前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的老年人常見疾病及護理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】社區(qū);老年常見病;管理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)03-0142-01
隨著我國社會保障制度日趨完善,國家逐漸加大醫(yī)療保障的資金投入,但我國老年病管理從制度、體系、措施等層面都還存在不完善的地方,還不能很好地配合國家的宏觀投入,從而制約了老年病的管理效率。文章分析了目前我國的老年病管理現(xiàn)狀,對比發(fā)達國家的管理水平,找差距,想辦法。
1.社區(qū)老年人常見疾病的發(fā)病現(xiàn)狀
1.1 社區(qū)老年人常見疾病的發(fā)病特點
肖又姑[1]等調(diào)查發(fā)現(xiàn),常見老年病中慢性病患病率70.2%,居前3位者為心血管疾?。ǜ哐獕汗谛牟?1. 8%)、慢性阻塞性肺疾?。?5.3%)和肝膽疾?。?1.8%)。社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀為:慢性病患病率高,生活自理能力和社會獨立生活能力下降,認知功能減退及相當多的老年人存在不同程度的抑郁癥狀。
2.社區(qū)老年人常見疾病的管理
老年人住院率為7.62%,遠遠高于其他年齡組的平均住院率4.36%的水平。其中日常生活不能自理或需人幫助的占3.90%--8.40%,有140萬久病臥床的老年人[2-3]。Mezey和Fulme報道,美國患病老人占據(jù)了50%醫(yī)院消費,超過80%的家庭護理服務(wù)和90%的老年院病床[4]。
2.1 我國目前社區(qū)老年人常見疾病的管理模式
2.1.1 建立社區(qū)老年人檔案:社區(qū)老年人疾病管理以社區(qū)服務(wù)務(wù)中心(站)為基礎(chǔ),以入戶建檔形式,為所轄區(qū)內(nèi)老年人建立健康檔案,進行分片管理。
2.1.2 開設(shè)家庭病床:20世紀80年代初,我國一些城市的部分醫(yī)院為緩解人口密集而醫(yī)院床位數(shù)有限的矛盾,為慢性病和不需住院的病人提供家庭病床服務(wù)。
90年代社區(qū)護理迅速開展,目前全國許多醫(yī)院都設(shè)有依托醫(yī)院的家庭病床,有些城市的社區(qū)設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)護理站,提供家庭訪視、臨終護理,為老年人提供體檢等多種內(nèi)容、形式的護理服務(wù)。老年人因疾病特點及特殊的經(jīng)濟狀況成為家庭病床的主要受益人群。
2.1.3 建立老年護理院:早在1988年,上海市南匯區(qū)創(chuàng)辦了中國第一家老年護理院:經(jīng)過多年的不斷摸索和完善,作為上海市醫(yī)療保險定點單位,老年護理院配備了現(xiàn)代化設(shè)施,主要收治喪失生活自理能力和生活需要照料的老年人,具有老年公寓和醫(yī)院的性質(zhì)。如今全國許多省市都先后建立了老年護理院、老年公寓、托老所和敬老院等多種形式的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)。
2.2 社區(qū)老年人常見疾病的管理的困難。
2.2.1 老年人對疾病及健康認識不足:社區(qū)老年人生活狀況是與老年人所從事的職業(yè)、年齡、家庭、文化程度息息相關(guān)的,劉秀維等隨機調(diào)查200位65歲以上的老年人,90%以上認為吸煙及過量飲酒對健康有害,但卻不想戒或戒不掉;而知道預(yù)防高血壓,卒中和高鹽飲食對心血管不利者占總?cè)藬?shù)的32%和72%[5]。
2.2.2 老年人醫(yī)療費用負擔(dān)過重:老年人的經(jīng)濟收入相對較低,部分老人尚無經(jīng)濟來源,有限的經(jīng)濟實力難以承擔(dān)不斷上漲的醫(yī)療費,這就產(chǎn)生了一些老年人有病不就醫(yī)的問題。
2.2.3 專業(yè)人才匱乏:缺乏專業(yè)的老年醫(yī)療人才從教育體制上看,我國的社區(qū)護理教育的一項空白,護理人員多數(shù)對老年護理內(nèi)容了解不多,所掌握的基本屬于常規(guī)性的知識,而且部分護理人員的觀念仍停留在以疾病為中心的院內(nèi)服務(wù)。因此,要重視老年護理人員的專業(yè)化培訓(xùn)及護理觀念的轉(zhuǎn)變。
2.3 社區(qū)老年人常見疾病的管理的建議
2.3.1 建立完善的社區(qū)老年常見疾病管理體系與法規(guī):在政府的統(tǒng)一規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)下,把老齡人口的預(yù)防保健工作已納入衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃之中,社區(qū)老年疾病管理向系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展,擔(dān)負起預(yù)防、保健、康復(fù)護理工作任務(wù)。建立社區(qū)老年中心和網(wǎng)絡(luò),同時應(yīng)與醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系并形成有效的雙向轉(zhuǎn)診運行體系,形成一支由醫(yī)院、社區(qū)和家庭照顧者組成的隊伍,加強橫向聯(lián)系與交流。
2.3.2 籌措各方資金:動員社會力量,緩解社區(qū)老年人醫(yī)療費用負擔(dān)問題,建立完善的醫(yī)療保障制度,如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)傾斜。農(nóng)村應(yīng)大力推行合作醫(yī)療制度,此外還可以動員社會力量,廣泛吸納社會資金,加快老年保健籌資機制,健全老年醫(yī)療保障制。
2.3.3 加大老年醫(yī)療人才培養(yǎng):采取多種途徑培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才。開設(shè)老年護理技能課程,對現(xiàn)有的社區(qū)護士進行有關(guān)老年護理知識的系統(tǒng)培訓(xùn);制定相關(guān)政策,建立有效激勵機制來吸引優(yōu)秀的專業(yè)人才積極投入老年疾病管理工作。
3.討 論
21世紀的老年病管理將面臨新的機遇和挑戰(zhàn),我們應(yīng)該加速培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才,樹立新型的老年護理理念,以人為本,注重老年人的功能健康,預(yù)防致殘、致病,發(fā)展社區(qū)老年護理工作,改善老年生活質(zhì)量,真正實現(xiàn)健康老齡化。
參考文獻:
[1] 肖又姑,宋國菊.社區(qū)老年人健康狀況及護理服務(wù)需求調(diào)查研究[J].南方護理學(xué)報,2005,12(10):64-66.
[2] 殷磊.老年護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.87.
[3] 建紅.從健康老齡化看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].中國初級衛(wèi)生保健,2000,14(12):12-14.
1病情觀察和護理
1.1設(shè)立病情觀察的重點對象療養(yǎng)院和醫(yī)院同屬醫(yī)療機構(gòu),但治療手段、收容范圍和醫(yī)院有所差異,我院收容的療養(yǎng)員大多患有老年慢性疾病,病情相對穩(wěn)定,容易引起醫(yī)務(wù)人員思想上的麻痹。護理人員在為療養(yǎng)員辦理入院手續(xù)時應(yīng)詳細詢問病史,有的療養(yǎng)員擔(dān)心自己屬于療養(yǎng)禁忌證會有意隱瞞病史和病情,護理人員應(yīng)善于察言觀色,從多方面了解療養(yǎng)員的身體狀況,我們在實踐工作中一般把以下療養(yǎng)員設(shè)為重點護理對象:①年齡80歲以上者。②陳舊性心梗。③高血壓Ⅲ級。④新入院療養(yǎng)員前3 d。⑤手術(shù)后來院療養(yǎng)康復(fù)的療養(yǎng)員 。
1.2明確病情觀察的重點內(nèi)容各種疾病都有其一定的發(fā)展規(guī)律,應(yīng)根據(jù)不同的病種及每個患者的具體情況來確定重點觀察的內(nèi)容,并把觀察結(jié)果相互聯(lián)系起來,綜合分析,從中找出內(nèi)在的規(guī)律性。除了一般狀態(tài)的觀察包括意識、表情、面色、姿勢、、飲食、睡眠及各種反射等,對于療養(yǎng)員發(fā)病的病情觀察應(yīng)側(cè)重從老年人常見疾病的發(fā)病先兆入手,及時發(fā)現(xiàn)發(fā)病征兆,及時采取治療護理措施。例如:大多數(shù)老年人冠心病發(fā)作以胸悶、胸痛為主要癥狀,但不少患有冠心病的老年人,心絞痛發(fā)作往往不典型,部位也不在心前區(qū)而頭痛卻特別明顯;也有的冠心病患者發(fā)病時可先發(fā)生劇烈的牙痛、腹痛和耳鳴,是冠心病發(fā)病的特殊表現(xiàn)形式;急性心梗發(fā)作時,有報告稱其中66.5%有胸痛、胸悶、心悸等前驅(qū)癥狀;也有出冷汗、失神、乏力等容易引起忽視的癥狀。患有糖尿病來院療養(yǎng)的療養(yǎng)員一般血糖控制較為平穩(wěn),病情觀察重點應(yīng)放在低血糖反應(yīng)的觀察和處理上。值班護士在查房或聽取療養(yǎng)員的主訴時應(yīng)充分考慮到以上因素及時作出處理。
2結(jié)果
我科2007年1月~2007年6月收容療養(yǎng)員259人,療養(yǎng)期間發(fā)病11人,發(fā)病率 4.2%,除1例突發(fā)急性心梗并左心衰、肺水腫療養(yǎng)員經(jīng)緊急搶救病情平穩(wěn)后送至上級醫(yī)院治療外,其余病例因病情觀察經(jīng)及時治療護理后均痊愈。
3討論
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護理;護理質(zhì)量;護理需求
社區(qū)護理是醫(yī)學(xué)模式從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的集中體現(xiàn)。社區(qū)護理也方便社區(qū)居民在熟悉的環(huán)境就醫(yī),從而提高患者對疾病的控制能力和自我支持能力,易于密切護患關(guān)系,增進社會對護理工作的理解,加強護士的榮譽感和自信心,提高護士的社會地位和素質(zhì)。社區(qū)護理的開展利于醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的普及,提高群眾的健康意識和增加健康知識,更利于疾病的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和診斷、早期治療和收獲良好的療效[1]。但我國各地區(qū)社區(qū)護理發(fā)展程度尚不平衡,還存在很大差距,如何真正使社區(qū)護理滿足患者的身心需求,節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費,取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益是目前亟待探索解決的問題。
1 研究資料
選取本社區(qū)4個居委會隨機抽取3個,每個居委會隨機抽取60戶,共抽180戶,采用問卷調(diào)查方式,調(diào)查居民對社區(qū)護理質(zhì)量的評價、居民對社區(qū)護理的需求進行調(diào)查。接受問卷調(diào)查居民年齡在24~80歲之間,中老年人比例偏高。家庭平均常住人口3人。受訪居民12戶為單身戶家庭,占6.7%,其它為非單身戶家庭,占93.3%;三代同堂的家庭為59戶,占32.8%,與成年子女分居的老年家庭為45戶,占25.0%;單親家庭為7戶,占3.9%;目前無孩子年輕夫婦家庭有8戶,占4.4%。居民受教育程度多為高中、中專和大專及以上,社區(qū)居民職業(yè)分布廣泛,但以工人為最多,其次是教師、專業(yè)技術(shù)人員。同時,由于樣本總體年齡偏高,其中離退休人員、普通工人和打散工人員比例非常高。
2 調(diào)查方法
調(diào)查問卷自制,其中社區(qū)護理質(zhì)量調(diào)查問卷調(diào)查內(nèi)容包括是否進行常見疾病護理、疾病預(yù)防、健康促進以及護理人員知識及技能掌握程度[2,3]。社區(qū)護理需求調(diào)查問卷包括常見疾病護理、疾病預(yù)防、健康促進等。180戶研究對象自愿填寫調(diào)查問卷,問卷回收164份?;厥照{(diào)查問卷后整理、分析所收集的資料,對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
3 調(diào)查結(jié)果
3.1 社區(qū)護理質(zhì)量問卷調(diào)查結(jié)果 對社區(qū)護理質(zhì)量進行評價,結(jié)果見表1,評價超過50%的社區(qū)護理中護理人員“經(jīng)常做”的服務(wù)有5項,疾病護理方面的老年慢性護理(56.1% )、上門基礎(chǔ)護理(53.1% )、護理咨詢(59.2% ),疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教(54.3% ),健康促進方面的環(huán)境衛(wèi)生宣教(51.2%)。對護理人員評價“熟練”的服務(wù)有3項,疾病護理方面的上門基礎(chǔ)護理(57.3% )、護理咨詢(53.0% ),健康促進方面的環(huán)境衛(wèi)生宣教(53.7%)。
3.2 社區(qū)護理需求問卷調(diào)查
對社區(qū)護理需求調(diào)查結(jié)果見表2。由表2可見,在疾病護理、疾病預(yù)防和健康促進三方面所開展的各項服務(wù)中,前五位項目為:疾病護理方面的傳染病消毒隔離指導(dǎo)(92.1% )、老年慢性病護理(88.4% )、上門基礎(chǔ)護理(84.8%),疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教(90.2%)和兒童常見病預(yù)防宣教(85.3%)。
3 討論
與國外社區(qū)護理相比,我國社區(qū)護理發(fā)展不平衡,大部分處于摸索和初步發(fā)展階段。目前我國社區(qū)護理模式單一,規(guī)模小,社區(qū)護士緊缺,學(xué)歷偏低,培訓(xùn)不足,缺乏全科護理的理念等,這些制約了社區(qū)護理的發(fā)展。社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展應(yīng)以居民的需求為導(dǎo)向。明確居民需求,可以更多便利的社區(qū)護理服務(wù)。從對社區(qū)護理質(zhì)量和護理需求調(diào)查結(jié)果來看,社區(qū)護理質(zhì)量尚不能滿足社區(qū)居民的需要,社區(qū)護士還未擁有足夠的相應(yīng)護理知識和經(jīng)驗。可以看到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深受廣大老年患者的歡迎,特別是老年慢性病護理,護理咨詢,上門基礎(chǔ)護理。但也能看到一些社區(qū)居民的觀念跟不上,認為社區(qū)醫(yī)院應(yīng)提供無償服務(wù),對社區(qū)護理缺乏熱情和理解。為了更好的發(fā)展社區(qū)護理,建議社區(qū)護理人員樹立強烈的責(zé)任心,社區(qū)也盡可能為護理人員提供繼續(xù)教育的機會,培養(yǎng)全方位、多層次、高起點的復(fù)合型護理人員,以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作的需要。
參 考 文 獻
[1] 趙秋利.社區(qū)衛(wèi)生護理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006,7:125.
[2] 湯哲,方向華,項曼君.北京市老年人衛(wèi)生服務(wù)需求研究.中華醫(yī)院管理雜志,2004,20 (8):464469.
【關(guān)鍵詞】 老年人;社區(qū)獲得性肺炎特點;護理對策
老年人社區(qū)獲得性肺炎是當前威脅人類健康的感染性疾病之一。社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥, 包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后48 h內(nèi)發(fā)病的肺炎[1]。目前, 社區(qū)獲得性肺炎已經(jīng)成為威脅老年人身體健康的常見疾病之一。同時由于該病病因復(fù)雜, 病情比較嚴重, 臨床癥狀表現(xiàn)也不是很明顯, 所以最容易引起人們的忽視。因此, 總結(jié)社區(qū)獲得性肺炎的特點, 積極開展并深入研究老年患者的健康教育及護理對策對老年人社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)防和治療具有重要的意義。本文就老年人社區(qū)獲得性肺炎的特點及護理對策進行總結(jié)?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年1月~2014年12月確診的老年人社區(qū)獲得性肺炎患者80例。入選患者均符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準。將患者隨機分成對照組和治療組, 每組40例。對照組中男18例, 女22例, 年齡65~80歲, 平均年齡72.5歲;治療組中男20例, 女20例, 年齡66~78歲, 平均年齡72.0歲。兩組患者年齡、性別及病狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 研究方法 對照組患者進行常規(guī)護理, 而治療組護理在對照組的基礎(chǔ)上給予重點包括心理疏導(dǎo)、健康教育及出院后的指導(dǎo)等。
1. 3 臨床表現(xiàn) 從患者住院期間的病程觀察, 老年人獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)差異比較明顯。有的患者表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等;部分患者整天精神萎靡不振、渾身乏力、嘔吐無力、上腹部有不適癥狀, 還會發(fā)生精神異?;蛘咭庾R障礙、食欲不振、呼吸障礙等狀況。
1. 4 護理方法 ①制定護理計劃。患者入院后, 需要按照具體情況制定護理途徑表, 按照護理路徑表實施醫(yī)療護理[2]。在患者入院的當天應(yīng)立即對其進行個人衛(wèi)生的處理, 在取得患者和家屬同意的情況下, 護士要根據(jù)醫(yī)囑制定完善的護理計劃, 并將護理安排的內(nèi)容告訴患者及其家屬, 并獲得他們的全力配合。②生命體征的觀察。護理人員要根據(jù)老年人肺炎的發(fā)病階段差異性對患者生命體征和病情狀況進行觀察, 每天定時觀察并記錄患者的體溫、呼吸頻率、脈搏跳動次數(shù)以及排尿量等。每天還要記錄患者出現(xiàn)胸悶胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、體溫升高和嘔吐等癥狀, 時刻觀察患者是否表現(xiàn)出了腦缺氧癥狀, 如有無焦躁情緒等。③呼吸道護理。在患者住院期間, 需要保持病房內(nèi)空氣新鮮, 并且定時對房間內(nèi)的空氣消毒, 如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸道有異物堵塞, 要及時清除, 確保患者呼吸暢通。另外, 教會老人正確的咳嗽方法, 并觀察其顏色、氣味、性質(zhì)和量, 若出現(xiàn)痰液黏稠現(xiàn)象, 可按照醫(yī)囑霧化吸入治療或口服祛痰藥。④心理疏導(dǎo)。有的老年人由于年齡大, 心理承受能力比較差, 對治療可能失去信心, 護士需要根據(jù)老年患者的教育程度、生活情況、病情發(fā)展和心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)。每天要保持良好的心態(tài), 微笑面對患者, 耐心解答患者的問題, 盡量消除他們內(nèi)心的恐懼、緊張及不自信, 避免患者因猜忌自己的病情而胡思亂想, 從而導(dǎo)致疾病治愈緩慢。⑤健康教育普及。對患者以幻燈片或書籍形式進行肺炎知識普及, 使患者充分了解肺炎, 消除患者因疾病而產(chǎn)生的恐懼心理, 還要囑咐老年患者出院后每天需要加強體育鍛煉和保持樂觀向上的生活態(tài)度, 提高自身免疫力。
1. 5 療效判定標準 痊愈:癥狀、體征、實驗室檢查及病原菌檢查均無異常;有效:治療后病情明顯好轉(zhuǎn), 但其中一項未完全恢復(fù)正常;無效:用藥72 h后病情無改善或惡化;總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
治療組中痊愈20例(50.0%), 有效16例(40.0%), 無效4例(10.0%), 總有效率為90.0%;對照組中痊愈16例(40.0%), 有效13例(32.5%), 無效11例(27.5%), 總有效率為75.0%。兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
隨著我國老齡化人口的增加, 越來越多的人步入老齡化階段, 而且經(jīng)濟的巨大發(fā)展也帶來了一些不可避免的問題, 如食品安全、環(huán)境污染等。老年人的身體機能越來越衰弱, 從而抵御外部環(huán)境中細菌的入侵能力也越來越差, 呼吸道和肺部疾病在老年人群體中發(fā)生的幾率在逐年增高。尤其是老年人社區(qū)獲得性肺炎, 已成為威脅老年人健康的疾病之一。老年人社區(qū)獲得性肺炎的臨床特點為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶胸痛、呼吸困難等。在對老年患者的治療中, 除了必要的藥物治療外, 正確的護理措施也是相當重要的。作為護理人員, 在搞好護患關(guān)系的同時, 還應(yīng)該重視疾病并給予針對性的護理, 比如呼吸道的護理, 還有最讓人容易忽視也是尤為重要的心理疏導(dǎo)。通過實驗證明, 有效的心理疏導(dǎo)會對患者的疾病治療起到事半功倍的效果。因此, 對患者尤其是老年患者的心理護理顯得尤為重要。另外, 護理人員還要做好老年患者出院后的指導(dǎo), 不吸煙酗酒, 盡可能不去人口密集的公共場所, 每天多參加體育鍛煉, 合理飲食, 增強免疫力, 同時保持樂觀開朗的生活態(tài)度。
總之, 老年人社區(qū)獲得性肺炎有效的護理措施可以使老年患者對疾病的治療具有更好的依從性, 提高了患者的治愈率, 同時健康知識教育的普及也使患者在以后的生活中起到了預(yù)防疾病的作用。
參考文獻
[1] 穆艷燕.肺炎患者的護理.中外健康文摘, 2011, 8(2):2.
【關(guān)鍵詞】老年人;健康教育;預(yù)防保健
隨著我國人口逐漸實行低出生率——低死亡率——低人口增長率的生產(chǎn)類型,老年人的增長速度將進一步加快;由于人口老齡化、不健康的生活行方式等因素的影響,慢性病增加正成為全球趨勢。目前慢性病占全球疾病負擔(dān)的60%,到2020年發(fā)展中國家50%的疾病負擔(dān)將來自慢性病問題[1]。為了滿足日益增長的老年人的健康及預(yù)防保健的需求,世界衛(wèi)生組織提出健康老齡化不僅表現(xiàn)為老年人生命的延長,更重要的是生活質(zhì)量的提高。開展社區(qū)老年人健康教育維持老年人的生活質(zhì)量,是實現(xiàn)健康老齡化的重要保證。近年來,我們對干休所老年人開展健康教育預(yù)防保健工作,取得了良好效果,現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取休所60歲以上380名老年人為調(diào)查對象。其中男性180人,女性200人,年齡在60-90歲,平均年齡在68.5歲。小學(xué)以下占38%,;初中占32%;高中以上的文化水平占30%。
1.2方法采用自行設(shè)計調(diào)查項目,逐一詢問后進行填寫。采用當場發(fā)放問卷,當場收回,收回率占95%。實施社區(qū)護理干預(yù)后,用同樣的調(diào)查方法對其再次調(diào)查。
1.3結(jié)果身體健康者有125人;慢性疾病、身體狀況差者有257人。而在健康需求的調(diào)查中,對干休所開展預(yù)防疾病保健知識的宣傳需求者有11人,占3.8%。由此可見通過健康教育能使老年人對老年常見病、多發(fā)病有更多的了解,提高衛(wèi)生知識水平和自我保健能力是很有必要的。
2健康教育的內(nèi)容與方式
2.1健康教育的內(nèi)容
2.1.1老年人對健康教育內(nèi)容的需求是多樣化的,絕大多數(shù)老年人都認為了解相關(guān)的健康知識很有必要,隨著老年人健康意識的提高,但獲得相關(guān)知識途徑較少,大多數(shù)老年人對疾病的治療、預(yù)防及預(yù)后的相關(guān)環(huán)節(jié)的知識都想了解,在這其中,對病情現(xiàn)狀與預(yù)后的需求最為突出,說明老年人對疾病存在緊張情緒,護理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)及講解。
2.1.2積極開展干休所慢性病防治工作高血壓、糖尿病等慢性疾病已經(jīng)成為威脅老年人生命與健康的首要因素[2]。本次調(diào)查干休所老年人主要慢性患病率為70%,不良生活方式占75%,所以慢性疾病防治工作時社區(qū)護理的主要工作。應(yīng)從一級預(yù)防著手,加強健康教育和行為干預(yù),幫助老年人建立健康的生活方式與行為方式,消除慢性疾病的危險因素,加強二級預(yù)防,定期開展健康普查,對慢性疾病做到早發(fā)現(xiàn),早診斷、早治療,提高老年人的生活質(zhì)量。
2.1.3開展健康教育,建立良好的生活方式大多數(shù)老年人文化水平偏低,缺乏預(yù)防保健意識及常見疾病的常識。許多老年人有不良的生活方式和行為習(xí)慣。有資料表明,由于不良生活方式和行為引起的疾病占老年人致死病因的50%以上。所以,改變不良生活方式??筛纳评夏耆说纳钯|(zhì)量。
2.1.4做好心理護理老年人由于生活方式、社會角色、經(jīng)濟狀況的改變等因素,出現(xiàn)心理不平衡。一部分老年人患慢性疾病。因此,心理壓力大,容易產(chǎn)生悲觀情緒,喪失生活信心。針對這種情況,根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)的差異。進行相應(yīng)的心理護理。
2.1.5普及預(yù)防保健防病知識,通過健康教育使老年人對老年常見病多發(fā)病有更多的了解,從而提高衛(wèi)生知識水平和自我保護能力。
2.1.6膳食結(jié)構(gòu)的合理化向老年人講解不同的飲食對疾病的影響,從而選用利于疾病康復(fù)而避免可能成為誘發(fā)因素的食物。
2.2健康教育的方式
2.2.1贈送《老年人健康必讀》本干休所老年人多為離退休干部,均有一定的文化程度,盡量達到人手一冊,并認真聽取他們的意見,及時調(diào)整完善健康教育內(nèi)容。
2.2.2個體健康教育采用家訪式對干休所老年人及家屬開展有針對性的健康教育,針對不同個體、不同時期、不同健康問題和心理狀態(tài);給予有效的正確的指導(dǎo)。
2.2.3利用傳播媒體進行宣教充分發(fā)揮新聞媒體的優(yōu)勢,通過廣播開通“健康服務(wù)熱線”,進行電話咨詢,通過電視、報刊開設(shè)“健康專欄”,做到廣播里有聲,電視里有人,報紙上有字,即解答老年人提出的問題,同時也把預(yù)防保健知識傳入千家萬戶。
2.2.4群體健康教育定期聘請主治醫(yī)師以上的專家,對干休所老年人進行專題講座,同時發(fā)放與講課內(nèi)容有關(guān)的簡單易懂、圖文并茂、標題引人入目的小冊子。病鼓勵提問。專家答疑,課后咨詢,這種互動式健康教育方法,提高了老年人對健康教育預(yù)防保健知識學(xué)習(xí)的積極性。
2.2.5示范性健康教育是針對病人專業(yè)知識和健康知識的欠缺,技巧掌握的膚淺和不規(guī)范進行示范或糾正。如高血壓與糖尿病人教會他們測量血壓與測血糖的方法長期堅持服降壓藥及注視胰島素的方法等。
3結(jié)果
3.1干休所老年人健康教育前后生活質(zhì)量對比,見下表:
進行干休所護理干預(yù)后,老年人醫(yī)療保健知識、心理狀況、健康狀況、文藝活動、人際關(guān)系、滿意率均有顯著提高,不良生活方式和行為習(xí)慣明顯得到改善,降低了慢性疾病的發(fā)病率,建立了健康的行為生活方式,增強了自我保健意識,提高了生活質(zhì)量,延長了老年人的預(yù)期壽命。健康教育前后對比,其結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上均有顯著意義。
4討論
隨著社會的進步,人們經(jīng)濟、文化、教育水平的提高,對健康的追求普遍提高。健康是人的一種基本權(quán)利。新的醫(yī)學(xué)觀點認為,健康不僅是沒有病,完整的健康觀念是指生理及心理的健康以及社會適應(yīng)能力的完美狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的不斷發(fā)展與預(yù)防保健知識的普及,營養(yǎng)狀況的改變,疾病譜和死因譜也發(fā)生了變化。危機人類健康的主要疾病是高血壓、心、腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病,此外,還有外傷、精神衛(wèi)生等問題。這些疾病對醫(yī)療服務(wù)在時間上要求長期而連續(xù)。另外,由于需要長期醫(yī)療的人數(shù)增多,給社會、家庭帶來經(jīng)濟和精神負擔(dān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護理模式的轉(zhuǎn)變,老年患者有更多的保健需求。由于老年患者病程長、病情復(fù)雜、體質(zhì)虛弱,加之社會經(jīng)歷豐富,常出現(xiàn)各種不同的心理狀態(tài),影響疾病的康復(fù)。開展健康教育預(yù)防保健對老年人正確認識疾病,解除顧慮、克服消極情緒、積極配合治療、提高生存質(zhì)量是必不可少的,也是老年疾病治療的重要環(huán)節(jié)。
4.1在對老年人進行健康教育中,必須適應(yīng)老人的特點,注意內(nèi)容和形式上的知識性、科學(xué)性、趣味性和通俗性。
4.2健康教育要因病而異,不同疾病的病因、誘因各不相同,預(yù)防保健措施也不一樣,因此病人教育工作就要根據(jù)不同疾病的特點采取相應(yīng)的知識教育。
4.3教育要因人而異,每個病人因年齡、性別、職業(yè)、文化程度、風(fēng)俗習(xí)慣、生活特點不同,對醫(yī)學(xué)知識的認識掌握和了解程度各不相同,健康教育及針對各自特點,給予有效的宣傳。
4.4護士從事健康教育工作時,應(yīng)采用多種形式和方法,可獨具匠心,勇于創(chuàng)新,采取綜合手段,注重實效,做到有的放矢,保證健康教育的有效性。
參考文獻
隨著人均壽命逐漸延長,我國老年人口比例逐年增長,老年疾病也隨之增多,老年患者在疾病狀態(tài)下的不良心理反應(yīng)不利于疾病的治療和康復(fù),我們對200例老年患者的心理進行分析并有針對性進行心理護理,受到良好的效果。現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
本組200例,男121例,女79例;年齡在60~95歲,均為住院患者,其中出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的有140例,有恐懼心理的40例,急躁易怒的38例,失眠42例,出現(xiàn)孤獨自卑心理的18例。
2老年患者不良心理反應(yīng)的原因
多方面因素可引起老年患者出現(xiàn)不良心理反應(yīng),準確及時的了解老年患者不良心理反應(yīng)形成的原因,有針對性采取對策和心理疏導(dǎo),才能有助于疾病的治療和康復(fù)。現(xiàn)從以下幾方面究其原因。
2.1對疾病的恐懼心理進入老年階段,身體健康成為一個十分重要的生存需要。老年患者對身體的康復(fù)存在疑慮,對藥物治療的副作用、不良反應(yīng)產(chǎn)生顧慮,對疾病的治愈失去信心,易產(chǎn)生焦慮恐懼心理。
2.2社會因素老年人退休離開工作單位,與同事關(guān)系疏遠,與外界交流減少,社會角色的改變,幾十年的職業(yè)生涯結(jié)束,生活節(jié)奏變慢等不適應(yīng)新的生活,落差大易產(chǎn)生失落感,導(dǎo)致情緒低落,產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒,表現(xiàn)為易急躁、易怒、失眠、憂愁、心悸等癥狀。
2.3家庭因素進入老年階段,大部分老人家庭處于空巢期,加之子女步入壯年期事業(yè)處于蒸蒸日上,每日忙碌奔波而無暇長期陪伴老人,長期處于單調(diào)、死板、孤寂的生活,使老年人產(chǎn)生孤獨和寂寞感。
2.4文化背景及性格特征的因素老年患者由于文化層次、生活背景、個人經(jīng)歷等性格特征的不同,理解、認識、處理問題的角度也存在明顯的不同。在健康認識上也存在著差異。
3心理護理對策
掌握老年患者發(fā)生不良心理反應(yīng)的因素,針對患者不同的情況和個體差異,通過溝通、臨床觀察、心理測試、評估等分析病人存在的心理問題,制定相應(yīng)的心理護理對策。
3.1親情支持親人的關(guān)心和體貼是老年人提高生活質(zhì)量的重要因素,老年患者在親屬的精心照料和陪護下,親情的慰藉和溫暖,家人的支持,老人的心理壓力及時得到緩解,對疾病的康復(fù)十分有益。因此,我們應(yīng)重視親人的力量,鼓勵親屬參與患者的康復(fù)過程,共同商討對疾病的治療方案,分析病人的心理狀態(tài),溫暖患者內(nèi)心,鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病,早日康復(fù)。
3.2情感支持根據(jù)老年人離職后易產(chǎn)生不同程度的抑郁和焦慮的心理狀態(tài),更多的關(guān)注和關(guān)心老年患者,特別注重與他們進行感情上的交流和溝通。每日與患者溝通,引導(dǎo)其傾訴內(nèi)心的感受,排泄心中的郁悶。醫(yī)護人員應(yīng)以熱情誠懇的態(tài)度關(guān)心體貼患者,使用語言和非語言溝通技巧,說話語氣要委婉,傾聽訴說要專注并適時做出反應(yīng),釋疑要耐心,從而使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感,對醫(yī)方有安全感,樹立治療疾病的信心。
3.3患者的參與
【摘要】目的 探討社區(qū)健康教育對老年腸梗阻的發(fā)生的影響,以供臨床參考。方法 對我院負責(zé)的兩個社區(qū)各110名老年人分別給予不同干預(yù)措施。A社區(qū)老年人,僅對老年人進行資料的登記和隨訪,為其定時測量血壓等常規(guī)的體檢方法。B社區(qū)老年人,除進行常規(guī)的體檢外,針對老年人便秘情況進行相關(guān)知識的宣教。觀察兩社區(qū)老年人護理干預(yù)3年內(nèi)發(fā)生腸梗阻的例數(shù)和便秘情況,并將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 B社區(qū)老年人便秘情況得到明顯改善,發(fā)生腸梗阻例數(shù)僅為3例,占2.73%;A社區(qū)老年人便秘情況無明顯變化,3年內(nèi)發(fā)生腸梗阻11例,占10.00%;B社區(qū)老年人情況明顯優(yōu)于A社區(qū),p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在社區(qū)老年人中加強健康教育,有助于改善老年人的便秘情況,避免腸梗阻的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育;腸梗阻;老年人;便秘
腸梗阻是老年人的常見疾病,其未外科急腹癥,可能由于各種原因所引起。疾病一旦發(fā)生,會發(fā)生電解質(zhì)和體液的消失,引起腸壁的循環(huán)障礙,出現(xiàn)腸道的壞死和感染情況,嚴重的患者還會出現(xiàn)休克、毒血癥和死亡等[1]。老年人由于機體的各個系統(tǒng)功能減退,容易發(fā)生便秘等情況,因此腸梗阻的發(fā)生率也較高。從根本上改善患者的便秘情況,需要從多角度調(diào)節(jié)老年人的生理情況。我院護士在對社區(qū)老年人加強健康宣教,有效改善老年人的便秘情況,效果顯著,現(xiàn)報告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料: 選取我院管理范圍內(nèi)A、B兩個社區(qū)進行本次試驗。隨機選取每個社區(qū)內(nèi)110例老年人作為本次試驗的研究對象。A社區(qū)110例老年人,其中男性61例,女性49例,年齡在61~74歲之間,平均(68.11±3.39)歲;合并癥包括高血壓13例,糖尿病11例,心血管疾病9例,肺部疾病4例;既往發(fā)生過腸梗阻者8例。B社區(qū)110例老年人,其中男性60例,女性50例,年齡在62~75歲之間,平均(68.74±3.71)歲;合并癥包括高血壓14例,糖尿病10例,心血管疾病10例,肺部疾病5例;既往發(fā)生過腸梗阻者7例。兩社區(qū)老年人的性別、年齡、合并癥等無明顯差異,p>0.05,具有可比性。
1.2 方法: A社區(qū)老年人,僅對老年人進行資料的登記和隨訪,為其定時測量血壓等常規(guī)的體檢方法。B社區(qū)老年人,除進行常規(guī)的體檢外,針對老年人便秘情況進行相關(guān)知識的宣教。觀察兩社區(qū)老年人護理干預(yù)3年內(nèi)發(fā)生腸梗阻的例數(shù)和便秘情況,并將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。
便秘改善判定標準:顯效:老年人排便無費力感;排便次數(shù)增加;糞便松軟;無甘油等藥物使用。有效:老年人排便費力感有所減輕;排便次數(shù)較以往增加;糞便較為松軟;偶爾使用甘油等藥物。無效:患者便秘情況無明顯改善,甚至出現(xiàn)加重。
1.3 健康宣教內(nèi)容: 護士向老年人及老年人的家屬,詳細進行飲食的指導(dǎo),囑老年人進食清淡、易消化的食物,并增加食物中的纖維素和水分。盡量多進食谷類、水果、菠菜、韭菜、芹菜等[2]富含纖維素的食物。蔬菜烹飪時使菜變軟,易于老年人咀嚼。飲食可根據(jù)老年人的實際情況,適量增加脂肪類的食物,起到潤腸的作用。每日飲水量在1500ml~2000ml之間[3],在清晨晨起后飲一大杯水。
根據(jù)老年人的實際情況制定運動方案,如散步、跑步等。在用餐后可進行半小時左右的腹部按摩,將手掌面平放到腹部,沿著肚臍周圍順時針旋轉(zhuǎn)10~20圈,隨后左右搖動腰部,以促進腸道蠕動。
囑老年人生活規(guī)律,養(yǎng)成定時的排便習(xí)慣。由于餐后多會引起胃腸反射,因此在餐后30min如廁[4],可能會緩解便秘。如廁時選擇高度適宜的坐便,或用小凳子輔助。
加強心理護理干預(yù),多與老年人交流和溝通,以了解其內(nèi)心的焦慮、抑郁等狀態(tài)。同時針對性地給予護理干預(yù)方法,體貼老年人,多給予安慰。告知嚴重的不良心理狀態(tài)會引起老年人出現(xiàn)便秘等情況。為老年人尋找各種生活的樂趣,如養(yǎng)花、養(yǎng)魚等,鼓勵其參與到各種社會活動中,積極樂觀地生活。
此外,護士還可根據(jù)老年人的便秘情況選擇一些治療方法。如穴位按摩、通便劑或灌腸等方法。在便秘嚴重者中酌情使用。但要避免引起藥物的依賴。
老年人一旦出現(xiàn)有糞便的嵌頓,要立即到醫(yī)院就診,不可拖延病情,以耽誤治療。
1.4 數(shù)據(jù)處理: 將數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。當p<0.05時,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
B社區(qū)老年人便秘情況得到明顯改善,發(fā)生腸梗阻例數(shù)僅為3例,占2.73%;A社區(qū)老年人便秘情況無明顯變化,3年內(nèi)發(fā)生腸梗阻11例,占10.00%;B社區(qū)老年人情況明顯優(yōu)于A社區(qū),p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1.
表1 兩社區(qū)老年人便秘情況和腸梗阻發(fā)生情況比較[n(%)]
3 討論
腸梗阻是臨床的急危重癥,其一旦發(fā)生,嚴重危害老年人的健康。對老年人便秘情況進行改善,是避免老年人發(fā)生功能性腸梗阻的主要方法。我院在社區(qū)護理工作中,加強健康知識的宣教,有助于改善老年人的便秘情況,是一種安全有效的方法。
參考文獻
[1] 姜曉林. 腸梗阻臨床診斷與治療體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 12 (15) :85
[2] 呂國鳳. 便秘患者健康教育的需求調(diào)查[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2007, 5 (2):119-120
[3] 童志敏. 老年腸梗阻患者276例的綜合治療與細化護理[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009, 15 (3):286-289
[4] 羅祝梅,鄧愛華,鄧淑德等. 功能性便秘病人的家庭健康指導(dǎo)[J]. 當代護士(學(xué)術(shù)版), 2005, (6) :92-94
目前咯血仍是呼吸系統(tǒng)的常見急診,病因繁多,為探討近6年來咯血的病因及臨床特點,進一步提高診治水平。收集我院內(nèi)科2000年1月至2006年1月78例咯血患者資料,現(xiàn)分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 78 例咯血患者均為住院和門診病例,男45 例,女31 例。年齡 18~76 歲,平均50.5歲。分為 A 組:<40歲36例,B組:≥40歲 42例。其中 A 組城鎮(zhèn)患者17 例,農(nóng)村19例; B 組城鎮(zhèn)患者 22例,農(nóng)村 20例。所有患者入院后均經(jīng) X 線胸片、肺部 CT、痰培養(yǎng)、細胞學(xué)檢查及纖維支氣管鏡、PPD 試驗等檢查明確診斷。
1.2 咯血判斷標準 ①小量咯血:咯血量< 100 ml/d;②中等量咯血: 100 ml/d< 咯血量< 500 ml/d;③大量咯血:咯血量> 500 ml/d。
1.3 方法統(tǒng)計分析兩組咯血患者的最常見病因與地域及咯血程度的關(guān)系,計數(shù)資料的比較用χ2檢驗,統(tǒng)計分析在SPSS10.0下進行。
2 結(jié)果
2.1 A組咯血病因與地域的分布關(guān)系 見表 1。
2.3 B組咯血病因與地域的分布關(guān)系 見表3。
2.4 B組患者的咯血病因與咯血程度的分布關(guān)系 見表4。
搶救與治療:全部患者采取包括基礎(chǔ)(臥床休息、鎮(zhèn)靜、護理)、止血、病因治療及大咯血搶救與并發(fā)癥防治等綜合措施。其中應(yīng)用垂體后葉素17例(大咯血9例,中咯血8例),其余使用一般止血、凝血藥物,輸血7例(均為大咯血),輸血量400~800 ml,平均630 ml。76例中治愈(咯血停止,并發(fā)癥消失,原發(fā)病穩(wěn)定)64例,有效(咯血停止,肺癌易復(fù)發(fā))9例,無效(轉(zhuǎn)院)2例,自動離院1例。
3 討論
咯血是呼吸內(nèi)科常見的臨床癥狀,由于病因復(fù)雜,易導(dǎo)致誤診??┭驌?jù) Boren 上世紀 80 年代統(tǒng)計有 100 多種,其中以呼吸系統(tǒng)疾病最為常見[1]。國內(nèi)主要見于肺結(jié)核 (52.9 %) 、支氣管擴張(22.7 %) 、肺癌 (6.6 %) 和肺炎 (3.1 %) 等 4 種疾病。國外 Selecky 報道以慢性支氣管炎和支氣管擴張居第1位,肺癌次之,肺結(jié)核居第 3 位。本組資料與上述觀點不甚相符,考慮是否因近年來咯血的病因有所變異,抑或存在著區(qū)域間的差異, 有待進一步探討。而肺癌咯血則全部發(fā)生在> 40 歲( B 組)。由此可見:青年人的咯血( A 組)以支氣管擴張、肺結(jié)核為主;中老年人咯血( B 組)除常見的肺結(jié)核、支氣管擴張和急、慢性支氣管炎外,絕對不能放棄肺癌的考慮。同時也提示肺結(jié)核發(fā)病有老齡化的趨勢。分析 A 組患者咯血的程度與病因,可以看出支氣管擴張和肺結(jié)核的咯血量多寡不一,主要以中、小量咯血為主,但大咯血也都高達約18 %。急、慢性支氣管炎和肺炎以中、小劑量咯血最為多見。而 B 組患者大咯血病因除常見的支氣管擴張和肺結(jié)核外,不能完全除外急、 慢性支氣管炎引起可能。而肺癌則全部為小量咯血。因此中老年人在大咯血的病因診斷中,應(yīng)主要考慮肺結(jié)核、支氣管擴張、急、慢性支氣管炎等常見疾病。在本組B組資料中,無論城鎮(zhèn)組還是農(nóng)村組,肺癌占咯血病因的比率(城鎮(zhèn)占40.9%,農(nóng)村占10.0% )都顯著高于文獻報道,符合中老年人群肺癌發(fā)病率較高的一般規(guī)律。尤其是城鎮(zhèn)組高達40.9%,其原因尚不清楚??赡芘c近年來城鎮(zhèn)中老年人隨生活水平提高生活方式發(fā)生變化,日常衛(wèi)生保健條件較為完善,各種慢性呼吸系統(tǒng)感染性疾病可得到早期控制,而且城鎮(zhèn)中老年人保健意識較強,檢查比較全面有關(guān),故肺癌的發(fā)現(xiàn)率相對增加,不一定是肺癌的絕對數(shù)量增加。
老年腦卒中近年來呈頻發(fā)趨勢, 越來越多老年人罹患該類疾病, 嚴重影響其身體健康及預(yù)后生存質(zhì)量, 是目前臨床影響老年人生命質(zhì)量的主要疾患之一, 提高老年腦卒中患者康復(fù)依從性是減輕患者身體及經(jīng)濟負擔(dān), 提高患者生活質(zhì)量的最好途徑[1]。而采用家庭跟進式護理是提高老年腦卒中患者康復(fù)依從性的最好方式。構(gòu)建良好運作的家庭跟進式護理模式, 完善護理機制是幫助患者擺脫生存質(zhì)量低的最有效方法。本院近年來通過采取家庭跟進式護理干預(yù)的方式提升患者康復(fù)依從性, 取得了較為顯著的療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2012年5月 ~2013年1月收治的老年腦卒中患者126例。均符合我國新修訂的神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診療標準[2]。分為觀察組和對照組各63例。觀察組年齡50~76歲, 平均年齡(63±13)歲;對照組年齡52~78歲, 平均年齡(65±13)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者常規(guī)住院護理, 觀察組患者行家庭跟進式護理干預(yù), 家庭跟進式護理干預(yù)措施包括:在患者出院時均給其建立一份電子檔案, 記錄其一般資料、既往病史、家族遺傳史等信息, 所有的電子檔案按統(tǒng)一格式建設(shè), 以便于日后管理和檢索, 電子檔案安排專人管理, 定期更新老人的康復(fù)治療情況。電子檔案的記錄項目一定要詳細到病情、個人信息、既往病史等, 每一個細節(jié)都不可忽略, 記錄者要仔細校對每一個電子檔案。在患者出院之后, 設(shè)置定期提醒機制, 就每個個體的特殊情況采取相對應(yīng)的方式進行提醒;建立一套醫(yī)患之間的交流體系, 使老年人或者其家屬能夠定期知曉老年人康復(fù)恢復(fù)問題, 并及時采取相對應(yīng)措施;對于有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)慢性疾病的老年人群體, 要定期舉辦健康知識推廣活動。
1. 3 判斷標準 康復(fù)依從性包括以下幾個方面:肢體功能活動康復(fù)鍛煉是否配合;是否按時服用藥物;是否定期復(fù)診。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料實施χ2檢驗, P
2 結(jié)果
2. 1 兩組老年腦卒中患者康復(fù)依從性情況對比, 觀察組患者肢體功能活動康復(fù)鍛煉配合度為89.6%、按時服用藥物配合者85.1%、定期復(fù)診配合者92.6%均明顯高于對照組的61.2%、58.2%、41.8%, 觀察組患者依從性明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論