護(hù)理知識(shí)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理知識(shí)總結(jié)范文

焦偉華：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

焦偉華 朱霞輝 李進(jìn)男 莊潔珊 譚小衛(wèi)

摘要目的：總結(jié)腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管結(jié)石的護(hù)理。方法：選取2009年6月~2013年6月我院進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管患者30例，術(shù)前、術(shù)后采取正確、細(xì)致的護(hù)理措施。結(jié)果：患者均完成腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管結(jié)石術(shù)，1例出現(xiàn)殘留結(jié)石，1例出現(xiàn)肝下引流液含少量膽汁，1例出現(xiàn)重置鼻膽管和內(nèi)支架引流。結(jié)論：做好術(shù)前護(hù)理及術(shù)后監(jiān)測(cè)，可解除患者的帶管痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，同時(shí)縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞 十二指腸鏡；同步治療；膽囊結(jié)石；膽總管結(jié)石；護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.014

隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣普及，微創(chuàng)理念已貫徹整個(gè)治療過(guò)程，腹腔鏡已不單行膽囊切除，在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療中，腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合的階梯治療已成為微創(chuàng)治療規(guī)范［1，2］。目前許多外科醫(yī)師更愿意接受“兩步法”，先行十二指腸鏡下切開(kāi)+鼻膽管置入術(shù)（EST+ENBD），然后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)或先行LC，然后行EST+ENBD。我科室自2009年6月嘗試在腹腔鏡下經(jīng)膽囊管順行插入導(dǎo)絲達(dá)十二指腸腔內(nèi)，配合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管結(jié)石。該術(shù)式改變了以往逆行性胰膽管造影（ERCP）失敗后需行膽總管切開(kāi)、T管引流的局面，解除了患者的帶管痛苦，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了術(shù)后生活質(zhì)量，同時(shí)縮短了住院時(shí)間，真正體現(xiàn)了微創(chuàng)外科的優(yōu)越性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年6月～2013年6月我科膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石住院患者30例，男16例，女14例。年齡42～86歲，平均64歲。膽總管直徑10~20 mm，均無(wú)EST及膽囊摘除禁忌證。所有病歷術(shù)前均經(jīng)B超、磁共振胰膽管造影（MRCP）、CT等影像學(xué)資料確診為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石。術(shù)前排除合并肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)外膽管狹窄、合并急性胰腺炎或急性化膿性膽管炎、壺腹部腫瘤等疾病。

1.3方法在氣管插管麻醉下常規(guī)建立氣腹，導(dǎo)入腹腔鏡器械，解剖膽囊三角區(qū)，處理膽囊動(dòng)脈，顯露膽囊管、膽囊頸部及部分膽總管，向上向前提起膽囊底部拉直膽囊管，距膽總管約20 mm處膽囊管前壁用電凝鉤點(diǎn)灼見(jiàn)膽汁流出，膽囊管遠(yuǎn)端上一個(gè)鈦夾阻止膽汁流入腹腔，導(dǎo)入帶導(dǎo)絲切開(kāi)刀于腹腔，切開(kāi)刀弧度向下在膽囊管開(kāi)孔處插入并送入導(dǎo)絲。患者頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，氣管插管套管的右側(cè)放入牙墊，插入十二指腸鏡到達(dá)十二指腸降部，調(diào)整至附近，看到導(dǎo)絲從十二指腸穿出，由十二指腸鏡治療通道插入圈套器(或取石網(wǎng)籃)套住導(dǎo)絲頭端(軟、硬結(jié)合部附近)，收緊圈套器后退帶出導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲插入切開(kāi)刀經(jīng)入膽總管內(nèi)，在“C”臂X線機(jī)監(jiān)控下完成切開(kāi)、取石、將單“豬尾”鼻膽管置入肝總管內(nèi)，退出十二指腸鏡。腹腔鏡在距膽總管10 mm處用生物夾夾閉膽囊管。橫斷后剝離、取出膽囊，溫氏孔置引流管，鼻膽管末端接引流袋，術(shù)畢。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石為膽道系統(tǒng)較為復(fù)雜的疾病。由于患者對(duì)新技術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，特別是二次手術(shù)會(huì)讓患者更加恐懼，易使患者產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)術(shù)前探視患者，根據(jù)患者具體情況，耐心傾聽(tīng)和解答患者的疑問(wèn)。介紹手術(shù)的優(yōu)越性、手術(shù)的大體方式和過(guò)程及醫(yī)師的技術(shù)水平，以緩解患者不良情緒。術(shù)日熱情接待患者，做好保暖工作，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)陪伴患者，減少患者孤獨(dú)、恐懼情緒。

2.1.1完善術(shù)前相關(guān)檢查。術(shù)前完善血常規(guī)、血型、肝腎功能、出凝血時(shí)間、血尿淀粉酶、梅毒及HIV試驗(yàn)等各項(xiàng)化驗(yàn)室檢查，給予心電圖、胸片、B超、上腹部CT或MRCP等檢查，對(duì)于年齡較大、懷疑心肺功能異常患者，需完善心臟彩超及肺功能檢查等。全面掌握患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、膽囊、膽總管結(jié)石的大小和部位，有無(wú)過(guò)敏史，做碘過(guò)敏試驗(yàn)。

2.1.2術(shù)前12 h禁食固體食物，8 h內(nèi)禁飲。吸煙的患者，手術(shù)前應(yīng)戒煙，指導(dǎo)患者正確咳嗽和咳痰的方法，鼓勵(lì)患者練習(xí)平臥時(shí)小便。術(shù)前備皮，手術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者反復(fù)清洗臍部，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)進(jìn)路多在臍部，臍部是腹部皮膚最不易消毒的部位，應(yīng)用酒精棉球清潔臍部并消毒［3］。手術(shù)晨留置尿管，更換手術(shù)服即可手術(shù)。

2.1.3手術(shù)前給予苯巴比妥鈉0.1 g、阿托品0.5 mg肌內(nèi)注射，以減少腺體分泌，降低平滑肌緊張度，具有鎮(zhèn)靜作用。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理全麻術(shù)后要求患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，去枕平臥，防止嘔吐，低流量吸氧8 h，術(shù)后禁飲食24~48 h，禁食期間做好口腔護(hù)理，保持口唇濕潤(rùn)，使患者舒適。嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征、腹痛及腹脹情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。術(shù)后2，8，24 h檢測(cè)血淀粉酶變化。因全麻插管刺激呼吸道，患者術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，并協(xié)助其拍背排痰，必要時(shí)吸痰，常規(guī)給予呼吸道霧化處理。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸粘連發(fā)生率，改善心肺功能，防止下肢靜脈血栓形成，加快恢復(fù)過(guò)程。術(shù)后第1天即可拔除尿管，以防止尿路感染。部分患者術(shù)后留置靜脈鎮(zhèn)痛泵，妥善固定，交代清楚注意事項(xiàng)，囑疼痛加劇時(shí)可自行按壓加量。

2.2.2飲食護(hù)理術(shù)后血尿淀粉酶無(wú)異常、排氣即可行流質(zhì)飲食，少食多餐，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、正常飲食，以高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂肪飲食為主，宜少量多餐，禁食產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆制品。術(shù)后腹內(nèi)氣體多，影響腸蠕動(dòng)，還應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢［4］。

2.2.3心理護(hù)理術(shù)后注重交流，及時(shí)掌握其心理變化與身體不適，使其保持良好、積極的心態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。因患者進(jìn)行了2次手術(shù)，更需要得到醫(yī)護(hù)人員及家屬的關(guān)心和體貼，醫(yī)護(hù)人員要多與患者交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低患者的緊張度。

2.2.4引流管護(hù)理出院前行鼻膽管造影后方可拔管，帶管時(shí)間較長(zhǎng)，所以護(hù)理人員要耐心向患者解釋引流的重要性和必要性，以得到患者的理解，防止自行拔除引流管。經(jīng)常檢查并妥善固定引流管，引流管在體外要做到雙固定，即固定在鼻翼側(cè)、頰部和床旁，并連接引流袋。保持鼻膽管通暢和有效引流，觀察并記錄引流液的性狀、量以助于判斷病情。如引流量突然減少或引流液由黃色變?yōu)闊o(wú)色時(shí)，應(yīng)警惕引流管堵塞，應(yīng)調(diào)整，或行鼻膽管沖洗，保證引流通暢。定期更換引流袋，進(jìn)行鼻膽管沖洗時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，壓力不宜過(guò)大，速度不宜過(guò)快，如膽汁澄清，每日引流量在300～400 ml以上，無(wú)感染征象者可暫時(shí)不必沖洗［5］。腹腔引流管應(yīng)妥善固定，防止脫出，保持引流通暢，密切觀察引流液顏色、量及性質(zhì)，如出現(xiàn)血性液體，或膽汁樣液體需立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。一般術(shù)后2 d拔除腹腔引流管，術(shù)后5～6 d造影無(wú)結(jié)石殘留后拔除鼻膽管。本組1例術(shù)后經(jīng)鼻膽管造影確認(rèn)結(jié)石殘留，同一住院時(shí)間內(nèi)經(jīng)十二指腸鏡取石成功。

2.2.5并發(fā)癥的觀察及護(hù)理術(shù)后需密切觀察急性胰腺炎、上消化道出血、穿孔、膽漏等并發(fā)癥，觀察切口有無(wú)紅腫、疼痛、滲血、滲液及流膿等，切口要保持干燥，及時(shí)更換敷料［6］。本組8例患者出現(xiàn)一過(guò)性血淀粉酶升高，3 d后恢復(fù)正常。本組未發(fā)現(xiàn)膽漏及切開(kāi)引起的穿孔、出血，僅1例術(shù)后1～2 d肝下引流管有少量含膽汁液體引出，其后自行緩解。2例出現(xiàn)劍突下切口感染，給予及時(shí)處理，消毒液清洗后二期愈合。

2.2.6健康教育手術(shù)后1周拆線，待切口結(jié)痂自然脫落即可去掉腹部敷料，可淋浴。出院后患者應(yīng)注意休息，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)和提重物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)主要以清淡、低脂肪飲食為主，在膽囊切除術(shù)后可能會(huì)有大便次數(shù)增多或腹脹現(xiàn)象，數(shù)周或數(shù)月后逐漸減少，應(yīng)向患者解釋清楚。如有腹部疼痛不適，可隨時(shí)返院就診。

3結(jié)果

本組患者住院7~13 d，術(shù)后經(jīng)鼻膽管造影確認(rèn)結(jié)石殘留1例，同一住院時(shí)間內(nèi)經(jīng)十二指腸鏡取石成功；僅1例術(shù)后1~2 d肝下引流管有少量含膽汁液體引出，其后自行緩解；1例拔鼻膽管4 h后因括約肌功能障礙再發(fā)膽道梗阻和感染而經(jīng)十二指腸鏡重新放置鼻膽管和內(nèi)支架引流而治愈；無(wú)上消化道出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪3～27個(gè)月，無(wú)膽管狹窄發(fā)生。

4小結(jié)

腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中ERCP同步膽道取石術(shù)是一種較新的微創(chuàng)治療方案，需要一個(gè)兼具較強(qiáng)的腹腔鏡及內(nèi)鏡操作能力的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，才能充分發(fā)揮該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)，其實(shí)對(duì)一般的膽囊合并膽總管結(jié)石患者也可以考慮應(yīng)用本方法，以避免ERCP后LC的二次手術(shù)［7］。護(hù)理上采取是“兩步法”整合，因患者感到手術(shù)壓力大，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，我們應(yīng)該從心理上加強(qiáng)護(hù)理，疏導(dǎo)患者不安情緒，為適應(yīng)新技術(shù)的開(kāi)展與需要，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)相應(yīng)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

［1］林建華,周杰,崔忠林.十二指腸鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2007,13(4):405-406,409.

［2］秦鳴放主編.腹腔鏡與內(nèi)鏡治療學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社,2010:280.

［3］蔣素燕，項(xiàng)春暉.腹腔鏡聯(lián)合ERCP術(shù)治療膽石癥的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：44-45.

［4］林水泉，詹銀初，徐建光，等.ERCP聯(lián)合腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床分析［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（2）：153-154.

［5］言綱.使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床對(duì)比研究126例［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（34）：125-127.

［6］魏秀文，黎笑媚，柳鎮(zhèn)玉.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.腹腔鏡外科雜志，2010，15（7）：508.

［7］吉成崗，歐陽(yáng)紅飛，林漢升，等.腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡同步治療膽道結(jié)石的技巧［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2011，28（3）：167-168.

第2篇：護(hù)理知識(shí)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 腺垂體；損傷；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（b）-150-01

席漢氏綜合征是由于產(chǎn)后大出血，垂體腫瘤壓迫，腦外傷以及手術(shù)損傷，各種感染等因素導(dǎo)致腺垂體損傷而引起的一組臨床綜合征[1]。我院自1995年6月以來(lái)，共收治席漢氏綜合征患者21例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料

本組共21例，均為女性。其中，最小年齡28歲，最大年齡58歲，平均年齡41.5歲。哈薩克族14例，漢族 5例，回族2例。全部病例中均存在不同程度的產(chǎn)后出血史。

2治療方法

2.1西藥治療

左甲狀腺素50 mg，每日3次，口服；潑尼松5 mg，每晨口服；丙酸酮200 mg，每3周肌注1次，

2.2中藥治療

5%葡萄糖注射液+生脈20 ml，每日1次，靜點(diǎn)；六味地黃丸8粒，每天3次，口服；黃芪精口服液10 ml，每日3次，口服；3個(gè)月為1個(gè)療程。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理

席漢氏綜合征患者，均存在一定的心理問(wèn)題，多有毛發(fā)脫落，皮膚枯黃而干躁，食欲不振，表情淡漠，乏力，月經(jīng)不調(diào)等癥狀，易產(chǎn)生自卑、失望等不良情緒，對(duì)此我們做了耐心細(xì)致的解釋工作，經(jīng)常與患者接觸、交流，在精神上給予安慰與鼓勵(lì)，生活上給予細(xì)心照顧，同時(shí)做好家人的思想工作，從多方給予患者溫暖，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。

3.2垂體危象的護(hù)理

經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)病情觀察，各種刺激，如感染、腹泄、嘔吐、脫水 、肌餓、手術(shù)等均可誘發(fā)垂體危象。臨床表現(xiàn)為譫妄、高熱或低熱、惡心、嘔吐、低血糖、昏厥、驚厥，嚴(yán)重者甚至昏迷。在觀察過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)病人異常，立即通知醫(yī)生，積極配合處理。①使病人平臥，吸入氧氣，用時(shí)快速靜脈注射50%葡萄糖注射液40 ml。地塞米松20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中維持靜點(diǎn)，同時(shí)給予能量合劑、17-氨基酸等對(duì)癥支持治療。②高熱的護(hù)理。注意保溫，加蓋棉被，使用熱水袋、電熱毯等，保持溫度，同時(shí)防止燒傷，經(jīng)常檢查熱敷部位、受熱情況。每1~2小時(shí)測(cè)量體溫一次并及時(shí)登記。17例患者中，僅有一例因低血糖而引起垂體危象，經(jīng)及時(shí)處理，未出現(xiàn)特殊并發(fā)癥。

3.3飲食護(hù)理

在飲食方面要給予正確指導(dǎo)，詳細(xì)了解患者飲食習(xí)慣，幫助患者調(diào)整飲食，在不影響治療的情況下，盡量尊重患者的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，保證供給足夠的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)努力為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、清潔、舒適的飲食環(huán)境。

3.4指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉

在體育鍛煉方面給予指導(dǎo)，使其增強(qiáng)機(jī)體免疫力，若病情允許可到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，快步走，慢跑，打太極拳等。

3.5病房設(shè)置

同類患者盡量住一室，以便溝通。保持室內(nèi)空氣新鮮，注意通風(fēng)換氣，每日2~3次，每次不少于30 min，室溫控制在18~22℃，濕度50%~60%，紫外線空氣消毒每周2次，每次30 min。

3.6保持皮膚完整性

此類患者一般比較消瘦。不能下床活動(dòng)者，要定時(shí)翻身，同時(shí)保持床鋪平整、干燥，定時(shí)更換衣物。

3.7出院指導(dǎo)

在出院前期，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳、教育、指導(dǎo)，注意居住環(huán)境清潔、空氣流通，勤換床單、衣物，勤洗澡。去條件比較好的醫(yī)療場(chǎng)所分娩，注意個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，堅(jiān)持合理飲食，注意體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，定期到醫(yī)院復(fù)查。

4討論

17例席漢氏綜合征患者，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)存在或潛在的護(hù)理問(wèn)題，均進(jìn)行正確的評(píng)估，同時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策，從而保證護(hù)理措施的正確實(shí)施，17例患者均康復(fù)出院。

[參考文獻(xiàn)]

第3篇：護(hù)理知識(shí)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：膽囊切除術(shù)膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石護(hù)理

中圖分類號(hào)：R575.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）12-0126-02

近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的方法已經(jīng)逐步被微創(chuàng)方法所取代，其中常見(jiàn)的微創(chuàng)方法主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）+十二指腸括約肌切開(kāi)取石術(shù)（EST）和腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）+腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCDE）[1]，這些微創(chuàng)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保證了膽道的完整性和膽道的正常功能等優(yōu)點(diǎn)。本文將我院2007年8月―2009年6月67例行上述兩種方法治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石患者的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組67例，其中男19例，女8例，年齡28～55歲，平均年齡42歲；術(shù)前均經(jīng)B超、CT、MRCP等確診為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石為單發(fā)或多發(fā)（1～6粒），，膽總管直徑0.8～2.5cm。入院時(shí)均有不同程度的腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸。

1.2方法按常規(guī)四孔法行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。根據(jù)具體情況，先用分離鉗或取石鉗夾取結(jié)石，將沖洗吸引器伸入膽總或肝內(nèi)膽管高壓沖洗，將肝內(nèi)或膽總管內(nèi)結(jié)石高壓沖出，用網(wǎng)籃套石取出。

2結(jié)果

本組67例病例手術(shù)順利，住院時(shí)間2～21天，術(shù)后殘石2例，術(shù)后2月膽道鏡取凈。1例出現(xiàn)膽漏，經(jīng)ENBD引流治愈，1例出血，1例化膿性膽管炎，行LC術(shù)好轉(zhuǎn)，其他未出現(xiàn)其它并發(fā)癥。無(wú)死亡病例。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理向患者和家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的重要性、應(yīng)該注意事項(xiàng)、手術(shù)禁忌，幫助患者消除恐懼心理，以積極的心態(tài)配合手術(shù)。為了緩解病人的心理壓力，可以指導(dǎo)病人做肢體的放松訓(xùn)練，可以用按摩穴位方法分散病人的注意力，還可以遵醫(yī)囑適當(dāng)用些鎮(zhèn)靜藥，幫助病人睡眠。囑病人術(shù)前幾天禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物，以免腸道過(guò)于飽脹，阻礙腹腔內(nèi)的視線，影響觀察，術(shù)前一天晚餐后禁食。詢問(wèn)有無(wú)碘過(guò)敏史，做碘過(guò)敏試驗(yàn)。術(shù)前應(yīng)測(cè)定血、尿淀粉酶，出、凝血時(shí)間等。術(shù)前留置導(dǎo)尿管。常規(guī)皮膚護(hù)理。

3.2術(shù)中配合護(hù)士選擇切開(kāi)刀的型號(hào)，在確認(rèn)好膽管后，護(hù)士輕輕繃緊切開(kāi)刀，醫(yī)生踩電凝。在切開(kāi)時(shí)，護(hù)士要注意手中切開(kāi)刀鋼絲的松緊度，慢慢增加力度，不能太松或太緊。置入氣囊導(dǎo)管或取石網(wǎng)籃，在結(jié)石上方充盈氣囊或打開(kāi)網(wǎng)籃，護(hù)士將氣囊慢慢拉下將結(jié)石帶至外，或?qū)⒕W(wǎng)籃套住結(jié)石收緊網(wǎng)籃將結(jié)石拉至外。

3.3術(shù)后護(hù)理病人回到病房后，護(hù)士要迅速了解病人的手術(shù)過(guò)程，立即測(cè)量病人的各種生命體征，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，就要立即報(bào)告醫(yī)生，做出處理。注意給予病人保暖和氧氣吸入。如果病人發(fā)生嘔吐，及時(shí)將病人頭偏向一側(cè)，防止誤吸，及時(shí)清理嘔吐物，注意觀察嘔吐物的性質(zhì)和量。檢查傷口的包扎和滲血情況，檢查引流管是否通暢。及時(shí)合理為術(shù)后病人使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，幫助病人翻身，術(shù)后6小時(shí)可起床活動(dòng)，可以進(jìn)流質(zhì)飲食，次日進(jìn)半流質(zhì)，避免粗纖維食物攝入，防止對(duì)術(shù)后十二指腸的磨擦導(dǎo)致滲血。

3.4術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

（1）出血 出血是EST后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。EST術(shù)后出血多為切開(kāi)處的遲發(fā)性出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便[2]。本組中有1例病人術(shù)后第一天出現(xiàn)腹痛、黑便，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血色素88g/l，給予輸血400ml后癥狀緩解，血色素上升。護(hù)理人員在護(hù)理中密切注意患者出血量、性質(zhì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（2）膽漏：本組病例有1例發(fā)生膽漏，原因可能是膽囊管殘端鈦夾脫落漏膽，多由于膽囊管壁水腫肥厚，多膽囊管周圍組織過(guò)多，膽囊管暴露長(zhǎng)度不夠，或鈦夾的角度不垂直等使得鈦夾夾閉不牢固[3]。病例經(jīng)內(nèi)窺鏡行鼻膽引流治愈。提示我們?cè)谑中g(shù)時(shí)需保證膽囊管鉗夾須確實(shí)可靠，對(duì)膽囊管粗大者可用絲線結(jié)扎。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)膽囊床有異常膽管走行應(yīng)上鈦夾后切斷，并留置腹腔引流管[4]。

（3）化膿性膽管炎：可能術(shù)后后因十二指腸水腫所致。給與ENBD一周后行LC術(shù)，好轉(zhuǎn)。護(hù)理過(guò)程中積極給予有效足量抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素等治療，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸平衡紊亂。

微創(chuàng)外科手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷性小，但其仍然有一定的范圍和限制。①微型腔鏡的亮度偏暗、視野較小、鏡面容易模糊，這會(huì)影響手術(shù)的觀察和操作。②微型腔鏡器械比較精細(xì)，與組織的接觸面較小，強(qiáng)度也不夠，操作器械時(shí)很容易引起組織或臟器的損傷。③微創(chuàng)外科手術(shù)是通過(guò)電視畫面操作器械完成的，切除病灶的精確度受到限制。因此，微創(chuàng)外科手術(shù)護(hù)理要非常仔細(xì)，不能因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面小、病人痛苦輕而忽視病情觀察和測(cè)量各種生命體征，必須重視病人的細(xì)微變化。本組病例中我們通過(guò)仔細(xì)的術(shù)前護(hù)理，密切的術(shù)中配合，嚴(yán)密的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，為手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 田大廣，黃潔，張捷，魏曉平，朱洪，胡明道.腹腔鏡膽道探查術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2009，15（1）.

[2] 徐英，李耿心，孫妙萍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合十二指腸括約肌切開(kāi)治療膽石癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2001，16（6）：447-448.

第4篇：護(hù)理知識(shí)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】膽總管結(jié)石；膽囊結(jié)石；手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0287―01

隨著腹腔鏡及內(nèi)鏡治療技術(shù)迅速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已成為治療有癥狀的膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)[1]，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）聯(lián)合LC已成為治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的重要方法[2]。我科2008年7月―2010年10月，共施行ERCP聯(lián)合 LC20例，取得較好的療效?，F(xiàn)將護(hù)理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

20例行ERCP聯(lián)合LC術(shù)病人中，男8例，女12例；術(shù)前所有病人均由超聲確診膽囊結(jié)石；其中10例超聲和CT檢查發(fā)現(xiàn)明確的膽總管結(jié)石，其他10例由經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）確診膽總管結(jié)石。

1.2 治療方法

1.2.1ERCO治療：在局麻或靜脈全麻下插入十二指腸鏡，尋找到十二指腸，選擇性膽管插管，抽出膽汁，注入33%的泛影葡胺行膽管造影。為防止繼發(fā)性胰腺炎，在導(dǎo)絲進(jìn)入胰管時(shí)不注入造影劑。在明確結(jié)石部位、大小、數(shù)目后，沿膽總管走行方向切開(kāi)括約肌10～15mm，行內(nèi)鏡下網(wǎng)藍(lán)取石術(shù)。對(duì)于結(jié)石10mm的結(jié)石首先用碎石囊石，然后用取石囊套取結(jié)石。結(jié)石取盡后，再次膽管造影確認(rèn)結(jié)石無(wú)殘留。

1.2.2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）膽總管取石術(shù)后4、24、72小時(shí)復(fù)查血尿淀粉酶，正常者3天內(nèi)擇期行LC。采用三孔法入腹，腹內(nèi)二氧化碳充氣壓10～14mmHg。為防止膽囊內(nèi)結(jié)石脫落進(jìn)入膽總管，首先在近膽囊側(cè)用鈦夾閉合全部或部分膽管，然后再前拉膽囊地步，充分解剖顯露膽囊三角。切除膽囊后常規(guī)留置膽囊床腹腔引流管，術(shù)后48小時(shí)拔除。入引流管內(nèi)膽汁較多或膽囊管處理不可靠，術(shù)后3天先行閉管，無(wú)異常后再拔管。

2結(jié)果

20例病人全部成功行ERCP，12例病人術(shù)后出現(xiàn)高淀粉酶血癥，經(jīng)對(duì)癥治療2 d～4 d后均恢復(fù)正常，無(wú)出血、穿孔等其他并發(fā)癥，之后均成功地在全身麻醉下實(shí)施了LC，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理

對(duì)于新的治療方法，病人及家屬缺乏相關(guān)知識(shí)，可能會(huì)有疑慮，擔(dān)心手術(shù)是否安全、有效，所以治療前應(yīng)向病人及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的方法和過(guò)程，可能存在的不適及并發(fā)癥，讓治愈的病人現(xiàn)身說(shuō)法，耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，減輕病人的心理壓力，以取得術(shù)中的配合。

3.1.2 LC術(shù)前護(hù)理

LC前晚進(jìn)食清淡的半流質(zhì)，如面條、饅頭等，禁食易產(chǎn)氣的食物，如豆?jié){、牛奶等，術(shù)前6 h～8 h禁食禁飲。皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前囑病人洗澡，對(duì)臍部應(yīng)徹底清洗，可用棉簽蘸取肥皂擦洗，動(dòng)作輕柔，以免擦破皮膚。術(shù)前30 min遵醫(yī)囑肌肉注射東莨菪堿0.3 mg，苯巴比妥鈉0.1 g。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1 LC術(shù)后護(hù)理

先取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止術(shù)后嘔吐物誤吸，清醒后改為半臥位。給予持續(xù)低流量吸氧，術(shù)后12 h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏血氧飽和度及呼吸變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。加強(qiáng)病人的疼痛護(hù)理，給予心理安慰，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后當(dāng)天禁食，8 h后可適當(dāng)飲水以促進(jìn)腸蠕動(dòng)[3]，通氣后可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)，并逐步向普食過(guò)渡。術(shù)后6 h鼓勵(lì)病人床上坐起，如無(wú)頭暈等不適可下床，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少肺部感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。如病人放置腹腔引流管，注意保持通暢，防止引流管過(guò)度牽拉、受壓、扭曲，觀察引流液的量、性狀，及時(shí)更換無(wú)菌引流袋，并盡早拔除。做好并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：①腹腔內(nèi)出血。監(jiān)測(cè)血壓及脈搏變化，如發(fā)現(xiàn)脈搏增快、血壓下降，腹腔引流管引出鮮紅色血性液體，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。②膽漏。觀察有無(wú)腹痛、腹脹等不適，腹腔引流管有無(wú)膽汁樣液體流出。③肩痛。術(shù)后肩痛是由于二氧化碳聚集在膈下產(chǎn)生碳酸所致，一般術(shù)后24 h～48 h可自行消失[4]。監(jiān)測(cè)病人的呼吸和脈搏血氧飽和度，持續(xù)低流量吸氧，可以提高氧分壓，促進(jìn)二氧化碳排出。

3.3出院指導(dǎo)

注意飲食規(guī)律，勿暴飲暴食，進(jìn)低脂飲食，忌食油膩、油炸飲食。注意休息，不提倡過(guò)早大量運(yùn)動(dòng)，一般休息30 d左右可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，定期門診隨訪。

4小結(jié)

ERCP聯(lián)合LC是治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的安全、有效、可行的微創(chuàng)治療方法[5]，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。在病人住院的各個(gè)階段，應(yīng)高度重視圍術(shù)期護(hù)理，使病人了解ERCP聯(lián)合LC手術(shù)的目的、方法及注意事項(xiàng)，提高病人的依從性。護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)ERCP及LC的潛在并發(fā)癥，掌握常規(guī)護(hù)理方法，切不可因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)而掉以輕心，做到密切觀察，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，積極配合醫(yī)生，方可使治療獲得成功，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 張軍萍.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（2）：117118.

第5篇：護(hù)理知識(shí)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮經(jīng)肝膽管內(nèi)鏡；肝內(nèi)膽管；膽總管；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

肝內(nèi)膽管和膽總管結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的急癥，給患者帶來(lái)巨大的生理功能障礙和痛苦，影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。經(jīng)皮經(jīng)肝膽管內(nèi)鏡治療肝內(nèi)膽管和膽總管結(jié)石是一項(xiàng)近些年發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)，對(duì)于較大的結(jié)石可以率先碎石再取石，具有操作簡(jiǎn)單，療效顯著等特點(diǎn)[4]。我院自2007年2月～2012年10月采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽管內(nèi)鏡治療肝內(nèi)膽管和膽總管結(jié)石患者38例，經(jīng)過(guò)積極的護(hù)理，患者全部康復(fù)出院。

1臨床資料

自2007年2月～2012年10月，我院經(jīng)皮經(jīng)肝膽管內(nèi)鏡治療肝內(nèi)膽管和膽總管結(jié)石患者38例，其中男24例，女14例，年齡32～77歲，平均（56.27±7.12）歲。肝內(nèi)膽管結(jié)石22例，結(jié)石數(shù)量3～數(shù)百顆，結(jié)石最大4 cm；膽總管結(jié)石16例，結(jié)石數(shù)量1～6顆，結(jié)石最大4.5 cm。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 術(shù)前要積極與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)其內(nèi)心的恐懼，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。因此術(shù)式可能會(huì)發(fā)生膽汁性肝硬化、梗阻性化膿性膽囊炎、膽汁淤積相關(guān)遲發(fā)性肝膽管癌和長(zhǎng)期膽道感染等，所以要告知患者早期積極治療該病。要向患者介紹成功的案例，給予其耐心的指導(dǎo)和親情般得關(guān)懷，使其能夠以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待疾??；向患者講解該術(shù)式損傷小、有效、恢復(fù)快、安全的特點(diǎn)，以消除患者的疑慮，從而能夠以良好的態(tài)度積極治療該病。

2.2術(shù)前護(hù)理 術(shù)前要行凝血功能和過(guò)敏試驗(yàn)檢查，禁食禁水6 h。對(duì)于已經(jīng)發(fā)展為梗阻性化膿性膽管炎的患者給予強(qiáng)力抗生素，泰能0.5 g靜脈滴注。密切觀察患者生命體征的變化，預(yù)防感染性休克的發(fā)生。注意室內(nèi)的濕度、溫度，保持清潔、安靜，預(yù)防感染。治愈呼吸道的感染，防止術(shù)后咳嗽使腹壓增加，導(dǎo)致引流管的脫落或移位。

2.3術(shù)中護(hù)理 安置患者于舒適的平臥位，注意患者神情、面容的變化，如患者存在緊張、焦慮時(shí)應(yīng)及時(shí)與患者交流，詢問(wèn)其不適，并給予解決。術(shù)中注意監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、血壓、心率和血壓的變化。囑患者放松，當(dāng)醫(yī)生將針刺入肝臟時(shí)，告知患者要屏住氣，注入造影劑時(shí)囑其保持呼吸均勻，勿用力呼吸，否則會(huì)有穿刺針頭脫落、滑出的危險(xiǎn)。

2.4術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要禁食12～24 h，之后逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐紫澄铩Ｒ蚧颊呙看蔚牟僮骱缶荒苓M(jìn)食，加上緊張、焦慮和疼痛導(dǎo)致其食欲減退，能量大量消耗，因此在治療期間合理指導(dǎo)其進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，必要時(shí)可以補(bǔ)充電解質(zhì)和能量。將引流管用蝶形膠布固定于皮膚上，注意觀察引流管周圍有無(wú)紅腫熱痛等炎癥征象。及時(shí)進(jìn)行無(wú)菌換藥，保持皮膚清潔，使用腹帶以保護(hù)好引流管。活動(dòng)或者進(jìn)行翻身時(shí)，將引流袋置于低于穿刺的部位，避免引流液逆流。更換引流袋2次/w。觀察其顏色和性狀，記錄好引流量，并保持其通暢。引流管要避免打著，造成引流不暢，引起發(fā)熱、疼痛等情況，如若24 h引流量

3討論

近些年，內(nèi)經(jīng)治療已逐步成為膽管結(jié)石治療的重要方法，鈴木于1972年首先在經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)的基礎(chǔ)上擴(kuò)張竇道進(jìn)行內(nèi)鏡檢查術(shù)，1978年有報(bào)道應(yīng)用經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)鏡治療肝內(nèi)外膽道結(jié)石，此后經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)鏡治療膽道疾病開(kāi)始流行。以往膽道鏡常因結(jié)石較大而難以取出，近些年隨著各種新型激光碎石裝置的開(kāi)發(fā)、液點(diǎn)碎石裝置和內(nèi)鏡機(jī)械碎石的進(jìn)步，碎石成功率可達(dá)81%～100%，明顯增加了結(jié)石手術(shù)的成功率。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)該術(shù)式有詳細(xì)了解，以便在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后能夠最大程度的配合醫(yī)生的治療。取石后指導(dǎo)患者盡快適應(yīng)隨帶引流管的生活，注意引流管的顏色、性狀，耐心聽(tīng)取患者的不適，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，做到及時(shí)處理。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：護(hù)理知識(shí)總結(jié)范文

【中圖分類號(hào)】R816.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-137-01

肺部感染在臨床上較為常見(jiàn)，以老年患者較為多發(fā)，近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化的加劇，其發(fā)病率逐年增加。目前臨床治療多采取抗生素治療，但目前抗生素濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重，導(dǎo)致耐藥性增加，細(xì)菌變異，患者病情易反復(fù)發(fā)作，治療難度加大。近年來(lái)，我院對(duì)老年肺部感染患者采取痰熱清注射液治療，并輔以有效的護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1資料與方法

11一般資料選取68例我院接收的老年肺部感染患，入院時(shí)間為2016年3月至2017年，均符合相關(guān)肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神志不清，行氣管插管或氣管切開(kāi)的患者，患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）與觀察組（n=34）。觀察組中，女15例，男19例，病程2-15年，平均（136±05）年，年齡60-85歲，平均（718± 63）歲；對(duì)照組中，女14例，男20例，病程3-16年，平均（138±06）年，年齡61-86歲，平均（716±53）歲。在年齡、性別等資料上，兩組患者比較無(wú)明顯差異（P>005），具有可比性。

12治療方法兩組患者入院后均予以常規(guī)治療，并加以上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的痰熱清注射液（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054），在250ml5%葡萄糖注射液中加入20ml痰熱清注射液后靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療7d。

13護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組：（1）加強(qiáng)病情觀察：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，如呼吸、血壓、體溫等。同時(shí)還要觀察患者痰液狀況，當(dāng)痰液為紅色，說(shuō)明可能存在肺癌、肺結(jié)核等情況；若痰液為翠綠色或黃綠色，考慮為綠膿桿菌感染；若痰液類似鐵銹顏色，考慮為大葉性肺炎或肺梗死；若痰液為泡沫狀粉紅色，可能為急性左心衰竭，而痰液若存在惡臭，則可能為厭氧菌感染；（2）呼吸道護(hù)理。經(jīng)常幫助患者翻身敲背，鼓勵(lì)患者正確咯痰，并予以霧化吸入治療。對(duì)于排痰困難者予以吸痰器吸痰。（3）用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握常用抗菌藥物的使用方法、劑量及不良反應(yīng)、配伍禁忌等。輸注痰熱清時(shí)，應(yīng)注意所選抗菌藥物是否與其存在配伍禁忌。指導(dǎo)患者按?t囑堅(jiān)持服藥，在輸液過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)道醫(yī)師，并協(xié)助處理。（4）心理護(hù)理。肺部感染常反復(fù)發(fā)作，使患者易出現(xiàn)不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，協(xié)助其調(diào)整心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)接受治療。（4）生活及飲食指導(dǎo)?；颊唢嬍骋饲宓瑫r(shí)切忌煙酒，飲食上多食用水果蔬菜，多飲水，多攝入富含蛋白質(zhì)、纖維素、高熱量食物，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，同時(shí)保證充足的睡眠，待病情穩(wěn)定后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

14觀察指標(biāo)（1）療效評(píng)價(jià)[1]：顯效：患者輔助檢查結(jié)果恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀改善或消失；有效：患者輔助檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。本文中將有效+顯效歸納為臨床有效。（2）自制滿意度量表，評(píng)估等級(jí)：不滿意，基本滿意，十分滿意。

15數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS150軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P

2結(jié)果

21臨床療效對(duì)比相較于對(duì)照組，觀察組臨床有效率顯著要高（P

3討論

肺部感染是由病原菌，包括細(xì)菌、支原體、真菌等所引起的感染性疾病，具有反復(fù)發(fā)作，病程遷延的特點(diǎn)，患者常需長(zhǎng)期反復(fù)住院，對(duì)患者身心健康存在不利影響。痰熱清注射液為中藥制劑，具有抗菌、抗炎、解毒、鎮(zhèn)痛的作用，能抑制或殺滅病原微生物，緩解臨床癥狀，同時(shí)能稀釋痰液，促進(jìn)痰液排除，改善通氣功能，臨床效果顯著，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。但由于老年人身體機(jī)能較差，肺部感染發(fā)生后，病情變化難以預(yù)料，易發(fā)生其他并發(fā)癥，因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理，以保證用藥的安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效。

第7篇：護(hù)理知識(shí)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】輸液室；護(hù)理糾紛原因；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0188-01

輸液室的患者多，病種多，人員復(fù)雜，并且通常是看病的最后一步，患者及其家屬在長(zhǎng)時(shí)間的看病所產(chǎn)生的不良心理都集中在輸液室[1]，因此，輸液室是一個(gè)較為容易發(fā)生護(hù)理糾紛的地方，并且輸液室面對(duì)的是全院的患者，是一個(gè)體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要窗口，一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)以及經(jīng)濟(jì)效益[2]，本文對(duì)我院輸液室發(fā)生的護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析，并采取相應(yīng)的對(duì)策，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2009年1月—2011年1月我院輸液室共發(fā)生的護(hù)理糾紛32例，針對(duì)引起護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行分析總結(jié)，同時(shí)采取了相應(yīng)的對(duì)策。

1.2 護(hù)理糾紛原因分析

1.2.1 制度隱患：輸液室各種制度不健全，新出版的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)增加以及修改了許多相關(guān)的制度和條例，因此輸液室的很多制度需要及時(shí)增加和修改，規(guī)范各項(xiàng)制度。

1.2.2 護(hù)理人員原因：護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，自身約束力較差，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)；現(xiàn)代護(hù)理原則是以人為本，護(hù)理人員缺乏主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，服務(wù)觀念滯后，對(duì)患者服務(wù)態(tài)度生硬，溝通較差，不能耐心的回答患者及其家屬的問(wèn)題而引發(fā)糾紛；護(hù)理工作較為繁重，護(hù)理人員壓力較大，應(yīng)變力差；護(hù)理人員知識(shí)面窄，專業(yè)知識(shí)不熟練，對(duì)藥物知識(shí)的更新不了解，對(duì)新問(wèn)題應(yīng)對(duì)能力差，盲目的執(zhí)行醫(yī)生的囑咐；不嚴(yán)格執(zhí)行“ 三查七對(duì)”， 出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等情況引起護(hù)理糾紛[3]。

1.2.3 患者原因：患者對(duì)醫(yī)療方面自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，過(guò)度維權(quán)；患者對(duì)治療的期望度過(guò)高，希望立即達(dá)到治療效果，當(dāng)未達(dá)到期望時(shí)，患者或家屬出現(xiàn)焦慮、緊張、不信任而與護(hù)理人員發(fā)生矛盾，產(chǎn)生糾紛；患者由于自身的病痛折磨而出現(xiàn)暴躁、易怒、敏感，遷怒于護(hù)理人員而發(fā)生糾紛；以自我為中心，對(duì)護(hù)理人員不尊重、挑剔、指責(zé)護(hù)理人員。

1.2.4 醫(yī)療費(fèi)用原因：由于部分患者及其家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的收取存在一些偏差的看法，對(duì)一些費(fèi)用的收取不了解，護(hù)理人員也沒(méi)有清楚的解釋，導(dǎo)致患者及其家屬認(rèn)為多收費(fèi)、亂收費(fèi)而引起糾紛。

1.3 對(duì)策

1.3.1 落實(shí)健全的制度：積極落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)新出版的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)增加以及修改了許多相關(guān)的制度和條例及時(shí)修改和添加，對(duì)容易出現(xiàn)差錯(cuò)的地方及時(shí)增加各種制度，完善輸液室各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，并定期檢查制度落實(shí)的情況[4]，同時(shí)定期進(jìn)行護(hù)理安全教育學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理工作的流程，定期對(duì)護(hù)理糾紛進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極進(jìn)行糾正。

1.3.2 提高護(hù)理人員素質(zhì)：提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，定期舉行崗位培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)操作的規(guī)范化，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)，對(duì)靜脈穿刺、留置針技術(shù)做好培訓(xùn)。對(duì)嬰幼兒輸液時(shí)，經(jīng)常在頭皮穿刺，嬰幼兒不易配合，當(dāng)穿刺未成功時(shí)，家長(zhǎng)很容易與護(hù)理人員發(fā)生矛盾，因此要先與家長(zhǎng)溝通，一次穿刺未成功時(shí)及時(shí)和家長(zhǎng)解釋，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員穿刺，避免引起糾紛，認(rèn)真執(zhí)行“ 三查七對(duì)”，核對(duì)藥品，避免發(fā)生發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等情況，查看藥物有無(wú)配伍禁忌，需要試敏的藥物，要認(rèn)真查看，防止發(fā)生慢過(guò)敏反應(yīng)，或者過(guò)敏時(shí)搶救不及時(shí)。做到“一人一帶一針一管”， 加強(qiáng)一次性用品的使用，在使用前檢查一次性用品包裝有無(wú)破損、失效，棉簽、棉球、紗布開(kāi)啟后在24h內(nèi)使用，防止交叉感染。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，樹(shù)立護(hù)理人員的職業(yè)的神圣感，改變護(hù)理人員傳統(tǒng)的思想，樹(shù)立“以人為本”的宗旨，換位思考，耐心詳細(xì)的回答患者及其家屬的疑問(wèn)，熱情、主動(dòng)、微笑服務(wù)患者，緩解患者的不安和應(yīng)激心理，避免使用生硬的語(yǔ)言刺激患者，避免與患者正面沖突，與患者有良好的溝通[5]。加強(qiáng)護(hù)理人員的法制知識(shí)，提高自我保護(hù)能力，定期舉辦相關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)以及護(hù)理安全培訓(xùn)，重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員了解護(hù)理工作中的法律知識(shí)，如何使用法律保護(hù)自己。對(duì)輸液室的護(hù)理人員合理安排，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，合理的安排人員工作，對(duì)新老護(hù)理人員以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和學(xué)歷高低合理安排搭配，在業(yè)務(wù)高峰期，排班時(shí)合理安排，及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員人力，保證工作的連續(xù)性，提高護(hù)理工作質(zhì)量以消除安全隱患。

1.3.3 規(guī)范收費(fèi)：對(duì)收費(fèi)的項(xiàng)目進(jìn)行公示，將藥品的名稱與收費(fèi)貼在易見(jiàn)的地方，詳細(xì)列出費(fèi)用清單，做到有據(jù)可依，讓患者明明白白消費(fèi)。患者有疑問(wèn)時(shí)，護(hù)理人員認(rèn)真核查解釋，避免發(fā)生糾紛。

2 結(jié)果

對(duì)我院發(fā)生的護(hù)理糾紛32例，經(jīng)過(guò)合理的協(xié)調(diào)后都已解決，其中護(hù)理人員態(tài)度生硬所占比例較大，其次為護(hù)理人員不細(xì)心。分析總結(jié)問(wèn)題發(fā)生的原因，總結(jié)和吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，劃分責(zé)任，維護(hù)患者及其家屬的合法權(quán)益；對(duì)于患者或家屬的無(wú)理要求，采取相應(yīng)的法律措施維護(hù)我院的合法權(quán)益，正常醫(yī)療秩序。

3 討論

輸液室是體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要窗口，護(hù)理糾紛嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)，因此，通過(guò)對(duì)發(fā)生護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行總結(jié)分析，我院采取了相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行防范，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，定期培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)以及法律知識(shí)，提高素質(zhì)和自我保護(hù)能力，減少糾紛的發(fā)生?？傊?，良好的服務(wù)流程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量能夠防止發(fā)生護(hù)理糾紛，保證輸液安全，能夠提升醫(yī)院的形象，同時(shí)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳金華. 門診輸液室護(hù)患糾紛的原因及防范對(duì)策[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2011,6. (15)：550-551.

[2] 邱妮，揚(yáng)慶寒，馬慧仙. 門診輸液室護(hù)患糾紛發(fā)生原因及對(duì)策分析[J]．中國(guó)健康月刊，2011.10(30)：166.

[3] 王,翠，李東柱，李桂芝. 門診輸液室護(hù)患關(guān)系不和諧因素分析及預(yù)防對(duì)策[J]．當(dāng)代護(hù)士，2011，8. (8)：15-16.

第8篇：護(hù)理知識(shí)總結(jié)范文

護(hù)士必須熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，熱愛(ài)本職工作，具有為人類健康服務(wù)的敬業(yè)精神。想要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，我們?cè)谄綍r(shí)就應(yīng)該養(yǎng)成善于總結(jié)的好習(xí)慣，在總結(jié)中不斷完善自己。下面就是小編給大家?guī)?lái)的2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)范文，希望能幫助到大家!

2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)一時(shí)光荏苒，20__年已經(jīng)過(guò)去了，回首過(guò)去的一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心與領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，并在思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴(yán)于律已

一年來(lái)，堅(jiān)持用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)

在繁忙的工作之余，勤奮學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，努力充實(shí)自己，不斷實(shí)踐和探索，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。并學(xué)以致用，把學(xué)到的新理論、新觀念及時(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，改進(jìn)工作方法，改進(jìn)護(hù)理理念。在技術(shù)上精益求精，通過(guò)臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復(fù)蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)及呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽(yù)。

加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。堅(jiān)持“廉潔自律、熱情服務(wù)”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點(diǎn)，始終把病人的利益放在首位，樹(shù)立完美“白衣天使”形象。我很注重護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，并把護(hù)士的各種禮儀制成課件進(jìn)行專題講解。堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。

三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)

在擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的一年來(lái)，一直堅(jiān)持按常規(guī)管理護(hù)理工作，要求護(hù)理人員按規(guī)程進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，注重工作的程序化，科學(xué)化，堅(jiān)決杜絕麻痹大意思想，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實(shí)工作。時(shí)刻牢記“以人為本，誠(chéng)信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。創(chuàng)新護(hù)理意識(shí)，積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)、三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

我還特別注重護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對(duì)新手護(hù)士，不僅從技術(shù)上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給她們，使她們不但學(xué)到了技術(shù)，還樹(shù)立了正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。同時(shí)也塑造了同舟共濟(jì)、和諧進(jìn)取的科室文化。

成績(jī)屬于過(guò)去，展望未來(lái)我將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量、加倍地努力工作，為開(kāi)創(chuàng)我院護(hù)理事業(yè)的新面貌作出自己的貢獻(xiàn)。

2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)二一年來(lái)，在護(hù)士長(zhǎng)及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將20__年的工作和20__年的展望總結(jié)如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹(shù)立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。

三、專業(yè)技能方面

過(guò)去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作，在20__年手術(shù)室開(kāi)展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項(xiàng)目的cqi工作。通過(guò)一年來(lái)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開(kāi)展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。

在護(hù)士長(zhǎng)布置的專項(xiàng)管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理，圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

四、20__年度展望

20__年，在立足拓展現(xiàn)有知識(shí)層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識(shí)，做到在思想上、知識(shí)水平更新方面跟上時(shí)展的需要。在20__年度cqi工作中，準(zhǔn)備立項(xiàng)開(kāi)展“實(shí)施手術(shù)部位標(biāo)識(shí)”工作，提高患者安全保障水平。

希望在新的一年里，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進(jìn)，以“團(tuán)隊(duì)精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)三20__年，在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理工作。現(xiàn)將本人本年度工作完成情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理新知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)及三期護(hù)士、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)范。

1、本人認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理新知識(shí)，不斷提高自身?？浦R(shí)及管理水平。

不定期通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)護(hù)理書籍學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理知識(shí)。今年6月外出參加了婦產(chǎn)兒循證護(hù)理學(xué)校班，學(xué)習(xí)后回科室向護(hù)理人員傳達(dá)了會(huì)議內(nèi)容。

2、對(duì)新上崗護(hù)理人員采取個(gè)案培訓(xùn)計(jì)劃、20__年新上崗護(hù)理人員2名，通過(guò)新上崗護(hù)士強(qiáng)化培訓(xùn)，兩名護(hù)理人員現(xiàn)在均能夠獨(dú)立上崗?fù)瓿勺o(hù)理各項(xiàng)工作。

3、認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃。

每月定期進(jìn)行?？浦R(shí)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作、制度職責(zé)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后每季度對(duì)低年資護(hù)士理論及操作考試兩次，高年資護(hù)士及責(zé)任組長(zhǎng)理論及操作考試一次。

4、每次理論及操作考試后及時(shí)對(duì)考試情況進(jìn)行錯(cuò)題分析，并落實(shí)到個(gè)人。

要求個(gè)人將錯(cuò)題重做并自我分析原因，通過(guò)不定期抽問(wèn)的方式了解護(hù)理人員對(duì)錯(cuò)題的掌握情況并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

5、每月對(duì)三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科培訓(xùn)一次，教學(xué)查房一次，小講課一次，每次小講課后及時(shí)進(jìn)行學(xué)員效果評(píng)價(jià)，了解三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生對(duì)課題的掌握情況及建議。

操作培訓(xùn)一次。轉(zhuǎn)科前對(duì)三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論及操作考核一次。帶教老師及實(shí)習(xí)生相互進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解護(hù)理帶教情況?？剖医虒W(xué)管理小組每季度教學(xué)工作改進(jìn)討論會(huì)議對(duì)產(chǎn)科教學(xué)工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)績(jī)效管理，提高護(hù)理人員工作積極性。

1、根據(jù)護(hù)理部績(jī)效分配方案協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科室護(hù)理績(jī)效分配方案。

2、科室成立了護(hù)理績(jī)效管理小組，每月護(hù)理績(jī)效按照護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標(biāo)、加分項(xiàng)目(承擔(dān)科室的護(hù)理管理及各項(xiàng)護(hù)理工作來(lái)計(jì)算)。

3、每季度按照{(diào)護(hù)理人員相互滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度、日評(píng)價(jià)(11月改為周評(píng)價(jià))、護(hù)理工作滿意度｝評(píng)選護(hù)理明星及護(hù)理小組明星一次。

被選為護(hù)理明星及護(hù)理明星小組者當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)200元。

4、每月護(hù)理績(jī)效分配由敖萍護(hù)士長(zhǎng)來(lái)監(jiān)督，樊登萍護(hù)士來(lái)統(tǒng)計(jì)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)，由本人來(lái)計(jì)算績(jī)效額，最后由科主任審核。

5、采取民主投票的方式來(lái)制定科室績(jī)效方案大部分護(hù)理人員表示滿意。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理滿意度。

1、切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)?？平】到逃?。

每天對(duì)危重、手術(shù)、分娩、新人病員的護(hù)理工作落實(shí)情況及健康教育反饋情況進(jìn)行督查，對(duì)未落實(shí)或母乳喂養(yǎng)及用藥反饋差的立即向責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士提出并要求立即整改。

2、堅(jiān)持巡視病房，多與患者溝通及時(shí)了解護(hù)理落實(shí)情況及患者的意見(jiàn)。

3、增加了乳房護(hù)理，有效控制了乳漲的現(xiàn)象，提高了母乳喂養(yǎng)率。

4、按照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并要求落實(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的督查。

5、教會(huì)產(chǎn)婦在母嬰分離下如何保持泌乳及擠奶的手法。

對(duì)凹陷的產(chǎn)婦要教會(huì)如何矯正的方法及喂奶的方法。

6、堅(jiān)持進(jìn)行出院病人電話隨訪工作，不定期督查電話回訪情況。

對(duì)電話回訪有意見(jiàn)的及時(shí)溝通處理。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)醫(yī)院隨訪的問(wèn)題及時(shí)分析原因并提出整改措施。

7、每月按時(shí)進(jìn)行護(hù)理人員滿意度調(diào)查及護(hù)患溝通率的調(diào)查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)分析并制定整改措施，次月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

8、每周按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。

四、工作中存在的問(wèn)題及未達(dá)到的目標(biāo)：

1、實(shí)習(xí)生管理不到位：個(gè)別實(shí)習(xí)生有曠工及遲到現(xiàn)象。

2、護(hù)理質(zhì)量管理不到位：10月毛麗萍提前書寫護(hù)理記錄。

五、今后的打算及目標(biāo)：

1、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，入科宣教時(shí)要著重強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律方面內(nèi)容，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生要再次強(qiáng)化培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，特別是護(hù)理文件書寫，要求護(hù)理人員書寫護(hù)理記錄時(shí)要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。

不得提前書寫護(hù)理記錄。

以上就是我在已過(guò)的一年中所做的點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)和存在的缺點(diǎn)和不足。成績(jī)只能代表過(guò)去，我要面對(duì)的是未來(lái)的繼續(xù)工作。同時(shí)要克服自身存在的缺點(diǎn)和不足，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，為醫(yī)院的發(fā)展出一份力!

2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)四懷著激動(dòng)與自豪的心情，我很榮幸地成為_(kāi)_縣人民醫(yī)院隊(duì)伍中的一員。懷著對(duì)社會(huì)的好奇心，對(duì)工作的熱情，開(kāi)始了自己人生的新征程?，F(xiàn)將試用期期間的工作總結(jié)如下：

首先，通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，護(hù)理核心制度及護(hù)理程序等相關(guān)知識(shí)，了解在以后工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及解決辦法。

其次，也使我的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。特別是在心內(nèi)科，許多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基礎(chǔ)護(hù)理較多，病情變化較快。一切的病情都有待于護(hù)士在工作的過(guò)程中要勤于、善于觀察，才能及時(shí)地掌握患者的病情變化，作出準(zhǔn)確判斷，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，使患者能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護(hù)理。而要做到善于觀察，就要求護(hù)士必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能，根據(jù)患者的疾病有的放矢地進(jìn)行觀察，減少不必要的疏忽。因此護(hù)士在工作的同時(shí)必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地工作，更好地為患者服務(wù)。

最后，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，更好地服務(wù)于患者。我還認(rèn)識(shí)到建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。

通過(guò)這幾個(gè)月的學(xué)習(xí)，我所受的啟迪和教育對(duì)我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護(hù)士是我?jiàn)^斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細(xì)節(jié)做起，時(shí)刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。

2020護(hù)士個(gè)人優(yōu)秀工作總結(jié)五光陰似箭，歲月如梭。轉(zhuǎn)科的一年很快過(guò)去了，在這忙碌而又充實(shí)的一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，立足本職崗位，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理管理工作，在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可，較好地完成了本年度的工作任務(wù)。

人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些稚嫩那么些緊張，那么今天的自己則更加的成熟更加的穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，從而更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。現(xiàn)就具體情況總結(jié)如下：

政治方面：堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)“救死扶傷”的革命人道主義精神，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極投入到“兩好一滿意”活動(dòng)中，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

工作方面：認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)，順利通過(guò)護(hù)理部每月一次進(jìn)行的理論及操作考試。根據(jù)所輪轉(zhuǎn)的產(chǎn)科、兒科、婦科及肛腸科的不同科室特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，使得自己的每一項(xiàng)工作都達(dá)到高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于所帶實(shí)習(xí)生，真正盡到帶教職責(zé)，嚴(yán)格、耐心教導(dǎo)她們各項(xiàng)護(hù)理技能，著重培養(yǎng)她們的職業(yè)道德。

生活方面：積極參加社會(huì)公益活動(dòng)及勞動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持德智體全面發(fā)展。尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛(ài)護(hù)同學(xué)。在臨床工作中自己是一名好護(hù)士，在現(xiàn)實(shí)生活中自己更是一名好公民。

護(hù)理工作是瑣碎的、辛勞的，但更是充實(shí)的、神圣的。雖然許許多多的人不能記憶我的名字、不會(huì)了解我的辛苦，但是因?yàn)槲业臒崆槲业姆瞰I(xiàn)，他們過(guò)著健康而幸福的日子;因?yàn)槲业碾p手我的微笑，世界多了一些溫暖。作為生命的守護(hù)者，作為神圣的白衣天使，我感到更多的是自豪、是驕傲!

第9篇：護(hù)理知識(shí)總結(jié)范文

工作情況總結(jié)

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。