智慧醫(yī)療的缺點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：智慧醫(yī)療的缺點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng) 智慧校園

中圖分類號：TP391.44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9416（2012）11-0069-02

1、引言

當(dāng)今社會(huì)信息技術(shù)的快速發(fā)展，極大地促進(jìn)了校園信息化程度。如今，幾乎所有高校都建有數(shù)字校園，學(xué)校教學(xué)、辦公、后勤保障等各方面對校園數(shù)字化依賴程度也越來越高。與此同時(shí)，數(shù)字校園提供的服務(wù)功能與用戶的需求存在很大差距，需要借助新的技術(shù)手段完善和增加數(shù)字校園服務(wù)功能，提高服務(wù)水平，使其逐步向智慧校園轉(zhuǎn)變?！爸腔坌@”是2010年信息化“十二五”規(guī)劃中由浙江大學(xué)提出的概念，其藍(lán)圖是建設(shè)一個(gè)物聯(lián)化、集成化、智能化的便于教學(xué)、科研、學(xué)習(xí)、生活的智能化校園。

物聯(lián)網(wǎng)的概念在1999年的移動(dòng)計(jì)算和網(wǎng)絡(luò)國際會(huì)議上提出以后，立即引起世界各國廣泛關(guān)注，并開始了對物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的研究。在2009年IBM公司提出“智慧地球”的策略之后，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)被各行各業(yè)廣泛采用，遍及綠色農(nóng)業(yè)、工業(yè)監(jiān)控、公共安全、城市管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能家居、智能交通和環(huán)境監(jiān)測等社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)成為經(jīng)濟(jì)新的增長點(diǎn)并帶來了又一次新科技產(chǎn)業(yè)革命。

2、物聯(lián)網(wǎng)概述

2.1　物聯(lián)網(wǎng)概念及特征

物聯(lián)網(wǎng)（Internet　of　Things）簡單的講就是物與物連接的網(wǎng)絡(luò)，所有實(shí)物都可以通過網(wǎng)絡(luò)交互。具體的講就是物體通過綁定射頻識別裝備、傳感器或通過二維碼技術(shù)、全球衛(wèi)星定位技術(shù)和其他智能技術(shù)手段，遵循約定協(xié)議，接入到互聯(lián)網(wǎng)或其他通信網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上人與人、人與機(jī)器、機(jī)器與機(jī)器、物與物之間隨時(shí)隨地的互通。從技術(shù)角度講，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)具備3個(gè)特征，一是全面感知，即利用RFID、傳感器、二維碼等隨時(shí)隨地感知物品信息；二是可靠傳輸，通過現(xiàn)有各種網(wǎng)絡(luò)途徑，將感知到的物品信息實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確傳遞出去；三是智能處理，利用智能計(jì)算技術(shù)對接收到的大量數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分析處理，實(shí)現(xiàn)對物品的智能化控制。

2.2　物聯(lián)網(wǎng)的總體架構(gòu)

根據(jù)物聯(lián)網(wǎng)的特征，其總體架構(gòu)可以分為3個(gè)層次：感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層。

感知層是物聯(lián)網(wǎng)對所有物品信息智能識別和全面感知，是物聯(lián)網(wǎng)總體構(gòu)架的最底層，是智慧校園建設(shè)的基礎(chǔ)。進(jìn)行智慧校園建設(shè)，首先要實(shí)現(xiàn)所有納入管理的物品都有自己的ID標(biāo)簽，并配備與之相應(yīng)數(shù)量的傳感器、閱讀器等感應(yīng)裝置。

網(wǎng)絡(luò)層是物聯(lián)網(wǎng)對感知到的物品信息通過各種網(wǎng)絡(luò)途徑實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確傳遞出去，是物聯(lián)網(wǎng)總體架構(gòu)的中堅(jiān)層，是智慧校園建設(shè)的關(guān)鍵。目前，各高校網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)比較成熟，多數(shù)高校實(shí)現(xiàn)了萬兆核心和千兆桌面的快速園區(qū)網(wǎng)，并在圖書館、教室等重要教學(xué)場所部署大量無線節(jié)點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)到校園的各個(gè)角落，為智慧校園建設(shè)提供有力支撐。

應(yīng)用層是物聯(lián)網(wǎng)把接收到的物品信息通過智能計(jì)算技術(shù)進(jìn)行信息存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)處理并實(shí)現(xiàn)信息的共享、交互和，是物聯(lián)網(wǎng)總體架構(gòu)的頂層，是智慧校園建設(shè)的核心。智慧校園應(yīng)在數(shù)字化校園建設(shè)的信息門戶、統(tǒng)一認(rèn)證、一卡通系統(tǒng)等應(yīng)用層系統(tǒng)基礎(chǔ)上將其進(jìn)一步融合，建立高效、統(tǒng)一共享的數(shù)據(jù)中心。

3、智慧校園總體布局

3.1　總體目標(biāo)

智慧校園應(yīng)提供統(tǒng)一的門戶支撐平臺，集成信息采集、管理和檢索，實(shí)現(xiàn)規(guī)范的信息組織和網(wǎng)絡(luò)協(xié)作，面向園區(qū)網(wǎng)用戶提供靈活的、個(gè)性化的服務(wù)；提供統(tǒng)一的用戶接入，集成個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的用戶認(rèn)證信息，實(shí)現(xiàn)基于用戶角色的權(quán)限分配和安全控制；提供統(tǒng)一的終端接入，支持多種通信設(shè)備和多種通信協(xié)議，能為所有應(yīng)用終端提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接入方案；提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)共享平臺，支持現(xiàn)有業(yè)內(nèi)常用應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，基本滿足數(shù)據(jù)無縫共享的需求。智慧校園是數(shù)字校園發(fā)展的延續(xù)和發(fā)展，是在數(shù)字校園對園區(qū)全覆蓋的有線和無線網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上建立的。

3.2　體系結(jié)構(gòu)

借助物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)劃分標(biāo)準(zhǔn)，智慧校園的體系結(jié)構(gòu)同樣可以分為應(yīng)用層、網(wǎng)絡(luò)層、感知層三個(gè)層次，如圖1所示。

建設(shè)智慧校園首先確立統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)。由于校園網(wǎng)中運(yùn)行的業(yè)務(wù)種類繁多，沒有一套標(biāo)準(zhǔn)的編碼體系，無法實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)融合和數(shù)據(jù)共享，因此編制信息標(biāo)準(zhǔn)體系是建設(shè)智慧校園的首要任務(wù)。

統(tǒng)一接入應(yīng)用就是建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)服務(wù)平臺，建立安全高效統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換中心是統(tǒng)一接入應(yīng)用的基礎(chǔ)。統(tǒng)一數(shù)據(jù)服務(wù)平臺，應(yīng)基于統(tǒng)一的元數(shù)據(jù)、統(tǒng)一的可擴(kuò)展標(biāo)記語言交換協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)兼容現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)或進(jìn)行已有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺向統(tǒng)一數(shù)據(jù)服務(wù)平臺遷移，可以使各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)和各種數(shù)據(jù)能夠無縫交互。統(tǒng)一門戶支持和統(tǒng)一用戶接入就是提供統(tǒng)一身份認(rèn)證和接入平臺，規(guī)范信息從采集、處理、存儲(chǔ)、使用的全過程，對信息資源訪問權(quán)限進(jìn)行集中控制，細(xì)化認(rèn)證服務(wù)，簡化認(rèn)證方式。應(yīng)用業(yè)務(wù)融合是在校園網(wǎng)信息門戶中集成校園內(nèi)各種應(yīng)用系統(tǒng)和信息資源，能夠使用戶在統(tǒng)一的信息門戶中使用各自所需業(yè)務(wù)。

網(wǎng)絡(luò)融合主要是將有線網(wǎng)絡(luò)、無線網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來。其中有線網(wǎng)絡(luò)是基礎(chǔ)，隨著業(yè)務(wù)量不斷增多，網(wǎng)絡(luò)上數(shù)據(jù)量劇增，其他方式很難達(dá)到滿意的傳輸速度，而有線網(wǎng)絡(luò)的傳輸速度可以輕易達(dá)到GB數(shù)量級，與此同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備必須擁有更大的數(shù)據(jù)吞吐率。很多院校建成數(shù)字化校園已經(jīng)多年，基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備性能相對落后，對這些設(shè)備的更新應(yīng)該是迎接智慧校園的第一步。在有線網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，應(yīng)實(shí)現(xiàn)教學(xué)、辦公、宿舍等園區(qū)內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋，并借助快速的有線網(wǎng)絡(luò)，提升無線網(wǎng)絡(luò)速度，為用戶隨時(shí)隨地接入網(wǎng)絡(luò)提供便利條件和更好的用戶體驗(yàn)。結(jié)合智能移動(dòng)通信技術(shù)，將園區(qū)內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)平臺擴(kuò)展到移動(dòng)終端，以更為便捷的方式滿足用戶需求。

數(shù)據(jù)采集主要利用傳感器技術(shù)、RFID技術(shù)和二維碼技術(shù)完成。傳感器是物聯(lián)網(wǎng)采集信息的終端工具，是感知、獲取和檢測信息的窗口。RFID是一種非接觸式的自動(dòng)識別技術(shù)，物品與RFID標(biāo)簽綁定以后，相當(dāng)于擁有了身份證明，通過接收器或閱讀器獲取其身份信息。二維碼是新型的條碼技術(shù)，其缺點(diǎn)是只能單向表達(dá)，只能用掃描儀掃描后才能獲取其信息，無法做到信息交互。感知層可以用兩種方式接入園區(qū)網(wǎng)。一是直接使用TCP/IP協(xié)議接入園區(qū)網(wǎng)，此方式缺點(diǎn)是TCP/IP協(xié)議會(huì)增加網(wǎng)絡(luò)開銷，網(wǎng)絡(luò)利用率低；二是在感知層管理節(jié)點(diǎn)處設(shè)置網(wǎng)關(guān)，利用網(wǎng)關(guān)重新封裝感知網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)后再發(fā)送到園區(qū)網(wǎng)，此方式缺點(diǎn)在于一旦網(wǎng)關(guān)故障，感知網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)將無法傳送。

安全防護(hù)體系應(yīng)根據(jù)國家安全標(biāo)準(zhǔn)，建立起一整套為設(shè)備、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)庫和應(yīng)用服務(wù)相應(yīng)的安全防護(hù)機(jī)制。建立運(yùn)維管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對機(jī)房環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、數(shù)據(jù)庫和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，保障其安全穩(wěn)定運(yùn)行。

4、結(jié)語

近年來物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展迅猛，為智慧校園的實(shí)現(xiàn)提供了有力支撐，但同時(shí)我們不得不清醒的認(rèn)識到智慧校園建設(shè)中所面臨的一些問題。一是缺失建設(shè)規(guī)范，沒有可供參考范本；二是數(shù)據(jù)融合難度大，早期建成的業(yè)務(wù)系統(tǒng)較多，其建設(shè)方式多種多樣，基礎(chǔ)平臺不能提供相應(yīng)接口，而重建成本太大；三是安全防護(hù)難度大，感知層的節(jié)點(diǎn)大部分部署在難以監(jiān)控的位置，其物理安全難以保障。智慧校園是一個(gè)新興的領(lǐng)域，任何新事物的建立必然不會(huì)一帆風(fēng)順，我們應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，有條件有步驟，對現(xiàn)有數(shù)字化校園逐漸進(jìn)行改造，相信在信息技術(shù)不斷推進(jìn)下，智慧校園會(huì)離我們越來越近。

參考文獻(xiàn)

[1]宗平，朱洪波等.南京郵電大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）.智慧校園設(shè)計(jì)方法的研究[J]，2010（8）：15-19.

第2篇：智慧醫(yī)療的缺點(diǎn)范文

（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 上海 200040）

摘 要 健康醫(yī)療是當(dāng)前群眾最關(guān)注的話題之一。本文首先對互聯(lián)網(wǎng)上的健康醫(yī)療相關(guān)應(yīng)用的發(fā)展歷程和變化趨勢做了簡單的分析和評價(jià)。然后，從社區(qū)居民、患者等角度出發(fā)，按照互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用思維，初步討論了構(gòu)建基于位置定位的應(yīng)用理念、擴(kuò)展智慧社區(qū)應(yīng)用模式的健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用平臺的可行性、可操作性。接著比較詳細(xì)的勾畫了該應(yīng)用平臺可以實(shí)現(xiàn)的各類服務(wù)功能，并給出了該應(yīng)用平臺的相關(guān)技術(shù)架構(gòu)。

關(guān)鍵詞 位置定位，智慧社區(qū)，健康，醫(yī)療，移動(dòng)應(yīng)用

doi:10.3969/j.issn.1674-7933.2015.04.002

作者簡介：黃虹，女，1971 年生，本科，助理研究員，主要從事及研究領(lǐng)域：醫(yī)院信息化管理，Email ： huanghong@huashan.org.cn。

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平的持續(xù)提高，廣大群眾的健康保健意識日益提升，對健康醫(yī)療的各種需求也快速上升。群眾對更加便捷、更高質(zhì)量的健康醫(yī)療服務(wù)的需求日益強(qiáng)烈。當(dāng)前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用已經(jīng)滲透到我們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷?，給我們的生活帶來了巨大的變革。目前健康醫(yī)療相關(guān)的移動(dòng)應(yīng)用正呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，為醫(yī)療領(lǐng)域深入改革提供了巨大推力；但是當(dāng)前健康醫(yī)療領(lǐng)域的移動(dòng)應(yīng)用同其他行業(yè)移動(dòng)應(yīng)用相比，存在的用戶使用體驗(yàn)差、服務(wù)即時(shí)性低、應(yīng)用層次不高等問題亟需改善。

1 當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)的不足與發(fā)展趨勢

互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，大體經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)期：1) 初期階段：互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用早期，健康醫(yī)療服務(wù)主要體現(xiàn)在信息查詢方面；例如：三九健康網(wǎng)、好大夫在線等。其主要功能是：通過輸入有關(guān)健康疾病的

關(guān)鍵詞 ，獲取相關(guān)知識介紹。其中，百度醫(yī)療和相關(guān)板塊是這類站點(diǎn)發(fā)展的最新樣式之一。由于競價(jià)模式的固有缺陷，在百度上進(jìn)行此類搜索出現(xiàn)的幾乎全是民營醫(yī)院的，公立三甲醫(yī)院很難出現(xiàn)在搜索結(jié)果的前端。

2) 中期階段：這一階段伴隨電子商務(wù)的深入應(yīng)用和移動(dòng)應(yīng)用的出現(xiàn)。這一階段的健康醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用模式主要特點(diǎn)是：雙向互動(dòng)；重點(diǎn)是解決掛號難問題。典型代表為：掛號網(wǎng)、114醫(yī)院掛號等。目前此類網(wǎng)站多數(shù)已經(jīng)由B.A.T等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)行參股運(yùn)營或通過各種形式實(shí)現(xiàn)深度合作。

3) 當(dāng)前階段：從2012年開始，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的發(fā)展尤為迅猛；各類移動(dòng)健康和醫(yī)療應(yīng)用層出不窮。B.A.T各家的最終目標(biāo)都希望能夠建立從就診導(dǎo)引開始，以電子病歷搜集處理為核心，覆蓋支付結(jié)算，貫穿藥品分銷的完整的健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條；進(jìn)而延伸擴(kuò)展到和健康醫(yī)療相關(guān)的知識宣傳、保健咨詢、保險(xiǎn)營銷、高端醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域。

另一方面，注重細(xì)分應(yīng)用和微小應(yīng)用的各類健康A(chǔ)pp不斷涌現(xiàn)。比如有關(guān)注用藥指導(dǎo)的、有側(cè)重女性生理周期的、有專注體重控制和睡眠質(zhì)量監(jiān)控、有提供健康食療指導(dǎo)等。還有些App已經(jīng)結(jié)合部分智能可穿戴健康終端，實(shí)現(xiàn)了對最基本人體生理指標(biāo)的檢測、上傳和分析，比如：心跳、血壓、呼吸等。

盡管當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)發(fā)展如火如荼，但按照國家的醫(yī)改方向，從群眾的實(shí)際需求看，有著巨大的發(fā)展空間，主要體現(xiàn)如下方面：

1) 面向小型基層醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺還是空白以上海為例，政府倡導(dǎo)居民就近到社區(qū)首診，并為此建立了家庭醫(yī)生簽約制度[1] 。但是通過實(shí)地調(diào)研，超過60%以上居民并不很了解這一制度，甚至對自己是否已經(jīng)簽約家庭醫(yī)生茫然未知。因此，利用互聯(lián)網(wǎng)+的理念是一個(gè)重要的解決途徑。

2) 對基于互聯(lián)網(wǎng)的個(gè)人健康數(shù)據(jù)搜集整理和應(yīng)用的管理亟待加強(qiáng)

對于已出現(xiàn)的許多和移動(dòng)應(yīng)用配合使用的個(gè)人智能隨身健康終端，數(shù)據(jù)采樣的準(zhǔn)確性還不很靠譜。病人手中的病歷和各類診斷資料都是紙質(zhì)形式，很少有醫(yī)院提供數(shù)字化檔案形式。盡管全國不少地方已經(jīng)建立了區(qū)域化醫(yī)療信息共享使用平臺，患者就診（包括：門急診、住院等）的主要信息都實(shí)現(xiàn)了上傳、集中存儲(chǔ)，但患者要獲取上述信息還是一個(gè)瓶頸。為充分高效利用這些數(shù)據(jù)信息，為每個(gè)人建立可供其自由訪問并授權(quán)第三方合規(guī)使用的法律和措施保障任重道遠(yuǎn)。

3) 健康醫(yī)療信息的互聯(lián)互通問題亟待解決

健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上不僅包括醫(yī)院在內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更包括藥品和器械的生產(chǎn)流通、提供健康指導(dǎo)的信息服務(wù)、提供疾病康復(fù)的設(shè)施機(jī)構(gòu)、提供額外保障的金融保險(xiǎn)等；甚至還有醫(yī)院周邊為患者提供餐飲、設(shè)備租賃、出院接送、紅白喜事操辦等等各類服務(wù)的商家。目前，這條產(chǎn)業(yè)鏈條被切分為多塊，多數(shù)市場進(jìn)入者看重的前三塊，而后續(xù)領(lǐng)域基本沒有有效參與，甚至部分領(lǐng)域的運(yùn)作還處于“監(jiān)管與打擊并存的灰色地帶”，亟待進(jìn)行規(guī)范化、深度化開發(fā)運(yùn)作。

因此，用戶從自身需求出發(fā)，很希望有一個(gè)能夠貫穿整個(gè)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)鏈的、能為健康醫(yī)療提供一條龍、一站式服務(wù)體驗(yàn)的平臺出現(xiàn)，迫切期待有實(shí)力有遠(yuǎn)見的企業(yè)進(jìn)行投資和運(yùn)營。

2 互聯(lián)網(wǎng)+思維下健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用功能需求

根據(jù)上述實(shí)際需求，本文構(gòu)想了一個(gè)全新的移動(dòng)應(yīng)用平臺，即基于地理定位應(yīng)用理念、擴(kuò)展智慧社區(qū)應(yīng)用模式的健康醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)應(yīng)用。其核心點(diǎn)是地理定位，突破點(diǎn)是智慧社區(qū)，重點(diǎn)是配合醫(yī)療領(lǐng)域改革的深化應(yīng)用，目標(biāo)是建立覆蓋健康醫(yī)療全鏈條的應(yīng)用平臺。

對該應(yīng)用平臺的運(yùn)作模式和使用方式，作如下探討。

1) 從實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用功能類型上將其分為四類（如圖1所示）：

第一類為：主體應(yīng)用。在目前B.A.T提供的基礎(chǔ)上，增加“定位”和“社區(qū)”應(yīng)用特點(diǎn)。第二類為：關(guān)聯(lián)應(yīng)用。側(cè)重于幫助群眾建立屬于自己的健康醫(yī)療檔案。數(shù)據(jù)來源包括自我輸入、具有聯(lián)網(wǎng)功能的各類個(gè)人智能健康終端、醫(yī)院紙質(zhì)化的病歷資料的掃描輸入與后期化智能化識別分析，還有通過授權(quán)訪問從區(qū)域化醫(yī)療信息平臺獲取可供查詢的屬于個(gè)人的其他診療記錄和信息等。通過應(yīng)用的整合，借助市場化規(guī)則建立起基層醫(yī)生和居民雙向互動(dòng)的虛擬化“家庭醫(yī)生”機(jī)制，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和居民之間科學(xué)的滿意度評價(jià)體系，幫助社區(qū)居民尋找到社區(qū)周邊能夠貼心服務(wù)的“家庭醫(yī)生”。

第三類為：增值服務(wù)應(yīng)用。此類應(yīng)用功能應(yīng)面向所有具有合法資質(zhì)的“實(shí)體”用戶開放，為群眾提供與就醫(yī)治療相關(guān)的但醫(yī)院無法提供的各類服務(wù)，幫助患者減少就醫(yī)、住院過程中因?yàn)椴皇煜ざ鴰淼母黝惵闊┖筒槐恪?/p>

第四類為：附加服務(wù)應(yīng)用。此類應(yīng)用功能同樣應(yīng)面向所有具有合法資質(zhì)的“實(shí)體”用戶開放，側(cè)重為群眾提供與健康醫(yī)療相關(guān)各類營銷服務(wù)。同時(shí)通過內(nèi)建的信息接口，支持向有授權(quán)的政府管理部門提供不涉及居民個(gè)人隱私的部分?jǐn)?shù)據(jù)，幫助實(shí)施社區(qū)居民的健康狀況普查、生理變化趨勢等信息，為政府規(guī)劃宏觀方面的各類改革與管理措施提供決策支持。

2) 第一類“主體應(yīng)用”的功能特點(diǎn)

由于此類應(yīng)用增加了“定位”和“社區(qū)”應(yīng)用特點(diǎn)。用戶可通過輸入需要就診的診療科別或疾病名稱，按離用戶當(dāng)前正使用移動(dòng)設(shè)備距離反饋醫(yī)院信息列表，即可以在地圖上利用位置圖釘方式實(shí)時(shí)顯示，也可以利用信息列表方式實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按類型、級別、專業(yè)度等指標(biāo)進(jìn)行分色、分類顏色，方便了用戶辨識。例如醫(yī)院的級別越高，位置圖釘?shù)膱D標(biāo)也越大；“紅色”用于標(biāo)示公立醫(yī)院，“藍(lán)色”用于標(biāo)示民營醫(yī)院；還可以在圖標(biāo)上標(biāo)示代表醫(yī)院信譽(yù)度的數(shù)值。如果某個(gè)醫(yī)院擁有對應(yīng)指定治療科別的專家門診，還可以用附加符號進(jìn)行標(biāo)示。利用上述方式，充分利用地理定位的技術(shù)，可以幫助用戶快速找到符合其實(shí)際需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。用戶點(diǎn)擊代表醫(yī)院的位置圖釘圖標(biāo)后將直接進(jìn)入該醫(yī)院在應(yīng)用平臺的獨(dú)立門戶，進(jìn)行后續(xù)操作，包括門診掛號預(yù)約等。

3) 第二類“關(guān)聯(lián)應(yīng)用”的功能特點(diǎn)

用戶選擇了建立個(gè)人健康和醫(yī)療檔案后，可以將所有就診的資料通過拍照方式上傳、按類型進(jìn)行保存。比如各類收據(jù)信息（可細(xì)分為門急診掛號、檢驗(yàn)檢查、治療、藥品）、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、各類門急診病歷、住院出院小結(jié)、住院記錄明細(xì)等。通過2維度的資料搜集整理歸檔，幫助患者初步建立醫(yī)療檔案。隨著智能圖文識別技術(shù)的進(jìn)一步提高，除了醫(yī)生手寫病歷仍就有較大難度外，其他類型文檔均可以實(shí)現(xiàn)從圖片獲取真實(shí)數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)字化歸檔。用戶可通過實(shí)名制認(rèn)證訪問許可，獲取醫(yī)院或者區(qū)域化醫(yī)療信息平臺的相關(guān)數(shù)據(jù)信息。從而使每個(gè)用戶都擁有自己可實(shí)時(shí)查閱的屬于自己的真正健康醫(yī)療檔案。

通過這種開放共享應(yīng)用模式可以最大化地利用個(gè)人智能健康設(shè)備，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康的云檢測、云管理、云利用。對于終端廠商來說，由于設(shè)備的開放可以規(guī)避其數(shù)據(jù)利用方面的短處，幫助其提高市場占有率。對于用戶來說，也許其使用的個(gè)人智能健康終端或有多種，甚至同一類型也可以更換品牌，而不用擔(dān)心有關(guān)其個(gè)人健康數(shù)據(jù)的丟失和不連貫，從而實(shí)現(xiàn)持續(xù)的個(gè)人健康監(jiān)測。

4) 第三類“增值應(yīng)用”的功能特點(diǎn)

患病后就診治療包括多個(gè)過程，醫(yī)院能夠提供的主要是診斷和治療，對于就診過程中需要的其他服務(wù)和便利，醫(yī)院是無法提供的，造成患者的極大不便。對于住院患者、外地患者、以及單身患者更加突出?！霸鲋祽?yīng)用”服務(wù)功能正是目前到醫(yī)院就診的許多患者迫切需要的[2] 。就診輔助服務(wù)的市場非常龐大，按有關(guān)方面的統(tǒng)計(jì)，僅上海每年的市場金額就至少100億元以上。如果能夠在這些服務(wù)的提供者和用戶之間建立一個(gè)公開、公正、透明的溝通平臺，即能為用戶服務(wù)，也能創(chuàng)造眾多新的就業(yè)崗位，同時(shí)為管理部門實(shí)施有效監(jiān)管提供了良好的基礎(chǔ)，也是多贏的狀態(tài)。

5) 第四類“附加應(yīng)用”的功能特點(diǎn)

通過與智慧社區(qū)的融合，用戶可在一個(gè)平臺上，獲得相關(guān)的附加服務(wù)。例如，用戶可輸入需要的商品和服務(wù)作為關(guān)鍵字（例如：運(yùn)動(dòng)健身、保健品、藥品營銷相關(guān)類別）進(jìn)行搜索，應(yīng)用平臺分類別向用戶展示可提供指定商品和服務(wù)的銷售商信息；并且依據(jù)其提交的實(shí)體地址按距離用戶當(dāng)前位置進(jìn)行排序。在此應(yīng)用功能，主要側(cè)重于商品服務(wù)、服務(wù)商的推薦。應(yīng)用平臺還會(huì)根據(jù)用戶歷史的健康數(shù)據(jù)、曾患疾病等要素，進(jìn)行再次篩選，幫助用戶更準(zhǔn)確地找尋符合其實(shí)際需求的商品和服務(wù)。

3 互聯(lián)網(wǎng)+思維下健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用技術(shù)架構(gòu)

隨著以“云計(jì)算和云存儲(chǔ)”為代表的“云服務(wù)”的日益成熟和完善，按第3節(jié)分析的功能需求，設(shè)定基準(zhǔn)模型為：用戶數(shù)量小于100萬，活躍用戶（即每日進(jìn)行使用訪問的用戶）數(shù)量小于20萬，每日各類服務(wù)數(shù)量小于20萬次。對健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用技術(shù)構(gòu)想如下詳述。

1) 有效利用現(xiàn)有“云服務(wù)商”提供的基礎(chǔ)設(shè)施

結(jié)合自建的“數(shù)據(jù)中心”，實(shí)現(xiàn)運(yùn)行效率和運(yùn)營成本的平衡。應(yīng)用平臺的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖2所示。

當(dāng)前不同層次的云服務(wù)商提供的產(chǎn)品差異較大；有的提供“低層的虛擬計(jì)算機(jī)”服務(wù)，用戶可在此上自行安裝OS和其他軟件，實(shí)現(xiàn)自由架構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)；有的提供“中層的虛擬應(yīng)用服務(wù)”，類似一般網(wǎng)站使用的“虛擬主機(jī)”，可提供相應(yīng)的Web應(yīng)用服務(wù)和簡單數(shù)據(jù)庫應(yīng)用服務(wù)；有的提供“高層的虛擬實(shí)體應(yīng)用”，即提供已實(shí)現(xiàn)的專有應(yīng)用，目前以“通用工程計(jì)算”為主。本文構(gòu)想的技術(shù)架構(gòu)：

(1)“虛擬應(yīng)用服務(wù)”提供用戶訪問的入口。通過租用一定數(shù)量的服務(wù)，以滿足應(yīng)用需求。有的“云服務(wù)商”可以提供實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)擴(kuò)展機(jī)制，高峰時(shí)自動(dòng)擴(kuò)容，低峰時(shí)自動(dòng)縮容，具有運(yùn)營成本的可控制能力?？蛇x擇以Tomcat作為Web服務(wù)器的“虛擬應(yīng)用服務(wù)”，其具有開源、靈活性高、穩(wěn)定可靠等有點(diǎn)特點(diǎn)，；并且支持集群配置，有利于后期的擴(kuò)展；需要重點(diǎn)關(guān)注的“虛擬應(yīng)用服務(wù)特性”為：外部訪問帶寬、最大瞬時(shí)可訪問量、可使用內(nèi)存等指標(biāo)；而對可使用磁盤/存儲(chǔ)空間指標(biāo)則可以大幅降低。

(2)“虛擬計(jì)算機(jī)”提供緩存數(shù)據(jù)庫的運(yùn)行，可將活躍用戶的部分?jǐn)?shù)據(jù)、近期的主要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、經(jīng)常被使用的各類查詢數(shù)據(jù)等緩存在“本地”，提高系統(tǒng)的整體響應(yīng)能力和速度特性?？蛇x擇Linux發(fā)行版本“Redhat”或“Ubuntu”作為“虛擬計(jì)算機(jī)”O(jiān)S，并安裝緩存（內(nèi)存）數(shù)據(jù)庫Redis。需要重點(diǎn)關(guān)注的“虛擬計(jì)算機(jī)”特性為：外部訪問帶寬、可使用內(nèi)存、可使用磁盤/存儲(chǔ)空間等指標(biāo)；可優(yōu)先考慮使用以SSD作為存儲(chǔ)設(shè)備的“虛擬計(jì)算機(jī)”。

(3) 系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定是非常重要的。因此，自建數(shù)據(jù)中心在當(dāng)前還是非常必有的?？蛇x擇Linux發(fā)行版本“Redhat”或“Ubuntu”作為服務(wù)器OS，安裝關(guān)系型數(shù)據(jù)庫MySQL 和非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫 MongoDB，用于存儲(chǔ)不同類型和用途的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)中心服務(wù)器的架構(gòu)如圖3所示。

(4)“虛擬應(yīng)用服務(wù)”和“虛擬計(jì)算機(jī)”盡可能選擇同一家服務(wù)商，以充分利用其內(nèi)部的數(shù)據(jù)帶寬，提高應(yīng)用的即時(shí)響應(yīng)特性。

2)合理選擇數(shù)據(jù)庫類型和應(yīng)用架構(gòu)

為實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和分析，可在確保安全性和性能的前提下，合理減少使用和維護(hù)成本。為了適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的各類復(fù)雜要求，僅靠單一的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)越來越難以支撐，需要好的“幫手”才能滿足更高的要求。如圖4所示，可采用應(yīng)用服務(wù)優(yōu)先訪問緩存數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)的原則，然后再根據(jù)預(yù)先定義訪問類型選擇關(guān)系數(shù)據(jù)庫或非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫。

(1) 為了提高響應(yīng)性能，當(dāng)前使用各類緩存（內(nèi)存）數(shù)據(jù)庫的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用越來越多。主流的緩存（內(nèi)存）數(shù)據(jù)庫有：Memcached、Redis等。利用大容量RAM和SSD構(gòu)建的緩存數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可以存儲(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng)經(jīng)常使用的數(shù)據(jù)信息，避免因訪問磁盤數(shù)據(jù)庫而造成的延遲。

(2) 傳統(tǒng)的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，在面對類似個(gè)人資料、個(gè)人應(yīng)用信息等方面的數(shù)據(jù)，特別是單類對象信息類型變化大、存儲(chǔ)信息多媒體化等情況時(shí)，其使用效率呈下降趨勢，此時(shí)需要其他類型的數(shù)據(jù)庫予以配合。

(3) 隨著當(dāng)年Facebook等社交和新媒體應(yīng)用的出現(xiàn)，非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫日趨完善。比如：MongoDB等。這些開源的非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫不僅使用成本低，而且擴(kuò)展方便、支持分布式部署運(yùn)行等特性，是進(jìn)行非關(guān)系型大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的良好載體。

3)合理選擇移動(dòng)應(yīng)用架構(gòu)

當(dāng)前大部分移動(dòng)應(yīng)用面向的是Android和iOS[3] 。隨著Windows10的即將發(fā)行，微軟提供新的編譯器，支持開發(fā)者將為Android和iOS開發(fā)的軟件重新編譯和打包后即可運(yùn)行于Windows10的各類設(shè)備。

為了提高開發(fā)速度，不少移動(dòng)應(yīng)用采用了非原生的開發(fā)方式，即只開發(fā)一個(gè)應(yīng)用外殼，內(nèi)嵌瀏覽器組件，利用瀏覽器直接訪問各類服務(wù)。這類應(yīng)用適合于簡單應(yīng)用，并且能直接在傳統(tǒng)桌面PC的瀏覽器中打開運(yùn)行；缺點(diǎn)是不能充分利用Android和iOS平臺的不同交互特性，比如Android平臺的菜單操作、返回操作等，且不同分辨率的移動(dòng)終端顯示效果差異明顯，使用體驗(yàn)欠佳。本文構(gòu)想的移動(dòng)應(yīng)用將采用混合結(jié)構(gòu)，主體應(yīng)用使用原生開發(fā)方式，附加應(yīng)用和新功能的測試應(yīng)用將采用非原生應(yīng)用，如圖5所示。

(1) 應(yīng)用服務(wù)以Web Service方式和移動(dòng)終端上安裝的APP進(jìn)行數(shù)據(jù)的交互。

(2) 不同OS的APP可以充分利用不同平臺移動(dòng)終端的交互使用特性，方便用戶操作；不僅包括“點(diǎn)擊”操作、還有“長按”操作、“滑動(dòng)”操作、“縮放”操作、各類手勢操作等。

(3) 每個(gè)不同的子應(yīng)用封裝成獨(dú)立子服務(wù)，方便調(diào)用操作。

(4) HTML5已成為下一代的Web標(biāo)準(zhǔn)之一，未來Web輕應(yīng)用也是發(fā)展的熱點(diǎn)。采用HTML5可以實(shí)現(xiàn)較好的跨平臺瀏覽操作體驗(yàn)，且一致性很好。

(5) 利用Web服務(wù)，可以方便進(jìn)行各類子應(yīng)用的功能和數(shù)據(jù)層面在桌面PC上的開發(fā)、調(diào)試、測試，利于提高新功能的開發(fā)部署。但是如果直接提供外部訪問，需要特別注意“安全訪問控制”，防止服務(wù)器程序的崩潰、數(shù)據(jù)泄露等風(fēng)險(xiǎn)。

4) 安全是面對的一個(gè)重要方面

除了一般的信息基礎(chǔ)設(shè)施的安全問題，例如：機(jī)房災(zāi)難、硬件設(shè)備故障、數(shù)據(jù)鏈路故障；更為重要的軟件層面相關(guān)的安全問題，例如：OS和應(yīng)用程序的漏洞及不當(dāng)配置引起的系統(tǒng)被非法入侵、破壞和數(shù)據(jù)泄露。其中數(shù)據(jù)的破壞損失會(huì)直接造成已有客戶對應(yīng)用的不滿進(jìn)而流失；數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)和后果往往最難估量，如果因散布給惡意分子利用，會(huì)給用戶造成更為嚴(yán)重的損失，所以需要額外重視。對于此移動(dòng)應(yīng)用，應(yīng)對信息安全風(fēng)險(xiǎn)主要的對策有：

(1) 對“云服務(wù)”經(jīng)常進(jìn)行安全檢測；確保其產(chǎn)品質(zhì)量符合要求。

(2) 對內(nèi)部開發(fā)和維護(hù)人員進(jìn)行有效層級管理，數(shù)據(jù)中心的物理進(jìn)入、數(shù)據(jù)訪問控制需要有規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行；各類程序內(nèi)部的數(shù)據(jù)訪問權(quán)限以滿足運(yùn)行要求的最低級別權(quán)限為準(zhǔn)。

(3) 對應(yīng)用平臺的各客戶服務(wù)人員進(jìn)行有效培訓(xùn)，提高職業(yè)操守；對其訪問用戶資料進(jìn)行嚴(yán)格權(quán)限控制，并保留完整日志記錄。

4 總結(jié)

本文僅提出了一個(gè)構(gòu)想的輪廓，若要真正實(shí)踐，很多方面還需要更多、更深入、更細(xì)化的探討、研究。本文旨在說明：

1) 構(gòu)建此移動(dòng)應(yīng)用平臺，對于運(yùn)營主體的人力資源和管理決策同樣具有很大的挑戰(zhàn)。運(yùn)營主體的創(chuàng)立團(tuán)隊(duì)不僅需要懂健康醫(yī)療相關(guān)專業(yè)知識，還需要了解相關(guān)法律法規(guī)，熟悉構(gòu)建的信息技術(shù)知識群，更要有商業(yè)營銷、公共關(guān)系溝通能力以及互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用思維。

2) 所構(gòu)想的健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)的需要性、技術(shù)的可行性、運(yùn)作的可操作性。若能搭建成功，必將極大改變普通群眾管理自身健康的理念，為群眾的醫(yī)療就診帶來更大便利，更有利于培育整個(gè)健康醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈條，促進(jìn)各相關(guān)領(lǐng)域的健康成長。

參考文獻(xiàn)

華東師范大學(xué). 居家醫(yī)療社區(qū)居民調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)分析[R].居家醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查和對策制定, 2014-2015.

第3篇：智慧醫(yī)療的缺點(diǎn)范文

一、增進(jìn)自我了解

就個(gè)體而言，對自己有所了解、有所認(rèn)識，不但能在社會(huì)生活中做出正確的選擇，而且有可能獲得成功。人們一般認(rèn)為，“了解自己”是不成問題的，事實(shí)上卻不是一件容易的事情。了解自己的身高、體重、血壓等。用醫(yī)療器械設(shè)備測量一下便可以用數(shù)字表示出來。但要了解自己的心理品質(zhì)，如興趣、能力、氣質(zhì)和性格的優(yōu)缺點(diǎn)等，就不那么簡單了。了解自己通常有以下幾種。

利用學(xué)習(xí)、工作的成果來了解自己。利用自己學(xué)習(xí)、工作的成果來了解自己。這樣建立起來的自我印象常常比較正確。雖然每個(gè)人的智慧和能力各不相同，但個(gè)體都可根據(jù)活動(dòng)成果來了解自己是擅長文學(xué)還是工藝，或是計(jì)劃組織等，從中可觀察到自己智慧和能力的全貌。這將有助于了解自己，增強(qiáng)自信心。

積極參加社會(huì)生活，豐富生活經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)對自己的了解。一個(gè)人的生活經(jīng)驗(yàn)愈豐富，接觸的方面愈廣泛，凡是與自己的經(jīng)驗(yàn)不相符時(shí)，就會(huì)采取拒絕接受的態(tài)度，這是普遍的心理現(xiàn)象。若不斷地?cái)U(kuò)大自己的社會(huì)生活范圍，多接觸一些人和事物，就能獲得一些經(jīng)驗(yàn)，從而了解自己某一方面的品質(zhì)，有助于防止這一傾向的危害。

通過同別人的比較來認(rèn)識自己。少年學(xué)生在認(rèn)識別人的能力和品質(zhì)的過程中，不斷的把別人同自己進(jìn)行比較和對照，從而逐漸的認(rèn)識自己。學(xué)生常常將自己的考試分?jǐn)?shù)同別人的分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較來評價(jià)自己。一位學(xué)生得了80分，而全班大多數(shù)學(xué)生只有60分，就會(huì)覺得自己學(xué)習(xí)不錯(cuò)；如果大多數(shù)學(xué)生的成績在95分以上。他就會(huì)覺得自己學(xué)習(xí)太差了。勞動(dòng)產(chǎn)品的數(shù)量和質(zhì)量、受獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰的次數(shù)等也都可成為比較的參考標(biāo)準(zhǔn)。書籍、電影、電視和廣播懂得理想人物形象也往往是少年們比較的對象，通過比較來發(fā)現(xiàn)自己的差距，激勵(lì)自己去努力奮斗。

根據(jù)別人對自己的態(tài)度來認(rèn)識自己。少年可以從別人對自己的態(tài)度和評價(jià)中獲得有關(guān)自己的客觀資料。例如，一個(gè)學(xué)生為教師所重視，為同學(xué)、朋友所尊重、喜歡，大家愿意同他來往，愿意同他一道學(xué)習(xí)和工作。這說明他具備了某些使人喜歡的品質(zhì)。若是他被大家推舉擔(dān)任某些工作，則說明他已具備某些能力。反之，一個(gè)人不為周圍人所重視或喜歡，大家對他持厭惡的態(tài)度，不喜歡同他一道學(xué)習(xí)和活動(dòng)，他就會(huì)感到不安。如果我們能和較多的人來往，看看多數(shù)人對自己的反映，就有助于了解自己，就如我們時(shí)常去照照鏡子以了解自己的形態(tài)一樣。

二、確立悅納自己的態(tài)度

了解自己比較難，喜歡自己也難。有的人有自卑心理，自卑就是對自己某些方面不滿意的心理狀態(tài)。而認(rèn)為自己懷才不遇，因而憤世嫉俗，甚至狂妄自大，也是不好的自我表現(xiàn)。一個(gè)人的容貌、生理缺陷、家庭背景、父母的職業(yè)、社會(huì)階層等一般是不大會(huì)改變的。如果自己對這些問題沒有一個(gè)正確的認(rèn)識，必然產(chǎn)生焦慮與痛苦。唯一的辦法，就是承認(rèn)現(xiàn)實(shí)。只有樂意接受現(xiàn)實(shí)，才會(huì)心安理得，避免心理沖突。

接受自己。不能接受自己的人，就不愿意認(rèn)識自己的真正面目。他往往會(huì)采取一些方法來進(jìn)行自我防御。一種方法是，不和別人交往。不同別人交往，這樣不但看不到別人對自己的反應(yīng)，而且也著不到別人的成功和高興。在他看來，別人會(huì)對自己構(gòu)成威脅，會(huì)使自己感到渺小、無能，因此不同別人來往更安全。另一種方法是，在沒有把握時(shí)，不愿參加競賽，他沒有勇氣接受“失敗”，要不然就干脆最佳的對手競賽，因?yàn)樵谶@種場合下即使失敗也不會(huì)丟面子。還有一種方法是，將不滿或自責(zé)的態(tài)度投射到別人和外界事物上去，就是把原來“我不喜歡自己”或“我討厭自己”等心理轉(zhuǎn)為“別人不喜歡我”或“別人討厭我”。當(dāng)然，我們不喜歡受人壓制或責(zé)備，但這比自責(zé)要好多了，將“自責(zé)”之心投射于別人。變?yōu)椤八素?zé)備”，自己心理上的壓力就可以減輕了

第4篇：智慧醫(yī)療的缺點(diǎn)范文

新加坡，這個(gè)表面上我們熟悉的國家，有時(shí)又會(huì)讓我們覺得陌生。與新加坡朋友聊天，雙方似乎毫無障礙的普通話交流環(huán)境其實(shí)是迷惑人的：隨著話題的深入，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)彼此需要解釋的信息越來越多。這是種奇妙的感覺：雙方的心理距離隨著話題的變換時(shí)遠(yuǎn)時(shí)近，這種情況往往也會(huì)發(fā)生在親友重逢的時(shí)候：分別后我們都經(jīng)歷了不同的生活，但我們畢竟有一些共通的東西—當(dāng)然要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于普通話。

在《城市的精神》這本書里，我們得知，“只花了20年的時(shí)間，新加坡從骯臟落后的亞洲港口變成了流光溢彩的現(xiàn)代化大都市和重要的制造業(yè)中心，為國民提供就業(yè)機(jī)會(huì)和高品質(zhì)的住房、醫(yī)療保險(xiǎn)和教育機(jī)會(huì)”。此外，新加坡曾躍居人均GDP全世界第五。這些是我們比較容易接受的信息，書中的另外一些信息就讓人覺得“陌生”了，比如說2007年對新加坡年輕人的調(diào)查顯示，一半以上希望移民到其他國家。許多人尤其是向上流動(dòng)的已經(jīng)開始行動(dòng)了。新加坡的平均人才外流率是每千人26.11，這是世界第二高。

許多第三世界國家競相效仿的“新加坡模式”居然也有缺點(diǎn)？

留學(xué)的目的，從國家層面來講，是學(xué)習(xí)別國更為先進(jìn)的科技文化；對個(gè)人來講，是為了找到更好的工作（如果可以，移民也是選擇之一）。但是，如果這個(gè)國家的人才本身就在外流，學(xué)習(xí)的目的又在哪里？目前圍繞“新加坡模式”的種種爭論，焦點(diǎn)其實(shí)就在這里。

第5篇：智慧醫(yī)療的缺點(diǎn)范文

工作匯報(bào)，就是把某一時(shí)期已經(jīng)做過的工作，進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總檢查、總評價(jià)，進(jìn)行一次具體的總分析、總研究;也就是看看取得了哪些成績，存在哪些缺點(diǎn)和不足，有什么經(jīng)驗(yàn)、提高。以下是收錄的一些范文，希望能為大家提供幫助.

一、各項(xiàng)民生工程進(jìn)展情況

1、“四好農(nóng)村路”建設(shè)。擴(kuò)面延伸工程31.072公里施工圖已設(shè)計(jì)完成，預(yù)計(jì)3月上旬完成施工圖評審工作，4月上旬完成招標(biāo)工作。養(yǎng)護(hù)提升工程18公里，施工圖設(shè)計(jì)已完成，預(yù)計(jì)3月底完成招標(biāo)工作。

2、農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程。區(qū)2020年農(nóng)村飲水安全鞏固提升預(yù)計(jì)總投資174萬元，目前正在編制實(shí)施方案，預(yù)計(jì)2020年6月開工。

3、健康脫貧兜底“351”和“180”工程。著力落實(shí)“一站式”醫(yī)療服務(wù)和“351”健康脫貧兜底、“180”報(bào)補(bǔ)政策。因市局醫(yī)保系統(tǒng)整合，1-2月份具體數(shù)據(jù)暫未統(tǒng)計(jì)匯總。

4、貧困殘疾人康復(fù)工程。已開展摸底調(diào)查工作。

5、城鄉(xiāng)困難群體法律援助。受理各類法律援助案件53件。案件結(jié)案歸檔14件，結(jié)案率26.41%。地方同級財(cái)政已投入30萬元。

6、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯工程。目前已有51家生產(chǎn)經(jīng)營主體在國家農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全網(wǎng)完成注冊登記，2019年，9家承擔(dān)追溯體系建設(shè)任務(wù)的生產(chǎn)主體全部完成了追溯建設(shè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品“帶證上網(wǎng)、帶碼上線、帶標(biāo)上市”，并通過區(qū)級驗(yàn)收合格。目前已實(shí)現(xiàn)帶碼銷售產(chǎn)品48批次，其中2020年11批次。

7、農(nóng)村環(huán)境“三大革命”。4500戶改廁任務(wù)已分解到各鎮(zhèn)(街道)。目前朔里鎮(zhèn)已開工。

8、農(nóng)村電商優(yōu)化升級工程。優(yōu)化農(nóng)村電商公共服務(wù)能力，為有效解決疫情期間生活物資運(yùn)輸不暢、市民采購不便利等問題，特建立“便捷E購”電子商務(wù)購物平臺，提供蔬菜、水果、糧油等食品供應(yīng)與無接觸式配送服務(wù);指導(dǎo)石臺鎮(zhèn)竇莊村級電商(張莉)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)開展生活必需品售賣服務(wù)，讓村民購物不出村，有效解決村民采購日常供需物品難的問題。

9、技工大省技能培訓(xùn)工程。截止目前，共有3家企業(yè)通過線上平臺培訓(xùn)98人。

10、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老智慧化建設(shè)。高齡津貼一季度補(bǔ)貼7972人，發(fā)放資金95.29萬元;百歲老年津貼第一季度發(fā)放25人累計(jì)發(fā)放4.2萬元，標(biāo)準(zhǔn)400元/月。計(jì)劃新建5所社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，正在選址。

11、智慧醫(yī)療與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。積極開展上門服務(wù)，項(xiàng)目正在進(jìn)行中。

12、困難人員救助暨困難職工幫扶工程。農(nóng)村居民最低生活保障2月份發(fā)放265戶，3632人，發(fā)放保障金167.7337萬元，累計(jì)發(fā)放345.7502萬元。特困人員供養(yǎng)2月份保障413人，當(dāng)月發(fā)放特困供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)32.377萬元，累計(jì)65.7488萬元;特困人員失能半失能照料護(hù)理補(bǔ)貼發(fā)放33人，當(dāng)月發(fā)放0.593萬元，累計(jì)發(fā)放1.186萬元。孤兒基本生活保障74人，發(fā)放7.77萬元，累計(jì)發(fā)放15.54萬元。困難殘疾人生活補(bǔ)貼2月份發(fā)放1753人，累計(jì)發(fā)放11.7萬元;護(hù)理補(bǔ)貼2月份發(fā)放3603人，累計(jì)發(fā)放21.618萬元。

13、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止到2020年1月2日，全區(qū)累計(jì)參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)保17.2773萬人，系統(tǒng)已錄入17.3264萬人，征繳資金4187.0705萬元，參保率達(dá)105.7%。

14、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。截至2月底，全區(qū)共計(jì)托收補(bǔ)繳人員36人，托收6.09萬元，發(fā)放29559人，發(fā)放718.97萬元。

15、婦幼健康、計(jì)生特扶和職業(yè)病防治。受疫情、人員防控措施等影響較大，在疫情結(jié)束后會(huì)逐步恢復(fù)。

16、學(xué)前教育促進(jìn)工程。2020年任務(wù)為新建1所幼兒園，資金規(guī)劃已經(jīng)上報(bào)教育部門，近期將下達(dá)資金。已經(jīng)完成項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作。

17、義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。2020年全年預(yù)算1858萬元，中央、省資金已下達(dá)90%以上至市財(cái)政，近期將下達(dá)區(qū)級指標(biāo)。免費(fèi)教科書已下發(fā)至學(xué)生手中。校舍維修改造工程，完成規(guī)劃信息上報(bào)，全面建設(shè)資金281.6萬元，已經(jīng)下達(dá)預(yù)撥資金，正在進(jìn)行項(xiàng)目備案批復(fù)。

18、高校、中職和普通高中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助。因?qū)W生未到校上課，各級主管部門及學(xué)校正在前期工作準(zhǔn)備中。

19、文化惠民工程。受疫情影響，區(qū)文化館、圖書館、三鎮(zhèn)兩辦綜合文化站現(xiàn)已全部關(guān)閉，暫不對外開放;送戲進(jìn)萬村、農(nóng)村體育活動(dòng)、農(nóng)家書屋線下活動(dòng)已經(jīng)全面暫停，具體恢復(fù)時(shí)間待定。區(qū)文化館正常開展未成年人線上免費(fèi)培訓(xùn)活動(dòng)，保證未成年人業(yè)余文化生活。送戲進(jìn)萬村已完成招標(biāo)采購工作，已開展送戲進(jìn)萬村活動(dòng)4場;農(nóng)村體育活動(dòng)開展20場;農(nóng)家書屋現(xiàn)已開展數(shù)字書屋活動(dòng)。

20、秸稈綜合利用提升工程。已啟動(dòng)，目前正在統(tǒng)計(jì)全區(qū)規(guī)?；?jīng)營企業(yè)2020年秸稈利用量及利用方式，篩選2020年民生工程秸稈綜合利用項(xiàng)目。

二、下一步主要推進(jìn)舉措

(一)切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)落準(zhǔn)項(xiàng)目責(zé)任。明確各個(gè)層面責(zé)任單位、責(zé)任環(huán)節(jié)和責(zé)任人，細(xì)化具體項(xiàng)目工作人員，構(gòu)建完整的責(zé)任鏈條，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓緊壓實(shí)責(zé)任，密切協(xié)調(diào)配合，提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保各項(xiàng)民生工作任務(wù)不折不扣落實(shí)到位。

第6篇：智慧醫(yī)療的缺點(diǎn)范文

糖尿病及其慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、心腦血管疾病對患者個(gè)人、家庭及社會(huì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)之前，僅糖尿病的醫(yī)療管理支出就占了中國國民衛(wèi)生支出的8.5%。因此，為了降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕其帶來的巨大危害和沉重負(fù)擔(dān)，單純的診斷及治療還不夠，全面綜合的糖尿病患者健康管理極其重要。通過有效、全程的糖尿病管理可以降低糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，理想的糖尿病管理模式在糖尿病及其并發(fā)癥的防治中起著十分重要的作用。

1國內(nèi)糖尿病管理模式類型及優(yōu)劣

糖尿病管理是指醫(yī)護(hù)人員為糖尿病患者提供全面性、連續(xù)性、針對性以及主動(dòng)性的健康管理工作，從而延緩糖尿病病情進(jìn)展，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及其危害，最終達(dá)到延長糖尿病患者生存時(shí)間及提高生存質(zhì)量的目的。隨著糖尿病管理經(jīng)驗(yàn)的積累及信息技術(shù)的發(fā)展，糖尿病管理模式越來越多，但最終目標(biāo)仍是改善患者的血糖控制及臨床結(jié)局。相對而言，國外糖尿病管理更加成熟，國外糖尿病管理模式主要包括社區(qū)管理模式、保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合管理模式、社區(qū)與家庭混合管理模式。另外國外糖尿病管理模式較早地融合了以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的方式如智能手機(jī)、移動(dòng)醫(yī)療、人工智能、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。國內(nèi)糖尿病管理研究起步較晚，早期重視程度不足。目前國內(nèi)糖尿病管理模式主要有以下幾種類型，每種管理模式均有其優(yōu)點(diǎn)及不足。1.1醫(yī)院管理模式以醫(yī)院為中心的管理模式是目前國內(nèi)十分常見的糖尿病管理模式，這種管理模式是以內(nèi)分泌代謝科作為糖尿病管理的主要執(zhí)行者，部分醫(yī)院的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、腎內(nèi)科等與糖尿病慢性并發(fā)癥相關(guān)的臨床科室也會(huì)參與糖尿病管理。

1.1.1模式內(nèi)容以醫(yī)院為中心的糖尿病管理模式

主要在醫(yī)院進(jìn)行，更多的是以糖尿病診斷及治療為主，部分醫(yī)院會(huì)給患者建立糖尿病管理檔案。管理形式包括醫(yī)生、護(hù)理人員在患者住院期間和門診期間進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的普及教育；此外，也有在門診和病房發(fā)放糖尿病相關(guān)知識的宣傳資料進(jìn)行教育。隨著微信的普及，目前很多醫(yī)院內(nèi)分泌科或醫(yī)生個(gè)人通過微信公眾號作為平臺對糖尿病患者進(jìn)行管理和教育，這對改善糖尿病的管理也有一定的促進(jìn)作用，例如微信公眾號“上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心”“武漢協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科”及內(nèi)分泌科醫(yī)生的個(gè)人公眾號如“糖甲大院”“內(nèi)分泌科孫連增醫(yī)生”等會(huì)不定期推送糖尿病相關(guān)的健康科普知識，對完善糖尿病管理具有一定的作用。

1.1.2模式優(yōu)點(diǎn)以醫(yī)院為中心的糖尿病管理模式

的優(yōu)點(diǎn)是三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員糖尿病防診治方面的專業(yè)水平高，專業(yè)知識全面、扎實(shí)，糖尿病患者在住院和門診所獲得的糖尿病相關(guān)知識比較全面、科學(xué)、權(quán)威，因此，規(guī)范化的醫(yī)院糖尿病管理模式一定程度上提高了糖尿病患者的血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)率，也提高了患者對糖尿病多種危險(xiǎn)因素的認(rèn)識及重視。

1.1.3模式缺點(diǎn)醫(yī)院管理模式的缺點(diǎn)也比較明顯。

由于三級醫(yī)院醫(yī)生接診患者多、工作繁忙，因此醫(yī)生和患者接觸時(shí)間短，醫(yī)生一般只能講解糖尿病診治原則，而缺乏系統(tǒng)、具體、有針對性的教育。此外，很多患者在住院期間血糖控制比較理想，但出院后血糖控制變差，長期血糖控制并不理想。造成這個(gè)現(xiàn)象的主要原因是因?yàn)槿夅t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員平時(shí)工作量大，除了糖尿病以外，還有其他疑難病例和危重病例需要處理，三級醫(yī)院的醫(yī)生沒有足夠的精力對出院患者進(jìn)行出院后指導(dǎo)，雖然部分三級醫(yī)院會(huì)對出院后糖尿病患者進(jìn)行隨訪，并提醒患者定期復(fù)診，但三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員本身有大量的臨床工作要完成，很難做到長期隨訪及管理患者，例如患者出院后生活方式和降糖方案常缺乏相應(yīng)調(diào)整，導(dǎo)致糖尿病管理長期效果不佳。

1.2社區(qū)管理模式隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，以社區(qū)為中心的糖尿病管理模式在糖尿病及其并發(fā)癥的防治中起著十分重要的作用。社區(qū)糖尿病管理屬于糖尿病基層管理，主要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基地對糖尿病患者進(jìn)行管理，這種模式有助于實(shí)現(xiàn)對糖尿病患者的長期、持續(xù)管理，因此社區(qū)管理模式是近年國家重點(diǎn)推廣的慢性疾病管理模式。目前，我國多數(shù)地區(qū)成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，糖尿病管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點(diǎn)之一。

1.2.1模式內(nèi)容目前社區(qū)糖尿病管理常由全科醫(yī)生及社區(qū)護(hù)士執(zhí)行。部分地區(qū)建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生與糖尿病患者簽約管理，這樣的形式有助于優(yōu)化糖尿病管理，患者依從性高，血糖控制更加理想。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病管理團(tuán)隊(duì)以社區(qū)為中心，不定期進(jìn)行糖尿病科普知識的宣傳及示范教育。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病管理模式靈活機(jī)動(dòng)，可以在社區(qū)進(jìn)行糖尿病及并發(fā)癥的篩查，為糖尿病患者建立居民健康檔案，納入社區(qū)慢病管理；患者病情需要時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員還可上門隨訪，進(jìn)行一對一糖尿病教育，從而進(jìn)一步提高糖尿病患者的自我管理能力。另外，糖尿病自我管理小組模式本質(zhì)上仍然屬于社區(qū)管理模式的一種，因?yàn)檫@種管理模式仍需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員作為主體參與并指導(dǎo)患者。

1.2.2模式優(yōu)點(diǎn)因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作重點(diǎn)是慢病管理，所以糖尿病管理也是其工作重點(diǎn)之一，可以做到對糖尿病患者的定期隨訪，通過每次隨訪可以對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識如飲食、運(yùn)動(dòng)等的宣教。因此以社區(qū)為中心的糖尿病管理模式患者依從性高、失訪率低，有助于患者病情的長期控制。另外，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于屬地管理，糖尿病患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受服務(wù)更加方便快捷。

1.2.3模式缺點(diǎn)社區(qū)糖尿病管理模式的主要缺點(diǎn)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平偏低，糖尿病患者對其信任度較低，有時(shí)難以達(dá)到預(yù)期的效果。近期，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)與國家基層糖尿病防治管理辦公室聯(lián)合在2018年了首個(gè)指導(dǎo)基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的糖尿病管理指南—《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》，目前還在全國基層醫(yī)院進(jìn)行推廣中，對培訓(xùn)合格的社區(qū)糖尿病管理醫(yī)務(wù)人員大有裨益。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢病管理除了糖尿病以外，還有其他慢病如高血壓等需要管理，故難以集中全部精力用于糖尿病的管理。

1.3“醫(yī)院-社區(qū)一體化”管理模式

1.3.1模式內(nèi)容隨著糖尿病管理模式的優(yōu)化，近年出現(xiàn)了“醫(yī)院-社區(qū)一體化”糖尿病管理模式。上海市第六人民醫(yī)院在國內(nèi)較早開始了“醫(yī)院-社區(qū)一體化”糖尿病管理模式的探索，并取得了一定的效果。“醫(yī)院-社區(qū)一體化”糖尿病管理模式指三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)同合作進(jìn)行糖尿病的管理，主要包括雙向轉(zhuǎn)診模式和醫(yī)聯(lián)體模式。雙向轉(zhuǎn)診模式是指三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間開通雙向轉(zhuǎn)診通道，經(jīng)過三級醫(yī)院診療且病情穩(wěn)定的糖尿病患者可以轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對患者進(jìn)行管理、隨訪，疑難、危重、病情不穩(wěn)定的糖尿病患者則轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院診治。醫(yī)聯(lián)體模式是指三級醫(yī)院和多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成具有緊密聯(lián)系的聯(lián)合體，三級醫(yī)院提供醫(yī)療專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員對糖尿病的診斷、治療及隨訪管理能力；同時(shí)三級醫(yī)院內(nèi)分泌科專家在社區(qū)開設(shè)專家門診，為社區(qū)患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員也可以進(jìn)入三級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高糖尿病診療水平。目前提出的“疾控中心-綜合醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”糖尿病一體化管理模式雖然加入了疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)總的技術(shù)方案的設(shè)計(jì)和質(zhì)控，但其核心仍然是“醫(yī)院-社區(qū)一體化”管理。

1.3.2模式優(yōu)點(diǎn)“醫(yī)院-社區(qū)一體化”管理模式有機(jī)融合了以醫(yī)院為中心和以社區(qū)為中心兩種糖尿病管理模式的優(yōu)點(diǎn)，符合我國目前醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，是預(yù)防和控制糖尿病的有效選擇。“醫(yī)院-社區(qū)一體化”管理模式充分利用醫(yī)院及社區(qū)的現(xiàn)有資源，在一定程度上減少了單一模式的不足；此外，這種模式還利于節(jié)約醫(yī)療資源，病情穩(wěn)定患者可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解決糖尿病診療問題，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療資源得到充分利用，而三級醫(yī)院的醫(yī)療資源可更多地用于疑難及危重糖尿病患者；另外，“醫(yī)院-社區(qū)一體化”管理模式也方便患者尤其是疑難及危重患者到三級醫(yī)院就診。三級醫(yī)院醫(yī)療資源緊缺，掛號難、住院難普遍存在，“醫(yī)院-社區(qū)一體化”雙向轉(zhuǎn)診模式方便了患者到三級醫(yī)院就診，而患者病情穩(wěn)定后又可以回到社區(qū)進(jìn)行治療和管理。因此，“醫(yī)院-社區(qū)一體化”管理模式是將慢性病的預(yù)防、治療、康復(fù)等多個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)整合的一體化管理新型醫(yī)療模式，具有先進(jìn)性、科學(xué)性的特點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)對糖尿病患者的長期有效管理。

1.3.3模式缺點(diǎn)“醫(yī)院-社區(qū)一體化”管理模式的缺點(diǎn)主要是從三級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診患者少。因?yàn)槭袌龌仍?，三級醫(yī)院需要通過市場化手段維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)，因此缺乏將患者轉(zhuǎn)診的動(dòng)力，并希望有更多的患者來三級醫(yī)院就診以增加醫(yī)院收入，從而產(chǎn)生一種“虹吸效應(yīng)”，這會(huì)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療資源出現(xiàn)一定程度的閑置和浪費(fèi)。

1.4信息技術(shù)輔助的管理模式

1.4.1模式內(nèi)容無論是以醫(yī)院或社區(qū)為中心的管理模式，還是“醫(yī)院-社區(qū)一體化”糖尿病管理模式，均需投入大量的人力和物力，且效率低下。因此隨著信息技術(shù)的發(fā)展，以信息技術(shù)為輔助的糖尿病管理模式越來越多。目前以智能手機(jī)、平板電腦、電腦等作為終端，結(jié)合短信、電話、微信平臺、糖尿病相關(guān)APP、可穿戴或無線智能裝備、互聯(lián)網(wǎng)平臺、血糖監(jiān)測系統(tǒng)、糖尿病診療系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)診療等信息技術(shù)的糖尿病管理模式日益增多，也取得了明顯的效果。例如，王素梅等利用微信平臺對超重和肥胖糖尿病患者進(jìn)行健康管理，發(fā)現(xiàn)利用微信平臺進(jìn)行管理可以有效改善糖尿病患者的血糖及血脂水平。

目前，三級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開始采用信息技術(shù)輔助的糖尿病管理模式以更加高效、有效地管理糖尿病患者，并取得了良好效果。此外，移動(dòng)APP和微信具有互動(dòng)功能，可以更加及時(shí)有效地管理糖尿病患者。例如，受國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“糖尿病防診治協(xié)同服務(wù)模式與傳播體系研究及示范應(yīng)用（2018YFC1314900）”資助完成的“糖仁醫(yī)”APP便具有互動(dòng)功能，為糖尿病信息化管理提供了比較好的解決方案。糖尿病患者除可以從“糖仁醫(yī)”APP中獲得糖尿病相關(guān)知識外，還可獲得個(gè)體化的糖尿病飲食和運(yùn)動(dòng)方面的建議；此外，“糖仁醫(yī)”APP還可以實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)生間的互動(dòng)，患者如果有問題可以及時(shí)咨詢醫(yī)生獲得指導(dǎo)，從而減少了患者到醫(yī)院的就診次數(shù)，最終也有利于患者的血糖管理。

1.4.2模式優(yōu)點(diǎn)信息技術(shù)輔助的糖尿病管理模式更加迅速、便捷、高效，覆蓋面更廣，可以更加方便地存儲(chǔ)糖尿病患者的病情及隨訪信息，而且儲(chǔ)存的信息量大。因此，這種糖尿病管理模式有利于合理分配醫(yī)療資源、緩解醫(yī)療資源分配不均、提高糖尿病診療效率、彌補(bǔ)糖尿病健康管理水平不足等問題，最終有利于患者的血糖控制及降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，閆朝霞等對河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的青中年2型糖尿病患者采用三級綜合醫(yī)院糖尿病教育門診智慧醫(yī)療云管理平臺進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)患者的血糖控制及自我管理能力均明顯改善。

1.4.3模式缺點(diǎn)信息技術(shù)輔助的糖尿病管理模式也存在部分缺點(diǎn)，例如，使用手機(jī)APP、移動(dòng)醫(yī)療等需要一定的知識及技能，年齡大、文化程度低的糖尿病患者使用起來存在一定的困難。所以，使用手機(jī)APP等信息技術(shù)輔助的糖尿病管理模式主要以文化程度高的患者居多。例如，王淇等應(yīng)用移動(dòng)終端APP進(jìn)行糖尿病管理，發(fā)現(xiàn)初中文化程度的使用者占7.6%，小學(xué)及以下文化程度使用者占1.5%，但大專及以上文化程度者則占37.9%。另外，患者信息保護(hù)以及信息相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量保證也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，因此需要相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)安全措施來保護(hù)患者的隱私及信息安全；同時(shí)也需要制定相應(yīng)的法律法規(guī)來防止不良從業(yè)人員利用信息相關(guān)媒介來傳播錯(cuò)誤信息并兜售假冒偽劣產(chǎn)品。

2目前國內(nèi)糖尿病管理模式存在的問題及思考糖尿病管理包括糖尿病教育管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、血糖監(jiān)測、用藥管理、心理指導(dǎo)等多個(gè)方面的綜合管理。教育管理是糖尿病管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是糖尿病管理能否有效實(shí)施的重要前提。考慮到糖尿病發(fā)病率的逐年遞增及嚴(yán)重的危害性，糖尿病的教育管理不僅應(yīng)涉及患者本人，也應(yīng)包括患者家屬、糖尿病高危人群、糖尿病相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，甚至全體社會(huì)人員。此外，目前國內(nèi)的醫(yī)療支出偏重于臨床診斷及治療，對糖尿病預(yù)防重視不足，而且醫(yī)療資源分布不均，地區(qū)間、城鄉(xiāng)間基本醫(yī)療衛(wèi)生能力和健康服務(wù)水平差異較大。因此，通過糖尿病教育管理一方面可以提高糖尿病相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，另外一方面通過加強(qiáng)全民健康教育可以全面提高對糖尿病的認(rèn)識，提升全民健康素質(zhì)。只有通過全面的糖尿病相關(guān)知識的教育，才能讓全社會(huì)認(rèn)識到糖尿病的重大危害，進(jìn)而在全國范圍內(nèi)提高糖尿病管理的規(guī)范化和同質(zhì)化，從而達(dá)到降低糖尿病及其慢性并發(fā)癥發(fā)生率、減少糖尿病相關(guān)醫(yī)療支出等最終目的。目前國內(nèi)糖尿病管理模式眾多、形式多樣，雖然“醫(yī)院-社區(qū)一體化”和信息技術(shù)輔助的糖尿病管理模式是目前較好的管理模式，但是總體而言，目前國內(nèi)糖尿病管理模式存在的問題較多，一定程度上影響了國內(nèi)糖尿病的整體控制水平及質(zhì)量。

第一，目前糖尿病管理模式眾多，每個(gè)地區(qū)甚至每個(gè)醫(yī)院均有自己獨(dú)立的糖尿病管理體系和平臺，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此，統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的糖尿病管理模式亟待建立；第二，許多糖尿病管理模式流于形式，也缺乏對糖尿病及其慢性并發(fā)癥的防治效果的臨床驗(yàn)證，目前許多糖尿病管理模式只在小樣本人群中試用，故對糖尿病管理的效果存疑；第三，各種糖尿病管理模式的安全性問題亟待解決，目前糖尿病管理模式或多或少地融合了信息化的技術(shù)手段，糖尿病管理系統(tǒng)中儲(chǔ)存了大量糖尿病患者的個(gè)人信息，因此，信息的安全性保證十分重要，但目前多數(shù)的糖尿病管理模式尚未找到信息安全的解決之道；最后，糖尿病管理模式的易用性有待進(jìn)一步提高。由于目前許多糖尿病管理模式涉及互聯(lián)網(wǎng)、信息化等技術(shù)，因此對糖尿病患者認(rèn)知能力及學(xué)習(xí)能力的要求越來越高。但目前中國老年糖尿病患者比例高，而文化程度高的糖尿病患者比例低，導(dǎo)致許多糖尿病患者無法便捷、熟悉地使用糖尿病管理軟件、平臺等，因此發(fā)展適合大多數(shù)糖尿病患者、簡單易用且有效的糖尿病管理模式尤為關(guān)鍵。

3推廣標(biāo)準(zhǔn)化的信息技術(shù)輔助的“醫(yī)院-社區(qū)一體化”管理模式

優(yōu)質(zhì)、有效的糖尿病管理模式首先是可以將糖尿病管理對象范圍擴(kuò)大，不僅是管理糖尿病患者，而且應(yīng)擴(kuò)展至對糖尿病高危人群甚至全民進(jìn)行健康管理。另外，通過新型糖尿病管理模式應(yīng)該將糖尿病的防治從“治已病”的被動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;治未病”的主動(dòng)狀態(tài)，注重糖尿病的診療向預(yù)防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移，建立預(yù)防為主、早期診斷的糖尿病服務(wù)體系，這樣才能最終有效降低糖尿病發(fā)病率。因此，理想的糖尿病管理模式應(yīng)以預(yù)防和控制為主，結(jié)合線上和線下，爭取做到早診斷、早治療，以最終降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及其致死、致殘風(fēng)險(xiǎn)。

第7篇：智慧醫(yī)療的缺點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：高校；醫(yī)務(wù)室；管理；改革

1 當(dāng)前醫(yī)務(wù)室管理工作的缺點(diǎn)和不足由于我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展相對較薄弱，各種相應(yīng)的管理制度不夠健全[1]，因此，首先需要我們認(rèn)識到當(dāng)前醫(yī)務(wù)室管理工作中主要存在的問題和不足，醫(yī)務(wù)室管理在當(dāng)前主要存在以下幾個(gè)方面的問題。

1.1 相應(yīng)的規(guī)章制度不齊全

由于醫(yī)務(wù)室本身規(guī)模很小，人員非常少，設(shè)備等都較簡易，因此，在實(shí)際的工作中未能像正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)那樣設(shè)置文字性的規(guī)章制度[2]，對各項(xiàng)操作沒有進(jìn)行詳細(xì)的說明及規(guī)范，使醫(yī)療工作者在實(shí)際工作中容易麻痹大意，出現(xiàn)一些不應(yīng)出現(xiàn)的錯(cuò)誤和問題。

1.2 校醫(yī)務(wù)室在相關(guān)人員的配備上并不齊全

醫(yī)務(wù)室形式普遍太小，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員配置完善，致使醫(yī)護(hù)人員的專長得不到發(fā)揮，所以高水平的專業(yè)人員都不想到醫(yī)務(wù)室工作，造成醫(yī)務(wù)室人員流失，專業(yè)人才缺少。隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)展，普通高校的醫(yī)務(wù)所人員根本不能滿足在校師生對醫(yī)療及保健的需求。

1.3 用藥及管理的不規(guī)范及隱患

在藥品管理上， 很多高校醫(yī)務(wù)室存在著這樣那樣的隱患。藥品的管理管理制度并不是很嚴(yán)格，特別是藥品招標(biāo)、入庫、儲(chǔ)存、有效期管理等問題，并沒有沒完全按規(guī)定進(jìn)行[3]。

高校醫(yī)護(hù)人員的工資待遇偏低。

就目前而言，高校醫(yī)護(hù)所的工作人員工資是相對低的，還比不上鄉(xiāng)一級的衛(wèi)生院水平的待遇，這也是導(dǎo)致人才流失及工作熱情不高的客觀原因之一。

高校醫(yī)務(wù)人員出外學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，技能培養(yǎng)方面能不到重視。

高校醫(yī)務(wù)人員由于整日忙碌于幾個(gè)狹小的醫(yī)務(wù)室，和外界的交流不是很多，常此以往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識逐漸陳舊，跟不上現(xiàn)在校園醫(yī)務(wù)的新趨勢，再加上高校醫(yī)務(wù)所是附屬于高校，領(lǐng)導(dǎo)層只重教學(xué)而輕保健，所以相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員得不到充分重視[4]。

2 高校醫(yī)務(wù)室管理與措施

2.1 規(guī)范高校醫(yī)務(wù)室的工作職能

高校醫(yī)務(wù)室的職能如不明確，就會(huì)影響了醫(yī)務(wù)室功能的發(fā)揮，因此，規(guī)范高校醫(yī)務(wù)室的工作職能是首要任務(wù)，以下是筆者就醫(yī)務(wù)室職能問題提出的幾點(diǎn)建議：

一是做好健康宣傳。協(xié)助相關(guān)部門開設(shè)健康教育課程（ 選修課或必修課） ； 定時(shí)組織健康教育相關(guān)講座，增強(qiáng)學(xué)生保健衛(wèi)生意識； 利用櫥窗、網(wǎng)絡(luò)、廣播及多媒體，做好常見病的防治知識和青春期衛(wèi)生常識的宣傳工作。

二是做好健康檢查。負(fù)責(zé)監(jiān)測學(xué)院師生員工的健康狀況，組織安排新生入學(xué)健康檢查； 定期組織教職員工進(jìn)行健康檢查； 對各類健康檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)存在問題及時(shí)采取有效防治措施； 對患病體弱學(xué)生實(shí)施醫(yī)療照顧，對因病不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)者，根據(jù)學(xué)籍管理規(guī)定，提出休、退學(xué)處理意見。

三是及時(shí)救治。臨時(shí)就診，加強(qiáng)晚間值班，應(yīng)急對校內(nèi)危重病例的處理，實(shí)施搶救。不能處理的病例，及時(shí)轉(zhuǎn)送符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

四是衛(wèi)生預(yù)防。加強(qiáng)對食堂衛(wèi)生的監(jiān)督，加強(qiáng)對校內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境的檢查，提供衛(wèi)生防疫的建議。

2.2 在規(guī)章制度方面的一些小建議

值班制度：堅(jiān)持值班制度，保證24 小時(shí)有人在崗，全天候有人值班，包括節(jié)假日值班、夜間值班。

藥品管理制度：嚴(yán)格的按藥品要求實(shí)施管理，要做到進(jìn)出藥品登記記錄，定時(shí)核對藥品數(shù)量，定時(shí)檢查藥品是否過期。

用藥制度：嚴(yán)格使用藥品，每一次藥品用了都要做詳細(xì)的登記。

考勤制度：嚴(yán)格上下班制度和請假制度，規(guī)范化管理。

獎(jiǎng)懲制度。對完成任務(wù)出色、又能全勤、專業(yè)全面的醫(yī)護(hù)人員實(shí)拖適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓舞志氣，更好地為師生服務(wù)； 對那些工作拖拉的人員要進(jìn)行教育，對犯有嚴(yán)重醫(yī)療事故、延誤治療的人員要進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

2.3 學(xué)校應(yīng)充分重視醫(yī)務(wù)室人員的待遇問題，并改善醫(yī)務(wù)室人員配置，提高高校醫(yī)務(wù)室人員素質(zhì)。

一是醫(yī)務(wù)室人員是學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保健的第一線人員，沒有他們的努力工作，就沒有師生的健康保障，因此，校方應(yīng)該把這類人員的薪資管理分好類別，充分重視，有效地提高，這樣既尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)付出，又能給他們自信和自豪感，為他們能為學(xué)校做出更大貢獻(xiàn)打下好的物質(zhì)基礎(chǔ)。

二是在提高工資的基礎(chǔ)上，引入優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，根據(jù)學(xué)校規(guī)模配置相應(yīng)的醫(yī)療人員，設(shè)置相應(yīng)崗位，同時(shí)對專業(yè)要求也應(yīng)適當(dāng)提高，打造出一支水平及層次高的醫(yī)務(wù)隊(duì)伍。

2.4 增加醫(yī)務(wù)人員出外進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，能有效地提高自身的醫(yī)護(hù)水平。

一是要充重相關(guān)的醫(yī)療部門的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，定期定時(shí)地委派校內(nèi)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員出外學(xué)習(xí)，以及醫(yī)務(wù)人員自我的資歷文憑提高的學(xué)習(xí)，學(xué)校都應(yīng)該以補(bǔ)助一定費(fèi)用的形式對醫(yī)務(wù)人員給予相關(guān)支持。

二是與兄弟院校的醫(yī)務(wù)所進(jìn)行定期交流，進(jìn)行互補(bǔ)式的探討，并以互助互幫的形式相互促進(jìn)各自的醫(yī)務(wù)水平。

2.5 改變校醫(yī)務(wù)室運(yùn)行模式

職院校醫(yī)務(wù)室有自管式、托管式、聯(lián)合式。目前大部分高職院校都采用自管式，這種模式比較單一，設(shè)備比較簡陋，已不太適應(yīng)當(dāng)今職校發(fā)展的需要，各個(gè)高職院校醫(yī)務(wù)室能夠相互聯(lián)合，上規(guī)模，上檔次，是今后高職院校醫(yī)務(wù)室改革的重要方向，即幾所毗鄰院校在新校區(qū)聯(lián)合共建一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一是資源共享。集中大家的有限資金和設(shè)備，形成一定規(guī)模的中小型醫(yī)院，可以減少浪費(fèi)。

二是技術(shù)保證。集大家智慧，提高診斷、治療的準(zhǔn)確性，同時(shí)對吸引專業(yè)人才大有幫助。

結(jié)語：目前高校醫(yī)務(wù)室管理還存著著很多弊端，各學(xué)校不能只重教學(xué)而不重視師生的健康保健問題，應(yīng)該早日把醫(yī)務(wù)室管理改革提到日程上來，為更好的培養(yǎng)下一代的良好身心素質(zhì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉麗梅.高校醫(yī)務(wù)室藥房工作的問題與對策[J].中國校醫(yī)，2010； 24（ 7）：538，541

[2]趙崇月.不可忽視學(xué)校醫(yī)務(wù)室藥品安全[J].中國食品藥品監(jiān)管，2006；（ 8）：63

第8篇：智慧醫(yī)療的缺點(diǎn)范文

封面故事：2011年退休指引―全盤掌控，贏得勝利

你不需要是一個(gè)天才你也能夠優(yōu)雅富足的退休。事實(shí)上樂觀和正確的看法是，成功的投資并不需要特別的智慧，我們也能成功的投資然后享受舒適的退休生活，即使我們沒有投資成功，那也并不能說明我們?nèi)狈χ腔?。文章用?shù)據(jù)和舉例分析了我們需要理解的投資理念和應(yīng)該避免的錯(cuò)誤。

《福布斯》2011年6月27日

封面故事：十招幫助你的孩子成為百萬富翁

那些對美國政府赤字感到震驚的人經(jīng)常重復(fù)抱怨的一句話就是‘我們正在花我們下一代的錢’。只要福利開支及稅收沿著目前的趨勢繼續(xù)下去的話，那這就會(huì)成為一個(gè)不可否認(rèn)的事實(shí)。這種情況下怨天尤人對事隋沒有任何幫助，還不如想辦法應(yīng)對。讓你的孩子經(jīng)濟(jì)富足，這樣他們就能承受未來美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算削減及稅賦增加所帶來的壓力。文章舉例解釋了怎樣制定學(xué)費(fèi)儲(chǔ)蓄計(jì)劃、怎樣合理避稅、怎樣選擇學(xué)校等等實(shí)用招數(shù)來幫助你的孩子在充滿不確定性的未來占盡先機(jī)，確保他們成為富有的人。

《商業(yè)周刊》2011年6月10日

封面故事：美國經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇需借鑒各國的9個(gè)經(jīng)驗(yàn)

美國正經(jīng)歷著自1948年以來，最長的平均失業(yè)期階段。一些資深經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為如果此事態(tài)持續(xù)時(shí)間越長，周期性的低迷轉(zhuǎn)為結(jié)構(gòu)性問的危險(xiǎn)就越大。長期閑置的勞動(dòng)力和設(shè)備就會(huì)失去他們原有的生產(chǎn)力價(jià)值。當(dāng)前重點(diǎn)要放在短期的解決方案上，但由于尚不存在能創(chuàng)造奇跡的補(bǔ)救辦法，美國因此還需考慮為適合長期持續(xù)增長而制定相應(yīng)的長期改革。文章作者針對此提出的看法是，像德國、巴西、新加坡等有著不同特點(diǎn)的國家可以為美國經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供有益的借鑒。但沒有人能確保其他國家的策略和做法肯定會(huì)在美國的特定社會(huì)環(huán)境下奏效。所以有些人則提出美國真正需要的是一個(gè)聰明的政府，來奉行工商業(yè)目標(biāo)至上而不是政治目標(biāo)至上的原則。

《時(shí)代周刊》

2011年6月27日

封面故事：腫瘤治療的新潮流

今年5月底國際腫瘤研究機(jī)構(gòu)給出了讓大多數(shù)專家吃驚的論斷，對手機(jī)輻射的定義為2B級――“對人類有可能性的致癌輻射”，同級別的定義還有吸煙、殺蟲劑DDT和汽車尾氣等。數(shù)千年來，人類史書對腫瘤的記載一直是幾乎為零。即使近年來醫(yī)生已經(jīng)開始了解特定腫瘤的性質(zhì)，開始用更好的儀器檢查，用藥和手術(shù)，但迷思仍未被解決。這就解釋了為什么一些科學(xué)家和患者對手機(jī)輻射和腦瘤之間的關(guān)系有著強(qiáng)烈的好奇和盡力的探索。大部分的科學(xué)家和以下的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)認(rèn)為手機(jī)輻射并不是腦腫瘤成因，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為手機(jī)的輻射太弱以至于不能構(gòu)成對大腦的危害。這些機(jī)構(gòu)包括世界衛(wèi)生組織、美國食品藥物監(jiān)督管理局、美國通信委員會(huì)等。

《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》2011年6月18日

封面故事：世界經(jīng)濟(jì)：困難階段還是衰退期

自夏天已經(jīng)走進(jìn)了世界各大金融中心，可人們的心情卻陽光不起來。受各地經(jīng)濟(jì)持續(xù)低迷消息的影響，股市已經(jīng)連陰數(shù)周。全球工廠生產(chǎn)放緩，消費(fèi)者也愈發(fā)謹(jǐn)慎。在美國，從房屋價(jià)格到就業(yè)增長，幾乎每一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都顯示疲軟跡象。雖然本周早些時(shí)候低迷氣氛有所平緩，但也只是因?yàn)橄衩绹闶蹣I(yè)和中國工業(yè)生產(chǎn)等數(shù)據(jù)沒有預(yù)想的那么糟糕而已。全球范圍內(nèi)，經(jīng)濟(jì)增長正處于約兩年前復(fù)蘇開始以來的最低點(diǎn)。文章提出和解決了一個(gè)問，那就是現(xiàn)在的疲軟只是復(fù)蘇道路上的暫時(shí)困難，還是預(yù)示了全球經(jīng)濟(jì)恢復(fù)動(dòng)力正在消退?

《理解經(jīng)濟(jì)發(fā)展――全球貧窮到富足的轉(zhuǎn)變》作者：Colin white 2011年6月1日英國出版

至今為止各類經(jīng)技書刊很少有對現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展起始作出滿意的解釋，有的僅在純理論方面用去了大量篇幅，抑或有的著重于經(jīng)濟(jì)史方面。本書認(rèn)識到了結(jié)合兩種方法的重要性，眼界放遠(yuǎn)，橫穿各經(jīng)濟(jì)理論的終極起始原由――地理、風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境、人力資本和制度。作者提取了海量經(jīng)濟(jì)作品的精華，從經(jīng)濟(jì)、經(jīng)濟(jì)史、商業(yè)和管理叢書中總結(jié)結(jié)論，探究經(jīng)濟(jì)理論，闡述限制性和著重給出了不同的方法。尤其在創(chuàng)新企業(yè)和政府的職能上給予了重點(diǎn)闡述。

《誰是經(jīng)濟(jì)蕭條期的失敗者?》作者：Hewig lmmervoll．Andeas Peichl．Konstantinos Tatsirarnos 2011年4月15日英國出版

近年的經(jīng)濟(jì)危機(jī)已經(jīng)在多個(gè)層面產(chǎn)生了極大的影響，波及到了個(gè)人和家庭層面上的的資源分配。對危機(jī)造成的損失了解甚微，導(dǎo)致合理適時(shí)的相應(yīng)政策的確受到了限制。此卷對經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響提出了的全新的認(rèn)識，包括針對歐洲和美國的就業(yè)和收入分配。這些研究成果提供了嶄新的視角和多面的分析。

《土地征收的經(jīng)濟(jì)理論：私有財(cái)產(chǎn)，公共使用》作者：Thomas J．Mlceli 2011年6月30日英國出版

像美國憲法第五修正案所描述的，經(jīng)濟(jì)理論在政府對土地征收的權(quán)利上有許多不同的聲音。它解決的問有，政府什么時(shí)候可以征收私有土地而不需要地主的同意?這取決于土地怎樣使用么?如果有的話地主能得到多少補(bǔ)償?近期的小爭論主要徘徊在政府有權(quán)在維護(hù)公共利益的情況下征收私有土地和私有土地維權(quán)者中間。本書利用連貫的理論透視了土地征收，基于政府在經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)中的職能是取得土地的合理使用的基本目標(biāo)的背景下。

《歐洲的跨境金融業(yè)：金融穩(wěn)定和宏觀政策》作者：Franklin Allen，Thorsten Beck．Elena Carletti 2011年6月20日英國出版

自從銀行在近期的金融危機(jī)中擔(dān)當(dāng)了主要的責(zé)任，理解銀行在跨境金融方面的職能已經(jīng)成為了優(yōu)先的議。本書討論了歐洲急需微觀和宏觀制度的改革，來充分受益于在跨境金融上歐盟的多樣化和高效率眭，同時(shí)降低來自大型跨境銀行的業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。作者提出了在西歐，經(jīng)濟(jì)危機(jī)的形成根本原因來自制度上的失敗而不是跨國大型銀行的有效管理的失敗。結(jié)合事實(shí)闡述了中歐和東歐的外國銀行幫助了所在國降低了經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響而不是加重其影響。

第9篇：智慧醫(yī)療的缺點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：教藝遷移；教師專業(yè)；發(fā)展；限定

馬克思說：“動(dòng)物只是按照它所屬的那個(gè)種的尺度和需要來建造，而人卻懂得按照任何一個(gè)種的尺度來進(jìn)行生產(chǎn)，并且懂得怎樣處處都把內(nèi)在的尺度運(yùn)用到對象上去”。[1]哲學(xué)把科學(xué)的實(shí)踐觀提到首位，為哲學(xué)理論的深入發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，它在客觀規(guī)律性與實(shí)踐主體性的統(tǒng)一中展開的對主體性的研究，對研究教師怎樣進(jìn)行有效教藝遷移、促進(jìn)教師專業(yè)的發(fā)展具有理論指導(dǎo)意義。

一、教藝遷移釋義

我國的教育理論和實(shí)踐往往把灌輸學(xué)科知識、教育理論，模仿教學(xué)技藝作為教師專業(yè)發(fā)展的手段，“學(xué)者即良師”就是這種觀點(diǎn)的體現(xiàn)。知識至上的專業(yè)發(fā)展觀，忽視教師個(gè)體內(nèi)在的教藝遷移對教學(xué)技能和業(yè)務(wù)能力的影響，忽視對教師進(jìn)行教藝遷移的科學(xué)指導(dǎo)，缺乏教藝遷移的理論研究，影響了教師的專業(yè)發(fā)展。

教藝是教師以內(nèi)化的方式所掌握的教育教學(xué)技能、技巧和藝術(shù)，體現(xiàn)了教師實(shí)際教學(xué)的價(jià)值追求，是教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累與重組的結(jié)果。教藝具有個(gè)體性、動(dòng)態(tài)性和策略性等特點(diǎn)。對于教藝的不同理解，也是仁者見仁、智者見智。工具主義教育理論思維的模式是“教與學(xué)之間的對應(yīng)性”，即以心理學(xué)為基礎(chǔ)來設(shè)計(jì)教師教的行為，這種研究既不是科學(xué)的，也不是價(jià)值思辨的，而是技藝的研究。教學(xué)是技藝性的表述更為恰當(dāng)，應(yīng)把教學(xué)過程（課堂生活）理解為一種技術(shù)過程。[2](60)皮亞杰曾有一個(gè)理想，即把教育學(xué)最終構(gòu)建成一種類似于醫(yī)療學(xué)的學(xué)科，能夠準(zhǔn)確地診斷病癥，開出處方，醫(yī)治疾病。[3]然而，這是把教學(xué)活動(dòng)作一種技藝的簡單化處理。杜威對教學(xué)過程的思考，除了從心理學(xué)角度作技藝性研究之外，還認(rèn)識到教育過程是一個(gè)人際互動(dòng)過程，因而具有社會(huì)學(xué)意義，擴(kuò)大了教師教學(xué)技藝研究的內(nèi)涵?？涿兰~斯把教學(xué)理解為“把一切知識教給一切人的全部藝術(shù)”[4]是泛智主義，其實(shí)也是泛“藝”主義。甚至哈里·道（Dow，H．）認(rèn)為，教學(xué)實(shí)際上是一種表演藝術(shù)，教師的選擇、訓(xùn)練、職業(yè)指導(dǎo)、工作條件以及人員補(bǔ)充的方式等都應(yīng)參照其他表演藝術(shù)的特點(diǎn)。他把教師的工作手段更加絕對藝術(shù)化了。在知識經(jīng)濟(jì)、信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化的當(dāng)代，知識的外儲(chǔ)化趨向日益強(qiáng)盛，教藝遷移的策略也就真正從教師發(fā)展過程中的“附屬”角色，轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕巧恕?/p>

教藝遷移對教師專業(yè)發(fā)展的影響是一個(gè)特指，即不等同于以學(xué)科專業(yè)為職業(yè)的人，具體說就是數(shù)學(xué)教師的數(shù)學(xué)智慧不同于陳景潤的數(shù)學(xué)智慧，李吉林的語文智慧不同于文學(xué)家的語文智慧。[5]教藝遷移是另一種智慧──實(shí)踐智慧。教藝遷移是指在教師專業(yè)發(fā)展過程中一種習(xí)得的教學(xué)技藝對其他教學(xué)技藝的影響，也就是教師把教學(xué)技藝拓展到最初形成時(shí)的狹窄情境以外，是教師對原有的教學(xué)技藝結(jié)構(gòu)進(jìn)行平移、延伸、改組而形成的新的教學(xué)技藝的過程。教藝遷移體現(xiàn)著教師的教學(xué)智慧與藝術(shù)，是教師教育觀，包括課程觀、教學(xué)觀、學(xué)習(xí)觀、學(xué)生觀的深刻折射，是教師內(nèi)在的教育教學(xué)知識、技能、態(tài)度和信念的發(fā)展。教師的教學(xué)技能和業(yè)務(wù)能力可以在訓(xùn)練中得到鞏固和發(fā)展，也可以通過學(xué)習(xí)和遷移來掌握和提高。由于教學(xué)技能滲透于教學(xué)過程的每一個(gè)步驟和階段，教學(xué)能力和在其基礎(chǔ)上形成和升華的教學(xué)藝術(shù)的提高貫穿于教師專業(yè)發(fā)展的全過程，因此教藝遷移也伴隨著教師發(fā)展的始終。教師所有新的教藝的形成都包含了先前已經(jīng)發(fā)展起來的教藝，包括教師如何備課、如何組織教學(xué)、如何上課、如何評價(jià)、如何管理課堂、如何組織課外活動(dòng)等等。

二、五種教藝遷移與教師專業(yè)發(fā)展

從“技術(shù)合乎理性”的觀點(diǎn)出發(fā)，教藝作為一種實(shí)踐的技能必須合乎教育教學(xué)的客觀規(guī)律，才能促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展，并已經(jīng)成為理解教師是如何形成其能力的關(guān)鍵。教藝遷移的價(jià)值主要體現(xiàn)在兩大方面：其一是教藝的“消費(fèi)”價(jià)值和直接使用價(jià)值；其二是教藝的“生產(chǎn)”價(jià)值或發(fā)展價(jià)值。前者是指教藝可供教師消費(fèi)和直接使用的價(jià)值，比如，數(shù)學(xué)教師把講平面幾何的教學(xué)方法遷移到立體幾何教學(xué)中，像這些符合一般教學(xué)規(guī)律的教藝具有普遍適用性，教師可以在自己的教學(xué)中直接遷移并使用它們，并可能避免教學(xué)實(shí)踐中的盲目性和錯(cuò)誤。教藝的“生產(chǎn)”價(jià)值或發(fā)展價(jià)值是指教藝在遷移中實(shí)現(xiàn)了對教師的素質(zhì)及專業(yè)發(fā)展的促進(jìn)和完善作用，比如，對課堂偶發(fā)事件的機(jī)智處理和妥善解決。這種價(jià)值顯然與前一種價(jià)值不同，它不追求教藝遷移對教師的即時(shí)效用，而是著眼于對教師教藝的改造、發(fā)展和創(chuàng)新。

（一）認(rèn)知性教藝遷移：教師專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)

在具體的教學(xué)活動(dòng)中，教師無論是對教學(xué)環(huán)境的把握，還是對教學(xué)活動(dòng)目的方向的選擇、活動(dòng)工具手段的利用、活動(dòng)程序及教學(xué)方式方法的選擇，都要在借鑒、利用他人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用自己的認(rèn)知能力進(jìn)行理性分析和創(chuàng)造，避免盲目探索，并實(shí)現(xiàn)對自身的超越。因此，認(rèn)知性教藝遷移是教師個(gè)體作為教學(xué)活動(dòng)的主體發(fā)展的一個(gè)基礎(chǔ)性的方面。

由于教藝是無限復(fù)雜的且作為認(rèn)識主體的教師具有巨大的能動(dòng)性，所以教藝遷移凝聚著教師個(gè)體的心血和智慧。而智慧的獲得必須通過智慧才能被認(rèn)知，否則智慧也成為未知。認(rèn)知性教藝遷移是指教藝是由作為認(rèn)知主體的教師積極建構(gòu)的，建構(gòu)是通過新舊經(jīng)驗(yàn)的互動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，認(rèn)知性教藝遷移是教師在教育學(xué)、心理學(xué)等教育學(xué)科知識基礎(chǔ)上，以包括教育教學(xué)基本功和技藝在內(nèi)而形成的一個(gè)操作性體系。認(rèn)知性教藝遷移的功能是適應(yīng)，它有助于教師主體對經(jīng)驗(yàn)世界的組織。

教藝遷移的實(shí)現(xiàn)一部分是可體會(huì)、可描述、可觀察的，因而也是可操作的，而另一部分是模糊的，教師主體在不知不覺中進(jìn)行的。由于教藝遷移直接影響教師在具體的實(shí)踐中問題的解決，重構(gòu)教師的知識結(jié)構(gòu)有助于教師認(rèn)知結(jié)構(gòu)的不斷完善，尤其是對教育實(shí)踐性知識的影響，因此它是教師專業(yè)發(fā)展的知識基礎(chǔ)。教育實(shí)踐性知識是教師將理論知識科學(xué)地運(yùn)用于教育實(shí)踐、培養(yǎng)教師的職業(yè)技能、全面提高教師的從業(yè)素質(zhì)、促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展的個(gè)體實(shí)踐智慧，是教師實(shí)際使用和個(gè)體建構(gòu)的對教育教學(xué)的主體認(rèn)識。它是教師在日常工作中實(shí)際使用的理論，支配著教師的思想和行為。教藝必關(guān)聯(lián)著教師的知識，是教師做事的知識，開發(fā)課程資源的知識，行為和方法的知識。例如，對教材結(jié)構(gòu)的認(rèn)識、一堂課中學(xué)生最難理解的是什么、什么樣的教學(xué)策略最能吸引學(xué)生，等等。教育實(shí)踐性知識在不同的教育情境中遷移運(yùn)用，就屬于認(rèn)知性教藝遷移。

（二）效能性教藝遷移：教師專業(yè)發(fā)展的動(dòng)力

主體性是人對世界包括人自身的實(shí)踐改造性，是從人的內(nèi)在尺度出發(fā)來把握物的尺度的特性，是高揚(yáng)人的能動(dòng)性和人的主體地位對世界改造意義的特性。[1]教藝的遷移是一個(gè)積極主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的過程，表現(xiàn)出個(gè)性化的特點(diǎn)，是教師敬業(yè)的職業(yè)道德情感體現(xiàn)。當(dāng)教師在新的教學(xué)情境中，遭遇新情況、新問題進(jìn)行深刻反思時(shí)，教藝遷移才能夠產(chǎn)生。教學(xué)作為一項(xiàng)專業(yè)，需要教師作出獨(dú)立明智的判斷、決策、革新和創(chuàng)造，維持一種能力感、效能感，這是至關(guān)重要的，也是教師主體專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在推動(dòng)力?，F(xiàn)代心理學(xué)研究也表明，人的認(rèn)識活動(dòng)是由有意識活動(dòng)與無意識活動(dòng)組成的，是認(rèn)知活動(dòng)和情感活動(dòng)的統(tǒng)一。一種情感和認(rèn)知相互促進(jìn)的、輕松愉快的教學(xué)氣氛，能最大限度地調(diào)動(dòng)教師無意識活動(dòng)的潛能，使教師順利實(shí)現(xiàn)教藝遷移。

在基礎(chǔ)教育課程改革理念的推動(dòng)下，以注重過程、追求自我效能感為特征的教藝遷移使教師意識到了自己理智的力量，找到了自己教學(xué)技藝的生長點(diǎn)和自我專業(yè)發(fā)展的空間。比如，以往的作文教學(xué)主要的方法就是語文老師布置題目，提幾點(diǎn)要求，而學(xué)生是在編作文、造作文。在一次開放的作文教學(xué)中，廣州市越秀區(qū)東風(fēng)西路小學(xué)六（1）班一堂語文校本課上，譚老師在教學(xué)生“折紙橋”。她發(fā)給每個(gè)學(xué)生一張A4大小的白紙，教大家折成一個(gè)折扇形的紙橋，紙橋可以載重，能放上5本以上約1公斤重的書。在做的過程中，老師引導(dǎo)學(xué)生分工合作，讓他們邊做邊思考分析力學(xué)原理，然后再讓學(xué)生就此寫作文。通過親自動(dòng)手、動(dòng)筆，學(xué)生有了切身體會(huì)，作文就寫得生動(dòng)具體了。[6]任何教學(xué)都應(yīng)做到使學(xué)生能夠選擇自己喜歡的書來閱讀，選擇自己喜歡的話題來寫作，選擇自己擅長的項(xiàng)目來研究，通過閱讀學(xué)會(huì)閱讀，通過寫作學(xué)會(huì)寫作，在做中學(xué)，在做中接受指導(dǎo)，使教室變成教師工作室。這樣的教藝遷移是對傳統(tǒng)“灌輸式”作文的顛覆，學(xué)生成了學(xué)習(xí)活動(dòng)的中心，教師把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)和選擇權(quán)歸還給學(xué)生，走下了令行禁止的神壇，實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)別需要，“布道者”的教師教藝變成了“腳手架”，教師在學(xué)生的樂學(xué)中獲得了心理的滿足，并成為教藝創(chuàng)新的動(dòng)力。

（三）情境性教藝遷移：教師專業(yè)發(fā)展的載體

后現(xiàn)代的課程與教學(xué)觀認(rèn)為，課程不再是僅僅預(yù)先設(shè)定好的內(nèi)容（如教材、預(yù)定的文本等），教學(xué)也不再僅僅是“預(yù)設(shè)”的活動(dòng)，而是師生在特定的教學(xué)情境中，通過對話、互動(dòng)，隨著教學(xué)過程的進(jìn)行而展開的不完全在“預(yù)料之中”的探險(xiǎn)過程，是一個(gè)活的、流動(dòng)的情境性的過程。所以教藝遷移有時(shí)就是一種“意料之外”的教育機(jī)智的臨時(shí)發(fā)揮。如果教師心目中只有教案，堅(jiān)決貫徹和執(zhí)行教案，而不能在臨時(shí)情境中“節(jié)外生枝”地遷移教藝，課堂教學(xué)就會(huì)變得機(jī)械、沉悶和格式化，缺乏生命和活力。因此，教師在預(yù)設(shè)的教學(xué)基礎(chǔ)上，還要充分關(guān)注人的情感、態(tài)度、價(jià)值觀、主體性、創(chuàng)造性、節(jié)奏、語言、機(jī)智，以高度自覺的自我監(jiān)控能力和協(xié)調(diào)能力，成功應(yīng)付課堂教學(xué)的多元情境，“像是腦袋后面長了眼睛”。情境性的教藝遷移使課堂充滿生命活力。

教與學(xué)的問題需要從實(shí)際的而不是理論的觀點(diǎn)來處理，即不是從相互排斥的理論觀點(diǎn)而是從自身局部的“存在方式”來考察。需要一種“具體的、特定的──無限地受情境影響的，因而對意外的變化具有高度反映性”[7](231)的方式來處理。不同的教學(xué)情境下的遷移應(yīng)是有區(qū)別的，不同地區(qū)、不同學(xué)校、不同班級、不同年齡的學(xué)生存在明顯的個(gè)別差異?！扒艘环ā钡慕趟囘w移是不能充分體現(xiàn)基礎(chǔ)教育課程改革的主旨──“為了每個(gè)學(xué)生的發(fā)展”的。為此，必須加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，把學(xué)校創(chuàng)建成支持性的學(xué)習(xí)情境，優(yōu)化學(xué)校教育，使學(xué)校成為共同學(xué)習(xí)體，并建立一種信息快速反饋系統(tǒng)。為了使教師獲得學(xué)習(xí)和理解的洞察力，經(jīng)常性的反饋至關(guān)重要。教師在教學(xué)情境中需要監(jiān)控自己的學(xué)習(xí)和遷移，主動(dòng)評估遷移的效果和是否獲得有用的知識。教師將一般教育教學(xué)理論同具體的教育教學(xué)場景相結(jié)合，能根據(jù)不同的教學(xué)條件、教育對象和復(fù)雜多變的問題，依靠教師直覺、靈感、頓悟和想象力即興發(fā)揮，在瞬間把握事物的本質(zhì)，作出相應(yīng)的判斷和裁決，從而采取不同的適合特定情境的行為方式和方法，在教藝遷移的過程中，就實(shí)現(xiàn)了教育理論和教育實(shí)踐的溝通與融合。通過多元化的教育情境，教師實(shí)現(xiàn)了：（1）驗(yàn)證自身的判斷；（2）不斷作出困難的選擇；（3）征求他人的建議以及改善自身的實(shí)踐；（4）參與教育研究，豐富學(xué)識。

從教師專業(yè)發(fā)展階段來看，資深教師的多元教學(xué)情境也更有利于靈活的教藝遷移，而新手教師相對單一的教學(xué)情境的范例，便會(huì)使教藝遷移受制于情境。所以在多元的教學(xué)情境中，教師更能汲取教藝的相關(guān)特征，也更能靈活地運(yùn)用教學(xué)技能和教學(xué)藝術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。從教藝遷移的情境因素來看，一種是理想化的，不需要任何提示，在一定的情境中教師能自發(fā)地遷移合適的教學(xué)技藝；另一種是在他人的提示下也能極大地促進(jìn)遷移，遷移量取決于學(xué)習(xí)或遷移時(shí)的注意指向。例如，在聽課、評課、微格教學(xué)的過程中，在同行、專家對課的點(diǎn)評中遷移便能發(fā)生，在除弊立新過程中教師發(fā)展了自己的專業(yè)素質(zhì)。

轉(zhuǎn)貼于 （四）經(jīng)驗(yàn)性教藝遷移：教師專業(yè)發(fā)展的捷徑

杜威指出，書本上的知識是他人的思想，不等于個(gè)體自己的知識和經(jīng)驗(yàn)，個(gè)體只有通過自身的經(jīng)驗(yàn)──在社會(huì)生活中的參與、感受與體驗(yàn)，才能內(nèi)化為自己的知識，才能獲得經(jīng)驗(yàn)的生長和發(fā)展。教師高質(zhì)量的經(jīng)驗(yàn)泛化和概括水平，可以擴(kuò)大教藝遷移的范圍，是教藝獲得的捷徑，而經(jīng)驗(yàn)的匱乏必限定教藝的遷移。例如，英語教師的聽說讀寫的教藝是相互影響和相互促進(jìn)的，一直從事美聲唱法的教師，容易實(shí)現(xiàn)通俗唱法的教藝遷移。

教藝遷移的實(shí)現(xiàn)必須達(dá)到足以支撐遷移的一個(gè)最低限度，必須考慮新手教師對最初的教藝的理解和所占有的知識，作為一種復(fù)雜技能的教藝遷移需要一定的時(shí)間，而不是一蹴而就。即便資深教師將很多時(shí)間用于教藝的積累，也不足以保證遷移的有效性。教藝的遷移不是簡單的教學(xué)情境的順應(yīng)，因?yàn)榻虒W(xué)情境是復(fù)雜而多變的，所以理解性的教學(xué)細(xì)節(jié)更能促進(jìn)資深教師的教藝遷移，理解教藝的應(yīng)用地點(diǎn)、方式和恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，才能不斷解決教學(xué)過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。而新手教師由于還無暇關(guān)注教學(xué)細(xì)節(jié)，便影響和限定了其教藝遷移能力的形成。

不僅如此，教師在非正式的教育環(huán)境中的經(jīng)驗(yàn)也對遷移發(fā)生影響，有些教師常常會(huì)把現(xiàn)在的學(xué)生與自己的學(xué)生時(shí)代情況相比較，以自己做學(xué)生的角色把對教師期望的教學(xué)技藝遷移到現(xiàn)在的“我”──教師的身上；聆聽母親講故事和觀察一個(gè)成人如何解釋一個(gè)問題的答案，同樣能帶給他有關(guān)的顯性或隱性記憶，包括如何講故事、如何與聽者進(jìn)行溝通以及其他一些對于教育教學(xué)有用的知識、技能，無論這些技能、知識多么淺顯，也都會(huì)影響教師教藝的遷移。

（五）反思性教藝遷移：教師專業(yè)發(fā)展的升華

教育教學(xué)在本質(zhì)上是一項(xiàng)“規(guī)范性活動(dòng)”。這里所說的“規(guī)范性”更多的是指教育教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在價(jià)值、道德取向和教學(xué)技藝等方面。在長期的實(shí)踐中，教師將其內(nèi)化為自己的“第二天性”的個(gè)人品質(zhì)，所以說教藝遷移能使教師形成個(gè)性化的教學(xué)風(fēng)格，是教師個(gè)體一脈相傳的、穩(wěn)定的教學(xué)風(fēng)格的演進(jìn)。反思性教藝遷移的核心目的是改進(jìn)實(shí)踐，在反思中教師產(chǎn)生內(nèi)部認(rèn)知沖突和觀念失衡，并對具體情境作出理性思考，對所處的教育情境中的各種因素及其關(guān)系（包括教育的對象、條件、措施、效果等方面）作出思考和權(quán)衡，對自我行為表現(xiàn)及其行為的依據(jù)作出解析和修正。經(jīng)常自覺地進(jìn)行反思性教藝遷移，可以使片段的、零散的教藝得到梳理，并從薄到厚，從分散到集中。所以，累積教藝的過程就是教師親歷教育策略系統(tǒng)化的過程，并促使教師個(gè)體成為“育己”專家，進(jìn)而不斷提高自身教育教學(xué)效能和素養(yǎng)。例如，某教師在課堂上與一學(xué)生發(fā)生了沖突，老師狠狠地批評了他，從教育學(xué)生的角度上說并沒有什么太過分的，但從學(xué)生的角度上說就是過分。當(dāng)學(xué)生說出了一句非常難聽的話回敬老師時(shí)，老師震驚之下是打他、罵他、把他趕出課堂嗎？課后這位老師反思后認(rèn)為，批評是要講策略的，更要看火候。如果當(dāng)眾和學(xué)生發(fā)生了較為激烈的沖突，無論解決得多么好，都不如不發(fā)生這個(gè)沖突。所以，貴在預(yù)防，當(dāng)著全體學(xué)生的面，千萬不要和某一個(gè)人發(fā)生激烈沖突，在以后的教學(xué)歲月中，該教師再也沒有和學(xué)生發(fā)生類似的事件。[8]

如果說場依存型的教師對環(huán)境反映敏感，力圖使自己與教學(xué)環(huán)境相協(xié)調(diào)，容易實(shí)現(xiàn)情境性教藝遷移，那么場獨(dú)立型的教師由于有很強(qiáng)的個(gè)人定向，善于獨(dú)立地對教學(xué)狀態(tài)作出判斷，更可能實(shí)現(xiàn)反思性教藝遷移。反思性教藝遷移實(shí)現(xiàn)了教師對職業(yè)的感悟，這種感悟有三類。一是知識的感悟。在不斷擴(kuò)展、加深知識的過程中，能融會(huì)貫通運(yùn)用知識，構(gòu)建個(gè)性化的知識體系。二是方法的感悟。在教學(xué)實(shí)踐過程中，教師通過運(yùn)用科學(xué)的思維方式，形成問題意識，并感觸和領(lǐng)悟解決問題的方法。三是意境的升華。教師在不斷地感悟教育智慧的真諦的過程中，獲得了教師職業(yè)生涯的人生體驗(yàn)，建立了高尚的教師人格境界，形成了科學(xué)的教育價(jià)值觀。因此，應(yīng)把反思性教藝遷移建成一種教學(xué)研究制度，實(shí)現(xiàn)從教育常識向教育理論的升華。

三、教藝遷移對教師專業(yè)發(fā)展的限定

如果教師技能的提高主要是通過自己在實(shí)踐中體會(huì)和摸索是不可能有絕對意義上的提高的。教師對教師專業(yè)化的理解仍受傳統(tǒng)觀念的影響。據(jù)一項(xiàng)來自上海市教師的調(diào)查顯示，多達(dá)44．12％的教師多年來追求原有教學(xué)技術(shù)的成熟，沒有對自己的教學(xué)策略和方法作重大調(diào)整。對部分骨干教師的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，他們在很多方面的專業(yè)化程度有待提高，尤其缺乏綜合的教學(xué)能力，缺乏指導(dǎo)學(xué)生開展實(shí)踐性、探索性活動(dòng)的能力。局限的、缺乏創(chuàng)造性的教藝遷移限定了教師的專業(yè)發(fā)展。

（一）教藝遷移只能完成部分的教師發(fā)展目標(biāo)，而不能完成全部的發(fā)展目標(biāo)

如上所述，教藝遷移主要發(fā)展了教師的實(shí)踐素質(zhì)和實(shí)踐應(yīng)對策略，而與教師的教育教學(xué)活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的教師個(gè)人素質(zhì)是多方面的，教藝遷移并不能完成教師專業(yè)發(fā)展的全部目標(biāo)。教藝遷移雖然生成和發(fā)展了教師的教育實(shí)踐性知識，卻對教師的學(xué)科專業(yè)知識、文化知識、教育科學(xué)理論知識的影響非常有限；教藝遷移雖然能在一定程度上成為教師專業(yè)發(fā)展的動(dòng)力源，但很難從真正意義上提高教師的師德和師魂，難以實(shí)現(xiàn)教師人格技能的提高；教藝遷移也可在一定程度上緩解教師的疲勞心理的職業(yè)倦怠，減輕教師的工作壓力，卻難以完全提高教師職業(yè)的身心素質(zhì)。此外，教藝遷移對教師的組織管理能力、人際交往能力、變革教育能力、社會(huì)適應(yīng)能力等素質(zhì)的影響也是有限的。教藝的遷移不同于教藝的學(xué)習(xí)，當(dāng)教師通過了一系列的努力掌握了某種教藝時(shí)，并不意味著教師在任何教學(xué)過程中都能應(yīng)用這些教藝。因此，教師教藝遷移能力的形成比訓(xùn)練單純教藝更重要，教學(xué)有法，教無定法，無法之法，乃為至法。

有些情況下舊有的教學(xué)情境中的教藝會(huì)阻礙后繼的教藝的發(fā)展，因?yàn)樗鼤?huì)把教師的思維引向錯(cuò)誤的方向。教師如果把自己原有的錯(cuò)誤教藝作為進(jìn)一步理解的基礎(chǔ)，就會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)位遷移；或者是僅靠記憶事實(shí)、墨守成規(guī)，不把新習(xí)得的教藝與當(dāng)前的理解聯(lián)系起來；有些教師也具備了與新的情境相關(guān)的教學(xué)技藝，但這些教藝沒有被激活，不能應(yīng)用于當(dāng)前的教育實(shí)踐中；還有一種情況，在考試制度下社會(huì)、家長對學(xué)生升學(xué)的期待與學(xué)校、教師的教學(xué)改革的實(shí)踐發(fā)生沖突，教師的教學(xué)目標(biāo)不明確，等等。在這些因素的影響下，教師缺乏遷移教藝的自信心，于是限定了個(gè)體的職業(yè)智慧發(fā)展，致使有些人不太可能成為優(yōu)秀教師。如滿堂灌、一言堂的“填鴨式”教藝，經(jīng)過一番改頭換面，又以“活動(dòng)填鴨型”教學(xué)（盲目追求活動(dòng)多的低水平課堂教學(xué)）、“機(jī)器填鴨型”教學(xué)（多媒體刻板化的運(yùn)用）的面貌出現(xiàn)，教師雖然運(yùn)用了新的教育教學(xué)手段，但還是沿襲了傳統(tǒng)的教藝，是一種錯(cuò)誤的遷移。

（二）教藝遷移貫穿教師專業(yè)發(fā)展的全過程，而不是發(fā)展過程的全部

教藝遷移是教師專業(yè)發(fā)展的必要條件，而非充分條件。教藝遷移作為教師的一種直接體驗(yàn)、一個(gè)部分或一個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)踐行動(dòng)，還需要科學(xué)的教育理論作為指導(dǎo)，將教育科學(xué)知識內(nèi)化為個(gè)體的教育素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的相互滋養(yǎng)。教師要經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí)，在動(dòng)態(tài)持續(xù)的積累過程中，彌補(bǔ)自己的不足，以靠近求真的教育。所以，教師追求個(gè)性化的教學(xué)風(fēng)格也要注意走向另一極端：為了顯示自己與眾不同而使自己的缺點(diǎn)更加突出，在錯(cuò)誤的基礎(chǔ)上理直氣壯地進(jìn)行錯(cuò)誤的教藝遷移。個(gè)性化的教學(xué)風(fēng)格應(yīng)以遵循教育規(guī)律為前提，而錯(cuò)誤的教藝遷移將引導(dǎo)教師個(gè)體走入歧途。布魯納說：“教的理論是以學(xué)的理論與發(fā)展理論為基礎(chǔ)的”，[2](48)由于教藝在“折舊”，所以在復(fù)雜的教育情境中，也需要教師以堅(jiān)強(qiáng)的意志、強(qiáng)烈的職業(yè)情感和創(chuàng)新的實(shí)踐能力，在教藝順暢遷移的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造遷移。例如在傳統(tǒng)教學(xué)向現(xiàn)代教學(xué)轉(zhuǎn)變的過程中，必然會(huì)發(fā)生教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，可以說新課程改革使年輕教師和資深教師處在同一起跑線上，如果教師還是全部照抄照搬傳統(tǒng)的教藝，是不能適應(yīng)新課程改革需要的。

教師的教藝沒有唯一的和終極的目標(biāo)?！懊恳煌瓿傻男袨槎伎勺鳛橐粋€(gè)新的起點(diǎn)，作為新的和開放的‘目標(biāo)’的跳板”。[7](168)知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代對教師素質(zhì)提出了越來越高的要求，教師“個(gè)人實(shí)踐”的構(gòu)建必須持續(xù)不斷地進(jìn)行，逐步發(fā)展完善，呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)化的、滾動(dòng)的態(tài)勢。教師的教藝從簡化、低水平的教育理論和實(shí)踐的建構(gòu)開始，持續(xù)進(jìn)行愈來愈多的、厚重的、多維的、立體的建構(gòu)，實(shí)現(xiàn)教師的智能和情商的發(fā)展。教師教藝的遷移以教育理論和實(shí)踐中的問題為基礎(chǔ)，遷移的結(jié)果是為“后續(xù)”教學(xué)實(shí)踐提供問題解決的方向。沒有教師的“可持續(xù)發(fā)展”，就沒有教育的生存和發(fā)展。

（三）教藝遷移是實(shí)踐的主體性與客體制約性的矛盾統(tǒng)一

在當(dāng)今世界跨文化交流的大背景下，某種教育不是以一種個(gè)別的文化實(shí)體與其他的教育碰撞的，它是作為整個(gè)國家、地區(qū)、民族這個(gè)大文化實(shí)體一起而與其他文化實(shí)行交流的。特定的社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化傳統(tǒng)和意識形態(tài)等因素，深深內(nèi)化在教師的教藝之中。所以，隱性課程的作用不可低估，教師是具體社會(huì)歷史條件下的人，不能要求他是一個(gè)超越時(shí)空的理想代表，因此，他不可避免地受社會(huì)傳統(tǒng)文化的影響，并受到現(xiàn)代流行價(jià)值觀的影響，而這些又構(gòu)成了他的整體行為模式與態(tài)度，影響其教育理想的實(shí)現(xiàn)，這勢必會(huì)造成教師教藝遷移的困惑，從而感受到理想與現(xiàn)實(shí)、主體與客體的錯(cuò)位。在特定約束下的教育的改造是一種教師教學(xué)生活方式的改造，它不僅包括觀念、思維、話語、價(jià)值的改造，還包括禮儀、規(guī)則、實(shí)踐行為的改造。

有潛能的教師的作用可能會(huì)受到缺乏想象力和不適宜的課程以及那種令人沮喪的環(huán)境條件的限制。正如古德蘭德所說，“‘一切事情都取決于教師’的觀點(diǎn)過于單純和夸張了”，[9]有許多因素在起作用，包括“學(xué)校的使命感、負(fù)責(zé)人、政策和中心工作方針，家長的關(guān)注與合作、傳統(tǒng)做法和教職員工與學(xué)生人數(shù)的穩(wěn)定性”。[9]社會(huì)文化氛圍和環(huán)境甚至決定了是否鼓勵(lì)教師形成、使用和發(fā)展新的教藝。教育的功能并不是不變的，因?yàn)榻逃旧聿⒉皇且粋€(gè)不變的實(shí)體，而是依據(jù)具體的教育目的而有所變化的。教育目的要求教育起到什么作用，也必然對教師的教藝遷移形成種種制約。校園文化、校風(fēng)、校訓(xùn)也同樣制約教師教藝的遷移。特色鮮明的學(xué)校教學(xué)風(fēng)格，可能會(huì)使某些教師失去自己的個(gè)性化教學(xué)風(fēng)格。同時(shí)，課堂里教師的實(shí)踐，不僅有認(rèn)知性的實(shí)踐，還有文化性、社會(huì)性、政治性、倫理性實(shí)踐，所以應(yīng)從多維角度加以審視，比如從哲學(xué)、歷史、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、文化人類學(xué)等角度進(jìn)行分析。應(yīng)試教育模式下教師教學(xué)語言受中國傳統(tǒng)文化和自身制度性地位的影響，任意使用話語霸權(quán)，表現(xiàn)在：（1）強(qiáng)制、壓迫。一言堂式的、命令式的、專制的、不容置疑的、沒有商量的話語特征。（2）懲戒、絕對，用言語挖苦、諷刺，即“心罰”。[10]這種一貫的教學(xué)語言表述方式和技能不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，但改變這種語言使用的教藝遷移恐怕不僅僅是教師個(gè)體所能做到的，它受社會(huì)、文化、制度因素的綜合影響。

在一種情境下有效的教學(xué)技藝，在另一種情境下未必適合。教育情境由教師、學(xué)生及其數(shù)量（班級規(guī)模）、教育內(nèi)容、教育手段等要素的交互作用構(gòu)成。同一教學(xué)技藝在大班效果好，但在小班就不實(shí)用，難以實(shí)現(xiàn)教藝遷移。我國基礎(chǔ)教育的物質(zhì)設(shè)備條件也在逐漸改善，從傳統(tǒng)教藝向現(xiàn)代化教學(xué)條件下的學(xué)生“動(dòng)手做”或發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)等方式的遷移也需要有一個(gè)過程。最近幾年，一些本科生、碩士生和博士生到邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)支教，良好的愿望卻難以實(shí)現(xiàn)理想的結(jié)果。據(jù)當(dāng)?shù)厝朔从?，這些高才生不僅知識、觀念與山區(qū)實(shí)際的距離太大，就是在教學(xué)方式方法方面也讓當(dāng)?shù)貙W(xué)生不能適應(yīng)，這種城鄉(xiāng)文化差別、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的差異也難以進(jìn)行理想的教藝遷移。

一種教育，只有它能夠幫助個(gè)人獲得自由，才是真正的教育；相反，如果教育僅僅是幫助個(gè)人去適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)他人，這就不是好的教育。應(yīng)該反對教育過程中的教藝對教師的奴役，使教師物化、奴化、異化，教師應(yīng)從技術(shù)、制度的奴役中解放出來而獲得自身的價(jià)值與尊嚴(yán)，教師應(yīng)作為自己真正的主人而生活。

參考文獻(xiàn)：

［1］賀善侃．實(shí)踐主體論［M］．上海：學(xué)林出版社，2001．8．

［2］周浩波．教育哲學(xué)［M］．北京：人民教育出版社，2000．

［3］皮亞杰．教育科學(xué)與兒童心理學(xué)［M］．傅統(tǒng)先，譯．北京：文化教育出版社，1981．2—3．

［4］夸美紐斯．大教學(xué)論［M］．傅任敢，譯．北京：教育科學(xué)出版社，2002．1.

［5］楊啟亮．體驗(yàn)智慧：教師專業(yè)化成長的一種境界［J］.江西教育科研，2003，（10）：3—6.

［6］語文課教學(xué)生“折紙橋”［N］．信息時(shí)報(bào)，2002－12－11（4）.

［7］E．多爾．后現(xiàn)代課程觀［M］．王紅宇，譯．北京：教育科學(xué)出版社，2000．

［8］張肇豐．試說教師的案例研究［J］．課程·教材·教法，2004，（8）：64—69．