新生兒基礎(chǔ)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理范文

嬰兒撫觸可源于古老的按摩，又被現(xiàn)代人賦予了更新更科學(xué)的內(nèi)涵。它作為一種自然的新型的醫(yī)療技術(shù)，受到國外專家認(rèn)可。

為了提高廣大婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員和準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸科學(xué)孕育寶寶的知識水平，作為寶寶出生搖籃之地——醫(yī)院應(yīng)抓住寶寶的寶貴時機(jī)，開展好寶寶的撫觸護(hù)理，為優(yōu)生優(yōu)育打下良好的基礎(chǔ)。

新生兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)的、有技巧的撫觸，是通過醫(yī)護(hù)人員和母親的雙手觸摸嬰兒皮膚的一項技術(shù)，通過與寶寶的密切接觸，使大量溫和良好刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)，產(chǎn)生良好生理效應(yīng)，增加寶寶對食物的消化吸收，減少哭鬧，刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，加強(qiáng)免疫力和應(yīng)激力，并能促進(jìn)疾病兒童的康復(fù)，還可促進(jìn)嬰兒正常睡眠節(jié)律的建立，減少不良睡眠習(xí)慣的形成，增加睡眠，減少哭鬧。撫觸不僅僅是皮膚接觸，而且還是視覺、觸覺、平衡覺的綜合信息傳遞，有利于嬰兒智力發(fā)育，尤其是情商發(fā)育的提高。

母親和護(hù)士對嬰兒充滿愛意的撫觸，使寶寶增加了安全感，皮膚不僅是感覺器官，同時也是情商器官，通過撫觸，可以促進(jìn)嬰兒在成長過程中對事物的思考和判斷力，應(yīng)變能力更加成熟。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，優(yōu)生優(yōu)育觀點不斷增強(qiáng)，作為每家醫(yī)院產(chǎn)科病房追求的目標(biāo)不僅只限于母嬰能健康安全出院，更為重要的是為寶寶將來能迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，為孩子自身素質(zhì)及心理平衡的健康發(fā)展提供有利平臺，抓住寶寶有利時機(jī)，重視新生兒撫觸護(hù)理，做名能確保嬰兒健康成長保駕護(hù)航的開拓者。

1 撫觸的準(zhǔn)備

1.1 人員培訓(xùn) 選拔工作責(zé)任心強(qiáng)，富有愛心的護(hù)理骨干外出參加學(xué)習(xí)班，播放VCD光碟，使護(hù)士掌握嬰兒撫觸工作的準(zhǔn)備、方法，充分認(rèn)識撫觸對家庭社會的重要性，做好充分的理論及技術(shù)操作準(zhǔn)備，更好地開展撫觸工作。

1.2 環(huán)境要求 房間內(nèi)溫暖舒適，室溫26 ℃~28 ℃，播放柔和優(yōu)美的音樂，備皮膚潤膚油、爽身粉、干凈衣服、毛巾、尿布，護(hù)理人員應(yīng)雙手干凈，溫暖，指甲剪短、磨平。

2 撫觸方法

2.1 對象 自然分娩及剖宮產(chǎn)的正常新生兒、早產(chǎn)兒。

2.2 時間 嬰兒每天可撫觸2次，每次15 min，撫觸應(yīng)安排在2次喂奶之間、睡覺前、早上嬰兒洗澡后、下午換尿布后。

2.3 步驟 （1）嬰兒仰臥，輕輕按摩頭部，并在寶寶的上下唇用拇指輪流畫一個笑容。（2）嬰兒予仰臥，撫觸者雙手放在兩側(cè)肋緣，右手向上滑向?qū)殞毜挠壹?，?fù)原，左手以同樣方法進(jìn)行。（3）嬰兒仰臥，按順時針方向按摩臍部，臍帶未脫落前，請勿按摩該區(qū)域。珍貴的親情體驗，任何一個動作，任何一次撫觸，都是撫觸者和寶寶共同的心靈語言。（4）嬰兒俯臥，雙手平放背部，從頸部向下按摩，然后用指尖輕輕地按摩脊柱兩邊的肌肉，再次從頸部向底部迂回運動。（5）嬰兒仰臥，將嬰兒雙手下垂，用一只手捏住其胳膊，從上臂到手腕部輕輕擠捏，然后用手指按摩手腕，用同一方法按摩另一只手。（6）嬰兒仰臥，按摩嬰兒的大腿、膝部、小腿，從大腿至踝部輕捏。然后按摩踝部及足部。在確保腳踝不受傷害的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。

2.4 注意點 撫觸時應(yīng)避開嬰兒乳腺，臍部臍帶沒脫落時禁止撫觸，嬰兒撫觸最好是在寶寶出生后第2天開始，動作一定要輕柔，嬰兒如哭鬧后，肌張力高，應(yīng)暫停按摩，安靜后再做，撫觸時應(yīng)與嬰兒友好交流，面帶微笑，語言輕柔。

3 撫觸的益處

3.1 撫觸能促進(jìn)寶寶健康成長 嬰兒撫觸能增加迷走神經(jīng)張力，使胃泌素和胰島素水平增高，激素分泌增多，可以幫助食物消化吸收，由于吸收能力增強(qiáng)，所以做撫觸的嬰兒體重增加明顯，睡眠增加，不愛哭鬧。曾經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常進(jìn)行觸覺刺激能平均每日相對增加體重21%和47%，使機(jī)體免疫力和應(yīng)激能力得到提高，有益于寶寶的健康成長。

3.2 撫觸可促進(jìn)嬰兒心理健康發(fā)展 嬰兒出生前生活在媽媽溫暖、舒適的宮腔里，出生后失去了這樣的環(huán)境，所以愛哭鬧，撫觸是表達(dá)情感的一種方法，正好彌補了這一缺憾，充滿愛意的撫觸，使父母把自己的愛意傳給寶寶，讓寶寶多了安全感和自信感，有助于穩(wěn)定情緒，減少焦慮。皮膚不僅是觸覺器官，也是情商器官、社交器官，早期嬰兒扶觸，密切地親情交流，親子互動是情商發(fā)育的關(guān)鍵要素，一個人成功與否，20%取決于智商，80%取決于情商。撫觸可使嬰兒成長過程中增加自信心，不依賴，能養(yǎng)成獨立性，增加對事物思考和判斷力，媽媽溫柔的撫觸，使嬰兒感受到關(guān)愛，這種關(guān)愛將伴他一生。親吻擁抱增進(jìn)母子感情，撫觸操作非常簡單易掌握，是最自然有效的育兒方法。

新生兒撫觸這一新型的護(hù)理技術(shù)拉近了醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦家屬的距離，關(guān)系變得親近，護(hù)患雙方心情都很愉快。

新生兒撫觸給寶寶帶來了更健康、更安全的成長道路，也給新生兒父母帶來了放心、方便和實惠，給醫(yī)院帶來了廣泛的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和社會效應(yīng)，對維護(hù)愛嬰醫(yī)院的榮譽也有極大的幫助。

第2篇：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理范文

作者簡介:李玉妹(1963.1-),大專,臨床護(hù)理,新生兒室護(hù)士長,副主任護(hù)師。

【摘要】目的:探討新生兒出血癥的臨床特征、發(fā)生原因和治療方法。方法:總結(jié)分析32例新生兒出血癥的臨床資料。結(jié)果:32例均為順產(chǎn),純母乳喂養(yǎng)兒,以消化道出血多見,給予禁食、洗胃,靜脈補液、VitK1、立止血等藥物,均治愈。結(jié)論:新生兒出血癥發(fā)病原因是維生素K缺乏,用維生素K預(yù)防和治療本病是安全有效的方法。

【關(guān)鍵詞】新生兒;出血癥;維生素K

新生兒出血癥是由于維生素k及其依賴因子顯著缺乏所致。新生兒生后2～4天凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ處于低水平,為生理性缺乏,這些因子統(tǒng)稱為維生素k依賴因子。因為它們合成必需有維生素k參加,而新生兒出生后幾天內(nèi),體內(nèi)不能自行合成維生素k,以致體內(nèi)原有的凝血酶原代謝消耗后,不能隨即補充而使凝血因子下降。一般多在生后2-4天發(fā)病。新生兒出血癥多數(shù)病例為胃腸道出血,表現(xiàn)為吐血或咖啡樣物,大便帶血或黑便,其次是皮膚、臍部出血。晚發(fā)型出血癥表現(xiàn)為驚厥,早發(fā)型、經(jīng)典型一般病情較輕,晚發(fā)型重者可引起休克甚至死亡。

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院新生兒室2006～2009年收住新生兒出血癥共32例。其中男20例,女12例,足月兒27例,早產(chǎn)兒 5例,均為母乳喂養(yǎng) 。

1.2 臨床表現(xiàn):本組患兒主要表現(xiàn)為吐血或咖啡樣物,(20例,占63%),大便帶血或黑便,(7例,占22%),臍部出血(3例,占9%),顱內(nèi)出血(2例,占6%)。

1.3 治療方法:全部病例入院時即肌注維生素K1,5 mg每日1次,共3天。出血嚴(yán)重時可給予立止血,合并貧血者輸新鮮血10～20 ml/kg,根據(jù)伴隨癥狀對癥給予吸氧、止驚、糾正貧血等治療,同時保證熱量的供應(yīng)。

1.4 結(jié)果:32例患兒均治愈出院。

2 討論

本組32例中發(fā)病年齡都在生后24小時~2個月內(nèi),均為純母乳喂養(yǎng),而且有些患兒出生時未肌注維生素K1。母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生維生素K缺乏性出血的機(jī)會是牛奶喂養(yǎng)者的15～20倍,原因是母乳中維生素K含量僅有15 μg/dl,為牛乳的25%。母乳喂養(yǎng)兒腸道內(nèi)主要為乳酸桿菌,合成維生素K少,致內(nèi)源性維生素K產(chǎn)生不足[1],如合并有腹瀉或肝膽疾患時,則加速了晚發(fā)型新生兒出血癥的發(fā)生。因此,預(yù)防由于維生素K缺乏引起的新生兒顱內(nèi)出血對于減少嬰兒傷殘和死亡率具有重要意義。

3 預(yù)防

3.1 在出生時肌注維生素K1,1mg,或孕婦產(chǎn)前每日給維生素k 2-4毫克口服,連服1周,或分娩前數(shù)小時注射維生素k,均可預(yù)防本病的發(fā)生。但20世紀(jì)90年代,有學(xué)者曾認(rèn)為肌注維生素K1可能增加白血病和癌癥的幾率,主張口服維生素K1 1～2 mg,后經(jīng)多年對照觀察證實,維生素K1無論肌注或口服均未增加癌癥發(fā)病率,而口服維生素K1卻有引起晚發(fā)維生素K出血者,因此,目前仍主張以肌注為妥[2]。對于有高危因素的新生兒在出院前或滿月時再肌注1次維生素K1,喂奶母親每周服維生素K20毫克2次,以減少晚發(fā)型新生兒出血癥的發(fā)生。

3.2 孕期服用干擾維生素K代謝的藥物者,應(yīng)在妊娠最后3個月期間及分娩前各肌注1次,維生素K1,10mg,純母乳喂養(yǎng)者,母親應(yīng)口服維生素K1,20mg/次,每周2次,所有新生兒出生后應(yīng)立即給予維生素K1,0.5-1mg肌注1次,以預(yù)防晚發(fā)性維生素K1缺乏,早產(chǎn)兒、有肝膽疾病、慢性腹瀉、長期全靜脈營養(yǎng)等高危兒應(yīng)每周靜脈注射1次維生素K1,0.5-1mg。

3.3 加強(qiáng)孕婦營養(yǎng),尤其是在妊娠晚期更多吃新鮮蔬菜和水果,以增加維生素K的攝入量,保證胎兒的需要。

3.4 有肝膽病及妊娠期用過維生素抑制劑或估計有早產(chǎn)可能的孕婦,在臨產(chǎn)前要注射維生素K,以提高胎兒肝內(nèi)維生素K的貯備量。新生兒出生后肌注維生素K1-2毫克,也有同樣的效果。

3.5 做到早期喂養(yǎng)。出生后1-2小時喂糖水,4-6小時開始喂母乳;早產(chǎn)兒出生后4小時試喂糖水,若吮吸吞咽能力好,就可直接喂母乳,使之有利于維生素K的合成。

3.6 對初生,尤其是早產(chǎn)或母體缺乏維生素K的嬰兒,在生后一周內(nèi)要特別注意觀察其精神、神志、面色、嘔吐物和大便性質(zhì)、次數(shù)、顏色和量,以及身體的其他部位有無出血傾向。同時少驚動患兒,保持安靜,以減少出血。

4 護(hù)理

4.1 消化道出血時應(yīng)禁食,減輕對胃黏膜的刺激,待嘔吐控制后盡早喂奶。根據(jù)嘔吐情況決定禁食時間。禁食期間應(yīng)密切觀察患兒的一般反應(yīng),包括哭聲動作反應(yīng),覓食反射程度等。同時進(jìn)行血糖監(jiān)測,以防止低血糖。

4.2 洗胃:按醫(yī)囑用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水洗胃,清除腸道內(nèi)的剩余物。

4.3 :均應(yīng)取頭高腳低斜坡右側(cè)臥位,嘔吐時可暫給俯臥,臉朝下輕拍背,利于嘔吐物流出,吐后側(cè)臥,防止吸入性肺炎。

4.4 耐心喂奶,吸吮猛的嬰兒在喂奶時要吸吸停停,奶汁要適宜,姿勢要正確,嬰兒應(yīng)取斜坡式臥位,喂奶后應(yīng)將患兒豎起輕輕拍背,讓胃內(nèi)空氣逸出,在吃奶后少翻動頭、頸背,并將頭抬高片刻。

4.5 嘔吐后及時清除口、咽內(nèi)奶汁:嘔吐物可用棉簽蘸出或用包有消毒紗布的手帕伸入口內(nèi)輕輕揩凈,或用導(dǎo)管接注射器抽吸,動作輕柔,切忌損傷黏膜,若嘔吐致窒息,可給氧氣吸入,緊急情況時可口對口人工呼吸。

4.6 迅速建立靜脈通路:嚴(yán)格控制滴速,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時地用藥,以保證營養(yǎng)的供給和糾正水電解質(zhì)紊亂。

4.7 嘔吐后皮膚清潔護(hù)理:用溫?zé)崴畬⒖诮?、頸下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干凈,新生兒皮膚柔嫩,角質(zhì)層薄,皮膚障壁功能差,口水、奶汁均能引起發(fā)紅、潰爛,內(nèi)衣和包被應(yīng)柔軟,并應(yīng)隨時更換,同時應(yīng)注意保暖[3]。

4.8 做好嬰兒家長的心理護(hù)理和健康教育,告知患兒家長用維生素K預(yù)防和治療本病是安全有效的方法,耐心講解新生兒的特點,生長發(fā)育知識,喂養(yǎng)方法,使其了解育兒知識,掌握嬰兒常規(guī)護(hù)理方法,對嬰兒的健康成長具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉文臣,白薇.孕婦口服維生素K預(yù)防新生兒出血癥的臨床觀察.中國當(dāng)代兒科雜志,2004,6(6):523-524

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,480-482

第3篇：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒性別；產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；產(chǎn)后出血；護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0016-01

產(chǎn)后出血是分娩期常見的并發(fā)癥之一，尤其是嚴(yán)重產(chǎn)后出血為目前我國產(chǎn)婦死亡的最主要原因，居第一位，以廣大農(nóng)村多見。產(chǎn)后出血發(fā)病突然，來勢兇險，如不及時治療處理，可造成產(chǎn)婦短時間內(nèi)死亡，即使搶救過來，也可因垂體缺血壞死，日后并發(fā)垂體前葉功能低下癥（席漢氏綜合征），嚴(yán)重影響婦女的身體健康。在產(chǎn)后出血的四大原因中，以子宮收縮乏力為最主要原因，但是精神心理因素也是不可忽略的重要因素。為了解新生兒性別對產(chǎn)婦心理和產(chǎn)后出血量的影響，對我院正常分娩的280例產(chǎn)婦心理和產(chǎn)后2小時出血量進(jìn)行調(diào)查分析。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年10月-2013年5月在我院住院分娩，智力正常的足月妊娠產(chǎn)婦280例。均為單胎、頭位，無合并癥和并發(fā)癥，經(jīng)陰道分娩。其中初產(chǎn)婦200例，經(jīng)產(chǎn)婦80例。農(nóng)民167例，工人62例，干部33例，其它18例。文化程度：小學(xué)及初中文化157例，高中以上文化123例，根據(jù)出生新生兒性別分為女嬰組、男嬰組。

1.2方法

在待產(chǎn)產(chǎn)婦送入產(chǎn)房后進(jìn)行自設(shè)問卷調(diào)查及SCL-90量表評定；精確測量產(chǎn)后2小時陰道出血量。

1.2.1自設(shè)問卷調(diào)查

內(nèi)容包括一般情況，產(chǎn)婦對分娩的心理準(zhǔn)備，家庭角色平等情況，對胎兒性別的切盼等。

1.2.2 SCL-90量表[1]

內(nèi)容包括：比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容：情感、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)等，按5個等級評定各項因素結(jié)果，判斷產(chǎn)婦的心理健康狀況。

1.2.3測量產(chǎn)后2小時出血量：

采用稱重法進(jìn)行計算（一次性會陰墊單墊于臀下，收集血液進(jìn)行稱重，減去墊單重量即為血液重量，血液重量g×1.05=血液量體積ml）。

1.2.4 產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)

按WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后24小時出血量≥500ml，而產(chǎn)后2小時失血量占總失血量的80%，因此將產(chǎn)后2小時失血量≥400ml作為產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用t檢驗

2結(jié)果

1）女嬰組與男嬰組產(chǎn)婦SCL-90因子分值比較（表1）。結(jié)果表明新生兒性別對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有影響，女嬰組SCL-90因子分值較高，男嬰組比女嬰組得分低，以經(jīng)產(chǎn)婦更顯著（P

3討論

3.1新生兒性別對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響：

分娩后由于產(chǎn)婦對新生兒性別不滿意，特別是盼兒心切，卻生出個女兒，會出現(xiàn)情緒低落、抑郁、焦慮、煩惱、偏執(zhí)，甚至哭泣等心理障礙，同時家庭的不良習(xí)俗對產(chǎn)婦心理狀態(tài)影響更為重要[3]。因此，女嬰組產(chǎn)婦SCL-90因子分值顯示高于國內(nèi)常摸，特別是焦慮、抑郁得分最高，其中經(jīng)產(chǎn)婦組有顯著差異（P

3.1新生兒性別造成產(chǎn)后出血原因分析：

表2和表3中兩組資料結(jié)果顯示，女嬰組產(chǎn)后2小時出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率均高于男嬰組，已經(jīng)產(chǎn)婦更明顯（P

3.3護(hù)理

1）及時了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及對新生兒性別的期盼，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦愉快的度過分娩期。對急切盼望男嬰的產(chǎn)婦，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦，當(dāng)出生新生兒是女嬰時要及早采取措施加強(qiáng)宮縮，然后再告訴其新生兒性別，并密切觀察產(chǎn)后2小時子宮收縮情況。

2）切實做好家屬的思想工作，特別是丈夫、婆母的解釋工作。由于受中國幾千年傳中接代、重男輕女封建思想的影響，家庭的壓力讓產(chǎn)婦背上了沉重的思想包袱，因此及時做好家屬的心理護(hù)理，為產(chǎn)婦提供更多的支持系統(tǒng)，對緩解產(chǎn)婦對新生兒性別的心理沖突，消除心理障礙效果更好。

3）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，宮口開全常規(guī)給予靜脈輸液，以備產(chǎn)后加強(qiáng)宮縮。

4）加強(qiáng)孕期保健，特別是高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，做好產(chǎn)婦臨產(chǎn)后健康教育，避免產(chǎn)程延長、尿潴留，保持充沛精力，并做好搶救工作。

3.4 處理

產(chǎn)后出血處理首先是明確原因，胎盤娩出后立即按摩子宮，以明確有無子宮收縮乏力，對經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)在胎兒前肩娩出后立即給予縮宮素加強(qiáng)宮縮。

1）用靜脈留置針建立2條靜脈通道，補充血容量，糾正休克。

2）局部止血：對宮縮乏力，靜脈點滴縮宮素，同時宮頸注射縮宮素，根據(jù)情況注射麥角新堿，或者用卡孕栓舍下含化；按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮；如果經(jīng)以上處理無效，可用宮腔填塞紗條或者宮腔填塞水囊壓迫法止血。對于軟產(chǎn)道裂傷引起的出血應(yīng)及時給予縫合。經(jīng)多項處理仍出血不止者，可行介入手術(shù)，栓塞子宮動脈，以達(dá)到止血目的。經(jīng)過以上處理仍不能有效止血，必要時可行子宮切除術(shù)，以挽救生命。

3）快速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并做相關(guān)實驗室檢查，做好輸血準(zhǔn)備。

4）加強(qiáng)保暖，給氧吸入，密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，準(zhǔn)確估計出血量，記錄尿量。

5）及時準(zhǔn)確完整的做好各項記錄。

6）實踐證明，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者，特別是產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)時及產(chǎn)后加強(qiáng)健康教育，做好產(chǎn)婦、家屬的心理護(hù)理，尤其是分娩期持續(xù)地為產(chǎn)婦提供心理上、情感上的支持，緩解產(chǎn)婦對新生兒性別的心理沖突，能有效的防治產(chǎn)后出血。

參考文獻(xiàn)

[1]胡佩誠主編.醫(yī)護(hù)心理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000；113～118

[2]全國產(chǎn)后出血防治協(xié)作組.中國婦女產(chǎn)時及產(chǎn)后24小時內(nèi)失血量調(diào)查[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1987；22：316

第4篇：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；早接觸早吸吮；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理體會

[中圖分類號] R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（b）-139-01

早接觸早吸吮是指順產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，時間不少于30 min。為了解住院分娩新生兒早接觸早吸吮現(xiàn)狀，對2009～2010年欽州市第一人民醫(yī)院住院分娩早接觸早吸吮資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)歸納總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2009～2010年欽州市第一人民醫(yī)院住院分娩資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 分析方法

按年度分組統(tǒng)計住院分娩新生兒早接觸早吸吮狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，采用構(gòu)成比及χ2檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2009～2010年住院分娩新生兒1 803例，早接觸早吸吮1 007例，新生兒早接觸早吸吮率為89.13%；其中，2009年住院分娩新生兒791例，早接觸早吸吮699例，新生兒早接觸早吸吮率為88.37%；2010年住院分娩新生兒1 012例，早接觸早吸吮908例，新生兒早接觸早吸吮率為89.72%。年度間早接觸早吸吮率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.84，P＞0.05）。見表1。

3 討論

住院分娩后實行早接觸、早吸吮、母嬰同室是提高母乳喂養(yǎng)率的重要措施。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會于1989年發(fā)表了保護(hù)促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明，1991年提出了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的全球性號召。1992年我國開展了“愛嬰醫(yī)院”及“愛嬰病區(qū)”的評比活動。1992年5月20日（全國母乳喂養(yǎng)宣傳日）前向各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局和計劃單列市發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)工作的通知》，通知要求各地按世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的10項措施，積極創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”并抓好母嬰同室的試點工作，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣：《國際母乳代用品的銷售守則》。我國全面開展“愛嬰醫(yī)院” 及“愛嬰病區(qū)”的評比活動有效地提高了母乳喂養(yǎng)率[1]。

本調(diào)查表明，2009～2010年欽州市第一人民醫(yī)院住院分娩新生兒早接觸早吸吮率為89.13%。新生兒出生 20～50 min 時正處興奮時期，新生兒斷臍后護(hù)理人員要在 30 min內(nèi)把孩子抱給母親，幫助新生兒有效地、頻繁地吸吮，能持續(xù)刺激產(chǎn)婦的腺垂體及神經(jīng)垂體釋放催乳素，同時可促使垂體后葉分泌縮宮素，而垂體后葉素的分泌，可使乳腺泡周圍的肌上皮收縮而泌乳，保持乳腺管通暢，及早建立泌乳反射，有助于產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)成功[2]。新生兒早接觸早吸吮對母嬰都有好處，母親產(chǎn)后就能看到自己的小寶寶，增加母嬰感情，體會到做母親的責(zé)任，建立起照料嬰兒的信心和興趣，從而可不斷增加堅持母乳喂養(yǎng)的信念。早接觸、早吸吮能促使胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血，使新生兒體溫穩(wěn)定，吸吮良好。根據(jù)王廣香[3] 報道，經(jīng)陰道分娩存活2 336新生兒例，產(chǎn)后5～10 min內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮者，胎盤娩出時間在15 min之內(nèi)者占98.2%，胎盤娩出時間在15～30 min之內(nèi)者占1.8%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.44%。10～20 min內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮者，胎盤在15 min內(nèi)娩出者占81.8%，15～30 min內(nèi)娩出者占18.2%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.36%。產(chǎn)后20～30 min內(nèi)早接觸、早吸吮者，胎盤15 min內(nèi)娩出者占70.6%，15～30 min內(nèi)娩出者占29.4%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.21%。92%的母親乳汁分泌良好，100%的新生兒均吸吮成功，且安靜、舒適，皮膚紅潤。根據(jù)王耕[4]報道，對69對剖宮產(chǎn)母嬰（A組）與陰道分娩正常的母嬰172對（B組）早吸吮對促進(jìn)乳汁分泌情況進(jìn)行了觀察，結(jié)果顯示，早吸吮可使新生兒正確學(xué)會吸吮姿勢，對剖宮產(chǎn)母親術(shù)前、術(shù)中實施心理護(hù)理，堅持術(shù)后母嬰皮膚早接觸，早吸吮，可使母親術(shù)后3 d內(nèi)乳汁早分泌、多分泌，增強(qiáng)純母乳喂養(yǎng)信心，提高純母乳喂養(yǎng)率。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張春麗.7 821例住院分娩新生兒母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(8):1064-1064.

[3]王廣香.產(chǎn)后早接觸早吸吮對母嬰影響臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(2):23-24.

第5篇：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 足跟采血；新生兒；疼痛；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.066

文章編號：1004-7484（2014）-04-1864-02

【Abstract】Objective to heel blood cause of neonatal pain nursing effects were analyzed.Methods the data in October 2011-June 2013 full-term babies born in February 160，it can be divided into two groups，80 cases each，all newborns after heel blood，the control group，routine nursing group on the basis of conventional nursing，plus the postures and non nutritional sucking care.To observe the blood in the two groups after the newborn's DAN grading and crying.Results the team divided into DAN judgement（4.1-1.20），significantly lower than the control group（7.0 + 1.69） points，comparing the two groups was statistically significant；Team in pursuance of a half minutes after crying in 55 cases of control group in blood after half a minute crying in 71 patients，comparing the two groups was statistically significant.Conclusion neonatal heel blood，on the basis of conventional nursing care on the postures and non nutritional sucking nursing，can calm mood，alleviate pain，the effect is obvious.

本文對2011年10月――2013年6月在我院產(chǎn)科出生的足月新生兒進(jìn)行足跟采血的護(hù)理效果進(jìn)行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2011年10月――2013年6月在我院產(chǎn)科出生的足月新生兒160例，其中男90例，女70例；胎齡為37-42周，平均胎齡為（38±0.78）周。將其分為兩組，各80例，研究組和對照組新生兒在性別、胎齡等資料比較無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采血方法 把新生兒放置在開放式的保溫床上，采血者用左手托起新生兒右腳，用4個手指托于新生兒的腳彎下，掌心呈現(xiàn)空心狀，并面對新生兒足底。用75%的酒精棉球?qū)ψ愀潦?，活血后用大拇指指關(guān)節(jié)自足底的外側(cè)緣到足底后方進(jìn)行反復(fù)推擠后。用75%酒精棉簽對采血部分的皮膚消毒，取無菌三棱針刺入最高點部位，自第2滴血開始取，用濾紙滲透其正反面，一次約采集3個血斑。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對照組 新生兒行常規(guī)護(hù)理：取仰臥位，致痛操作后不給予其任何干預(yù)。

1.2.2.2 實驗組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采血前讓另外的護(hù)理人員把兩手分別放在新生兒頭部及雙腳，讓其保持左側(cè)臥的屈曲，致痛的操作過程中在嬰兒的口中放置無菌安慰奶嘴，并保持到采血結(jié)束，無需母乳或者配方乳的吸入。

1.3 評估方法 采取新生兒急性疼痛行為評分量表（DAN）測量嬰兒感覺各類致痛性操作疼痛強(qiáng)度，以及評價采取各種緩解疼痛的措施的效果：面部表情：采取0-4分內(nèi)的五級評分；肢體活動與聲音表現(xiàn)：0-3分內(nèi)的四級評分?？偡衷?-10分之間，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重[1]。

比較兩組采血結(jié)束之后半分鐘內(nèi)已經(jīng)停止啼哭的新生兒例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，一般資料（χ±s）表示，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒擠捏及針刺時的DAN評分情況 研究組的新生兒的DAN總評分為（4.1±1.20）分，明顯低于對照組的（7.0±1.69）分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

新生兒會因診療性的小操作而出現(xiàn)疼痛感，非藥物性的止痛措施一般是采取減輕負(fù)性的刺激，阻斷其疼痛傳導(dǎo)途徑，啟動其疼痛的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，減輕新生兒疼痛[2]。屈曲根據(jù)新生兒的本體感覺和觸覺系統(tǒng)，給予溫和刺激，讓新生兒感到安全和舒適，縮短新生兒的啼哭時間。NNS能刺激新生兒的幾腔觸覺受體，增加吸吮動作，起到安撫作用，減少疼痛感[3]。本研究表明，新生兒足跟采血時，常規(guī)護(hù)理++非營養(yǎng)性吸允護(hù)理的DAN總評分為（4.1±1.20）分，采血后半分鐘啼哭的有55例。

綜上所述，新生兒在足跟采血時，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行和非營養(yǎng)性吸允護(hù)理，能對其進(jìn)行安撫，減輕新生兒的疼痛感，效果比較明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁月萍，郭惠玲.足跟采血致新生兒疼痛的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（1）：51.

第6篇：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；新生兒科；感染；措施；應(yīng)用

院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染［1］。新生兒是一類極其特殊的群體，其各個器官的發(fā)育還不是很完善，體內(nèi)的正常菌群也還沒有完全建立，免疫功能較低，所以，新生兒患者是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群［2］。隨著對健康知識了解的不斷提升，人們不再單純地關(guān)注醫(yī)療行為，對于醫(yī)療環(huán)境也越來越關(guān)注，對其安全性提出了更高的要求；另一方面，新生兒作為一類特殊群體，其健康問題獲得了患兒家長的高度關(guān)注，甚至是過度關(guān)注。在以上因素影響下，近年來，由新生兒感染問題引發(fā)的醫(yī)患糾紛事件不斷增加，所以新生兒科的感染預(yù)防工作應(yīng)該作為醫(yī)院的一項重要任務(wù)來抓。本研究采用加強(qiáng)新生兒科護(hù)理管理模式對2014年8月～2015年2月期間在余姚市第二人民醫(yī)院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒護(hù)理管理情況進(jìn)行干預(yù)，對新生兒科感染預(yù)防工作產(chǎn)生了一定的效果。

1資料與方法

1．1研究對象''本研究選擇2014年1～7月在我院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒作為對照組，2014年8月～2015年2月在我院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒作為干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒。②患兒家長自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒、足月小樣兒、巨大兒、珍貴兒。

1．2研究方法

對照組按照傳統(tǒng)護(hù)理管理模式進(jìn)行新生兒護(hù)理工作，即新生兒到達(dá)科室后，護(hù)理人員在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式方法對新生兒進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對新生兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，對新生兒的感染發(fā)生情況進(jìn)行記錄，整理出患兒的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率和其他系統(tǒng)感染發(fā)生率的詳細(xì)數(shù)據(jù)，并調(diào)查患兒家長的護(hù)理服務(wù)滿意度情況；干預(yù)組在加強(qiáng)護(hù)理管理模式下對新生兒進(jìn)行護(hù)理工作，具體內(nèi)容包括：制定新生兒科感染預(yù)防安全目標(biāo)；建立新生兒科護(hù)理管理規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)范；落實新的新生兒科護(hù)理管理制度的實施；全程質(zhì)量監(jiān)察等。

1．2．1制定新生兒科感染預(yù)防安全目標(biāo)

加強(qiáng)新生兒各系統(tǒng)管理，確?；純焊鱾€系統(tǒng)感染發(fā)生率為零。加強(qiáng)患兒護(hù)理管理，提高護(hù)理效果，提升患兒家長的整體護(hù)理服務(wù)滿意度。嚴(yán)密監(jiān)測新生兒護(hù)理工作，及時處理護(hù)理不良反應(yīng)，消除傳染源與易感渠道。

1．2．2建立新生兒科護(hù)理管理規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)范

（1）正確識別新生兒身份。正確識別新生兒的身份是避免操作失誤的第一步，因此它是有效護(hù)理管理的首要措施。新生兒入科后要及時建立新生兒管理腕帶，詳細(xì)填寫新生兒的身份信息，每次進(jìn)行護(hù)理操作前后需認(rèn)真核對新生兒腕帶上的信息，需與治療單上的信息相符合，并在護(hù)理操作前與患兒家長再次核對患兒信息，避免護(hù)理對象錯誤，造成護(hù)理差錯，從而進(jìn)一步引發(fā)護(hù)患糾紛。（2）建立新生兒各項護(hù)理操作規(guī)范。建立新生兒各項護(hù)理操作規(guī)范，不僅是預(yù)防新生兒感染發(fā)生的有效方法，同時也可以避免由于操作方式不統(tǒng)一帶來的糾紛問題。操作規(guī)范主要內(nèi)容包括：異常癥狀護(hù)理如新生兒黃疸、假月經(jīng)腫大、口腔上皮珠等；基本生活護(hù)理如換尿布、穿衣、睡眠、洗澡等；治療性護(hù)理如靜脈輸液、肌肉注射、給口服藥等。對上述每一個護(hù)理操作的過程進(jìn)行細(xì)化，對操作關(guān)鍵點進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注，對易發(fā)生護(hù)理失誤的部分要重點標(biāo)注，必要時可采取制定卡通的操作流程圖，利用形象記憶加深印象［3］。（3）加強(qiáng)新生兒科護(hù)理人員培訓(xùn)。新生兒是一類特殊的人群，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，是感染發(fā)生的高危人群。因此對新生兒進(jìn)行護(hù)理時務(wù)必仔細(xì)謹(jǐn)慎。但是在現(xiàn)實工作中，新生兒科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量還有待提高，尤其是新入科的護(hù)理人員，安全防范與感染預(yù)防意識不高，容易造成護(hù)理差錯，造成患兒感染。針對這一問題，新生兒科需定期組織新生兒科護(hù)理知識與感染預(yù)防知識培訓(xùn)工作。由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員對入科5年以內(nèi)的新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識培訓(xùn)，對容易造成護(hù)理差錯以及患兒感染的細(xì)節(jié)進(jìn)行深入講解，對相關(guān)護(hù)理技能進(jìn)行手把手的培訓(xùn)，以促進(jìn)新護(hù)士風(fēng)險防范意識的提升及護(hù)理質(zhì)量的提高［3］。（4）做好隔離工作。做好已經(jīng)發(fā)生感染的患兒與未發(fā)生感染患兒之間的隔離工作，尤其是呼吸道和消化道感染的隔離；對不同病種的患兒也要進(jìn)行隔離；同一病房內(nèi)適當(dāng)增加床間距，以避免交叉感染發(fā)生［4］。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理是減少各系統(tǒng)感染發(fā)生的基礎(chǔ)，所以護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)新生兒口腔護(hù)理、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理以及眼部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施［4］。（6）強(qiáng)化考核機(jī)制。建立護(hù)理質(zhì)量管理小組。小組成員由護(hù)士長、資深護(hù)士、責(zé)任護(hù)士組成，小組對新生兒的每班護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括護(hù)理護(hù)士、護(hù)理效果、護(hù)理不良反應(yīng)的發(fā)生及處理效果等。對科室護(hù)理人員定期實行護(hù)理知識考核，包括理論考核和操作考核，將科室護(hù)士的護(hù)理記錄、護(hù)理考核成績與個人工作績效掛鉤，以提高護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)新生兒安全護(hù)理目標(biāo)［5］。

1．3研究工具

采用患兒家長護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。問卷共包含護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、護(hù)理質(zhì)量等10個模塊，每個模塊10分，滿意度90分以上記為陽性指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計學(xué)方

采用SPSS19．0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，統(tǒng)計頻數(shù)、頻率，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較本研究對照組200例新生兒患者中，有21名新生兒發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，16名新生兒發(fā)生消化系統(tǒng)感染，13名新生兒出現(xiàn)其他系統(tǒng)感染；干預(yù)組對應(yīng)的數(shù)據(jù)分別為5名、2名、2名。將對照組和干預(yù)組的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率和其他系統(tǒng)感染發(fā)生率代入進(jìn)行χ2檢驗，結(jié)果顯示兩組在這三個指標(biāo)上均存在顯著性差異（P＜0．01）。見表1。2．2患兒家長護(hù)理滿意度比較護(hù)理滿意度方面，對照組有153例患兒家長總體評分為滿意，干預(yù)組有189名患兒家長總體評分為滿意，差異顯著（P＜0．01）。見表2。

3討論

發(fā)達(dá)國家的研究顯示，每例醫(yī)院感染產(chǎn)生的額外費用為1000～4500美元（平均1800美元），但在兒科病房特別是新生兒病房額外費用可超過10000美元［6］。新生兒的家長是剛涉足社會的年輕人，高額的費用無疑會增加患兒家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)；另一方面感染會導(dǎo)致患兒的病情進(jìn)一步加重，甚至?xí)绊懶律鷥旱恼０l(fā)育。因此，近年來新生兒科醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生，給醫(yī)院帶來嚴(yán)重?fù)p失的同時也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭日益激烈的今天，無疑會給醫(yī)院的發(fā)展帶來負(fù)面的影響。本研究結(jié)果顯示加強(qiáng)新生兒科的護(hù)理管理工作后，新生兒的感染發(fā)生情況顯著好轉(zhuǎn)，新生兒的治療與康復(fù)效果得到了顯著提升，患兒家長的護(hù)理服務(wù)滿意度也有了明顯的提高，此結(jié)果提示加強(qiáng)護(hù)理管理對于新生兒科感染預(yù)防工作有著重要的意義。

作者:魏萍 單位:浙江省余姚市第二人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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第7篇：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理范文

中圖分類號：R272.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0188-02

分析新生兒監(jiān)護(hù)室臨床帶教中面臨的問題，采取合理制訂實習(xí)計劃，應(yīng)用多種教學(xué)手段，多給學(xué)生動手機(jī)會，加強(qiáng)與學(xué)生的交流，構(gòu)建和諧師生關(guān)系。

新生兒監(jiān)護(hù)室在服務(wù)對象上存在特殊性，決定了護(hù)理工作有別于其他科室。需要基礎(chǔ)理論知識扎實、專業(yè)技能強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)理隊伍，因此，對老師和護(hù)生在新生兒監(jiān)護(hù)室的工作要求更高，與普通病房相比要求護(hù)生要動作快，反應(yīng)快，還要更加細(xì)心與耐心的特點。

1 帶教中面臨的問題

1.1 病種復(fù)雜，病人病情變化快，不易觀察

我科收治新生兒危急重癥病人，如各種呼吸衰竭、顱內(nèi)出血、先天畸形等。除了生命體征的監(jiān)測，觀察意識、瞳孔變化，吸吮、哭聲及肌張力的變化也很重要。這些變化給我們提供第一手資料，有助于醫(yī)生根據(jù)病人病情變化，結(jié)合實驗室檢查，決定其治療方案。然而由于新生兒是啞科，有一些患兒病情變化過程卻不易觀察，對于實習(xí)生來說這一塊非常薄弱。

1.2 危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作重

每天要定時改變、口腔護(hù)理、鼻飼流質(zhì)飲食、吸痰

1.3 危重病人?？谱o(hù)理復(fù)雜

危重新生兒病情變化快，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，觀察治療內(nèi)容多，使用儀器多。如有創(chuàng)血壓監(jiān)測、呼吸機(jī)使用、各種注射泵及輸液泵的使用。

1.4 護(hù)生成就感差

新生兒靜脈穿刺成功大大提高護(hù)生的成就感，但在新生兒監(jiān)護(hù)室由于PICC置管、臍靜脈置管應(yīng)用，減少了穿刺機(jī)會，又加上新生兒靜脈穿刺本身很困難，帶教老師一般不愿意放手，使護(hù)生的成就感大大降低。

2 對策

2.1 入室前的培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容：(1)熟悉環(huán)境，入科安全教育和制度教育。(2)正確戴口罩、帽子。(3)如何對新生兒進(jìn)行日常的常規(guī)護(hù)理(4)認(rèn)識常用儀器及操作方法，如新生兒保暖箱、紅外線搶救臺的簡單的操作方法和注意事項 (5)強(qiáng)化無菌觀念及洗手依從性

2.2 合理制訂實習(xí)計劃

根據(jù)護(hù)生實綱，制訂實習(xí)計劃。護(hù)理實習(xí)生在新生兒臨護(hù)室共實習(xí)四周；第1周完成入室前培訓(xùn)。第2周由帶教老師一對一進(jìn)行帶教，能完成新生兒常規(guī)護(hù)理。了解帶教老師近幾天所管病人的病種、治療和護(hù)理方面的信息。第3周 與帶教老師一起完成所管病人的治療護(hù)理。第四周在帶教老師的協(xié)助下完成新生兒留置針穿刺、動靜脈采血及各種管道的維護(hù)。使整個實習(xí)計劃的過程體現(xiàn)出循序漸進(jìn)[ 1]。

2.3 多種教學(xué)方法的應(yīng)用

除了傳統(tǒng)的床旁帶教，我們增加了教學(xué)模具的使用，多媒體也大量應(yīng)用于帶教中。新生兒病情變化快，表現(xiàn)復(fù)雜。我們把新生兒各種抽動的表現(xiàn)匯總及各種哭聲如何觀察等，都做成多媒體由總帶教進(jìn)行講解。只有結(jié)合模具才能更好地理解各種疾病的發(fā)病基礎(chǔ)及各種癥狀。而多媒體的使用把那些抽象的東西形象化，加深了學(xué)生的理解。

2.4 多給學(xué)生動手機(jī)會

新生兒監(jiān)護(hù)室患兒涉及的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理內(nèi)容都很多，很多操作是在其他科室不易遇到的，如臍靜脈護(hù)理，肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用和護(hù)理，新生兒心肺復(fù)蘇和護(hù)理，使用靜脈留置針的機(jī)會也很多。由于家屬不在病房，一些糾紛可以避免。帶教老師可以在充分示教的基礎(chǔ)上，給學(xué)生更多的動手機(jī)會，使之以后能更好地適應(yīng)工作。

2.5 加強(qiáng)與學(xué)生交流，構(gòu)筑和諧師生關(guān)系

帶教老師要具有一定的心理學(xué)知識，掌握溝通技巧，經(jīng)常與護(hù)生交談，了解護(hù)生的心理問題，指導(dǎo)其自我調(diào)試[2]。帶教教師應(yīng)正確引導(dǎo)，使實習(xí)生既具有真誠心、愛護(hù)心、關(guān)懷心、同情心、忍耐心，善于運用語言交往，又要充分運用非語言往，善于總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，虛心學(xué)習(xí)[3]，以提高醫(yī)學(xué)溝通能力，建立和諧關(guān)系。帶教老師可以把自己工作的歷程告訴他們，讓他們知道每個護(hù)士都是這樣一步一步成長起來的。傾聽學(xué)生們的感受，不能以一種高高在上的心態(tài)，覺得他們是小孩，想法比較幼稚，而是尊重他們，使之能暢所欲言。

臨床帶教工作責(zé)任大，內(nèi)容覆蓋面廣，工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到新一代護(hù)士的成長。帶教老師只有充分認(rèn)識到自己的責(zé)任與任務(wù)，不怕困難，不斷調(diào)整自己知識結(jié)構(gòu)，才能更好地完成帶教工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀愛蘭. 淺談護(hù)士長在為護(hù)理實習(xí)生創(chuàng)造臨床學(xué)習(xí)環(huán)境中的作用[ J]. 中國實用護(hù)理雜志, 2005, 21( 1): 76.

第8篇：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；窒息；搶救；護(hù)理

新生兒窒息是新生兒致死和致殘的主要原因，嚴(yán)重影響著新生兒的生存質(zhì)量[1]。所以，對于新生兒窒息患者，及時、有效的復(fù)蘇搶救及護(hù)理干預(yù)，對于提高新生兒的預(yù)后質(zhì)量，具有非常重要的臨床意義[2]。本研究中，2010年12月至2012年12月期間，我院診治的30例新生兒窒息患者，入院后給予復(fù)蘇搶救治療和護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月至2012年12月期間，我院診治的30例新生兒窒息患者，其中剖宮產(chǎn)9例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例、雙胎2例；15例胎齡小于37周、14例胎齡為37～41周、1例胎齡大于41周；13例體重小于2500 g、15例體重為2500～4000 g、2例體重超過4000 g。

1.2 新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)新生兒出生后1 min的Apgar評分，從膚色、呼吸、心率、肌張力、對刺激的反應(yīng)性等方面，進(jìn)行綜合評估。①正常：Apgar評分為8～10分。②輕度窒息：Apgar評分為4～7分。③重度窒息：Apgar評分為0～3分。

1.3 復(fù)蘇方法 新生兒娩出后，快速進(jìn)行Apgar評分，迅速清理體表的羊水和血跡，擺好后，立即快速吸凈口、咽、鼻腔的粘液及分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管；輕拍新生兒的足底，使其啼哭刺激出現(xiàn)呼吸，一旦呼吸暫停，或者每分鐘心率低于100次，則給予正壓人工呼吸，如果每分鐘心率仍低于60次，則實時給予胸外按壓，若心率高于60次/min，則改為正壓人工呼吸，直至心率超過100次/min；遵醫(yī)囑靜脈給予1：1000腎上腺素；觀察新生兒皮色、呼吸等，加強(qiáng)新生兒監(jiān)測和護(hù)理，直至膚色紅潤、呼吸平穩(wěn)。

1.4 復(fù)蘇后護(hù)理方法[4] ①保暖：新生兒娩出后，置于遠(yuǎn)紅外保暖床，待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入溫度為30～32攝氏度、濕度為50%～60%的保暖箱，使其體溫維持在36.5～37度，維持較低的新陳代謝率和低耗氧量。②病情觀察：密切注意患兒呼吸、心率、體溫、膚色、尿量等癥狀變化，一旦患兒出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐等現(xiàn)象，立即報告主管醫(yī)師，及時給予相應(yīng)處理。③靜脈輸液：建立有效的靜脈通道，利用輸液泵有效控制滴速，避免滴速過快導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素K1，預(yù)防顱內(nèi)出血。④吸氧：復(fù)蘇后雖然形成呼吸，但仍處于不同程度的缺氧狀態(tài)，對于輕度窒息患兒，給予間斷性低流量吸氧，對于重度窒息患兒，給予持續(xù)性低流量吸氧，直至患兒面色紅潤、恢復(fù)自主呼吸，動脈氧分壓大于78 mm Hg。⑤喂養(yǎng)護(hù)理：對于輕度窒息患兒，復(fù)蘇后缺氧狀態(tài)得到了明顯改善，并且不會出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對于重度窒息患兒，可適時延遲24～48 h，再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)時，注意將患兒頭部和肩部適當(dāng)抬高，采取右側(cè)位，避免嘔吐導(dǎo)致窒息。⑥基礎(chǔ)護(hù)理：病房嚴(yán)格消毒，減少探視人數(shù)和探視時間，注意患兒口腔、臍部、臀部的清潔，避免感染的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作前后，都需要洗手，避免交叉感染。⑦心理護(hù)理：給予產(chǎn)婦有效的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使其保持良好的心態(tài)，去面對治療和護(hù)理，耐心解答患者家屬的詢問，同時將成功救治病例告知產(chǎn)婦，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結(jié)果

30例新生兒窒息患者，經(jīng)過復(fù)蘇搶救和護(hù)理后，除1例自動放棄治療外，其余29例均治愈出院。

3 討論

新生兒窒息作為產(chǎn)科比較常見的危重疾病，是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)癥狀，所以，做好孕產(chǎn)婦的保健工作，及時發(fā)現(xiàn)高危因素，及時治療，能夠有效降低新生兒窒息的發(fā)生率。加強(qiáng)孕期的健康宣教，講述保健知識，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動計數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時就診。進(jìn)入產(chǎn)程后，密切關(guān)注產(chǎn)程變化，及時解除胎兒窘迫，可降低新生兒窒息的發(fā)生率。

一旦出現(xiàn)新生兒窒息，必須及時進(jìn)行復(fù)蘇搶救，搶救的關(guān)鍵在于保持呼吸道的通暢性，盡快改善患兒的缺氧癥狀，縮短缺氧時間，減少新生兒大腦缺氧時間，就會顯著降低缺血缺氧性腦病的發(fā)生率，避免嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生[5]。另外，復(fù)蘇治療后還需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，密切注意患兒病情變化，防止復(fù)蘇后再次發(fā)生窒息現(xiàn)象。

本研究中，30例新生兒窒息患者，經(jīng)過復(fù)蘇搶救和護(hù)理后，29例均治愈出院，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，總而言之，對于新生兒窒息患者，及時、有效的復(fù)蘇搶救，復(fù)蘇后給予保暖、合理氧療、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等合理護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高搶救成功率，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 姜敬.新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理體會.實用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（6）：647648.

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第9篇：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理范文

摘要目的：探討新生兒窒息后血糖異常的護(hù)理方法。方法：隨機(jī)選取2011年9月~2014年3月我院收治的112例發(fā)生新生兒窒息后血糖異常患兒為研究對象，隨機(jī)等分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個體化護(hù)理。比較兩組患兒血糖水平。結(jié)果：觀察組患兒低血糖、高血糖發(fā)生均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將個體化護(hù)理應(yīng)用于新生兒窒息后血糖異常護(hù)理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，明顯糾正患兒血糖異常狀況，提升患兒預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 新生兒窒息；血糖異常；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.027

Clinicalefficacyofindividualizednursinginthetreatmentofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxia

HUANGRi-mei（ShenzhenBao′anDistrictPeople′sHospital，Shenzhen518100）

AbstractObjective：Toexplorethenursingmethodofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxia.Methods：Randomlyselected112patientswithabnormalbloodglucoseinourhospitalfromSeptember2011toMarch2014.Thesecaseswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingandobservationgroupwasgivenindividualnursing.Bloodglucoselevelwasdetectedinthetwogroups.Results：Theincidenceofhypoglycemiaandhyperglycemiaintheobservationgroupwaslessthancontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Theapplicationofindividualizednursinginthetreatmentofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxiacansignificantlyimprovethequalityofnursingcare，improvetheabnormalbloodglucoselevelandtheprognosisofthepatients.

KeywordsNeonatalasphyxia；Abnormalbloodglucose；Nursingmeasures

新生兒窒息是圍生期臨床十分嚴(yán)重且較為常見的疾病之一，其不但能夠?qū)е滦律鷥焊髌鞴侔l(fā)生缺氧、缺血性損傷，此外還可導(dǎo)致新生兒基礎(chǔ)代謝紊亂，尤其對糖代謝過程較為明顯，導(dǎo)致新生兒發(fā)生包含低血糖及高血糖在內(nèi)的血糖異常［1］。血糖異?？蛇M(jìn)一步導(dǎo)致新生兒發(fā)生腦損傷乃至死亡，嚴(yán)重影響著新生兒的生活質(zhì)量和生命健康［2］。為改善新生兒生存質(zhì)量，本研究旨在探究新生兒窒息后血糖異常的護(hù)理措施，以期能夠盡快恢復(fù)新生兒血糖水平，為臨床新生兒窒息后血糖異常護(hù)理提供一種新的選擇?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2011年9月~2014年3月我院收治的112例發(fā)生新生兒窒息后血糖異?；純簽檠芯繉ο?，男58例，女54例。出生時間3~28d。出生體重2.36~3.12kg，平均（2.91±0.29）kg。發(fā)生窒息時間為出生后84~118min，平均（98.36±14.78）min。其中75例新生兒出現(xiàn)低血糖，37例新生兒出現(xiàn)高血糖。84例新生兒為輕度窒息，18例新生兒為重度窒息，所有患兒均給予對癥治療。將患兒隨機(jī)等分為觀察組和對照組，兩組患兒的性別、出生時間、出生體重、疾病進(jìn)程以及治療方法等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)藥物治療、飲食、體溫監(jiān)測及心理等方面的護(hù)理。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予個體化護(hù)理，具體包括：（1）加強(qiáng)血糖監(jiān)控。血糖異常會對患兒機(jī)體功能產(chǎn)生可逆以及不可逆的身體損傷，增加血糖監(jiān)測頻率，詳細(xì)記錄并細(xì)致分析患兒血糖波動情況，有助于了解患兒疾病進(jìn)展，輔以對癥治療和護(hù)理。（2）加強(qiáng)健康教育。加強(qiáng)對患兒父母的健康教育，一方面教授患兒父母正確的自我護(hù)理方法，如對低血糖患兒，可喂患兒10%葡萄糖水以期改善其低血糖癥狀；另一方面提醒患兒父母注意觀察患兒臨床表現(xiàn)并記錄，并就所觀察內(nèi)容與臨床護(hù)理人員進(jìn)行溝通，幫助護(hù)理人員了解患兒病情變化。（3）嚴(yán)格控制葡萄糖和胰島素用量。對發(fā)生低血糖的患兒應(yīng)靜脈滴注10%葡萄糖溶液，為避免腦損傷應(yīng)將滴注速度嚴(yán)格控制于1ml/min以下，且當(dāng)患兒血糖水平恢復(fù)正?；蛘弋惓Ｉ邥r，應(yīng)及時降低滴注速度或者停止滴注。對發(fā)生高血糖的患兒，應(yīng)嚴(yán)格控制胰島素滴注量，且當(dāng)患兒血糖恢復(fù)正?；蛘弋惓＝档蜁r，應(yīng)及時減少滴注量或者停止滴注。（4）糾正缺氧。及時細(xì)致全面清除患兒呼吸道黏液，由專人定時給予呼吸道護(hù)理，對癥狀嚴(yán)重者給予面罩吸氧。（5）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。臨床護(hù)理人員細(xì)致監(jiān)測并詳細(xì)記錄患兒體溫、呼吸變化，同時仔細(xì)觀察患兒是否出現(xiàn)驚厥、發(fā)紺等情況。此外應(yīng)特別注意新生兒低血糖分為有癥狀低血糖及無癥狀低血糖，其中無癥狀低血糖發(fā)生率明顯高于有癥狀低血糖，故臨床護(hù)理人員應(yīng)更細(xì)致的了解患兒的臨床變化，以期能夠及時了解患兒的病情變化，能及時對癥護(hù)理，改善患兒的預(yù)后質(zhì)量。（6）加強(qiáng)保暖。依據(jù)患兒臨床資料及時調(diào)整環(huán)境溫度，減少患兒基礎(chǔ)消耗，避免患兒出現(xiàn)低血糖。（7）采用足跟部取血。足跟部取血進(jìn)行血糖檢測能夠更準(zhǔn)確的反應(yīng)患兒的血糖水平，故采用足跟部取血。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)血糖異常診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）低血糖。對出生24h內(nèi)新生兒，血糖水平低于2.2mmol/L診斷為低血糖；對出生24h后新生兒，血糖低于2.8mmol/L診斷為低血糖。（2）高血糖。血糖水平高于7.0mmol/L診斷為高血糖［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS3.2數(shù)據(jù)統(tǒng)計包分析，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

新生兒發(fā)生窒息后，由于機(jī)體各臟器缺氧可發(fā)生可逆轉(zhuǎn)以及不可逆轉(zhuǎn)的損傷，危及新生兒身體健康和生命安全。對伴隨有血糖異常的新生兒，機(jī)體損傷更大，對低血糖患兒，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)昏迷等癥狀，加劇患兒呼吸困難等癥狀；對高血糖患兒，由于機(jī)體處于高滲狀態(tài)，可導(dǎo)致不同程度的腦損傷［4-5］。因而，給予患兒全面細(xì)致的護(hù)理，盡早糾正患兒血糖異常對于挽救新生兒生命，提升其預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義［4-7］。

本研究通過個性化護(hù)理，給予了患兒更細(xì)致與全面的護(hù)理，不僅能夠及時全面了解患兒的病情變化，提升治療及護(hù)理的針對性，同時也通過控制外部條件，降低了患兒低血糖的發(fā)生概率。同時，加強(qiáng)臨床血糖檢測頻率，分析血糖變化趨勢，并結(jié)合臨床表現(xiàn)制定護(hù)理措施，提升了護(hù)理措施的臨床效果，避免了過度護(hù)理以及護(hù)理缺失，不但保證了患兒的預(yù)后質(zhì)量，同時也在一定程度上減輕了臨床護(hù)理人員的工作量。此外，在本研究中將患兒父母納入了臨床護(hù)理范圍，通過父母的護(hù)理實現(xiàn)了對患兒的全天候觀察，有助于全面細(xì)致了解患兒的病情變化，制定更合理有效的護(hù)理措施，加速患兒恢復(fù)，改善其預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，將個體化護(hù)理應(yīng)用于新生兒窒息后血糖異常護(hù)理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，明顯糾正患兒血糖異常狀況，提升患兒預(yù)后質(zhì)量。

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