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1.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建?、偃藛T結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)?,?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及??婆嘤?xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)(責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇專科理論扎實(shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時(shí),上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題,每個(gè)課題限時(shí)15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡(jiǎn)短、精煉的語(yǔ)言,在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí),授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績(jī),教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問(wèn)題及臨床護(hù)理工作的需要,及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。1.2 評(píng)價(jià)方法 比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士??浦R(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī),以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較 見(jiàn)表1。2.2 實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況 實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。
3討論
【關(guān)鍵詞】應(yīng)急能力;培訓(xùn);外科護(hù)士
在外科治療中,除了醫(yī)生的治療能力以外,護(hù)士的護(hù)理能力也起著相當(dāng)重要的作用。在急救工作中,外科護(hù)士必須積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,才能確保急救工作的正常進(jìn)行,提高危急病人的急救成功率。護(hù)士的應(yīng)急能力是一種十分重要的能力,這種能力是指在臨床護(hù)理工作中,護(hù)士能夠積極觀察病人的病情以及病情狀況,并應(yīng)用自身的護(hù)理知識(shí)對(duì)病人的病情進(jìn)行判斷和分析,并根據(jù)分析結(jié)果合理的配合搶救。在搶救過(guò)程中,護(hù)士的應(yīng)急能力和醫(yī)生的急救能力一樣,會(huì)直接影響病人的搶救成功率。然而,在實(shí)際工作中,我國(guó)許多醫(yī)院都存在著護(hù)士應(yīng)急能力低下的現(xiàn)象。因此,當(dāng)務(wù)之急,如何采取有效的措施提高護(hù)士的應(yīng)急能力顯得十分重要。
1外科護(hù)士應(yīng)急能力的重要性
在實(shí)踐工作中,病人心臟驟停發(fā)生時(shí),如能早期準(zhǔn)確判斷病情,及時(shí)采取有效的復(fù)蘇措施,可以大大提高搶救成功率。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道,心肺腦復(fù)蘇的成功率與搶救是否及時(shí)、有效有關(guān),若能在心臟驟停的4min 內(nèi)進(jìn)行 BLS (basic life Support),8min 內(nèi)進(jìn)行心臟除顫,則存活率可達(dá) 40%,越早搶救,復(fù)蘇成功率越高。如果護(hù)士的應(yīng)急能力強(qiáng),搶救病人時(shí),能沉著有效并迅速地執(zhí)行醫(yī)囑,并簡(jiǎn)明扼要又清晰地對(duì)家屬做好解釋,相對(duì)可以減少醫(yī)療糾紛。對(duì)于危重癥病人來(lái)說(shuō),時(shí)間就是生命,在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、配合醫(yī)生解決問(wèn)題,才能挽回病人的生命。
2外科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)方法
2.1講授相關(guān)急救知識(shí)
為了培訓(xùn)外科護(hù)士的應(yīng)急能力,首先應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家開展急救知識(shí)講座,講解的內(nèi)容包括如何使用急救器材,如何準(zhǔn)備急救藥品以及常用藥品的用法和用量,講解的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)突出急救工作的重點(diǎn),并且采用通俗的語(yǔ)言將這些內(nèi)容講授給外科護(hù)士,講解的內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)明扼要。此外,還應(yīng)當(dāng)培訓(xùn)外科護(hù)士與病人的溝通技巧,醫(yī)院內(nèi)的資深人士應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)向護(hù)士們傳授如何面對(duì)突發(fā)事件以及如何與病人及其家屬溝通,通過(guò)這種方式提高護(hù)士的溝通技巧,并對(duì)突發(fā)事件做好準(zhǔn)備,提高其心理素質(zhì)。
2.2分項(xiàng)培訓(xùn)急救技能
對(duì)于一些實(shí)用性強(qiáng),并且經(jīng)常會(huì)在急救中需要的急救技能,比如吸痰法、心肺復(fù)蘇等,應(yīng)當(dāng)針對(duì)每一項(xiàng)技能,安排一段時(shí)間專門培訓(xùn)這一項(xiàng)技能。培訓(xùn)的方式可以是采用現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用的方法,現(xiàn)場(chǎng)由護(hù)理專家對(duì)這些技能進(jìn)行示范講授,學(xué)員在看到專家的演示后,根據(jù)專家的使用方法,現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)各種培訓(xùn)技能。同時(shí),在培訓(xùn)完某一項(xiàng)技能后,還要對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核,采用嚴(yán)格的考核方式,對(duì)學(xué)員們的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核,只有通過(guò)考核,才能繼續(xù)學(xué)習(xí)下一項(xiàng)技能。
2.3綜合模擬演練
在外科護(hù)士學(xué)習(xí)完急救相關(guān)知識(shí),并且通過(guò)所有急救技能的考核后,這時(shí)學(xué)員已經(jīng)有了關(guān)于急救的基本知識(shí),這時(shí)可以采用綜合模擬演練的方式培訓(xùn)學(xué)員們的急救技能。在這種模擬演練中,現(xiàn)場(chǎng)將會(huì)模擬真實(shí)的搶救現(xiàn)場(chǎng),并且營(yíng)造出真實(shí)搶救中的緊張氣氛,在這種培訓(xùn)演練中,不僅能夠鍛煉學(xué)員們的急救技能,還能訓(xùn)練學(xué)員們的心理素質(zhì)。具體的演練方式是教授提前出好演練題目,學(xué)員們隨機(jī)抽取這些題目,抽到題目后,獨(dú)立完成演練過(guò)程。
2.4回顧和分析真實(shí)病例
在經(jīng)過(guò)了前面三個(gè)階段的急救技能培訓(xùn)后,學(xué)生擁有了一定的應(yīng)急能力,但是這些能力都是基礎(chǔ)理論,沒(méi)有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。這時(shí)候,就可以通過(guò)回顧以往的真實(shí)病例,根據(jù)病人的情況,分析和判斷病人的狀況,讓學(xué)員們?cè)u(píng)價(jià)急救的優(yōu)劣,并且提出自己的意見(jiàn)和建議。
3外科護(hù)士應(yīng)急能力低下的主要原因
當(dāng)前,我國(guó)大部分醫(yī)院外科護(hù)士應(yīng)急能力低下的原因主要有三個(gè)。
3.1由于各方面的限制,導(dǎo)致我國(guó)當(dāng)前護(hù)理學(xué)生的教育模式不夠完善,對(duì)于急救內(nèi)容的教授相對(duì)較少,在學(xué)校里無(wú)法對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn),導(dǎo)致外科護(hù)士的應(yīng)急能力低下。
3.2培訓(xùn)內(nèi)容與臨床脫節(jié),在當(dāng)前的護(hù)士培訓(xùn)中,培訓(xùn)內(nèi)容與臨產(chǎn)實(shí)踐脫離,在培訓(xùn)中,過(guò)分注重理論培訓(xùn),而忽略了操作技能的培訓(xùn),導(dǎo)致護(hù)士無(wú)法得到應(yīng)急技能的培訓(xùn)。
3.3護(hù)士的心理承受力差,許多護(hù)士在遇到突發(fā)事件時(shí),不能冷靜應(yīng)對(duì),導(dǎo)致無(wú)法正確配合急救,導(dǎo)致急救效果差。
4提高外科護(hù)士應(yīng)急能力的對(duì)策
4.1改變觀念和意識(shí)
進(jìn)一步提高護(hù)理人員的思想覺(jué)悟,提高護(hù)理人員對(duì)應(yīng)急能力重要性的認(rèn)識(shí),同時(shí)將應(yīng)急能力考試納入年總考核,使護(hù)理人員能夠自覺(jué)地進(jìn)行應(yīng)急能力的學(xué)習(xí)。
4.2進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)
實(shí)行流程化、階段化培訓(xùn),每階段培訓(xùn)后由護(hù)理部統(tǒng)一組織考試,考試通過(guò)后再進(jìn)行下一階段的培訓(xùn),在實(shí)踐中不斷改進(jìn)四步綜合應(yīng)急能力培訓(xùn)法。
4.3建立合理的應(yīng)急考核體系
測(cè)評(píng)體系的建立和培訓(xùn)考核機(jī)制的健全為應(yīng)急能力培訓(xùn)提供了考核標(biāo)準(zhǔn)和具體依據(jù),同時(shí)使護(hù)士的應(yīng)急能力培訓(xùn)更具有可操作性。
5結(jié)論
總而言之,外科護(hù)士的應(yīng)急能力是護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的很重要的一種能力,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須重視外科護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn),建立合理完善的培訓(xùn)機(jī)制,從而提高外科護(hù)士的應(yīng)急能力,提高搶救成功率。
參考文獻(xiàn):
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隨著國(guó)民生活節(jié)奏的加快與經(jīng)濟(jì)水平的提高,因惡性腫瘤致死的案例數(shù)據(jù)正呈逐年上升趨勢(shì),成為現(xiàn)代城市居民主要的死亡原因[1]。基于此臨床腫瘤學(xué)科不斷發(fā)展與提高,在診療技術(shù)的日益更新下,對(duì)該科護(hù)理人員也提出更高要求,這就需要臨床護(hù)士的逐漸增強(qiáng)自身的專業(yè)性,而腫瘤??谱o(hù)士的能力主要體現(xiàn)在核心能力上,因此在積極培訓(xùn)的護(hù)士理論操作水平時(shí),應(yīng)與核心能力構(gòu)成要素相結(jié)合,并將核心能力作為腫瘤護(hù)理??苹ㄔO(shè)的重中之重,為更多腫瘤患者提供專業(yè)、安全的護(hù)理[2]?,F(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
本次所選培訓(xùn)對(duì)象均為2014年1月至2015年1月間與我院腫瘤科工作年限滿2年以上護(hù)理人員,共21名,均為女性,年齡均在20~35歲,平均年齡(21.02±4.14)歲。其中主管護(hù)師2名,護(hù)師8名,護(hù)士11名;學(xué)歷水平:大專水平16名,本科水平5名;工作年限2~5年有17名,≥5年4名。
納入標(biāo)準(zhǔn):從事腫瘤??谱o(hù)理工作,需要接受規(guī)范化專科護(hù)理理論和操作培訓(xùn)的人員,具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,擬從事腫瘤護(hù)理??乒ぷ鞯娜藛T。能接受培訓(xùn)時(shí)間在2個(gè)月或以上的人員。
1.2 方法
(1)制定培訓(xùn)計(jì)劃:培訓(xùn)前對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行理論與技能考試,了解學(xué)員的知識(shí)掌握與能力情況,同時(shí)分析學(xué)員的各項(xiàng)核心能力狀況,根據(jù)所得數(shù)據(jù)及學(xué)員的能力現(xiàn)狀,組織院內(nèi)腫瘤護(hù)理專家對(duì)核心能力的7個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目商討后制定針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃及措施。
(2)培訓(xùn)方案實(shí)施:①專業(yè)理論與技能操作安排在第1~10周,其中專業(yè)理論優(yōu)先培訓(xùn),選擇在第1~5周的下午,采取集中授課與學(xué)員自學(xué)的方式,同時(shí)組織學(xué)員參與專題講座,授課及講座知識(shí)以腫瘤專業(yè)知識(shí)為主,此外,注意提供溝通協(xié)調(diào)能力、人文關(guān)懷及相關(guān)法律法規(guī)等方面的知識(shí)講解,加強(qiáng)護(hù)理人文的教育;技能操作安排在5~10周,盡量選擇醫(yī)院的示教室進(jìn)行,由腫瘤??乒ぷ鳚M7年以上且獲得相關(guān)培訓(xùn)資質(zhì)的護(hù)理人員親自示范授課,示范過(guò)后讓學(xué)員上臺(tái)操作,采取示范與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式。②臨床實(shí)踐與管理能力:安排在7~8周,組織學(xué)員分別在臨床各大??萍夹g(shù)力量較強(qiáng)的科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)踐,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),并由臨床帶教老師全程指導(dǎo)(帶教老師需獲得國(guó)家級(jí)或省級(jí)腫瘤專科培訓(xùn)資質(zhì)證書)。按照既定的培訓(xùn)計(jì)劃完成內(nèi)容。③另外將護(hù)理查房、教育與咨詢以及科研安排在臨床實(shí)踐中各個(gè)階段,學(xué)員在專業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)下完成。
1.3 觀察指標(biāo)
①采用腫瘤??谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包含腫瘤??谱o(hù)士應(yīng)該具備7個(gè)維度的核心能力56個(gè)條目。其中包括臨床學(xué)習(xí)能力、評(píng)估與干預(yù)能力、交流溝通能力、評(píng)判性思維能力、管理能力、批判性思維能力、跨文化護(hù)理能力、教育能力和知識(shí)綜合能力等7項(xiàng)內(nèi)容,總分7項(xiàng)指標(biāo)相加所得,得分越高表示能力越高[3];②通過(guò)院內(nèi)自制的理論知識(shí)考核試卷,調(diào)查培訓(xùn)前后學(xué)員對(duì)腫瘤專科理論知識(shí)的掌握情況;③設(shè)定情景模擬考試,評(píng)估學(xué)員的專業(yè)技能水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
2.1 ??谱o(hù)士核心能力綜合考核情況
培訓(xùn)后,腫瘤??谱o(hù)士的核心能力各項(xiàng)指標(biāo)考核評(píng)分均高于培訓(xùn)前,組間差異顯著,P
2.2 學(xué)員??浦R(shí)考核結(jié)果
培訓(xùn)后,腫瘤專科護(hù)士的理論知識(shí)與操作技能全部掌握者較培訓(xùn)前有明顯提高,差異有意義,P
3.論
隨著腫瘤學(xué)科的不斷發(fā)展,抗癌新藥不斷涌現(xiàn),于我國(guó)衛(wèi)生部的指導(dǎo)與安排下,在發(fā)展腫瘤學(xué)科內(nèi)部診療技術(shù)的同時(shí),培養(yǎng)實(shí)用型??谱o(hù)理人員,提高腫瘤科護(hù)理質(zhì)量是保障腫瘤、癌癥患者生命和健康高度負(fù)責(zé)的重要舉措,然而從已有的專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀來(lái)看,當(dāng)前培訓(xùn)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性,目標(biāo)不夠明確,培訓(xùn)方案及護(hù)理質(zhì)量仍有待加強(qiáng),為改善現(xiàn)狀,本次培訓(xùn)根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)腫瘤??谱o(hù)士核心能力的研究成果,結(jié)合臨床工作實(shí)際,設(shè)立了??葡嚓P(guān)知識(shí)、專業(yè)技能、臨床實(shí)踐、護(hù)理查房、教育與咨詢、科研等6個(gè)培訓(xùn)專項(xiàng),旨在更好地體現(xiàn)核心能力的過(guò)程性特征,同時(shí)增強(qiáng)評(píng)價(jià)主客體的責(zé)任感[4]。
分析本文結(jié)果表1、表2中數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),培訓(xùn)后,學(xué)員的專業(yè)理論知識(shí)及操作水平均有明顯提升,在全部掌握的所占比例中較培訓(xùn)前大大增加,另外學(xué)員的核心能力考核成績(jī)中,包括學(xué)習(xí)能力、評(píng)估與干預(yù)能力、交流溝通能力、評(píng)判性思維能力、管理能力、批判性思維能力、跨文化護(hù)理能力、教育能力和知識(shí)綜合能力等指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果均有所上升。
綜上所述,本研究針對(duì)腫瘤??谱o(hù)士制定一套“以核心能力為導(dǎo)向”的培訓(xùn)方案,該方案可操作性強(qiáng),培訓(xùn)效果良好,便于推廣。
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關(guān)鍵詞:眼科手術(shù);護(hù)理;教學(xué)
由于眼科手術(shù)室的工作性質(zhì)特殊,手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)該是一種科學(xué)的培訓(xùn)方法,然而目前新護(hù)士的培訓(xùn)多采取傳統(tǒng)的跟班學(xué)習(xí)方法,屬于經(jīng)驗(yàn)式的帶教,隨意性很大,沒(méi)有形成統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。為了把手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量提高到一個(gè)新臺(tái)階,我們對(duì)新護(hù)士采取循序漸進(jìn)的系統(tǒng)培訓(xùn),擺脫從傳統(tǒng)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)?zāi)J?,而轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)教學(xué),有計(jì)劃、有目標(biāo)的系統(tǒng)教學(xué)程序和規(guī)范的教學(xué)方法,不斷的探索,總結(jié)和提高手術(shù)配合,提高手術(shù)質(zhì)量。
1眼科手術(shù)室的教學(xué)特點(diǎn)
眼科手術(shù)室的工作環(huán)境是一個(gè)比較特殊的環(huán)境,顯微器械、儀器設(shè)備多且難以辨認(rèn)。此外,儀器的使用多涉及到氮?dú)?、二氧化碳等特殊氣體。增加了工作的危險(xiǎn)性[1],從而給手術(shù)室的教學(xué)增加一定的難度。而且眼科手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短,手術(shù)臺(tái)數(shù)多,對(duì)護(hù)士的手術(shù)配合工作要求進(jìn)一步提高。
2培訓(xùn)模式的建立
2.1要求手術(shù)室的教學(xué)人員具有一定專業(yè)素質(zhì),不能隨意安排任何一個(gè)護(hù)士進(jìn)行帶教工作的,眼科手術(shù)室的工作涉及眼科臨床知識(shí),消毒隔離知識(shí),各種儀器設(shè)備的規(guī)范化程序操作及新技術(shù)的開展等,因此要求教員的專業(yè)素質(zhì)不斷的提高,掌握如何檢索相關(guān)文獻(xiàn),根據(jù)臨床問(wèn)題,從這些文獻(xiàn)中找出與待解決的臨床問(wèn)題密切相關(guān)的資料,作分析評(píng)價(jià)用。此外,還要求教員通過(guò)臨床、教學(xué)和科研等實(shí)踐不斷的探討新的教學(xué)方式和方法,有計(jì)劃的使教員在知識(shí)上不斷充實(shí)自己,包括理論的鉆研、技術(shù)完善、經(jīng)驗(yàn)積累。
教員要根據(jù)新護(hù)士的性格特點(diǎn)充分發(fā)揮她們的積極主動(dòng)性,在教學(xué)態(tài)度上要對(duì)新護(hù)士表示充分的尊重、寬容和耐心,幫助她們從臨床護(hù)理工作角色到手術(shù)室護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變,建立一種良好的教與學(xué)的關(guān)系。
2.2對(duì)于手術(shù)室新護(hù)士的要求:培養(yǎng)對(duì)象為新加入手術(shù)室的護(hù)士,要求均有眼科病房工作經(jīng)驗(yàn)2~3年,掌握眼科的臨床護(hù)理操作。
3培訓(xùn)模式的實(shí)施
3.1第一階段 要求新護(hù)士先了解手術(shù)室的管理規(guī)范,層流手術(shù)室知識(shí)和特點(diǎn),醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度和手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,各崗位工作職責(zé),手術(shù)室文件書寫要求及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及處理措施。對(duì)這些理論知識(shí)進(jìn)行不定期的考核。合格者才能學(xué)習(xí)眼科的基本專科操作、消毒供應(yīng)工作流程,快速高壓蒸汽滅菌鍋的使用方法,要求新護(hù)士學(xué)會(huì)辨認(rèn)各種消毒化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡、各種敷料的名稱和用途,各種手術(shù)器械包的內(nèi)容,以及手術(shù)室物品的放置與管理,當(dāng)新護(hù)士完全掌握以上這些規(guī)章制度、物品、器械的使用,才可以進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。
3.2第二階段 介紹眼科常用的縫線種類,以及各種晶體、義眼座、張力環(huán)、青光眼減壓閥的種類及性能,接著對(duì)手術(shù)室的各種顯微設(shè)備進(jìn)行介紹,讓新護(hù)士了解到顯微設(shè)備對(duì)眼科手術(shù)的重要性。繼而開始接觸眼瞼手術(shù)、淚器手術(shù)、結(jié)膜、角膜手術(shù)和急診手術(shù),學(xué)會(huì)配置注射藥物的濃度、劑量等,同時(shí)學(xué)習(xí)眼眶病手術(shù)的護(hù)理配合還要學(xué)習(xí)電凝、電刀的使用方法及操作程序,設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)及其常見(jiàn)問(wèn)題的解決方法,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)標(biāo)本的管理。
3.3第三階段 主要是學(xué)習(xí)內(nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜手術(shù)的護(hù)理配合,其中白內(nèi)障手術(shù)配合要學(xué)會(huì)超聲乳化機(jī)的使用、保養(yǎng)及常見(jiàn)問(wèn)題的解決方法。視網(wǎng)膜手術(shù)就要掌握玻璃體切割機(jī)及冷凍機(jī)、激光機(jī)的全套操作程序及保養(yǎng),同時(shí)還要學(xué)會(huì)內(nèi)眼感染手術(shù)后的消毒隔離措施。有研究表明[2]:內(nèi)眼術(shù)前準(zhǔn)備既能減少術(shù)后術(shù)眼感染的機(jī)會(huì),又要增加手術(shù)的安全性及患者的舒適感,減輕患者的負(fù)性心理。
經(jīng)過(guò)以上三個(gè)階段系統(tǒng)的培訓(xùn)和臨床實(shí)踐后,護(hù)士的理論知識(shí)豐富,實(shí)踐能力增強(qiáng),具備了一定的處理解決問(wèn)題的能力,符合《手術(shù)室??谱o(hù)士》對(duì)護(hù)士的要求。
4結(jié)論
手術(shù)室的護(hù)理配合工作除了對(duì)護(hù)士要求反應(yīng)敏捷、動(dòng)作迅速、應(yīng)變能力強(qiáng)以外,還需要注意兩大原則:①嚴(yán)格要求無(wú)菌技術(shù)。手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)的場(chǎng)所,每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格要求,如手術(shù)室的空氣消毒、手術(shù)術(shù)野準(zhǔn)備、手術(shù)臺(tái)器械、巡回護(hù)士的手術(shù)配合工作等等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)稍有不慎都將對(duì)手術(shù)感染甚至成敗都是一個(gè)重大挑戰(zhàn),為了杜絕每一個(gè)細(xì)節(jié)錯(cuò)誤對(duì)手術(shù)感染的威脅,手術(shù)室的帶教更是要深刻強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念和無(wú)菌技術(shù),同時(shí)做到放手不放眼的原則,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。②嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。手術(shù)室是一個(gè)嚴(yán)肅的工作場(chǎng)所,對(duì)手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度容不得半點(diǎn)疏忽,手術(shù)室有一系列的??撇閷?duì)制度,如:患者查對(duì),必須由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士三方共同在場(chǎng)的審慎核查,特別是患者的眼別和手術(shù)名稱,醫(yī)囑術(shù)前、術(shù)中用藥的查對(duì)等,在教學(xué)工作中要把查對(duì)制度作為帶教的重點(diǎn),查對(duì)環(huán)節(jié)重點(diǎn)把關(guān),堅(jiān)決杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,使新護(hù)士對(duì)手術(shù)室的工作形成一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,堅(jiān)決遵守這些規(guī)章制度。
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)手術(shù)室??谱o(hù)士勢(shì)在必行,實(shí)施護(hù)理計(jì)劃并通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)審的方法檢測(cè)效果。通過(guò)實(shí)踐,對(duì)成功或不成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行具體的分析與評(píng)價(jià),以提高認(rèn)識(shí)、促進(jìn)學(xué)術(shù)科研水平與護(hù)理質(zhì)量的提高。對(duì)??谱o(hù)士的培養(yǎng)提高了護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性,縮短了手術(shù)時(shí)間,提高了眼科醫(yī)生與患者的滿意度,同時(shí)提高了護(hù)士參加專業(yè)學(xué)習(xí)、參加科研、參與論文寫作的主動(dòng)性和積極性,這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展,提高護(hù)理工作的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】急救情景模擬演練;低年資護(hù)士;應(yīng)急能力
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)09―0017―02
近年來(lái),我科護(hù)士呈現(xiàn)低護(hù)齡化,低年資護(hù)士比例占全科護(hù)士的50%左右,她們存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)急能力缺乏的現(xiàn)象,有很大的護(hù)理隱患,而在實(shí)際工作中也暴露了大量問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上我科于2011 年7月至2012年7 月, 重點(diǎn)推進(jìn)各項(xiàng)針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)的急救模擬演練,通過(guò)1 年多的培訓(xùn),取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 培訓(xùn)對(duì)象及師資
培訓(xùn)對(duì)象為我科低年資護(hù)士12名,均為女性,年齡平均24歲,工作年限3個(gè)月至3年。學(xué)歷結(jié)構(gòu):中專2名,專科2名,大學(xué)本科8名,職稱均為護(hù)士。培訓(xùn)師資:選擇科內(nèi)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練搶救技術(shù)及較好授課能力的護(hù)理骨干組成急救技能管理小組。急救技能管理小組7人, 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),科室總帶教及5名專業(yè)護(hù)理組長(zhǎng)為成員, 負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃, 根據(jù)科室常本見(jiàn)急、危、重癥搶救病人特點(diǎn)預(yù)設(shè)5個(gè)模擬病例, 制定搶救預(yù)案、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) , 并承擔(dān)具體的培訓(xùn)考核工作。
1.2 理論、操作培訓(xùn)
1.2.1 理論水平培訓(xùn)
理論培訓(xùn) : 每周二次集中培訓(xùn), ,每周至少2 次早會(huì)提問(wèn),遇到相應(yīng)問(wèn)題隨機(jī)提問(wèn),每月考核一次。包括2010版心肺腦復(fù)蘇新進(jìn)展、搶救藥物的劑量作用及注意事項(xiàng)、各項(xiàng)護(hù)理核心制度,以及急診科各類應(yīng)急搶救預(yù)案。
1.2.2 技能培訓(xùn)
每周2次,專人示范,分組訓(xùn)練。包括靜脈留置針輸液、吸氧、留置導(dǎo)尿、血標(biāo)本的采集、氣道開放、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、電擊除顫、氣管插管的配合以及搶救儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀的使用管理及常見(jiàn)故障排除等。每月進(jìn)行2~3 項(xiàng)護(hù)理技能的培訓(xùn)考核,再按護(hù)理部要求對(duì)常見(jiàn)的操作技能進(jìn)行集中培訓(xùn)考核1 次。
1.3 急救模擬演練
1.3.1編寫急救模擬案例 收集如急性心肌梗塞、休克、心跳呼吸驟停、上消化道出血、顱內(nèi)高壓等典型病例進(jìn)行教案編寫。每個(gè)案例設(shè)計(jì)成若干個(gè)護(hù)理情景,內(nèi)容涉及預(yù)檢分診、急診搶救、基礎(chǔ)護(hù)理、??评碚撝R(shí)和操作技能,以及突發(fā)事件的應(yīng)急處理、人文關(guān)懷等方面,力爭(zhēng)體現(xiàn)真實(shí)性、教學(xué)性。
1.3.2 演練分工 由護(hù)士長(zhǎng)扮演主考官一職, 1~2 名高年資護(hù)士擔(dān)任考官,每次演練由4 名低年資護(hù)士參加,分別設(shè)ABCD 位,各位分工職責(zé)明確,其中A 位護(hù)士在患者頭端,負(fù)責(zé)氣道管理,全面做好病情觀察,組織協(xié)調(diào)工作,并進(jìn)行記錄;B 位護(hù)士在患者右側(cè),負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)及完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作; C 位護(hù)士在患者左側(cè),負(fù)責(zé)靜脈通路的開放與口頭藥物醫(yī)囑的執(zhí)行等工作;D 位護(hù)士在患者腳端,負(fù)責(zé)各種藥品、物品的供應(yīng),對(duì)外聯(lián)絡(luò)等事項(xiàng)。ABCD 位在每次演練時(shí)予以更換。
1.4 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
統(tǒng)計(jì)2011至2012年低年資護(hù)士在模擬演練培訓(xùn)前后急救相關(guān)理論知識(shí)、操作技能、應(yīng)急能力的得分。其中應(yīng)急能力分別從分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、無(wú)重復(fù)動(dòng)作、應(yīng)急流程執(zhí)行到位、突發(fā)事件處理合理、規(guī)范搶救記錄、良好的溝通能力、體現(xiàn)人文關(guān)懷等10 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16. 0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。低年資護(hù)士成績(jī)比較(理論、技能、綜合能力) 采用自身前后對(duì)照, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s) 表示, 用t 檢
驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用V2 檢驗(yàn), P < 0. 05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1.1 低年資護(hù)士急救模擬演練前后考核情況比較
低年資護(hù)士通過(guò)急救模擬演練后,理論知識(shí)、操作技能、應(yīng)急能力方面均有顯著提高。
2.1.2 為進(jìn)一步客觀、真實(shí)、全面地評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果, 急救模擬演練結(jié)束后,對(duì)低年資護(hù)士發(fā)放科室自制的自我評(píng)價(jià)調(diào)查表12份,12名低年資護(hù)士認(rèn)為有培訓(xùn)的需求,均認(rèn)為通過(guò)演練提高了自己的應(yīng)急能力,增強(qiáng)了急診搶救的實(shí)踐技能。
3 討論
3.1.1 應(yīng)急演練有利于激勵(lì)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,促進(jìn)急救技術(shù)的提高傳統(tǒng)的急救培訓(xùn)方式局限于單一的理論講座或單項(xiàng)急救技能訓(xùn)練, 考核方法單一化、教條化, 理論與臨床實(shí)際操作脫節(jié)[1 ] , 不利于急救意識(shí)的建立和應(yīng)急能力的培養(yǎng)。模擬演練通
過(guò)模擬臨床各科室常見(jiàn)病例的不同狀態(tài), 設(shè)置各種不同的疾病情景, 有針對(duì)性地模擬患者突然病情變化, 使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn), 較好地模擬了現(xiàn)場(chǎng)的緊迫感, 使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂, 設(shè)定一些必要的差錯(cuò)環(huán)節(jié), 鍛煉護(hù)士的反應(yīng)及應(yīng)急處置能力。開展急救模擬演練使急診科護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能,充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[2 ] ,本結(jié)果表明,參加急救模擬演練后,低年資護(hù)士的理論水平、操作熟練程度及應(yīng)急綜合能力考核評(píng)分有明顯提高。
3.1.2 應(yīng)急演練有利于低年資護(hù)士的觀察力和分析判斷能力的培養(yǎng)
護(hù)理人員的成長(zhǎng)具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn),要通過(guò)不斷的實(shí)踐才能掌握、積累和提高[3 ] 。急救模擬演練把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中,模擬病人的復(fù)雜病情變化有利于護(hù)士從不同角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和分析,要求低年資護(hù)士將片斷知識(shí)融匯貫通起來(lái),運(yùn)用理論知識(shí)綜合評(píng)估病情變化,其即刻判斷處置能力得到提高,同時(shí)急救模擬演練注重以問(wèn)題為導(dǎo)向,抓急救關(guān)鍵環(huán)節(jié),要求提供有針對(duì)性的急救護(hù)理措施,提高了獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,提高了對(duì)危重癥的預(yù)見(jiàn)性和病情判斷能力。
3.1.3 應(yīng)急演練有利于低年資護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和應(yīng)急配合能力的提高
急救工作是一個(gè)需要醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士,甚至后勤科室的配合和協(xié)作,不僅需要做好單項(xiàng)的操作,而且要求做好每項(xiàng)操作的銜接和各位護(hù)理人員定位配合緊密配合的工作, 每一次搶救成功都是這個(gè)急救團(tuán)隊(duì)密切配合、協(xié)同作戰(zhàn)的結(jié)果。在爭(zhēng)分奪秒的搶救中, 最需要的是急救護(hù)士的快速應(yīng)對(duì)及搶救人員之間的默契配合與協(xié)調(diào)。通過(guò)急救模擬演練,使急診搶救做到程序化, 減少了搶救時(shí)危重患者手忙腳亂的場(chǎng)景,同時(shí)提高了搶救的效率,也有利于低年資護(hù)士團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)、相互間的協(xié)作配合。
3.1.4培養(yǎng)了護(hù)士的溝通、協(xié)調(diào)能力
在急救過(guò)程中, 要求醫(yī)護(hù)人員不僅要有高度的責(zé)任心和高超的急救操作技能, 還要有良好人際溝通技巧和協(xié)調(diào)能力[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)危急時(shí), 家屬容易產(chǎn)生焦慮、情緒沖動(dòng)甚至產(chǎn)生臨床糾紛, 為了更貼近臨床實(shí)踐, 本次模擬演練特意增加了患者家屬角色, 設(shè)置障礙, 要求護(hù)士在搶救患者的過(guò)程中注意家屬的心理及情感變化, 尊重患者和家屬的知情同意權(quán), 在搶救的同時(shí)及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通, 并且注意表達(dá)方式和語(yǔ)氣, 必要時(shí)給予安慰和鼓勵(lì), 從而得到家屬的信任和理解, 減少不必要的誤解和糾紛。培訓(xùn)后有護(hù)士說(shuō):“以前在搶救病人時(shí)我不敢跟家屬講話, 我不知道該講些什么? 現(xiàn)在我懂得如何去與家屬溝通”。
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【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化溝通 ;病情觀察,護(hù)士能力
Standardization of communication training to improve obstetrics disease observation ability of junior nurses
MU Jian rong
Department of gynecology and obstetrics Sichuan people’s Hospital of Mianzhu Province, Sichuan Mianzhu 618200[Abstract] Objective Study on method of improving obstetrical disease observation ability of junior nurses . Methods Induction of obstetric patient observation points and classification, design standard communication practice, training of nurses, nursing in patients on admission assessment, inpatient evaluation process in accordance with the practical form of observation and communication with patients, timely identification of patients with abnormal changes and collaborative doctor treatment. Identification of abnormal changes of disease before and after training nurses rate . Result Identification of abnormal condition change nurse standardized training after the communication was increased, the difference was statistically significant (P < 0.05) before and after training. Conclusion standard communication training can improve obstetric nurses change on abnormal condition identification ability, is conducive to the timely disposal of patients, reduce the risk of medical team. Through standard communication training can also improve the nurses’ critical thinking ability, promote the development of nursing team.
[key word] standard communication; illness observation, nursing ability
妊娠與分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程,但其中變量多、變化大[ 1 ],使產(chǎn)科患者病情觀察的難度較高。低年資護(hù)士由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不足,在觀察病情的過(guò)程中易于忽略異常的病情變化,造成治療搶救的延誤。標(biāo)準(zhǔn)化溝通即SBAR是一種以結(jié)果為導(dǎo)向、以證據(jù)為基礎(chǔ)的溝通模式,其結(jié)構(gòu)包括現(xiàn)狀、背景、評(píng)估、建議,分別顯示目前發(fā)生了什么、什么情況導(dǎo)致的、我認(rèn)為問(wèn)題是什么、我們應(yīng)該如何去解決這個(gè)問(wèn)題[2]。SBAR強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員在收集和交換患者資料時(shí)應(yīng)綜合、動(dòng)態(tài)地評(píng)估,及時(shí)、正確地傳達(dá)患者信息?;颊呷朐汉蟮谝粫r(shí)間所接觸的醫(yī)務(wù)人員往往是護(hù)士,在住院過(guò)程中接觸最多的醫(yī)務(wù)人員也是護(hù)士,因此,提高護(hù)士的病情觀察能力對(duì)患者安全至關(guān)重要。我科地震后產(chǎn)科患者明顯增加,為滿足臨床工作需要招聘了較多新護(hù)士。為保障護(hù)理安全,提高低年資護(hù)士的病情觀察能力,自2012年1月起,我科對(duì)低年資護(hù)士的專科培訓(xùn)項(xiàng)目中,增加了標(biāo)準(zhǔn)化溝通培訓(xùn)的內(nèi)容,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
我科2011年共收治有異常病情的孕婦296例,其中30例存在兩種及兩種以上異常情況;2012年438例,其中48例存在兩種及兩種以上異常情況。以2011年孕婦作為對(duì)照組,2012年孕婦作為觀察組,比較兩年患者的異常情況構(gòu)成,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。
1.2 護(hù)理人員資料
我科2011年共有護(hù)士16名,2012年22名。比較兩年護(hù)理人員的年資與學(xué)歷,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表2 HTTP/1.1 200 OK Date: Mon, 19 May 2014 05:40:32 GMT Server: Microsoft-IIS/6.0 X-Powered-By: X-AspNet-Version: 2.0.50727 Consuming-time: 2267 Set-Cookie: __ReadAuth=wfTUoieJrr8e+Pe/0/i4D0oo2+KiHHqnqW6CI7OJLFTOdjVpgNpKW0WGreNXru+9; path=/; HttpOnly Set-Cookie: _SessionId=qzowli3lnprugvz0f0lrkbu1; path=/; HttpOnly Cache-Control: private Content-Type: text/html; charset=gb2312 Content-Length: 145702 河北公共圖書館共享 function checkOS() { var ua = navigator.userAgent.split(";"); if (ua[2].indexOf("Windows NT 6.2") != -1) { document.getElementById("win8app").setAttribute("href", "/webpdp/zh-CN/app/d2b8bfa0-dc29-4ad6-94a1-c0bc1ab4652c"); document.getElementById("win8app2").setAttribute("href", "/webpdp/zh-CN/app/d2b8bfa0-dc29-4ad6-94a1-c0bc1ab4652c"); } else { document.getElementById("win8app").setAttribute("href", "javascript:alert('本App僅在Windows 8下運(yùn)行!')"); document.getElementById("win8app2").setAttribute("href", "javascript:alert('本App僅在Windows 8下運(yùn)行!')"); } } jQuery(document).ready(function () { jQuery("#nav").children().mouseover(function () { jQuery(this).addClass("over"); }).mouseout(function () { jQuery(this).removeClass("over"); }); jQuery("#navFooter").children().mouseover(function () { jQuery(this).addClass("over"); }).mouseout(function () { jQuery(this).removeClass("over"); }); //checkOS(); }); function doPrint() { var bdhtml = window.document.body.innerHTML; var sprnstr = ""; var eprnstr = ""; var prnhtml = bdhtml.substr(bdhtml.indexOf(sprnstr) + 17); prnhtml = prnhtml.substring(0, prnhtml.indexOf(eprnstr)); var _first = "標(biāo)準(zhǔn)化溝通培訓(xùn)提高產(chǎn)科低年資護(hù)士病情觀察能力的探討
作者:牟建容 來(lái)源:中外女性健康?下半月 2013年3期
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【摘 要】利用鎳鈦記憶合金加壓騎縫釘一種具有“記憶”特點(diǎn)的金屬材料治療掌骨指骨折20例。骨折復(fù)位后,將騎縫釘侵入生理鹽水).mouseover(function () { jQuery(this).addClass("over"); }).mouseout(function () { jQuery(this).removeClass("over"); }); //checkOS(); }); function doPrint() { var bdhtml = window.document.body.innerHTML; var sprnstr = ""; var eprnstr = ""; var prnhtml = bdhtml.substr(bdhtml.indexOf(sprnstr) + 17); prnhtml = prnhtml.substring(0, prnhtml.indexOf(eprnstr)); var _first = "新疆昌吉市牧區(qū)婦女常見(jiàn)病的調(diào)查和治療的意義
作者:孫燕 來(lái)源:中外女性健康?下半月 2013年3期
" window.document.body.innerHTML = _first + prnhtml; window.print(); window.document.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冰水中,改變其形態(tài),在骨折遠(yuǎn)、近段各鉆一孔,從冰水中取出騎縫釘即將2個(gè)縱軸分別插入遠(yuǎn)近鉆孔。用45℃左右溫鹽水紗布熱敷、使釘回復(fù)到原有形狀。起到了持續(xù)加壓固定作用。經(jīng)隨訪,取得良好效果。
【關(guān)鍵詞】鎳鈦記憶合金加壓騎縫釘;掌指骨
[Abstract] the use of nickel titanium memory alloy compression nail place a metal materials have the characteristics of "memory" treatment of metacarpal fractures in 20 cases. After the fracture, to nail the place in the invasion of saline water, change its form, a hole in the fracture well, the recent, from the ice water nail place where the two vertical axis respectively inserted into the holes in near and far. With 45℃ or so warm saline gauze hot compress, the screw back to the original shape. The continuous pressurized fixed effect. The follow-up, obtains the good effect.
[Key words] nickel titanium memory alloy compression of the place; Phalanx
我院利用鎳鈦記憶合金加壓騎縫釘治療掌骨,指骨折20例.經(jīng)隨訪,取得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下:
材料與方法:鎳鈦記憶合金加壓騎縫釘,是一種具有“記憶”特點(diǎn)的金屬材料, 其特點(diǎn)是:置入0~5℃冰水中,可任意改變其形態(tài),而在人體內(nèi)37℃左右的環(huán)境中.會(huì)自動(dòng)迅速恢復(fù)到原來(lái)未變形時(shí)即加工定型后的形狀,并立刻變得堅(jiān)硬。在形態(tài)恢復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生加壓力,利用這種加壓力來(lái)固定骨折端。這樣對(duì)骨折起到了持續(xù)加壓固定作用。
手術(shù)中:當(dāng)骨折端切開盡量達(dá)到解剖復(fù)位后,將騎縫釘侵入事先將其冷凍的生理鹽水冰水中,用其特定的撐開鉗將鎳鈦記憶合金加壓騎縫釘拉伸,這樣釘?shù)募訅憾蔚牟ɡ诵吻葴p少,可使長(zhǎng)度增加約2~3毫米。量好展開釘?shù)木嚯x,按此距離在骨折遠(yuǎn)、近段各鉆一孔,從冰水中取出騎縫釘即將2個(gè)縱軸分別插入遠(yuǎn)近鉆孔。用45℃左右溫鹽水紗布熱敷、使釘回復(fù)到原有形狀。關(guān)閉切口。這樣對(duì)骨折部就產(chǎn)生了持續(xù)加壓的作用,因此獲得了可靠的內(nèi)固定療法。
1 臨床資料
1.1 性別與年齡:20例中,男性18例。女性2例,年齡21~56歲。
1.2 致傷原因:重物砸傷2例,機(jī)器絞傷4例。摔傷10例,車肇事4例。
1.3 骨折部位及分型:手指骨折6例。手掌骨骨折14例,均為新鮮骨折。開放性骨折5例,閉合性骨折15例。斜形及螺旋形骨折7例,橫行骨折13例。
2 治療效果
20例患者傷口均14天拆線,切口無(wú)滲出,均一期愈合。逐漸行功能鍛煉后,4~8周即有骨痂形成,平均骨折愈合為6周,取出內(nèi)固定后活動(dòng)功能正常。騎縫釘無(wú)斷裂,無(wú)再骨折,無(wú)骨折端壞死從而造成骨不連接現(xiàn)象,無(wú)畸形愈合。隨訪10年,骨愈合良好,無(wú)骨吸收等現(xiàn)象。鎳鈦記憶合金加壓騎縫釘用于手掌指骨骨折可達(dá)到固定作用確切的滿意效果。
3 討論
手掌指骨折是勞動(dòng)人群中最常見(jiàn)的損傷。手部骨折,有其特點(diǎn),是掌指骨上下肌腱多而且相鄰,骨折發(fā)生結(jié)構(gòu)上變化,對(duì)肌腱滑動(dòng)有影響,骨折愈合過(guò)程中肌腱粘連對(duì)肌腱滑動(dòng)有影響,而且時(shí)間越長(zhǎng),粘連越重。內(nèi)固定物對(duì)肌腱的直接影響及粘連的間接影響。所以治療上要求:⑴不破壞關(guān)節(jié)面或少破壞關(guān)節(jié)面。⑵力爭(zhēng)解剖復(fù)位。⑶固定可靠。⑷早期活動(dòng),防止肌腱粘連。傳統(tǒng)治療:手法復(fù)位,小夾板外固定,多固定時(shí)間長(zhǎng),固定不確實(shí)等缺點(diǎn)。內(nèi)固定:最常見(jiàn)的是用克氏針內(nèi)固定。其縱行內(nèi)固定,有破壞關(guān)節(jié)面,影響功能弊病。多用交叉性內(nèi)固定[ 1 ],但遇到斜形骨折或近關(guān)節(jié)面的骨折時(shí),有固定不穩(wěn),影響關(guān)節(jié)面的缺點(diǎn)。也有用針頭或克氏針行指骨旁固定,但有固定不確切的弊病。目前有用微型掌指骨鋼板內(nèi)固定的,但對(duì)骨折兩端無(wú)加壓作用,放置及取出操作復(fù)雜,且釘板面積大易粘連對(duì)肌腱活動(dòng)不利。鋼絲,縫合線捆扎的,療效均不確切。形狀記憶合金釘[2],近幾年來(lái),它作為一種新型的骨折內(nèi)固定材料已在臨床上廣泛使用。鎳鈦形狀記憶合金加壓騎縫釘具有在體內(nèi)重量輕,堅(jiān)固性強(qiáng),耐腐蝕、耐疲勞,低磁性等特點(diǎn),具有與人體組織良好的生物相容性而無(wú)排斥反應(yīng)現(xiàn)象。尤為特殊的是,它對(duì)自身幾何形狀具有獨(dú)特的記憶和復(fù)原本領(lǐng)。對(duì)骨折端可起持續(xù)加壓固定作用。我們使用該釘體會(huì)到:具有方法簡(jiǎn)便,再創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,大大減少了出血和感染的機(jī)會(huì)。療效好,恢復(fù)快,費(fèi)用低。無(wú)論是開放性或閉合性,新鮮的或是陳舊性骨折均可使用這種內(nèi)固定方法,不經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)及剝離大量的骨膜,有利于關(guān)節(jié)早期鍛煉,促使功能早日恢復(fù),有利于骨愈合,又可減少既往固定方法中所出現(xiàn)的各種弊病,為骨折愈合創(chuàng)造了有利條件。此固定物與肌腱接觸面小,故對(duì)肌腱粘連輕,功能恢復(fù)好。此種方法可在基層及廣大農(nóng)村醫(yī)院廣泛推廣使用。
參考文獻(xiàn)
一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、樹立護(hù)士良好職業(yè)形象,要求護(hù)士規(guī)范著裝,使用服務(wù)用語(yǔ),在崗愛(ài)崗,責(zé)任心到位。
2、新老護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作,做好傳幫帶,發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。
3、病患反映的好人好事,及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。
1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作。護(hù)士長(zhǎng)每星期組織一次護(hù)理查房,分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。
2、針對(duì)ICU無(wú)陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn),抓好基礎(chǔ)護(hù)理,堅(jiān)持危重病人床頭交班,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí),結(jié)合ICU十大安全目標(biāo),做好各管道的標(biāo)識(shí)、護(hù)理工作。
4、定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以臨床隨機(jī)培訓(xùn)考核為主。
5、利用晨會(huì)選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí),有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。
6、開展QC活動(dòng)解決護(hù)理問(wèn)題。
7、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),定期檢查護(hù)理質(zhì)量,根據(jù)院三級(jí)質(zhì)控及科室一級(jí)質(zhì)控出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋跟蹤,提出護(hù)理措施,減少不良事件發(fā)生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會(huì),公示不良事件及安全隱患,分析原因,制定預(yù)防措施。對(duì)于不良事件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、會(huì)診、壓瘡等情況,及時(shí)進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證,及時(shí)修訂防范措施,實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
三、做好人力資源的培訓(xùn),使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。
1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃,按照計(jì)劃逐月逐級(jí)落實(shí)。
2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn),做好低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn);組織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。
四、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),加強(qiáng)全員安全教育。
1、針對(duì)全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時(shí)分析討論,提出防范措施。
2、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神,強(qiáng)調(diào)用藥安全。
3、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作,進(jìn)一步完善特護(hù)單的內(nèi)容,確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成電子護(hù)理記錄,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、針對(duì)科室存在問(wèn)題,制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控獎(jiǎng)罰措施,提高護(hù)士各班在崗的責(zé)任心。
五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),利用各種機(jī)會(huì)和方式,不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。
1、鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)。
3、重視??谱o(hù)理人員培養(yǎng)。
4、根據(jù)科室工作情況,分批選送科內(nèi)護(hù)士去進(jìn)修ICU專科護(hù)理技術(shù)。
六、認(rèn)真落實(shí)軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),深刻領(lǐng)會(huì)每句每字的深刻含義,通過(guò)醫(yī)院評(píng)審工作,使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)到軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。
七、做好科室的教學(xué)及科研工作
1、認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實(shí)習(xí)人員的管理,按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時(shí)的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn),教、用相結(jié)合,注重實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作,做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教,選擇有能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作,得到實(shí)習(xí)生的好評(píng)。
2、做好20xx年ICU護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目的開展工作。
八、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。
1、針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的??铺攸c(diǎn),做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作,建立科室的醫(yī)院感染控制小組,對(duì)科室存在的問(wèn)題每月及時(shí)進(jìn)行分析,討論,制定有效地措施,防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
2、做好醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作,執(zhí)行好手衛(wèi)生措施,防止交叉感染的發(fā)生。
科室護(hù)理工作計(jì)劃
20xx年,ICU科在醫(yī)院、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,科主任及護(hù)士長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下,進(jìn)一步鞏固三甲建設(shè)成果,結(jié)合本科臨床實(shí)際,制定本科護(hù)理計(jì)劃,以護(hù)理質(zhì)量為中心,確保護(hù)理安全,提高服務(wù)質(zhì)量,提高管理水平。
一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、樹立護(hù)士良好職業(yè)形象,要求護(hù)士規(guī)范著裝,使用服務(wù)用語(yǔ),在崗愛(ài)崗,責(zé)任心到位。
2、新老護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作,做好傳幫帶,發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。
3、病患反映的好人好事,及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。
1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作。護(hù)士長(zhǎng)每星期組織一次護(hù)理查房,分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。
2、針對(duì)ICU無(wú)陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn),抓好基礎(chǔ)護(hù)理,堅(jiān)持危重病人床頭交班,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí),結(jié)合ICU十大安全目標(biāo),做好各管道的標(biāo)識(shí)、護(hù)理工作。
4、定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以臨床隨機(jī)培訓(xùn)考核為主。
5、利用晨會(huì)選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí),有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。
6、開展QC活動(dòng)解決護(hù)理問(wèn)題。
7、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),定期檢查護(hù)理質(zhì)量,根據(jù)院三級(jí)質(zhì)控及科室一級(jí)質(zhì)控出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋跟蹤,提出護(hù)理措施,減少不良事件發(fā)生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會(huì),公示不良事件及安全隱患,分析原因,制定預(yù)防措施。對(duì)于不良事件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、會(huì)診、壓瘡等情況,及時(shí)進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證,及時(shí)修訂防范措施,實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
三、做好人力資源的培訓(xùn),使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。
1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃,按照計(jì)劃逐月逐級(jí)落實(shí)。
2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn),做好低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn);組織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。
四、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),加強(qiáng)全員安全教育。
1、針對(duì)全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時(shí)分析討論,提出防范措施。
2、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神,強(qiáng)調(diào)用藥安全。
3、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作,進(jìn)一步完善特護(hù)單的內(nèi)容,確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成電子護(hù)理記錄,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、針對(duì)科室存在問(wèn)題,制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控獎(jiǎng)罰措施,提高護(hù)士各班在崗的責(zé)任心。
五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),利用各種機(jī)會(huì)和方式,不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。
1、鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)。
3、重視專科護(hù)理人員培養(yǎng)。
4、根據(jù)科室工作情況,分批選送科內(nèi)護(hù)士去進(jìn)修ICU??谱o(hù)理技術(shù)。
六、認(rèn)真落實(shí)軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),深刻領(lǐng)會(huì)每句每字的深刻含義,通過(guò)醫(yī)院評(píng)審工作,使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)到軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。
七、做好科室的教學(xué)及科研工作
1、認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實(shí)習(xí)人員的管理,按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時(shí)的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn),教、用相結(jié)合,注重實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作,做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教,選擇有能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作,得到實(shí)習(xí)生的好評(píng)。
2、做好20xx年ICU護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目的開展工作。
八、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。
1、針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的??铺攸c(diǎn),做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作,建立科室的醫(yī)院感染控制小組,對(duì)科室存在的問(wèn)題每月及時(shí)進(jìn)行分析,討論,制定有效地措施,防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
1護(hù)理人力、經(jīng)濟(jì)的保障
輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士出科輪轉(zhuǎn),被輪轉(zhuǎn)科室安排一名優(yōu)秀護(hù)士到輪轉(zhuǎn)科室補(bǔ)充護(hù)理人力,滿足科室工作。所有輪轉(zhuǎn)人員工資待遇由院內(nèi)按科室同級(jí)人員水平給予發(fā)放。
2結(jié)果
2.1綜合考評(píng)結(jié)果科室綜合考評(píng)成績(jī)優(yōu)異??剖覍?duì)骨干護(hù)士從工作方法、工作態(tài)度、護(hù)理缺陷分析、綜合表現(xiàn)等4個(gè)方面進(jìn)行綜合打分,8名骨干護(hù)士得分均在30分以上。??评碚摽己?、技能兩項(xiàng)考核>95分;骨干護(hù)士核心能力培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)骨干護(hù)士屆滿考核,理論成績(jī)平均91.5分,急救技能床邊抽考,平均成績(jī)99.5分,且對(duì)危重患者評(píng)估及搶救能力有了明顯提高。
2.2滿意度評(píng)價(jià)科室、患者對(duì)骨干護(hù)士評(píng)價(jià)滿意。骨干護(hù)士輪轉(zhuǎn)結(jié)束,護(hù)理部安排骨干座談,現(xiàn)場(chǎng)征詢各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師代表共50人意見(jiàn),對(duì)骨干護(hù)士在科室表現(xiàn)100%滿意。床邊調(diào)查當(dāng)月住院患者,對(duì)骨干護(hù)士服務(wù)都非常滿意。團(tuán)隊(duì)協(xié)作組成員對(duì)骨干護(hù)士給予肯定,能相互學(xué)習(xí),團(tuán)結(jié)協(xié)作。
2.3個(gè)人自我評(píng)價(jià)通過(guò)參加輪轉(zhuǎn),骨干護(hù)士的評(píng)判性思維、溝通與合作、實(shí)際操作與創(chuàng)新性能力較前有提升。并將其他??葡冗M(jìn)的護(hù)理措施引進(jìn)自己科室,促進(jìn)了本科室護(hù)理質(zhì)量的提升。
3討論
3.1骨干護(hù)士核心能力培養(yǎng)的重要性骨干護(hù)士通過(guò)重點(diǎn)科室7個(gè)月的輪轉(zhuǎn),增強(qiáng)了各??谱o(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能。輪轉(zhuǎn)護(hù)士雖為科室的護(hù)理骨干,但受科室專業(yè)的局限,又缺少危重癥患者理論知識(shí)的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和實(shí)踐,護(hù)理危重患者經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)不熟練,書本學(xué)習(xí)理論知識(shí)目標(biāo)不明確。通過(guò)急診、ICU等科室輪轉(zhuǎn),學(xué)習(xí)觀察危重患者病情變化、急救配合、氣道管理、安全評(píng)估、急救設(shè)備的熟練使用及危重患者的組織管理,提高了危重患者的護(hù)理救治能力。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,骨干護(hù)士運(yùn)用自己已有的經(jīng)驗(yàn),判斷病情,科室?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo),制定護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員是重危患者搶救成功的基礎(chǔ),對(duì)他們進(jìn)行必要的再培訓(xùn)、拓寬其知識(shí)面十分必要[3]。參加重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn),拓展了知識(shí)面,提高了急救知識(shí)和理論技能實(shí)踐能力。通過(guò)考核,骨干護(hù)士??评碚?、技能成績(jī)較前明顯提升,急救技能床邊抽考時(shí),對(duì)危重患者健康評(píng)估及搶救能力較前有了提高。
3.2骨干護(hù)士院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的效果骨干護(hù)士院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn),促進(jìn)了科室間的交流和學(xué)習(xí)。骨干護(hù)士進(jìn)科后,帶教1周,在責(zé)任組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,單獨(dú)輪班,分管患者。院內(nèi)各科專業(yè)不同,護(hù)理管理措施、方法均有可借鑒之處,相互學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,互相促進(jìn)。骨干護(hù)士在輪轉(zhuǎn)期間,積極參與科室管理,對(duì)科室護(hù)理現(xiàn)狀提出了多項(xiàng)合理化建議。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后護(hù)士長(zhǎng)組織骨干護(hù)士在科內(nèi)交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),普及其他科室的管理優(yōu)點(diǎn),促進(jìn)科室團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)氛圍。骨干護(hù)士代表科室,作為優(yōu)秀人選參加院內(nèi)輪轉(zhuǎn),學(xué)習(xí)熱情高,榮譽(yù)感強(qiáng)烈,并有5年以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),院內(nèi)輪轉(zhuǎn),周圍環(huán)境人員相對(duì)熟悉,適應(yīng)快。進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn),擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,與責(zé)任組長(zhǎng)共同分管患者,尤其在ICU、急診輪轉(zhuǎn)后,能將已有知識(shí)、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)進(jìn)行整合,為危重患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。骨干護(hù)士利用各科室在護(hù)理方面的不同點(diǎn),培養(yǎng)綜合分析、判斷和處理能力,使其成為一專多能的實(shí)用型護(hù)理人才。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)