骨折后的康復護理指導精選(九篇)

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第1篇：骨折后的康復護理指導范文

【關鍵詞】 康復護理干預； 肘關節(jié)骨折； 骨折愈合； 并發(fā)癥； 肘關節(jié)功能； 護理滿意度

肘關節(jié)的結構非常復雜，存在較多的重疊骨質，也正是因此，肘關節(jié)骨折的發(fā)病率在全身骨關節(jié)骨折發(fā)病率中是最高的[1-2]。由于肘關節(jié)的結構非常復雜，因此骨折愈合中稍有不當就可能造成關節(jié)功能障礙，尤其是對于復雜肘關節(jié)骨折，治療難度大，且很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，預后差[3]。隨著康復醫(yī)學的快速發(fā)展，臨床醫(yī)師認為術后的康復鍛煉對于患者關節(jié)功能的恢復具有積極意義[4]。本院對79例肘關節(jié)骨折患者采用康復護理干預，有效促進了骨折的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的158例患者為2014年

8月-2016年6月到本院就診的肘關節(jié)骨折患者，全部患者均為新鮮骨折，均在本院接受手術治療。納入標準：（1）符合肘關節(jié)診斷標準；（2）患者知情同意，簽署知情同意書；（3）均為閉合性骨折。排除標準：（1）合并心肝腎臟器功能障礙者；（2）合并腫瘤、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病患者；（3）存在意識障礙、交流障礙者。此研究方案獲本院倫理委員會的批準。將符合標準的158例患者按照隨機法數(shù)字表法分為觀察組和對照組中，觀察組79例患者，男49例，女30例，年齡17～53歲，平均（38.7±6.5）歲，其中肱骨遠端骨折53例，橈骨小頭骨折8例，尺骨鷹嘴骨折18例。對照組79例患者中，男53例，女26例，年齡19～55歲，平均（39.5±6.6）歲，其中肱骨遠端骨折50例，橈骨小頭骨折10例，尺骨鷹嘴骨折19例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，主要為術前準備、術中配合、術后病情監(jiān)測、健康教育、并發(fā)癥處理、功能鍛煉等。

觀察組給予康復護理干預，從術前開始給患者灌輸康復護理干預的內涵，將康復鍛煉滲透到圍術期，主要措施：（1）心理康復護理。患者入院時責任護士立刻對其心理狀態(tài)進行綜合評估，安慰患者經(jīng)過手術治療、術后認真接受康復鍛煉，肘關節(jié)功能會恢復如初，減輕患者的心理負擔。術前讓患者認識到術后康復鍛煉對關節(jié)功能恢復的積極意義，并詳細介紹術后康復鍛煉的方法、必要性、注意事項等，增強患者的自信心，提高其術后康復鍛煉的依從性。同時護理人員耐心給患者說明術后康復治療師會根據(jù)其骨折情況制定個性化的早期康復鍛煉計劃，只要循序漸進地接受康復鍛煉，肘關節(jié)功能就會慢慢恢復，減輕患者的急于求成等心理。在術后，臥床休養(yǎng)期間護理人員給患者簡單介紹康復鍛煉方案，用輕柔、溫和的語氣與患者交流，獲得患者的信任，減輕不良情緒，并主動配合康復鍛煉。（2）中藥熏洗。由本院中藥房負責煎藥，每劑包裝成2包，每包200 mL，護理人員煎好的藥液取2包以及3 g冰片放置到熏蒸容器中，加入800～1000 mL的水，然后旋緊容器蓋子上的螺母，接通電源，并將壓力調節(jié)到最高，藥液煮沸后調節(jié)到中低壓力，讓患者取仰臥位，將患肢平放于床上，進行中藥熏蒸，熏蒸的部位距離熏蒸口大約為30 cm，2次/d，30 min/次。（3）關節(jié)推拿手法。在熏蒸結束后立即給予患者關節(jié)松動推拿，對于橈尺關節(jié)的推拿，讓患者取坐位或是仰臥位，將前臂旋后，肘關節(jié)彎曲，護理人員的一手內側繞于患者前臂固定尺骨，另一手則環(huán)繞橈骨頭部，將橈骨頭向背側推拉，接著以同樣的手法進行橈骨遠端的推拿，3～5 min/次。在肱橈關節(jié)松動上讓患者取坐位或仰臥位，護理人員一手固定患者的肱骨，另一手握住患者的橈骨遠端并使其向遠端牽拉，盡量伸直肘關節(jié)并旋后，握住橈骨背側，用手指向掌側推，接著護士的一手大魚際部扣合患者的患肢手大魚際部，另外一手則固定患者尺骨、肱骨近端，施力于大魚際部，向橈骨長軸推，3～5 min/次。（4）被庸δ芏土丁J鹺6～8 h即可開始被動鍛煉，護理人員給患者進行相關部位的按摩，預防肘關節(jié)周圍組織的粘連、腫脹等現(xiàn)象。術后24 h，使用上肢持續(xù)被動活動儀來進行關節(jié)的被動運動，首先從0～30°角進行訓練，1 h/次，2次/d，接著根據(jù)肘關節(jié)恢復情況循序漸進的加大訓練角度。訓練過程中若患者出現(xiàn)傷口疼痛、出血等情況，立即停止，并通知醫(yī)生，結合出現(xiàn)不良反應的原因對康復鍛煉方案進行調整。術后1～3 d進行患肢前臂的等長收縮訓練，護理人員全程監(jiān)督指導患者如何進行康復訓練，15個/次，2次/d。結合患者的病情進行手指關節(jié)、腕關節(jié)、患側肩關節(jié)的宮內運動。術后4～6 d，開展肘部的宮內鍛煉，詢問患者的疼痛程度，評估其耐受力，從而循序漸進的增加活動范圍，每次康復訓練完后，對患者的訓練關節(jié)進行15～20 min的冰敷。術后7～9 d，給患者進行肘部的屈伸運動，每天進行一組屈伸運動，運動結束后進行15～20 min的冰敷。（5）主動運動。一般主動運動在術后10～14 d，當肘關節(jié)進行被動屈伸可達90°后，開始進行主動運動，進行肘關節(jié)的屈伸、前臂旋轉鍛煉，在康復訓練時，護理人員全程指導患者如何進行主動運動，保持動作的輕柔、緩慢，逐漸增加運動的幅度。術后5～6周，開始肌肉收縮訓練，并適當進行日常生活訓練。術后7～12周，開展抗阻力訓練，以小負荷和漸進式牽拉來促進關節(jié)功能的改善。骨痂形成后可進行強牽拉運動，增加關節(jié)屈伸、旋轉的角度，增加抗阻力和肌肉牽拉的力度，促進關節(jié)功能的恢復。

1.3 觀察指標 觀察兩組骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率、肘關節(jié)功能（使用Mayo法對肘關節(jié)功能進行評估，包括疼痛、活動范圍、穩(wěn)定性和活動能力這四個方面，得分越高表明功能越好，于術前、術后3個月進行評估）、護理滿意度（于出院前讓患者填寫護理滿意度調查表，分成20個條目，采用1～5分記分制，得分越高滿意度越高）指標值。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組骨折愈合時間對比 觀察組骨折愈合時間為（12.14±1.31）周，明顯比對照組（14.35±1.43）周更短（t=10.129，P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組肘內翻、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低（P

2.3 兩組肘關節(jié)功能對比 術前，兩組疼痛、活動范圍、穩(wěn)定性和活動能力評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后3個月，觀察組疼痛、活動范圍和活動能力評分均比對照組高（P0.05）。見表2。

2.4 兩組護理滿意度評分對比 觀察組護理滿意度評分為（96.8±6.6）分，比對照組的（90.2±6.3）分更高（P

3 討論

上肢骨折在治療方法上一般采用內固定、外固定、石膏、夾板等方法治療，要對上肢大范圍進行制動，且制動的時間較長，這就可能導致關節(jié)周圍纖維粘連、軟組織萎縮等現(xiàn)象，進而導致術后關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，影響到患者關節(jié)功能的恢復[5-6]。對于肘關節(jié)骨折患者，在術后采取康復鍛煉，進行尺橈關節(jié)的旋前、旋后運動，肱橈、肱尺關節(jié)的屈伸、伸直運動，能促進肘關節(jié)功能的恢復[7]。體外實驗指出：人在伸長和施加軸向負荷時，大約有40%的負荷會集中于肱尺關節(jié)。加強術后的康復鍛煉，促進肘關節(jié)功能的恢復，提高生活質量，具有十分重要的意義。

康復護理干預是指在對原發(fā)病治療的基礎上，加強功能康復的護理活動。一般而言，康復方案制定和開展得越早越有利于相關功能的恢復[8-10]。而在康復護理中，必須獲得患者及其家屬的同意，促使其主動配合方能最大限度發(fā)揮康復鍛煉的效果。在肘關節(jié)骨折患者的康復護理干預上，其是手術治療的延續(xù)，能在一定程度上預防關節(jié)功能障礙的發(fā)生[11]，促進關節(jié)功能的恢復，提高生活質量。肘關節(jié)是協(xié)調肩關節(jié)、前臂以及腕關節(jié)活動的一個復合關節(jié)，其解剖結構非常復雜[12]，在出現(xiàn)骨折后，關節(jié)軟骨遭受損傷，關節(jié)內出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，關節(jié)囊以及周圍軟組織出現(xiàn)瘢痕情況等，進而出現(xiàn)關節(jié)攣縮、關節(jié)僵直等并發(fā)癥，威脅到患者的康復[13]。因此，必須早期介入到患者的康復鍛煉中，筆者認為，康復鍛煉需在患者入院后即開展，在患者入院后，護理人員對其開展心理的康復護理，讓患者在術前認識到經(jīng)過手術治療和術后循序漸進的康復鍛煉后，肘關節(jié)功能逐漸恢復，提高患者的自信心，護理人員大力鼓勵患者，設身處地的為其考慮，多講解治療成功病例，增強患者的自信心，促使其主動配合康復鍛煉。

中藥熏蒸是一種中醫(yī)學的外治法，對肘關節(jié)骨折患者術后采取中藥熏蒸能促進局部血液循環(huán)，促進炎癥因子的吸收，并且能在一定程度上軟化瘢痕和粘連，預防并發(fā)癥的發(fā)生。關節(jié)推拿手法是一種被動訓練方法，是通過對肘關節(jié)進行牽拉、牽引、滑動、擺動等實現(xiàn)關節(jié)內粘連的松解，肌肉、關節(jié)韌帶以及皮下組織的牽伸，促進滑液在關節(jié)腔內的擴散和浸潤，促進靜脈回流和淋巴回流，改善局部血液循環(huán)，預防組織的粘連和攣縮，逐步增加關節(jié)的活動范圍，促進患者的康復[14]。而在推拿中，手法非常有限，且每次的時間短，因而效果有限，護理人員循序漸進地進行被動運動，直到關節(jié)功能可以接受主動運動后，根據(jù)康復鍛煉方案開展主動運動，在骨折愈合的不同時期采取不同的主動運動，如在術后5～6周開始進行肌肉收縮訓練，進行適當?shù)纳钣柧?，提高患者的生活自理能力，促進關節(jié)功能的恢復，隨著肘關節(jié)功能的恢復，逐步開展抗阻力訓練，預防廢用性肌萎縮現(xiàn)象的發(fā)生，也促進肌腹、肌腱滑動，預防粘連，使得骨折斷端間的靠近，促進骨折的愈合[15-16]。而在每次運動后給予患者15～20 min的冰敷能預防出血、水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，預防繼發(fā)性關節(jié)腫脹[17]，促進患者術后的早日康復。本研究結果顯示，觀察組骨折愈合時間明顯比對照組更短（P

綜上所述，將康復護理干預用于肘關節(jié)骨折患者中是可行的，有助于改善愈合，促進肘關節(jié)功能的恢復。而護理人員要將康復護理理念滲透到護理全程中，在患者入院后即開展心理的康復護理，并制定個體化的、針對性的康復鍛煉方案，以促進肘關節(jié)功能的恢復。

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第2篇：骨折后的康復護理指導范文

關鍵詞：骨科病人 心理 肢體 康復護理

我院2009年1月至2012年 1月三年時間共收入骨折病人793例。其中股骨頸骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，單純性胸腰椎壓縮性骨87例。病人因車禍占住院人數(shù)的70%，年齡以中老年人偏多，住院時間平均23天。針對骨折病人，我科的康復護理主要采取如下以人為本的人文關懷，把患者的功能預后及患者、家屬的滿意度作為重要的指標，取得了病人的滿意和信任，收到了良好的護理效果。

1 更新觀念

實施康復護理的前提是轉化觀念，這不僅要求護理人員要及時更新觀念，從單純的治療護理延伸到預防、康復和保健綜合型的護理，同時護理人員也要強化患者和家屬的康復、護理意識，使其認識到康復護理是一項經(jīng)濟的康復途徑，以此調動患者及其家屬的參與積極性。與此同時，要求全面提高康復護理人員的素質。新時期下，為適應醫(yī)學模式的轉變，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻蛯I(yè)人才，并努力提高護理人員素質是提高護理質量的核心。所以，護理人員不僅要接受系統(tǒng)、完善的理論基礎教育，還應具有多元化的知識結構，包括康復醫(yī)學知識和邊緣學科的知識，如心理學、社會學、倫理學等，了解國內外康復醫(yī)學的新進展、提高護理科研水平，并定期選派護理業(yè)務骨干到國內外知名醫(yī)院進修學習、參觀培訓，以此提高自身的康復護理水平。

2 心理護理

對病人加強有關康復知識的教育和宣傳，使患者能夠正確認識并能夠科學的評估自己傷殘程度，使事故造成的心理障礙逐步減輕或消除，打消患者顧慮，增加康復信心，幫助患者及早樹立實事求是的生活目標。及時肯定病人在功能鍛煉中每一細微的進步成績，使病人對護理工作表示信任，為以后的協(xié)助鍛煉打下基礎。

3 做好患者家屬的指導

大多數(shù)骨科患者生活自理存在障礙，心理負擔較重，在此情況下，家屬的陪伴與支持顯得尤為重要。護理人員在做病人心理護理工作的同時，也要重視對病人家屬的心理指導，鼓勵家屬對患者多加關心、體貼照顧，滿足患者需要，并向其介紹同類病人的康復經(jīng)驗。在對病人實施康復訓練的過程當中，家屬可以起到積極參與、協(xié)助、督促的作用，盡力使患者在整個治療過程當中保持最佳的心理狀態(tài)。

4 知識宣教

通過對在職護理人員康復護理知識的培訓，使其盡快掌握相關的康復護理技術和醫(yī)學基本知識，便于護理人員盡快開展康復護理工作。與此同時，也可以利用黑板報、墻報、科普讀物等宣傳資料向社會宣傳康復護理學、康復醫(yī)學的工作規(guī)律、技術、特點和方法，讓人們認識到康復這一科別，并明白其實用性和必要性，將康復護理、康復醫(yī)學推廣到人們之間。

5 規(guī)范操作標準

規(guī)范操作標準主要是指規(guī)范護理內容與行為。對各項康復護理技術操作標準進行統(tǒng)一規(guī)范，建立健全完善的康復護理評定系統(tǒng)，對各種輔助器具的使用方法要熟練掌握，并重視心理護理，加強健康宣教。對康復護理人員的業(yè)務素質和思想素質加強教育，鼓勵其努力學習康復護理新技術，并建立嚴格規(guī)范的康復護理方案，保證每一項康復護理技術都要有相關醫(yī)學依據(jù)做論證，每一種功能障礙均有一套完善的康復護理方案。護理人員在康復護理工作過程中，要不斷地總結護理經(jīng)驗，制定出各種常見病、多發(fā)病的各項康復護理常規(guī)。

6 日常生活能力訓練

指導患者進行全身和局部的功能鍛煉。全身的功能鍛煉，可以增加肺活量，促進血液循環(huán)，增進食欲。傷肢適時、正確的功能鍛煉，可以減輕肢體腫脹，促進骨折愈后，預防肢體廢用性萎縮，盡快恢復肢體功能。根據(jù)病情和個體差異，量身定制為病人制訂個案的功能鍛煉，每天有專職的康復護理護士為病人進行康復護理。骨折初期由護理小組按個案護理訓練內容循序漸進進行功能訓練，與病人交談，將健康教育內容向病人、病人家屬介紹。骨折中期護理小組讓病人家屬參與其中，手把手教病人家屬，利用前期的健康教育知識，進行實踐。骨折后期宜強調肢體功能鍛煉，期間家屬或病人唱主角護士在一旁指導進行康復護理，隨著訓練的加強和病人體質的恢復，使病人獲得感情上的滿足并培養(yǎng)其生活自理的成就感。

7 人性化的護理服務

一個全面的骨科護理人員，不但要求儀表端莊、服務親切；還要具備豐富的骨科護理知識理論、人文知識、科學情商，這樣才能順利贏得病人的信任，真正達到護理人性化服務并徹底擺脫片面的追求服務好、態(tài)度好的舊觀念，如：在截肢病人做手術前準備的時侯，護理人員除了做一些常規(guī)的術前準備和健康指導外，還要充分了解患者的心理情況，如患者擔心術后身體結構的改變會給生活帶來不便的時候，護理人員應及時講解截肢的必要性及如何做好術后安全防護；對疼痛的病人，要對其認真分析講解引起其疼痛的具體原因，使病人能夠正確認識疼痛、提高痛閾，使患者認識到護理人員是自己的科學指導者，使其再次加深對護理人員的信任程度，這樣只有展開人性化的服務理念，才能使患者滿意度逐漸提高，并使其護理質量得到進一步發(fā)展。

8 健康教育

第3篇：骨折后的康復護理指導范文

關鍵詞 膝關節(jié)骨折 術后 康復護理

膝關節(jié)是人體功能比較復雜的大關節(jié)之一，膝關節(jié)骨折引起的骨科創(chuàng)傷在臨床上比較常見，部分骨折需要手術治療。膝關節(jié)的功能受手術后長時間關節(jié)固定情況的直接影響，若功能鍛煉不能在固定期間及固定物拆除后早期恰當進行，關節(jié)會導致功能下降甚至僵硬、強直。2009年1月～2010年2月對膝關節(jié)骨折手術后的患者進行功能性護理干預，效果滿意?，F(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者60例，男35例，婦25例；年齡18～67歲，平均42.5歲。受傷至手術時間為1～12天，其中股骨髁骨折18例，脛骨平臺21例，髕骨骨折21例。對本組患者均采用內固定的方法。其中，股骨髁骨折用解剖鋼板、國產(chǎn)鎖定鋼板或逆行髓內釘給予固定，脛骨平臺骨折采用國產(chǎn)鎖定鋼板或解剖型鋼板給予固定，髕骨骨折采用張力帶固定。對患者進行持續(xù)的硬膜外麻醉，在術后48小時留置鎮(zhèn)痛泵進行止痛。

護理方法

常規(guī)護理：術后對患者的生命體征做好檢測，觀察術肢皮膚顏色及腫脹的變化，有無出現(xiàn)張力性水皰，若術肢出現(xiàn)瘀斑或張力性水皰、高度腫脹等情況發(fā)生，應及時報告醫(yī)生進行處理。同時要對術口進行觀察，若切口有滲液情況，或切口輔料有液體滲出或滲液的顏色異常，應及時對輔料進行更換。注意切口的觀察，對引流管引流液的性質和量做好記錄，預防并發(fā)癥和術區(qū)出血的發(fā)生。同時，要做好引流袋的及時更換，直至引流管拔除。

心理護理：對患者及家屬進行健康宣教，讓其認識到康復鍛煉的重要性，做好治療前的解釋工作，了解康復的方法和原理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者對功能鍛煉可能會延緩骨折愈合或移位的顧慮，積極主動配合治療?？祻湾憻拺罁?jù)漸進的規(guī)律，進行有計劃的康復活動，避免急于求成。同時讓患者認識到膝關節(jié)功能恢復的時間較長，在中間可能遇到的問題，避免患者的焦慮心理，增加護理依從性。

功能鍛煉康復護理：早期囑患者抬高患肢，可利于消除患肢腫脹，促進患肢靜脈回流。為改善下肢的血液循環(huán)，可指導患者進行足趾的屈伸活動。對恢復過程比較順利的患者，可指導其在第3天進行手術部位相鄰關節(jié)主動進行活動，掌握好活動力度，每個關節(jié)至少20～30次，以手術關節(jié)不過度疼痛為宜?？芍笇Щ颊咴谛g后第5天進行術肢肌肉的收縮活動，鍛煉的強度漸進增加，每日兩組肌肉，加大相鄰關節(jié)的活動力度，每組肌肉的收縮為20～30次，同時在早期功能鍛煉時可使用CPM，把握好運動的頻率，可從早期的最慢為13分鐘為1個周期開始，再根據(jù)術肢的恢復情況漸增到90秒為1周期，鍛煉時間為每天5個小時以上，患者可耐受為宜，可遞增強度，若骨折伴有韌帶損傷，可在2～3周后進行CPM的功能鍛煉。在2～3周后作受累關節(jié)屈伸主動運動，可每天取下固定物，同時對攣縮、粘連的組織進行緩慢溫和的牽伸，20～30次/天。在4～6周后，可對患者患肢進行定負荷的康復訓練，可按體重的25%、50%、75%、100%，采用階段負荷的方式，逐漸增加負荷量，也可進行上下樓梯訓練。

療效判斷標準[1]：①優(yōu)：無疼痛、膝關節(jié)無內外翻角度，活動度正常，行走正常；②良：偶感疼痛，無內外翻角度，膝關節(jié)活動角度為121°～140°，行走可接近正常；③可：輕微疼痛，內外翻角度＜10°，膝關節(jié)活動角度為90°～120°，患者可行走500米；④差：疼痛經(jīng)常發(fā)生，內外翻角度＜15°～20°，膝關節(jié)活動度＜90°，可行走100～200米。

結 果

本組60例患者均無護理相關并發(fā)癥發(fā)生，隨訪1年膝活動度進行評價，優(yōu)45例，良15例，患者均可正常工作及生活。

討 論

膝關節(jié)骨折大部分為暴力引起，在中青年人群中多發(fā)，膝關節(jié)執(zhí)行復雜關節(jié)功能的滑車關節(jié)，在骨折后患者因關節(jié)活動限制使生活質量明顯下降，多存在焦慮緊張，對能恢復關節(jié)功能失去信心，要對患者進行健康宣教和心理護理，減輕其壓力，進而積極主動配合治療。

術后進行康復鍛煉對膝關節(jié)功能的恢復起著關鍵作用，制定詳細的康復護理方案，避免患者過度訓練或訓練不足[2]，科學、合理的對膝關節(jié)骨折術后的患者進行康復的護理干預，可促進骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)癥，最大限度的恢復肢體功能。

參考文獻

第4篇：骨折后的康復護理指導范文

現(xiàn)代康復技術水平的發(fā)展,使疾病死亡率逐步下降,生存率不斷提高。如何更有效地提高患者生命和生活質量,已成為康復護理學科的重要課題。

創(chuàng)傷骨科康復護理,是在對原發(fā)病治療的基礎上著重強調功能的康復護理,康復方案的制定越早越好,最佳開展康復的時機原則上不應在治療結束后開始,而是應與治療同時并進,并且需要取得病人的積極配合。對于創(chuàng)傷骨科病人來說,著重是運動系統(tǒng)的康復,其主要方式是病人在醫(yī)護人員的指導下進行功能鍛煉,同時應預防三大并發(fā)癥的發(fā)生。近年來,我們積極摸索了一些對創(chuàng)傷骨科病人行之有效的康復護理措施,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料:本組共100例,男60例,女40例,年齡12 ~88歲;手術部位:單上肢38例,單下肢101例,雙肢32例, 脊柱29例;急診手術28例,擇期手術72例。術后病人均能最大限度地恢復功能。

2實施方法

2.1合理安排人員及班次:我科由一名護師以上的護理人員負責康復護理工作,并設責任護理小組四組,每組白天由一名具一定工作經(jīng)驗、業(yè)務素質較高的護士負責,且一星期內相對固定。護士長進行全面質控,不定期抽查,以獲得病人的反饋信息?？祻凸ぷ饕园装酁橹?晚夜班為輔。各組上午利用整理病房及皮膚準備的時間,對病人進行康復指導:協(xié)助進行被動功能鍛煉及檢查主動功能鍛煉;皮膚準備時進行術后早期功能鍛煉的指導,下午在書寫護理病程記錄之前再對所負責的病人進行全面的康復指導。

2.2制定創(chuàng)傷骨科病人康復護理宣傳卡:經(jīng)科室主任審改后,印發(fā)創(chuàng)傷骨科病人康復護理宣傳卡,發(fā)給每位新入院病人, 讓病人對自己的病情及康復護理計劃有初步的了解,為以后的康復護理奠定基礎。其內容包括:預防畸形和并發(fā)癥的方法, 日常生活能力的恢復方法等。

2.3以護理人員為主,注重提高業(yè)務素質,并加強醫(yī)護協(xié)作: 護士在康復護理工作中起著極其重要的作用。因此,康復護理這項工作要求護士必須具有較高的業(yè)務素質。①科室領導重視護理人員的理論知識的學習?？浦魅钨徺I《創(chuàng)傷骨科護理學》,且人手一冊;護士長不定期考核,督促護理理論知識的學習;分派護士外出進修學習別人的先進經(jīng)驗。②多請教醫(yī)師, 既能根據(jù)不同病人的病情,制定行之有效的康復護理計劃并實施,又能做好醫(yī)護之間的銜接工作。

2.4注重病人的自我護理:在整個康復護理過程中,要以自我護理為中心。針對病人因親人過度關懷導致的依賴性和被動性增強的特點,通過耐心指導、訓練、鼓勵、幫助,充分挖掘病人的內在潛力,促進功能重建,增強其日常生活能力的恢復。

2.5積極采用先進儀器及設備:①引進先進的骨科牽引床, 鼓勵并督促病人利用牽引床上的拉手抬起上身,以加強深呼吸,促進血液循環(huán),并有助于排凈膀胱中尿液;牽引床床頭、床尾以及床頭、床尾左右側均可根據(jù)需要調節(jié)高度,有助于病人抬高患肢,利于靜脈回流。②采用HGB-200型骨科治療儀, 對于內固定術后及各種外固定病人分別采用內生電流、高壓靜電模式治療,可起到消腫,促進骨痂生長等作用。根據(jù)醫(yī)囑每天1~2次,每次30 min,收到滿意的效果。③采用關節(jié)持續(xù)被運動器(簡稱CPM)作輔助訓練,以起到局部消腫、防止或減輕關節(jié)粘連,減少關節(jié)僵硬的作用。

3體會

第5篇：骨折后的康復護理指導范文

摘要：目的 探討人工肩關節(jié)置換術后康復護理的要點及常用方法。方法 對16例行人工肩關節(jié)置換患者術后進行各方面康復護理指導，并總結護理經(jīng)驗。結果 根據(jù)Neer評分系統(tǒng)評分，優(yōu)4例，良10例，可2例，優(yōu)良率為87.5%。結論 術后對人工肩關節(jié)置換患者給予個性化、針對性的康復護理，有利于肩關節(jié)的功能康復。 關鍵詞：人工肩關節(jié)置換 康復 護理 肩關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)，能在三維空間進行功能活動。術后針對性、分階段性的康復護理對肩關節(jié)功能的恢復必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科對16例人工肩關節(jié)置換患者實行有針對性的康復護理，總結相關護理經(jīng)驗，現(xiàn)將護理體會報告如下。 1 臨床資料 1.1一般資料 選擇2006年8月～2010年10月，本院骨科對16例人工肩關節(jié)置換患者為研究對象。其中男性5例，女性11例；年齡38～71歲，平均49歲；左肩4例，右肩12例，術后隨訪6～24個月，平均15個月。 1.2方法 均在全麻或高位臂叢加頸叢麻醉下行人工肩關節(jié)置換，術后對此組患者實施各方面康復護理指導后，通過隨訪的方式對患者日常生活中肩關節(jié)ROM的活動范圍進行調查統(tǒng)計。 2 結果 按Neer評定系統(tǒng)評分，疼痛35分，功能30分，肩關節(jié)活動范圍25分，解剖復位10分?？傇u分90分以上為優(yōu)，80～90分為良，70～79分為可，70分以下為差，本組患者通過術后隨訪6～24個月，平均15個月。術后12周，肩關節(jié)被動ROM達正常范圍，大部分日常生活能夠正常完成，術后24周，患者日常生活能夠正常處理。其中優(yōu)4例，良10例，可2例，優(yōu)良率為87.5%。 3 康復護理 3.1心理護理 康復護理工作包含著重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我們應當把心理康復作為功能康復的樞紐，以心理康復促進和推動功能康復。一般肩關節(jié)置換術后的病人都飽受疾病的折磨，經(jīng)過長久的考慮，有較強的恢復肢體功能的欲望，有的急于求成，鍛煉進度盲目超前，并隨意活動；有的過于謹慎，擔心活動后致手術失敗，所以我們應該詳細了解患者的心態(tài)反應，根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、生活要求、智能等鼓勵患者增強康復的信心，同時詳細解釋手術目的、效果，手術后如何防止脫位及加強指導下的功能鍛煉作為談話的內容。指導病人循序漸進，量力而行，最終使所有患者均以良好的心理狀態(tài)進行康復訓練。 3.2理療護理 運用物理的手段治療疾病的方法稱為物理療法，簡稱理療。主要方法有光療法、電療法、水療法等。 3.2.1光療法 應用日光或人工光源治病的方法統(tǒng)稱為光療法，例如微波治療，其作用主要是熱，可以改善局部血液循環(huán)，松弛肌肉痙攣和鎮(zhèn)痛。一般照射在局部，時間20～30分鐘，每日1～2次。 3.2.2電療法 電療法是通過電刺激對關節(jié)屈曲攣縮活動度（ROM）有一定的效果，可以減輕攣縮，增大ROM，例如復合脈沖治療，每次治療時間30分鐘，耐受力根據(jù)病人情況決定。 3.2.3水療法 化學冰袋置于肩關節(jié)前側60～90min，以達到止痛、消腫、減少水腫滲出的目的。 3.3功能鍛煉 根據(jù)Neer等的康復原則，肩關節(jié)置換術后的康復可分為3個階段： 第一階段（術后0～6周）：肩關節(jié)被動輔助練習階段。被動及輔助活動肩關節(jié)，被動活動須在病人能夠耐受的范圍內，肩關節(jié)康復在術后24小之內即可開始，首先是鐘擺練習，仰臥位的輔助下前屈上舉及外旋練習，活動度應嚴格限制在術中記錄的活動范圍之內。患肩相鄰關節(jié)康復在術后24小時開始患側肘、腕、手諸關節(jié)主動、全范圍活動，前臂等長肌肉收縮練習。 第二階段（術后6～12周）：此階段練習主要涉及早期的主動活動練習、抗阻肌力練習以及牽拉練習。首先進行仰臥位的主動前屈上舉，待肌力逐漸恢復后可改為直立位的前屈上舉練習。另外，利用彈性繃帶或拉力器可進行內旋和外旋的同時開展患肩的牽拉練習，主要針對前屈上舉、外旋以及內旋、內收等活動，其目的是恢復患側肩關節(jié)的活動度。 第三階段（術后12周以后）：此階段的鍛煉內容主要是在保證患側肩關節(jié)恢復良好的前提下進一步的加強練習，目的是逐步完全恢復患肩的肌力與活動度。 3.4出院指導 出院后要求患者堅持進行肩關節(jié)運動，避免患肢提重物，禁止做投擲運動，以防止人工肱骨頭脫位。術后肩關節(jié)功能鍛煉約需1年，囑患者術后1、3、6、12個月分

[1] [2] 

別復查次，以后每年復查次。 討論 人工肩關節(jié)置換不同于全身其他的人工關節(jié)置換，其術后遠期結果，不僅取決于手術操作是否成功，而且強調術后個性化、階段性的康復治療。整個康復鍛煉需要持續(xù)近年半時間，因此，患者出院后的康復計劃和指導也十分重要，患者需要定期復診，護士應及時進行正確引導。與患者充分溝通，并對其評估，選擇合適的患者進行該類手術，并制定和實施安全、有效、易懂、系統(tǒng)的護理及康復鍛煉計劃。 參 考 文 獻 姜春巖,王滿宜,榮國威.人工肱骨頭置換治療復雜肱骨近端骨折[J].中華外科雜志.,():-. 沈陽.肩關節(jié)假體置換術后并發(fā)癥預防及康復指導[J].護理學雜志.,():-. 童培建,肖魯偉.人工關節(jié)置換術并發(fā)癥防治及術后康復.人民衛(wèi)生出版社.:-. 王素珍,董婧,黃強.肱骨近端骨折術后早期肩關節(jié)功能鍛煉的指導[J].中華護理雜志,,():-. 袁加斌,王躍,龐建.人工肱骨頭置換治療肱骨近端四部分骨折[J].實用骨科雜志,,():- 文章屋在線 wzk.co

    

第6篇：骨折后的康復護理指導范文

【關鍵詞】 骨科;康復護理;功能鍛煉

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對健康的要求已經(jīng)不再停留在對疾病的康復，而是對肢體功能的恢復，因為健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的身體、心理和社會適應能力?？祻妥o理的顯著療效及其重要性逐漸被認可，社會需求的增加為骨科康復的發(fā)展提供了基礎。我科在康復醫(yī)學理論的指導下，圍繞全面康復的目標，密切配合康復醫(yī)師及其他專業(yè)人員，對住院患者實施的一般及專門的護理技術［1］。

1 骨科康復護理的現(xiàn)狀

1.1 患者方面 骨科住院患者多是因為突發(fā)意外事件急診入院，各個階層、年齡、文化層次均不相同，患者對康復的認識也不同，絕大部分還僅僅停留在疾病的恢復，認為手術是治療疾病的唯一方式，只要手術就可以了，對肢體功能的恢復并不重視。而康復鍛煉是及其緩慢且耗時間的治療過程，很多患者極其家屬都沒有足夠的耐心持之以恒的堅持。

1.2 醫(yī)院方面 隨著康復技術的發(fā)展和完善，骨科康復事業(yè)蒸蒸日上，從業(yè)的醫(yī)師、治療師、護士不管是從數(shù)量還是質量都在不斷地增加，但從醫(yī)院方面來講，各種投入還遠遠不夠，康復設施、治療儀器、康復環(huán)境極專業(yè)人員配備均不到位，這在很大的程度上阻礙了康復科室的發(fā)展。

2 康復護理

2.1 康復護理評估

2.1.1 基本情況 姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、

2.1.2 身體狀況 既往史；生活狀況及自理程度；護理體檢：生命體征是否正常，四肢骨關節(jié)活動障礙程度，全身各重要臟器情況，局部狀況：受傷部位、傷口愈合程度、手術時間；重點是對現(xiàn)有殘存功能的檢查，如感覺、運動、認知、語言及ADL能力水平狀況［2］。心理因素：致殘的原因，康復對象的心理狀況，康復對象和家屬對康復的愿望及預期目標，家庭環(huán)境包括經(jīng)濟狀況、家庭設施條件如何，患者和家屬有無康復方面的常識等。

2.2 康復護理措施

2.2.1 健康的心理狀況 人的心理狀況對疾病會產(chǎn)生密切的影響，不同的心理狀況對疾病的預后和康復效果也各有所異，健康的心理對康復有促進作用，而消極的情緒會影響康復的效果。受傷是突然發(fā)生的，患者很難接受，殘疾的出現(xiàn)嚴重影響了自我形象，產(chǎn)生抑郁、悲觀、絕望、甚至自暴自棄的心理，失去了信心，當抑郁發(fā)展到一定程度時會產(chǎn)生厭世及輕生的心理。護士要及時了解患者的心理，經(jīng)常關心并幫助他們，設身處地的為患者著想，耐心傾聽，使其情緒得以發(fā)泄，同時予以患者精神上的支持和鼓勵，勇敢地面對現(xiàn)實，樹立新的生活目標。

2.2.2 病室環(huán)境因素 良好舒適的環(huán)境可以使患者保持愉悅的心情，同時關系到疾病的康復治療效果。因此保持病室的清潔、整潔、安靜、舒適尤為重要，整理床單元2次/d，保持床單元的清潔，整潔，各類物品擺放有序，室溫應保持在20℃～26℃，以全身加溫為主，相對濕度控制在50%～60%。每日進行病房通風，保持干凈清爽的空氣。

2.2.3 飲食護理 科學合理的飲食對患者的康復是非常重要的，患者在康復階段，對營養(yǎng)的需求增加，因此根據(jù)患者的不同選擇合理的飲食，飲食多樣化，多食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、富含高鈣、纖維素食物，多食蔬菜水果保持大便通暢，防止便秘的發(fā)生。

2.2.4 康復護理措施

2.2.4.1 責任制康復護理 為保證患者得到最大程度的康復，我們實行責任制護理，進行一對一，一對二，一對三的講解示范指導，直到掌握為止，針對性的講解有利于患者方便快捷的掌握知識，掌握正確的鍛煉方法，把相關知識做成資料發(fā)給患者，方便患者隨時閱讀；同時固定專門時間集中為某種疾病的患者及家屬進行講課，保證患者及家屬學到最需要的知識。對有閱讀能力的患者及家屬，我們推薦相關的讀物，使患者樹立良好的康復意識，提高康復功能鍛煉的主觀能動性。

2.2.4.2 傷殘肢體的功能鍛煉 ①早期康復：術后患者由于疼痛或擔心鍛煉使傷口裂開，內置物斷裂、骨折移位等多種原因影響手術效果而拒絕活動，患者只在意手術成功與否，認為手術成功就是肢體的康復，殊不知長期的固定不活動會導致肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、關節(jié)內粘連，當后期意識到時已經(jīng)晚了，必須再次進行手術。因此應術后早期開始功能鍛煉，若患者因疼痛拒絕時可以給予止痛藥，鍛煉從簡單開始，如股四頭肌收縮運動，患肢遠端指（趾）關節(jié)屈伸運動，腕踝關節(jié)屈伸、旋轉等，同時輔以被動活動，使主動活動與被動活動相輔相成，達到最佳效果［3］。鍛煉必須適度，循序漸進。②后期康復（傷后6～8周）骨折已達到臨床愈合，外固定已基本拆除，此期任務是促使功能全面恢復，運動以重點關節(jié)為主的全身鍛煉［4］。在加大活動量的同時運用輔助器械，對上肢的鍛煉，指導肩部內收、內旋、外收、外展；肘關節(jié)屈伸，腕關節(jié)屈曲訓練；手指進行握拳、抓捏小皮球，可以運用握力器輔助。下肢的鍛煉，指導其直腿抬高，髖關節(jié)的內收、內旋、外展；膝關節(jié)的屈曲，伸展運動防止膝關節(jié)僵硬，關節(jié)粘連，運用持續(xù)關節(jié)松動訓練（CPM）進行關節(jié)活動；踝背伸，內翻防止足下垂。下肢的鍛煉還可以輔助骨折治療儀消腫止痛、促進骨折愈合，AVbang能有效的防止深靜脈血栓，促進血運循環(huán)。護士要正確的指導患者使用輔助用具，在使用拐杖時先訓練平衡，單腳站立，鍛煉手臂的力量。下床活動可以輔助升降臺。胸腰椎受傷的患者應加強腰背肌功能鍛煉，三點式、四點式、五點式。在訓練中注意安全，防跌倒，摔傷，有專人陪護。

2.2.4.3 健康肢體的功能鍛煉 在疾病恢復過程中，患者往往只重視傷殘肢體的鍛煉而忽視了健康肢體的活動，健康肢體是為患肢提供力量的源泉，也是患肢鍛煉的保證。指導患者進行健康肢體的鍛煉，如上肢的擴胸運動、舉重、握拳運動，下肢抬高，抬臀運動可以鍛煉腰背肌功能，預防褥瘡；深呼吸、用力咳嗽可以有效的預防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

3 效果與體會

患者不僅掌握了大量的醫(yī)學知識，在增加知識的同時使疾病得到康復，患者的康復意識增強，積極主動的進行鍛煉，使患肢最大的程度的恢復，大大的減小了傷殘的幾率。在對患者的了解中得知，患者開始期待的是手術成功、輸液和換藥，并不了解鍛煉在恢復中的重要意義。早期活動可以減輕肢體腫脹，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，加速了骨折，身體功能的恢復。與此同時，患者對我們的滿意度增強。

科學合理正確的康復護理是患者功能恢復的關鍵，讓患者接受鍛煉在于良好護患關系的建立，有效的溝通能促進護患關系的建立。在我們的了解中患者認為僅僅是指導患者鍛煉和簡單的器械不能滿足其鍛煉的需要，擁有專門的康復室和器械能更好的幫助功能鍛煉的進行。指導患者鍛煉還在于擁有足夠的知識，這就要求護士加強學習，提高自身文化專業(yè)水平和修養(yǎng)，只有擁有足夠的知識，才能取得患者的信任，得到患者及家屬的積極配合。

參 考 文 獻

［1］ 劉文平.骨科病人的康復護理.才智，2009:32.

［2］ 宋繼蘭,王艷,高?；?實用康復護理學 軍事醫(yī)學科學出版社,2010.

第7篇：骨折后的康復護理指導范文

【關鍵詞】交鎖髓內釘;骨折;護理

近年來，交鎖髓內釘因其對骨折周圍組織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉畸形，恢復肢體長度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計交鎖髓內釘治療11例股骨干骨折患者，通過精心護理及康復指導，骨折愈合良好，功能恢復滿意?，F(xiàn)將護理體會介紹如下：

1臨床資料

1.1一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開放性粉碎性骨折2例，合并多發(fā)骨折1例.

1.2方法:術前常規(guī)牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩(wěn)后行切開復位交鎖髓內釘內固定術，術后早期采取主動與被動相結合，輔以下肢關節(jié)康復器進行訓練?；颊咂骄≡?1天。

1.3 結果 本組11例患者，除1例合并多發(fā)骨折不能進行主動功能訓練外，其余患者無1例發(fā)生感染、旋轉、短縮、畸形，膝關節(jié)屈伸范圍達90°-120°，踝、膝、髖關節(jié)基本恢復正常。

2康復護理

2.1病情觀察 嚴密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質，注意患肢腫脹及血液循環(huán)情況，保持敷料干燥。

2.2心理護理 臨床上常會遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態(tài)：一種是患者小心謹慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過早的活動或負重。這兩種不利因素很容易導致關節(jié)僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內固定物松動或斷裂。因此護理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進功能的恢復。

2.3預防膝關節(jié)僵硬 術后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關節(jié)適當屈曲，有利于減輕腫脹和預防關節(jié)僵硬。指導患者進行股四頭肌等長收縮及踝關節(jié)背伸跖曲活動，2次/d，每次10min。

2.4功能鍛煉

2.4.1手術當日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過后指導患者行踝關節(jié)的跖曲、背伸運動以及腓腸肌、股四頭肌的等長收縮運動。輔助髕骨被動運動，堅持3-4次/d ，5-10 min/次。

2.4.2術后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續(xù)性被動鍛煉，CPM能促進手術部位血液循環(huán)，消除腫脹，且患者無痛苦，樂于接受?；顒臃秶葟?°-30°開始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時加強下肢肌力訓練及其他輔助運動。在訓練過程中，嚴密觀察患者反應，個別不能耐受者，要減少活動幅度和時間，防止發(fā)生意外和損傷。

2.4.3 術后1-2周，患者可在床緣練習端坐，然后進行髖、膝關節(jié)的助力主動運動，3次/d ，10min/次。

2.4.4 術后3-4周，患者可扶雙拐下床活動，健側負重，患肢做屈髖、屈膝、踢腿、下蹲等動作，因該期骨折遠端骨痂已形成，實施有效的活動和不負重鍛煉，可有效地防止肌肉萎縮，促進骨折周圍肌力的恢復和關節(jié)功能的恢復。術后2個月，復查X線片，根據(jù)骨折愈合情況逐漸過渡到部分負重行走練習。4個月后可棄拐恢復正常生活。

3體會

骨折的治療原則是復位，固定，功能鍛煉。骨與關節(jié)的長期固定，可引起肢體廢用性萎縮。交鎖髓內釘治療股骨干骨折，減少了手術損傷，控制了骨折成角，旋轉，保證了骨折后的牢固固定，把復位、固定和功能鍛煉結合起來，促進早期功能鍛煉，有效地預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折在功能訓練中愈合，功能在骨折愈合中重建。

參考文獻

[1]何曉真，張進川.實用骨科護理學.鄭州:河南醫(yī)科大學出版社，1999，341-346

第8篇：骨折后的康復護理指導范文

1臨床資料

本組36例，男21例，女15例，年齡21-68歲，平均年齡35.47 6.58歲。致傷原因：跪、跌傷29例，交通事故致傷7例，全部為單側髕骨骨折。閉合型骨折32例，開放型骨折4例，全部為新鮮骨折。橫型骨折24例，粉碎性骨折12例。

2康復護理

2.1心理護理：許多患者因關節(jié)損傷疼痛而產(chǎn)生恐懼感。術后對于早期功能鍛煉有諸多顧慮。作為醫(yī)護人員首先，要向患者講解清楚術后的注意事項、早期功能鍛煉的必要性及其意義，甚至關節(jié)長期不活動極易導致的不良后果。還可列舉相似病例以解除患者心理障礙。其次，還應認真分清患者鍛煉過程中的疼痛原因，及時采取積極有效的措施，以緩解其疼痛，好讓患者持之以恒堅持鍛煉。此外，應做好患者家屬的思想工作，讓其監(jiān)督和積極配合患者堅持鍛煉。為患者早日康復創(chuàng)造一個良好的氛圍。

2.2早期功能鍛煉

2.2.1髕骨推擠按摩：術后輕柔地推擠按摩髕骨，每4h一次，以防止髕骨粘連。

2.2.2術后抬高患肢，保持中立位，膝關節(jié)屈曲10-15°。待麻醉消失后即進行踝趾關節(jié)的趾屈、背伸鍛煉，每日5-6回，每回10次左右。指導患者在床上行股四頭肌的等長收縮運動，行患肢足趾伸屈運動，踝關節(jié)趾屈背伸運動，促進下肢血液循環(huán)，有利于骨折愈合且能預防下肢深靜脈血栓形成。健側肢體可自主活動，以舒適為宜。所有練習應循序漸進，以不疲勞為限度。護理人員在康復訓練前告知病人康復訓練的內容、目的和意義，可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施，使病人有充分的心理準備。

2.2.3直腿抬高練習與彎腿練習：術后第一天，指導患者用力伸直膝關節(jié)，并使踝關節(jié)背屈，用力抬高患肢，即屈髖超過80。時鼓勵患者自行穩(wěn)定肢體員10s左右，然后放平患肢。囑患者坐起，首先可在床上進行，兩手置于膝關節(jié)兩側，協(xié)助膝關節(jié)緩慢屈伸，逐漸增加強度。適應后再囑患者坐在床邊，小腿憑借重力作用垂到床下，達到90。然后將健肢放在患肢前方，患肢向后壓，即可增加屈膝角度。適應后可扶床下蹲、站起等活動。

3 結果

通過對36例髕骨骨折術后的患者進行隨訪，隨訪時間6-18個月，6個月19例膝關節(jié)功能完全恢復，6 12個月16例部分恢復，18個月后膝關節(jié)基本恢復，無并發(fā)癥發(fā)生，日常生活動作和步行能力，膝關節(jié)活動度滿意。

4 討論

第9篇：骨折后的康復護理指導范文

方法：分析骨折病人各期的特點和健康教育的必要性。

結果：通過在骨折階段不同時期的健康教育，建立病人治療、康復的信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

結論：加強護士專業(yè)知識的提高，根據(jù)患者不同時期給予相應的健康教育計劃，指導病人實施科學、系統(tǒng)的方法，幫助患者掌握骨折康復的知識和技巧，預防并發(fā)癥、促進康復。

關鍵詞：健康教育骨折不同時期應用

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0433-01

隨著整體護理在醫(yī)院開展的不斷深化，為適應生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變[1]，護理人員正積極將護理技術、生活護理、心理護理、健康教育融為一體，以確?！耙圆∪藶橹行摹钡姆章涞綄嵦?，滿足患者身心健康的需要。這不僅要求護理人員在護理患者的全過程中，密切觀察病情變化，協(xié)助治療，根據(jù)患者的病情需要，給予適當?shù)淖o理，預防并發(fā)癥，協(xié)助康復，為患者提供全面身心護理；更重要的是能根據(jù)患者的具體情況，有針對性地制訂出具有個性化的健康教育計劃，選擇適當?shù)臅r機，應用通俗易懂的語言，多種多樣的形式，深入淺出、分階段性地教給患者與病情相適應的健康知識，為患者提供與治療、康復相關的護理指導和咨詢，在患者對自己的病情及治療、護理有充分認識的基礎上，調動起其主觀能動性，從而積極主動地配合醫(yī)護工作，使治療效果更加明顯。

1階段教育

1.1入院階段。責任護士熱情接待每一位病人，要主動介紹主管的醫(yī)生和責任護士，病房的環(huán)境、衛(wèi)生制度、設施、作息探視時間及離院責任書等入院宣教，使病人較快適應醫(yī)院的環(huán)境，感覺到了醫(yī)院有一種安全感和親切感，以最佳的身心狀況接受治療。

要深入了解、評估病人的生理、心理、社會、文化、精神五個方面因素，考慮健康行為反映問題，運用護理程序，有計劃、有步驟地設身處地地為病人著想，給予周到細致的照料，減少病人的不安心理。

1.2住院階段。骨折病人一到醫(yī)院面臨著創(chuàng)傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術等這許許多多問題，這些都影響著病人的情緒的變化。責任護士在此時不僅要關心、體貼病人，還需教育有關疾病知識及護理，如術前的常規(guī)飲食的禁忌等，同時要教育病人如何保持骨折固定，介紹牽引的、效果、注意事項，也要注意因創(chuàng)傷引起骨折及相伴隨的周圍組織神經(jīng)損傷會引起疼痛和反應性腫脹等不適。術后的重點要放在并發(fā)癥的預防和功能的正確鍛煉上。如預防肢體不活動而引起肌肉萎縮、孿縮、僵直等，要預防褥瘡，掌握正確的翻身方法，要深入淺出地解釋各種引流管的放置作用，各種藥物的作用、副作用以及飲食、營養(yǎng)的價值，注意對創(chuàng)口的觀察。對于病人提出的問題要耐心指導、解釋，使病人了解目前的狀況，要樹立起足夠的信心，積極配合治療。

1.3出院階段。鼓勵患者回家后要堅持良好的飲食習慣，培養(yǎng)良好的心理素質，需配合用藥者堅持用藥，并注意藥的療效及副作用。堅持功能鍛煉，定時隨訪，隨時復查.通過對病人實施系統(tǒng)化全程健康教育，增強了病人對疾病的認識，充分調動了病人恢復健康的主觀能動性，提高了骨折病人住院及出院后的生活質量。健康教育做得好壞與護理質量的高低在很大程度上成正相關，因此，護士應具有強烈的健康教育責任感，充分認識到健康教育的重要性。從而也提高了護士的自身素質，使整體教育過程系統(tǒng)化、科學化，真正實現(xiàn)了以護理程序為基礎，以病人為中心的整體護理的健康教育。

2小結

健康教育是康復護理最有效的工作內容，其貫穿骨折患者整個過程。完善的健康教育不僅能夠促進疾病的早日康復，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費，而且可以轉變受教育者的健康觀念和健康行為，融洽護患關系，增強患者對護士的信任感，更好地體現(xiàn)護士的價值。

骨折患者住院時間長、護理難度大、要求高、病情恢復程度慢，且易導致多系統(tǒng)并發(fā)癥。因此，在骨科臨床健康教育中，應以骨科知識傳播為切入點，做到早實施、全方位、有重點、有計劃、隨機性、連續(xù)性和以點帶面的教育。同時，做好患者家屬的健康教育工作，真正體現(xiàn)以患者為中心的整體護理精髓，使患者長期受益。另外，在宣傳教育過程中，要與患者建立一種指導、共同探討、合作、參與型的教育方法，重視患者的反饋，及時調整計劃，使健康教育的作用發(fā)揮得更加有效[2]。

總之，只有將健康教育很好地貫穿于骨折康復護理全過程，骨折患者的康復才有了進一步的保障。因此，護士應把健康教育作為一項必須做的護理行為去自覺實施，不斷鉆研和更新知識與技能，真正發(fā)揮護士在促進患者康復中的作用。

參考文獻