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我摸摸碰碰地來(lái)到了行政樓,在樓下徘徊著,心里甚是緊張,見(jiàn)到一位年輕的醫(yī)生走過(guò)來(lái),就向他說(shuō)明情況,他讓我到醫(yī)務(wù)科去。我上了行政樓,來(lái)到醫(yī)務(wù)科,楊科長(zhǎng)聽(tīng)了我的要求后,叫我到科教科去找藍(lán)科長(zhǎng),讓她給我作安排,我心里高興得很,以為這樣就成功一大半了,還想著怎么這樣簡(jiǎn)單,一定是“中山大學(xué)”名聲的關(guān)系。見(jiàn)到藍(lán)科長(zhǎng),一番自我介紹,再一輪問(wèn)答之后,她便對(duì)我說(shuō):“你到別的醫(yī)院去看看好嗎?我們?cè)洪L(zhǎng)不在,這事我做不了主?!蔽衣?tīng)了,心里很失望,但一點(diǎn)都不緊張,我很恭敬地說(shuō):“您再考慮考慮好嗎?”我的聲音一點(diǎn)也不抖,我想這是在大學(xué)里鍛煉出來(lái)的,這就是我在大學(xué)里擔(dān)任學(xué)生干部的成果。我剛說(shuō)完,電話就響了,藍(lán)科長(zhǎng)接了一通電話,放下電話后說(shuō):“像你這樣單個(gè)來(lái)的學(xué)生,我們是不接收的,一般都是學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)系好了,我們才接收,對(duì)實(shí)習(xí)生或見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)?!比缓笏终f(shuō):“到別的醫(yī)院看看好嗎?”,我真的有點(diǎn)沮喪啊,不知道為什么,我竟說(shuō)出了這樣的話:“我想說(shuō)不好,可能他們也會(huì)這么說(shuō)的,所以我不想這么快就走了,請(qǐng)問(wèn)您我還有什么渠道能到這兒來(lái)見(jiàn)習(xí)嗎?”她有點(diǎn)不耐煩了,“那就你自已想辦法了”“那我還想問(wèn),院長(zhǎng)什么時(shí)候會(huì)在呢?”她可能真生氣了:“不知道,他也有他的工作要忙?!蔽业懒酥x道了歉,才走出科教室,真的不想就這樣離開(kāi)了,還記得在學(xué)校的醫(yī)學(xué)生預(yù)見(jiàn)習(xí)動(dòng)員大會(huì)上,老師說(shuō)過(guò)“不管你用什么方法,首先要進(jìn)去,死纏爛打也行,”于是我又來(lái)到醫(yī)務(wù)科,可剛進(jìn)門(mén),那楊科長(zhǎng)就說(shuō)話了:“不用說(shuō)了,我們沒(méi)接收過(guò)自己個(gè)人來(lái)見(jiàn)習(xí)的,這樣不好管理?!蔽?guī)捉罅耍骸熬筒豢梢栽囋噯??什么都行的,跑腿也行啊。”他還是說(shuō):“行了,我們不懂管理,還沒(méi)有這個(gè)能力?!蔽衣?tīng)了這句話,真是好難受啊,說(shuō)了謝謝就下樓去了,真的有點(diǎn)想哭,這樣有求于人而人家卻不給予理會(huì)。走在大街上,想著:“算了,人家也有人家的道理,我到其他醫(yī)院去就好了,總會(huì)成功的?!?/p>
走了好遠(yuǎn)的路,才來(lái)到天海醫(yī)院,這次我直奔醫(yī)務(wù)科,可順利了。因?yàn)檫@是一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院,到過(guò)年時(shí)很多醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)假,周主任需要人幫忙。我呢,就這樣在醫(yī)務(wù)科里學(xué)習(xí)了。
第一天上班呢,我?guī)椭苤魅未蛄藘煞菸募?,是《門(mén)診處方檢查結(jié)果》,歸納處方存在的問(wèn)題,如書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤:0.9%ns,涂改未簽名;處方空格處未劃斜杠;下級(jí)醫(yī)生處方缺上級(jí)醫(yī)生簽名;地址、電話不詳細(xì)(僅寫(xiě)布吉);
在以后的學(xué)習(xí)中,在查醫(yī)保處方的過(guò)程中,能學(xué)到很多臨床上的知識(shí)外,還得知醫(yī)生除了要給病人看病冶病外,還需要很?chē)?yán)格地遵循每一項(xiàng)規(guī)定認(rèn)真地寫(xiě)病歷開(kāi)處方,不能缺項(xiàng)漏項(xiàng),如存在以下問(wèn)題:1.入院?jiǎn)螣o(wú)患者簽名2.病歷中化驗(yàn)單不詳細(xì),未粘貼或丟失; 3.無(wú)血糖血脂化驗(yàn)單 4.病程記錄缺如 5.ct,b超、放射檢查原因?6.轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療后,請(qǐng)帶病歷轉(zhuǎn)科,而非出院。7.未轉(zhuǎn)入患者拒絕治療,應(yīng)簽字。哪一項(xiàng)都是重要的法律依據(jù),缺了哪一項(xiàng)都可能會(huì)出現(xiàn)很麻煩的問(wèn)題,帶來(lái)嚴(yán)重的后果。
在查處方和病歷時(shí),由于字跡潦草的關(guān)系,很多醫(yī)生的名字我看不清楚,一開(kāi)始還動(dòng)不動(dòng)就問(wèn)周主任“這個(gè)是什么字,那個(gè)是什么字?!笨墒俏蚁?,問(wèn)多了會(huì)很煩人的,何況周主任工作甚忙。于是就想辦法,向周主任要了一份花名冊(cè),這樣,我把每個(gè)醫(yī)生的名字都看熟了,就算那字再潦草,我也能認(rèn)得那是誰(shuí)的名字。
關(guān)鍵詞:實(shí)訓(xùn)課時(shí);自編實(shí)訓(xùn)教材;政校行企四方位合作
中圖分類(lèi)號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-8122(2016)12-0059-02
一、引 言
2016年11月30日,教育部黨組書(shū)記、部長(zhǎng)陳寶生在2017屆全國(guó)普通高校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議上指出,要深化高校人才培養(yǎng)改革。優(yōu)化高等教育結(jié)構(gòu),大力發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育,加快教育教學(xué)改革,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué),建立用人單位和畢業(yè)生就業(yè)狀況反饋機(jī)制,促進(jìn)高等教育更好地服務(wù)于國(guó)家戰(zhàn)略和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
廣東工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院人文藝術(shù)學(xué)院《節(jié)目主持藝術(shù)》課程自2009年開(kāi)課起,已歷經(jīng)8年,這期間不斷進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的改革探索。作為一門(mén)實(shí)用性強(qiáng)的課程,《節(jié)目主持藝術(shù)》的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量不僅影響活動(dòng)主持的水平,對(duì)整個(gè)企業(yè)形象、宣傳工作也會(huì)產(chǎn)生影響。從2014年1月始?xì)v經(jīng)三年的時(shí)間,本課題組成員,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、會(huì)議座談、跟蹤走訪、電話采訪、email、QQ、微博及微信等多種方式,對(duì)《節(jié)目主持藝術(shù)》課程的所有在校生、部分優(yōu)秀畢業(yè)生、教師和業(yè)界相關(guān)工作人員進(jìn)行了調(diào)研。經(jīng)過(guò)資料整理分析得出,該門(mén)課程的實(shí)踐教學(xué)在不斷的教學(xué)改革中有所改善,但是理論多于實(shí)踐的教學(xué)模式仍是主流。
二、《節(jié)目主持藝術(shù)》課程實(shí)踐教學(xué)面臨的問(wèn)題
對(duì)這門(mén)課程來(lái)說(shuō),最大的問(wèn)題是實(shí)踐教學(xué)沒(méi)有規(guī)范化、系統(tǒng)化,主要表現(xiàn)為以下三方面問(wèn)題。
(一)理論課時(shí)多于實(shí)訓(xùn)課時(shí)的教學(xué)現(xiàn)狀仍然存在
1.實(shí)訓(xùn)課時(shí)過(guò)少。圍繞在校生和專兼職教師的問(wèn)卷調(diào)查顯示,盡管在不斷調(diào)整,廣東工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院《節(jié)目主持藝術(shù)》課程設(shè)置方面仍然呈現(xiàn)出“理論課時(shí)多于實(shí)訓(xùn)課時(shí)”的特點(diǎn),課時(shí)設(shè)置無(wú)法為實(shí)踐教學(xué)起到指導(dǎo)作用。針對(duì)理論課時(shí)與實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例問(wèn)題,超過(guò)半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為,老師授課多理論少實(shí)踐;而對(duì)于實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)效果,調(diào)查中只有約37%的學(xué)生認(rèn)為,老師授課做到了理論與實(shí)踐的統(tǒng)一。55%的優(yōu)秀畢業(yè)生反映:他們的主持技能多是在實(shí)踐教學(xué)中習(xí)得,應(yīng)該增加實(shí)訓(xùn)練習(xí)的比重,以期達(dá)到更好的教學(xué)效果。
2.配套教材稀缺。關(guān)于“節(jié)目主持藝術(shù)課程的教材或?qū)嵱?xùn)指導(dǎo)手冊(cè)使用情況”這一問(wèn)題,大于75%的專職教師表示沒(méi)有高職院校專用的實(shí)訓(xùn)教材或?qū)嵱?xùn)指導(dǎo)手冊(cè),目前為止仍然在沿用普通本科院校中較優(yōu)秀的教材。32%的學(xué)生反映實(shí)訓(xùn)課時(shí)偏少,沒(méi)有實(shí)訓(xùn)教材,實(shí)訓(xùn)流程不夠規(guī)范。
(二)具備雙師素質(zhì)的師資力量不足
1.實(shí)訓(xùn)室設(shè)備有待完善。70%的專職教師認(rèn)為,學(xué)校的播音主持實(shí)訓(xùn)室主要是專業(yè)老師帶領(lǐng)學(xué)生社團(tuán)在使用,而專業(yè)學(xué)生使用率反而很低。56%的學(xué)生認(rèn)為,實(shí)訓(xùn)室設(shè)備陳舊,在教學(xué)過(guò)程中無(wú)法正常使用。70%的學(xué)生認(rèn)為,學(xué)校應(yīng)該設(shè)立專項(xiàng)資金投入及時(shí)更新實(shí)訓(xùn)室設(shè)備。有部分學(xué)生反映,一個(gè)班級(jí)有30名左右的學(xué)生,教學(xué)過(guò)程中每個(gè)組六七個(gè)人共用兩只話筒和一臺(tái)攝像機(jī),而且大部分設(shè)備都已老舊或損壞,每次實(shí)訓(xùn)課都有半數(shù)學(xué)生只能旁觀。還有個(gè)別學(xué)生反映,在學(xué)校很少使用甚至從未使用過(guò)實(shí)訓(xùn)設(shè)備。
2.具有雙師素質(zhì)的師資力量薄弱。據(jù)調(diào)查顯示,超過(guò)30%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校有舞臺(tái)主持經(jīng)驗(yàn)又受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練懂主持藝術(shù)的老師非常少。大部分學(xué)生們認(rèn)為,專業(yè)老師進(jìn)行課程實(shí)踐教學(xué)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容過(guò)于保守,場(chǎng)所過(guò)于局限,形式過(guò)于單調(diào),實(shí)訓(xùn)練習(xí)有“走過(guò)場(chǎng)”的現(xiàn)象。這門(mén)課程的所有任課老師中,既有舞臺(tái)主持經(jīng)驗(yàn),又有媒體實(shí)踐技術(shù)運(yùn)作的雙師型教師不足20%。為彌補(bǔ)這一不足,學(xué)校定期聘請(qǐng)業(yè)界一線精英,如廣東電視臺(tái)的新聞主播孫愈等作為兼職教師開(kāi)設(shè)專業(yè)講座進(jìn)行授課。但是,這樣零碎的安排并不能滿足學(xué)生的專業(yè)需求。 12%的學(xué)生表示聘請(qǐng)業(yè)界兼職教師的措施有走形式之嫌。
(三)片面追求就業(yè)率
高職院校普遍存在片面追求就業(yè)率,以此來(lái)擴(kuò)大招生,提高學(xué)校聲譽(yù)。廣東工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院的創(chuàng)業(yè)就業(yè)工作取得了不菲的成績(jī),被評(píng)為2013年“全國(guó)就業(yè)50強(qiáng)院?!?,但是在創(chuàng)業(yè)就業(yè)的推廣工作中,片面追求就業(yè)率,講求市場(chǎng)化,淡化專業(yè)意識(shí),沒(méi)有重視專業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí),沒(méi)有營(yíng)造專業(yè)學(xué)習(xí)氛圍,使得部分學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,只顧埋頭創(chuàng)業(yè), 脫離了專業(yè)學(xué)習(xí),有本末倒置之嫌。
(四)校企合作不系統(tǒng)不規(guī)范
學(xué)校與廣東廣播電視臺(tái)、南方報(bào)業(yè)集團(tuán)等當(dāng)?shù)孛襟w有不同程度的合作,如參加南方電視臺(tái)的《舞林爭(zhēng)霸》《全城熱戀》等欄目的策劃籌備工作,在多家媒體和企業(yè)設(shè)立實(shí)訓(xùn)基地,為學(xué)生提供了職業(yè)化實(shí)踐平臺(tái)。但實(shí)訓(xùn)流程很不規(guī)范。
三、《節(jié)目主持藝術(shù)》課程實(shí)踐教學(xué)教改思路
據(jù)調(diào)研統(tǒng)計(jì)得出,超過(guò)半數(shù)的老師和學(xué)生都希望學(xué)校在完善課程體系建設(shè)、培育師資力量和拓寬實(shí)訓(xùn)渠道方面有所作為。在專業(yè)教學(xué)方面,大家普遍希望教師能夠重視教學(xué)形式和內(nèi)容的改革,充分利用校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)資源。
(一)完善實(shí)踐教學(xué)管理體系
1.自編實(shí)訓(xùn)教材和指導(dǎo)手冊(cè)。介于高職院校沒(méi)有專用實(shí)訓(xùn)教材和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)的問(wèn)題,學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)師資團(tuán)隊(duì)聯(lián)合業(yè)界兼職教師自己著手進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教材和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)的編寫(xiě),將集體備課中涉及的實(shí)踐教學(xué)案例編進(jìn)教材,結(jié)合學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中普遍出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)練習(xí),使得實(shí)訓(xùn)教材更具獨(dú)特性、實(shí)用性和針對(duì)性。
2.完善課程體系建設(shè)。理論課和實(shí)訓(xùn)課相輔相成,缺一不可。理論課是實(shí)訓(xùn)課程的前提和基礎(chǔ),而實(shí)訓(xùn)練習(xí)又是對(duì)理論知識(shí)的檢驗(yàn)和提升,實(shí)訓(xùn)練習(xí)同時(shí)又為理論的總結(jié)和升華提供了依據(jù)。在人才培養(yǎng)體系的課時(shí)安排上,應(yīng)加大實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比重,國(guó)外許多著名的傳媒院校實(shí)訓(xùn)課時(shí)至少是理論課時(shí)的3倍,這種做法值得借鑒,在質(zhì)和量上保證學(xué)生實(shí)踐操作能力和專業(yè)水平的提升。
3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)監(jiān)管力度。完善實(shí)踐教學(xué)的規(guī)章管理制度,加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的監(jiān)督和管理,完善實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系,適當(dāng)增加實(shí)踐課時(shí)的比重和學(xué)分。學(xué)校為節(jié)目主持藝術(shù)課程的每一位學(xué)生都單獨(dú)設(shè)立了實(shí)訓(xùn)檔案,詳細(xì)記錄了學(xué)生課上課下主持實(shí)踐的內(nèi)容、表現(xiàn)、評(píng)價(jià)、提升途徑,并跟蹤記錄后續(xù)教學(xué)成果,以此作為期末綜合成績(jī)的重要參考。
(二)通過(guò)校企合作和培訓(xùn)的方式提高師資水平
通過(guò)三種方式提升整體師資水平。最直接的方式就是積極引進(jìn)幾位既懂理論知識(shí)受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練又有一定舞臺(tái)主持經(jīng)驗(yàn)的具備雙師素質(zhì)的高水平人才,帶動(dòng)和激發(fā)師資隊(duì)伍的內(nèi)動(dòng)力,提高師資隊(duì)伍的整體實(shí)踐教學(xué)水平;其次要將教師頂崗實(shí)踐的制度落到實(shí)處,通過(guò)一定的激勵(lì)政策鼓勵(lì)教師利用寒暑假全職深入企業(yè)、媒體進(jìn)行實(shí)踐能力的提升和實(shí)踐教學(xué)資源的開(kāi)拓;再次,學(xué)校應(yīng)該制定規(guī)范的教師培訓(xùn)制度,加強(qiáng)本校師資和外界的溝通交流,著力提升師資理論與實(shí)踐水平。除此之外,在新媒體已然成為主流媒體的今天,學(xué)校要與時(shí)俱進(jìn),聘請(qǐng)具備互聯(lián)網(wǎng)與新媒體雙重專業(yè)背景的復(fù)合型人才為學(xué)生授課,提升學(xué)生的新媒體應(yīng)用能力。對(duì)于外聘兼職教師,要將業(yè)界講座等列入人才培養(yǎng)方案,制定相應(yīng)規(guī)范制度,要求他們定計(jì)劃、定時(shí)、定點(diǎn)、定人到高校授課,使之常態(tài)化、規(guī)范化、制度化。
(三)著力打造政校行企四方位合作的實(shí)訓(xùn)平臺(tái)
要培養(yǎng)學(xué)生真正進(jìn)行節(jié)目主持的實(shí)戰(zhàn)能力,需要專業(yè)的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所做支撐。因此,完善實(shí)訓(xùn)室管理制度,提供相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備和資金支持,構(gòu)建科學(xué)系統(tǒng)的實(shí)踐體系,成為實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。
1.對(duì)內(nèi)加大實(shí)訓(xùn)室建設(shè)的投入。大力加強(qiáng)人財(cái)物力的投入進(jìn)行實(shí)訓(xùn)室建設(shè)。設(shè)立專項(xiàng)資金對(duì)實(shí)訓(xùn)室的設(shè)備進(jìn)行更新補(bǔ)充,尤其是二級(jí)學(xué)院用于專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的硬件設(shè)施的補(bǔ)充和更新,并完善實(shí)訓(xùn)室的管理與使用制度,為學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)提供保障。將學(xué)校的廣播臺(tái)、文藝社團(tuán)設(shè)為實(shí)訓(xùn)基地,全員進(jìn)駐并充分整合校內(nèi)實(shí)訓(xùn)資源進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。
2.政校行企四方位合作打通實(shí)訓(xùn)渠道。產(chǎn)學(xué)研合作要基于互惠、互利、共贏的原則之下才能得到可持續(xù)發(fā)展。高校要加大資金投入,加強(qiáng)與政府、媒體、企業(yè)、其他高校的交流與合作,通過(guò)參與政府活動(dòng)、媒體節(jié)目制作、企業(yè)宣傳、校級(jí)競(jìng)賽等方式加強(qiáng)合作,建立相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)基地,并規(guī)范實(shí)踐制度,把學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課堂搬到校外實(shí)踐中去。
3.社會(huì)實(shí)踐也是專業(yè)實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。在人才培養(yǎng)方案中設(shè)立社會(huì)實(shí)踐月,以廣泛的社會(huì)活動(dòng)作為實(shí)踐教學(xué)的拓展平臺(tái),鼓勵(lì)學(xué)生利用寒暑假和社會(huì)實(shí)踐月深入基層,進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐調(diào)查,獲取專業(yè)信息源,進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。鼓勵(lì)學(xué)生參加各類(lèi)國(guó)家級(jí)、省級(jí)新聞傳播類(lèi)競(jìng)賽或電視競(jìng)賽等,這些舉措都是學(xué)生快速提升社會(huì)實(shí)踐綜合能力的有效途徑。
參考文獻(xiàn):
我和張嵐、還有一位研究生被分到了生化教研室見(jiàn)習(xí),帶教老師都是平時(shí)給我們上課的老師,因此一點(diǎn)也不陌生、感覺(jué)很親切。
14天的見(jiàn)習(xí),老師給我們的任務(wù)是學(xué)習(xí)DNA的提取、PCR擴(kuò)增、限制性內(nèi)切酶酶切與結(jié)果鑒定。雖然這些原理理論課上都學(xué)過(guò),但是這次的臨床見(jiàn)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)、也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。在實(shí)驗(yàn)室里,我們看到了很多平時(shí)課上不會(huì)去操作的儀器(PCR擴(kuò)增儀、微量的紫外分光光度計(jì)、振蕩器、低溫離心機(jī)等等),也動(dòng)手學(xué)會(huì)了如何操作它們;在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課上,我們電泳用的凝膠都是老師給我們事先配置好的,這次見(jiàn)習(xí),讓我們學(xué)會(huì)了如何配置不同濃度的凝膠;此外,平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課因?yàn)閷W(xué)生多、條件有限,很多知識(shí)、方法我們都是走馬觀花的看看、做做,而這次見(jiàn)習(xí),讓我們仔仔細(xì)細(xì)的體會(huì)了 DNA提取、酶切、鑒定的每一個(gè)步驟,鞏固了以前學(xué)過(guò)的知識(shí)、也接觸到了許多新知識(shí)??傊?,此次見(jiàn)習(xí)培養(yǎng)了我們專業(yè)興趣,對(duì)我們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生促進(jìn)作用。
除此之外,見(jiàn)習(xí)還鍛煉了我們克服困難的能力,也讓我們看到了老師和研究員的艱辛與認(rèn)真。由于我們操作的不熟練,實(shí)驗(yàn)過(guò)程中難免會(huì)出錯(cuò),或是加錯(cuò)劑量、或是加錯(cuò)試劑,這樣就得重新做,這時(shí)候急躁和遺憾感一擁而上,但是老師們依然耐心、仔細(xì)的一遍遍的教我們,告訴我們搞科研做實(shí)驗(yàn)需要一顆仔細(xì)、認(rèn)真的心,要有耐心、不能氣餒。
4天的見(jiàn)習(xí)還提高了我們的交流能力,使我們與老師增進(jìn)了感情,消除了拘束感,彼此之間能像朋友一樣的交流;同時(shí),見(jiàn)習(xí)也讓我們結(jié)交了很多好朋友,在工作中增進(jìn)了友情。
【關(guān)鍵詞】 體格檢查;診斷試驗(yàn),常規(guī);高血壓;心血管疾病;學(xué)生
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 161.5 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)04-0366-02
【作者簡(jiǎn)介】 劉艷杰(1965- ),女,北京市人,碩士,副主任醫(yī)師,二級(jí)健康管理師,主要從事預(yù)防保健工作。
【作者單位】 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院,北京 100191。
碩士、博士研究生是國(guó)家科技隊(duì)伍的后備軍,是強(qiáng)腦力勞動(dòng)的青年群體,維護(hù)該群體的健康有著重要的社會(huì)意義。他們處于學(xué)術(shù)、研究、戀愛(ài)、婚姻的交錯(cuò)期,了解其健康狀況,將有助于采取有針對(duì)性的健康維護(hù)措施。為此,本研究分析了2006-2008年某高校醫(yī)院接受體檢的1 358名報(bào)考碩士和博士研究生的體檢情況。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取2006-2008年某高校醫(yī)院接受健康體檢的1 358名報(bào)考碩士或博士的學(xué)生,其中男生566名,女生792名;年齡在21~32歲之間。
1.2 體檢項(xiàng)目 一般情況包括血壓、脈搏、身高、體重、心肺聽(tīng)診、肝脾觸診、皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、脊柱、四肢、關(guān)節(jié)、矯正視力、色覺(jué)。血常規(guī)(采用全自動(dòng)血球記數(shù)儀Botest-3100, 產(chǎn)地桂林)、晨空腹中段尿10項(xiàng)檢測(cè)(國(guó)產(chǎn)尿分析儀Uritest-300,采用干化學(xué)方法, 產(chǎn)地桂林)、血清轉(zhuǎn)氨酶(速率法,全自動(dòng)生化分析儀SABA-18,產(chǎn)地意大利)和乙肝表面抗原(膠體金試紙)。
以上體檢項(xiàng)目以《普通高等學(xué)校招生體檢標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),參照北京市其他高校的查體項(xiàng)目。
據(jù)北京市2007年衛(wèi)生局主編的《常見(jiàn)慢性病社區(qū)綜合防治管理手冊(cè):高血壓管理分冊(cè)》的規(guī)定:在未用抗高血壓藥物情況下,收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg,稱為高血壓;血壓測(cè)量為正常高值范圍為收縮壓120~139 mmHg和/或舒張壓80~89 mmHg。
通過(guò)胸透計(jì)算結(jié)核病灶的檢出率。
心臟聽(tīng)診異常者加查心電圖,計(jì)算心率不齊、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩的檢出率。
2 結(jié)果
2.1 尿檢結(jié)果 在1 358例受檢者中,未檢出尿糖陽(yáng)性者;檢出酮體陽(yáng)性者44名,占受檢的3.24%,女生顯著高于男生;尿中白細(xì)胞和尿潛血陽(yáng)性檢出率分別為6.19%和10.68%,女生均顯著高于男生;尿蛋白陽(yáng)性者49名,檢出率為3.60%,男、女生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 血常規(guī)檢查結(jié)果 白細(xì)胞偏低者占8.98%,男生為8.13%,女生為9.60%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);低血紅蛋白占2.21%,女生顯著高于男生。轉(zhuǎn)氨酶偏高者占8.17%,男生顯著高于女生;乙肝表面抗原陽(yáng)性檢出率為4.71%,男生顯著高于女生。見(jiàn)表2。
2.3 血壓、心率、結(jié)核和色覺(jué)檢查結(jié)果 高血壓或正常高限者51例,占3.76%,男生顯著高于女生;心率不齊、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩檢出率為1.62%,男、女生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)核和色弱分別為5例和4例,分別占受檢者的0.37%和0.29%,均為男生。見(jiàn)表3。
3 討論
本研究通過(guò)對(duì)某醫(yī)學(xué)高校2006-2008年報(bào)考碩士或博士研究生的1 358名學(xué)生體檢結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),女生尿酮體陽(yáng)性、尿白細(xì)胞陽(yáng)性、尿潛血陽(yáng)性、低血紅蛋白檢出率高于男生,男生轉(zhuǎn)氨酶異常、乙肝表面抗原陽(yáng)性、高血壓、結(jié)核、色弱檢出率高于女生。
盡管本研究沒(méi)有檢出尿糖陽(yáng)性者,但尿酮體陽(yáng)性占受檢者的3.24%,提示應(yīng)加強(qiáng)該年齡段學(xué)生的血糖監(jiān)測(cè),以早期發(fā)現(xiàn)和控制糖尿病。
女生尿白細(xì)胞陽(yáng)性、尿潛血陽(yáng)性高于男生,主要與女生的生理特點(diǎn)有關(guān),女生尿道短,且臨近陰道與,易于發(fā)生泌尿系感染。提示即使是接受過(guò)醫(yī)學(xué)教育的該年齡段的高學(xué)歷女生,泌尿系感染問(wèn)題也不容忽視。
乙肝表面抗原陽(yáng)性者占受檢者的4.71%, 明顯低于全國(guó)學(xué)生平均水平(10.09%)[1],也低于一般人群(9.09%)[2],這可能與醫(yī)學(xué)院校報(bào)考前對(duì)學(xué)生的篩選有關(guān)(臨床醫(yī)學(xué)不招收乙肝表面抗原陽(yáng)性者)。男生陽(yáng)性檢出率顯著高于女生,因此加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)健康教育尤其是對(duì)男生的衛(wèi)生知識(shí)宣傳(如不共用剃須刀和牙具,不接觸血液或被體液污染的物品,不做未經(jīng)嚴(yán)格消毒的侵入性診療操作或手術(shù)等),大力推廣乙肝疫苗免疫注射,對(duì)慢性病毒攜帶者及表面抗原攜帶者加強(qiáng)隨訪[1],依然是學(xué)校傳染病防治的重點(diǎn)。
本研究還發(fā)現(xiàn),男生受檢者轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率是女生4倍,而男生受檢者乙肝表面抗原陽(yáng)性卻不到女生受檢者的2倍。提示應(yīng)考慮肝炎病毒以外的引起男性肝損傷的因素(如飲酒等)。
有調(diào)查顯示,在就業(yè)、學(xué)業(yè)的雙重壓力下,從不堅(jiān)持鍛煉的大學(xué)生占45.0%[3],缺少運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體免疫力下降,抵抗力差,而易感染疾病。男生結(jié)核患病率高于女生,可能與男生活動(dòng)范圍廣,雖對(duì)肺結(jié)核等傳染病知識(shí)有一定的了解,但學(xué)業(yè)忙、防病意識(shí)淡薄等有關(guān)[4]。目前,肺結(jié)核在高校的防治已被列為高校傳染病防治的重中之重,加上新生結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,免費(fèi)化驗(yàn)及治療等,相信結(jié)核病在高校一定能夠得到很好的控制。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康研究組.1995年全國(guó)大學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查 .中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1997,31(1):43.
[2] 梁曉峰,陳園生,王曉軍,等.中國(guó)3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究.中華流行病學(xué)雜志,2005,26(9):656.
[3] 謝娟,劉莉,苗汝娟,等.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)生自測(cè)健康水平影響因素研究.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(3):243.
【關(guān)鍵詞】血清標(biāo)志物;肝炎病毒;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)
肝炎標(biāo)志物的檢驗(yàn)在國(guó)內(nèi)的臨床實(shí)驗(yàn)室中最常用的是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)。ELISA靈敏度高、特異性強(qiáng)、簡(jiǎn)便快速、成本低。該方法的結(jié)果報(bào)告以各試劑所設(shè)定的判斷值(Cutoff值)為依據(jù)。由于ELISA影響檢測(cè)結(jié)果的因素較多,因此其重復(fù)性較差。以乙肝表面抗原(HBSAg)為例,就一個(gè)低含量HBSAg標(biāo)本結(jié)果而言,有一部分處于Cutoff值附近的標(biāo)本就會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果,這些結(jié)果可能會(huì)影響一些人的就業(yè)、升學(xué)和獻(xiàn)血等,還會(huì)引發(fā)醫(yī)患之間的糾紛。對(duì)這些臨界結(jié)果的處理和報(bào)告,一直是困擾檢驗(yàn)人員的一個(gè)問(wèn)題。我從長(zhǎng)期的檢驗(yàn)工作和質(zhì)量控制分析,提出幾點(diǎn)建議,僅供臨床檢驗(yàn)工作者參考。
1產(chǎn)生臨界結(jié)果的影響因素
臨界結(jié)果的產(chǎn)生除方法學(xué)本身在Cutoff定值時(shí)存在的“灰區(qū)”和標(biāo)本被檢物含量較低外,其他干擾因素主要有內(nèi)源性的類(lèi)風(fēng)濕因子、補(bǔ)體、高濃度的非特異性免疫球蛋白、嗜異性抗體,某些自身抗體等;外源性的有標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本凝固不全、標(biāo)本劇烈震蕩、檢測(cè)過(guò)程中的操作誤差等。
2臨界范圍的界定
臨界范圍是包含“灰區(qū)”在內(nèi),且因方法的不精密度而產(chǎn)生的更大的不確定的范圍。以最常用的酶免法檢測(cè)肝炎標(biāo)志物為例,國(guó)產(chǎn)試劑盒的結(jié)果判斷均以Cutoff值為依據(jù),但沒(méi)有臨界范圍的界定,測(cè)定結(jié)果也不要求復(fù)檢,進(jìn)口的HBSAg試劑盒則有陽(yáng)性結(jié)果均需復(fù)檢要求。但對(duì)低于Cutoff值的陰性結(jié)果則沒(méi)有復(fù)檢的要求。其原因有:①檢驗(yàn)方法的靈敏度高于Cutoff值的靈敏度,假陰性存在的可能性極小;②低于Cutoff值靈敏度的標(biāo)本無(wú)臨床診斷意義;③檢測(cè)的精密度較高,就一個(gè)低含量HBSAg標(biāo)本結(jié)果而言,實(shí)驗(yàn)批間的CV均10%
進(jìn)口的HBSAg檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書(shū)中均說(shuō)明陽(yáng)性結(jié)果需作雙份復(fù)檢,結(jié)果的報(bào)告均為復(fù)檢雙孔陰性報(bào)陰性,復(fù)檢雙孔陽(yáng)性報(bào)陽(yáng)性,復(fù)檢雙孔一陰一陽(yáng)加做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。
各實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)具體情況來(lái)確定本實(shí)驗(yàn)室的臨界范圍,可用低濃度的定值室內(nèi)質(zhì)控品的檢測(cè)結(jié)果來(lái)設(shè)定臨界陽(yáng)性的復(fù)檢范圍。如采用2ng/ml的HBSAg室內(nèi)質(zhì)控品,以此測(cè)定值為界,低于此測(cè)定值的陽(yáng)性標(biāo)本復(fù)檢。要設(shè)定一個(gè)最佳的臨界范圍應(yīng)在本實(shí)驗(yàn)室的特定條件下對(duì)一定數(shù)量的弱陽(yáng)性和接近于Cutoff值的陰性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢,以復(fù)檢和初檢結(jié)果不相符合較多的一個(gè)范圍定為臨界復(fù)檢范圍。一個(gè)好的臨界范圍的設(shè)定既可避免不必要的復(fù)檢,減少試劑和人力的浪費(fèi),又可保證臨界范圍內(nèi)標(biāo)本結(jié)果的正確性。
3對(duì)臨界結(jié)果的確認(rèn)方法
臨床檢驗(yàn)對(duì)臨界結(jié)果的確認(rèn)可參照抗人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》中明文規(guī)定:凡初篩成陽(yáng)性反應(yīng)的標(biāo)本,首先應(yīng)用2種不同原理或不同廠家的試劑復(fù)測(cè),復(fù)測(cè)成陽(yáng)性反應(yīng)的標(biāo)本均需送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)后才能發(fā)陽(yáng)性報(bào)告。其他項(xiàng)目在臨床檢測(cè)中對(duì)臨界結(jié)果的進(jìn)一步確認(rèn)還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。按進(jìn)口試劑的規(guī)定,所有的陽(yáng)性標(biāo)本都要進(jìn)行雙孔復(fù)檢,復(fù)檢結(jié)果不一致的再做確認(rèn)實(shí)驗(yàn),其目的是要排除內(nèi)源性的干擾因素。
日常檢驗(yàn)中對(duì)臨界結(jié)果的復(fù)檢,只是用相同的方法、相同的試劑,嚴(yán)格按操作規(guī)程重復(fù)檢測(cè)一次,以排除由于檢測(cè)操作過(guò)程中一些人為的影響因素,但不能排除內(nèi)源性的影響因素。
4對(duì)臨界結(jié)果的處理和報(bào)告
4.1獻(xiàn)血員的篩檢應(yīng)偏重于臨界陰性血樣的復(fù)檢,復(fù)檢結(jié)果仍為臨界陰性的,應(yīng)告知采血機(jī)構(gòu)盡可能不用此類(lèi)血源。
陜西寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)系 陜西省寶雞市 721013
【摘 要】高職中醫(yī)中藥專業(yè)學(xué)生培養(yǎng),面對(duì)就業(yè)挑戰(zhàn),試圖需找更好的就業(yè)契機(jī)。目前亞健康和老年病的的普遍,保健食品成為一種需求??墒?,保健食品產(chǎn)業(yè)目前存在一系列問(wèn)題,為了更好地解決這些問(wèn)題,本文試從專業(yè)和產(chǎn)業(yè)對(duì)接,進(jìn)行“訂單”培養(yǎng),提出幾個(gè)方面的對(duì)接途徑,力求達(dá)到“教”與“用”的無(wú)縫對(duì)接。
關(guān)鍵詞 高職;中醫(yī)中藥專業(yè);保健食品產(chǎn)業(yè)
目前中醫(yī)中藥專業(yè)畢業(yè)生的崗位過(guò)于飽和,在人才的就業(yè)方面已面臨著嚴(yán)峻的壓力。為了給高職中醫(yī)中藥專業(yè)學(xué)生尋求更好的就業(yè)契機(jī),本文旨在探索中醫(yī)中藥專業(yè)與中藥保健食品產(chǎn)業(yè)對(duì)接途徑,怎樣才能更好的做到“教”與“用”的無(wú)縫對(duì)接。
1 目前我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的緊迫性
和人們對(duì)保健食品的需求根據(jù)2012 年3 月20 日《人民日?qǐng)?bào)》的社論報(bào)道,隨著我國(guó)第一代獨(dú)生子女的成長(zhǎng),人口老齡化、高齡化、空巢化加速,老年人的慢性病引起了藥醫(yī)界的高度重視。據(jù)2012 年12 月27 日衛(wèi)生部的《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書(shū)報(bào)道:伴隨中國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快,居民慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。中國(guó)現(xiàn)有確診慢性病患者2.6 億人,慢性病導(dǎo)致的死亡占中國(guó)總死亡的85%,導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%,“維系公眾健康”的亞建康問(wèn)題已成為全世界醫(yī)藥領(lǐng)域爭(zhēng)相關(guān)注的問(wèn)題之一。
據(jù)“21 世紀(jì)中國(guó)亞健康市場(chǎng)學(xué)術(shù)成果研討會(huì)”報(bào)告,我國(guó)人群健康和非健康各占15%,其余70% 的人群處于亞健康狀態(tài)[1]。
我國(guó)有著資源豐富、歷史悠久地的藥用植物和藥用膳食的經(jīng)驗(yàn),行業(yè)內(nèi)開(kāi)發(fā)中藥保健食品對(duì)慢性病和亞健康狀態(tài)的防治起著積極的作用。中醫(yī)食療早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有明確的記載,唐代就有食療專著《食療本草》刊行,明代《本草綱目》更是收錄了食藥并用之品超過(guò)了500 種,為中醫(yī)食療提供了豐富的資源品種。陜西省是我國(guó)中藥材資源的大省,僅秦巴山區(qū)就有各類(lèi)中草藥資源3000 余種,其中《中國(guó)藥典》所列的主要品種達(dá)580 余種[2]。這樣得天獨(dú)厚的天然資源為中藥保健食品的研發(fā)提供了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。
2 國(guó)內(nèi)中藥保健食品產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀我國(guó)保健食品行業(yè)歷經(jīng)30 年的成長(zhǎng)歷程,已初具規(guī)模,但還尚屬起步階段。中投資顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究院郭凡禮指出[3]:2000 年我國(guó)保健品市場(chǎng)規(guī)模為500 億,到了2009 年達(dá)到911 億,截止2009 年,我國(guó)保健品市場(chǎng)份額在整個(gè)醫(yī)療保健體系里僅僅占5% 左右。到2015 年,我國(guó)保健品的銷(xiāo)售額將達(dá)到4500 億左右。面對(duì)保健品市場(chǎng)未來(lái)的潛力,我們?cè)鯓影阉龃笞鰪?qiáng),需要正視目前面臨的一些問(wèn)題。
3 國(guó)內(nèi)中高等院校中醫(yī)中藥專業(yè)人才培養(yǎng)的定位和專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀分析我國(guó)的中藥高等教育整體起步較晚,隨著國(guó)家政府重視中藥的教育工作,先后創(chuàng)辦了中高等大學(xué)教育和研究生教育,以及各種形式的函大和夜大教育,中藥教育體系基本形成,專業(yè)設(shè)置向多專業(yè)方向發(fā)展,基木涵蓋了中藥的主要學(xué)科。目前,社會(huì)對(duì)中藥專業(yè)普通人才的需求將趨于飽和,而對(duì)中藥專業(yè)的行業(yè)針對(duì)性人才培養(yǎng)卻顯得后勁不足,因此,進(jìn)一步加強(qiáng)中藥專業(yè)針對(duì)性人才行業(yè)成為中藥專業(yè)教育的重要課題。
4 中醫(yī)中藥專業(yè)人才面向中藥保健食品的研發(fā)生產(chǎn)與相關(guān)企業(yè)需求的對(duì)接
4.1 對(duì)接企業(yè)定課程
專業(yè)課程設(shè)置要圍繞職業(yè)崗位的需求,從“須知”、“必會(huì)”兩個(gè)層面,體現(xiàn)職業(yè)教育的針對(duì)性,企業(yè)用人的專業(yè)性。應(yīng)讓學(xué)生掌握職業(yè)崗位所需要的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)能力。構(gòu)建公共基礎(chǔ)平臺(tái)課程+ 基本技能平臺(tái)課程,含訂單培養(yǎng)+ 頂崗實(shí)習(xí)課程體系。公共基礎(chǔ)課:遵照教育部頒布的大綱要求開(kāi)設(shè),要求“須知”;專業(yè)基礎(chǔ)技能力求“必會(huì)”。第一學(xué)年:開(kāi)設(shè)公共基礎(chǔ)平臺(tái)課+ 基本技能平臺(tái)課;第二學(xué)年:工學(xué)結(jié)合+ 訂單課程;第三學(xué)年:頂崗實(shí)習(xí)。
4.2 對(duì)接實(shí)訓(xùn)定師資
教師是教學(xué)活動(dòng)的主體之一,高水平的教師才能培養(yǎng)出合格的專業(yè)型人才,加強(qiáng)師資力量的引進(jìn)和培養(yǎng),加強(qiáng)雙師型教師隊(duì)伍的建設(shè),既是學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的保證,也是企業(yè)所需專業(yè)型人才的保證。通過(guò)校企合作,讓企業(yè)參與學(xué)校教學(xué)內(nèi)容的安排,教學(xué)形式的組織,教學(xué)計(jì)劃的制定,教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。聘請(qǐng)企業(yè)工廠的技師們做兼職教師,發(fā)揮企業(yè)在學(xué)校專業(yè)建設(shè)中的指導(dǎo)作用。學(xué)校在專任教師的崗位設(shè)置時(shí),要做到知人善用,專任教師要能傳職業(yè)之道,學(xué)生能學(xué)專業(yè)之業(yè),企業(yè)能有可用之才。
4.3 對(duì)接崗位練技能
對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建課程體系,學(xué)校安排教師參加企業(yè)生產(chǎn),深入了解企業(yè)對(duì)學(xué)生知識(shí)和技能的要求,與行業(yè)企業(yè)一同構(gòu)建滿足訂單培養(yǎng)的專業(yè)課程體系,加強(qiáng)職業(yè)技能的檢測(cè)和監(jiān)控,鼓勵(lì)學(xué)生在取得學(xué)歷證書(shū)的同時(shí),獲得勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)可的職業(yè)資格證書(shū)。強(qiáng)化技能訓(xùn)練,鼓勵(lì)學(xué)生參加各級(jí)中職生技能大賽,熟練專業(yè)技能,造就滿足企業(yè)崗位技術(shù)要求的中等專業(yè)技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn)
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作者簡(jiǎn)介
近50多年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)和世界醫(yī)學(xué)的不斷向前發(fā)展,我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,隨著醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn),我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)日臻成熟。在臨床診斷和臨床治療方面有了不斷改進(jìn)和發(fā)展,同時(shí)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)療創(chuàng)新和自主研發(fā)方面為我國(guó)和世界作出不少貢獻(xiàn)。但是當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)療設(shè)備大部分還靠引進(jìn)國(guó)外醫(yī)療設(shè)備,自主研發(fā)的能力相對(duì)薄弱,創(chuàng)新能力還不夠強(qiáng)。尤其是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的互動(dòng)交流與合作還不夠加強(qiáng),這方面還有待完善管理措施和加強(qiáng)兩者的交流與合作。
二、如何加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作
醫(yī)院里檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是提供準(zhǔn)確、可靠和及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告,從而給臨床醫(yī)生提供有關(guān)診斷依據(jù),便于臨床醫(yī)生對(duì)病人的病情作出及時(shí)的診斷。如果臨床實(shí)驗(yàn)室提供的檢驗(yàn)報(bào)告是不準(zhǔn)確的或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)不夠全面,這將給患者帶來(lái)不可估量的損失,甚至可能危及患者的生命。所以在正常的檢查過(guò)程中必須嚴(yán)格把好檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān),相關(guān)檢驗(yàn)科領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檢驗(yàn)人員必須進(jìn)行嚴(yán)格管理。此外,檢驗(yàn)醫(yī)生還要加強(qiáng)臨床醫(yī)療知識(shí)方面的研究,并認(rèn)真聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)和建議,對(duì)資歷高的臨床醫(yī)師的交流與溝通應(yīng)更加予以重視。在檢驗(yàn)工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐創(chuàng)新的檢驗(yàn)方法,不斷提高自己的的檢驗(yàn)工作水平,提高檢測(cè)技術(shù),達(dá)到全方位地給臨床醫(yī)學(xué)提供更可靠,更準(zhǔn)確,更全面的檢驗(yàn)報(bào)告,從而提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體質(zhì)量,更好地服務(wù)于患者。
1.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員隊(duì)伍和檢驗(yàn)設(shè)備的管理
嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)各檢驗(yàn)科室人員的管理,對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的全程監(jiān)管和控制,醫(yī)院要建立健全相關(guān)檢驗(yàn)監(jiān)管制度和責(zé)任制度,加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)隊(duì)伍的建設(shè)管理。同時(shí),檢驗(yàn)設(shè)備要長(zhǎng)期保養(yǎng)好,經(jīng)常對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢查和保養(yǎng),做到檢驗(yàn)設(shè)備無(wú)檢驗(yàn)失誤,達(dá)到極高的準(zhǔn)確率,從而保證檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確度。
2.加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作
檢驗(yàn)科醫(yī)生和臨床醫(yī)生在工作上其實(shí)有著必然的聯(lián)系,雙方在整個(gè)醫(yī)療進(jìn)行過(guò)程中都相互滲透對(duì)方的醫(yī)學(xué)知識(shí)。如果臨床科室人員對(duì)檢驗(yàn)方面有相當(dāng)程度的了解和知識(shí)的滲透,就很快地對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告作出準(zhǔn)確的判斷,這對(duì)臨床醫(yī)學(xué)具有十分重要的價(jià)值意義。而且,檢驗(yàn)科室對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)有相當(dāng)程度的了解,這對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告產(chǎn)生的檢驗(yàn)過(guò)程中就具有很大的幫助,為更有效更準(zhǔn)確地作出檢驗(yàn)報(bào)告作出更大的貢獻(xiàn),所以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的相互交流與合作是十分必要的。從檢驗(yàn)方面的角度來(lái)看,檢驗(yàn)項(xiàng)目包括定性法或定量法,老方法或新方法,生化法或免疫法等項(xiàng)目。而各種方法的報(bào)告方式、靈敏度、臨床意義、正常參考值都有所不同。這就需要臨床醫(yī)生講明這些方法的具體區(qū)別,從而對(duì)醫(yī)生選擇適合的檢驗(yàn)項(xiàng)目有幫助,能夠準(zhǔn)確地分析和合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作應(yīng)從雙方科室醫(yī)生人員互動(dòng)交流和進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的溝通方面入手,檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去,到臨床科查看病人或病例,對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的可疑結(jié)果,進(jìn)行調(diào)查核實(shí);醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程管理;檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作,由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用,說(shuō)明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果,而是主動(dòng)的參與進(jìn)來(lái)。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);重要環(huán)節(jié);質(zhì)量控制
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2015)05-0076-01
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)是臨床醫(yī)學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一,必須對(duì)臨床檢驗(yàn)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量的控制,從而確?;颊咴谂R床治療中具有準(zhǔn)確性、科學(xué)性以及可靠性。在本文中主要探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制問(wèn)題與措施。
1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制
在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前,其質(zhì)量控制的重點(diǎn)內(nèi)容在于對(duì)受檢標(biāo)本的基本信息進(jìn)行嚴(yán)格的管理與控制。主要的質(zhì)量控制措施包括以下幾點(diǎn):
1.1確保受檢標(biāo)本相關(guān)的基本信息和實(shí)際相符合
在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)之前,應(yīng)當(dāng)對(duì)受檢標(biāo)本相關(guān)的基本信息進(jìn)行核對(duì),包括患者的基本資料、檢查項(xiàng)目、采集標(biāo)本的方式以及時(shí)間等等。在核對(duì)的時(shí)候,必須按照基本信息的內(nèi)容進(jìn)行逐一核對(duì)和確認(rèn),務(wù)必保證受檢標(biāo)本和實(shí)際情況相符合,同時(shí)要求基本信息具備完整性和準(zhǔn)確性,方可把受檢標(biāo)本的相關(guān)信息記錄計(jì)算機(jī)。
1.2保護(hù)受檢標(biāo)本免受外在因素的干擾
從采集標(biāo)本到核對(duì)驗(yàn)收標(biāo)本結(jié)束,務(wù)必對(duì)受檢標(biāo)本進(jìn)行保護(hù),確保受檢標(biāo)本不會(huì)收到其他人為因素的影響,否則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度產(chǎn)生負(fù)面的作用,因此必須對(duì)標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制,確保檢驗(yàn)之前標(biāo)本采集符合相關(guān)的規(guī)定與要求。
(1)采集標(biāo)本時(shí)間方面
除了緊急狀況之外,進(jìn)行抽血檢驗(yàn)的時(shí)間最好是在早餐前或者進(jìn)食之后的12小時(shí)后,為了保持與血液生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考值的檢驗(yàn)條件的一致性,必須在空腹的時(shí)候進(jìn)行抽血檢驗(yàn)。由于病患者進(jìn)食之后,在不同的時(shí)間段里,其血液中的化學(xué)成分會(huì)發(fā)生比較大的變化,而水分的攝入又會(huì)對(duì)血液有所稀釋。
(2)標(biāo)本采集部位方面
為了減輕病患者的痛苦,在臨床實(shí)踐上,護(hù)士通常選擇直接從原本的輸液通路中、同一側(cè)的部位血管進(jìn)行血液采集,但是這樣所采集的血液會(huì)因?yàn)橛衅渌后w的攝入而有所稀釋,所以,應(yīng)當(dāng)從不同測(cè)的部位進(jìn)行血液采集,并且應(yīng)當(dāng)避免在靜脈輸液后的枕頭進(jìn)行血液采集。
(3)標(biāo)本溶血方面
溶血會(huì)使得血清檢測(cè)值明顯的增高,紅細(xì)胞內(nèi)含量過(guò)低也會(huì)稀釋血清,降低檢驗(yàn)結(jié)果,因此如果出現(xiàn)溶血的情況應(yīng)當(dāng)重新采集血液進(jìn)行檢驗(yàn)。
(4)送檢時(shí)間方面
如果血液采集過(guò)后沒(méi)有立即送去檢驗(yàn),其會(huì)由于放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起血液中的化學(xué)成分發(fā)生改變,例如紅細(xì)胞的鉀離子會(huì)使血清中的鉀升高,二氧化碳的消散會(huì)降低檢驗(yàn)結(jié)果的值,如果血液樣本受到細(xì)菌的污染或者溫度的影響,還會(huì)引起更為復(fù)雜的情況。因此,血液采集完畢之后送去檢驗(yàn)的時(shí)間應(yīng)當(dāng)在采集血液后的15分鐘之內(nèi),與此同時(shí),進(jìn)行抽取血樣、遞送以及檢測(cè)的時(shí)候必須要求在隔絕空氣的情況下進(jìn)行。
2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中,其質(zhì)量控制的重點(diǎn)在于對(duì)檢驗(yàn)的設(shè)備和試劑進(jìn)行質(zhì)量管理與控制,要求所使用的設(shè)備和試劑符合所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),最大限度的確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度和科學(xué)性。主要的質(zhì)量控制措施包括下面幾點(diǎn):
2.1對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量的管理與控制
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和疾病種類(lèi)的增加,檢驗(yàn)設(shè)備種類(lèi)越來(lái)越繁雜,功能也逐漸更為復(fù)雜。必須對(duì)臨床設(shè)備加強(qiáng)質(zhì)量的管理,從而為臨床檢驗(yàn)工作提供充分的硬性條件。加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)設(shè)備的質(zhì)量管理需要注意以下幾點(diǎn):首先,必須重視數(shù)字化管理的完善和強(qiáng)化,通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行管理,實(shí)現(xiàn)設(shè)備數(shù)字化管理。其次,必須對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù),確保檢驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)行,對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)和維護(hù),并且把設(shè)備的維護(hù)情況和性能監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄。最后,要求檢驗(yàn)設(shè)備必須具備國(guó)家檢測(cè)部門(mén)所要求的合格證書(shū),確保所使用的檢測(cè)設(shè)備符合國(guó)檢檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。
2.2對(duì)檢驗(yàn)試劑進(jìn)行質(zhì)量的管理與控制
首先,可以通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)檢驗(yàn)試劑進(jìn)行管理。檢驗(yàn)試劑在臨床檢驗(yàn)中發(fā)揮著不可替代的作用,而且每年使用量比較大。通過(guò)人力進(jìn)行管理,難以得到完善的管理。因此采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理,可以提高管理的精確度,保證檢驗(yàn)試劑的質(zhì)量,以免使用過(guò)期試劑的情況出現(xiàn)。與此同時(shí),采用計(jì)算機(jī)對(duì)試劑進(jìn)行管理,可以對(duì)庫(kù)存量和使用情況進(jìn)行詳細(xì)的登記,提高試劑使用的有效性,減少人力資源的浪費(fèi)。其次,試劑的選擇應(yīng)當(dāng)以所使用的檢驗(yàn)設(shè)備儀器作為參考標(biāo)準(zhǔn)。如果檢驗(yàn)設(shè)備儀器需要使用指定的檢驗(yàn)試劑,那么必須按照要求選擇所指定的試劑進(jìn)行使用,否則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不良影響。
3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制
在臨床檢驗(yàn)完畢后,其質(zhì)量控制的重點(diǎn)在于對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行質(zhì)量管理與控制。在臨床檢驗(yàn)后應(yīng)當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行質(zhì)量管理與控制。臨床檢驗(yàn)報(bào)告種類(lèi)繁多且比較復(fù)雜,同時(shí)監(jiān)測(cè)的時(shí)間不一致,存在較大的管理難度,一旦管理中存在疏忽大意的問(wèn)題,會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)報(bào)告丟失,對(duì)患者的情緒以及治療產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響,耽誤患者把握最佳的治療時(shí)間。計(jì)算機(jī)在臨床檢驗(yàn)的服務(wù)中獲得廣泛的應(yīng)用,為檢驗(yàn)服務(wù)提供了更方便快捷的條件,各個(gè)科室的臨床醫(yī)師都可以通過(guò)設(shè)置關(guān)鍵詞迅速進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢和分析。因此通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)方法檢驗(yàn)報(bào)告,不僅便于檢驗(yàn)人員進(jìn)行管理,而且還有利于醫(yī)護(hù)人員以及患者進(jìn)行查詢。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告管理具有以下幾點(diǎn)好處:首先,通過(guò)計(jì)算機(jī)可以實(shí)現(xiàn)檢查項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)分析,對(duì)患者特定時(shí)間段內(nèi)同一個(gè)檢查項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,分析病情的發(fā)展,便于分析檢驗(yàn)結(jié)果,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析后的質(zhì)量管理。在臨床報(bào)告發(fā)放給患者之前,臨床檢驗(yàn)人員可以和之前的臨床檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行對(duì)比,從而確認(rèn)報(bào)告單是否正確方可發(fā)放。其次,由于患者服用某些藥物會(huì)對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響,從而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度,因此在進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候,通過(guò)計(jì)算機(jī)查詢患者的藥物服用記錄,標(biāo)記藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的病患者,為檢驗(yàn)結(jié)果的解釋提供更為全面和準(zhǔn)確的依據(jù)。
綜上,對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量而言,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)占據(jù)重要的位置,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為臨床治療提供科學(xué)可靠的依據(jù),是保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要數(shù)據(jù)。因此,必須對(duì)臨床檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理與控制。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檢驗(yàn)科;檢驗(yàn)業(yè)務(wù);流程優(yōu)化
隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的不斷深化,以及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更為劇烈,醫(yī)院開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加,醫(yī)院必須不斷地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性,以病人為中心,有助于臨床對(duì)疾病的診治、病情觀察及預(yù)后工作,努力以最滿意的醫(yī)療質(zhì)量為患者提供服務(wù),由此可見(jiàn)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度有著無(wú)可替代的作用,是醫(yī)院的核心流程之一,影響著醫(yī)院的發(fā)展。
1醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化相關(guān)概念與理論
最簡(jiǎn)單的流程由一系列單獨(dú)的任務(wù)組成,流程包括人員、活動(dòng)、活動(dòng)之間的連接方式和活動(dòng)的技術(shù)方式。醫(yī)院流程是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其基本功能的過(guò)程,醫(yī)院流程包括行政管理、醫(yī)療服務(wù)以及后勤保障流程。
在具體的醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)業(yè)務(wù)醫(yī)療服務(wù)流程是核心流程,服務(wù)對(duì)象是廣義的病人,要了解醫(yī)院目前病人的診療流程,確定流程優(yōu)化組織機(jī)構(gòu),確定流程優(yōu)化目標(biāo),建立目前醫(yī)療流程模型并對(duì)其進(jìn)行分析,確定解決方法,修正新的流程并加以實(shí)施。
進(jìn)行醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程的分析與優(yōu)化,以流程為中心原則、以人為本,減少不必要的人員和物質(zhì)消耗,遵循環(huán)境要求、節(jié)約流程資源,組成更高和更有效運(yùn)行的系統(tǒng),以病人為中心設(shè)計(jì)服務(wù)流程,如可將精益管理用于醫(yī)院流程改造中,為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù),保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。
2資料和方法
進(jìn)行醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程的界定:包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、劃價(jià)收費(fèi)、檢驗(yàn)采樣、樣品送檢、核收樣本、接收分析結(jié)果、資料的收集審核檢驗(yàn)結(jié)果后檢驗(yàn)報(bào)告等;通過(guò)計(jì)時(shí)追蹤檢驗(yàn)中的各個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)資料的收集。
調(diào)查范圍限定在一所三級(jí)甲等醫(yī)院,進(jìn)行預(yù)調(diào)查,每類(lèi)問(wèn)卷發(fā)放10份,對(duì)流程各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題,然后進(jìn)行正式調(diào)查,匿名式進(jìn)行,了解他們?cè)诠ぷ髦杏龅降膯?wèn)題,在每個(gè)檢驗(yàn)科室實(shí)地調(diào)研兩周,調(diào)查對(duì)現(xiàn)有工作流程的意見(jiàn)和改造建議等。
研究方法:系統(tǒng)查閱國(guó)內(nèi)外醫(yī)院檢驗(yàn)流程優(yōu)化方面文獻(xiàn),分析醫(yī)療業(yè)務(wù)流程,面對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者、檢驗(yàn)科工作人員設(shè)計(jì)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造和管理問(wèn)卷,全面了解該院檢驗(yàn)流程現(xiàn)狀和存在問(wèn)題,最后通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程現(xiàn)狀表現(xiàn)為:現(xiàn)有的檢驗(yàn)科室包括:常規(guī)檢驗(yàn)室、生化室、免疫室、血液室、微生物室和標(biāo)本室等。目前醫(yī)院檢驗(yàn)流程包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、取標(biāo)本、標(biāo)本分類(lèi)、檢驗(yàn)以及結(jié)果登記和報(bào)告。具體地說(shuō),門(mén)診病人拿著交費(fèi)單到檢驗(yàn)科室檢查窗口,將各種標(biāo)本通過(guò)自己取樣交給檢驗(yàn)人員,送到標(biāo)本室,根據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)單分類(lèi)后進(jìn)行檢驗(yàn),按檢驗(yàn)申請(qǐng)項(xiàng)目排序,測(cè)得到檢驗(yàn)結(jié)果,門(mén)診病人去相應(yīng)地點(diǎn)取檢驗(yàn)報(bào)告單。
經(jīng)實(shí)地調(diào)研與訪談結(jié)果,通過(guò)分別對(duì)各檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行時(shí)間記錄,檢驗(yàn)申請(qǐng)單紙質(zhì)版和電子版并存,標(biāo)本送檢較混雜,標(biāo)本標(biāo)記程序繁瑣,檢驗(yàn)報(bào)告單管理不規(guī)范,特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目或檢驗(yàn)前必須的準(zhǔn)備工作造成患者困擾。所有各檢驗(yàn)項(xiàng)目嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間出具結(jié)果,但增加了檢驗(yàn)科人員核對(duì)信息工作量,送標(biāo)本期間無(wú)監(jiān)督措施,難保結(jié)果準(zhǔn)確性,按申請(qǐng)項(xiàng)目排序進(jìn)行相關(guān)手工檢測(cè),檢驗(yàn)報(bào)告單在常規(guī)檢驗(yàn)室工作窗口擺放,導(dǎo)致病人就診當(dāng)天不能完成檢驗(yàn)。因此有必要對(duì)現(xiàn)有檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行改造。醫(yī)院流程設(shè)計(jì)的原則應(yīng)以病人為中心,患者能夠根據(jù)指示標(biāo)識(shí)找到各檢驗(yàn)科室,開(kāi)展即時(shí)檢驗(yàn)POCT。
3醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)流程改造的問(wèn)題與建議
對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō),應(yīng)端正窗口服務(wù)人員態(tài)度、熱情服務(wù),增加和完善臨床所需檢驗(yàn)項(xiàng)目,標(biāo)本應(yīng)充分利用,改進(jìn)取、送標(biāo)本環(huán)節(jié),急診項(xiàng)目應(yīng)加急出結(jié)果,結(jié)果審核銜接好,檢驗(yàn)人員應(yīng)有協(xié)作精神,加強(qiáng)標(biāo)本的質(zhì)量控制,杜絕溶血現(xiàn)象的發(fā)生,取消手寫(xiě)化驗(yàn)單,標(biāo)本室應(yīng)設(shè)專人管理,改進(jìn)檢驗(yàn)報(bào)告單的發(fā)放形式,提高肝炎八項(xiàng)、梅毒HIV的等項(xiàng)目的回報(bào)速度,晨間采集的標(biāo)本放置時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng),能及時(shí)送檢。完善患兒急診檢驗(yàn),尤其是新生兒急診檢驗(yàn),要對(duì)檢驗(yàn)窗口人員開(kāi)展親情化服務(wù)教育,生化室,免疫室應(yīng)互相應(yīng)用血液標(biāo)本,避免標(biāo)本差錯(cuò)、污染、留取不合格等,急診檢驗(yàn)應(yīng)突出急診性,縮短病人檢查時(shí)間,檢驗(yàn)結(jié)果一出來(lái)應(yīng)馬上審核,即發(fā)結(jié)果,樹(shù)立為臨床一線服務(wù)的宗旨,發(fā)現(xiàn)溶血現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)報(bào)送,門(mén)診和病房均應(yīng)將標(biāo)本集中送檢,檢驗(yàn)報(bào)告單返科及時(shí),護(hù)士及醫(yī)生防護(hù)做到位。
對(duì)于檢驗(yàn)工作人員來(lái)說(shuō),應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)查詢打印檢驗(yàn)報(bào)告單,檢驗(yàn)科布局要方便夜診檢驗(yàn),護(hù)士要打印條碼規(guī)范,急診檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)按需開(kāi)單,加強(qiáng)標(biāo)本室的管理,應(yīng)做到窗口保證有人,急診采血標(biāo)本不應(yīng)由患者送檢,不允許病人隨便進(jìn)入臨檢室,儀器設(shè)備要充足,生化室僅有一臺(tái)儀器備用,以便出現(xiàn)故障后可以替代。
總之,要進(jìn)行檢驗(yàn)流程的知識(shí)管理,對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)窗口服務(wù)人員進(jìn)行定期親情化服務(wù),檢驗(yàn)科設(shè)置檢驗(yàn)流程輔助便民設(shè)施,建立功能完善的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng),建立檢驗(yàn)樣本采集的指導(dǎo)知識(shí)庫(kù),開(kāi)發(fā)并應(yīng)用電子病歷系統(tǒng),選擇關(guān)鍵流程環(huán)節(jié)再造的原則,還可以建立門(mén)診檢驗(yàn)預(yù)約中心,改變病人的到達(dá)方式和到達(dá)時(shí)間,能夠從宏觀上管理醫(yī)院的資源使用狀況,設(shè)置檢驗(yàn)報(bào)告單打印處建立液晶屏幕滾動(dòng)字幕系統(tǒng),合理布局醫(yī)院檢驗(yàn)科、歸口服務(wù),運(yùn)用信息系統(tǒng)簡(jiǎn)化檢驗(yàn)流程。建立醫(yī)院信息和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)無(wú)縫結(jié)合,實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告單的有效管理,在臨床科室開(kāi)展POCT,配合檢驗(yàn)科的工作。
參考文獻(xiàn)
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