高血壓的防治措施精選(九篇)

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第1篇：高血壓的防治措施范文

【關(guān)鍵詞】 術(shù)后；高血壓；出血；腦出血

筆者所在醫(yī)院2007年1月至2011年12月治療92例腦出血患者，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，其中12例在手術(shù)之后再次發(fā)生出血，為探討患者再次發(fā)生出血的相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策，對(duì)其資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 筆者所在醫(yī)院2007年1月至2011年12月治療92例腦出血患者，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，其中12例在手術(shù)之后再次發(fā)生出血，發(fā)生率13%。男8例，女4例，年齡39-82歲，中位為60.5歲。12例患者都有意識(shí)障礙的表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行GCS評(píng)分顯示，1例患者分?jǐn)?shù)＞8分，7例患者的分值為5-8分，4例患者分值為3-5分。3例患者為雙側(cè)瞳孔都出現(xiàn)了散大的表現(xiàn)，7例患者為一側(cè)。所有患者都進(jìn)行了相關(guān)輔助檢查明確診斷，12例中有10例發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)，2例發(fā)生于術(shù)后48-72h，手術(shù)時(shí)間為發(fā)病后3-10h。

1.2 方法 所有患者第一次進(jìn)行手術(shù)的術(shù)式為血腫穿刺引流術(shù)或者去骨瓣減壓血腫清除術(shù)或者小骨窗血腫清除術(shù)，再次出血的12例患者中，2例病情極危重家屬放棄治療，進(jìn)行保守治療的有4例患者，進(jìn)行手術(shù)治療的患者有6例患者。2 結(jié) 果

恢復(fù)良好者3例。重殘5例、植物生存1例，3例患者治療無(wú)效死亡，患者發(fā)生死亡的原因?yàn)榉尾扛腥?、吸循環(huán)衰竭。3 討 論

對(duì)患者再次發(fā)生出血的具體原因進(jìn)行探討并提出預(yù)防措施。

3.1 術(shù)中操作不當(dāng) 術(shù)中止血不徹底是再出血的原因之一，特別容易發(fā)生在小骨窗開(kāi)顱血腫清除時(shí)［1］?；颊咴谛g(shù)后顱內(nèi)壓會(huì)有降低，腦血管內(nèi)外壓力差增大，小動(dòng)脈再出血。因此術(shù)中操作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，清除血腫時(shí)，只在血腫內(nèi)操作，吸引力不要過(guò)大，以免損傷周?chē)M織、對(duì)黏連過(guò)緊的小血塊可以保留，以防損傷血管再出血，不要求完全清除血腫，如勉強(qiáng)清除，易誘發(fā)再出血。在進(jìn)行穿刺血腫抽吸時(shí)，不能過(guò)度吸引，術(shù)中血壓不能過(guò)高，（＞27Kpa），速度不能過(guò)快，抽出血腫量不能過(guò)多，以65%-70%為妥，如遇出血，可向血腫腔內(nèi)注入血凝酶（立芷血），保留3分鐘，出血多可停止［2］。術(shù)后向血腫腔內(nèi)注入少量生理鹽水，緩沖血腫腔內(nèi)的負(fù)壓，以減少再出血的發(fā)生。血腫抽吸量大于術(shù)前計(jì)算量，術(shù)中病人躁動(dòng)，神經(jīng)癥狀加重，或瞳孔散大，提示病情加重，如無(wú)效應(yīng)果斷考慮開(kāi)顱手術(shù)。

3.2 高血壓 術(shù)后血壓升高或波動(dòng)的可能原因有：①呼吸道不通暢，患者可因昏迷致誤吸、痰液蓄積、舌根后墜等引起氣道阻塞，②麻醉影響，如麻醉變淺時(shí)疼痛刺激，尿管不暢等均可使血壓持續(xù)升高；③躁動(dòng)情緒因素，患者意識(shí)從昏迷逐步好轉(zhuǎn)的過(guò)程中往往出現(xiàn)躁動(dòng)，引起血壓升高或波動(dòng)。對(duì)于手術(shù)后血壓升高者，在排除顱內(nèi)高壓引起的情況外，可給予硝酸甘油、硝普納持續(xù)靜脈輸注，或經(jīng)胃管注入口服降壓藥，避免血壓出現(xiàn)大的波動(dòng)，煩躁不安時(shí)，可適度給予鎮(zhèn)靜藥物。早期氣管切開(kāi)，可減少氣道堵塞，舌后墜等對(duì)血壓的影響，同時(shí)氣管切開(kāi)后，血氧得到保證，增加了對(duì)降壓藥的敏感性［3］。

3.3 甘露醇不恰當(dāng)應(yīng)用的影響 如患者減壓充分，無(wú)腦疝應(yīng)慎用或少用甘露醇，堅(jiān)持少量多次原則，減少顱內(nèi)壓的波動(dòng)。盡量用甘油果糖及速尿聯(lián)合降顱壓。

3.4 血管因素 高血壓腦出血以老年人為多，其血管彈性和凝血機(jī)制較差，血腫腔及手術(shù)創(chuàng)道很容易再出血。有些病人長(zhǎng)期服用抗凝藥物，如阿司匹林引起凝血障礙。術(shù)前30min應(yīng)給予止血?jiǎng)４送?，既往有酗酒、肝功能障礙者也易發(fā)再出血。

3.5 手術(shù)時(shí)機(jī) 手術(shù)時(shí)間過(guò)早，出血尚未停止。國(guó)內(nèi)(2003)一組266例HICH關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)的研究表明：≤7h、7-24h、＞24h手術(shù)的近、遠(yuǎn)期療效、死亡率及生活質(zhì)量均無(wú)顯著差異，但7h以內(nèi)手術(shù)組顱內(nèi)再出血風(fēng)險(xiǎn)高于另外兩組。如無(wú)腦疝形成在7h后手術(shù)為宜。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬國(guó)峽.高血壓腦出血術(shù)后再出血臨床治療分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11(3)：362-363.

第2篇：高血壓的防治措施范文

高血壓（hypertension）是現(xiàn)在非常普遍的一種疾病，特別是對(duì)于廣大的中老年朋友來(lái)說(shuō)。高血壓一般是指病人在安靜休息時(shí)，其收縮壓超過(guò)160毫米汞柱（21.3千帕）或舒張壓超過(guò)95毫米汞柱（12.7千帕）而言[1]。很多中老年人時(shí)常會(huì)因?yàn)楦哐獕旱耐话l(fā)，威脅到生命安全。我們可以從飲食方面，加上運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血壓。讓家人可以不要再為高血壓的長(zhǎng)輩擔(dān)心。血壓病的病因很多，主要有長(zhǎng)期精神緊張、身體過(guò)胖、常吃含鹽量高的食品、大量吸煙以及有高血壓家族史。高血壓病程緩慢。有些人開(kāi)始無(wú)明顯癥狀，以后逐漸有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠；全身無(wú)力、記憶力減退、注意力不能集中。若不及時(shí)治療，到三期高血壓時(shí)，可有發(fā)生腦、心、腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對(duì)象，是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來(lái)的，研究預(yù)防、消滅病害、講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、改善生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)。中國(guó)高血壓聯(lián)盟名譽(yù)主席劉力生指出，中國(guó)現(xiàn)有高血壓患者3億余人，但高血壓的知曉率僅為42.6%，治療率為34.1%，控制率為9.3%。高血壓可致頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸，實(shí)際上，絕大多數(shù)高血壓患者在早期感覺(jué)不到任何癥狀?，F(xiàn)在的高血壓對(duì)人的心、腦、腎等人體一些的重要器官的損害都是緩慢、長(zhǎng)期，而且還是持續(xù)性的，有攝鹽過(guò)多、肥胖、高血壓家族史、長(zhǎng)期精神壓力大等危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)半年測(cè)量一次血壓[2]。定期測(cè)量血壓是唯一能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓的辦法。“140/90”既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達(dá)標(biāo)線。我院采用預(yù)防醫(yī)學(xué)的原則，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理、預(yù)防、治療綜合一體的措施進(jìn)行治療，總防治措施效果突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在2012年4月―2014年10月期間我院住院的22例高血壓患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各11例。對(duì)照組男5例，女6例，年齡分布在42-79歲，平均62±10.8歲，病程2-8年，平均4.1±2.3年；實(shí)驗(yàn)組男4例，女7例，年齡50-78歲，平均68±9.9歲，病程2-7年，平均3.3±2.1年。兩組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查均具有高血壓的典型癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有明顯可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者均為高血壓患者，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg。

1.3 防治方法

對(duì)照組采用常規(guī)的高血壓防治措施，如限鹽、運(yùn)動(dòng)、服藥等方式。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)防醫(yī)學(xué)原則，從病因預(yù)防、發(fā)病預(yù)防、臨床預(yù)防三個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防，結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理治療措施，具體措施如下：①改善飲食結(jié)構(gòu)，？限鹽建議每人每日5克以下的標(biāo)準(zhǔn)，增加鉀的攝入，增加鈣攝入，鈣可降低血壓②防治肥胖和超重，一是防止從膳食攝入過(guò)多的熱量；二是增加體育活動(dòng)；③減少飲酒和戒煙④家庭護(hù)理，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理，不可隨意添加或停用藥物。定期督促患者測(cè)量血壓，以觀察病情。定期帶患者回醫(yī)院檢查等等。

1.4 觀察指標(biāo)

通過(guò)患者的血壓狀況及是否又頭疼、頭暈現(xiàn)象判斷臨床療效。①改善明顯：血壓基本恢復(fù)正常，頭暈、耳鳴、眼花、失眠等高血壓癥狀基本消失；②好轉(zhuǎn)：血壓有所降低，離正常值相差不大，已無(wú)頭痛、耳鳴、眼花、失眠等高血壓癥狀；③未見(jiàn)好轉(zhuǎn)：未達(dá)到以上兩標(biāo)準(zhǔn)，尚有頭痛、頭暈、眼花、失眠等高血壓癥狀。將明顯改善數(shù)和好轉(zhuǎn)數(shù)為總有效病例，計(jì)算總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將統(tǒng)計(jì)后的臨床數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)果結(jié)果如下表1

對(duì)照組明顯改善占45.45%，總有效率72.73%，實(shí)驗(yàn)組明顯改善占54.54%，總有效率81.82%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較具有顯著性差異（P

第3篇：高血壓的防治措施范文

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 老年高血壓 發(fā)病率 危險(xiǎn)因素

中圖分類(lèi)號(hào)：R161.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-366-02

據(jù)2005年WHO/ISH高血壓防治指南，年齡在60歲以上，血壓值持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,可定義為老年高血壓。高血壓病是老年人群中常見(jiàn)的心血管疾病之一。其患病率隨人口老齡化而逐年上升。高血壓是腦中風(fēng)，心臟事件（心衰、心絞痛、心肌梗塞、猝死）最重要的危險(xiǎn)因素[2]。因此，了解農(nóng)村高壓病的發(fā)生率和危險(xiǎn)因素，如何提高老年高血壓病人對(duì)疾病知識(shí)的了解。使血壓得到有效控制，降低心腦血管事件的發(fā)生，已經(jīng)成為人口老齡化的21世紀(jì)急需解決的問(wèn)題。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 運(yùn)用整群隨機(jī)抽樣的方法，以安寧市縣街鎮(zhèn)10個(gè)自然村為單位，人數(shù)為3800人。年齡在60歲以上（1950-12-30前出生）的人群為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法 由安寧市衛(wèi)生局牽頭，通過(guò)縣街鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，并與當(dāng)?shù)劓?zhèn)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，取得當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府，村委會(huì)，村衛(wèi)生室醫(yī)生的支持、配合。成立調(diào)查小組，到各自然村進(jìn)行免費(fèi)體檢，詢問(wèn)調(diào)查。

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 ①姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話②是否吸煙、酗酒、是否高鹽飲食，是否高脂血癥，糖尿病等③血壓相應(yīng)情況，是否知曉高血壓，是否服用降壓藥，血壓控制情況等，④體檢項(xiàng)目包括：測(cè)量血壓、身高、體重、血糖、血脂、并進(jìn)行心電圖檢查。體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(m2)。非超重BMI＜25kg/m2，超重（肥胖）：BMI≥25kg/m2。

1.2.2 血壓測(cè)定方法及診斷標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)一采用省項(xiàng)目辦指定的歐姆龍431c血壓計(jì)采取右上肢連續(xù)三次測(cè)量，間隔至少一分鐘，取3次平均值。按照《中國(guó)高血壓防治指南》即收縮壓140mmhg和（或）舒張壓 90mmhg.或2周內(nèi)正在服用降壓藥者診斷為高血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 將所有資料核對(duì)整理，輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SAS及SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，作t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 高血壓的發(fā)病情況 不同性別、年齡高血壓的發(fā)病情況見(jiàn)表1。

表1 不同性別、年齡高血壓的發(fā)病情況

2.2 高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率：調(diào)查3800人中2500人血壓正常，占總調(diào)查人數(shù)的65.7%；檢出高血壓總?cè)藬?shù)1300人，占總調(diào)查人數(shù)的34.2%；總患病率為34.2%；其中男性780人，患病率為25.3%；女性520人，患病率為13.7%。高血壓的知曉率、治療率、控制率分別是21.5%、16.4%、3.5%。

2.3 高血壓與各種危險(xiǎn)因數(shù)的關(guān)系 高血壓與各種危險(xiǎn)因數(shù)之間的關(guān)系見(jiàn)表2。

表2 血壓與各種危險(xiǎn)因數(shù)之間的關(guān)系

3 討論

3.1 高血壓是威脅我國(guó)農(nóng)村老年人健康與生命的主要疾病，在廣大農(nóng)村，高血壓發(fā)病率日益劇增，由于人口老齡化，高血壓導(dǎo)致的心、腦血管并發(fā)癥造成的致死率，致殘率不斷上升，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。隨著人們生活水平的不斷提高，農(nóng)村生活條件與生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率也漸趨增高，且發(fā)病年齡也漸趨年輕化。因此，對(duì)農(nóng)村加強(qiáng)高血壓的危險(xiǎn)因數(shù)的研究十分必要。

3.2 通過(guò)本次調(diào)查資料顯示：農(nóng)村老年高血壓男性＞女性，且隨著年齡增大增加，高血壓的知曉率、治療率、控制率分別是21.5%、16.4%、3.5%。高鹽、高脂、高膽固醇飲食，吸煙、酗酒，精神緊張，睡眠過(guò)少，缺少鍛煉的高血壓患者的發(fā)病率明顯高于正常人群。說(shuō)明高鹽、高脂、高膽固醇飲食、吸煙、酗酒，精神緊張，睡眠過(guò)少，缺少鍛煉，是高血壓的主要危險(xiǎn)因素。

3.3 同時(shí)本次隨訪調(diào)查表明，一是農(nóng)民對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平還比較低，尤其是農(nóng)村老年人文化層次低，經(jīng)濟(jì)狀況偏差，常食腌肉、腌菜等腌制品，造成鈉攝入量過(guò)高，這與本地農(nóng)村老年高血壓患病率有很大關(guān)系。二是農(nóng)民對(duì)高血壓的各種危險(xiǎn)因數(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，健康教育工作滯后，各種有效防治措施未能普及，腦中風(fēng)，心血管事件成了致死、致殘的主要原因，增加了農(nóng)民個(gè)人及家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。三是農(nóng)民對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，知曉治療率、控制率低，人們普遍使用低價(jià)、短效的降壓藥治療。且在治療過(guò)程中，不規(guī)范服藥、不監(jiān)測(cè)血壓、不注意合理飲食的現(xiàn)象普遍存在，甚至有好大一批農(nóng)民年近半百還未測(cè)過(guò)一次血壓。

為此，加強(qiáng)縣街鎮(zhèn)農(nóng)村老年高血壓的防治工作勢(shì)在必行。制定高血壓的防治措施時(shí)側(cè)重于一級(jí)預(yù)防，綜合性防治措施可以降低高血壓的發(fā)病率和死亡率[3]。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作是很有必要的，尤其應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育宣傳力度。首先，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村高血壓等慢性疾病進(jìn)行規(guī)范管理，對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行定期血壓檢測(cè)，建立健康檔案，建立隨訪管理制度，建立并完善行之有效的高血壓防治機(jī)制。同時(shí)要加強(qiáng)農(nóng)村人群的健康教育，加強(qiáng)普及高血壓等疾病對(duì)人體危害的衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，提高人們的生活質(zhì)量，推行正確的膳食，控制鈉的攝入量，少吃脂肪含量高、膽固醇含量高的食物，多食蔬菜、水果，適當(dāng)鍛煉身體，戒煙限酒，使人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持足夠的睡眠，消除抑郁、緊張的情緒，保持愉快的心情。要注意提高中老年人群、肥胖和超重人群的測(cè)壓率，提高高血壓病人的治療率，包括非藥物治療和藥物治療。只有采取綜合措施才能真正提高農(nóng)村人群對(duì)高血壓的知曉率、治療率、控制率，降低健康人群高血壓水平，減少心腦血管事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]顧東風(fēng)、姜河等，中國(guó)老年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003.37(2):84.

[2]張水青、鄭黎強(qiáng)等，遼寧省農(nóng)村人群高血壓的流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素調(diào)查，中華心血管病雜志。2007.35:74-76.

[3]劉靜、趙冬等，1984-1993年北京城鄉(xiāng)心血管病危險(xiǎn)因素變化趨勢(shì)的比較 中華心血管病雜志2000,28(4)：108-11.

第4篇：高血壓的防治措施范文

心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防　是指控制好各種心血管病危險(xiǎn)因素，干預(yù)的靶點(diǎn)通常是那些尚未發(fā)生腦血栓、腦栓塞、冠心病等心腦血管疾病但存在危險(xiǎn)因素的人群，以防止首次事件的發(fā)生。

心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防 是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了心腦血管疾病的患者采取防治措施，日的是降低病死病殘率，同時(shí)防止心肌梗死、腦卒中等事件的復(fù)發(fā)。二級(jí)預(yù)防的措施包括一級(jí)預(yù)防的所有措施，要積極尋找和控制危險(xiǎn)因素，另一方面是可靠持續(xù)的藥物治療。

二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。不連續(xù)服藥、吃吃停停，是心腦血管病二級(jí)預(yù)防的禁忌，不但效果不好，而且危險(xiǎn)性增加。

二級(jí)預(yù)防措施的“ABCDE”原則

A：阿司匹林　主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防血栓形成；近年主張長(zhǎng)期服用小劑量(至少75 mg/日)阿司匹林可有效減少血小板聚集，預(yù)防冠心病的發(fā)生；當(dāng)然，預(yù)防缺血性卒中阿司匹林也具有重要地位。研究提示在年齡/>45歲的女性，應(yīng)用小劑量阿司匹林可以降低首次卒中的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)有冠心病的患者，為了預(yù)防腦卒中，應(yīng)該使用小劑量阿司匹林。對(duì)于急性缺血性卒中，若不進(jìn)行溶栓治療，應(yīng)該使用阿司匹林，劑量為100～300mg/日，應(yīng)用2～4周后調(diào)整為二級(jí)預(yù)防長(zhǎng)期用藥劑量75～150 mg/日。溶栓治療的急性缺血性卒中患者，應(yīng)該在溶栓治療24小時(shí)后使用阿司匹林，劑量為100～300 mg/日。除非有阿司匹林使用禁忌證，否則不能用其他抗血小板藥物代替阿司匹林。

B：控制血脂、血壓高血壓、高血脂是腦卒中、冠心病的致病誘因，屬原發(fā)性高危因素疾病。有效治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)；戒煙、控制血壓和血脂異常對(duì)于已有心肌梗死和心絞痛的病人特別重要。國(guó)內(nèi)外幾乎所有研究均證實(shí)，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。有研究顯示，收縮壓每升高10 mm Hg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49％；舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46％。提倡健康的生活方式對(duì)預(yù)防高血壓非常重要，是防治高血壓必不可少的組成部分。治療高血壓常用的藥物包括幾大類(lèi)，如ACEI/ARB類(lèi)、CCB、B受體阻斷劑、利尿劑和n受體阻斷劑。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARBs)能夠有效地控制血壓，并可以降低高血壓伴有糖尿病、心房顫動(dòng)、左室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜硬化等患者發(fā)生卒中，推薦ARBs作為高血壓患者預(yù)防卒中的一線用藥。

血脂異常是缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素之一，其中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高使得缺血性卒中險(xiǎn)增加。他汀類(lèi)藥物是治療高膽固醇血癥和防治動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的最重要藥物。對(duì)于有確切的大動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊證據(jù)，或有動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞證據(jù)和伴有多種危險(xiǎn)因素的缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的極高危患者(伴有冠心病、糖尿病、不能戒斷吸煙、代謝綜合征之一者)，無(wú)論膽固醇水平是否升高，均推薦強(qiáng)化他汀類(lèi)藥物治療。

C：中醫(yī)藥　中醫(yī)藥預(yù)防心腦血管病有確切的臨床效果，包括具有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的活血化瘀類(lèi)中成藥，如五福心腦清軟膠囊等。這些中成藥具有降血壓、降血黏度、改善微循環(huán)、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用。尤其是臨床常用的五福心腦清軟膠囊具有三大藥理特點(diǎn)：降血脂、通血管、抗血栓，這是傳統(tǒng)治療心腦血管中成藥中的優(yōu)秀藥物。

中醫(yī)認(rèn)為，調(diào)降血脂是防治心腦血管疾病的根本措施，疏通血管是防治心腦血管疾病的基本措施，抗栓溶栓是防治心腦血管疾病的重要措施。五福心腦清軟膠囊三重作用方式，對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防和治療取得滿意的臨床療效。三高患者的輔助治療，可選擇五福心腦清；三高患者預(yù)防冠心病和腦卒中，選擇五福心腦清，藥性平和有效，可以長(zhǎng)期使用；冠心病、腦卒中恢復(fù)期治療，也可選擇五福心腦清，緩解冠心病癥狀，改善卒中后遺癥。五福心腦清療效確切，安全性也高，使用方法是3次/目，2粒/次(偏癱患者3粒/次)，3個(gè)月為1個(gè)療程。這些中成藥對(duì)冠心病、心絞痛和腦卒中、腦梗死的預(yù)防和治療有積極的意義和作用，很值得臨床的推廣和應(yīng)用。

D：控制糖尿病　糖尿病治療一般采用糖尿病飲食-低熱量、低糖，適當(dāng)應(yīng)用降糖藥。

第5篇：高血壓的防治措施范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；高血壓；臨床特征；防治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.258 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5003-01

高血壓是一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，其主要并發(fā)癥有腦卒中、心力衰竭、心肌梗死及慢性腎病等。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，全世界約有6億高血壓患者，我國(guó)占其中的1/5，且隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，高血壓的發(fā)病率也呈遞增趨勢(shì)[1]。經(jīng)國(guó)內(nèi)外的臨床實(shí)踐表明，高血壓屬于可防治的疾病，改善血壓水平可以明顯降低患者心臟病及腦卒中發(fā)生率，提高生存質(zhì)量，同時(shí)也減少了疾病所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。為此，本文對(duì)2011年1月——2013年1月期間休所治療的120例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，以此探討高血壓的防治措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月——2013年1月期間休所治療的老年高血壓患者120例，男58例，女62例；年齡60-85歲，平均年齡71.5±3.5歲；病程2個(gè)月-22年，平均15.5±4.5年；對(duì)本組患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)18例無(wú)明顯的不適癥狀，肢體麻木65例，頭暈頭痛68例，胸悶氣短24例，偏癱22例，左心室肥厚42例；本組中有138例患者伴有并發(fā)癥，其中腦梗死21例，腦出血12例，冠心病18例，糖尿病10例，高血壓心臟病118例；101例合并伴發(fā)病，其中肺心病、肺氣腫10例，高血脂癥35例，慢性支氣管炎30例，糖尿病21例，腫瘤5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1999年WHO制定的防治高血壓標(biāo)準(zhǔn)中高血壓診斷及治療原則作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。目前，我國(guó)對(duì)高血壓診斷采取國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，若僅是收縮壓≥140mmHg，舒張壓

1.3 方法 高血壓在治療的同時(shí)還應(yīng)積極改善日常中的不良生活習(xí)慣，這對(duì)治療起到推動(dòng)及輔作用。限鹽飲食、控制脂質(zhì)攝入及采取長(zhǎng)效穩(wěn)定的藥物治療是高血壓最基本、最見(jiàn)效的治療方法。此外，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及戒煙戒酒也是不可缺少的防治行為，通過(guò)以上干預(yù)可以有效的穩(wěn)定及控制血壓水平，改善患者生活質(zhì)量。同時(shí)正確、有效的藥物給予也是高血壓治療中不可缺失的重要方式。在藥物選擇方面，應(yīng)盡量應(yīng)用服用方便、持續(xù)24h、副作用及不良反應(yīng)小的緩釋制劑，如利水劑吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪等；鈣離子拮抗劑尼莫地平、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片及非洛地平緩釋片等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）纈沙坦、坎地沙坦等。采取藥物治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)不同患者情況有目的性、有針對(duì)性的用藥，對(duì)危險(xiǎn)因素給伴發(fā)病進(jìn)行有效的預(yù)防及治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)4周治療后，本組老年高血壓患者的血壓情況均有所降低，血壓控制在（130-138）mmHg/（86-89）mmHg。治療過(guò)程中有65例患者需聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上的降壓藥物治療。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，高血壓在老年人中的發(fā)病率逐顯著上升的趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)對(duì)此給予足夠的重視。因老年高血壓患者合并癥較多，其致死率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同齡正常人群，因此高血壓防治工作意義重大。

治療高血壓的臨床藥物均有不同程度的副作用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)適當(dāng)降低用藥起始劑量，放緩降壓速度，若部分患者需長(zhǎng)期服用利尿劑，為了避免不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、尿酸、血脂質(zhì)及水電解質(zhì)等指標(biāo)水平，一旦發(fā)生異常情況應(yīng)立即停藥并采取有效的處理措施；老年高血壓者應(yīng)在平穩(wěn)的狀態(tài)下控制血壓，如急癥高血壓患者應(yīng)先采用短效藥物或靜脈給藥，再采取長(zhǎng)效口服藥物治療，以此保證血壓能夠平穩(wěn)的過(guò)渡，便于提升治療效果。老年高血壓因起病緩慢、患病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，加上癥狀輕微或無(wú)明顯癥狀，使之易被忽視，從而延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。本組老年高血壓者資料表明，10年以上高血壓病程者77例，占64.17%，18例無(wú)明顯癥狀，占15.00%。因此，對(duì)老年人血壓情況給予定期監(jiān)測(cè)，對(duì)防治高血壓有著重要意義。老年高血壓因動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈彈性降低而呈現(xiàn)出的收縮期高血壓，因此老年高血壓主要以單純性收縮期血壓增高為主要表現(xiàn)。

老年高血壓雖然以藥物控制為主要的治療方式，但飲食及運(yùn)動(dòng)治療也不容忽視。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)老年高血壓患者改善不良的生活方式，如戒煙戒酒、控制體重、合理運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食等。因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊咴谟盟幹委煏r(shí)，多以2種或2種以上藥物聯(lián)合治療才能有效控制血壓指標(biāo)，所以在選擇藥物時(shí)也應(yīng)以長(zhǎng)效拮抗劑，血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑、受體拮抗劑等為主。治療老年高血壓的基本原則為：藥物治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加大劑量，聯(lián)合用藥，選擇具有長(zhǎng)效制劑的藥物治療，放緩降壓速度。在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者是否伴有其他合并癥狀來(lái)調(diào)整治療方案，加強(qiáng)合理用藥。

總之，隨著我國(guó)生活水平的提升及老齡化人口的不斷增加，老年高血壓已受到社會(huì)各界的廣泛重視。因老年高血壓患者發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、合并癥較多、無(wú)明顯的臨床癥狀，易被忽略。因此，老年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓情況，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過(guò)聯(lián)合用藥，保護(hù)靶器管，降低血壓波動(dòng)，從而有效的控制高血壓與其它疾病合并，降低致死率，保障老年人的健康及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第6篇：高血壓的防治措施范文

關(guān)鍵詞：  高血壓腦出血；術(shù)后出血

術(shù)后再出血是高血壓腦出血術(shù)后最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，且是術(shù)后死亡的主要原因之一。為探討高血壓腦出血術(shù)后再出血的相關(guān)因素和防治措施，現(xiàn)就2000年1月至2006年12月手術(shù)治療的136例腦出血中的18例術(shù)后再出血病例資料進(jìn)行臨床分析。

1  資料和方法

1.1   一般資料

高血壓腦出血（136 例）手術(shù)后再次出血 18 例（其中去骨瓣 72 例再出血 6 例，小骨窗 64 例再出血 12 例），男11例，女 7 例，年齡 42～73 歲，平均 53歲。臨床表現(xiàn)：再出血時(shí)多數(shù)表現(xiàn)意識(shí)障礙加深，GCS評(píng)分3～5分5例，5～8分10例，大于 8 分 3 例；一側(cè)瞳孔散大 6 例，雙側(cè)瞳孔散大 2 例。影像學(xué)表現(xiàn)：18 例再出血均經(jīng)CT掃描確診，出血部位在基底節(jié) 12例、腦葉5例、小腦 1 例。再出血時(shí)間：18 例中有 14 例發(fā)生于術(shù)后48 h內(nèi)， 2 例發(fā)生于術(shù)后48～72 h，2 例術(shù)后再出血時(shí)間大于術(shù)后72 h。

1.2  方法

首次手術(shù)方法采用直切口小骨窗血腫清除或去骨瓣減壓血腫清除。18 例再出血患者中： 10 例再次行開(kāi)顱手術(shù)，再次手術(shù)指征同高血壓腦出血手術(shù)指征，術(shù)中盡量向中顱窩底擴(kuò)大骨窗，徹底清除血腫；另8 例無(wú)明確手術(shù)指征者行保守治療，經(jīng)原血腫腔留置的引流管注入尿激酶治療，尿激酶 1～2萬(wàn)U／次，夾閉 2 h 后開(kāi)放，24 h 后可重復(fù)1次。

2  結(jié)果

   

恢復(fù)良好者 6 例， 5例隨訪 1 年，生活均能自理。重殘 6例、植物生存 l 例均轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)治療。死亡 5 例，死亡原因：4例因再出血量較大發(fā)生腦疝致中樞呼吸循環(huán)衰竭死亡， 1 例死于嚴(yán)重肺感染合并腎功能衰竭。

3  討論

3.1  高血壓腦出血的原因

高血壓腦出血是臨床上的常見(jiàn)病，其致殘率及病死率高，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。再次出血后，患者預(yù)后更差，病死率更高，生存質(zhì)量更差。高血壓腦出血術(shù)后再出血的原因，可分為以下幾個(gè)方面。

3.1.1  術(shù)中止血不徹底

術(shù)中止血不徹底是不容忽視的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，特別容易發(fā)生在小骨窗開(kāi)顱血腫清除時(shí)［1］。過(guò)度清除血腫所致血腫壁周?chē)X組織損傷，由于手術(shù)視野局限而反復(fù)止血操作使小動(dòng)脈痙攣出血暫時(shí)停止，在血腫清除之后，致血管痙攣的化學(xué)物質(zhì)消失，痙攣減輕，術(shù)后顱內(nèi)壓降低，腦血管內(nèi)外壓力差增大，小動(dòng)脈再出血。本組小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)后再出血12例(64例，18.8％)，明顯高于去骨瓣減壓血腫清除術(shù)后再出血(72例，8.3％)。

3.1.2  高血壓

高血壓是引發(fā)出血的重要因素，也是術(shù)中、術(shù)后發(fā)生再出血的重要原因之一［2］。血壓越高，血流沖擊力越大，當(dāng)血流沖擊力超過(guò)出血部位血栓附著力時(shí)，即穿破而再出血。從再出血的時(shí)間上看，本組18例中有14例發(fā)生在術(shù)后48 h以內(nèi)，因此圍術(shù)期排除血壓升高的因素很重要。此外，引起術(shù)后血壓升高或波動(dòng)的原因還有: ①呼吸道不通暢時(shí)血壓易波動(dòng)，可引起再出血，患者可因昏迷致誤吸、痰液蓄積、舌根后墜等引起氣道阻塞，故昏迷患者應(yīng)盡早行氣管切開(kāi)術(shù)；②麻醉復(fù)蘇過(guò)程的影響，如麻醉變淺時(shí)頭皮縫合，氣管切開(kāi)、氣管插管的異物和疼痛刺激均可使血壓持續(xù)升高；③躁動(dòng)情緒因素，患者意識(shí)從昏迷逐步好轉(zhuǎn)的過(guò)程中往往出現(xiàn)躁動(dòng)不安，全身用力而引起血壓升高，意識(shí)好轉(zhuǎn)后常因失語(yǔ)、偏癱、生活不能自理而產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼致情緒易激動(dòng)引起血壓波動(dòng)。

3.1.3  甘露醇不恰當(dāng)應(yīng)用

術(shù)后過(guò)早大量應(yīng)用甘露醇使顱壓進(jìn)一步下降，壓迫止血作用減弱，同時(shí)甘露醇的應(yīng)用早期可使血容量短暫性增加，升高血壓誘發(fā)出血。本組有 2 例再出血可能與早期大量應(yīng)用甘露醇有關(guān)。

3.1.4  血管因素

高血壓腦出血一般均為細(xì)小血管或微型、粟粒樣動(dòng)脈瘤出血，血腫清除后，血腫腔內(nèi)壓力下降，易引起減壓后血腫腔周?chē)M織過(guò)度灌注水腫，造成腦組織缺血缺氧，進(jìn)而軟化壞死，微動(dòng)脈瘤缺少原有正常結(jié)構(gòu)的支持，使其內(nèi)外壓力失衡，增加了再出血的危險(xiǎn)性。出血的制止也依賴于良好的血管彈性，高血壓腦出血以老年人為多，其血管彈性和凝血機(jī)制較差，血腫腔及手術(shù)創(chuàng)道很容易再出血。同時(shí)部分患者長(zhǎng)期服用抗凝藥物也增加了再出血的危險(xiǎn)性。

3.1.5  手術(shù)時(shí)機(jī)

高血壓腦出血的血腫變化大多在發(fā)病后3～6 h。如果在發(fā)病3 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，血腫腔減壓后發(fā)生再出血的可能性較大，而在發(fā)病6 h后進(jìn)行手術(shù)，其安全系數(shù)增高［3］。

3.2  高血壓腦出血的預(yù)防措施

高血壓腦出血術(shù)后再出血所形成的顱內(nèi)血腫，使尚未恢復(fù)的腦組織再次受壓，腦功能被嚴(yán)重破壞，病情加重，預(yù)后差，是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。因此，針對(duì)再出血的相關(guān)因素，積極干預(yù)，對(duì)改善患者的預(yù)后有重要意義。

3.2.1  術(shù)中操作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，以防損傷血管再出血

無(wú)論哪種術(shù)式，首次血腫的清除量以60％左右為宜，因?yàn)槭中g(shù)的目的是解除血腫的占位效應(yīng)，故不要求完全清除血腫，如勉強(qiáng)清除，則失去了血腫的壓迫止血作用，易誘發(fā)再出血。在進(jìn)行微創(chuàng)血腫粉碎抽吸時(shí)，負(fù)壓不能太大，速度不能過(guò)快，抽吸過(guò)程應(yīng)有一定的間歇，避免血腫腔內(nèi)壓力在短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)多。術(shù)后向血腫腔內(nèi)注入少量生理鹽水，緩沖血腫腔內(nèi)的負(fù)壓，以減少再出血的因素。本組有3例在微創(chuàng)術(shù)后復(fù)查CT血腫反而增大，與血腫清除過(guò)快過(guò)多有關(guān)。

3.2.2  保持血壓穩(wěn)定

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)防血壓升高或波動(dòng)。對(duì)于手術(shù)后高血壓者，在排除顱內(nèi)高壓引起的情況外，可給予硝酸甘油、酚妥拉明或硝普納持續(xù)靜脈輸注，嚴(yán)格控制藥物的濃度和速度，避免血壓出現(xiàn)大的波動(dòng)，患者意識(shí)好轉(zhuǎn)后可給予口服降壓藥。

3.2.3  術(shù)后甘露醇的應(yīng)用要適當(dāng)

若減壓充分，在術(shù)后早期(6～8 h)可暫不應(yīng)用甘露醇。要根據(jù)顱內(nèi)壓情況酌情使用，堅(jiān)持少量多次原則，減少顱內(nèi)壓的波動(dòng)。

3.2.4  選擇手術(shù)時(shí)機(jī)

若病情許可，可盡量在出血6 h后行手術(shù)治療。

第7篇：高血壓的防治措施范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 心理健康狀況； 社會(huì)支持； 效果觀察

高血壓在全球范圍內(nèi)普遍存在，其常常又會(huì)誘發(fā)冠心病、腦血管疾病、心臟病、腎功能衰竭等，因此對(duì)于高血壓需要進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，以避免出現(xiàn)不必要的嚴(yán)重后果[1]。在社區(qū)工作人員的共同努力下，人性化的支持、管理模式大大提高工作效率，使得社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作的安排能夠更快地通知到每家每戶，這使得信息延誤的情況大大降低[2-3]。本文主要對(duì)高血壓患者心理干預(yù)以及社會(huì)支持的方法展開(kāi)討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 高血壓組（觀察組）：本組患者82例，男46例，女36例，平均年齡（55.1±12.5）歲。正常血壓健康組 （對(duì)照組）：本組患者82例，男45例，女37例，平均（53.8±12.7）歲。兩組在性別、臨床癥狀上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60 歲；（2）有正常的意識(shí)及表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病和心理障礙；（2）存在意識(shí)障礙；（3）老年癡呆癥患者。

1.2 方法 觀察組在試驗(yàn)前、試驗(yàn)期內(nèi)直到停藥，都需要每天觀察和記錄脈搏、體溫、呼吸、血壓、血糖等體征的變化。在患者的用藥前后還要進(jìn)行常規(guī)的血壓、脈搏的檢查[4]。

1.2.1 建立檔案 由醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)療教育機(jī)構(gòu)對(duì)所有居民進(jìn)行系統(tǒng)完整的登記，其中包括高血壓前期患者的姓名、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址、教育內(nèi)容、病情情況，以幫助各組織在進(jìn)行走訪教育、集中培訓(xùn)時(shí)能夠及時(shí)告知各位居民，并且能夠通過(guò)多方的力量來(lái)對(duì)居民的行為、病情進(jìn)行監(jiān)督[5]。

1.2.2 按照工作卡規(guī)范不健康行為 高血壓患者在生活中根據(jù)社區(qū)服務(wù)中心下發(fā)的健康保障卡，盡量保證自己按照其中的較為標(biāo)準(zhǔn)的健康方式進(jìn)行生活。比如高血壓前期患者在社區(qū)生活中保障卡記錄著患者每天的運(yùn)動(dòng)要求量，用藥的時(shí)間以及劑量，自我保健的情緒管理方式，這就能約束高血壓患者要根據(jù)卡上的內(nèi)容嚴(yán)格管理自己的行為，改變?cè)瓉?lái)不健康的生活方式。這樣的保障工作卡可以更好地提醒患者對(duì)其自身的病情要多加注意。高血壓患者在血壓穩(wěn)定后，社區(qū)衛(wèi)生工作者還要每3個(gè)月進(jìn)行一次回訪[6-8]。

1.2.3 衛(wèi)生服務(wù)管理實(shí)施程序 每月都對(duì)居民進(jìn)行1～2次講課，醫(yī)護(hù)人員以及健康教育機(jī)構(gòu)要在活動(dòng)中對(duì)高血壓的保健、防治等知識(shí)進(jìn)行生動(dòng)、深入淺出、便于理解的講述，要使理論與實(shí)踐相結(jié)合，并且曉之以情，動(dòng)之以理，使居民知道該病防護(hù)的重要性。課程的內(nèi)容主要包括居民在生活中的飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)要求、用藥指導(dǎo)、簡(jiǎn)單的自我病情監(jiān)督手段、血壓的測(cè)量方法以及判斷標(biāo)準(zhǔn)以及自我保健的情緒管理方式等[9]。該教育課程還有家屬的培訓(xùn)課程，以使居民的家屬能夠更好地監(jiān)督其不健康的生活習(xí)慣。對(duì)于特殊的居民，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道還要增加探訪的次數(shù)，居民一旦發(fā)現(xiàn)自己身體有何不適，可以直接撥打醫(yī)院的高血壓專(zhuān)線電話加以咨詢。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查 采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSQ）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量（SDS）評(píng)定各被測(cè)的心理健康狀況。由于問(wèn)卷針對(duì)的是老年人，故研究者逐一向被試者進(jìn)行面談式問(wèn)卷調(diào)查，以便視力不佳、文化程度較低的老年人能順利完成問(wèn)卷[10-11]。發(fā)放問(wèn)卷 164份回收問(wèn)卷164份，有效問(wèn)卷164份，有效回收率為 100%，將兩組各82份的資料進(jìn)行分類(lèi)比較，統(tǒng)計(jì)不同組別患者心理健康水平。

3 討論

高血壓患者與體檢健康的居民在情緒、心理上有以下不同：（1）焦慮、恐懼。其實(shí)這種情緒是對(duì)恐懼的一種應(yīng)激反應(yīng)。這種由恐懼而產(chǎn)生的情緒變化，主要表現(xiàn)為焦慮、失眠、情緒低落等一系列行為及生理反應(yīng)，如胸悶、心悸、呼吸急促等。（2）懷疑否定。大部分居民在體檢前認(rèn)為自己體檢一致正常，平時(shí)也沒(méi)病沒(méi)災(zāi)的，突然被查出是高血壓，第一反應(yīng)往往是不相信，因而對(duì)醫(yī)生及家屬的言行十分敏感，甚至經(jīng)常與家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，出現(xiàn)怒眼相對(duì)，暴踢易怒等情緒[13-15]。

雖然在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，許多疾病已經(jīng)不再是一個(gè)難以攻克的科學(xué)難題[16]。但是，人們還是應(yīng)該在社區(qū)工作人員的幫助中，自己的約束下，更好地規(guī)范自己的生活習(xí)慣，從生活上，盡可能養(yǎng)好身體，有一個(gè)健康的生活方式[17]，提高自身的身體素質(zhì)，盡量遠(yuǎn)離老年疾病。居民也應(yīng)該積極的理解、盡全力配合家庭成員的日程表，體諒彼此的心理和情緒，給予其更多的心理慰藉[18]。社區(qū)的工作人員要及時(shí)對(duì)社區(qū)高血壓治療工作的開(kāi)展情況進(jìn)行匯報(bào)，并且盡可能準(zhǔn)確、高效地進(jìn)行新資料的交流和傳遞工作[19]。本次研究結(jié)果顯示，高血壓患者心理問(wèn)題發(fā)生率較高，顯著高于對(duì)照組。高血壓前期患者在癥狀自評(píng)量表各分量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表等方面的評(píng)分顯著差于對(duì)照組的正常健康人群，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，高血壓患者存在心理問(wèn)題，應(yīng)針對(duì)心理問(wèn)題和相關(guān)因素采取綜合的防治措施。加強(qiáng)心理干預(yù)和社會(huì)支持，可穩(wěn)定病情，為患者疾病康復(fù)和身心健康提供保障。

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第8篇：高血壓的防治措施范文

難治性高血壓有真性與假性之分,應(yīng)注意區(qū)別。假性難治性高血壓多為白大衣高血壓,以及病人上臂較粗、使用的袖帶不合適,應(yīng)注意避免。真性難治性高血壓原因可見(jiàn)于未發(fā)現(xiàn)的繼發(fā)性高血壓,治療依從性較差,應(yīng)用有升壓作用的藥物,體質(zhì)量增加,酗酒,利尿劑治療不充分,進(jìn)展性腎功能不全,高鹽攝入等情況。應(yīng)認(rèn)真分析原因和處理。

可采用規(guī)范血壓測(cè)量方法,正確使用降壓藥物。明確診斷,找出原因,對(duì)癥治療等防治措施。及時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)院診治。加用安體舒通對(duì)部分患者可能有效;可用利尿劑+ 長(zhǎng)效鈣拮抗劑+ ACEI 或ARB聯(lián)合治療。

高血壓急癥 原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過(guò)程中,在某些誘因作用下,血壓急劇升高,病情急劇惡化,稱(chēng)為高血壓急癥。收縮壓>220 mm Hg 和(或) 舒張壓> 130 mm Hg無(wú)論有無(wú)臨床癥狀都應(yīng)視為高血壓急診。常見(jiàn)高血壓急癥包括以下情況:高血壓伴有急性腦卒中、高血壓腦病、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等。

不論是何種類(lèi)型的高血壓急癥均應(yīng)立即處理,在緊急處理的同時(shí)立即呼叫120,聯(lián)系盡快轉(zhuǎn)診。對(duì)于急性腦卒中、高血壓腦病,應(yīng)慎重降壓,注意降壓的速度和幅度;對(duì)于急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等,應(yīng)立即降壓至安全范圍。視病情考慮口服短效降壓藥,如卡托普利、拉貝洛爾、烏拉地爾、可樂(lè)定、硝苯地平等。在密切可監(jiān)測(cè)血壓的情況下,有條件的可緩慢靜脈滴注硝普鈉、硝酸甘油、艾司洛爾或靜脈注射尼卡地平、烏拉地爾。應(yīng)注意降壓的速度和程度,最初可使血壓在原血壓水平的基礎(chǔ)上下降20%～ 25%或降至160/100 mmHg。慎用或不用舌下含服硝苯地平。不推薦短效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑用于急性冠脈綜合征或心力衰竭。

附件7 高血壓基層防治參考方案(表14) (僅供給基層醫(yī)生參考)

附件8不同人群健康教育內(nèi)容(表15)

附件9 高血壓患者分級(jí)管理隨訪記錄表 (表16,見(jiàn)下期)

第9篇：高血壓的防治措施范文

【關(guān)鍵詞】

高血壓；腦出血；術(shù)后再出血；原因；防治

高血壓腦出血病死率、致殘率高,出血量較大、中線移位明顯者多需要手術(shù)治療,但術(shù)后再出血發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他開(kāi)顱手術(shù)［1］。而術(shù)后再出血?jiǎng)t在很大程度上提高了病死率。我科2002年5月至2006年5月手術(shù)治療高血壓腦出血198例，其中42例再出血，現(xiàn)回顧分析臨床資料，旨在為其臨床防治提供依據(jù)，將術(shù)后再出血的原因及防治總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組42例高血壓腦出血術(shù)后再出血患者,男29例，女13例，年齡38~78歲，平均56歲，均有明確的高血壓病史，術(shù)前血壓180~260/110~145 mm Hg，經(jīng)顱腦CT證實(shí)血腫位于基底節(jié)區(qū)29例，腦葉9例，小腦5例，血腫量50~130 m，手術(shù)據(jù)發(fā)病時(shí)間：≤6 h的24例；7~12 h的12例；12~72 h的6例。手術(shù)方法均采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)，其中31例患者去骨瓣減壓。

1.2 再出血時(shí)間 再出血距手術(shù)后時(shí)間3 h~6 h之內(nèi)的29例；24~48 h的10例；48 h后3例。

1.3 臨床表現(xiàn) 術(shù)后意識(shí)清醒轉(zhuǎn)入昏迷者25例，一直昏迷者12例，意識(shí)模糊5例。均經(jīng)顱腦CT掃描確診，再發(fā)血腫均位于原血腫腔及手術(shù)路徑上，出血量40~100 ml。再出血治療再次手術(shù)清除血腫24例，保守治療18例。

2 結(jié)果

出院時(shí)意識(shí)轉(zhuǎn)清醒的12例(28.6%)，再次手術(shù)組10例，保守組2例；仍昏迷10例(26.2%)，再次手術(shù)組9例，保守組2例；死亡20例(47.6%)，再次手術(shù)組6例，保守14例。

3 討論

高血壓腦出血術(shù)后再出血原因：①手術(shù)中止血不徹底，尤其對(duì)于深部血腫無(wú)法在直視下止血，而只能用明膠海綿或止血紗布?jí)浩戎寡瑢?dǎo)致術(shù)后因血壓升高等因素而再出血［2］；②血腫清除后，由于機(jī)械性的血腫排空，血腫腔內(nèi)壓力迅速下降，易引起減壓后血腫腔周?chē)M織過(guò)度灌注水腫，造成腦組織缺血缺氧軟化壞死，增加了再出血的危險(xiǎn)性［2］；③手術(shù)后血壓仍偏高且波動(dòng)幅度大是引起再出血的另一重要原因［3］；④過(guò)早手術(shù)在目前超早期止血問(wèn)題尚未得到完全解決的情況下有導(dǎo)致再出血的風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)報(bào)道：4 h內(nèi)開(kāi)顱血腫清除術(shù)后再出血率可高達(dá)36%；24 h內(nèi)手術(shù)者再出血率34%明顯高于48 h手術(shù)者3%；3~6 d進(jìn)行手術(shù)者再出血率降至1.6%；⑤年齡、性別、出血部位、糖尿病、高血脂、心肌供血狀態(tài)等與腦出血的再次發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性。把握手術(shù)時(shí)機(jī)及超早期止血治療雖然早期手術(shù)治療能增加再出血風(fēng)險(xiǎn)，但在理論上血腫清除應(yīng)越早越好，在血腫帶來(lái)的毒性產(chǎn)物對(duì)周?chē)M織發(fā)生損害之前清除血腫有利于腦出血患者的恢復(fù)。況且目前超早期止血治療已成為臨床研究的熱點(diǎn)，一些止血藥物如6氨基已酸、止血芳酸已成為早期止血的理想藥物。如果超早期止血治療有效，則超早期手術(shù)有可能更為安全。重視手術(shù)操作要求細(xì)致、準(zhǔn)確，視野清晰，術(shù)中血腫腔暴露充分，清除血腫時(shí)嚴(yán)格做到只吸血腫，而不吸血腫壁，不要過(guò)分清除血腫，以免增加再出血的危險(xiǎn)性；術(shù)中止血要可靠，避免過(guò)度電凝，血腫腔滲血?jiǎng)?chuàng)面用明膠海綿及止血紗布貼敷，關(guān)顱前一定要正確做好壓頸、鼓肺試驗(yàn)，檢測(cè)止血的可靠性；術(shù)后要保持患者安靜，有效控制高血壓，防止血壓波動(dòng)，同時(shí)保持呼吸道通暢，防止嗆咳、嘔吐，保持大便通暢。嚴(yán)密觀察術(shù)后的病情變化，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，必要時(shí)應(yīng)果斷復(fù)查顱腦CT，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后再出血［2］。總之，只要及時(shí)采取上述有效措施，能明顯降低再出血的發(fā)生率，改善預(yù)后?？傊?高血壓腦出血患者術(shù)后再出血發(fā)病率高、患者多預(yù)后不佳,臨床應(yīng)采取合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)中徹底止血、術(shù)后保持血壓平穩(wěn)等綜合預(yù)防措施，只要及時(shí)采取上述有效措施，能明顯降低再出血的發(fā)生率及改善預(yù)后。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳錚立.高血壓腦出血術(shù)后的再出血.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2000,13(1)：4142.