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清晨日出東方,人的交感神經(jīng)興奮性提高,血壓上升,心律加快,血小板活性增強(qiáng),血液黏稠度增加,冠狀動(dòng)脈的壓力和應(yīng)切力也隨之增加,極易導(dǎo)致粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓,阻塞冠狀動(dòng)脈,引發(fā)急性心肌梗死。對(duì)于冠心病患者來說,每天6~11時(shí)是全天最危險(xiǎn)的時(shí)段,專家將其稱為“魔鬼時(shí)間”。
在一年之中,以冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率最高;一周之中,以周日、周一發(fā)病率最高。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)為持久的胸痛、憋氣、呼吸困難、心慌,嚴(yán)重者伴有嚴(yán)重的心律失常、急性心衰、休克、意識(shí)障礙,甚至發(fā)生猝死。
專家提醒,除了警惕“魔鬼時(shí)間”外,情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)冷刺激、過度疲勞和暴飲暴食等都是誘發(fā)急性心肌梗死的重要因素。此外,患有習(xí)慣性便秘的老人避免用力大便。
薰衣草味道改善心肌功能
“馬上就到伏天了,每年一到這時(shí),我的胸口總是悶得慌,晚上也睡不好?!薄白罱鼫夭钚 鈮旱?,我的心臟又有些不舒服了?!边@些是廣東省中醫(yī)院的急診門診中心臟不適的患者提出最多的困惑。為此,專家給這個(gè)季節(jié)心臟不適的人支了一招兒:在家里養(yǎng)上一盆薰衣草,經(jīng)常聞聞其香味,對(duì)緩解心臟不適很有好處。
薰衣草的香氣具有怡神、清心、止痛、助眠、舒緩壓力等功效。不僅如此,醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn),薰衣草的香氣還具有改善心肌功能作用,對(duì)大腦邊緣區(qū)和自主神經(jīng)系統(tǒng)有一定的保護(hù)功能。
也就是說,睡前聞聞薰衣草,其香味就會(huì)讓人情緒放松,進(jìn)而使睡眠變得深沉,睡眠好了,心臟自然也舒坦多了。另外,它還是調(diào)節(jié)高血壓的良好強(qiáng)心劑,尤其在心率過速方面,可起到安撫心緒的作用。
薰衣草非常適合家庭盆栽,且其為長(zhǎng)日照植物,光照對(duì)其發(fā)育和芳香油的形成有極其重要的作用。因此,養(yǎng)護(hù)時(shí)切忌過分遮光,否則易“生病”。另外,薰衣草生長(zhǎng)迅速,每年需換盆一次。
三類人禁用薰衣草:薰衣草對(duì)中樞神經(jīng)有一定作用,要注意控制用量,且癲癇、哮喘等病的患者禁止或限制使用;低血壓患者適量使用;它也是通經(jīng)藥,婦女懷孕初期應(yīng)避免使用。
中風(fēng)后加強(qiáng)口腔護(hù)理
中風(fēng)者,由于臥床,靠胃管喂食,生活不能自理,加上原先的基礎(chǔ)疾病(如糖尿病等),一旦口腔衛(wèi)生狀況變差,原先的口腔細(xì)菌菌群平衡被打破。如果不給予糾正,就會(huì)出現(xiàn)口腔感染,如牙齦紅腫、出血,口腔黏膜出現(xiàn)白色碎狀物甚至潰瘍。這就是臨床上觀察到的中風(fēng)病人口腔黏膜感染。
中風(fēng)后患者生活需要他人給予特殊照料,口腔護(hù)理的具體方法可從以下幾方面入手――
家人至少應(yīng)幫其每天徹底刷牙或用牙線清潔牙齒一次,以去除牙菌斑。口腔內(nèi),包括上下唇內(nèi)側(cè)、上腭、雙頰、舌、口底等部位,可用軟毛巾或棉紗清潔,清除上面的軟垢、食物碎屑,清潔液可加用小蘇打液以預(yù)防念珠菌感染。
使用電動(dòng)牙刷或改良普通牙刷。電動(dòng)牙刷,可提高機(jī)械清潔功能,再借助水沖輔助裝置用水流把停滯于口腔內(nèi)的大塊食物碎屑帶走。也可用普通牙刷,但需要將之改良??蛇x用刷頭小或兒童軟毛牙刷,將市購牙刷根據(jù)患者口內(nèi)牙齒實(shí)際情況進(jìn)行改動(dòng)。
1 臨床資料
本組患者34例,其中男18例,女16例,年齡6~78歲,均行手術(shù)治療。行腸粘連松解術(shù)12例、回腸部分切除術(shù)8例、回腸橫結(jié)腸吻合術(shù)6例、小腸切除術(shù)5例,結(jié)腸造瘺術(shù)3例。伴有高血壓1例,心臟病1例,糖尿病1例。好轉(zhuǎn)1例,治愈33例。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理 給予患者耐心的解釋并安慰,講解疾病有關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、治療方法和治療效果,使患者主動(dòng)配合,解除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和陌生感,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,能在最佳的心理狀態(tài)下接受了手術(shù)治療
2.1.2 調(diào)節(jié)患者狀況 不僅要了解患者的病情,還要注意患者的身體狀況,如發(fā)現(xiàn)潛在疾病主動(dòng)報(bào)告。除外科手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備外,盡快建立靜脈通道,術(shù)前應(yīng)注意心、肺、腎和肝等重要器官檢查。對(duì)一些特殊檢查施行陪檢,以減少不必要的麻煩。補(bǔ)充電解質(zhì),預(yù)防電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡,輸血,輸?shù)鞍?應(yīng)用有效抗生素,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。在大量補(bǔ)液的同時(shí)應(yīng)保護(hù)血管,必要時(shí)可應(yīng)用靜脈留置針。在最短時(shí)間內(nèi)調(diào)整患者全身狀況以提高手術(shù)的耐受力。
2.1.3 持續(xù)有效胃腸減壓 放置胃腸減壓管進(jìn)行有效的減壓,吸出腸腔內(nèi)大量的氣體和有毒性的液體,能降低腸內(nèi)張力,改善腸壁循環(huán),減輕全身中毒癥狀,改善呼吸及循環(huán)功能,是對(duì)腸梗阻患者圍手術(shù)期最基本而重要的措施,操作前向患者講述留置胃管的必要性和重要性,以取得了患者積極的配合。
2.1.4 口腔護(hù)理 向患者解釋因禁食、留置胃管,口腔內(nèi)分泌物會(huì)減少,細(xì)菌易入侵繁殖,易發(fā)生口腔炎、腮腺炎等,通過解釋及宣教,家屬每天為患者行口腔護(hù)理兩次,保持了口腔清潔,本組病例中無一例發(fā)生口腔感染。
2.1.5 術(shù)前觀察 手術(shù)前嚴(yán)密觀察患者的血壓、神志、呼吸、脈搏、尿量及腹部體征的變化,加強(qiáng)巡視。有些患者在口服甘露醇后會(huì)出現(xiàn)腹痛、頭暈、惡心等不良癥狀,這些情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做好處理,以便患者手術(shù)順利的進(jìn)行。
2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)中要嚴(yán)防患者腸內(nèi)容物污染腹腔,及時(shí)吸凈腹腔內(nèi)積液,凡絞窄性腸梗阻,應(yīng)用大量氯化鈉溶液沖洗腹腔,必要時(shí)放置腹腔引流,以減少毒素吸收。
2.3 術(shù)后護(hù)理
2.3.1 密切觀察患者術(shù)后情況 凡腸梗阻患者應(yīng)及早使用針對(duì)需氧和厭氧菌的抗生素,以降低腸壞死發(fā)生率和切口感染率。筆者常首選氨基糖苷類的慶大霉素和甲硝唑聯(lián)用。術(shù)后密切觀察患者術(shù)后一般情況,血壓監(jiān)測(cè)30~60 min測(cè)血壓、脈搏1次,平穩(wěn)后可根據(jù)醫(yī)囑延長(zhǎng)測(cè)定時(shí)間;觀察血壓同時(shí)要注意脈搏變化。體溫監(jiān)測(cè):術(shù)后回病房患者的體溫均有不同程度下降或體溫不升,本組5例出現(xiàn)體溫
2.3.2 胃腸減壓的護(hù)理 腸梗阻患者胃腸減壓的護(hù)理極其重要,尤其在術(shù)后更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。要保持減壓管通暢,如有阻塞,可用注射器吸少量鹽水進(jìn)行沖洗;每天記錄胃液量,便于醫(yī)生參考,給予患者補(bǔ)液治療;并注意胃液性質(zhì),發(fā)現(xiàn)有大量血性液體引出時(shí),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,及時(shí)處理。
2.3.3 術(shù)后恢復(fù) 指導(dǎo)患者術(shù)后6 h血壓平穩(wěn)后給予翻身叩背,以利于分泌物及痰液咳出,防止分泌物誤吸入氣管。注意觀察患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況,一旦排氣、排便、腹脹消失,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,適當(dāng)停用胃腸減壓。術(shù)后第1天可協(xié)助坐起并拍背促進(jìn)排痰,有引流管者可取半臥位利于腹腔充分引流,減輕切口疼痛,有利于切口愈合。并要妥善固定好引流管,防止脫出、受壓、扭曲,保持有效的引流。同時(shí)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),以便促進(jìn)腸蠕動(dòng),利于創(chuàng)口愈合,促進(jìn)生理功能和體力的恢復(fù),防止肺不張。本組病例中無一例發(fā)生腸粘連,造瘺口感染,下肢靜脈栓塞和褥瘡。
2.3.4 并發(fā)癥的觀察 術(shù)后1周內(nèi)如患者感到腹部脹痛、高熱,腹壁切口紅腫,腹部傷口有糞臭液體流出,如出現(xiàn)這些癥狀說明已并發(fā)腸瘺。
2.4 出院指導(dǎo) 囑患者出院后要有良好的排便習(xí)慣及個(gè)人習(xí)慣。飲食要有規(guī)律,注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道感染,多食新鮮蔬菜,瓜果,保持大便通暢,忌暴飲暴食,飯后不宜劇烈運(yùn)動(dòng),防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。如有不適,及時(shí)就診。
3 小結(jié)
隨著人們生活水平和文化水準(zhǔn)的提高,患者及家屬對(duì)護(hù)理的要求已不僅僅滿足于護(hù)理技術(shù)服務(wù),同時(shí)還希望護(hù)理人員為其提供自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識(shí),使自己掌握保健知識(shí),預(yù)防疾病,提高生活質(zhì)量。通過護(hù)理人員術(shù)前、中、后的悉心護(hù)理,不僅提高了患者治愈率,也大大減少了患者術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理 四手操作 覆蓋義齒
中圖分類號(hào):R472.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)10-143-01
The four-handed dentistry of oral nurisng for overdenture treatment
【Abstract】Objective To investigate the process of overdenture nursing with the four-handed dentistry. Methods Choose 96 patients who apply the method of overdenture, discuss the processes of the oral nursing and four-handed dentistry, and pay follow-up-visit on patients in one year, then investigate the founction of the four-handed dentistry. Conclusion Nurses should recognize the indication and contraindications of the overdenture, and also know the advantages of overdentures, related clinical characteristics, realize every step during the treatment of overdenture. Oral nurse should take advantages of four-handed dentistry effectively in order to provide better services to patients and achieve better clinical results.
【Key words】oral nursing four-handed dentistry overdenture
四手操作是指在口腔治療過程中,醫(yī)生和護(hù)理人員始終都是坐位操作,醫(yī)護(hù)的雙手都在進(jìn)行工作,醫(yī)護(hù)之間平穩(wěn)而迅速地傳遞器械、材料和其他用品。有了完善的護(hù)理配合,醫(yī)生的治療往往能達(dá)到事半功倍的效果。
覆蓋義齒是義齒基托覆蓋在天然牙、已治療的牙根或種植體上并由它們支持的一種全口義齒或可接局部義齒[1],這些被覆蓋的牙或牙根稱為覆蓋基牙。由于這些覆蓋基牙的保留,有效地阻止或減緩了剩余牙槽嵴的吸收,同時(shí)也增強(qiáng)了義齒的固位支持與穩(wěn)定。
本文詳述了在覆蓋義齒修復(fù)前后,應(yīng)用專業(yè)的口腔護(hù)理和四手操作技能,給予醫(yī)生配合的過程。
1 臨床資料
收集2004-2010 年在我院口腔科進(jìn)行義齒修復(fù)的患者96例,其中男41例,女55例,年齡32-79歲之間,平均57.75歲。96例患者共有覆蓋基牙128顆,其中,79顆行根管治療后,選擇金屬頂蓋修復(fù),49顆根管治療后,樹脂或銀汞充填根管口。修復(fù)后,利用覆蓋基牙及余留牙行可摘局部義齒或全口義齒修復(fù)。我科對(duì)96例患者進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù),效果良好,現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。
2 臨床護(hù)理
2.1 初診
2.1.1詢問病史 護(hù)理人員要配合醫(yī)生詢問患者的病史,了解既往史、過敏史,詢問患者有無高血壓、糖尿病等拔牙禁忌癥。
2.1.2治療前準(zhǔn)備 配合醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查及X線片拍攝。
2.1.3 告知治療計(jì)劃 配合醫(yī)生制定詳細(xì)的治療計(jì)劃,有條理的告知患者整體修復(fù)所需要的時(shí)間、復(fù)診次數(shù)及所需的費(fèi)用,向患者交代保留部分牙齒的好處,以及修復(fù)后所能取得的效果?;颊邔?duì)治療計(jì)劃的認(rèn)知程度決定了患者在修復(fù)過程中的依從性,護(hù)患良好的溝通有助于獲得患者更好的配合?;颊叱浞纸邮苤委熡?jì)劃后,轉(zhuǎn)至口腔內(nèi)科進(jìn)行覆蓋基牙根管治療及充填治療。
2.2 修復(fù)前準(zhǔn)備
2.2.1 護(hù)理人員 四手操作時(shí),護(hù)理人員應(yīng)面對(duì)醫(yī)生,座位比醫(yī)生高10~15cm,護(hù)理人員的座椅前緣應(yīng)位于患者口腔的水平線上,并盡可能靠近患者,以便與醫(yī)生傳遞及交換器械和材料,確保醫(yī)生保持正確的操作姿勢(shì),減少其它在精神上、體力上的疲勞。
2.2.2 材料及器械準(zhǔn)備 口腔檢查盤、手套、牙體預(yù)備車針、托盤、印模材料、橡皮碗、調(diào)拌刀、蠟片等。清洗用物,消毒備用。安排患者就椅位,鋪巾。
2.2.3 術(shù)前安撫 操作前告知告訴患者治療注意事項(xiàng),若有不適可舉手示意,切勿亂動(dòng)或抓扯醫(yī)生操作的手,以免鉆針損傷口腔組織。語言安撫及排解患者緊張情緒。
2.2.4 術(shù)中協(xié)助 醫(yī)生進(jìn)行備牙時(shí),放好吸唾器,及時(shí)吸出唾液,協(xié)助牽拉口角,壓住舌體,用氣槍吹去口鏡上的霧氣,為醫(yī)生提空清晰的操作視野。根據(jù)醫(yī)生修復(fù)需要,不同部位所需車針亦不同,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)需要,及時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助更換車針。牙體預(yù)備完成制取印模,根據(jù)需要選擇局部托盤或全牙列托盤。調(diào)拌印模材料制取印模。護(hù)理人員將調(diào)樣完成的印模材料置于托盤內(nèi)遞少許材料給醫(yī)生涂于患牙間隙及頸部,再將托盤遞于醫(yī)生送入口內(nèi)。這樣可以防止產(chǎn)生氣泡,保證印模完整性。印模取出后,用清水沖洗、消毒后根據(jù)需要,灌注模型。點(diǎn)燃酒精燈,備蠟片或蠟條供醫(yī)生在患者口內(nèi)進(jìn)行蠟頜記錄,將完成的蠟頜置于冷水杯中妥善保管。治療結(jié)束后,交待患者注意事項(xiàng)并預(yù)約下次復(fù)診趕時(shí)間。
2.3 復(fù)診護(hù)理 再次向患者解釋復(fù)診需進(jìn)行的工作。選擇合適的托盤或制作好的個(gè)別托盤,配合醫(yī)生制取印模,取模后檢查印模是否完整、清晰,有無氣泡等出現(xiàn),以清水沖去印模表面的唾液,消毒后用超硬石膏灌制模型,協(xié)助醫(yī)生制取蠟合記錄,選擇人工牙顏色。
2.4 戴牙配合 準(zhǔn)備戴牙用材料,如咬合紙,拋光車針、酒精棉球等。協(xié)助醫(yī)生試戴義齒,傾聽患者感受與意見。戴牙結(jié)束后,用酒精消毒義齒。治療結(jié)束后,清潔消毒器械。
2.5 修復(fù)后護(hù)理 良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是覆蓋義齒成功的重要環(huán)節(jié)。由于覆蓋義齒戴入后義齒基托與基牙之間唾液流速減慢,流量減少,自潔作用減弱,有利于微生物滯留,因此義齒戴入后的口腔清潔問題顯得更為重要。覆蓋義齒最終完成后,護(hù)士指導(dǎo)病人如何戴用及清潔義齒,指導(dǎo)每個(gè)患者對(duì)義齒進(jìn)行護(hù)理清潔,告知患者每次餐后取下義齒清潔,并對(duì)覆蓋基牙專門清潔,無論有無金屬頂蓋,均應(yīng)徹底清潔其四周及牙齦,夜間停戴義齒,將覆蓋義齒浸泡于清水整晚或0.2%的氯已定溶液中10-15min,鄰間隙的清潔可用鄰間牙刷。另外,囑咐患者3-6個(gè)月應(yīng)復(fù)診一次做常規(guī)檢查,了解義齒的使用情況,檢查基牙及牙周組織的健康情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,并在復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在清潔義齒過程中的問題,加強(qiáng)對(duì)患者口腔衛(wèi)生的指導(dǎo),督促患者清洗口腔,特別是清洗覆蓋基牙及義齒。
3 結(jié)論
3.1 護(hù)理人員必須充分了解掌握覆蓋義齒的適應(yīng)癥,充分了解口腔生理結(jié)構(gòu)及增齡性變化,掌握常見病多見病的癥狀和體征,才能在患者初次就診時(shí)正確引導(dǎo)患者治療,從而減少醫(yī)生向患者做解釋的時(shí)間,減輕了醫(yī)生的工作強(qiáng)度,提高治療效率。
3.2 護(hù)理人員在治療的過程中,必須了解醫(yī)生的工作程序,熟悉醫(yī)生的每一步操作要點(diǎn)以及下一步需要做的工作,必須具備充分的四手操作理論以及豐富的四手操作技能,并能知道工作中的注意事項(xiàng),才能提前為醫(yī)生做好器械和材料的準(zhǔn)備,并以嫻熟的技術(shù)給予主動(dòng)配合。
3.3 護(hù)理人員應(yīng)該了解患者對(duì)于口腔治療的恐懼心理,從而疏導(dǎo)排解患者的緊張情緒,使患者能主動(dòng)的配合醫(yī)生治療,提高患者的依從性。并能在就診結(jié)束后,進(jìn)行口腔保健的衛(wèi)生宣教,提高患者保護(hù)口腔的自我意識(shí),進(jìn)行修復(fù)后注意事項(xiàng)的告知,以減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。
參考文獻(xiàn)
讓孩子注意休息。發(fā)熱時(shí)全身代謝活動(dòng)增快,消耗增加,而休息則可減輕身體的負(fù)擔(dān),有利于早日康復(fù)。減少衣服。成年人發(fā)熱時(shí)會(huì)覺得身上發(fā)冷,一般要多加衣服或用被子捂住發(fā)汗,嬰幼兒卻不宜。嬰幼兒主要依靠皮膚散熱,但其皮膚汗腺發(fā)育尚不完善,如果熱量散不出來,體溫就會(huì)進(jìn)一步升高。因此,嬰幼兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少衣服,待體溫降低后再增加。
補(bǔ)充水分。發(fā)熱時(shí),由于呼吸加快、消耗增加、退熱時(shí)出汗較多,可使體內(nèi)水分大量丟失,因此要及時(shí)給孩子多喂水,以防止脫水發(fā)生。補(bǔ)充水分還有幫助降溫的好處。
口腔護(hù)理。發(fā)熱時(shí)使唾液分泌減少,這時(shí)口腔內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)大量繁殖,加之維生素的缺乏,全身抵抗力下降,因而極易引起口腔炎癥。家長(zhǎng)要注意清潔病兒口腔,方法是:用消毒紗布蘸生理鹽水清洗,每日3―4次。
降溫處理。凡高熱或曾有抽搐病史以及伴煩躁不安的孩子,均要做降溫處理。除在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱藥外,可采用冷敷:用小塊毛巾在冷水里浸濕擰干,放于寶寶前額、腋下、大腿根部,并要及時(shí)更換。也可直接用冰袋敷在寶寶的額頭上。酒精擦拭:用紗布浸于濃度較低的酒精內(nèi),然后擰干,在寶寶的四肢、腋下、大腿根部輕輕擦拭。一般擦拭10-15分鐘即可。但新生兒不宜使用酒精擦拭方法。
輕度中毒患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、顳部波動(dòng)感等癥狀,甚至有短暫的暈厥;中度中毒除上述癥狀外,患者出現(xiàn)面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色、脈快,多汗,煩躁,乏力明顯,移步困難或不穩(wěn),意識(shí)模糊,以至呼叫及逃避均困難,出現(xiàn)虛脫,甚至昏迷;重度中毒患者昏迷,面色蒼白,四肢厥冷發(fā)紺、脈快而弱、血壓下降、牙關(guān)緊閉,或有陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐,尿便失禁,出現(xiàn)潮式呼吸,瞳孔常見縮小,對(duì)光反射及角膜反射減弱或消失。
部分患者吸入一氧化碳濃度過高,迅速昏迷、抽搐后,即有呼吸抑制和麻痹,此及所謂“閃電樣中毒”,如不及時(shí)救治,可很快死亡。更為嚴(yán)重者有后遺癥或經(jīng)一階段假愈期后,出現(xiàn)遲發(fā)性腦病?,F(xiàn)將急救與護(hù)理方法介紹如下。
1 急救與護(hù)理方法
1.1 院前急救與護(hù)理
1.1.1 迅速脫離中毒環(huán)境,一氧化碳?xì)怏w比空氣略輕,急救者可采取低姿勢(shì)或俯伏進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng),立即打開門窗,盡快使中毒現(xiàn)場(chǎng)與外環(huán)境空氣流通,將患者迅速轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)良好處,協(xié)助患者松開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,防止嘔吐導(dǎo)致窒息,并注意保暖。密切觀察呼吸、脈搏及意識(shí)狀態(tài)。有條件盡快使患者吸入氧氣,同時(shí)迅速聯(lián)系“120”。
1.1.2 轉(zhuǎn)送清醒的一氧化碳中毒患者應(yīng)保持呼吸通暢,有條件應(yīng)持續(xù)吸氧?;杳曰颊叱掷m(xù)吸氧外,應(yīng)注意呼吸道護(hù)理。避免呼吸道異物阻塞,將患者頭偏向一側(cè),防止窒息的發(fā)生。如有條件可用簡(jiǎn)易呼吸通道,封閉食管,給予高流量吸氧。
1.2 院內(nèi)急救與護(hù)理
1.2.1 吸氧的護(hù)理 可根據(jù)條件選擇鼻導(dǎo)管吸氧,鼻塞式吸氧、面罩吸氧、如經(jīng)面罩持續(xù)氣道正壓吸氧。提高吸入氣的氧分壓。吸氧濃度盡可能≥3 L/min。常用計(jì)算公式:FiO2=[21+4×吸氧流量(L/min)×100%]。有中毒癥狀的患者持續(xù)吸氧直至癥狀完全消失。
1.2.2 高壓氧治療的護(hù)理 進(jìn)高壓氧艙前,應(yīng)指導(dǎo)患者更換棉類衣服,指導(dǎo)患者供氧面罩的正確使用方法。病情較重的昏迷患者,應(yīng)陪同患者進(jìn)艙護(hù)理,并做好有關(guān)急救的準(zhǔn)備,備好急救物品和藥品,如氣管插管物品、腎上腺素、地塞米松等。
1.2.3 并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理 如患者出現(xiàn)呼吸衰竭誤吸窒息等癥狀立即行氣管插管,機(jī)械通氣呼吸支持,及時(shí)清除口腔及呼吸道內(nèi)異物及分泌物;昏迷患者定時(shí)翻身,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,必要時(shí)應(yīng)用氣墊床;不能進(jìn)食的患者做好口腔護(hù)理;留置導(dǎo)尿管的患者每天消毒尿道口2次,并根據(jù)醫(yī)囑更換尿管和尿袋。
1.2.4 心理護(hù)理 發(fā)生中毒后,輕度中毒患者因頭痛頭暈而焦慮不安,拒絕高壓氧治療。護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通說明高壓氧治療的重要性。重度中毒患者因病情重,意識(shí)喪失,家屬出現(xiàn)焦慮情緒,此時(shí)護(hù)士應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生做出正確判斷,并與其他疾病如腦血管意外、安眠藥物中毒、糖尿病昏迷相鑒別,協(xié)助醫(yī)生及時(shí)留取血標(biāo)本送檢,必要時(shí)陪同患者行頭顱CT檢查,早期明確診斷,消除患者家屬的疑慮心理,積極配合治療與護(hù)理。
關(guān)鍵詞 一氧化碳 中毒 護(hù)理
臨床資料
2001年1月~2006年12月收治急性一氧化碳中毒32例,其中男20例,女12例;年齡12~75歲。根據(jù)中毒程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),輕度20例,中度6例,重度5例。27例痊愈,3例好轉(zhuǎn),2例因昏迷時(shí)間長(zhǎng)而死亡。
護(hù)理
一般護(hù)理:①給氧:迅速將病人安置在通風(fēng)良好處,松解衣服,使之能自由呼吸,并注意保暖。輕度或中度中毒病人給予面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。重度中毒病人,尤其是昏迷病人,先檢查呼吸道情況,清除呼吸道分泌物,再行吸氧。要注意調(diào)節(jié)氧氣流量,并防止病人煩躁時(shí)將導(dǎo)管拔出。如病人已停止呼吸,應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口或氣管插管進(jìn)行人工呼吸,同時(shí)使用呼吸興奮劑。②密切觀察病情:觀察病人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射,定時(shí)測(cè)量生命體征,還應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)有無腎功能不全的改變,如合并腎功能哀竭,出現(xiàn)少尿或尿閉,要嚴(yán)格記錄尿量。對(duì)于嚴(yán)重中毒搶救蘇醒的病人,要注意觀察有無木僵、癡呆、行為異常、偏癱、震顫麻痹綜合征等遲發(fā)性腦病的癥狀和體征。
昏迷病人的護(hù)理:①保持呼吸道通暢:將病人頭側(cè)向一側(cè),使口腔分泌物或嘔吐物容易流出,黏稠的分泌物可霧化后用吸引器吸出,必要時(shí)行氣管切開。②預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:保持皮膚清潔干燥,加強(qiáng)翻身、按摩。昏迷病人常呈一種固定的臥位和姿勢(shì),使著床部位長(zhǎng)時(shí)間受壓,形成局部皮膚損傷,所以應(yīng)仔細(xì)檢查全身皮膚有無皮損,并詳細(xì)記錄損害的大小及損害程度。皮膚出現(xiàn)水腫水皰者,應(yīng)抬高患肢,減少受壓,用無菌注射器抽液后包扎,預(yù)防皮膚感染。病房定時(shí)通風(fēng)、消毒,每1―2小時(shí)翻身、拍背1次,預(yù)防肺部感染。③注意水電解質(zhì)平衡:特別是應(yīng)用脫水劑和利尿劑時(shí),要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量,并按醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)。補(bǔ)液時(shí)滴速應(yīng)控制在40滴/分以內(nèi),以免引起或加重缺氧引起腦水腫。④保證能量供應(yīng):昏迷病人3天后,根據(jù)情況留置胃管,鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食,并做好口腔護(hù)理,預(yù)防口腔感染。⑤其他:如高熱時(shí)頭部用冰帽進(jìn)行物理降溫,以降低腦細(xì)胞代謝,減少耗氧量。驚厥或抽搐者應(yīng)專人護(hù)理,并加上床欄,防止墜床。
高壓氧治療的護(hù)理:高壓氧治療能有效糾正缺氧狀態(tài),防止和減少各種并發(fā)癥,是提高治愈率的關(guān)鍵。進(jìn)行高壓氧治療時(shí),要做好以下護(hù)理:①人艙前護(hù)理:認(rèn)真測(cè)量生命體征,排除禁忌征(如血壓過高、活動(dòng)性出血等)。對(duì)神志清醒者,講解高壓氧治療的重要性、治療過程以及預(yù)防氣壓傷的基本知識(shí),使病人消除緊張心理。病人要著純棉衣服,確保不攜帶火柴等易燃物品。應(yīng)囑病人排空大小便,昏迷病人需留置尿管。及時(shí)清除嘔吐物及分泌物,有假牙者及時(shí)取出以免誤人氣管。同時(shí)準(zhǔn)備好1次性吸痰器、開口器以備用。教會(huì)病人做耳咽鼓管通氣動(dòng)作,如張口、吞咽等。②艙內(nèi)護(hù)理:氧療中配合操艙人員,指導(dǎo)病人做好調(diào)壓動(dòng)作,如出現(xiàn)劇烈耳痛應(yīng)通知操艙人員暫停加壓。穩(wěn)壓吸氧時(shí),應(yīng)指導(dǎo)病人安靜、放松,不做過深呼吸。昏迷病人應(yīng)觀察呼吸道是否通暢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。減壓前開放所有導(dǎo)管,保持通暢,并做好保暖工作。③出艙后護(hù)理:保持病房安靜,讓病人充分休息。保持室內(nèi)空氣流通和患者呼吸道通暢,并持續(xù)高流量給氧(4~6L/分鐘),病情好轉(zhuǎn)后改為間歇給氧。給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,補(bǔ)充高壓氧療時(shí)的身體消耗。
【關(guān)鍵詞】 肝破裂護(hù)理
肝臟是機(jī)體最大的實(shí)質(zhì)性臟器,被周圍的韌帶固定于右季肋部,質(zhì)地脆軟,極易受到直接或間接暴力打擊而損傷,是最常見的腹部臟器傷之一①。現(xiàn)代社會(huì),除銳器傷和火器傷外,汽車數(shù)量的增加和意外事故導(dǎo)致的肝外傷破裂增多,若治療和護(hù)理不當(dāng),出現(xiàn)大出血和嚴(yán)重的并發(fā)癥會(huì)危及生命 。因此早期診斷,采取積極治療和護(hù)理方法對(duì)提高臨床治愈率和降低病死率有重要意義。2007年5月至2010年5月,本院共救治肝外傷破裂29例,現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。
1臨床資料
一般資料 男26例,女3例,年齡13-55歲,平均38.8歲,其中車禍傷17例,墜落傷3例,擠壓傷2例,刀刺傷6例,其他1例。開放性損傷16例,閉合性損傷13例,對(duì)本組29例外傷性肝破裂的患者在抗休克治療的同時(shí),進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后經(jīng)綜合治療和高效護(hù)理,治愈28例,死亡1例。
2 護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1:給病人取平臥位,可將頭及下肢抬高15度,增加回心血量,以利于呼吸,或根據(jù)受傷部位選擇合適的臥位。保持呼吸道通暢,清除口腔血塊,嘔吐物等,暢通呼吸給予氧氣吸入。
2.1.2病情觀察:建立2-3條靜脈通道,配血,使用留置針,一通道輸藥或遵醫(yī)囑給予平衡液,另一通道輸血抗休克補(bǔ)充血容量。密切監(jiān)測(cè)生命體征:觀察全身局部情況的變化,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓、CVP和血氧飽和度及尿量等并記錄。
2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備:根據(jù)病情手術(shù)和麻醉的方式迅速做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備,如抗休克同時(shí)做好皮試,備皮和備血及置入尿管等。
2.1.4心理護(hù)理: 肝破裂的病人多在意外情況發(fā)生,而且并有內(nèi)出血,患者多有緊張焦慮的情緒,應(yīng)給予心理支持,安慰患者,以減輕和消除患者的恐慌情緒。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 基本護(hù)理: 術(shù)后囑病人取平臥位6小時(shí),血壓平穩(wěn)后,取半臥位,以利于呼吸和腹腔引流。保持呼吸道通暢,持續(xù)低流量吸氧,鼓勵(lì)病人定時(shí)咳嗽,防止肺部感染和隔下膿腫。密切監(jiān)測(cè)生命體征,術(shù)后每15-30分鐘觀察意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓,血氧飽合度和尿量1次,病情穩(wěn)定后1小時(shí)1次,并做好護(hù)理記錄和記錄24小時(shí)出入量。若體溫過高,則及時(shí)查找原因,應(yīng)考慮膈下或修補(bǔ)殘腔內(nèi)是否有感染情況。若術(shù)后血壓進(jìn)行性降低,應(yīng)注意有無繼續(xù)出血的可能,并及時(shí)告知醫(yī)生配合處理。術(shù)后告知病人暫禁食水,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,可拔除胃管,慢慢給予流食和半流食至正常飲食。 轉(zhuǎn)貼于
2.2.2基礎(chǔ)護(hù)理: 患者術(shù)后視病情臥床休息5 ~15天,可適當(dāng)增加活動(dòng)量,但應(yīng)避免過早離床活動(dòng),防止誘發(fā)活動(dòng)性出血,一般可采取半坐臥位,以利于呼吸和胸膜腔引流,減少毒性物質(zhì)的吸收,防止隔下膿腫。注意皮膚及口腔護(hù)理,保持皮膚干燥,定時(shí)協(xié)助患者翻身和拍背,以防肺部感染和壓瘡發(fā)生。
2.2.3再出血的觀察護(hù)理:再出血是肝破裂手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此是術(shù)后早期觀察及護(hù)理的重點(diǎn),密切注意傷口滲出情況,有無腹痛、腹脹、并注意患者有無頭暈、脈搏增快、血壓下降和面色蒼白等失血癥狀。腹腔引流液呈鮮紅色,引流量增多,超過500 mL/d 或2h引流量200mL以上,提示腹腔內(nèi)有活動(dòng)性②,應(yīng)立即通知醫(yī)生盡快配合醫(yī)生做好處理,另外還需觀察患者有無惡心、嘔吐、排血便等消化道癥狀。
2.2.4引流管的護(hù)理:肝破裂經(jīng)手術(shù)清創(chuàng)止血后,應(yīng)觀察創(chuàng)面有無滲血和膽汁漏出,因?yàn)槭中g(shù)引流不僅可觀察止血效果,還可減少腹腔感染及膽汁性腹膜炎,因此需特別注意保持引流管通暢,并準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色、性質(zhì),定時(shí)更換無菌引流袋,指導(dǎo)患者不要將引流袋抬高超過傷口平面,防止逆行感染。
2.2.5 膽瘺的護(hù)理:觀察患者有無腹脹、腹痛、腹肌緊張等腹膜炎表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,并指導(dǎo)患者采取平臥位,禁食,按醫(yī)囑使用抗感染和抑制膽汁的藥物。
2.2.6感染的護(hù)理:遵醫(yī)囑給予抗生素抗感染治療,加強(qiáng)支持治療。
2.2.7術(shù)后疼痛的護(hù)理:持續(xù)而劇烈的疼痛會(huì)使患者焦慮、失眠,根據(jù)病情及時(shí)給予止痛,鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理,按醫(yī)囑給予哌替啶、強(qiáng)痛定等止痛藥物,并給患者創(chuàng)造安靜和舒適的環(huán)境,以保證患者充分休息。
3小結(jié)
肝外傷是嚴(yán)重危及患者生命的疾病,其診斷主要依靠病史,癥狀和體征及B超,CT輔助檢查和腹腔穿刺等,因此對(duì)于肝外傷破裂的患者要早期正確診斷,配合醫(yī)生治療,快速恢復(fù)體液平衡,在搶救治療和護(hù)理過程中要快速準(zhǔn)確做好術(shù)前配血輸血各種準(zhǔn)備,術(shù)后各種護(hù)理,抗失血性休克同時(shí)手術(shù)治療,以搶救患者生命,提高治愈率。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】電話回訪;早產(chǎn)兒
應(yīng)用現(xiàn)代化通訊工具對(duì)出院患者進(jìn)行回訪是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的新的護(hù)理服務(wù), 它使醫(yī)院護(hù)理工作延伸到出院后患者的治療和康復(fù)過程中, 提高了患者的生活質(zhì)量, 同時(shí)也提高了整體護(hù)理水平[1]。我科從2008年起開展出院早產(chǎn)兒電話回訪服務(wù), 了解患者出院后的健康情況, 并及時(shí)進(jìn)行健康教育, 收到了良好的效果, 得到早產(chǎn)兒家長(zhǎng)及社會(huì)的歡迎和肯定, 現(xiàn)報(bào)道如下。
1 回訪對(duì)象
2008 年1 月至2008 年9 月, 我科對(duì)83 例出院早產(chǎn)兒進(jìn)行了電話回訪,男嬰44例,女嬰39例,雙胎8 例,三胎1例。
2 方法
2.1 實(shí)施回訪登記 病區(qū)建立規(guī)范的出院患者隨訪登記本, 將患者的床號(hào)、姓名、性別、孕周、電話號(hào)碼、出院時(shí)間、診斷、治療,喂養(yǎng)概況。
2.2 回訪手段 運(yùn)用科室外線電話與出院患者進(jìn)行聯(lián)系。
2.3 回訪時(shí)間 電話回訪的時(shí)間為出院后1 周內(nèi)回訪1 次, 特殊患者根據(jù)需要適當(dāng)增加次數(shù)
3 電話回訪內(nèi)容
3.1 喂養(yǎng)知識(shí) 提倡母乳喂養(yǎng), 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,母乳不足的嬰兒如何喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)
3.2 護(hù)理知識(shí) 室溫的調(diào)節(jié),維持室溫22℃~24℃,保證每天室內(nèi)通風(fēng)至少半小時(shí),如何進(jìn)行洗澡,如何做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、臍部護(hù)理等。
3.3 早期教育 介紹撫觸,按摩的知識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)做好早產(chǎn)兒的早期干預(yù),如何提供 合適的刺激。
3.4 其他 解答家長(zhǎng)所遇到的其他問題,比如預(yù)防接種的常識(shí)、何時(shí)隨訪等。
4 討論
4.1 電話回訪的優(yōu)缺點(diǎn) 在眾多的回訪形式中使用電話回訪比較節(jié)約人力財(cái)力, 所需的時(shí)間不多, 易被患者和護(hù)士接受, 也不影響患者家庭的日常生活。但電話回訪同樣也存在一些缺點(diǎn): 患者所留電話號(hào)碼為空號(hào)錯(cuò)號(hào),或撥打時(shí)無人接聽, 不能及時(shí)進(jìn)行回訪[2]。
4.2 電話回訪可以提高患者的滿意度 電話回訪加強(qiáng)了醫(yī)患溝通, 及時(shí)了解患者的真實(shí)情況, 及時(shí)了解早產(chǎn)兒回家后遇到的各種問題, 并立即給予反饋解決, 增加了護(hù)患雙方的互動(dòng)性, 縮短了護(hù)患之間的時(shí)間和空間距離, 并且使醫(yī)院健康教育工作不僅局限于患者住院期間, 而且延伸到出院后的治療和康復(fù)過程,增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任, 進(jìn)一步提高患者的滿意度。有利于增進(jìn)醫(yī)患溝通, 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
4.3 電話回訪可以幫助早產(chǎn)兒家庭更快接受早產(chǎn)兒 早產(chǎn)兒是要回歸家庭的,但很多早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)一無所知,對(duì)那個(gè)弱小的生命束手無策,所以有的家庭希望早產(chǎn)兒在醫(yī)院養(yǎng)的越大越好,電話回訪很好的解決他們的后顧之憂。
4.4 提高護(hù)士理論水平 護(hù)士進(jìn)行電話回訪, 不僅要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德, 還必須掌握豐富的健康教育、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等知識(shí),督促個(gè)人主動(dòng)學(xué)習(xí)多方面知識(shí),提高個(gè)人素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
其實(shí),健康計(jì)劃未必非要嚴(yán)格控制飲食、積極運(yùn)動(dòng)、杜絕一切誘惑。做好生活上的簡(jiǎn)單小事,也會(huì)提升未來一年的健康指數(shù),從今天開始,忘掉那些偉大的健康理想藍(lán)圖,從小處做起吧!
1. 伸懶腰
每天早上醒來時(shí),別急著趕巴士或匆忙上班,伸個(gè)懶腰吧!專家說,伸懶腰可以讓頸腰椎更健康,這個(gè)簡(jiǎn)單的小動(dòng)作,可以讓身體的各個(gè)細(xì)胞和所有關(guān)節(jié)得到舒展,用最佳狀態(tài)迎接一整天的活動(dòng)。
建議方法:雙手五指交叉,掌心向上,努力向上延伸15秒后,再向左、右兩方分別延伸,各15秒即可。
2. 開懷大笑
美國(guó)一項(xiàng)研究顯示,看喜劇時(shí)發(fā)笑的人,血液循環(huán)速度會(huì)增21%,效果可以持續(xù)24小時(shí)之久。當(dāng)他們觀看嚴(yán)肅的紀(jì)錄片時(shí),血液循環(huán)速度會(huì)下降18%。所以,別一直埋頭苦干,讓生活輕松一點(diǎn),盡可能發(fā)掘生活中有趣的事,讓自己每天都有開懷大笑的時(shí)刻。
3. 認(rèn)真刷牙
讓口腔護(hù)理成為每日的基本動(dòng)作,改變口腔的環(huán)境,別讓它成為貯藏細(xì)菌的溫床,防止有效的營(yíng)養(yǎng)在進(jìn)入身體前就被“污染”,以便能順利地讓身體吸收。
方法其實(shí)很簡(jiǎn)單,每天堅(jiān)持認(rèn)真刷牙,并用牙線清潔牙縫。另外,最好定期洗牙,維持良好的口腔環(huán)境并及時(shí)掌握牙齒疾患。
4. 聽從身體的感覺
疲勞就立即休息,壓力大就想辦法減壓,快樂就讓這種感覺延續(xù),永遠(yuǎn)關(guān)注身體的感受,別“逆向”而行。讓身體得到滿足,是保持健康的關(guān)鍵之一。
5. 吃一頓營(yíng)養(yǎng)早餐
一日之計(jì)在于晨。早餐的營(yíng)養(yǎng)能讓人一整天都充滿活力與朝氣。吃不吃早餐其實(shí)和運(yùn)動(dòng)一樣,是一種習(xí)慣和觀念,但不吃早餐對(duì)身體會(huì)帶來很多不良影響。例如:對(duì)胃腸造成傷害、間接提高罹患慢性病的幾率、精神不濟(jì)等。即使是一頓簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)早餐,也能讓你一整天保持活力。
6. 多吃蔬果
調(diào)查顯示,多吃蔬菜水果的人,可減輕癌癥與心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。沒時(shí)間吃蔬果嗎?那是借口。不妨把蔬果放在最容易看到、隨手就可以拿到的地方,提醒自己多吃蔬果?;蛘甙咽吖卸‘?dāng)做點(diǎn)心,代替會(huì)讓人發(fā)胖的零食。
7. 和家人朋友聊天
再忙也要抽出時(shí)間和家人或朋友聊天,如果可以聚餐就更好。打開心扉分享生活中的不如意,不但能舒緩壓力和緊張情緒,還能夠滋養(yǎng)彼此的親密關(guān)系。
8. 莫忘娛樂
如果身體長(zhǎng)期處在緊張狀態(tài),很容易形成酸性體質(zhì),會(huì)增加罹患慢性疾病的幾率。周末抽出幾小時(shí)娛樂自己,約朋友逛街唱歌,或干脆窩在家中聽音樂,讓頭腦放空,放松身心,對(duì)健康也有幫助。
9. 每月改掉一個(gè)壞習(xí)慣
別急著一下子改掉所有的壞習(xí)慣,欲速則不達(dá),太過激進(jìn)的成效往往難盡人意。不如規(guī)定自己每個(gè)月改掉一個(gè)對(duì)健康不利的壞習(xí)慣,一年就可以增加12個(gè)對(duì)健康有益的好習(xí)慣。
10. 在家中擁抱大自然
在家中種植盆栽或養(yǎng)一缸魚,創(chuàng)造家與大自然結(jié)合的環(huán)境。專家指出,觀望綠意盎然的植物或望著魚兒在水中暢游,都能讓心境變得安詳寧靜,讓身心回歸大自然。
11. 每日運(yùn)動(dòng)30分鐘
每天運(yùn)動(dòng)30分鐘就可以得到運(yùn)動(dòng)的好處,包括:預(yù)防心臟病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、肥胖、憂郁癥等。運(yùn)動(dòng)可以讓人感到快樂,增強(qiáng)自信心。輕松堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)其實(shí)不難,簡(jiǎn)單的快走或慢跑,只要持續(xù)就能看到效果。另外,不妨在日常生活中加入一些簡(jiǎn)易活動(dòng),如提早10分鐘出門走路到地鐵站或走樓梯取代電梯。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊