農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀范文

論文摘要：我國農(nóng)村醫(yī)療保障經(jīng)歷了從五六十年代建立合作醫(yī)療到今天又大力試點推廣新型合作醫(yī)療這樣的變遷歷程。然而，從大的區(qū)域范圍看，東部、中部、西部地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展水平的差異將導(dǎo)致地區(qū)之間存在醫(yī)療保障的形式和水平的差異。本文在分析農(nóng)村醫(yī)療保障體系的歷史變遷基礎(chǔ)上，將一些有代表性的觀點和建議綜合起來，并對構(gòu)建有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系進行了較為全面的設(shè)想，進而對政府主導(dǎo)建立此體系的必然性和必要性提出了一些自己的見解。

一、農(nóng)村醫(yī)療保障體系研究綜述

與城市相比，在我國廣大農(nóng)村，疾病和養(yǎng)老無疑是農(nóng)民面臨的最大風險，而由于農(nóng)民有土地可以依賴，同時還可以靠子女來養(yǎng)老，因此，疾病與養(yǎng)老相比，風險更大；另一方面，疾病與貧困總是聯(lián)系在一起，因病致貧在廣大農(nóng)村還很頻繁。從而，醫(yī)療保障才是農(nóng)民在社會保障體系中的第一需求。迄今為止，國內(nèi)學術(shù)界對農(nóng)村醫(yī)療問題研究的較多，特別是近年來對新型合作醫(yī)療的研究特別多，當然也有部分對醫(yī)療保障體系進行了探討。

(一)農(nóng)村醫(yī)療保障體系的歷史變遷

自以來，合作醫(yī)療一直是我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主要形式。然而，合作醫(yī)療自出現(xiàn)雛形再到建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，最終在大部分地區(qū)走向衰弱。對建國后農(nóng)村醫(yī)療保障制度的歷史變遷問題．國內(nèi)學者對其進行過較多論述，其中，筆者認為，陶敏和林麗娟在

農(nóng)村醫(yī)療保障體系已有研究綜述由于各種醫(yī)療保障形式各有自己的優(yōu)勢和缺陷，任何一種形式都不可能單獨承擔農(nóng)村醫(yī)療保障的全部責任，正如有的學者提出的，目前應(yīng)因地制宜，建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。那么，如何充分調(diào)動各種資源，發(fā)揮各種醫(yī)療保障形式的優(yōu)越性，從而構(gòu)建分工合理的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系便被提到日程上來。到目前為止，國內(nèi)學者對建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度也進行過一些探討：朱俊生、齊瑞宗和庹國柱在《論建立多層次農(nóng)村醫(yī)療保障體系》中論述的多層次體系包括合作醫(yī)療、農(nóng)村大病醫(yī)療保險、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、城市——鄉(xiāng)村一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；胡洪曙在《我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革路徑選擇》中論述了以政府為主導(dǎo)，以三級衛(wèi)生機構(gòu)一體化為基礎(chǔ)，建立以提供基本衛(wèi)生保健和大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度；宗先順在《非典疫情呼喚我國新型的農(nóng)村醫(yī)療保障體制》中論述了要重新建立農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)和建立對農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救助制度的農(nóng)村醫(yī)療保障體制。這些探討都各有側(cè)重點，但我認為都不夠全面。因而構(gòu)建全面的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系是很有必要的。

二、構(gòu)建新的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的必要性

就我國農(nóng)村目前的醫(yī)療保障現(xiàn)狀來看，其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療需求是極不適應(yīng)的，廣大農(nóng)村還主要是一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，只能治療一些小病，而對于一些大病則無能為力；另一方面，廣大農(nóng)民仍然主要是自我保障，在這種情況下農(nóng)民得了小病尚可自費診治，倘若得了大病則要么傾家蕩產(chǎn)，要么因治療費用太高而不去治療，“小病忍大病扛”在農(nóng)村還是普遍現(xiàn)象。此外，從2002年1O月中央下發(fā)《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”開始到目前的試點和推廣時期。取得了一定成效。但是經(jīng)濟水平的不統(tǒng)一決定了醫(yī)療形式多種不可能統(tǒng)一。由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民收入有較大差異，因而不可能都統(tǒng)一建立新型合作醫(yī)療。而應(yīng)該因地制宜，建立有中國特色的符合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展狀況的多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。

三、構(gòu)建新的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的設(shè)想

一直以來我國不同經(jīng)濟發(fā)展水平地區(qū)對模式的選擇差異很大，不同地區(qū)適應(yīng)不同的醫(yī)療保障形式，從而應(yīng)該因地制宜，不同農(nóng)村地區(qū)靈活選擇醫(yī)療保障模式，并界定各種醫(yī)療保障形式的次序和地位，使之合理分工，相互補充，提供新的有中國特色的多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。

(一)基本衛(wèi)生保健——農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎(chǔ)

國家將有限的公共衛(wèi)生資源投到對廣大農(nóng)村居民營養(yǎng)不良、婦幼疾病及傳染病等的預(yù)防和治療及初級衛(wèi)生保健領(lǐng)域(婦幼保健和計劃免疫保健保償制)，并向全體農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，仍然是農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎(chǔ)和首要任務(wù)。如果堅持“預(yù)防為先”，只要花費極小的成本就可以防患于未然，把傳染病控制在萌芽狀態(tài)，就可大幅降低發(fā)病率和治療費用。從公平與效率的角度來分析，投資于公共衛(wèi)生，對貧窮患者實施補貼。是既公平又有效率的，因為這類投資盡管只占GDP的很小一部分，但卻可以取得很高的社會效益。

(二)以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療——目前農(nóng)村醫(yī)療保障的重點

根據(jù)保險原理，最經(jīng)濟效率的風險分擔方式就是在較大的投保人群中，對發(fā)生頻率低，治療費用卻高的疾病進行保險。根據(jù)我國的現(xiàn)實國情，農(nóng)民對于小病還有較強的應(yīng)對能力，而抵御重大疾病的經(jīng)濟能力卻十分有限。而我國目前正在試點推廣的以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度是適合農(nóng)村實際情況的。參加了新型合作醫(yī)療的農(nóng)民若患小病，只需繳少量費用就可以得到較為優(yōu)質(zhì)、價格低的服務(wù)；而對于一些大病則應(yīng)實行大病統(tǒng)籌，也即政府應(yīng)以農(nóng)民自愿為基礎(chǔ)，采取國家、集體和個人共同負擔的原則，建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度，農(nóng)民則根據(jù)自己實際繳納個人大病統(tǒng)籌的保險費用，建立個人賬戶，遇到大病時費用首先從個人賬戶中支出。由于我國目前所能籌集的資金有限，還不可能建立全面的、較高水平的醫(yī)療保障。只能使這些有限的資金用于最急需的地方．即對農(nóng)民威脅最大的重大疾病防治上，以此來提高農(nóng)民抵御風險的能力。

(三)各種形式的保險

1．有條件的地區(qū)試點推行社會醫(yī)療保險制度

對于東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū)等農(nóng)民生活水平較高的富裕地區(qū)來說，已具備全面推進農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的條件。應(yīng)采取措施全面建立農(nóng)村社會保障的各項制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這些地區(qū)的醫(yī)療保障體制建設(shè)，應(yīng)納人城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的醫(yī)療保險制度可以向城鎮(zhèn)過渡，甚至結(jié)合。中等和較發(fā)達地區(qū)，同樣也可以在發(fā)展和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，嘗試向醫(yī)療保險制度過渡。

2．鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險在農(nóng)村的發(fā)展．滿足多層次的更高的醫(yī)療需求

在一些經(jīng)濟較發(fā)達的農(nóng)村，社會醫(yī)療保險已不能滿足富裕農(nóng)民的較高的醫(yī)療保障需求時，農(nóng)民可以自愿尋求商業(yè)保險的保障。中國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展本身具有不平衡性，在“讓一部分人先富起來”的指導(dǎo)思想下，經(jīng)濟收入差異Et趨加大，醫(yī)療需求趨向多層次、多元化。一部分收入較高的農(nóng)民自己愿意花錢買商業(yè)醫(yī)療保險，享受醫(yī)療待遇，商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)抓住這一潛在市場，推出適合這部分先富起來的農(nóng)民的醫(yī)療。

(四)建立醫(yī)療貧困救助制度，加強衛(wèi)生扶貧工作——農(nóng)村醫(yī)療保障的補充

目前，我國農(nóng)村還有大量的貧困人13和五保戶家庭，他們的生活尤其是他們之中老年人的生活還相當貧困。為了發(fā)展生產(chǎn)，擺脫“因病致貧，因病返貧”，應(yīng)加強對貧困人群的衛(wèi)生扶貧，對于已建立了以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療的地區(qū)．在這些人患病時除報銷部分醫(yī)療費用外，經(jīng)濟上仍有困難的應(yīng)該給予適當?shù)尼t(yī)療補助；在沒有建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療的地區(qū)，政府部門也應(yīng)參照當?shù)爻擎?zhèn)下崗職工的最低生活標準給予適當救助。醫(yī)療救助計劃是醫(yī)療保障制度的一個組成部分，應(yīng)當把衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助計劃與整個醫(yī)療保障體系有機結(jié)合起來。

(五)醫(yī)療互助

社會醫(yī)療互助與前面所說的社會醫(yī)療救助不同。社會醫(yī)療互助是建立在“加入自愿、資金自籌、辦法自訂、管理自主”的基礎(chǔ)之上，在農(nóng)村居民居住范圍內(nèi)建立居民醫(yī)療互助，通過基金援助．達到互助互濟、救急救難目的，主要用于患重大疾病者。從而增強農(nóng)民共同抵御大病風險的能力。

(六)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生服務(wù)體系

從長遠看，隨著農(nóng)村發(fā)達地區(qū)的Et益城市化和城鄉(xiāng)一體化．城市——農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的二元體系必將被打破，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)和功能將逐漸完善，具有某些合作醫(yī)療功能的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系實際上是城市衛(wèi)生保障體系與農(nóng)村合作醫(yī)療體系的有機結(jié)合。在我國沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，城市和農(nóng)村人13都密集，且農(nóng)村大多在城市近郊區(qū)，其將慢慢向城市的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”靠攏，并最終納入城市衛(wèi)生體系而一體化。城市——鄉(xiāng)村一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系具有相當?shù)目尚行浴?/p>

四、政府主導(dǎo)建立有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的必要性和必然性

(一)農(nóng)民的積極參與需政府的宣傳教育費改稅后特別是逐步取消農(nóng)業(yè)稅后，廣大農(nóng)民負擔減輕，收入有所增加，因此有實力參加以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療，然而由于其不了解從而不參與；另一方面，農(nóng)民自身也缺乏自我保護意識，目光短淺，只注重眼前的經(jīng)濟利益，認為自己得大病的概率很小，怕吃虧，因為生病的人畢竟是少數(shù)，怕交了錢卻賺不回來，因而不參與。政治上的高度重視和強大的政治動員力曾經(jīng)使合作醫(yī)療獲得了無以倫比的外部支持，現(xiàn)在的新型合作醫(yī)療本身就有優(yōu)越性，就更需要政府的宣傳教育。政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上采取自愿原則、大病統(tǒng)籌、資金管理上透明化、增加民眾參與管理及加大宣傳力度均是必要的，有利于群眾的接受，也只有這樣才能取信于民，使更多的農(nóng)民參與進來，實現(xiàn)2010年基本覆蓋農(nóng)村居民的目標。

第2篇：農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)療保障；合作醫(yī)療

目前，農(nóng)民增收困難伴隨著一系列負面影響，尤其是醫(yī)療保障方面顯得更加突出，一些地方出現(xiàn)了農(nóng)民看病難，看不起病，甚至因病而陷入絕境的現(xiàn)象。本文擬從農(nóng)村居民醫(yī)療保障的興衰、原因及政策性建議三個方面談?wù)勛约旱目捶ǎ云趯δ壳艾F(xiàn)狀的改善有些幫助。

1農(nóng)村合作醫(yī)療的興衰

建國后，中國政府十分重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，農(nóng)村逐步建立了三級（縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所、室）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本解決了農(nóng)村“缺醫(yī)少藥”問題。另外，從50年代中期開始，部分農(nóng)村開展了合作醫(yī)療。合作醫(yī)療指由農(nóng)村集體經(jīng)濟組織和農(nóng)民個人共同籌資，為農(nóng)村居民提供疾病治療和預(yù)防的一種社區(qū)型醫(yī)療保障制度。合作醫(yī)療和三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相互配合，在農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平較低的條件下，基本上解決了農(nóng)民看不上病，看不起病的問題。中國人口的預(yù)期壽命由建國前的35歲迅速上升到1996年的71歲，①這一巨大成就的取得，為占總?cè)丝?0%的農(nóng)村居民提供健康保障的農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功不可沒。然而，從80年代農(nóng)村經(jīng)濟體制改革以來，農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)生了嚴重的衰退。隨著集體經(jīng)濟的削弱，農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)生了大幅度的滑坡，到1996年，全國農(nóng)村參加合作醫(yī)療的人口由1976年的90%銳減到5%左右。②絕大部分農(nóng)民失去了醫(yī)療保障，退回到家庭保障?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)—村級衛(wèi)生所、室或不復(fù)存在，或者轉(zhuǎn)化為私人診所。

2合作醫(yī)療衰退的原因

合作醫(yī)療大幅度滑坡以及恢復(fù)起來相當困難是多方面因素共同作用的結(jié)果。

農(nóng)村集體經(jīng)濟組織的弱化。時期的農(nóng)村集體經(jīng)濟組織（公社、生產(chǎn)隊）不僅僅是經(jīng)濟組織，它們還擁有各項政治、社會、文化權(quán)力，直接掌握和控制農(nóng)村的各項資源的分配，集體經(jīng)濟組織的強大控制力量是組織，推動和資金支持合作醫(yī)療發(fā)展的十分重要的條件。農(nóng)村經(jīng)濟體制改革后，農(nóng)民經(jīng)營自越來越大，原來的集體經(jīng)濟組織在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、資源分配上的權(quán)力大大弱化。組織能力的弱化和只擁有十分有限的資源，挨家挨戶收費又比較困難，使得集體經(jīng)濟組織難以一如既往地組織和支持合作醫(yī)療。

3農(nóng)村醫(yī)療保障存在的主要問題

3．1合作醫(yī)療的衰退和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的消亡或市場化，導(dǎo)致農(nóng)民醫(yī)療費用的急速攀升，大大超出了農(nóng)民的承受能力。從1990年至1999年，農(nóng)民人均純收入由686.31元增至2210.34元，增長了3.20倍；而同期每人次均門診費用和住院費用分別增長了6.20倍、5.10倍，醫(yī)療費用的增長大大超過農(nóng)民收入的增長。在農(nóng)村最貧困的農(nóng)戶（占4%）中，有一半屬于因病致貧或因病返貧。

3．2政府投入不足。1998年政府投入的衛(wèi)生費用為587.20元，其中用于農(nóng)村的92.50億元。僅占政府投入的15.90%。政府投入不足不僅導(dǎo)致農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的市場化和服務(wù)提供不足，由此增加了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔，而且也限制了公共預(yù)防保健機構(gòu)的能力。因為投入不足，使衛(wèi)生防疫站、保健站等機構(gòu)把主要精力用于門診、住院等有償服務(wù)的開展，預(yù)防保健服務(wù)有所削弱。

4發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障的建議

4．1真正增加政府對農(nóng)村的衛(wèi)生投入，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員的培訓，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

4．2加強農(nóng)村公共預(yù)防保健工作。公共預(yù)防保健具有投入低、效益高的優(yōu)點。必須改變目前基層政府忽視預(yù)防保健的現(xiàn)狀，要明確公共預(yù)防保健是政府的職能，政府應(yīng)該加強這方面的財力、人力投入。尤其是在一些傳染病、慢性非傳染病、地方病等方面，預(yù)防保健尤其重要。4．3繼續(xù)發(fā)展和完善合作醫(yī)療。①地方政府，基層政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有基層政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎(chǔ)；政府的適當（根據(jù)財政支付能力）資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵作用。②強化管理，規(guī)范合作醫(yī)療基金的使用和監(jiān)督。一方面要杜絕基金的被挪用，另一方面要維護基金使用的公開、公平和公正，避免出現(xiàn)干部與群眾之間在交納費用、享受待遇等方面的不平等。③規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，降低藥品價格，合理確定補償（報銷）比例，保證合作醫(yī)療基金的收支平衡。④目前許多國有上市企業(yè)減持國有股，所得部分資金應(yīng)用于合作醫(yī)療基金，因為過去靠工農(nóng)產(chǎn)品的價格剪刀差使國企，尤其是大型國有企業(yè)才得以很快發(fā)展起來，在這過程中，農(nóng)民是作了很大犧牲的。

4．4積極探索其他形式的農(nóng)村醫(yī)療保障形式。上世紀80年代以來，在合作醫(yī)療迅速衰退的同時，部分農(nóng)村地區(qū)也出現(xiàn)了其他形式的醫(yī)療保障。1998年，除合作醫(yī)療外，享受其它形式的醫(yī)療保障農(nóng)村人口占6.06%，約500萬人。實踐證明，農(nóng)村醫(yī)療保障不必堅持“一種模式”，而應(yīng)多種模式并存，畢竟中國地理廣闊，各地農(nóng)村情況大不一樣。各地應(yīng)根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展狀況，因地制宜，確定適合本地農(nóng)民需要的醫(yī)療保障形式。力求切合當?shù)貙嶋H情況，也要符合農(nóng)民的承受能力，并使農(nóng)民得到有效的醫(yī)療保障服務(wù)。如對于經(jīng)濟比較發(fā)達的城郊農(nóng)村，可以將農(nóng)村的醫(yī)療保障納入城市醫(yī)療保險體系，取消城鄉(xiāng)之間的界限，這樣可以拓寬醫(yī)療保障基金的來源，擴大醫(yī)療保障的覆蓋面，降低運營的費用。

參考文獻

[1]中國統(tǒng)計年鑒：2000[M].北京：中國統(tǒng)計出版社(870).

第3篇：農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀范文

一、我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況

（一）我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展緩慢。從1985年到2001年的16年中，我國經(jīng)濟是在飛速的發(fā)展，綜合國力也在不斷提升，但我國的農(nóng)村醫(yī)療條件基本上沒有大的變化。農(nóng)村的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展嚴重滯后、醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)務(wù)工作者短缺，難以滿足廣大農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民對基本醫(yī)療保障的需求。

（二）我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況嚴重滯后于城市地區(qū)。長期以來，我國各級財政實行“分灶吃飯”,衛(wèi)生資源投放主要集中在城市，衛(wèi)生資源分配與需求呈“倒三角”形，很多地方縣鄉(xiāng)財政困難，重視不夠，以致投入逐年減少，城鄉(xiāng)差距拉大。目前，占全國人口15％的城市居民享受著三分之二的醫(yī)療衛(wèi)生資源，而占85％的農(nóng)村人口卻僅獲得不足三分之一的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。這充分說明了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是極不平衡的，農(nóng)村的基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施與城市比較起來還很薄弱，農(nóng)民基本醫(yī)療問題尚未得到根本解決。

（三）全國各地區(qū)農(nóng)民收入存在很大差距。我國各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的速度、發(fā)展層次極不平衡，各地區(qū)農(nóng)民收入水平的差距進一步拉大，然而收入是決定農(nóng)民對醫(yī)療保障支付能力以及醫(yī)療服務(wù)需求的主要影響因素。受收入水平的影響，不同經(jīng)濟發(fā)展水平地區(qū)的農(nóng)民就醫(yī)需求呈明顯差異：經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)的農(nóng)民就醫(yī)傾向已不滿足于合作醫(yī)療制度下較低的保障水平，更不滿足于合作醫(yī)療對就醫(yī)的種種限制，而是追求更高層次的更加完善的醫(yī)療保障體制；而在貧困和偏遠地區(qū)，農(nóng)民則是靠自己的力量來籌集醫(yī)療預(yù)防保健資金，即使是解決最低保障仍有相當?shù)睦щy。因此，就我國的情況而言是不可能用一種統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式來覆蓋全國農(nóng)村各地區(qū)。

二、重構(gòu)農(nóng)村醫(yī)療保障體系

我國社會保障制度建設(shè)的基本指導(dǎo)思想是：逐步建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)、以追求社會公平為目標、以民生為本的社會保障制度?；谶@樣一種指導(dǎo)思想，我認為我國農(nóng)村的醫(yī)療保障制度建設(shè)和發(fā)展也應(yīng)該體現(xiàn)出公平性和普遍性，使廣大農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民人人都能夠享受到醫(yī)療保障。這就需要通過建立多層次的醫(yī)療保障體系來覆蓋所有的農(nóng)民，并滿足他們不同的醫(yī)療需求。

（一）對我國經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)推行新型合作醫(yī)療制度。所謂新型合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型合作醫(yī)療制度有其特有的優(yōu)勢，在農(nóng)村不發(fā)達的地區(qū)具有適用性。廣大農(nóng)村落后地區(qū)在相當長的時期內(nèi)，人均收人和醫(yī)療支付能力還將處于低水平線，維護“低水平，廣覆蓋”的合作醫(yī)療是保障農(nóng)民初級醫(yī)療需求的合理機制。

1、新型合作醫(yī)療制度的優(yōu)勢。(1)新型的資金籌措方式：最重要的表現(xiàn)是國家投入，而且拿大頭，這有別于過去的合作醫(yī)療僅是農(nóng)民自己出錢，互助共濟的形式。(2)報銷的重點是新的：明確規(guī)定報銷是以大病統(tǒng)籌為主，把70％的合作醫(yī)療資金用在大病、重病的報銷上，避免農(nóng)民一家人因病致貧、返貧。(3)報銷封頂線是新的：醫(yī)療費用報銷有封頂，不是全部報銷，目前的報銷封頂線大多在1－2萬元。(4)資金管理是新的：新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的基金采取專戶存儲，?？顚Ｓ玫姆绞剑瑖澜魏螁挝缓蛡€人違法挪用。(5)促進了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展：借新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開展的這個東風，許多省份都加強了村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院三級醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，有力地促進了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的新發(fā)展。

2、新型合作醫(yī)療制度存在的困難。(1)在經(jīng)濟上：目前許多村集體經(jīng)濟已經(jīng)沒有了積累，農(nóng)民個人經(jīng)濟承受能力較低，面對廣大的農(nóng)村弱勢群體，僅靠中央、地方財政和農(nóng)民個人集資，資金來源有限。(2)在思想觀念上：在農(nóng)民中廣泛存在僥幸心理，因為看病的支出不屬于剛性支出。因此，相當部分農(nóng)民社會醫(yī)療保障意識不強；同時，農(nóng)民害怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。(3)在醫(yī)療服務(wù)水平上：目前鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平整體不高，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺乏，相當數(shù)量的農(nóng)民認為即使有病鄉(xiāng)村衛(wèi)生院也不一定治好，從而影響他們參加合作醫(yī)療的積極性。

（二）在經(jīng)濟發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)推行商業(yè)醫(yī)療保險制度。在東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū)等生產(chǎn)力水平和農(nóng)民生活水平提高較快的富裕地區(qū)，全面推進農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的條件已基本具備，應(yīng)采取措施，全面建立農(nóng)村醫(yī)療保障的各項制度及醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療保障體制建設(shè)，應(yīng)納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的醫(yī)療保險制度可以向城鎮(zhèn)過渡，甚至結(jié)合。在中等和較發(fā)達地區(qū)，可以在發(fā)展和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，嘗試向醫(yī)療保險制度過渡。

商業(yè)醫(yī)療保險模式是農(nóng)民健康保障制度的補充形式，參加對象主要是富裕的農(nóng)民，以“住院大病保險”為主，是由保險公司主辦，以特定人群的健康者為投保對象，每年繳納一定的保險費后，發(fā)生保險責任規(guī)定的醫(yī)藥費用給予一次或多次報銷。因此，該模式的適用范圍較窄，針對性較強，我國絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū)尚不具備施行這種模式的條件。但是，商業(yè)醫(yī)療保險模式從某種程度上減輕了政府的壓力，將部分農(nóng)民的醫(yī)療保障交給了商業(yè)醫(yī)療保險公司進行市場化的運作，這勢必要求政府部門要加大對商業(yè)保險公司的監(jiān)管力度，以避免其侵害了參保農(nóng)民的利益。

（三）對廣大農(nóng)村地區(qū)的弱勢群體推行醫(yī)療救助制度。近年來，國家加大了農(nóng)村傳統(tǒng)救濟的力度，國家財政支出的傳統(tǒng)救濟金額逐年增加，國家定期定量救濟的人數(shù)增加，集體給予補助的人數(shù)減少，農(nóng)村散居五保戶救濟人數(shù)出現(xiàn)了明顯的減少。建議在我國傳統(tǒng)救濟的體制之下建立農(nóng)村醫(yī)療救助體制，農(nóng)村醫(yī)療救助制度是在政府的主導(dǎo)下，動員社會力量廣泛參與的一項面向弱勢群體的醫(yī)療救助行為，其目的是將部分生活處于低收入甚至貧困狀態(tài)的農(nóng)村弱勢群體納入醫(yī)療保障體系之中，通過救助為他們提供最基本的醫(yī)療保障，它具有一種公益性，發(fā)揮最后“兜底”的防線作用。

三、政策建議

（一）政府加大對農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費的資金投入，為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的有效運行提供條件。目前制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要問題是經(jīng)費不足，這種狀況勢必會影響到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此政府應(yīng)加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。政府資金投入的重點在三個方面，分別是確保合作醫(yī)療資金中政府支出部分的按時、全額到位；加大對醫(yī)療救助的資金投入，使受助者得到保障水平更高的醫(yī)療服務(wù)；加快農(nóng)村醫(yī)療條件的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改變農(nóng)村衛(wèi)生條件落后的現(xiàn)狀。

（二）推動商業(yè)醫(yī)療保險在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展。鼓勵有條件的農(nóng)村地區(qū)廣大農(nóng)民以集體的形式參加商業(yè)醫(yī)療保險，從而充分使其發(fā)揮補充醫(yī)療保險的作用。給予商業(yè)醫(yī)療保險公司更大的優(yōu)惠政策，比如進一步落實和完善稅收優(yōu)惠政策。扶持商業(yè)保險公司的發(fā)展，以減輕國家的壓力。

第4篇：農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村空巢化 新型農(nóng)村合作醫(yī)療

一、現(xiàn)狀分析

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀分析

截止2011年，已開展新農(nóng)合的縣數(shù)2637，基本覆蓋了全國所有縣市，參保人數(shù)8.32億，參合率為97.5%，受益人次為13.15億次。人均籌資由2005的42.1元增加到2011年的246.2元，增長了六倍有余。從以上數(shù)據(jù)可以看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療自開展以來無論是在規(guī)模上還是層次上都有了很大的提高，可以說新農(nóng)合的推廣在一定程度上緩解了農(nóng)村人民“看病難、看病貴”的問題。同時我們也注意到新農(nóng)合在開展過程當中也遇到了不少問題，綜合各專家學者來看主要集中于制度建設(shè)、資金籌集方式、管理體制、運行機制、信息管理系統(tǒng)等幾個方面[1]。

（二）農(nóng)村空巢化現(xiàn)狀分析

第五次全國人口普查結(jié)果顯示，我國有 65 歲及以上老年空巢家庭 156 1.64 萬戶，占 65 歲及以上有老年人家庭戶的 22.83%，其中，農(nóng)村老年空巢家庭戶 111 7.9 萬戶，占老年空巢家庭戶總數(shù)的 71.58%[2]。到本世紀三四十年代，農(nóng)村獨生子女年老后將有 30%不與已婚子女同住。不僅僅是規(guī)模龐大，農(nóng)村空巢老人還面臨著經(jīng)濟狀況窘迫、缺乏日常生活照料與精神慰藉、健康醫(yī)療狀況不佳等方面的問題。作為在我國已經(jīng)推行了10年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能在多大程度解決這部分人群的養(yǎng)老醫(yī)療問題，我們必須在事實的基礎(chǔ)上對此加以討論。

（三）農(nóng)村空巢化對新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展的影響

新型農(nóng)村合作醫(yī)療當前覆蓋面較廣，但針對于如空巢老人這類近些年來規(guī)模日益龐大的特殊群體來說卻并沒有針對性的照顧措施。從社會福利的角度來說，當前新農(nóng)合對于農(nóng)村貧困人口來說更多的是一種臨時性救濟性的措施，而非一種日常性的醫(yī)療保障類方案。

新農(nóng)合推廣10年來，一定程度上解決了“看病難，看病貴”的問題，但在提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平方面卻并沒有明顯的作用體現(xiàn)，尤其是與城市相比，空巢化現(xiàn)象的擴散不僅需要在醫(yī)療方面投入更多的物力人力，它更需要的是一個能夠長期施行的保障機制。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展是與農(nóng)村的實際狀況緊密相連的，農(nóng)村空巢化現(xiàn)象只是當前農(nóng)村眾多問題的一個縮影，但我們可以以此為切入點，從而推動促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和生活保障體系的完善。

二、思考與建議

解決農(nóng)村空巢化問題是一個長期的過程，它的目的不在于“完全消滅”這一現(xiàn)象，而在于將這一現(xiàn)象對個人和社會的危害降到最低。當前，新型農(nóng)村合作化醫(yī)療正在大力推行和改進之中，要將新農(nóng)合的最用更大程度上的發(fā)揮就必須面對農(nóng)村空巢化這一不得不去面對現(xiàn)象?；诖?，結(jié)合相關(guān)專家學者的觀點，筆者提出以下對策和思考。

（一）大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，將其納入新農(nóng)合醫(yī)保體系

當前社區(qū)醫(yī)療的主陣地依然是城市，但是在農(nóng)村也同樣有著廣闊的推廣空間。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的宗旨是強調(diào)以人的健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，是將預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健有機結(jié)合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，由基層衛(wèi)生技術(shù)人員立足社區(qū)、面向家庭，提供綜合，連續(xù)的健康服務(wù)[3]。農(nóng)村空巢化一個典型的特征是家庭功用的缺失，通過興辦社區(qū)醫(yī)療可以在一定程度上彌補因子女不在身邊而造成的家庭功能的缺失。如果將社區(qū)醫(yī)療的醫(yī)療支出納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系之內(nèi)，則能夠極大的推動農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。

（二）建設(shè)行之有效的巡回醫(yī)療制度，將其作為新農(nóng)合有機補充

流行上世紀六七十年代的“赤腳醫(yī)生”以及興起于上世紀九十年代的“三下鄉(xiāng)”活動中的“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”都可以是看作巡回醫(yī)療的多種形式體現(xiàn)，巡回醫(yī)療由于其便捷性以及相對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)更加具有的專業(yè)性，能在一定程度提升農(nóng)村人民的醫(yī)療健康水平。但我們也必須看到，隨著全民醫(yī)療保障水平的提升，巡回醫(yī)療制度也應(yīng)該在更高水平上發(fā)揮作用。當前，制約巡回醫(yī)療制度發(fā)展因素主要集中于資金籌集、人才吸收和長效制度建設(shè)方面。如果將巡回醫(yī)療制度納入新農(nóng)合的保障范圍之內(nèi)便能，有效統(tǒng)籌各類資源，有效解決上述制約因素。通過引入長期性制度化的巡回醫(yī)療制度，能夠在不大規(guī)模擴充醫(yī)護人員，增加醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，整合各類資源，因此，這不失為一種“經(jīng)濟的”提升空巢老人在內(nèi)的農(nóng)村人民醫(yī)療衛(wèi)生水平的有效方式。

（三）全面提升農(nóng)村醫(yī)療救助水平，即重保障也重救濟

醫(yī)療救助是政府通過提供資金、政策和技術(shù)上支持，或社會通過各種慈善行為，對因患病而無經(jīng)濟能力治療的貧困人群實施專項幫助和經(jīng)濟支持的一種醫(yī)療保障制度。醫(yī)療救助既是多層次醫(yī)療保障體系的有機組成部分，又是社會救助體系的重要部分[4]。

目前，農(nóng)民參加合作醫(yī)療主要存在不少困難，主要表現(xiàn)在少數(shù)貧困農(nóng)民交不起每年的參合資金。農(nóng)村空巢老人這一特殊群體大都缺乏經(jīng)濟上的自立能力普遍存在以上困難，因此，對于這部分群體來說，單純依靠新型農(nóng)村合作醫(yī)療來解決看病的問題是遠遠不夠的。在新農(nóng)合之外，還應(yīng)繼續(xù)完善醫(yī)療救助制度，全面提升醫(yī)療救助水平，將醫(yī)療救助作為一項重要的農(nóng)村醫(yī)療保障手段。只有將農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度都納入到農(nóng)村社會保障這一體系之內(nèi)，才能形成覆蓋面廣的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度才能可持續(xù)性的發(fā)展。

注釋：

[1]陳志剛，羅曉晴.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療研究綜述[N].吉林大學學報，2009，30（6）.

[2]姚引妹.經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題[J].人口研究，2006（6）.

[3]蔡亞祿.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展思路探析[J].安徽醫(yī)藥，2008（03）.

[4]王保真，李琦.醫(yī)療救助在醫(yī)療保障體系中的地位和作用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2006（01）.

參考文獻：

[1]劉暢.農(nóng)村社會學[M].武漢：華中科技大學出版社，2008：219.

[3]陳志剛，羅曉晴.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療研究綜述[N].吉林大學學報，2009，30（6）.

[4]姚引妹.經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題[J].人口研究，2006（6）.

[5]蔡亞祿.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展思路探析[J].安徽醫(yī)藥，2008（03）.

[6]王保真，李琦.醫(yī)療救助在醫(yī)療保障體系中的地位和作用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2006（01）.

第5篇：農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度，制度設(shè)計，籌資模式

一、中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況現(xiàn)狀分析

我國目前進入了老齡化時期，65歲以上老年人在人口中的比例已超過7%，60歲以上的老年人口已達1.43億，占總?cè)丝诘?1%，21世紀中國老齡化有加劇的趨勢。我國是典型的未富先老型國家，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人堪憂，三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)瀕臨解體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1/3基本癱瘓，1/3僅能維持生計，1/3能夠發(fā)展（國務(wù)院發(fā)展研究中心，2005），農(nóng)民抵御重大疾病災(zāi)害的能力十分脆弱。

嚴格的城鄉(xiāng)戶籍制度造成了我國分明的城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)居民收入差距甚大，國家對城鄉(xiāng)間醫(yī)療保障制度的安排也不合理，而城鄉(xiāng)居民面對的是統(tǒng)一的藥品定價和醫(yī)療服務(wù)費用，造成了在中國農(nóng)村普遍存在的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。有研究表明，醫(yī)療消費在中國農(nóng)村有著奢侈品的性質(zhì)，農(nóng)民對醫(yī)療存在著潛在需求，但是受到目前收入水平的制約，醫(yī)療需求的滿足尚處于從屬的地位（衛(wèi)龍寶，2005）。有以問卷形式對中國內(nèi)地六省310個村莊進行了直接入戶方式的調(diào)查訪問，結(jié)果顯示，有79.7%的調(diào)查對象反映，他們所在村莊存在農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象（岳書銘，2005）。國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，在中國農(nóng)村的貧困戶中，因病致貧的戶數(shù)占了很大的比例，該比例在1998年和2003年分別為21.61%和33.4%（衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2004）。更有學者認為，在中國的不同地區(qū)，疾病導(dǎo)致了20%～70%的貧困（Jiang ，2004）。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的合理性分析

合作醫(yī)療制度能夠提高整個社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性，這一點已經(jīng)得到研究證實。合作醫(yī)療能為大多數(shù)農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與自費看病相比，參與農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在花費相同成本的條件下能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會對中國10個貧困縣進行的調(diào)查，合作醫(yī)療覆蓋的低收入人群比沒有參加合作醫(yī)療的同等收入人群有更高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率，他們的經(jīng)濟負擔（個人在醫(yī)療方面的支出占其總收入的比重）也相對低。這表明合作醫(yī)療提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和資金籌集方面的公平性，以及整個社會的福利水平。另外，以歷史的觀點考察我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的演進，發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療符合我國的實際情況，并且執(zhí)行層有歷史經(jīng)驗可循，在制度探索方面可以總結(jié)經(jīng)驗，少走彎路。根據(jù)[2003]3號文件《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。保大病即在農(nóng)民患大病的時候給予醫(yī)療費用保障，防止農(nóng)民因看不起病而陷入貧困，有利于實現(xiàn)衛(wèi)生資源在不同收入水平農(nóng)戶之間的合理分配。這種觀點認為，農(nóng)村民眾更加關(guān)注醫(yī)療合作制度對大病的保障程度。補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用的制度更能提高社會的綜合績效和社會整體福利，同時也是農(nóng)民當前所需要的。關(guān)于保大病還是保小病這一問題，長期以來一直有所爭議，筆者認為這一問題還有待進一步研究。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的缺陷及建議

下面分析實行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式有悖于提高社會總體福利效益。構(gòu)建簡單評價社會總體福利效益的模型：建立三維坐標體系，分別以X軸表示參合的居民人數(shù)，Y軸表示社會平均單位參合人員醫(yī)療費用，Z軸表示社會平均單位參合人員福利效益。在X（參合的居民人數(shù)）軸與Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費用）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示社會用于醫(yī)療保障的全部資金；在X（參合的居民人數(shù)）軸與Z（社會平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示Q（社會總體福利效益）；Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費用）軸與Z（社會平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面中，把從消費社會平均單位參合人員醫(yī)療費用的一個額外的數(shù)量中所獲得的額外的社會平均單位參合人員福利效益定義為邊際效用，假設(shè)Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費用）=0時，Z（社會平均單位參合人員福利效益）=0；根據(jù)邊際效用遞減的原則，確定Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費用）與Z（社會平均單位參合人員福利效益）之間的函數(shù)關(guān)系Z=Yb，其中（0b，Z（社會平均單位參合人員福利效益）=（A/B）b，社會總體福利效益為Z（社會平均單位參合人員福利效益）在X（參合的居民人數(shù)）軸上的積分，Q1（社會總體福利效益）=AbB1-b.實行保大病不保小病的模式，醫(yī)療保障的覆蓋面為患大病或住院的參合居民a×B，其中a為患大病或住院的參合居民人數(shù)與全體參合居民人數(shù)的比值（0Q2.結(jié)論為實行保小病不保大病的醫(yī)療保障模式比實行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式更能夠提高社會總體福利效益。

定位于保大病的機制，造成高成本、低效益、收益面過小、制度缺乏可持續(xù)性。農(nóng)村新型合作醫(yī)療設(shè)立了嚴格的起付線，只有大額醫(yī)療費用或住院治療費用才能納入補償范圍。而1993年和1998年兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，中國農(nóng)村人口住院率只有3%左右（劉軍民，2005）。這么低的受益面顯然無法激勵農(nóng)民積極參加，而且這種設(shè)置在很大程度上阻止了人們獲取以預(yù)防、初級保健為重點的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在自愿參加的條件下，即使參加以后也會有人不斷退出，最后造成制度無法持續(xù)。而保小病有利于刺激農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時真正影響居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病，保小病可以有效防止許多農(nóng)村居民因無錢醫(yī)治小病而拖延成了大病。

所以，要根據(jù)我國實際國情和生產(chǎn)力發(fā)展水平，充分考慮我國不同地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取不同的醫(yī)療制度安排，在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)實行保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)實行既保大病又保小病的模式，確保把農(nóng)村居民中無力支付合作醫(yī)療費用的低收入者納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系當中。

四、籌資措施

第6篇：農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀范文

一、背景

改革開放以來，由于受市場經(jīng)濟沖擊，農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)近于解體，特別是村、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)。由于農(nóng)村集體經(jīng)濟的瓦解失去了資金支持，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院入不敷出，人才流失，處于半癱瘓狀態(tài)，村級衛(wèi)生所也基本被私人診所替代，因而使廣大農(nóng)民群眾的健康基本失去保障。由于缺乏醫(yī)療保障，農(nóng)民朋友就醫(yī)基本要自掏腰包，加之醫(yī)藥費用水漲船高，從而導(dǎo)致相當一部分低收入人群“因病不醫(yī)”，一部分剛富起來的群眾“因病返貧”。此間，雖然各地均有探索農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的辦法舉措，但因體制原因，始終未能如愿，致使廣大農(nóng)村地區(qū)百姓的就醫(yī)問題始終未能得到有效的解決。

二、幫扶農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的實踐特點

基于上述社會背景，邯鄲市第一醫(yī)院從2004年底起，堅持從醫(yī)療機構(gòu)自身做起，把解決農(nóng)村貧困群眾“看病難、看病貴”作為醫(yī)院回歸公益性的重要抓手，以“最大程度惠及弱勢群體，最大限度方便貧困患者就醫(yī)”為服務(wù)理念，把關(guān)注點放在醫(yī)療保障薄弱的廣大農(nóng)村地區(qū)，把著力點放在扶持農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)、提升其服務(wù)能力上，把落腳點放在為百姓提供便捷、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)上，通過采取“走出去、請進來、伸援手”等三種方式，從人、財、物上全方位幫扶農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)，較好地發(fā)揮了城市三級甲等醫(yī)院的骨干帶動作用。

1、走出去，躬下身來為農(nóng)民朋友服務(wù)

（1）向全市214個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出名譽院長，幫助指導(dǎo)工作。針對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力不足的缺陷，2005年2月10日，邯鄲市第一醫(yī)院出臺《關(guān)于組織副高以上醫(yī)療專家到全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔任名譽院長的通知》，選派醫(yī)療專家到全市214個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔任名譽院長，規(guī)定名譽院長每月下鄉(xiāng)1―2次，醫(yī)院每人每天補助50元錢。這些醫(yī)療骨干下鄉(xiāng)后，通過查房、手術(shù)帶教、疑難病例討論、專題講座等方式，較好地提升了當?shù)氐尼t(yī)療水平和管理水平。據(jù)不完全統(tǒng)計，2005年以來，這些醫(yī)療專家下鄉(xiāng)做大小手術(shù)800余例；會診及解決疑難病例1000余例；到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院講課300多次。此項活動曾由中央電視臺、河北電視臺、《河北日報》等多家新聞媒體予以宣傳報道。

（2）實施行政后勤科室包縣下鄉(xiāng)義診宣傳舉措。針對農(nóng)民朋友健康防病知識貧乏的現(xiàn)狀，2006年3月，邯鄲市第一醫(yī)院推出《關(guān)于機關(guān)科室下鄉(xiāng)包縣為農(nóng)民服務(wù)的意見》，全院22個行政科室分包16個縣（區(qū)），醫(yī)院專門采購2臺面包車，除周一外，每天都有機關(guān)科室組織專家下鄉(xiāng)義診宣傳。截至2010年年底，組織下鄉(xiāng)2050次，下鄉(xiāng)人次13600次，義診病人214960余人次，發(fā)放宣傳資料18萬余份。6年來，邯鄲市第一醫(yī)院給予職工下鄉(xiāng)補貼40余萬元，支出購車、維修及耗油等費用50余萬元。

（3）推出臨床科室對口聯(lián)系縣醫(yī)院制度。2008年12月，在與雞澤縣醫(yī)院、曲周縣中醫(yī)院先行試點的基礎(chǔ)上，又在全院臨床科室推行了對口聯(lián)系縣醫(yī)院制度，要求臨床科室每月派專家到縣醫(yī)院坐診，使醫(yī)療下鄉(xiāng)工作步步深入，交叉推進。同時為建立城鄉(xiāng)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)協(xié)作關(guān)系打下了堅實基礎(chǔ)。

2、請進來，為農(nóng)村培養(yǎng)一支高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍

針對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)臨床經(jīng)驗不足、醫(yī)務(wù)人員渴望提升技術(shù)水平的現(xiàn)狀，邯鄲市第一醫(yī)院克服繁重醫(yī)療救治工作的困難，主動邀請基層醫(yī)療機構(gòu)人員到該院學習鍛煉。

（1）免費對全市縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員進行短期培訓和體檢。針對鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育欠缺的現(xiàn)狀，2007年至2008年的兩年間，邯鄲市第一醫(yī)院主動與各縣衛(wèi)生局聯(lián)系，陸續(xù)為全市16個縣的10478余名鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員舉辦短期培訓班64期，醫(yī)院為其免費提供午餐、往返路費和一張健康體檢卡。培訓由農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)部組織、資深醫(yī)療骨干任教員，采用多媒體教學，內(nèi)容為農(nóng)村多發(fā)病、常見病及醫(yī)學前瞻性知識。

（2）免除縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員來院進修費。過去，基層醫(yī)院到該院進修每年要花費6000元左右。2005年后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新思路，決定永久性免除縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員來院進修費。6年來，共為1300余名縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員免除進修費300余萬元。

（3）免費接收部分縣以下醫(yī)療機構(gòu)管理人員來院培訓。2007年以來，應(yīng)下級醫(yī)院請求，該院分別為曲周縣中醫(yī)院、臨漳縣醫(yī)院、館陶縣醫(yī)院、峰峰礦區(qū)中醫(yī)院、馬頭工業(yè)城醫(yī)院等縣以下醫(yī)療機構(gòu)進行中層干部對口培訓。每期15―30天，分別到對應(yīng)科室學習交流，6年共計培訓400余人。

3、伸援手，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供物資、設(shè)備和資金支持

針對縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備匱乏的現(xiàn)狀，從2005年始，邯鄲市第一醫(yī)院改變過去變賣舊設(shè)備的做法，將逐年更新下來醫(yī)療設(shè)備、物資用品有選擇地送給急需的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)。6年來，先后無償支援雞澤縣醫(yī)院、武安市婦幼醫(yī)院、魏縣醫(yī)院和許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核磁共振、CT、大生化檢驗設(shè)備、大型電話程控交換機、B超、心電圖機、X光機、手術(shù)床、監(jiān)護儀、計算機、病床、桌椅等更新下來的醫(yī)療設(shè)備、辦公用品1000余件。2010年，該院在邯鄲市衛(wèi)生局組織的“村村配置心電圖機”活動中，又捐資65萬元為農(nóng)村衛(wèi)生室購買心電圖機，并編輯教材、免費培訓鄉(xiāng)醫(yī)600余人，被邯鄲市衛(wèi)生局評為“村村配置心電圖機”活動突出貢獻單位。6年來，邯鄲市第一醫(yī)院還支援新農(nóng)合啟動資金22.5萬元，支援部分農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)資金100余萬元，為改變農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、提升服務(wù)能力作出了力所能及的貢獻。

三、體會

1、有效緩解了廣大農(nóng)民群眾日益增長的就醫(yī)需求

走出去為農(nóng)民診療，免除了農(nóng)民朋友奔波之苦，讓他們在家門口就能享受到大醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)，使農(nóng)村一些常見病、多發(fā)病就近得到了診治，使大部分急、難、危、重癥患者在本縣范圍內(nèi)及時接受治療，較好地方便了群眾，為農(nóng)民群眾節(jié)省了往返費用，滿足了廣大群眾日益增長的就醫(yī)需求。

2、顯著提高了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平

通過“走出去、請進來和伸援手”等三種幫扶方式，指導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)開展了一些適宜的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，為廣大農(nóng)民在家門口培養(yǎng)了一批“永久牌”的醫(yī)療人才，使農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)得到鞏固，免除了農(nóng)民到大醫(yī)院看病的奔波之苦。

3、有效改善了廣大農(nóng)民群眾的健康狀況

四年來，通過不間斷地下鄉(xiāng)義診和宣傳，幫助農(nóng)民朋友普及了常見疾病預(yù)防、食品衛(wèi)生、地方病防治等知識，使當?shù)厝罕姷慕】狄庾R和防病知識有了較大程度的提高。

4、促進了醫(yī)院健康發(fā)展

邯鄲市第一醫(yī)院在幫扶過程中提高了社會知名度，與農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)建立了良好合作共贏關(guān)系，促進了雙向轉(zhuǎn)診，吸引了更多患者來院就診。與2004年相比，邯鄲市第一醫(yī)院日住院病人由300人左右上升到1600人左右，日門診量由500人上升到2600多人，年業(yè)務(wù)收入由7000多萬元上升到5億多元。

第7篇：農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀范文

一、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展現(xiàn)狀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。截止2011年底，全國開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）共有2716個，參合人口達到8．33億，參合率為97．15%，人均籌資額為300元，當年基金支出1114億元，補償受益人次為8．46億。新農(nóng)合制度體現(xiàn)了黨和政府重視農(nóng)民的健康問題，加大的政府的資金投入力度，在一定程度上緩解了農(nóng)民看病難和看病貴的問題。新農(nóng)合制度徹底改變了傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，改善了廣大農(nóng)民的就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)了國家的惠農(nóng)政策以及逐漸開始重視農(nóng)村居民的社會保障權(quán)利。但是由于歷史原因和國家衛(wèi)生政策的傾斜性的影響，我國城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障待遇差距仍然十分明顯，城鎮(zhèn)居民和職工的醫(yī)療保險在籌資水平和待遇水平方面要高于新農(nóng)合，這是由我國長期以來的二元經(jīng)濟體制造成的，在一定程度上損害了農(nóng)村居民的醫(yī)療公平權(quán)。在倡導(dǎo)城鄉(xiāng)社會保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的今天，國家應(yīng)更加關(guān)心農(nóng)民的就醫(yī)問題，切實保障農(nóng)民的健康權(quán)利，逐步實現(xiàn)健康服務(wù)均等化和公民健康福利的公平化和最大化。

二、新農(nóng)合制度的福利經(jīng)濟學分析

從福利經(jīng)濟學的發(fā)展歷史來看，其核心目標就是追求公民社會福利的最大化。俞衛(wèi)（2010）認為我國的醫(yī)療保障制度應(yīng)該以縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平差距，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（健康均等化）為主要目標。新農(nóng)合制度是我國醫(yī)療保障制度的一個子系統(tǒng)，對改善農(nóng)民的健康狀況、減小農(nóng)民就醫(yī)時的經(jīng)濟負擔、實現(xiàn)國民健康福利公平化至關(guān)重要。新農(nóng)合制度體現(xiàn)了諸多福利經(jīng)濟學思想。

（一）理論基礎(chǔ)

1．帕累托改進理論與新農(nóng)合制度

帕累托改進是意大利著名經(jīng)濟學家帕累托在1897年提出的著名的福利經(jīng)濟學理論，其主要內(nèi)容是指在某種經(jīng)濟境況下，如果可以通過適當?shù)闹贫劝才呕蚪粨Q至少能提高一部分人的福利或滿足程度，而不會降低所有其他人的福利或滿足程度。2003年試點的新農(nóng)合制度，提高了農(nóng)村居民的就醫(yī)能力，在一定程度上改善了農(nóng)民的醫(yī)療福利狀況，同時又沒有降低城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障水平，那么可以認為，新農(nóng)合制度體現(xiàn)了帕累托改進原則。由于任何一項政策都不可能是完美的，都存在著兩面性：即有人所得就會有人所失?；诖耍＠?jīng)濟學家們又提出了“補償準則”，其中比較著名的是“卡爾多—?？怂寡a償準則”，即如果一個人的境況由于變革而變好，因而能夠補償另一個人的損失而且還有剩余，那么社會的整體福利就有所改進。因此，政府在公共財政有限的情況下，增加對新農(nóng)合制度的資金補貼，用來改善廣大農(nóng)民的健康福利，那么即使減少了城市居民的福利，但只要農(nóng)民所增加的福利收益大于城市居民的福利損失，這種政策政府是可以考慮的。

2．福利分配理論與新農(nóng)合制度

福利分配理論認為，窮人絕對收入增加會導(dǎo)致福利總量的增加；窮人福利的增加可以大于富人福利的減少，可以通過強制性措施（稅收）和自愿性捐贈兩種方式向窮人轉(zhuǎn)移收入，以實現(xiàn)社會公平。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，2010年我國農(nóng)村處于年收入1274元貧困線以下人口為2688萬人，還有許多農(nóng)民徘徊在貧困線附近或略高一些，在如今農(nóng)村居民消費品價格飛速上漲的情況下，許多農(nóng)民僅能維持最基本的生活，一旦遇到疾病，會為經(jīng)濟原因無法及時治療，嚴重影響的農(nóng)民的健康。相關(guān)調(diào)查顯示，我國目前的基尼系數(shù)為0．458，超過國際公認的0．4的警戒線，進入了分配不公平區(qū)間。我國地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的差距日益明顯。我國收入分配不平等狀況逐漸加深。如前所述，筆者認為，國家應(yīng)當增加對新農(nóng)合的資金補償力度，此外，公益機構(gòu)和慈善組織也應(yīng)該關(guān)注農(nóng)民的健康問題，在力所能及的前提下，增加對農(nóng)民醫(yī)療保障費用的捐贈，以提高農(nóng)民的健康福利。

3．消費者剩余理論與新農(nóng)合制度

消費者剩余理論是在西方邊際效用理論基礎(chǔ)上建立起來的。其主要內(nèi)容是指消費者購買一定數(shù)量的商品所愿意支付的最高價格總額減去實際支付的價格總額之后的余額。新農(nóng)合制度作為農(nóng)民的一種醫(yī)療消費制度，也存在這消費者剩余的現(xiàn)象。

（二）國際經(jīng)驗

“他山之石可以攻玉”。我國的新農(nóng)合制度實施時間不長，雖然取得了不錯的成效，但是依然存在著諸多問題。縱觀世界各國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，我們可以從中汲取好的方面來促進我國新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展。筆者選取了瑞典、智利、和中國臺灣地區(qū)的醫(yī)療保障制度進行國際比較。

1．瑞典的醫(yī)療保障制度眾所周知，瑞典是世界上高福利國家的典型代表。其醫(yī)療保障制度較為完善，保障水平較高。醫(yī)療保障的對象是全體公民和在國外工作不足一年的具有瑞典國籍的人以及在瑞典工作的外國人。可以看出瑞典的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障已經(jīng)實現(xiàn)了統(tǒng)籌發(fā)展。投保人按規(guī)定繳納社會保險稅后，本人和家屬就可以享受醫(yī)療保險待遇，覆蓋范圍廣、保障水平較高，基本上實現(xiàn)了健康均等化和醫(yī)療福利的公平化。

2．智利的醫(yī)療保障制度智利實行的是雙重的醫(yī)療保險制度，即公共部門醫(yī)療保險和私人部門醫(yī)療保險并存的雙軌制的“智利模式”。這種模式的好處是在醫(yī)療保險中引入了市場化機制，拓寬了醫(yī)療保險基金的籌資渠道和方式，盡可能使醫(yī)療保障制度覆蓋全體國民，讓全體國民公平的享有醫(yī)療方面的福利。

3．臺灣地區(qū)的醫(yī)療保障制度。臺灣在1994年頒布《全民健康保險法》，之后對《全民健康保險法》進行修改，在1997年又頒布了《修正全民健康保險法》將全體臺灣公民納入醫(yī)療保障體系，城鄉(xiāng)居民無差別的公平享有醫(yī)療保障權(quán)，體現(xiàn)了保險原則中的大數(shù)法則和風險共擔機制，這一點上值得我們大陸借鑒。

三、促進我國新農(nóng)合制度持續(xù)改進的建議

（一）變自愿保險為強制性保險，使新農(nóng)合做到全覆蓋新農(nóng)合制度是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的一個重要組成部分，其運行效率和成果關(guān)系到整個農(nóng)村醫(yī)療保障制度發(fā)展的大局，因此，必須重視妥善設(shè)計和運行新農(nóng)合制度。筆者認為，應(yīng)該促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療向社會醫(yī)療保險轉(zhuǎn)變，只有這樣才能讓每位農(nóng)民都等享受到新農(nóng)合所帶來的醫(yī)療福利。當前，我國的新農(nóng)合制度是“農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度”農(nóng)民本著自愿繳費和參與的原則，政府不得強制農(nóng)民參合和繳費。在這種自愿原則的引導(dǎo)下，不可避免的會產(chǎn)生“逆向選擇”，即容易患病的群體愿意參加，患病風險比較小的群體往往不愿意參加，這會減少新農(nóng)合資金的籌集，難以保證制度的持續(xù)順利運行。且推行強制性繳費，也不會增加農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。對于少數(shù)生活困難繳不起費的農(nóng)民，可采取免繳制度，當然要進行嚴格的審查。

第8篇：農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀范文

在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自**年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借“十一”長假之機，我回到老家橫河村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式,我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

3、81%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復(fù)雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認為設(shè)置程序過于復(fù)雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。

4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

二：**年至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展

除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。

本村從**年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。**年之前，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從**后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為2**元。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%—50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。

據(jù)了解，**年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平，根據(jù)“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補償原則，對住院補償方案進行完善：

①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標準計入市人民醫(yī)院補償基數(shù)

②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。

3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3**元……

通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個片區(qū)臨時結(jié)報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元?？梢姡@一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

三、“新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題

雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：

1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

2、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。

3、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調(diào)查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.3%。其他農(nóng)戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么容易了。

4、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜。農(nóng)民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。5、基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。

四：對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。可以從以下三點做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

2、進一步完善制度設(shè)計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

3、簡化報銷途徑。及時、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結(jié)算.補償部分由醫(yī)療機構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).

4、加強對“農(nóng)醫(yī)”的培訓，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民"小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣"，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。

五：本次調(diào)查的感想

第9篇：農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度，制度設(shè)計，籌資模式

一、中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況現(xiàn)狀分析

我國目前進入了老齡化時期，65歲以上老年人在人口中的比例已超過7%，60歲以上的老年人口已達1.43億，占總?cè)丝诘?1%，21世紀中國老齡化有加劇的趨勢。我國是典型的未富先老型國家，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人堪憂，三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)瀕臨解體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1/3基本癱瘓，1/3僅能維持生計，1/3能夠發(fā)展（國務(wù)院發(fā)展研究中心，2005），農(nóng)民抵御重大疾病災(zāi)害的能力十分脆弱。

嚴格的城鄉(xiāng)戶籍制度造成了我國分明的城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)居民收入差距甚大，國家對城鄉(xiāng)間醫(yī)療保障制度的安排也不合理，而城鄉(xiāng)居民面對的是統(tǒng)一的藥品定價和醫(yī)療服務(wù)費用，造成了在中國農(nóng)村普遍存在的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。有研究表明，醫(yī)療消費在中國農(nóng)村有著奢侈品的性質(zhì)，農(nóng)民對醫(yī)療存在著潛在需求，但是受到目前收入水平的制約，醫(yī)療需求的滿足尚處于從屬的地位（衛(wèi)龍寶，2005）。有以問卷形式對中國內(nèi)地六省310個村莊進行了直接入戶方式的調(diào)查訪問，結(jié)果顯示，有79.7%的調(diào)查對象反映，他們所在村莊存在農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象（岳書銘，2005）。國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，在中國農(nóng)村的貧困戶中，因病致貧的戶數(shù)占了很大的比例，該比例在1998年和2003年分別為21.61%和33.4%（衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2004）。更有學者認為，在中國的不同地區(qū)，疾病導(dǎo)致了20%～70%的貧困（Jiang，2004）。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的合理性分析

合作醫(yī)療制度能夠提高整個社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性，這一點已經(jīng)得到研究證實。合作醫(yī)療能為大多數(shù)農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與自費看病相比，參與農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在花費相同成本的條件下能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會對中國10個貧困縣進行的調(diào)查，合作醫(yī)療覆蓋的低收入人群比沒有參加合作醫(yī)療的同等收入人群有更高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率，他們的經(jīng)濟負擔（個人在醫(yī)療方面的支出占其總收入的比重）也相對低。這表明合作醫(yī)療提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和資金籌集方面的公平性，以及整個社會的福利水平。另外，以歷史的觀點考察我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的演進，發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療符合我國的實際情況，并且執(zhí)行層有歷史經(jīng)驗可循，在制度探索方面可以總結(jié)經(jīng)驗，少走彎路。根據(jù)[2003]3號文件《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。保大病即在農(nóng)民患大病的時候給予醫(yī)療費用保障，防止農(nóng)民因看不起病而陷入貧困，有利于實現(xiàn)衛(wèi)生資源在不同收入水平農(nóng)戶之間的合理分配。這種觀點認為，農(nóng)村民眾更加關(guān)注醫(yī)療合作制度對大病的保障程度。補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用的制度更能提高社會的綜合績效和社會整體福利，同時也是農(nóng)民當前所需要的。關(guān)于保大病還是保小病這一問題，長期以來一直有所爭議，筆者認為這一問題還有待進一步研究。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的缺陷及建議

下面分析實行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式有悖于提高社會總體福利效益。構(gòu)建簡單評價社會總體福利效益的模型：建立三維坐標體系，分別以X軸表示參合的居民人數(shù)，Y軸表示社會平均單位參合人員醫(yī)療費用，Z軸表示社會平均單位參合人員福利效益。在X（參合的居民人數(shù)）軸與Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費用）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示社會用于醫(yī)療保障的全部資金；在X（參合的居民人數(shù)）軸與Z（社會平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示Q（社會總體福利效益）；Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費用）軸與Z（社會平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面中，把從消費社會平均單位參合人員醫(yī)療費用的一個額外的數(shù)量中所獲得的額外的社會平均單位參合人員福利效益定義為邊際效用，假設(shè)Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費用）=0時，Z（社會平均單位參合人員福利效益）=0；根據(jù)邊際效用遞減的原則，確定Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費用）與Z（社會平均單位參合人員福利效益）之間的函數(shù)關(guān)系Z=Yb，其中（0b，Z（社會平均單位參合人員福利效益）=（A/B）b，社會總體福利效益為Z（社會平均單位參合人員福利效益）在X（參合的居民人數(shù)）軸上的積分，Q1（社會總體福利效益）=AbB1-b.實行保大病不保小病的模式，醫(yī)療保障的覆蓋面為患大病或住院的參合居民a×B，其中a為患大病或住院的參合居民人數(shù)與全體參合居民人數(shù)的比值（0Q2.結(jié)論為實行保小病不保大病的醫(yī)療保障模式比實行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式更能夠提高社會總體福利效益。

定位于保大病的機制，造成高成本、低效益、收益面過小、制度缺乏可持續(xù)性。農(nóng)村新型合作醫(yī)療設(shè)立了嚴格的起付線，只有大額醫(yī)療費用或住院治療費用才能納入補償范圍。而1993年和1998年兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，中國農(nóng)村人口住院率只有3%左右（劉軍民，2005）。這么低的受益面顯然無法激勵農(nóng)民積極參加，而且這種設(shè)置在很大程度上阻止了人們獲取以預(yù)防、初級保健為重點的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在自愿參加的條件下，即使參加以后也會有人不斷退出，最后造成制度無法持續(xù)。而保小病有利于刺激農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時真正影響居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病，保小病可以有效防止許多農(nóng)村居民因無錢醫(yī)治小病而拖延成了大病。

所以，要根據(jù)我國實際國情和生產(chǎn)力發(fā)展水平，充分考慮我國不同地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取不同的醫(yī)療制度安排，在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)實行保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)實行既保大病又保小病的模式，確保把農(nóng)村居民中無力支付合作醫(yī)療費用的低收入者納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系當中。四、籌資措施

從2006年開始，國家提高了中央和地方財政對“參合”農(nóng)民的補助標準，中央財政的補助標準由目前每人每年從10元提高到20元，地方財政也相應(yīng)增加10元，這樣政府給每位農(nóng)民補助提高到40元，而農(nóng)民繳費標準不變。然而，即使政府給每位農(nóng)民補助提高到40元，仍然不能滿足農(nóng)村居民醫(yī)療保健的費用支出，全國農(nóng)村居民家庭平均每人每年醫(yī)療保健支出96.61元，其中發(fā)達地區(qū)120～270元，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)100～119元，經(jīng)濟貧困地區(qū)60～99元（王向東，2004）。農(nóng)村醫(yī)療費用仍然存在較大缺口，如何解決這一問題成為目前的一個焦點，農(nóng)村醫(yī)療保障費用的籌措成為推進農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度發(fā)展的瓶頸。

從歷史上看，中國農(nóng)業(yè)對工業(yè)貢獻的主要受益者是全民所有制企業(yè)和城市，表現(xiàn)為勞動積累和資本積累，以及城市擴張的用地。全民所有制企業(yè)和城市理應(yīng)成為反哺成本的首要承擔者。自從全民所有制企業(yè)更名為國有企業(yè)后，農(nóng)民對原有的全民所有制企業(yè)的積累貢獻被淡化，在國有企業(yè)改制的過程中呼吁保護工人權(quán)益的同時也淡化了全民中所包含的農(nóng)民成分。由于國家具有強制力和財政資源的支配權(quán)力，所以以各級政府及其職能部門為行為主體的工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)行為的政府反哺，應(yīng)當是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)中最基本也是最重要的反哺。有學者研究了政府反哺實現(xiàn)機制和社會化反哺實現(xiàn)機制，認為工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)應(yīng)當視為農(nóng)業(yè)對工業(yè)的早期投資所形成的歷史投資的一種“期權(quán)收益”和工商業(yè)為獲取對農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費而支付給農(nóng)業(yè)的生態(tài)建設(shè)基金（朱四海，2005）。農(nóng)業(yè)應(yīng)當獲得對工業(yè)的歷史投資所形成的期權(quán)收益以及農(nóng)民應(yīng)當參與國有企業(yè)（改制后的全民所有制企業(yè)）利潤分紅，同時農(nóng)業(yè)應(yīng)當為提供生態(tài)產(chǎn)出而獲得工商業(yè)提供的生態(tài)投入及生態(tài)建設(shè)的基金。

農(nóng)業(yè)為工商業(yè)提供生態(tài)產(chǎn)出，工商業(yè)為農(nóng)業(yè)提供生態(tài)投入，生態(tài)消費者支付生態(tài)生產(chǎn)成本，這就是工業(yè)化背景下分攤生態(tài)責任的基本邏輯、基本思路。當今社會，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生態(tài)環(huán)境有不斷惡化的趨勢。中國經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展的生態(tài)環(huán)境成本不斷提高，生態(tài)環(huán)境的惡化主要是由于工業(yè)化的進程造成的。工業(yè)對農(nóng)業(yè)有負的外在性。工業(yè)發(fā)展過程中伴隨著自然資源耗費、生態(tài)破壞、環(huán)境污染等種種后果。農(nóng)業(yè)在承受工業(yè)發(fā)展帶來的生態(tài)惡化惡果的同時卻沒有得到應(yīng)該得到的補償。單純對生態(tài)環(huán)境的作用而言，農(nóng)業(yè)對工業(yè)具有正的外在性，農(nóng)民在進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的同時，不僅在從事生產(chǎn)實際的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的工作，而且改善了農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民共同生活的自然生態(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境具有明顯的非排他性，農(nóng)村居民在享受自己創(chuàng)造的良好生態(tài)環(huán)境的同時并不能阻止城鎮(zhèn)居民享受，因而農(nóng)民無法向城鎮(zhèn)居民收取應(yīng)該得到的生態(tài)建設(shè)資金，城鎮(zhèn)居民無償?shù)叵硎芰擞赊r(nóng)村居民生產(chǎn)的良好生態(tài)環(huán)境。所以應(yīng)該由國家強制執(zhí)行這一操作，以實現(xiàn)工商業(yè)為獲取對農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費而支付的生態(tài)建設(shè)基金。這樣不僅可以為農(nóng)村保障制度進程的推進籌集到所缺乏的資金，更重要的是可以降低中國經(jīng)濟發(fā)展的社會總成本，有效解決外在性導(dǎo)致的無效率。當工業(yè)對農(nóng)業(yè)存在負的外在性時，工業(yè)的邊際社會成本大于行業(yè)邊際生產(chǎn)成本，差額就是邊際外部成本。工業(yè)為了實現(xiàn)行業(yè)利潤最大化需要行業(yè)平均價格等于行業(yè)邊際生產(chǎn)成本，而有效的生產(chǎn)應(yīng)該是行業(yè)平均價格等于邊際社會成本，外在性造成了社會生產(chǎn)的無效率，增加了社會總成本。同樣道理，農(nóng)業(yè)對工業(yè)的正的外在性也會造成社會生產(chǎn)的無效率，增加社會總成本。所以發(fā)展農(nóng)業(yè)必須從過去單純注重其經(jīng)濟意義向經(jīng)濟意義和生態(tài)意義并重的方向轉(zhuǎn)變，工商業(yè)必須為獲取對農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費而支付生態(tài)建設(shè)基金。

社會化反哺機制是對政府反哺機制的補充。社會化反哺就是發(fā)揮政府以外制度力量的作用，培育多元化的非政府反哺主體，提供多元化的非政府反哺供給，以滿足不同層次的反哺需求，實現(xiàn)反哺目標，并對政府反哺進行補充和完善。