醫(yī)療衛(wèi)生背景精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生背景范文
為推進醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品測評工作的實施，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心于2014年10月16日在北京召開了醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品測評技術規(guī)范研討會。來自部分省衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局）信息中心、醫(yī)院和企業(yè)的專家，以及國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心有關處室人員共計20余人參會。會議由國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心副主任胡建平主持。
會上，胡建平介紹了醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品測評工作的背景、原則、對象、內(nèi)容、方法和流程等，提出了醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品測評的基本框架。他指出，近年來，我國衛(wèi)生信息化建設快速推進，全國各地醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)建設成果顯著，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、創(chuàng)新服務模式、提升衛(wèi)生服務水平方面發(fā)揮了重要作用。同時，系統(tǒng)建設的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性較差，系統(tǒng)業(yè)務流程不統(tǒng)一、不規(guī)范，各廠商衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源不能有效共享，各系統(tǒng)互通能力及對衛(wèi)生信息標準應用能力參差不齊等問題也較為突出，難以適應當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》提出要求建立行業(yè)軟件評價和準入機制，各地有關醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設主管部門、有關醫(yī)院亟需衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品客觀評價作為參考依據(jù)，衛(wèi)生信息系統(tǒng)廠商也亟需科學的市場產(chǎn)品需求和目錄體系作為研發(fā)導向，為此開展醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品分級測評工作十分重要、迫切，對于促進衛(wèi)生行業(yè)信息化有序發(fā)展、保護衛(wèi)生信息產(chǎn)品公平競爭的市場環(huán)境、推進衛(wèi)生信息標準的應用和落地、減少重復建設節(jié)約資金具有重要意義。
與會代表表示，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品分級測評工作是深化醫(yī)改的要求，也是滿足當前衛(wèi)生信息化建設的重要指導依據(jù)。我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設積累了豐富成果經(jīng)驗，國家出臺了較為完善的衛(wèi)生信息化建設頂層設計、技術規(guī)范和信息標準，為衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品測評工作提供了堅實基礎，信息技術的快速發(fā)展為衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品測評、提供了有力的技術保障。與會專家就醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)產(chǎn)品分類體系、測評方案、技術規(guī)范和管理制度進行了深入研討。
第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生背景范文
為了適應當前醫(yī)療體制改革的需要，確?！翱偭靠刂疲Y(jié)構(gòu)調(diào)整”的順利實施，各醫(yī)療單位要切實加強對公費醫(yī)療住院費用的管理。
凡公費醫(yī)療出院病人（包括合同、轉(zhuǎn)診、急診病人）的病歷，需經(jīng)所住醫(yī)院公費醫(yī)療辦公室審核并在出院收費單據(jù)上蓋章，方可按規(guī)定報銷。
各醫(yī)院要建立大額支出報告審批制度，凡支出超過萬元以上（含萬元）的住院費用，由醫(yī)院結(jié)算部門及時通知患者單位及所在病區(qū)，并向院公費醫(yī)療辦公室報告；萬元以上出院病歷要經(jīng)科主任簽字，醫(yī)院要向區(qū)縣（醫(yī)療照顧、大專院校向市）公醫(yī)辦書面報告，5萬元以上的大額住院費用必須報告主管院長并書面通知市公費醫(yī)療辦公室。
凡萬元以上大額住院費用的支出，需認真填寫大額費用出院結(jié)算清單，并由專人簽字，院公醫(yī)辦復核簽章，同時將結(jié)算清單附于住院費收據(jù)之后，上報區(qū)縣（市）公費醫(yī)療辦公室，經(jīng)批準后方可報銷，否則不予報銷。
第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生背景范文
關鍵詞：新醫(yī)院財務背景;公立醫(yī)院;收入;支出;核算;變化
醫(yī)院財務會計制度是醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的基礎依據(jù)，是醫(yī)院綜合效益提升的保障。在新的財務會計制度背景下，醫(yī)院對收入、支出分類進行了適當?shù)恼{(diào)整，并增加了科教收支項目，調(diào)整了收支核算結(jié)構(gòu)，并改進了醫(yī)院管理費用的核算方法，完善了醫(yī)院財務報表，提高了醫(yī)院財務會計工作的質(zhì)量與效率，促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
一、新醫(yī)院財務背景下醫(yī)院收入支出分類調(diào)整分析
在新的醫(yī)院財務會計制度中，明確規(guī)定了醫(yī)院收入與支出的含義，其中醫(yī)院的收入指的是基于醫(yī)療服務活動收取的合法資金;支出指的是在醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動中，造成的資金、資源以及資產(chǎn)的損耗。在新醫(yī)院財務背景下，明確了對收支的管理制度，同時將醫(yī)院收支劃分到醫(yī)院預算管理工作范疇，并根據(jù)收入來源以及支出范圍等，收入與支出進行了科學的劃分，推動醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生改革。另外，醫(yī)院藥品收支管理在新醫(yī)院財務背景下，實行統(tǒng)一核算，并根據(jù)藥品用途的區(qū)別，對藥品管理的教學項目、科研項目等作用實施分類。對醫(yī)院收入與支出的詳細劃分，體現(xiàn)出公立醫(yī)院的特殊性，為我國公立醫(yī)院加強財務活動管理奠定堅實的基礎。
二、新醫(yī)院財務背景下醫(yī)院增加了科教項目收支
公立醫(yī)院不僅承擔著為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務作用，同時也具有一定的教學任務以及科研任務。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務會計制度下，醫(yī)院科教收支并沒有劃分到醫(yī)院收支管理項目中，而是作為一項專項資金，導致醫(yī)院財務信息的完整性受到影響，從而影響醫(yī)院整體財務信息的質(zhì)量。在新的醫(yī)院財務背景下，醫(yī)院財務會計制度中明確地將科教收支納入整體的收支管理系統(tǒng)，同時增加了科教項目收支核算，加強了對醫(yī)院科研、教學等活動造成收支的管理。這一改變有效地緩解了醫(yī)院科教項目收支管理混亂局面，將科教項目收支納入整體的財務管理工作中，保證了醫(yī)院財務信息的完整性，提高了醫(yī)院財務信息的整體質(zhì)量。
三、新醫(yī)院財務背景下醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)藥收支核算
在現(xiàn)行的醫(yī)院財務會計制度背景下，醫(yī)院收入主要包括藥品收入、醫(yī)療服務收入以及其他收入。然而根據(jù)國際慣例，往往將藥品收入歸入醫(yī)療服務收入中，因為從某種角度上來說，對藥品的使用也屬于醫(yī)療活動，同時藥品管理也是醫(yī)療管理中重要的一部分，所以藥品收支需要歸入醫(yī)療收支范疇中。新醫(yī)院財務背景下，會借鑒國家慣例，并結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實際的發(fā)展狀態(tài)，將醫(yī)院藥品收支管理作為醫(yī)療服務收支管理的一部分，同時調(diào)整醫(yī)院藥品收支核算，細化醫(yī)院藥品收支科目，避免出現(xiàn)藥品支出與醫(yī)療活動不匹配等現(xiàn)象的發(fā)生，提高醫(yī)院藥品收支核算與醫(yī)院實際運營狀態(tài)的適應性，增強我國公立醫(yī)院財務會計制度改革的效果。
四、新醫(yī)院財務背景下醫(yī)院管理費用核算得到了改進
醫(yī)院管理費用也是醫(yī)院支出中重要的組成部分，即醫(yī)院后勤單位、行政單位在進行相關工作中帶來的支出費用。對于醫(yī)院整體的支出費用來說，管理費用往往占有較大的比重，同時管理費用涉及醫(yī)院的各個科室，在管理費用核算過程中工作量較大，工作復雜性也相對較高?，F(xiàn)行的醫(yī)院財務會計制度下，醫(yī)院管理費用重要是按照科室人員比例實施分攤，即將醫(yī)院的管理費用按照藥劑人員、醫(yī)務人員所占有比例，劃分到醫(yī)院藥品支出以及醫(yī)療服務支出中，但是由于藥品數(shù)量、醫(yī)療人員數(shù)量等因素的影響，化為藥品支出的管理費用很少，而醫(yī)療服務支出中管理費用卻占有很高的比重，從而影響醫(yī)院總體成本費用。另外，按人員比例分攤管理費用的方式，其本身就缺乏公平公正性。在新的醫(yī)院財務背景下，改進了這一分攤管理費用的方式，將醫(yī)院管理費用作用獨立的支出費用，并在醫(yī)院財務報表中直接反映出來，提高了醫(yī)院管理費用核算的公平性，保證了管理費用的真實有效性，提高了醫(yī)院管理費用核算的科學性，并促進了我國公立醫(yī)院相關財務制度與國際接軌，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康長遠的發(fā)展。
五、新醫(yī)院財務背景下醫(yī)院會計報表得到了不斷的完善
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院財務核算工作要求也逐漸提升，對醫(yī)院成本構(gòu)成、現(xiàn)金流等情況也越來越重視。在新的醫(yī)院財務背景下，醫(yī)院財務會計報表中會增加成本構(gòu)成表、現(xiàn)金流量表等具體內(nèi)容，同時也改進了醫(yī)院財務會計報表的排列方式，使我國公立醫(yī)院財務報表排列順序與國際慣例相適應，同時保證新的財務會計報表與我國公立醫(yī)院實際運營情況相符?；趯︶t(yī)院財務會計報表的完善，有效地提升了財務報表的通用性，保證我國公立醫(yī)院財務報表信息能夠適用于更多使用用戶。
在醫(yī)院收支總分析表、醫(yī)院收支明細報表等方面，新醫(yī)院財務背景下也發(fā)生了一定的改變，對醫(yī)院醫(yī)療成本從功能、性質(zhì)兩個方面進行了更加詳細的分析，提高了醫(yī)院運營管理中對醫(yī)療服務成本核算管理的重要性。從功能層面上，將醫(yī)院醫(yī)療服務成本細分為醫(yī)療技術成本、臨床服務成本、輔助醫(yī)療成本、管理成本等;從性質(zhì)層面上，將醫(yī)院醫(yī)療服務成本劃分為衛(wèi)生材料成本、人員成本、藥品成本、醫(yī)院資產(chǎn)折舊成本等等。醫(yī)院管理者以及國家相關醫(yī)療衛(wèi)生管理部門，都能夠通過這些詳細的成本報表，了解醫(yī)院實際的運營情況，為醫(yī)院發(fā)展重大決策提供有力的依據(jù)。
可以說，新醫(yī)院財務背景下對醫(yī)院財務會計報表的完善，對醫(yī)院資源優(yōu)化提供了便利，降低了醫(yī)院運營的成本，增加了醫(yī)院運營的經(jīng)濟利益，幫助醫(yī)院樹立了良好的形象，提高其社會效益，對我國整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提升都具有很強的促進作用。
六、總結(jié)
新醫(yī)院財務背景下，醫(yī)院收入支出核算發(fā)生了一定的變化，逐漸與國際接軌，同時滿足我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的實際需求。針對以往財務會計制度下醫(yī)院收支管理混亂、收支失衡等問題，在新的財務制度下都得到了有效的解決，健全了醫(yī)院收支核算管理體系，提高了醫(yī)院財務信息的真實有效性。相信隨著我國科技水平的進步，以及相關管理制度的完善，醫(yī)院財務會計制度會得到不斷地完善，進一步推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進程，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康長遠的發(fā)展。
參考文獻：
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第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生背景范文
隨著醫(yī)療衛(wèi)生領域科學技術的飛速發(fā)展以及世界經(jīng)濟一體化的逐步形成，一個國家醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的發(fā)展水平已成為一國科學技術發(fā)展和國際競爭力的重要標志之一。鑒于重大流行疾病對人類的威脅日益成為整個國際社會面臨的共同挑戰(zhàn)，一個國家醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的發(fā)展水平對于其國家安全和民族生存日益具有重要的戰(zhàn)略意義。
擁有地球上五分之一人口的中國經(jīng)歷了改革開放以來二十多年飛速的經(jīng)濟增長，現(xiàn)在已走到了一個歷史發(fā)展的關鍵十字路口，在滿足人們基本和日益增長的醫(yī)療健康需求上正面臨著一系列巨大的歷史性挑戰(zhàn)。
第一，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)與整個社會經(jīng)濟發(fā)展不相協(xié)調(diào)的問題。
第二，社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和再造問題。
第三，醫(yī)療保險模式選擇面臨的一系列問題。
第四，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)內(nèi)部資源分配沖突協(xié)調(diào)的問題。
第五，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)供求雙方利益沖突協(xié)調(diào)的問題。
第六，人口迅速老齡化背景下老齡人口長期醫(yī)療保障的問題。
第七，醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和人力資源分配的問題。
第八，醫(yī)藥衛(wèi)生技術的選擇與傳統(tǒng)醫(yī)學作用的問題。
第九，醫(yī)療服務質(zhì)量和維護病人權益的問題。
第十，精神衛(wèi)生不適應身心健康協(xié)調(diào)發(fā)展的問題。
第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生背景范文
[關鍵詞]醫(yī)院；可持續(xù)發(fā)展；模式探析
[中圖分類號]F274 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）30-0053-02
1 前 言
自我國進入改革開放以來，社會經(jīng)濟發(fā)展速度突飛猛進，短短數(shù)十年之內(nèi)，積累了大量的物質(zhì)財富，在生活水平得到不斷提升的同時，人們對于生活質(zhì)量的要求也是日益提高，國家在衛(wèi)生醫(yī)療上的投入力度一直呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢，國民在個人健康上的關注程度和投入力度也較過去有很大幅度的提高。醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量，承擔了保障人民身體健康和生命安全的重大責任，為了適應人們不斷增長的醫(yī)療保障物質(zhì)需求，國家逐步開放了事業(yè)制醫(yī)院和私立醫(yī)院的成立限制，進一步拓寬了醫(yī)療衛(wèi)生的整體投資渠道，面對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制改革和日益加劇的內(nèi)部競爭，如何進一步鞏固醫(yī)院現(xiàn)有競爭優(yōu)勢，整合醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)藥資源，提升醫(yī)藥從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務意識，將是醫(yī)院保持競爭力的可持續(xù)性發(fā)展的關鍵，在新形勢背景下，醫(yī)院需要開展全面化的可持續(xù)性管理模式。
2 各醫(yī)院體系的發(fā)展現(xiàn)狀概述
我國人口眾多，全民性醫(yī)療衛(wèi)生需求旺盛，為了面對日益增長的醫(yī)療保健需求，我國在原有的公立醫(yī)院的基礎上，拓展了醫(yī)院經(jīng)營渠道，私人診所、私營醫(yī)院、中外合資醫(yī)院和合作醫(yī)院等具備典型私營性質(zhì)的醫(yī)院辦理類型也相繼出現(xiàn)，再加上具備特殊性質(zhì)的軍事醫(yī)院，共同組成了我國目前的全民醫(yī)療衛(wèi)生體系。
公立醫(yī)院一直是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的主要力量，在計劃經(jīng)濟時代的影響下，公立醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)院基本覆蓋了我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別的行政單位，為廣大居民提供便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務，其醫(yī)藥資源配給、醫(yī)療從業(yè)人員素質(zhì)、醫(yī)療衛(wèi)生水平和醫(yī)療診療規(guī)模都是眾多醫(yī)療衛(wèi)生體系中的佼佼者，但是在當前醫(yī)療改革的大環(huán)境背景下，公立醫(yī)院正面臨著轉(zhuǎn)型的壓力，如何進一步提高公立醫(yī)院的運行效率成為其進一步發(fā)展的關鍵性因素。以私人診所和私營醫(yī)院為代表的私營性質(zhì)醫(yī)院類型，正是在我國醫(yī)藥需求逐步增長的大環(huán)境形勢下出現(xiàn)的，它能夠為廣大就醫(yī)人群提供便利的、針對性極強的和廉價的醫(yī)藥服務，甚至在局部領域內(nèi)其醫(yī)療專業(yè)水準在行業(yè)具備壟斷性地位。軍事醫(yī)院的特殊使命使得它在醫(yī)藥市場化改制的關鍵時期一直處于糾結(jié)的局面，如何進一步處理好軍事醫(yī)院的特殊身份和醫(yī)院經(jīng)營效益之間的微妙關系，將是軍事醫(yī)院在未來很長一段時間內(nèi)需要解決的問題。
目前來看，我國的醫(yī)院體系成員眾多，服務群體和業(yè)務范圍也是盤根錯節(jié)，各種醫(yī)院力量之間既相互依存，又競爭激烈，究其原因還是在于傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體制下，醫(yī)藥資源過度集中于少數(shù)公立醫(yī)院，在全民醫(yī)療保健需求持續(xù)上漲的剛需成長趨勢下，私營性質(zhì)醫(yī)院體系很難真正解決實際就醫(yī)難的問題，公立醫(yī)院本身的經(jīng)營管理方式和經(jīng)營效益得不到優(yōu)化，醫(yī)療資源的可持續(xù)性得不到體現(xiàn)，這些都需要醫(yī)院在其經(jīng)營管理中認真探索總結(jié)，深化可持續(xù)發(fā)展的管理思路和管理模式。
3 醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展管理模式探析
從目前我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中暴露出來的典型問題來看，我國的醫(yī)院發(fā)展必須從自身的管理模式入手，以醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展為經(jīng)營管理目標，從整合優(yōu)化醫(yī)藥資源、提升醫(yī)藥從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)和服務意識以及強化醫(yī)院管理效率這幾個方面開展一系列行之有效的針對性工作：
31 整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源
廣義來看，醫(yī)療衛(wèi)生資源包含了醫(yī)療設備儀器、醫(yī)藥產(chǎn)品、醫(yī)療衛(wèi)生研究體系、醫(yī)療診斷技能以及醫(yī)療衛(wèi)生思想體系等，作為一個發(fā)展中國家，我國無論是在醫(yī)療服務體系的完備性上，還是在醫(yī)療技術的先進性上，都與目前的醫(yī)療發(fā)達國家有巨大的差距，在基礎性醫(yī)療衛(wèi)生設備的覆蓋面上，目前僅僅是在少數(shù)的大中型醫(yī)院進行設置，部分經(jīng)營效益較好的私立醫(yī)院也有裝設，但是仍然很難滿足全民性醫(yī)療衛(wèi)生需求。綜合來看，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中，是導致當前小病醫(yī)不好、大病不能醫(yī)的主要原因，因此，整合優(yōu)化醫(yī)藥資源是可持續(xù)性發(fā)展的首要策略。
充分調(diào)整核心醫(yī)療資源，包括：綜合性醫(yī)療設備系統(tǒng)、關鍵性醫(yī)藥產(chǎn)品研制能力、綜合性醫(yī)藥院校研究單位和高水平醫(yī)藥專家人才等，通過實地調(diào)研，根據(jù)不同區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生需求方向，確定不同醫(yī)藥資源的配置方案；其次是要重視醫(yī)藥資源優(yōu)化中的傳幫帶做，以優(yōu)秀的公立醫(yī)院和私立醫(yī)院為主導單位，向周圍的輻射地域的其他醫(yī)院體系進行醫(yī)院經(jīng)營管理培訓、醫(yī)療衛(wèi)生設備整合優(yōu)化、醫(yī)療服務體系升級創(chuàng)新和優(yōu)秀醫(yī)療人才交流培養(yǎng)，進一步提升無形醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率；另外，要通過走訪調(diào)研，堅決取締那些存在野蠻經(jīng)營、非法醫(yī)藥操作、浪費國家醫(yī)藥資源和存在非法經(jīng)營目的的醫(yī)院，進一步優(yōu)化醫(yī)院體系的組成結(jié)構(gòu)；再者是要從國家層面入手，進一步優(yōu)化核心醫(yī)藥資源，諸如：醫(yī)療衛(wèi)生補貼、醫(yī)藥研制專項權利和醫(yī)療衛(wèi)生許可機制的配置方案，在醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用情況上，要進行針對性的核實和審查，確保核心醫(yī)療資源得到真正的應用。
32 提升醫(yī)藥從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)與服務意識
醫(yī)藥從業(yè)人員是醫(yī)院日?；顒拥膱?zhí)行者，也是醫(yī)院經(jīng)營效益的管理者，從人才資源的特性上來說，醫(yī)院綜合競爭力的保障和可持續(xù)發(fā)展依賴于醫(yī)藥從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和整體服務意識。從專業(yè)素養(yǎng)上來看，國家對于醫(yī)院內(nèi)的從業(yè)人員有嚴格的等級資格制度，對于醫(yī)務人員的專業(yè)水平、從業(yè)履歷、診斷案例等醫(yī)藥信息都有詳細的記錄和管理，目前來看，許多的私人性質(zhì)的診所、醫(yī)院內(nèi)還存在著醫(yī)務人員無證上崗等現(xiàn)象；要進一步強化醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展力度，要從根本上提升醫(yī)務人員的專業(yè)水準，在人員培養(yǎng)上，專業(yè)醫(yī)藥院校和研究單位，要緊跟當前醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展趨勢，為醫(yī)院輸送急需的優(yōu)秀人才，在院校單位培養(yǎng)期間，要重視對學生的專業(yè)知識強化和實習動手能力培養(yǎng)，尤其是在基礎業(yè)務能力培養(yǎng)上，要強化學業(yè)考核力度，確保未來醫(yī)務人員的基本素質(zhì)；其次是對醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)務人員要施行進修深造和交流培養(yǎng)相結(jié)合的能力提升模式，通過與專業(yè)院校單位以及優(yōu)秀對口醫(yī)院進行合作培養(yǎng)，進一步完善醫(yī)務人員在基礎醫(yī)療業(yè)務、疑難雜癥和新型診療方法上的使用能力；再者是醫(yī)院內(nèi)部的人才晉升激勵機制建立上，要嚴格制定相應的績效考核機制和監(jiān)督審核機制，以專業(yè)能力為核心，綜合考核醫(yī)務人員在日常診療過程中的服務意識，重視患者反饋信息，打造專業(yè)醫(yī)藥素養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生服務意識相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，以人才發(fā)展帶動醫(yī)療衛(wèi)生水平的綜合提升，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供堅實的人力資源基礎。
33 強化醫(yī)院管理效率
可持續(xù)性發(fā)展的關鍵是在整合現(xiàn)有優(yōu)勢資源的基礎上，進一步提升系統(tǒng)工作效率，發(fā)揮優(yōu)勢資源的長期效力。對于醫(yī)院系統(tǒng)而言，可持續(xù)性發(fā)展的基礎是要深入強化醫(yī)院管理效率，這涉及了醫(yī)院行政管理、醫(yī)藥業(yè)務管理、醫(yī)務人員管理等，目前來看，醫(yī)療衛(wèi)生資源的過度集中導致的現(xiàn)象是，少數(shù)優(yōu)秀的大中型醫(yī)院成為患者就醫(yī)的主要去處，并且長期處于供不應求的火爆經(jīng)營局面，而更多的中小型醫(yī)院則是長期的經(jīng)營不善，導致大量的醫(yī)藥資源被閑置浪費；因此，結(jié)合醫(yī)院管理的市場化發(fā)展趨勢，在當前的醫(yī)院管理中，要堅持醫(yī)療衛(wèi)生水平和經(jīng)營效益兩手抓的發(fā)展戰(zhàn)略，從衛(wèi)生醫(yī)療職能部門來說，要進一步明確不同級別醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生任務目標，通過進一步深化醫(yī)藥分離等醫(yī)療改革措施的進行力度，進一步解放醫(yī)院的市場化經(jīng)營可行性和自由度；在醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資金預算體制上，放棄過去的墨守成規(guī)的分攤預算模式，以科室為單位，綜合考察醫(yī)療診斷成本、醫(yī)藥需求動向和醫(yī)院經(jīng)營效益，從純技術型經(jīng)營管理模式，向技術效益型管理模式轉(zhuǎn)變；在日常醫(yī)療業(yè)務開展過程中，進一步簡化就醫(yī)看病的程序流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率，采用科學合理的醫(yī)療運作模式，運用現(xiàn)代的科學技術和管理手段，最大限度地為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意的人性化的診療服務。
4 結(jié) 論
社會經(jīng)濟的快速發(fā)展也帶來了醫(yī)藥市場的迅猛壯大，國家和個人在醫(yī)藥健康上的投入力度都較過去有了大幅度的提升。隨著醫(yī)療服務市場的對外開放和醫(yī)療衛(wèi)生保障改革的持續(xù)深入，醫(yī)院在全民醫(yī)療體系中的作用越發(fā)體現(xiàn)出來，醫(yī)療行業(yè)的內(nèi)部競爭也是日趨白熱化。如何進一步整合醫(yī)藥資源、提升醫(yī)療人員服務素質(zhì)，綜合提高醫(yī)院的整體競爭力將是醫(yī)院保障可持續(xù)發(fā)展的關鍵性舉措。
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第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生背景范文
關鍵詞： 基層醫(yī)療衛(wèi)生人員 崗位勝任力 培養(yǎng)方法
基層醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生人力資源的重要組成部分，是基層居民健康的守護人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員不僅要有扎實而全面的臨床知識和技能，還要具備一定的職業(yè)道德水平及和病人溝通交流的能力等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建研究，為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員選拔、培養(yǎng)等方面提供客觀依據(jù)，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員真正成為“會看病的好醫(yī)生”。目前關于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力研究成果甚少，進行相關研究對基層居民獲得安全、有效、便捷的醫(yī)療服務具有重要意義。
1973年美國著名的心理學家麥克?利蘭（Mc.Cleland）發(fā)表勝任力領域有奠基性意義的文章Testing for Competency rather than Intelligence，標志著現(xiàn)代勝任力研究的開端[1]，提出勝任力的概念是真正能區(qū)分生活成就或工作業(yè)績方面優(yōu)劣的深層次的個人條件和行為特征。二十世紀七八十年代，在歐美國家，由于醫(yī)務人員低劣操作導致的醫(yī)療事故和醫(yī)療質(zhì)量問題引起了公眾廣泛關注，更引起了勝任力在醫(yī)學領域研究的逐漸展開[2]。直到2002年，臨床醫(yī)生的勝任力才被明確定義為：“勝任能力是在日常醫(yī)療服務中熟練精準地運用交流溝通技能、學術知識、技術手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會，以求所服務的個人和群體受益。”[3]為了適應社會對健康需求格局的改變，在世界范圍內(nèi)，醫(yī)學教學模式正在逐步由以知識結(jié)構(gòu)和過程為基礎的模式向以崗位勝任力為基礎的方向發(fā)生演變。至今，美國、加拿大、英國都已經(jīng)完成針對臨床醫(yī)生崗位勝任力要求制定的評價指標體系或指南，并且在不斷地進行更深入的研究。2001年美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會（ACGME）在充分論證的基礎上公布了基于能力的培訓目標，要求在病人診治、醫(yī)學知識、人際溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、基于實踐的學習與改進這些基于大系統(tǒng)的實踐的六個核心能力上培訓、考核住院醫(yī)師，并且對以上六大核心能力的二級標準分別下了定義。ACGME提出的住院醫(yī)師六大核心能力，成為一種重要的測評標準[4]。加拿大皇家內(nèi)科及外科醫(yī)師學會（RCPSC）的學者提出對?？漆t(yī)生進行以勝任力為基礎，以結(jié)果為導向的教育是一種適應時展的先驅(qū)理念，在2005年最新的標準《2005年加拿大醫(yī)生勝任力架構(gòu)》（CanMEDS 2005 Physician Competency Framework）[5]，提出“更高的規(guī)格，更優(yōu)秀的醫(yī)生，更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療”的主題。標準主要將醫(yī)生的角色分成七類：專業(yè)人士、溝通者、合作者、管理者、健康促進者、學者、醫(yī)學專家。2006年英國醫(yī)學總會（GMC）推出關于醫(yī)生崗位勝任力評價的《良好醫(yī)療實踐》（Good Medical Practice），并已于2013年完成了新一輪修訂[6]。在2006年的版本中，分為醫(yī)療技術服務、醫(yī)療診療規(guī)范、教學與培訓、醫(yī)患關系處理、團隊合作、要求醫(yī)生遵守職業(yè)道德六個方面。在2013年的版本中修訂為了四個核心領域：醫(yī)學知識技術和表現(xiàn)、醫(yī)療安全與質(zhì)量、溝通與合作、維護信任。盡管關于崗位勝任力的研究在許多國家中都曾進行或正在進行，然而學界普遍的觀點認為，研究對象所處的地理環(huán)境、人文社會文化的不同，確實對崗位勝任力模型的結(jié)構(gòu)及勝任特征造成影響。而正因為如此，結(jié)合國外崗位勝任力研究的參考，從我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員自身特點出發(fā)，將崗位勝任力模型構(gòu)建研究切實本土化，為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建留下了可行的研究空間。
在我國，中科院心理研究所的時堪等人最先開始關注勝任特征模型的研究進展，并對一部分職業(yè)開展了基于中國文化背景的勝任特征模型構(gòu)建的理論和應用研究[7]。在醫(yī)藥衛(wèi)生領域，衛(wèi)生部人才交流服務中心李文等人于2005年啟動“衛(wèi)生機構(gòu)管理者崗位勝任力研究”的課題，將三級醫(yī)院院長、疾病預防控制中心主任、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為研究對象，建立了衛(wèi)生機構(gòu)管理者的勝任特征詞典庫[8]，這是勝任特征在我國首次被引入衛(wèi)生領域。2006年，金盛華等人編制實踐分析綜合問卷對初級臨床醫(yī)師進行大樣本調(diào)查，進行了初級臨床醫(yī)師勝任力模型與測量框架研究[9]。2007年，王賢吉等人在介紹全科醫(yī)師勝任力模型的基礎上，闡述了其在全科醫(yī)師的教育與培養(yǎng)、招聘與引進、考核與晉升等方面的應用價值[10]。2009年，王永芳等人采用行為事件訪談、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等技術，構(gòu)建了醫(yī)院臨床科主任勝任力模型，并對醫(yī)院臨床科主任勝任力與績效關系進行了實證研究[11]。2013年，金麗嬌等人通過全科醫(yī)生工作分析和半結(jié)構(gòu)化訪談，進行全科醫(yī)生勝任力問卷調(diào)查，并運用主成分分析法提取因子，構(gòu)建全科醫(yī)生崗位勝任力模型[12]。2014年，黃涔等人通過對某醫(yī)科大學7所教學醫(yī)院的臨床醫(yī)師、護士、行政管理人員及患者的隨機抽樣調(diào)查，行為事件訪談收集的資料，得出6項臨床醫(yī)生崗位勝任力特征依次為臨床基本能力、醫(yī)師職業(yè)精神與素質(zhì)、自我保護能力、團隊合作能力、學術研究能力、溝通能力[13]。2014年，張冬青等人對全國7個?。ㄖ陛犑校┓謱映槿?6個農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)的農(nóng)村醫(yī)生崗位職業(yè)能力進行調(diào)查分析[14]。2014年，中國醫(yī)科大學孫寶志等人以遼寧省三所三級甲等醫(yī)院為例，采用核檢表問卷調(diào)查法與行為事件訪談法相結(jié)合的方法，建立臨床醫(yī)生崗位勝任力模型[15]。
崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中有優(yōu)異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個人特質(zhì)，指承擔職務（職位）的資格與能力?；趧偃瘟Φ娜肆Y源管理，就是對員工的勝任力資源進行管理，包括對員工的勝任力資源進行合理利用和有效開發(fā)。合理利用，就是對具有單位需要的勝任力的人才的獲?。òǎ喊l(fā)現(xiàn)、鑒別、獲?。?、配置和科學合理使用。有效開發(fā)，是指對員工的現(xiàn)有勝任力的發(fā)揮、潛在勝任力的有效挖掘和勝任力的發(fā)展。崗位勝任力具有如下特點：與工作崗位相關，是完成工作崗位職責所必須具備的，因而帶有明顯的崗位特性；是從表現(xiàn)優(yōu)秀的員工身上所提煉出來的，具有牽引和導向性；是可以衡量和測評的；是與本崗位相關聯(lián)的能力和素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，既包含顯性的又包含隱性的能力和素質(zhì)。關于勝任力模型的研究，最經(jīng)典的是冰山模型，將員工個人勝任力的不同表現(xiàn)形式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”對勝任力的組成要素進行了層次性的排列?！氨揭陨喜糠帧卑寄芎椭R，與工作所要求的改變和發(fā)展。“冰山以下部分”包括社會角色、自我認知、人格特質(zhì)和動機，是內(nèi)在的、難以測量的部分，很少與工作內(nèi)容直接關聯(lián)。只有其主觀能動性變化影響到工作時，這些要素對工作的影響才會體現(xiàn)出來。他們不太容易通過外接的影響而得到改變，但對人員的行為與表現(xiàn)起著關鍵作用。冰山模型為人力資源管理的實踐提供了一個全新的視角和一種更有利的工具，不僅能夠滿足現(xiàn)代人力資源管理的要求，構(gòu)建某種崗位的勝任素質(zhì)模型，還對于擔任某項工作所應具備的勝任特征進行明確的說明，而且成為進行人員素質(zhì)測評的重要依據(jù)，為崗位勝任力的評價提供科學的前提。
勝任素質(zhì)理論體系在以美國為代表的西方世界里已得到人們的廣泛重視，其應用性也得到了實踐的全面檢驗。雖說在國內(nèi)，勝任素質(zhì)理論和應用體系已越來越引起人們的廣泛關注，但在衛(wèi)生領域尚屬新生事物，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力模型的建立，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在基層醫(yī)療衛(wèi)生人員選拔、培養(yǎng)等方面提供客觀依據(jù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人力資源管理與開發(fā)提供一種有效的管理方法?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建拓展了勝任力管理的領域?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建和結(jié)論對于其他非基層醫(yī)療機構(gòu)有一定的借鑒價值，醫(yī)療機構(gòu)管理者們可以以此為參考，構(gòu)建滿足本單位戰(zhàn)略需求的勝任力模型。有利于相關醫(yī)學院校教師對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生進行針對性地培養(yǎng)，使他們更準確地培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生所應該具備的各項素質(zhì)，為即將進入的崗位做好充分的準備。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作性質(zhì)特點，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力管理的必要性和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力模型的構(gòu)建方法，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理部門和醫(yī)學教育單位對于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員及農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的管理、培養(yǎng)、選拔、指導所應側(cè)重的能力特征提供了一定意義上的理論支持。
隨著基層衛(wèi)生服務逐步向預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理六位一體職能轉(zhuǎn)變，必有更多的專家學者關注到衛(wèi)生領域崗位勝任力，特別是結(jié)合基層醫(yī)療工作的特點，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位能力要求，將崗位勝任力模型轉(zhuǎn)化為評價指標體系，是未來該領域必須研究的課題。在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，如何從國內(nèi)外衛(wèi)生領域崗位勝任力的理論和研究中吸取寶貴經(jīng)驗，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建既切實本土化，又能滿足基層衛(wèi)生需求，研究以崗位勝任力模型為基礎的評價方法，這都是需要探索的問題。國家從2010年起開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，進行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建研究，為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的培養(yǎng)提供參考依據(jù)，有利于醫(yī)學院校教師探究如何使培養(yǎng)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生具備崗位勝任力，真正成為“下得去、用得上、干得好、留得住”的農(nóng)村醫(yī)學人才。
關于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建，可采用文獻研究的方式，針對與基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)精神、職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)模式和能力要求的相關文獻進行搜集整理和分析。根據(jù)文獻研究的結(jié)果，將勝任特征來源文件中所涵蓋的內(nèi)容概括成勝任特征，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典設計相關的調(diào)查問卷，在問卷附件中對勝任特征進行逐條解釋。對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進行問卷調(diào)查，了解目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的崗位能力要求。問卷主體部分采用里克特五級評分量表的形式，調(diào)查對象按照勝任特征體現(xiàn)的重要程度進行選擇。在征得受訪者同意后，進行全程訪談錄音。完成訪談后，對錄音進行文本轉(zhuǎn)錄，隨后使用文本資料進行內(nèi)容分析。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典中的詞匯，提煉出受訪者在其所描述的事件中表現(xiàn)出來的行為和勝任特征。通過對訪談結(jié)果進行比對和調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的最終確定和對各要素的重點程度分析邀請專家，聽取他們對模型的評價和意見，從而建立有效、可靠的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型。這種使用定量研究和定性研究相結(jié)合的方式，選擇工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中不各種資歷的醫(yī)療衛(wèi)生人員作為研究對象，借助經(jīng)典的理論及研究分析方法，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員這樣一個需要承擔相對復雜的工作崗位的勝任特征結(jié)構(gòu)。研究結(jié)果能確切地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)特點和職業(yè)發(fā)展所必備的能力特征，在一定程度上，有理有據(jù)地理清了影響在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生人員工作表現(xiàn)的動機、特質(zhì)及其他因素。在一定程度和水平上，為基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)和人才選拔的主要標準提供了參考。
結(jié)合國內(nèi)外多年來在衛(wèi)生領域關于崗位勝任力的理論和研究探索符合我國國情的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型，論證其在醫(yī)療衛(wèi)生領域應用的可行性和有效性。通過基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的建立，醫(yī)院管理者可以“合理用人，有效用人，善以用人”，對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員綜合能力進行全方位評價，從而使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員都可以有效地發(fā)揮才能。
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第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生背景范文
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系著億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大的民生問題。當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展不適應的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，醫(yī)務人員水平較低，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)藥費用上漲過快導致個人負擔過重。因此，在基層醫(yī)療機構(gòu)開展基本情況調(diào)查活動，不僅對我們醫(yī)學生了解基層醫(yī)院的工作有益，還讓我們對未來的工作環(huán)境有所了解，又對加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，具有重大而深遠的意義。
二：調(diào)查對象
根據(jù)學?！蛾P于暑期社會調(diào)查的通知》中的要求以及調(diào)查的方便，我對***衛(wèi)生醫(yī)院和***服務有限公司企業(yè)單位醫(yī)療中心進行了調(diào)查。
三：調(diào)查內(nèi)容
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或城市社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)的基本情況主要包括以下內(nèi)容：
(1)醫(yī)務人員學歷、職業(yè)資格、性別、年齡等情況;
(2)醫(yī)務人員構(gòu)成情況(即有幾名醫(yī)生、護士、藥師);
(3)工資待遇;
(4)醫(yī)院經(jīng)費投入;
(5)基本藥物制度使用等等。
2.結(jié)合當前就業(yè)形勢，談談對到基層醫(yī)療機構(gòu)工作的看法。
四：調(diào)查時間
五：調(diào)查結(jié)果分析與總結(jié)
通過問卷調(diào)查并對于加以分析，我發(fā)現(xiàn)無論是從衛(wèi)生人員數(shù)量還是學歷層次上都應提高。值得贊揚的是：雖然收入和基本待遇方面不是很好，醫(yī)務人員們依然默默地在工作著。為了吸引更多的高學歷人才到基層工作：
一.加大政策引導的力度，制定醫(yī)學畢業(yè)生基層就業(yè)的改革和獎勵舉措，切實采取優(yōu)惠措施。在進得去，出得來，優(yōu)惠多政策的感召下，吸引更多的高校畢業(yè)生走向基層就業(yè)。
二.學校要形成醫(yī)學畢業(yè)生基層就業(yè)的良好輿論導向，還要開展醫(yī)學生到基層工作的社會實踐活動，又要加強醫(yī)學生到基層就業(yè)的艱苦創(chuàng)業(yè)教育。
三.完善投入和補償機制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的基本建設、設備購置和人員經(jīng)費，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，實行藥品零差率銷售，減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務費用負擔。
四.要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍建設，通過為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護士、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士、培訓醫(yī)務人員和完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度、落實城市醫(yī)生到農(nóng)村服務的政策等措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務逐步得到規(guī)范，服務水平和質(zhì)量逐步得到提高。
第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生背景范文
【關鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)濟政策評價
中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：A 文章編號：
隨著社會的發(fā)展，我國的經(jīng)濟體制主見走向市場經(jīng)濟，相應的醫(yī)療衛(wèi)生體制也有改變。
我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)行的經(jīng)濟政策比較困難,原因在于原計劃經(jīng)濟體制背景下形成的經(jīng)濟政策幾乎全部保留,而在新的市場經(jīng)濟體制下又有一些局部的改革,從而形成錯綜復雜的政策格局,沒有清晰的政策體系和脈絡。對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展影響比較大的主要經(jīng)濟政策有以下幾方面，并作出相關評述。
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃
針對20世紀60年代許多國家出現(xiàn)的衛(wèi)生發(fā)展無序、資源配置和利用不合理等問題,世界衛(wèi)生組織提出并倡導了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。這一管理思想在20世紀90年代被我國政府認可,并成為整個衛(wèi)生行業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段,在全國范圍廣泛實施。各級政府按區(qū)域內(nèi)的健康需求,對衛(wèi)生機構(gòu)(包括醫(yī)療機構(gòu))、醫(yī)院床位、衛(wèi)生技術人員、醫(yī)療設備和經(jīng)費等衛(wèi)生資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置。要求衛(wèi)生行政部門對現(xiàn)有衛(wèi)生資源逐步調(diào)整,對新增衛(wèi)生資源嚴格審批管理。在這一政策下,衛(wèi)生資源的總量特別是增量以及結(jié)構(gòu)的配置從市場配置向政府規(guī)劃配置轉(zhuǎn)變。這對于市場經(jīng)濟體制較為完善的國家來說,能夠增強政府的控制作用,但對于原本就是以政府控制為主的高度集中的計劃經(jīng)濟體制來說,反而會成為政府進一步嚴格控制的托詞。特別是在我國財政分級吃飯、以各級政府辦醫(yī)為主體的體制下,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃形同虛設。
市場準人
資本以及人力進入醫(yī)療衛(wèi)生市場必須具備一定資格,這源于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與大眾生命枚關的特殊性質(zhì),也是世界各國的通行做法。但是,與其他國家在法律規(guī)范下的行業(yè)自律性資格準人不同,我國實行的是政府行政性準入。資本的準人并非是在行業(yè)標準上的準人,盡管法律規(guī)定沒有所有制的限制,但實際上通過各地制定的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,非國有資本的準人被限制在一個較小的范圍,比如個體行醫(yī)以及針對高收入人群的特許醫(yī)療衛(wèi)生服務受到限制。人力資源的進入,必須經(jīng)過政府主持的資格考試和注冊,只有這樣才能獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。
醫(yī)療機構(gòu)資本投人
在高度集中的計劃經(jīng)濟體制年代,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設資金基本是各級政府財政的投入,部分大型國有企業(yè)也建立了醫(yī)療機構(gòu)。它們的投人包括所有的固定資產(chǎn)投入,列入政府的預算以及國有企業(yè)的固定資產(chǎn)。20世紀80年代以后,政府采取一些政策鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過創(chuàng)收實現(xiàn)自身發(fā)展,一些醫(yī)療機構(gòu)便將經(jīng)營收人再次投人到擴建醫(yī)院和購置設備上。在一段時期,有些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)甚至鼓勵醫(yī)務人員集資購買檢查設備,擴展醫(yī)院的業(yè)務。同時,非國有資本也在這一時期逐漸進入醫(yī)療市場,開辦了一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
醫(yī)療機構(gòu)分類管理
2000年,我國實行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分類管理,將醫(yī)療機構(gòu)分為營利性醫(yī)療機構(gòu)和非營利性醫(yī)療機構(gòu),并采取不同的經(jīng)濟政策。營利性醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行服務企業(yè)的稅收、價格政策,可以自行分配經(jīng)營收益。新辦的營利性醫(yī)療機構(gòu)在3年內(nèi)部分項目有免稅的優(yōu)惠政策。盡管營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以自主定價,但由于其規(guī)模小、數(shù)量少,難以抗衡眾多的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),大多數(shù)營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參照物價部門為非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)定的價格。非營利性醫(yī)院一般由政府財政或者所屬企業(yè)按衛(wèi)生技術人員的數(shù)量給予補貼,并可從藥品、診療服務、醫(yī)用耗材中收取一定比例的差額對運營成本進行補償。近年來,為降低藥品零售價格,衛(wèi)生部門組織各醫(yī)院對藥品實行招標采購政策。在稅收方面,非營利性醫(yī)院按照國家規(guī)定價格取得的醫(yī)療服務收人,免征各項稅收。
醫(yī)生的報酬與激勵
在營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),醫(yī)生的報酬是根據(jù)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自定的辦法自主分配,與一般企業(yè)沒有區(qū)別。在非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),醫(yī)生工資是按照國家人事部門規(guī)定的差額撥款,執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策,實行按技術級別分級的工資制度。同時,國家允許非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年從業(yè)務收入中提取相當于4個月工資的金額,作為醫(yī)務人員的獎金,分配辦法各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自定,一般是根據(jù)各科室的業(yè)務收人和醫(yī)生級別確定每個人的獎金。除此之外,非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)生還有根據(jù)崗位不同發(fā)放的各種津貼,以及享有規(guī)定的住房、醫(yī)療保險等各種社會福利。但由于醫(yī)生有“處方權”和“手術處置權”,目前通過藥品回扣以及其他形式獲得的“灰色收人”成為醫(yī)生收人的一個重要部分。
六、經(jīng)濟政策下醫(yī)療衛(wèi)生服務收費標準和藥品價格現(xiàn)狀分析
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收費政策,主要是按照財政給予一定補助,同時通過收費進行補償?shù)脑瓌t確定的,主要實行的是按項目確定收費標準或價格的辦法。主要分為三大類:
1、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)藥品零售價格。與許多國家的情況不同,我國允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出售藥品并按藥品進貨價格的一定比例獲得收益。其政策依據(jù)是:政府對醫(yī)療機構(gòu)補貼的費用不足以彌補其運行成本,用藥品購銷差價彌補醫(yī)療服務采取低價政策而產(chǎn)生的經(jīng)費缺口,即所謂的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。醫(yī)院銷售藥品的零售價格,絕大部分(醫(yī)療保險甲類藥品目錄中的藥品)由國家物價主管部門制定最高零售價格;部分藥品(醫(yī)療保險乙類藥品目錄藥品)由各省級物價部門在國家指導價格的基礎上制定最高零售價格。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過招標采購購進藥品后,可以在最高零售價格內(nèi)確定藥品的零售價格;不在政府定價范圍內(nèi)的藥品,由醫(yī)療機構(gòu)在進貨價格的基礎上加價巧%確定零售價格。同時,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還被允許接受合理的商業(yè)讓利。這一藥品價格政策的結(jié)果是導致醫(yī)療機構(gòu)傾向于大量使用藥品,尤其傾向于使用價格高的藥品。據(jù)相關報告,目前藥品收人占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總收人的比例從40%一90%不等,平均在50%左右,特別是中小醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),其業(yè)務收入主要靠藥品。
2、醫(yī)療服務收費標準。長期以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務收費標準偏低,在反映技術勞務的診療費、手術費等項目上尤其如此。這一政策的目的是為了使群眾享受低價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。但改革開放后,隨著各種物價的大幅度攀升,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營出現(xiàn)困難。20世紀90年代末,政府允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的新技術項目實行按成本收費,定價的方式是由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出新項目的報價,經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門批準后報物價部門備案。這使得各地各種新的診療項目大量出現(xiàn),種類繁多,地區(qū)之間價格及診療項目的內(nèi)涵差異巨大。2000年,衛(wèi)生部門組織專家將診療項目規(guī)范為3996項,并要求各省衛(wèi)生和物價部門根據(jù)這些項目制定價格。其結(jié)果是診療項目的收費標準大幅度上升,但診療費、床位費以及手術費等項目的收費仍然過低,而其他檢查治療項目特別是依靠大型設備開展的項目等仍然在高收費水平。而且,各地在制定價格的過程中,將全國的3996項分解細化,有的甚至超過l萬多項。
3、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他收費項目。除了上述國家管理的藥品價格和診療項目收費標準外,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的其他收費主要是醫(yī)院自行定價,包括一些醫(yī)用材料和內(nèi)置性醫(yī)用材料。隨著材料技術的進步,這些醫(yī)用材料的種類越來越多,價格也日趨昂貴。這些材料價格一般是由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進價的基礎上加5%一巧%確定。但是,醫(yī)用材料銷售企業(yè)為了促銷,往往按材料的使用量給醫(yī)生一定的回扣,并將這些回扣計人供貨價格之中。因此,價格越貴的醫(yī)用材料往往越能得到醫(yī)生們的青睞,這使得部分進口產(chǎn)品在我國的銷售價格甚至比在其他國家還要高出許多。
七、結(jié)語
我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)濟政策需要更好的適應于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，對經(jīng)濟政策要有一個基本的框架，既要總結(jié)出共性問題，又要反應和照顧到地方醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性。對基本藥物制度的實施和財政投入以及醫(yī)療衛(wèi)生服務作出恰當?shù)恼{(diào)整，對于基本藥物制度和醫(yī)保報銷范圍的關系改革，醫(yī)療衛(wèi)生服務收費調(diào)整和支付方式作出適應性的改革，解決好各種矛盾，讓經(jīng)濟政策下的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)能更加完善的發(fā)展。
【參考文獻】
[1]長青，曉菲，我國醫(yī)療衛(wèi)生領域主要經(jīng)濟政策評述，中國藥物經(jīng)濟學，2006-5
第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生背景范文
作者：蔣曉蒲 張斌 單位：保定職業(yè)技術學院 保定市人力資源和社會保障局
這些舉措從一定程度上緩解了醫(yī)療保障資金不足的問題，但是沒有根本的解決問題。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金運營的無力，醫(yī)療保險基金不能用在實處，都造成了城鎮(zhèn)居民“看病難，看病貴”。醫(yī)?；鸬降滓鯓舆\營，怎樣分配，從而提高其安全性和效率，才能真正發(fā)揮醫(yī)療保障的作用，才能為更多的人提供保障，至今還沒有很好的解決辦法。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)不能分擔大醫(yī)院的患者流從一方面來講，社區(qū)醫(yī)院無論從設備、人才引進還是管理體制來說都存在一定問題；另一方面講，這正說明了政府對社區(qū)醫(yī)院的投入不足、重視不夠，就體現(xiàn)不出社區(qū)醫(yī)院建設的初衷——便民、惠民、利民，從而也就不能充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障中的健康促進作用。
適當提高最高賠付標準，涵蓋大學生的普通門診醫(yī)療保障。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的特點是：大醫(yī)院人滿為患、坐享其成，社區(qū)小醫(yī)院門庭冷落、為生存而擔憂。在今天全民醫(yī)保的大背景下，國家應積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)，為城鎮(zhèn)居民提供機構(gòu)完善、方便快捷、經(jīng)濟合理的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。目前，保定市共有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)103家，基本建立起“15分鐘衛(wèi)生服務圈”，社區(qū)衛(wèi)生服務街道覆蓋率已達98%以上。可以說，社區(qū)衛(wèi)生服務取得了長足進展。但是從體系構(gòu)建、政策制定和服務內(nèi)容上都還存在一些問題。1、從體系構(gòu)建上看，應不斷探索全科醫(yī)生、護理人員的培訓模式滿足社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的人才需求。還應加大對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源和設施的政府財政投入力度，充分利用民間資本，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。2、在政策制定上，要實施高效靈活的首診制度，放寬準入制度。同時首診醫(yī)院必須明確責任，包括住院、轉(zhuǎn)院、報銷等各個環(huán)節(jié)，保證醫(yī)療保險過程的合理和完整。3、在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的內(nèi)容上，應包括健康保險。同時需要配套建立和完善上述人群的社區(qū)健康檔案，為社區(qū)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的原始材料，并定期通知建立健康檔案的人員定期復查和定期體檢等。在這方面，保定市正在探索。
加強立法，依法管理從國際上一些先進國家對醫(yī)療保障立法的特點來看，我國醫(yī)療保障立法應該從以下幾點出發(fā)：1、保障覆蓋人群的普遍性。也就是說要從法律上把全體國民納入醫(yī)療保障體系內(nèi)。對于特殊困難群體，國家立法中應明確規(guī)定醫(yī)療救助的范圍和程度，并在醫(yī)療保障繳費中結(jié)合定性定量的方法，明確規(guī)定補助范圍。2、把強制參保作為醫(yī)療保障法律的重要原則。只有強制規(guī)定人人都必須參加醫(yī)療保障，才能使醫(yī)療保障真正實現(xiàn)在不同利益人群中的公平分配，更好地分擔風險。3、立法的大方向應該和我國的醫(yī)療保障模式相匹配。雖然我國當前醫(yī)療保障還僅僅是低水平的保障，但從長遠來看，我國應當借鑒采用保險型和福利型兩種模式國家立法的經(jīng)驗。4、立法必須和其它社會保障項目相銜接。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的信息系統(tǒng)建立這樣系統(tǒng)的主要目的是建立一個完整的能夠記錄所有參保居民的就醫(yī)程序，利用對藥品的全國統(tǒng)一定價來規(guī)范和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務供給者的行為，同時對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的費用進行實時測算，為我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金的運營提供數(shù)據(jù)信息，這個系統(tǒng)也可以解決異地參保居民的就醫(yī)問題，實現(xiàn)較大區(qū)域內(nèi)的統(tǒng)籌管理。另外，建立這個信息系統(tǒng)也可以簡化報銷程序。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的另一個優(yōu)點就是可以對城鎮(zhèn)居民的健康起到促進作用。這個系統(tǒng)中一定要包括對居民進行的定期健康體檢，至少要對特殊年齡階段的居民進行定期健康體檢，這樣不僅可以完成對疾病的治療，而且還可以預防和控制疾病，從而促進疾病康復。建立健全我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助體系1、建立健全靈活透明的醫(yī)療救助體制。社區(qū)要建立全民健康水平和經(jīng)濟水平檔案，落實困難家庭的就醫(yī)問題。在申請和落實醫(yī)療救助資金的程序上，堅持公開、透明、簡潔的原則，使有限的資金實實在在的幫助確實需要幫助的困難群體，建立健全完整統(tǒng)一的社區(qū)個人信息系統(tǒng)。2、重視小病救助和健康保健檢查。對于貧困家庭（“三無”人員、收入在最低生活保障以下的貧困家庭、軍烈屬等）進行小病、小額救助，防患未然，對于常見病和幾種人群易發(fā)的同種疾病，進行大范圍健康檢查和篩選，并在貧困地區(qū)進行定期的義診，由醫(yī)療救助機構(gòu)提供相應的檢查費用，從而對城鎮(zhèn)居民健康負責。3、建立和完善醫(yī)療救助資金籌集機制。對于醫(yī)療資金有限的問題，除必要的公眾繳費和政府補貼外，有必要廣泛發(fā)動社會力量，多渠道籌集社會資金。4、發(fā)展慈善事業(yè)，提高全民慈善意識。慈善事業(yè)是一個公益性事業(yè)，政府需要充分發(fā)揮慈善機構(gòu)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)中的作用，對慈善機構(gòu)進行扶持和監(jiān)管。政府還應建立健全義工服務制度，對城鎮(zhèn)居民中的特殊群體提供醫(yī)療救助的義工服務。
