shù)檢查結(jié)果：100例臨床診斷為肺炎患兒經(jīng)電子支氣管鏡檢查：鏡下診斷單純氣管支氣管內(nèi)膜炎95例，其中鏡下診斷氣管支氣管內(nèi)膜炎同時氣管支氣管軟化或開口狹窄24例，鏡下診斷支氣管結(jié)核5例。10例臨床診斷為咳嗽變異性哮喘的患兒經(jīng)電子支氣管鏡檢查：鏡下診斷慢性氣管支氣管內(nèi)膜炎8例，氣管支氣管軟化、開口狹窄2例。5例支氣管哮喘患兒鏡下診斷為慢性支氣管內(nèi)膜炎?？梢芍夤墚愇?例：經(jīng)檢查確診3例，排除2例。

2.2 BALF細菌培養(yǎng)結(jié)果：細菌培養(yǎng)陽性42例，陽性率35％。藥物敏感試驗提示，培養(yǎng)陽性的菌株多為產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺和G－桿菌。30例支原體DNA檢測陽性。5例結(jié)核桿菌DNA檢測陽性。

2.3 本組經(jīng)電子鏡術(shù)診治：患兒120例，術(shù)中、術(shù)后均常規(guī)進行吸氧、血氧心電監(jiān)護，多數(shù)患兒治療過程安全順利，12例術(shù)中出現(xiàn)一過性低氧血癥，占10％，SpO2低于85％，退鏡并給予增大氧流量后緩解。6例出現(xiàn)鼻部出血，占5％，以鼻腔黏膜出血為主，出血量較少，退鏡后未予特殊處置而自行止血。4例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱，占3.3％，體溫均在38℃以下，給予物理降溫后熱退。術(shù)中術(shù)后均無物過敏、喉頭水腫、喉痙攣、呼吸心跳驟停、驚厥、氣胸、縱膈氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

自電子支氣管鏡術(shù)應(yīng)用于兒科臨床以來，在呼吸系統(tǒng)及其相關(guān)疾病的診斷與治療中愈發(fā)凸顯出其無法替代的優(yōu)勢，從常規(guī)檢查發(fā)展到急診、急救。由于電子支氣管鏡可彎曲性大、管徑細小及轉(zhuǎn)動靈活，職稱論文能插入傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡所不能到達的段及亞段支氣管，視野范圍大、成像清晰，能直接檢查到傳統(tǒng)放射線檢查無法發(fā)現(xiàn)的微小氣道內(nèi)膜的病變，還能進行介入治療，為越來越多的患兒解除了病痛，明顯的提高了診治水平。

3.1 患者的配合至關(guān)重要：與其他醫(yī)學(xué)上的侵入性操作一樣，電子支氣管鏡術(shù)也存在一定的風(fēng)險，患者的配合就顯得至關(guān)重要。兒科病人因其年齡的特殊性而導(dǎo)致依從性差，全身麻醉因費用昂貴及術(shù)后呼吸道護理繁瑣等原因家長不宜接受，良好的局部麻醉可以解決上述矛盾，為電子支氣管鏡術(shù)創(chuàng)造一個良好的工作空間。

第2篇：呼吸疾病的診斷范文

關(guān)鍵詞：呼吸道感染；C-反應(yīng)蛋白；白細胞計數(shù)；檢測

長期以來，由細菌和病毒感染所引起的呼吸道疾病是兒科門診的常見病和多發(fā)病之一，有研究顯示，近年來，由肺炎支原體（MP）感染所引起的呼吸道疾病呈逐年上升的趨勢[1]。導(dǎo)致呼吸道感染的病原體不同，其治療和預(yù)后均有較大的差異。因此，及早地正確判斷其病原體，對臨床合理使用抗生素具有十分重要的指導(dǎo)意義[2]。為探討C-反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合白細胞（WBC）計數(shù)在兒科急性呼吸道感染中的診斷價值，筆者對2013年1月～12月在我院診治的320例急性呼吸道感染患兒的血清檢測資料進行了回顧性分析，并與100例健康兒童的血清檢測資料進行對比，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患兒共320例，男148例，女172例，年齡1～11歲，平均5.5歲，入院時均有發(fā)熱，并伴有咳嗽、流涕等癥狀，體溫均在38.5℃以上。其中經(jīng)痰、咽拭子培養(yǎng)證實為細菌感染者180例，經(jīng)血清學(xué)抗體檢測證實為病毒感染者70例，經(jīng)MP抗體檢測證實為MP感染者70例，隨機抽選100例在我院體檢正常的健康兒童作為對照組。各組兒童基本資料無顯著性差異（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法 觀察組患兒均在入院后24 h內(nèi)采集新鮮手指血進行CRP和血常規(guī)檢測，CRP檢測儀采用深圳國賽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的NESPHSTAR特定蛋白分析儀，試劑采用其配套試劑，檢測方法采用散射比濁法；血常規(guī)檢測采用日本SYSMEX公司生產(chǎn)的XS-1000i血液分析儀，采用該廠提供的配套試劑與質(zhì)控品。健康對照組則一次性進行CRP和血常規(guī)檢測。所有步驟均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》3版設(shè)定[3]：CRP值≤10 mg/L為正常，>10 mg/L為升高；WBC值在4.0×109/L～10.0×109/L者為正常，>10.0×109/L為升高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

細菌感染組的CRP陽性率（90.00%）高于WBC陽性率（49.44%），MP感染組的CRP陽性率（11.43%）低于WBC陽性率（54.29%），兩者比較有顯著性差異（P

3討論

WBC計數(shù)是臨床檢測是否存在細菌感染的傳統(tǒng)指標(biāo)，但由于其個體差異大、正常參考值較寬，特別是嬰幼兒時期機體功能反應(yīng)低下，一部份患兒WBC計數(shù)變化不明顯。此外，WBC總數(shù)易受應(yīng)激、日間變化、藥物治療及精神等多種因素的影響，導(dǎo)致其對于嬰幼兒的感染性疾病的診斷敏感性不夠，有一定局限性。

CRP是由肝臟合成的，能與肺炎球菌莢膜C-多糖物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)的正相的急性時相反應(yīng)蛋白，是一種能判斷炎癥和組織損傷的非特異性的敏感指標(biāo)。CRP由多種細胞因子如白細胞介素6、腫瘤壞死因子誘導(dǎo)，當(dāng)細菌直接損傷細胞導(dǎo)致其兩邊的細胞膜分離，暴露出膽堿磷酸分子并提供一個CRP的附著點，然后通過上述細胞因子將信息傳遞給肝臟，刺激肝臟產(chǎn)生CRP。CRP能對細菌感染做出迅速的反應(yīng)，且不受性別、年齡、貧血、抗生素、脂質(zhì)及高球蛋白血癥等因素影響。CRP對病毒感染的反應(yīng)不敏感，通常不超過50 mg/L。利用這一特點，我們可以在感染早期初步鑒別病原菌是細菌、病毒或支原體。

本研究中，細菌感染組的CRP陽性率（90.00%）高于WBC陽性率（49.44%），MP感染組的CRP陽性率（11.43%）低于WBC陽性率（54.29%），兩者比較有顯著性差異（P

綜上所述，CRP和WBC聯(lián)檢，對兒童急性呼吸道感染性疾病的病原體能夠做出早期鑒別診斷且快速方便，成本低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]呂偉標(biāo)，黃倩婷，謝健敏，等.CRP、WBC、MP-Ab聯(lián)合檢測在兒童急性呼吸道感染中的價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2011，29（4）：373-374.

第3篇：呼吸疾病的診斷范文

紅河州第一人民醫(yī)院科教科，云南蒙自 661199

[摘要] 目的 探討泌尿外科實施手術(shù)治療的老年患者進行臨床護理可能存在的相關(guān)問題及護理對策。方法 2011年組僅進行臨床常規(guī)護理措施；2012年初我科組織護理人員集中進行討論，提出泌尿外科老年手術(shù)患者臨床護理工作中可能遇到的相關(guān)問題，并積極查閱相關(guān)資料尋求對策，應(yīng)用于此類患者實際護理工作中。結(jié)果 研究組護理安全事件發(fā)生率為0.52%，護患糾紛發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組護理安全事件發(fā)生率5.38%，護患糾紛發(fā)生率3.85%，且（P<0.05），對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義；2012年組患者對護理工作滿意度、護理人員對自身工作滿意度均較2011年組顯著提高，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 及時總結(jié)工作中存在的相關(guān)問題并提出對應(yīng)措施，改進護理方法及工作內(nèi)容，可顯著降低護理不安全事件發(fā)生率及護患糾紛發(fā)生率，提高患者對護理工作滿意度及護理人員對自身工作滿意度，有助于維持良好的護患關(guān)系，降低護患糾紛發(fā)生率，提高護理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 泌尿外科；老年；護理問題；對策

[中圖分類號] R473.6　[文獻標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0105-03

本文將對我院自2012年1月1日—2012年12月31日期間前來就診的泌尿外科老年患者進行臨床分析，從而探討泌尿外科實施手術(shù)治療的老年患者進行臨床護理可能存在的相關(guān)問題及護理對策，為臨床提高此類患者護理效果提供可靠依據(jù)，保障其生活質(zhì)量及生命安全，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1 一般資料

共選取221例泌尿外科老年患者進行本次研究，其中男性179例、女性42例，年齡60~89歲，平均年齡（71.52±4.38）歲，手術(shù)類型：經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石鉗取出術(shù)28例、經(jīng)尿道膀胱病損電切術(shù)24例、經(jīng)尿道等離子體前列腺切除術(shù)39例、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)20例、經(jīng)尿道膀胱結(jié)石去除術(shù)48例、輸尿管鏡下取石術(shù)30例、單側(cè)腎切除術(shù)16例、尿道病損切除術(shù)12例。按照時間不同分為2011年組（130例）及2012年組（191例），兩組患者一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1．2 方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①患者均經(jīng)臨床確診為泌尿系統(tǒng)疾病，且于我院接受外科手術(shù)治療；②患者無死亡情況發(fā)生；③患者意識清醒，無昏迷、休克臨床表現(xiàn)，可單獨完成本次研究所需調(diào)查問卷（自擬護理滿意度調(diào)查表）；④患者無精神類疾??；⑤患者對手術(shù)治療具有一定耐受性，均堅持完成治療；⑥患者年齡不小于60周歲；⑦患者對本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2研究方法2011年，老年泌尿外科手術(shù)患者僅進行臨床常規(guī)護理措施，如病情觀察與生命體征監(jiān)測、給藥護理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、飲食護理等；2012年初，我科（科室人員較2011年無變動）組織護理人員集中進行討論，提出泌尿外科老年手術(shù)患者臨床護理工作中可能遇到的相關(guān)問題，并積極查閱相關(guān)資料尋求對策，應(yīng)用于此類患者實際護理工作中。制定各級各類護理人員崗位職責(zé)、服務(wù)規(guī)范及工作制度，指派專人監(jiān)督醫(yī)護人員服務(wù)情況，建立完善的獎懲機制，及時糾正錯誤行為，提高其工作積極性。根據(jù)護理人員特點及崗位服務(wù)內(nèi)容定期組織針對性的培訓(xùn)工作，安排到適合的工作崗位，最大限度的發(fā)揮作用，高質(zhì)完成護理工作。治療完成后進行滿意度抽查，掌握不同人群的護理需求，及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。記錄兩組患者護患糾紛發(fā)生率及護理不安全事件發(fā)生率，調(diào)查兩組患者對護理工作滿意度以及護理人員對自身工作滿意度（自擬護理滿意度調(diào)查表，掌握患者對護理工作滿意度情況，內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理措施、護理效果等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則護理滿意度越高）以及護理人員對自身工作滿意度（采用自擬工作滿意度調(diào)查表，掌握護理人員對自身工作滿意度，內(nèi)容包括工作量、管理模式、工作效果等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高），對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用spss 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理問題及對策

泌尿外科老年患者護理診斷問題分析及對策，具體情況見表1。

2.2 護患糾紛及護理不安全事件發(fā)生率

2011年組、2012年組老年泌尿外科手術(shù)患者護患糾紛及護理不安全事件發(fā)生率對比分析，具體結(jié)果見表2。

由表2可知，研究組護理安全事件發(fā)生率為0.52%，護患糾紛發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組護理安全事件發(fā)生率5.38%，護患糾紛發(fā)生率3.85%，且P<0.05，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（兩組患者護理安全事件包括壓瘡、穿刺失敗、護理人員針刺傷等，均未造成嚴(yán)重后果）。

2.3滿意度

2011年組、2012年組患者對護理工作滿意度，護理人員對自身工作滿意度調(diào)查結(jié)果對比分析，具體情況見表3。

由表3可知，2012年組患者對護理工作滿意度、護理人員對自身工作滿意度均較2011年組顯著提高，提示護理方法改進后有助于提高患者及護理人員本身對護理工作滿意度，維持良好的護患關(guān)系，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿疾病包括前列腺增生、泌尿系感染、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石等，臨床常以外科手術(shù)治療 [1]。近年來，由于我國人口老齡化進程不斷加快，泌尿外科老年患者數(shù)量逐年增加，由于患者年齡較大，因此身體機能將發(fā)生不同程度下降，且多數(shù)患者常合并各種原發(fā)疾病，如糖尿病、呼吸道疾病、心腦血管疾病等，為臨床護理工作帶來一定困難，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視 [2]。

本文研究可知，泌尿外科老年患者護理問題除疾病相關(guān)外，還包括患者自身因素及護理人員因素，患者自身因素如機體功能衰退、外科手術(shù)創(chuàng)傷、心理問題、疼痛感受力降低、意識障礙等；護理人員因素包括未認(rèn)清護理風(fēng)險、專業(yè)知識及操作技能掌握情況較差、無責(zé)任心、溝通水平有限、不能夠認(rèn)真對待工作等，具體內(nèi)容如下 [3]：（1）患者自身因素。①老年患者機體各項功能均出現(xiàn)不同程度減退，顯著降低機體適應(yīng)能力，因此對臨床外科手術(shù)治療不能夠良好耐受，一旦出現(xiàn)異常情況則進展較快，臨床較難控制，易引發(fā)嚴(yán)重后果甚至死亡；②外科手術(shù)造成的創(chuàng)傷將加重患者原發(fā)疾病；③老年患者接受外科手術(shù)時常由于對疾病及手術(shù)相關(guān)知識不了解，或?qū)χ委熜Ч^度擔(dān)心，因此易出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒影響療效，無法積極配合手術(shù)治療及臨床護理；④老年患者大多對疼痛等感受力降低，因此無法較早發(fā)現(xiàn)異常情況，病情往往較為隱匿，且臨床表現(xiàn)不明顯；⑤部分老年患者意識出現(xiàn)不同程度障礙，因此無法主訴疾病感受，臨床對此類患者進行疾病診斷及治療時具有較大難度；（2）護理人員因素。①護理人員對泌尿外科老年患者進行護理時，未能夠認(rèn)清護理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素，或?qū)ο嚓P(guān)風(fēng)險未引起足夠重視；②護理人員專業(yè)知識及操作技能掌握情況并不理想；③護理人員無較強責(zé)任心，不能夠按照相關(guān)規(guī)章制度進行臨床護理；④護理人員由于溝通水平有限，與患者出現(xiàn)溝通障礙，或表現(xiàn)出不耐心、語氣生硬、語言不具有專業(yè)性等；⑤不能夠認(rèn)真對待工作，護理記錄書寫不完善或不及時，認(rèn)為工作內(nèi)容主要是對患者進行臨床護理，各項記錄及物品存放無需重視，從而引發(fā)糾紛。

泌尿外科老年患者及護理人員自身相關(guān)問題對策分析 [5]：①主動詢問患者在治療過程中是否出現(xiàn)不適；②及時針對老年患者所表現(xiàn)出的心理問題提供針對性的心理護理干預(yù)，如講解疾病相關(guān)知識、例舉成功治療案例等，語氣應(yīng)親切溫和，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語；③及時掌握患者原發(fā)疾病及各類病史，并根據(jù)實際情況判斷可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)，及時做好各項突況搶救護理準(zhǔn)備；④若患者伴有意識障礙，則應(yīng)指導(dǎo)患者家屬進行監(jiān)護；⑤定期組織護理人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，加強自身專業(yè)素質(zhì)，相互交流護理經(jīng)驗；⑥指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督工作，及時發(fā)現(xiàn)護理人員在工作中出現(xiàn)的錯誤并加以糾正；⑦建立完善的獎懲機制，提高護理人員對待工作積極性及責(zé)任感；⑧根據(jù)患者及護理人員反饋信息，及時完善各項規(guī)章制度，使其與時俱進。

本文研究可知，2011年我院僅對泌尿外科老年患者進行常規(guī)護理，護理安全事件發(fā)生率5.38%，護患糾紛發(fā)生率3.85%，護理效果并不理想；2012年我院總結(jié)以往護理經(jīng)驗，并針對可能出現(xiàn)的護理問題提出解決對策，護理安全事件發(fā)生率為0.52%，護患糾紛發(fā)生率為0.00%，護理效果較為滿意，與楊紅蘭[4]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，及時總結(jié)工作中存在的相關(guān)問題并提出對應(yīng)措施，改進護理方法及工作內(nèi)容，可顯著降低護理不安全事件發(fā)生率及護患糾紛發(fā)生率，提高患者對護理工作滿意度及護理人員對自身工作滿意度，有助于維持良好的護患關(guān)系，降低護患糾紛發(fā)生率，提高護理效果，值得臨床推廣應(yīng)用[6]。

[

參考文獻]

[1]袁莉紅,吳靜.泌尿外科老年手術(shù)患者的護理風(fēng)險因素分析與安全防范[J].中國誤診學(xué)雜志,20l0,7(26):64-65.

[2]黃美坤．泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護理研究[J]．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，7(2)：50-51．

[3]強春，吳秀文，殊球．128例泌尿外科老年手術(shù)患者護理中的安全隱患及防范措施[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2011,9(5):443-444．

[4]楊紅蘭,馬艷清,王芙. 泌尿外科老年患者安全護理的探討[J].西南軍醫(yī),20l0,5(4):182-183.

[5]應(yīng)全勝，陶漢壽，王偉，等．泌尿外科83例患者臨床分析[J]．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校院報，2012，5(1)：21，22．

第4篇：呼吸疾病的診斷范文

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡；小兒；呼吸系統(tǒng)疾病

纖維支氣管鏡自20世紀(jì)60年代后期應(yīng)用臨床，已成為成人呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療不可缺少的工具。由于小兒的氣道狹小及不合作等因素，現(xiàn)患兒進行電子支氣管鏡術(shù)采用隨機局部麻醉復(fù)合靜脈鎮(zhèn)靜技術(shù)，極大的提高了我院呼吸系統(tǒng)疾病的診斷治療水平。在臨床工作中積累了一定經(jīng)驗現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 56例中男35例，女21例；年齡5個月～14歲。主要臨床表現(xiàn)：咳嗽者48例，明顯氣促者34例，有異物吸入史者14例，因支氣管肺部感染而就診者33例。

1.2方法 檢查前對患兒充分了解并爭取配合，明確檢查目的，作好處理可能并發(fā)癥的準(zhǔn)備。>2歲的患兒，術(shù)前禁食8 h；1～2歲的患兒術(shù)前禁食6 h；6個月左右的嬰幼兒術(shù)前禁飲、禁食4 h，可由靜脈補充一定量葡萄糖。阿托品不作為術(shù)前常規(guī)用藥。>6歲的兒童纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

任書平

（天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 301700）

摘要：目的 探討纖維支氣管鏡（纖支鏡）在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的診治價值及其安全性。方法 回顧該院2012年1月～2013年1月收治的56例患有呼吸系統(tǒng)疾病的小兒行58例次的纖支鏡檢查及治療情況。結(jié)果 明確診斷氣道狹窄15例；食道氣管瘺7例；肺出血6例；肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)25例次，18例次有細菌生長，陽性率72%；肺不張16例，以炎癥為主占85.1% ，治愈率為92.2%；反復(fù)性肺部感染13例，治愈率87.1% 。結(jié)論 纖支鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中具有診斷及治療雙重作用，而且其安全性好，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診治中值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡；小兒；呼吸系統(tǒng)疾病采用局麻；

1.3支氣管異物鉗取 根據(jù)異物種類，部位及周圍情況選擇不同方法如骨片，筆帽類異物時選用鱷齒鉗，塑料、氣球碎片類異物選用鋼絲鉗，異物表面光滑如植物類（花生，黃豆）等，則選用網(wǎng)狀套籃，糊狀粉末狀異物通過多次多部位生理鹽水灌洗清除。對有反復(fù)咳嗽或嗆咳、反復(fù)發(fā)生憋氣或呼吸困難、反復(fù)發(fā)熱、反復(fù)肺部感染以及不明原因反復(fù)發(fā)作哮喘患兒，尤其對嬰幼兒，應(yīng)高度警惕氣管支氣管異物等。有可疑病史應(yīng)立即做纖維支氣管鏡檢查以明確診斷[2]。

1.4支氣管鏡檢的安全性 與其他醫(yī)學(xué)上的侵入性操作一樣，電子支氣管鏡術(shù)也存在一定的風(fēng)險，患者的配合就顯得至關(guān)重要。本組經(jīng)電子鏡術(shù)診治患兒56例，術(shù)中、術(shù)后均常規(guī)進行吸氧，血氧心電監(jiān)護，多數(shù)患兒治療過程安全順利，5例術(shù)中出現(xiàn)一過性低氧血癥，退鏡并給予增大氧流量后緩解。3例出現(xiàn)鼻部出血，以鼻腔黏膜出血為主，出血量較少，退鏡后未予特殊處置而自行止血。2例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱，體溫均在38.0℃以下，給予物理降溫后熱退。術(shù)中術(shù)后均無物過敏，喉頭水腫，喉痙攣，呼吸心跳驟停，驚厥，氣胸，縱膈氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2結(jié)論

兒童支氣管鏡適應(yīng)癥廣泛：①不明原因的慢性咳嗽。②不明原因的喘息，纖支鏡有助于查明氣道阻塞的原因，部位及性質(zhì)。③取異物，纖支鏡在診斷和治療氣管異物方面較影像學(xué)檢查更為直觀、可靠，較硬支鏡更為靈活、安全，由于其柔軟可彎曲，取異物痛苦小，可深入到硬支鏡不能達到的上葉或3～5級深部支氣管檢查，并取出異物。④不明原因的咯血或痰中帶血，纖維支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。⑤肺不張，肺部結(jié)節(jié)或塊影，阻塞性肺炎，炎癥不吸收，肺部彌漫性病變，肺門和或縱隔淋巴結(jié)腫大，氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。⑥肺或支氣管感染性疾病（ 包括免疫抑制患者支氣管肺部感染） 的病因?qū)W診斷，如通過氣管吸引，保護性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗獲取標(biāo)本進行培養(yǎng)等[3]。臨床工作中如遇有不明原因的慢性咳嗽、喘息、咯血，X線胸片提示肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、吸入性肺炎，疑有食管氣管瘺、支氣管異物者，應(yīng)考慮應(yīng)用纖支鏡檢查和治療。通過纖維支氣管鏡在臨床的應(yīng)用給兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療提供可靠的依據(jù)。

參考文獻：

[1]劉迎新，趙芳興，王瑋.電子支氣管鏡術(shù)在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用探討[J].中國實驗診斷學(xué)，2012，05（5）：890.

第5篇：呼吸疾病的診斷范文

6月30日至7月1日，衛(wèi)生部行業(yè)專項“社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)會”在京舉行。在兩天內(nèi)，中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會主任委員王辰教授等多名該領(lǐng)域?qū)＜覈@“社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)”這一核心課題，從不同角度作了多場學(xué)術(shù)講座，使接受培訓(xùn)的各醫(yī)療機構(gòu)代表獲益匪淺。

在此之前，為積極做好慢性病預(yù)防控制工作，遏制我國慢性病快速上升的勢頭，保護和增進人民群眾身體健康，促進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展，國家衛(wèi)生部、發(fā)改委、教育部等15部門于今年5月聯(lián)合制定并了《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》，以規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)對呼吸系統(tǒng)慢性疾病預(yù)防與診治，加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對病患肺功能檢查的認(rèn)知水平。

據(jù)了解，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程加快，慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升。據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》中公布的數(shù)據(jù)稱，我國現(xiàn)有確診的慢性病患者2.6億人。慢性呼吸系統(tǒng)疾病由于其高患病率、高致殘率、高病死率和高經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，被列為四大慢性病之一，已成為我國嚴(yán)重的醫(yī)療保健與公共衛(wèi)生問題。

而國內(nèi)外的經(jīng)驗表明，慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病。30多年來，我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，人民生活不斷改善，群眾健康意識提高，為做好慢性病防治工作奠定了基礎(chǔ)。多年來在我國局部地區(qū)和示范地區(qū)開展的工作已經(jīng)積累了大量成功經(jīng)驗，并初步形成了具有中國特色的慢性病預(yù)防控制策略和工作網(wǎng)絡(luò)。但是，慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全社會對慢性病的嚴(yán)重危害普遍認(rèn)識不足，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立，慢性病防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，衛(wèi)生資源配置不合理，人才隊伍建設(shè)亟待加強。因此，衛(wèi)生部要求“十二五”時期是加強慢性病防治的關(guān)鍵時期，要把加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢。

《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》中要求：堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與；堅持突出重點、分類指導(dǎo)、注重效果；堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉。以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)對象，以控制慢性病危險因素為干預(yù)重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的防治作用，促進預(yù)防、干預(yù)、治療的有機結(jié)合。到2015年達到進一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機制，建立慢性病監(jiān)測與信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力構(gòu)建社會支持環(huán)境，落實部門職責(zé)，降低人群慢性病危險因素水平，減少過早死亡和致殘，控制由慢性病造成的社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)水平等的目標(biāo)。

在此背景下，針對慢性疾病的社區(qū)醫(yī)師的規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)便顯得極為重要。因此，北京多家醫(yī)療機構(gòu)與總部位于美國的康爾福盛（上海）商貿(mào)有限公司(CareFusion)攜手合作，面向北京社區(qū)醫(yī)師開展了“社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)”。

據(jù)了解，社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)項目是衛(wèi)生部衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項“慢性呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與規(guī)范診治體系建設(shè)及適宜技術(shù)研究”之“中國成人肺功能現(xiàn)狀調(diào)查”項目中的重要組成部分。由中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會主任委員王辰教授發(fā)起，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院及北京呼吸疾病研究所牽頭申請。

會上，多名專家出席并圍繞肺功能檢測在慢性呼吸系統(tǒng)疾病診斷中在地位以及如何早期識別慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄌ貏e是慢性阻塞性肺疾?。┑确矫?，對來自不同社區(qū)近120位醫(yī)師進行為期兩天的現(xiàn)場培訓(xùn)，旨在為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)普及傳授肺功能檢查的規(guī)范化方法，結(jié)合肺功能儀的臨床應(yīng)用講解，提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對慢性阻塞性肺疾病的早期診斷水平。

有鑒于此，為提高醫(yī)務(wù)人員對慢性阻塞性肺疾病的早期診斷水平，“肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)”項目將作為一項長期計劃，將覆蓋全國10大省、自治區(qū)、直轄市的160多個社區(qū)。

第6篇：呼吸疾病的診斷范文

關(guān)鍵詞：小兒；呼吸道；纖維支氣管鏡

近些年來小兒呼吸道疾病發(fā)病率不斷攀升，在兒科患者中有將近75%為呼吸道疾病，其中以呼吸道感染為主要[1-2]。選取自2009年5月～2011年1月來我院門診或住院的兒童共計200例，采用纖維支氣管鏡進行診斷，對其臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2009年5月～2011年1月來我院門診或住院的兒童共計200例，其中男150例，女50例，男女比例為3:1，年齡15 d～14歲，年齡分布情況：其中＜20 d 10例，20 d～1歲55例，1～3歲60例，3～7歲67例，＞7歲45例，＜3歲130例，占65%，平均年齡4.8歲。對治病因素進行列表，對纖維支氣管鏡所觀察的結(jié)果進行統(tǒng)計。

1.2 發(fā)病原因：主要的發(fā)病的原因為病毒性感染、細菌性感染。由于小兒的呼吸道黏膜對各種細菌病毒的抵抗力弱，容易造成呼吸系統(tǒng)的感染。

1.3 臨床表現(xiàn)：一般患兒感冒伴有急性發(fā)熱，煩躁不安、食欲不振、吞咽困難，重癥患兒出現(xiàn)嘶啞聲音、破竹樣咳嗽、呼吸困難、吸氣嘯鳴等。

1.4 診斷方法：應(yīng)用纖維支氣管鏡，術(shù)前對患兒在6 h停止飲水和進食，手術(shù)前30 min進行麻醉，肌肉注射阿托品0.02～0.04 mg/kg，地西泮0.2～0.3 mg/kg，使患兒保持鎮(zhèn)靜而且減少了黏液分泌。后應(yīng)用利多卡因方2%的濃度對鼻腔道黏膜表面麻醉，收縮血管。在手術(shù)過程中為了抑制咳嗽反射，仍需利用2%的利多卡因?qū)π袣夤軆?nèi)黏膜的表面局部麻醉[3]。顯微鏡從鼻腔進入，經(jīng)過咽喉到達氣道，對整個氣道進行細致觀察，對胸部的X線以及CT所指示的病變部位進行重點的觀察[4]。在整個手術(shù)過程中對患兒通入流量為1～4 L/min的氧氣，同時加強對心率、血壓的監(jiān)護，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)異物盡量取出。

2 結(jié)果

對肺不張及阻塞性肺氣腫進行纖維支氣管鏡的檢查情況：其中誘發(fā)原因為支氣管異常20例，占32.3%；支氣管炎性阻塞、狹窄、不張18例，占29.0%；支氣管開口狹窄9例，占14.5%；肉芽腫10例，占16.1%；結(jié)核2例，占3.2%；氣管軟化2例，占3.2%；右葉綜合征1例，占1.6%。

3 討論

近些年來臨床在對具有呼吸系統(tǒng)幼齡患者，診斷和治療手段分落后。由于纖維支氣管鏡具有的安全性、快速性、準(zhǔn)確性等優(yōu)點，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)揮著重要的作用。通過應(yīng)用纖維支氣管鏡可以對小兒的呼吸道疾病做比較準(zhǔn)確的診斷和分析[5]。纖維支氣管鏡在臨床應(yīng)用中具有一定的優(yōu)勢，其既可以診斷疾病又可以進行治療。通過纖維支氣管鏡配合生物檢測、X線、CT等可有效地確定病變部位，給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息。

本次研究表明，肺不張的病因比較復(fù)雜和多樣，經(jīng)多項檢查仍不能確診，本次采用纖維支氣管鏡確診的占29%。兒童呼吸系統(tǒng)急癥中氣管異物為主要因素之一，纖維支氣管鏡確診率占32.3%，本次研究確診支氣管開口狹窄、肉芽腫、結(jié)核、氣管軟化、右葉綜合征的患者分別占14.5%、16.1%、3.2%、3.2%、1.6%。說明呼吸道疾病中，纖維支氣管鏡的檢查比較廣泛的應(yīng)用，其具有鏡體細小柔軟，可行前后彎曲，在患兒氣管及段、亞段支氣管中均可插入，視野可在局部范圍內(nèi)擴大，具有較多適應(yīng)證，檢查的陽性率較高，可降低患兒的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生率，為小兒呼吸道疾病的早期明確診斷起到了保障作用。

4 參考文獻

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[3] 鐘禮立，李 云，張愛民，等.纖維支氣管鏡對小兒呼吸道疾病診治的價值[J].中國內(nèi)鏡雜志，2004，4(4):395.

第7篇：呼吸疾病的診斷范文

慢性阻塞性肺疾病在世界范圍內(nèi)是一種發(fā)病率和死亡率較高的重要疾病， 造成嚴(yán)重的經(jīng)濟和社會負(fù)擔(dān)， 而且這種負(fù)擔(dān)在不斷增加。近年來，國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，COPD患者大多數(shù)死于心血管疾病，而不是呼吸衰竭[1-2]。另外研究發(fā)現(xiàn)COPD患者也宜罹患肺外疾病，如心血管疾病、外周血管疾病、骨質(zhì)疏松及代謝性疾病等[3]。本研究的目的是初步調(diào)查基層醫(yī)院因COPD急性加重住院患者合并冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中的發(fā)病率，以便為研究臨床對策提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 系2008年1月-2011年6月間在海陽市某醫(yī)院呼吸科因COPD急性加重住院的患者，共414例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照慢性阻塞性肺疾病診治指南[4]。

1.2 合并肺外系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠心病診斷條件是病歷中記載有既往曾患過心肌梗死或冠心病，并且目前仍在服用相關(guān)治療藥物。高血壓診斷條件為既往明確診斷高血壓，并且目前在服用降壓藥物治療；或在未服用高血壓藥物情況下，不同時間3次以上測量血壓顯示收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。糖尿病診斷條件為既往明確診斷糖尿病，并且目前在服用降糖藥物治療；或不同時間兩次以上結(jié)果顯示空腹血糖≥7.0mmol/L、或隨機血糖≥11.1mmol/L、或OG. TT2h血糖≥11.1mmol/L。腦卒中的診斷條件為病歷記載既往明確診斷腦卒中。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 分別計算冠心病、高血壓、糖尿病和腦卒中的患病率。比較單純COPD（A組）與合并有冠心病、高血壓病、糖尿病或腦卒中的COPD（B組）兩組間的差異。采用t檢驗。分析COPD合并冠心病、高血壓、糖尿病和腦卒中影響因素采用回歸分析。取P

3 討論

COPD 患者常常伴有合并癥，包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮和抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征和糖尿病等， 可對疾病的進展產(chǎn)生顯著影響[5]。肺外合并癥對該病的評估極其重要。有研究認(rèn)為COPD是全身性炎癥，使人們需要重新認(rèn)識COPD，因為單純用肺功能來評價COPD的病變程度可能會出現(xiàn)片面的結(jié)果，因此現(xiàn)在對COPD 的評估是根據(jù)患者的臨床癥狀、未來急性加重的風(fēng)險、肺功能異常的嚴(yán)重程度以及合并癥的情況進行綜合評估，其中合并癥的評估在以前被忽視[5]。本研究對象來源于基層醫(yī)院因COPD急性加重而住院的患者。結(jié)果顯示，單純COPD占38.4%，COPD合并疾病占61.6%。有國外學(xué)者研究分析了年齡>45歲的20296例心血管病的流行病學(xué)調(diào)查資料，根據(jù)肺功能結(jié)果將人群分為正常、COPD 0～4級、限制性通氣功能障礙，統(tǒng)計分析結(jié)果顯示：COPD合并冠心病的患病率是20%、合并高血壓病45.1%、合并糖尿病12.4%，而正常肺功能人群（7149例）合并冠心病、高血壓病、糖尿病的患病率分別為9%、34.3%、9.7%[6]。本研究顯示COPD患者的冠心病患病率19.6%（81例），高血壓病患病率42.3% （175例），糖尿病患病率15.2%（63例），腦卒中患病率5.1% （21例）。與國外結(jié)果比較，冠心病、高血壓病患病率接近，糖尿病稍高。但冠心病、糖尿病、高血壓病患病率高于國內(nèi)研究[7、8]，可能與本研究對象為住院患者有關(guān)。本研究18.1% （75例）的COPD同時合并冠心病、糖尿病或高血壓。對于其他合并疾病如骨質(zhì)疏松、外周血管疾病等本研究未統(tǒng)計。有此可見，COPD肺外并發(fā)癥是一個嚴(yán)重的問題，是評估COPD的風(fēng)險和預(yù)后的一個重要指標(biāo)。對于COPD急性發(fā)作的患者，在處理呼吸問題的同時，要兼顧其他系統(tǒng)的合并癥。對于COPD穩(wěn)定期患者的治療，應(yīng)兼顧慢性全身性炎癥相關(guān)性疾病的治療如心血管、代謝性疾病，由此改變患者的健康狀況和預(yù)后，降低急性加重的風(fēng)險。本研究未顯示單純COPD與具有COPD肺外合并癥兩組患者的通氣功能障礙有顯著性差異，其原因考慮我們的研究對象主要是住院患者，因此未能顯示出兩組的差異。本研究結(jié)果顯示并發(fā)冠心病的危險因素是高血壓（OR：3.209），并發(fā)高血壓病的危險因素是年齡（OR：1.034）和BMI（OR： 1.119），并發(fā)糖尿病的危險因素是CRP（OR：1.019）和BMI（OR：1.163）。這與國外學(xué)者的研究基本一致，即年齡和BMI增大均是COPD并發(fā)這些病的危險因素[7]。此外，本研究結(jié)果還顯示，單純COPD與COPD肺外并發(fā)癥兩組比較，吸煙指數(shù)和血脂并無顯著差異。

本研究不足在于樣本量較小并且患者均為住院病人是其局限性，本研究結(jié)果提示一半以上的住院COPD患者合并有冠心病、高血壓病、糖尿病和腦卒中，這應(yīng)該引起我們的重視，在急性發(fā)作的處理上及在穩(wěn)定期的管理上都應(yīng)該兼顧，才能取得較好的效果。

參考文獻：

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第8篇：呼吸疾病的診斷范文

關(guān)鍵詞：臨床分析；影像學(xué)；結(jié)節(jié)病

目前，結(jié)節(jié)病是醫(yī)學(xué)界爭論較多、意見最不統(tǒng)一的一種疾病。這種病毒侵犯的范圍廣、器官多，包括肝脾心等重要器官，還可累及免疫系統(tǒng)，結(jié)節(jié)病患者在臨床沒特征性表現(xiàn)甚至沒有任何的癥狀[1]。在胸片影像在早期不典型是容易造成誤診或者漏診，這為結(jié)節(jié)病的治療帶來了困難。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取某院特定的某段時間內(nèi)20例肺內(nèi)結(jié)節(jié)病患者，男女比例1：1，年齡（40±28）歲，身高（164±9）cm，體重（50±9）kg。根據(jù)胸片影像學(xué)結(jié)果分為I期5例，II期15例，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室試驗和影像學(xué)診斷可以準(zhǔn)確的診斷患者結(jié)節(jié)病的情況。

1.2方法 聯(lián)合實驗室、影像學(xué)和病理標(biāo)本等多種檢查方法進行確診后，在進入臨床治療方案。首先檢查患者的各項生理指標(biāo)、所有的呼吸系統(tǒng)有無異常：在進行病理學(xué)的活檢方法，主要查看呼吸系統(tǒng)部的淋巴管，主支氣管、支氣管肺部活檢等配合確診。最后制定治療方案，一般的肺部結(jié)節(jié)病都采用激素治療，如強的松或甲基強的松龍，密切觀察患者的病情或者胸片影像學(xué)有無好轉(zhuǎn)或者惡化。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn) 在隨機選取的二十例患者里其中4例拍片影像學(xué)異常?；颊叩呐R床癥狀主要是：咳嗽伴有呼吸困難3例，發(fā)熱2例，咯血1例，胸悶胸痛4例，心悸乏力5例，淺表淋巴結(jié)腫大5例。

2.2實驗室檢查 所有患者進行了纖維支氣管鏡檢查，其中粘膜有異常的5例、變窄的8例、出現(xiàn)小結(jié)的7例。見表1。

2.3診斷情況 由于結(jié)節(jié)病的患者在初次的臨床表現(xiàn)無特異性，造成漏診、誤診的患者很多，也因此耽誤里治療的時間，惡化了病情。初次診斷出現(xiàn)誤診有3例，其中通過影像學(xué)誤診的概率較低。

2.4病理學(xué)活檢 應(yīng)用與臨床的淋巴結(jié)有無異常的診斷。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，結(jié)節(jié)病的病理診斷和臨床分析也得到一定的進步。肺部疾病尤其是結(jié)節(jié)病是累及幾乎全身器官包括供血臟器、呼吸系統(tǒng)器官等等器官的一種非干酪性上皮細胞病變的疾病。臨床癥狀沒有特異性，表現(xiàn)多樣性，主要以呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為主，此外還有淋巴結(jié)的病變。在結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷中支氣管鏡的檢測是輔助檢查中最重要的方法，不僅靈敏性好、特異性高，而且由此引發(fā)的后遺癥少，是結(jié)節(jié)病臨床應(yīng)用中常用的檢測手段[2]?？紤]此病好發(fā)的年齡是中青年，對抽選的20名患者中，發(fā)現(xiàn)女性的發(fā)病率比男性高，由于誤診耽誤治療的患者有3例。結(jié)節(jié)病的輔助診斷中SACE是其中能反映病變程度，較全面地對患者病情掌握的最重要的技術(shù)。結(jié)節(jié)病是疾病中臨床癥狀最不明顯的一種疾病，故需要仔細收集患者的資料配合各種影像學(xué)檢查，才能指導(dǎo)臨床治療[3]。

參考文獻：

[1]李霞，劉錦銘，江平，等.96例結(jié)節(jié)病臨床及確診方法分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2009，20（11）：588-590.

第9篇：呼吸疾病的診斷范文

【關(guān)鍵詞】 住院患者； 疾病構(gòu)成； 疾病順位

中圖分類號 R194 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0136-02

筆者所在醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教育、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，是大型煤礦企業(yè)工傷定點醫(yī)院。為充分了解本院疾病譜的構(gòu)成變化，合理調(diào)配人力、設(shè)備、床位，提高疾病的診治水平，為醫(yī)院的科學(xué)管理和決策提供可靠的依據(jù)，筆者對本院6年前十位疾病構(gòu)成進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源本院2007-2012年出院患者疾病分類報表，按照國際疾病分類ICD-10分類，第一診斷進行編碼，資料完整、準(zhǔn)確、真實。詳見表1。

2 分析結(jié)果

從表1看出，本院住院患者逐年增長較快，定基增長速度為92.57%，說明這幾年本院的管理和技術(shù)服務(wù)水平提高較大，地區(qū)患者逐年增加，醫(yī)院飛速發(fā)展。

2.1 前十位疾病

2007-2012年6年總計出院患者70 600人次，其中前10位患者為62 177人次，占出院患者的88.06%。居首位的是損傷和中毒，總計14 510例，占住院患者總數(shù)的20.55%；其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病，總計8754例，占總數(shù)的12.45%；第三位是呼吸系統(tǒng)疾病，總計8295例，占總數(shù)的11.75%；第四位是消化系統(tǒng)疾病，總計5963例，占總數(shù)的8.45%；第五位是腫瘤，總計5458例，占總數(shù)7.73%；第六位～十位依次是影響健康狀態(tài)，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織病，分別占住院總數(shù)的7.36%、6.77%、6.39%、3.53%、3.13%。通過分析看出本院前十位疾病占較大比例，故要提高前十位疾病的診治水平，建立和完善慢性病宣傳防治工作。

2.2 順位變化

從表1中看出，2007-2012年出院患者構(gòu)成為損傷和中毒居第一位，循環(huán)系統(tǒng)疾病由2007年的第三位升到第二位，并保持不變；消化系統(tǒng)疾病2010和2011年有所變化，但一直在4～6位交替；泌尿系統(tǒng)疾病由前四年的第8位上升到2012年第5位；妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥由2007～2009的第5`6位降到第8位；內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織病變化不大。

3 討論

損傷和中毒居首位，因本院是國家大型煤礦企業(yè)醫(yī)院，在創(chuàng)傷急救技術(shù)上是本地區(qū)帶頭人，經(jīng)過數(shù)十年的不斷完善和錘煉，建立有嚴(yán)密的創(chuàng)傷急救組織和完善的創(chuàng)傷急救預(yù)案。骨科、顱腦外科和燒傷是本院的重點科室，且技術(shù)服務(wù)水平居該地區(qū)之首，所以周邊的創(chuàng)傷患者就診較多。損傷和中毒疾病的住院人數(shù)中，以骨折、顱內(nèi)損傷、燒傷為主，且根據(jù)損傷中毒的外部原因編碼得知，交通事故和意外跌傷較多。因其以危害健康人群為主，突發(fā)性強，給社會和家庭造成極大損失，建議提高交通管理，強調(diào)安全施工和安全生產(chǎn)，加強各種安全防護措施，提高人們的自我安全防范意識[1]。

循環(huán)系統(tǒng)疾病躍居第二位，以高血壓、缺血性心臟病、腦血管病為主。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，營養(yǎng)過剩、缺乏運動、壓力大等原因，使循環(huán)系統(tǒng)疾病成為威脅人們健康的主要疾病；再加上人口老齡化的出現(xiàn)，使近年來發(fā)病率呈上升趨勢。本院要針對性的開展新技術(shù)、新項目，加強對心腦血管病的診治工作。

呼吸系統(tǒng)疾病居第三位，其中急性上呼吸道感染、支氣管炎和慢性阻塞性肺病較多。由于本地區(qū)工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展過快，城市環(huán)境污染、吸煙、汽車尾氣大量排放，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病居高不下。因此，本地區(qū)要加強環(huán)境綜合治理，創(chuàng)造良好生存環(huán)境，提高人群免疫力和呼吸道的防御功能，減少感染機會。本院要加強相關(guān)科室技術(shù)診治水平，提高呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、治療、預(yù)防工作[2]。

消化系統(tǒng)疾病居第四位，其病種主要是膽結(jié)石和膽囊炎、闌尾疾病、肝疾病和胃及十二指腸潰瘍。由于人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)不合理，暴飲暴食、喜食辛辣，使消化系統(tǒng)發(fā)病率居高不下。要加大宣傳力度，倡導(dǎo)科學(xué)飲食，改變不良生活方式，減少疾病的誘發(fā)因素。

腫瘤居第五位，以食管、胃、肺惡性腫瘤和女性生殖器官腫瘤為主，這與生態(tài)環(huán)境日益惡化，水源嚴(yán)重污染，農(nóng)藥化肥大劑量使用，以及各種心理壓力、不良生活方式有關(guān)。醫(yī)院應(yīng)努力提高腫瘤的診治水平，積極開展腫瘤普查工作，爭取早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，加強對惡性腫瘤的預(yù)防、保健宣傳工作，增強人們的防病知識和自我保護意識[3]。

參考文獻

[1]郭煒瑋.2004-2006年住院患者疾病構(gòu)成分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2007，14（4）：369-370.

[2]楊仁霞.2005-2009年我院住院患者疾病構(gòu)成分析[J].中國病案，2010，11（11）：31-32.