肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施精選(九篇)

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第1篇：肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性血液凈化；急性肺水腫；護理

急性肺水腫是內(nèi)科常見危重癥， 通過藥物或者血液凈化方法及時減少肺水腫、糾正缺氧狀態(tài)是治療的關(guān)鍵。作者比較采用血液凈化和使用藥物呋塞米治療急性肺水腫患者的臨床療效及臨床護理體會， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 病例來源于本院2012年1月～2013年1月就診的急性肺水腫患者60例， 符合中華醫(yī)學會心血管病分會診斷標準[1]。排除：嚴重凝血功能障礙者；氣管插管者；年齡>75歲。隨機分對照組和治療組各30例。對照組年齡（54.7±10.1）歲， 病程（10.8±3.7）年， 基礎(chǔ)病包括慢性腎功能衰竭13例， 急性心肌梗死2例， 冠心病慢性心功能不全8例， 溺水2例， 其他5例。治療組年齡（55.1±10.2）歲， 病程（10.9±3.8）年， 基礎(chǔ)病包括分別為14、2、8、2和4例。兩組患者上述指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1. 2 治療及護理方法 兩組均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、強心及解痙平喘等治療， 若經(jīng)過治療后低氧血癥不能緩解則給予無創(chuàng)或者有創(chuàng)呼吸機輔助通氣。對照組給予呋塞米40 mg， 靜脈注射， 必要時給予靜脈泵入。治療組給予緊急血液凈化治療， 根據(jù)臨床表現(xiàn)及血壓情況給予積極超濾水治療， 脫水量為100～500 ml/h。護理措施：①置管前準備。盡快準備好患者， 首選股靜脈置管。若采用頸內(nèi)靜脈置管方法， 盡量不使頭頸部扭曲[2]， 做好術(shù)前準備， 包括藥品、手術(shù)衣、器械包等。進管預(yù)充管道， 置換液準備。②嚴密觀察意識狀態(tài)、血氧飽和度、出入量等， 注意觀察血液凈化過程中血氣分析。③積極與患者溝通。④做好記錄工作， 包括抗凝劑量、配方中電解質(zhì)等， 液體出入量的統(tǒng)計工作、做好交接班記錄等。⑤密切觀察穿刺部位情況， 做好消毒工作。⑥及時發(fā)現(xiàn)及解決問題。

1. 3 評價指標 觀察患者、呼吸困難、發(fā)紺、意識狀態(tài)等。入組時和2 h時的動脈血氣。記錄治療2 h后的呼吸、心率、無創(chuàng)機械通氣比例及氣管插管率。統(tǒng)計兩組24 h的液體出入量。

1. 4 統(tǒng)計學方法 SPSS15.0軟件， 計量資料采用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 計量資料采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的一般情況比較 兩組患者治療前后一般情況比較見表1， 經(jīng)過治療后， 兩組患者的呼吸頻率和心率均有明顯好轉(zhuǎn)（P

2. 2 兩組患者治療前后的血氣分析及24 h負液體量比較 兩組患者治療前后的血氣分析結(jié)果比較見表2。與治療前比較， 兩組患者治療后的pH、動脈氧分壓（PaO2）和動脈二氧化碳分壓（PaCO2）均明顯升高（P

3 討論

急性肺水腫時氧合不能及時改善， 及時糾正肺水過多是治療根本。利尿劑作為心力衰竭的一線用藥[3]。但臨床上存在呋塞米反應(yīng)差， 及嚴重水電解質(zhì)失衡等情況。血液凈化治療是目前急診常用的搶救手段之一[4]， 血液凈化治療急性肺水腫可在短時間內(nèi)超濾體內(nèi)大量液體， 增加氧合， 改善缺氧狀態(tài)。因此作者比較兩組患者治療前后的動脈血氧分壓及酸堿度等指標。與對照組比較， 治療組可以明顯增加患者的負液體量， 從而減輕肺水腫。另外， 經(jīng)過治療后， 治療組患者的生命體征包括呼吸、心率等明顯好轉(zhuǎn)。治療組患者的氣管插管率明顯低于對照組， 提示通過血液凈化的方法治療慢性心力衰竭合并肺水腫的臨床療效確切。

在救治過程中良好的護理對提高救治率十分重要。首先需要做好置管前準備及護理。急性肺水腫患者病情重， 進展快， 在血液凈化通路建立前， 積極配合醫(yī)生進行內(nèi)科保守治療。因急性肺水腫時患者很難平臥， 且血液濾過留管時間短， 故臨床上多采用股靜脈穿刺置管， 積極配合醫(yī)生做好股靜脈局部穿刺口消毒， 準備穿刺物品及血液凈化管路等。需要盡快準備濾器、管路， 并預(yù)充完畢。其次， 在治療過程中細心管理、發(fā)現(xiàn)和及時處理問題非常重要。在治療過程中， 需要動態(tài)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等情況， 注意患者意識狀態(tài)改變。根據(jù)抗凝方式不同， 注意相關(guān)輔助結(jié)果， 如INR值的變化及血鈣。最后， 建立良好的護患關(guān)系在救治中也起到非常重要的作用[5]。在急性肺水腫時患者多表現(xiàn)為焦慮、恐懼， 加之缺氧等多種病理因素存在， 患者多不配合治療， 此時良好的護患溝通尤其重要。在與患者溝通時不能直呼床號、姓名， 盡量使用尊稱， 可與陪同家屬溝通后協(xié)力鼓勵患者， 聲音盡量輕柔， 對于患者或者家屬不理解者， 盡量采用寬厚和諒解的態(tài)度， 協(xié)助患者度過病理性的情緒狀態(tài)。

綜上所述， 多與患者及家屬溝通， 做好操作前準備， 治療過程中及早發(fā)現(xiàn)問題、監(jiān)測患者癥狀、生命體征及水、電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境是保證成功救治的關(guān)鍵。

參考文獻

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第2篇：肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施范文

【摘要】：相關(guān)文獻報告，肺水腫的死亡率為58%。肺水腫分心源性和非心源性，前者臨床較多見，后者近年來逐漸引起人們的注意，其中神經(jīng)源性肺水腫臨床中較少見，常見于各種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。我們醫(yī)院對2例顱腦損傷并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的救治和護理經(jīng)驗作初步總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】： 神經(jīng)源性肺水腫；顱腦損傷；護理

1臨床資料

例1，患者，男，28歲，車禍致特急性特重型顱腦損傷，右額頂硬膜外血腫，右額部粉碎性骨折，顳葉鉤回疝。GCS4分，既往身體健康，無高血壓，心臟病史。傷后3 h急診行開顱血腫清除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中清除血腫量約120ml，右側(cè)額頂部去大骨瓣減壓。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，2h后拔除氣管插管，生命體征穩(wěn)定，SaO295%。術(shù)后3 h行Swan-Ganz導管監(jiān)測血流動力學變化，術(shù)后第1天和第5天，磷酸肌酸激酶同工酶(CK－MB)分別為10和19?；颊咝g(shù)后36h心率增快，術(shù)后39h出現(xiàn)呼吸急促，氣道內(nèi)嗆咳溢出中等量淡紅色泡沫樣痰，SaO2(經(jīng)皮測)78%，血壓11.2/8.0kPa(84/60mmHg)。血氣結(jié)果：pH為7.426，ABE -4.8，PaO2 5.77 kPa(43.3mmHg)，PaCO2 3.77kPa(28.3mmHg)。雙肺聽診可聞及濕羅音，表現(xiàn)為急性肺水腫臨床征象。立即給予強心、利尿、激素、脫水及多巴胺等治療，并行緊急氣管切開，機械通氣，控制呼吸，PEEP調(diào)至10cmH2O，病情逐步穩(wěn)定，血壓正常后在血管活性藥中加入利及丁維持，1 h后SaO2達到95%。術(shù)后第5天病情穩(wěn)定，GCS9分，停用呼吸機，射流給氧2 L/min，SaO2 97%，術(shù)后12 d拔除氣管切開套管，患者神志清楚，四肢肌力Ⅳ～Ⅴ級，術(shù)后20d康復出院。

例2，患者男，32歲，急性重型顱腦損傷，左額顳部硬膜下血腫(90ml)，左額顳葉腦挫裂傷。GCS5分，術(shù)后5 h行急診開顱血腫清除、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，生命體征穩(wěn)定，SaO2 96%。術(shù)后19 h患者出現(xiàn)煩躁、心率增快、呼吸急促，氣道內(nèi)咳出大量稀薄白色痰；SaO2 83%。血氣分析：pH為7.446，ABE -4.2，PaO25.98kPa (44.85 mmHg)，PaCO2 3.59kPa(26.93 mmHg)；雙肺滿布濕羅音，表現(xiàn)為急性肺水腫臨床征象。立即給予強心、利尿、激素、脫水及多巴胺等治療，以機械通氣控制呼吸，PEEP調(diào)至10 cmH2O，并靜脈持續(xù)點滴654-2，病情逐步穩(wěn)定，30 min后SaO2達95%。術(shù)后第4天病情穩(wěn)定，GCS8分，術(shù)后第7天停用呼吸機，射流給氧2L/min，SaO298%，術(shù)后10d拔除氣管插管，GCS11分，術(shù)后15d轉(zhuǎn)康復醫(yī)院。

2討論

2.1神經(jīng)源性肺水腫發(fā)生機制神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)生機理多數(shù)學者認為是肺血管痙攣性收縮及肺毛細血管通透性增加所致［1］。由于各種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，使顱內(nèi)壓急劇升高而導致肺水腫，文獻報道尚不多見，其發(fā)生機制［2～4］包括：植物神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，外周血液進入肺循環(huán)驟然增加，肺動脈壓升高；肺血管上皮細胞產(chǎn)生的內(nèi)皮素-1作用使肺血管通透性增高；神經(jīng)肽Y生理情況下具有調(diào)節(jié)肺循環(huán)功能，在顱內(nèi)壓增高時可通過神經(jīng)肽YY受體亞型作用使肺微血管通透性增高，目前這些認識尚不能很好解釋神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)生機制。本組1例患者的血流動力學指標提示肺毛楔壓、平均肺動脈壓、肺血管阻力明顯升高，而心排指數(shù)、左右室作功指數(shù)增加不明顯，我們的資料表明神經(jīng)源性肺水腫時存在肺血管阻力增高和肺動脈高壓。而心搏指數(shù)無變化，心排指數(shù)的增加是由于代償性心率增快所致。雖然CK-MB輕微升高，尚不足以產(chǎn)生心功能不全，考慮為傷后缺氧造成的心肌損害。說明肺水腫的發(fā)生不是因心功能衰竭而引起?；颊邆?3 h發(fā)生肺水腫，主要見于腦外傷及手術(shù)后腦水腫、顱內(nèi)高壓，由此而導致神經(jīng)源性肺水腫。

2.2神經(jīng)源性肺水腫的救治護理

2.2.1顱內(nèi)高壓緊急救治護理應(yīng)用脫水劑(20%甘露醇250ml，靜滴，1/12h；速尿20mg，靜注，1/12h；白蛋白10g，靜滴，1/12h)。激素(地塞米松10～20mg/d或甲基強的松龍80～160mg/d)可減輕腦水腫。對顱內(nèi)血腫形成的顱高壓應(yīng)緊急開顱清除血腫，腦組織損傷嚴重者可行單側(cè)或雙側(cè)去大骨瓣減壓。采用亞低溫治療腦水腫，可減低腦組織代謝率。密切觀察生命體征、神志及瞳孔變化；準確記錄出入量；對于手術(shù)患者注意頭部引流管的護理。

2.2.2機械通氣治療與護理神經(jīng)源性肺水腫發(fā)生時應(yīng)緊急氣管插管或氣管切開呼吸機正壓通氣，以保證供氧，減少呼吸作功耗氧；同時可給予呼氣末正壓通氣(PEEP10～15cmH2O)，可改善因肺水腫時通氣血流比例失調(diào)所致的彌散障礙。為提高機械通氣同步性，可適當應(yīng)用巴比妥類藥或安定，減少神經(jīng)興奮性。正確及時記錄呼吸機設(shè)置的參數(shù)，氣道壓和經(jīng)皮氧飽和度；注意呼吸機管道連接；定時氣道沖洗濕化吸痰，吸痰時動作輕柔，一次不超過15s。

2.2.3血管活性藥的應(yīng)用與護理為維持循環(huán)功能穩(wěn)定，適當使用強心、血管活性藥(建議使用多巴胺和多巴酚丁胺)，血壓穩(wěn)定后盡早應(yīng)用擴血管藥利及丁，以改善微循環(huán)，有文獻［3］報道，多巴胺對神經(jīng)源性肺水腫具有良好的治療效應(yīng)。一般以多巴胺和多巴酚丁胺各100mg、利及丁10mg加入5%葡萄糖500ml，根據(jù)血壓來設(shè)定輸液泵速度，血管活性藥應(yīng)有專用輸液通道，24h維持，病情穩(wěn)定后逐漸撤離。

2.2.4加強護理監(jiān)測，提高預(yù)見性神經(jīng)源性肺水腫病情兇險，通常在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后數(shù)分鐘至5d內(nèi)發(fā)生，由于起病迅速，治療困難，死亡率高。應(yīng)增強對本病的認識，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損傷的患者，應(yīng)警惕神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)生，出現(xiàn)臨床跡象如顱高壓癥、煩躁、瞳孔改變、呼吸急促、氧飽和度下降、氣道分泌物增多呈淡紅色等，應(yīng)及時報告醫(yī)生，避免延誤搶救。抬高床頭以利腦靜脈回流，促進腦脊液循環(huán)；加強氣道護理，定期氣道濕化吸痰，預(yù)防呼吸道感染。注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡，維護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

總之，神經(jīng)源性肺水腫病情復雜，病程發(fā)展迅速，臨床應(yīng)提高對本病的認識，根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果，盡早確立臨床診斷，采取相應(yīng)的急救措施，以提高救治成功率。而護理工作是搶救成功與否的關(guān)鍵。

參考文獻

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第3篇：肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施范文

[關(guān)鍵詞] 重癥手足口?。徊∏橛^察；護理措施

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0168-04

國外文獻報道手足口病每隔2～3年在人群中可流行1次，國內(nèi)多篇報道護理該類疾病患兒要注意消毒隔離，加強皮膚護理、對癥護理，加強病情觀察預(yù)防并發(fā)癥，做好患兒及家屬心理護理加強健康宣教。手足口病是腸道病毒（以柯薩奇A組16型、EV71常見）引起的傳染病， 3歲以下嬰幼兒發(fā)病較為多見，以手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹和發(fā)熱為主要癥狀，多數(shù)患兒癥狀較輕，治療后預(yù)后良好，年齡越小的患者病情進展越迅速，易發(fā)展為重癥手足口病， 常在發(fā)病1～5 d左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥[1]，因此，護理人員必須掌握重癥手足口病早期臨床表現(xiàn)及相關(guān)并發(fā)癥，能早期診斷及盡早開展有效的治療，提高搶救成功的機率[2]。隨機選取該院2010年2月―2015年7月收治的50例重癥手足口病患兒，經(jīng)過積極治療與護理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

隨機選取手足口病患兒50例，男32例，女18例，年齡8個月～4歲，均符合國家衛(wèi)生部手足口病診療指南（2010年版）重癥診斷標準[3]。

2 病例特點

50例患兒咽拭子外送檢測均確診EV71感染，均有發(fā)熱，在手、足、口腔及臀部等部位出現(xiàn)皮疹；持續(xù)高熱不退>3 d， 有精神萎靡、嘔吐、疲乏易驚、睡眠時肢體抖動、抽搐、煩躁、躁狂、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；其中1例患兒出現(xiàn)呼吸急促，兩肺廣泛濕羅音、口鼻粉紅色泡沫樣痰；25例呼吸、心率明顯增快；15例血壓異常。

3 治療措施

50例患兒均給予靜脈注射人免疫丙種球蛋白增強免疫力，甲潑尼龍、甘露醇、甘油果糖降低顱壓。1例應(yīng)用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁血管活性藥物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，積極對癥支持治療，予以降低體溫、預(yù)防感染、鎮(zhèn)靜解驚、監(jiān)控血糖、保護重要臟器功能等綜合治療手段。

4 護理措施

4.1 消毒隔離

手足口病常經(jīng)呼吸道、消化道、接觸等途徑傳播。為了有效阻斷本病的傳播，指引患兒經(jīng)隔離通道直接進入隔離診室診治； 并進行相關(guān)的消毒處理， 終無交叉感染的發(fā)生。

4.2 病情觀察

4.2.1 嚴密監(jiān)測生命體征變化 予持續(xù)心電監(jiān)測，血壓上升為病情變化的早期征兆，持續(xù)高熱、呼吸急促和心率明顯增快是本病惡化的主要表現(xiàn)[4]。出現(xiàn)上述表現(xiàn)立即向醫(yī)生匯報，同時積極做好搶救的準備工作，對患兒采取必要搶救措施。

4.2.2 密切觀察患兒意識和精神神經(jīng)狀態(tài)變化 觀察組患兒均有不同程度的抽搐、煩躁、譫妄、易驚、睡眠時肢體抖動、精神萎靡、疲乏、嘔吐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。觀察患兒上述臨床癥狀的演變情況，及時測量血壓、瞳孔等，通過疼痛刺激來判斷其精神意R狀態(tài)。密切監(jiān)測患兒的病情變化，并及時準確完善護理記錄，為醫(yī)生的診療提供參考。

4.2.3 觀察患兒末梢血液循環(huán) 肢端濕冷、蒼白、青紫，說明患兒末梢循環(huán)不良，預(yù)示患兒病情危重，提示患兒隨時有病情惡化的危險。在診療護理過程中，觀察其肢端顏色，觸摸患兒手腳，感受其溫度的變化，能夠及時發(fā)現(xiàn)其循環(huán)不良。該組有4例患兒出現(xiàn)肢端發(fā)涼、汗液濕冷、心率達150～200次/min，這些癥狀是患兒出現(xiàn)循環(huán)衰竭的前期臨床表現(xiàn)，護士需立即開放靜脈通道，為治療做好充分的準備，同時備好搶救的器材，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，觀察患兒用藥后病情變化。

4.2.4 觀察血糖、血象變化 血糖、血象的變化，是判斷手足口病患兒病情危重與否的重要指標。因該病為病毒感染，大部分病例血常規(guī)檢查白細胞無明顯異常，部分重癥患者，肌體處于應(yīng)激狀態(tài)，可導致血常規(guī)異常，白細胞、血糖的明顯升高，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)生變化，多伴有血糖的升高，其窗口期約2～4 h，患兒血糖的水平與病情的嚴重程度及預(yù)后密切相關(guān)，血糖升高的患者治療效果不如血糖正常的患兒[5]。因此對于血糖短期內(nèi)明顯升高的患兒，需要加強巡視，嚴密監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及早進行有效干預(yù)，可阻止部分患兒病情進行性惡化，但對于高血糖的診療標準，暫無統(tǒng)一標準，針對血糖升高達8.3 mmol/L以上者，特別是伴有急性馳緩性癱瘓的患兒要高度警惕出現(xiàn)急性肺水腫可能。手足口病合并血糖增高的機制尚未完全清楚，文獻報道多與腦干損害和患者危重情況下應(yīng)激增強有關(guān)[6]，還可能與交感神經(jīng)興奮后腎上腺素升高導致血糖升高有關(guān)。

4.3 并發(fā)癥護理

4.3.1 肺水腫肺出血觀察與護理 神經(jīng)源性肺水腫和肺出血，提示患兒病情危重，出現(xiàn)此類最重并發(fā)癥，需及時予呼吸機輔助通氣，改善患者的呼吸功能、維持有效呼吸在搶救中起到關(guān)鍵的作用。觀察組中有1例患兒合并神經(jīng)源性肺水腫、肺出血。肺部聽診有細濕羅音時，立即報告醫(yī)生，予正壓通氣，初調(diào)參數(shù)：吸氣峰壓（PIP）：20～30 cmH2O，PEEP：5～10 cmH2O，呼吸頻率20～40次/min，吸呼比為1：（1.5～1.8），吸氧濃度上機初80%～100%，潮氣量6～8 L/kg，根據(jù)血氣分析逐漸調(diào)整呼吸機參數(shù)，若肺出血未控制或血氧未改善，可每次增加PEEP 2 cmH2O，一般不超過16 cmH2O[7]。避免因吸痰引起的肺部塌陷，隨時肺部聽診并密切觀察痰液顏色。

4.3.2 心功能不全的護理 所篩選的病例中，有6例患兒心電監(jiān)護顯示竇性心動過速，3例T波和（或）ST段改變，2例心臟彩超顯示三尖瓣輕度反流或伴二尖瓣輕度反流，3例左心室收縮功能降低，射血分數(shù)及短軸縮短率均低于正常。遵醫(yī)囑予以米力農(nóng)持續(xù)泵入，用藥期間持續(xù)密切監(jiān)測患兒心率、心律、血壓變化，依據(jù)患兒病情隨時調(diào)整泵入藥物劑量。

4.3.3 腦炎、腦干腦炎的護理 護理該類伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒時，為促進顱內(nèi)血液回流，應(yīng)保持患兒頭部抬高15～30°臥位；嘔吐時，觀察胃內(nèi)容物的性質(zhì)及量，及時清理嘔吐物，保持呼吸道通暢，警惕窒息的發(fā)生；合理安排輸液的順序，禁止短時間內(nèi)輸入液體過多；易驚患兒遵醫(yī)囑予解驚鎮(zhèn)靜處理，予20%甘露醇靜脈輸入，降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫，保持機體處于輕度脫水狀態(tài)。因甘露醇等脫水劑容易引起水、電解質(zhì)紊亂及腎功能損害，手足口病患兒年齡較小，發(fā)生并發(fā)癥風險相對較大，所以要求甘露醇的使用劑量需嚴格控制，護理過程中需密切觀察尿性狀的變化，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿及尿量的大幅度改變時，報告醫(yī)生，及時對所用藥物進行動態(tài)調(diào)整。

4.4 高熱護理

高熱時腦組織代謝加快，腦缺氧的風險增加，所篩選的患兒發(fā)熱癥狀明顯，熱型不規(guī)則，護理過程中以物理降溫為主，配合安乃近注射液滴鼻，消炎痛栓塞肛，對持續(xù)高熱或超高熱者，給予冰袋降溫，及時更換潮濕的衣物、被服，床單元保持整潔，病室開窗通風2次/d。

4.5 口腔護理

手足口病患者常出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛，皰疹，流涎等癥狀，每次進食前后，囑患兒飲用少量溫開水，保持口腔清潔，避免用刺激性、腐蝕性溶液漱口，否則加重創(chuàng)面使患兒發(fā)生疼痛[8]。

4.6 皮膚護理

保證床單元清潔、平整、干燥，選擇柔軟、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣。指甲修剪磨平，防止搔抓皮疹處皮膚引起破潰而導致的感染。

4.7 心理護理

陌生的醫(yī)院環(huán)境會使患兒產(chǎn)生恐懼心理及行為的退化，在護理的過程中，需態(tài)度和藹、語言親切，在患兒不知不覺中，進行病情的觀察。護理人員針對每個患兒的具體病情，選擇通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語，采用患兒及家長易于交流的方式，隨時與患兒家屬溝通交流，安撫家屬，達到醫(yī)患共同參與，促進患兒早日康復目的。

4.8 健康教育

患兒年齡小，父母為其生活的主要照護者，對于患兒疾病的觀察，更為準確和及時，所以住院期間，與其父母的溝通顯得尤為重要，護士需要加強對其主要照護者的健康教育，使其能夠了解該疾病的相關(guān)知識，既能夠緩解家長的焦慮心理，又可讓家長對患兒病情進行針對性的觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

5 結(jié)果

經(jīng)過密切觀察病情變化，及早甄別危重病人，及時采取急救措施，做好消毒隔離工作，加強心理護理與基礎(chǔ)護理、健康教育。在呼吸機正壓通氣時，使用密閉式吸痰管吸痰，避免了低氧血癥、肺不張的發(fā)生。經(jīng)過積極治療與護理，該組患兒無護理并發(fā)癥發(fā)生，痊愈出院49例，死亡1例。

6 討論

神經(jīng)源性肺水腫是重癥手足口病患兒死亡最主要原因之一，有研究結(jié)果顯示在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上，越早應(yīng)用機械通氣輔助治療，能夠顯著地提高患兒的治療的成功率，縮短臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間和住院治療時間[9]。所選病例中有1例患兒入院時即發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，肺出血，予以呼吸機輔助通氣治療搶救無效死亡。說明盡早進行機械通氣重要性，對搶救成功起著至關(guān)重要的作用，特別是雙水平正壓通氣尤為重要，可減少肺部滲出，阻止肺水腫及肺出血的發(fā)展，對于改善肺部通氣和提高血氧飽和度非常重要[10]。

手足口病屬于急性傳染病，由多種腸道病毒感染引起。當出現(xiàn)以下指標時，提示可能由普通型病例發(fā)展為危重型：①高熱持續(xù)不退，體溫>39℃，常規(guī)退熱治療效果不佳；②神經(jīng)精神表現(xiàn)：精神萎靡，易驚，睡眠時肢體抖動，乏力，站立不穩(wěn)；③呼吸異常：呼吸頻率增快、減慢或節(jié)律不齊；④循環(huán)功能障礙：出冷汗、肢端濕冷、皮膚花斑、血壓升高、心率增快；⑤血糖>8.3 mmol/L，當患兒病情進展致第3期（心肺功能衰竭前期）時，其治療關(guān)鍵是立即予氣管插管，呼吸機輔助呼吸。早期識別、早期發(fā)現(xiàn)危重癥手足口前期癥狀，積極處理并發(fā)癥，是手足口病治療成功的關(guān)鍵，孫秋格[11]關(guān)于探討小兒手足口病重癥征象的早期識別方法及護理措施結(jié)果顯示：42例有早期重癥征象的手足口病患兒住院6～14 d，平均10 d，4例經(jīng)過治療后出院，8例病情好轉(zhuǎn)后出院，該次護理探討結(jié)果與其一致。

手足口病患兒一般都是急性發(fā)病，潛伏期3～5 d，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥。口腔粘膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，圓形或橢圓形，約3～7 mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。重癥手足口病危重病例病情發(fā)展快，死亡率較高，可能出現(xiàn)心功能不全，腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。護理人員通過密切觀察患者的病情變化，及時匯報醫(yī)生進行相關(guān)并發(fā)癥的處理，同時注意皮膚、口腔護理、心理護理、健康教育等綜合干預(yù)措施，該研究中大部分的患兒都取得了較好的療效。

綜上所述，護理人員對患兒神經(jīng)、精神癥狀和體征、面色改變和肢端血運情況；加強生命體征觀察，監(jiān)測中心靜脈壓、指脈氧和血糖密切觀察及嚴密監(jiān)測，及早的發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的發(fā)生及綜合的護理干預(yù)措施對患兒的整體預(yù)后起到了至關(guān)重要的作用，對于手足口病疫情再次發(fā)生時護理工作具有一定的指導作用，減少了漏診及誤診的發(fā)生率，對于病情繼續(xù)進展出現(xiàn)心肺衰竭，發(fā)生嚴重肺出血的患兒目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的干預(yù)措施，還有待于進一步的研究與總結(jié)。

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第4篇：肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施范文

關(guān)鍵詞：重型；顱腦損傷；神經(jīng)源性；肺水腫

重顱腦損傷導致的神經(jīng)源性肺水腫是由各種嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后造成的顱內(nèi)血壓急劇升高引起的急性肺水腫。急性肺水腫的特點是起病較急、發(fā)病較快、治療較緩、并且是高死亡率?；诜N種因素考慮，除了有效治療以外，科學合理的護理也是對患者生命的珍重和愛惜。

1資料與方法

1.1一般資料 本科室2013～2014年的重型顱腦損傷致神經(jīng)源性肺水腫的40例患者，男性30例，女性10例，年齡在25～65歲，平均年齡（45.23±0.69）歲，病程均在3～5年，平均病程為（4.01±0.26）年。其中閉合性顱腦損傷13例，開放性顱腦損傷10例；硬模外血腫8例、硬模下血腫5例、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血6例、腦挫裂傷5例[1]。

1.2臨床表現(xiàn) 經(jīng)檢測，40例患者的格拉斯哥昏迷評分均（GCS）≤8分，其中6例出現(xiàn)了腦疝現(xiàn)象。神經(jīng)源性肺水腫（NPE）顯示：40例患者在不同時間段出現(xiàn)呼吸急促、困難，呼吸次數(shù)每分鐘大于30次，面色和嘴唇發(fā)紺。患者中咳嗽并伴有白色泡沫痰的15例，血性泡沫痰9例?；颊唠p肺布滿濕音，胸片顯示雙肺云霧狀陰影22例，雙肺紋理變粗的有6例，40例患者吸氧情況下血氣分析為PaO252.5 mmHg，pH值為6.2～7.3。

1.3方法 40例患者均給予呼吸機維持，設(shè)定潮氣量為8～10ml/kg，呼吸頻率則為12～16次/min.呼吸比例設(shè)置為1.2：1，且呼氣末正壓為6～12 mmH2O；為了確?；颊叩奈跣枨?，吸氧濃度開始值設(shè)為0.9～10 L/min，正常后吸氧濃度保持在0.5L/min以內(nèi)。同時給患者及時進行呼吸道的清理、吸痰工作，還要給患者注射腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素以及利尿劑。此外，還要注意患者的心跳次數(shù)，并及時給予藥物治療。應(yīng)該加強對患者的護理，以防感染引起其他病癥的發(fā)生[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過專業(yè)護理后，40例患者神經(jīng)源性肺水腫消退比例為78%，神經(jīng)源性肺水腫改善比例為22%，死亡率為0。

3討論

神經(jīng)源性肺水腫的預(yù)防的關(guān)鍵是降低顱內(nèi)壓，對于重型顱腦損傷患者，其瞳孔的放大、血壓的升高、意識的模糊以及脈搏跳動次數(shù)的減少都會引起顱內(nèi)壓的升高和早期腦疝現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況后，及時通知醫(yī)生進行治療[3-4]?；颊咂綍r可將頭部仰起和水平方向成30°，并且患者頭部不能隨時轉(zhuǎn)動，這樣既利于腦靜脈血回流，降低了顱內(nèi)壓，還使身體下肢的靜脈回流降低，減輕了肺循環(huán)負荷?；颊咴诜頃r，要緩慢行動，以防止頭部的轉(zhuǎn)動，在此過程中，患者的頸部要與身體中線在同一直線上，以保持靜脈血的穩(wěn)定回流，進而使顱內(nèi)壓降低。肺水腫患者的呼吸道粘稠的痰會增多，容易引起呼吸道堵塞，并且不易咳出，從而引起患者重度缺氧。對此采取的方法有及時改善患者的缺氧血癥，借助機械吸氣對患者進行護理，經(jīng)常對患者呼吸道進行濕化處理，并及時進行吸痰工作。缺氧血癥是在顱內(nèi)損傷初期由于顱內(nèi)壓的升高及呼吸障礙而引起的[3-4]。借助機械進行呼吸可以改善患者的缺氧狀態(tài)，有效緩解患者呼吸不暢和腦部缺氧癥狀。機械一般使用PEEP，使呼吸道壓力維持在5～10 mmH2O，使肺泡徹底對外通暢和對肺泡毛細血管的跨膜壓力的降低，從而是肺泡的氧氣代謝過程正常，從而有效降低顱內(nèi)壓。對患者的呼吸道進行過濾、加濕處理，并保證無菌感染，利于呼吸道粘稠物的咳出和對呼吸道的痰液的清理工作[5-6]。吸痰時要保證患者的給氧濃度和氧氣量，以避免患者出現(xiàn)缺氧癥狀。在患者住院初期對患者進行亞低溫治療，即利用肛溫儀對患者體溫進行監(jiān)測，并維持在一定正常范圍內(nèi)，持續(xù)監(jiān)測4～5d后，開始恢復正常體溫值。在此過程中，針對不同患者的情況，給患者注入不同量的鎮(zhèn)靜劑，以避免肌肉顫動引起顱內(nèi)壓的增高而影治療的效果。通過腦耗量的減少改善腦部循環(huán)，進而使顱內(nèi)壓得到有效降低。因為肺水腫患者的毛細血管通透性增加，適時對患者進行補充液體不會加重病情。但是在輸液過程中，要嚴格控制液體的量和輸液速度，并且輸液前期不建議涉及鈉鹽。同時也要根據(jù)患者病情使用一定量的抗生素及激素類藥物進行治療。人們的身體都需要營養(yǎng)物質(zhì)的支撐，對于患者來說更是。神經(jīng)源性肺水腫患者的營養(yǎng)主要來源于胃腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)的結(jié)合，術(shù)后2～3 d給予營養(yǎng)治療。合理的營養(yǎng)飲食搭配可提高患者的抵抗力，從而減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。神經(jīng)源性患者的護理要求不僅僅是關(guān)注患者的身體物質(zhì)的需求，還應(yīng)關(guān)心患者的心理需求，及時與患者進行心理交流，了解患者的心理情緒變化，并給與一定的疏導和鼓勵，利于患者身體和心理的恢復。所以加強對患者的心理護理也是至關(guān)重要的。

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第5篇：肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施范文

資料與方法

2008年1月～2012年6月收治急性阿維菌素中毒患者15例，男9例，女6例，年齡22～71歲。入院時間為中毒后40分鐘～2小時?？诜┝?0～100ml。服毒原因：家庭不和3例，夫妻感情破裂4例，長期生病3例，精神障礙5例。

中毒癥狀及搶救措施：根據(jù)臨床病例觀察、急性阿維菌素中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)病機制不同，但臨床癥狀除瞳孔散大外，其他癥狀相似。①毒蕈堿樣癥狀：如胸悶、氣短、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；括約肌松弛表現(xiàn)：大小便失禁；腺體分泌增加表現(xiàn)：大汗、流淚和流涎；氣道分泌物明顯增多表現(xiàn)：咳嗽、氣促、雙肺有干性或濕性啰音，嚴重發(fā)生肺水腫。②煙堿樣癥狀：如出現(xiàn)肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣，也可出現(xiàn)肌力減退或癱瘓。呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷，有的發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭死亡2。臨床上多采用綜合治療，因為阿維菌素中毒無特效解毒劑。除常規(guī)書面告病危，徹底洗胃、導瀉、利尿、脫去被污染的衣服，清洗雙手及面部皮膚，低脂飲食等對癥治療的前提下，對出現(xiàn)肌纖維震顫的患者試用氯解磷定治療，首劑1.0g肌注。觀察1小時后肌纖維震顫可緩解，根據(jù)病情可重復給藥。阿托品（或戊乙奎醚）可緩解患者大汗、流涕、腹痛、肺水腫等癥狀。阿托品首劑2～5mg，以后根據(jù)病情追加劑量。對呼吸衰竭患者進行血液灌流，綜合治療取得一定效果。

結(jié)果

15例中毒患者治愈10例，轉(zhuǎn)院3例，死亡2例。

討論

呼吸功能的監(jiān)護：

⑴呼吸頻率、深度、節(jié)律的監(jiān)護：急性阿維菌素中毒輕者因胸部及四肢骨骼肌肌纖維震顫重者抽搐及呼吸肌無力、患者?？謶帧⑹购粑涌?、深度變淺、節(jié)律不規(guī)則。重度患者出現(xiàn)呼吸衰竭（中樞性呼吸衰竭和周圍性呼吸肌麻痹）。所以急性阿維菌素中毒后，呼吸頻率、深度、節(jié)律是臨床監(jiān)護的內(nèi)容之一?；颊呷肟瓢仓迷趽尵仁遥菍Ч芪?～4L/分，持續(xù)呼吸、心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，15～30分鐘記錄生命體征1次，建立靜脈通道，常規(guī)進行徹底洗胃、導瀉、利尿。重度患者進行血液灌流。呼吸衰竭者進行呼吸機輔助呼吸。觀察患者的呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變可反映患者病情的嚴重程度。節(jié)律變淺快或淺慢或節(jié)律不規(guī)則，則預(yù)后不良3。

⑵急性肺水腫時呼吸功能的監(jiān)護：15例患者出現(xiàn)不同程度的肺水腫。主要表現(xiàn)為呼吸困難、口吐白沫、口唇發(fā)紺、血氧飽和度降低，肺部聽診可聞及干濕啰音等。診斷為肺水腫，立即給予高流量吸氧5L/分，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物，給予利尿劑呋塞米針20mg靜脈注射，地塞米松針10mg靜脈注射。試用阿托品治療首次2～5mg靜脈注射，根據(jù)病情追加劑量。并給予持續(xù)心電監(jiān)護、呼吸、血氧飽和度監(jiān)護，并密切觀察病情變化。對伴有呼吸衰竭者進行呼吸機輔助呼吸。10例患者經(jīng)上述處理后在1～2小時后癥狀緩解。住院觀察5～7天后治愈出院。5例嚴重肺水腫伴呼吸衰竭、昏迷的患者，3例轉(zhuǎn)院，2例死亡。

⑶呼吸、心臟驟停的監(jiān)護：本組有2例患者口服阿維菌素的劑量100ml以上，入院時均出現(xiàn)昏迷、大汗、肺水腫、呼吸衰竭、瞳孔散大等?；颊呓?jīng)過上述搶救及治療。1例71歲重度中毒患者入院后5小時出現(xiàn)呼吸心臟驟停，家人放棄治療。另1例急性重度中毒患者給予上述對癥治療、血液灌流、加強護理，定時翻身、拍背、吸痰等處理，病情未好轉(zhuǎn)，于入院后36小時出現(xiàn)呼吸心臟驟停，給予心肺復蘇，經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助呼吸。呼吸機模式為同步間歇指令通氣+壓力支持通氣，進行血氧飽和度監(jiān)測及血氣分析，經(jīng)過積極治療，患者呼吸心跳未恢復，因呼吸衰竭而死亡。

第6篇：肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施范文

【摘要】目的探討急性腎功能衰竭分期觀察與護理。方法對13例急性腎功能衰竭患者從少尿期、多尿期、恢復期進行觀察與護理，根據(jù)觀察結(jié)果配合醫(yī)生積極治療，并給予相應(yīng)的護理措施。結(jié)果13例患者均取得了滿意的臨床效果。結(jié)論急性腎功能衰竭如能及時搶救、合理治療、科學觀察、細心護理、措施得當，對提高其存活率具有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】急性腎功能衰竭；分期觀察；護理

急性腎功能衰竭（Acuterenalfailure，ARF）是指由于各種原因引起腎功能在短期內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)天）急劇下降，使腎小球濾過率明顯降低至正常的50%以下，以及腎小管功能障礙所致的進行性氮質(zhì)血癥，血中尿素氮和血肌酐迅速升高，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)為臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1]。由于其發(fā)病急、進展快、病因不同，病情輕重不一，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但是有一些共性的地方，一般典型的急性腎功能衰竭可分為三個時期，即少尿期、多尿期、恢復期?，F(xiàn)將在本科住院的13例急性腎功能衰竭患者分期觀察與護理介紹如下。

1臨床資料

2010年7月—2012年10月在本科住院的33例急性腎功能衰竭患者中，均符合ARF診斷標準。其中，男18例，女15例；年齡36～75歲，平均53歲；病程7～29天，平均15.8天。主要臨床表現(xiàn)有少尿、無尿、尿毒癥、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、代謝性酸中毒。

2病情觀察與護理措施

2.1生命體征的觀察與護理

（1）密切觀察意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、尿量及體重的變化。（2）對需要嚴格監(jiān)測尿量的患者，準確記錄24h出入量，發(fā)現(xiàn)尿量急劇減少時，及時通知醫(yī)生。（3）特別是血壓的變化，注意觀察有無劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊，甚至神志不清、抽搐等高血壓腦病的表現(xiàn)。對于血壓特別高的患者，應(yīng)給予24h血壓監(jiān)測，根據(jù)血壓變化隨時調(diào)整降壓藥物的劑量，告知患者絕對臥床休息，保持良好的心態(tài)，避免情緒激動，按時服藥，給予低鹽飲食，以免加重腎臟的負擔。因為腎功能衰竭時降壓藥物易在體內(nèi)蓄積，防止降壓過快過低，影響腎臟血液灌注，加重腎衰。（4）觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度的變化，如出現(xiàn)深大呼吸，提示代謝性酸中毒。同時注意觀察嘔吐物、大便的顏色、性質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)異常及時處理并通知醫(yī)生，積極配合搶救，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2少尿期的觀察與護理

2.2.1少尿期的觀察

（1）密切觀察尿液的顏色、量、性質(zhì)的變化。少尿是本病的先兆，在發(fā)病24～48h內(nèi)，應(yīng)每小時測定尿量和尿比重1次，以準確反映腎功能的動態(tài)，提供治療依據(jù)[2]。神志不清者留置導尿管，根據(jù)尿量可判斷腎臟供血情況。（2）嚴密觀察病情變化。早期發(fā)現(xiàn)心功能不全、尿毒癥腦病的先兆。急性腎功能衰竭易并發(fā)嚴重的并發(fā)癥，如尿毒癥、高鉀血癥、高磷低鈣血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒、水中毒（全身水腫、腦水腫、肺水腫）等。（3）準確記錄出入量。按病人排出量來決定攝入量，液體要嚴格控制，一般成人每日控制在1000ml以內(nèi)，滴數(shù)根據(jù)血壓的高低來調(diào)節(jié)，以防止心衰及肺水腫。（4）保證液體和血液輸入。對貧血及出血病人，按醫(yī)囑做好擴容、輸血，建立兩條以上靜脈通路，嚴格掌握輸液量、滴數(shù)及輸血反應(yīng)，條件許可時，可采用血液透析[3]。少尿期一般持續(xù)5～7天，有時可達10～14天。

2.2.2少尿期的護理措施

（1）遵醫(yī)囑給予一級護理，急性期絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜、清潔，舒適，生活需要由護理人員協(xié)助?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后給予二級護理。（2）少尿期必須嚴格控制液體入量。以量出為入，最好以口服為主，不能口服者需由靜脈輸入，補液原則為：“量出為入，寧少勿多”[4]，速度宜慢。（3）少尿期的飲食：既要限制出入量又要適當補充營養(yǎng)，原則上應(yīng)給予低容量、低鉀、低鈉、高熱量、高糖、高維生素及適當?shù)膬?yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴格控制含鉀的食物或水果攝入。（4）禁用鉀鹽，禁輸陳舊血。（5）少尿期由于水腫、皮膚血液循環(huán)發(fā)生障礙、營養(yǎng)差、抵抗力低，加之體內(nèi)積累的代謝產(chǎn)物要經(jīng)皮膚排泄，這樣就有可能引起皮膚完整性受損，因此保持皮膚清潔可促進廢物排泄，亦可促進血液循環(huán)。這就要求護理人員應(yīng)做到“六勤”—勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理、勤觀察，翻身時避免拖、拉，定時更換床單，保持床鋪平整、清潔、干燥，防止壓瘡的發(fā)生，并叩擊背部以免發(fā)生墜積性肺炎。（6）少尿、無尿期的病人口腔易生長霉菌，每日三餐前后要用等滲鹽水漱口，加強口腔護理既可增進飲食，又可以保持口腔的清潔、濕潤，防止口腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生，口腔黏膜糜爛時可用1%的龍膽紫擦。（7）做好血液透析的準備工作。

2.3多尿期的觀察與護理

2.3.1多尿期的觀察

多尿期的病人并未脫離危險，此期雖然患者一般狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，水腫消退，血壓漸降，血尿素氮、鉀等濃度降低，但多尿期腎小管尚未完全恢復正常，此期最易發(fā)生感染、心律失常、低血壓和上消化道出血，所以要繼續(xù)嚴格記錄出入量，密切注意水電解質(zhì)平衡，密切注意觀察血鉀、血鈉以及血壓的變化，避免低鉀血癥、低鈉血癥的出現(xiàn)。若尿量大于1500ml/d時，可根據(jù)血鉀水平給予氯化鉀補充，1g每日3次，以口服為主，可口服氯化鈉或氯化鉀；若尿量在3000～4000ml/d以上，則應(yīng)從靜脈補充，補給量應(yīng)少于尿量，一般為其1/2～2/3，因為過多的補液使多尿期延長，此期通常持續(xù)1～3周[5]。

2.3.2多尿期的護理措施

（1）觀察血壓及精神狀態(tài)，因大量利尿可致患者發(fā)生脫水、虛脫、低鈉及低鉀血癥，根據(jù)24h排出尿量進行補充。（2）準確記錄出入量，特別要準確記錄尿量。根據(jù)尿量適當補充液體和電解質(zhì)，補給量應(yīng)少于尿量，大致相當于尿量的1/2～2/3，包括鈉鹽、鉀鹽等，防止出現(xiàn)低鉀血癥和低鈉血癥。（3）多尿期的飲食：給予高熱量、高營養(yǎng)、高維生素食物，可讓患者補充適量的含鉀、鈉的食物，適當增加蛋白質(zhì)，以保證組織的需要。（4）做好保護性隔離，預(yù)防感染發(fā)生，以安靜臥床休息為主。上述病例通過給予以上護理措施后，患者病情好轉(zhuǎn)，取得了非常好的臨床效果。

2.4恢復期的觀察與護理

2.4.1恢復期的觀察

恢復期應(yīng)注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，水電解質(zhì)的監(jiān)測，定期復查腎功能。

2.4.2恢復期的護理措施

（1）患者進入恢復期，應(yīng)鼓勵患者逐漸恢復活動，防止出現(xiàn)肌肉無力現(xiàn)象，同時可增強機體抵抗力，預(yù)防感冒和其他感染。（2）恢復期的飲食：恢復期要特別注意營養(yǎng)的補充，給予高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的飲食，禁食或少食對腎功能有害的食物（大蒜、韭菜、辣椒、咸菜、香腸、扁豆、豆腐、豬肝、豬腎等），以調(diào)理體內(nèi)營養(yǎng)失調(diào)，加速體內(nèi)修復過程。（3）避免使用對腎臟有害的藥物，無醫(yī)生、護士指導勿亂用藥，以免加重腎臟的負擔。（4）注意保暖，避免勞累，預(yù)防感冒。（5）因恢復期時間較長，應(yīng)告知患者和家屬要有充分的思想準備，定期到醫(yī)院復查腎功能。

2.5心理護理

急性腎功能衰竭患者無論進入哪一期，及時做好心理護理是至關(guān)重要的。一般急性腎功能衰竭患者對病情不太了解，思想負擔重，情緒不穩(wěn)定，這就要求我們醫(yī)務(wù)人員主動與患者接觸，了解每個患者的個性特征，針對不同的病情、文化背景、社會生活差異來制訂不同的治療方案和健康教育計劃。鼓勵關(guān)心病人，耐心細致地講解，讓患者了解自己所患疾病的病情，解除思想顧慮和恐懼心理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其安心地接受治療。

2.6血液透析的護理

血液透析可清除水、鈉潴留，糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒，預(yù)防腦水腫、肺水腫、高血鉀、酸中毒等并發(fā)癥。但要嚴格掌握適應(yīng)證：患者少尿或無尿2天以上，尿毒癥臨床表現(xiàn)伴水、鈉潴留，腦水腫先兆者，血鉀>6.5mmol/L，肌酐>707μmol/L應(yīng)盡早采取透析。透析后嚴密觀察病情變化，定時監(jiān)測生命體征，及時測血壓，透析前后測量體重，準確記錄出入液量，保持24h內(nèi)出入平衡。注意置管處有無出血情況，穿刺部位有無滲血及血腫，同時要注意繼發(fā)感染。

3結(jié)果

上述病例通過采取以上措施后，取得了滿意的臨床效果，臨床治愈10例，好轉(zhuǎn)2例，遷延為慢性腎衰1例。

4討論

經(jīng)資料分析，ARF患者男性多于女性，老年人發(fā)病率高，因老年人腎臟功能減退，且往往易患心、腦血管疾病等，常常用藥物聯(lián)合治療，使老人患ARF的危險性增高；中年人工作、家庭生活負擔重，容易造成外傷、中毒、感染等；既往有腎臟病者，腎臟對外來應(yīng)激能力差，易導致腎小管缺血，易發(fā)生ARF?？傊捎贏RF發(fā)病急，進展快，病因不同，危險性大，若觀察不準確、搶救不及時、護理措施不得當，將會給患者帶來終身遺憾。反之，其生存率極高。由此可見，做好對急性腎功能衰竭分期觀察與護理是極其重要的，這對提高治愈率，降低病死率起到積極作用。

參考文獻

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[3]黎磊石.急性腎功能衰竭的現(xiàn)狀與展望.醫(yī)學雜志，2006，11（11）：161.

第7篇：肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施范文

【關(guān)鍵詞】

手足口病;護理手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由腸道病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,多由EV71病毒感染引起,重癥可致死亡。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。一般6~7月份是手足口病的發(fā)病高峰期。2009年5月至7月山東省濰坊市益都中心醫(yī)院共收治手足口病患兒103例,經(jīng)有效治療和精心護理,患兒全部康復出院,現(xiàn)將該病護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 臨床資料

103例患兒中,男53例,女50例,年齡4個月~10歲,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱,手、足、臀部皮膚見米粒大小的丘疹和皰疹,口腔皰疹為特征,其中并發(fā)腦炎34例,心肌炎4例,肺水腫2例。住院天數(shù)5~22 d。

2 護理

2.1 心理護理 一是讓患兒特別是家長了解手足口病的相關(guān)常識,讓其意識到,手足口病是常見傳染病之一,既可防更可治,以使其減輕心理恐慌;二是態(tài)度和藹可親,與患兒在最短的時間內(nèi)建立良好的醫(yī)患關(guān)系,讓其在最短的時間內(nèi)熟悉環(huán)境,避免哭鬧,配合治療。

2.2 消毒隔離 將患兒安置于空氣流通,溫濕度適宜的病房內(nèi),通風2次/d,每次

2.3 一般護理

2.3.1 皮膚護理督促家長給患兒著柔軟寬松衣褲,每天用溫水洗澡并更衣。為防患兒撓抓患處,給患兒剪短指甲。足底皰疹較多的患兒,勿使之過多走動。臀部有皮疹的患兒,勤給其換尿布,及時清理大小便。指導家屬給患兒洗澡時動作輕柔,勿反復擦洗皰疹部位的皮膚。

2.3.2 口腔護理 口腔皰疹少者,年長兒鼓勵多喝水,進食前后用溫水漱口;嬰幼兒喂奶后少量多次喂水,保持口腔清潔?？谇话捳疃嗾?每天用0.9%NS或2%SB做口腔護理2~3次,再用信韋林氣霧劑噴灑皰疹局部,噴藥后20~30 min方可進食,以保證藥物充分吸收,睡前再加噴1次氣霧劑。

2.3.3 飲食護理囑患兒進食牛奶、魚粥、蒸雞蛋等高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物?；純阂蚩谇话捳钐弁从绊懯秤?食物宜稍涼,不宜過咸、過酸。對于進食少、拒食的患兒,及時靜脈補充水分及電解質(zhì)。

2.3.4 保持大便通暢,可促進腸道病毒排出體外?；純撼霈F(xiàn)便秘,2 d未排大便者,可給予開塞露塞肛通便。

2.4 觀察病情變化,預(yù)防并發(fā)癥定時測量生命體征,注意面色、神志、瞳孔、心率的變化,實時準確記錄。

2.4.1 體溫的觀察體溫37.5℃~38.5℃的患兒可予物理降溫,38.5℃以上的患兒遵醫(yī)囑給予藥物降溫,有高熱驚厥史的患兒要做好預(yù)防措施。如患兒體溫驟降,則及時報告醫(yī)生,并采取相應(yīng)治療護理措施。

2.4.2 并發(fā)癥的觀察密切觀察患兒有無出現(xiàn)頭痛、嘔吐、精神萎靡、煩躁或嗜睡、驚厥等并發(fā)腦炎的癥狀;有無出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼、胸悶、氣短、心動過速、心律失常等并發(fā)心肌炎的癥狀;有無出現(xiàn)面色蒼灰、大汗淋漓、呼吸減慢或不規(guī)則、、口唇發(fā)紺等并發(fā)肺水腫的癥狀。若患兒出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)立即報告醫(yī)生,準備急救物品,積極予以搶救。

3 小結(jié)

小兒手足口病可防可治,只要精心護理,有效預(yù)防,小兒手足口病疫情能夠得到有效控制。

參 考 文 獻

[1] 黃玉華,劉麗華.手足口病的護理.護理研究,2009,23(3):693.

[2] 尹冬梅,溫冬娣,張秀梅.小兒手足口病的護理與健康教育探討,2009,13(2):155.

第8篇：肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施范文

【關(guān)鍵詞】手足口?。粋魅静?；護理體會

【Abstract】Hand, foot and mouth disease is more common in infants and young children during the epidemic, the disease is contagious, more complications, severe cases can lead to death, but through active and effective measures for the proper care, can effectively control the infection and reduce complications.

【Key words】infectious hand;foot and mouth disease in nursing

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0230-02

手足口病是由科薩奇病毒引起的以手、足、口腔皰疹為特征的一種傳染病[1]。是嬰幼兒及學齡前兒童常見的疾病。主要通過空氣、唾液、糞便等傳播。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，手足、口腔、臀部出現(xiàn)散在皮疹、皰疹。少數(shù)患兒可并發(fā)腦炎、心肌炎、無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫，嚴重者可導致死亡。

我院于2010年4月至2010年10月共收治手足口病患兒158例，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

本院患者158例，其中男96例，女62例。年齡最小45天，最大7歲。均符合手足口病診斷標準，其中108例合并腦炎，死亡一例。其余均治愈。

2 臨床表現(xiàn)

多數(shù)急性起病發(fā)熱、手、足、口腔及臀部散在皰疹或紅色皰疹、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心嘔吐和頭痛。輕癥患者病程5-7天，可不治而愈。重癥患兒可伴有肌痙攣、急性弛緩性麻痹、肺水腫、心肺衰竭。

3 護理體會

3.1 消毒隔離：一旦確診，需將患兒及時隔離，設(shè)腸道隔離標志，實施腸道隔離措施[2]。病室內(nèi)空氣流通、潔凈，限制探視。病室內(nèi)紫外線消毒2/日，患兒的用具、嘔吐物、排泄物用含氯消毒液浸泡。醫(yī)務(wù)人員嚴格消毒隔離制度，正確洗手。

3.2 口腔護理：患兒口腔內(nèi)散在皰疹，破潰后形成潰瘍，產(chǎn)生疼痛，嚴重時影響進食。要保持患兒口腔清潔，進食前用生理鹽水或溫開水漱口。潰瘍處可給予應(yīng)用口腔潰瘍膜，避免用刺激性漱口液漱口。

3.3 皮膚護理：患兒衣服應(yīng)柔軟、寬松、選用純棉內(nèi)衣。床單位干燥平整、剪短指甲。必要時包裹雙手，對皮疹已經(jīng)破裂者，可給予涂抹碘伏消毒，盡量減少對皮膚的各種刺激。臀部有皮疹時要及時清理大小便，保持臀部清潔干燥，防止感染。

3.4 心理護理：根據(jù)患兒的年齡特點做好心理護理，注意態(tài)度溫和，愛護體貼患兒，減輕患兒的恐懼感，保持情緒穩(wěn)定。

3.5 飲食護理：進清淡、易消化、溫涼的流食或半流質(zhì)飲食。多喝水，可少食多餐。不能進食者補液，以保持水電質(zhì)平衡。

3.6 健康教育：主要是針對患兒家屬的健康教育[3]。向患兒家屬詳細介紹疾病的相關(guān)知識，一方面可減輕家屬的恐慌心理，另一方面加強他們對疾病的認識，使他們積極配合治療。另外重點強調(diào)該病的傳染性強，患兒出院后在家隔離2周，不可入?；蛴變簣@就讀，以免擴大感染，引起暴發(fā)性流行。

4 總結(jié)

手足口病是嬰幼兒期常見傳染病，傳染性強、傳播速度快，大多數(shù)患兒預(yù)后良好，極少數(shù)因嚴重并發(fā)癥死亡。目前無特效治療方法，主要以抗病毒對癥支持治療為主。通過對158例患兒的護理來看，手足口病是可防可治療，積極有效的護理措施及健康教育可有效控制傳染的擴大，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能取得滿意的治療效果。

參考文獻

[1] 楊國亮.皮膚病學[M].上海醫(yī)科大學出版社，1991：276

第9篇：肺水腫的臨床表現(xiàn)及護理措施范文

目的 探討急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理，及應(yīng)用解毒劑、復能劑與積極的護理措施是否可提高治愈率。方法 回顧性分析60例急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床資料。結(jié)果 60例患者中輕、中度中毒者全部治愈，重度中毒患者死亡3例，搶救成功率95%。結(jié)論 對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者進行爭分奪秒的搶救與細心護理至關(guān)重要，可明顯提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)藥中毒 急救 護理

急性有機磷農(nóng)藥中毒是我國農(nóng)村常見中毒之一，臨床起病急、病情兇險、危害嚴重。本資料收集我院2007年1月～2007年9月收治的60例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床資料，進行回顧性分析，對其急救護理報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 性別、年齡和中毒程度 本組60例急性有機磷農(nóng)藥中毒全部為口服中毒，男性13例，女性47例，重度患者20例，其中出現(xiàn)中間型綜合征患者16例。

1.2 臨床表現(xiàn)及分級標準 （1）輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可縮小，血膽堿酯酶活力在50%～70%。（2）中度中毒：除上述癥狀外，還有肌顫、瞳孔縮小明顯，輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步履蹣跚、意識清楚或模糊，血膽堿酯酶活力在30%～50%。（3）重度中毒：除上述癥狀外，出現(xiàn)下列情況之一者可診斷為重度中毒：①肺水腫；②昏迷；③呼吸肌麻痹；④腦水腫；⑤膽堿酯酶活力在30%以下。

1.3 急救方法 （1）去除毒物：凡24h內(nèi)入院者一律徹底洗胃，以減少毒物的吸收。洗胃后可導瀉。（2）特效解毒劑的應(yīng)用：阿托品是首選的特效解毒劑，以重度中毒的給藥劑量為宜。早期足量地使用阿托品，盡快達到阿托品化；阿托品化后改為維持量。在用阿托品的同時，對中度和重度患者早期應(yīng)用膽堿酯酶復能劑。一般病人常規(guī)應(yīng)用不超過3d。首選藥物為氯磷定，其水溶性大，有效量因含量高，副作用小，靜脈應(yīng)用或肌注均可。（3） 對癥支持治療：在治療過程中要特別注意保持呼吸道通暢，防止肺水腫、腦水腫和呼吸衰竭，預(yù)防感染。有呼吸麻痹征象時及時給予氣管插管，應(yīng)用呼吸機輔助呼吸。

2 護理措施

2.1 清除毒物 對口服中毒者，應(yīng)立即給予及時有效的洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理鹽水、碳酸氫鈉、高錳酸鉀［2］。我們常用的洗胃液為溫清水，因為它安全可靠。洗胃越早，毒物吸收越少。神志清、治療合作者可自飲溫清水洗胃。經(jīng)鼻或口插入，胃管口徑越粗越好，以減少洗胃時間。對重癥病人可保留胃管12-24h，必要時再次沖洗。對插管失敗或反復塞管者，果斷采取切開洗胃；有皮膚及頭發(fā)污染者，要及時清洗，并脫掉污染的衣服。

2.2 配合治療 在洗胃的同時立即建立靜脈通道，給予阿托品，以在短時間內(nèi)達到阿托品化。阿托品化主要參考以下幾個方面［3］：（1）皮膚干燥，腋下無汗，顏面潮紅。（2）瞳孔放大（不是絕對指征）。（3）雙肺羅音消失（重度患者有肺水腫發(fā)生，若阿托品應(yīng)用后肺部羅音消失，則為最重要的阿托品化指征）。（4）心率90～100次/min。（5）體溫上升，腋下溫度＞37.5℃，但應(yīng)除外感染發(fā)生。（6）無躁動、摸空、胡言亂語等阿托品過量之臨床表現(xiàn)。當患者中毒表現(xiàn)基本消失，瞳孔不再縮小或有“阿托品化”表現(xiàn)后，即可減量或延長用藥時間。但不宜過早停藥，給予維持劑量治療。應(yīng)注意阿托品應(yīng)用過程中要嚴密觀察病情變化，同時在治療卡上要寫明阿托品用量、總量、濃度、開始及應(yīng)截至的時間。阿托品用量少達不到治療的目的，過多易引起阿托品中毒，同時會抑制乙酰膽堿的反饋調(diào)節(jié)機制，不利于對并發(fā)癥的控制。膽堿酯酶復能劑應(yīng)早期用藥?，F(xiàn)常用氯磷定，因其水溶性好，使用方便、安全、效果好，可常用2～3d，對療效明顯的重度中毒者可給予沖擊量。在使用過程中，復能劑禁止與堿性藥物配伍。

2.3 病情觀察 密切觀察病情，每5～15min測血壓、體溫、呼吸脈搏、觀察瞳孔及神志變化并做好記錄［4］，特別是易發(fā)生中間綜合征的重度農(nóng)藥中毒的患者，注意病人肌力的情況。

中間綜合征發(fā)病突然，主要表現(xiàn)為肌無力，可累及肢體近端肌肉、屈頸肌、部分顱神經(jīng)支配肌，嚴重者可因呼吸肌麻痹而致死［5］，最早出現(xiàn)的是面部及頸部肌群的無力，表現(xiàn)為眼瞼上抬無力、表情淡漠、無笑容，甚至咀嚼肌無力、平臥時頭不能抬起、坐位時病人頭偏向一側(cè)，繼之出現(xiàn)四肢近端肌群的無力、病人上肢不能抬起，雙下肢行走無力。如有上述任何一組的肌無力，應(yīng)密切注意病情變化，注意病人的呼吸情況、口唇等變化，時刻準備應(yīng)付出現(xiàn)的呼吸肌無力，備好氣管插管的用品及呼吸機，一旦出現(xiàn)呼吸肌無力，立即插管、間斷或持續(xù)應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，并給予重癥監(jiān)護，定期氣管內(nèi)滴入痰液稀釋劑，及時吸痰，吸痰時吸痰管要達到插管頭部，并旋轉(zhuǎn)吸出，以防痰液阻塞氣管。

2.4 預(yù)防感染 嚴格無菌操作，重癥病人用藥品種較多，注射次數(shù)頻繁，故必須嚴格無菌操作，定時更換注射部位，并做好消毒處理工作，保持室內(nèi)適宜濕度、用消毒液濕托地面，并且每日定時用紫外線室內(nèi)照射消毒。定時為病人翻身，做好病人大小便的處理及口腔護理。病人氣管插管后，要協(xié)助病人翻身、拍背、排痰，使其呼吸道通暢，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5 密切護患關(guān)系 做好心理護理，了解患者的心理狀態(tài)及中毒原因。護士要注意自身言行，把自己放在病人的位置上，體驗病人的內(nèi)心活動，同情病人，不要給病人帶來不良刺激，在語言上不要指責病人，在行動上不能表現(xiàn)出不耐煩、怕臟、厭惡等。溫柔的語言，輕松的行為能激發(fā)病人生活的勇氣，使其情感發(fā)生轉(zhuǎn)化，以后更好的善待自己，并積極的配合治療，消除自殺的念頭，悔恨自己的過失，從沉重的精神枷鎖中解脫出來，珍惜生命，熱愛生活。

3 結(jié)果與體會

60例有機磷農(nóng)藥中毒患者，死亡3例，占5%，搶救成功率為95%。徹底洗胃是搶救急性重度有機磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，洗胃要及時進行。在基層農(nóng)村中農(nóng)藥的品種較多，多數(shù)陪護說不清農(nóng)藥的名稱，故給予溫清水洗胃變得至關(guān)重要。洗胃同時應(yīng)及早應(yīng)用阿托品，其目的為早期、足量、反復、持續(xù)和快速阿托品化。但要嚴密觀察，以防過量中毒。治療過程中如出現(xiàn)中間綜合征，應(yīng)及時做好氣管插管的準備，只要出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，即應(yīng)立即給予氣管插管。只要病人神志清，不管用呼吸機天數(shù)多少，搶救成功率可達到90%以上，神志不清者搶救成功率極低。

參考文獻

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