急救醫(yī)療法精選(九篇)

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第1篇：急救醫(yī)療法范文

    1.確因病情危重或有其它合并癥,需要緊急搶救的病人,雖經(jīng)認(rèn)真治療,精心手術(shù),仍在手術(shù)中發(fā)生死亡或遺留其它并發(fā)癥等不良后果者,應(yīng)屬醫(yī)療意外或并發(fā)癥。

    2.在助產(chǎn)中,觀察產(chǎn)程認(rèn)真、仔細(xì),但由于產(chǎn)婦配合不好,或因難產(chǎn),如巨大胎兒、臀位產(chǎn)等,發(fā)生會(huì)陰Ⅱ度撕裂傷需常規(guī)修補(bǔ),或發(fā)生恥骨聯(lián)合分離等,屬醫(yī)療并發(fā)癥。

    3.感染性流產(chǎn)、滯留流產(chǎn)、有手術(shù)疤痕的子宮、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、子宮體腺癌等患者,其子宮原有病灶均可增加穿孔的機(jī)會(huì),故按正確的技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行刮宮者,發(fā)生了宮穿孔屬醫(yī)療并發(fā)癥。

    4.先天性畸型患者,解剖關(guān)系異常,手術(shù)中造成臟器損傷后,及時(shí)處理,無(wú)不良后果者屬醫(yī)療并發(fā)癥。

第2篇：急救醫(yī)療法范文

1　胎位異常概況

胎位是指分娩前胎兒在子宮里的位置。胎兒出生前在子宮里的姿勢(shì)非常重要，它關(guān)系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。胎位異常(也稱胎位不正)是指妊娠30周后，胎兒在子宮腔內(nèi)先露部分不是頭部，而是胎兒的其他部分(臀位、橫位、復(fù)合先露位、胎頭異常等)者，是造成難產(chǎn)的常見因素之一。產(chǎn)婦分娩時(shí)枕前位(正常胎位)約占90％，而胎位異常約占10％，其中胎頭位置異常居多，占6％-7％，有胎頭在骨盆內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻的持續(xù)性枕橫(后)位。有因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露，還有高直位、前不均傾位等。臨床多數(shù)學(xué)者認(rèn)為臀位是產(chǎn)科最常見的異常胎位之一，且容易發(fā)生臍帶脫垂和后出胎頭分娩困難，圍產(chǎn)兒死亡率及產(chǎn)傷所致各種障礙比頭位分娩高數(shù)倍。由于剖宮產(chǎn)率的增高，使臀位分娩的圍產(chǎn)兒死亡率逐年降低，但剖宮產(chǎn)仍存在較大危險(xiǎn)。對(duì)母嬰的傷害依然不可忽視。在強(qiáng)調(diào)自然分娩的基礎(chǔ)上，如何運(yùn)用最安全的方法、最大限度降低引起圍產(chǎn)兒死亡的胎位不正發(fā)生率。是臨床醫(yī)師始終關(guān)注的問(wèn)題?，F(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)對(duì)該病的治療主要以口服平滑肌松弛劑后令患者取膝胸位，術(shù)者雙手掌面置于子宮體兩側(cè)，輕輕推動(dòng)胎體同時(shí)配合徒手輔助胎體轉(zhuǎn)位的方法，不成功者再行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，孕婦取仰臥臀高位，術(shù)者雙手置于下腹先露屈側(cè)，借助孕婦深呼吸動(dòng)作將胎臀推出盆腔，同時(shí)繼續(xù)旋轉(zhuǎn)將胎頭沿俯屈姿勢(shì)推人盆腔；仍未成功者行雙合外倒轉(zhuǎn)術(shù)，術(shù)者食指、中指置于陰道穹窿部，勿刺激宮頸，上推胎臀，另一手置下腹先露一側(cè)，將其推出盆腔。當(dāng)陰道內(nèi)手指感空虛時(shí)，抽出雙指，繼續(xù)旋轉(zhuǎn)為頭先露。矯正后。下腹毛巾墊腹帶包扎固定胎位7-14 d，并限制術(shù)后活動(dòng)。此法療效欠佳，痛苦大，療程長(zhǎng)，與之相比，祖國(guó)傳統(tǒng)針灸療法對(duì)于該病有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

2　針灸治療胎位異常的常用方案

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)胎位異常的認(rèn)識(shí)多以孕婦素體虛弱，中氣不足，天力促胎調(diào)轉(zhuǎn)，或孕后肝郁不舒。氣機(jī)失暢，胎兒不得回轉(zhuǎn)，以致胎位不正為主。矯正胎位異常的方法最常用的就是針灸療法同時(shí)配合內(nèi)服湯劑，療效甚佳。常用的針灸方案有以下幾種。

2.1針灸有效穴位

2.1.1方案一治法：調(diào)理胞宮氣血。多用灸法，毫針平補(bǔ)平瀉。常用穴位：至陰、三陰交、合谷。常用操作方法：囑孕婦放松褲帶，平臥于床上，或坐在靠背椅上。采用艾條灸雙側(cè)至陰穴15-20 min，每日1-2次，直至胎位正常，亦可針刺三陰交、至陰。

2.1.2方案二常用穴位：少澤、尺澤、至陰、三陰交。常用操作方法：患者取仰臥位，下肢屈膝，松解腰帶，常規(guī)消毒后，以1寸毫針針刺少澤、尺澤、至陰，入針2-3分。調(diào)針略和氣后，以艾條灸雙側(cè)三陰交穴。留針及艾灸30min，7 d為1療程。

2.2壓貼耳穴選穴：內(nèi)生殖器、交感、皮質(zhì)下、脾、肝、腹。常用操作方法：用火柴棒頭在耳部子宮、交感、皮質(zhì)下、肝、脾、腎、腹相應(yīng)穴位上找到敏感點(diǎn)，用75％酒精或碘伏棉球消毒皮膚，將王不留行籽放在0.25 cm*0.25 em的膠布上貼壓在上述敏感點(diǎn)穴位上固定。每3-4 d更換一次，左右兩側(cè)耳穴輪換貼壓，每日旱、中、晚飯后約30 min，依次用指壓穴15 min。每晚臨睡前放松腰帶。取半臥位再按壓耳穴一次。

2.3針灸有效穴位配合膝胸臥位矯正常用穴位：至陰、三陰交。操作方法：取膝胸臥位姿勢(shì)。令孕婦排空小便，松開腰帶，俯臥跪在床上，膝關(guān)節(jié)呈90度角，胸部俯貼于床面上，以著床面為度。雙上肢、肘關(guān)節(jié)屈曲，置于胸前兩側(cè)的床面上，承擔(dān)著身體的一定的重量。同時(shí)點(diǎn)燃艾條2支，由家人協(xié)助分別溫和灸雙側(cè)至陰穴(足小趾趾甲角外側(cè))，1次15-20 min，每日2次，至局部有灼痛感，7 d為1療程。

2.4其它

2.4.1艾灸配合至陰穴壓豆治療方法：孕婦仰臥位，腰帶放開，保持心情平靜。用艾條同時(shí)灸雙側(cè)至陰穴，先遠(yuǎn)后近，先溫后熱，辯證施量，以使孕婦產(chǎn)生較平常頻繁且強(qiáng)勁的胎動(dòng)為止，隨即將王不留行籽按壓在雙至陰穴上，以膠布固定。并于當(dāng)晚睡前揉壓穴位3-5 min，次日復(fù)查。如未矯正，可重復(fù)上述灸療。以3次為限。

2.4.2氦一氖激光穴位照射至陰穴治療方法：運(yùn)用現(xiàn)代的低能量氦一氖激光技術(shù)，施行穴位照射，用氦一氖激光發(fā)生器，將其功率選擇到5 mW，光斑直徑為1mm，照射雙側(cè)至陰穴。照射距離20cm，每次照射10 min，每日1次。

3　針灸治療胎位異常的療效特點(diǎn)

3.1療效佳胎位不正的矯治。以補(bǔ)養(yǎng)氣血。健脾益腎，固養(yǎng)胎元為法。氣血旺、胎元充，則胎體自然運(yùn)轉(zhuǎn)而安。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》記載針灸方法治療胎位不正，療效顯著，且對(duì)孕婦及胎兒均無(wú)不良影響，值得推廣應(yīng)用，從現(xiàn)有報(bào)道來(lái)看，矯正成功率至少的89％，大多在90％以上。

3.2療程短針灸治療胎位異常的成功率高不僅表現(xiàn)在轉(zhuǎn)位成功者多，還在于短期見效率高，多數(shù)報(bào)道用針灸治療胎位異常的療程在一周之內(nèi)，有的甚至一兩次即可糾正異常胎位。

3.3痛苦小較之僅用膝胸位或配合徒手矯位的方法，針灸方法帶給孕婦的痛苦要小的多，只需其采取比較舒服的如仰臥位或坐位，或針或灸，基本沒(méi)有難以承受的痛苦，使孕婦在比較輕松的條件下實(shí)現(xiàn)胎位的矯正。

3.4安全性高根據(jù)古代醫(yī)籍《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》記載，妊娠不可以刺合谷、三陰交二穴，原因是容易引起墜胎。而實(shí)踐證明，合谷、三陰交穴在調(diào)整胎位方面，穴、法對(duì)癥。不會(huì)有危險(xiǎn)。且三陰交穴為足三陰之交會(huì)穴。具有調(diào)整肝、脾、腎及胞宮等臟腑的功能。加之足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之井穴至陰以艾灸法，溫腎通絡(luò)，轉(zhuǎn)胎安宮。操作過(guò)程中無(wú)需孕婦有較大的動(dòng)作或較難，對(duì)機(jī)體的直接刺激輕微，基本沒(méi)有導(dǎo)致流產(chǎn)的危險(xiǎn)。

3.5經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕針灸療法本來(lái)就以其易于操作，成本較低的特點(diǎn)著稱，對(duì)施術(shù)者要求可高可低，因而所需費(fèi)用也較少，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較差的地區(qū)和患者尤為適合。特別是相對(duì)于未能及時(shí)矯正而發(fā)生難產(chǎn)或須剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來(lái)講。既減少了痛苦，又大大降低了所需費(fèi)用。

4　影響針灸治療胎位異常療效的因素

近年來(lái)。人們通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)針灸治療胎位異常的療效的高低不僅與取穴準(zhǔn)確與否、操作是否得當(dāng)有關(guān)，還主要跟孕周、羊水多少等多方面因素有關(guān)。

4.1胎兒在子宮的方位陳英紅等的臨床觀察表明胎兒臀位、枕后位治療效果優(yōu)于橫位。

4.2羊水量多少當(dāng)子宮內(nèi)最大羊水池深度小于4 cm，胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)空間受限。不利于胎兒旋轉(zhuǎn)，胎位不易轉(zhuǎn)正。鄭子萍等臨床觀察并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，羊水平段在4.5-7.5 cm與小于4.5 cm相比較，矯正成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4.3胎兒雙頂徑的大小胎兒雙頂徑>8-3 cm時(shí)，由于胎兒過(guò)大，成功率明顯降低。轉(zhuǎn)正效果不明顯。鄭子萍等觀察后的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明，胎兒雙頂徑小于8.5 cm與大于8.5 cm相比，矯正成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4.4孕周長(zhǎng)短楊鳳琴研究表明。孕周越小。胎兒活動(dòng)空間越大。成功率越高。孕期及早發(fā)現(xiàn)胎位異常。及時(shí)加以糾正，對(duì)減少母嬰并發(fā)癥。降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。鄭子萍等觀察結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明，26－32周與36周以上相比，矯正成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4.5孕婦是初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)鞠瑞全等觀察表明，經(jīng)產(chǎn)婦治療成功率明顯高于初產(chǎn)婦，認(rèn)為與腹壁松緊度密切相關(guān)。初產(chǎn)婦腹肌緊張度高，胎兒轉(zhuǎn)位阻力相對(duì)較大。影響成功的機(jī)率。而經(jīng)產(chǎn)婦腹壁較松弛，胎轉(zhuǎn)較易。但轉(zhuǎn)正后易回復(fù)，因此對(duì)腹壁過(guò)松的孕婦在胎位糾正后即行腹帶固定為妥。對(duì)于隨妊娠周數(shù)的增加而成功率遞減的原因我們認(rèn)為可能與胎兒體積不斷增大、羊水量相對(duì)減少?；蛟?8周以后胎臀入盆較深，不易退出等致使胎兒轉(zhuǎn)位相對(duì)困難有關(guān)。

4.6胎盤在子宮壁的位置鄭子萍等做臨床觀察結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，胎盤位于子宮左側(cè)壁和右側(cè)壁與子宮底相比較。矯正成功率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

第3篇：急救醫(yī)療法范文

關(guān)鍵詞：民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；經(jīng)營(yíng)模式；規(guī)模化發(fā)展

中圖分類號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）01-0022-02

2009―2014年，我國(guó)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中醫(yī)院、中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所等）蓬勃發(fā)展，機(jī)構(gòu)從2009年的31 001個(gè)增長(zhǎng)為2013年的38 215個(gè)。同時(shí)，現(xiàn)有的民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出中醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)突出，數(shù)量多但規(guī)模小，經(jīng)濟(jì)效益低下的特點(diǎn)。2012年4月《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》中鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，各地積極探索中醫(yī)藥發(fā)展道路，作為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的云南有著得天獨(dú)厚的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，并在探索中充分運(yùn)用中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展規(guī)律，結(jié)合現(xiàn)代市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)模式，形成了一些典型案例。

一、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)?；l(fā)展需要“醫(yī)藥結(jié)合，以醫(yī)促藥”的經(jīng)營(yíng)發(fā)展模式

云南S中醫(yī)館成立于2005年1月，是一家集中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)傳統(tǒng)療法、中醫(yī)教學(xué)為一體的中醫(yī)館。目前在云南省民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中門診名中醫(yī)數(shù)量位居第一、門診中藥飲片調(diào)劑配方數(shù)量位居第一?！搬t(yī)藥結(jié)合，以醫(yī)促藥”的模式表現(xiàn)為與其所屬集團(tuán)的“以藥企帶醫(yī)館”戰(zhàn)略關(guān)系，高度整合資金、系統(tǒng)、藥材購(gòu)進(jìn)渠道等優(yōu)勢(shì)資源。集團(tuán)下屬的醫(yī)藥零售連鎖公司于2005年進(jìn)入中國(guó)藥品零售連鎖企業(yè)十強(qiáng)。集團(tuán)以民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，是由“藥”向“醫(yī)”的一種延伸，實(shí)現(xiàn)了“藥與醫(yī)”優(yōu)化組合的經(jīng)營(yíng)模式，從而也形成了由單一的藥材經(jīng)營(yíng)發(fā)展為藥材的種植、加工、銷售，中藥飲片的生產(chǎn)、加工與銷售，中西成藥的批發(fā)和零售以及醫(yī)療、科研教育為一體的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。

作為民營(yíng)的規(guī)?；嗅t(yī)館，其發(fā)展離不開集團(tuán)的資金保障。2005年，集團(tuán)投入建立的第一家中醫(yī)館，在成立的第一年經(jīng)營(yíng)慘淡，不過(guò)，接下來(lái)昆明中醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展讓中醫(yī)館受益匪淺。市場(chǎng)升溫也促使其在成立十年內(nèi)先后成立了七家分館。高起點(diǎn)、規(guī)?；陌l(fā)展，形成了強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭，在集團(tuán)的資金保障下，中醫(yī)館沒(méi)有了后顧之憂，迅速做大做強(qiáng)。

中醫(yī)館進(jìn)行規(guī)?；瘧?zhàn)略，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，形成了現(xiàn)代連鎖經(jīng)營(yíng)規(guī)范和可復(fù)制的商業(yè)模式。同時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)形式與現(xiàn)代企業(yè)化管理手段相結(jié)合，通過(guò)公司化的市場(chǎng)運(yùn)作、品牌戰(zhàn)略、廣告宣傳急劇擴(kuò)張，搶占優(yōu)勢(shì)區(qū)位，形成了服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的合理配置。

在“以藥企帶醫(yī)館”的同時(shí)，“以醫(yī)促藥”，即通過(guò)醫(yī)生的診療，推進(jìn)藥物的銷售?！耙葬t(yī)帶藥”發(fā)展模式起源于我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)軍海外市場(chǎng)建立的模式。據(jù)有關(guān)資料介紹，像北京同仁堂這樣的世界知名的中藥生產(chǎn)企業(yè)，其走出國(guó)門也是采用了此模式實(shí)現(xiàn)的，在其新一輪國(guó)內(nèi)發(fā)展中此模式也在積極推廣中。中醫(yī)館不斷強(qiáng)化“以醫(yī)促藥”發(fā)展模式，有多名國(guó)家級(jí)、省級(jí)中醫(yī)專家常年坐診中醫(yī)館。充分發(fā)掘中醫(yī)養(yǎng)生預(yù)防，治療慢性病、疑難雜癥，調(diào)養(yǎng)人體“亞健康”等優(yōu)勢(shì)；提供中醫(yī)理療、推拿、拔罐、艾灸、中醫(yī)美容、中醫(yī)足部特色服務(wù)。“好藥助名醫(yī)，名醫(yī)開好藥”，通過(guò)以上各種特色中醫(yī)診療服務(wù)舉措，極大地促進(jìn)了醫(yī)館的中藥銷售和醫(yī)館的營(yíng)業(yè)額。

二、民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)?；l(fā)展需要專業(yè)人才的引進(jìn)

除了資金瓶頸外，我國(guó)民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院在發(fā)展中普遍面臨的問(wèn)題之一就是衛(wèi)生技術(shù)人員的引進(jìn)與管理問(wèn)題。眾所周知，中醫(yī)師尤其是名老中醫(yī)屬于稀缺資源，對(duì)于民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至關(guān)重要，甚至是核心競(jìng)爭(zhēng)力。現(xiàn)階段，民營(yíng)醫(yī)院人才基礎(chǔ)還很薄弱，人才匱乏，選擇余地較小而流動(dòng)性大，這與民營(yíng)醫(yī)院迫切需要擴(kuò)充實(shí)力的趨勢(shì)不相匹配。從遵循中醫(yī)藥本源的角度，也是從自身的發(fā)展來(lái)看，中醫(yī)館把中醫(yī)和中藥緊密結(jié)合在一起。有多名國(guó)家級(jí)、省級(jí)中醫(yī)專家常年坐診中醫(yī)館，從而提升了中醫(yī)館的口碑和聲望。同時(shí)，中醫(yī)館也為這些名老中醫(yī)提供了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的選擇。

三、大力傳播中醫(yī)藥文化，以文化促發(fā)展

成立了“中醫(yī)中藥文化博物館”，以購(gòu)買、捐贈(zèng)的形式面向社會(huì)征集中醫(yī)藥文物。為了使博大精深的中醫(yī)藥文化得到更好的傳承和發(fā)展，資助中醫(yī)泰斗著書。成立其冠名的中醫(yī)藥學(xué)校，通過(guò)名醫(yī)理論授課、經(jīng)驗(yàn)傳授、臨床觀摩、指導(dǎo)學(xué)習(xí)計(jì)劃等言傳身教的方式，提高中醫(yī)師業(yè)務(wù)水平。

為增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力，加大中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳普及，讓中醫(yī)藥更好地惠及廣大百姓，中醫(yī)館定期到社區(qū)提供免費(fèi)義診，并定期舉辦各種講座，邀請(qǐng)廣大群眾參與。對(duì)貧困患者開通綠色通道和優(yōu)惠政策，為患者減免醫(yī)藥費(fèi)用，幫助患者早日康復(fù)。

四、規(guī)模化發(fā)展中遇到的問(wèn)題與討論

綜上所述，中醫(yī)館突破了傳統(tǒng)民營(yíng)中醫(yī)院發(fā)展中普遍遭遇的資金瓶頸、人才瓶頸和信用危機(jī)，保持了建館十年的規(guī)?；l(fā)展。同時(shí)，中醫(yī)館的規(guī)模化發(fā)展中也遇到了問(wèn)題與挑戰(zhàn)。目前，我國(guó)的政策環(huán)境非常適合中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，相關(guān)配套政策和細(xì)則仍然具有很大的可完善空間。民營(yíng)中醫(yī)院規(guī)?；l(fā)展的關(guān)鍵因素是人，但現(xiàn)行的衛(wèi)生人力資源制度，由于科研限制及相關(guān)資源的限制，并不利于中醫(yī)藥人才從公立醫(yī)院到民營(yíng)醫(yī)院的流動(dòng)和在民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)科學(xué)管理和行業(yè)自律的同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管。

發(fā)展是民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重任與使命。中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)1 470家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，民營(yíng)醫(yī)院已呈現(xiàn)出兩極分化的趨勢(shì)，一部分資金實(shí)力雄厚、技術(shù)含量高、管理先進(jìn)、機(jī)制靈活的民營(yíng)醫(yī)院將與公立醫(yī)院展開積極、有序的競(jìng)爭(zhēng)，逐步在某一地區(qū)或?qū)W科嶄露頭角；另一部分則會(huì)因?yàn)橐?guī)模小、技術(shù)水平低，最終在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰。值此醫(yī)療改革向縱深發(fā)展之際，民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在堅(jiān)持中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色的同時(shí)，堅(jiān)持中醫(yī)中藥密切結(jié)合，建立包括中醫(yī)藥管理人才的中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)科目、人員素質(zhì)、質(zhì)量控制、診療規(guī)范、客觀宣傳等方面的規(guī)范經(jīng)營(yíng)、科學(xué)管理，接受社會(huì)監(jiān)督，持續(xù)性規(guī)模化發(fā)展，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重要補(bǔ)充力量的積極作用，為人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳珞珈.我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)狀、問(wèn)題與發(fā)展的建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，（5）：396-398.

第4篇：急救醫(yī)療法范文

方法：對(duì)基層醫(yī)療單位急診護(hù)理管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的解決方法。

結(jié)果：提高了整體護(hù)理水平，贏得了患者的信任和好評(píng)。

結(jié)論：只有不斷探索、實(shí)施護(hù)理管理的新方法，才能不斷提高科室的護(hù)理水平和質(zhì)量，才能不斷提高患者的醫(yī)療滿意度。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療單位急診護(hù)理管理方法

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0230-02

基層醫(yī)療單位急診部承擔(dān)著危重患者的第一首搶救任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)患者做出最迅速準(zhǔn)確的診斷和治療，才能確?；颊叩纳踩痹\護(hù)理水平能夠在很大程度上反映出整體的醫(yī)護(hù)水平1。急診部護(hù)理工作繁瑣而急迫，對(duì)護(hù)理人員要求很高，護(hù)理人員扎實(shí)的技術(shù)和良好的配合對(duì)于醫(yī)生治療的實(shí)施至關(guān)重要。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響著患者的治療效果和病情安危，也關(guān)系著醫(yī)院的信譽(yù)和形象2。本文就我院急診科護(hù)理管理工作中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行深入分析，并提出相應(yīng)解決措施和對(duì)策，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。

1急診護(hù)理管理中存在的問(wèn)題

1.1急診護(hù)理人員職業(yè)熱情缺乏。由于我院急診部護(hù)理人員大部分為年輕人，生活壓力較大，而急診工作繁忙、瑣碎又緊張，工資待遇又比較低，導(dǎo)致大部分護(hù)理人員職業(yè)使命感較低，缺乏職業(yè)熱情，對(duì)護(hù)理工作沒(méi)有熱愛之情。反映到工作上可以看到：護(hù)理人員對(duì)患者服務(wù)態(tài)度較差，不能夠耐心與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者關(guān)心不足；對(duì)本職工作不夠細(xì)心認(rèn)真，有時(shí)會(huì)因?yàn)榇笠舛斐舍t(yī)療上的疏忽和失誤。

1.2急診護(hù)理人員職業(yè)技能較低。一是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和護(hù)理技能不夠扎實(shí)；二是缺乏與病患溝通的技巧，不善于建立良好的護(hù)患關(guān)系；三是心理素質(zhì)較差，容易因?yàn)楣ぷ鲏毫Ξa(chǎn)生心理問(wèn)題；四是法律知識(shí)欠缺，面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)，不懂得利用法律武器維護(hù)自身利益。

1.3急診科護(hù)理管理制度不完善。一是急診護(hù)理流程較亂，沒(méi)有形成流暢合理的急診護(hù)理規(guī)范；二是護(hù)理人員不能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)常出現(xiàn)在其職不做其事的懶散現(xiàn)象。

2急診科護(hù)理管理方法

2.1提高急診科護(hù)理人員的職業(yè)熱情。急診部護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的使命性、崇高性、重要性，樹立對(duì)本職工作的熱愛，樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，切實(shí)做到一切以病人為中心，一切從病人的需要出發(fā)3。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取患者的意見和要求，在護(hù)理過(guò)程中要關(guān)心呵護(hù)患者的健康和生活，對(duì)某些因生病而產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁、悲傷等消極情緒的患者要進(jìn)行及時(shí)耐心的心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，共同為患者營(yíng)造一個(gè)適于病情恢復(fù)的環(huán)境。保持認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，仔細(xì)詢問(wèn)患者的身心感受，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和檢查結(jié)果，積極配合醫(yī)生的治療。建立雙方信任，尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)。

2.2加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的職業(yè)技能。①加強(qiáng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能培訓(xùn)：作為一名合格的急診部護(hù)理人員，僅護(hù)理態(tài)度好是不夠的，還要有精湛的護(hù)理技能才行，除了要掌握護(hù)理基本知識(shí)和技能，急診科護(hù)理人員必須加強(qiáng)搶救知識(shí)與技能的培訓(xùn)，每一位護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)熟練掌握各種急救藥品的適應(yīng)癥及使用劑量和注意事項(xiàng)，掌握各種急救設(shè)備的使用方法，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好帶頭表率作用，積極傳授知識(shí)，認(rèn)真培訓(xùn)技能，并鼓勵(lì)大家相互交流、共同進(jìn)步。由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行急診知識(shí)和技能考核，記錄成績(jī)，予以獎(jiǎng)懲。急診科還要定期輪轉(zhuǎn)部分護(hù)理人員到其他科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)科室的?？萍本燃夹g(shù)，不斷提高急診科護(hù)理的業(yè)務(wù)水平4；②提高護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧：在醫(yī)療活動(dòng)中，護(hù)理人員是與病患接觸最直接最頻繁的人員，因此掌握良好的護(hù)患溝通技巧對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療救治過(guò)程顯得尤為重要。由于急診科病患多為危急重癥，很多伴有意識(shí)障礙，不能夠清醒地配合檢查和治療，而且很多病患是由事故導(dǎo)致，原因復(fù)雜，牽扯因素較多，這時(shí)就要求護(hù)理人員具備冷靜的頭腦，能夠把病人安危放在首位，運(yùn)用有效的溝通技巧和專業(yè)知識(shí)，做出及時(shí)正確的判斷和決定，為挽救患者生命節(jié)約寶貴的時(shí)間；③加強(qiáng)護(hù)理人員的心理素質(zhì)：急診科工作量大，病種多，病情危重，容易發(fā)生沖突糾紛以及病人搶救不治身亡，因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理承受力要求很高，因此，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)，定期舉辦心理學(xué)講座，建立護(hù)理人員心理咨詢室等；④加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)：由于醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療制度的改革，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，所以護(hù)理人員一定要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，確保人身安全，用法律武器維護(hù)自身權(quán)益。

2.3規(guī)范急診部護(hù)理管理制度。①規(guī)范急診部就診流程、護(hù)理流程，從病人入院前、住院中、出院后各階段入手，制定清晰流暢的醫(yī)療護(hù)理流程；②規(guī)范護(hù)理人員的不當(dāng)行為，使其嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得隨意請(qǐng)假、遲到、早退，工作時(shí)間不得聊天、上網(wǎng)等。如有發(fā)現(xiàn)者，按規(guī)章嚴(yán)肅處理。

3討論

急診科護(hù)理管理關(guān)系著急診科的護(hù)理水平，本文通過(guò)探討急診科護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，從提高急診科護(hù)理人員的職業(yè)熱情、加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的職業(yè)技能、規(guī)范急診科護(hù)理管理制度三大方面對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行改進(jìn)，大大提高了護(hù)理水平，為患者的治療和恢復(fù)提供了更好地保證。

參考文獻(xiàn)

[1]史延麗，代仲.急診護(hù)理管理在預(yù)防和解決護(hù)患糾紛中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（6）：135-136

[2]何曉紅.急診科病房護(hù)理管理的方法和效果探究[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（1）：126

第5篇：急救醫(yī)療法范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；經(jīng)絡(luò)；脊柱；推拿療法

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)脊柱推拿療法是以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)臟腑理論為依據(jù)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脊柱解剖為指導(dǎo)，應(yīng)用中醫(yī)按摩的多種手法，并配合中藥膏摩、拔火罐、艾灸、針刺等綜合方法，作用于脊柱及背腰部的經(jīng)絡(luò)穴位和肌肉組織上，以預(yù)防和治療脊柱骨關(guān)節(jié)和相關(guān)臟腑疾病，由于目前仍然無(wú)法闡明脊柱推拿的作用機(jī)制，臨床上存在著盲目使用推拿手法的傾向，這是防礙脊柱推拿手法發(fā)展的最大障礙，因此，脊柱推拿專業(yè)人員必須審慎地考慮本專業(yè)所面臨的問(wèn)題，以便為將來(lái)脊柱推拿的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

1 發(fā)展與現(xiàn)狀

中醫(yī)脊柱推拿治療內(nèi)臟疾病早在2000多年前的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有明確的記載，《素問(wèn)·舉痛論》言：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛；按之則熱氣至，熱氣至則痛矣，”經(jīng)文中指出按揉脊柱兩側(cè)的背俞穴(心俞、厥陰俞)，可以治療寒凝氣滯血虛導(dǎo)致的心痛，背俞穴共有心、厥陰、肺、肝、脾、腎、膽、胃、膀胱、大腸、小腸俞穴。可以治療與其相應(yīng)的臟腑、五官七竅、皮肉筋骨等病證。

中醫(yī)脊柱推拿手法是由中醫(yī)按摩手法衍化而來(lái)，其理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)理論，臨床廣泛應(yīng)用于中醫(yī)各科，其手法操作形式和治療風(fēng)格常帶有明顯的地域特點(diǎn)，20世紀(jì)70年代，一些推拿治療師運(yùn)用中西 西結(jié)合的理論，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，解剖學(xué)和生物力學(xué)，總結(jié)出了脊柱旋轉(zhuǎn)手法，在頸椎病和腰椎病中廣泛應(yīng)用。

脊柱推拿療法在中醫(yī)骨傷科、推拿科、針灸科和理療科等應(yīng)用廣泛，隨著基礎(chǔ)研究的深入，治療疾病的種類也逐漸增多，如頸椎病，腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛患者，以及一些脊柱源性的內(nèi)臟疾病等，由于缺乏對(duì)脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權(quán)限沒(méi)有作出具體的規(guī)定，因此，脊柱推拿手法的命名及適應(yīng)證比較混亂，再加之基礎(chǔ)研究相對(duì)落后，所以，一些脊柱推拿療法的基本問(wèn)題沒(méi)有得到很好的解決，如：脊柱推拿手法的治療依據(jù)，能否將棘突偏歪作為使用旋轉(zhuǎn)手法的治療依據(jù)等等。目前，中醫(yī)脊柱推拿手法主要有以下幾種：頸部手法有旋轉(zhuǎn)法和板法，其中扳法包括斜扳法和定點(diǎn)斜扳法，胸部手法有旋轉(zhuǎn)法，擴(kuò)胸牽引法和對(duì)抗復(fù)位法，斜扳法和后伸扳法，其中斜扳法包括側(cè)臥位斜扳法，仰臥位長(zhǎng)柄式斜扳法和坐位斜扳法，后伸扳法包括雙腿后伸扳法和單腿后伸扳法［1-3］。

我國(guó)脊柱推拿療法的基礎(chǔ)研究包括解剖學(xué)，脊柱生物力學(xué)和影像學(xué)等幾個(gè)方面，其中解剖學(xué)主要是集中在腰椎上，觀察的內(nèi)容包括腰椎旋轉(zhuǎn)和后伸時(shí)腰神經(jīng)受牽拉的椎扳移動(dòng)情況。近年來(lái)，我們對(duì)臨床解剖研究所對(duì)此進(jìn)行了有益的探索，并對(duì)頸椎推拿時(shí)所產(chǎn)生的咔噠聲響進(jìn)行了研究，影像學(xué)的研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉(zhuǎn)手法對(duì)頸部骨性結(jié)構(gòu)的影響，頭頸部旋轉(zhuǎn)及后伸對(duì)椎基底動(dòng)脈血供的影響，腦血流圖等檢查，頸椎半脫位的臨床意義等。

2 存在問(wèn)題

2.1 從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊 近幾年，不少中醫(yī)院校開始招收推拿專業(yè)本科生，但大多數(shù)推拿醫(yī)生多是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)、進(jìn)修或轉(zhuǎn)行而來(lái)，所學(xué)的內(nèi)容基本上是師傅怎么教，徒弟就怎么做，對(duì)基本的骨科學(xué)和解剖學(xué)了解甚少，以致一些頸椎手法治療者對(duì)凡主訴有頸痛或是腰腿痛的患者，均要對(duì)脖頸和腰腿施一下扳法，從而造成一些不必要的人為傷害，如脊柱骨折脫位，肋骨骨折，神經(jīng)損傷等，甚至造成截癱或死亡，目前這類臨床報(bào)道還有增無(wú)減。

2.2 缺少大樣本的臨床對(duì)照及隨訪觀察 目前雖然臨床和基礎(chǔ)研究水平較低，但脊柱推拿療效好的報(bào)道較多，雖然這幾年在基礎(chǔ)研究方面有一些形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)等研究工作，但大多顯得零亂而膚淺，所以，相對(duì)臨床發(fā)展來(lái)看，脊柱推拿手法的基礎(chǔ)研究近乎于空白，與臨床的發(fā)展極不相稱。

2.3 手法命名混亂復(fù)雜 有的是以人名來(lái)命名，有的是以地域命名，而大多數(shù)是以手法的形態(tài)命名，脊柱推拿手法，命名上的混雜不利于推拿療法的發(fā)展，也增添了學(xué)術(shù)交流的困難，雖然幾年前有人提出解決這類問(wèn)題的辦法，但仍未引起業(yè)界人士的普遍關(guān)注。

轉(zhuǎn)貼于

2.4 醫(yī)政管理疏漏 由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些中醫(yī)院校或團(tuán)體紛紛舉辦各類短期培養(yǎng)班，有些新聞媒體還把推拿宣傳成“特異神手”，使脊柱推拿手法被庸俗化了，或被認(rèn)為只是按按捏捏而已，或被認(rèn)為是帶有神秘色彩的技藝，這些都給推拿療法的發(fā)展帶來(lái)許多負(fù)面的影響［4-6］。

3 解決措施

3.1 提高脊柱推拿的科學(xué)性 在脊柱推拿手法的治療方法，療程設(shè)計(jì)和療效評(píng)定等方面進(jìn)一步規(guī)范化，科學(xué)化。

3.2 提高從業(yè)者的專業(yè)素質(zhì) 作為脊柱推拿治療者，必須掌握必要的骨科學(xué)，病理學(xué)，生理學(xué)，解剖學(xué)和一些生物力學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。

3.3 制定較明確的適應(yīng)證和禁忌證。

3.4 加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外的交流與合作 近幾十年來(lái)，我國(guó)的脊柱推拿手法有了較大的發(fā)展，如果我們能對(duì)國(guó)外的推拿整骨等療法的發(fā)展歷史與發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行研究，將會(huì)有利于我們的提高和進(jìn)步。讓中國(guó)的脊柱推拿療法進(jìn)入一嶄新的發(fā)展時(shí)期。

參考文獻(xiàn)

［1］伊智雄.實(shí)用中醫(yī)脊柱病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：12.

［2］吳建國(guó).中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的運(yùn)用與發(fā)展思路探討［M］.中華中西醫(yī)雜志，2006，7(2)：35.

［3］龐建苛.小兒推拿歷史與發(fā)展初探［J］.中華推拿療法雜志，2004，2(2)：48.

［4］周信文.實(shí)用中醫(yī)推拿學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：10.

第6篇：急救醫(yī)療法范文

關(guān)鍵詞：區(qū)域經(jīng)濟(jì)；定量分析；差異

中圖分類號(hào)：F061.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-913X（2012）03-0031-01

一、背景

21世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)的宏觀經(jīng)濟(jì)持續(xù)運(yùn)行良好，但是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平表現(xiàn)出明顯的差異性，并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展日益明顯，這一直是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要現(xiàn)實(shí)，也是政府決策者和學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

一直以來(lái)，區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)、新經(jīng)濟(jì)地理學(xué)、空間經(jīng)濟(jì)學(xué)都致力于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異的研究。Friedman[1]認(rèn)為中國(guó)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異始終存在而且正逐步擴(kuò)大；美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家赫希曼的不平衡增長(zhǎng)理論發(fā)現(xiàn)：發(fā)展國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都會(huì)經(jīng)過(guò)區(qū)域經(jīng)濟(jì)差異先擴(kuò)大后縮小的發(fā)展過(guò)程。[2]覃成林[3]的研究結(jié)果顯示，1970~1980年，中國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的絕對(duì)差異呈擴(kuò)大趨勢(shì)，相對(duì)差異呈縮小趨勢(shì)，1990 年后，區(qū)域經(jīng)濟(jì)絕對(duì)差異和相對(duì)差異均呈擴(kuò)大趨勢(shì)，絕對(duì)差異擴(kuò)大的速度大于相對(duì)差異。伍世代[4]分析了東南沿海地區(qū)55個(gè)地區(qū)市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展數(shù)據(jù)后認(rèn)為1995~2005年?yáng)|南沿海三大地區(qū)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)差異水平分布層次不齊，存在明顯的“兩極分化”。任建軍[5]從GDP、人均GDP 和城鄉(xiāng)居民三個(gè)層面對(duì)四大區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行了多維度分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背后是區(qū)域間經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異呈現(xiàn)不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)。

二、主成分分析法的分析過(guò)程

（一）評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)

本文共選取了遼寧省14個(gè)地級(jí)市作為研究對(duì)象，數(shù)據(jù)來(lái)源于《遼寧省統(tǒng)計(jì)年鑒2011》、《2011中國(guó)城市統(tǒng)計(jì)年鑒》及《2011中國(guó)縣（市）社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)年鑒》。參考現(xiàn)有區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平評(píng)價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合遼寧省區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展自身情況，選取生產(chǎn)總值（X1）、人均生產(chǎn)總值（X2）、第三產(chǎn)業(yè)與第一產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比值（X3）、固定資產(chǎn)投資（X4）、外商直接投資（X5）、在崗職工平均工資（X6）、社會(huì)消費(fèi)品零售總額（X7）、農(nóng)民人均收入（X8）、非農(nóng)人口比重（X9）、人均糧食產(chǎn)量（X10）、在校高中生數(shù)（X11）等11項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)構(gòu)成評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。[6]

（二）實(shí)證測(cè)評(píng)過(guò)程

為消除指標(biāo)數(shù)據(jù)在量綱和數(shù)量級(jí)的差別，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，將指標(biāo)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化為均值為0、標(biāo)準(zhǔn)差為1的數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS軟件對(duì)變量進(jìn)行因子分析，如表1。

通過(guò)表1可知，共提取兩個(gè)特征值均大于1的主成分，且前兩個(gè)主成份的累積貢獻(xiàn)率達(dá)85.959%，反映出提取兩個(gè)主成分是可以基本反映所選取的11個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的信息,可以用2個(gè)新變量來(lái)代替原來(lái)的11個(gè)變量。

用初始因子載荷矩陣中的數(shù)據(jù)除以主成分相對(duì)應(yīng)的特征根開平方根，求出兩個(gè)主成分中每個(gè)指標(biāo)所對(duì)應(yīng)的系數(shù)，從而得到主成份得分。用每個(gè)主成分所對(duì)應(yīng)的特征值占所提取主成分總特征值之和的比例作為權(quán)重，計(jì)算可得綜合得分模型中每個(gè)指標(biāo)的權(quán)重，進(jìn)而建立主成分綜合得分模型，其表達(dá)式如下：

F=0.107X1+0.087X2+0.073X3+0.106X4+0.101X5+0.099

X6+0.104X7+0.091X8 -0.07X9-0.034 X10+0.094 X11

根據(jù)主成分綜合模型得到綜合主成分得分，通過(guò)按大小對(duì)其進(jìn)行排序，即可對(duì)遼寧省區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平綜合比較評(píng)價(jià)，見表2。

三、聚類分析法分析過(guò)程

本文把原始基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化后提取的2個(gè)主成分得分，看成是反映遼寧省區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的兩個(gè)指標(biāo)，采用組間聯(lián)接法，以歐氏距離平方算法為度量標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)spss軟件對(duì)遼寧省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行合理的區(qū)域劃分。為了更加直觀、清晰的了解聚類分析的，根據(jù)得到的樹形圖，繪制了遼寧省區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分布圖。

四、結(jié)論

本文基于遼寧省14個(gè)地級(jí)市2011年11個(gè)基礎(chǔ)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，采用主成分分析法和聚類分析法，得出如下結(jié)論：

一是遼寧省區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相互之間存在很大差異，部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展非常突出。在聚類分析過(guò)程中，若將遼寧省區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分為兩類，沈陽(yáng)市和大連市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平單獨(dú)是一類，而遼寧省其他所有區(qū)域?yàn)榱硪活?。在遼寧省區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平綜合評(píng)價(jià)表中，沈陽(yáng)市和大連市的綜合得分遙遙領(lǐng)先，在僅有的三個(gè)正數(shù)得分中，他們的得分是第三名鞍山市的5倍多。

二是遼寧省區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平層次分明，出現(xiàn)顯著的斷層現(xiàn)象。引入計(jì)算變異系數(shù)的方法，來(lái)檢測(cè)分類數(shù)據(jù)的組內(nèi)相對(duì)變化情況，計(jì)算可得第一類和第三類綜合評(píng)分的變異系數(shù)分別為9.04%和6.29%，均未超過(guò)10%,相對(duì)變化程度很小；第四類和第五類的綜合得分變異系數(shù)分別為37.0%和24.6%，相對(duì)變化也不大。在聚類分析結(jié)果中，只有第二類只有鞍山市，其他類別的區(qū)域則分布比較均勻，說(shuō)明區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平前后相對(duì)差距太大，出現(xiàn)了斷層現(xiàn)象。

三是遼寧省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)域分布不均。從整體上看，遼東地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，遼西地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低。沿海地區(qū)，大連市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度一枝獨(dú)秀，營(yíng)口市、本溪市和丹東市的情況也比較理想，而葫蘆島市和錦州市的明顯滯后。沈陽(yáng) “一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈”內(nèi)，鞍山市、營(yíng)口市、撫順市、鐵嶺市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，本溪市、阜新市和遼陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)發(fā)展明顯落后。

2011年12月遼寧省經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議在沈陽(yáng)召開，會(huì)議指出遼寧省2011年度地區(qū)生產(chǎn)總值將超過(guò)2萬(wàn)億元，增速有望達(dá)到12%。在過(guò)去的十年中，遼寧省經(jīng)濟(jì)連續(xù)保持了10%以上的增長(zhǎng)速度。自國(guó)家實(shí)施振興東北老工業(yè)基地戰(zhàn)略以來(lái)，遼寧省工業(yè)化、城鎮(zhèn)化加速推進(jìn)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)加快升級(jí)，總量擴(kuò)張呈加速態(tài)勢(shì)。

佩魯?shù)摹霸鲩L(zhǎng)極理論”和弗里德曼的“核心-理論”是區(qū)域經(jīng)濟(jì)研究中最有影響力的區(qū)域發(fā)展理論，他們認(rèn)為區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過(guò)程總是從一些區(qū)位條件較好的地區(qū)開始，進(jìn)而影響并帶動(dòng)周邊區(qū)域的發(fā)展，最終到達(dá)實(shí)現(xiàn)整個(gè)區(qū)域的穩(wěn)步發(fā)展。2009年和2010年，“遼寧沿海經(jīng)濟(jì)帶”和“沈陽(yáng)經(jīng)濟(jì)區(qū)新型工業(yè)化綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)”相繼上升為國(guó)家戰(zhàn)略，從分析結(jié)果來(lái)看，沈陽(yáng)市和大連市的區(qū)域經(jīng)濟(jì)核心的地位已經(jīng)基本確立，但其對(duì)周邊區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的輻射帶動(dòng)作用不太明顯，對(duì)于縮小區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，帶動(dòng)周邊區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的作用有待進(jìn)一步提高。如何強(qiáng)化沈陽(yáng)市和大連市的核心地位，釋放其經(jīng)濟(jì)輻射能力和帶動(dòng)作用，最終實(shí)現(xiàn)共同富裕和社會(huì)和諧，將是“十二五”期間遼寧省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的重大課題。

參考文獻(xiàn)：

[1] Friedman E. Maoism and the liberation of the poor[J]. World Politics,1987.39(3):408～428.

[2] 馬國(guó)霞，徐勇，田玉軍.京津冀都市圈經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)收斂機(jī)制的空間分析[J].地理研究，2007，26（3）590~598.

[3] 覃成林.中國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)趨同與分異研究[J].人文地理.2004，19（3）：36~40.

[4] 伍世代，王強(qiáng). 中國(guó)東南沿海區(qū)域經(jīng)濟(jì)差異及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)因素分析[J]，地理學(xué)報(bào)，2008,36（2）：123~134.

第7篇：急救醫(yī)療法范文

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療救助法律價(jià)值經(jīng)濟(jì)功效

一、醫(yī)療救助的界定

1.醫(yī)療救助的含義

“救助”一詞在現(xiàn)代漢語(yǔ)中解釋是指拯救和援助。在英語(yǔ)中用rescue、salvation、relieve或 help來(lái)表示，被稱為援助或救濟(jì)。救助一詞，有時(shí)也稱為社會(huì)救濟(jì)，但是救助和救濟(jì)的含義存在一定區(qū)別。通常來(lái)說(shuō)，救濟(jì)是一種消極的救貧濟(jì)窮措施，基于一種同情和慈善的心理，對(duì)貧困者行善施舍，多表現(xiàn)為暫時(shí)性的救濟(jì)措施；而救助則更多反映了一種積極的救困助貧措施，作為政府和社會(huì)的責(zé)任而采取的長(zhǎng)期性的救助。

目前國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療救助的界定有 (medical assistance)有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)療救助是對(duì)所有醫(yī)療幫助和支持行為的總稱，它不僅指一個(gè)國(guó)家對(duì)本國(guó)國(guó)民的醫(yī)療救助，也指國(guó)家和國(guó)家之間的國(guó)際醫(yī)療救助；不僅包括貧困醫(yī)療救助，還包括對(duì)海嘯、傳染病、地震等之類的自然災(zāi)害的醫(yī)療救助；不僅指政府主導(dǎo)的醫(yī)療救助，還包括社會(huì)組織及個(gè)人的慈善醫(yī)療救助；既包括基本的醫(yī)療救助，又包括大病的醫(yī)療救助。狹義的醫(yī)療救助則僅針對(duì)貧困人群的基本醫(yī)療救助[1]。當(dāng)前前我國(guó)政府和學(xué)術(shù)界致力于研究的醫(yī)療救助，其實(shí)是狹義的醫(yī)療救助，即對(duì)因各種原因而有困難獲得所需基本衛(wèi)生服務(wù)的人群的支持和幫助。具體來(lái)說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療救助是作為政府的責(zé)任而給予貧困人群以減免醫(yī)療費(fèi)用為主要形式的一種低層次醫(yī)療保障。醫(yī)療救助作為多層次醫(yī)療保障體系中的最后一道保護(hù)屏障，其目的是將一部分生活處于低收入甚至貧困狀態(tài)的社會(huì)弱勢(shì)群體覆蓋在社會(huì)保障體系之中，通過(guò)醫(yī)療救助為其提供最基本的醫(yī)療支持，增強(qiáng)貧困人群保障和生存的能力。

醫(yī)療救助有著悠久的歷史，早在中世紀(jì)便出現(xiàn)的醫(yī)療救助是人類社會(huì)最古老的一種保障形式。在日本，醫(yī)療救助制度稱其為“醫(yī)療扶助”，而我國(guó)的臺(tái)灣地區(qū)稱其為“醫(yī)療補(bǔ)助”。歷史上，英國(guó)亨利八世于1531年就制定了《濟(jì)貧法》公認(rèn)為醫(yī)療救助的起源。我國(guó)醫(yī)療救助起步較晚，20世紀(jì)80年代醫(yī)療救助的概念主要出現(xiàn)在我國(guó)農(nóng)村扶貧或加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的工作中，且救助具有很大的隨意性，并未形成完善的社會(huì)制度。隨著城市公費(fèi)醫(yī)療制度向醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變以及農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善，醫(yī)療救助發(fā)生了重大變化。目前，醫(yī)療救助開始面向更多的救助對(duì)象，其本身也成為政府的一項(xiàng)職責(zé)。

2.醫(yī)療救助的特征

醫(yī)療救助的上位概念是社會(huì)救助，因此醫(yī)療救助就同城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療一樣構(gòu)成了我國(guó)公民健康安全網(wǎng)的重要組成部分。與其他的社會(huì)保障制度相比較，醫(yī)療救助具有自身的特殊性。第一，義務(wù)的單向性。醫(yī)療救助只強(qiáng)調(diào)國(guó)家和社會(huì)對(duì)其成員的責(zé)任和義務(wù)；社會(huì)成員享受醫(yī)療救助是他的權(quán)利，并不需要承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。醫(yī)療救助資金主要由政府財(cái)政撥付，社會(huì)成員沒(méi)有繳納費(fèi)用的義務(wù)。第二，對(duì)象的特定性。醫(yī)療救助對(duì)象由法律嚴(yán)格加以規(guī)定，只有符合條件且真正陷入生活困境的社會(huì)成員才有資格享受救助。醫(yī)療救助的對(duì)象并非所有公民，救助行為的實(shí)施具有選擇性，只是針對(duì)那些收入低于當(dāng)?shù)刎毨Ь€的公民或因自然災(zāi)害暫時(shí)陷入貧困的公民。從理論上而言，醫(yī)療救助作為公民生存權(quán)是對(duì)國(guó)家義務(wù)的一項(xiàng)要求，所有成員均享有要求國(guó)家履行給付義務(wù)的潛在請(qǐng)求權(quán)。第三，目標(biāo)的低層次性。醫(yī)療救助的目標(biāo)是應(yīng)付自然災(zāi)害和克服貧困，而并非改善或提高貧困人群的福利及生活質(zhì)量，是現(xiàn)代社會(huì)保障體系的最低或者最基本層次。第四，方式的多樣性。醫(yī)療救助方式既可采用實(shí)物救助也可采用現(xiàn)金救助，既有臨時(shí)應(yīng)急救助又有長(zhǎng)期固定救助；既有官方救助又有民間救助，醫(yī)療救助形式的多樣性是使社會(huì)成員得到有效救助的關(guān)鍵。第五，時(shí)間的緊迫性。醫(yī)療救助不同于其它的專項(xiàng)救助，被救助對(duì)象必須是因自然災(zāi)害或其他疾病導(dǎo)致生命和健康遭受嚴(yán)重威脅，并且無(wú)力進(jìn)行治療才能獲得救助。因此，醫(yī)療救助在時(shí)間上具有緊迫性。

二、醫(yī)療救助的法理價(jià)值

醫(yī)療救助蘊(yùn)含深刻法理價(jià)值，對(duì)貧困人群實(shí)施醫(yī)療救助，既是政府的職責(zé)，又是政府促進(jìn)醫(yī)療公平和保障人權(quán)的重要體現(xiàn)。醫(yī)療公平是社會(huì)成員平等的一個(gè)重要標(biāo)志。

1.公平價(jià)值

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是市場(chǎng)起基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)作用的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式或運(yùn)行手段，它能夠優(yōu)化資源配置。但是，在市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制的作用下，市場(chǎng)運(yùn)行的某些結(jié)果不符合社會(huì)需求的法律與道德價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)對(duì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生一些負(fù)面效應(yīng)。社會(huì)資源分配結(jié)構(gòu)的不完善、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的風(fēng)險(xiǎn)以及個(gè)人能力的不同等諸多因素的存在，致使部分社會(huì)成員在醫(yī)療資源占有方面不可避免地存在不公平的現(xiàn)象。

醫(yī)療救助可以讓貧困人群的健康得到保障，從而有效地防止貧困人群因疾病陷入極端困境，可以讓貧困人群重返社會(huì)，可以促進(jìn)社會(huì)公平。這主要表現(xiàn)在：第一，醫(yī)療救助可以促進(jìn)機(jī)會(huì)的公平。完善的醫(yī)療救助是面向全體社會(huì)成員的，任何社會(huì)成員只要符合法律規(guī)定的條件，不論其地位、職業(yè)、民族、性別、信仰、年齡等均被強(qiáng)制性地納入救助范圍。因此，每一個(gè)醫(yī)療救助項(xiàng)目對(duì)于其適用范圍內(nèi)的社會(huì)成員而言，是一種機(jī)會(huì)公平的保障。第二，醫(yī)療救助可以一定程度地促進(jìn)起點(diǎn)與過(guò)程公平。醫(yī)療救助為社會(huì)成員提供基本的生活保障，免除了他們的后顧之憂――不至于因先天不足或某些社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的侵害而陷入生存困境，導(dǎo)致發(fā)展起點(diǎn)和過(guò)程的不公平。醫(yī)療救助通過(guò)補(bǔ)償功能，可以恢復(fù)貧困人群的基本生存能力，重新投入到社會(huì)生活。第三，醫(yī)療救助可以一定程度地促進(jìn)結(jié)果的公平。醫(yī)療救助不僅在一定程度上調(diào)節(jié)了高收入者和低收入者的收入再分配，而且能解決好社會(huì)善款的募集和資助，是社會(huì)資源的第三次分配，客觀上起到了調(diào)節(jié)收入差距的作用，使社會(huì)成員在社會(huì)發(fā)展中的不公平的現(xiàn)象得到了改善。

2.人權(quán)價(jià)值

醫(yī)療救助是保障人權(quán)的重要內(nèi)容。生存權(quán)是人在社會(huì)和國(guó)家中享有的維持自己生命存在的最起碼的權(quán)利，或者說(shuō)，生存權(quán)是一個(gè)社會(huì)和國(guó)家中人的生命不受任意剝奪的權(quán)利。作為一個(gè)文明社會(huì)、人道的社會(huì)，有責(zé)任保護(hù)每一個(gè)社會(huì)成員的生命健康。貧困人群在患病時(shí)應(yīng)獲得醫(yī)療救助是公民的基本權(quán)利，它屬于公民的基本生存權(quán)范疇[2]。生存權(quán)就是人的生命安全和生活保障的權(quán)利，是最基本的人權(quán)，是享受其他人權(quán)的前提。聯(lián)合國(guó)于1948年12月10日通過(guò)的《世界人權(quán)宣言》第25條規(guī)定：“人人有權(quán)享受為維持他本人和家庭的健康和福利所需的生活水準(zhǔn)，包括食物、衣著、住房、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù)，遭到失業(yè)、疾病、殘廢、守寡、衰老或在其它不能控制的情況下喪失謀生能力時(shí)，有權(quán)享受保障?！?聯(lián)合國(guó)在1978年的《阿拉木圖宣言》中提出每個(gè)國(guó)家都要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。我國(guó)政府十分重視人權(quán)保障，把公民的生存權(quán)、民主政治權(quán)和社會(huì)生活權(quán)利納入法律和政府職責(zé)之中。如我國(guó)《憲法》第四十五條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。”

對(duì)貧窮人群進(jìn)行醫(yī)療救助，是人道和人權(quán)的充分體現(xiàn)。由于健康是人類生存的一種狀態(tài)，是生活質(zhì)量的重要標(biāo)志。因而醫(yī)療作為恢復(fù)健康，保證人類正常生活的手段，就成為人類基本生存條件之一。在政府主導(dǎo)下對(duì)貧困人群進(jìn)行醫(yī)療救助是保障人民群眾基本生存權(quán)的重要方面，保障人民群眾的基本物質(zhì)生活權(quán)利，同保障人民群眾的基本醫(yī)療權(quán)利，共同構(gòu)成了人民群眾的基本生存權(quán)利。人權(quán)的確立及通過(guò)醫(yī)療救助的實(shí)施，表明我國(guó)人權(quán)保障內(nèi)涵的深化。

三、醫(yī)療救助的經(jīng)濟(jì)功效

就當(dāng)代中國(guó)而言，醫(yī)療救助的完善與否不僅體現(xiàn)法的公平價(jià)值和人權(quán)價(jià)值，而且直接關(guān)系到社會(huì)主義能否順利發(fā)展、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)能否正常運(yùn)行，以及國(guó)家和社會(huì)的穩(wěn)定。

1.穩(wěn)定社會(huì)秩序

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)給社會(huì)帶來(lái)高效率，但是如果沒(méi)有相應(yīng)的社會(huì)調(diào)節(jié)機(jī)制，它的負(fù)面效應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)，并且危害到社會(huì)秩序。其中最主要的表現(xiàn)就是“馬太效應(yīng)”――將使富的更富、窮的更窮[3]。社會(huì)貧富差距的擴(kuò)大，促使醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配的公平性下降。在衛(wèi)生資源分配過(guò)程中，醫(yī)療救助是抑制“馬太效應(yīng)”的有效利器，它的穩(wěn)定功能實(shí)際上就是眾多學(xué)者常說(shuō)的社會(huì)“內(nèi)在減震器”和“安全網(wǎng)”。馬斯洛(Maslow)把生存作為人類的五大需要中最基本的一種，那么，當(dāng)某些社會(huì)成員連最基本的健康需要都得不到滿足，而這個(gè)群體又達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，對(duì)社會(huì)秩序的穩(wěn)定就構(gòu)成一定的威脅。

當(dāng)前，我國(guó)城鄉(xiāng)貧困問(wèn)題日益突出，據(jù)國(guó)家民政部門統(tǒng)計(jì)，到2007年底我國(guó)城市低保對(duì)象為2270萬(wàn)人，農(nóng)村低保對(duì)象為3451萬(wàn)人，農(nóng)村五保戶對(duì)象525.7萬(wàn)人，孤兒57.4萬(wàn)人，還有其他農(nóng)村特困救助對(duì)象107萬(wàn)人，貧困人口占我國(guó)總?cè)丝诘?。貧困人群無(wú)收入或低收入導(dǎo)致他們消費(fèi)水平低、營(yíng)養(yǎng)狀況不良的現(xiàn)象比較普遍，加上心理壓力較大，貧困人群的患病率比較高；由于醫(yī)療費(fèi)用較高，患病后往往不能及時(shí)就診，導(dǎo)致很多貧困戶因病致貧、因病返貧惡性循環(huán)的產(chǎn)生。所以，醫(yī)療救助不僅保障了救助對(duì)象的生理上的生存需要，還有利于消除他們心理上的不安全感，從而維護(hù)社會(huì)秩序穩(wěn)定，為構(gòu)建和諧社會(huì)奠定重要的基礎(chǔ)。

2.促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

在任何一個(gè)現(xiàn)代國(guó)家，醫(yī)療救助法律制度的運(yùn)行都是與經(jīng)濟(jì)密切相關(guān)的。完善的醫(yī)療救助能為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生激勵(lì)作用。醫(yī)療救助能夠?qū)κ袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中的社會(huì)貧困人群提供必要的保護(hù)，解決貧困人群最關(guān)心、最需要解決的基本看病問(wèn)題，避免和緩解可能出現(xiàn)的社會(huì)不穩(wěn)定因素。

醫(yī)療救助是社會(huì)救助的重要內(nèi)容。醫(yī)療救助的產(chǎn)生與發(fā)展不僅拓寬了社會(huì)救濟(jì)的領(lǐng)域，而且還彌補(bǔ)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的功能缺失，從而完善和豐富了社會(huì)保障體系。就社會(huì)保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)看，享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的只是部分或大部分社會(huì)成員，享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇有嚴(yán)格的條件限制，只有被納入社會(huì)保險(xiǎn)范圍并承擔(dān)了相應(yīng)義務(wù)的人才能獲得社會(huì)保險(xiǎn)待遇。這必然使得社會(huì)上有相當(dāng)部分的貧困人群因沒(méi)有參加社會(huì)保險(xiǎn)或無(wú)力支付社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)而不能享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，這就需要通過(guò)醫(yī)療救助使他們免去生活之憂，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，進(jìn)而通過(guò)醫(yī)療救助功能的發(fā)揮，彌補(bǔ)社會(huì)保險(xiǎn)的不足，達(dá)到社會(huì)安全的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小華董軍：醫(yī)療救助內(nèi)涵、特點(diǎn)與實(shí)質(zhì)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2005(7):第9頁(yè)

第8篇：急救醫(yī)療法范文

[關(guān)鍵詞] 流感；雞胚；消毒；酒精

[中圖分類號(hào)] R-332 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721（2011）06（a）-024－02

Influenza vaccine production method of disinfection of raw chicken

WU Shujia

Jiangsu Yanshen Biological Technology Co., Ltd., Jiangsu Province, Changzhou 213000, China

[Abstract] Objective: To explore the raw chicken influenza vaccine production method of disinfection. Methods: Chicken with alcohol disinfection before inoculation to compare the effect of closing strain, the survival rate after inoculation, and allantoic fluid after inoculation, the hemagglutination titer. Results: 75% alcohol disinfection of chicken with the surface of 120 seconds, the surface was sterile chick, chick survival rate did not affect the chick embryo allantoic fluid harvested after inoculation of the hemagglutination titer. Conclusion: The disinfection of chicken embryo research, proved that with 75% alcohol disinfection of chicken embryos is feasible.

[Key words] Influenza; Chicken embryo; Disinfection; Alcohol

流感病毒具有高度的傳染性，能引起急性呼吸道疾病，流行特點(diǎn)是在短時(shí)間內(nèi)突然爆發(fā)，迅速蔓延，造成不同程度的流行，包括世界大流行、局部流行爆發(fā)及擴(kuò)散。接種流感疫苗是公認(rèn)的預(yù)防流感發(fā)生和傳播的最佳方法[1-5]。用雞胚作為流感病毒生長(zhǎng)介質(zhì)是目前流感疫苗生產(chǎn)最常用的培養(yǎng)基質(zhì)。雞胚的消毒方法也是控制流感疫苗生產(chǎn)質(zhì)量的重點(diǎn)。

1材料與方法

1.1材料

1.1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及試劑9～11日齡海蘭白雞胚，由寧波威達(dá)龍禽業(yè)有限公司購(gòu)進(jìn)；NaCl由江蘇勤奮藥業(yè)有限公司購(gòu)進(jìn)；酒精由江蘇永豐化學(xué)試劑廠購(gòu)進(jìn)。

1.1.2毒種3個(gè)流感毒種來(lái)自NIBSC，具有完整的歷史和質(zhì)量背景資料。即H1N1 A/California/7/2009（H1N1）（簡(jiǎn)稱A1），H3N2 A/Perth/16/2009（H3N2）（簡(jiǎn)稱A3）和B B/Brisbane/60/2008（簡(jiǎn)稱B）。

1.2 方法

1.2.1 雞胚消毒后收菌將一定數(shù)量9～11日齡的海蘭白雞胚， 用75%酒精噴灑2遍，消毒一定時(shí)間后，用肉湯瓊脂培養(yǎng)皿收菌。在30~35℃的條件下培養(yǎng)48 h后計(jì)數(shù)。

1.2.2 消毒后雞胚接種后污染率用A1、A3、B三型流感病毒分別接種于已消毒的9～11日齡雞胚尿囊腔32～36℃培養(yǎng)48～80 h[6]，記錄雞胚存活情況；無(wú)菌收取經(jīng)過(guò)病毒培養(yǎng)的雞胚尿囊液，直接血凝法測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1 用75%酒精消毒后各時(shí)間段雞胚表面菌落數(shù)

用75%酒精消毒雞胚表面120 s，雞胚表面已無(wú)菌。見表1。

2.2雞胚接種后存活率

用75%的酒精消毒30、60、90、120 s后雞胚，分別接種3型流感病毒后，消毒120 s雞胚存活率最高。見圖1。

2.3消毒不同時(shí)間雞胚接種后收獲尿囊液的血凝滴度

用75%酒精消毒雞胚的時(shí)間長(zhǎng)短不會(huì)影響雞胚接種后收獲尿囊液血凝滴度。見表2。

3討論

通過(guò)對(duì)生產(chǎn)流感疫苗的原料海蘭白雞胚消毒方式的研究，證明用75%酒精對(duì)雞胚進(jìn)行消毒的方法可行。消毒后雞胚的無(wú)菌及接種后雞胚的血凝滴度均符合生產(chǎn)流感疫苗質(zhì)量要求。從雞胚消毒不同時(shí)間收菌結(jié)果來(lái)看，用75%酒精消毒雞胚表面120 s，消毒效果最好。從對(duì)消毒后接種病毒的雞胚存活率來(lái)看，用75%酒精消毒30、60、90、120 s后雞胚，分別接種3型流感病毒后，消毒120 s雞胚存活率最高。從消毒不同時(shí)間雞胚接種后收獲尿囊液血凝滴度比較來(lái)看，消毒時(shí)間長(zhǎng)短與接種病毒后收獲尿囊液的血凝滴度無(wú)關(guān)。

通過(guò)以上研究，確定生產(chǎn)流感疫苗生產(chǎn)工藝中接種前雞胚消毒的方法，消除接種過(guò)程中可能由于雞胚消毒不徹底而造成的潛在污染。利用該消毒方法取得的雞胚質(zhì)量可控，適宜大規(guī)模生產(chǎn)，同時(shí)確定了該消毒方法的最佳消毒時(shí)間，為生產(chǎn)質(zhì)量可靠的流感疫苗奠定了基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Fedson DS, Hannoun C, Leese J, et al.Influenza vaccination in 18 developed countries, 1980-1992[J]. Vaccine,1995,13(7):623-627.

[2]World Health Organization. Influenza pandemic preparedness plan - therole of WHO and guidelines for national and regional planning[M].Geneva:World Health Organization,1999.

[3]World Health Organization. Influenza vaccines: recommendations forthe use of inactivated influenza vaccines and other preventive measures[J].Weekly Epidemiol Rec,2000,75:281-288.

[4]CDC. Recommended Adult Immunization Schedule - United States ,2002-2003[J]. MMWR,2003,51(40):904-908.

[5]Kemble G, Greenberg H. Novel generations of influenza vaccines[J].Vaccine, 2003,21(16):1789-1795.

[6]郭元吉,程小雯.流行性感冒病毒及其實(shí)驗(yàn)技術(shù)[M].北京:中國(guó)三峽出版社,1997:129-130.

第9篇：急救醫(yī)療法范文

［關(guān)鍵詞］急性胰腺炎；腸麻痹；中西醫(yī)治療；綜述

急性胰腺炎（AP）是多種致病因素引起胰酶在體內(nèi)激活，繼而引起以胰腺自身消化為特征，伴或不伴有全身并發(fā)癥的一種疾病，是消化內(nèi)科、普外科及ICU住院患者常見病種之一。AP尤其是重癥急性胰腺炎（SAP）早期容易并發(fā)腸麻痹，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并影響AP的進(jìn)展和預(yù)后。AP并發(fā)腸發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，西醫(yī)治療包括手術(shù)治療、胃腸減壓、止痛及抗感染等。除現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在腸道功能的恢復(fù)、生活質(zhì)量的提升等方面也發(fā)揮重要作用。本文對(duì)AP合并腸中西醫(yī)治療研究進(jìn)展予以綜述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1西醫(yī)治療AP合并腸現(xiàn)狀

1．1手術(shù)治療

近年來(lái)，急性壞死性胰腺炎的治療有較大變革，從以手術(shù)為主的清創(chuàng)治療策略逐漸過(guò)渡到目前較為熟知的“經(jīng)皮微創(chuàng)－內(nèi)鏡下微創(chuàng)－開放手術(shù)”的升階梯治療模式［1－2］。越來(lái)越多的臨床研究證實(shí)，開腹手術(shù)治療AP，患者創(chuàng)傷大，花費(fèi)高，恢復(fù)時(shí)間漫長(zhǎng)，病死率高，因此AP的手術(shù)治療需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。在AP合并腸麻痹早期階段，除出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔間隔室綜合征（＞25mmHg，1mmHg＝0．133kPa），且非手術(shù)減壓措施治療無(wú)效，經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論后方可謹(jǐn)慎行剖腹減壓手術(shù)，否則均不建議外科手術(shù)治療，后期階段若合并胰腺膿腫和（或）感染、消化道瘺等并發(fā)癥，應(yīng)考慮手術(shù)治療［3－4］。

1．2胃腸減壓

胃腸減壓是AP并發(fā)腸重要治療方法。黃志強(qiáng)等［5］提出將胃腸減壓、給炎癥滲出以出路、減少手術(shù)創(chuàng)傷等作為SAP手術(shù)治療原則。目前，臨床常用的減壓方式有鼻胃管引流及鼻腸管減壓引流。鼻胃管引流前端置入胃中，主要用于減輕胃潴留，對(duì)于小腸潴留等效果欠佳。鼻腸管引流可在內(nèi)鏡引導(dǎo)下置管，越過(guò)幽門，插入小腸或采取盲插的方法插入小腸，引流效果較鼻胃管為佳。朱燕輝等［6］研究發(fā)現(xiàn)，與鼻胃管引流相比，鼻腸管引流可明顯提高胃腸減壓的效果，引流量較鼻胃管增加，有效縮短患者腹脹持續(xù)時(shí)間，降低患者外科手術(shù)率，降低病死率。肖都等［7］研究76例SAP患者發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)胃腸減壓基礎(chǔ)上放置鼻腸管，并給予生大黃注入鼻腸管，可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，緩解腹痛腹脹程度及降低血清降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素（IL）－15、IL－18水平。

1．3藥物治療

1．3．1止痛藥物治療腹痛是AP合并腸主要癥狀，疼痛可使胰腺分泌增加，Oddis括約肌痙攣，使已存在的胰管或膽管內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)不利于機(jī)體康復(fù)［8］。止痛治療不僅可以減輕患者的痛苦，還可以減輕炎癥的滲出。阿片類受體激動(dòng)劑是AP引起腹痛最有效的藥物，其通過(guò)作用于中樞阿片受體從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，對(duì)持續(xù)性鈍痛和短暫性絞痛均有良好止痛效果。臨床上在密切監(jiān)測(cè)病情變化的情況下可注射鹽酸布桂嗪（強(qiáng)痛定）或鹽酸哌替啶（杜冷?。煌扑]應(yīng)用嗎啡、可待因或膽堿能受體拮抗劑，如阿托品或抗膽堿藥（654－2），因嗎啡及可待因等可能增加Oddis括約肌張力，不利于胰液排出，從而加重AP［9－10］。阿托品或654－2抑制胃腸道平滑肌蠕動(dòng)，可能加重腸麻痹。胃腸道平滑肌分布M受體，新斯的明作用于胃腸道平滑肌M受體，M受體興奮平滑肌表現(xiàn)為收縮，因此，其能增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促使排氣、排便，腸道蠕動(dòng)增加可減少細(xì)菌移位，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)［11］。1．3．2抑制胰酶外分泌生長(zhǎng)抑素及其類似物（奧曲肽）可直接抑制胰腺外分泌，減少胰液分泌，同時(shí)對(duì)抗全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），間接促進(jìn)腸道黏膜屏障恢復(fù)［12］。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液等可通過(guò)抑制胃酸分泌而間接抑制胰腺分泌。1．3．3抗菌治療AP發(fā)病合并腸麻痹患者，不推薦常規(guī)使用抗菌藥物治療，因抗菌藥物治療有可能引起二重感染，且加重肝腎功能的損傷［13－14］。對(duì)于急性膽源性胰腺炎或有明確感染證據(jù)的中、重度或重度胰腺炎，應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物治療，因AP并發(fā)腸主要致病菌為革蘭陰性桿菌及厭氧菌等腸道常駐細(xì)菌，抗菌藥物治療應(yīng)首選能覆蓋上述菌群譜的藥物，且應(yīng)遵從“降階梯”應(yīng)用原則，常用第三代或第四代頭孢菌素、喹諾酮類或碳青霉烯類等藥物。1．3．4保護(hù)腸道功能“腸道喚醒”最先是由PETROV等［15］提出，腸道是一個(gè)長(zhǎng)期容易被忽視及高度復(fù)雜的器官，不僅承擔(dān)消化、吸收及排泄的功能，還包括內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)、代謝等作用［16］。近年來(lái)，在AP治療過(guò)程中，保護(hù)腸道功能逐漸被越來(lái)越多的研究者重視。目前，常用的治療包括使用開塞露灌腸、硫酸鎂導(dǎo)瀉等治療，此外尚可應(yīng)用谷氨酰胺制劑保護(hù)腸道功能。益生菌可改善腸道菌群，重建腸道微生態(tài)平衡，然而在AP并發(fā)腸患者中，是否使用益生菌尚仍存在爭(zhēng)議。王茂林等［17］通過(guò)對(duì)910例SAP的meta分析研究發(fā)現(xiàn)，口服益生菌不能改善SAP患者相關(guān)臨床指標(biāo)，并且有增加腸道缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)，然而在縮短患者住院時(shí)間方面具有一定作用。廖蕾蕾等［18］通過(guò)對(duì)100例SAP患者研究發(fā)現(xiàn)，益生菌聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療有利于促進(jìn)SAP患者腸道功能恢復(fù)。1．4營(yíng)養(yǎng)支持AP并發(fā)腸麻痹患者應(yīng)當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)支持治療，急性期因腹脹或嘔吐等因素導(dǎo)致經(jīng)口進(jìn)食受限，此時(shí)可考慮經(jīng)內(nèi)鏡留置鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，一旦腹痛或嘔吐等癥狀改善，應(yīng)鼓勵(lì)盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。

2中醫(yī)治療AP合并腸現(xiàn)狀

AP相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腹痛”“嘔吐”等疾病，還可將其歸屬于“胰癉”“胃心痛”“厥心痛”“結(jié)胸”的范疇，是一種因氣郁、濕熱、瘀血、食滯、結(jié)石、蟲積等蘊(yùn)結(jié)中焦而導(dǎo)致脾胃升降失常、樞機(jī)不利，濕熱內(nèi)生，濕阻中焦的，以腹脹、腹痛、嘔吐為主要表現(xiàn)的病癥。該病病位在胰，與肝、膽、胃、腸密切相關(guān)，并涉及肺、心、腎、腦等［19］?！鹅`樞·厥病》：“厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“濁氣在上，則生嗔脹”，《張氏醫(yī)通·諸痛門》：“胃心痛，多由停滯，治宜通滯理氣?！鼻宕蚪瘀棥峨s病源流犀燭》云：“腹脹胸滿，胃脘當(dāng)心痛，……咽膈不通，胃心痛也?！庇纱丝梢?，本病屬于里、熱、實(shí)證，病機(jī)為“不通則痛”，治則方面，當(dāng)以“通”字立法。中醫(yī)藥治療AP并發(fā)腸麻痹具有一定優(yōu)勢(shì)，療效確切。

2．1中藥內(nèi)服或鼻飼

輕癥胰腺炎患者中藥可直接口服，對(duì)于中重度胰腺炎行胃腸減壓患者，可考慮經(jīng)胃管內(nèi)注入中藥湯劑，注入后夾閉負(fù)壓引流一定時(shí)間。閆玉紅等［20］運(yùn)用大黃紅藤消炎方治療80例SAP患者，研究結(jié)果表明大黃紅藤消炎方可降低內(nèi)毒素、二胺氧化酶（DAO）、D－乳酸水平，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，改善腸麻痹，改善SAP患者預(yù)后。趙艷梅等［21］對(duì)63例SAP患者研究發(fā)現(xiàn)，生大黃劑量越大，SAP患者腸道功能恢復(fù)越快，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，臨床上在治療SAP時(shí)使用劑量可加大至3μg／（kg·d）。蔣愛民等［22］自擬胰癉清治療48例急性水腫型胰腺炎，治愈率及總有效率分別為79．2％、97．9％。孫凱濱等［23］通過(guò)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究及評(píng)價(jià)技術(shù)研究表明，大柴胡湯通過(guò)30條相關(guān)生物過(guò)程及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路對(duì)肝郁氣滯型胰腺炎起作用。唐義爽等［24］通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)大承氣湯可減輕SAP大鼠胰腺損傷，促進(jìn)腸黏膜屏障修復(fù)，其保護(hù)機(jī)制可能與抑制炎性反應(yīng)相關(guān)。

2．2中藥灌腸

中藥灌腸無(wú)論是單方或中藥復(fù)方，在AP并發(fā)腸麻痹患者治療中發(fā)揮中藥作用，臨床上應(yīng)用廣泛。韓雪等［25］運(yùn)用通腑安滌湯治療110例SAP并發(fā)腸麻痹患者，研究發(fā)現(xiàn)通腑安滌湯能顯著降低SAP患者的中醫(yī)證候積分，抑制炎性反應(yīng)，改善預(yù)后。易瓊等［26］通過(guò)對(duì)90例SAP并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征證屬腑實(shí)熱結(jié)證的患者研究發(fā)現(xiàn)，加味大承氣湯保留灌腸可修復(fù)受損的腸黏膜屏障，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，改善呼吸衰竭，降低死亡率。欒曉峰等［27］應(yīng)用清胰湯治療104例SAP患者，結(jié)果表明清胰湯加減輔助治療SAP可抑制炎性反應(yīng)，降低MAP1－LC3、TREM－1及胃腸激素的表達(dá)，促進(jìn)患者腸鳴音恢復(fù)。

2．3穴位貼敷

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”。穴位貼敷，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論，是中藥內(nèi)病外治的體現(xiàn)。戈宏焱等［28］應(yīng)用鉑及二氧化硅等20多種金屬及其化合物制成的穴位貼外敷胰俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞等腧穴，研究表明，觀察組治愈率為90．3％，顯著高于對(duì)照組的71．9％。王晶晶等［29］使用1000g芒硝碾碎后置于布袋中，覆蓋全腹部，每天1～2次，聯(lián)合生大黃灌腸治療82例AP，結(jié)果表明芒硝外敷聯(lián)合生大黃可使患者TNF－α、IL－6、IL－8等水平下降，緩解SAP患者早期胃腸道癥狀。魏引廷等［30］入組72例AP患者，試驗(yàn)組外用中藥如意止痛膏外敷，結(jié)果表明，如應(yīng)用止痛膏外敷輔助治療AP具有較好臨床療效。鄭曉華等［31］通過(guò)對(duì)80例SAP患者研究發(fā)現(xiàn)雙柏散外敷聯(lián)合清胰承氣湯內(nèi)服能明顯改善SAP急性期腹痛、腹脹癥狀，降低血清炎性因子水平，促進(jìn)腸麻痹患者腸道功能恢復(fù)。2．4針灸療法針灸療法治療急性胰腺炎在鎮(zhèn)痛、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、重建促炎－抗炎平衡等方面取得良好效果。劉清紅等［32］治療49例AP患者，采取升清將濁針?lè)?，取穴足三里、天樞、?yáng)陵泉、合谷、上、下巨虛、關(guān)元、豐隆、太沖等穴位，研究發(fā)現(xiàn)，針灸輔助聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療可顯著改善患者腹痛、腹脹等臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，降低死亡率。羅艷紅等［33］收集68例SAP合并腸麻痹患者，在3d內(nèi)采取電針干預(yù)，結(jié)果表明早期采取電針干預(yù)SAP并發(fā)腸麻痹患者療效優(yōu)于常規(guī)治療，且早期電針干預(yù)效果優(yōu)于晚期干預(yù)。佘昌華等［34］通過(guò)對(duì)65例AP并發(fā)腸麻痹患者的研究發(fā)現(xiàn)，選取患者的中脘穴、雙側(cè)天樞穴、合谷穴、太沖穴、足三里穴及上下巨虛等穴位予以針刺，并小幅度快速提插捻轉(zhuǎn)1min，針下得氣后需留置20～30min，聯(lián)合生大黃于鼻腸管鼻飼，可有效緩解腸麻痹，加快胃腸道功能恢復(fù)正常，有效縮短住院時(shí)間。

3結(jié)語(yǔ)與展望