常見的眼病治療方法精選(九篇)

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第1篇：常見的眼病治療方法范文

結　果

目前，干眼癥的治療包括：①應消除誘因：減少過度用眼，應少看電視，少用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼癥誘因，注意睡眠，勿吸煙和飲酒。治療高血壓和糖尿病，治療瞼緣炎、結膜炎等。②淚液替代治療：人工淚液和劑是目前臨床上最常用的。主要以對癥和局部用藥為主治療，多采用人工淚液替代物、永久或暫時封閉淚道系統(tǒng)、戴濕房眼鏡等方法來增加角膜表面水液存留，提高角膜濕性，刺激淚液分泌，保存淚液等，來改善臨床癥狀，但不良反應較多，治療時間長，患者依從性差，對潛在病因未予徹底治療，尚不能從根本上取得治愈效果。③藥物治療+物理治療：目前常用的有淚然、倍然、玻璃酸鈉眼水，卡波姆眼用凝膠，同時口服維生素，睡前眼膏涂眼。已使用人工淚液的中重度干眼患者加用0.1%氟米龍滴眼液，日1次后，干眼癥狀好轉。同時雙眼局部熱敷后加瞼板按摩可以緩解癥狀。④手術治療方法有多種，但適應證應慎重選擇。干眼癥狀藥物治療未見明顯好轉者可用硅膠塞阻塞淚小點，阻止淚液的排出而提高淚液的數(shù)量和質量，是治療干眼病最常用的非藥物療法。此外，采用舌下腺游離移植的手術方法來治療嚴重的干眼病成為了研究重點。其次對于嚴重的干眼病行保守治療無效者可行眼瞼縫合術。因此，找到一種安全可靠、療效滿意的干眼病治療新方法是當前急待解決的問題。

兩組復發(fā)率比較：對112例小兒遺尿癥患者進行跟蹤隨訪，在隨訪的半年時間中，常規(guī)治療的對照組發(fā)生復發(fā)12例，復發(fā)率24.00%，而醋酸去氨加壓素治療的治療組發(fā)生復發(fā)7例，復發(fā)率28.00%（X2=0.1410，P＞0.05）。

討　論

醋酸去氨加壓素，也被稱之為彌凝，當其進入體內(nèi)后不僅可增加尿液滲透壓，同時降低血漿的滲透壓，使尿液高度濃縮，尿液總量減少，而且還可以對睡眠進行一定程度的改善，促進患者覺醒，從而最終達到治療小兒尿遺癥的目的［4］。彌凝治療遺尿癥，主要是從遺尿癥的產(chǎn)生機理出發(fā)，具體而言：①醋酸去氨加壓素可以和腎集合管的特異性受體V2結合，激活其腺苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生cAMP，從而磷酸化管腔膜蛋白，導致膜構型變化，打開“水分子通道”，增強機體對水的重吸收，減少尿量［5］，產(chǎn)生抗利尿的作用。②醋酸去氨加壓素可以更改患兒的睡眠程度，降低患兒的覺醒界值，使患兒的覺醒難度降低，從而降低遺尿的可能性。③醋酸去氨加壓素與天然精氨酸加壓素（抗利尿激素）具有相似的化學結構。相當于精氨酸加壓素結構中的半胱氨酸脫氨基并用D-精氨酸代替L-精氨酸，結構上的變化，延長了其作用時間，同時無加壓的不良反應出現(xiàn)。

本研究中，對112例小兒遺尿癥患者隨機分組，分別進行常規(guī)治療和醋酸去氨加壓素的治療，對其臨床結果進行分析研究，就治療組和對照組的治療效果來看，治療組的顯效率明顯高于對照組，且治療組和對照組的治療總有效率分別為89.29%和44.64%（X2=25.2252，P＜0.05），兩者比較具差異有顯著性，即醋酸去氨加壓素治療小兒尿遺癥相較于傳統(tǒng)的治療方法具有更好的療效；而就治療不同時長時總有效率來看，對照組和治療組治療開始后，前3周的時長內(nèi)，每1周治療組的總有效率均高于對照組，即醋酸去氨加壓素治療小兒尿遺癥較傳統(tǒng)的方法起效快，有效率高；而就兩組的復發(fā)率而言，對照組和治療組的復發(fā)率分別為24.00%和28.00%（X2=0.1410，P＞0.05），二者比較無顯著性差異，即醋酸去氨加壓素治療后，患者的復發(fā)率與傳統(tǒng)治療方法相比較無明顯的改變?？傊?，醋酸去氨加壓素在治療小兒遺尿癥的效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療，治療的總有效率高，起效時間短，復發(fā)率也無明顯提高，且治療方法簡單方便，每天只需頓服1次，不良反應小，適于臨床推廣。

參考文獻

1　尹平.小兒遺尿癥發(fā)病機制及針灸治療的研究進展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，19（8）：1023-1025.

2　梁勵秋，鄭吉善.醋酸去氨加壓素治療小兒遺尿癥46例.臨床醫(yī)藥，2009，18（11）：60-61.

3　金茹，曹雪宏，張愫.醋酸去氨加壓素治療小兒原發(fā)性遺尿癥療效觀察與護理.海峽大學，2009，21（11）：140-141.

第2篇：常見的眼病治療方法范文

你知道弱視嗎?

什么叫弱視呢?弱視指的是兒童眼視力達不到正常標準，外觀和一般檢查也沒有什么異常，用配戴眼鏡的方法也無法矯正視力，這種情況在眼科學上就稱為弱視。近視眼兒童的視力雖然也達不到正常，但是，通過配戴眼鏡可以使較差的遠視力達到正常。因此，弱視對兒童視力的危害遠比近視大得多。

弱視的危害更大

眼科醫(yī)生認為，弱視的危害確實大于近視，因為單純近視的兒童，看遠模糊，看近清楚，視覺細胞和神經(jīng)能夠受到外界物象的刺激而不會衰退，通過戴眼鏡或做激光手術可以恢復正常的視力。而弱視則不同，視覺細胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準確刺激，所以容易產(chǎn)生衰退現(xiàn)象，遠視力低于O.8，如果不及時防治，視力便會永久低下，不僅如此，他們還會成為單眼視覺，這將意味著孩子會喪失立體視覺。在人的一生中，無論是生活本身，還是學習或工作，都離不開立體視覺。特別是某些專業(yè)和工作對視力和立體視覺有嚴格的要求，如果孩子視力達不到正常，他們將喪失許多學習和工作的機會呢!

弱視如何治療?

由于弱視和近視屬于性質完全不同的兩種眼病，所以治療方法也完全不一樣。

相對近視眼而言，弱視眼的治療比較復雜。這是因為弱視的發(fā)病原因比較復雜，要根據(jù)弱視的原因和種類采取不同的治療方法。如果弱視兒童伴有斜視、遠視或兩眼視力有很大的差距，相應的治療方法也不同。常用的弱視矯正方法包括：1.配鏡法；2.手術矯正斜視法；3.健眼遮蓋法；4.紅光刺激法；5.光柵描圖法；6.精細目訓練等。弱視的治療時間較長，一般需要2～3年的時間呢!做父母的可一定要有耐心喲!

第3篇：常見的眼病治療方法范文

【關鍵詞】甲狀腺相關眼??；眼球突出；治療

Clinical analysis on treatment effect of 98 cases of thyroid-associated ophthalmopathy

GAO Rui-fang.Departmentof Eye，the People’s Hospital of Xiji County，Ningxia 756200，China

【Abstract】 Objective To summarize and analyze the effect on the therapy on thyroid-associated ophthalmopathy by all ways.Methods Ninety eight TAO cases(161 eyes) were collected from 2002 to 2007 and their clinical manifestations were summarized and analyzed.Results TAO occurred mostly in individuals over 40 years with no gender preference(70．5%);Exophthalmos,retraction of eyelids and diplopia were their major manifestations and main reasons for ophthalmic exanination.Retraction of eyelids and involvement of extraocular muscle were present in over 70%cases.In 98 TAO cases，enthyroidsm was found in 53 cases and abnormal thyroid function (hyperthyroidism 39 or hypothyroidism 6) was present in 45 cases.60 cases’conditions were improved apparently after the therapy of glucocoricoid hormone; 31cases’ conditions were controlled by operations; 4cases’conditions were stationary after the therapy of radiation and ; Simultaneously，glucocoricoid hormone was used; 3cases’conditions were stationary after the combined therapy of glucocoricoid hormone，operations and radiation.Conclusion Effect of the therapy on thyroid-associated ophthalmopathy was key; Added radiation therapy and operations to those with serious conditions，the effects were satisfactified.

【Key words】TAO;Exophthalmos;Therapy

甲狀腺相關眼病（thyriod-associated ophthamopathy,TAO）是眼科臨床常見的眼眶病病因之一，患病率在眼眶疾病中居首位[1]。至今命名仍不統(tǒng)一，曾稱之謂甲狀腺毒性眼球突出，甲狀腺功能異常眼病變，向甲狀腺眼球突出，內(nèi)分泌性眼球突出和Graves病眼病變等；也有對甲狀腺功能異常者稱Graves病，未發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常者名眼型Graves病，目前開始應用TAO這一名稱，表示眶內(nèi)炎性病變與甲狀腺有關。其影響因素較多，肯定的病因尚不了解，一般認為是一種自身免疫性疾病，有以下幾種可能性：①甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺球蛋白作用于眼外肌；②促甲狀腺糖皮質激素（TSH）或其片段與免疫球蛋白在眼外肌中相互作用引起的炎性反應；③眼眶軟組織和甲狀腺存在共同抗原，眶病變和甲狀腺功能亢進是同一種疾病的兩種表現(xiàn)；④眼外肌等眶內(nèi)軟組織（如淚腺和結締組織）作為抗原，引起的自身免疫反應，這些組織是致敏淋巴細胞的靶組織。TAO可波及眶內(nèi)各種軟組織結構，但侵犯范圍和程度不同，輕者只有眼瞼退縮，遲落，重者可出現(xiàn)急性高眶壓癥狀和體征，稱惡性眼球突出癥。目前臨床多用糖皮質激素沖擊，放射治療，手術或糖皮質激素沖擊，放射治療與手術聯(lián)合治療。現(xiàn)對本院2002-2007年收治的98例TAO患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討幾種治療方法對TAO的療效。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 收集本院2002年1月至2007年8月住院的98例（161只眼）TAO患者臨床資料，進行回顧性分析。其中男43例（76只眼），女55例（85只眼），年齡22~78歲，平均47歲。單眼25例，雙眼68例，病史半個月-6年，平均13月。TAO眼部體征常發(fā)生在眼部癥狀前，也可同時出現(xiàn)，癥狀常逐漸出現(xiàn)或隱匿發(fā)作。包括畏光、流淚、異物感、眼痛、復視、視力模糊，下降或失明[2]。本組以眼球突出就診者52例（53%），以復視就診者28例（28%），以眼瞼腫脹者10例（10%），以瞼裂增大影響外觀者5例（5%），以其他原因就診者3例（3%）。患者職業(yè)：工人30例，農(nóng)民12例，其他56例。

1．2 檢查方法

1．2．1 眼部檢查 ①視力（矯正視力，國際標準視力表）、色覺、眼壓（電腦非接觸眼壓計）、眼球突出度（keeler或Marco眼球突出計）、眼球運動及眼底情況；②眼部B超，影像學檢查：眼眶CT檢查（水平、冠狀掃描）或MRI檢查；③眼外觀照相。

1．2．2 全身檢查 包括血壓、心電圖、胸部X線透視、甲狀腺功能、肝腎功能及血液生化等檢查。

1．3 觀察項目 98例TAO患者治療前后的病情變化，即臨床體征包括視力、色覺、眼壓、眶壓、眼球突出度、眼瞼征、眼球運動情況、球結膜充血及水腫、角膜病變等的變化；眼部B超，CT及MRI檢查等；觀察臨床療效。

1．3．1 臨床體征 ①視力：1．0者38只眼；②眼壓：40 mm Hg者 2只眼；③眶壓：正常者44眼，可疑增高者33只眼，增高者84只眼；④色覺：色覺異常者22眼（13%）；⑤眼瞼征：眼瞼退縮81只眼（52%），退縮量1．0~4．0 mm；遲落73只眼(42%)，遲落量1．0~3．5 mm；眼瞼閉合不全15只眼(9%)；眼瞼腫脹76只眼（48%）；球結膜輕度充血及水腫者35例，重度（球結膜水腫脫出于瞼裂外）9例；⑥眼球突出：眼球突出者81只眼（50%），其中眼球突出超過正常值8 mm者2只眼；⑦眼球運動：眼球運動障礙者73例95只眼（59%），其中單方向運動障礙者33例39只眼（24%），多方向運動障礙者40例56只眼（35%）；⑧角膜病變：發(fā)生角膜病變9例，其中角膜點狀上皮脫落6例，角膜潰瘍3例；⑨眼底：視邊界模糊靜脈稍擴張者7只眼（4．3%），視水腫者3只眼(1．2%)，視神經(jīng)萎縮者4只眼(2．4%)。

1．3．2 CT及MRI檢查 正常31例，眼肌肥厚67例，其中單條肌肉肥厚23例，2條以上肌肉肥厚44例，以下直肌最多見。

1．3．3 視野檢查 正常73例；異常25例，其中管狀視野5例。

1．4 診斷標準 本組病例診斷標準[3]：（1）如有眼瞼退縮，只要合并下列客觀檢查證據(jù)之一即可確診：①甲狀腺功能異?；蛘{(diào)節(jié)異常；②眼球突出；③視神經(jīng)功能障礙；④眼外肌受累；（2）如無眼瞼退縮，則必須有甲狀腺功能異常或調(diào)節(jié)異常并合并以下臨床體征之一：①眼球突出；②視功能障礙；③眼外肌受累，并排除其他原因引起類似的眼部體征。

2 結果

2．1 各種治療方法的治療概況 常用的治療措施[4]包括：每天40~140 mg大劑量口服潑尼松；靜脈使用甲潑尼龍（甲強龍500 mg/d靜脈滴注，連續(xù)3 d，停 4 d，為1個療程；可根據(jù)病變嚴重程度、治療反應及患者的耐受情況選用2或4個療程）；眼眶放療以及糖皮質激素聯(lián)合眼眶放療；進行上述治療后，如果視功能在2周內(nèi)無改善，通常實施急診減壓手術；非活躍性眼病常常需要進行針對眼外肌或眼瞼的手術。

以下是我科對收住的98例TAO患者分別應用幾種治療方法治療經(jīng)過及取得的療效。

98例患者中，單純甲強龍沖擊治療60例，其中40例眼部癥狀和體征明顯改善。放射治療4例，不同程度改善。行眼眶減壓手術5例，術后2例眶壓下降，視力有不同程度提高，3例眶壓下降但視力無變化。單純眶脂肪減壓術2例（2只眼），術后眶壓均下降，眼球突出度均有不同程度后退（平均2 mm）；眼肌手術16例，出院時所有患者正前方和正下方復視消失；提上瞼肌延長術5例，術后均明顯好轉；糖皮質激素治療同時行單純眼瞼縫合術3例；糖皮質激素、放射、手術聯(lián)合治療的3例，治療后病情平穩(wěn)。

2．2 療效判斷標準 痊愈：治療后突眼度

2．3 統(tǒng)計學方法 將各組有效率進行χ2檢驗,檢驗水準為α=0．05。

3 討論

3．1 TAO的診斷標準 Bartley和Gorman[5]對近幾十年來各學者對TAO的診斷標準進行分析后，提出目前最為全面的TAO診斷標準，既強調(diào)眼部病變與甲狀腺內(nèi)分泌軸異常的相關性，也涵蓋甲狀腺功能正常的TAO患者的臨床體征，已被國內(nèi)外大部分學者接受[6]。

3．2 臨床表現(xiàn) TAO的三大特點是眼瞼退縮、眼球突出和眼外肌肥大。

3．2．1 發(fā)病特征 本組多發(fā)生于40歲以上人群（70%），平均發(fā)病年齡多為50歲，無明顯性別及職業(yè)差異，多為雙眼發(fā)病。發(fā)病至就診時間平均13個月，以眼球突出就診者占首位（50%），其他就診原因依次為復視，眼瞼腫脹，瞼裂增大影響外觀及外院影像學檢查診斷為炎性假瘤或眼眶腫瘤。

3．2．2 眼瞼征 本組52%的患者發(fā)生上瞼退縮，40%發(fā)生眼瞼遲落；48%患者發(fā)生眼瞼腫脹；眼瞼閉合不全發(fā)生率為9%。

3．2．3 眼球突出 指眼球突出度>14 mm或兩眼相差>2 mm。本組50%的患眼眼球突出，大多為中度突出，重度突出者相對較少（1．2%）。其突出原因主要為眶內(nèi)組織中葡萄糖胺聚糖的聚積，致眶內(nèi)脂肪組織水腫及眼肌肥厚所致。眼球突出的程度與視神經(jīng)病變的發(fā)生無明顯關系。

3．2．4 眼肌病變 本組68%的患者發(fā)生眼肌病變，大部分患者為多條眼肌病變。表現(xiàn)為眼球運動障礙，影像學檢查發(fā)現(xiàn)眼肌呈梭形肥大為典型特征。病變早期主要是肌肉水腫及炎性細胞的浸潤，病變進一步發(fā)展可發(fā)生肌肉纖維化，而出現(xiàn)限制性眼肌病變的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)復視或被迫固視于某一個方向，嚴重影響生活和工作，需行眼肌手術治療。眼肌的肥大還可造成眶尖擁擠而產(chǎn)生對視神經(jīng)的壓迫，有時兩條肌肉（下、內(nèi)直肌為主）的肥大就能造成對視神經(jīng)的壓迫。

3．2．5 角膜病變 本組9．1%的患者發(fā)生角膜病變。主要由于眼瞼閉合不全角膜暴露，入睡時瞬目作用消失而發(fā)生角膜上皮脫落，病變進一步發(fā)展使眶內(nèi)組織水腫，眼球突出加重而致眼瞼閉合困難，角膜長期暴露于瞼裂外而發(fā)生潰瘍。

3．2．6 眼壓及眶壓 本組26%的患眼發(fā)生眼壓增高，眶壓增高117只眼，發(fā)生率為73%，部分患者眶壓增高眼壓不高，部分患者眼壓增高眶壓不高，有部分患者眼壓眶壓均增高?？魤涸龈叩脑蛑饕捎诳魞?nèi)組組織腫脹所致；而眼壓增高的原因則較復雜，除與眶壓增高所致的上鞏膜靜脈壓增高有關外，還與其他因素有關。

3．2．7 視神經(jīng)病變 本組1．2%的患眼發(fā)生視神經(jīng)病變。臨床發(fā)現(xiàn)其與眼球突出度無明顯關系，因眶內(nèi)軟組織腫脹及眼肌肥大導致眶壓增高，造成對視神經(jīng)的直接壓迫而導致壓迫性視神經(jīng)病變，引起視力下降。

3．3 治療方法及時機的選擇 TAO一般的治療原則為，對于TAO伴有甲亢者，在治療眼眶病的同時，也需對患者的甲狀腺功能亢進進行全身治療。自60年代以來使用糖皮質激素治療一些TAO患者，取得了明顯效果，即結膜充血水腫消退，視力提高，突眼和眼外肌運動障礙好轉[7]。放射治療對急性TAO的壓迫性視神經(jīng)病變，消除眼眶水腫，提高視力有滿意效果[8]。其中病程短、發(fā)展迅速的病例反應好；病程長，眼肌運動障礙，眼球突度小，軟組織腫脹輕的效果差。手術治療方法包括眼瞼退縮矯正術，眼肌病手術，眼眶減壓術等。輔助治療如給眼瞼閉合不全角膜暴露的患者睡前應常規(guī)涂眼膏及包眼，重癥者給以濕房。

3．3．1 糖皮質激素沖擊治療 所有未經(jīng)過正規(guī)治療的患者，如無全身禁忌證，均應應用糖皮質糖皮質激素治療，且沖擊療法效果肯定。

3．3．2 放射治療 中等程度，處于活躍期進展迅速的或糖皮質激素全身大劑量反應重無法持續(xù)應用的患者，可給予放射治療。

3．3．3 手術治療 對重度眼球突出，眼瞼閉合不全及出現(xiàn)壓迫性視神經(jīng)病變的患者及時行眶脂肪減壓術或眼眶減壓術；眼瞼退縮嚴重者行眼瞼退縮矯正術；伴眼肌病變者，即出現(xiàn)復視、斜視或眼球固定于某一方位嚴重影響患者生活和工作時，需行眼肌手術。如同一患者需行開眶、眼肌及眼瞼等多種手術時，其順序應是先行開眶手術，再行眼肌手術，最后行眼瞼手術。

3．3．4 聯(lián)合治療 放射治療，手術治療的同時，所有能耐受糖皮質激素的患者，均應同時應用糖皮質激素全身治療。

綜上,早期、規(guī)則、激素聯(lián)合其他的藥物治療是甲狀腺相關眼病的治療關鍵;對任何階段的眼病均應給予支持治療。中等程度活躍期的給予放療，重度惡性眼病行緊急減壓手術；穩(wěn)定期患者需行外科手術；放射治療，手術治療的同時，所有能耐受糖皮質激素的患者，均應同時應用糖皮質激素全身治療。

參 考 文 獻

［1］ 宋國祥，吳中耀．眼眶病學．人民衛(wèi)生出版社，1999：21-23.

［2］ Kendler DL,Lippa，Rootman J.The initial clinical characteristics of Grave′Orbitopathy.Arch Ophthalmol,1993,111:197.

［3］ 吳中耀．現(xiàn)代眼腫瘤眼眶病學．人民衛(wèi)生出版社，2002：475-476.

［4］ Marcocci C,Marino M,Rocchi R,et al.Novel aspects of immunosuppressive and radiotherapy management of Graves′ophthalmopathy.J Endocrinol Invest，2004，27(3):272-280.

［5］ Bartley GB，Gorman CA.Diagnostic Criteria for Graves’ Ophthalpathy，Am J Ophthalmol，1995,119:792-795.

［6］ 何劍峰，吳中耀,楊華勝,等．甲狀腺相關眼病339例臨床分析.中華眼科雜志，2004：40(6):368-372.

第4篇：常見的眼病治療方法范文

關鍵詞 新生兒淚囊炎 沖洗探通術 沖洗式淚道探針doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.032

新生兒淚囊炎以慢性淚囊炎為多見,主要為鼻淚管下端先天Hasner膜出生時未吸收,阻塞鼻淚管所致,也可由于結膜炎、炎性分泌物堵塞鼻淚管引起[1]。對常規(guī)淚囊按摩無效者,釆用注水淚道探針沖洗探通的方法治療患者326例(357眼),取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者326例(357眼),其中男172例(189眼),女154例(168眼),年齡3個月~2歲,平均就診時間4個月。

治療方法:對于就診

療效判斷標準:①治愈:無淚溢、溢膿癥狀,淚道沖洗通暢;②未愈:溢淚、溢膿、淚道沖洗不通。

結 果

1次治愈325只眼(91.0%);2次治愈30眼(8.4%)。未愈2眼(0.6%)?？傊斡?9.4%。隨訪3個月~2年,未見復發(fā),未發(fā)現(xiàn)合并癥。

討 論

新生兒淚囊炎是臨床上嬰幼兒常見的眼病,保守治療的治愈率較低,單純淚道沖洗治愈率0.6%~38%。楊晨皓等報告加壓淚道沖洗法有效率25.3%淚道探通術是確切有效的治療方法[3,4]。

沖冼探通術的優(yōu)點:新生兒淚囊炎治療的關鍵之一是小兒頭部固定,需要身體包裹和助手捧緊頭部。沖洗探通術沖洗探通一次完成,減少操作次數(shù),易被患者家長接受。且一旦沖破下端阻塞,沖洗液即順利注入,可見患兒有吞咽動作。較單純探通術體會落空感更易把握。

注意事項:①操作時動作要輕柔,助手做好頭部固定,防止淚點損傷或假道形成。②大部分注水針突破阻塞時有落空感,但有部分落空感不明顯,不可盲目用力下探,可釆用邊探邊沖的辦法。③注水時要緩慢,以防注水過多造成吞咽不及發(fā)生嗆咳或形成假道造成水腫。④治療后給予抗生素眼液點眼,并可繼續(xù)淚囊按摩。

遇到的問題及教訓:淚小點撕裂共2例,其中1例淚點擴張時患兒頭部擺動引起。另1例為探針剛插入下淚小點時患兒頭部擺動所致。所以助手將患兒頭部固定非常重要。術后煩燥不安1例,患兒1歲10個月,8個月時曾于外院行淚道沖洗,10個月時行淚道探通術,術后溢淚、溢膿緩解1個月后癥狀復發(fā)。表麻后行注水探通術,探通阻力較大,體會不到落空感,遂邊探通邊注水,見患兒有吞咽動作為止。術后有少量帶血液體從鼻腔流出。半小時后患兒開始煩躁哭鬧不安,不時用手抓鼻部,24小時后漸緩解,后轉他院治療,隨訪不到。體會是遇到探通沖洗阻力較大時,切不可強行探通沖洗,可行激光治療。

注水探通術時機的選擇:淚道探通術是治療嬰幼兒先天性鼻淚管阻塞最有效最徹底的治療方法。楊晨皓等認為4~6個月齡是較佳時機。也有報道年齡越小,探通越容易,主張早期治療,最佳探通年齡2~4個月。年齡過大的淚囊炎探通時有成人慢性淚囊炎感覺。鼻淚管下段多處阻力,難以成功。遇到的兩次失敗也證實了這一點。我們認為4~6個月齡是探通治療新生兒淚囊炎的適宜年齡。

參考文獻

1 劉家琦,李鳳鳴,主編.實用眼科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:247.

2 王莉.沖洗式淚道探針治療新生兒淚囊炎[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2006,28(4):319-320.

第5篇：常見的眼病治療方法范文

【關鍵詞】幼兒；弱視；定期篩查

眼睛是人與外界交流的窗口，人們在認識世界中，80%的信息都是由眼睛獲得的。在兒童時期，身體的各個器官都處于不斷的發(fā)育完善中，此期如果受到不利因素的影響，就可能導致發(fā)育不完善，眼睛尤其是這樣，在視覺發(fā)育期，幼兒發(fā)生眼病的時候，家長容易忽略，而一旦發(fā)現(xiàn)的時候，往往又錯過最佳治療期，最后造成不可挽回的視力低下，成為終身遺憾。弱視就是這樣導致的，因此，關注幼兒眼病，普及眼病知識，是十分重要的。

一、基本概述

1.弱視的發(fā)病因素

凡眼部無明顯器質性病變，以功能因素為主引起的視力＜0.8，且不能矯正者，均為弱視。弱視有多種因素引起，常見的弱視原因有斜視性、廢用性、屈光性以及先天性等四種。

（1）斜視性弱視。斜視性弱視大多是單眼內(nèi)斜視引發(fā)，斜視發(fā)生的初期有復視現(xiàn)象，這是由斜視使處于發(fā)育中的視力受到阻礙而產(chǎn)生弱視，弱視程度跟斜視角度是不太相關的。假如年幼時斜視不矯治，成年后即使開刀糾正之后，雖外觀眼正常，但由斜視引起的弱視大多數(shù)是還是存在的，因此需要及早進行治療。另外，小角度斜視所引起的弱視常常會被忽視，因此要特別注意。

（2）廢用性弱視。廢用性弱視也叫遮避性弱視，即不論是否是先天性，只要在眼球或視覺系統(tǒng)發(fā)育期（6個月～6歲之間）視線受到阻擋，比如白內(nèi)障、眼皮下垂等，影響了正常的發(fā)育，就有可能造成。一般說來，假如幼兒眼睛連續(xù)完全遮蓋一個月，就會形成弱視。所以在兩周歲前，往往是遮避性弱視形成的關鍵期。

（3）屈光性弱視。屈光性弱視大抵是從小看東西時視網(wǎng)膜成像未能聚焦，比如自幼就高度的近視、遠視、亂視或不等視而未矯正，視覺系統(tǒng)只認同模糊的“花花世界”，腦海中缺少清晰的概念而導致。治療方法就是及早戴上合適的眼鏡調(diào)整。

（4）先天性弱視。

2.眼的生長發(fā)育特點

從母親懷孕起，眼的生長發(fā)育就開始進行，在出生時無視覺，只有光感，在0～3歲期間，主要完成眼的結構發(fā)育（這一時期是視覺發(fā)育的關鍵期），4～7歲期間，基本完成眼功能發(fā)育（這一時期是視覺發(fā)育的敏感期）。

3.弱視的危害

弱視是兒童眼部的常見病及多發(fā)病。弱視患兒不僅視力明顯下降，還能夠失去雙眼單視和立體視（即不能很好的辨別物體的距離、深度、凸凹等），嚴重影響到未來的生活質量和工作能力，甚至阻礙患兒的智力和心理發(fā)育。

近年文獻報道，我國兒童弱視發(fā)病率為2%～4%，斜視為1%～5%，在近3億兒童中，約有1000萬弱視患者，數(shù)量是相當大。因其發(fā)病率高，危害大以及治療的時限性，使其在兒童保健工作中顯得尤為重要。因此，根據(jù)兒童眼生長發(fā)育特點，早期做好幼兒眼的篩查工作是十分重要的。

斜視性弱視和廢用性弱視必須在五六歲前進行矯治，而屈光性弱視十歲左右仍然有希望得到改善，但還要看視力損壞程度。

二、弱視的防治

弱視的發(fā)生是由于眼部發(fā)育中由于諸多原因使其雙眼刺激的輸入失去平衡而導致其組織或功能未能夠達到成熟的境地所造成，所以發(fā)現(xiàn)孩子患有弱視時要應及時就醫(yī)，否則等到整個神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善以后，治療就困難了。

1.做好定期篩查

正常兒童的視力發(fā)育是隨著兒童的成長逐步完善的，家長需要了解不同年齡兒童的正常視力。我國兒童不同年齡正常視力是：2歲為0.5～0.6；3歲為0.9；4歲為0.9～1.0；5歲和5歲以上為1.0或1.0以上。

一般兒童視力發(fā)育在6～8歲后達到穩(wěn)定。如果幼兒未達到年齡的正常視力，家長就要帶孩子作進一步檢查，以確診孩子是否有眼病。

弱視早期可能無癥狀，所以即使家長未發(fā)現(xiàn)孩子有什么不對勁，也最好在孩子四歲左右讓眼科醫(yī)師做一詳細的眼部以及視覺機能檢查，因為這個時期出現(xiàn)視力缺陷最容易治愈。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子看東西費勁、認字困難，就要高度重視，及時帶孩子就診。據(jù)統(tǒng)計，大約2/3的弱視是由屈光不正引起。

2.做好衛(wèi)生宣教

健康教育的宗旨是通過專業(yè)醫(yī)護人員對患兒以及廣大家長實施有目、有計劃的眼部健康教育及宣傳，使其了解弱視的防治和眼部保健知識，理性的、正確的進行診治。

家長要了解弱視的病因、危害、可逆性、治療方法及注意事項，懂得弱視會嚴重影響孩子未來的生活質量，采取積極的配合，就會使治療效果事半功倍。

3.掌握好關鍵治療期

第6篇：常見的眼病治療方法范文

【關鍵詞】 血塞通注射液；眼底出血；療效

眼底出血是眼科常見病，但并不是一種獨立的眼病，其病因復雜，易反復發(fā)作，可引起嚴重的并發(fā)癥，如不及時有效的治療，對視力有嚴重的損害，甚至導致失明。我院自2005年1月～2009年12月，收治眼底出血68例，現(xiàn)結合臨床資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2005年1月～2009年12月本院收治的眼底出血患者68例(78只眼)，年齡25～83歲，男性41例，女性27例；雙眼發(fā)病12例，單眼發(fā)病56例，其中右眼26例，左眼30例；病程2～45天。

1.2 診斷標準：①突然眼前一片漆黑，僅見手動或僅有光感；②驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼球轉動而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見；③突然眼內(nèi)有如線條狀黑影向某一方向直射，進展迅速，且逐漸增多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨；④驟然眼前出現(xiàn)紅光閃爍，逐漸增多，以致紅光滿目，視物不明；⑤發(fā)病先兆，多數(shù)有眼脹，眼珠跳動等感覺；⑥多數(shù)反復發(fā)作，每次發(fā)作，亦有以上某些征象，即使積血不退，當繼續(xù)出血時，還可能有以上的某些感覺。經(jīng)眼底鏡、裂隙燈檢查，玻璃體無出血，眼底可見不同程度的出血，同時排除眼內(nèi)腫瘤、孔源性視網(wǎng)膜脫離等其它疾病所致的眼底出血。

1.3 治療方法 血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，1次/天；口服維生素C，0.3g/次，3次/天；口服肌苷片，0.4g/次，3次/天；糖尿病和高血壓患者分別給予降血糖和降血壓治療；15天為1療程，用藥1～3療程。

2 結果

2.1 療效標準 參照《眼底出血》的療效標準擬定［1］。治愈或基本治愈：眼底出血完全吸收或可見出血遺跡，視網(wǎng)膜及黃斑區(qū)水腫消退，視境界清楚，黃斑中心凹反光點可見，視力恢復至發(fā)病前水平；好轉：出血大部分吸收，視力提高0.5以上；有效：出血部分吸收，視力提高2～3行；無效：出血無吸收，視力無變化或加重。

2.2 療效 糖尿病視網(wǎng)膜病變23眼，視網(wǎng)膜靜脈阻塞31眼，老年性黃斑變性11眼，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎2眼，外傷性眼底出血5眼。治療后，治愈46眼（58.97%），好轉16眼（20.51%），有效11眼（14.11%），無效5眼（6.41），總有效73眼（93.59%）。

3 討論

眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常見于高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病及腎病引起的視網(wǎng)膜病變等。本組經(jīng)檢查得，糖尿病視網(wǎng)膜病變23眼，視網(wǎng)膜靜脈阻塞31眼，老年性黃斑變性11眼，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎2眼，外傷性眼底出血5眼。臨床研究證明，視網(wǎng)膜病變是眼底出血的常見原因，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管瘤、外層滲出性視網(wǎng)膜炎等，通常雙眼常先后發(fā)病，且有復發(fā)趨勢，病變始于周邊部眼底，靜脈擴張迂曲，有的呈串珠狀，管壁有白色鞘膜，伴新生血管形成，約有26％的患者最終視力低于0.1；而視網(wǎng)膜靜脈阻塞，常發(fā)生于老年人或伴有高血壓、青光眼的病人，阻塞部位多為視網(wǎng)膜中央靜脈處，由于病變區(qū)附近的視網(wǎng)膜有水腫、滲出、出血，而出血多時可進入玻璃體，常致視力突然減退，但隨著出血逐漸吸收，患者視力可有一定程度的恢復，但如果反復出血可導致視網(wǎng)膜病變，同時可引起并發(fā)性白內(nèi)障及繼發(fā)性青光眼，其發(fā)生機理與靜脈壁受壓、 血液粘稠度增加致血液滯流及管壁本身的病變有關［2］。

本組病例采用血塞通注射液聯(lián)合維生素C和肌苷片治療，治療后，治愈46眼（58.97%），好轉16眼（20.51%），有效11眼（14.11%），無效5眼（6.41），總有效73眼（93.59%），與以往報道相符［3］。血塞通可以降低血粘度、紅細胞壓積及纖維蛋白原，通過降低血脂、保護血管、防止動脈粥樣硬化的發(fā)生，從而增強SOD活性，并清除氧自由基、降低丙二醛（MDA）含量，減少其對血管的損害；維生素C可有利于干擾素及免疫球蛋白的合成，清除自由基，增強人體的抗病能力；肌苷片能透過細胞膜進入體細胞，活化丙酮酸氧化酶類，使視網(wǎng)膜細胞在缺氧情況下能繼續(xù)順利進行代謝。

引起眼底出血的疾病很多，臨床醫(yī)師應注重檢查患者原發(fā)病癥，并對原發(fā)病進行有效控制及治療是關鍵，配合眼底出血的常規(guī)治療，能有效提高患者的視力水平。

參考文獻

［1］李鳳鳴，主編，眼科全書中冊，北京：北京衛(wèi)生出版社，1996，2：227-235.

第7篇：常見的眼病治療方法范文

[中圖分類號] R246.82 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-054-01

眼底出血病證在臨床上較為多見，是眼科常見的致盲性眼病之一，大多發(fā)生在中老年人，常久治不愈，重者失明。筆者于2005年6月～2008年月10月根據(jù)眼底病變之特點，用中藥進行辨證治療眼底出血46例，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組46病例中，男性27例，女19例；年齡最大的82歲，最小的25歲，以中老年為多；眼別：雙眼8例，單眼38例；病程最長16個月，最短1個月；病種：黃斑出血10例12眼，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎4例4眼，糖尿病性視網(wǎng)膜病變出血6例9眼，視血管炎6例6眼，高血壓性視網(wǎng)膜動脈硬化8例9眼，視網(wǎng)膜靜脈阻塞12例14眼。治療方法以中醫(yī)辨證治療為主，輔以維生素，高血壓者加用降血壓藥。

1.2治療方法

根據(jù)眼部癥狀結合全身體征辨證分型為：

1.2.1氣滯血瘀型(18例)多見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞，視盤血管炎，動脈硬化等眼病，伴有全身癥狀有情志不舒，胸悶脅脹，唇暗或兩目暗黑，舌黯紅或有瘀斑，脈弦緊等。治宜活血祛瘀，方用血府逐瘀湯加減。方藥組成：桃仁12 g、紅花6 g、當歸9 g、生地9 g、川芎8 g、赤芍6 g、牛膝9 g、桔梗5 g、柴胡6 g、枳殼8 g、甘草3 g，水煎服，每次250 ml，每日2次。

1.2.2 肝陽上亢型(12例)多見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞，高血壓動脈硬化等眼病，伴有頭昏頭痛，耳鳴、目赤、舌赤紅、脈弦等癥。治宜清瀉肝火，涼血止血。方用生蒲黃湯，藥物組成：生蒲黃25 g、旱蓮草30 g、藕節(jié)30 g、丹參20 g、丹皮15 g、生地15 g、郁金15 g、荊芥炭10 g、梔子10 g、川芎6 g、甘草6 g，加石決明30 g、夏枯草15 g等。水煎服，每次250 ml，每日2次。

1.2.3 陰虛火旺型(6例)多見于視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，視盤血管炎，糖尿病性視網(wǎng)膜出血等眼病。伴有頭昏、耳鳴、顴赤唇紅，五心煩熱，口干舌紅，脈弦細數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，涼血止血。方用知柏地黃湯加減。方藥組成：熟地黃24 g、山茱萸12 g、山藥12 g、澤瀉9 g、牡丹皮9 g、白茯苓9 g、黃柏9 g、知母9 g，水煎服，每次250 ml，每日2次。

1.2.4 痰熱上壅型(10例)多見于視盤血管炎等眼病。全身癥狀為伴有頭昏而重，胸悶煩燥，痰稠，口苦，苔黃膩，脈弦滑。治宜滌痰化濁，清熱止血。方用滌痰湯加減，藥物組成：半夏12 g、南星12 g、橘紅6 g、枳實9 g、茯苓9 g、人參5 g、石菖蒲5 g、竹茹3 g、甘草3 g、生姜5片，水煎服，每次250 ml，每日2次。

2療效標準

參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》(國家中醫(yī)藥管理局)。全部吸收：眼底出血完全吸收，形成機化物，視力增進，無并發(fā)癥；部分吸收：眼底出血部分吸收，部分形成機化物，視力略有好轉；未吸收：眼底出血無變化，視力無進步， 甚至出現(xiàn)出血性青光眼、視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥。

3治療結果

本組46例54眼，治愈29例，有效12例，無效5例，總有效率89.13%。

4體會

祖國醫(yī)學認為眼底出血屬于血證之一，多因七情內(nèi)動，情志不舒所致。凡眼底出血過多，視力消失者，屬于“暴盲”范疇；眼底出血較少，尚留部分視力者，屬于“視瞻昏渺”范疇；另一種眼前部出血，稱“血灌瞳仁”，即現(xiàn)代醫(yī)學的前房出血[1]。眼底出血有高血壓眼底出血，視網(wǎng)膜中央動脈、靜脈疾患而出血，全身疾病致出血等。

從中藥治療眼底出血46例療效觀察中體會，眼底出血這四種不同類型的治療，均與活血化瘀法有密切關系。在出血期，應以止血為主，化瘀次之，如多用祛瘀藥物反而會導致出血的增加。出血之早期，以活血化瘀為主，但不宜久用，久用可導致眼底再一次出血。出血之后期吸收機化病灶，宜軟堅散結為主。但見靜脈周圍炎，糖尿病性視一網(wǎng)膜病變易反復出血的病人，早期與中期的時間界限很難區(qū)分，用藥應隨機應變。在臨床治療過程中，靜脈周圍炎病人最好少用活血化瘀藥物如：丹皮、三棱、莪術等，反之則加重其出血。離經(jīng)之血為瘀血，須以祛瘀才能生新，活血化瘀類藥可分為：①具有補血養(yǎng)血而達到活血化瘀的藥物。如：當歸、赤白芍、丹參、阿膠等。該類藥對視網(wǎng)膜出血時間較長，伴有氣虛而不能攝血者，效果較好。②具有祛瘀生新，活血化瘀作用的藥物，如川穹、紅花、生蒲黃、三七等，活血化瘀中藥有擴張血管，降低血管通透性，促進出血及滲出的吸收的作用[2]。該類藥用在眼底出血已止，在逐步減少涼血藥物同時，加強祛瘀生新的作用。③具有破瘀活血，軟堅散結的藥物。如桃仁、三棱、虻蟲、穿山甲等。該類藥在視網(wǎng)膜出血時間較長，瘀血滯留，久而不去，并有機化病灶時應用，以達到破瘀活血、軟堅散結之作用。

[參考文獻]

[1]唐由之，肖國士.中醫(yī)眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.982.

第8篇：常見的眼病治療方法范文

眼睛是很“嬌氣”的,尤其是夏秋季節(jié),正是各種感染性、非感染性眼表疾病的高發(fā)期。這個時節(jié),你要特別注意呵護寶寶的眼睛,可別讓他變成一只紅眼睛的“小兔子”噢!

結膜炎,容易找上寶寶

在夏季和秋季,各個醫(yī)院眼科門診最常見的眼病就是結膜炎,而結膜炎?？煞譃榧毦浴⒉《拘砸约白儜B(tài)反應性結膜炎。

病毒性結膜炎

以流行性出血性結膜炎最為常見,又稱急性出血性結膜炎,是高度傳染性疾病,它的特點是起病急,刺激癥狀重,患病后會感覺眼疼,有異物感,畏光,水樣分泌物,還會有結膜下出血,角膜上皮損害及耳前淋巴結腫大,并伴有發(fā)熱、周身不適及上呼吸道感染癥狀。

治療:

這是一種高度傳染性疾病,會通過游泳池的水、毛巾、手等方式接觸傳染,所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應立即采取嚴格的消毒隔離措施,切斷傳播途徑。這種眼病的治療沒有特異性藥物,局部可用抗病毒眼藥,如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼膏、干擾素滴眼液等。所幸這種病有自然病程,一般 7～ 10 天可痊愈。

急性細菌性結膜炎

一般起病較急,眼瞼腫脹、結膜充血,有大量的黃白色分泌物,自覺有異物感、燒灼感,有時也會感到疼痛。病變未及角膜時,一般不會影響視力。有些細菌感染可伴有上呼吸道炎癥。細菌性結膜炎也可通過接觸傳染。

治療:

通常的治療方法是用抗菌藥物點眼。常用的有妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、紅霉素等。一般 10 ～ 14 天可治愈。

變態(tài)反應性結膜炎

即過敏性結膜炎,是常見的一種眼病,它最重要的癥狀是眼睛發(fā)癢,同時也可伴有燒灼感、流淚、黏稠絲狀分泌物增多、結膜充血、結膜增生等癥狀。這種疾病常因眼癢揉眼

而合并細菌感染。

治療:

一般是使用抗過敏滴眼液治療,常用的有抗組胺滴眼液、肥大細胞穩(wěn)定劑滴眼液、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素等。

泡性角結膜炎

在夏季還有一種兒童常見眼病是泡性角結膜炎,是對微生物蛋白的遲發(fā)性超敏反應。相關的微生物蛋白質有結核菌素、金黃色葡萄球菌蛋白、衣原體或寄生蟲體蛋白等。它的表現(xiàn)特點是瞼裂部的球結膜或角膜緣可見泡性結節(jié),結節(jié)周圍結膜局限性充血。

治療:以皮質類固醇激素滴眼液為主,為防繼發(fā)細菌感染,可局部加用抗生素滴眼液。

陽光強烈,眼睛容易“曝光”過度

夏天和秋天的陽光都很強烈。帶著小寶寶外出時,要注意避免陽光直接照射寶寶的眼睛。因為陽光中不僅有可見光,還有紫外線、紅外線,眼睛長期暴露在紫外線、紅外線下,可造成晶體的過早硬化,也就是過早的白內(nèi)障。此外,如果強烈的陽光正好聚焦在視網(wǎng)膜、脈絡膜上,還會造成視網(wǎng)膜脈絡膜的灼傷,所以,一定不要讓寶寶直視太陽,哪怕戴著太陽鏡也不行。

保護眼睛的6個提醒

1、 平時注意寶寶眼睛的衛(wèi)生,要讓寶寶養(yǎng)成勤洗手、不亂摸、不揉眼的好習慣。

2、 待寶寶去游泳池時,要給他戴上泳鏡,因為水是眼病傳播的主要途徑之一。如果眼睛進水了,要用純凈水或消炎眼藥水沖洗眼睛,千萬不要讓他用手揉。

3、 如果發(fā)現(xiàn)寶寶有眼紅不適,應立即到醫(yī)院進行檢查確診,及時治療。也不要繼續(xù)上幼兒園、上學,以免傳染別的小朋友。

4、 家中應做到一人一巾,盡量用流動水洗臉。

5、 給爸爸點眼藥水前后都要認真洗手。

第9篇：常見的眼病治療方法范文

［關鍵詞］ 硅膠插管；淚道激光；淚道阻塞

淚道由于解剖及生理上的特殊性，極易受外界致病因素的侵襲而致病，因此，淚道阻塞也是眼科臨床的常見疾病，伴有淚囊積膿者，還可成為鄰近組織特別是角膜組織的感染源。臨床上常用的治療方法主要有淚道探通、淚囊鼻腔吻合術及淚道植管術。由于淚道探通和淚囊鼻腔吻合手術存在一定的局限性和缺點，自2003年起我院分別采用逆行硅膠植管、淚道硅膠植管聯(lián)合激光治療淚道阻塞，術后統(tǒng)一采用復方一枝蒿液沖洗治療，融中西醫(yī)之長，經(jīng)隨訪觀察，療效滿意，現(xiàn)將兩種方法治療及對比情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選門診淚道阻塞患者241例253眼，并隨機分為A、B兩組，A組單純使用淚道硅膠植管方式，B組為淚道激光聯(lián)合硅膠植管方式。A組128例132眼，男37例38眼，女91例94眼；年齡17～52歲，平均43.6歲。B組113例121眼，男29例31眼，女84例90眼，年齡14～67歲，平均49.8歲。兩組一般資料見表1。病程：3個月～16年；其中1年以內(nèi)57眼，1～5年109眼，6 ～10年68眼，10年以上19眼。見表2表1 兩組患者年齡分布表2 兩組病例患眼病程分布

1.2 方法

1.2.1 手術器具 A組采用淚道逆行植管專利器具 ［1］；B組采用淚道逆行植管專利器具及淚道激光治療機（武漢博達康）。

1.2.2 沖洗藥液 復方一枝蒿淚道沖洗液，由新疆伊犁州友誼醫(yī)院藥劑科提供，主要成分為一枝蒿和黃芩。

1.2.3 治療方法 A組按淚道逆行植管操作步驟置入硅膠管；B組先使用淚道激光探通淚道后再按淚道逆行植管操作步驟置入硅膠管。兩組患者均于術后3天、2周、1個月、2個月進行淚道沖洗，術后3個月取管，隨訪期6個月。

1.2.4 特殊情況的處理 手術一般無并發(fā)癥，個別病例可有少量鼻出血或暫時性復視（局麻所致），均可自行恢復正常，無需特殊處理。但對于剛開展此項治療者，應注意以下問題：（1）探通淚道時形成假道：擴張淚小點及（激光）探通時均應順勢而行，避免盲目用力，如懷疑假道，可另從下淚小點重新操作；（2）鼻腔內(nèi)見不到針芯：多因導引針未到達鼻底部、針體數(shù)字標志方向移位及下鼻甲肥大等原因，按要求重新操作一般可解決。如因鼻甲肥大所致，可用導引針管鉤伸至下鼻甲后將針芯鉤出；（3）硅膠導管植入困難：多為鼻淚管擴張鑷尖未進入鼻淚管下端所致，應按要求規(guī)范操作，不可強行牽拉，否則會將牽引線拉斷；（4）硅膠導管側角被拉出淚點：多因用力過猛，可將外露部分剪除即可，植入時應注意標志結的位置及標志結距導管側角的長度；（5）疼痛：主要在激光治療過程中及術后1～2天內(nèi)，與激光損傷及反應有關，一般不影響治療。

2 結果

2.1 療效評定標準 （1）治愈：淚道沖洗通暢或基本通暢，無明顯流淚癥狀；（2）好轉：淚道沖洗基本通暢，流淚癥狀減輕；（3）未愈：淚道沖洗不通暢，癥狀無改善。

2.2 治療結果 見表3。表3 治療結果 眼

3 討論

淚道阻塞是一種常見的多發(fā)性眼病，以農(nóng)村居多。主要病因為炎癥，其次是外傷、腫瘤［2］、先天閉塞以及醫(yī)源性原因等。炎癥之所以是淚道阻塞的最主要原因，與淚道的解剖生理有密切關系。由于淚道多曲折、內(nèi)徑纖細、無自主運動肌肉，管腔內(nèi)襯的黏膜組織上與結膜囊、下與鼻腔黏膜直接相連。結膜囊和鼻腔都是機體防御系統(tǒng)的前沿，極易受外界致病因素的侵襲，且很容易波及淚道。

通過淚道植入人工管疏通阻塞的淚道，在以往文獻中已有報道，但所用材料大多不是專為淚道植入設計和制作，故存在許多潛在不利的因素。本組選用的植入器具有以下優(yōu)點：（1）組織相容性好，長期在淚道內(nèi)留置無毒、無刺激性、無排斥反應；（2）彈性及抗牽拉力強、柔韌，便于逆行植入，又有擴張淚道作用；（3）為空心管，便于留置期間的沖洗與排淚，管壁有多個小孔，便于沖洗藥液和空氣與淚道壁的直接接觸；（4）有將導管固定在淚道內(nèi)的可靠結構，避免導管從淚小點露出及內(nèi)固定不牢靠的缺點；（5）制作規(guī)范，工藝先進。

采用淚道激光探通治療淚道阻塞是近年來新的治療方法，在明確阻塞部位的前提下采用導光纖維發(fā)射激光治療淚道阻塞，不改道、不破壞淚囊的生理功能，符合人體生理要求，安全可靠。導光纖維發(fā)射激光具有良好的方向性和強有力的穿透性，直接作用于阻塞部位，產(chǎn)生熱效應，產(chǎn)生凝固、切割和氣化作用，從而有效探通阻塞。不足之處是在消融組織的同時，容易造成局部周圍組織的熱損傷，以及由此導致的組織水腫、疼痛等反應，引起術后淚道再次阻塞。因此，我們采用激光探通后植入硅膠管方法，不僅消除了激光治療帶來的不良反應，同時也有效避免了手法探通的不足之處，更主要的是充分利用了激光治療及硅膠管植入的各自優(yōu)勢，進一步降低了疾病復發(fā)的可能性，達到了雙重的功效。

復方一枝蒿沖洗液是于1999年研制的淚道專用沖洗液，有較廣的抗菌譜。主要成分為一枝蒿和黃芩，在新疆均有較廣泛分布，藥源豐富。該沖洗液經(jīng)動物急性毒性試驗提示其用藥安全，無激素樣副作用。為了延長藥液在淚道內(nèi)的作用時間，沖洗液內(nèi)加有一定量的羥基苯甲酸乙酯，以提高其黏稠性［3］。

從以上兩組治療結果來看，淚道激光探通結合硅膠植管較單純硅膠植管療效較為明顯，尤其是遠期療效。由于此項工作處于剛開始階段，操作人員對激光探通淚道的應用手法及技巧尚不熟練，可能在一定程度上影響了本組的治療效果，我們相信，隨著操作人員逐步熟練掌握該項技術后，臨床治療效果仍將會有一定的提高，從而使淚道阻塞疾病的臨床治療獲得更為滿意的效果。

［參考文獻］

1 張敬先，黃劍虹，廖素華，等.千金秦液沖洗及導管逆行置入對淚道阻塞療效觀察.中國中醫(yī)眼科雜志，1997，7（1）：30.