呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)疾病；抗菌藥物；使用狀況；調(diào)查；分析；兒科

文章編號：1004-7484（2013）-02-0920-01

抗菌藥物是目前臨床上應(yīng)用范圍最廣泛、使用數(shù)量最多的一類藥品，在我國，也是目前用藥不合理的重災(zāi)區(qū)。不合理的抗菌藥物使用，不僅會(huì)影響療效，還容易導(dǎo)致引起耐藥菌的大量產(chǎn)生，導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。在兒科感染性疾病臨床治療，特別是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，抗菌藥物占有極其重要的地位，同時(shí)，其使用也存在不合理的現(xiàn)象，由此增加了不良反應(yīng)，造成兒童體內(nèi)正常菌群失調(diào)，且使得大量新的耐藥菌株不斷產(chǎn)生。調(diào)查分析兒科呼吸系統(tǒng)疾病抗菌藥物使用狀況，為今后的臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性統(tǒng)計(jì)分析我院自2011年10月至2012年10月收治的兒科呼吸系統(tǒng)疾病3024例臨床資料，患者年齡為46d-13歲，住院時(shí)間為2-23d。主要臨床診斷為支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、支氣管哮喘等。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)患者的年齡、抗菌藥物品種數(shù)、抗菌藥物名稱、使用時(shí)間、使用頻率、聯(lián)合用藥情況等，對其合理性進(jìn)行分析。評價(jià)醫(yī)院用藥劑量是否合理的指標(biāo)參照相關(guān)組織建議的限定日劑量（DDD），各藥品DDD值進(jìn)行計(jì)算，并結(jié)合藥物利用指數(shù)DUI、用藥頻度DDDs等。用藥頻率DDDs為某藥消耗總量除以DDD；使用頻率為某藥使用例數(shù)除以總例數(shù)再乘以100%；DUI為DDDs除以總用藥天數(shù)。藥物使用基本合理標(biāo)準(zhǔn)為DUI在1.0及其以下。

2 結(jié)果

本組統(tǒng)計(jì)的3024例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者中，使用了抗菌藥物的為2830例，使用率為93.58%。詳細(xì)使用狀況，見表1-5。

3 討論

在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中，住院最多的是肺炎患者，然后是支氣管炎患者，而上呼吸道感染比支氣管哮喘多。這幾種疾病中，病毒是上呼吸道感染的主要病原體，細(xì)菌和支原體比較少見。而使用抗菌藥物總數(shù)為2830例，93%以上的患者均使用抗菌藥物，說明其使用的普遍性。而藥物使用療程大多在4-7d，而呼吸系統(tǒng)感染性疾病一般均在7d以上的療程，癥狀比較嚴(yán)重的更是會(huì)超過15d的療程，因此，用藥時(shí)間比較合理。使用抗菌藥物較多的品種有β-內(nèi)酰胺類、頭孢類和大環(huán)內(nèi)酯類，尤其是β-內(nèi)酰胺類藥物的使用，高達(dá)50%以上，說明耐藥菌產(chǎn)生的嚴(yán)重性，也表明醫(yī)生在選用抗菌藥物品種的時(shí)候存在不合理性和主觀性。

總體上看，呼吸系統(tǒng)疾病抗菌藥物使用狀況基本合理，但使用劑量和使用品種仍然存在不合理性。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的管理，對用藥合理性的評判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，按照說明書規(guī)定的劑量和用藥方法進(jìn)行抗菌藥物的使用，對于保證臨床安全、合理、有效使用抗菌藥物、防止耐藥菌的產(chǎn)生具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘超，何業(yè)健，李淑青.3036例兒科呼吸系統(tǒng)疾病抗菌藥物使用狀況分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）：200-202.

[2] 林秀娟，賀意輝，林紅燕.258例下呼吸道醫(yī)院感染患者的狀況調(diào)查分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，09（11）：5-7.

[3] 陳再厲，盧競.1999年我國兒科臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展兒科呼吸系統(tǒng)疾病診斷治療進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志，2009，15（4）：385-386.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷范文

資料與方法

一般資料：患者，男，69歲。病人因入院前1個(gè)月愛人去世精神上受到很大打擊，故表現(xiàn)為抑郁、食欲不振、伴咳嗽、咳痰而來我院收住我科。查體：可見輕度杵狀指。體溫37.6℃，X線、CT、核磁檢查均為肺間質(zhì)纖維化改變。

我們?yōu)榱伺浜吓R床醫(yī)生進(jìn)一步治療病情及進(jìn)一步治療病情及肺部感染真實(shí)情況。仔細(xì)觀察病人的咳嗽，咳痰癥狀，以及留痰做藥敏試驗(yàn)等都有助于臨床疾病的診斷及治療。

具體方法：正確的留痰培養(yǎng)有助于疾病的診斷與治療。在臨床護(hù)理中正確留取痰標(biāo)本，為協(xié)助診斷護(hù)理系統(tǒng)疾病不可缺少的工作。病人最好在使用抗生素前及時(shí)留痰，此病例少見，為進(jìn)一步了解肺部細(xì)菌感染的情況，必須做痰的藥敏試驗(yàn)。我們在送痰盒時(shí)先向患者做好耐心的解釋，講明留取痰標(biāo)本的重要性與方法。

首先囑咐患者清晨刷牙后咳出深部痰于痰盒中，以防口腔中的食物殘?jiān)绊懟?yàn)結(jié)果。患者理解了就會(huì)積極配合。

患者在住院期間，留痰化驗(yàn)17次，其中陽性率94%，為疾病的診斷與治療提供了可靠的依據(jù)。

用霧化方法協(xié)助患者排痰：呼吸系統(tǒng)的主要病變在呼吸道，而痰液的淤積能助長細(xì)菌繁殖，加重感染使病情惡化，因此清除痰液對于呼吸系統(tǒng)疾病的治療非常重要。

患者痰液的黏稠且部位較深，痰不宜咳出。我們采用0.9%生理鹽水20ml內(nèi)加慶大霉素8萬U和α-糜蛋白酶5mg霧化吸入，每日上下午各1次，每次20分鐘，可達(dá)到溫解融化痰栓的目的，還可產(chǎn)生局部及全身抗炎作用。經(jīng)過用霧化吸入，咳嗽，咳痰順利，由此可見在臨床上使用霧化吸入療法是既簡單又有效的霧化痰的方法。

護(hù) 理

加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理：患者因愛人去世，而傷心過度，表現(xiàn)抑郁孤獨(dú)，不愿進(jìn)食，不能配合臨床治療，盡管對本病臨床上沒有十分有效的方法，我們把心理護(hù)理做為一項(xiàng)重要措施力求病情緩解。

做好病人的心理護(hù)理，必須提高我們護(hù)士的心理素質(zhì)。我們關(guān)心病人使他們感到親切融洽，做好生活護(hù)理，并做好親屬工作讓他們常來探望病人，使他感到在醫(yī)院里并不覺到寂寞孤獨(dú)。

我們結(jié)合病人原是老市長在護(hù)理中尊重他，注意傾聽病人的主訴，不冷落他對不合理的醫(yī)療護(hù)理或其他要求不輕易拒絕，用淺顯的科學(xué)道理去說服他。我們針對他的病情發(fā)展以及預(yù)后不佳，采取了保護(hù)性護(hù)理制度減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。

護(hù)士應(yīng)具備良好的語言、行動(dòng)、神情態(tài)度、跟患者談話時(shí)要有同情心，要有耐心，態(tài)度要和藹要控制自己情緒，輕聲安慰他，使他產(chǎn)生安全感，采取治療護(hù)理措施時(shí)要鎮(zhèn)定，以免造成不良刺激。

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷范文

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候，才會(huì)前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。

  在實(shí)習(xí)的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。

  讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會(huì)給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

  在實(shí)習(xí)過程中，我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：

  ⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念。心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療；

  ⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化；

  ⑶要有十足的耐心。心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應(yīng)及時(shí)并耐心的講解；

  ⑷要有醫(yī)學(xué)綜合能力。心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專業(yè)綜合能力。

  總之，在以后的實(shí)習(xí)中，我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作，參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  一年的工作結(jié)束了，自我總算是長舒了一口氣，在過去的一年里，最令我開心的事情就是我最終由一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)為正式護(hù)士了，這就意味著我不會(huì)再為自我將來的工作發(fā)愁了，我能夠安心的在我的護(hù)士工作上工作了。

  回顧一年的工作，我能夠給自我打一個(gè)及格分吧，沒有什么異常的貢獻(xiàn)，也沒有什么失誤和錯(cuò)誤，僅有不斷的工作，學(xué)習(xí)，上班，下班，一年就這樣過來了。

  今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情景總結(jié)如下：

  自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。經(jīng)過這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自我并多請教帶教教師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

  此刻我在___病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在那里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情景。

  之前在_科期間，第接觸____方面的專業(yè)知識(shí)，對各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不一樣;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

  更早的在_科期間，學(xué)到了_________相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，僅有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

  當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改善。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自我的職責(zé)和義務(wù)，可是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改善和提高的地方。

  在即將過去的一年里，要再次感激院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長和帶教教師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫忙，感激同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多提高和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長處，克服不足。

  經(jīng)過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意禮貌禮貌服務(wù)，堅(jiān)持禮貌用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)可是肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，進(jìn)取參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長進(jìn)取認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的提高和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急本事。

  在將要迎來的一年中，我會(huì)在總結(jié)過去一年的得與失后，詳細(xì)的將自我在未來一年要做的事情完整的想出來，在將來的一年中，我會(huì)本著護(hù)士的天職，進(jìn)取認(rèn)真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自我平凡的崗位上作出不平凡的業(yè)績來。我會(huì)不斷的提高自我的思想素質(zhì)，將為人民服務(wù)時(shí)刻記在心中，實(shí)現(xiàn)自我人格的升華!

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：

  從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

  事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

  在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷范文

[關(guān)鍵詞] 呼吸系統(tǒng)疾??；真菌；感染

[中圖分類號]R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]1673-7210（2008）03（c）-110-02

The correlative factor analysis offungus infection from respiratory system diseases

ZHAO Li-ping1, FAN Hong2, LIU Jing2

(1.The Hospital of Cangzhou Medical College,Cangzhou 061001,China;2.The Cangzhou Hospital Integrating Traditional Chinese and Western Medicine,Cangzhou 061001,China)

[Abstract] Objective: To study the correlation factors of fungus infection from respiration system diseases and provide reference rationale for the prevention and treatment of clinical respiratory system diseases fungus infection.Methods: We cultured sputum fungus for respiratory system diseases patients,unambiguous fungus infection patients were 144 cases,analyzing the composing ratio of respiratory system different diseases fungus infection,the relativity of fungus infection of respiratory diseases and age,course of diseases,antibiotic application.Results: In 144 cases respiratory system diseases fungus infection patients,the composing ratio of different diseases fungus infection was chronic bronchitis tracheitis(42.4%)>lung tumor(25.7%),cor pulmonale(16.0%)>emphysema(9.7%),pneumonia(6.2%),every group had obvious difference(P

[Key words] Respiratory system diseases;Fungus;Infection

呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染率為22.8％，并呈逐年增長，平均年增長6.9％[1]，真菌感染正成為呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病菌。為了探討造成呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的相關(guān)因素，我們對呼吸系統(tǒng)疾病患者通過痰液真菌培養(yǎng)，對明確真菌感染的144例患者進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1對象

通過痰液真菌培養(yǎng)后確診的呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者144例，男79例，女65例，平均年齡67（32~81）歲，其中，慢性支氣管炎61例、肺炎9例、肺氣腫14例、肺源性心臟病23例、肺腫瘤37例。

1.2真菌培養(yǎng)方法

1.2.1標(biāo)本的留取要求患者在早晨起床后反復(fù)漱口，深咳留取第一次痰液送檢，并連續(xù)送檢3次。標(biāo)本合格判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：痰液直接涂片革蘭染色鏡檢，白細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野，上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野。不合格標(biāo)本重新送檢。

1.2.2 真菌培養(yǎng)痰液標(biāo)本留取后1 h內(nèi)送檢，立即以常規(guī)方法接種于沙促羅培養(yǎng)基上，培養(yǎng)時(shí)間24~48 h，培養(yǎng)溫度35℃，真菌鑒定以分純菌落接種于VITEK細(xì)菌生系統(tǒng)YBC試卡（由法國生物梅里埃公司提供），系統(tǒng)內(nèi)讀數(shù)鑒定。質(zhì)控菌株為ATCC 60193白色念珠菌菌株。

1.3真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

每例患者痰液真菌培養(yǎng)連續(xù)2次或2次以上陽性，經(jīng)鑒定為同一真菌，并結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診為真菌感染。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳白色黏液絲狀痰或黏液膠胨樣痰或膿痰，重者痰液中可帶有血絲，甚至咯血、呼吸困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)不同疾病與真菌感染的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的構(gòu)成比見表1，慢性支氣管炎＞肺腫瘤、肺源性心臟病＞肺氣腫、肺炎，各組間有明顯差異性（P

表1 144例呼吸系統(tǒng)不同疾病真菌感染的構(gòu)成比

病種 例數(shù)（例）構(gòu)成比（％）

慢性支氣管炎61 42.4

肺炎 9 6.2

肺氣腫14 9.7

肺源性心臟病23 16.0

肺腫瘤 37 25.7

合計(jì)144 100.0

2.2 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與年齡的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，年齡≥60歲的98例，占68.1％；年齡＜59歲的46例，占31.9％，兩組間有顯著性差異（P

2.3 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與抗生素應(yīng)用的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，在真菌培養(yǎng)前應(yīng)用抗生素藥物、抗腫瘤藥物和激素類藥＜2周的9例，占6.3％；在真菌培養(yǎng)前應(yīng)用抗生素藥物、抗腫瘤藥物和激素類藥≥2周的135例，占93.7％，兩組間有顯著性差異（P

2.4 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與病程的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，原發(fā)疾病病程≥6個(gè)月的105例，占72.9%；原發(fā)疾病病程＜6個(gè)月的39例，占27.1%，兩組間有顯著性差異（P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染可使病情進(jìn)一步加重，并給臨床治療造成極大的困難，特別是白色念珠菌能抑制細(xì)胞免疫[3]，并具有較強(qiáng)的致病性，可使患者病情急劇惡化甚至致命[4]，真菌已日漸成為呼吸系統(tǒng)疾病感染的突出問題。本研究呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的特點(diǎn)為，一是真菌感染多發(fā)生于慢性疾病，以慢性支氣管炎構(gòu)成比最高；二是真菌感染多發(fā)生于老年人，老年患者比其他患者真菌感染高2.1倍；三是真菌感染多發(fā)生于抗生素應(yīng)用不當(dāng)患者。造成呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的主要相關(guān)因素總結(jié)分析如下：

3.1 臨床醫(yī)師使用抗生素的指征掌握不嚴(yán)

本研究144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，91.0％的患者在疾病發(fā)作后不進(jìn)行細(xì)菌和病毒感染的鑒別，首先使用抗生素，部分患者還同時(shí)應(yīng)用2種或2種以上抗生素，甚至反復(fù)應(yīng)用多種抗生素，應(yīng)用時(shí)間超過2周以上。臨床醫(yī)師使用抗生素的指征掌握不嚴(yán)主要表現(xiàn)為，一是試驗(yàn)性抗生素的應(yīng)用，應(yīng)用抗生素治療時(shí)，采用由高級到低級、再由低級到高級的輪翻戰(zhàn)術(shù)，這種抗生素?zé)o效換用那種，那種抗生素?zé)o效換用這種，反復(fù)試用抗生素；二是經(jīng)驗(yàn)性抗生素的應(yīng)用，臨床醫(yī)師往往以自身的經(jīng)驗(yàn)，想當(dāng)然地應(yīng)用抗生素；三是患者自主抗生素的應(yīng)用，大多數(shù)患者錯(cuò)誤地認(rèn)為所有疾病均應(yīng)抗感染治療，因此大小疾病自主應(yīng)用抗生素。由于長期反復(fù)大量應(yīng)用抗生素，體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡遭到嚴(yán)重破壞，而極易發(fā)生真菌感染。

3.2 臨床醫(yī)師的細(xì)菌培養(yǎng)意識(shí)淡薄

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，91％的患者在反復(fù)應(yīng)用抗生素治療無效后，才進(jìn)行痰液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，其中有3例患者在應(yīng)用抗生素?zé)o效時(shí)，不斷加大抗生素的劑量，反復(fù)更換抗生素的類型，以致聯(lián)合應(yīng)用3種抗生素，而病情仍逐漸加重至死亡。在治療過程中一直未能進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，最后通過死亡前的痰液細(xì)菌培養(yǎng)才證實(shí)了白色念珠菌感染。多數(shù)醫(yī)師在應(yīng)用抗生素治療無效時(shí)，只考慮抗生素應(yīng)用的種類不正確，反復(fù)更換抗生素的種類，而不注重感染菌譜的檢查，這就增加了真菌感染率。

3.3 惡性腫瘤的放化療

由于惡性腫瘤患者需要長期放療或化療，惡性腫瘤的放化療可破壞患者機(jī)體的免疫功能，易發(fā)生真菌感染。本研究也提示腫瘤患者的真菌感染率較高。

3.4 預(yù)防性抗生素的應(yīng)用

肺腫瘤患者在放化療治療過程中，為了預(yù)防因化療藥物造成機(jī)體免疫能力下降引起的細(xì)菌感染，同時(shí)應(yīng)用大量抗生素[5]，其實(shí)放化療治療所造成的機(jī)體免疫能力下降，本身就易發(fā)生真菌感染，再加上抗生素的大量應(yīng)用，破壞了機(jī)體的正常菌群，更增加了真菌的感染機(jī)會(huì)。

3.5 濫用激素

激素的不合理應(yīng)用也是造成真菌感染的主要因素，在一些基層醫(yī)療單位，特別是農(nóng)村，盲目追求治療效果，任何疾病均應(yīng)用激素類藥物，使激素成了常規(guī)用藥。

臨床上應(yīng)積極采取有效措施預(yù)防真菌感染，特別是老年患者、慢性病和惡性腫瘤患者應(yīng)注意避免真菌感染的發(fā)生，并做到及早發(fā)現(xiàn)和積極治療。因此，細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測呼吸系統(tǒng)感染菌譜及合理應(yīng)用抗生素是預(yù)防真菌感染的關(guān)鍵，尤其是對年老多病、身體虛弱、慢性疾病、放化療患者，更應(yīng)慎重選擇藥物。同時(shí)嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的使用指征，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意病房和患者的個(gè)人衛(wèi)生，完善消毒隔離制度，減少院內(nèi)交叉感染，也是預(yù)防真菌感染的重要措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]范洪,鄭曉麗,石海香,等. 呼吸系統(tǒng)疾病住院患者痰液真菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2003,2(1):24-26.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三. 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第2版.南京:東南大學(xué)出版社,1997.387.

[3]蔣洪敏,韋超凡,陳利玉,等.白色念珠菌誘導(dǎo)小鼠胸腺細(xì)胞凋亡[J].中華微生物和免疫學(xué)雜志,1999,19（6）:453-455.

[4]戴自英.實(shí)用抗菌藥物學(xué)[M].第2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998.246-255.

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷范文

we feel if we can discover the cause of apnea and for appropriate care and treatment can reduce respiratory suspended due to poor prognosis

1 臨床資料

一般資料：103例中，女57例，男46例，體重小于1.5kg 36例；1.5-2.5 kg 46例；大于2.5 kg 21例；胎齡小于32周 39例；32-37周 47例；大于37周以上 19例。入院診斷新生兒肺炎46例，顱內(nèi)出血20例，硬腫癥4例，敗血癥6例，早產(chǎn)兒14例，肺透明膜病4例，化膿性腦膜炎1例，新生兒溶血癥3例，新生兒先天性心臟病4例。轉(zhuǎn)歸：治愈91例，死亡4例，自動(dòng)離院8例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 引起呼吸暫停的原因分為原發(fā)性、癥狀性。原發(fā)性系由早產(chǎn)兒單純因呼吸中樞發(fā)育不全所致，癥狀性系由下列疾病所致：如①缺氧：窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心臟病和貧血等。②感染：敗血癥、腦膜炎等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：顱內(nèi)出血。④環(huán)境溫度過高或過低。⑤代謝紊亂：低血糖、低血鈉、低血鈣和高氨血癥等。⑥胃食管返流。⑦因頸部前曲過度而致氣流阻塞。新生兒呼吸暫停多見于早產(chǎn)兒， 其發(fā)病率可高達(dá)50%-59%，胎齡越小發(fā)病率越高。

2.2 原發(fā)性呼吸暫停 與癥狀性呼吸暫停不同的是不伴有其它疾病時(shí)的呼吸暫停，一般預(yù)后良好。有條件時(shí)可使用心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)作時(shí)注意患兒的心率、呼吸、面色及一般情況，僅輕微刺激如刺激皮膚或足底即可改善癥狀。如果患兒反復(fù)發(fā)作，可使用少量的呼吸興奮劑，同時(shí)并發(fā)其它疾病時(shí)亦可轉(zhuǎn)變?yōu)槔^發(fā)性呼吸暫停。

2.3 癥狀性呼吸暫停 呼吸暫停是原發(fā)性疾病的表現(xiàn)之一，根據(jù)病因可從以上幾個(gè)方面去觀察、護(hù)理和預(yù)防。

（1）呼吸系統(tǒng)疾病為新生兒呼吸暫停最常見的病因。本組新生兒肺炎46例，肺透明膜病4例，共占49%。因肺部疾病可致肺通氣功能和/或換氣功能受損，引起低氧血癥、高碳酸血癥，抑制呼吸中樞，同時(shí)肺順應(yīng)性差，引起呼吸道分泌物堆積和支氣管粘膜腫脹增加了氣道阻力，使呼吸肌疲勞而致呼吸暫停。新生兒咳嗽反射、吞咽反射功能均差，痰液在咽喉部或氣管內(nèi)堆積，通過喉上神經(jīng)反射性引起呼吸暫停。對呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸暫?；純嚎山o予頭罩吸氧、CPAP吸氧，因CPAP鼻塞可刺激鼻腔中的呼吸感受器，可減少暫停發(fā)作，如反復(fù)發(fā)作則應(yīng)用機(jī)械通氣治療。除了必要的氧療外，主要措施是加強(qiáng)呼吸道管理，改善通氣功能，減少呼吸道分泌物的堆積，減輕氣道阻力。有條件時(shí)給予加溫濕化吸氧，必要時(shí)采用超聲霧化，以稀釋分泌物。同時(shí)配合胸部物理療法，如定時(shí)翻身、拍背、電按摩等，使分泌物易于排出。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)節(jié)氧流量、CPAP的壓力和呼吸機(jī)參數(shù)。本組有5例患兒在撤離呼吸機(jī)后，由于痰液粘稠堆積發(fā)生呼吸暫停，經(jīng)加強(qiáng)呼吸道管理后，未再出現(xiàn)。

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 因呼吸中樞受損而致呼吸暫停。有的抽搐表現(xiàn)為呼吸暫停。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)還有口角抽動(dòng)、雙目凝視等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜止驚劑，控制驚厥和呼吸暫停，及時(shí)使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓。這類患兒呼吸暫?？煞磸?fù)發(fā)作，應(yīng)注意觀察呼吸暫停的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和鎮(zhèn)靜劑效果，以便及時(shí)、準(zhǔn)確的使用鎮(zhèn)靜劑。

（3） 感染、黃疸、硬腫癥 全身感染如敗血癥，硬腫癥及核黃疸的病兒出現(xiàn)呼吸暫停常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳。呼吸暫停的發(fā)作與嚴(yán)重感染、微循環(huán)障礙、組織缺氧酸中毒、呼吸中樞抑制有關(guān)。硬腫癥患兒在病發(fā)肺出血前可表現(xiàn)為全身皮膚花紋、血壓降低，出于感染性休克狀態(tài)。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣，同時(shí)擴(kuò)容、糾酸，積極控制感染，合理、有效地使用抗生素。加強(qiáng)全身支持療法，敗血癥患兒根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。

（4）代謝紊亂及其它原因 低血糖、低血鈣、低血鎂、晚發(fā)性酸中毒、隱匿性胃食道返流時(shí)均可誘發(fā)呼吸暫停。本組有4例孕齡30周，體重小于1.5kg的早產(chǎn)兒，在恢復(fù)期發(fā)生呼吸暫停，仔細(xì)觀察病人一般情況良好，呼吸暫停均于每次喂奶后10min，且口角有奶液溢出。匯報(bào)醫(yī)生后考慮為隱匿性胃食道返流所致，即給予頭高腳低位，未再發(fā)生呼吸暫停。對這種原因引起的呼吸暫停要加以重視，否則易引起誤吸而窒息死亡。

2.4 對易發(fā)生呼吸暫停的高危新生兒應(yīng)入ICU，單靠臨床的嚴(yán)密觀察往往不夠，應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)及時(shí)診斷呼吸暫停，使用四頻道監(jiān)護(hù)即心電呼吸監(jiān)護(hù)加上脈搏氧飽和度的熱頻傳感器和外鼻孔下的熱能傳感器能記錄呼吸道的氣流變化，有助于觀察、診斷新生兒呼吸暫停，早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］包翠榮.新生兒呼吸暫停的護(hù)理.中國傷殘醫(yī)學(xué).2008（05）：126

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??； 早期診斷； 治療

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.085

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。氣流受限是該病的特征，呈進(jìn)行性［1］。它是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。其病程發(fā)展緩慢，進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量［2］。該病療效較差，容易反復(fù)發(fā)作，患者往往終身受疾病困擾，生活難以自理。為了探索老年慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療方法，筆者所在醫(yī)院將2009年2月～2011年4月收治的123例老年COPD患者的臨床治療資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2011年4月筆者所在醫(yī)院收治的123例老年COPD患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男71例，女52例，年齡45～79歲，平均61.2歲，病程為4～28年，平均18.5年。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組62例，對照組61例。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采取吸入溴化異丙托品氣霧劑治療。治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服麥味地黃丸，用藥7～14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效:咳喘癥狀顯著減輕，肺部音消失或顯著減少；（2）有效:上述各項(xiàng)指標(biāo)部分減輕或有所好轉(zhuǎn)；（3）無效:上述各項(xiàng)指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)，包括咳、痰、喘及肺部音等均無改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級資料采取秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組顯效率與總有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種因氣流受限而形成的難以逆轉(zhuǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病。COPD的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，急性期病情加重會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心肺功能，危害老年人的身體健康，甚至導(dǎo)致患者呼衰而死亡。因此，慢性阻塞性肺疾病應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，特別是急性加重期［4］。

肺功能檢查可以判斷氣流受限的程度，是COPD早期診斷、療效評價(jià)等的重要指標(biāo)，臨床上被作為診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。但由于COPD的早期癥狀并不明顯，且容易與支氣管哮喘、慢性支氣管炎等混淆，從而錯(cuò)過了最佳的早期診斷和治療時(shí)機(jī)。因此，老年COPD的早期診斷逐漸成為臨床研究的重要方面。老年COPD穩(wěn)定期的治療方法一般為采取β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥、茶堿類等支氣管舒張藥或者祛痰藥、糖皮質(zhì)激素以及長期家庭氧療等治療，而在急性加重期，一般采取支氣管舒張藥、低流量吸氧、抗生素、糖皮質(zhì)激素、祛痰劑等藥物治療［5］。

在本次研究中，62例治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，顯效率與總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ LM.Fabbri.Global strategy for the Diagnosis,Management,and Prevention of COPD［J］.Eur Respir J, 2003,22:1-2.

［2］ 楊英，龔光鳳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣的護(hù)理［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34(6):692-693.

［3］ 崔德鍵.探討慢性阻塞性肺疾病診斷的進(jìn)展［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28(2):82.

［4］ 林維進(jìn),劉盛軍,屠德敬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病30例［J］.山東中醫(yī)雜志,2011(2):113-114.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷范文

“北風(fēng)卷地白草折”的嚴(yán)冬，對不少老年人而言是重大考驗(yàn)。呼吸道的形態(tài)和生理功能隨年齡增加而衰退，鼻黏膜萎縮，氣管彈性減低(骨軟化)，氣管一支氣管黏膜纖毛功能和保護(hù)性咳嗽反射減弱，細(xì)支氣管腔變小或阻塞，肺彈力減弱，呼吸肌退行性變。這些改變導(dǎo)致分泌物及異物潴留，易發(fā)生肺部感染。流行病學(xué)資料顯示，老年人呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，年齡越大，發(fā)病率越高。

老年人肺活量明顯減少，70歲老人每分鐘通氣量(每分鐘輸送氧氣到體內(nèi)的量)，僅為25歲青年人的1／2。而且老年人?；加卸喾N全身退行性疾病，如動(dòng)脈硬化、心腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，均可使老年人抵抗力下降，不僅容易引起肺部炎癥，而且炎癥病灶需要更長的時(shí)間才能吸收。此外，化學(xué)氣體、空氣煙塵及其他粉塵等刺激支氣管黏膜，使肺清除功能受損。因此，老年人的呼吸系統(tǒng)更加脆弱，易被侵害。

由于肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通，其他組織的細(xì)菌、腫瘤等可以沿血液或淋巴到達(dá)呼吸道，而呼吸道疾病亦可向全身播散。呼吸道疾病不僅是老年人最易發(fā)生的原發(fā)病，也是老年人最常見的繼發(fā)病和致死原因。老年人在其他急、慢性病發(fā)病過程中合并肺部感染，是病情危重的一個(gè)重要指標(biāo)。

“慢性折磨”點(diǎn)名冊

慢性阻塞性肺部疾病(如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫)的患病率在老年人慢性呼吸系統(tǒng)疾病中占首位。如果患者反復(fù)咳嗽咳痰，每年持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年以上，就可診斷為慢性支氣管炎。吸煙、慢性呼吸道感染、大氣污染、粉塵及有害氣體刺激，以及個(gè)人的過敏因素等，都是發(fā)病誘因。如不及時(shí)診治，就會(huì)傳變?yōu)槁宰枞苑螝饽[，患者呼吸困難逐漸加重，甚至在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難(天氣寒冷或氣溫驟降時(shí)更為明顯)。同時(shí)，患者常感到疲乏、納差、體重減輕，隨著病情進(jìn)展可有桶狀胸的表現(xiàn)，發(fā)生呼吸衰竭時(shí)常出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志恍惚等表現(xiàn)。

慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病間接引起左心肥大和右心衰竭的一種疾病?；颊唛L期慢性咳嗽、咯痰和喘息，勞累時(shí)感到胸悶、氣促、乏力和勞動(dòng)耐力下降，并且可出現(xiàn)不同程度的缺氧表現(xiàn)。在呼吸衰竭的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生右心衰竭，患者心悸氣促明顯，甚至出現(xiàn)少尿、厭食、面部及下肢浮腫。

“預(yù)后兇險(xiǎn)”點(diǎn)名冊

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷范文

[關(guān)鍵詞]24h綜合強(qiáng)化護(hù)理；呼吸內(nèi)科；重癥監(jiān)護(hù)室

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-126-03

呼吸系統(tǒng)疾病具有病情復(fù)雜、病程長、多種疾病合并等特點(diǎn)，呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的患者多處于呼吸系統(tǒng)疾病晚期，患者多伴發(fā)發(fā)紺、呼吸困難、生命體征不穩(wěn)定及酸堿平衡紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭、病情惡化而導(dǎo)致死亡。故為了進(jìn)一步加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理效果，不利于基礎(chǔ)疾病的治療，還會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致死亡率的增加。為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理效果，我科在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施24h綜合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取為新津縣中醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室2014年4月～2015年4月收治的患者共132例，納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病診斷。（2）未合并其他系統(tǒng)、重要臟器病變。（3）未同時(shí)患有>2種呼吸系統(tǒng)疾病。（4）家屬及患者知情同意本研究相關(guān)內(nèi)容。利用隨機(jī)數(shù)表法將132例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與強(qiáng)化組，常規(guī)組67例，男31例，女36例，平均年齡（68.5±12.0）歲，病因分布中，COPD 36例，重癥肺炎18例，ARDS6例，支氣管哮喘4例，支氣管擴(kuò)張2例。強(qiáng)化組65例，男33例，女32例，平均年齡（69.4±13.1）歲，病因分布中，COPD33例，重癥肺炎16例，ARDS8例，支氣管哮喘5例，支氣管擴(kuò)張2例。兩組患者性別、平均年齡及病因分布等基線資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理，包括心電監(jiān)護(hù)、輸液、呼吸道管理等措施。強(qiáng)化組接受24h綜合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）病情觀察強(qiáng)化護(hù)理：基于重癥監(jiān)護(hù)室患者病情變化快，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切注意患者24h一般生命體征，尤其加強(qiáng)患者活動(dòng)、進(jìn)食、呼吸機(jī)治療后的病情變化，除密切關(guān)注一般生命體征外，還應(yīng)注意患者有無發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn)，觀察患者有無咳痰、咳血，及時(shí)觀察患者病情變化，同時(shí)上報(bào)主管醫(yī)生。針對某些疾病的特點(diǎn)如哮喘，一般會(huì)在夜間誘發(fā)發(fā)作，應(yīng)加強(qiáng)哮喘患者夜間巡護(hù)與病情強(qiáng)化護(hù)理觀察。（2）呼吸道及通氣加強(qiáng)護(hù)理：大部分重癥監(jiān)護(hù)室患者存在排痰困難，咳痰無力等問題，若痰液不及時(shí)排除，會(huì)加重患者二氧化碳潴留程度，進(jìn)一步發(fā)展成為高碳酸血癥。針對這一問題，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道及通氣護(hù)理，對于使用呼吸機(jī)的患者，密切關(guān)注呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)，同時(shí)加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，使用生理鹽水定期漱口，避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生。使用吸痰器時(shí)，嚴(yán)格按照無菌原則，必要時(shí)霧化吸入氨溴索、糖皮質(zhì)激素等化痰、祛痰治療，護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)密切關(guān)注，定期幫助患者翻身拍背。（3）飲食強(qiáng)化護(hù)理：由于患者多處于臥床狀態(tài)，胃腸蠕動(dòng)消化能力較弱，為避免吸入性肺炎，進(jìn)食應(yīng)少食多餐，避免辛辣刺激食物，多進(jìn)食高蛋白、高膳食纖維的食物，餐后及時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理。（4）改善霧化吸入方式：盡量采取小劑量霧化吸入，并且藥物吸入前盡量使藥物溫度與體溫相近，可以有效預(yù)防感染發(fā)生。（5）環(huán)境舒適化護(hù)理：盡量保持重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)干凈、通風(fēng)通氣良好。將室溫控制在20%左右，濕度保持在50%～60%，定期清潔殺菌，清潔方式采取濕化處理，避免揚(yáng)塵刺激患者呼吸道導(dǎo)致病情加重。殺毒劑不應(yīng)使用刺激性強(qiáng)的殺毒劑，避免刺激患者呼吸道。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理結(jié)束后基礎(chǔ)疾病治療效果，比較兩組患者血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)及一般生命體征?；A(chǔ)疾病治療效果采用分級制：治愈，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征完全消失，相關(guān)輔助檢查等顯示正常。顯效，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征部分消失，或好轉(zhuǎn)，相關(guān)輔助檢查大部分正常。有效，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征部分好轉(zhuǎn)但未消失，輔助檢查顯示大致正常。無效，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征未好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重趨勢，或患者出現(xiàn)死亡等不良結(jié)局，總顯效率=治愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)P

2結(jié)果

2.1基礎(chǔ)疾病治療效果比較

兩組患者基礎(chǔ)疾病治療效果比較見表1，強(qiáng)化組治愈13例，顯效21例，總顯效率為52.3%，明顯高于常規(guī)組總總顯效率29.9%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)理前后血?dú)饧吧w征變化

兩組患者護(hù)理前后二氧化碳分壓、氧分壓、pH值、心率及呼吸頻率變化見表2，護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t=0.6210，-0.7688，-0.2940，-0.3733，-0.5997，P>0.05。護(hù)理后強(qiáng)化組二氧化碳分壓明顯低于常規(guī)組，t=12.1555，P

3討論

呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者一般年齡大、體質(zhì)差，并且多處于病情變化快，發(fā)展快階段，如若不加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，易導(dǎo)致患者進(jìn)入病危狀態(tài)。部分患者不能完成日常飲食、起居活動(dòng)，加之治療帶來的痛苦，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，不良情緒出現(xiàn)會(huì)加重低氧血癥、高碳酸血癥，進(jìn)而加重病情的發(fā)展。

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展為生物-醫(yī)學(xué)-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，常規(guī)護(hù)理已不能滿足呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要求，護(hù)理不僅要滿足治療需要，還要全方位地進(jìn)行護(hù)理以期提高患者的滿意度與生活質(zhì)量，本研究主要實(shí)施24h綜合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式，從強(qiáng)化24h病情評估、強(qiáng)化呼吸道及通氣管理、飲食等多方面對患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，強(qiáng)化組基礎(chǔ)疾病治療總顯效率明顯高于常規(guī)組（P

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理診斷范文

 

一、兒科疾病

（一）緒論

年齡分期和各期特點(diǎn)

（二）生長發(fā)育

（1）小兒生長發(fā)育的規(guī)律

（2）體格生長常用指標(biāo)

（3）骨骼發(fā)育和牙齒發(fā)育

（4）運(yùn)動(dòng)和語言發(fā)育

（三）兒童保健

（1）計(jì)劃免疫種類

（2）預(yù)防接種實(shí)施程序

（四）營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙

疾病

1.兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)

（1）能量代謝

（2）營養(yǎng)素（宏量與微量營養(yǎng)素）的需要

（3）水的需要

2.嬰兒喂養(yǎng)

（1）母乳喂養(yǎng)

（2）人工喂養(yǎng)

（3）過渡期食物（輔食）添加

3.維生素D缺乏性佝僂病

（1）病因和發(fā)病機(jī)制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療和預(yù)防

4.維生素D缺乏性手足搐搦癥

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療

5.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）治療

6.單純性肥胖癥

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療與預(yù)防

（五）新生兒與新生兒疾病

1.概述

新生兒的分類方法

2.新生兒特點(diǎn)及護(hù)理

（1）正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)（外觀特點(diǎn)和生理特點(diǎn)）

（2）新生兒護(hù)理

3.新生兒窒息

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷

（3）治療

4.新生兒缺氧缺血性腦病

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷

（3）治療

5.新生兒呼吸窘迫綜合癥（新生兒肺透明膜?。?/p>

（1）病因和發(fā)病機(jī)制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷與鑒別診斷

（5）治療與預(yù)防

6.新生兒黃疸

（1）新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

（2）新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

（3）新生兒病理性黃疸的病因分類與疾病舉例

7.新生兒溶血病

（1）發(fā)病機(jī)制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查

（4）診斷與鑒別診斷

（5）治療與預(yù)防

8.新生兒敗血癥

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷與鑒別診斷

（5）治療

9.新生兒寒冷損傷綜合征

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療

（六）遺傳性疾病

1.21-三體綜合征

（1）臨床表現(xiàn)

（2）細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

（3）診斷與鑒別診斷

2.苯丙酮尿癥

（1）發(fā)病機(jī)制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療

 

（九）結(jié)核病

1.概述

（1）病因

（2）結(jié)核菌素試驗(yàn)臨床意義

（3）治療與預(yù)防

2.原發(fā)型肺結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療

3.結(jié)核性腦膜炎

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療

（十）消化系統(tǒng)疾病

1.解剖生理特點(diǎn)

（1）解剖特點(diǎn)

（2）生理特點(diǎn)

2.先天性肥厚性幽門狹窄

（1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療

3.先天性巨結(jié)腸

（1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療

4.小兒腹瀉病

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療與預(yù)防

（5）液體療法（小兒體液特點(diǎn)及其平衡失調(diào)、常用溶液配制、液體療法基本實(shí)施方法）

（十一）呼吸系統(tǒng)疾病

1.解剖生理特點(diǎn)

（1）解剖特點(diǎn)

（2）生理特點(diǎn)

2.急性上呼吸道感染

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）并發(fā)癥

（5）治療

3.支氣管哮喘

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療與預(yù)防

4.肺炎

（1）肺炎分類

（2）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療

（3）診斷與鑒別診斷

（4）并發(fā)癥

（5）治療

（6）幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)

（十二）心血管系統(tǒng)疾病

1.心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)

（1）胎兒、新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換

（2）小兒心率、血壓的特點(diǎn)

2.先天性心臟病概述

（1）分類

（2）幾種常見先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

（3）先天性心臟病的檢查方法

3.房間隔缺損

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）治療

4.室間隔缺損

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）治療

5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）治療

6.法洛四聯(lián)癥

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）治療

（十三）泌尿系統(tǒng)疾病

1.泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

（1）解剖特點(diǎn)

（2）生理特點(diǎn)

（3）小兒排尿及尿液特點(diǎn)

2.急性腎小球腎炎

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)與分型

（3）輔助檢查

（4）診斷與鑒別診斷

（5）治療

3.腎病綜合征

（1）分類方法

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷與鑒別診斷

（5）并發(fā)癥

（6）治療

（十四）血液系統(tǒng)疾病

1.小兒造血及血象特點(diǎn)

（1）造血特點(diǎn)

（2）血象特點(diǎn)

2.小兒貧血概述

（1）貧血概念

（2）貧血分類（包括分度、病因分類、形態(tài)分類）

（3）治療原則

3.缺鐵性貧血

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷與鑒別診斷

（5）治療和預(yù)防

4.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷與鑒別診斷

（5）治療和預(yù)防

（十五）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)

（1）腦的發(fā)育

（2）脊髓的發(fā)育

（3）神經(jīng)反射

2.熱性驚厥

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療與預(yù)防

3.化膿性腦膜炎

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷與鑒別診斷

（5）并發(fā)癥與后遺癥

（6）治療

（十六）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

先天性甲狀腺功能減退癥

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷與鑒別診斷