精神病護(hù)理方法精選(九篇)

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第1篇：精神病護(hù)理方法范文

    【關(guān)鍵詞】精神病;約束;保護(hù)性;護(hù)理

    精神病患者由于大腦功能紊亂,患者容易出現(xiàn)沖動(dòng)、毀物、自傷、自殺等行為[1]。因此在臨床工作中,部分精神病患者需要給予保護(hù)性的約束方法,以防止患者損傷[2]。但是,這種保護(hù)性約束方法,會(huì)導(dǎo)致患者和患者家屬不理解,發(fā)生負(fù)性情緒等。我院在臨床護(hù)理工作中,對(duì)精神病保護(hù)性約束的患者給予系統(tǒng)護(hù)理,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將我院2010年7月~2012年2月收治的行保護(hù)性約束的精神病患者150例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。為避免護(hù)理方法組間滲透,按照入院的先后順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組75例,其中男38例,女37例,患者年齡在18~73歲之間,平均(42.63±10.22)歲,精神病病程在2~14年,平均(5.99±0.62)年。實(shí)驗(yàn)組75例,其中男34例,女41例,患者年齡在19~74歲之間,平均(42.99±10.22)歲,精神病病程在1~15年,平均(6.25±0.77)年。兩組患者的一般資料,包括性別、年齡和病程等無明顯差異,p>0.05,具有可比性。

    1.2方法

    對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察、護(hù)理記錄、健康指導(dǎo)等,護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和自身掌握的臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合患者需要進(jìn)行護(hù)理操作。

    實(shí)驗(yàn)組患者給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容和程序?yàn)?(1)細(xì)致的解釋工作:簡(jiǎn)單粗暴的約束會(huì)加重患者的反感和家屬的負(fù)擔(dān)。因此,護(hù)士在保護(hù)性約束前,要向患者做好解釋,說明這種約束不是懲罰,而是保護(hù)患者的一種方法?；颊呤褂么朔椒ê?不但能保護(hù)自己,還能保護(hù)患者身邊的人,同時(shí)讓各種治療和護(hù)理進(jìn)展更順利。(2)加強(qiáng)巡視:在約束期間,護(hù)士要多巡視患者。巡視頻率為15~30min一次[3]。每次巡視觀察內(nèi)容為:精神狀態(tài)、約束肢體情況、皮膚情況、生活情況,并準(zhǔn)確記錄。(3)生活護(hù)理:被約束的患者要有專人負(fù)責(zé),定期為患者給予睡、飯、藥物。護(hù)士要加強(qiáng)口腔清潔和濕潤(rùn),保持床單位的清潔和干燥。(4)心理護(hù)理:重視對(duì)患者的溝通與交流。護(hù)士要理解患者對(duì)約束的排斥感,并實(shí)施人文關(guān)懷。盡減少約束帶的使用數(shù)目和時(shí)間,盡量采用活動(dòng)約束,并將不必要的約束解除[4]。我們采用逐步解除的方法,從肩膀、踝部和手部逐漸過渡,觀察其合作的程度,以降低患者的不良情緒。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理期間意外事件的發(fā)生率和患者家屬滿意度。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)p<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各指標(biāo)比較采用χ2檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)期間意外事件發(fā)生少,患者家屬滿意度高,與對(duì)照組比較有顯著差異,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1.

    表1.兩組患者意外事件和滿意度比較

    組別

    例數(shù)

    意外事件

    滿意度

    實(shí)驗(yàn)組

    75

    2(2.67%)

    72(96.00%)

    對(duì)照組

    75

    9(12.00%)

    64(85.33%)

    3討論

    保護(hù)性約束是違背精神病患者本人意愿的一種強(qiáng)制性護(hù)理措施,患者和患者家屬均會(huì)有較大的排斥和反感。而臨床護(hù)理干預(yù)中,不但要保護(hù)患者的安全,還要緩解他們的不良情緒。

第2篇：精神病護(hù)理方法范文

1 深靜脈血栓的病因及高危因素探討

形成靜脈血栓的因素主要有三方面，即靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)及血流緩慢。首先，妊娠期凝血因子與纖維蛋白原均明顯升高，血液呈高凝狀態(tài)，一旦有血管損傷，就很容易形成凝固血栓。其次，妊娠期子宮對(duì)下腔靜脈、髂靜脈等處的壓迫，致使靜脈回流不暢，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，在分娩中，盆腔靜脈血管壁受損，這些都加大了血栓發(fā)生的危險(xiǎn)性，同時(shí)我們注意到，孕產(chǎn)婦左下肢深靜脈血栓發(fā)生率高于右下肢，這可能是由于解剖結(jié)構(gòu)不同造成的，左髂總靜脈受到右髂總靜脈與腰骶部生理學(xué)前凸的壓迫，致使左髂總靜脈管腔相對(duì)狹窄，血流在此處流動(dòng)緩慢，易于形成血栓。流行病研究也表明，產(chǎn)婦左下肢較右下肢在血栓發(fā)生率明顯偏高。還有一點(diǎn)值得注意的是，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的危險(xiǎn)比順產(chǎn)分娩高［1］。造成此現(xiàn)象可能有如下幾個(gè)原因：剖宮產(chǎn)需要輸血的可能性更大，而庫存血中顆粒細(xì)胞碎片較多，會(huì)使血液黏稠度上升，從而促進(jìn)血栓形成；產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)過程中，可能需要多次反復(fù)穿刺或輸入具有刺激性的藥液，從而造成了血管壁的損傷，暴露出膠原蛋白，增加了血小板的凝聚能力，促進(jìn)了血液凝固過程；麻醉劑及術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，也增加了深靜脈血栓發(fā)生的可能性。同時(shí)，根據(jù)國外的研究顯示，孕產(chǎn)婦吸煙、酗酒及一些不良的生活習(xí)慣，也會(huì)增加其產(chǎn)后發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性。

2 產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理措施

2.1 針對(duì)病因的預(yù)測(cè)策略：血栓的病理機(jī)制主要是血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷及血流緩慢。針對(duì)血液的高凝狀態(tài)，在一定條件下，我們可以用藥物進(jìn)行干預(yù)，在以妊娠婦女為對(duì)象的研究中，肝素被證明是較安全的抗凝藥物。對(duì)于肝素的用量，應(yīng)嚴(yán)格按照APTT的結(jié)果來進(jìn)行調(diào)整，以APTT延長(zhǎng)2倍為宜，連續(xù)使用致分娩前24h，可以取得較好的抗凝效果，但肝素會(huì)增加出血機(jī)會(huì)［2］，導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血發(fā)生率上升。低分子肝素彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn)，其半衰期長(zhǎng)，不會(huì)造成骨質(zhì)疏松，但價(jià)格貴，且在一定程度上會(huì)增加剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩中發(fā)生硬膜外血腫的幾率，先多與肝素結(jié)合應(yīng)用。最新研究表明，利伐沙班作為已經(jīng)在國外上市的一種Xa因子抑制劑，具有較好的抗凝效果，且副作用小，生物利用度高，已在多領(lǐng)域中有所應(yīng)用，但其在孕產(chǎn)婦深靜脈血栓的治療與預(yù)防方面尚有待進(jìn)一步研究。

除了藥物預(yù)防與治療，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在分娩后主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但此運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是分階段的，首先在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，多做翻身運(yùn)動(dòng)，將產(chǎn)婦下肢抬高30°左右，以改善下肢靜脈回流。鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行背屈、旋轉(zhuǎn)足踝運(yùn)動(dòng)，每次大概10遍左右，每?jī)尚r(shí)左右進(jìn)行一次，應(yīng)注意的是，此時(shí)需護(hù)士或家屬陪同監(jiān)護(hù)，防止產(chǎn)婦發(fā)生意外。在術(shù)后1~2天時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在床上進(jìn)行更大幅度的抬蹬運(yùn)動(dòng)，可以模擬騎自行車的動(dòng)作，每次10次左右，共進(jìn)行3~4次即可。之后鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床自行活動(dòng)，這不僅可以改善產(chǎn)婦的血液循環(huán)狀況，還能幫助產(chǎn)婦改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)自信心，提高產(chǎn)后恢復(fù)速度。在產(chǎn)婦不能或不愿自主活動(dòng)時(shí)，可以由護(hù)士或家屬按摩比目魚肌和腓腸肌達(dá)到促進(jìn)下肢血液循環(huán)的目的。同時(shí)，一些物理機(jī)械性預(yù)防措施也可以應(yīng)用于孕產(chǎn)婦的深靜脈血栓預(yù)防中，主要有循序減壓彈力襪、周圍性充氣加壓及足底泵等方法。其中彈力襪應(yīng)用較廣泛，在其他系統(tǒng)大手術(shù)中使用彈力襪可以限制靜脈的過度擴(kuò)張，改善血液淤積情況。周圍性充氣加壓能加速下肢靜脈血流速度，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，可有效預(yù)防血栓的形成，在多種術(shù)后血栓高危人群已普遍應(yīng)用。這些方法已廣泛應(yīng)用于大型手術(shù)后預(yù)防患者的深靜脈血栓形成，已取得很好的效果，也可移植到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施中。

2.2 以患者為中心的個(gè)性化護(hù)理方案：隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，我們應(yīng)該建立以患者為中心的以人為本的整體護(hù)理方案策略，以滿足不同患者各自的需求，提高患者的滿意度與舒適度。具體到產(chǎn)科，應(yīng)考慮到產(chǎn)科的實(shí)際情況，其服務(wù)對(duì)象并不是病人，而是正處于某一特定生理時(shí)期的孕產(chǎn)婦，我們更應(yīng)關(guān)注到其心理的變化及出院后的恢復(fù)情況，也更應(yīng)重視健康教育在孕產(chǎn)婦改變生活方式，提高育兒水平方面的作用，將孕產(chǎn)婦作為我們服務(wù)的中心點(diǎn)而展開護(hù)理實(shí)踐。

在孕產(chǎn)婦入院伊始，我們就應(yīng)了解其心理狀態(tài)，舒緩其緊張、焦慮的心理，讓其對(duì)分娩有一個(gè)清晰正確的認(rèn)識(shí)，并對(duì)術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥做好充分的準(zhǔn)備。此時(shí)我們應(yīng)該注意到，雖然關(guān)于并發(fā)癥的健康教育有可能會(huì)引起產(chǎn)婦更大的恐慌，但在現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境下這無疑是必要的，我們要在日常護(hù)理中多關(guān)注這些“準(zhǔn)媽媽”的心態(tài)變化，使其能以最佳的心理狀態(tài)迎接孩子的降生。在產(chǎn)后，心理護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在如何幫助產(chǎn)婦度過產(chǎn)后抑郁階段及使產(chǎn)婦能夠?qū)Ξa(chǎn)后恢復(fù)樹立信心。良好的心情可調(diào)解自主神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，使機(jī)體反應(yīng)性增高，在一定程度上促進(jìn)血液循環(huán)，從而減小深靜脈血栓的發(fā)生危險(xiǎn)。同時(shí)，愉悅的心情也能讓產(chǎn)婦積極配合產(chǎn)后恢復(fù)及并發(fā)癥的治療，愿意參與上述主動(dòng)運(yùn)動(dòng)中，早日下床活動(dòng)。這對(duì)避免深靜脈血栓的發(fā)生有重要作用。

由于妊娠的特殊性，我們應(yīng)該重視在產(chǎn)婦住院期間對(duì)其進(jìn)行健康教育的重要性，產(chǎn)前適當(dāng)控制體重，產(chǎn)后合理補(bǔ)充營養(yǎng)。針對(duì)深靜脈血栓，我們應(yīng)該建議產(chǎn)婦食用高蛋白、低脂、富含維生素的食物，多喝水，這可在一定程度上稀釋血液，降低血液黏稠度，加快血液循環(huán)。而富含膳食纖維的食物可以保持產(chǎn)婦通氣，避免便秘，防止腹壓增加導(dǎo)致的靜脈回流受阻。

3 討論與小結(jié)

對(duì)于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后深靜脈血栓的預(yù)防，我們應(yīng)該掌握及時(shí)與適度的原則，在入院之始，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)，針對(duì)不同產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后深靜脈血栓的危險(xiǎn)性高低，采用不同的預(yù)防措施區(qū)別對(duì)待。對(duì)于低危人群，鼓勵(lì)用主動(dòng)活動(dòng)、分級(jí)加壓彈力襪等無副作用的預(yù)防措施預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓，對(duì)中度危險(xiǎn)產(chǎn)婦，可以使用小劑量藥物預(yù)防。對(duì)于存在高度深靜脈血栓危險(xiǎn)的產(chǎn)婦，推薦使用藥物及輔助機(jī)械預(yù)防手段，從入院伊始就著手預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ James AH. Venous thromboembolism in pregnancy. Arterioscler Thromb Vasc Biol,2009,29(3):326-331.

第3篇：精神病護(hù)理方法范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0087-02

下肢深靜脈血栓是下肢骨折患者術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是指靜脈中形成的血凝塊發(fā)生栓塞而導(dǎo)致的全身循環(huán)障礙[1]。主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體下肢突然腫脹、壓痛和靜脈曲張等。因?yàn)楣钦刍颊咝g(shù)后需要對(duì)患肢進(jìn)行絕對(duì)制動(dòng)和臥床靜養(yǎng)，所以很容易造成深靜脈血栓的發(fā)生，嚴(yán)重者可發(fā)生肺栓塞、腦栓塞或者危及生命[2]。目前，我國下肢靜脈血栓的發(fā)生率逐年上升，因此，加強(qiáng)對(duì)該疾病發(fā)生率的研究顯得尤為重要。本文針對(duì)下肢骨折患者制定合理有效的護(hù)理干預(yù)方案來預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，取得了較好的臨床效果[3]。?F將相關(guān)內(nèi)容做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2015年2月-2016年2月收治的80例下肢骨折患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)分組法將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者年齡16～72歲，平均（48.0±4.5）歲，其中男26例，女14例，其中脛骨骨折的患者18例，股骨骨折22例；對(duì)照組患者年齡17～71歲，平均（47.0±3.6）歲，其中男25例，女15例，其中脛骨骨折的患者19例，股骨骨折21例，所有患者均被確診為下肢骨折，且均知情自愿參與本次研究。比較兩組患者的年齡、性別、文化程度、家庭情況、病情等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。主要護(hù)理措施包括：第一，患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的抗感染、抗凝藥物的治療；第二，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行下肢按摩；第三，密切觀察患者生命體征、膚色等的變化，定時(shí)測(cè)量下肢的周徑；第四，教會(huì)患者進(jìn)行小范圍的自主活動(dòng)，適當(dāng)抬高患肢，以促進(jìn)下肢靜脈循環(huán)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施。具體內(nèi)容包括：第一，加強(qiáng)健康宣教，對(duì)患者宣傳疾病相關(guān)健康保健知識(shí)，使患者對(duì)疾病有一定的了解，告知患者治療方法和術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，重點(diǎn)告知術(shù)后并發(fā)癥的種類，講解深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素和導(dǎo)致的嚴(yán)重后果以及如何預(yù)防等，以使患者對(duì)疾病更加重視，提高治療的依從性。第二，實(shí)施心理干預(yù)，術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒。提高戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持良好的心態(tài)。第三，對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)高危因素的預(yù)防。指導(dǎo)患者在床上翻身以及床上大小便的練習(xí)，避免術(shù)后便秘、尿潴留的發(fā)生。第四，重視術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行足踝康復(fù)訓(xùn)練，并向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法，介紹正確的翻身和訓(xùn)練動(dòng)作的力度、時(shí)間等，訓(xùn)練中，循序漸進(jìn)，使患者逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2～5 h可以指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)以及小腿關(guān)節(jié)內(nèi)屈伸外翻運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1～2 d，進(jìn)行雙距小腿關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日做3組，每組3～5 min，每組順時(shí)針和逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)30～50次，可用濕毛巾熱敷和按摩足部腓腸肌處，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流。患者術(shù)后3～7 d，可以進(jìn)行小腿關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和肱四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，小腿關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)每日3組，每組5 min左右，每組順時(shí)針逆時(shí)針各50次。并根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行間歇性充氣加壓裝置的治療。第五，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，盡量保證患者充足的高質(zhì)量睡眠，并指導(dǎo)患者合理的飲食，切忌使用高脂肪、難消化的食物，避免血液黏稠。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、平均住院時(shí)間、下床時(shí)間和護(hù)理滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率），并加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

觀察組發(fā)生深靜脈血栓2例，深靜脈血栓的發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組發(fā)生深靜脈血栓9例，深靜脈血栓的發(fā)生率為22.50%，觀察組深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間和平均下床時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的平均住院時(shí)間及平均下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯好于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 ?論

在骨科疾病中，下肢骨折是最為常見的疾病之一，下肢骨折主要是由于交通意外、高處跌落等外傷所致，而對(duì)于下肢骨折患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥便是深靜脈血栓[4]。目前，對(duì)于如何預(yù)防下肢骨折患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓一直是臨床上值得探討的課題之一。采取合理的護(hù)理措施不僅可以預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，也可以提高疾病的預(yù)后[5]。

護(hù)理干預(yù)是臨床上提出的一種新型護(hù)理模式。它是以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)的，以促進(jìn)病人康復(fù)為目的，以護(hù)理學(xué)理論為指導(dǎo)的護(hù)理活動(dòng)[6]。它包括臨床護(hù)理干預(yù)、社區(qū)護(hù)理干預(yù)和整體護(hù)理干預(yù)三類。護(hù)理干預(yù)的方法包括臨床護(hù)理技術(shù)干預(yù)、各種檢查措施干預(yù)、藥物干預(yù)、健康教育、社會(huì)心理行為干預(yù)等[7]。護(hù)理干預(yù)措施可以應(yīng)用于多種疾病中，合理有效的護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的病情和健康狀態(tài)，減輕患者的疼痛，降低疾病的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

第4篇：精神病護(hù)理方法范文

[中圖分類號(hào)] R181.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0187-03

[Abstract] Objective To explore the cause and measures for epidemic situation of influenza outbreak in the psychiatric ward. Methods 32 psychiatric patients hospitalized in the first psychiatric ward of our hospital during influenza outbreak were selected and assigned to the

[Key words] Psychiatric ward；Influenza outbreak；Cause analysis；Nursing measure

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，危害大。精神疾病是以精神活動(dòng)紊亂為主要癥狀的疾病[1]，患者對(duì)疾病一般缺乏自知力，無求治欲望，生活沒有規(guī)律，自理能力下降，精神病?？漆t(yī)院多為封閉式管理，患者較集中，且精神病患者多長(zhǎng)期住院，機(jī)體抵抗力低，一旦發(fā)生流行性感冒，極易引起暴發(fā)流行。本研究對(duì)本院住院精神病患者的暴發(fā)流行性感冒情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院一病區(qū)2012年6月22日住院治療的205例精神障礙患者，診斷醫(yī)師均為主治醫(yī)師以上職稱和有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，病歷資料完整、可靠，符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

根據(jù)病歷和檢查進(jìn)行篩查、診斷，確定流行性感冒患者，并登記患者的資料（年齡、住院時(shí)間、病程、診斷等）。將患者按年齡分為

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

發(fā)生流行性感冒32例，均為男性，年齡16～68歲，平均（38.6±11.53）歲；住院時(shí)間8～1046 d，平均（178±154.95）d；病程1～25（3±4.32）年；精神分裂癥25例，其他精神障礙7例；職業(yè)：教師2例，學(xué)生2例，工人15例，農(nóng)民13例。

3 討論

精神障礙患者受精神癥狀所致生活自理下降、不合作，拒絕穿衣服，有的患者因幻覺、妄想支配，看見被死人穿過，嗅到衣服有化學(xué)物質(zhì)、毒物、異味，擔(dān)心損害健康，還有部分興奮躁動(dòng)的患者忙忙碌碌，無暇顧及冷暖。癡呆及嚴(yán)重功能衰退患者不知穿衣，行為紊亂患者不穿衣服或穿很少衣服，赤足亂竄，故意將衣被澆濕等。有些患者不脫衣服、不蓋被子睡覺，氣溫下降未及時(shí)增加衣被，常時(shí)間吹空調(diào)或空調(diào)溫度過低，洗澡時(shí)人員過多、水溫過低等受涼，特別是年齡越大的患者更易引起呼吸道感染[2-3]。精神分裂癥患者情感平淡、活動(dòng)減少、缺乏主動(dòng)性、飲食不當(dāng)，特別是年老體弱的患者，由于精神癥狀反復(fù)發(fā)作，食欲下降或拒食或暴飲暴食，有的撿起地上的食品吃或翻撿垃圾簍內(nèi)的雜物吃，吃生冷食物等造成營養(yǎng)狀況改變[4]而致抵抗力下降容易被感染。

由于患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，精神病院實(shí)施特殊的管理模式――封閉式管理[5-6]?；颊唛L(zhǎng)期生活在封閉的環(huán)境中，生活起居相對(duì)集中，不少患者常年生活在光照少、活動(dòng)范圍小、活動(dòng)量少的環(huán)境中，造成其免疫功能逐漸下降，病毒可通過患者咳嗽或噴嚏，以飛沫的形式進(jìn)行交叉感染[7]，極易造成傳染病的流行和暴發(fā)。一旦發(fā)生傳染病特別是呼吸道傳染病很容易造成流行。

不少抗精神病藥物有嗜睡的副作用，使正常的呼吸道防御能力下降[8]，長(zhǎng)期大量服用抗精神病藥物易產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，從而降低了患者的抗流感能力[9]。精神科病房暴發(fā)流行性感冒疫情的護(hù)理對(duì)策如下。

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)

大力開展醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，以相關(guān)法律、法規(guī)為重點(diǎn)、以“手衛(wèi)生、清潔、消毒、隔離、無菌技術(shù)”等醫(yī)院感染控制技術(shù)為基礎(chǔ)，以職業(yè)防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、隔離預(yù)防為導(dǎo)向，以不良院內(nèi)感染暴發(fā)事件為警示，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和控制意識(shí)；加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生宣教，督促其清潔衛(wèi)生工作，提高自我防病意識(shí)。

3.2 病房應(yīng)經(jīng)常開窗，保持空氣流通

病房應(yīng)設(shè)置隔離病室，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者須立即采取隔離措施，限制患者的活動(dòng)范圍。

3.3 發(fā)生流行性感冒實(shí)施的措施

3.3.1 轉(zhuǎn)變隔離觀念，確保隔離實(shí)效 采取有效措施隔離患者，保護(hù)易感人群，將發(fā)熱患者集中在隔離室內(nèi)，限制活動(dòng)范圍，直至退燒3 d后解除隔離。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察3 d，若出現(xiàn)癥狀，立即進(jìn)行隔離。

3.3.2 加強(qiáng)病區(qū)及環(huán)境的消毒 添加病房通風(fēng)設(shè)施，保持病房空氣流通，每天開排氣扇。病房空氣用2%過氧乙酸噴霧消毒及用食醋煮沸消毒，地面每天用含氯消毒劑拖地，物表用1000 mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，控制傳染源的傳播。

3.3.3 嚴(yán)密觀察病情 監(jiān)測(cè)發(fā)熱患者的體溫，每4 小時(shí)測(cè)1次，加強(qiáng)輔助檢查，隨時(shí)注意其肺部情況及并發(fā)癥等病情變化，有特殊情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。同時(shí)其他患者要預(yù)防性服用板藍(lán)根沖劑和抗病毒沖劑，應(yīng)對(duì)老年體弱者等易感人群重點(diǎn)預(yù)防[10]。

3.3.4 心理護(hù)理 因發(fā)病患者多，患者易產(chǎn)生恐慌、焦慮心理，且部分精神病患者不配合治療，要耐心向患者解釋，幫助患者控制焦慮和沖動(dòng)，讓患者安心接受治療和護(hù)理。

3.4 加強(qiáng)患者的營養(yǎng)

鼓勵(lì)患者進(jìn)食，給予其易消化、富含營養(yǎng)的食物。鼓勵(lì)和組織患者參加工娛療活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。男性患者要?jiǎng)衿浣錈熁蛏傥鼰煛＜訌?qiáng)對(duì)年老體弱患者的管理，督促其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，培養(yǎng)患者自理能力，注意個(gè)人衛(wèi)生[11]。

3.5 加強(qiáng)監(jiān)控，務(wù)求實(shí)效

將隔離預(yù)防、手衛(wèi)生、病室通風(fēng)實(shí)施情況等均納入目標(biāo)管理范疇，定期、不定期檢查相結(jié)合，及時(shí)反饋督導(dǎo)，定期行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，以保障措施的切實(shí)落實(shí)。

第5篇：精神病護(hù)理方法范文

1 資料與方法 

1. 1 一般資料 選取本院92例于2014年5月～2015年5月 

住院的精神病患者作為研究對(duì)象， 按隨機(jī)分配原則將其分為對(duì)照組和干預(yù)組， 每組46例。對(duì)照組中女19例， 男27例；年齡最小17歲， 最大65歲， 平均年齡（41.54±7.82）歲；其中， 2年以上、6年以下病程的患者有22例， 6年以上病程的患者有24例。干預(yù)組中女20例， 男26例；年齡最小16歲， 

最大66歲， 平均年齡（41.84±8.05）歲；其中， 2年以上、6年以下病程的患者有23例， 6年以上病程的患者有23例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。 

1. 2 護(hù)理方法 兩組患者均采用精神病護(hù)理模式， 此外干預(yù)組應(yīng)用心理護(hù)理和語言溝通， 其具體方法為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)全面了解精神病患者的心理狀況， 并主動(dòng)熱情與患者進(jìn)行溝通， 使其與患者建立良好的互動(dòng)關(guān)系；認(rèn)真聆聽患者的傾訴， 并及時(shí)給予情感上的關(guān)懷和支持， 對(duì)心理狀況較為嚴(yán)重的患者， 護(hù)理人員應(yīng)給予患者多種減壓的方式， 如：聽音樂、看電視、讀書看報(bào)等， 使患者根據(jù)自己的興趣進(jìn)行自主選擇， 進(jìn)而將患者的緊張焦慮情緒轉(zhuǎn)移到健康的活動(dòng)上來；鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)、集體活動(dòng)， 多與人交流， 進(jìn)而減少患者的孤獨(dú)感， 緩解其抑郁心理， 提高其自身與人交往的能力。②健康宣教：定期針對(duì)患者開設(shè)心理講座， 呼吁患者與家屬多參與活動(dòng)， 進(jìn)而使患者以及家屬了解疾病， 提高預(yù)防意識(shí)和能力；將疾病的發(fā)病原由、表現(xiàn)特點(diǎn)、護(hù)理方法和相關(guān)注意事項(xiàng)以知識(shí)手冊(cè)的方式印發(fā)到患者及家屬手中， 告知患者家屬多與患者進(jìn)行溝通， 并密切觀察患者的行為狀況和心理情況， 對(duì)行為異?；蛐睦碚系K較為嚴(yán)重的患者及時(shí)采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理， 以防患者因想不開出現(xiàn)自殺行為或輕生念頭。③生活管理：對(duì)患者的生活進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)， 出院前幫助患者樹立生活的自信心， 給予患者生活上的建議和學(xué)習(xí)工作上的指導(dǎo)；說服患者定時(shí)服藥， 并囑咐家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督檢查、提醒， 告知家屬如若患者不配合服藥， 必要情況下采取強(qiáng)制性措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)， 使患者提高服藥的自覺性， 減少因未服藥造成的心理變化和情緒波動(dòng)；出院后， 定期對(duì)患者進(jìn)行回訪， 可采用電話訪問， 到家隨訪等方式進(jìn)行， 以此了解患者的精神狀態(tài)、病情改善情況和生活質(zhì)量情況。 

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的病情恢復(fù)狀況和護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析比較。精神狀況采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）進(jìn)行評(píng)定， 分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重；生活質(zhì)量采用滿分為100分的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度采取100分制問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定， 85～100分為滿意， 60～84分為比較滿意， <60分為不滿意。總滿意度=滿意率+比較滿意率。 

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2. 1 兩組患者的病情恢復(fù)狀況比較 經(jīng)護(hù)理， 干預(yù)組的精神狀況評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。 

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者中， 滿意14例， 

比較滿意20例， 不滿意12例， 總滿意度為73.91%；干預(yù)組患者中， 滿意23例， 比較滿意21例， 不滿意2例， 總滿意度為95.65%。干預(yù)組的總滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.42， P<0.05）。 

3 討論 

精神病是一種較為常見的心理障礙疾病， 患者可出現(xiàn)明顯且持久的動(dòng)作、情感、認(rèn)識(shí)等方面的心理和行為異常的表現(xiàn)， 嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)攻擊他人或自殺的病態(tài)心理和行為[6-10]。隨著社會(huì)的快速發(fā)展， 生活節(jié)奏的加快， 人們生活壓力的增大， 誘發(fā)各種心理疾病， 如精神病的機(jī)率也隨之增加[3， 4， 11-13]。精神病護(hù)理的主要目的是提高患者的精神健康水平， 通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理， 給予患者心理情感上的關(guān)懷， 可以減輕患者的緊張情緒， 改善患者的精神狀況；通過對(duì)患者及家屬進(jìn)行語言溝通， 可以提高患者預(yù)防疾病的意識(shí)和家屬的護(hù)理能力， 減少精神病患者的不良行為的發(fā)生， 而通過對(duì)患者及家屬進(jìn)行生活管理， 則可樹立患者的生活自信心， 提高患者的滿意度[14-16]。本文在精神病護(hù)理中干預(yù)組應(yīng)用心理護(hù)理和語言溝通對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 對(duì)照組僅給予心理護(hù)理， 結(jié)果顯示， 經(jīng)護(hù)理， 干預(yù)組的精神狀況評(píng)分（35.02±3.26）分及生活質(zhì)量評(píng)分（85.42±3.83）分均優(yōu)于對(duì)照組的（69.75±4.21）、（61.32±5.78）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組護(hù)理總滿意度為95.65%， 高于對(duì)照組的73.91%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

    綜上所述， 在精神病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理和語言溝通對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 可以改善患者的精神狀況， 緩解患者的焦慮、抑郁心理， 提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。 

參考文獻(xiàn) 

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第6篇：精神病護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 下肢深靜脈； 介入治療術(shù)； 并發(fā)癥

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）7-0069-02

下肢深靜脈血栓是臨床常見的一種血管性疾病，可引起患肢功能喪失、致命性肺栓塞等嚴(yán)重不良后果，致死率和致殘率均較高。經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾器置入術(shù)結(jié)合有效的抗凝、溶栓治療可改善患者癥狀，保存肢體功能、保障生命安全[1]。筆者所在醫(yī)院在下肢深靜脈血栓介入治療術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理，在預(yù)防并發(fā)癥方面效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月-2012年9月筆者所在醫(yī)院收治的下肢深靜脈血栓患者92例作為研究對(duì)象，其中男44例，女48例；年齡56～78歲，平均（65.21±5.47）歲；體重56～85 kg，平均（64.24±6.53）kg。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組，各46例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

所有患者均接受血栓介入術(shù)治療。A組接受常規(guī)護(hù)理，B組接受循證護(hù)理。首先明確提出需要解決的問題，即下肢深靜脈血栓介入治療術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防，包括常見并發(fā)癥種類、引起并發(fā)癥的因素、干預(yù)措施等。帶著問題查閱文獻(xiàn)資料，尋找循證支持。應(yīng)用科學(xué)評(píng)價(jià)方法，對(duì)文獻(xiàn)的真實(shí)性、可靠性和臨床實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出最佳證據(jù)[2]。

術(shù)后對(duì)患肢制動(dòng)，持續(xù)至拔除導(dǎo)管后6 h。肢體制動(dòng)期間加強(qiáng)巡視，檢查導(dǎo)管、穿刺點(diǎn)敷料有無異常。囑患者翻身時(shí)用手緊壓穿刺部位，避免屈膝、屈髖等動(dòng)作，避免劇烈咳嗽、打噴嚏和用力排便，以防引起穿刺部位出血[3]。

密切觀察患者鼻腔、皮膚、牙齦有無出血征象，有無黑便、吐血、尿血，詢問患者有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)出血跡象。定期測(cè)量血壓，囑患者使用軟毛刷，禁止摳鼻、剔牙，飲食宜清淡、軟爛[4]。輕微出血者局部壓迫止血，并調(diào)整抗凝藥物劑量。顱腦出血或嚴(yán)重大量出血者需停止溶栓治療，并酌情進(jìn)行輸血或采用外科手術(shù)治療[5]。

介入治療時(shí)盡量使用小口徑肝素化導(dǎo)管，以防濾器植入時(shí)粗暴操作損傷血管壁。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行足部伸屈運(yùn)動(dòng)，以防止血栓再次形成[6]。加強(qiáng)肢體皮溫、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)觀察。囑患者如出現(xiàn)肢體酸脹、疼痛及時(shí)告知醫(yī)生處理[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P

3 討論

循證護(hù)理是近年來發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，可提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性和有效性[8]。通過慎重、準(zhǔn)確地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最新、最好的研究依據(jù)，并結(jié)合護(hù)理人員個(gè)人的操作技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮到患者的愿望和實(shí)際情況而制定出的一套完整護(hù)理方案，突破了以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理模式，服務(wù)對(duì)象提供最佳科學(xué)護(hù)理服務(wù)[9]。

穿刺部位出血、自發(fā)性出血是介入治療術(shù)后常見的并發(fā)癥，根據(jù)這一需要解決的問題，術(shù)后對(duì)患肢制動(dòng)，指導(dǎo)患者避免出血的技巧，密切觀察加強(qiáng)巡視以便早期發(fā)現(xiàn)問題[10]。深靜脈血栓再形成多由于濾器植入時(shí)粗暴操作，損傷血管壁，或穿刺部位過度壓迫、術(shù)后患肢制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)等引起[11]。根據(jù)這一根據(jù)這一需要解決的問題，介入治療時(shí)盡量謹(jǐn)慎操作，術(shù)后指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，以防止血栓再次形成。通過實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，最大限度地預(yù)防并發(fā)癥[12]。

本研究結(jié)果表明，在下肢深靜脈血栓介入治療術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：精神病護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)化護(hù)理工作模式；精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用效果

隨著生活壓力的增加和生活節(jié)奏的加快，精神病的發(fā)病率逐年遞增，良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是改善其心理狀態(tài)的重要途徑，且因精神病分類多，因此臨床上對(duì)其護(hù)理時(shí)應(yīng)關(guān)注其個(gè)體化差異，采取區(qū)別對(duì)待的態(tài)度，確保護(hù)理措施的針對(duì)性[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年8月～2015年8月的精神科患者92例為對(duì)象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

將研究對(duì)象隨機(jī)分組。護(hù)1組患者46例，男24例，女22例；年齡24歲～66歲，平均年齡（45.13±10.09）歲；體重52kg～86kg，平均體重（64.67±10.57）kg；病程2年～15年，平均病程（5.57±1.79）年。護(hù)2組46例，男25例，女21例；年齡26歲～66歲，平均年齡（45.71±10.53）歲；體重52kg～87kg，平均體重（64.58±10.61）kg。

兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比研究。

1.2方法 護(hù)1組以常規(guī)護(hù)理開展工作，包括用藥護(hù)理、安全管理等[2]。

護(hù)2組以優(yōu)化護(hù)理工作模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①健康宣教。通過發(fā)放宣傳冊(cè)子、網(wǎng)絡(luò)形式、組織講座等形式幫助患者了解精神疾病，向患者講解精神病的發(fā)作誘因。與患者深入溝通，掌握患者精神病史、家庭狀況、職業(yè)等，定期對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。②心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者傾訴苦悶，找到合適宣泄途徑，如書信、說話、活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等。并努力幫助患者克服性格缺陷，可通過家庭支持、社會(huì)支持等幫助患者，促進(jìn)患者壓力的釋放和緩解。③環(huán)境護(hù)理。精神患者受外界環(huán)境影響程度較大，病區(qū)環(huán)境是否安靜整潔直接影響患者的情緒和精神狀態(tài)，良好的環(huán)境能促進(jìn)患者心情放松，緩解焦慮狀態(tài)[3]。④家屬和社會(huì)支持。告知精神患者家屬家庭支持對(duì)精神病癥狀控制、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要作用，囑家屬以更多的關(guān)愛幫助患者康復(fù)，并告知精神病護(hù)理的配合和注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)性。⑤以身說法。通過已經(jīng)治愈的案例提高患者治愈信心，并對(duì)患者的進(jìn)步表示鼓勵(lì)，以進(jìn)一步建立患者的自信心，提高治療配合度。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用SCL-90量表對(duì)患者的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，SCL-90量表共包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子共90個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)采取1～5分分級(jí)評(píng)分，依次表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重等程度，SCL-90評(píng)分越高，表示心理健康狀況越差。

1.4數(shù)據(jù)分析方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。P值

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者SCL-90各因子分值組間無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。護(hù)理后，護(hù)2組SCL-90各因子分值明顯低于護(hù)1組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

精神科患者思想、心理和行為上均可出現(xiàn)異常，對(duì)其正常生活和工作造成極大影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展可有效促進(jìn)患者康復(fù)，減少復(fù)發(fā)幾率[5]。

本研究中護(hù)1組患者以常規(guī)護(hù)理開展工作，護(hù)2組以優(yōu)化護(hù)理工作模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。其中，主要通過健康宣教提高患者對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，了解并掌握其發(fā)病誘因，有效克服疾病發(fā)作；通過心理護(hù)理，為患者提供有效的宣泄途徑，改善心理狀態(tài)；通過家庭支持，加強(qiáng)家庭成員對(duì)患者的關(guān)心，并掌握精神病患者日常護(hù)理注意事項(xiàng)，協(xié)助患者康復(fù)；通過環(huán)境護(hù)理，可減少不良因素的刺激引發(fā)精神病發(fā)作；通過以身說法提高患者治愈信心[6]。

經(jīng)干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理后，護(hù)2組SCL-90各因子分值明顯低于護(hù)1組，說明優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，值得推廣。

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第8篇：精神病護(hù)理方法范文

中圖分類號(hào) R749.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）26-0081-02

急性應(yīng)激障礙是一組主要由心理、社會(huì)環(huán)境因素引起的異常心理反應(yīng)所導(dǎo)致的精神障礙，又稱心因性精神障礙，反應(yīng)性精神障礙。我國流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)激相關(guān)障礙總患病率為0.67‰。美國精神病協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，此病的人群總體患病率為1%～14%，平均為8%。生活中某一強(qiáng)烈的生活事件或精神刺激對(duì)絕大多數(shù)人都會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)，由于機(jī)體具有適應(yīng)、代償或自我調(diào)整的能力，大多數(shù)人很快就可以恢復(fù)健康，少數(shù)人可由于反應(yīng)過度出現(xiàn)精神障礙。急性應(yīng)激障礙發(fā)病的直接原因是各類應(yīng)激，其次是個(gè)體的易感性。當(dāng)個(gè)體遭遇到生活事件時(shí)，引起的心理、生理和行為改變就稱為應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激源便是引起應(yīng)激的生活事件。應(yīng)激可以說成是各種過強(qiáng)的不利刺激，也可用來指對(duì)不利刺激引起的心理、生理和行為的反應(yīng)，還可以指?jìng)€(gè)體正在面臨著的危險(xiǎn)。此病一般預(yù)后良好，無人格方面的缺陷。本文結(jié)合10例病例的護(hù)理和心理干預(yù)方法，并應(yīng)用于臨床，取得了很好的護(hù)理效果，對(duì)促進(jìn)患者心理健康有重要的康復(fù)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文闡述該類病例10例，其中男1例，女9例，年齡16～64歲，遭遇親人（子女）突然亡故4例（男1例），高中生2例，初中生1例，婚姻遭遇2例，糾紛所致2例。病例中遭受打擊后突然失語1例。病程1周～1個(gè)月。

1.2 收集信息資料

針對(duì)患者的創(chuàng)傷刺激，作出正確心理評(píng)估：（1）評(píng)估應(yīng)激源的發(fā)生原因、種類、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生頻率，當(dāng)時(shí)情景，與患者的切身利益是否關(guān)系密切等。（2）評(píng)估精神狀況：①意識(shí)狀態(tài)、定向力、自知力、記憶力、注意力、智、日常生活和飲食睡眠等。②認(rèn)知活動(dòng)。③情感：有無抑郁、焦慮、恐懼等。④意志行為活動(dòng)，有無自傷自殺言行。（3）評(píng)估患者心理應(yīng)對(duì)能力，了解患者平時(shí)對(duì)待壓力事件的態(tài)度，處理方式、所需時(shí)間。（4）了解患者病前性格特征。

1.3 護(hù)理方法

針對(duì)導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激障礙的原因采取相應(yīng)的側(cè)重點(diǎn)的護(hù)理措施，包括生理、心理和社會(huì)功能等多方面的綜合護(hù)理措施。重點(diǎn)在于：（1）保障患者安全；（2）滿足患者的基本生理需要；（3）穩(wěn)定患者情緒，緩解期增強(qiáng)患者的應(yīng)對(duì)能力。具體如下。

1.3.1 安全護(hù)理 （1）提供安全舒適的修養(yǎng)環(huán)境，減少外界刺激，病房設(shè)施安全、光線柔和、整潔舒適。（2）置患者視線內(nèi)觀察。（3）杜絕房間內(nèi)及患者攜帶危險(xiǎn)物品如刀剪、繩索、玻璃等。病房定期安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理。（4）對(duì)有消極言行、自上自殺危險(xiǎn)性高的患者加強(qiáng)心理溝通，掌握其心理變化。利用日常護(hù)理活動(dòng)多與患者交談，了解其心理，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，逐步消除自殺觀念。有嚴(yán)重自殺傾向患者要專人24 h嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。（5）加強(qiáng)夜間、清晨、節(jié)假日、外出活動(dòng)時(shí)的安全護(hù)理。（6）患者有興奮躁動(dòng)、行為紊亂、沖動(dòng)出走等行為時(shí)，專人看護(hù)，置單獨(dú)病房，必要時(shí)行保護(hù)性約束。（7）對(duì)意識(shí)障礙的患者要重點(diǎn)觀察其意識(shí)障礙的程度，防止墜床摔傷。（8）對(duì)自理缺陷的患者要做好基礎(chǔ)護(hù)理，照顧好飲食起居，做好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理，預(yù)防褥瘡和肺部感染，并鼓勵(lì)患者加強(qiáng)自主功能鍛煉。

1.3.2 飲食護(hù)理 維持營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡?；颊叱３２?/p>

思飲食或者拒食導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)，必須保證患者正常的營養(yǎng)入量。可根據(jù)患者飲食習(xí)慣，盡量滿足其要求，吩咐家屬陪護(hù)勸導(dǎo)進(jìn)餐，可少量多餐，豐富飲食提高食欲。如拒食，或營養(yǎng)狀況差者可鼻飼或給予經(jīng)脈高營養(yǎng)，保證患者的營養(yǎng)需要。

1.3.3 睡眠護(hù)理 保證患者充足的睡眠。（1）適當(dāng)增加白天的活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。（2）創(chuàng)造利于休眠的環(huán)境幫助入睡，必要時(shí)家屬陪護(hù)。（3）睡前使用暗示性語言誘導(dǎo)患者放松，如深慢呼吸、肌肉放松等。（4）避免談?wù)撘鸹颊呓箲]或不快的話題，光線柔和，溫濕度適宜，環(huán)境安靜無噪音。（5）應(yīng)用有效的鎮(zhèn)靜催眠藥物保證睡眠。

1.3.4 藥物治療的護(hù)理 對(duì)精神癥狀明顯的患者以藥物進(jìn)行對(duì)

癥治療。護(hù)理上應(yīng)保證服藥到口，確保藥物按時(shí)按量服用，防止藏藥、吐藥。興奮躁動(dòng)的患者在使用氟哌定醇等藥物后，要囑患者臥床休息，避免摔倒和受傷。觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

1.3.5 心理護(hù)理及心理干預(yù) 對(duì)急性應(yīng)激障礙患者，及早進(jìn)行

心理干預(yù)，做好心理護(hù)理是護(hù)理中的重要內(nèi)容，及時(shí)有效的心理干預(yù)可使患者及早從創(chuàng)傷心理中解脫出來，避免更深一步的精神心理損害?？筛鶕?jù)患者的病情特點(diǎn)，通過疏泄、支持、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等方法幫助患者接受所面臨的不幸和對(duì)不幸的反應(yīng)，同時(shí)引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)心得應(yīng)對(duì)方式。

1.3.6 脫離應(yīng)激源 幫助患者盡快消除精神因素或脫離引起精

神創(chuàng)傷的環(huán)境，家屬可陪護(hù)，但不要讓患者見到引起精神創(chuàng)傷的人、物或提及相關(guān)的話題，最大限度地避免進(jìn)一步刺激和喪失。同時(shí)提供安靜、安全、舒適的環(huán)境，減少各種不良環(huán)境因素的刺激和干擾，或?qū)⒒颊邌为?dú)置于病室，避免和其他患者接觸，盡可能消除患者的創(chuàng)傷性體驗(yàn)。

1.3.7 建立良好的護(hù)患關(guān)系 （1）主動(dòng)接觸患者，關(guān)愛、尊重患者，經(jīng)常交談，盡可能多的陪伴患者，以真誠、友善的態(tài)度關(guān)懷、體諒、尊重、接納患者。（2）耐心傾聽患者訴說。（3）執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)耐心解釋，減少刺激。（4）運(yùn)用肢體語言的溝通技巧，傳達(dá)關(guān)心和幫助。

1.3.8 支持性心理干預(yù) （1）每日定時(shí)或不定時(shí)在護(hù)理活動(dòng)中隨時(shí)與患者交談，保持密切接觸。（2）鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受和自我應(yīng)對(duì)方法。（3）對(duì)患者的感受表示認(rèn)同、理解、支持和接納，并告訴患者，對(duì)應(yīng)激事件的感受和體驗(yàn)是一種正常的反應(yīng)，消除其焦慮緊張情緒。（4）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和指導(dǎo)：幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，解除思想顧慮，適當(dāng)講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。幫助患者分析癥狀和導(dǎo)致不良心境的原因和危害性，認(rèn)識(shí)到惡劣心境對(duì)身心健康的危害性，并幫助患者正確認(rèn)識(shí)，處理和解決應(yīng)激源。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者正確對(duì)待生活中所遇到的不幸，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。（5）幫助患者宣泄不良情緒，用患者可接受和可控制的方式表達(dá)內(nèi)心的焦慮等不良情緒，以自我發(fā)泄如哭泣、走動(dòng)等方式，可適當(dāng)滿足患者的合理要求，鼓勵(lì)參加各種工娛活動(dòng)。（6）幫助患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)不良事件的技能。在間歇期和患者情緒穩(wěn)定后，教會(huì)患者放松技術(shù)，與醫(yī)生合作做好支持性治療如，暗示治療、行為矯正治療等，使其增強(qiáng)治療信心，并爭(zhēng)取患者家屬和社會(huì)的支持。幫助患者學(xué)會(huì)處理應(yīng)激的各種積極有效的認(rèn)知和行為技能，并能實(shí)際應(yīng)用，如選擇性遺忘、有意淡化創(chuàng)傷痛苦等，盡可能忘記創(chuàng)傷事件。轉(zhuǎn)移患者對(duì)應(yīng)激的注意力，以散步、運(yùn)動(dòng)、聽音樂、看電視、交談等形式分散感和轉(zhuǎn)移患者對(duì)應(yīng)激創(chuàng)傷的注意力。引導(dǎo)患者改變?nèi)松^和價(jià)值觀，以一顆平常心看待人事，不斤斤計(jì)較，學(xué)會(huì)放下得失，學(xué)會(huì)放棄和寬容，為人處世要豁達(dá)淡泊[1]。

1.3.9 對(duì)家屬的健康教育 教育家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減

少不良因素對(duì)患者的刺激。指導(dǎo)家屬理解患者痛苦，既要關(guān)心尊重患者，又不能過分遷就或強(qiáng)制，教會(huì)家屬幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。在生活中指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，恰當(dāng)處理人際關(guān)系，積極參加社會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)信心，以利身心健康[2]。

2 結(jié)果

通過系統(tǒng)治療護(hù)理和心理干預(yù)治療，10例患者均痊愈出院。

隨訪結(jié)果：2例女性患者因車禍喪失子女而出現(xiàn)輕度焦慮抑郁情緒外，其余患者均正常。

3 體會(huì)

在現(xiàn)代社會(huì)中，隨著壓力大、車禍、突發(fā)事件的增多，應(yīng)激事件相應(yīng)增多，做好急性應(yīng)激障礙的護(hù)理和心理干預(yù)，可使患者不良情感得到釋放與疏泄，避免進(jìn)一步的心理精神損害。及時(shí)有效的給患者以心理干預(yù)，給予患者精神安慰、支持、勸導(dǎo)、暗示，可緩解患者的心理障礙，增加生活的信心，有效預(yù)防心理精神疾病的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

第9篇：精神病護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理精神病患者作用康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0448-01

1心理護(hù)理工作的主要形式

1.1溫和的語言是直達(dá)對(duì)方內(nèi)心的捷徑[1]。精神病患者在心理上十分脆弱，需要大家的關(guān)懷和照顧，而溫和的語調(diào)對(duì)精神病患者則具有很大的安慰與引導(dǎo)作用。心理護(hù)理員要用溫柔的語調(diào)、寬容的態(tài)度去面對(duì)精神病患者，要理解和開導(dǎo)他們。

1.2積極的心理暗示與鼓勵(lì)[1]。積極的心理暗示和鼓勵(lì)回事患者精神振奮，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。護(hù)理員要根據(jù)患者的不同情況，如患者性格、患者的文化水平去不同的治療方式。首先，護(hù)理員要在患者心中樹立一個(gè)良好的形象，讓患者覺得護(hù)理員和藹可親，言談舉止莊重大方，對(duì)病人體貼入微，取得病人的信賴，讓病人感覺親切平和，和病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系。其次，護(hù)理員要有過硬的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，并用溫和的態(tài)度和積極新心態(tài)去和患者溝通和交流，對(duì)他們進(jìn)行無微不至的關(guān)懷。在交談和相處的過程中，給他們灌輸積極的心態(tài)，給他們積極的心理暗示，鼓勵(lì)患者積極的去面對(duì)治療和生活。對(duì)于不善于溝通的患者，護(hù)理人員則要有足夠的耐心，細(xì)心引導(dǎo)。

1.3減少外來刺激對(duì)患者的影響。由于精神病患者心理十分脆弱，對(duì)外部刺激十分敏感，有較弱的自控能力，刺激性語言如傷害性語言、氣話等，都會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使病情更加嚴(yán)重[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)避免對(duì)患者進(jìn)行職責(zé)、怒斥、譏嘲、消極的語言及護(hù)理人員間的切切私語和指指點(diǎn)點(diǎn)等，這些都會(huì)對(duì)患者造成很大的心理傷害，使患者情緒失控以致病情加重。醫(yī)護(hù)人員要充分尊重患者的人格和權(quán)力，將精神病人當(dāng)作“正常人”來對(duì)待，要理解他們的舉動(dòng)，給予他們同情與諒解。

1.4關(guān)注患者的情緒和心理變化。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)精神病患者的關(guān)注和記錄，掌握患者的心理周期，在患者易暴怒和情緒波動(dòng)強(qiáng)烈的時(shí)期要其加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)他們進(jìn)行開導(dǎo)，幫助他們度過這個(gè)困難時(shí)期。而且，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的發(fā)病次數(shù)與嚴(yán)重程度，確定更加合理有效的治療方法。

2心理護(hù)理對(duì)患者的作用

2.1增強(qiáng)患者的信心。由于患者長(zhǎng)期收精神病的折磨，難免會(huì)有消極情緒，對(duì)康復(fù)的信心不大。恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理與治療能使患者增強(qiáng)信心，用積極樂觀的心態(tài)去接受治療，這樣對(duì)治療的效果也有促進(jìn)作用[2]。護(hù)理人員積極的引導(dǎo)和細(xì)心的照顧會(huì)讓患者看到希望，用積極的心態(tài)去面對(duì)生活，這樣也方便護(hù)理人員護(hù)理工作的進(jìn)行。

2.2合理的心理護(hù)理有助于穩(wěn)定患者的情緒，減少患者對(duì)周圍的的人、物和自己的傷害。當(dāng)患者由于受到某種刺激而情緒時(shí)失控時(shí)，他們難以控制自己的行為舉止，砸摔身邊的東西，甚至傷害身邊的人。但是如果在護(hù)理合理，或在患者暴走之前給予適當(dāng)?shù)男睦碇委?，使患者盡快安靜下來，就能防止患者失控的現(xiàn)象。

2.3心理護(hù)理能夠使患者正確的認(rèn)識(shí)到自己的病情，加強(qiáng)對(duì)精神病及其治療方法的理解，從而能都積極配合護(hù)理人員的治療。有些患者不能正確認(rèn)識(shí)自己的病情，對(duì)護(hù)理人員的治療懷有抵觸情緒，致使護(hù)理工作難以進(jìn)行，從而使患者病情日益嚴(yán)重。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的教育，讓他們正確理解自己的病情，積極配合護(hù)理人員的工作。

2.4心理護(hù)理能夠增強(qiáng)患者的溝通能力，加強(qiáng)患者與護(hù)理人員的交流[3]。護(hù)理人員通過和患者的交流，能夠更詳細(xì)的了解病人的病情，護(hù)理人員可以依據(jù)病情制定合理的護(hù)理與治療方案。同時(shí)，護(hù)理人員向患者傳播積極的生活態(tài)度，使患者找到自己的興趣，克服消極、抑郁情緒的患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，做到親切、熱情、和藹、謙遜，尊重他們，愛護(hù)他們，鼓勵(lì)多參加娛樂活動(dòng)，如看電視、下棋、打撲克等，從而將注意力由治療轉(zhuǎn)移到其他方面，消除對(duì)治療的緊張感與恐懼感[3]。只有患者和醫(yī)護(hù)人員建立良好的溝通，醫(yī)護(hù)人員才能更加準(zhǔn)確的掌握患者的病情，患者積極配合治療，如此建立一個(gè)良好的反饋系統(tǒng)，增強(qiáng)治療的效果。

3結(jié)束語

心理護(hù)理對(duì)精神病患者的治療作用往往是緩慢的持久的，但也是比較有效的方式之一?；颊邞阎鴺酚^的心態(tài)，在治療過程中積極的接受與配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理與治療，并以藥物治療為基礎(chǔ)，使患者更快的康復(fù)。并且心理護(hù)理相對(duì)于藥物治療而言并沒有太大的痛苦，而且安全可靠，能夠有效的減少精神病的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗娟.住院精神病患者康復(fù)期護(hù)理在精神病護(hù)理中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）.2011（7）：188