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【關(guān)鍵詞】 兒童保健;早期;綜合發(fā)展技術(shù);應(yīng)用
一個(gè)人在生長(zhǎng)過(guò)程中,其認(rèn)知素質(zhì)及性格等是受到遺傳因素及環(huán)境因素等作用而形成的,目前,隨著人們生活水平的不斷改善,很多家長(zhǎng)都希望自己的兒童對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力更強(qiáng),并將殷切的希望寄托在其身上。而早期綜合發(fā)展技術(shù),對(duì)于兒童保健起到良好的作用,其有利于促進(jìn)兒童身心的健康發(fā)展,目前已經(jīng)在很多研究中表現(xiàn)出較好的成效,因此,本研究選取2010年1月到2012年1月在我院的80例兒童進(jìn)行觀察,探討在兒童保健過(guò)程中采用早期綜合發(fā)展技術(shù)的應(yīng)用效果,現(xiàn)將其報(bào)道如下:
1 早期綜合發(fā)展技術(shù)概論
早期綜合發(fā)展技術(shù)是針對(duì)早期兒童,也就是8歲以下兒童,而因?yàn)?歲以內(nèi)階段是影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育最為重要的階段,因此,一般來(lái)說(shuō),兒童早期發(fā)展涉及到身心兩方面發(fā)展,早期綜合發(fā)展技術(shù)的提出,主要是為了給兒童提供充足的營(yíng)養(yǎng)和適宜的生長(zhǎng)環(huán)境,以促進(jìn)其快速生長(zhǎng),并強(qiáng)化其身心素質(zhì),提高未來(lái)社會(huì)適應(yīng)能力。
2 早期綜合發(fā)展技術(shù)在兒童保健中應(yīng)用的主要途徑
第一,讓對(duì)照組的80例兒童接受正常的兒童保健,并每隔三個(gè)月測(cè)量其體格發(fā)育情況。而觀察組兒童則在此基礎(chǔ)上為其建立系統(tǒng)的檔案,并對(duì)每一個(gè)兒童進(jìn)行體格及心理素質(zhì)評(píng)估,根據(jù)評(píng)價(jià)智商情況的五項(xiàng)內(nèi)容由專業(yè)人員為其制定符合兒童個(gè)性的早教計(jì)劃,對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),專業(yè)人員的幫助,對(duì)其早期綜合發(fā)展具有重要意義,因?yàn)槠鋵I(yè)技能及素質(zhì)可以產(chǎn)生各種干預(yù)效果,如直接或間接干預(yù),甚至綜合干預(yù)。因此,為了更好促進(jìn)兒童發(fā)展,應(yīng)該通過(guò)專業(yè)素質(zhì)人員的幫助,來(lái)采取一系列身心素質(zhì)提升的訓(xùn)練。另外,3周歲以下的兒童,還需要對(duì)兒童母親做出科學(xué)引導(dǎo)。
第二,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。在嬰兒四個(gè)月之前,給予嬰兒純母乳的喂養(yǎng)方式,而輔食一般在六個(gè)月后再添加。嬰兒為一個(gè)月到一年的,需要注意補(bǔ)充維生素A和維生素D,并注意讓兒童多曬太陽(yáng),這樣有利于吸收更多的鈣。對(duì)于四個(gè)月到一年的嬰兒,應(yīng)補(bǔ)充適量鐵劑。還需要進(jìn)行健康指導(dǎo),邀請(qǐng)兒童保健專家到育兒培訓(xùn)班展開講座,指導(dǎo)家長(zhǎng)如何喂養(yǎng)嬰兒,并了解相關(guān)的睡眠保健知識(shí)以及預(yù)防嬰兒疾病的措施。
3 應(yīng)用效果評(píng)估方法
在評(píng)估兒童早期綜合發(fā)展的過(guò)程中,應(yīng)確保評(píng)估內(nèi)容的科學(xué)性,因此,在采用評(píng)估方法的時(shí)候,需要評(píng)價(jià)的內(nèi)容有兩項(xiàng),一項(xiàng)是智力發(fā)育情況,一項(xiàng)是體質(zhì)發(fā)育情況??梢圆扇∫韵虏襟E:第一,事先將制定好評(píng)估內(nèi)容,通常來(lái)說(shuō),需要評(píng)估兒童體質(zhì)發(fā)育情況,通過(guò)測(cè)定80例兒童在半年內(nèi)身高增長(zhǎng)概率來(lái)評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況。第二,可以通過(guò)觀察兒童心理行為,并采用CDCC或0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表評(píng)估其智商情況。
4 應(yīng)用實(shí)施效果討論
經(jīng)過(guò)早期綜合發(fā)展技術(shù)的應(yīng)用,觀察組兒童發(fā)育商跟對(duì)照組相比明顯更高,P<0.05,差異具有顯著性。其具體情況如表1所示:
5 結(jié)論
兒童智能發(fā)育程度,主要是受家庭環(huán)境以及遺傳、行為等綜合影響的,大腦發(fā)育最快,起到?jīng)Q定性作用的使其是在嬰幼兒時(shí)期,因此,在這一階段中,應(yīng)根據(jù)小兒身心發(fā)展規(guī)律,給予其一定的訓(xùn)練,以最大發(fā)揮其潛能,并促進(jìn)智力水平的提高。
縱觀美國(guó)等國(guó)家經(jīng)驗(yàn),家庭早教中,社區(qū)扮演的角色越來(lái)越重要。目前我國(guó)三歲以下的兒童一般是在家庭中生活,因此,將其作為基礎(chǔ)進(jìn)行社區(qū)兒童保健,有利于促進(jìn)我國(guó)兒童保健工作的展開,有關(guān)兒童保健的專家,應(yīng)該利用社區(qū)服務(wù),不斷推廣家庭早期教育措施,并做到早教與保健工作的結(jié)合。在兒童早期發(fā)展過(guò)程中,家長(zhǎng)也起到一個(gè)重要作用,因此,為了使家長(zhǎng)更好完成這個(gè)角色,促進(jìn)兒童保健工作的進(jìn)展,可以讓家長(zhǎng)定期到一些兒童保健的專業(yè)機(jī)構(gòu)去接受教育,聽取各種兒童保健講座,并接受專業(yè)人士的幫助和指導(dǎo),參加各種兒童保健培訓(xùn),并可以跟其他家長(zhǎng)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流與溝通,在溝通中及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己做得不到位的地方,不斷提高兒童保健技能。在對(duì)兒童體質(zhì)發(fā)育情況作出評(píng)估的時(shí)候,可以通過(guò)采取一個(gè)時(shí)間點(diǎn)作為參照,或者通過(guò)測(cè)定兒童在某一時(shí)期內(nèi)身高增長(zhǎng)概率來(lái)評(píng)估。
在最近幾年,經(jīng)過(guò)多項(xiàng)研究均表明,兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)的應(yīng)用,能促進(jìn)兒童身心健康,因此,目前很多家長(zhǎng)都積極參加到兒童保健專業(yè)機(jī)構(gòu)中,充實(shí)自身知識(shí),并提高育兒能力,同時(shí),在專業(yè)人員指導(dǎo)下,兒童身心素質(zhì)都得到了提高,適應(yīng)社會(huì)的能力也越來(lái)越強(qiáng),在本研究中,經(jīng)過(guò)早期綜合發(fā)展技術(shù)的應(yīng)用,觀察組兒童發(fā)育商跟對(duì)照組相比明顯更高,可見,早期綜合發(fā)展技術(shù)應(yīng)用的重要性。
參考文獻(xiàn)
[1] 王桂榮,宋媛,黃敏,邱克,朱慶慶,陸艷紅.兒童早期綜合發(fā)展在社區(qū)兒童保健中的推廣應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(2):124-125.
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【關(guān)鍵詞】 早期綜合發(fā)展技術(shù);兒童保?。恢饕緩?/p>
1 引 言
根據(jù)研究表明,一個(gè)人的體質(zhì)、性格、認(rèn)知水平等素質(zhì)是受到先天基因遺傳以及后天環(huán)境影響共同決定的。而隨著改革開放在神州大地上的不斷深入,國(guó)民經(jīng)濟(jì)取得了飛速的發(fā)展,人們的生活水平也得到了很大程度的提高,為了促進(jìn)孩子們無(wú)論是身體素質(zhì)、心理素質(zhì)還是情感水平、社會(huì)適應(yīng)能力等都能達(dá)到健康良好的狀態(tài),人們對(duì)兒童的早期保健賦予了更加熱切的關(guān)注并且也提出了更加多樣化的要求。現(xiàn)如今,兒童保健所以達(dá)到的根本目的就是在幫助孩子們消除病魔對(duì)其身體的危害,同時(shí)促進(jìn)其心理素質(zhì)以及社會(huì)適應(yīng)能力等的良好發(fā)展。通過(guò)眾多學(xué)者的大量研究,他們發(fā)現(xiàn)將早期綜合發(fā)展技術(shù)應(yīng)用與兒童保健中,取得相當(dāng)好的成效。筆者通過(guò)自身多年的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)以及查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料,現(xiàn)將在本文就早期綜合發(fā)展技術(shù)在兒童保健中的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)的探討。2 兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)的定義介紹
這里所說(shuō)的兒童早期其實(shí)就是指的零到八歲之間的兒童,而其中零到三歲這段時(shí)間是兒童發(fā)育最為重要的時(shí)期。兒童早期綜合發(fā)展可以劃分為體質(zhì)發(fā)育以及心理素質(zhì)發(fā)育兩個(gè)方面。而兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)所涵蓋的內(nèi)容就是為處于快速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的兒童提供合適的外界生長(zhǎng)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,并對(duì)其實(shí)施科學(xué)合理的干預(yù),以達(dá)到促進(jìn)兒童無(wú)論是身體素質(zhì)、心理素質(zhì)還是情感水平、社會(huì)適應(yīng)能力等都能達(dá)到健康良好的狀態(tài)的根本目的。3 兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)的實(shí)施對(duì)象
3.1 將兒童本身作為早期干預(yù)對(duì)象的直接干預(yù) 以兒童為對(duì)象的直接干預(yù)工作是由當(dāng)?shù)氐膬和=C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的。在這項(xiàng)工作當(dāng)中,需要兒童保健機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)兒童有一定的了解之后安排專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的工作人員對(duì)其進(jìn)行豐富的良性刺激,這里的刺激主要指的是促進(jìn)兒童心理素質(zhì)、認(rèn)知能力提高的刺激。通過(guò)調(diào)查顯示,如果在這項(xiàng)直接干預(yù)工作當(dāng)中,兒童保健機(jī)構(gòu)所采取的干預(yù)措施能夠符合相關(guān)規(guī)定要求的話,一般都能取得比較好的干預(yù)效果,能夠促進(jìn)兒童的智力水平以及認(rèn)知能力取得很大的提高。
3.2 將家長(zhǎng)作為干預(yù)對(duì)象的間接干預(yù) 這里所要提到的兒童早期綜合發(fā)展的間接干預(yù)其實(shí)采取的是培訓(xùn)家長(zhǎng),通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)培育、養(yǎng)育孩子的技能的指導(dǎo)與培訓(xùn),為孩子們營(yíng)造一個(gè)健康良好的家庭環(huán)境,從而熟悉兒童身體素質(zhì)、心理素質(zhì)以及認(rèn)知能力等發(fā)育水平的改善與提高。通過(guò)相關(guān)的研究表明,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)合理的培訓(xùn)可以達(dá)到對(duì)兒童進(jìn)行直接干預(yù)的相同的效果,而且以家長(zhǎng)為主體的間接干預(yù)效果不會(huì)受到種族、家庭收入以及家庭環(huán)境等因素的影響而發(fā)生變化。
3.3 將兒童與家長(zhǎng)同時(shí)作為干預(yù)對(duì)象的干預(yù) 將以兒童為核心的直接干預(yù)與以家長(zhǎng)為主體的間接干預(yù)兩種關(guān)系進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合就構(gòu)成了一種新的干預(yù)方式,就是將兒童與家長(zhǎng)同時(shí)作為干預(yù)對(duì)象的干預(yù)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),此種干預(yù)方式與以上兩種干預(yù)方式進(jìn)行比較的時(shí)候,其能取得更加可喜的干預(yù)效果。4 兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)所包含的主要途徑
4.1 促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)方面專業(yè)人士的專業(yè)素質(zhì)的提高 兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)方面的專業(yè)人士在此項(xiàng)工作中發(fā)揮著不可替代的重要作用,因?yàn)槠鋵I(yè)素質(zhì)會(huì)對(duì)以上提到的直接干預(yù)、間接干預(yù)以及綜合干預(yù)產(chǎn)生直接的影響效果。所以兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)方面的專業(yè)人員需要做好兒童身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等的提升訓(xùn)練,還要對(duì)不滿三周歲的兒童的母親進(jìn)行育兒方面的科學(xué)指導(dǎo)。此方面的專業(yè)人士應(yīng)當(dāng)緊跟時(shí)代的步伐,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新要求,不斷地學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí),力求自身的專業(yè)素質(zhì)能夠充分地滿足工作的需求。
4.2 促進(jìn)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)的能力的提高 家長(zhǎng)在兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)在兒童保健上的推廣也起著十分重要的作用。為了促使家長(zhǎng)們能夠很好地參與到兒童早期綜合發(fā)展中去,需要家長(zhǎng)們定期地去參加專業(yè)兒童保健機(jī)構(gòu)舉辦的育兒講座,虛心地接受兒童早期綜合發(fā)展專業(yè)人員的指導(dǎo),積極地參加兒童保健方面的培訓(xùn),主動(dòng)與專業(yè)人員以及經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的其他家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流,并且在聽講座、培訓(xùn)以及溝通交流的過(guò)程中及時(shí)地發(fā)現(xiàn)自身育兒方面的不足之處并加以改正,吸取好的建議,從而促進(jìn)家長(zhǎng)自身在進(jìn)行兒童早期綜合發(fā)展技術(shù)的能力的提高。5 評(píng)估方法
對(duì)兒童早期綜合發(fā)展進(jìn)行評(píng)估必須在科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)沫h(huán)境下進(jìn)行,評(píng)估的內(nèi)容主要有體質(zhì)發(fā)育狀況的評(píng)估、對(duì)營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià)以及對(duì)智力水平的評(píng)估。
方法:隨機(jī)抽取在我院兒保科就診的0-3歲兒童家長(zhǎng)300名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
結(jié)果:不同性別、文化程度、職業(yè)的兒童家長(zhǎng)對(duì)早期教育知識(shí)的知曉情況存在明顯差異(P
結(jié)論:目前兒童早期教育的相關(guān)知識(shí)仍不夠普及,家長(zhǎng)對(duì)兒童早期教育服務(wù)表現(xiàn)出很高的需求,兒童保健工作者應(yīng)該抓住時(shí)機(jī),深入開展早期教育服務(wù)活動(dòng)。
關(guān)鍵詞:兒童 早期教育 需求
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)04-0346-02
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,0-3歲嬰幼兒的早期教育得到了人們的廣泛關(guān)注。這個(gè)時(shí)期是嬰幼兒大腦生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期,也是可塑性最強(qiáng)的時(shí)期。已有研究證實(shí),在兒童生命早期大腦迅速成長(zhǎng)的階段給予適當(dāng)、有效的刺激,將使人類大腦神經(jīng)元突觸的數(shù)量大幅度增加,如再配以適當(dāng)方法,孩子的智力潛能將得到極大的發(fā)揮,并且這種早期發(fā)展對(duì)嬰幼兒的影響可持續(xù)終生[1,2]。為了解鄭州市0~3歲兒童家長(zhǎng)對(duì)早期教育知識(shí)的知曉及需要狀況,促進(jìn)兒童身心全面健康發(fā)展,我們對(duì)300名0-3歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象。隨機(jī)抽取2013年1月~2013年12月在我院兒童保健門診進(jìn)行健康檢查和健康咨詢的0-3歲兒童家長(zhǎng)300名進(jìn)行調(diào)查。
1.2 調(diào)查方法。調(diào)查問(wèn)卷由兒保醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)直接詢問(wèn),內(nèi)容包括:①一般情況:了解兒童家長(zhǎng)的性別、文化程度、職業(yè)等;②兒童早期教育知識(shí)的掌握程度:采用單項(xiàng)選擇法,共10題,每題1分,滿分10分。③家長(zhǎng)早期教育知識(shí)的需求及需求方式:采用多項(xiàng)選擇法,由家長(zhǎng)按自己的意愿選擇回答。共發(fā)出問(wèn)卷300份,回收符合要求問(wèn)卷300份,有效回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 家長(zhǎng)的一般情況和早期教育知識(shí)的掌握情況:調(diào)查結(jié)果顯示不同性別、文化程度、職業(yè)的兒童家長(zhǎng)對(duì)早期教育知識(shí)的掌握存在明顯差異,見表1。
3 討論
3.1 家長(zhǎng)的早期教育知識(shí)水平有待提高。調(diào)查結(jié)果顯示,家長(zhǎng)對(duì)早期教育知識(shí)的掌握情況不容樂(lè)觀,回答正確率只有53.8%。受傳統(tǒng)保健思想的影響,家長(zhǎng)往往過(guò)于重視嬰幼兒的體格發(fā)育和預(yù)防接種情況,而忽視了早期教育在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所起的關(guān)鍵性作用[3]。而不同文化程度的家長(zhǎng),對(duì)早期教育知識(shí)的了解程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2 家長(zhǎng)對(duì)兒童早期教育知識(shí)的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)對(duì)早期發(fā)育知識(shí)講座、智能測(cè)定、嬰兒操等知識(shí)需求比較強(qiáng)烈,我們?cè)诮窈蟮慕】到逃齼?nèi)容上應(yīng)增加這些知識(shí)的設(shè)置,將早期教育工作常規(guī)應(yīng)用于兒童保健門診,不僅要告知家長(zhǎng)基本的嬰幼兒發(fā)育常識(shí),還要引導(dǎo)家長(zhǎng)掌握促進(jìn)嬰幼兒的潛能開發(fā)的方法,滿足家長(zhǎng)不斷增加的保健需求。
3.3 家長(zhǎng)對(duì)獲取早期教育知識(shí)形式的需求多樣。家長(zhǎng)期望的健康教育形式以舉辦健康講座為主占95.3%,宣傳冊(cè)或書籍其次占86.3%,但對(duì)早教課堂的接受程度不高,僅占到了67.3%。我們應(yīng)當(dāng)采取多種方式,將科學(xué)育兒的知識(shí)傳遞給家長(zhǎng),努力提高家長(zhǎng)的早期教育水平。
參考文獻(xiàn)
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能和任務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生承擔(dān)公共衛(wèi)生的職能,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容?!秶?guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見[國(guó)發(fā)(2006)10號(hào)]》中指出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、寫作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu),方便群眾就醫(yī),減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān),建立和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能,適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān),疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持”。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生及醫(yī)療保健的網(wǎng)底。公共衛(wèi)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)別于醫(yī)院及其他基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的顯著特點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)為衛(wèi)生信息管理,健康教育,傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制,慢性病預(yù)防控制,精神衛(wèi)生服務(wù),婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練,計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)、發(fā)放避孕藥具,協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件;衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
婦幼保健機(jī)構(gòu)的功能
《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》[衛(wèi)婦社發(fā)(2006)495號(hào)]、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)(婦幼保健管理辦法)的通知》[衛(wèi)婦社發(fā)(2006)495號(hào)]中“明確婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的功能定位。要健全以鄉(xiāng)村、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為核心,大中型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)補(bǔ)充的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合的發(fā)展方向,以群體保健工作為基礎(chǔ),面向基層、預(yù)防為主,依法為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù),適當(dāng)開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。在執(zhí)業(yè)范圍、內(nèi)部科室設(shè)置、人員安排、規(guī)章制度建設(shè)等方面必須符合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的職責(zé)要求,突出母嬰保健服務(wù)功能,避免向綜合醫(yī)院模式發(fā)展。上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理等。同時(shí),充分利用綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科和其他相關(guān)科室的技術(shù)力量為轄區(qū)婦女兒童健康服務(wù)”?!俺鞘袐D幼衛(wèi)生工作要依托社區(qū),充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)開展基本婦幼衛(wèi)生服務(wù)。把適宜社區(qū)開展的婦幼衛(wèi)生工作交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān),婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。為社區(qū)居民以及流動(dòng)人口提供安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)”。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)婦幼保健工作
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立完善社區(qū)健康檔案資料,掌握社區(qū)人群健康狀況及影響健康的主要危險(xiǎn)因素,有計(jì)劃地實(shí)施干預(yù)措施;開展常見病、慢性非傳染性疾病和傳染病的預(yù)防控制,開展計(jì)劃免疫、婦女保健、兒童保健、老年保健、社區(qū)康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)以及健康教育等工作,全面落實(shí)社區(qū)居民的健康管理和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù);接受預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)指導(dǎo),定期選派人員到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)婦幼保健的整體水平。
兒童保?。孩賹?duì)0~3歲嬰幼兒,建立兒童保健手冊(cè);②掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布;③新生兒訪視2次,包括對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等;④對(duì)1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次,1~3歲嬰幼兒每年健康檢查2次,包括生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、出生缺陷的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診、嬰幼兒常見疾病防治、意外傷害預(yù)防等;⑤對(duì)體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及管理。
產(chǎn)婦保?。孩賹?duì)孕產(chǎn)婦建立保薦手冊(cè),掌握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布。②對(duì)孕產(chǎn)婦至少進(jìn)行5次孕期指導(dǎo),包括體格檢查和產(chǎn)科檢查(體重、血壓,宮高、胎心、胎位等)心理適應(yīng)、孕期營(yíng)養(yǎng)等資訊。③進(jìn)行高危孕婦初步篩查、轉(zhuǎn)診、隨訪。④開展產(chǎn)后訪視,指導(dǎo)產(chǎn)后避孕。⑤開展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。開展育齡群眾避孕節(jié)育知識(shí)的宣傳。向本社區(qū)育齡夫婦免費(fèi)提供避孕節(jié)育藥具。
掌握社區(qū)人口中婦女兒童(含流動(dòng)人口)基礎(chǔ)資料,掌握婦女兒童的健康狀況。
進(jìn)行婦幼衛(wèi)生信息管理:做好婦幼衛(wèi)生登記、婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)和“孕產(chǎn)婦死亡5歲以下兒童死亡、出生缺陷”三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作,開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡入戶調(diào)查。做好統(tǒng)計(jì)分析。
配合做好孕婦產(chǎn)前先天性、遺傳性疾病篩查、艾滋病病毒篩查的宣傳動(dòng)員、咨詢指導(dǎo)等工作。
有機(jī)地把婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合起來(lái),充分發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)作用
婦幼保健機(jī)構(gòu)要掌握轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素,協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策和工作制度,參與婦幼保健業(yè)務(wù)的行業(yè)管理;開展健康教育工作,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)支持與業(yè)務(wù)考核,指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成婦幼保健任務(wù);負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)、兒童死亡監(jiān)測(cè)、出生缺陷監(jiān)測(cè)等婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作;開展青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、婦女常見病防治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等婦女保健工作;開展托幼機(jī)構(gòu)的群體兒童保健和散居兒童保健管理,做好兒童常見病防治、口腔保健、眼保健、聽力保健等兒童保健服務(wù)。
業(yè)務(wù)指導(dǎo):婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦管理、兒童保健管理、信息、健康教育等技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見病的防治技術(shù)等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理。人員培訓(xùn):婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照當(dāng)年全市統(tǒng)一的培訓(xùn)計(jì)劃,定期舉辦街(鄉(xiāng))衛(wèi)生院婦女保健醫(yī)生、計(jì)劃生育技術(shù)人員、兒童保健醫(yī)生、托幼園所保健員、助產(chǎn)技術(shù)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班。區(qū)(縣)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)群體保健工作人員應(yīng)按時(shí)參加市級(jí)培訓(xùn)。
工作例會(huì)制度:婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期分別組織街(鄉(xiāng))衛(wèi)生院婦女保健醫(yī)生、計(jì)劃生育技術(shù)人員、兒童保健醫(yī)生、助產(chǎn)技術(shù)人員的上站例會(huì),傳達(dá)上級(jí)工作精神,部署工作任務(wù)。婦幼衛(wèi)生信息管理制度:建立健全婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng),開展以人為本的健康管理。要加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生信息的監(jiān)督管理,逐步建立健全各級(jí)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),使婦幼衛(wèi)生信息逐步完善,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、法制化。要積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新婦幼衛(wèi)生信息管理,充分發(fā)揮信息資源的作用,為科學(xué)評(píng)價(jià)婦幼衛(wèi)生事業(yè)、制定婦幼衛(wèi)生政策提供依據(jù)。要建立婦女兒童健康信息庫(kù),并進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理,評(píng)估健康狀況,制定干預(yù)措施。
建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡、新生兒評(píng)審制度:婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開展孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童新生兒死亡評(píng)審工作。
建立婦幼保健工作質(zhì)量定期考核制度:婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門,對(duì)轄區(qū)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行婦幼保健工作考核。
托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度:婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)各類托幼園所的衛(wèi)生保健管理與指導(dǎo)。承擔(dān)教職工體檢、兒童入園體檢、兒童定期體檢;承擔(dān)托幼園所衛(wèi)生保健日常工作的指導(dǎo);定期召開例會(huì),每年至少2次;負(fù)責(zé)對(duì)托幼園所衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的定期考核,并將考核結(jié)果反饋給園所及其主管部門。
【關(guān)鍵詞】 兒童保??;現(xiàn)狀;評(píng)價(jià)
文章編號(hào):1004-7484(2014)-02-1098-02
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本文所有的數(shù)據(jù)來(lái)源于萊蕪市8年由A、B、C、D、E、F、G、H、I、J等5個(gè)區(qū)上報(bào)到萊蕪市婦幼保健院信息統(tǒng)計(jì)科的國(guó)報(bào)表,包括7歲以下兒童保健工作情況調(diào)查表、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街)、村(委)婦幼保健人員年報(bào)表、村(委)婦幼保健人員年報(bào)表、孕產(chǎn)婦情況調(diào)查表等。
1.2 方法 本文對(duì)兒童保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法采用TOPSlS法.TOPSlS分析法是對(duì)多個(gè)研究對(duì)象按多指標(biāo)進(jìn)行定量順位的綜合評(píng)價(jià)分析,設(shè)有n個(gè)待評(píng)價(jià)對(duì)象,每個(gè)對(duì)象有X1、XZ……Xp等P個(gè)觀察指標(biāo),通過(guò)研究,獲得了一個(gè)數(shù)據(jù)集合,這n組數(shù)據(jù)實(shí)質(zhì)上可以看作為由p個(gè)變量決定的p維空間的n個(gè)點(diǎn)。要對(duì)這n個(gè)點(diǎn)在p維空間中排出先后(優(yōu)劣)順序,在缺乏參考系的情況下就會(huì)有困難,TOPSlS分析方法以每個(gè)維度上的最佳者和最劣者為基準(zhǔn),把p維空間降為a維空間之后,再計(jì)算每個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象離這兩個(gè)基準(zhǔn)維度的距離,按距離大小將評(píng)價(jià)對(duì)象分類。TOPSlS法分為5步:①數(shù)據(jù)收集整理。②數(shù)據(jù)歸一化處理:不同的變量有不同的度量單位和測(cè)量空間,為了在同一量綱體系下評(píng)價(jià)多指標(biāo)的作用,需要對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行歸一化處理。③確定評(píng)價(jià)結(jié)果的“最優(yōu)”與“最劣”向量。④計(jì)算各評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)向量與最劣向量間的距離。⑤綜合評(píng)價(jià)各對(duì)象與最優(yōu)向量相對(duì)接近程度,計(jì)算C值,C值越大,相對(duì)就越好,因而就排在前面,C值越小,相對(duì)就越劣,因而就排在后面。
2 結(jié) 果
2.1 機(jī)構(gòu)數(shù)和人員數(shù)情況 萊蕪市全地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)較穩(wěn)定,兒童保健人員數(shù)從5年內(nèi)呈現(xiàn)上升-下降-上升趨勢(shì)。
2.2 5歲以下兒童死亡率情況 萊蕪市全地區(qū)圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率呈逐年下降趨勢(shì)。
2.3 兒童保健率情況 萊蕪市全地區(qū)新生兒訪視率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率較平穩(wěn),但兒童入保率從2年前開始下降,目前下降到最低點(diǎn)。
3 討 論
萊蕪市兒童保健工作質(zhì)量從3年內(nèi)下降到最低點(diǎn),一個(gè)原因是兒童入保率在下降影響了兒童保健工作,而入保率的提高在于基層兒保人員的宣傳。城區(qū)兒童保健工作質(zhì)量也是在下降,其中一個(gè)影響因素是兒童保健工作指標(biāo)之一――新生兒訪視率在下降從而影響了兒童保健工作質(zhì)量,而農(nóng)村兒童保健工作質(zhì)量在近2年有所上升,是因?yàn)檗r(nóng)村的兒童入保率在近2年有所回升。
本文是用圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、兒童入保率等7項(xiàng)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)兒童保健工作質(zhì)量。5歲以下兒童死亡率降低,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、兒童入保率、新生兒訪視率高,那么兒童保健工作質(zhì)量就會(huì)提高,反之,兒童保健工作就會(huì)下降。
新生兒訪視可以指導(dǎo)與協(xié)助家長(zhǎng)做好新生兒的護(hù)理工作特別是皮膚、口腔、臍部護(hù)理預(yù)防感染;宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí),提高母乳喂養(yǎng)率;對(duì)新生兒進(jìn)行全面體格檢查,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理,減少并發(fā)癥的發(fā)生;早期發(fā)現(xiàn)新生兒疾病,做到及時(shí)治療,保證新生兒的健康成長(zhǎng),提高存活率,降低發(fā)病率和死亡率,但近年來(lái)城區(qū)各區(qū)新生兒訪視率在下降,是影響兒童保健工作質(zhì)量的重要原因,新生兒訪視率降低的原因有:婦幼保健是一項(xiàng)周期長(zhǎng)、效果慢、經(jīng)濟(jì)效益低及社會(huì)福利性質(zhì)為主的工作,尤其是近年來(lái),在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下,醫(yī)院為生存發(fā)展將高素質(zhì)的人才充實(shí)到臨床科室,防保工作則多由因諸多原因不能進(jìn)入臨床科室的人員承擔(dān),這些人員專業(yè)不對(duì)口者眾,高素質(zhì)的人才不愿流入保健隊(duì)伍,婦幼保健工作與臨床工作相比社會(huì)性強(qiáng),專業(yè)性相對(duì)不強(qiáng),大中專畢業(yè)生不愿從事保健工作,從事保健工作的人員千方百計(jì)想脫離保健工作,造成了從事保健工作的人員思想不穩(wěn)定,不熱愛(ài)保健事業(yè),積極性不能充分發(fā)揮,保健工作不能切實(shí)有效的開展。
要適應(yīng)新形勢(shì)下婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展,二級(jí)網(wǎng)絡(luò)的兒保人員必須是既懂臨床又會(huì)管理,能指導(dǎo)下一級(jí)兒保人員的工作,能準(zhǔn)確篩出影響本地區(qū)兒童健康的因素,并能提出干預(yù)措施的全科醫(yī)生,但目前有的地方二級(jí)網(wǎng)絡(luò)的兒保人員變動(dòng)頻率過(guò)快,使得兒保醫(yī)生思想不穩(wěn)定,臨時(shí)觀念強(qiáng),無(wú)工作經(jīng)驗(yàn),工作銜接不好,難以發(fā)揮二級(jí)網(wǎng)絡(luò)承上啟下的樞紐作用。村醫(yī)要么主要從事經(jīng)濟(jì)收入較為可觀的醫(yī)療工作,視婦幼保健工作為負(fù)擔(dān),要么是由不懂專業(yè)的婦女主任擔(dān)任村醫(yī),不能按程序?yàn)楸镜貐^(qū)的兒童提供保健服務(wù)。
兒保人員的待遇也是影響保健工作質(zhì)量的一個(gè)因素。工資得不到保證是基層保健人員缺乏的最主要的原因。由于婦幼保健事業(yè)的公益性,基本上是無(wú)償服務(wù),經(jīng)濟(jì)效益相對(duì)較差,處于弱勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)地位,因此部分兒保人員的工資得不到保證,下鄉(xiāng)補(bǔ)助更是得不到解決,在這種情況下基層兒保人員紛紛棄保健而從事臨床。
要提高兒童保健工作的質(zhì)量,就要提高新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、兒童入保率,而保健工作的順利開展需要當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育、計(jì)生、公安、民政、婦聯(lián)等行政主管部門的通力合作,衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)積極的與有關(guān)部門協(xié)調(diào),監(jiān)督指導(dǎo)該地區(qū)的婦幼保健工作,給予保健工作政策上的傾斜,理順保健工作程序,加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),扎扎實(shí)實(shí)的把婦幼保健工作落實(shí)到實(shí)處。
給鄉(xiāng)(街道)、村級(jí)兒保人員在政治經(jīng)濟(jì)待遇上一定的傾斜,將素質(zhì)高、能力強(qiáng)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的人充實(shí)到保健隊(duì)伍中,提高其相應(yīng)待遇,以強(qiáng)化對(duì)基層的指導(dǎo),兒保人員定崗定編,保持相對(duì)的穩(wěn)定,嚴(yán)禁非專業(yè)人員流入婦幼保健隊(duì)伍,加強(qiáng)婦幼保健隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè),提高其服務(wù)質(zhì)量。
各級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)應(yīng)通過(guò)算賬認(rèn)真向群眾說(shuō)清楚參加保健保償是完全承受得起的,堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,引導(dǎo)群眾積極參加保健保償,同時(shí)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要充分利用各種宣傳工具,如電視、廣播、報(bào)刊、講座、咨詢等方式大張旗鼓的宣傳保健保償?shù)暮锰幖耙饬x,使之家喻戶曉,婦孺皆知,提高群眾自我保健的意識(shí)和利用保健服務(wù)的能力,不斷擴(kuò)大保健保償?shù)母采w面,同時(shí)還要反復(fù)宣傳保健保償?shù)姆?wù)方式、內(nèi)容、要求與雙方的權(quán)、責(zé)、利及賠償?shù)姆秶怪嬲私獗=”數(shù)哪康?;保償單位?duì)被保償人采取各種便民利民措施,全方位全過(guò)程為被保償對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高他們的滿意度;保償單位建立必要的監(jiān)督機(jī)制,實(shí)行公開辦事,端正服務(wù)態(tài)度,接受社會(huì)、行業(yè)和服務(wù)對(duì)象的監(jiān)督,切實(shí)解決群眾在保健保償服務(wù)中遇到的各種問(wèn)題,使保健保償真正落實(shí)到實(shí)處。
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一、考核對(duì)象及考核內(nèi)容
(一)考核對(duì)象:經(jīng)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政主管部門確認(rèn)的、承擔(dān)一定區(qū)域內(nèi)居民公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(二)考核內(nèi)容:以鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、參與公共衛(wèi)生管理和群眾滿意度等為主要考核內(nèi)容。
具體如下:
(一)建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn),為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民基本健康檔案,并逐年完善。
(二)健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務(wù),設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,對(duì)轄區(qū)居民開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。
(三)預(yù)防接種。協(xié)助組織適齡兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種及配合做好登記工作等。
(四)傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。預(yù)防控制工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。
(五)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作。逐步完成轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理,定期進(jìn)行隨訪,并進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。
(六)孕產(chǎn)婦保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè),并進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。
(七)兒童保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)的嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè),開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理及必要的健康指導(dǎo)。
(八)老年人保健。協(xié)助對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供必要的健康指導(dǎo)
(九)重性精神疾病管理。協(xié)助對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理;在上級(jí)專業(yè)人員指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
(十)各項(xiàng)衛(wèi)生政策宣傳。
(十一)各類衛(wèi)生信息登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告。
(十二)居民滿意度評(píng)價(jià)。
二、考核方法和程序
(一)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門制定考核工作方案,成立鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核小組,負(fù)責(zé)考核的具體組織實(shí)施。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所(室)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察、抽查核實(shí)、入戶調(diào)查等方式進(jìn)行。
(三)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核的基礎(chǔ)上,組織考核小組進(jìn)行抽查復(fù)核。要求充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生、村委會(huì)和村民的意見,客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作??己私Y(jié)果作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的依據(jù)。
三、考核時(shí)間
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù);成果;存在問(wèn)題
【中圖分類號(hào)】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0872―02
實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容,也是我國(guó)公共制度建設(shè)的重要組成部分。對(duì)0-6歲兒童實(shí)施健康管理是轄區(qū)內(nèi)開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)之一。兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的高低是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量高低的指標(biāo)之一。開展好兒童基本公共服務(wù)是國(guó)家和居民個(gè)體的總體要求。
1實(shí)施方案
1.1對(duì)居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛(wèi)生室建立居民健康檔案,其中新生兒在訪視的同時(shí)建立健康檔案。
1.2村衛(wèi)生室按照兒童系統(tǒng)管理要求定期為轄區(qū)內(nèi)兒童開展健康體檢工作,包括體格檢查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)。
1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照0-6兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)要求在不同的年齡段提供相應(yīng)的五官、化驗(yàn)檢查服務(wù)。
2質(zhì)量控制
2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站依據(jù)縣衛(wèi)生局年初制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)每季度開展對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的的監(jiān)督指導(dǎo)工作且要有監(jiān)督筆錄。每半年對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況進(jìn)行考核評(píng)比。有考核表、考核成績(jī)單、考核總結(jié)。
2.2縣級(jí)婦幼保健站每季度到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。留下監(jiān)督筆錄、指導(dǎo)意見的同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)服務(wù)相關(guān)技術(shù)。
2.3縣級(jí)婦幼保健站參加縣衛(wèi)生局組織的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核組。參與對(duì)0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核,有考核表、考核成績(jī)單、考核總結(jié)。
3服務(wù)成果
在開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目后我縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐漸完善了相關(guān)檢查設(shè)備的購(gòu)置和人員配置?,F(xiàn)在已有20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,342個(gè)村衛(wèi)生室初步具備了開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力,承擔(dān)起了全縣近2萬(wàn)名0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。逐步建立健全了縣--鄉(xiāng)--村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò),有力地保證了兒童充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利,有力地保證了0-6歲兒童系統(tǒng)管理率逐年提高,使5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作順利開展,降低了嬰兒死亡率。
4存在問(wèn)題及討論
4.1鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室溝通不力。村醫(yī)督導(dǎo)兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做相關(guān)五官檢查及化驗(yàn)檢查不到位;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐等兒童上門再開展服務(wù)。健康服務(wù)不同于疾病治療,在人們心目中醫(yī)院、村衛(wèi)生室就是治病的地方,有病了才去醫(yī)院、村衛(wèi)生室。隨著醫(yī)改的不斷深入,人民群眾沒(méi)能及時(shí)了解醫(yī)院、村衛(wèi)生室也是防病的重要機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所,也沒(méi)能充分認(rèn)識(shí)保健的重要性,保健意識(shí)較薄弱,導(dǎo)致兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展不順暢。面對(duì)問(wèn)題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄,定期或不定期舉辦兒童健康知識(shí)咨詢、講座、面對(duì)面講授等多種宣傳方式,提高人民群眾的兒童保健意識(shí)和保健水平。另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)拓展服務(wù)模式可借助村委會(huì)、村衛(wèi)生室的強(qiáng)大號(hào)召力采取入村、入戶的健康檢查方式來(lái)開展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
4.2鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力有待提高。很多兒童監(jiān)護(hù)人寧可花錢到縣級(jí)、市級(jí)甚至省級(jí)醫(yī)院給孩子做健康檢查也不愿到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院免費(fèi)給孩子做健康檢查。監(jiān)護(hù)人認(rèn)為我們鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療保健部門硬件設(shè)施不健全、人員配備不完善、有個(gè)別服務(wù)人員技術(shù)水平較低。改變現(xiàn)狀的根本手段是不斷提高我們的服務(wù)能力。的確,我們?cè)谡暡煌貐^(qū)醫(yī)療資源差異的同時(shí)也應(yīng)明確基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)仍是預(yù)防保健的主體。隨著國(guó)家醫(yī)改的不斷深入,醫(yī)院體制建設(shè)的不斷完善,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備得到免費(fèi)配置,人員配置趨于合理,服務(wù)模式正由治病向防病的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變,使:人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)管理人員的觀念。首先,管理者要明確預(yù)防保健工作是日常工作的重點(diǎn),工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導(dǎo)科室工作人員開展相關(guān)服務(wù)。其次,具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務(wù)工作轉(zhuǎn)移,通過(guò)主動(dòng)自身學(xué)習(xí)和參加上級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不斷提升兒童保健服務(wù)技能,拓展服務(wù)范圍是開展好兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。
4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農(nóng)村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊(cè)》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內(nèi)容相輔相成,有效促進(jìn)了兒童健康服務(wù)的開展。但由于部分兒保醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)或工作量太大不能及時(shí)開展健康檢查,不能及時(shí)記錄、登記服務(wù)結(jié)果,導(dǎo)致兒童服務(wù)信息缺失或記錄不準(zhǔn)確,沒(méi)能達(dá)到服務(wù)管理目的,失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務(wù)人員加強(qiáng)責(zé)任心,二是加強(qiáng)對(duì)基層管理服務(wù)人員的培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo),定期考核。
兒童健康服務(wù)及質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)
開展公共衛(wèi)生服務(wù)后衛(wèi)生院服務(wù)能力基數(shù)對(duì)比
總之,我們農(nóng)村兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)是最基層的健康服務(wù),雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,人民群眾的保健意識(shí)水平不同,但隨著三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)逐漸鞏固,相信有國(guó)家和地方鎮(zhèn)府的支持和領(lǐng)導(dǎo)下,我們0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)一定會(huì)持續(xù)、良好地開展下去。
2006年婦幼衛(wèi)生主要工作目標(biāo):
新法接生率>99%;孕產(chǎn)婦系管率>90%;
住院分娩率>98%;縣級(jí)高危孕產(chǎn)婦篩查率>90%;
高危孕婦婦住院分娩率>99%;努力控制孕產(chǎn)婦死亡;
3歲以下兒童系管率>88%;7歲以下兒童保健覆蓋率>90%;
新生兒死亡率<10‰;嬰兒死亡率<12‰;
5歲以下兒童死亡率<16‰;新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%;
新生兒疾病篩查率>88%;城鎮(zhèn)托幼機(jī)構(gòu)兒童保健體檢率>98%;
婦女病查治3000人次;城鎮(zhèn)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率>98%。
為完成上述目標(biāo),主要抓好以下幾方面工作:世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,
一、主動(dòng)溝通協(xié)作,不斷優(yōu)化婦幼保健工作環(huán)境。
首先要正視困難、抓住機(jī)遇,通過(guò)各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛(wèi)生工作在促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障群眾健康的重要作用,提升婦幼衛(wèi)生工作的社會(huì)共識(shí),積極爭(zhēng)取政府和有關(guān)部門更加重視、關(guān)心和支持婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是要繼續(xù)主動(dòng)當(dāng)好主管局的業(yè)務(wù)技術(shù)參謀,鞏固提高實(shí)施“母嬰健康工程”項(xiàng)目工作成果,特別是針對(duì)工作重點(diǎn)與難點(diǎn),在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上提出工作建議,以制定落實(shí)相應(yīng)的工作措施,保障各項(xiàng)工作有序開展。三是要通過(guò)下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、召開座談會(huì)等方式,進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的思想認(rèn)識(shí),把婦幼衛(wèi)生納入單位工作的重要議事日程,更加關(guān)心、支持婦幼人員做好崗位工作,從組織上保證各項(xiàng)工作的落實(shí)。
二、注重健教實(shí)效,進(jìn)一步加大對(duì)健康教育的投入。
不斷提高婦女兒童的保健意識(shí),高度重視并自覺(jué)參與衛(wèi)生保健工作,是搞好衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。
(一)要把健康教育作為自身的專業(yè)特色和發(fā)展?jié)摿^大的服務(wù)品牌,在人員、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)等方面進(jìn)一步加大投入力度,按統(tǒng)一計(jì)劃、共同參與、分工負(fù)責(zé)、協(xié)作配合的要求,做好健教工作。
(二)逐步規(guī)范“孕婦學(xué)校、育兒學(xué)校”教育,不斷改進(jìn)教育方式,提高教育實(shí)際效果,城鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦健康知識(shí)和家長(zhǎng)育兒知識(shí)教育率達(dá)90%,做好健教效果評(píng)價(jià)和教育登記工作。
(三)繼續(xù)利用廣播、報(bào)紙、黑板報(bào)等開展保健知識(shí)宣教,進(jìn)一步發(fā)揮電話通訊便利的優(yōu)勢(shì),為保健對(duì)象提供健教咨詢服務(wù)。
(四)針對(duì)初、高中女生的生理心理發(fā)育特點(diǎn)以及影響婦女健康的主要因素,世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,進(jìn)一步重視在學(xué)校、社區(qū)開展婦幼保健知識(shí)講座,普及衛(wèi)生保健知識(shí)、提高自我保健能力。
(五)在進(jìn)一步做好門診保健對(duì)象健教資料分發(fā)的同時(shí),利用基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)、婚姻登記窗口、托幼機(jī)構(gòu)等途徑,發(fā)放各式健教宣傳資料,努力擴(kuò)大健教覆蓋面。
三、狠抓工作重點(diǎn),提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量。
按“抓好二個(gè)系管、加強(qiáng)二個(gè)篩查、控制二個(gè)死亡”的基本要求,不斷提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量,保障孕產(chǎn)婦和兒童健康安全。
(一)認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí),進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理,不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù),提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo),及時(shí)提出工作建議,鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
(二)孕產(chǎn)婦保健要繼續(xù)以高危篩查為抓手,把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來(lái)抓,切實(shí)落實(shí)好每位孕婦初篩評(píng)和縣級(jí)高危篩查。高危篩查要按保健常規(guī)把好質(zhì)量關(guān),及時(shí)發(fā)現(xiàn)危害健康因素,努力避免漏篩錯(cuò)篩現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)篩出的高危孕婦做到及時(shí)報(bào)告或反饋,按分級(jí)管理原則落實(shí)工作責(zé)任,對(duì)重度高危繼續(xù)實(shí)行縣鄉(xiāng)聯(lián)管、專人負(fù)責(zé)、專案管理,認(rèn)真落實(shí)追蹤隨訪、轉(zhuǎn)診護(hù)送、定點(diǎn)分娩、接診救治等措施,努力控制高危因素而致的不良后果。
(三)兒童保健要以體弱兒篩查為重點(diǎn),注重發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題和健康問(wèn)題利用,提高兒保工作的吸引力和認(rèn)同度。基層對(duì)篩出的體弱兒,要盡可能動(dòng)員家長(zhǎng)接受一次較為全面的復(fù)查,并按保健常規(guī)做好保健管理工作。要抓住小學(xué)入學(xué)需驗(yàn)《兒童健康檔案》的有利時(shí)機(jī),進(jìn)一步抓好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。
四、面向農(nóng)村基礎(chǔ),加強(qiáng)基層?jì)D幼保健基礎(chǔ)工作。
農(nóng)村婦幼保健是整個(gè)工作的重點(diǎn),也是影響全縣婦幼衛(wèi)生工作水平的主要因素,必須繼續(xù)予以高度重視。
(一)由所領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)基層?jì)D幼保健的檢查指導(dǎo),對(duì)基層工作指導(dǎo)在人力、制度、分配等方面予以保障,確保各項(xiàng)工作的落實(shí)。婦兒??埔鶕?jù)現(xiàn)有人員相對(duì)穩(wěn)定基層指導(dǎo)人員,負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作,對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
(二)繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員季會(huì)制度,以定期總結(jié)交流工作情況,布置各階段工作任務(wù)。同時(shí)要進(jìn)一步重視宗旨觀念和責(zé)任意識(shí)引導(dǎo),不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感,扎實(shí)做好崗位工作。
(三)采取專題培訓(xùn)及以會(huì)代訓(xùn)等方式,對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產(chǎn)婦和兒童保健常規(guī)、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理等業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高她們的業(yè)務(wù)水平。
(四)第二季度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次調(diào)查指導(dǎo),對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問(wèn)題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)基層孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查,以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)一步完善工作措施。
(五)進(jìn)一步完善與基層的業(yè)務(wù)聯(lián)系機(jī)制,幫助基層拓展婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目,提高基層?jì)D幼保健服務(wù)的二個(gè)效益。同時(shí)要關(guān)心基層?jì)D幼人員的工作和學(xué)習(xí),盡力為基層提供服務(wù),幫助基層克服工作中遇到的困難。
(六)努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面,按排5~6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展婦女病查治工作,在人力、技術(shù)、物力等方面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作予以全力支持。按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求,爭(zhēng)取在西屏鎮(zhèn)農(nóng)村開展婦女病查治,提高婦女的健康水平。
五、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),不斷提高綜合服務(wù)功能。
高度重視業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè),加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度,不斷改善服務(wù)條件,提高婦幼保健服務(wù)功能和服務(wù)質(zhì)量是業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心的職能得以發(fā)揮的前提。
(一)按責(zé)權(quán)相稱的原則,進(jìn)一步完善并實(shí)施所科二級(jí)管理制度,充分發(fā)揮中層干部在管理、技術(shù)等方面的骨干作用,鼓勵(lì)督促中層干部按制度履行好各自的職權(quán)與職責(zé)。根據(jù)行政業(yè)務(wù)工作實(shí)際情況,充實(shí)完善各項(xiàng)規(guī)章制度,重視對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行經(jīng)常性督查,保證各項(xiàng)工作有章可依、有章必依,建立起制度化、人性化、規(guī)范化的具有生機(jī)活力的工作運(yùn)行機(jī)制。
(二)繼續(xù)在制度、經(jīng)濟(jì)等方面鼓勵(lì)職工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù),不斷優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境,努力提高全員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。根據(jù)業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)的需要,切實(shí)處理好工學(xué)關(guān)系,妥善安排業(yè)務(wù)人員參加對(duì)口專業(yè)的學(xué)習(xí)培訓(xùn),爭(zhēng)取安排1~2名業(yè)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)臨床進(jìn)修。各科室也要根據(jù)各自的專業(yè)特點(diǎn),經(jīng)常性組織病案分析、業(yè)務(wù)交流等學(xué)習(xí),進(jìn)一步活躍學(xué)習(xí)氛圍。
(三)注重發(fā)揮保健專業(yè)特色,在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)乳腺保健、男性生殖保健、兒童營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、計(jì)算機(jī)智力評(píng)價(jià)及生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)等業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè),力爭(zhēng)取得良好的服務(wù)效益。
(四)積極爭(zhēng)取政府支持的同時(shí),要通過(guò)增收節(jié)支等途徑籌措資金,努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況,以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。年內(nèi)計(jì)劃按排10~12萬(wàn)元,用于購(gòu)置便攜式b超、電子陰道鏡、電教設(shè)施等設(shè)備,不斷提高服務(wù)能力。
(五)加強(qiáng)醫(yī)療保健質(zhì)量管理,認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療保健質(zhì)控方案,要求各科室對(duì)照質(zhì)控方案相關(guān)內(nèi)容每季進(jìn)行一次自查,對(duì)存在的質(zhì)量問(wèn)題要認(rèn)真剖析并及時(shí)改進(jìn),將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人勞務(wù)獎(jiǎng)金掛鉤。單位質(zhì)控小組將對(duì)各科質(zhì)控方案落實(shí)情況組織經(jīng)常性檢查,其結(jié)果與科室的季度效益質(zhì)量考核獎(jiǎng)掛鉤,把質(zhì)量?jī)?yōu)劣作為勞務(wù)獎(jiǎng)金的分配要素。
(六)通過(guò)各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我,不斷提高社會(huì)知曉率與信任度,努力營(yíng)造良好的社會(huì)工作環(huán)境,為自我發(fā)展打好社會(huì)基礎(chǔ)。
六、重視經(jīng)濟(jì)核算,不斷完善分配制度改革措施。
加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理,實(shí)施成本效益核算制度,不斷完善分配改革制度,是充分調(diào)動(dòng)全所人員工作積極性,提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。
(一)全年業(yè)務(wù)總收入爭(zhēng)取達(dá)到230萬(wàn),藥品收入的占比不超過(guò)50%。藥品的采購(gòu)與使用按質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、合法的要求,切實(shí)做到因需用藥,盡力避免因醫(yī)藥費(fèi)用較高而帶來(lái)的負(fù)面影響。
(二)財(cái)務(wù)既要按合理成本支出的要求,又要適應(yīng)現(xiàn)行的財(cái)政管理體制,繼續(xù)做好收支成本核算工作。各科室所的物資、必須填報(bào)采購(gòu)計(jì)劃,實(shí)行按需定人采購(gòu)、定人保管、定人發(fā)放、并建立物資帳。各科室所需物資應(yīng)定人填單領(lǐng)取,財(cái)務(wù)做好發(fā)放登記和數(shù)額統(tǒng)計(jì),逐步實(shí)行成本核算。
【關(guān)鍵詞】 高危兒;高危因素;監(jiān)測(cè);早期干預(yù)
作者單位:154002黑龍江省佳木斯市婦幼保健院
在高危兒中,除了一些嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的后遺癥,如腦癱、智力低下、視力聽力障礙、驚厥、精神發(fā)育異常等之外,還有相當(dāng)一部分兒童存在輕度腦功能異常,在嬰兒期看來(lái)還正常,既孩子的身高、體重及體格發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi),但到了學(xué)齡前期或?qū)W齡期時(shí)會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙或?qū)W習(xí)困難[1]。為了減少高危因素所致的不良后果,降低傷殘兒發(fā)生率,我科于2008年開始對(duì)高危兒進(jìn)行早期干預(yù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院出生的高危兒共120例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組60例,其中出生窒息13例,早產(chǎn)20例,低出生體重9例,高膽紅素血癥21例,顱內(nèi)出血2例;對(duì)照組60例,其中出生窒息11例,早產(chǎn)16例,低出生體重25例,高膽紅素血癥23例。兩組嬰兒在月齡、性別、出生體重、家庭經(jīng)濟(jì)收入、父母文化水平、高危因素構(gòu)成、干預(yù)前體格檢查、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查、Gesell評(píng)分等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 早期干預(yù)方法和內(nèi)容 干預(yù)組:召開家長(zhǎng)培訓(xùn)會(huì),講早期干預(yù)的重要性,傳授小兒智能發(fā)育基本知識(shí),指導(dǎo)嬰兒操及按摩,介紹干預(yù)計(jì)劃的具體做法。計(jì)劃實(shí)施從滿月開始,并安排在出生4、7、12個(gè)月復(fù)診,檢查干預(yù)效果并指導(dǎo)下一步干預(yù)計(jì)劃,指導(dǎo)家長(zhǎng)按計(jì)劃訓(xùn)練嬰兒。對(duì)照組:由家長(zhǎng)進(jìn)行正常的生活照顧,不參加家長(zhǎng)培訓(xùn),不提供干預(yù)計(jì)劃,仍然安排在孩子出生4、7、12個(gè)月復(fù)診。檢查孩子在無(wú)額外幫助下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育及智能發(fā)育情況。具體方法是: 42 d時(shí)家長(zhǎng)帶小兒回院學(xué)習(xí)嬰兒撫觸、主被動(dòng)操以及1~3個(gè)月階段小兒感知覺(jué)動(dòng)作訓(xùn)練的方法,并配以指導(dǎo)處方和VCD。生后3、6、9、12個(gè)月時(shí), 家長(zhǎng)帶小兒來(lái)早教門診應(yīng)用兒-心量表進(jìn)行智能測(cè)評(píng),根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果指導(dǎo)家長(zhǎng)訓(xùn)練和應(yīng)用北京幸福泉兒童發(fā)展研究中心的早教軟件制定1份書面的個(gè)體化的教育方案給家長(zhǎng)[2]。每月1次親子活動(dòng)或科學(xué)育兒、早期教育的健康教育講座。親子活動(dòng)內(nèi)容包括不同年齡組的精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作、語(yǔ)言等各方面的訓(xùn)練操作方法和比賽活動(dòng),講座內(nèi)容包括嬰幼兒常見疾病的防治、兒童營(yíng)養(yǎng),玩具的選擇、嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)展與教育,嬰幼兒動(dòng)作發(fā)育規(guī)律及訓(xùn)練、兒童氣質(zhì)、兒童心理保健等知識(shí)。
2 結(jié)果
2.1 評(píng)價(jià)方法 兩組兒童1歲時(shí)進(jìn)行智能測(cè)定。智能測(cè)定用北京兒研所的兒-心量表,測(cè)出適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作、語(yǔ)言、社交行為的發(fā)育商(DQ)。
2.2 結(jié)果 兩組智能發(fā)育情況見下表,提示干預(yù)組小兒的體重、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、社交行為發(fā)育商高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1
高危兒早期干預(yù)組智能發(fā)育情況
檢查次數(shù)
運(yùn)動(dòng)能區(qū)應(yīng)物能區(qū)言語(yǔ)能區(qū)
xs xsx s
第1次91.9311.6991.0811.4295.5912.89
第3次 101.93 8.31 101.03 6.39102.177.29
t值4.72695.2311 3.3782
P值
表2
高危兒對(duì)照組智能發(fā)育情況
檢查次數(shù)
運(yùn)動(dòng)能區(qū)應(yīng)物能區(qū)言語(yǔ)能區(qū)
xs xsx s
第1次 93.839.41 91.2210.52 95.4111.88
第3次94.135.59 91.02 7.21 92.9110.09
t值 0.52931.0591 1.7124
P值 >0.05 >0.05>0.05
3 討論
3.1 神經(jīng)智能發(fā)育有問(wèn)題的孩子一年就約有1 500人左右,而智能發(fā)育遲滯的嬰兒可達(dá)100人左右。這組數(shù)字相當(dāng)驚人,將直接影響人口素質(zhì)的提高。影響嬰兒神經(jīng)智能發(fā)育的主要高危因素是產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)的缺氧性因素,特別是宮內(nèi)的慢性缺氧。因此,加強(qiáng)孕產(chǎn)期的管理及對(duì)產(chǎn)前缺氧性疾病進(jìn)行有效的控制是減少產(chǎn)前腦損傷的重點(diǎn)。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診、危重新生兒的搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)的管理是減少產(chǎn)時(shí)損傷的關(guān)鍵。妊高征也是影響嬰兒中樞神經(jīng)發(fā)育的主要因素,并且隨著妊高征程度的加重,出現(xiàn)問(wèn)題的比例也增加。即使是輕度妊高征對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)也有比較明顯的影響。因此,對(duì)妊高征的及時(shí)治療十分重要。工作中不僅要重視對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒的監(jiān)護(hù),對(duì)巨大兒的監(jiān)護(hù)也應(yīng)該給予足夠的重視。
3.2 早期干預(yù)能夠顯著提高高危兒的智能發(fā)育速度,改善高危因素的不良影響。而未經(jīng)干預(yù)的嬰兒發(fā)育商分?jǐn)?shù)提高很慢,有些孩子還呈下降趨勢(shì)。這在2~3次的復(fù)查中有很明顯表現(xiàn)。說(shuō)明高危因素確實(shí)造成了嬰兒的腦損傷,不經(jīng)干預(yù)不易恢復(fù)。因?yàn)樵趯?shí)施干預(yù)計(jì)劃的過(guò)程中,我們體會(huì)到孩子從出生開始訓(xùn)練的容易度要大于半歲以后,而1歲后的訓(xùn)練難度要大于1歲前。所以,干預(yù)訓(xùn)練應(yīng)從孩子出生后就開始。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 童梅玲,陳榮華,鄧靜云.早期干預(yù)對(duì)高危兒行為發(fā)育影響的研究.中國(guó)兒童保健雜志, 2002, 10 (5): 289.