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學(xué)校人群聚集,流動性大,接觸面廣,是傳染病的易發(fā)場所。青少年由于其免疫功能尚不完善,抵御各種傳染病的能力較弱,是多種傳染病的好發(fā)年齡,一旦發(fā)生,極易傳播和流行,并可擴大到家庭和社會。必須高度戒備地重視傳染病的預(yù)防和控制。為有力地保障我校師生身體健康和生命安全,促進學(xué)校發(fā)展,維護學(xué)校穩(wěn)定,將常見傳染病預(yù)防控制工作依法納入科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道,形成工作常規(guī),根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)及相關(guān)文件精神的要求,特制訂我?!皞魅静 鳖A(yù)防控制措施及應(yīng)急預(yù)案,確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情,及時采取堅決措施,控制傳染病,阻斷傳播途徑,堅決防止疫情傳播及蔓延。
一、健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),加強統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)
1、成立常見傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長:孫廣富
副組長:劉祥濤 王興林 劉 莉
成 員:劉益民 郝新海 朱桂真 蔣興超 劉云艷
陳 飛 胡三永 李 紅
2、職 責(zé):
(1)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織全校常見傳染病預(yù)防控制工作,提供必要的預(yù)防經(jīng)費和物資保障。
(2)負(fù)責(zé)常見傳染病防控工作的組織開展、檢查督促、資料收集與歸檔等工作。
二、遵循預(yù)防為主,狠抓措施落實
1、做好常見傳染病防治宣傳工作,增強師生衛(wèi)生防疫意識和自我保護能力。
(1)通過多種形式對學(xué)生進行預(yù)防傳染病知識的宣傳教育,出好宣傳專刊。
(2)利用健康教育課 ,開展好以預(yù)防常見傳染病為重點的健康知識教育。
2、印發(fā)《傳染病防治法》、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī),供全校教職工傳閱學(xué)習(xí),增強教職工法律意識和責(zé)任感。
3、開展“三管四滅”(管污水、管糞便、管垃圾處理、滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂)為中心的愛國衛(wèi)生運動,搞好環(huán)境衛(wèi)生,在衛(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)下做好環(huán)境消毒工作。
4、加強飲食、飲水衛(wèi)生管理,嚴(yán)防食物中毒和傳染病發(fā)生。按照《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)要求,切實加強學(xué)校食堂和小賣部管理,嚴(yán)格購物登記、試嘗留樣、餐具消毒、從業(yè)人員健康體檢制度,做好檢查落實。
5、有計劃地做好師生健康體檢和常見傳染病的預(yù)防接種工作。
6、教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,不與傳染病人接觸,生病及時就醫(yī);教育學(xué)生堅持鍛煉,增強對疾病的抵抗能力。
7、積極爭取相關(guān)部門的支持,共同做好學(xué)校周邊不符合食品衛(wèi)生要求的飲食攤點的整治,消除引發(fā)學(xué)校傳染病的隱患。
8、加強門衛(wèi)管理,切斷外來傳染病源。
9、做好預(yù)防常見病的必要藥品等物資儲備。
三、堅持晨檢制度,暢通報告渠道
1、班主任要按照要求,堅持對學(xué)生每日晨檢,把預(yù)防常見傳染病工作真正落到實處。對因病請假在家的學(xué)生要通過電話等方式詢問病情;在校生病的學(xué)生要及時送醫(yī)務(wù)室診治,對需送縣級醫(yī)院進一步診治的學(xué)生要及時通知家長陪同前往(對暫時無法通知家長的學(xué)生由班主任陪同前往),發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時報告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。
2、醫(yī)務(wù)室要堅持對飲食從業(yè)人員每日晨檢,發(fā)現(xiàn)傳染病患者,立即停止上崗,并及時報告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。
3、教職工生病被診斷為傳染病或疑似傳染病,要及時主動報告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。
4、醫(yī)務(wù)室要堅持就診登記制度,健全常見傳染病監(jiān)控信息表冊,做到發(fā)現(xiàn)疫情能快速、準(zhǔn)確的向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)組報告。
5、學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室接到疫情報告后,立即報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組。
四、應(yīng)急處理預(yù)案
一旦學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染性疾病后所采取的一些措施:
1、我校學(xué)生或教職工一旦出現(xiàn)非典、風(fēng)疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病,應(yīng)及時就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學(xué)、上班。經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班;
2、學(xué)生或教職工在校內(nèi)出現(xiàn)傳染病,及時組建處理病情的領(lǐng)導(dǎo)小組,在領(lǐng)導(dǎo)小組成員的統(tǒng)一安排下,要求傳染病者立即戴防護口罩、手套,到學(xué)校隔離室休息,并由學(xué)校安全管理人員或衛(wèi)生保健老師立即通知傳染病醫(yī)院,需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院。學(xué)生出現(xiàn)傳染病癥狀的班主任立即通知其家長,由家長陪同去醫(yī)院,家長不能到校的,由班主任老師護送去醫(yī)院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套)。如果是本校教職工出現(xiàn)傳染病,也要求戴防護口罩、手套,由醫(yī)生初步檢查后,是傳染病立即轉(zhuǎn)市傳染病醫(yī)院并通知其家屬,家屬不能到校的由工會組長護送去醫(yī)院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套)。
3、在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病的學(xué)生或教職工,學(xué)校應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)立即親臨現(xiàn)場指揮,在第一時間內(nèi)利用學(xué)校隔離室進行隔離觀察,并由學(xué)校安全管理人員或衛(wèi)生保健老師馬上打“120”電話,送定點傳染病醫(yī)院診治。
4、學(xué)校對傳染病病人所在班級教室或辦公室及所涉及的公共場所進行消毒,對與傳染病人密切接觸的學(xué)生、教職工進行隔離觀察。防止疫情擴散,迅速切斷感染源。
5、傳染病人在醫(yī)院接受治療時,禁止任何同學(xué)、同事前往探望。
6、學(xué)校師生員工中發(fā)現(xiàn)傳染病人,立即上報。
7、如傳染病烈性感染,請示鎮(zhèn)小學(xué)中心校、縣教育局和其他政府部門,決定是否實行全校停課。并采取一切有效措施,迅速控制傳染源,切斷傳染途徑,保護易感人群,具體做到:①封鎖疫點。立即封鎖患者所在班級或所在辦公室,暫停學(xué)校一切活動。停止校內(nèi)人員相互往來和與外界往來,等待衛(wèi)生部門和市教育局的處理意見。如校領(lǐng)導(dǎo)已隔離,由中層干部等組成臨時班子,負(fù)責(zé)處理日常工作。待疫情解除后,校領(lǐng)導(dǎo)班子開始工作。 ②疫點消毒。對學(xué)校所有場所進行徹底消毒。此項消毒可請防疫站操作,消毒結(jié)束后進行通風(fēng)換氣。?、垡咔檎{(diào)查。學(xué)校密切配合疾控中心進行流行病學(xué)調(diào)查,對傳染病人到過的場所、接觸過的人員,以及患者的家庭成員、鄰居同事、同學(xué)進行隨訪,并采取必要的隔離觀察措施。
8、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)傳染病人后,迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護措施,讓廣大師生了解情況,安定人心,維護學(xué)校穩(wěn)定,樹立戰(zhàn)勝傳染病的
信念。
關(guān)鍵詞:傳染??;預(yù)警機制;實踐
傳染病是一種病原(主要為各種微生物)感染而引起的廣泛的在人類和動物之間傳播的疾病類型,其傳播包含攜帶源、傳播途徑及易感群體等三個關(guān)鍵環(huán)節(jié),及時切斷其中的一個環(huán)節(jié)即能避免其大規(guī)模流行爆發(fā),這對于傳染疾病的防控具有重要指導(dǎo)意義。綜合醫(yī)院在其已有的預(yù)警、分診及防控體制的基礎(chǔ)上,通過完善原有的體系、優(yōu)化原有流程、改善報告機制、堅強防控力度,能夠提升醫(yī)護人員對于傳染病的預(yù)警能力、控制能力和應(yīng)對能力,從而提高防控意識及工作效率,在早期實行隔離措施,避免傳染病的擴大化傳播[1,2]。
1預(yù)警機制
1.1發(fā)熱癥狀的預(yù)警、分診及應(yīng)對
1.1.1癥狀標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)公開告知發(fā)熱癥狀(其體表溫度≥37.5℃)的患者應(yīng)在入院時首先于發(fā)熱門診進行分診,醫(yī)護人員應(yīng)積極主動予以引導(dǎo),按照下面的流程進行診治。
1.1.2流程 ①發(fā)熱患者經(jīng)檢查后由經(jīng)驗豐富的接診醫(yī)師作出初步判斷,確定該發(fā)熱患者是否為傳染病患者或疑似患者;②若檢查結(jié)果揭示患有或疑似患有傳染病,則立即對該患者進行專室隔離并接受治療和監(jiān)控;③填寫報告文件,及時上報至醫(yī)院管理人員,同時進一步檢查和監(jiān)控患者狀況,并將傳染病進行分類,在確認(rèn)無誤后將信息上傳至疾控中心等待指示。
1.1.3應(yīng)對措施發(fā)熱為呼吸道病的一般癥狀,而該類傳染病伴有呼吸困難、劇烈咳嗽、哮喘等相關(guān)表現(xiàn)。呼吸道傳染病傳播途徑以飛沫傳染為主,因此及時將傳染源及疑似傳染源加以隔離為有效的應(yīng)對手段,可以起到良好的防控作用。
1.2腹瀉患者的分診、應(yīng)對
1.2.1一般癥狀就診者的腹瀉癥狀規(guī)定為排泄次數(shù)>3次/d,且其排泄物多為水樣便、稀便、血便或黏便,同樣醫(yī)院應(yīng)公開規(guī)定有類似癥狀的就診者首先到腸道門診行預(yù)檢,并按照以下流程操作。
1.2.2分診流程①通過詳細(xì)檢查確定腹瀉患者否為消化道傳染病者;②若檢查結(jié)果表明其為消化道傳染病者或疑似患者,則立即對該患者進行專室隔離、治療和監(jiān)控;③填寫報告,將信息上傳至疾控中心。
1.2.3疾病防控消化道傳染病一般包括霍亂、痢疾等,糞便、水源、病原接觸為傳播的重要途徑,因此對患者進行隔離,同時對病例地區(qū)進行水質(zhì)的病原學(xué)檢測。
1.3流感的診斷及監(jiān)控
1.3.1癥狀發(fā)熱門診的流感樣患者的腋下測溫高于或等于38℃,且伴有喉部疼痛、咳嗽等表現(xiàn)。
1.3.2分診與發(fā)熱患者的診斷類似,主要仍是對疑似病例和確診病例行專室隔離診治策略,作好記錄,避免交叉污染,并及時上報。
1.3.3防控此類傳染病較為常見,應(yīng)詳細(xì)記錄各年齡段患者的數(shù)量并加以統(tǒng)計,掌握其流行病學(xué)特征,并根據(jù)患者的年齡以兒科、內(nèi)科、急診科及發(fā)熱門診作為重點的防控科室,積極隔離和治療患者,防止其流行傳播。
2實踐內(nèi)容
我院實踐及完善體系的主要內(nèi)容包括明確職責(zé)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、規(guī)范流程、舉辦例會和加強培訓(xùn)等方面,具體介紹如下。
2.1建立體系和明確指責(zé) 實踐的首要任務(wù)為建立其合理有效的管理體系,并明確各崗位的職責(zé)。我院采用三級管理模式,分別為總體級、預(yù)警級、防控級別,總體級負(fù)責(zé)監(jiān)督管理并評估全院的疾病防控實踐活動,由院長擔(dān)任;預(yù)警級則負(fù)責(zé)疾病防控預(yù)案和相應(yīng)管理制度的制定、預(yù)警制度的建立、相關(guān)制度培訓(xùn)、人員體系搭建以及模擬演練的實施,由疾控中心專家擔(dān)任,提出寶貴意見;防控級則負(fù)責(zé)具體的防控工作及應(yīng)對策略的實施,由感染管理科室人員、專家組、應(yīng)急組和信息科人員組成,感染管理科室負(fù)責(zé)管理就診者的分診、隔離及治療工作;而專家組負(fù)責(zé)分析檢查結(jié)果、提供權(quán)威建議,并負(fù)責(zé)重癥患者的篩查和救治工作;應(yīng)急組則負(fù)責(zé)按照管理科指示進行接診、隔離等防控應(yīng)對工作;信息科則負(fù)責(zé)填寫報告、備案及病例上報工作。
2.2優(yōu)化流程 公告規(guī)定有發(fā)熱、腹瀉及流感癥狀的患者首先于相關(guān)科室就診,并由應(yīng)急組工作人員加以引導(dǎo)。優(yōu)先接診重癥、急癥患者,并行隔離治療,以提高工作效率,優(yōu)化分診流程。
2.3定期開展例會 規(guī)定每月至少舉辦1次例會,在會上通過回顧、探討、分析、反饋,發(fā)現(xiàn)問題并加以改進;對實例進行回顧,探討處理對策;記錄會議要點,實時檢驗實踐效果。三級管理人員均應(yīng)參加,由院長召開。
2.4加強培訓(xùn) 制定了傳染病的防控措施和制度后,應(yīng)對全院人員實施培訓(xùn),培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括傳染病的概念、傳染病分類、傳染病防控要素、隔離措施、應(yīng)對策略等專業(yè)知識及相關(guān)規(guī)定,以提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平及管理者的應(yīng)對能力。
2.5實踐效果
3效果總結(jié)
實踐結(jié)果發(fā)現(xiàn),各類傳染疾病的上報數(shù)、數(shù)據(jù)完整性、問題發(fā)現(xiàn)數(shù)目均有所增加,而漏報、誤報數(shù)明顯減少,并補報了相關(guān)傳染病病例。整個實踐過程中,我院的工作效率得以提升、醫(yī)護人員疾病防控的意識得到增強、隔離和應(yīng)對措施得當(dāng)、上報及時、記錄完整,有效地預(yù)防和控制了呼吸道傳染病如肺結(jié)核、消化道傳染病如霍亂以及禽流感疾病的傳播,效果令人滿意。而同時,傳染病的防控對于公共衛(wèi)生安全的重大作用也提示我們實踐具有長期性、持續(xù)性、計劃性、時效性等特點,必須不斷完善預(yù)警機制、不斷調(diào)整應(yīng)對措施、不斷加強管理力度、不斷提升醫(yī)療水平,才能更有效地預(yù)防和控制傳染疾病,從而保障公共衛(wèi)生和健康安全[3]。
綜上,針對較為常見的傳染病類型(例如呼吸道傳染疾病、流行性感冒以及消化道傳染疾病等)進行仔細(xì)分析,對急診患者臨床表現(xiàn)出的腹瀉癥狀、流感樣癥狀以及發(fā)熱癥狀進行認(rèn)真觀察,創(chuàng)建具體的預(yù)檢標(biāo)準(zhǔn)以及分診標(biāo)準(zhǔn)。我院采取明確職責(zé)、建立體系、優(yōu)化流程、舉辦例會和加強培訓(xùn)等措施,建立了高效的預(yù)警機制,使醫(yī)護人員的應(yīng)對傳染病的能力、防控意識及工作效率大為提升,從而更加有效地做好傳染病的防控工作。
參考文獻:
[1]安鳳梅,姚崢.綜合醫(yī)院傳染病防控預(yù)警機制建立與實踐探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(22):1757-1759.
為了有力地保護全校師生身體健康和生命安全,促進學(xué)校發(fā)展,維護學(xué)校穩(wěn)定,將常見傳染病預(yù)防控制工作依法納入科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道,形成工作常規(guī),根據(jù)省、市、縣有關(guān)加強學(xué)校傳染病預(yù)防與控制工作的文件精神,結(jié)合我校實際,特制定學(xué)校傳染病防治措施及應(yīng)急預(yù)案.
一、防治措施
1、建立健全報告制度
傳染病在本地發(fā)生、傳播后,各點值班教師每日八點前向醫(yī)務(wù)室通報宿舍人數(shù)及健康狀況.
2、確保飲食飲水安全,做好消毒保潔工作.
學(xué)生宿舍進行全面大掃除、及消毒工作,不留死角.宿舍做到每日清掃,辦公室、寢室定期進行消毒.
3、利用各種形式對學(xué)生進行傳染病防治及健康教育的宣傳.
利用黑板報、宣傳欄對學(xué)生進行健康教育,宣講對“傳染病的防治方法,增強學(xué)生的自我保護意識和提高學(xué)生的自我保護能力.
4、做好對住校生的健康監(jiān)護工作,切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”.
5、學(xué)生或管理教師在家中出現(xiàn)風(fēng)疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病,應(yīng)及時就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學(xué)、上班.經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班.
6、學(xué)生或管理老師在宿舍內(nèi)出現(xiàn)傳染病,要求其立即戴防護口罩、手套,到學(xué)校隔離室休息,請醫(yī)務(wù)人員作初步檢查,需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院.學(xué)生出現(xiàn)傳染病癥狀的,班主任要立即通知其家長,由家長陪同去醫(yī)院,家長不能到校的,由班主任教師護送去醫(yī)院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套).如果是本校教職工出現(xiàn)傳染病,也要求戴防護口罩、手套,初步檢查是傳染病的立即轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院并通知其家屬,家屬不能到校的由校領(lǐng)導(dǎo)及工作人員護送去醫(yī)院(護送人員都要穿好防護服,戴口罩、手套).
7、學(xué)校對傳染病人所在寢室及所涉及的公共場所進行消毒,傳染病人密切接觸的學(xué)生、管理老師進行隔離觀察.防止疫情擴散,迅速切斷傳染源.
8、傳染病人在醫(yī)院接受治療時,禁止任何同學(xué)、同事前往探望.
9、發(fā)現(xiàn)傳染病人后,應(yīng)迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護措施,讓廣大師生了解情況,安定人心,維護學(xué)校穩(wěn)定,樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念.
二、具體傳染病的防治措施
1、甲肝的防治
(1)、通過健康教育課,增強學(xué)生健康意識,使學(xué)生了解甲肝的傳播途徑,各種臨床癥狀,預(yù)防措施等.從而能切斷甲肝的傳播途徑.從根本上預(yù)防甲肝型肝炎的傳播.
(2)、加強宿舍的衛(wèi)生檢查,尤其是對廁所等易造成甲肝傳播的途徑進行定期檢查,廁所里保證水龍頭有水供應(yīng).
2、風(fēng)疹的防治
(1)通過健康教育課,增強學(xué)生健康意識,使學(xué)生了解風(fēng)疹的傳播途徑,各種臨床癥狀,預(yù)防措施等.從而能切斷風(fēng)疹的傳播途徑.一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹堅決予以隔離治療.
(2)加強宿舍衛(wèi)生的管理,保持寢室通風(fēng)透氣,寢室清潔.
3、沙眼的防治
(1)、通過健康教育及講座等,督促學(xué)生養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,平時注意用眼衛(wèi)生.
(2)、如發(fā)現(xiàn)沙眼患者,應(yīng)及時指導(dǎo).
4、腮腺炎的防治
(1)、通過健康教育課,增強學(xué)生健康意識,使學(xué)生了解腮腺炎的傳播途徑,各種臨床癥狀,預(yù)防措施等.從而能切斷腮腺炎的傳播途徑.
(2)一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎患者,應(yīng)予以隔離治療.
5、水痘的防治
(1)、通過健康教育及講座等,督促學(xué)生養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣.
(2)、如發(fā)現(xiàn)水痘患者,應(yīng)及時指導(dǎo)用藥.
三、應(yīng)急預(yù)案
1、加強宣傳教育
利用多種形式加強對肺結(jié)核、沙眼、風(fēng)疹、麻疹等傳染病的防控宣傳工作,充分利用科普宣傳材料,板報等宣傳春季呼吸道傳染病的預(yù)防措施,使全體師生從思想上高度重視傳染病的防治工作,正確認(rèn)識傳染病對人類的危害,采取有效措施,控制預(yù)防各類傳染病的傳播.既高度重視,又不能盲目恐慌,一定樹立必勝信心.
宿舍要經(jīng)常保持通風(fēng)換氣,干凈衛(wèi)生.
養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵,不隨地吐痰,不亂扔垃圾,打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻.
2、制定、落實防治措施
(1)、學(xué)生或管理教師在宿舍內(nèi)出現(xiàn)傳染病,要求其立即戴防護口罩、氣墊手套,到學(xué)校隔離室休息,請醫(yī)務(wù)人員作初步檢查,需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院.
(2)、在宿舍內(nèi)發(fā)現(xiàn)有傳染病的學(xué)生或教職工,應(yīng)在第一時間內(nèi)送學(xué)校醫(yī)務(wù)室進行隔離觀察,并馬上打“120”電話,送定點醫(yī)院診治.
(3)、學(xué)生或管理老師在家中出現(xiàn)傳染性疾病,應(yīng)及時就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學(xué)、上班.經(jīng)醫(yī)院診斷確認(rèn)康復(fù)后才能回校上課、上班.
采取各種有效干預(yù)措施應(yīng)對急性傳染病,實際上就是對傳染病自然流行過程的阻斷(圖1)。
對急性傳染病病例的早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療,可使疫情控制在較小范圍,更有利于各項控制措施的落實,才能真正做到有效控制急性傳染病的傳播與擴散。
從部分地區(qū)發(fā)生并阻斷傳染性非典型肺炎(SARS)、麻疹、甲型H1N1流感等急性傳染病流行事件中,表明早期發(fā)現(xiàn)病例、及時準(zhǔn)確的疫情報告和迅速采取隔離措施,是控制急性傳染病傳播關(guān)鍵所在;在傳染病流行區(qū),基層醫(yī)療衛(wèi)生人員和疾控專業(yè)機構(gòu)建立疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)早期控制急性傳染病的重要目標(biāo),實施傳染病早期癥狀監(jiān)測、預(yù)警和醫(yī)學(xué)控制。
在急性傳染病流行期,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過被動或主動的疾病監(jiān)測方式發(fā)現(xiàn)病例時,采取的應(yīng)對措施包括發(fā)現(xiàn)病例、早期診斷、快速報告、隔離治療、搜索新病例、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察、應(yīng)急接種疫苗、易感人群的健康教育等,所有這些防控措施都須根據(jù)傳染病流行特征和當(dāng)?shù)鼐唧w情況(自然地理環(huán)境、社會經(jīng)濟狀況、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和條件等)來確定。
如發(fā)現(xiàn)急性傳染病有潛在暴發(fā),立即報告和利用現(xiàn)有資源采取應(yīng)急防控措施是至關(guān)重要的,而不是等待上級機構(gòu)派員支援才開始行動,以免延
防控技術(shù)措施
應(yīng)對急性傳染病,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要防控目標(biāo)和技術(shù)措施如下。
主動監(jiān)測與發(fā)現(xiàn)病例建立對目標(biāo)傳染病監(jiān)測門診,如針對腸道傳染病的“腹瀉門診”、甲型H1N1流感的“發(fā)熱門診”;其最重要的價值在于早期搜索和發(fā)現(xiàn)病例,只有及時發(fā)現(xiàn)病例,依據(jù)目標(biāo)疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律指導(dǎo)采取相應(yīng)控制措施,才能有效阻斷傳染病的傳播擴散,避免對社會人群造成更大危害。
對于已知或未知的某種急性傳染病來說,患者早期就診往往從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始,但首發(fā)病例并不是那么容易被及時發(fā)現(xiàn)的,這是因為一些傳染病在感染早期臨床癥狀十分相似,并沒有明顯的特異性,如甲型H1N1流感與普通流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛等,臨床上疑似病例的鑒別診斷需要結(jié)合相應(yīng)傳染病流行特點、暴露史和實驗室檢測才能最后確診。
病例的臨床評估與診斷 為了正確發(fā)現(xiàn)病例,基層醫(yī)護人員不僅需要具有高度責(zé)任感和職業(yè)敏感性,還需要掌握相關(guān)病例標(biāo)準(zhǔn)定義,獲得實驗室支持與證實。從患者就診早期癥狀出現(xiàn)、發(fā)現(xiàn)至病例確診常經(jīng)歷一個反復(fù)醫(yī)學(xué)觀察和認(rèn)識過程(圖2),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生如能發(fā)現(xiàn)并及時報告疑似病例為起點,經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察或轉(zhuǎn)診上級專業(yè)醫(yī)療防控機構(gòu)最后確診,這對以后采取的相應(yīng)控制策略和措施具有重要的導(dǎo)向作用。
病例的醫(yī)學(xué)隔離或轉(zhuǎn)診 當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)某種傳染病臨床指征或初步診斷為疑似病例,應(yīng)盡快采取適當(dāng)?shù)母綦x預(yù)防措施,將病人收入預(yù)設(shè)的隔離病房進行觀察治療,必要時對與病人密切接觸者逐一登記;如基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院隔離條件不具備或需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院確診,應(yīng)確定醫(yī)療專車運送病人到指定醫(yī)院:如果病人早期出現(xiàn)癥狀并不符合入院標(biāo)準(zhǔn),可囑其采取適當(dāng)?shù)募彝ジ綦x措施和隨訪。
醫(yī)療環(huán)境控制與預(yù)防感染 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可依據(jù)自身醫(yī)療設(shè)施和條件,針對不同傳染病的傳播因素制定醫(yī)療環(huán)境控制與預(yù)防感染措施。如呼吸道傳染病流行期,可為出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀的病人設(shè)定候診區(qū)、就診室和治療室,與沒有呼吸系統(tǒng)癥狀的病人分隔開來:為出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀的病人提供口罩,并指導(dǎo)病人保持手部衛(wèi)生,污染物放入指定污物桶;在病人就診和住院期間,按醫(yī)學(xué)規(guī)范要求做好院內(nèi)門診、病房、環(huán)境以及污染物品的消毒;與病人密切接觸的醫(yī)護人員,按要求做好個人防護,對一線醫(yī)護人員應(yīng)采用針對性疫苗接種來免疫預(yù)防等。
病例報告與信息傳遞 依據(jù)我國傳染病防治法規(guī)定監(jiān)測的目標(biāo)傳染病共37種,按甲、乙、丙三類傳染病監(jiān)測與管理要求,對于規(guī)定的甲類傳染病和傳染性非典型肺炎(sARs)、肺炭疽以及人感染高致病性禽流感病例一經(jīng)發(fā)現(xiàn)報告時限為城市6小時、農(nóng)村12小時內(nèi);乙類傳染病報告時限城市12小時、農(nóng)村24小時內(nèi)。常規(guī)病例報告應(yīng)包括一定時段內(nèi)(如周、月、年)每種疾病的病例總數(shù)。在某種傳染病流行期間,在區(qū)域內(nèi)無病例報告時標(biāo)明零,稱為“零病例”報告,在疾病監(jiān)測中與病例報告同等重要。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的準(zhǔn)備工作
各級政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與政策支持:各級政府需依據(jù)本區(qū)域?qū)嶋H,改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防控設(shè)施和條件。
傳染病防控專(兼)職人員準(zhǔn)備:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確保傳染病防控專(兼)職人員的穩(wěn)定性。
傳染病防控應(yīng)急措施預(yù)案:依據(jù)本區(qū)域?qū)嶋H情況和醫(yī)療衛(wèi)生條件制定傳染病防控應(yīng)急措施預(yù)案;依據(jù)痰情真實情況評估嚴(yán)重程度和人群影響,做出相應(yīng)的快速反應(yīng)(即分級疫情處置)。
信息交流傳遞準(zhǔn)備:充分利用現(xiàn)代通訊工具、計算機網(wǎng)絡(luò)平臺,建立基層疾病監(jiān)測信息報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),保持電信暢通,快速完成包括疫情信息直報、分析與評價。
技術(shù)裝備的準(zhǔn)備:更新傳染病診斷和防護相關(guān)技術(shù)裝備,保持技術(shù)裝備的有效,選用一批常見傳染病快速檢驗檢測技術(shù)。
個人防護準(zhǔn)備:個人防護技術(shù)裝備達到規(guī)定要求并處于完好有效狀態(tài),進入傳染病流行區(qū)或高發(fā)季節(jié),醫(yī)護人員在臨床醫(yī)療護理工作中應(yīng)嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范要求進行操作。
關(guān)鍵詞:門診患者; 正確分診 就診流程
【中圖分類號】R190【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0489-01
1關(guān)注危重病人的分診
通過詢問病史,根據(jù)病人的主訴做出初步診斷,尤其要特別關(guān)注急危重病人,此類病人如果得不到及時救治,很快就會危及生命,如劇烈胸痛、嚴(yán)重心律失常、呼吸困難、重度創(chuàng)傷、大出血、中毒、嚴(yán)重?zé)齻葢?yīng)立刻引導(dǎo)病人去急診科就診。
2關(guān)注傳染病人的分診
有效隔離傳染病疑似病人,對控制傳染病的傳播有重要作用。作為分診人員應(yīng)熟悉常見傳染病的流行季節(jié)及流行特點、熟悉各種傳染病的癥狀和體征、對疑似傳染病者首先分到感染性疾病科就診。分診人員還要熟悉常見的傳染病的感染途徑和傳播方式,以便采取相應(yīng)的隔離措施,避免污染侯診大廳和診室等公共場所。
3分清主次,掌握輕重緩急
人體是一個整體,不可能按系統(tǒng)截然分開,各系統(tǒng)都有相關(guān)性,分診人員對多系統(tǒng)的患者要有主有次,分清原發(fā)病和繼發(fā)癥狀。如內(nèi)科系統(tǒng)病、原發(fā)性高血壓、腦梗死,這次癥狀主要是以腹瀉、腸道為主,請患者去消化內(nèi)科就診;外科系統(tǒng)病人原有慢性腎炎、雙下肢浮腫,這次癥狀主要以臍周、右下腹疼痛為主,去普外科就診。以病人目前主要癥狀為主選擇相應(yīng)的科室。
4妥善處理特殊病人
醉酒病人、成癮者、無理滋事、精神異常的病人,作為分診人員都應(yīng)有高度警惕,妥善處理。對不易分清就診科室的患者可以請教相關(guān)科室醫(yī)生,也可帶病人去相關(guān)科室問清楚再做處理。
傳染病隔離的種類根據(jù)傳染病傳染的強度及傳播途徑的不同,采取不同的隔離方法。
1.嚴(yán)密隔離適用于祺亂、肺鼠疫、肺炭疽、SARS等甲類或傳染性極強的乙類傳染病。具體隔離方法是:①病人住單間病室,同類病人可同住一室,關(guān)閉門窗,禁止陪伴和探視病人;②進人病室的醫(yī)務(wù)人員戴口罩、帽子,穿隔離衣,換鞋,注意手清洗與消毒,必要時戴手套;③病人分泌物、排泄物、污染物品、敷料等嚴(yán)格消毒;④室內(nèi)采用單向正壓通氣,室內(nèi)的空氣及地面定期噴灑消毒液或紫外線照射。
2.呼吸道隔離適用于流行性感冒、麻疹、白喉、水痘等通過空氣飛沫傳播的呼吸道傳染病。具體隔離方法是:①同類病人可同住一室,關(guān)閉門窗;②室內(nèi)噴灑消毒液或紫外線照射;③病人口舁、呼吸道分泌物應(yīng)消毒;④進入病室的醫(yī)務(wù)人員戴口罩、帽子,穿隔離衣。
3.消化道隔離適用于傷寒、細(xì)繭性痢疾、甲型肝炎等通過糞-口途徑傳播的疾病。具體隔離方法是:①同類病人可同住一室;②接觸病人時穿隔離衣、換鞋,手清洗與消毒;③患者糞便嚴(yán)格消毒,病人用品、餐具、便器等單獨使用并定期消毒,地面噴灑消毒液;④室內(nèi)防殺蒼蠅和蟑螂。
4.接觸隔離適合于狂犬病、破傷風(fēng)等經(jīng)皮膚傷口傳播的疾病。具體隔離方法是:①同類病人可同居一室;②醫(yī)務(wù)人員接觸病人穿隔離衣、鉞口罩;③病人用過的物品和敷料等嚴(yán)格消毒。
5.昆蟲隔離適用于通過蚊子、蚤、虱、蜱、恙螨等昆蟲叮咬傳播的疾病,如瘧疾、斑疹傷寒等。具體的隔離方法主要是病室內(nèi)有完善防蚊設(shè)施,以預(yù)防叮咬及殺滅上述醫(yī)學(xué)昆蟲。
常見傳染病的消毒的種類分疫源地消毒和預(yù)防性消毒兩種。疫源地消毒是指有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區(qū),進行消毒,以免病原體外傳。預(yù)防性消毒是指未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下,對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒,運輸工具消毒,飲水及餐具消毒,飯前便后洗手均屬之。
醫(yī)院中手術(shù)室消毒,免疫受損嚴(yán)重的病人,如骨髓移植病人預(yù)防性隔離及消毒措施亦為預(yù)防性消毒。疫源地消毒又分為隨時消毒和終末消毒二種。
隨時消毒是指及時殺滅并消除由污染源排出的病原微生物而進行的隨時的消毒工作。終末消毒是指傳染源住院隔離,痊愈或死亡后,對其原居地點進行的徹底消毒,以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫(yī)院中傳染源停止隔離出院后,對物品及病房的消毒亦為終末消毒。消毒方法的選擇及影響消毒的因素為使消毒工作順利進行,取得較好效果,須根據(jù)不同情況,選擇適當(dāng)方法。一般應(yīng)考慮以上幾個問題。
(一)病原體的種類
不同傳染病病原體各有特點,對不同消毒方法的耐受性不同。如細(xì)菌芽胞對各種消毒措施的耐受力最強,必須用殺菌力強的滅菌劑、熱力或輻射處理,才能取得較好效果。故一般將其作為最難消毒的代表。其他如結(jié)核桿菌對熱力消毒敏感,而對一般消毒劑的耐受力卻比其他細(xì)菌為強。真菌孢子對紫外線抗抗力很強,但較易被電離輻射所殺滅。腸道病毒對過氧乙酸的耐受力與細(xì)菌繁殖體相近,但季胺鹽類對之無效。肉毒桿菌素易為堿破壞,但對酸耐受力強。至于其他細(xì)菌繁殖體和病毒、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體對一般消毒處理耐受力均差。常見消毒方法一般均能取得較好效果。
(二)消毒對象的性質(zhì)
同樣消毒方法對不同性質(zhì)物品、效果往往不同。對油漆光滑的墻面,噴灑藥液不易停留,應(yīng)以沖洗、擦試為宜。對較粗糙墻面,易使藥液停留,可用噴灑消毒。環(huán)氧乙烷薰蒸,對易于吸收藥物的布、紙張效果較好,而對金屬表面,須延長時間。糞便、痰液消毒不宜用凝固蛋白質(zhì)藥物處理,因蛋白質(zhì)凝固對病原體可起保護作用,高壓蒸氣殺菌效果雖好,但不宜用于毛皮,塑料和人造纖維制品。環(huán)氧乙烷薰蒸賽珞璐制品,高濃度過氧乙酸或含氯消毒劑如漂白粉浸泡綿織品,來蘇液多次長時間浸泡乳膠手套,均可造成損壞。對于食品及餐具不宜用有毒或有惡臭的消毒液處理。
(三)消毒場所的特點
消毒應(yīng)考慮當(dāng)?shù)貤l件。在室內(nèi)消毒時,密閉性好的房屋,可用薰蒸消毒,密閉性差者應(yīng)用消毒液擦試或噴灑。通風(fēng)良好的房屋,可用通風(fēng)換氣法消毒,通風(fēng)換氣不良,污染空氣長期貯留處應(yīng)當(dāng)用藥物薰蒸和噴灑。人口稠密地區(qū)不可用刺激性強氣體消毒。接近火源不宜用環(huán)氧乙烷等易燃物消毒。
(四)衛(wèi)生防疫方面要求
不同條件下傳播機會不同,在防疫方面要求不同。傳染病流行時,發(fā)病嚴(yán)重的疫區(qū),應(yīng)集中應(yīng)用效力好的藥物與器械。發(fā)病少的外圍地區(qū),可采用簡易消毒方法。傳染病院或病房,患者集中,污染嚴(yán)重,消毒量大,應(yīng)采用固定設(shè)備和高效措施,病家消毒屬于臨床措施,工作量小,可采用簡易措施及方法。飲水應(yīng)在凈化基礎(chǔ)上煮沸,生活用水凈化后加氯消毒即可。對呼吸道傳染病,強調(diào)空間隔離,通風(fēng)和合理的帶口罩,對腸胃道病應(yīng)強調(diào)用具,糞便、嘔吐物消毒和接觸后洗手。不同病種的消毒,應(yīng)注意區(qū)別對待。
病毒性肝炎患者,應(yīng)用較強含氯消毒劑或氯人劑消毒,不宜應(yīng)用季胺鹽及來蘇等一般消毒劑處理。在消毒工作時還須注意影響消毒的因素,如消毒劑量(包括消毒的強度及作用時間),消毒物品污染的程度,消毒的溫度,濕度及酸堿度,有關(guān)化學(xué)拮抗物,消毒劑的穿透力及表面張力等。
春季傳染病預(yù)防知識宣傳材料1、流感(流行性感冒)
流行性感冒簡稱流感,由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有很強的傳染性,其發(fā)病率占傳染病之首位。潛伏期1—3日,主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳,全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等,發(fā)熱一般持續(xù)3—4天,也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者,傳染期為1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主,也可通過被病毒污染的物品間接傳播。人群對流感普遍易感。
2、流腦(流行性腦脊髓膜炎)
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病,傳染性較強。流腦發(fā)病初期類似感冒,流鼻涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等。病菌進入腦脊液后,頭痛加劇,嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。傳染源主要病人或帶菌者,傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主,潛伏期一般為2—3天,最長的為一周。人群普遍易感,好發(fā)于小年齡段兒童。
3、麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病,潛伏期8—12日,一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”,即前驅(qū)期3天:出疹前3天出現(xiàn)38度左右的中等度發(fā)熱,伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光,口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點(這是特點);出疹期3天:病程第4-5天體溫升高達40度左右,紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢;恢復(fù)期3天:出疹3-4天后,體溫逐漸恢復(fù)正常,皮疹開始消退,皮膚留有糖麩狀脫屑及棕素沉著。麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播,病人是唯一的傳染源?;疾『罂色@得持久免疫力,第二次發(fā)病者極少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其是6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高(占90%)。
4、水痘
水痘是傳染性很強的疾病,由水痘——帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱,很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹,迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰,24小時后水皰變渾濁,易破潰,然后從中心干縮,迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時存在,呈向心性分布,即先軀干,繼頭面、四肢,而手足較少,且瘙癢感重。接受正規(guī)治療后,如果沒有并發(fā)感染,一般7-10天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感,兒童多見。由于本病傳染性強,患者必須早期隔離,直到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。
5、流行性腮腺炎
俗稱“乍腮”,由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病,一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發(fā)熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛,腮腺腫大的特點是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延,可并發(fā)腦膜腦炎、急性胰腺炎等。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者,病毒經(jīng)過飛沫使健康人群受感染。多見于兒童及青少年,預(yù)后良好,病后有持久的免疫力。
6、風(fēng)疹
風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,春季是風(fēng)疹的高發(fā)季節(jié)。開始一般僅有低熱及很輕的感冒癥狀。多在發(fā)病后1到2天出現(xiàn)皮疹,疹的形狀及分布與麻疹相似,出疹迅速由面部開始發(fā)展到全身只需要1天的時間,發(fā)熱即出疹,熱退疹也退,這些是風(fēng)疹的特點。枕后、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大,也是本病常見的體征。風(fēng)疹患者、帶有風(fēng)疹病毒卻沒發(fā)病的人和先天性風(fēng)疹患者是此病的傳染源。兒童及成人都可能得此病,發(fā)病前5天至7天和發(fā)病后3天至5天都有傳染性,起病當(dāng)天和前一天傳染性最強。感染后基本上能獲得永久保護??諝怙w沫傳播是風(fēng)疹的主要傳播途徑,日常的密切接觸也可傳染。風(fēng)疹無需要特殊治療,診斷明確后,在家觀察,做好皮膚、口腔的清潔護理,給以易消化富有營養(yǎng)的流食或半流食,注意安靜休息。
7、猩紅熱
猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。早期咽部充血、扁桃體紅腫,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般發(fā)熱24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹,開始于耳后,頸部,上胸部,一日內(nèi)蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色,針頭大小,有些象“雞皮疙瘩”,若用手指按壓時,可使紅暈暫時消退,受壓處皮膚蒼白,經(jīng)十余秒鐘后,皮膚又恢復(fù)呈猩紅色,面部充血潮紅,但無皮疹,口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白,舌紅腫。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者,主要通過
呼吸道飛沫傳播,偶可經(jīng)接觸傳播。人群普遍易感,兒童少年多發(fā)。該病有特效的治療藥物,治療效果好,故治愈率高,危害已明顯下降,但早診斷、正確治療是關(guān)鍵。
二、傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)
傳染病能夠在人群中流行,必須同時具備傳染源、傳播途徑和易感人群這三個基本環(huán)節(jié),缺少其中任何一個環(huán)節(jié),傳染病就流行不起來。
傳染源
傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖,并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介(如蚊、蠅、虱等),直接或間接地傳播給健康人。
傳播途徑
傳播途徑是指病原體離開傳染源到達健康人所經(jīng)過的途徑。病原體傳播的主要途徑有:空氣傳播,水傳播,飲食傳播,接觸傳播,生物媒介傳播等。
易感人群
易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如,未出過麻疹的一些兒童,就是麻疹的易感人群。 下面以流行性感冒的流行為例,來說明傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)。當(dāng)流感患者講話、咳嗽、打噴嚏時,會從鼻咽部噴出大量的含有流感病毒的飛沫,懸浮于空氣中,周圍的人吸入了這種帶有病毒的空氣以后,病毒進入呼吸道,就有可能引起流行性感冒??梢?,流行性感冒的傳染源主要是流感患者,傳播途徑是飛沫、空氣傳播,易感人群則可以包括大多數(shù)人。那么,怎樣預(yù)防傳染病呢?
預(yù)防傳染病的一般措施
傳染病流行的時候,切斷三個基本環(huán)節(jié)中的任何一個環(huán)節(jié),傳染病的流行即可終止。我們預(yù)防傳 染病的各種措施,都是分別針對三個基本環(huán)節(jié)中的某個環(huán)節(jié)的。因此,針對傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié),預(yù)防傳染病的一般措施也可以分為以下三個方面。
控制傳染源
不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性,當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候,傳染性最強。因此,對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離,防止傳染病蔓延?;紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹矗惨皶r地處理。這是預(yù)防傳染病的一項重要措施。
切斷傳播途徑
切斷傳播途徑的方法,主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物,進行一些必要的消毒工作(如下圖),等等,可以使病原體喪失感染健康人的機會。
保護易感者
在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護易感者,不要讓易感者與傳染源接觸,并且進行預(yù)防接種,提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說,應(yīng)該積極參加體育運動,鍛煉身體,增強抗病能力。開展愛國衛(wèi)生運動,搞好環(huán)境和個人的衛(wèi)生,消滅蒼蠅、墳子、老鼠、臭蟲等傳播疾病或病的動物,對于控制傳染病的流行能起很大作用。
人類的傳染病
人類的傳染病,種類很多,按照傳播途徑的不同,可以分為四大呼吸道傳染病,消化道傳染病,血液傳染病和體表傳染病。
呼吸道傳染病
呼吸道傳染病是指病原體侵入呼吸道粘膜以后所引起的傳染病,包括流行性感冒、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性腦脊髓膜炎等。這些病大多發(fā)生在冬、春季節(jié),病人和帶菌者是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺,主要通過飛沫、空氣傳播(下圖)。不隨地吐痰,保持住房和公共場所的空氣流通,以及戴口罩等,可以預(yù)防呼吸道傳染病的發(fā)生。
消化道傳染病
消化道傳染病是指病原體侵入消化道粘膜以后所引起的傳染病,包括細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、蛔蟲病和蟯蟲病等。這些病大多發(fā)生在夏、秋季節(jié),病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是消化道及其附屬器官,主要是通過飲水和食物傳播的(下圖)。因此,不喝生水,不生吃未經(jīng)洗凈的蔬菜、瓜、果,大力消滅蒼蠅,飯前便后洗手等,可以預(yù)防消化道傳染病的發(fā)生。
血液傳染病
血液傳染病是指以節(jié)肢動物(如蚊、虱、蚤、蜱等)為媒介所引起的傳染病,因而又叫蟲媒傳染病,包括瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和出血熱等。病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是血液和淋巴,主要是通過吸血的節(jié)肢動物傳播的。開展愛國衛(wèi)生運動,消滅蚊、虱等吸血的節(jié)肢動物,可以預(yù)防血液傳染病的發(fā)生。
一、基本情況及工作現(xiàn)狀
20__年學(xué)校15—25歲年齡組人群傳染病發(fā)病共有1641例,其中,男發(fā)病1169例,女發(fā)病472例,排列前五位的是結(jié)核病、肝炎、流行性腮腺炎、細(xì)菌性痢疾,其它感染性腹瀉等。近來年,疾控部門從如下幾方面抓了學(xué)校衛(wèi)生工作:
一是從開展學(xué)校健康教育出發(fā),突出抓學(xué)生健康知識水平,良好的衛(wèi)生習(xí)慣行成的工作。近年來,在學(xué)校組織開展艾滋病等疾病防治宣傳15次,講授健康教育課20余次,發(fā)放健康教育讀本和防病資料近一萬份,極大地提高了學(xué)生衛(wèi)生知識知曉率,促進了衛(wèi)生行為的行成。
二是開展了防病檢測。每年對新入校學(xué)生進行健康體檢,建立入校學(xué)生健康檔案,特別是對嚴(yán)重影響學(xué)生健康的疾?。ㄈ缃Y(jié)核、肝炎、近視眼、沙眼)進行預(yù)防性檢查,做早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
三是強化學(xué)校教學(xué)衛(wèi)生的監(jiān)測檢查工作。重點對學(xué)生宿舍教學(xué)過程中教學(xué)條件的衛(wèi)生監(jiān)測。
四是加強學(xué)校食堂食品衛(wèi)生的監(jiān)測和生活飲用水的監(jiān)測,以及學(xué)校周邊環(huán)境的整治。
二、存在的問題
一是配合協(xié)調(diào)差。開展工作的過程中配合不協(xié)調(diào),組織不力,使預(yù)防性健康檢查以及學(xué)生預(yù)防接種不能保證100,存在潛在危害。
二是衛(wèi)生基礎(chǔ)條件較差。一方面學(xué)校教室采光不足、宿舍居住擁擠、空氣質(zhì)量不高、學(xué)生營養(yǎng)狀況較差,特別是農(nóng)村學(xué)校尤為嚴(yán)重,對傳染病的抵抗力低,易造成傳染病的發(fā)生和流行;二是學(xué)生食堂衛(wèi)生不規(guī)范,沒有建立健全組織與規(guī)章制度,物資采購沒有建立采銷臺帳,從業(yè)人員不嚴(yán)格按要求體檢,存在引發(fā)傳染病流行及食物中毒的隱患。
三是傳染病預(yù)防措施不能對位。具體表現(xiàn)在對某些傳染病的預(yù)防接種和學(xué)生常見病檢查工作,只能采取學(xué)生自覺自愿參與,不能形成有效的免疫屏障和某些常見病的及時發(fā)現(xiàn),延誤疾病的預(yù)防和及時治療,同時疾控部門也怕在傳染病的預(yù)防過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)而影響疾控的社會形象和聲譽。
三、建議
1、各級政府必須加大對學(xué)校衛(wèi)生工作的管理力度。根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定,每年至少召開2次專門會議研究學(xué)校防病工作,下發(fā)規(guī)范性文件,把學(xué)校衛(wèi)生工作納入到各級政府的議事日程,協(xié)調(diào)教育部門和衛(wèi)生部門工作關(guān)系,嚴(yán)格加強疾病監(jiān)測與預(yù)防措施。
了解呼吸道傳染病 才能更好地控制
呼吸道傳染病主要通過空氣傳播,它傳播范圍廣、速度快,發(fā)病率高,且癥狀缺乏特異性,易誤診、漏診,所以了解和預(yù)防就顯得尤為重要。冬季常見的呼吸道傳染病有以下幾種:
1.“流感”和“感冒” 這是兩種完全不同的疾病?!傲鞲小保橇鞲胁《靖腥疽鸬闹饕奂吧虾粑赖娜硇约膊?。而“普通感冒”,主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒和副流感病毒等引起的上呼吸道感染,包括急性咽炎、急性扁桃體炎等。
2.麻疹 主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀及眼結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、皮膚斑丘疹。
3.水痘 多見于兒童,主要表現(xiàn)為發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹。本病傳染性極強,人群對水痘普遍易感,但愈后可獲終身免疫。
4.風(fēng)疹 主要臨床表現(xiàn)為前驅(qū)期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。目前沒有特效方法治療風(fēng)疹,但是可通過免疫接種預(yù)防疾病發(fā)生。
5.流行性腮腺炎 主要臨床表現(xiàn)為腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛?;颊咧饕菍W(xué)齡兒童,無免疫力的成人亦可發(fā)病。感染后一般可獲得較持久的免疫力。
預(yù)防 是杜絕呼吸道傳染病的有效手段
1.預(yù)防傳染病,室內(nèi)通風(fēng)是頭等大事。天氣轉(zhuǎn)冷,很多人都不注意開窗、開門通風(fēng),室內(nèi)由于得不到充足的氧氣和光線,多種病毒、病菌容易滋生和繁殖,極易引發(fā)感冒、氣管炎等多種呼吸道疾病。因此,應(yīng)注意常開門窗通風(fēng)換氣,但每次通風(fēng)時間不宜過長,以15-30分鐘為宜。
2.拒絕傳染病,室內(nèi)濕度功不可沒。冬季空氣干燥,濕度較低,易導(dǎo)致病菌的滋生和傳播,不少人感覺口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮膚發(fā)癢等,削弱了人體上呼吸道的防御功能,從而誘發(fā)各種呼吸道疾病。其中,氣管炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病對室內(nèi)環(huán)境比較敏感。
3.增強體質(zhì)是抗病的根本。避免或減少冬季呼吸道疾病的根本辦法還是加強鍛煉,增強體質(zhì),提高自身抗病能力,特別是一些自身抵抗力較強的人,完全可以通過鍛煉身體來預(yù)防呼吸道疾病。同時,保持正常的生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累,減少心理壓力,提高機體抵御疾病的能力。
4.講究個人防護是第一道防線。年老體弱及慢性病患者,在呼吸道傳染病流行期間盡量不到人多擁擠、空氣流通不好的公共場所。注意保持勤洗手、勤洗澡、勤換衣、勤曬衣服和被褥等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后、外出歸來以及打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后,都要立即用流動水和肥皂洗手。
5.最為有效的手段是接種疫苗。兒童、老年人及慢性病患者,應(yīng)積極接種流感疫苗以及其他相應(yīng)的預(yù)防性疫苗,預(yù)防流感等呼吸道疾病發(fā)生。
關(guān)鍵詞:手足口病 檔案管理 利用
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見病、傳染病。以嬰幼兒發(fā)病為主,主要為腸道病毒coxA16及EV71,傳染性強,易引起暴發(fā)和流行。中國衛(wèi)生部于2008年5月2日明確將手足口病納入《傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病管理,
―、醫(yī)院手足口病檔案管理的重要性
傳染病的檔案同人事、財務(wù)、病歷檔案一樣至關(guān)重要,同時也是檔案管理工作的重要組成部分。手足口病屬丙類傳染疾病,建立健全其檔案是預(yù)防公共衛(wèi)生突發(fā)事件及醫(yī)院科研發(fā)展不可缺少的一環(huán),醫(yī)療機構(gòu)管理好.利用好這一資料,不僅有助于預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生與流行,減少疾病對人民群眾健康的危害,同時還能為醫(yī)療系統(tǒng)廣泛開展應(yīng)對傳染性疾病的科技攻關(guān)活動提供第一手資料。
二、手足口病檔案管理
從平頂山市疾病防控中心檔案管理的實踐來看,手足口病檔案管理主要包括以下幾各方面:
(一)手足口病檔案管理主要的內(nèi)容
手足口病屬丙類傳染性疾病,其檔案內(nèi)容從該病的病原學(xué)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、住院出院指征,疫情報告、流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防控制措施,會議記錄,上級批示、宣傳材料等全過程中直接形成的具有保存利用價值的文字、圖樣和聲像記錄等不同的材料。手足口病患者的檔案應(yīng)包括患者姓名、家長姓名、性別、出生日期、居住環(huán)境、聯(lián)系方式、診斷依據(jù)、治療措施、疫情報告及轉(zhuǎn)歸情況。
(二)手足口病檔案資料的收集
手足口病四季均可發(fā)生,并可暴發(fā)和流行,因此其檔案收集歸檔范圍也較廣,據(jù)其有傳染性、流行性、暴發(fā)性,可造成集體感染和家庭聚集發(fā)病,可以從醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校來收集資料。
1.醫(yī)院手足口病的檔案收集
(1)醫(yī)院按上級部門的統(tǒng)一布署成立手足口病領(lǐng)導(dǎo)組成員及分管領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)和相關(guān)科室人員的職責(zé)和任務(wù)。
(2)手足口病預(yù)防控制、治療工作的標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)原則、方法及上級有關(guān)部門與本單位形成的具有保存價值的收發(fā)文件、內(nèi)部會議文件、記錄、簡報、統(tǒng)計報表、重要的電話記錄、宣傳材料、照片、錄像帶、錄音帶、電子文件等。
(3)手足口病流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防控制方案、工作總結(jié)、傳染源、傳播途徑以及疫情報告、隔離、消毒、護理、治療等資料。
(4)對門診就診病人、住院病人及其家屬進行篩查、確診、隔離、消毒處理、治療形成的材料,其中住院病人形成的病歷由病案室保管,門診病歷則由患者本人保管,以便復(fù)查時查閱,但醫(yī)院應(yīng)有詳細(xì)的登記記錄,包括姓名、性別、家長姓名、聯(lián)系方式、住址、治療、隔離措施等、對疑似病人、接觸者要進行跟蹤觀察,并有相應(yīng)記錄。
(5)對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)情況,考核的記錄,及預(yù)防和治療手足口病醫(yī)院各項經(jīng)費的開支,相關(guān)設(shè)備的利用,如呼吸機、監(jiān)護儀等。
2.學(xué)校和幼托機構(gòu)的手足口病的檔案收集
(1)嬰幼兒每日的體溫監(jiān)測記錄,對玩具、用具、餐具清洗、消毒登記。
(2)對孩子可觸及的進行消毒,專人負(fù)責(zé)記錄。
(3)流行期間教室、宿舍進行通風(fēng)、清掃的記錄。
(4)發(fā)現(xiàn)患兒及時就診的時間,并對其所有用品消毒記錄。
(5)患兒增多時采取的措施、報告、上級指示的記錄。
3.社區(qū)手足口病的檔案收集
(1)社區(qū)居委對手足口病的宣傳材料、以及相互間交流的材料。
(2)對預(yù)防傳染病發(fā)生所采取的措施的記錄。
(3)社區(qū)患兒的就診、治療及轉(zhuǎn)歸,以及接觸者的預(yù)防消毒情況。
(4)對手足口病患兒的報告記錄以及接觸者家長的心理反應(yīng)。
(三)手足口病檔案的歸檔
1.手足口病確診病例需住院治療的形成的住院病歷則由病案室歸檔保存,保存30年。
2.手足口病的流行病學(xué)、流行病學(xué)的調(diào)查、疫情報告、手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)組、電話會議記錄、重要的電話記錄及統(tǒng)計報表、簡報、各醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、托幼機構(gòu)的各種宣傳材料、預(yù)防措施、工作總結(jié)、反映防控工作的錄像、電子文件、照片等。衛(wèi)生部關(guān)于手足口病的診斷預(yù)防指導(dǎo)原則、標(biāo)準(zhǔn)方法、醫(yī)療機構(gòu)對手足口病的治療、消毒、隔離措施、接觸者、疑似病人的處理記錄均由檔案室保存,文字材料實行一文一件整理歸檔,聲像、照片使用專用裝具歸檔,電子文件則按國家并實施的《公務(wù)電子郵件歸檔與管理規(guī)則》的相關(guān)要求整理歸檔。