病理科危化品管理精選(九篇)

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第1篇：病理科?；饭芾矸段?/h2>

1.手術(shù)室護(hù)理工作缺陷的原因分析

1.1未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 ①接患者時(shí)粗心大意，未查對(duì)姓名、性別、年齡，手術(shù)名稱及手術(shù)部位，接入手術(shù)間時(shí)擺錯(cuò)手術(shù)；②術(shù)中用藥不認(rèn)真核對(duì)藥物名稱，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)沒有認(rèn)真傾聽并復(fù)述一遍再執(zhí)行；③術(shù)中輸血時(shí)對(duì)患者姓名及血型核對(duì)不認(rèn)真；④器械紗布縫針清點(diǎn)不清，導(dǎo)致紗布器械紗條等遺留在患者體內(nèi)。

1.2器械物品的準(zhǔn)備問題 術(shù)前物品的準(zhǔn)備充分與否，是決定手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。術(shù)中物品準(zhǔn)備不齊全或者因儀器性能不良將會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，延誤手術(shù)時(shí)間。

1.3 “手術(shù)護(hù)理記錄”的問題[2] 手術(shù)護(hù)理記錄內(nèi)容描述含糊或與麻醉記錄、手術(shù)記錄有出入，少記、漏記、錯(cuò)記、涂改，甚至缺少某些記錄，都是引發(fā)手術(shù)室護(hù)理缺陷的隱患。

1.4 手術(shù)安置不當(dāng)?shù)膯栴} 由于患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、肢體局部受壓過久，血液循環(huán)受阻，可引起局部組織壞死或壓瘡。肢體過度伸展、旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致神經(jīng)損傷或因翻身架位安置不當(dāng)引起患者呼吸困難等。

1.5 術(shù)中醫(yī)囑的問題 在手術(shù)室有大量的臨時(shí)醫(yī)囑需要護(hù)士執(zhí)行，如抗生素、化療藥物的使用等等。從提高自身保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理缺陷的角度出發(fā)，術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行也應(yīng)當(dāng)留下客觀詳細(xì)的記錄。

1.6 送檢標(biāo)本的遺失問題 標(biāo)本是進(jìn)一步確診手術(shù)患者病情的依據(jù)，如果標(biāo)本遺失，將會(huì)延誤診斷失去搶救的最好時(shí)機(jī)。術(shù)中快速冰凍切片報(bào)告以電話方式通知，會(huì)傳達(dá)不準(zhǔn)確，導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。

1.7 大手術(shù)時(shí)患者的壓瘡問題 在手術(shù)過程中，患者往往因?yàn)橹苿?dòng)或者全麻等原因，手術(shù)室會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的預(yù)防壓瘡的措施，但還是會(huì)有部分患者，由于術(shù)前水腫、低蛋白血癥、惡液質(zhì)以及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等原因，還是會(huì)有發(fā)生壓瘡的可能。

1.8 語言行為問題 語言行為不規(guī)范，工作人員在手術(shù)間里討論與手術(shù)無關(guān)的問題，如果發(fā)生意外，或者患者對(duì)服務(wù)不滿意，都會(huì)引發(fā)護(hù)理缺陷。

1.9 消毒隔離問題 破傷風(fēng)、氣性壞疽、艾滋病病毒感染者和不明原因新病毒感染者，術(shù)后必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。如在同一時(shí)期出現(xiàn)多個(gè)手術(shù)后患者感染情況類似現(xiàn)象，手術(shù)室有不可推卸的責(zé)任，醫(yī)院也將承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。

2.手術(shù)室護(hù)理缺陷的防范措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度及醫(yī)院的相關(guān)工作制度，特別是護(hù)理核心制度在實(shí)際工作中的落實(shí) 從患者被接進(jìn)手術(shù)間那一刻起，護(hù)理工作每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，每個(gè)環(huán)節(jié)都要有兩人以上進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行下一個(gè)環(huán)節(jié)。

2.2 加強(qiáng)物品管理 保證手術(shù)物品齊全，各種儀器性能良好，術(shù)前護(hù)士要熟悉手術(shù)步驟、術(shù)中所需特殊物品和特殊器械，巡回護(hù)士術(shù)前檢查所用儀器的性能，防止儀器性能不好，延誤手術(shù)時(shí)間。

2.3 明確手術(shù)記錄的內(nèi)容，建立術(shù)中醫(yī)囑本 由巡回護(hù)士書寫，及時(shí)記錄術(shù)中所用的物品、器械的清點(diǎn)情況，并查對(duì)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果和所帶藥物的種類、數(shù)量。麻醉醫(yī)生在醫(yī)囑本開醫(yī)囑，巡回護(hù)士執(zhí)行后，填寫執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者姓名，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，術(shù)畢，由醫(yī)生補(bǔ)開，護(hù)士填寫執(zhí)行情況。

2.4 手術(shù)中患者的 手術(shù)的安置以既符合手術(shù)要求，又不過分妨礙患者的生理功能為原則，不要只為了術(shù)野暴露，而忽視了患者的體會(huì)，可能引起患者的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)的損傷，甚至危及患者的生命。

2.5 建立術(shù)前壓瘡評(píng)估記錄 對(duì)于術(shù)中壓瘡發(fā)生高危人群，可建立醫(yī)患雙方簽字認(rèn)可的術(shù)前評(píng)估記錄單，由手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患者后，與患者共同簽定關(guān)于“有壓瘡發(fā)生的可能”的術(shù)前評(píng)估單，方可進(jìn)入手術(shù)室。這樣，能夠在一定程度上避免一些不可避免的壓瘡而引發(fā)的缺陷。

2.6 加強(qiáng)標(biāo)本管理 標(biāo)本常規(guī)由器械護(hù)士妥善保管，手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真登記并把標(biāo)本放入固定溶液的容器內(nèi)，貼好標(biāo)簽，填好病理申請(qǐng)單，由手術(shù)室專人送病理科。送檢人和接收標(biāo)本人要登記簽名。

2.7 防止灼傷 使用電刀時(shí)，負(fù)極板與患者的皮膚接觸時(shí)，注意平整放置，保證接觸面積不要讓患者皮膚接觸到金屬，隨時(shí)檢查，并觀察皮膚情況，防止灼傷。

2.8 提高服務(wù)質(zhì)量 質(zhì)量是醫(yī)院生存之本，是患者選擇就醫(yī)的重要先決條件，只有提高質(zhì)量，才能從根本上避免缺陷的發(fā)生。

2.9 做好術(shù)前訪視和術(shù)后回訪 術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理邁向科學(xué)化的得力措施，包括：①患者既往史、現(xiàn)病史、家族史、各化驗(yàn)檢查結(jié)果；②患者的一般情況；③術(shù)前診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)名稱、手術(shù)方式；④麻醉方式，找出術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并做出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。術(shù)后訪視有利于護(hù)理問題的改進(jìn)，使護(hù)理工作更加完善。

3.體會(huì)

手術(shù)室的護(hù)理工作缺陷是一個(gè)不容忽視的問題，每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須認(rèn)真仔細(xì)，不可有半點(diǎn)馬虎。提供盡可能的整體護(hù)理，加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理人員的精力和體力，這些都是減少護(hù)理缺陷的重要手段和措施。手術(shù)室護(hù)理人員在工作中要加強(qiáng)法律意識(shí)，提高自身保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理缺陷，從而確保醫(yī)療安全。

參 考 文 獻(xiàn)