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[關(guān)鍵詞]中職醫(yī)學(xué)生;職業(yè)道德;養(yǎng)成
[中圖分類號]G711[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2095-3712(2015)11-0041-02[作者簡介]農(nóng)克祥(1973―),男,廣西靖西人,本科,廣西百色市民族衛(wèi)生學(xué)校講師,研究方向:德育教育。
中職醫(yī)學(xué)學(xué)校教育具有職業(yè)性的特征,專業(yè)設(shè)置與工作崗位一一對應(yīng),職業(yè)指向十分明確,除了技能之外,職業(yè)道德教育也同樣決定了學(xué)生畢業(yè)之后在工作崗位上的成就和發(fā)展。所以,教學(xué)重點(diǎn)不僅僅包括專業(yè)知識與技能培訓(xùn),還包括學(xué)生的職業(yè)道德、對待工作的態(tài)度和責(zé)任心,因此,必須強(qiáng)化職業(yè)道德教育。
一、養(yǎng)成中職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的重要意義
職業(yè)道德是人們在工作中應(yīng)當(dāng)遵循的行為準(zhǔn)則及優(yōu)秀的道德品質(zhì)。職業(yè)道德規(guī)范是職業(yè)基本規(guī)范和本行業(yè)職業(yè)規(guī)范的綜合,在我國,基本職業(yè)規(guī)范指的是愛崗敬業(yè)、誠實守信、奉獻(xiàn)社會、服務(wù)群眾等思想道德理念,這一思想理念并不會因為職業(yè)不同而有所不同。除此之外,因為涉及行業(yè)不同,不同的行業(yè)也有特殊的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn),本文探討的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德也就是醫(yī)德,包括對患者、對社會的服務(wù)精神,對患者的誠信精神,深刻提高職業(yè)藝術(shù)的個人意識以及廉潔作風(fēng)的綜合。目前很多醫(yī)院存在大處方、大治療的情況,抗生素濫用、服務(wù)態(tài)度不佳、看錢治病,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡劣,從這些問題我們能夠看出,醫(yī)德直接影響患者的健康和對醫(yī)療工作者的工作評價。
一個人能否在職業(yè)上成功,知識和智力方面的因素占30%,非智力因素包括道德、素質(zhì)等占70%。好的心理素質(zhì)與職業(yè)道德,能夠直觀地在工作態(tài)度、工作行為上體現(xiàn)出來。中職醫(yī)學(xué)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)之后就參加醫(yī)療工作,好的品德能夠保證他們在醫(yī)療工作中有好的服務(wù)精神,能夠?qū)崿F(xiàn)個人價值,所以,中職醫(yī)學(xué)學(xué)校除了要努力培養(yǎng)和提高學(xué)生的職業(yè)技能外,還必須加強(qiáng)對學(xué)生的職業(yè)道德教育。
二、中職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成策略
(一)建設(shè)有人文氣息的校園環(huán)境
人文環(huán)境的建設(shè)對于醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的養(yǎng)成有重大作用。人文環(huán)境是土壤,能夠潛移默化地培養(yǎng)出道德情感的種子。學(xué)校建設(shè)校園文化環(huán)境,可以從硬件方面和軟件方面入手。硬件環(huán)境方面,學(xué)校可以在校園中布置標(biāo)語、口號、雕塑,口號內(nèi)容可以選擇醫(yī)德的名言警句,如“兩袖清風(fēng)、懸壺濟(jì)世”“術(shù)可暫行一時,道可流傳千古”,雕像可以選擇張仲景、孫思邈、李時珍的雕像,并在雕像輔助歷代名醫(yī)醫(yī)療活動及醫(yī)學(xué)生誓言的石板,如果條件允許,學(xué)??梢蚤_設(shè)醫(yī)學(xué)文化長廊、歷史博物館等。軟環(huán)境則可從邀請老中醫(yī)來校舉辦各種醫(yī)藥文化活動,在日常的校園廣播、刊物上宣揚(yáng)醫(yī)德建設(shè),組織觀看有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳圖片和醫(yī)德教育專題影片,開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)交流,通過耳濡目染,讓學(xué)生受到良好的熏陶。
(二)教學(xué)實踐中的言傳身教
榜樣的作用很重要,所以教師在授課時的表情、言語、動作能夠直接影響學(xué)生。例如醫(yī)學(xué)實驗課很多手術(shù)課是使用動物代替人體,對動物進(jìn)行解剖手術(shù),教師就應(yīng)該把動物想象成病人,對其進(jìn)行關(guān)懷,這種關(guān)懷會在學(xué)生的腦海中形成深刻的影響,直接影響學(xué)生在日后醫(yī)學(xué)工作中對待病人的態(tài)度。檢驗科的學(xué)生,在實驗課上,經(jīng)常會接觸到病人的血液、尿液、糞便等標(biāo)本,人們本能會對這些東西有排斥,教師輕輕的一個皺眉或者是一個厭惡的表情,都會影響學(xué)生對待標(biāo)本的態(tài)度。所以教師在處理試驗品時,應(yīng)當(dāng)展現(xiàn)出嚴(yán)肅的工作態(tài)度,并對學(xué)生進(jìn)行教育,“這些東西雖然看起來很臟,但是我們利用這些東西救死扶傷、治病救人,是非常高尚的行為”。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)不是一朝一夕能夠完成的,而是通過長期的言傳身教不斷感染、滲透、領(lǐng)悟,并在實際學(xué)習(xí)中自覺地將職業(yè)道德與日常學(xué)習(xí)結(jié)合,才能夠完全領(lǐng)悟。
(三)慎獨(dú)品格的養(yǎng)成
教師要宣傳以醫(yī)為榮的意識,通過使學(xué)生找到職業(yè)認(rèn)同感,讓學(xué)生自發(fā)地養(yǎng)成慎獨(dú)的品格,培養(yǎng)他們在課堂與實踐中都能努力學(xué)習(xí)、自我監(jiān)督,鍛煉意志品格,積極構(gòu)建自己的職業(yè)價值觀,在臨床見習(xí)中,主動向醫(yī)生學(xué)習(xí),不斷積累沉淀,在醫(yī)德情感和意志的推動下把醫(yī)德認(rèn)知轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為和習(xí)慣。學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)出慎獨(dú)的品格,即使無人監(jiān)督,也能堅持自己的道德信念,高度自覺。慎獨(dú)品格是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)的精髓內(nèi)容,也是個人思想品德的結(jié)晶,慎獨(dú)的品格能夠鞭策其自身,促使其自身發(fā)展。
(四)利用重大事件培養(yǎng)醫(yī)德
1.入校宣誓與入學(xué)教育
入校宣誓是在新生入校時的入學(xué)儀式上的宣誓。宣誓是一個神圣的儀式,誓詞表現(xiàn)了作為一個醫(yī)學(xué)工作者對生命的敬重、對職業(yè)的自豪感,而宣誓的目的也是培養(yǎng)學(xué)生對病患生命的關(guān)愛精神、獻(xiàn)身社會的服務(wù)精神,誓詞需要用心編寫,儀式必須莊嚴(yán)神圣。醫(yī)學(xué)生入學(xué)教育是醫(yī)學(xué)院校常規(guī)議程,在這一環(huán)節(jié),教師需要對不同專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行簡單的理論教育,一方面需要說明自己專業(yè)的職責(zé)和發(fā)展方向,另一方面要說明自己的職責(zé)在醫(yī)療事業(yè)中的關(guān)鍵作用,培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)的熱愛,對醫(yī)務(wù)工作樹立職業(yè)崇高感和責(zé)任感,讓學(xué)生對自己的專業(yè)有個簡單的認(rèn)識,并在學(xué)生心中播撒崇高職業(yè)道德的種子。
2.發(fā)人深省的畢業(yè)典禮
醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生畢業(yè)時,要舉行莊嚴(yán)隆重的畢業(yè)盛典,這也是給學(xué)生職業(yè)道德教育的一個重要契機(jī),因為畢業(yè)典禮結(jié)束后,就意味著醫(yī)學(xué)生要開始投身于醫(yī)療事業(yè)。畢業(yè)盛典極其莊嚴(yán)的儀式對學(xué)生來說意義獨(dú)特、深遠(yuǎn),是一個里程碑。古代中醫(yī)師的培養(yǎng)方式大都是師徒傳授,當(dāng)徒弟滿師時,教師往往送給徒弟雨傘與燈籠,這兩件物品寓意深刻,它的含義是作為醫(yī)生,當(dāng)病家有請,不管是刮風(fēng)下雨還是天黑路滑,都應(yīng)當(dāng)本著醫(yī)者父母心的崇高理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的醫(yī)者精神,全力救治每一位病人,爭分奪秒。我國有著優(yōu)秀的醫(yī)德傳統(tǒng),理應(yīng)在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)典禮活動中傳承下來,讓醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)典禮具有中國特色。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:藥理學(xué);實驗教學(xué);職業(yè)道德
藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科,其內(nèi)容復(fù)雜,藥物種類繁多,各章節(jié)缺乏聯(lián)系,對學(xué)生而言,有一定的學(xué)習(xí)難度。要理解和學(xué)習(xí)這些概念及理論,需要學(xué)生積極主動地參與探究,搜集大量信息,進(jìn)行實驗操作,總結(jié)歸納,去粗取精,去偽存真,不斷驗證。
藥理學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科,實驗是其中必不可少的內(nèi)容。實驗課的開設(shè),培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的動手操作能力,有助于學(xué)生形成正確的情感態(tài)度和價值觀。采用實驗教學(xué)的方式,能使課堂教學(xué)更豐富、更深刻、更生動,使學(xué)生更愛學(xué)、樂學(xué),充分調(diào)動學(xué)生在實踐中運(yùn)用知識的積極性,明顯提高了課堂效率。
為了充分地發(fā)揮實驗的引導(dǎo)功能,院校要重視實驗室建設(shè),注重實驗教學(xué)與信息技術(shù)的整合,結(jié)合臨床實踐,為學(xué)生提供更多的機(jī)會。以下是筆者就高職高專教學(xué)中關(guān)于藥理學(xué)實驗開展意義的一些觀點(diǎn),與大家共勉。
一、培養(yǎng)學(xué)生良好的習(xí)慣
很多學(xué)生平時做事沒有計劃,想到哪兒做到哪兒,往往導(dǎo)致事倍功半,甚至失敗。實驗前,教師應(yīng)要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備,提前告訴學(xué)生即將要做的實驗題目,讓學(xué)生先將實驗?zāi)康?、材料、方法、步驟及注意事項等一一搞清楚,主動地學(xué)習(xí)。
良好的開端是成功的一半。這樣做既可以避免學(xué)生因?qū)嶒瀮?nèi)容不熟悉造成操作倉促、結(jié)果失敗等問題,同時還可以讓學(xué)生養(yǎng)成在做任何事情前做好充分準(zhǔn)備,做到心中有數(shù)的好習(xí)慣。
二、培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德
醫(yī)護(hù)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后從事的行業(yè)具備特殊性――服務(wù)的對象是病人。他們的工作直接關(guān)系到患者的生命與健康,關(guān)系到很多家庭的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張,社會需要醫(yī)護(hù)人員具備更高的職業(yè)道德水平。教師除了在理論教學(xué)中適時穿插相關(guān)教育外,還可以把職業(yè)道德的思想貫穿在實驗課堂中。
藥理學(xué)實驗經(jīng)常需要動物,如小白鼠、家兔等,教師可借此培養(yǎng)學(xué)生的愛心。比如:在捉拿實驗動物時,有的學(xué)生動作比較粗暴,有的學(xué)生為了好玩而故意傷害實驗動物。此時,教師應(yīng)及時制止,并通過示范講解,教會學(xué)生正確的捉拿實驗動物的方法。同時,教師可告訴學(xué)生,實驗動物很可愛,它們是弱者,它們的犧牲推動了醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,應(yīng)愛護(hù)它們,把對它們的傷害降到最低,切不能故意傷害實驗動物。“正如同學(xué)們走上工作崗位后,對待患者要有愛心、耐心和責(zé)任心,要以患者的生命和健康為本,不可輕視?!?/p>
三、培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、獨(dú)立思考的良好品質(zhì)
現(xiàn)在的學(xué)生多數(shù)是獨(dú)生子女,他們在家里養(yǎng)成了“衣來伸手,飯來張口”的習(xí)慣,在實驗過程中往往會出現(xiàn)縮手縮腳、袖手旁觀、笨手笨腳、操作不規(guī)范等不良行為。還有學(xué)生因怕臟怕累,主動放棄實驗,一味依賴其他同學(xué),坐享實驗結(jié)果。此時,教師不能視而不見,也不能代替學(xué)生操作。而應(yīng)該在搞清原因之后,主動引導(dǎo)學(xué)生親自參與。教師可先利用多媒體課件播放實驗相關(guān)視頻,讓學(xué)生熟悉實驗步驟,再結(jié)合虛擬實驗軟件,讓學(xué)生在游戲過程中體驗到操作的樂趣和成功的喜悅。這樣學(xué)生會帶著濃厚的興趣和幾許好奇投入到實驗中。
以上的實驗教學(xué)充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、分析與解決問題的能力,使其不再被動地依賴教師的講授,而變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。
四、培養(yǎng)學(xué)生實事求是的良好修養(yǎng)
人類在認(rèn)識的過程中,把所感覺到的事物的共同特點(diǎn)抽出來,加以概括,成為概念。課程中的概念和理論是通過實驗研究抽象地概括出來,以共性、原則、原理、規(guī)律等狀態(tài)呈現(xiàn)出來。我們應(yīng)尊重實驗結(jié)果,包括正確結(jié)果和錯誤結(jié)果。
實驗課后往往會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象:實驗不成功的學(xué)生能寫出與課本結(jié)果一樣的優(yōu)秀報告;而努力認(rèn)真做實驗的學(xué)生按照自己的實驗現(xiàn)象卻寫得與教材結(jié)果不符。對此,教師應(yīng)表揚(yáng)和肯定那些尊重事實、尊重實驗的學(xué)生,告誡那些忽視自己實驗現(xiàn)象和結(jié)果,一味模仿,自欺欺人的學(xué)生:對于實驗中出現(xiàn)的錯誤,不應(yīng)逃避,而要正確面對,共同探討,分析其中的原因,為日后的成功奠定基礎(chǔ)。只有這樣,學(xué)生實事求是、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧己米黠L(fēng)才能在實驗教學(xué)中得以培養(yǎng)。
綜上所述,教師可充分利用藥理學(xué)實驗課堂幫助學(xué)生養(yǎng)成動手動腦、積極思考的良好習(xí)慣,以提高他們的實踐操作能力。同時,要及時對學(xué)生進(jìn)行思想教育,培養(yǎng)其具備良好的職業(yè)道德,做合格的專業(yè)人才,以適應(yīng)今后的工作崗位。
醫(yī)學(xué)實驗動物外科教學(xué)( Surgery teaching of medicine experiment animal) 是醫(yī)學(xué)生從理論到實踐的橋梁課程,是外科學(xué)中必修的基礎(chǔ)學(xué)科,是學(xué)習(xí)外科手術(shù)學(xué)基本知識、培養(yǎng)學(xué)生基本操作技術(shù)、無菌觀念及正確使用常用手術(shù)器械的必經(jīng)之路。我國目前的外科學(xué)教學(xué)模式和內(nèi)容基本上沿用前蘇聯(lián)模式,其局限性表現(xiàn)為不利于理論與實踐緊密結(jié)合、不利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力等等[1]。在此背景下,作者結(jié)合參與醫(yī)學(xué)實驗動物外科教學(xué)的親身體會,針對在教學(xué)工作中出現(xiàn)的一些問題,談?wù)勅缦聨c(diǎn)看法和建議。
1 重視職業(yè)道德修養(yǎng)教育
一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生不僅要有扎實的知識理論和過硬的手術(shù)技術(shù),更應(yīng)具有高尚的醫(yī)德,應(yīng)具備有“四心”,即愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心[2]。雖然實驗動物外科學(xué)是一門以動手實驗為主的課程,老師在教學(xué)過程中會比較重視手術(shù)操作等基本功的訓(xùn)練,但對于學(xué)生在職業(yè)道德修養(yǎng)等方面的教育同樣也不應(yīng)該忽視。老師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)以身作則,讓學(xué)生懂得尊重生命、愛護(hù)生命,要求學(xué)生從手術(shù)前的麻醉、消毒到手術(shù)過程中的每一個環(huán)節(jié),以及術(shù)后觀察等,均做到一絲不茍、認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心細(xì)致,以對待病人的高度責(zé)任心和愛心來對待實驗動物。同時,老師還可以將在臨床工作當(dāng)中遇到的一些因不注重醫(yī)德而引發(fā)嚴(yán)重后果的事例講給學(xué)生聽,使他們能更清楚的認(rèn)識到提高職業(yè)道德修養(yǎng)的重要性。
2 及時更新教學(xué)內(nèi)容
隨著社會的進(jìn)步和科技的發(fā)展,加之由于各種新材料的產(chǎn)生、應(yīng)用以及各項新技術(shù)的開展、使用,使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)均發(fā)生了較大的變化。因此在教學(xué)過程中,應(yīng)當(dāng)注意“與時俱進(jìn)”,要敢于“創(chuàng)新”,及時地修正教材當(dāng)中陳舊的觀點(diǎn)和方法,積極編寫新版的教材,制作新版的幻燈片或錄像,使學(xué)生能更好的學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)[3]。比如說在教洗手這個內(nèi)容時,如果老師仍然只是按照老版的教學(xué)錄像教給學(xué)生在臨床上已經(jīng)基本淘汰不用了的“肥皂液刷手法”,卻不教會他們?nèi)绾问褂酶啽?、更有效的“消毒液刷手法”的話,那么將使得教學(xué)與臨床嚴(yán)重脫節(jié);而學(xué)生在學(xué)習(xí)這些“過時”方法的過程中,也容易失去學(xué)習(xí)的動力,甚至產(chǎn)生抵觸情緒。
3 統(tǒng)一培訓(xùn)帶教教師
為了使醫(yī)學(xué)實驗動物外科的教學(xué)能與臨床緊密結(jié)合,我們學(xué)校外科教研室每年都會從醫(yī)院抽調(diào)一部分臨床醫(yī)生作為帶教老師,但這種作法卻存在以下幾個問題:①帶教老師隊伍的構(gòu)成不穩(wěn)定,每年抽調(diào)的人員變動較大,不利于管理;②帶教老師是醫(yī)院的臨床醫(yī)生,他們在平常的臨床工作中形成了各自不同的操作手法和習(xí)慣動作。不同老師示教的要領(lǐng)和動作不同,會使學(xué)生不知所措,無所適從;③臨床醫(yī)生與專職教師在教學(xué)方法和能力上的差異。因此,我們應(yīng)該嚴(yán)把教師關(guān),挑選具有豐富教學(xué)經(jīng)驗、主治醫(yī)師以上職稱的臨床一線醫(yī)生來承擔(dān)教學(xué)工作,并在給學(xué)生上課之前,先根據(jù)教學(xué)大綱,認(rèn)真對帶教老師進(jìn)行崗前培訓(xùn),統(tǒng)一規(guī)范操作手法和步驟,并對帶教老師進(jìn)行考核,考核合格后才能上崗,這樣才能在很大程度上彌補(bǔ)各個帶教老師之間的差異,保證帶教老師教學(xué)效果的一致性。
4 注意突出教學(xué)重點(diǎn)
醫(yī)學(xué)實驗動物外科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括:①了解外科手術(shù)相關(guān)基本知識、基本操作,如無菌術(shù)、術(shù)前病人準(zhǔn)備、外科器械辨認(rèn)、打結(jié)、切開、縫合等;②各種綜合性手術(shù)練習(xí),如清創(chuàng)縫合術(shù)、闌尾切除術(shù)和腸切除吻合術(shù)等。雖然每一項內(nèi)容和練習(xí)都是非常的重要,但是在教學(xué)過程中老師仍應(yīng)注意突出無菌觀念,嚴(yán)格的無菌觀念是成為一名優(yōu)秀外科醫(yī)生的必要條件?!笆谌艘贼~不如授之以漁”,教師不能僅僅滿足于教會同學(xué)各種操作和手術(shù)技巧,而應(yīng)該在教學(xué)過程中,至始至終地向?qū)W生灌輸外科無菌觀念,讓他們理解這些操作的目的所在,如為什么戴手套時手不能接觸手套外面,為什么常規(guī)消毒范圍是從中央向外周,而會消毒范圍則是從外周向中央等等。只有培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)格的無菌觀念,才能讓他們更好地學(xué)習(xí)各項無菌技術(shù)和手術(shù)技巧,為將來成為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李先強(qiáng),殷慧芬. 構(gòu)建新型外科學(xué)實驗教學(xué)體系提高學(xué)生基本操作技能[J].中醫(yī)教育,2007,26(2):81-82.
【關(guān)鍵詞】生命教育,以人為本,醫(yī)學(xué)生,醫(yī)學(xué)人文精神
近年來,我國醫(yī)患矛盾日益突出,醫(yī)患關(guān)系日益緊張,甚至出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生漠視生命,殘害自我和他人生命的惡性事件,引起了社會的廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者,肩負(fù)著救死扶傷的神圣使命,他們對生命的價值和意義的詮釋,直接影響到今后從事的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),甚至影響到整個人類的健康和發(fā)展。因此在“以人為本”的教育理念指導(dǎo)下,在醫(yī)學(xué)生中開展積極有效的生命教育,幫助他們樹立正確的生命價值觀,已經(jīng)成為亟待解決的重要課題。
一、生命教育的內(nèi)涵及其理論基礎(chǔ)
生命教育的內(nèi)涵在于正確處理生命與生活的關(guān)系,深刻領(lǐng)悟生命內(nèi)涵的豐富性和多樣性。教育人們認(rèn)識生命,敬畏生命,珍惜生命,善待生命,從而樹立正確的生活態(tài)度和人生目標(biāo),最大限度的實現(xiàn)人生的自我價值和社會價值。
從生命的兩個屬性來看,生命既具有自然屬性,同時也具有社會屬性。馬克思曾經(jīng)說:“人直接的是自然存在物。”也就是說從自然的角度來看,人首先是自然的存在物。人是自然的一部分,人與自然,是互相依存,互為條件的。人作為自然物,要與外部世界進(jìn)行物質(zhì)和能量的交換,要受到規(guī)律的制約。例如每個人都要經(jīng)歷從出生、成長到衰老、死亡的過程,這體現(xiàn)了生命的特性,即唯一性和不可逆性。生命是唯一的,是一切智慧、理性、情感和行動的載體,失去了這個載體,其他的一切無從談起。所以生命的自然屬性要求我們要敬畏生命、珍愛生命和善待生命。從生命的社會屬性來看,馬克思認(rèn)為“人在本質(zhì)上是一切社會關(guān)系的總和?!币簿褪巧鐣嵺`活動構(gòu)成了人的本質(zhì)屬性。人在社會實踐活動的過程中,把自己的本質(zhì)屬性對象化為對外部世界的改造,同時又在對外部世界改造的過程中把規(guī)律內(nèi)化為自己的本質(zhì)屬性。正是這種主體客體化和客體主體化的雙向運(yùn)動的過程,構(gòu)成了生命的社會屬性。生命的社會屬性要求人們在改造客觀世界的實踐活動中,既要實現(xiàn)人生的自我價值,同時也要實現(xiàn)人生的社會價值。生命的價值,只有在勞動中,在改造客觀世界的實踐活動中,在為社會做貢獻(xiàn)的過程中才能得到實現(xiàn)。
二、生命教育的實施途徑
(一)設(shè)置生命教育課程
課程教育應(yīng)該是生命教育的主渠道。要樹立醫(yī)學(xué)生正確的生命價值觀,首要的任務(wù)應(yīng)該是在醫(yī)學(xué)生中開展生命教育的專門課程。在國外生命教育發(fā)展相對成熟。但是目前在中國生命教育仍然沒有發(fā)展為一門相對比較獨(dú)立的學(xué)科。雖然我國大學(xué)教育中的一些課程,部分的涉及到生命教育的內(nèi)容,但并不系統(tǒng)也不完整。所以首先在高校,尤其是在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)獨(dú)立的生命教育課程,已經(jīng)成為迫在眉睫的任務(wù)。在課程的目標(biāo)設(shè)置上,要將醫(yī)學(xué)生生命教育立足于生命本身,引導(dǎo)學(xué)生在追求生命的意義的過程中最終實現(xiàn)自我和社會價值。在課程的內(nèi)容選擇上,應(yīng)該緊緊圍繞醫(yī)學(xué)生的專業(yè)和職業(yè)發(fā)展的特點(diǎn),構(gòu)建生命觀教育,生死觀教育,生命和諧教育和生命倫理教育等內(nèi)容,使醫(yī)學(xué)生能夠系統(tǒng)的認(rèn)識生命知識,理解生命的意義,尊重生命的存在,欣賞生命的美好,體驗生命中的挫折,正確認(rèn)識死亡的現(xiàn)象,從而樹立正確的生命價值觀。在醫(yī)學(xué)生中開展專門的生命教育課程,可以讓生命教育的內(nèi)容更加系統(tǒng)全面的體現(xiàn),引起學(xué)校,教師和學(xué)生的重視,從而將生命教育的基本目標(biāo)得以落實,這也是大學(xué)校園實施生命教育的最基本途徑。生命教育就在于使醫(yī)學(xué)教育從單純的生命認(rèn)知向生命認(rèn)知與生命體驗統(tǒng)一的轉(zhuǎn)變,提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神。
(二)在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中滲透生命教育
醫(yī)學(xué)院校實際上有著非常豐富的生命教育的資源,例如,醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教師在向?qū)W生傳授知識的同時,完全可以滲透生命意識和生命倫理教育。在動物實驗課中,引導(dǎo)學(xué)生尊重動物生命,盡可能減輕實驗動物的痛苦。實驗動物是醫(yī)學(xué)研究中必備的要素之一,被稱為“活的精密儀器”,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域作為“人類的替身”有著不可替代的作用。所以要使醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識到為了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,這些實驗動物作出了巨大的犧牲和貢獻(xiàn),我們應(yīng)該學(xué)會尊重生命,善待實驗動物,以感恩的心銘記為人類貢獻(xiàn)出健康和生命的實驗動物。這對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁愛精神具有積極的意義。在解剖課上引導(dǎo)學(xué)生對教學(xué)尸體心懷感激與尊重。在每節(jié)解剖課之前,學(xué)生都要向遺體行鞠躬禮,感謝這些“無語良師”的無私奉獻(xiàn)?!盁o語良師”雖然不直接講授知識,卻用自己的身體作教材,鼓勵醫(yī)學(xué)生們?nèi)ヌ剿魅梭w的奧秘,啟示生命的新思維。正是他們這種無私奉獻(xiàn)的精神感動著一代又一代的醫(yī)學(xué)生,讓他們深刻體會到救死扶傷的深刻內(nèi)涵,在潛移默化中學(xué)生自然而然會形成高尚的職業(yè)道德,懷著感恩的心去對待患者,拒絕冷漠和敷衍。再如在醫(yī)學(xué)倫理課上可以通過探討“緊張的醫(yī)患關(guān)系”“安樂死”等話題,從生命倫理和哲學(xué)的深層次中尋找原因,從而啟發(fā)學(xué)生對生命價值的思考。
(三)將生命教育整合到思政教育的課程的中去
在傳統(tǒng)的思政課程教育體系中,更多的是注重舍己為人,見義勇為的精神教育,往往忽視了生命本身重要意義和價值的教育。所以將生命教育融合到思政教育課堂體系中去,是構(gòu)建生命和諧,構(gòu)建對醫(yī)學(xué)生直接開展生命知識教育的重要途徑之一。生命價值觀教育是使學(xué)生認(rèn)識生命作為價值的根源,一切客體價值都是生命價值的手段,生命價值才是最高目的。人的價值體系中至高無上的應(yīng)該是生命價值,有了生命,才能去實現(xiàn)自我,實現(xiàn)自我對他人,對社會的責(zé)任。每個人在社會關(guān)系中都扮演著獨(dú)一無二的社會角色,而且是任何其他人無法替代的角色,承擔(dān)著不可推卸的社會責(zé)任,因此作為醫(yī)學(xué)生,更應(yīng)該擔(dān)負(fù)起對自我,對他人,對社會的責(zé)任。唯有學(xué)會珍愛自己的生命,才能進(jìn)而珍惜他人的生命,關(guān)愛他人,從而認(rèn)真履行救助生命的神圣社會責(zé)任。正確的人生觀價值觀一旦形成,對整個生命歷程起著主導(dǎo)作用,賦予人生新的意義。尤其是對醫(yī)學(xué)生的成長和成才,正確的生命價值觀更是起著重要的指導(dǎo)作用。此外挫折教育也是生命教育和思政教育的共同目標(biāo)之一。加強(qiáng)挫折教育就是使學(xué)生認(rèn)識到挫折在人生經(jīng)歷中是不可避免的,以積極樂觀的心態(tài)去面對,挫折也可以是人生寶貴的財富。在挫折中能夠磨練堅強(qiáng)的意志和不斷進(jìn)取的決心,從而更加悅納自己,提升生命的意義和質(zhì)量。
(四)積極開展多種形式的社會實踐活動,加強(qiáng)生命教育
首先可以組織醫(yī)學(xué)生積極參與臨床見習(xí)活動。通過與孕婦的交談,體會生命從孕育到出生的艱辛,深刻領(lǐng)悟生命的來之不易。通過與癌癥患者和家屬的交流,去換位思考病人對生命的領(lǐng)悟和即將離世時對生命的眷戀,感受患者家屬的焦急和期盼的心情,從而感悟醫(yī)務(wù)人員“健康所系,性命相托”的神圣使命。其次可以組織學(xué)生參觀人體科學(xué)展覽館,殯儀館,監(jiān)獄,戒毒所等場所,使學(xué)生對生命產(chǎn)生敬畏之情,體驗生命的可貴。尤其是死亡教育,對于醫(yī)學(xué)生來說尤為重要,作為未來的醫(yī)務(wù)工作者,醫(yī)學(xué)生自身使命的特殊性決定了他們不得不經(jīng)常面對生死問題,通過死亡教育使醫(yī)學(xué)生科學(xué)掌握生命現(xiàn)象的本質(zhì),了解死亡的原因和機(jī)制,理性地把握整個生命過程,樹立正確的死亡觀,克服對死亡的恐懼,從而更全面地看待健康和生命,疾病和死亡,更好地為人類健康服務(wù)。此外在“世界艾滋病日”“525大學(xué)生心理健康日”“國際禁毒日”等特殊的日子里,可以通過舉辦專題講座,宣傳板,播放宣傳片等多種活動形式進(jìn)行專題教育,使醫(yī)學(xué)生體會生命帶來的心靈震顫,引發(fā)對人生價值和生命意義的理性思考,形成對生命的尊重和熱愛的情感,并將這種情感內(nèi)化為良好的職業(yè)道德素養(yǎng),促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善,提升醫(yī)學(xué)生的人文精神。
三、生命教育的重要意義
(一)貫徹以人為本,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神的重要維度
尊重生命是一切教育的核心理念,教育的根本目的就是以人為本,順應(yīng)人的稟賦,提升人的潛能,自由而全面的實現(xiàn)人的發(fā)展。醫(yī)學(xué)人文精神是把人的生命放在首位,高度關(guān)注人的生命,以人類未來的健康和幸福作為自己的神圣使命。生命教育就是以追求人的生命本體為基礎(chǔ),以尊重人的生命尊嚴(yán)和價值為前提,以人的生命的整體性和和諧發(fā)展為目的的教育,使人懂得生命的意義,認(rèn)識并充分尊重生命。所以開展生命教育是貫徹以人為本,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神的重要維度。醫(yī)學(xué)教育的重要職責(zé)不僅僅只是關(guān)注醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng),更重要的是關(guān)注他們的醫(yī)學(xué)人文精神,摒棄過去那種“見病不見人”的工具性思維,大力開展凸顯生命本質(zhì)意義的教育模式,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生更深層次的理解生命的意義和價值。
(二)構(gòu)建生命和諧,塑造醫(yī)學(xué)生健康人格的內(nèi)在需要
生命和諧首先是人與自我的和諧。一個和諧的生命個體,是身心健康的統(tǒng)一體。作為未來醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生,首先要有強(qiáng)健的體魄,同時也要具備健康的心理。我國目前的醫(yī)學(xué)生作為一個特殊的社會群體,由于專業(yè)學(xué)制長,課程多,學(xué)業(yè)任務(wù)繁重,加之社會對他們的角色期待較高等方面的原因,使得他們承受了更多的壓力,因此他們更容易對人生的價值和生命的意義感到困惑,甚至生命意義感下降。而醫(yī)學(xué)生的健康和諧的人格和生命意義感不僅影響他們自身的生活狀態(tài),更重要的是還會影響他們對患者,對今后要從事的醫(yī)學(xué)事業(yè)的態(tài)度和行為方式,甚至關(guān)系到整個人類的健康和未來。所以生命教育對于醫(yī)學(xué)生來說顯得更為重要。
(三)緩解醫(yī)患矛盾,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的外在需求
當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)患糾紛頻發(fā),應(yīng)該說與醫(yī)務(wù)人員自身的職業(yè)道德有著密不可分的聯(lián)系。生命的寶貴性決定了醫(yī)學(xué)的崇高性。特別是以人類健康為己任的醫(yī)學(xué)生,更應(yīng)該懂得“醫(yī)道天德”、“醫(yī)者父母心”的特殊職業(yè)道德的要求,必須具備最基本的社會責(zé)任感和義務(wù)感。生命教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從人生的終極問題上思考生命、感悟生命從而珍惜和關(guān)愛生命,培養(yǎng)對患者、對患者家屬和對社會的高度責(zé)任感,建立生命神圣和平等的價值理念和對人生價值的崇高追求,使他們認(rèn)識到醫(yī)生的職責(zé)不僅是救死扶傷,在救護(hù)患者生命的同時,也要從患者的角度出發(fā),為患者提供所需要的最好服務(wù),從而喚醒人們對生命真諦的感悟。
參考文獻(xiàn)
[1] 王海平,生命教育:醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的重要維度[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2011(2).
關(guān)鍵詞:醫(yī)師;管理制度;啟示;執(zhí)業(yè)獸醫(yī);法律法規(guī)
1我國醫(yī)師管理制度介紹
1.1醫(yī)師管理法律體系構(gòu)成
目前醫(yī)師行業(yè)管理法律體系以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)為核心,包含一系列與其相配套的法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件。其中,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)師的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核培訓(xùn)等方面進(jìn)行了全面的規(guī)定,是醫(yī)師隊伍規(guī)范化、法制化管理的根本保障,是醫(yī)師人員管理制度體系的基本法律依據(jù)。在資格考試、注冊方面,有《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》《具有醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員認(rèn)定醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)注冊辦法》《中國實施中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法辦法》《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》等;在從業(yè)管理方面,有《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》《中醫(yī)師、士管理辦法》等;在考核培訓(xùn)方面,有《醫(yī)師定期考核管理辦法》《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等;在醫(yī)療事故處里方面,有《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等;在病歷、處方管理方面,有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《處方管理辦法》等。
1.2醫(yī)師管理基本制度
1.2.1醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度。在我國醫(yī)師資格須依照我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定取得。取得醫(yī)師資格的主要途徑:一是參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,考試成績合格即獲得醫(yī)師資格;二是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之前取得一定醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的,經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定后方可取得相應(yīng)的醫(yī)師資格。
1.2.1.1醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試的組織管理。國務(wù)院及省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)組織管理我國醫(yī)師資格考試。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)師資格考試的辦法,省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門則具體組織實施醫(yī)師資格考試工作。醫(yī)師資格考試類別。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試兩級,每級又包括臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類,其中中醫(yī)類包括中醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、朝醫(yī)、壯醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師8類,下面還有更細(xì)的分類。目前,我國醫(yī)師資格考試的考試類別共有36種。醫(yī)師資格考試形式。醫(yī)師資格考試包括實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。實踐技能考試合格后方能參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員,如再報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,可免于實踐技能考試。醫(yī)師資格報名條件。執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名條件在學(xué)歷要求和工作年限上要求不同。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報名的學(xué)歷條件為具有醫(yī)學(xué)專業(yè)大?;蛑袑W(xué)歷的人員,實習(xí)時間是需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健等機(jī)構(gòu)試用期滿一年;執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名條件的學(xué)歷條件為醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷,實習(xí)時間同執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一致。對已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的,具有專科學(xué)歷的,需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作分別滿二年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(中專學(xué)歷需滿五年)。以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人員和經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員,經(jīng)考核合格并推薦后,可以參加醫(yī)師資格考試。首先申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,然后申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。考試方式也分為臨床技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試,考試的具體內(nèi)容和方案另行規(guī)定,不同于普通醫(yī)師考試。這樣的規(guī)定,降低對該部分人員的學(xué)歷要求,更側(cè)重于他們的臨床技能和醫(yī)術(shù)專長。
1.2.1.2取得醫(yī)師資格的特殊情況。一是境外人員,需要取得中國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,并在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下實習(xí)滿一年才能參加醫(yī)師資格考試,成績合格后可取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;二是外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)人員,要有在華醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為邀請或聘用單位,與聘用單位簽訂協(xié)議,并須經(jīng)過注冊,取得《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》方可獲得資格;三是鄉(xiāng)村醫(yī)生,符合相關(guān)規(guī)定的,也可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
1.2.2醫(yī)師注冊制度。取得醫(yī)師資格的,可向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊,否則不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年,并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。
1.2.3考核、培訓(xùn)制度
1.2.3.1考核制度??己私M織:醫(yī)師考核是由專門的考核機(jī)構(gòu)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組織實施。衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國醫(yī)師的定期考核管理工作??h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。為保證醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能,能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)臨床工作,現(xiàn)對住院醫(yī)師開展了規(guī)范化培訓(xùn)工作,由國家衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理。考核內(nèi)容:醫(yī)師考核內(nèi)容主要包括業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況等。首先由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工作成績、職業(yè)道德的評定,考核機(jī)構(gòu)對評定意見進(jìn)行復(fù)核。然后由考核機(jī)構(gòu)對參加考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評,測評方式可以采取個人述職,法律法規(guī)、專業(yè)知識及技能操作的考試或考核,書寫醫(yī)學(xué)文書的檢查,患者評價和同行評議等一種或多種形式。最后綜合各項評議測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論??己斯芾恚嚎己瞬缓细竦尼t(yī)師,暫停其執(zhí)業(yè)活動并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,再次進(jìn)行考核,考核合格則允許繼續(xù)執(zhí)業(yè),不合格的收回其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
1.2.3.2培訓(xùn)制度。培訓(xùn)的組織:醫(yī)師的培訓(xùn)計劃及農(nóng)村、少數(shù)民族醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作都由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門制定和組織開展。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)需要按照規(guī)定和計劃保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。培訓(xùn)內(nèi)容和管理:醫(yī)師培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等,通過培訓(xùn)來提高醫(yī)師的臨床診療能力。接受培訓(xùn)的醫(yī)師要經(jīng)過考核認(rèn)證合格后方可通過培訓(xùn)
。1.2.4醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定了醫(yī)師的8項權(quán)利和5項義務(wù),權(quán)利包括:在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)診查、調(diào)查、處置,選擇合理方案,出具醫(yī)學(xué)證明,獲得相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備基本條件,參加學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)團(tuán)體,參加培訓(xùn)與繼續(xù)教育,組織和參加醫(yī)師協(xié)會的權(quán)利及批評建議權(quán)等。醫(yī)師的義務(wù)包括遵守法律、法規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范,恪守職業(yè)道德,關(guān)愛患者,鉆研業(yè)務(wù),宣傳保健知識。
2我國醫(yī)師管理制度特點(diǎn)
2.1法律體系完善采取平行立法方式,形成較為完善的法律體系。針對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的各項制度,在醫(yī)師資格考試、注冊、考核培訓(xùn)、行為規(guī)范等各方面都有具體的辦法作為配套補(bǔ)充。通過細(xì)化各項制度,建立相應(yīng)的配套規(guī)章,形成健全的制度體系,保證了醫(yī)師行業(yè)各項工作都能進(jìn)入依法依規(guī)的良性運(yùn)作軌道。
2.2法律制度可操作性強(qiáng)醫(yī)師管理法律體系規(guī)定的各項制度充分考慮實際需求,各項制度有序銜接,操作性強(qiáng)。如在醫(yī)師資格考試方面,實行了分級、分類的考試模式,確保考試的針對性和可操作性。同時,還考慮到學(xué)歷與專長兼顧,既考慮和重視學(xué)歷,又“不拘一格選拔人才”,給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承、確有專長人員進(jìn)入醫(yī)師隊伍另辟蹊徑;在資格獲取方面,對外國人、鄉(xiāng)村醫(yī)師等不同人群取得醫(yī)師資格的途徑都有明確的辦法規(guī)定。通過對管理過程中可能遇到的情形分別制定相應(yīng)辦法,明確不同主體職責(zé)權(quán)限、行為規(guī)范及法律責(zé)任,更便于醫(yī)師隊伍的管理和監(jiān)督。
2.3充分保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益保障人員的合法權(quán)益應(yīng)當(dāng)是立法最重要目的之一?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定“全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé),受法律保護(hù)?!碧岢霰U厢t(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益是全社會共同的責(zé)任。在基本工作條件、待遇、人格尊嚴(yán)、自我提高等方面提供了法律保障,進(jìn)一步維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益,提高了其社會地位。同時,規(guī)定義務(wù),將其具體的工作職責(zé)規(guī)范化、法律化。
3我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理現(xiàn)狀
在我國,執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度已基本建立。2005年國務(wù)院出臺《關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》(國發(fā)〔2005〕15號),正式提出推行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)。2008年1月1日開始實施的新修訂的《動物防疫法》,進(jìn)一步明確了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度的法律地位。農(nóng)業(yè)部先后制定出臺《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》《動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》等一系列部門規(guī)章、規(guī)范性文件,為穩(wěn)步推進(jìn)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)提供保障。我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度主要包括四方面:一是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度?!秳游锓酪叻ā贰秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》明確指出國家實行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度,對考試的報考條件、考試內(nèi)容、證書發(fā)放等都做了相應(yīng)規(guī)定。針對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的具體組織實施,農(nóng)業(yè)部還制定了《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試違紀(jì)行為處理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試保密管理規(guī)定》等規(guī)范性文件。二是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊、備案制度。按照《動物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定,取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格,從事動物診療活動的,應(yīng)向注冊機(jī)關(guān)申請獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊、備案,并規(guī)范了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊、備案的程序和條件。三是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)管理?!秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的配備范圍、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師的從業(yè)范圍、處方箋和病歷的使用、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的義務(wù)等方面進(jìn)行了規(guī)定,有效加強(qiáng)獸醫(yī)從業(yè)人員管理。四是繼續(xù)教育培訓(xùn)考核?!秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》中規(guī)定“執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)定期參加獸醫(yī)專業(yè)知識和相關(guān)政策法規(guī)教育培訓(xùn),不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)”。實際工作中,各級獸醫(yī)主管部門和社會機(jī)構(gòu)也在通過多種方式積極組織執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育,但由于沒有強(qiáng)制性要求,且目前執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育更多是市場行為,參與積極性不高。
4對我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)法律制度建設(shè)的啟示
4.1構(gòu)建執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理法律法規(guī)體系目前,我國還沒有專門規(guī)范獸醫(yī)人員的法律法規(guī),在獸醫(yī)人員管理方面僅有《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》和《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》等部門規(guī)章?!秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》的配套規(guī)范性文件主要集中在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試方面,包括《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試違紀(jì)行為處理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試保密管理規(guī)定》等。在操作層面的規(guī)定和規(guī)程尚未配套,有些制度的推行缺乏立法支持。應(yīng)借鑒醫(yī)師管理法律制度體系,針對獸醫(yī)管理的具體制度制定配套法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件,形成健全、完善的獸醫(yī)人員管理法律法規(guī)體系。
4.2借鑒完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中存在幾個問題:一是有些長期從事獸醫(yī)工作人員,其學(xué)歷、職稱不符合考試辦法規(guī)定,從而不能參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試;二是考生中有些專長寵物診療,有些專長畜禽診療,在參加現(xiàn)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試獸醫(yī)全科考試或水生動物類考試時,僅對其擅長部分內(nèi)容答得好,從而影響整體成績。針對這些問題,一方面可以借鑒醫(yī)師資格制度中專業(yè)與專長兼顧的方式,給確有專長的獸醫(yī)一定政策優(yōu)惠;另一方面借鑒醫(yī)師資格考試分級分類的方式,按照動物種類將考試進(jìn)行分類,通過細(xì)化考試類別,提高考試的針對性與考試效果,體現(xiàn)擇優(yōu)的目的。另外,我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在繼續(xù)教育、行業(yè)自律、醫(yī)療事故處理等方面的相關(guān)制度也未建立起來,可以借鑒醫(yī)師相關(guān)制度,來完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度體系。
一、面臨的困難
我院屬昆明醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院,承擔(dān)著昆明醫(yī)學(xué)院和大理醫(yī)學(xué)院近百名醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)。在新的形勢下,婦產(chǎn)科臨床教學(xué)存在諸多困難:示教與隱私權(quán)相沖突在婦產(chǎn)科教學(xué)中表現(xiàn)得尤為突出,醫(yī)療服務(wù)水平要求的增高及患者維權(quán)意識的覺醒是使很多女性患者難以接受眾多學(xué)生的圍觀和檢查,很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛;教學(xué)人數(shù)逐年上升更增加了臨床教學(xué)難度,實習(xí)效果令人擔(dān)憂。
1、婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的特殊性
(1)解剖部位的特殊性
婦產(chǎn)科的疾病主要指發(fā)生在婦女內(nèi)外生殖器上的一切疾病。從解剖位置看,外生殖器主要分布在兩大腿之間,內(nèi)生殖器主要隱蔽在盆腔骨盆里;由于外陰、陰道、子宮這些器官都與性直接相關(guān),在普通老百姓看來,這些都是私密的部位,是不可以隨便被他人看見的,更不允許心中不認(rèn)可的醫(yī)生檢查。對中國人而言,由于幾千年傳統(tǒng)思想的影響,與性有關(guān)的東西更是無比敏感,因而具有了非常明顯的特殊性。
(2)疾病種類的特殊性
婦產(chǎn)科的疾病主要包括腫瘤、炎癥、畸形、與月經(jīng)有關(guān)的疾病等等。在婦科炎癥中,一部分是與性傳播密切相關(guān)的性病,如淋病、尖銳濕疣、艾滋病等;又比如流產(chǎn)、宮外孕等這些疾病本身就具有一定的隱蔽性,患者就醫(yī)時往往羞于啟齒,常常是在萬不得已的情況才看病就醫(yī)的,因此患者總是希望了解病情的人越少越好。
(3)臨床教學(xué)的特殊性
婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)在病史的采集上涉及隱私較多,體格檢查時無論是產(chǎn)科檢查還是婦科檢查,一般要求患者脫下褲子,同時婦科的窺陰器檢查和雙合診檢查患者都會感覺不適,因此患者本人一般情況下是不愿意實習(xí)醫(yī)生做檢查的;加上許多男性不同意自己的妻子被學(xué)生尤其是男學(xué)生檢查,這些都使得婦產(chǎn)科臨床教學(xué)具有了更大的特殊性和難度。
2、面臨的主要問題
(1)患者及家屬不配合,學(xué)生沒有實習(xí)機(jī)會
基于以上的多種特殊性,加上近年來人們的思想不斷更新,對人權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等等權(quán)利的認(rèn)知和覺醒,許多患者及家屬都不允許實習(xí)醫(yī)生出現(xiàn)在檢查現(xiàn)場,更不允許實習(xí)醫(yī)生給她們做檢查。一些同學(xué)沒有起碼的醫(yī)療道德,不懂得尊重患者、體諒患者、為患者保密,在患者面前表現(xiàn)得不夠嚴(yán)肅。在門診我們發(fā)現(xiàn),只要有男同學(xué)在,許多患者干脆就不看病?,F(xiàn)在醫(yī)院不僅要教學(xué),同時也要講經(jīng)濟(jì)效應(yīng),要自己養(yǎng)活自己,為了不影響就診人數(shù),實習(xí)男醫(yī)生一般都不去門診,這一系列的原因都使得實習(xí)同學(xué)看的機(jī)會明顯減少,操作更少。
(2)學(xué)生不認(rèn)真、不努力,不能充分利用機(jī)會
由于門診操作機(jī)會減少,住院的病人數(shù)有限,結(jié)果是一個病人同時供多個學(xué)生學(xué)習(xí);部分同學(xué)認(rèn)為婦產(chǎn)科專科性強(qiáng),將來做婦產(chǎn)科醫(yī)生的可能性不大,學(xué)習(xí)積極性不夠,不認(rèn)真、不努力;有時可能因患者的疾病特殊,有的實習(xí)同學(xué)怕臟、嫌臭、惟恐被傳染等等,這些都給臨床教學(xué)帶來更大的困難。
二、解決辦法及改進(jìn)措施
1、培養(yǎng)學(xué)生良好的思想品德和職業(yè)道德,注重教師隊伍的培養(yǎng)
高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)有良好的思想品德和職業(yè)道德,較廣泛的社會科學(xué)知識,較寬厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,較熟練的專業(yè)實踐能力和解決醫(yī)學(xué)實際問題的醫(yī)學(xué)專門人才。教學(xué)中要使學(xué)生意識到,只有理論知識、只有臨床思維和臨床技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生必須要有良好的思想品德和崇高的職業(yè)道德。實習(xí)生入科后,由主管帶教老師主動宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)倫理道德的教育和科室規(guī)章制度,強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷及對患者隱私權(quán)的尊重。實習(xí)生分組管理病床,指定臨床帶教老師。平時注重教師隊伍的培養(yǎng),要求每一位臨床教師具備良好的醫(yī)德修養(yǎng),有高度的責(zé)任心和同情心,熱愛本職工作,有較強(qiáng)的教學(xué)意識,有樂于奉獻(xiàn)的精神,從而培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。注重教師的治學(xué)精神及業(yè)務(wù)素養(yǎng),通過學(xué)生的考評,使每一位教師能意識到自己責(zé)任,以嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、學(xué)而不厭的進(jìn)取精神,吸取更多更新的知識。我們的帶教老師除具有一定的臨床工作經(jīng)驗,并掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,帶教示范合格。通過教師自身行為和正規(guī)示范,從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),保證了教學(xué)質(zhì)量。
2、學(xué)生入科操作前充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段,模擬診療,培養(yǎng)學(xué)生興趣
部分婦產(chǎn)科示教內(nèi)容復(fù)雜抽象,學(xué)生學(xué)習(xí)理解困難,配合相關(guān)錄像、動畫、Flash,學(xué)生能清楚了解接生、產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn),婦科手術(shù),逼真的仿真模型可進(jìn)行婦科檢查、產(chǎn)前檢查中骨盆外測量和四步觸診手法等,更大的改進(jìn)是通過仿真模型,學(xué)生能清晰觀察到分娩的各個環(huán)節(jié),練習(xí)接生,是傳統(tǒng)的教學(xué)方法所達(dá)不到的;在對于女性生殖系統(tǒng)解剖的教學(xué)中采用制作精細(xì)的人體骨盆標(biāo)本,讓學(xué)生輕輕松松就掌握了骨盆結(jié)構(gòu)、盆腔內(nèi)各器官的相互位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走行,培養(yǎng)了學(xué)生興趣,為進(jìn)行婦產(chǎn)科專業(yè)操作打下了堅實的基礎(chǔ)。
3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,樹立以人為本的理念,避免醫(yī)療糾紛
教師、學(xué)生及患者三位一體,婦產(chǎn)科是一門外科性質(zhì)的學(xué)科,需要動手的機(jī)會多,對手上工夫要求高而嚴(yán)。教師要教會每一位學(xué)生準(zhǔn)確地進(jìn)行婦科檢查和產(chǎn)科檢查,以獲得必要的體征,幫助進(jìn)行疾病診斷和處理。首先要樹立正確的觀念,從患者身上學(xué)習(xí)是惟一的途徑。通過實習(xí)醫(yī)生分組管理病床,與指定臨床帶教老師一起與患者多交流,多溝通,讓患者感到放心、寬心,自覺自愿地讓實習(xí)醫(yī)生檢查操作;而實習(xí)醫(yī)生們珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會,體諒患者的疾苦,為患者著想,是贏得患者信任的保障。只有讓學(xué)生親自檢查,而且要不斷地在不同的病人身上實踐、體會,再實踐、再體會,才可能慢慢建立起感性的認(rèn)識,才可能逐漸熟悉并掌握檢查的方法、技巧。充分尊重患者知情權(quán)和隱私權(quán),操作前與患者進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通,讓患者理解支持教學(xué),取得患者信任,積極配合教學(xué);另一方面,要求學(xué)生著裝整潔,態(tài)度嚴(yán)肅,操作輕柔,謹(jǐn)言慎行,以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,提高臨床實習(xí)效果
關(guān)鍵詞:外科;動物實訓(xùn)課
實訓(xùn)課是高等職業(yè)教育提高學(xué)生實踐技能的必要課程之一,是培養(yǎng)高素質(zhì)專門技能型人才的重要手段。外科動物實訓(xùn)課的目的是讓醫(yī)學(xué)院學(xué)生模擬人體手術(shù),增強(qiáng)無菌觀念,掌握正確的手術(shù)基本操作技術(shù),使學(xué)生對外科手術(shù)有一個完整的認(rèn)識。在教學(xué)中,既要注重外科專業(yè)知識技能的培養(yǎng),又要注重職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)的教育。那么,怎樣使學(xué)生在有限的時間和條件下獲得盡可能多的收獲呢?筆者試從如下兩方面談一談。
一、專業(yè)技能
1.充分的課前準(zhǔn)備
課前要讓學(xué)生有充分的預(yù)習(xí)準(zhǔn)備,對手術(shù)目標(biāo)要明確,了解完整的手術(shù)過程,在手術(shù)中應(yīng)注意哪些問題。如在闌尾切除中,切開腹膜前應(yīng)注意什么?闌尾系膜和動脈的處理應(yīng)注意什么?要對每個手術(shù)步驟有清楚的認(rèn)識,避免在手術(shù)時無從下手,提高學(xué)生對手術(shù)的整體把握能力,使學(xué)生自信有序地完成每一步操作,高質(zhì)量完成手術(shù)。
2.實訓(xùn)內(nèi)容確保安全
在動物實訓(xùn)中尤為重要,無論動物管理還是學(xué)生操作都必須防止動物傷人并要保障動物安全。手術(shù)中由一人在教師的指導(dǎo)下?lián)蝿游锏穆樽砉ぷ?,動物麻醉是動物實?xùn)順利進(jìn)行的基本保證。動物外科實訓(xùn)是多臺手術(shù)同時進(jìn)行且課時有限,所以要按照實訓(xùn)要求選擇快速有效而安全的麻醉手段,為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。要準(zhǔn)確稱量動物體重,選擇麻醉方法和麻醉藥物,精確計算麻醉藥量、麻醉藥物濃度和推入速度,保證動物安全,避免其死亡。要注意觀察,麻醉不能過淺也不能過深。
手術(shù)開始,學(xué)生按分工站好手術(shù)位置,各司其職。手術(shù)基本操作為切開、顯露、止血、結(jié)扎和縫合。手術(shù)的難易復(fù)雜程度不一,但所有的手術(shù)都是由這些基本操作來完成的。
手術(shù)過程中,對于外科手術(shù)的基本操作,應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生動作規(guī)范、準(zhǔn)確,如打結(jié)時避免假結(jié)、滑結(jié),洗手、穿衣、消毒、鋪巾嚴(yán)格無菌觀念,分離、止血時忌動作粗暴,避免動作的隨意性。還要讓學(xué)生理解這些操作的目的所在,如為什么穿無菌手術(shù)衣時要雙手交叉遞帶,帶無菌手套時手不能接觸手套的外面,要知其然而且知其所以然。習(xí)慣的養(yǎng)成是一個過程,因此要及時指出并糾正學(xué)生出現(xiàn)的錯誤,適時進(jìn)行示范,使學(xué)生掌握正確的操作方法,操作起來穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧、快,力求完美。從手術(shù)開始到結(jié)束,步步都要有嚴(yán)格的程序和操作技術(shù)質(zhì)量要求,從麻醉、消毒、切開、剝離、處理病灶、檢查、縫合,步步都不能有錯。
3.實訓(xùn)報告
外科手術(shù)強(qiáng)調(diào)實踐和總結(jié),但單靠重復(fù)的練習(xí)是不夠的,也應(yīng)強(qiáng)調(diào)思考和總結(jié),實訓(xùn)課后要求學(xué)生寫實訓(xùn)報告。實訓(xùn)報告是學(xué)生對實訓(xùn)操作效果的總結(jié)與回報,通過寫實訓(xùn)報告可以促進(jìn)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料,拓展了學(xué)生的專業(yè)知識,培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力,其撰寫過程也是培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)能力和職業(yè)能力的重要途徑。
二、綜合素質(zhì)
關(guān)鍵詞:研究生 就業(yè)
中圖分類號:G643文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1673-9795(2014)01(b)-0000-00
中山眼科中心是眼科學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科、眼科學(xué)全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地、眼科學(xué)博士后培養(yǎng)站,同時還是住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的單位、衛(wèi)生部??漆t(yī)師培訓(xùn)基地、全國唯一的眼科學(xué)??漆t(yī)師準(zhǔn)入試點(diǎn)單位。現(xiàn)有博士研究生導(dǎo)師31人,碩士研究生導(dǎo)師36人,每年招收博士研究生、碩士研究生和七年制碩士研究生70多人,肩負(fù)著200多名研究生和150多名進(jìn)修生的培養(yǎng)任務(wù),而我中心目前病床數(shù)為316張,如此規(guī)模已達(dá)到我中心可容納能力上限,故必須嚴(yán)格控制招生規(guī)模,近幾年來,每年招收碩士和博士研究生70人左右,每位導(dǎo)師年均招生2-3名左右,此舉措可有效緩解了研究生的就業(yè)壓力和有利于提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
在面對當(dāng)前社會日益嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下能取得如此好的就業(yè)率,個人覺得與以下方面的因素有密切關(guān)聯(lián):
1 抓好研究生入學(xué)質(zhì)量關(guān)
加強(qiáng)研究生招生管理,嚴(yán)把入學(xué)質(zhì)量關(guān),從研究生初試、復(fù)試的命題,到復(fù)試的錄取整個工作從嚴(yán)把關(guān),組織成立復(fù)試專家組(復(fù)試專家組由副高職稱以上專家組成),堅持公平、公正和公開的原則,積極采用綜合性、多元化的考察方式和方法全面考查、科學(xué)選拔,依據(jù)考生初試和復(fù)試的綜合成績,并結(jié)合考生思想政治表現(xiàn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、培養(yǎng)潛力,身體及心理健康狀況,堅持德、智、體全面衡量,進(jìn)行客觀評價,寧缺毋濫、擇優(yōu)錄取。
2 做好研究生培養(yǎng)過程管理
根據(jù)《中山大學(xué)博士研究生培養(yǎng)有關(guān)工作規(guī)定》等,并結(jié)合我中心的實際情況,重點(diǎn)抓好開題報告、文獻(xiàn)綜述、階段匯報、教學(xué)評估、輪科考核、論文撰寫等環(huán)節(jié)的質(zhì)量,嚴(yán)格論文預(yù)答辯、答辯制度。
3 眼科學(xué)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)
由本課程的各分專業(yè)方向的副高職稱以上的專家教授授課,著重講解眼科各分支學(xué)科臨床診療技術(shù)和國內(nèi)研究的進(jìn)展。本部分要求學(xué)生掌握眼科常見病多發(fā)病和疑難病的發(fā)病機(jī)制、診療原則、臨床檢查方法、治療方案、手術(shù)治療和并發(fā)癥的處理等,并結(jié)合這些問題介紹國內(nèi)外使用的新方法、新技術(shù)以及基礎(chǔ)領(lǐng)域和臨床領(lǐng)域中的新進(jìn)展,以及展望這些研究的可能結(jié)果。同時啟迪研究生針對當(dāng)下研究存在的問題進(jìn)行進(jìn)一步研究的方向和方法。
4 眼科學(xué)基本臨床技能訓(xùn)練
要求掌握眼科手術(shù)及顯微手術(shù)操作的基本原則、基本方法和基本技能:如裂隙燈檢查,眼底鏡的使用、眼壓測量, 沖洗淚道,球結(jié)膜下注射、眼科麻醉、合理用藥、眼科十大急癥的診治及全身急癥的緊急處理原則等:
①能準(zhǔn)確地完成病史采集,規(guī)范地進(jìn)行眼部檢查,正確書寫相關(guān)的醫(yī)療文書(各項檢驗單、病歷等);
②常見眼部檢查、治療操作規(guī)范、熟練;
③基本手術(shù)操作準(zhǔn)確和熟練,熟練掌握顯微手術(shù)操作;
④能正確地閱讀眼部特殊檢查報告,例如熒光素眼底血管造影、超聲波、眼電生理檢查和視野等;
⑤獨(dú)立診治眼科常見病、多發(fā)病,獨(dú)立完成門診中小手術(shù)、簡單的內(nèi)眼手術(shù)。
5 加強(qiáng)臨床基地建設(shè)
中山眼科中心是國內(nèi)分科最為齊全、病人種類和數(shù)量最多的眼科臨床機(jī)構(gòu)。眼科學(xué)一直以來是廣東省重點(diǎn)專科。中心屬下的眼科醫(yī)院有12個專業(yè)科室(角膜病、青光眼、眼底外科、白內(nèi)障、眼腫瘤和眼眶病、眼底內(nèi)科、眼整形、眼外傷、眼肌屈光、中醫(yī)眼科、神經(jīng)眼科、準(zhǔn)分子激光)和12個輔助科室;眼科研究所有11個專業(yè)實驗室(病理、眼眶病與眼腫瘤、生化、白內(nèi)障、遺傳分子生物學(xué)、視覺科學(xué)、視覺生理、玻璃體視網(wǎng)膜病、免疫、藥理、眼庫),開設(shè)黃斑病、小兒遺傳眼病、葡萄膜炎病、隱形眼鏡等臨床???。充分發(fā)揮技術(shù)上的優(yōu)勢,不僅治愈了許多常見和多發(fā)性眼病,還治愈了不少疑難復(fù)雜的眼病,解除了病人的痛苦,使不少病人重見光明,取得了良好的社會效益。醫(yī)務(wù)人員診治來自海內(nèi)外的眼疾患者,2010年門診量達(dá)58萬多人次、住院病人3.8萬多人次、年住院眼科手術(shù)3萬多例。許多國內(nèi)外先進(jìn)水平的手術(shù)和診斷治療技術(shù),成為國內(nèi)復(fù)雜疑難眼病的會診和治療中心之一。這為眼科研究生提供了大量的典型病例和多樣化的病種,有利于開展臨床教學(xué)活動。
6 加強(qiáng)科研條件建設(shè),為研究生打造一流的臨床和科研實驗平臺
中山眼科中心是眼科學(xué)國家重點(diǎn)實驗室依托單位,目前是我國唯一的眼科學(xué)方向的國家重點(diǎn)實驗室。擁有流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、質(zhì)譜儀、熒光PCR儀、全自動遺傳分析儀、細(xì)胞顯微注射系統(tǒng)等國際上最先進(jìn)的大型科研儀器設(shè)備,實驗室儀器設(shè)備總值超過4300萬元,硬件設(shè)備步入國際眼科先進(jìn)行列。實驗室包括一個750平方米的公共實驗室,大型貴重設(shè)備集中在公共實驗室,面向整個中心和向國內(nèi)、外科研人員提供實驗平臺,開放使用,設(shè)備有專業(yè)的工程師和技術(shù)人員負(fù)責(zé)操作及進(jìn)行培訓(xùn)使用;另有12個功能實驗室。功能實驗室包括視覺科學(xué)實驗室、角膜病實驗室、免疫病實驗室、眼表疾病實驗室、玻璃體視網(wǎng)膜病實驗室、視覺生理實驗室、生化實驗室、病理實驗室、遺傳實驗室、眼藥理室、白內(nèi)障實驗室、眼眶病眼腫瘤學(xué)實驗室,均為開放實驗室。每年獲得科技部投入750萬元,2010年承擔(dān)各級科研項目經(jīng)費(fèi)1400多萬元。
投資1000多萬元,建立的國際標(biāo)準(zhǔn)的實驗動物中心,在國內(nèi)眼科界首屈一指。占地約500平方米,分為普通區(qū)和屏障區(qū)。普通區(qū)約280平方米。有5個飼養(yǎng)室、2個動物手術(shù)室和1個動物檢查室。屏障區(qū)約250平方米,有5個飼養(yǎng)室、1個動物手術(shù)室和1個動物檢查室,可以進(jìn)行SPF級的大鼠、小鼠、裸鼠、SCID小鼠、豚鼠和兔的動物實驗和飼養(yǎng)。動物中心還裝配有現(xiàn)代化的恒溫恒濕系統(tǒng)、自動監(jiān)控動物系統(tǒng)以及符合眼科學(xué)動物實驗要求的有色光源系統(tǒng);有價值600多萬人民幣的眼科檢查設(shè)備。實驗室按照SOP進(jìn)行管理和運(yùn)行,制度健全,操作規(guī)范。實驗動物中心已建設(shè)成為完全符合眼科學(xué)動物實驗需求并可開展國際水準(zhǔn)的前沿性動物實驗的現(xiàn)代化動物實驗室。研究生可以在實驗動物中心進(jìn)行相關(guān)課題研究、顯微手術(shù)訓(xùn)練等臨床、科研技能訓(xùn)練。
7 要培養(yǎng)研究生良好的科學(xué)道德和心理素質(zhì),杜絕學(xué)術(shù)不端行為
科學(xué)研究的本質(zhì)上是一個認(rèn)識客觀規(guī)律的過程,是一個去偽存真、追求真理的過程,對于一名研究生和將來的科技工作者來說,負(fù)責(zé)任的科研行為是最基本的要求,科學(xué)研究是一個容不得半點(diǎn)虛假和欺騙的事業(yè),科研誠信教育的缺失,是引發(fā)科研不端行為的重要原因之一。故要引導(dǎo)研究生正確開展科學(xué)研究,不要急功近利,樹立正確的價值觀、道德觀,以面對日益復(fù)雜的科研和社會問題。
8 支持研究生參加國內(nèi)外眼科學(xué)術(shù)會議
大力支持和鼓勵研究生參加國內(nèi)外眼科學(xué)術(shù)會議,以拓寬研究生知識面、啟迪創(chuàng)新思維,同時也是一次向眼科同行自我展示才華的場所和鍛煉機(jī)會,使國內(nèi)同行更好的了解眼科中心的研究生,為研究生未來就業(yè)打下基礎(chǔ)。
9 發(fā)揮導(dǎo)師隊伍在研究生培養(yǎng)的作用
我中心具有一支學(xué)術(shù)整體水平處于國內(nèi)領(lǐng)先地位的高水平的師資隊伍。師資隊伍中現(xiàn)有研究人員121名,其中正高職稱36名,副高職稱51名,中級職稱27名、初級職稱7名;博士學(xué)位66名,有博士學(xué)位約占54%;博士導(dǎo)師31名,碩士導(dǎo)師36名。在研究生培養(yǎng)過程中,導(dǎo)師和指導(dǎo)小組對研究生的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。因此,根據(jù)研究生培養(yǎng)目標(biāo),明確導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,充分發(fā)揮導(dǎo)師在整個研究生培養(yǎng)過程中的作用。將招生、培養(yǎng)過程、學(xué)位、就業(yè)工作的考評與導(dǎo)師的工作業(yè)績掛鉤,從而促使導(dǎo)師狠抓培養(yǎng)質(zhì)量,提高核心競爭力。
10 提升對研究生的重視程度
要把培養(yǎng)質(zhì)量作為研究生教育的中心大事來抓,中心領(lǐng)導(dǎo)對研究生的招生、培養(yǎng)過程、畢業(yè)和就業(yè)負(fù)責(zé)。我中心有專門的教學(xué)管理機(jī)構(gòu),由分管教學(xué)的中心領(lǐng)導(dǎo)、科教處、教學(xué)科等相關(guān)部門組成,分工和工作職責(zé)明確,并已建立了一套嚴(yán)密的、行之有效的教學(xué)管理制度和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系和制度。制定眼科學(xué)臨床教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)管理機(jī)制、教學(xué)紀(jì)律與教學(xué)差錯事故的處理,理論課(大課)講授要求、臨床見習(xí)帶教教師安排、帶教教師職責(zé)、各臨床科室配合臨床教學(xué)要求、研究生參加教學(xué)實踐要求、預(yù)講、集體備課制度和要求、教學(xué)質(zhì)量評估要求、教學(xué)管理人員職責(zé)等,發(fā)揮教學(xué)督導(dǎo)作用教學(xué)督導(dǎo)員定期監(jiān)控和評估教學(xué)質(zhì)量,有效地保證了教學(xué)的實施和質(zhì)量。以確保教學(xué)的正常秩序,提高教學(xué)質(zhì)量和效果,杜絕教學(xué)差錯、事故的發(fā)生。
11 加強(qiáng)職業(yè)道德教育
在就業(yè)指導(dǎo)工作中加強(qiáng)人生觀、世界觀和價值觀教育,加強(qiáng)職業(yè)道德教育,培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神,鼓勵研究生珍惜就業(yè)機(jī)會,選擇正確的就業(yè)方向,干一行、愛一行、精一行,立足本職,能夠有助于研究生調(diào)整各種偏差,使畢業(yè)生樹立正確的擇業(yè)觀,充分發(fā)揮高校思想政治教育的功效,在本職工作中充分發(fā)揮自己的聰明才智,為衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)青春和力量。
12 正確面對就業(yè)壓力和挑戰(zhàn)
研究生也承受著前所未有的就業(yè)壓力,我們在指導(dǎo)研究生就業(yè)的具體實踐中必須強(qiáng)化心理健康教育,有針對性地引導(dǎo)畢業(yè)生正確認(rèn)識自己,客觀評價自己,增強(qiáng)自我調(diào)控能力,學(xué)會緩解壓力,勇于面對挫折,以積極主動的心態(tài)參與就業(yè)活動,同時邀請有關(guān)專家學(xué)者為我中心研究生講授有關(guān)求職技巧、就業(yè)心態(tài)、職業(yè)生涯規(guī)劃等專題,使研究生客觀對自己的職業(yè)選擇進(jìn)行科學(xué)合理定位。
13 做好研究生就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)工作
充分利用研究生導(dǎo)師和已畢業(yè)學(xué)生的人脈資源,拓展就業(yè)渠道。我中心的研究生導(dǎo)師其中有相當(dāng)部分在國內(nèi)眼科界具有較強(qiáng)影響力,直接或間接與國內(nèi)各大醫(yī)院有聯(lián)系;而已畢業(yè)的研究生,有些已成為該單位科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干,努力為畢業(yè)研究生的就業(yè)問題穿針引線、鋪路搭橋。
14 結(jié)語
雖然我中心近幾年來一直采取總量控制的辦法,但其它兄弟單位卻在不斷的擴(kuò)大招生規(guī)模,新形勢的變化為我們的教學(xué)工作既創(chuàng)造了機(jī)遇和條件,又提出了新的挑戰(zhàn)。必須在研究生就業(yè)工作的人員配備、硬件投入上給予充分的支持;在活動經(jīng)費(fèi)上予以適當(dāng)?shù)膬A斜,在招生規(guī)模保持不變的情況下,只有不斷提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量,才能在激烈的競爭中立于不敗之地。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:蟾蜍 動物實驗 教學(xué)體會
醫(yī)學(xué)生理學(xué)實驗教學(xué)中,有許多項目都要用蟾蜍作為實驗對象供學(xué)生進(jìn)行生理現(xiàn)象觀察。蟾蜍屬兩棲綱低等動物,生存環(huán)境比較簡單??奢^好地用于反射弧分析實驗。其離體心臟能有節(jié)律地持續(xù)跳動,因此常用于制備離體蛙心灌流,觀察藥物對心臟的影響。其坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本存活時間長,可用來觀察各種刺激對周圍神經(jīng)、橫紋肌或神經(jīng)肌肉接頭的作用。蛙腸系膜是觀察微循環(huán)變化的良好標(biāo)本。在實驗操作過程中,應(yīng)根據(jù)實驗課時,合理安排實驗課堂,正確利用蛙類解剖器材進(jìn)行操作,結(jié)合實驗中出現(xiàn)的各種情況作靈活處理,進(jìn)一步提高實驗教學(xué)效果。
一、培養(yǎng)學(xué)生克服困難的精神及良好的職業(yè)道德,樹立救死扶傷的思想
在進(jìn)行“坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本制備和刺激與反應(yīng)觀察”實驗時,部分學(xué)生由于第一次接觸蟾蜍,多少有些厭惡感或恐懼感而不敢抓拿蟾蜍。針對這種情況,教師應(yīng)結(jié)合一些臨例來激發(fā)、鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生。例如,臨床上來了一位因交通事故而生命垂危、全身鮮血淋淋的病人,作為一名醫(yī)務(wù)工作者,你是因恐懼袖手旁觀,還是及時參與搶救呢?再如,一名患者因溺水而導(dǎo)致呼吸驟停,在緊急情況下,一位醫(yī)生因及時進(jìn)行口對口人工呼吸而成功的挽救了他的生命。如果那位醫(yī)生因病人口中有嘔吐物而怕臟,稍一疑遲就會延誤搶救時機(jī),那樣的話患者可能會永遠(yuǎn)的失去寶貴的生命。通過這些事例體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者所具備的基本職業(yè)道德,從而使學(xué)生認(rèn)識到抓拿蟾蜍不僅是實驗所必需掌握的技能,也是對其意志品質(zhì)的一次考驗。教師坦然地拿著蟾蜍嫻熟地做完示教,學(xué)生由聽到看,再接觸,就會逐步達(dá)到適應(yīng)。
二、掌握正確的操作方法,調(diào)強(qiáng)操作要點(diǎn)與注意事項,提高實驗成功率
1.正確破壞蟾蜍腦脊髓
大部分蟾蜍動物實驗都需要破壞腦脊髓。破壞腦脊髓是否完整直接影響著實驗效果。其操作方法應(yīng)在第一次蟾蜍動物實驗課上詳細(xì)講解并示教:先以左手固定蟾蜍(背部朝上),以無名指和小指夾住其后肢,中指抵住其前肢,大拇指按壓背部,食指按壓頭部,使頭前傾,可見頭部背面正中線上有一凹陷處(即枕骨大孔所在部位)。右手持探針由此處垂直刺入1mm~2mm深,再將探針放平,針尖轉(zhuǎn)向頭部,經(jīng)枕孔大骨將探針向前刺入顱腔,左右攪動,搗毀腦組織。然后,退針尖至皮下,再從枕骨大孔處轉(zhuǎn)向尾方,刺入椎管,上下反復(fù),搗毀脊髓,此時蟾蜍四肢癱軟,表明腦、脊髓已完全破壞,否則應(yīng)重新?lián)v毀,直至四肢癱軟,抽出探針。在操做過程中,教師應(yīng)耐心的巡回輔導(dǎo),確保該步驟的成功。
2.強(qiáng)調(diào)實驗操作要點(diǎn)與注意事項
(1)蟾蜍動物實驗中強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn),可提高實驗的成功率。如坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本制備實驗中要正確分離蟾蜍的坐骨神經(jīng);蛙心搏動觀察實驗中應(yīng)準(zhǔn)確進(jìn)行斯氏第一、第二結(jié)扎。因此,要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)實驗指導(dǎo),熟悉操作步驟,積極查閱相關(guān)資料。
(2)蟾蜍動物實驗受多種因素的影響,掌握注意事項,可提高實驗的成功率。如在實驗中經(jīng)常給暴露的神經(jīng)肌肉標(biāo)本及心臟上滴加任氏液,避免干燥,以影響組織的興奮性;在肌肉收縮形式觀察實驗中,每次連續(xù)刺激時間一般不超過10S,以防肌肉疲勞,影響收縮形式的觀察;在坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本制備實驗中,應(yīng)盡量避免蟾蜍的血液及皮膚分泌物污染標(biāo)本,同時要盡量避免金屬器械觸碰神經(jīng)干。
三、根據(jù)實驗課時,結(jié)合實驗項目,改進(jìn)實驗方法
1.近年來,我校部分專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課時壓縮,因此生理實驗課課時也有所刪減。為了在有限的時間內(nèi)完成原有實驗項目,我們對一些實驗進(jìn)行了改革。如在“坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本制備和刺激與反應(yīng)觀察”實驗中,部分學(xué)生不能在限定的時間內(nèi)完成離體標(biāo)本的制備,我們可將離體標(biāo)本制備改為在體標(biāo)本。離體標(biāo)本制備表面上看似乎可以給學(xué)生多提供一些動手機(jī)會,其實,往往由于實驗標(biāo)本制備時間的浪費(fèi)和失敗,最終挫折了學(xué)生的求知欲,降低了其對生理學(xué)知識探索的興趣。改進(jìn)后在體標(biāo)本的應(yīng)用,大大提高了實驗的成功率,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)和探索生理學(xué)知識的興趣。當(dāng)然,離體標(biāo)本制備的應(yīng)用也相當(dāng)廣泛。故教師在保證學(xué)生有足夠的動手機(jī)會的同時,應(yīng)豐富實驗手段和方法,靈活開展相關(guān)實驗項目,為學(xué)生創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。
2.在反射弧分析實驗中,我們將用硫酸溶液刺激蛙的足趾皮膚改用硫酸濾紙片,即確保了實驗的安全,又不影響實驗效果。因用硫酸溶液,個別蟾蜍比較活躍,有時出現(xiàn)意外,硫酸溶液從培養(yǎng)皿中灑落出來,有一定的危險性。
3.在不依賴大型儀器設(shè)備的情況下開展綜合性實驗和增加直觀性實驗的內(nèi)容,加深學(xué)生對理論的理解。如“刺激與反應(yīng)”實驗,不用生物信號采集系統(tǒng)甚至不用記紋鼓,也可證明細(xì)胞生物電的存在,證明神經(jīng)傳導(dǎo)的功能;“蛙心搏動”實驗,不用蛙心杠桿和生物信號采集系統(tǒng)等大型儀器,而直接觀察蛙心搏動和影響因素及藥物的影響。
四、充分利用計算機(jī)生物信號采集系統(tǒng),強(qiáng)化實驗內(nèi)容
隨著教學(xué)改革的不斷深入,計算機(jī)生物信號采集系統(tǒng)已普遍應(yīng)用于實驗教學(xué)領(lǐng)域。在神經(jīng)干動作電位觀察、肌肉收縮形式與刺激頻率關(guān)系、期前收縮與代償間歇等實驗中應(yīng)用計算機(jī)生物信號采集系統(tǒng),可以縮短以前實驗中調(diào)試儀器(二線示波器、前置放大器、記紋鼓、二道記錄儀等)的時間,相對可以增加實驗操作時間,學(xué)生動手時間增多了,記錄方便快捷,因此,容易得到較理想的實驗結(jié)果。同時,可利用模擬生理學(xué)實驗軟件進(jìn)行實驗內(nèi)容的強(qiáng)化,對于學(xué)生們在實驗中出現(xiàn)實驗失敗、而又無法重新實驗的情況,可在計算機(jī)模擬生理實驗中進(jìn)行操作,重復(fù)觀察實驗結(jié)果,彌補(bǔ)實驗失敗造成無法觀察實驗現(xiàn)象的情況。另外,對于一些由于課時受限制而不能開設(shè)的生理學(xué)實驗,如蛙心灌注實驗,就可以讓學(xué)生在模擬實驗中體會各種因素對心臟收縮活動的影響,拓寬學(xué)生們的學(xué)習(xí)范圍。即使在實驗動物緊缺的情況下,也能夠輕松地進(jìn)行實驗。
參考文獻(xiàn):
[1]馬曉飛.生理學(xué)實驗教程[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2010.33.