護士臨床護理案例及分析精選(九篇)

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第1篇：護士臨床護理案例及分析范文

神經(jīng)內(nèi)科患者具有急！危！重的特點，對護理工作要求比較高"神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為老年人，并伴有意識障礙！精神異常及感覺！運動！認(rèn)知障礙"病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失"現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護理安全隱患及防范對策總結(jié)如下"

l 護理安全隱息及原因

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱！視力減退，運動障礙發(fā)生率高， 如癱瘓！步態(tài)不穩(wěn)！起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥"如遇到地面滑！床腳移動！坐凳不穩(wěn)！防護措施不到位更易發(fā)生跌倒"

1.1.2 墜床 煩躁不安患者可以用床檔保護， 肢體約束"如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔！約束帶；高齡患者對病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情況下翻身導(dǎo)致墜床"

1.1.3 舍咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套！置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷"

1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋， 未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷"

1.2 走失 精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24 小時連續(xù)看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失"

1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳，可引起食物誤吸"鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實胃管在胃內(nèi)， 鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸"

1.4 法律意識淡薄 患者意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護士觀察的重點，如何判定患者病情有無改變需要護士認(rèn)真觀察"一旦病人病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛"另一方面護理文書的書寫不規(guī)范，護理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患"

1.5 管理因素

1.5.1 優(yōu)質(zhì)管理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心"管理制度不完善！不健全！執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位， 質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護理不安全的重要因素"對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會，對出現(xiàn)的問題沒有進行分析！總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程！工作環(huán)節(jié)流程！應(yīng)急預(yù)案流程， 服務(wù)規(guī)范用語及出院護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等， 使護士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患"

1.5.2 對護士教育培訓(xùn)不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓(xùn)的提高，對護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位， 職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力"這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當(dāng)前護理專業(yè)的發(fā)展對護理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護理安全的影響將越來越顯著"護理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足或相互協(xié)作能力不強等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅"

1.5.3 護理人力資源配不合理 合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患"當(dāng)護士人員緊缺， 工作超負荷時， 多數(shù)護士無發(fā)適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護士身心疲憊，也是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因之一"

2 防范措施

2.1 加強護理安全教育，提高護士的法律意識 護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理！機體結(jié)構(gòu)或功能上損害！障礙！缺陷！死亡"川科室定期組織護士進行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對護士進行護理安全教育，提高護士的法律意識"每月召開一次護理安全討論會及護理差錯事故分析討論會，對典型案例進行分析討論，提高護士的安全防范意識， 降低安全隱患的發(fā)生"

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度， 如查對制度！搶救工作制度！消毒隔離制度！交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責(zé)，嚴(yán)格履行自己的崗位職責(zé)"護士長應(yīng)隨時檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核！年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎懲措施， 以杜絕安全隱患的發(fā)生"[2]

2.3 加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 提高護士的應(yīng)急能力 堅持不懈的對護士進行心肺復(fù)蘇！氣管插管！心電監(jiān)護及心電除頗的培訓(xùn)，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應(yīng)急能力"

2.4 建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質(zhì)量控制，每月進行總結(jié)及反饋，對護理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵大家積極上報，不能因為怕?lián)?zé)任！挨批評而隱瞞事實"對積極上報者給予適當(dāng)?shù)莫剟罨驕p輕處罰，對故意隱瞞不報者故意懲罰"

2.5 加強健康教育，確保患者安全 給予患者及家屬安全知識宣教， 指導(dǎo)患者及家屬正確應(yīng)用床檔！約束帶，避免墜床"對年老體弱！視力減弱！走路不穩(wěn)！頭暈眼花等患者下床活動時應(yīng)有人陪護，避免跌倒"對癲痛患者加強防護，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷"嘔吐時將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息"

參考文獻：

第2篇：護士臨床護理案例及分析范文

1對象與方法

1.1對象

隨機選取我校2009級五年制高職護理專業(yè)兩個班級共140人為研究對象，一班為實驗組，二班為對照組，各70人。入學(xué)時均為應(yīng)屆初中畢業(yè)生，所有學(xué)生均完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（如解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等）的學(xué)習(xí)。兩個班級的學(xué)生中考成績及基礎(chǔ)課程成績等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

教材均選取呂云玲、南桂英主編的《內(nèi)科護理學(xué)》（第2版，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社），由同一位教師授課。對照組采用常規(guī)型教學(xué)方法，即按課程內(nèi)容進行講授；實驗組在教學(xué)中引入護患糾紛的典型案例，采用以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，實驗組的主要教學(xué)步驟如下。

1.2.1展示案例，啟發(fā)思考

圍繞內(nèi)科護理學(xué)的重點與難點，選取教學(xué)醫(yī)院近年來經(jīng)典和難易適度的、具有科學(xué)性及典型性的護患糾紛案例。如在消化性潰瘍章節(jié)的學(xué)習(xí)中，選取消化性潰瘍病人在住院過程中合并穿孔1例，該病人在治療過程中腹痛加重、范圍擴大，值班護士答復(fù)病人：“繼續(xù)保守治療，沒事，繼續(xù)觀察”，未再次對病人進行身體評估，數(shù)小時后病人出現(xiàn)發(fā)熱、脈搏進行性加快、血壓進行性下降等癥狀，后死于消化道穿孔、彌漫性腹膜炎、感染性休克。在課前給學(xué)生展示此案例，精心設(shè)計案例討論問題：（1）消化性潰瘍的護理評估內(nèi)容；（2）消化性潰瘍的護理措施；（3）消化性潰瘍的潛在并發(fā)癥；（4）值班護士的問題；（5）如果你是護士，你會怎么做等。讓學(xué)生帶著這些問題去學(xué)習(xí)課本理論知識，嘗試運用理論知識解決問題。

1.2.2探究討論案例，解決問題

在預(yù)習(xí)教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床案例，把學(xué)生平均分組，對案例展開分析和討論。關(guān)鍵是要凸顯案例的中心地位及學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生對該案例的診療過程進行探究、交流，使學(xué)生在自主探索與討論的過程中獲得新知識，做出正確的判斷和決策，從而提高分析問題和解決問題的能力。

1.2.3總結(jié)歸納

學(xué)生發(fā)言后，針對案例及時進行點評總結(jié)，分析案例的疑點及難點，指出學(xué)生的優(yōu)點及不足，進一步鞏固書本知識，強調(diào)重點、難點及考點，將案例與理論知識有機結(jié)合，并糾正學(xué)生錯誤的認(rèn)識，查漏補缺。根據(jù)學(xué)生的參與度，調(diào)整案例討論的內(nèi)容和深度，保證學(xué)生可以“看得懂、說得出、想得通”，爭取獲得最佳教學(xué)效果。

1.3教學(xué)效果的判定指標(biāo)

（1）對兩組學(xué)生進行有時間限制的理論考試，憑借測試成績（滿分100分）進行教學(xué)質(zhì)量分析；（2）兩組學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院的實習(xí)結(jié)束后，計算他們內(nèi)科系統(tǒng)的實習(xí)考核成績；（3）比較兩組學(xué)生第一次參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將所有調(diào)查數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，使用χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行校驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，實驗組的理論考試成績、內(nèi)科系統(tǒng)實習(xí)考核成績均優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率高于對照組（P<0.01）。

3討論

第3篇：護士臨床護理案例及分析范文

1對象與方法

1．1對象

選擇我院介入手術(shù)室工作3年以下護士120名作為研究對象，均為女性，取得護士資格證書，參加護理工作3年以下，年齡22．12歲±3．45歲。隨機分為觀察組及對照組各60名。對照組：介入理論知識得分69．02分±3．34分，評判性思維得分268．71分±4．12分；觀察組：介入理論知識得分68．45分±3．29分，評判性思維得分271．62分±3．23分。兩組護士一般資料及培訓(xùn)前介入理論知識考核成績和評判性思維得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2研究方法

對照組實施常規(guī)繼續(xù)教育培訓(xùn)方法，理論形式單純的講授疾病的相關(guān)內(nèi)容及手術(shù)方案的配合等。觀察組運用建構(gòu)主義理論教學(xué)觀為指導(dǎo)。采用情景式繼續(xù)教育培訓(xùn)，結(jié)合以問題為中心的PBL教學(xué)方法進行培訓(xùn)。首先對培訓(xùn)教師進行指導(dǎo)，培訓(xùn)教師均為具有副高級以上職稱人員擔(dān)任，編寫培訓(xùn)案例，制訂與臨床工作密切相關(guān)的護理問題，提前1周將案例及問題發(fā)放給低年資護士，使低年資護士自行查閱相關(guān)文獻及在臨床工作中探索護理問題的相關(guān)答案，之后進行分組交流，要求低年資護士將所討論問題以PPT的形式進行探討，組內(nèi)成員均需進行講解，對不明問題及時進行修正及研究，探索出最切實可行的相關(guān)護理內(nèi)容及措施。由培訓(xùn)教師進行總結(jié)并評價交流效果，并為下次的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)的培訓(xùn)提供更好的案例和思路。1．2．1案例發(fā)放病人，男，68歲，以“間斷性發(fā)作心前區(qū)悶痛10年”為主訴就診，診斷為冠心病、心絞痛入院。既往高血壓20年，曾于2010年行冠脈造影并植入支架1枚，術(shù)后病情穩(wěn)定。近1年來雖服用擴血管藥物但仍有心前區(qū)悶痛每個月1次或2次發(fā)作，針對病人病情征得病人及家屬的同意行經(jīng)右側(cè)肢橈動脈途徑冠狀動脈成形術(shù)加PCI治療，術(shù)中肝素化，術(shù)后繼續(xù)抗凝治療。手術(shù)過程順利，術(shù)后2h出現(xiàn)右側(cè)肢麻木、腫脹，隨后出現(xiàn)大小不等的水皰。醫(yī)生診斷為：術(shù)肢血腫并張力性水皰。請討論：該病人的護理評估從哪些方面進行；護理診斷有哪些；針對護理診斷如何進行相應(yīng)的護理措施。1．2．2自主學(xué)習(xí)低年資護士已經(jīng)參加臨床工作，對該疾病也有一定的知識儲備，以往的理論知識的學(xué)習(xí)也有一定的基礎(chǔ)，加上對國內(nèi)外文獻進行查閱，用循證思維理論對知識進行匯總和更新，可以對真實的病例進行詳細的分析及判斷。1．2．3分組交流將60名低年資護士分為6組，每組由10名低年資護士作為組員及1名副高職以上職稱的護士作為培訓(xùn)教師組成。針對案例中提出的討論問題進行交流，在討論的過程中，低年資護士要求使用PPT的形式進行匯報，培訓(xùn)教師負責(zé)記錄和整理，整個交流過程針對此案例開展。1．2．4教師評價培訓(xùn)教師對交流結(jié)果進行總結(jié)，對各組員的自主學(xué)習(xí)情況匯總評分?？剖?年內(nèi)繼續(xù)教育均采用該種模式進行，完成全年培訓(xùn)任務(wù)后使用量表對兩組低年資護士的評判性思維能力、介入知識考核成績進行比較。

1．3評價指標(biāo)

1．3．1評判性思維能力應(yīng)用彭美慈等［3］修訂的中文版評判性思維能力量表，包括70個條目，從非常贊同到非常不贊同分為6級，依次進行計分，總分為70分～420分，得分＞280分為有正性評判性思維能力，＞350分表明評判性思維能力強。1．3．2介入知識采用理論考核案例分析的模式，試卷分為兩部分，共100分，一部分為基礎(chǔ)理論知識50分，采用50道多選題的形式進行；另一部分為案例分析50分，采用兩個科室內(nèi)的真實案例進行分析，包括護理評估、護理診斷、護理措施的實施及針對該案例護理不良事件發(fā)生隱患進行分析。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

第4篇：護士臨床護理案例及分析范文

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；護理病例討論；應(yīng)用

PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，目前被認(rèn)為是一種能較好地促進學(xué)生評判性思維能力的教學(xué)方法，此種教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展自學(xué)能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，有利于學(xué)生對知識的理解和掌握［1］。我們自2010年6月起把PBL模式引入重癥護理病例討論中，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 為2010年6月-2011年6月參加過12次重癥護理病例討論10名護理人員，年齡23-36歲，平均27歲；學(xué)歷中專3名，大專4名，本科3名；職稱主管護師2名，護師4名，護士4名。

1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月組織一次病例討論，討論后通過問卷的形式進行效果評價。

1.2.1 PBL病例討論 ①選擇問題：組織者選取病房中疑難、重癥作為討論對象，提前2天將討論的重點問題告知護理人員；②收集資料：護理人員按職稱結(jié)構(gòu)分3組，根據(jù)病例進行資料的搜集，可查閱有關(guān)文獻資料或網(wǎng)上檢索有關(guān)內(nèi)容的最新護理動態(tài)；③以問題為基礎(chǔ)的討論：采取小組共同討論的形式，每組根據(jù)收集的資料結(jié)合患者的信息分析問題，提出可能采取的措施、建議或解決方案；④相互交流、形成解決護理問題的方案；⑤匯報病例討論的結(jié)果。

1.2.2 評價內(nèi)容 使用自編問卷調(diào)查，問卷共5個條目：包括護士對患者病情觀察能力、護理措施的落實、及時發(fā)現(xiàn)分析問題能力提高、思考和解決問題的能力、主動學(xué)習(xí)熱情。每個條目為3個級別：顯著、一般、無。

1.2.3 評價方法 由專人發(fā)放問卷，共發(fā)放60份，收回55份，有效收回率91.7%。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法。2 結(jié) 果

實施護理業(yè)務(wù)查房后護士綜合素質(zhì)的自我評價情況，見表1。

表1 實施護理業(yè)務(wù)查房后護士綜合素質(zhì)的自我評價情況(n=55) 例(%)

項目 顯著 一般 無

對患者病情病情觀察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)

患者護理措施落實的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)

及時發(fā)現(xiàn)分析問題能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)

思考和解決問題的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)

主動學(xué)習(xí)熱情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)護士認(rèn)PBL教學(xué)法進行護理病例討論能提高護士的學(xué)習(xí)興趣，能提高分析問題、解決問題的能力，對患者病情病情觀察能力、對患者護理措施落實的程度提高。3 討 論

3.1 PBL的目標(biāo)［2］

3.1.1 逐步培養(yǎng)理解問題、調(diào)查問題、探究問學(xué)會以全面而系統(tǒng)的方式解決類似的問題。

3.1.2 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和能力。自主學(xué)習(xí)是元認(rèn)知的一種形式，主意識到：要解決所面臨的問題，需要哪些條件，如何制定策略去跨越其間的鴻溝等。

3.1.3 掌握靈活的概念和知識

3.2 PBL教學(xué)法的病例討論優(yōu)勢

3.2.1 激發(fā)護理人員學(xué)習(xí)積極性 護士在實施護理的同時鍛煉護理評估的基本技能、思考問題的方式，踐行護理措施，觀察實施的效果。這個過程利用護士在護理個案的過程中形成基本的臨床思維。在一個典型的病例討論中，護士或者主查者提出問題，問題緊緊圍繞病人的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及護理展開。臨床案例結(jié)合PBL教學(xué)法目的在于提高護士思考問題、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維的過程［3］。

3.2.2 鍛煉了護理人員的臨床應(yīng)變能力 PBL教學(xué)法采用“先問題、后學(xué)習(xí)”、多種教學(xué)途徑相結(jié)合的教學(xué)策略［4］，討論和實踐緊密結(jié)合起來。通過對問題的理解和自學(xué)，啟發(fā)全體人員參與，人人開動腦筋，各抒己見，提出自己的觀點和看法，變被動參與討論為積極主動地參與發(fā)言，提高病例討論的效果。

3.2.3 培養(yǎng)了護理人員之間的協(xié)作精神 在討論過程中，每位成員都要承擔(dān)一定的責(zé)任，要發(fā)揮各自的作用，通過這種方法，讓每位護理人員理解集體的力量大于個人力量，以加強團隊協(xié)作精神。4 小 結(jié)

護理病例討論模式需要不斷探索、逐步完善。在護理臨床工作中學(xué)習(xí)是永無止境的。臨床案例討論結(jié)合PBL教學(xué)法，可提高護理人員全面掌握知識及臨床思維能力的培養(yǎng)，能提高臨床護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 張紅霞，成守珍，伍淑文，等.PBL護理查房對護士評判性思維能力影響［J］.中國護理管理，2009，9(4)：59-60.

［2］ 董歡.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL的教學(xué)輔導(dǎo)策略及其行動研究［D］.西南大學(xué)，2008，(4)：7.

第5篇：護士臨床護理案例及分析范文

【摘要】目地 降低住院老年患者跌倒的發(fā)生率。方法 對醫(yī)院2008年～2011年發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的案例進行回顧性分析。結(jié)果 75～87歲患者是跌倒的高危人群；發(fā)生原因中護士評估能力不足是重要原因。結(jié)論 重視老年患者的安全評估，落實患者及家屬防跌倒相關(guān)知識教育的教育，方跌到依從性增加，降低老年患者跌到發(fā)生率，提高住院安全。

【關(guān)鍵詞】老年患者；跌倒；護理對策

防范住院患者跌倒級墜床是評價醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。跌到是老年人容易發(fā)生的意外事件，其危險性隨年齡的增大而增加［1］。跌倒的后果直接影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，且可能帶來醫(yī)療護理糾紛。因此，預(yù)防跌倒是老年疾病護理安全管理的重要問題?，F(xiàn)就2008年1月～2011年8月我院發(fā)生的35例老年病人醫(yī)院內(nèi)跌倒事件進行分析，通過各種情況進行分析，探討減少和避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的應(yīng)得措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2008年1月～2011年8月期間本院住院老年患者發(fā)生跌倒的案例，共35例，其中60～83歲男性16例，女性19例。

1.2 方法：通過查閱文獻，回顧性分析病區(qū)上報的老年住院患者跌倒案例，了解老年住院病人的跌到安全隱患因素，并采取針對性的預(yù)防護理措施。

1.3 臨床護理結(jié)果： 35例跌倒患者中，環(huán)境因素占9例，生理因素占5例，病理因素占4例，藥物因素占7例，依從性差占7例，護士因素占3例。

2 跌倒原因分析

2.1 環(huán)境因素：是引起老年病人跌倒的重要因素。住院環(huán)境不適應(yīng)，光線過強或過暗，色調(diào)太復(fù)雜，地面過滑或過濕，地面不平整，室內(nèi)障礙物過多，衛(wèi)生間、樓梯缺乏護手等。

2.2 生理因素：老年人由于各器官生理功能退行性變化，聽力、視力、感覺遲鈍，行動遲緩，骨質(zhì)疏松等平衡能力下降易至患者跌倒。

2.3 病理因素：我國有83.12%的老年人患有多種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥為多，占總數(shù)的61.4%［2］。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險性越大［3］。

2.4 藥物因素：藥物如、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、擴血管藥、降壓藥等可以影響病人神志、精神、視覺、步態(tài)平衡、血壓等易引起老年病人跌倒［4］。

2.5 老年患者依從性差：依從性是患者遵守醫(yī)療建議的程度。老年人?；加卸喾N疾病，如腦動脈供血不足，腦萎縮等，導(dǎo)致認(rèn)知力和記憶力減退，對宣教過的內(nèi)容易忘記，導(dǎo)致遵醫(yī)行為差。

2.6 護士因素：研究顯示，護士對患者評估不準(zhǔn)確，滬市宣教、措施不到位是發(fā)生住院患者跌倒的原因之一［5］。而護理人員的工作能力往往受知識及經(jīng)驗的制約，主要體現(xiàn)為評估不準(zhǔn)確，不能給予患者應(yīng)得的教育和指導(dǎo)。

3 護理

3.1 改善住院環(huán)境：病房要建立適應(yīng)老年病人的生活環(huán)境，病房布局合理，安全舒適無障礙，光線緩和，地面應(yīng)平整防滑，并隨時保持干燥。應(yīng)有床欄，衛(wèi)生間、過道、樓梯要設(shè)扶手，對病人做好入院環(huán)境的介紹，以及病情的知識，避免私自外出。

3.2 實施循證護理：使用跌倒危險評估單，對大于65歲新入院、轉(zhuǎn)入及患有高風(fēng)險疾病的患者啟用防跌倒評估單進行評估。評分大或等于3分為高風(fēng)險患者。對高風(fēng)險患者實施干預(yù)，進行交接班，同時進行患者及家屬防跌倒知識宣教，向家屬講解病人的病情，以便積極配合，支持和督促患者提高依從性，對步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙者必須有專人陪護，穿合身的衣服和防滑鞋，床頭懸掛“防跌倒”警示牌，并在護理記錄中體現(xiàn)。

3.3 做好臨床用藥安全管理：對使用易跌倒藥物的患者，護士應(yīng)及時進行評估，準(zhǔn)確識別，落實宣教與管理，告知患者，在臨睡前，解兩便后準(zhǔn)備睡眠時服用藥物；將呼叫鈴放在患者枕邊，便器放于床邊，方便患者取用；起床時先靜坐幾分鐘，待完全清醒后再下床；必要時由護士進行生活照護。

3.4 提高護理人員工作能力：進行防跌倒知識培訓(xùn)，護士培訓(xùn)是前瞻性護理質(zhì)量管理方法。一方面，護理部組織跌倒專題研討，通過跌倒案例的學(xué)習(xí)與分享，讓護士充分了解跌倒發(fā)生的危險因素，對工作起到警示作用。另一方面，各專科根據(jù)自身疾病特點進行護士培訓(xùn)，尤其是低年資護士，需通過多方面、多渠道的培訓(xùn)，盡快提高自身工作能力。

4 小結(jié)

針對老年患者跌倒的諸多原因。通過評估，防跌倒相關(guān)知識教育及安全管理措施的落實，可防止或減少住院患者跌倒的發(fā)生，保障患者安全。

參考文獻

［1］ 劉玉春，趙玉香 住院老年人跌倒的預(yù)防教育［J］.現(xiàn)代護理，2006，12（2）：99-100

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［4］ 陳洪安，詹燕，于淑芬 老年人跌倒的預(yù)防［J］中華護理雜志，2002，39（2）：143-144

第6篇：護士臨床護理案例及分析范文

[關(guān)鍵詞] 急診帶教；情景模擬；培訓(xùn)

[中圖分類號] R424.1[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）11（c）-068－02

我院急診科是集院前急救、搶救、輸液注射、留觀于一體的綜合性科室，所接診的患者病情復(fù)雜多變，且突發(fā)應(yīng)急事件比較多；而目前我科低年資護士比例占全科護士的70%左右，存在著臨床工作經(jīng)驗不足、應(yīng)急能力欠缺的問題，導(dǎo)致我科護理安全存在很大隱患。我科于2008年7月起應(yīng)用臨床情景模擬教學(xué)對這些低年資護士進行培訓(xùn)，通過命題場景再現(xiàn)實際工作中的場面，在特寫情景中讓被培訓(xùn)者進行各種角色扮演，從?？萍寄艿脚c患者家屬的溝通，再到成批傷、突發(fā)事件的應(yīng)急處理，使低年資護士在短時間內(nèi)快速成長，取得滿意的教學(xué)訓(xùn)練效果。

1 對象與方法

1.1 對象

培訓(xùn)對象為2007～2009年新入我科的28名護士，其中，男性5名，女性23名；年齡20～25歲，平均（22.60±2.31）歲；學(xué)歷：中專3名，?？?0名，本科5名。

1.2 方法

1.2.1 編寫急診典型病例和處置案例

收集如急性心衰、心梗、骨折、創(chuàng)傷、中毒等典型病例以及煤礦成批患者轉(zhuǎn)運、患者及家屬投訴、大規(guī)模醫(yī)患群體案例進行教案編寫。每個案例設(shè)計成幾個護理情景，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護理、專科護理的理論知識和2項操作技能，以及健康教育、心理護理、出院指導(dǎo)、人文關(guān)懷等方面，力爭體現(xiàn)“四性”，即真實性、典型性、病史完整性、教學(xué)性[1]。由指導(dǎo)老師預(yù)先排練，設(shè)計成具有指導(dǎo)意義、實用價值和觀賞性的小品。

1.2.2 情景模擬訓(xùn)練

1.2.2.1 帶教老師培訓(xùn) 帶教老師在帶教實踐中起著主導(dǎo)地位[2]。在每次實施情景教學(xué)前集中培訓(xùn)急診實習(xí)指導(dǎo)內(nèi)容和情景模擬教學(xué)方法。通過小講課及新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，使帶教者知識得到更新。通過集體備課的方法設(shè)置典型病例和問題點，針對有爭議的問題請教專家達成統(tǒng)一認(rèn)識。

1.2.2.2 取得受訓(xùn)者的配合受訓(xùn)護士是教學(xué)活動的主體[2]。進行情景教學(xué)前向受訓(xùn)護士介紹教學(xué)計劃和教學(xué)安排，并重點講解情景模擬教學(xué)的方法和意義，取得受訓(xùn)護士的相應(yīng)配合。同時提出復(fù)習(xí)相關(guān)知識，積極思考“假如你在臨床上遇到這種患者該如何做”，啟發(fā)誘導(dǎo)受訓(xùn)護士理論聯(lián)系實際，為他們完成急診學(xué)習(xí)任務(wù)做好鋪墊、打好基礎(chǔ)。

1.2.2.3 實施方法 ①由帶教老師扮演醫(yī)生，受訓(xùn)護士分別扮演護士、患者與家屬，在預(yù)定的情景描述下進行模擬急救。根據(jù)指定病例的護理情景對患者進行護理評估，確定護理問題，實施護理措施，并進行效果評價。重點訓(xùn)練受訓(xùn)者的臨床思維、操作技能和現(xiàn)場反應(yīng)能力。表演后受訓(xùn)護士自評和互評，最后由帶教老師總結(jié)，指出優(yōu)點與不足之處[3]。②由受訓(xùn)者分組模擬角色演練。一組受訓(xùn)者扮演患者，一組受訓(xùn)者扮演護士，模擬真實病房中的情景，然后兩組互換角色，交換體會，交換評分。這樣，既可以考察受訓(xùn)者的學(xué)習(xí)成果，又可以發(fā)揮他們學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，是對其綜合能力的“大閱兵”。③由帶教老師扮演患者，在特定案例場景中向受訓(xùn)護士提出一系列難以預(yù)料、急需解決的問題，考察受訓(xùn)護士在規(guī)定時間內(nèi)的應(yīng)變能力、決策能力、組織協(xié)調(diào)能力以及與患者溝通時的表情、語音、語調(diào)及肢體語言的運用能力。

1.2.2.4 情景模擬訓(xùn)練后的點評 情景模擬訓(xùn)練后的點評是情景模擬帶教的關(guān)鍵[4]。情景教學(xué)工作的組織者和帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并能與受訓(xùn)者共同探討。不輕易打斷模擬演示進程，不以說教和指責(zé)的口吻點評，要給受訓(xùn)護士寬松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境和自我反省的機會，注重開發(fā)護士的想象力、思維力和參與精神。情景模擬結(jié)束后由受訓(xùn)者整理現(xiàn)場醫(yī)療與護理記錄，匯報整個護理診治與救護過程，并對工作執(zhí)行過程展開討論，帶教老師給予引導(dǎo)、提示。受訓(xùn)護士之間還可以進行相互提問、答疑解惑和辯論，帶教老師歸納總結(jié)。

2 結(jié)果

通過分區(qū)域主管護師和區(qū)護士長的帶教和情景訓(xùn)練，低年資護士的綜合能力得到了全面提升，減少了護理不良事件的發(fā)生。情景模擬訓(xùn)練具有針對性、直觀性、開放性、綜合性和創(chuàng)新性等特點，改變了傳統(tǒng)帶教中的不足，考察和培訓(xùn)了護士的應(yīng)變能力、決策能力、組織協(xié)調(diào)能力、實際動手能力、觀察判斷能力及溝通能力[5]，提高了護士的工作自信心，降低了新護士的工作壓力，減輕了工作負面情緒，有利于他們的身心健康，為工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

3 討論

情景模擬訓(xùn)練是提高護士綜合能力的較好的培訓(xùn)方法，與傳統(tǒng)帶教培訓(xùn)相比，能快速提升護士的專業(yè)能力，使技能+理論+實踐運用服務(wù)能力全面提高，能縮短新護士的培養(yǎng)時間，提高了護士理論聯(lián)系實踐工作的能力，有利于他們快速成長為一名合格的急診?？谱o士。

3.1 提高了即刻判斷處置能力

新護士面對急診患者就診時，要運用所學(xué)的專業(yè)知識在短時間內(nèi)對患者的病情作出初步判斷，評估出病情輕重緩急，并對病情變化進行預(yù)見判斷。通過情景訓(xùn)練的引導(dǎo)和啟發(fā)，低年資護士將片斷知識融會貫通起來，運用理論知識綜合評估病情變化，在工作中避免了護理不良事件的發(fā)生，做到安全護理。護理人員的決策能力得到提高，克服了新護士在獨自面對臨床工作中處理事情模棱兩可以及需要在特定時間內(nèi)作出決策判斷時感到不知所措和困惑的思想。

3.2 提高了學(xué)習(xí)能力和團隊協(xié)作能力

在情景訓(xùn)練中新老護士互動參與角色配合訓(xùn)練，大家在放松的狀態(tài)下寓教于樂，互相切磋，形成了快樂工作、快樂學(xué)習(xí)的良好氛圍。受訓(xùn)者在演練中認(rèn)識到與高年資護士的差距和不足，有利于克服眼高手低的情況，使低年資護士更好地融入到團隊中，提高團隊執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。

3.3 提高了護患溝通能力

通過參與扮演角色，使大家注意到規(guī)范的文明用語、服務(wù)禮儀和非語言溝通技巧是拉近護患心靈的橋梁，并且通過換位思考使大家意識到只注重操作技術(shù)是不能勝任新形勢下護理模式的需要的[6]。要使護理操作人性化，做到讓患者滿意，就要愛動腦筋，不失時機地與患者溝通，改善護患緊張氛圍，提升護理滿意度，讓社會滿意，讓患者滿意，讓政府滿意。

[參考文獻]

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[5]薄惠云.情景模擬教學(xué)法在急診教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2006,20(9):2436.

第7篇：護士臨床護理案例及分析范文

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；內(nèi)科；實習(xí)護生；護理教學(xué)

作為醫(yī)學(xué)護理的重要組成部分，內(nèi)科護理需要護理人員在掌握扎實理論知識的同時能夠具備更多實踐經(jīng)驗，這就需要內(nèi)科護理學(xué)在教學(xué)過程中將理論與臨床緊密銜接，使課程更具實踐性與綜合性，從而使學(xué)生在具備扎實理論知識及實操能力的基礎(chǔ)上能夠具備較強的創(chuàng)新與批判性思維，從而使臨床護理問題能夠得以合理判斷與解決[1]。而作為內(nèi)科護理學(xué)實際教學(xué)的重要部分，臨床實習(xí)教學(xué)是護理實習(xí)生(以下簡稱護生)將內(nèi)科理論知識與臨床相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，也是護生轉(zhuǎn)為正式護士后的重要過渡環(huán)節(jié)[2]。目前護理教學(xué)多采取教師主導(dǎo)的帶教方式，這種方式無法有效發(fā)揮護生主觀能動性，也不利于護生臨床創(chuàng)新思維培養(yǎng)和護生今后職業(yè)發(fā)展及正式進入臨床后護理質(zhì)量的提高[3]?；诖耍疚囊?018年9月-2019年12月內(nèi)科實習(xí)的護生60名為研究對象，分析案例教學(xué)法在內(nèi)科實習(xí)護生護理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分享如下。

資料與方法

選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進行實習(xí)的護生60名，隨機分為對照組與試驗組，各30名；護生均為女性。其中試驗組學(xué)歷大專20名，本科10名；年齡18～22歲，平均(20.1±0.5)歲。對照組學(xué)歷大專22名，本科8名；年齡18～23歲，平均(20.1±0.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法：由教師按照教學(xué)大綱予以教學(xué)內(nèi)容講解，學(xué)生僅負責(zé)記好相關(guān)筆記即可。⑵試驗組應(yīng)用案例教學(xué)法：①由教師在課堂前結(jié)合教學(xué)大綱涉及內(nèi)容及授課要求，選取典型相關(guān)案例，并提前向護生予以展示，并據(jù)此提出相應(yīng)的護理問題，告知護生提前做好預(yù)習(xí)；②由教師按照護生情況分成多個小組，每組4～5人，并選好組長，由組長帶領(lǐng)組員對案例及所涉及的護理問題進行分析、探討與解決；③在課堂上，應(yīng)先由每組護生對本次課程涉及的案例的問題予以總結(jié)，并由教師負責(zé)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的問題，并及時予以完善。此外，教師還應(yīng)負責(zé)整理、匯總教學(xué)內(nèi)容中的重難點，并發(fā)放給學(xué)生，以強化學(xué)生理解。觀察指標(biāo)：比較兩組護生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力及對教學(xué)方法的評價。①護生學(xué)習(xí)成績分為理論及實操兩部分，每一部分滿分為100分，綜合成績?nèi)《咂骄?；②學(xué)習(xí)能力經(jīng)我院自制問卷統(tǒng)計，共包括自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力六項，每項滿分為5分，分值越高表明學(xué)習(xí)能力越佳；③對教學(xué)方法的評價經(jīng)自制問卷評定，共包括滿意課程設(shè)計、有助接受與理解、有助掌握知識內(nèi)容、有助提高臨床護理能力四項，按是與否回答。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護生學(xué)習(xí)成績比較：試驗組護生各項考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組護生學(xué)習(xí)能力比較：試驗組護生自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。兩組護生對教學(xué)方法的評價比較：試驗組護生對教學(xué)方法的評價度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討論

作為臨床護理的重要部分，內(nèi)科護理學(xué)涉及科室較多，內(nèi)容繁雜，且具有較強理論性，學(xué)習(xí)難度高。而在內(nèi)科護生護理教學(xué)中，患者自我隱私意識及保護意識增強，學(xué)生實習(xí)時的實踐機會并不多，增加了內(nèi)科護理帶教難度，導(dǎo)致護生無法將理論與實踐有效結(jié)合，不僅不利于臨床護理實踐能力提高，也不利于護生有效掌握繁多的理論知識[4]。案例教學(xué)法即在臨床護理教學(xué)開展教學(xué)時，設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容相符的情景案例，并據(jù)此引導(dǎo)學(xué)生進行相關(guān)護理問題分析與討論，從而使護生能夠?qū)⒗碚撝R與實踐相結(jié)合，從而提出相應(yīng)的解決問題的思路的一種教學(xué)方式[5]。相比被動填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)法，案例教學(xué)法具有以下優(yōu)勢：①能夠?qū)?nèi)科護理理論與臨床實踐相聯(lián)系：案例教學(xué)法可在教師設(shè)置好與教學(xué)內(nèi)容相符的情境案例后，引導(dǎo)護生自我探索教師提出的護理問題，并使護生能夠自主經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其他渠道搜集相關(guān)知識，從而擴充護生所學(xué)知識范圍，提高護生內(nèi)科護理知識水平，以夯實內(nèi)科護理實操基礎(chǔ)[6]；②增強了護生實戰(zhàn)能力：相比傳統(tǒng)教學(xué)法的被動學(xué)習(xí)，案例教學(xué)法在教學(xué)前經(jīng)情景案例來強化護生提前思考與預(yù)習(xí)能力，這種方式能夠使護生不斷通過自我學(xué)習(xí)來強化自身理論知識，以解決問題，因此更利于護生深刻理解教學(xué)內(nèi)容，并使護生能夠?qū)⒗碚撆c實踐相結(jié)合，從而為護生后續(xù)正式成為護士打好實戰(zhàn)基礎(chǔ)[8]；③利于護生綜合素養(yǎng)提高：經(jīng)案例教學(xué)法利于護生及時掌握理論與實戰(zhàn)經(jīng)驗，并能使護生充分發(fā)揮自我能動性，主動提前完成教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)，再經(jīng)過課堂上教師的講解與分析，可更有效強化護生學(xué)習(xí)效果，從而使護生綜合素養(yǎng)得以提升。本研究結(jié)果顯示，試驗組護生各項考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組護生學(xué)習(xí)能力各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組護生對教學(xué)方法的評價度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，在內(nèi)科實習(xí)護生護理教學(xué)中采取案例教學(xué)法效果確切，利于護生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力提高，并提升護生對教學(xué)的滿意度，值得推廣。

參考文獻

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第8篇：護士臨床護理案例及分析范文

關(guān)鍵詞：情景教學(xué)法 心肺復(fù)蘇 社區(qū)護士

中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）002-185-02

目前社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展很不平衡，大部分社區(qū)護士存在“三低現(xiàn)象”，即年資低、學(xué)歷低、職稱低。廖全全等對深圳市社區(qū)護士進行調(diào)查，有95%的護理人員未參加過正規(guī)的急救技能培訓(xùn)。如何對社區(qū)護士進行規(guī)范、有效的急救技術(shù)培訓(xùn)是社區(qū)護理管理面臨的重要課題之一。情景案例教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)情景，有計劃地讓學(xué)生處于類似真實活動的情境中，以直觀、形象、生動的方式，加深護生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實際操作的感性認(rèn)識，達到提高教學(xué)效果的目的。為使社區(qū)護士能準(zhǔn)確、及時的運用心肺復(fù)蘇術(shù)對心臟驟停病人進行救治，提高心肺復(fù)蘇的有效性，筆者對參加2011年12月參加護士培訓(xùn)的社區(qū)護士運用情景教學(xué)法取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2011年6月和12月參加社區(qū)護士培訓(xùn)班的學(xué)員作為研究對象，將6月參加培訓(xùn)的80名學(xué)員作為對照組，12月培訓(xùn)的101名學(xué)員作為實驗組，兩組學(xué)生一般資料經(jīng)x2檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組學(xué)員均為同一雙師型教師授課。

1.2 方法

（1）對照組在心肺復(fù)蘇的教學(xué)中采用教師講解、示教-學(xué)生練習(xí)-教師輔導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)方法；實驗組運用情景教學(xué)法。實驗組具體實施步驟包括：1）編寫案例和考評標(biāo)準(zhǔn)。課程組教師共同編寫情景案例，案例能反映多樣化，典型化的心臟驟停情景，符合社區(qū)工作實際情況?？荚u標(biāo)準(zhǔn)注重考核學(xué)員在急救情景中處理問題的綜合能力，包括病人評估、用物準(zhǔn)備、技術(shù)操作和護患溝通等工作流程。2）學(xué)員準(zhǔn)備。教師在教學(xué)前1周向?qū)W員說明情景教學(xué)法的目的，將3-5名學(xué)員編為1組，隨機抽取情景案例，隨后學(xué)員查閱資料，角色分配，任務(wù)安排，情景模擬，教師指導(dǎo)。3）實施和評價。在課堂中學(xué)員以小組為單位在事先模擬好的心臟驟停情景中扮演案例，針對患者的具體情況實施救護措施。任務(wù)結(jié)束后，全體學(xué)員討論，最后教師進行評價、指導(dǎo)。

（2）效果評價方法。培訓(xùn)結(jié)束后對兩組學(xué)員進行心肺復(fù)蘇理論和技能考試。用問卷調(diào)查法了解實驗組學(xué)員對情景教學(xué)法的滿意度。采用無記名的方式發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)場發(fā)放101份，收回101份，有效問卷101份，有效率100%。

（3）統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示F適料用構(gòu)成比或率表示m論考試和技能操作考試組間對比用兩獨立丫t檢驗，對教學(xué)滿意度評價的問卷調(diào)查資料組間比較用卡方檢驗，所有應(yīng)用SPSS 17.0 軟件包處理。

2 結(jié)果

2.1 實驗組學(xué)員對情景教學(xué)法教學(xué)滿意度調(diào)查（如表1）

表1顯示，實驗組學(xué)員認(rèn)為情景教學(xué)法對提高學(xué)習(xí)興趣、提高分析和解決問題能力、理論知識和操作水平及團結(jié)協(xié)作能力的滿意度較高，情景教學(xué)法中的情景案例演練對今后的工作有幫助。

表1 實驗組學(xué)員對情景教學(xué)法教學(xué)滿意度 （）n=101

2.2 兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇考核成績比較（如表2）

培訓(xùn)結(jié)束后對兩組學(xué)員進行心肺復(fù)蘇理論和操作技能考核，實驗組成績高于對照組，P

表2 兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇成績n=181

3 討論

（1）充分調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。社區(qū)護士具備基礎(chǔ)護理知識、技能，并有有一定的臨床護理經(jīng)驗，單純的技能訓(xùn)練已不能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，情景教學(xué)法創(chuàng)設(shè)具有一定的真實感和感染力的情景，符合社區(qū)實際工作特點，容易引起學(xué)員的共鳴，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

（2）提高學(xué)員心肺復(fù)蘇技能。在情景教學(xué)法需要學(xué)員在課前反復(fù)練習(xí)單人和雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)和其他的搶救技術(shù)，在病例分析和實踐操作的交互中提高了學(xué)生的實際操作能力，提高了心肺復(fù)蘇的有效性。

（3）提高學(xué)員的實際工作能力。情景教學(xué)法根據(jù)不同的心臟驟停情況編制了多種案例，不同案例情景要求學(xué)員對人員、物品和技術(shù)的管理重點不同，同時注重學(xué)員的綜合的處理能力和搶救效果的考核。通過多種情景案例的演練，學(xué)員評估病情、分析問題、解決問題的綜合護理能力逐步提升，提高了學(xué)員的臨床思維能力。多數(shù)學(xué)員在模擬情景中的親身體會了心肺復(fù)蘇的實際應(yīng)用，能準(zhǔn)確判斷危險場景，應(yīng)急處置能力增強。另外，在情景教學(xué)法中學(xué)員以一個搶救小組為單位進行討論，分工，相互配合，共同解決患者問題，學(xué)習(xí)者群體的思維與智慧可以被整個群體所共享，既能展示學(xué)生個人的獨立見解，又培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作能力，提高了模擬病人搶救成功率。

（4）促進了教學(xué)質(zhì)量的提高。教師的理論水平和實踐能力直接影響情景案例的質(zhì)量和情景演練的順利性和有效性。教師必須大量查閱資料，拓展知識，與學(xué)員一起反復(fù)實踐，起到了教師和學(xué)員共同進步的作用。情景教學(xué)過程中人員、物資等有可能會出現(xiàn)一些意想不到的情況，教師還必須要有應(yīng)變能力和管理能力。采用情景教學(xué)法可調(diào)動教師備課的積極性，有利于做到“以教帶學(xué)，教學(xué)相長”從而使教學(xué)活動處于活躍進取的狀態(tài)，不斷推陳出新，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

4 結(jié)論

心肺復(fù)蘇術(shù)是社區(qū)護士培訓(xùn)大綱中的重要內(nèi)容，也是救治心臟驟停病人時采取的一項時間、知識、技能要求較高的搶救技術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)的掌握不同于其他護理操作，護理人員不能在真人身上實踐，故容易造成理論和實踐脫節(jié)。情景教學(xué)法在以往教學(xué)方法的基礎(chǔ)上進行了改進，能使學(xué)員切身體驗心肺復(fù)蘇的情景，符合社區(qū)實際工作實際，滿足學(xué)員學(xué)習(xí)需要，適合在社區(qū)護士培訓(xùn)中應(yīng)用。

參考文獻：

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第9篇：護士臨床護理案例及分析范文

【關(guān)鍵詞】預(yù)習(xí)主題案例；兒科；帶教

臨床護理帶教是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，能夠使護生將理論知識和實踐操作相互融合，是理論聯(lián)系實踐的體現(xiàn)[1]。兒科患者具有一定的特殊性，護理配合具有不確定性，護理壓力較大，對護士的技術(shù)操作和護理能力要求較高[2]。為提高帶教效果，本文采取預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法，觀察其在兒科臨床護理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月—2017年6月到我院進行實習(xí)護生76名作為研究對象，將其分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。其中，觀察組中，女性30例，男性8例，平均年齡為（22.18±2.31）歲，其中，本科21例，大專17例；對照組中，女性31例，男性7例，平均年齡為（22.33±2.45）歲，其中，本科22例，大專16例。兩組護生的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)兒科臨床護理帶教方法，根據(jù)大綱要求，詳細講解兒科護理規(guī)范，包括護理理論、操作技術(shù)、護理流程、科室特點、常見病種及護理方法等，帶教時間2個月，實習(xí)結(jié)束后，進行一次教學(xué)查房。觀察組以此為基礎(chǔ)，進行預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)，具體包括：（1）明確主題，根據(jù)以往帶教經(jīng)驗、臨床護理需求等，確定7個帶教主題，包括人際溝通、基本禮儀等兒科的基本知識、病情評估、藥物使用、保管及注意事項、頭皮靜脈穿刺、股靜脈及頸外靜脈采血、心肺復(fù)蘇等急救搶救技術(shù)、呼吸機等常用儀器使用等；（2）做好預(yù)習(xí)，使用微信、QQ等，提前1周將確定的主題和內(nèi)容告知學(xué)生，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)；在實踐中，深化主題，使護生對兒科常見的疾病、處理方法、護理技巧等有一個全面的認(rèn)識；（3）組織案例查房，選擇典型的案例進行教學(xué)查房，強化主題，圍繞護理重點、難點，組織學(xué)生進行討論，提出見解，分享經(jīng)驗；帶教老師應(yīng)做好總結(jié)和評價工作。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對護生的綜合能力進行評價，包括理論知識、基礎(chǔ)操作、?？谱o理、溝通技巧、教學(xué)查房、患者病情觀察和分析能力等，滿分100分；由帶教老師對護生工作進行滿意度評價，包括工作態(tài)度、思想品德、工作能力、工作紀(jì)律、護理差錯發(fā)生情況等，滿分100分；由護生對帶教老師教學(xué)活動進行滿意度評價，包括教學(xué)活動、教學(xué)能力及態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)等，滿分100分[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的綜合能力評分為（95.37±2.54）分，實習(xí)工作滿意度評分為（96.28±3.11）分，帶教工作滿意度評分為（97.32±2.09）分；對照組綜合能力評分為（86.78±4.52）分，實習(xí)工作滿意度評分（87.82±4.12）分，帶教工作滿意度評分為（88.98±5.83）分；組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

兒科患者由于年齡較低，護理配合度較差，增加了護理難度，對護理人員的綜合素質(zhì)要求更高。護理人員應(yīng)進行上崗培訓(xùn)，包括?？浦R培訓(xùn)、特殊訓(xùn)練等，全面提升護理人員的綜合素質(zhì)[4]。尤其是對于剛參加工作的護理人員和實習(xí)護生，專業(yè)技能水平較低，理論知識掌握較差，護理操作不熟練，對新器械和新設(shè)備缺乏了解等，在實際工作中，往往不能適應(yīng)護理工作，缺乏主動性，甚至嫌兒科工作艱苦，不愿意深入病房進行生活護理。在與患兒溝通時，由于缺乏溝通技巧，無法應(yīng)對哭鬧的患兒，影響患兒正常治療，增加了與患兒家屬的矛盾。部分護生心理壓力過大，在進行給養(yǎng)、洗胃、輸液等操作時，容易過于緊張和慌亂，影響護理工作[5]。有調(diào)查顯示[6]，帶教老師的教學(xué)方法和帶教方式影響護生對帶教的滿意度，其中，技術(shù)操作帶教不滿意12%，授課質(zhì)量不滿意14%，操作指導(dǎo)不滿意19%。為提高兒科臨床護理的帶教質(zhì)量和滿意度，應(yīng)變革帶教方式，以人性化的教學(xué)理念作為指導(dǎo)，在帶教中加入新教學(xué)法等。在本次研究中，主要采用了預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法，通過明確教學(xué)主題，并提前要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，能夠有效的激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，發(fā)揮護生的主導(dǎo)地位；設(shè)計學(xué)習(xí)內(nèi)容，激發(fā)護生的求知欲，使學(xué)生深入病房，觀察患者病情，提高動手操作能力和溝通能力；利用微信、QQ等，鼓勵護生之間相互交流、討論、分享，提高護生的創(chuàng)新和循證能力。案例教學(xué)的優(yōu)勢還在于能夠加深護生對主題的理解，形成完整的兒科臨床護理體系。在本次研究中，觀察組的綜合能力評分、實習(xí)工作滿意度評分、帶教工作滿意度評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過對護生進行綜合能力考核以及護生和帶教老師的雙向評價，充分顯示了預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法在兒科護理帶教中的有效性。預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法極大的提高了護生的動手能力，增強了護生護理操作的熟練程度，幫助護生樹立獨立操作工作的信息，增加成就感。同時，在這種帶教模式下，帶教老師的積極性也有所提高，強化了帶教老師的帶教意識，真正實現(xiàn)因人施教和啟發(fā)式教育，注重護生的個性發(fā)展，提升帶教質(zhì)量[7]。在帶教中，應(yīng)格外注意護生職業(yè)態(tài)度、安全意識的教育，以身作則，對護生進行護理價值教育，使護生端正職業(yè)態(tài)度，熱愛護理行業(yè)；強調(diào)醫(yī)院規(guī)章制度、?？谱o理流程，要求護生掌握兒科護理特點，提高安全意識，形成良好的思維和行為習(xí)慣，避免護理失誤[8]。綜上所述，在兒科臨床護理帶教中應(yīng)用預(yù)習(xí)主題案例教學(xué)法，能夠提高教學(xué)效果，提升護生的護理能力，更受護生歡迎，是幫助護生順利完成向護士過渡的重要手段。

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