新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】

新生兒；病理性黃疸；病因；診治

作者單位：471000河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心

新生兒病理性黃疸(pathological jaundice of newborn)是新生兒期血中膽紅素濃度升高造成的皮膚及鞏膜等黃染的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可致神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥，甚至死亡。新生兒黃疸因得不到患兒家長(zhǎng)的重視，因此加強(qiáng)新生兒家屬的健康教育，加強(qiáng)有關(guān)方面的護(hù)理干預(yù)措施在治療中起著尤為重要的作用。本文就新生兒病理性黃疸的護(hù)理體會(huì)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例，年齡1~28 d，其中男35例，女25例;其中早產(chǎn)兒3例，足月兒57例;剖宮產(chǎn)48例，自然分娩12例，出現(xiàn)黃疸時(shí)間7 d 15例；膽紅素生成過(guò)多者35例，肝臟攝取和(或)結(jié)合膽紅素功能低下者15例，膽汁排泄障礙者10例。所有患兒入院時(shí)均表現(xiàn)為輕重不等的面目及周身皮膚黏膜黃染。

1.2 病因 圍產(chǎn)因素25例，包括窒息、缺氧、低血糖、頭顱血腫、紅細(xì)胞增多癥、胎膜早破、早產(chǎn)等;感染因素18例，包括肺炎、臍炎、尿布皮炎、敗血癥、膿皰瘡、嬰兒肝炎綜合征等;多因素混合7例;母乳性黃疸5例;原因不明3例;新生兒溶血病2例。

1.3 治療與轉(zhuǎn)歸 本組患兒均給予光療退黃、抗感染及控制溶血等病因治療；本組60例患兒均達(dá)光療指征，血清膽紅素>205~256 μmol/L(12~15 mg/dl)，采用藍(lán)光進(jìn)行治療，8~12 h間斷光療即每天照射8~12 h，停16~12 h，注意保護(hù)雙眼和生殖器，用黑布遮蓋，若出現(xiàn)青銅癥，停止光療。膽紅素下降到7 mg/L以下即停止治療。利用靜脈推注丙種球蛋白抑制作用防止新生兒溶血，用量500 mg/(kg•d);肝藥酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥5 mg/(kg•d)；其中有2例患兒血清膽紅素≥342 μmol/L(20 mg/dl)，在光療的基礎(chǔ)上給予堿化血液、白蛋白治療，預(yù)防膽紅素腦病。本組60例患兒治療3 d后，治愈12例，有效42例，無(wú)效6例，總有效率為90%。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 詳細(xì)掌握患兒的黃疸發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)于生后24 h出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染并發(fā)展迅速的患兒應(yīng)高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發(fā)生。做好患兒的排便及進(jìn)食記錄，觀(guān)察新生兒吮吸力等反應(yīng)是否正常，患兒黃疸期間常表現(xiàn)為食欲差、吮吸無(wú)力、煩躁不安等情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂養(yǎng)，保證新生兒的熱量供應(yīng)，必要時(shí)可靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。

2.2 藍(lán)光療法的護(hù)理 評(píng)估患兒的黃疸程度，稱(chēng)體重，檢測(cè)生命征及觀(guān)察大便情況。光療前，給患兒洗澡、喂奶、更換清潔尿布、剪短指甲、處理臍部皮膚、帶好眼罩并保護(hù)好會(huì)陰，避免新生兒煩躁不安影響治療效果。調(diào)節(jié)藍(lán)光箱內(nèi)的溫度為28~30℃，濕度55% ~65%，將患兒放入床中央，以獲得最佳光照的位置，調(diào)節(jié)好燈管與患兒皮膚的距離。光療期間每隔2~4 h測(cè)生命體征1次，注意體溫變化，根據(jù)測(cè)得的體溫隨時(shí)調(diào)節(jié)光療箱的設(shè)置溫度，控制患兒體溫在36.5℃~37℃；光療過(guò)程中密切觀(guān)察患兒的病情變化，注意觀(guān)察黃疸部位程度的變化，皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、發(fā)疹，尿、大便著色與性狀；保持水分營(yíng)養(yǎng)的供給，按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂乳，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常兒高2~3倍，故應(yīng)在奶間喂水并觀(guān)察出入量；經(jīng)常為患兒更換，使全身皮膚均勻受光，可仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換，俯臥照射時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，以免口鼻受壓影響呼吸。

2.3 新生兒撫觸和游泳 新生兒撫觸是通過(guò)撫觸的雙手對(duì)新生兒全身的皮膚以溫和良好的刺激。撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增加，增加?jì)雰旱牟溉榱?，促進(jìn)食物消化吸收，胎便排泄，減少膽紅素的肝腸循環(huán)；由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人員進(jìn)行撫觸，每日2次，每次10~15 min；游泳時(shí)水波對(duì)皮膚的刺激能對(duì)新生兒的外周血管起到按摩的作用。另外游泳時(shí)水對(duì)胸廊的壓力使新生兒的肺活量增加，對(duì)胸廊的發(fā)育有良好的作用。

2.4 健康教育 細(xì)致地向家長(zhǎng)講解新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)、病情的轉(zhuǎn)歸以及藍(lán)光療法的治療意義等相關(guān)知識(shí)，讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到此病的嚴(yán)重性，向家長(zhǎng)說(shuō)明此病可能會(huì)帶來(lái)的后遺癥，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行早期功能訓(xùn)練和智能的開(kāi)發(fā)，教家長(zhǎng)一般的護(hù)理措施。

3 小結(jié)

新生兒病理性黃疸由多種因素引起，早期新生兒病理性黃疸以圍產(chǎn)因素及溶血因素為主，晚期新生兒病理性黃疸以感染因素及為母乳性黃疸為主。其病因復(fù)雜，臨床應(yīng)注意治療要點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施，積極治療原發(fā)疾病。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)新生兒黃疸的早期觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診治才能最大程度的減少黃疸對(duì)新生兒的損害，改善預(yù)后。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王玲.剖宮產(chǎn)與新生兒高膽紅素血癥病例對(duì)照研究.中國(guó)新生兒科雜志,2006,21(4): 201203.

［2］ 江莉.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素使用與新生兒高膽紅素血癥相關(guān)性研究.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2008,9(3):77.

［3］ 包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析.西南軍醫(yī),2010,12(1):4243.

第2篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理范文

新生兒黃疸屬于一種新常見(jiàn)的新生兒疾病，主要指因膽紅素代謝紊亂而造成的高膽紅素血癥，臨床以黏膜組織、皮膚組織發(fā)黃為主要病狀表現(xiàn)。新生兒黃疸臨床可誘發(fā)母乳性黃疸、肺炎及敗血癥等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)損傷新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒死亡[1]。因此，對(duì)新生兒黃疸患兒予以及時(shí)的診治和輔助護(hù)理意義重大。得當(dāng)?shù)妮o助護(hù)理措施是提升新生兒黃疸臨床療效的有效途徑。2014年2月～2015年5月我院接對(duì)部分黃疸患兒實(shí)施了撫觸護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

注：與對(duì)照組相比，*P

2.2兩組黃疸消退時(shí)間及血清膽紅素水平對(duì)比 研究組黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，血清膽紅素水平也明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組黃疸消退時(shí)間及血清膽紅素水平對(duì)比 [x±s]

注：與對(duì)照組相比，*P

3討論

撫觸護(hù)理主要指通過(guò)護(hù)士雙手對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行系統(tǒng)、合理的撫觸，使患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感應(yīng)到良性刺激，從而產(chǎn)生一系列積極的生理效應(yīng)。新生兒剛從母體中分娩出來(lái)，對(duì)于全新的環(huán)境，其身心都需要一個(gè)調(diào)節(jié)與適應(yīng)的過(guò)程，因此，對(duì)新生兒實(shí)施撫觸護(hù)理很有必要，特別是對(duì)病理性黃疸患兒加強(qiáng)撫觸具有非常重要的作用。

通過(guò)撫觸，可以使新生兒感受到關(guān)懷與溫暖。定期對(duì)新生兒實(shí)施撫觸護(hù)理，不僅有益于新生兒的情感開(kāi)發(fā)及生理發(fā)育，還可以改善新生兒免疫功能，調(diào)節(jié)新生兒睡眠質(zhì)量[3]。尤其在缺氧、脫水等病理狀態(tài)下，新生兒黃疸患兒病情發(fā)展較快，通過(guò)撫觸護(hù)理可以使其神經(jīng)分泌系統(tǒng)、機(jī)體免疫系統(tǒng)得到調(diào)節(jié)，確?；純簝?nèi)分泌平衡，從而降低病理狀態(tài)對(duì)患兒身心健康的影響。

在撫觸護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要把握好撫觸時(shí)間點(diǎn)與撫觸手法，以患兒舒適為基礎(chǔ)，對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)、合理的撫觸。據(jù)臨床實(shí)踐顯示，撫觸護(hù)理可以有效刺激患兒迷走神經(jīng)，提升胃腸道內(nèi)胰島素、胃泌素的分泌量，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，降低新生兒血清膽紅素水平[4]。

第3篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 新生兒 黃疸 中醫(yī)護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R722.17 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。在新生兒時(shí)期最常見(jiàn)，發(fā)病率高達(dá)34. 94%。新生兒黃疸包括生理性與病理性?xún)煞N。生理性黃疸多不用治療，而病理性則可能引起后果嚴(yán)重的膽紅素腦病即核黃疸，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。我院對(duì)該病采取中醫(yī)治療、預(yù)防、護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-10月我所在實(shí)習(xí)醫(yī)院出生的部分新生兒黃疸病例，共9例。其中生理性黃疸6例，病理性黃疸3例。根據(jù)臨床表現(xiàn)，輕度黃疸5例，中度3例，重度1例?；純鹤≡禾鞌?shù)最短5天，最長(zhǎng)10天。9例患兒中，足月兒6例，早產(chǎn)兒3 例；女?huà)?例，男嬰5例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1一般護(hù)理

每天在護(hù)理時(shí)至少要測(cè)4 次體溫，觀(guān)察是否有發(fā)熱，若發(fā)熱說(shuō)明有并發(fā)癥產(chǎn)生，應(yīng)及時(shí)處理；囑產(chǎn)婦及時(shí)給新生兒供給奶水，注意患兒吮乳情況，若患兒吮乳有力，進(jìn)食量亦可，并多喂水保證熱量供應(yīng)。在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意臍部清潔，并每日勤換柔軟的尿布。

1.2.2重點(diǎn)護(hù)理

皮膚是重點(diǎn)觀(guān)察項(xiàng)目，應(yīng)注意觀(guān)察其皮膚面目黃染的發(fā)生時(shí)間、顏色深淺，消退及加深時(shí)間等。若黃染的發(fā)生時(shí)間過(guò)早、過(guò)晚或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其顏色較深，或該退不退，均說(shuō)明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應(yīng)及早治療。觀(guān)察小便時(shí)，應(yīng)注意小便的顏色深淺。

1.2.3 辨證施護(hù)

護(hù)理人員掌握好藥物的性能與禁忌，根據(jù)不同分型辨證施治施護(hù)，如濕熱熏蒸型選用茵陳蒿湯加味；感受邪毒型選用犀角散加減；寒濕阻滯型選用茵陳理中湯加味，瘀血內(nèi)阻型常選用血腑逐瘀湯加減。

2結(jié)果

（1）護(hù)理結(jié)果。全部病例均痊愈，無(wú)一例發(fā)生膽紅素腦病。隨訪(fǎng)患兒均生長(zhǎng)發(fā)育正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。

（2）護(hù)理療效判定依據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校4版教材《兒科學(xué)》新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)，足月兒血清膽紅素>205/umol/L，早產(chǎn)兒>256umol/L為病理性黃疸；如小于以上數(shù)字則為生理性黃疸。痊愈：辨證施護(hù)后黃疸消失，血清膽紅素降至正常（≤17.1umol/L）；好轉(zhuǎn)：肉眼觀(guān)察皮膚黃疸消退，血清膽紅素下降，但未降至正常值（≤17.1umol/L）；無(wú)效：黃疸未消退，血清膽紅素持續(xù)不降。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為：黃疸的出現(xiàn)多由孕母感受濕熱或寒濕傳入胎兒，或小兒出生后感受濕熱邪毒所致。無(wú)論孕母懷胎，還是小兒出生后，感受濕熱或寒濕之邪而致病發(fā)病，皆有濕在其中。其治法為熱則清之，寒則溫之，濕則化之、祛之。臨床常將其分為濕熱熏蒸、感受邪毒、寒濕阻滯、瘀血內(nèi)阻四個(gè)證型進(jìn)行治療。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精髓在于辨證施護(hù)，而中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵也是辨證施護(hù)，在本組患兒的治療中，中藥茵陳至為關(guān)鍵。茵陳具有清熱利濕退黃的功效，是治療黃疸的主藥。由于其作用突出，故可配伍用于各型黃疸?，F(xiàn)代藥理研究表明：茵陳有明顯的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時(shí)，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排出量。因此，茵陳在治療黃疸時(shí)，是必不可少的藥物。在辨證治療新生兒黃疸要注意小兒年少，用藥時(shí)宜輕宜小，中病即止。雖然用藥是醫(yī)生的職責(zé)，護(hù)理人員也要掌握好藥物的性能與禁忌，對(duì)臨床觀(guān)察病情、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后很有幫助。

新生兒黃疸主要表現(xiàn)為：皮膚黃、目黃、小便黃，大便顏色淡或呈白色，出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等癥狀。因此在新生兒黃疸的護(hù)理中，皮膚是重點(diǎn)觀(guān)察項(xiàng)目。應(yīng)注意觀(guān)察患兒皮膚面目黃染的發(fā)生時(shí)間、顏色深淺，其顏色是逐漸加深，還是逐漸消退，加深及消退的時(shí)間等。如果黃染的發(fā)生時(shí)間過(guò)早、過(guò)晚或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且顏色較深，或該退不退，均說(shuō)明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應(yīng)及早治療。觀(guān)察小便時(shí)，應(yīng)注意小便的顏色深淺，聞尿味臊淡或重，如顏色深黃，尿味臊重，說(shuō)明濕熱較重；如顏色淡黃，尿味不大，說(shuō)明其濕熱不重?；純捍蟊愕念伾珵辄S色味大，說(shuō)明其熱象較重；若為灰白，說(shuō)明有瘀血內(nèi)阻。

總之，新生兒黃疸除給以及時(shí)積極治療外，臨床護(hù)理也非常重要，特別是辯證施護(hù)，更能有效地促進(jìn)黃疸嬰兒的康復(fù)，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。本組9例新生兒黃疸經(jīng)合理的護(hù)理，收到很好的療效，說(shuō)明辨證施護(hù)在本病中的重要性。

參考文獻(xiàn)

第4篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；新生兒；黃疸；效果

新生兒黃疸(又稱(chēng)新生兒高膽紅素血癥)是新生兒中較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染等癥狀［1］。重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。有手足徐動(dòng)癥，聽(tīng)力下降，智力落后，眼球運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥［2］。已有大量的研究表明，對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以降低黃疸的發(fā)病率，同時(shí)可提高光療法和中西結(jié)合療法治療黃疸新生兒的康復(fù)率。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療新生兒黃疸的效果非常重要［3，4］。本研究以80例處于治療期黃疸新生兒，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)于新生兒黃疸治療效果的影響。1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月-2012年3月我院收治本院分娩的足月(孕周>37周)新生兒黃疸80例，男45例，女35例；就診時(shí)日齡為13.8±3.5d，體重2.1-4.8kg，發(fā)生黃疸時(shí)間3h至27d(12.3±4.0d)；血清膽紅素水平196μmol/L-270μmol/L(235.0±18.5μmol/L)；排除新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒感染性疾病等。隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組42例和對(duì)照組38例，兩組病人年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組新生兒的性別、孕周、體重等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 前期評(píng)估 了解患兒胎齡、出生日數(shù)、分娩方式、母嬰血型、體質(zhì)量、喂養(yǎng)、保暖情況及鞏膜、皮膚黃染程度；有無(wú)頭皮血腫；詢(xún)問(wèn)患兒家長(zhǎng)體溫、吃奶情況、大小便顏色和次數(shù)及有無(wú)服用藥物。

1.2.2 治療方法 所有病例采用光療法進(jìn)行治療。使用寧波戴維XHZ-90單面160W光療儀，采用波長(zhǎng)425-475nm藍(lán)光，燈管距離患兒皮膚33-50cm。

1.2.3 護(hù)理方法 兩組新生兒出生后均給予早接觸、早吸吮，均為24h母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀(guān)察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。除給予新生兒常規(guī)護(hù)理外并給予撫觸護(hù)理，按照頭部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的順序進(jìn)行撫觸，同時(shí)新生兒出生24h后即進(jìn)行游泳，新生兒臍部貼防水護(hù)臍貼，選擇專(zhuān)為嬰兒游泳設(shè)計(jì)的游泳圈和游冰池，室溫調(diào)26-28℃，水溫38-41℃，每日1次，每次15min左右。游泳過(guò)程分為被動(dòng)游泳(護(hù)士在旁協(xié)助新生兒伸展肢體)和嬰兒自主游泳。同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理：耐心向家長(zhǎng)解答黃疸的病因、性質(zhì)、護(hù)理及預(yù)后，解釋提出的問(wèn)題，減輕心理負(fù)擔(dān)。讓患兒與父母接觸，增加情感聯(lián)結(jié)，有利于患兒早日康復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患兒第一次排胎便時(shí)間及排便量，第一次排黃便時(shí)間。同時(shí)觀(guān)察兩組病人對(duì)于光療法的療效及膽紅素下降幅度。顯效：黃疸完全消退；有效：黃疸明顯消退，血清膽紅素水平在136μmol/L-171μmol/L；無(wú)效：皮膚仍黃染，血清膽紅素水平>205μmol/L?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以p

2.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)排胎便的影響，見(jiàn)表1 觀(guān)察兩組新生兒的排胎便變化，結(jié)果顯示首次排胎便時(shí)間縮短，每日排胎便次數(shù)增加，具有顯著性差異(p

表1 兩組排胎便情況比較

組別 例數(shù) 首次拍胎便時(shí)間（h） 每日排黃便次數(shù)（次）

觀(guān)察組 45 44.3±11.2 7.1±1.2

對(duì)照組 35 73.5±12.5 4.3±0.9

2.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)黃疸治療效果的影響，見(jiàn)表2 觀(guān)察兩組黃疸治療結(jié)果的差異，結(jié)果顯示，觀(guān)察組總有效率為93.3%，對(duì)照組為85.7%，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組病人治療效果比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀(guān)察組 45 28 14 3 93.3%

對(duì)照組 35 23 7 5 85.7%

3 討 論

新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病。發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，否則有引發(fā)核黃疸的可能，同時(shí)，必要的護(hù)理干預(yù)對(duì)于黃疸的治療有著重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察兩組新生兒的排胎便變化，首次排胎便時(shí)間縮短，每日排胎便次數(shù)增加，具有顯著性差異(p

由于家長(zhǎng)對(duì)于黃疸缺乏必要的認(rèn)識(shí)，因此，正確的健康宣傳非常重要的。注意讓家長(zhǎng)思想上重視黃疸，并掌握其臨床表現(xiàn)和發(fā)病的原因，及時(shí)檢測(cè)方法可以指導(dǎo)家長(zhǎng)要注意觀(guān)察寶寶的精神狀態(tài)，喂養(yǎng)情況，以及嬰兒身體各部分的的顏色。作為醫(yī)護(hù)人員必須獲得父母的信任，并保持良好的醫(yī)患關(guān)系，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，并積極與合作醫(yī)院做治療和護(hù)理。本研究中觀(guān)察80例黃疸護(hù)理干預(yù)，可有效提高黃疸患兒的康復(fù)率。同時(shí)，通過(guò)精心治療和護(hù)理可治愈大多數(shù)新生兒黃疸。護(hù)理中應(yīng)針對(duì)不同病因?qū)S疸患兒進(jìn)行重點(diǎn)觀(guān)察和護(hù)理，并向家屬做好健康指導(dǎo)工作。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘭海英，夏愛(ài)紅，唐麗華.新生兒黃疸早期護(hù)理干預(yù)分析護(hù)理研究［J］.2011，18(8)：110-111.

［2］ 張玉霞.新生兒黃疸的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀(guān)察［J］.全科護(hù)理，2011，9(6)：1447-1448.

第5篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；觀(guān)察；護(hù)理

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性?xún)煞N，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。筆者從2004～2005年家庭訪(fǎng)視中，對(duì)20名新生兒黃疸進(jìn)行觀(guān)察、治療及護(hù)理，均能盡快找出原因，及時(shí)治愈，防止并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

20名新生兒黃疸，男嬰15名，女?huà)?名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。20名新生兒均在第1周家庭訪(fǎng)視中，發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，其家人均未發(fā)現(xiàn)，并向其家人講解黃疸的相關(guān)知識(shí)，注意觀(guān)察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪(fǎng)視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過(guò) 12 mg／dl，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、家族遺傳史以及觀(guān)察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議停止母乳喂養(yǎng) 1周，改為人工喂養(yǎng)，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長(zhǎng)溝通，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)未給予重視，沒(méi)有停止母乳喂養(yǎng)，認(rèn)為小兒吃奶正常，沒(méi)有生病，同時(shí)害怕小兒營(yíng)養(yǎng)不良，再三向其家長(zhǎng)耐心地解釋?zhuān)蛳檻]，取得配合，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，并來(lái)我院檢測(cè)黃疸的指數(shù)仍然很高，開(kāi)始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預(yù)防接種。

2新生兒黃疸的原因分析

2.1新生兒生理特點(diǎn)

2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細(xì)胞數(shù)目較多，且其壽命短，短期內(nèi)破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。

2.1.2肝臟功能不完善肝臟細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取能力差，肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能不足。

2.1.3腸肝循環(huán)特殊性初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內(nèi)β―葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者經(jīng)腸壁吸收經(jīng)門(mén)靜脈到達(dá)肝臟，加重肝臟負(fù)擔(dān)?！?.2多種致病因素引起的病理性黃疸

2.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細(xì)胞受損傷，使肝臟結(jié)合膽紅素的能力下降，導(dǎo)致黃疸加重。

2.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，而且發(fā)生率較多，達(dá)到1％左右。其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。

3觀(guān)察與護(hù)理

3.1精神狀態(tài)觀(guān)察新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重可致嬰兒死亡。

3.2皮膚顏色觀(guān)察觀(guān)察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說(shuō)明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起臨床的高度重視。

3.3喂養(yǎng)奶量觀(guān)察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點(diǎn)也是嬰兒家長(zhǎng)不重視的原因，認(rèn)為小兒吃奶正常，身體沒(méi)有病，其實(shí)是家長(zhǎng)缺乏黃疸的相關(guān)知識(shí)，應(yīng)引起廣大嬰兒家長(zhǎng)注意。若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無(wú)力等，應(yīng)予以重視，及時(shí)治療，防止核黃疸發(fā)生。

3.4糞便、尿液觀(guān)察觀(guān)察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀(guān)察有助于查找病因及時(shí)診斷和治療。

3.5生命體征觀(guān)察觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無(wú)感染以及有無(wú)核黃疸的發(fā)生。

3.6光照療法用藍(lán)光照射治療時(shí)，嬰兒雙眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)，以免視網(wǎng)膜受損，除會(huì)陰、部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持續(xù)時(shí)間1～4天。光療時(shí)不顯性失水增加，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

第6篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.165

新生兒高膽紅素血癥俗稱(chēng)黃疸， 是新生兒一種常見(jiàn)的疾病， 產(chǎn)生其癥狀的根源是由于膽紅素代謝異常， 血中膽紅素水平升高， 因此會(huì)出現(xiàn)鞏膜、皮膚等部位的黃染[1]。一般發(fā)生于新生兒出生后3～5 d， 大多數(shù)足月新生兒在2周內(nèi)癥狀會(huì)自行消退， 但是有一部分患兒膽紅素在血清中含量過(guò)高， 引發(fā)膽紅素腦病， 留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2]。對(duì)新生兒高膽紅素血癥（病理性）均應(yīng)積極處理， 盡可能減少后遺癥的發(fā)生。藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的一種安全有效的方法[3]。對(duì)藍(lán)光治療的足月新生兒高膽紅素血癥（病理性）患兒采取護(hù)理干預(yù)措施后， 取得較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1～11月治療的60例足月新生兒高膽紅素血癥患兒， 血清膽紅素值介于250～300 μmol/L。隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組， 各30例。干預(yù)組中男12例， 女18例， 平均日齡（4.58±0.43）d；治療前平均血膽紅素水平（271.1±12.9）μmol/L， 出生時(shí)平均體重（3.37±0.55）kg。對(duì)照組中男16例， 女14例， 平均日齡（4.50±0.37）d；治療前平均血膽紅素水平（272.4±14.6）μmol/L；出生時(shí)平均體重（3.52±0.50）kg。兩組患兒膽紅素水平及體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均為足月兒， 無(wú)窒息或G6PD缺乏或新生兒ABO溶血等疾病。Apgar評(píng)分均在8分以上。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 ①藍(lán)光照射治療：兩組患兒均采用雙面LED藍(lán)光燈光療。根據(jù)患兒個(gè)體情況調(diào)節(jié)箱溫、相對(duì)濕度50%～60%[4]?；純喝胂淝扒鍧嵒純浩つw， 做好眼部及會(huì)陰的保護(hù)工作。盡量保持患兒光療期間安靜， 及時(shí)給予安撫。每次進(jìn)行光照治療前均應(yīng)使用經(jīng)皮測(cè)膽儀測(cè)量患兒的膽紅素值。光療時(shí)間8～12 h， 根據(jù)醫(yī)囑確定治療的時(shí)間。②藥物治療：采用苯巴比妥片（3～5 mg/kg?d）口服， 以提高肝細(xì)胞的微粒體活性， 促進(jìn)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成結(jié)合膽紅素。蒙脫石散（1.0 g/kg?次）口服阻斷肝腸循環(huán)[5]。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)照組給予患兒光療的常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組患兒在此基礎(chǔ)上給予改良撫觸、加強(qiáng)皮膚清潔護(hù)理及加強(qiáng)對(duì)家屬進(jìn)行黃疸宣教等綜合護(hù)理措施具體為：①改良撫觸方法及要求：在常規(guī)撫觸基礎(chǔ)上加強(qiáng)與患兒的交流。撫觸室播放輕柔舒緩音樂(lè)， 撫觸人員注視患兒， 做到眼神交流。同時(shí)撫觸人員與患兒輕聲說(shuō)話(huà)， 給予語(yǔ)言刺激[6]。②對(duì)家屬宣教：向患兒家屬講解新生兒的膽紅素代謝的生理特點(diǎn)， 告知患兒家屬新生兒黃疸發(fā)生的病因臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重后果， 開(kāi)展黃疸健康宣教及護(hù)理指導(dǎo)。③皮膚護(hù)理：藍(lán)光照射容易引起腹瀉， 從而對(duì)肛周皮膚可能存在刺激， 每次便后用濕巾或溫水清潔臀部。勤換尿片保持臀部皮膚干燥。④藍(lán)光箱內(nèi)圈形鳥(niǎo)巢或放置柔軟玩偶使患兒感覺(jué)舒適安全[7]， 防止其頭部手或足部撞到箱內(nèi)硬物。⑤同時(shí)1～2次/d臍部護(hù)理， 以防感染導(dǎo)致黃疸加重， 影響光療效果。

1. 3 觀(guān)察及評(píng)價(jià)指標(biāo) 每天皮測(cè)皮膚黃疸指數(shù)2～3次。同時(shí)在光療過(guò)程中觀(guān)察是否出現(xiàn)皮疹、水分丟失過(guò)多、皮膚損傷及哭鬧等藍(lán)光治療的不良反應(yīng)的發(fā)生。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 光療反應(yīng)發(fā)生情況 干預(yù)組患兒在藍(lán)光照射治療過(guò)程中皮疹、失水增多、皮膚損傷、煩躁不安的發(fā)生例數(shù)均低于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 膽紅素值及黃疸消退時(shí)間 干預(yù)組患兒經(jīng)治療2～5 d后， 經(jīng)皮測(cè)膽紅素指數(shù)明顯低于對(duì)照組， 且干預(yù)組患兒的退黃時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第7篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】舒適的護(hù)理；新生兒黃疸；藍(lán)光照射治療

新生兒黃疸在產(chǎn)科的發(fā)生率比較多，是由體內(nèi)膽紅素增高所造成，主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜的黃染。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組建議在對(duì)新生兒黃疸的治療上可首先考慮采用藍(lán)光照射的治療方法[1]，在臨床的實(shí)踐中也證實(shí)，藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸簡(jiǎn)易、有效且安全的方法。但是在治療的過(guò)程中，要把患兒裸睡在光療箱的硬板上，還要用黑布把眼睛遮住，母親也不能接觸患兒，該變了常規(guī)的喂養(yǎng)方式，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心理上的不適、煩躁，以致患兒苦惱，影響了治療的效果。因此，為了提高藍(lán)光治療的效果，要對(duì)患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，這種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理的個(gè)性化、整體性及實(shí)效性，追求在人的生理、心理及社會(huì)性方面達(dá)到最佳的狀態(tài)，也有研究證實(shí)，舒適護(hù)理對(duì)輔助藍(lán)光治療新生兒黃疸有較好的效果。筆者對(duì)發(fā)生新生兒黃疸接受藍(lán)光照射的患兒進(jìn)行了舒適護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月——2012年6月筆者所在保健院兒科新生兒黃疸并接受藍(lán)光照射治療的294例患兒為研究對(duì)象，所有患兒過(guò)去沒(méi)有發(fā)生過(guò)窒息，也沒(méi)有合并其他疾病。其中168例為男性患兒，126例為女性患兒，年齡3-11d，平均7d，入院時(shí)體質(zhì)量2150-3950g，經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)為22.3-25.7單位，有光療指征。將所有患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=149）和對(duì)照組（n=149），兩組患兒的性別、年齡及基本病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患兒都接受藍(lán)光照射治療，治療時(shí)間為24小時(shí)。對(duì)照組在接受治療的同時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理方法。

2舒適護(hù)理

2.1藍(lán)光治療前的舒適護(hù)理護(hù)士在治療前要考慮到患兒可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，并進(jìn)行預(yù)防性疏導(dǎo)。在治療前患兒的家長(zhǎng)一般會(huì)更為緊張，向護(hù)士詢(xún)問(wèn)很多問(wèn)題，護(hù)士要有耐心并有針對(duì)性地解答家屬所提出的疑問(wèn)，告訴家長(zhǎng)患兒會(huì)在安靜、舒適的狀態(tài)下接受藍(lán)光照射治療，以消除家長(zhǎng)的顧慮，取得他們的配合。

2.1.1外環(huán)境要舒適治療室內(nèi)要定期通風(fēng)，保持空氣的清新，還要定期消毒，以保持地面及設(shè)備的潔凈，室內(nèi)溫度一般控制在24-26℃，濕度保持在55%-65%。藍(lán)光治療設(shè)備要潔凈，功能正常，治療前要檢查好燈管的功率及亮度，箱溫調(diào)試在32-34℃，在箱內(nèi)嬰兒床的四周用軟布覆蓋，避免因新生兒活動(dòng)而引起撞傷。2500g以下的新生兒使用“鳥(niǎo)巢”。

2.1.2新生兒舒適準(zhǔn)備治療前要給患兒洗一次溫水澡，要剪短患兒指甲，并為其戴上棉制手套和足套，避免患兒情緒躁動(dòng)而用指甲抓破皮膚。給患兒換上清潔的尿布，頭部枕卜頭圈，避免頭部直接接觸玻璃板引起患兒不適，用黑布眼罩把雙眼遮住，防止損害視網(wǎng)膜。還要用尿布把會(huì)陰及部遮蓋，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，尿布松緊度要適當(dāng)，防止造成患兒的煩躁，使其以最佳的狀態(tài)配合治療。

2.2治療時(shí)的舒適護(hù)理

2.2.1變換患兒在接受治療時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持一種會(huì)壓迫對(duì)該部位皮膚，引起不適，還能造成皮膚的壓瘡，甚至導(dǎo)致頭顱畸形。患兒不能自行變換，所以護(hù)理人員須每小時(shí)給新生兒翻身一次，左、右側(cè)臥位，仰臥位與俯臥位交替，并盡量使皮膚最大面積接受藍(lán)光照射。

2.2.2心理的舒適護(hù)理新生兒出生后要經(jīng)歷一個(gè)與父母相互認(rèn)同的連結(jié)情感過(guò)程，但因?yàn)榛加悬S疸需要接受治療，而不得不中斷這種情感連接過(guò)程，影響到新生兒社會(huì)心理的發(fā)展；在接受藍(lán)光治療的過(guò)程中患兒要裸睡在光療箱的硬板上，雙眼還要用黑布遮擋，不能接觸母親，也不能接受正常的哺乳，因此，患兒在心理上缺乏安全感，情緒躁動(dòng)，表現(xiàn)為苦惱。此時(shí)，護(hù)士可以對(duì)患兒的手背、頭部及背部的皮膚進(jìn)行撫摸，用輕柔的語(yǔ)言和患兒交流或?yàn)槠洳シ泡p柔的音樂(lè)，還可把患兒抱在自己的懷中，使其有一種安全感，平靜其心態(tài)，并讓其在心理上感到舒適。

2.2.3喂養(yǎng)的舒適護(hù)理新生兒的飲食沒(méi)有形成一定的習(xí)慣或規(guī)律，一般是根據(jù)其需要來(lái)喂養(yǎng)，每次喂奶以其不愿繼續(xù)飲食為度，同時(shí)加用適量的溫水?；純涸诮邮芩{(lán)光治療的時(shí)候會(huì)該病喂養(yǎng)方式，患兒會(huì)表現(xiàn)的不適應(yīng)，此時(shí)，護(hù)士需要耐心地喂養(yǎng)，可以采用少量多次的方式。護(hù)士要通過(guò)喂奶來(lái)刺激患兒吸吮-結(jié)腸反射，使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，縮短腸內(nèi)容物的停留時(shí)間，減少膽紅素在腸內(nèi)的吸收。由于小兒的胃呈水平位、食管比較短、咽-食管括約肌不關(guān)閉等生理特點(diǎn)，造成小兒易發(fā)生溢奶。因此，在藍(lán)光治療的過(guò)程中要注意不能對(duì)患兒抱起拍背，否則會(huì)造成溢奶而影響治療，在喂奶時(shí)宜取右側(cè)臥位，也不要讓空氣吸入胃內(nèi)，以避免溢奶或新生兒窒息的發(fā)生，對(duì)患兒的嘔吐物要馬上清理，以保持正常的治療。在患兒胃納量飽和仍有哭吵的情況下，可給予安慰奶嘴。

2.2.4皮膚的舒適護(hù)理患兒在接受治療時(shí)面臨的環(huán)境較為陌生，一般會(huì)哭鬧或緊張，出較多的汗，護(hù)士要把患兒皮膚上的汗液及時(shí)擦干，保持皮膚的干燥清潔，防止患兒發(fā)生感冒。藍(lán)光照射還會(huì)導(dǎo)致患兒的皮膚上出現(xiàn)斑丘疹伴有大量汗出，護(hù)士除了要擦汗外還要注意預(yù)防皮膚發(fā)生感染。為了避免因尿液浸濕臍部造成感染，要勤換尿布。治療過(guò)程中患兒大便，要更換尿布，還要徹底清洗臀部，避免紅臀的發(fā)生或發(fā)生感染。

2.2.5藍(lán)光治療時(shí)靜脈輸液的舒適護(hù)理患兒在接受藍(lán)光治療時(shí)隱性失水增加，補(bǔ)液量要超過(guò)常規(guī)補(bǔ)液量的10%-25%，充足的液體供給能增加患兒尿量，利于排出水溶性膽紅素，降低血清膽紅素。同時(shí)還要注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)。筆者所在科使用BD第四代小兒靜脈留置針通過(guò)頭皮淺靜脈，手、足背部靜脈輸液，不用多次穿刺，減輕了患兒的痛苦，還能通過(guò)微泵來(lái)調(diào)控輸液速度，均衡輸液。治療過(guò)程中護(hù)士要加強(qiáng)巡視，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏及血氧飽和度，還要仔細(xì)觀(guān)察患兒的體溫，每2小時(shí)測(cè)量1次體溫，還壓依據(jù)患兒體溫的變化還調(diào)節(jié)箱溫，還要警惕因光療或輸液所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

2.3光療后的舒適護(hù)理在光療結(jié)束前預(yù)熱患兒用的衣服，光療結(jié)束，及時(shí)把患兒用衣服包好，輕柔地把患兒抱出箱外，輕柔地摘取眼罩，還要給患兒擦身或洗澡。觀(guān)察患兒皮膚有無(wú)破損，皮膚的顏色是否正常，還要觀(guān)察皮膚的黃染情況，其他的還要注意觀(guān)察患兒的意識(shí)、肌力及飲食情況，把觀(guān)察到的情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.4觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察兩組患兒的睡眠情況、患兒體重及黃疸指數(shù)，黃疸指數(shù)取經(jīng)皮測(cè)黃疸儀測(cè)上額及前胸部?jī)牲c(diǎn)的平均值。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

3結(jié)果

4討論

舒適是人們的基本需求，正常的人舒適能得到滿(mǎn)足，但對(duì)于新生兒，尤其是接受藍(lán)光治療的患兒來(lái)說(shuō)非常缺乏舒適感，患兒不能通過(guò)自我去滿(mǎn)足，家長(zhǎng)也不能給予，因此，護(hù)理人員要給予相應(yīng)的照護(hù)。比如患兒在饑餓的情況下，護(hù)士可以幫助喂奶，在苦惱的時(shí)候，護(hù)士可以通過(guò)撫摸和其交流或奶嘴安慰來(lái)緩解患兒的情緒，奶嘴安慰還能轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕患兒對(duì)疼痛的反應(yīng)，增加患兒的舒適感[2]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒給予保持的舒適，心理護(hù)理，皮膚護(hù)理及喂養(yǎng)護(hù)理等護(hù)理措施相對(duì)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，患兒的安靜睡眠時(shí)間顯著延長(zhǎng)（P

參考文獻(xiàn)

第8篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理范文

一、新生兒黃疸什么時(shí)候消退?

新生兒出生3～5天可出現(xiàn)黃疸，一般來(lái)說(shuō)足月兒在2周內(nèi)黃疽消退，早產(chǎn)兒在3周內(nèi)黃疸消退。在此期間新生兒吃奶、睡眠反應(yīng)均正常，這稱(chēng)為生理性黃疸。如果黃疸存在的時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)以上所說(shuō)的時(shí)間；或者黃疸出現(xiàn)得早，即在出生后1～2天內(nèi)就出現(xiàn)，皮膚、鞏膜黃染明顯；或者黃疸消退后又重新出現(xiàn)，這就要考慮是病理性黃疸了。

二、新生兒是怎樣傳染上巨細(xì)胞病毒肝炎的?

新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎是由病毒感染所引起的。本病的病原是巨細(xì)胞病毒(CMV)。巨細(xì)胞病毒在人群中感染率高，育齡婦女感染率約50％，多數(shù)為無(wú)癥狀的隱性感染。感染途徑有：①宮內(nèi)感染即垂直傳播，當(dāng)婦女懷孕時(shí)病毒通過(guò)胎盤(pán)經(jīng)血流、淋巴循環(huán)或污染的羊水感染胎兒；②產(chǎn)時(shí)感染，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道傳播，因一些婦女的產(chǎn)道帶有病毒，這些病毒對(duì)婦女機(jī)體本身無(wú)害，但卻可污染產(chǎn)道分泌物，而且在妊娠期病毒排出率可以增高，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)接觸到污染分泌物而致??；③出生后感染，主要是護(hù)理人員的手、飛沫、用具、奶具、衣物等與患兒密切接觸，其中攜帶病毒的母親是最主要的原因。以上傳染方式中，以宮內(nèi)感染為主要傳染途徑，可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。

三、新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎有哪些臨床表現(xiàn)?

患有新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎的胎兒出生后可出現(xiàn)低體重、黃疸持續(xù)不退、皮膚出現(xiàn)小疹子、呼吸困難、肺炎、肝脾腫大、肝功能損害、喂養(yǎng)困難、體重不增、小頭、智力低下、聽(tīng)覺(jué)障礙、發(fā)育遲滯、癱瘓等表現(xiàn)。進(jìn)行血液和尿液檢查就可明確診斷。

第9篇：新生兒黃疸的表現(xiàn)和護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒;黃疸;藍(lán)光治療;護(hù)理

新生兒黃疸是指新生兒體內(nèi)膽紅素過(guò)高而引起的一種疾病,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受損,引起膽紅素腦病,影響新生兒智力發(fā)育,是嚴(yán)重威脅新生兒健康的“隱性殺手”。藍(lán)光治療(光療)是新生兒黃疸的輔助治療方法,療效好、見(jiàn)效快,由于其操作簡(jiǎn)單且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)已被廣泛采用。藍(lán)光是一種降低血清中未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單、有效的方法,膽紅素能吸收光線(xiàn),由于藍(lán)光的波長(zhǎng)主峰是在425~475nm之間,光照對(duì)未結(jié)合膽紅素比對(duì)結(jié)合膽紅素的作用大2~3倍。藍(lán)光療法就是使膽紅素經(jīng)光照后氧化分解成水溶性膽紅素,使之易于從膽汁及尿中排出,是治療該癥的重要措施之一。尤其對(duì)新生兒黃疸要注意“三早”,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我科從2009~2010年對(duì)10例血清間接膽紅素值超過(guò)224?5μmol/L的新生兒進(jìn)行光照療法,均取得滿(mǎn)意效果。

1臨床資料

1.1一般資料我科于2009~2010年對(duì)10例新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行光照治療。男7例,女3例,平均日齡5天,其中早產(chǎn)兒2例,新生兒敗血癥1例。

1.2方法首先將藍(lán)光床內(nèi)水槽加入清水,接通電源啟亮藍(lán)光管,調(diào)節(jié)藍(lán)光床內(nèi)溫度到30~32°C,相對(duì)濕度為50%,調(diào)節(jié)光管,使光管距離患兒為30~50 cm?；純河谂渲醒?用黑色不透光布遮蓋雙眼及生殖器,以免造成損害。10例患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療均采用單面,每日1次,每次照射8 h。

2結(jié)果

6例經(jīng)照射24 h后膽紅素恢復(fù)正常范圍,3例經(jīng)照射40h后膽紅素恢復(fù)至正常范圍,1例照射后8 h出現(xiàn)大便增多,綠稀,未經(jīng)特殊處理,大便自行恢復(fù)正常,且膽紅素恢復(fù)至正常水平。其余未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3護(hù)理

3.1光療前的準(zhǔn)備

3.1.1心理干預(yù)因患兒是接受藍(lán)光治療,家屬難免會(huì)存在顧慮,擔(dān)心光輻射對(duì)患兒的影響。要耐心詳細(xì)向家屬講解此項(xiàng)治療方法,介紹治療效果,減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)。

3.1.2外環(huán)境的準(zhǔn)備病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好,配備中央空調(diào),保持室溫24~26℃,濕度55%~65%。光療箱清潔、完好,普通燈管式光療設(shè)備使用前先檢查燈管是否全亮,不亮應(yīng)及時(shí)調(diào)換,有灰塵時(shí)應(yīng)先擦去。光療箱先預(yù)熱,調(diào)試箱溫33~34℃,并以軟棉布覆蓋、固定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè),防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳、面部,待箱內(nèi)溫度在32~34℃時(shí)再將患兒放入。在登記本上記錄光療開(kāi)始時(shí)間,燈管連續(xù)使用2000~2500 h需要換新燈管。

3.2光療時(shí)護(hù)理

3.2.1注意體溫的變化新生兒的體溫不穩(wěn)定,可隨外界溫度的變化而波動(dòng),每4 h測(cè)體溫1次,根據(jù)測(cè)得的體溫隨時(shí)調(diào)節(jié)光療箱的設(shè)置溫度,控制體溫在36~37.5℃為宜。保持光療箱內(nèi)溫度恒定,一般在30℃左右,夏天防止過(guò)熱,冬天注意保暖。超過(guò)30℃時(shí),若患兒出現(xiàn)煩躁,要注意通風(fēng)、降溫。對(duì)體溫異常者應(yīng)及時(shí)處理。

3.2.2喂養(yǎng)的舒適護(hù)理新生兒尚未形成規(guī)律的飲食習(xí)慣,多數(shù)情況下實(shí)行按需喂奶,每次以新生兒自覺(jué)飽感為宜。新生兒食管較短,胃呈水平位,光療時(shí)不能抱起拍背而促進(jìn)胃內(nèi)空氣的排出,易出現(xiàn)吐奶,因此喂奶時(shí)宜取側(cè)臥位,使奶水充盈奶瓶前部,避免空氣吸入胃內(nèi)。為減少新生兒吸奶時(shí)耗費(fèi)過(guò)多的力氣,可人為地間歇數(shù)秒后再次喂奶,喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位,減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險(xiǎn)。喂養(yǎng)可在光療時(shí)進(jìn)行,由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗,顯性以及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%,稀便中水分比正常兒也要多損失2倍以上,所以光療時(shí)水的需要量增加全日總量的15%~20%?；純狐S疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、納差,護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式,如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,保證奶量及水的攝入。每日稱(chēng)體質(zhì)量1次,以觀(guān)察入量。

3.2.3皮膚護(hù)理注意通風(fēng),保持空氣濕度在50%~60%。對(duì)于特別好動(dòng)者,可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥,既可減輕黃疸,又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。對(duì)于特別瘦小的嬰兒,骶骨部可因長(zhǎng)時(shí)間壓迫或摩擦而引起皮膚受損,故應(yīng)及時(shí)為患兒翻身按摩。加強(qiáng)巡視,及時(shí)給予擦干汗液、眼淚、嘔吐物,保持皮膚清潔干燥。嚴(yán)格消毒及無(wú)菌操作技術(shù),以防止感染。

3.2.4安全護(hù)理嚴(yán)密觀(guān)察病情變化,觀(guān)察患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏變化及黃疸進(jìn)退程度。觀(guān)察患兒全身狀態(tài),有無(wú)腹脹、皮膚發(fā)紅、皮疹、皮膚干燥、前囟凹陷、哭聲、肢體活動(dòng)姿勢(shì)及吸吮能力。觀(guān)察有無(wú)精神萎靡、拒乳、反應(yīng)差、嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀,觀(guān)察大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如存在胎糞延遲排出,應(yīng)予灌腸處理,促進(jìn)大便及膽紅素排出。觀(guān)察皮膚有無(wú)破損及感染灶,臍部是否有分泌物,如有異常及時(shí)處理。

3.3藍(lán)光治療結(jié)束時(shí)的護(hù)理出箱前,先將衣服預(yù)熱,在給患兒穿好衣服;切斷電源,除去護(hù)眼罩,抱回病床,并作好記錄。

3.4光療后護(hù)理光療結(jié)束后應(yīng)再行沐浴或溫水擦浴,并檢查全身皮膚有無(wú)破損及炎癥,觀(guān)察皮膚黃染有無(wú)反跳現(xiàn)象。注意患兒皮膚護(hù)理,及時(shí)更換尿布,預(yù)防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。

4 討論

膽紅素能吸收波長(zhǎng)為450~460nm的光線(xiàn),并轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體,通過(guò)膽汁、腎臟排出,藍(lán)光是理想光源。影響光療效果的因素:①皮膚暴露面積;②燈管與患兒的距離;③患兒是否便秘等。同時(shí),光療雖然比較安全,但也有副作用,如青銅癥,光療后影響膽管對(duì)膽紅素的排泄,血清直接膽紅素升高>68.4μmol/L或有肝功能損害時(shí),皮膚呈青銅色,這就需要護(hù)理人員細(xì)致觀(guān)察并及早報(bào)告醫(yī)生停止光療,因此做好護(hù)理工作既能提高光療效果又能減少并發(fā)癥的發(fā)生。