醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)范文

美國醫(yī)療衛(wèi)生方面立法有一百多年歷史，聯(lián)邦和地方立法機(jī)構(gòu)都可以制定法律，經(jīng)過不斷完善和補(bǔ)充，逐漸形成一套相對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆审w系。

首先，從制度上將醫(yī)生同巨額利潤的醫(yī)藥、醫(yī)療檢查剝離，使之成為各自獨(dú)立相互制約又相輔相成的機(jī)制。醫(yī)生只有處方權(quán)，其診所只收掛號費(fèi)，醫(yī)藥和各種醫(yī)療設(shè)備檢查都有各自體系，由食藥局對藥物和器械質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，衛(wèi)生部對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。這樣做的好處是醫(yī)生收入不與開處方掛鉤，有利于醫(yī)生專心為病人服務(wù)。

其次，醫(yī)生的門檻很高。美國培養(yǎng)一個醫(yī)生至少要10年。從高中開始理科成績就要拔尖，還要做很多社會服務(wù)工作才能有機(jī)會進(jìn)入一所好的學(xué)校，大學(xué)4年，醫(yī)學(xué)院4年，畢業(yè)后做住院醫(yī)師3～5年，通過所有考試，才能獲得專業(yè)委員會頒發(fā)的醫(yī)生資格，然后才能向州政府申請行醫(yī)執(zhí)照。診所開業(yè)后，要按照行業(yè)要求，不斷接受各種專業(yè)培訓(xùn)，以便了解最新醫(yī)學(xué)研究成果，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

再次，官方與民間聯(lián)手嚴(yán)格監(jiān)管。美國聯(lián)邦政府和各級地方政府都有對醫(yī)生的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。管理和審批醫(yī)生行醫(yī)執(zhí)照、開診所申請，還要接受和處理病人的各種投訴。比較特殊的是，醫(yī)生的專業(yè)資格由專業(yè)人員組成的委員會負(fù)責(zé)考試和審查發(fā)放，美國有幾十個不同專業(yè)委員會，負(fù)責(zé)行醫(yī)專業(yè)資格的審批、醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)等等。這些行業(yè)組織和民間組織對醫(yī)療的監(jiān)管得到政府的承認(rèn)，成為行業(yè)內(nèi)權(quán)威監(jiān)管機(jī)構(gòu)。有些州這類專業(yè)委員會主要負(fù)責(zé)人由州長指定，實際上是半官方性質(zhì)。

人都會犯錯，有醫(yī)生的地方就有誤診，美國也不例外。美國政府有關(guān)機(jī)構(gòu)2010年聯(lián)合公布的一項調(diào)查報告顯示，每年18萬老人死亡，其中44%死于手術(shù)出錯、看不清醫(yī)生手寫體處方等醫(yī)療事故。

第2篇：醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)范文

結(jié)婚生子在傳統(tǒng)意義上就是人生中的一件大事，加之傳統(tǒng)的“坐月子”思想，使得產(chǎn)科陪護(hù)人數(shù)不斷攀升。大量的陪護(hù)者涌向病房不僅給病房的管理帶來了安全隱患。目前大多數(shù)研究都關(guān)注于產(chǎn)婦康復(fù)及新生兒護(hù)理，而對產(chǎn)婦陪護(hù)者的研究尚不全面[1]。本研究旨在了解我國產(chǎn)婦陪護(hù)者的現(xiàn)狀及所承受的負(fù)擔(dān)，并結(jié)合我國國情提出相應(yīng)的對策，為護(hù)理工作的深入開展提供參考和建議。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。采用便利抽樣的方法，選擇2012年4～6月在我院產(chǎn)科病房住院的產(chǎn)婦64例，年齡21～40歲。陪護(hù)人員127人，男74人、女53人，年齡18～68（46.33±3.28）歲；>50歲42人。調(diào)查對象滿足以下條件：在產(chǎn)科病房住院時間在4d以上；陪護(hù)者每天照顧產(chǎn)婦及新生兒在6h以上。

1.2方法。

1.2.1研究設(shè)計及方法。自行設(shè)計產(chǎn)科病房陪護(hù)問卷，內(nèi)容包括：①病人及其陪護(hù)者的一般資料，包括產(chǎn)婦年齡、診斷、情緒狀態(tài)等及陪護(hù)者的性別、年齡、文化程度、與產(chǎn)婦的關(guān)系、對個人健康滿意度、對工作影響等。②陪護(hù)者獲取知識渠道。③陪護(hù)者負(fù)擔(dān)情況[2]：包括身體、心理和社會負(fù)擔(dān)3個維度，每題按照發(fā)生頻率評分，分為：從不（0分）、偶爾（1分）、總是（2分）來計分，得分越高表示負(fù)擔(dān)越重。

1.2.2調(diào)查方法。采用問卷式調(diào)查收集資料，問卷由研究對象自行填寫，若其無法獨(dú)立完成，則由經(jīng)過培訓(xùn)的研究者以中性、無暗示的方式逐項念給研究對象，研究對象理解后自行回答，并由研究者協(xié)助填寫。共發(fā)放問卷64份，回收有效問卷64份，有效回收率100%。每份問卷含有2～3名陪護(hù)人員的信息，共127人。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法。資料應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)科陪護(hù)人員構(gòu)成情況，見表1。

2.2產(chǎn)科陪護(hù)人員獲取護(hù)理知識情況。113名（88.98%）未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，14名（11.02%）受過專業(yè)培訓(xùn)。89名（70.08%）于產(chǎn)婦入院后通過醫(yī)護(hù)人員的健康教育獲取護(hù)理知識，23名（18.11%）通過其它途徑（如書籍、以往經(jīng)驗、電視等）獲取護(hù)理知識，15名（11.81%）通過專業(yè)培訓(xùn)獲取護(hù)理知識。

2.3陪護(hù)者負(fù)擔(dān)情況，見表2。

3討論

3.1產(chǎn)科陪護(hù)狀況應(yīng)引起重視。表1顯示，所有產(chǎn)婦的丈夫均參與了陪護(hù)，雖給產(chǎn)婦帶來極大的心理安慰；但顯然技能不足易產(chǎn)生疲倦而導(dǎo)致出錯。本組42名50～68歲老年人陪護(hù)，占33.07%，他們往往會憑著傳統(tǒng)經(jīng)驗護(hù)理，擅自做出錯誤的護(hù)理方法，同時此類人員年齡大，身體狀況不容樂觀，成為住在醫(yī)院里的隱形患者[3]。

3.2陪護(hù)質(zhì)量有待提高。本次調(diào)查顯示，88.98%陪護(hù)未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，只有11.02%受過專業(yè)培訓(xùn)。未接受培訓(xùn)的陪護(hù)人員大多缺乏醫(yī)學(xué)常識和護(hù)理技巧，僅憑自覺和經(jīng)驗照顧病人，容易引起醫(yī)療糾紛[4]。調(diào)查還顯示，陪護(hù)人員護(hù)理知識與技術(shù)的獲得，70.08%來自產(chǎn)婦住院后醫(yī)護(hù)人員的健康教育，說明病區(qū)健康教育和護(hù)理指導(dǎo)仍是目前陪護(hù)人員獲取護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒知識與技能的主要渠道。為此，建議產(chǎn)科病房要針對陪護(hù)工作的性質(zhì)及特點，成立陪護(hù)健康教育流動課堂，由護(hù)理經(jīng)驗豐富的副主任護(hù)師等擔(dān)任教員，采取短時間集中授課與深入病房個別指導(dǎo)相結(jié)合的方式開展陪護(hù)知識教育。

3.3為陪護(hù)者提供支持性的服務(wù)。從表2可看出：陪護(hù)者都不同程度的存在心理、身體、社交負(fù)擔(dān)。身體負(fù)擔(dān)主要表現(xiàn)是睡眠受影響、感到疲勞；心理負(fù)擔(dān)主要表現(xiàn)是緊張、壓力增大；社交負(fù)擔(dān)則以沒有自己的時間感受最大，其次是影響休閑活動。在我國醫(yī)療保障體系還不是很健全的情況下，家庭成員起著非常重要的照顧作用，陪護(hù)者的身心健康是提供有效照顧服務(wù)的前提，因此建議通過培訓(xùn)、教育指導(dǎo)等方式提高陪護(hù)者的知識和技能；為陪護(hù)者提供各種可利用的衛(wèi)生服務(wù)資源；定期評估陪護(hù)者的護(hù)理需求及健康狀況，保證陪護(hù)者自身的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]劉臘梅，周蘭姝，呂偉波，等.我國家庭陪護(hù)者的研究現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理雜志，2007，24（8A）：51-53

[2]龐冬，那利，路潛，等.社區(qū)腦卒中病人陪護(hù)者負(fù)擔(dān)的調(diào)查[J].中護(hù)理雜志，2005，40（4）：285～287

[3]馮建華.病人對探視與陪住需求的調(diào)查與分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（4）：245～246

第3篇：醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)范文

隨著社會的發(fā)展和人們生活方式的變化，困擾現(xiàn)代人的頸椎病、肩周炎、腰腿痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、失眠、頭痛、高血壓、心臟病、糖尿病等各種慢性病的發(fā)病率逐年上升，單靠藥物治療無法根治。上至政府官員，下至平民百姓，都在尋求一種行之有效的解決亞健康的方法和途徑，中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場熱點，社會正在呼喚有良好的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技能的職業(yè)人員出現(xiàn)，這就是中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)廣闊的發(fā)展前景。

中醫(yī)養(yǎng)生館，就是針對亞健康人群，各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，達(dá)到預(yù)防，保健，康復(fù)的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用，比開藥店更賺錢，比吃藥更有效，比打針更安全。比藥店更賺錢。

二、項目優(yōu)勢

1、廣闊的市場空間。權(quán)威資料顯示，我國頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達(dá)2億，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個病治成了多個病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡單、方便、靈驗、廉價的優(yōu)勢，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場。專家預(yù)測，到2015年，我國養(yǎng)生市場份額將近10000億元，進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè)，永遠(yuǎn)不會淘汰，沒有投資風(fēng)險。

2、強(qiáng)大的政策支持力度。國務(wù)院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程；國家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”（進(jìn)社區(qū)，進(jìn)家庭，進(jìn)鄉(xiāng)村）；國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種――中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師；國務(wù)院（2010）58號文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》要求：推行職業(yè)資格證書制度，鼓勵有一技之長人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；逐步建立和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。這個服務(wù)提供體系中的職業(yè)技能人員，有可能是幾十萬甚至幾百萬人。普通人通過中醫(yī)藥行業(yè)培訓(xùn)也能成為職業(yè)技能人員，這就為社會大眾進(jìn)入中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)鋪平了道路。

3、真實可靠的技能培訓(xùn)。目前，社會上有很多的養(yǎng)生館、足療店、美容院、按摩店，雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子，但真正通過正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員寥寥無幾，得不到正統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)支持，只能在休閑娛樂行業(yè)開展業(yè)務(wù)。而我們的學(xué)員就不一樣，鄂州市中醫(yī)院是國家三甲醫(yī)院，培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn)，有專業(yè)的培訓(xùn)場地和設(shè)備，技術(shù)和信譽(yù)絕對優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員，我們實行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療技術(shù)，客戶服務(wù)，產(chǎn)品營銷等免費(fèi)服務(wù)，確保學(xué)員能100%開店成功。

4、投資少，收益快，零風(fēng)險。國家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn)，無技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)，無加盟費(fèi)。開店初期，有1～2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí)，拿到證書即可開業(yè)，設(shè)備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購置一臺全自動醫(yī)用針灸治療儀，設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入2～3萬元。有了技術(shù)和設(shè)備，對亞健康和疼痛性疾病能達(dá)到立竿見影的效果，開業(yè)當(dāng)月就可盈利，年收入至少十萬以上，而且技術(shù)熟練效益會逐年上升，生意會越來越紅火。

由于店長通過中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)，有養(yǎng)生行業(yè)全國通用證書，采用中醫(yī)外治療法，無毒副作用，沒有醫(yī)療風(fēng)險，加之有中醫(yī)院終身技術(shù)指導(dǎo)作后盾，這是目前社會上所有的養(yǎng)生館無法比擬的優(yōu)勢。

三、投資分析

以最小投資為例，開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館，房租1.5萬元/年，裝修1.5萬，購買理療床，針灸治療儀，刮痧，拔罐，艾灸用具等0.8萬元，2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)1.2萬元，共計投資5萬元。

四、效益分析

養(yǎng)生館的服務(wù)對象是亞健康人群，需要按療程長期調(diào)理，銷售模式以會員卡為主，單次消費(fèi)68元，會員月卡800元，季卡2000元，年卡6000元，若在1年內(nèi)累計有100個會員，年主收入60萬元，消耗材料，員工工資，水電房租占65%，年純利20萬元左右。

養(yǎng)生館的另一大收入來自保健品的營銷，經(jīng)營藥食兩用產(chǎn)品，雇傭5～10名店外銷售人員，按銷售提成發(fā)工資，進(jìn)行店外銷售，每人每月銷售5000元，年銷量60萬，純利12萬元。

理療服務(wù)加產(chǎn)品銷售，年收入30萬元左右。

中醫(yī)養(yǎng)生是當(dāng)今社會的熱門行業(yè)，是一座挖不完的金礦，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文，用5～7年的時間，將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%，今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。醫(yī)療行業(yè)將重新洗牌，也就是社會財富重新再分配。下一輪的千萬富翁，億萬富翁將在養(yǎng)生行業(yè)中產(chǎn)生。不管你是大學(xué)生，創(chuàng)業(yè)青年，下崗失業(yè)人員，還是企業(yè)家，如果你有眼光，有悟性，先知先覺抓住機(jī)會，你的選擇將徹底改變你的人生。

五、培訓(xùn)方案

教學(xué)內(nèi)容：中醫(yī)基礎(chǔ)理論（中醫(yī)望診、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說）；中醫(yī)技能操作（健康管理師、營養(yǎng)師、刮痧師、按摩師、足療師、針灸師、美容師、心理咨詢師八位一體技能培訓(xùn)）；保健品、日用品、化妝品營銷專業(yè)知識培訓(xùn)；店鋪管理知識等。

第4篇：醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)范文

“私人定制”的居家養(yǎng)護(hù)

山東青島的郭愛萍剛邁過50歲門檻，家里卻有兩個臥床的老人：西屋住著中風(fēng)癱瘓的父親，東屋里躺著去年因突發(fā)心臟病成了半植物人的母親。每天全科醫(yī)師都會到家里巡診，老人有什么不舒服，一個電話，不出半小時大夫就會上門。郭愛萍說：如果沒有“長期醫(yī)療護(hù)理保險制度”，我是不可能這樣輕松的。

“長期醫(yī)療護(hù)理保險制度”，是2012年青島市建立的長期醫(yī)療護(hù)理保險，用制度解決因年老、疾病等導(dǎo)致生活無法自理的參保人員的醫(yī)養(yǎng)難題。

這項制度分為“家護(hù)（在家護(hù)理）”“醫(yī)護(hù)（在醫(yī)院護(hù)理）”“老護(hù)（在有醫(yī)療資質(zhì)養(yǎng)老院護(hù)理）”3種模式。符合條件的參保居民可以選取任何一種，不需額外繳費(fèi)，符合醫(yī)保政策的所需藥費(fèi)和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，由醫(yī)?；鹬Ц丁！凹易o(hù)”和“老護(hù)”費(fèi)用，個人自付4%，“專護(hù)”自付10%。

“俺爸媽都是老年人，病情比較穩(wěn)定，但是離不開人，不僅需要醫(yī)療更需要護(hù)理。他們長期住院不現(xiàn)實，況且醫(yī)院床位緊張。以前，老人只要住院，就得自掏三四千元?！惫鶒燮颊f，她為爸媽辦理了 “家護(hù)”手續(xù)，今年一季度，兩位老人醫(yī)療費(fèi)加起來才500多元。

青島市人社局醫(yī)保處處長馬青說，醫(yī)療護(hù)理保險的資金一部分來源于職工醫(yī)?；?、居民醫(yī)保基金，達(dá)2.8億元。同時福彩金每年拿出2000萬元補(bǔ)貼參保居民。目前，青島市護(hù)理保險基金支出2.2億元，受益老人2.4萬人。

在沒有開展養(yǎng)老護(hù)理險的城市，失能失智的老年人因為護(hù)工短缺，不得不長期泡在醫(yī)院里。在北京老年醫(yī)院，老年癡呆病科室床位幾乎到了“只進(jìn)不出”的程度。醫(yī)院的平均住院日為25天，進(jìn)院的老人很有可能一住就是一兩年。有些老年人雖然已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期，不需要留院治療，但老人寧愿在醫(yī)院享受可以報銷80%的醫(yī)療照護(hù)。

“美國病人的平均住院時間為4～5天，而在國內(nèi)的大醫(yī)院平均住院時間在11天以上，原因就在于住院有醫(yī)療保險，而出院后沒有護(hù)理保險可以報銷，因此造成了極大的資源浪費(fèi)?！碧┛等藟鄹笨偛?、泰康之家首席執(zhí)行官劉挺軍，發(fā)現(xiàn)中美兩國的病人住院時間差很大。

“現(xiàn)在存在較嚴(yán)重的過度醫(yī)療現(xiàn)象，很多失能老人常年住在醫(yī)院，浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源。這是困擾養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要方面?！泵裾空哐芯恐行闹魅瓮踅苄惚硎荆l(fā)展護(hù)理保險十分必要。他指出，2012年修訂的《老年人權(quán)益法》提出了老年人監(jiān)護(hù)和長期護(hù)理的保障制度，為建立中國特色長期護(hù)理保險制度預(yù)留了立法空間。

寧愿當(dāng)月嫂，不愿做護(hù)工

除了居家養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用不能醫(yī)保報銷，失能失智者老人對醫(yī)院的依賴更多是因為無法聘用到專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員。

無論是居家養(yǎng)老，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，服務(wù)從業(yè)人員均呈現(xiàn)“三高三低”――社會地位低、流動性高；收入待遇低，勞動強(qiáng)度大，職業(yè)風(fēng)險高；學(xué)歷水平低，年齡偏高。家政服務(wù)業(yè)培訓(xùn)也出現(xiàn)“兩極分化”，家政從業(yè)者更喜歡伺候小孩，卻不愿意照顧老人。目前無錫市擁有育嬰師資格證書的人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于養(yǎng)老護(hù)理員。去年參加培訓(xùn)的育嬰師約有2000人，而養(yǎng)老護(hù)理員僅有500人，相對于育嬰行業(yè)的社會關(guān)注度和職業(yè)穩(wěn)定程度，養(yǎng)老護(hù)理員的工作更苦、收入也比育嬰師低，因此流動性更大。

“都是伺候人的活，養(yǎng)老（護(hù)理）員收入低，時常受氣，而且沒有前途?！彼氖鲱^的保姆小張是甘肅人，曾在一家民辦養(yǎng)老院做了半年護(hù)理員，當(dāng)時月收入1200元。為了改變命運(yùn)，她一咬牙交了3000元培訓(xùn)費(fèi)，學(xué)做月嫂?，F(xiàn)在，月收入7000元，接單接到手軟。

“護(hù)理人員需要極大的耐心和細(xì)心，有時還需要忍耐力，比如有些失智老人很可能經(jīng)常和你鬧情緒，甚至冷不丁打你一拳。”一位養(yǎng)老護(hù)理院經(jīng)理說，很多人因此不愿意當(dāng)養(yǎng)老護(hù)理員，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)護(hù)理員的多在40歲以上，且大都文化素質(zhì)偏低。某家政公司的李群英說，這部分人的確具有吃苦耐勞精神，可是后期培訓(xùn)他們難度很大，“送他們培訓(xùn)，也不會做筆記，你怎么和他們溝通談提高服務(wù)水平呢？”

同時老年服務(wù)與護(hù)理專業(yè)人才培訓(xùn)發(fā)展相對滯后，目前全國僅有60多所院校開辦養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，每年畢業(yè)生不到3000人。再看美國，根據(jù)1976年美國高等教育老年學(xué)會的調(diào)查，當(dāng)時已有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老相關(guān)課程，目前開設(shè)該課程的學(xué)校還在繼續(xù)增加。另據(jù)了解，日本目前也有394所大學(xué)設(shè)置專門培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)?？梢姡覈壳霸陴B(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)上投入的教育資源是非常有限的，顯然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老齡事業(yè)發(fā)展的需求，這也是制約養(yǎng)老護(hù)理人才數(shù)量和質(zhì)量提高的重要一環(huán)。

養(yǎng)老護(hù)理能否成為體面工作

招不到人，留不住人，養(yǎng)老護(hù)理員短缺的燃眉之急怎解？

上海市正在積極研究養(yǎng)老護(hù)理員報酬行業(yè)指導(dǎo)價，加大對從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，還將會同人保、財政、教育等部門共同研究人力資源儲備、培訓(xùn)和激勵機(jī)制，從用工機(jī)制、待遇保障、職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)等方面支持鼓勵，提升專業(yè)化水平，力爭形成10萬人的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊伍。上海市已將“養(yǎng)老護(hù)理員工種”納入職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼目錄。家政服務(wù)人員參加社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項能力或技能等級培訓(xùn)后，經(jīng)鑒定考核合格，可獲得相應(yīng)的培訓(xùn)費(fèi)補(bǔ)貼。在大中專院校、職業(yè)專科院校等開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員和師資隊伍。

財政部門研究養(yǎng)老護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼。目前，部分區(qū)縣已經(jīng)對持證率提出要求，有的區(qū)縣已經(jīng)實施崗位津貼、工齡補(bǔ)貼等辦法，來推動行業(yè)人員隊伍建設(shè)。

而在這些計劃、規(guī)劃付諸實施之前，不得不面對的一個事實是，外來務(wù)工人員已是申城養(yǎng)老從業(yè)“主力”，如何讓他們有動力不斷提高服務(wù)技能，讓有資質(zhì)、有能力的從業(yè)人員留下來、做下去？

為了讓養(yǎng)老護(hù)理員成為體面的職業(yè)，今年8月1日，廣州市2014年積分入戶工作啟動后，養(yǎng)老護(hù)理員首次進(jìn)入入冊職業(yè)工種，在積分入戶中獲得單列計分資格，今年將有20名合乎資格的養(yǎng)老護(hù)理員能在廣州退休，并把家鄉(xiāng)的子女接來求學(xué)、就業(yè)。此舉屬于全國首創(chuàng)，目的就是有效緩解廣州養(yǎng)老護(hù)理員緊缺困境。

據(jù)悉，未來兩年廣州將猛增1萬多張養(yǎng)老床位，但目前養(yǎng)老護(hù)理員缺口已達(dá)千人，為了跟上養(yǎng)老床位升級工程，廣州今后每年至少須新增四五百名養(yǎng)老護(hù)理員。

第5篇：醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)范文

[中圖分類號]G40-01 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（c）-134-02

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是繼完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育之后，再接受新知識學(xué)習(xí)的一種終生性醫(yī)學(xué)教育，是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。只有抓好醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，醫(yī)院才能在醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。

1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的意義

1.1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性

在醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式日益轉(zhuǎn)變的今天，新知識、新理論、新技術(shù)、新方法層出不窮，對于醫(yī)護(hù)人員來說，傳統(tǒng)的一次教育終生受益的觀念已遠(yuǎn)不適應(yīng)時代的要求。為此，國家和軍隊有關(guān)部門，都相繼提出了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)定。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育重要組成部分；是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的必然產(chǎn)物，是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略措施[1]。

1.2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的作用

學(xué)科建設(shè)水平的高低是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的根本標(biāo)準(zhǔn)，而人才隊伍是學(xué)科建設(shè)的主導(dǎo)因素，要抓好人才隊伍建設(shè)就必須抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育大體分為兩種方式，即院內(nèi)自訓(xùn)和院外專業(yè)培訓(xùn)。根據(jù)其方式的不同，在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中所起到的作用也各不相同。一個完善的學(xué)科隊伍是由高、中、初級技術(shù)人才所組成，其知識水平和業(yè)務(wù)能力相應(yīng)呈現(xiàn)階梯狀層次分布，其梯隊建設(shè)需要院內(nèi)自訓(xùn)方式發(fā)揮能動作用，在高年資技術(shù)人才的帶動下，逐級幫帶中、青年人才，提高臨床專業(yè)技術(shù)水平；然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新提高，要拓寬醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床專業(yè)理論知識，掌握前沿的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，并靈活運(yùn)用進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，則要依托院外專業(yè)培訓(xùn)。

2 我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的運(yùn)行現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識不夠

有的人認(rèn)為自己所掌握的專業(yè)理論知識和平常積累的臨床經(jīng)驗足以應(yīng)付日常工作，院里組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒必要參加，只有外出進(jìn)修或參加學(xué)術(shù)會議以及短期新技術(shù)、新項目培訓(xùn)班，才算是接受了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；還有的完全忽略了自身專業(yè)水平的提高，只考慮到為職稱晉升積累學(xué)分而搶著參加院外的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。這種觀念不但阻礙了醫(yī)護(hù)人員自身發(fā)展，更不利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。

2.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式比較單一

目前我院采用的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式仍停留在傳統(tǒng)階段，院內(nèi)培訓(xùn)班和院外進(jìn)修培訓(xùn)都受到學(xué)習(xí)內(nèi)容、形式、時間、人力、物力等諸多方面的限制，造成學(xué)習(xí)的自主性、積極性不足，受培訓(xùn)面也相對較窄。

3強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)采取的措施

3.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育意識

要教育醫(yī)務(wù)人員明白，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在有利于職稱晉升的同時，更重要的是能提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升創(chuàng)造先決條件。作為醫(yī)院建設(shè)中的一份子，自覺地把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育視為權(quán)力、義務(wù)和職業(yè)追求，正確看待繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在自身成長和醫(yī)院建設(shè)中的作用。

3.2 利用現(xiàn)代教育技術(shù)拓展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)逐步成為醫(yī)護(hù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要途徑，學(xué)習(xí)時間、地點、距離等不再成為學(xué)習(xí)的障礙?？梢云刚埜鲗W(xué)科、各地區(qū)的專家定期在線主持，解答和探討學(xué)術(shù)上、臨床上的各種疑難問題。這既節(jié)省了經(jīng)費(fèi)，又提高了醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效率。

3.3 建立健全醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的保障體系和規(guī)章制度

逐步形成醫(yī)院組織協(xié)調(diào)，各科室積極配合，醫(yī)護(hù)人員踴躍參加的機(jī)制；建立院院聯(lián)合、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享的開放式培訓(xùn)基地；完善醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的評估辦法，逐步建立醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)質(zhì)量保障體系，不斷推動醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作走向規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。

3.4 采用多種方式實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

我院作為基層中小醫(yī)院，實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要是通過兩種途徑：一種是院內(nèi)自訓(xùn)，即全院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班和科室?guī)蛶嘤?xùn)，有的放矢地舉辦培訓(xùn)班，規(guī)劃多學(xué)科、多層次、多方式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，盡量根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作需求制定學(xué)習(xí)計劃和內(nèi)容，并鼓勵科室開展科研攻關(guān)，發(fā)揮科室梯隊幫帶的效能；另一種是院外培訓(xùn)，即選派優(yōu)秀人員到學(xué)科前沿地區(qū)脫產(chǎn)進(jìn)修，為自己“充電”，同時“引進(jìn)來”，即將院內(nèi)自訓(xùn)和院外培訓(xùn)兩種方式相結(jié)合，進(jìn)修歸來人員以學(xué)術(shù)報告會的形式把進(jìn)修期間所學(xué)到的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、方法、理論、成果講授推廣，相互交流、相互啟發(fā)、不斷更新，廣泛提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平。

3.5 健全管理制度以提高管理效能

近幾年，為了使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理效能發(fā)揮到最好，醫(yī)院修訂了《科研成果及科研論文獎勵辦法》：對進(jìn)修歸來人員開展新項目、新技術(shù)提出更好的優(yōu)惠政策；加大了外派專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入，增加了各種培訓(xùn)班的培訓(xùn)人次；并設(shè)專人負(fù)責(zé)做好衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班、進(jìn)修、、技術(shù)檔案等繼續(xù)教育登記、認(rèn)證管理工作。使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理效能得到最大發(fā)揮。

[參考文獻(xiàn)]

第6篇：醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)范文

1.1研究基礎(chǔ)：我院已基本完成了直升機(jī)空中救護(hù)體系的構(gòu)建，現(xiàn)有5個直升機(jī)臨時起降點，覆蓋了本縣交通不便的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，做為日常訓(xùn)練輔助運(yùn)行基地。直升機(jī)空中救護(hù)調(diào)度中心已開通了覆蓋全省的空中救護(hù)熱線─96966。醫(yī)院專門設(shè)置了空中救護(hù)專項基金承擔(dān)飛行成本費(fèi)用，也用于無法承擔(dān)高額空中救護(hù)費(fèi)用的困難患者。以上項目的啟用為我們開展此項研究提供了堅實基礎(chǔ)。

1.2工作條件：我院于2010年10月購置了由空客公司生產(chǎn)的EC120型和EC-135型直升機(jī)共三架，2011年3月初，取得國籍登記證、適航證和電臺執(zhí)照。已于2014年8月簽訂了先進(jìn)的直升機(jī)機(jī)載醫(yī)療急救設(shè)備，包括轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、吸引器、監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵以及緊急氣道管理器械等等?，F(xiàn)有飛行員10名，機(jī)務(wù)人員10名，高級工程師1名，翻譯3名，為日常上機(jī)培訓(xùn)與出診提供堅實保障[5]。首批赴德國ADAC空中救護(hù)(AllgemeinenDeutschenAutomobilClubLuftrettung)培訓(xùn)基地進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員已學(xué)成歸來，他們已具備創(chuàng)傷急救、氣道管理、心肺復(fù)蘇等急、危、重癥搶救技能及急救資源管理能力。

1.3工作思路。按照“借鑒成功經(jīng)驗、探索自我發(fā)展”的工作思路，通過查閱文獻(xiàn)、外派學(xué)習(xí)等方法，在我院空中救護(hù)體系的框架下，通過以下步驟完成直升機(jī)空中急救護(hù)理管理模式的構(gòu)建：建立空中救護(hù)相關(guān)護(hù)理制度、制定空中救護(hù)護(hù)理操作流程及規(guī)范、編寫空中救護(hù)護(hù)理常規(guī)、建立空中救護(hù)護(hù)理培訓(xùn)手冊、編撰直升機(jī)空中急救護(hù)理教學(xué)大綱、編撰直升機(jī)空中急救護(hù)理培訓(xùn)教案。

2初步成效

經(jīng)過幾年的努力，在我院直升機(jī)空中急救體系的支撐下，我們已初步完成直升機(jī)空中救護(hù)護(hù)理人員梯隊建設(shè)，已有3名護(hù)理人員取得德國ADAC空中救護(hù)專業(yè)培訓(xùn)合格證書，7名護(hù)理人員取得本院空中救護(hù)專業(yè)培訓(xùn)證書，以上人員并均已完成了超過60小時的上機(jī)模擬培訓(xùn)；制定了直升機(jī)空中救護(hù)急救物品、藥品管理規(guī)范，直升機(jī)空中救護(hù)護(hù)理人員職責(zé)及工作流程，直升機(jī)空中救護(hù)護(hù)理規(guī)范的編寫，直升機(jī)空中救護(hù)護(hù)理模擬培訓(xùn)教案的編撰；經(jīng)過對3例患者的成功救治，我們不斷總結(jié)不足，初步形成了直升機(jī)空中救護(hù)護(hù)理質(zhì)量與安全管理控制標(biāo)準(zhǔn)，力爭達(dá)到救護(hù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3預(yù)期目標(biāo)

通過不斷努力與改進(jìn)構(gòu)建直升機(jī)空中救護(hù)護(hù)理管理模式，助推空中急救事業(yè)向著專業(yè)化及常態(tài)化發(fā)展；形成直升機(jī)救護(hù)護(hù)理規(guī)范與培訓(xùn)教案；儲備一定數(shù)量的直升機(jī)空中救護(hù)護(hù)理專業(yè)人才及師資力量是我們的目標(biāo)。

4面臨機(jī)遇

第7篇：醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：舒緩醫(yī)學(xué)；教育；醫(yī)學(xué)生

作者：宋爽，寧曉紅，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，北京100730

舒緩醫(yī)學(xué)，以往被稱作姑息治療，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，它是一門通過疼痛與癥狀控制、社會心理與靈性照顧、溝通與家屬支持等方式，為患有致命性疾病的患者及其家屬全面維護(hù)其生活質(zhì)量的一門學(xué)科[1]。1987年，西方的臨終關(guān)懷理念傳入中國。自舒緩醫(yī)學(xué)理念引入中國以來，隨著人口老齡化進(jìn)程加劇、慢性疾病與終末期疾病患者人數(shù)增加，近年來我國舒緩醫(yī)學(xué)有了長足的發(fā)展，越來越多的緩和醫(yī)療/安寧療護(hù)病房建立起來。然而與之相應(yīng)的舒緩醫(yī)學(xué)教育卻相對滯后，僅有極少量從業(yè)人員經(jīng)歷過一些舒緩醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，同時缺乏相應(yīng)的認(rèn)證機(jī)制。面向醫(yī)學(xué)生的舒緩醫(yī)學(xué)教育也亟需普及，張杰等[2]的研究顯示，中國大陸地區(qū)醫(yī)學(xué)院校中僅12所開展了舒緩醫(yī)學(xué)教育，而設(shè)置為必修課的僅有7所，遠(yuǎn)達(dá)不到舒緩醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。英國、美國、日本均是較早引入舒緩醫(yī)學(xué)的國家，其對專業(yè)從業(yè)人員、醫(yī)學(xué)生甚至是民眾的培訓(xùn)與教育都有著長時間的探索與豐富的經(jīng)驗。本文總結(jié)了其醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的歷史與現(xiàn)狀，以期對未來我國醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展起到一定借鑒意義。

國外舒緩醫(yī)學(xué)教育發(fā)展進(jìn)程與現(xiàn)狀

英國英國舒緩醫(yī)學(xué)教育開展較早。1980年，英國常設(shè)醫(yī)院咨詢委員會首次在其報告中推薦將臨終關(guān)懷/安寧療護(hù)相關(guān)內(nèi)容納入醫(yī)學(xué)生的教育與訓(xùn)練中[3]。自此，醫(yī)學(xué)教育開始涉及舒緩醫(yī)學(xué)部分內(nèi)容。20世紀(jì)90年代，舒緩醫(yī)學(xué)的重要性開始凸顯，諸如癌癥法案、老年人及心臟疾病國家服務(wù)框架等國家級的健康服務(wù)政策中均包含了緩和醫(yī)療/安寧療護(hù)的內(nèi)容。因此，醫(yī)學(xué)生的舒緩醫(yī)學(xué)教育也隨之發(fā)展，大部分醫(yī)學(xué)院均開設(shè)了相關(guān)課程。但由于此時舒緩醫(yī)學(xué)尚未形成完整的專業(yè)學(xué)科體系，課程內(nèi)容更近似于醫(yī)患溝通及倫理學(xué)課程，且授課教師專業(yè)背景各異，課程規(guī)范性及專業(yè)性欠佳[4]。隨著舒緩醫(yī)學(xué)本身學(xué)科體系的完善，授課內(nèi)容更加廣泛，2000年一項針對英國24所醫(yī)學(xué)院的調(diào)查顯示，舒緩醫(yī)學(xué)課程中涉及疼痛及癥狀控制、終末期患者護(hù)理的比例較前提高[5]。

近幾年，英國醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)教育的普及度進(jìn)一步提高。2015年一項針對歐洲43個國家與地區(qū)的研究顯示，目前歐洲已有13個國家在其所有醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了舒緩醫(yī)學(xué)課程，其中有6個國家將舒緩醫(yī)學(xué)設(shè)置為醫(yī)學(xué)生的必修課，而英國就是其中之一[6]。此外，舒緩醫(yī)學(xué)?？迫藛T，包括專職教授、助理教授、講師等為課程提供了充實的師資力量。

不僅僅是廣泛程度，其課程形式、內(nèi)容也趨向成熟。2013年，歐洲舒緩醫(yī)學(xué)協(xié)會結(jié)合醫(yī)學(xué)生特點制定的課程中建議納入以下6個專題：舒緩醫(yī)學(xué)的基本概念、疼痛與癥狀控制、心理與靈性方面內(nèi)容、倫理學(xué)與法律問題、溝通、團(tuán)隊協(xié)作與自我反思[7]。目前其醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)療教學(xué)主要采取整合課程的方式，即不再開設(shè)單獨(dú)的舒緩醫(yī)學(xué)課程，而是在各個專業(yè)學(xué)科課程中開辟舒緩醫(yī)學(xué)相關(guān)的模塊，其目的在于在盡量不增加學(xué)生專業(yè)課程負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上介紹更多舒緩醫(yī)學(xué)知識，同時也能夠幫助學(xué)生將所學(xué)更好應(yīng)用于臨床實踐中[8]；課程主要針對畢業(yè)前2年的醫(yī)學(xué)生，時長平均36h；課程形式也不局限于講座和小組討論，還包括案例學(xué)習(xí)、觀看主題電影、角色扮演等，很多學(xué)校還提供自選課程項目，如參觀安寧療護(hù)中心、與舒緩醫(yī)療團(tuán)隊成員和患者交流，甚至參與到醫(yī)療照護(hù)中[9]。

美國20世紀(jì)60年代末，臨終關(guān)懷/安寧療護(hù)相關(guān)教育進(jìn)入美國醫(yī)學(xué)院校[10]。但1991年一項調(diào)查顯示，僅有11%的醫(yī)學(xué)院提供了有關(guān)死亡教育的專門課程，而更多學(xué)校則僅將相關(guān)內(nèi)容作為其他課程的某個模塊提供，甚至僅設(shè)置1～2節(jié)講座；37%的學(xué)生評價教學(xué)質(zhì)量為“無效的”[11]。盡管此時醫(yī)學(xué)生對于舒緩醫(yī)學(xué)知識的興趣很高，但大部分醫(yī)學(xué)院提供的課程仍不能滿足其需求。

此后，隨著人口老齡化、慢性病患病率升高、臨終照護(hù)技術(shù)的發(fā)展，各種因素都提示了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)舒緩醫(yī)學(xué)的必要性。無論是醫(yī)學(xué)教育者還是醫(yī)學(xué)生，都在傳授與學(xué)習(xí)舒緩醫(yī)學(xué)的重要性方面達(dá)成了共識。醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量也在逐漸提升。Dickinson等[12]針對美國醫(yī)學(xué)院的調(diào)查顯示，2000年有87%的美國醫(yī)學(xué)院校都提供了舒緩醫(yī)學(xué)相關(guān)訓(xùn)練，內(nèi)容涉及與臨終患者及家屬的溝通、靈性支持、疼痛管理、生前預(yù)囑等18個專題；而到了2010年，這個數(shù)字已接近100%，且專題覆蓋更完善。

然而直至目前，美國醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(LiaisonCommitteeonMedicalEducation，LCME)并未在其標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)學(xué)院校傳授舒緩醫(yī)學(xué)相關(guān)能力[13]。而美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(AssociationofAmericanMedicalColleges，AAMC)也僅在其《醫(yī)學(xué)生臨床技能課程建議》中推薦醫(yī)學(xué)院教授告知壞消息、溝通生前預(yù)囑與拒絕心肺復(fù)蘇(DoNotRescue，DNR)、應(yīng)對靈性需求、溝通預(yù)后與臨床決策等與舒緩醫(yī)學(xué)相關(guān)的溝通技能[14]。

由于官方?jīng)]有給出明確的要求與能力目標(biāo)，缺乏對于學(xué)習(xí)內(nèi)容與達(dá)成目標(biāo)的規(guī)范，美國各醫(yī)學(xué)院校開展的舒緩醫(yī)學(xué)教育異質(zhì)性非常大。就學(xué)習(xí)時長來講，4年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的時間內(nèi)，學(xué)生接受舒緩醫(yī)學(xué)相關(guān)技能培訓(xùn)的時間從2h到80h不等[15]。而就學(xué)習(xí)深度、學(xué)習(xí)內(nèi)容來講，各個院校的情況也不盡相同。2008年一項針對美國47家醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查顯示，30%院校提供必修課程，19%院校設(shè)置醫(yī)學(xué)生實習(xí)期間必修的舒緩醫(yī)學(xué)病房/門診輪轉(zhuǎn)項目，29%的院校將其整合至其他科室的輪轉(zhuǎn)中，15%院校提供選修課程，而其他7%的院校不提供舒緩醫(yī)學(xué)的課程或輪轉(zhuǎn)。學(xué)習(xí)形式則包含講座、案例學(xué)習(xí)、問題式學(xué)習(xí)(problem-basedlearning，PBL)、安寧療護(hù)病房見習(xí)等[16]。但由于目前美國經(jīng)受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生數(shù)量較為不足，很多醫(yī)學(xué)生并不能接受充分且專業(yè)的舒緩醫(yī)學(xué)教育，而是依賴于臨床實習(xí)過程中來自上級醫(yī)生的傳授，即所謂“隱形課程”[15]。

日本日本是亞洲最早開展緩和醫(yī)療的國家，目前相關(guān)法案與規(guī)范已日趨成熟，且與中國同為亞洲國家，在文化與宗教上的相似性也讓日本的舒緩醫(yī)學(xué)教育在細(xì)節(jié)和操作性上具有一定的借鑒意義。

2001年，日本正式“醫(yī)學(xué)教育核心課程模式”以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生課程設(shè)置，其中舒緩醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容直接促進(jìn)了日本醫(yī)學(xué)院校舒緩醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置。2006年，日本頒布《癌癥對策基本法》，從法律層面要求醫(yī)學(xué)院校設(shè)置面向醫(yī)學(xué)生且基于臨床的舒緩醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，同時在醫(yī)學(xué)院中設(shè)立舒緩醫(yī)學(xué)系以培養(yǎng)師資力量[17]。

在法律法規(guī)的指導(dǎo)下，日本的醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速。2015年針對日本66家醫(yī)學(xué)院校的研究顯示，醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)教育開展形式主要包含兩方面：課程講授與臨床實習(xí)。98.5%的受訪學(xué)校開設(shè)了舒緩醫(yī)學(xué)講座，主要針對4年級醫(yī)學(xué)生(6年學(xué)制)，平均授課時長在8.5h，涉及內(nèi)容主要包括舒緩醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，疼痛控制與癥狀控制，知情同意，病情告知，家庭照護(hù)與臨終關(guān)懷。授課老師主要由舒緩醫(yī)學(xué)專業(yè)、麻醉學(xué)專業(yè)與精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生組成。43.9%的院校設(shè)置必修的舒緩醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)，25.8%的院校將之設(shè)置為選修項目，而30.3%的學(xué)校不設(shè)置該項目。除以上兩種主要教育形式外，分別有19.7%和18.2%的學(xué)校設(shè)置了案例學(xué)習(xí)與小組討論的學(xué)習(xí)形式[17]。

總體看來，日本的舒緩醫(yī)學(xué)教育由于有統(tǒng)一的指南與法規(guī)的指導(dǎo)，普及度較廣，各地區(qū)課程設(shè)置與發(fā)展水平較為一致，但相較歐美國家來講，課程形式相對傳統(tǒng)、單一。

對我國舒緩醫(yī)學(xué)教育的思考

中國臺灣地區(qū)醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀相較于大陸，臺灣地區(qū)舒緩醫(yī)學(xué)發(fā)展較早，1990年即成立安寧照顧基金會與安寧病房[18]，目前已經(jīng)形成了較為完善的緩和醫(yī)療/安寧療護(hù)體系：包括病房與居家多種安寧療護(hù)模式的選擇，擁有醫(yī)護(hù)人員與社工、志工的專業(yè)團(tuán)隊和針對民眾與專業(yè)人士的相關(guān)教育。

在醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)課程方面盡管尚無指南或法規(guī)出臺，但臺灣地區(qū)很早就將緩和醫(yī)療/安寧療護(hù)這一主題納入醫(yī)學(xué)教育體系中：早在1972年，高雄醫(yī)學(xué)院就開設(shè)了必修的“醫(yī)學(xué)倫理”課程講授舒緩醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容；截至目前，臺灣地區(qū)9所大學(xué)院校的醫(yī)學(xué)系都開設(shè)了舒緩醫(yī)學(xué)相關(guān)課程[19]。

在課程設(shè)置方面，針對二年級本科生設(shè)有“生死學(xué)”選修課，共計38學(xué)時，目的在于引入舒緩醫(yī)學(xué)與末期照護(hù)的基本理念，對緩和醫(yī)療的基本模式有初步認(rèn)識[20]。而在專業(yè)學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)系設(shè)置舒緩醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與相關(guān)主題課程，形式以課堂講授最多，輔以小組討論、安寧病房參訪、臨床案例討論、實際接觸末期患者等，進(jìn)一步幫助醫(yī)學(xué)生建立相關(guān)知識結(jié)構(gòu)[19]。大學(xué)六年級至大學(xué)七年級實習(xí)期間，還設(shè)置有1～4周的安寧病房實習(xí)項目，此時教學(xué)的首要目標(biāo)在于體驗臨床工作中真正面臨的末期照護(hù)情境并學(xué)習(xí)正確的處理方式[20]。

臺灣地區(qū)舒緩醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置依照醫(yī)學(xué)生成長階段與臨床經(jīng)驗不同，設(shè)立不同的教學(xué)目標(biāo)、選擇與之相適應(yīng)的授課方式，以達(dá)到目標(biāo)達(dá)成式的學(xué)習(xí)。這也是大陸地區(qū)可以借鑒的課程模式。

大陸地區(qū)舒緩醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的現(xiàn)狀及思考自舒緩醫(yī)療引入中國大陸地區(qū)以來，其發(fā)展已逐漸步入快速階段并初步整合至主流服務(wù)中。2017年2月，國家衛(wèi)生計劃生育委員會《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》，更是從政策層面對緩和醫(yī)療/安寧療護(hù)給予了支持[21]。與舒緩醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展相適應(yīng)，大陸地區(qū)迫切需要將舒緩醫(yī)學(xué)納入醫(yī)療健康專業(yè)教育體系，培養(yǎng)更多經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)人員與有舒緩醫(yī)學(xué)觀念意識的未來醫(yī)護(hù)人員。然而，目前大陸地區(qū)醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)教育并不普及，僅部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了相關(guān)課程，且授課方式與評定方式單一，以課堂講授與結(jié)課閉卷筆試為主。前述歐美國家、日本與中國臺灣地區(qū)開展醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)教育的探索與經(jīng)驗，可以為我國大陸地區(qū)未來開展舒緩醫(yī)學(xué)教育提供重要的借鑒。

首先，這些國家與地區(qū)舒緩醫(yī)學(xué)開展較早，緩和醫(yī)療服務(wù)體系已經(jīng)建立起來，相關(guān)機(jī)構(gòu)的管理、服務(wù)團(tuán)隊的培訓(xùn)、資金支持等方面日趨完善，這也為舒緩醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供了機(jī)會：有較多成熟的經(jīng)驗可以傳授，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)人員數(shù)量增多也可以充實師資力量，完善的機(jī)構(gòu)管理與建設(shè)可以給醫(yī)學(xué)生提供充分的參觀、見習(xí)甚至是參與臨床實踐的機(jī)會。此外，這些國家或地區(qū)多數(shù)都建立了全國性或地區(qū)性的緩和醫(yī)療培訓(xùn)組織，制定指南、標(biāo)準(zhǔn)甚至是法律法規(guī)來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置。我國大陸地區(qū)也可借鑒相關(guān)經(jīng)驗，從政策角度予以緩和醫(yī)療服務(wù)發(fā)展空間與支持，并在結(jié)合我國大陸地區(qū)醫(yī)學(xué)生舒緩醫(yī)學(xué)教育實際的基礎(chǔ)上，專家共識或指南性文件普及舒緩醫(yī)學(xué)教育。

就課程設(shè)置來講，目前歐美國家經(jīng)過嘗試與探索，更傾向于采用整合課程的方式，即將舒緩醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容作為小模塊加入其他?？频恼n程中，一方面不干擾原有課程設(shè)置，盡量少增加學(xué)生負(fù)擔(dān)；另一方面也從應(yīng)用的角度出發(fā)，希望能夠?qū)⑹婢忈t(yī)學(xué)技能與相關(guān)專業(yè)知識結(jié)合并應(yīng)用。但整合課程的模式也對授課者和課程設(shè)計提出了更高的要求。傳統(tǒng)的非整合課程的授課模式也自有其系統(tǒng)性、完整性的優(yōu)勢。在設(shè)置課程時，我們需要結(jié)合各個學(xué)校教學(xué)資源的實際，以知識傳遞效果最優(yōu)為目的，可按照不同年級醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識水平設(shè)置明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，做到目標(biāo)達(dá)成式的學(xué)習(xí)。

第8篇：醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)范文

【摘要】外科臨床診斷關(guān)乎到病人的整個醫(yī)療和康復(fù)過程，直接關(guān)系到病人的生命安危，在外科臨床診斷醫(yī)生的責(zé)任制度和人才引進(jìn)與培養(yǎng)方面應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，為病人的生命安危負(fù)責(zé)。文章就外科臨床診斷的責(zé)任制建立健全和外科臨床診斷專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)等方面存在的問題進(jìn)行剖析探討，并提出相應(yīng)的解決措施。

【關(guān)鍵詞】外科 臨床診斷 責(zé)任制度 專業(yè)人才 人才培養(yǎng)

引言

外科在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中發(fā)展具有相當(dāng)長的一個時期，歷史的積淀和臨床經(jīng)驗的不斷積累。我們不難看出，無論是疾病的施診治療還是對病人的手術(shù)治療，都離不開外科的臨床診斷，臨床診斷成為一切醫(yī)學(xué)行為活動的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)生對病人辯證施治的重要判斷依據(jù)。由此可以看出，外科臨床診斷的重要性不容忽視。

一方面，嚴(yán)格的醫(yī)療責(zé)任制度和健全的醫(yī)療事故責(zé)任制度直接對醫(yī)院所有工作人員具有強(qiáng)大的工作約束力。另一方面，臨床診斷專業(yè)人才的提高和強(qiáng)化培養(yǎng)是實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療能力不斷提升的重要保證。

現(xiàn)階段，介于醫(yī)療制度存在不健全方面的缺陷和醫(yī)患事故責(zé)任追究制度的松散管理以及人才引進(jìn)工作和專業(yè)人才培養(yǎng)方面的弱化，導(dǎo)致了外科臨床診斷方面存在諸多問題，亟待進(jìn)一步研究解決。

一、外科臨床診斷存在的問題

（一）醫(yī)療責(zé)任方面存在的問題

醫(yī)療責(zé)任問題屢屢出現(xiàn)，醫(yī)療是糾紛在醫(yī)院日常管理中是院方無法徹底解決的詬病。究其原因，主要是醫(yī)院管理制度中醫(yī)療權(quán)責(zé)方面不明，當(dāng)責(zé)任問題出現(xiàn)的時候個部門互相推諉，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷。松散的這人管理制度和互相包庇隱瞞的事故發(fā)生責(zé)任承擔(dān)狀況導(dǎo)致了外科臨床診斷發(fā)展的惡性循環(huán)，致使醫(yī)患事故在長期以來難以根除。

（二）臨床診斷人才引進(jìn)方面存在的問題

在臨床診斷人才引進(jìn)方面缺乏先進(jìn)的人才引進(jìn)機(jī)制，，不少醫(yī)院在人才引進(jìn)方面的發(fā)展還得不到院方高層的足夠重視，殊不知，專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的隊伍的不斷引進(jìn)和發(fā)展是醫(yī)院的以長期發(fā)展的血液，同時也是醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地的重要保證。人才引進(jìn)方面工作的偏差導(dǎo)致人才發(fā)展機(jī)制得不到健康有效地向前發(fā)展。由此，出現(xiàn)了外科臨床診斷專業(yè)醫(yī)生的緊缺或臨床診斷能力的不足，對醫(yī)療過程中其它環(huán)節(jié)的治療產(chǎn)生極大的影響。

（三）臨床診斷人才專業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)研究方面存在的問題

談到專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)醫(yī)院形勢發(fā)展從表面上看一片看好，但從人才發(fā)展的實質(zhì)上來深入分析，專業(yè)性臨床診斷人才的培訓(xùn)效果并不怎樣。很大程度上知識形式上過過風(fēng)，擺擺架子而已。

二、外科臨床診斷存在問題的解決措施

（一）結(jié)合實際，自我管理，讓學(xué)術(shù)回歸學(xué)術(shù)

由于我國人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，看病難、看病貴的問題始終未能得到解決，病人多、病情重、病情復(fù)雜等諸多問題也始終困擾著臨床，對外科臨床醫(yī)生而言，這里孕育著一個巨大的科學(xué)研究領(lǐng)域，有許多需要解決的問題，只有結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院情況，結(jié)合臨床實際，圍繞困惑臨床的問題，圍繞病人迫切需要解決的問題不斷地進(jìn)行思索，才能發(fā)現(xiàn)問題，才能在思索中不斷地提出假說，在假說的基礎(chǔ)上進(jìn)行選題和驗證，當(dāng)假說被驗證為理論后，才能改進(jìn)和完善診療技術(shù)，反過來為臨床服務(wù)，進(jìn)而解決臨床實際問題，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的創(chuàng)新。

（二）分級管理，有所側(cè)重，臨床科學(xué)研究落到實處

科研經(jīng)費(fèi)是有限的，作為各級管理部門應(yīng)當(dāng)有選擇的使用，而不應(yīng)像撒“胡椒粉”一樣到處去撒，例如：對醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、對科研院所和省部級醫(yī)院，要加大投入比例，制定相關(guān)的政策，大力鼓勵、支持開展各種診斷和治療技術(shù)以及基礎(chǔ)方面的前瞻性研究，以盡快提升醫(yī)療的創(chuàng)新能力，同時，也應(yīng)對其加強(qiáng)求真的學(xué)術(shù)道德、求善的人本道德的監(jiān)管力度.

而對地市及縣級醫(yī)院的重點是鼓勵以引進(jìn)當(dāng)今新的診斷和治療技術(shù)為主，使其圍繞臨床、圍繞病人的需要進(jìn)行不斷地消化和吸收，對這一級醫(yī)院的科研不應(yīng)提倡，不應(yīng)進(jìn)行考核，而是應(yīng)當(dāng)加以引導(dǎo)，這一級醫(yī)院工作的重心應(yīng)是疾病的防治，應(yīng)是解決患者的就醫(yī)問題、解決當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴∨c多發(fā)病的治療。如今，從醫(yī)科院校的附屬醫(yī)院、省部級醫(yī)院，到基層的地、縣級醫(yī)院，更有甚者包括鎮(zhèn)醫(yī)院，一開口就是醫(yī)教研，似乎教學(xué)、科學(xué)研究與所有的醫(yī)院都密不可分，似乎這項神圣的桂冠個個都必須戴，而實質(zhì)上許多地市一級醫(yī)院，不論科研環(huán)境，還是人才隊伍的構(gòu)成、科研設(shè)計的能力、統(tǒng)計分析的質(zhì)量都不適宜進(jìn)行科學(xué)研究，教學(xué)也是針對本院年輕醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)和轄區(qū)內(nèi)下級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修培養(yǎng)，更何況國家衛(wèi)生部正在推進(jìn)專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度，建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地。既然醫(yī)院已實行了分級管理，?？漆t(yī)生培養(yǎng)也將要實行準(zhǔn)入制，那么科學(xué)研究與教學(xué)也必須實行分級管理和準(zhǔn)入制，只有定位準(zhǔn)確，才能集中優(yōu)勢、發(fā)揮特長，使臨床醫(yī)學(xué)真正地做到創(chuàng)新與提高，醫(yī)生的專業(yè)水平和素質(zhì)真正的適應(yīng)廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院要實現(xiàn)全方位的管理和健康向前發(fā)展，就必須著力實際，適時調(diào)整發(fā)展方向，根據(jù)自身所處的位置做好自己的本位工作，實現(xiàn)外科臨床診斷的具有實質(zhì)性的提高。從臨床診斷這一醫(yī)療環(huán)節(jié)中實現(xiàn)嚴(yán)格把關(guān)，只有對患者病情實際的辯證診斷以后，實現(xiàn)真實的病情診斷以后，才能實現(xiàn)下面一些醫(yī)療環(huán)節(jié)的正常進(jìn)行，才能保證病人的生命安全。從根本上實現(xiàn)醫(yī)療事故發(fā)生的有效遏止。

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第9篇：醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);制度建設(shè);養(yǎng)老服務(wù)項目

“銀潮”正以不可阻擋之勢到來。據(jù)《社會藍(lán)皮書：2014年中國社會形勢分析與預(yù)測》，今年我國60歲及以上老年人口達(dá)到2億人，人口老齡化步伐加快;而勞動力人口則在波動中趨于下降，未來或出現(xiàn)負(fù)增長趨勢。另一方面，我國“4∶2∶l”家庭結(jié)構(gòu)日益成為社會主體，由贍養(yǎng)老人引發(fā)的矛盾也日益突出，家庭養(yǎng)老功能弱化。在我國老齡人口空巢化和高齡化這一形勢嚴(yán)峻下，家庭養(yǎng)老模式和社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論數(shù)量還是質(zhì)量都不能滿足廣大老年人日益增長的多樣化養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢凸顯：一方面，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施相對健全，人力資源豐富，能有效降低投資成本，另一方面，社區(qū)養(yǎng)老作為一種就近養(yǎng)老方式，使老人在熟悉的環(huán)境下安享晚年，能最大限度的滿足老年人的物質(zhì)和精神需求。然而，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行和發(fā)展中仍存在著諸多阻礙和問題。

一、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問題

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是指政府、非政府組織以及其他機(jī)構(gòu)，在老年人所屬的社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)中心，采取家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔，上門服務(wù)為主、托老所服務(wù)為輔的方式，為老年人提供家政服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的養(yǎng)老模式;是一種照料式的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老兩大功能。

我國社區(qū)養(yǎng)老實踐始于上世紀(jì)80年代，近些年，在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的大中城市發(fā)展較快，取得了較多成果。截至2013年底，全國納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員共5620萬人，比2011年底增加2159萬人，占企業(yè)退休人員總數(shù)的79.1%。但就全國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體水平來看，發(fā)展程度較低且發(fā)展不平衡，仍然難以滿足老年人口對養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求。

我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足，相關(guān)法律法規(guī)缺位，基礎(chǔ)設(shè)施不健全、養(yǎng)老服務(wù)項目單一，老年護(hù)理專業(yè)人才缺乏等突出問題。

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足

我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)來源主要是政府財政撥款以及社會各界的捐贈收入?；鶎由鐓^(qū)承擔(dān)的工作任務(wù)繁雜，經(jīng)費(fèi)支出負(fù)擔(dān)較重，且主要用于人員支出和社區(qū)日常事務(wù)支出，用于社區(qū)建設(shè)支出的經(jīng)費(fèi)不到總經(jīng)費(fèi)的10%，而用于養(yǎng)老方面的資金更是少之又少。政府雖出臺了系列鼓勵民間資本投資興辦社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，但扶持力度不足，準(zhǔn)入門檻較高，導(dǎo)致政策難以落實且部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以為繼。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)缺位

我國關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)僅散見于《老年人權(quán)益保障法》、《關(guān)于在全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》與《全國城市社區(qū)建設(shè)示范活動的指導(dǎo)綱要》等法律規(guī)范中，缺乏具體的實施細(xì)則。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異以及地方政府對推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重視程度不一，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)存在著資金投入不足，管理體系不健全，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供主體、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不明確，服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。

（三）老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不健全，服務(wù)項目單一，形式化嚴(yán)重，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出

隨著生活水平和居民收入的不斷提高，老年人不僅追求基本的物質(zhì)生活水平，更期望獲得內(nèi)涵豐富的精神生活。當(dāng)前許多社區(qū)都存在老年設(shè)施和服務(wù)設(shè)施短缺等問題，僅設(shè)有老年活動中心，缺乏托老所及日間照料場所，即便社區(qū)自辦了托老所，但難以有效滿足老年人需求，入住率低;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過多重視對老年人物質(zhì)生活的照顧，其服務(wù)多是生活照料和醫(yī)療保健等項目，忽視了老年人對溝通、娛樂和文化生活等方面的精神需求。另外，許多社區(qū)雖有一些老年人娛樂設(shè)施和健康服務(wù)設(shè)施，但提供的服務(wù)項目少，如居室保潔、代換煤氣、入戶洗衣、日間照料、精神慰藉等服務(wù)大多沒有;設(shè)施單一簡陋，缺乏老年醫(yī)學(xué)方面的專家坐診，難以滿足醫(yī)療急救和專業(yè)護(hù)理的需求。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平低，老年專業(yè)護(hù)理人才缺乏

一方面，社區(qū)的管理和工作人員素質(zhì)不高，缺乏服務(wù)意識，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)管理水平較低，而提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作者多為下崗人員，他們沒有通過專業(yè)的培訓(xùn)便上崗就職，缺乏專業(yè)的老年養(yǎng)老服務(wù)知識和技能，服務(wù)不到位，服務(wù)質(zhì)量得不到有效保障。另一方面，養(yǎng)老需求越來越偏向于對老年人精神和心理方面的專業(yè)照顧，但是這方面的專業(yè)人才卻嚴(yán)重缺乏。此外，我國還未建立成熟的養(yǎng)老技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和認(rèn)證機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)人才市場的發(fā)展。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題的原因淺析

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展受限的原因是多方面的，既在于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)籌資渠道單一，也由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏多元化供給，還包括對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識片面，服務(wù)人員缺少專業(yè)培訓(xùn)。

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源渠道狹窄是制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素

隨著生活水平和經(jīng)濟(jì)狀況的不斷提高，老年人的需求呈現(xiàn)多元化趨勢發(fā)展。從最基本的便利需求、醫(yī)療需求、家政服務(wù)需求到法律援助需求、臨終關(guān)懷需求等無一不需要大量的資金投入，這些都考驗著社區(qū)的籌資能力。目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金以政府財政支持為主，這種單一的籌資渠道既無法滿足發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的資金需求，還會給地方政府財政帶來巨大負(fù)擔(dān)。其他方面的資金來源也相對匱乏，福利彩票的公益金2008年福利彩票的總支出超過100億元，但是用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的資金只有7億，僅占總支出的6%。而民間資本雖然龐大，卻并未得到有效的集中利用，政府出臺的鼓勵扶持政策也因為種種原因未能得到落實，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多面臨著資金和身份的雙重困境。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元化供給不足不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展

依據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗，社區(qū)養(yǎng)老中很大一部分服務(wù)是由志愿者來提供的，我國常年開展服務(wù)活動的志愿者不過6000多萬人，約占全國人口的5%，只是美國的1/6，且其中很大部分為在校學(xué)生，難以保證充足的志愿服務(wù)時間。調(diào)查顯示，為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)的志愿者多是低齡老人。其次，非營利組織是國外養(yǎng)老服務(wù)的另一重要提供主體，而我國的民間組織數(shù)量少，發(fā)育程度低，參與力度小。在美國，每160人就有一個民間組織，我國則是每5000人才有一個。最后，社區(qū)居民間尚未形成有效的養(yǎng)老互助。據(jù)調(diào)查，老人對社區(qū)的認(rèn)可度較高，很大一部分身體健康且閑暇時間較多的老人具有提供社區(qū)養(yǎng)老互助的意愿。因此，地方政府和社區(qū)工作人員可積極引導(dǎo)，組織低齡老人志愿者與老年人形成養(yǎng)老互助小組，充分吸納社區(qū)的閑散人力資源。

（三）對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識片面化、服務(wù)人員的低教育程度及缺乏專業(yè)培訓(xùn)則是制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化發(fā)展的又一重要原因

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，照顧老人只需滿足其最基本的生活需求即可，為老年人提供的服務(wù)項目也多限于家政、清潔和探訪等工作。服務(wù)對象則局限于獨(dú)居、孤寡老人身上，輻射面狹窄。另外，社會上對照顧老人的職業(yè)缺乏認(rèn)可，限制了醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)及社會工作的人才參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍中去。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員多由下崗職工組成，既缺乏醫(yī)療保健、心理學(xué)等專業(yè)素養(yǎng)，又由于受教育程度低且年齡偏大，理解能力和學(xué)習(xí)能力下降，難以迅速掌握養(yǎng)老所需技能。此外，護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)需要自己花錢報班，即便掌握了較強(qiáng)的護(hù)理技能，也難以獲得與之相匹配的工資待遇，極大地阻礙了服務(wù)人員尋求專業(yè)培訓(xùn)的意愿。

三、完善我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的思考

（一）拓寬社區(qū)養(yǎng)老資金來源渠道，實現(xiàn)投資主體多元化

保障公民安享晚年是現(xiàn)代政府義不容辭的責(zé)任。當(dāng)前基層社區(qū)需要提供各個層面的社會性事務(wù)的管理和服務(wù)，大部分社區(qū)存在入不敷出的情況，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。地方政府應(yīng)加大對社區(qū)建設(shè)的支持力度，通過實施財政補(bǔ)貼、減免稅收，建立專項資金等政策保證基本的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)。同時，還應(yīng)在社會上開展敬老愛老的教育宣傳活動，老年人的今天就是我們的明天，鼓勵社會團(tuán)體、慈善公益機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位和個人參與愛心捐款捐物等公益性活動，作為養(yǎng)老資金的補(bǔ)充來源。最后，政府出臺切實有吸引力的優(yōu)惠政策鼓勵民間資本參與社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)運(yùn)營，創(chuàng)辦托老所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)政策，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制度和管理機(jī)制建設(shè)

完善的法規(guī)政策、健全的制度設(shè)計以及科學(xué)的管理機(jī)制是實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康快速發(fā)展的重要保障。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)因吸納了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的長處而備受推崇，地方政府應(yīng)從滿足人民的實際需求出發(fā)，站在整體布局當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展的戰(zhàn)略高度上，高度重視發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，全面提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理水平，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)。地方政府需結(jié)合地區(qū)實際情況，探索制定配套的法規(guī)政策，設(shè)計具有可操作性的政策細(xì)則，推行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括設(shè)立統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理標(biāo)準(zhǔn)，如養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的職業(yè)水平要求、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)等。此外，完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度還包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督機(jī)制、志愿者服務(wù)制度以及服務(wù)人員獎懲制度等。

（三）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目

完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項目是提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，保證老年人晚年生活質(zhì)量的必要條件。地方政府應(yīng)科學(xué)規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)布局，因地制宜，完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對于較老的社區(qū)，充分整合已有的公共服務(wù)資源包括文化站、衛(wèi)生服務(wù)站、老年大學(xué)、托老所等共同搭建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，同時，可適當(dāng)將社區(qū)內(nèi)的鍛煉設(shè)備、社區(qū)通道等改造為成無障礙基礎(chǔ)設(shè)施，滿足老年人出行和娛樂需求。此外，還應(yīng)建立老年人基本信息數(shù)據(jù)庫，實施信息化系統(tǒng)管理。通過為每位老年人建立個人電子健康檔案，包括老年人的基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄等內(nèi)容，滿足居民的自我保健和健康管理需求。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容仍需拓寬。一是要搭建老年人活動交流平臺。老有所樂是衡量養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量高低的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)應(yīng)多組織創(chuàng)辦適合老年人參與的文體娛樂活動，充分利用老年活動室、社區(qū)文化站，開設(shè)各類文化班、興趣班，鼓勵老年人參與集體活動，學(xué)習(xí)文學(xué)、書法、繪畫、醫(yī)療保健、心理等課程，豐富其精神文化生活。二是增加日常照料服務(wù)，可成立日間巡視小組，重點看護(hù)有特殊情況的老人，不定時提供上門服務(wù)，了解并滿足老人的需求。三是強(qiáng)化醫(yī)療保健服務(wù)，建立巡視門診制度，充實社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員隊伍，除配備全科大夫外，還需增加足夠的醫(yī)護(hù)人員，定時為社區(qū)老人提供身體健康檢查及日常保健等服務(wù)。

（四）加強(qiáng)老年護(hù)理職業(yè)技能人才培養(yǎng)，打造社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊伍

一是實施專業(yè)化培訓(xùn)。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員多來自于失業(yè)待業(yè)群體以及離退休職工，缺乏專業(yè)素養(yǎng)，無法保證養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，且這一現(xiàn)狀在短時期內(nèi)難以改變，因此，政府可鼓勵發(fā)展養(yǎng)老技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，組織開辦居家養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班，定期對從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，鼓勵其持證上崗。二是培養(yǎng)和選拔護(hù)理專業(yè)人才，吸納應(yīng)屆社會工作專業(yè)和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的大中專生，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)，提供服務(wù)質(zhì)量。三是鼓勵志愿者參與，中青年群體是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的主力軍，青年志愿者的專業(yè)程度不高，但其提供的服務(wù)能老年人帶來精神上的慰藉，同時也有助于形成尊老敬老的良好道德風(fēng)尚。

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