老年護(hù)理和護(hù)工的區(qū)別精選(九篇)

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第1篇：老年護(hù)理和護(hù)工的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：老年人 心理護(hù)理 護(hù)理技巧

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0137-02

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人口的平均壽命也有了較大的提高，老齡化問題也呈現(xiàn)出了日益加重的趨勢，各項(xiàng)老年人問題也成為了我國現(xiàn)階段較為嚴(yán)峻的社會問題。老年人隨著其年齡的增長，其自身的身體機(jī)能也有所下降，各項(xiàng)疾病的發(fā)病率都呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，這些疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響了老年人口正常的生活，給老年人的心理造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

1 老年人常見的心理問題

1.1 自尊心過強(qiáng)。老年人通常希望身邊的人對其表現(xiàn)出足夠的尊重感，特別是老年人的兒孫子女們，更是要充分尊重老年人，一旦身邊人有任何的不尊重的行為或舉動，老年人就會像孩子一樣發(fā)脾氣，甚至為不如意的小事而發(fā)火哭泣，或是為一些生活中的細(xì)微小事而生氣。

1.2 孤獨(dú)感和無價值感。老年人隨著其年齡的增大會逐漸減少與外界的接觸和溝通，有些老年人甚至長期獨(dú)立居住而出現(xiàn)孤獨(dú)感。還有些老年人忽然從較為忙碌的工作單位上退休出來之后，難免會失去生活的目標(biāo)，加之同事間的往來逐漸減少、自身患者有各種疾病、子女長期不在身邊、老伴去世等，難免會出現(xiàn)無價值感和寂寞孤獨(dú)感，因而通常會表現(xiàn)出煩躁、易怒和情緒低落等不良的心理反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致老年人出現(xiàn)異常的心理和生理反應(yīng)，尤其是一些深居簡出、愛好較少、興趣孤僻的老年人。

1.3 心理煩躁焦慮。有些老年人因其自身長期患有慢性疾病，且遷延難愈，因而給患者家屬帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)和麻煩?；加新约膊〉睦夏耆送ǔ霈F(xiàn)煩躁、焦慮的心理，一般表現(xiàn)為大小便意增加、潮熱感、血壓升高、脈搏及呼吸加快、心悸、睡眠差、坐臥不安、心煩意亂、內(nèi)心緊張等，有些情況下還表現(xiàn)為怒氣沖沖、暴躁易怒等，一旦遇到一些不順心的小事就會發(fā)脾氣甚至哭泣，對生活感到悲觀失望。

1.4 悲觀與恐懼。很多老年人都患有老化性疾病或是慢性疾病，因其行動不便、體弱多病，做很多事情時都會有力不從心感，一旦自身病情加重，老年人就會出現(xiàn)悲觀、消極、恐懼，甚至抑郁和自暴自棄的心理，從而嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果，對疾病治療和生活失去信心，主要表現(xiàn)為厭世、疑病、自責(zé)白罪、痛苦聯(lián)想增多、主動性語言減少、思維遲鈍、悲觀失望、抑郁寡歡、軀體不適、情緒低落、對生活失去信心等，進(jìn)而影響患者的語言能力、判斷能力、理解力、計算力和記憶力，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺心理和癡呆狀態(tài)等。

2 老年人心理護(hù)理技巧

2.1 體貼和理解。老年人患病后在情緒和精神上通常會出現(xiàn)一些異常的變化，主要表現(xiàn)為精神狀態(tài)差、悲觀失望、易怒或情緒急躁等。這就要求護(hù)理人員在工作中要做到周到、體貼和耐心細(xì)致，以愛心來打動老年人，以得到老年患者的合作和信任，所以，護(hù)理人員要在操作手法和服務(wù)態(tài)度方面不斷改善，對老年患者表現(xiàn)出更多的耐心和細(xì)心，并耐心回答患者提出的問題，盡量忍耐患者的脾氣，為老年患者提供更加舒適的護(hù)理環(huán)境，多與患者交流，傾聽患者傾訴。

2.2 建立信任感，全面護(hù)理，消除患者寂寞和孤獨(dú)心理。針對老年患者易出現(xiàn)的孤獨(dú)、多疑、煩躁等心理，護(hù)理人員要在老年人入院后以積極、關(guān)懷、熱情的態(tài)度為其提供服務(wù)，使患者感受到自己被理解和重視，從而使其得到心理上的慰籍，快速消除老年患者的恐懼感和陌生感，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任，縮短醫(yī)患之間的距離。其中，尤其要注意對患者進(jìn)行有效的開導(dǎo)和安慰，使患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，以積極樂觀的態(tài)度對待治療和護(hù)理過程。

2.3 建立和諧的護(hù)患關(guān)系。由于不同的老年患者來自于各個不同的社會背景，每個人的生活經(jīng)歷、工作、家庭和自身性格等都會有較大的區(qū)別，所以，護(hù)理人員在為老年患者提供服務(wù)時，要根據(jù)患者不同的個性特點(diǎn)，深入到病房與患者進(jìn)行交流溝通，從而全面客觀地了解患者情況，以及會對患者康復(fù)和治療造成影響的各項(xiàng)因素，并采取針對性的護(hù)理措施，獲得患者及其家屬的信任與合作，護(hù)理人員要與患者家屬一起，幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心理和生理狀態(tài)。

2.4 充分尊重老年患者的自尊心。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時，要做到不傷害患者自尊心，盡可能滿足患者的各項(xiàng)需要，耐心回答患者問題，認(rèn)真傾聽患者傾訴，行為舉止要文雅，使用禮貌用語，充分尊重患者，以幫助患者樹立對待疾病的信心，更加積極地配合治療和護(hù)理。同時，護(hù)理人員還要關(guān)注患者的工作經(jīng)歷、家庭情況、興趣愛好、文化程度等自然情況，和患者交朋友，從而間接地掌握患者的心理動態(tài)，并結(jié)合患者的特點(diǎn)給予其鼓勵和關(guān)心，在護(hù)理中體現(xiàn)其自身價值。

2.5 加強(qiáng)與患者的溝通交流。護(hù)理人員在與患者交流時，應(yīng)以拉家常的方法展開話題，如詢問患者的工作情況、單位同事、家屬和病人的自身情況等，護(hù)理人員還要仔細(xì)查閱患者的病例，對患者的疾病情況形成全面準(zhǔn)確的認(rèn)識，只有這樣，護(hù)理人員才能夠真正了解患者的實(shí)際需要。尤其對于老年患者來說，他們通常將護(hù)理人員視為自己的孩子一樣，認(rèn)為其與自己有一定的距離和代溝，而以拉家常的方法開始護(hù)患質(zhì)之間的交流能夠拉近兩者之間的距離，打消患者與護(hù)理人員之間的隔閡。

3 總結(jié)

綜上所述，在老年疾病的臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要綜合分析患者的心理特征和心理狀態(tài)，采取有效的針對性的臨床護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者臨床治療效果的提升。這就要求護(hù)理人員要具有甘于奉獻(xiàn)、樂于助人的精神品質(zhì)，同時具有較高的責(zé)任感和臨床護(hù)理技術(shù)，用愛心去幫助和護(hù)理老年患者，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹梅君.心理護(hù)理融合治療性溝通方法在老年人健康教育中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2009（12）：83

第2篇：老年護(hù)理和護(hù)工的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理 老年 慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是由各種心臟疾病或其他原因引起的心臟射血能力減退所致。由于老年慢性心力衰竭患者病程長、病情反復(fù)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，造成患者身心痛苦，從而患者依從性下降，很難做到及時治療。為此，2010年9月-2011年6月，我們將舒適護(hù)理應(yīng)用于68例老年慢性心力衰竭患者中，經(jīng)臨床觀察，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本組68例，男49例，女19例，年齡66-84歲，平均66.8歲，隨機(jī)分為舒適護(hù)理組和普通護(hù)理組各34例，兩組患者性別、年齡、心力衰竭程度均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2護(hù)理方法 普通組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理與治療護(hù)理；舒適組患者實(shí)施環(huán)境、生理、心理、精神、社會等多層次、全方位的舒適護(hù)理。

1.2.1環(huán)境的舒適護(hù)理 盡量創(chuàng)造良好的、輕松的、舒適的環(huán)境。護(hù)理治療中嚴(yán)格做到“四輕”，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作集中實(shí)施，護(hù)理過程人性化。

1.2.2心理的舒適護(hù)理 良好的社會支持是滿足患者心理舒適的重要條件，護(hù)士親切的問候、關(guān)注的目光都會讓患者從內(nèi)心感到舒適，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察和掌握患者精神狀態(tài)和情緒變化，爭取家屬的配合與支持，采取有效措施幫助患者走出心理誤區(qū)。多陪伴患者、多與患者交流、多傾聽患者的主訴，同情并理解老人的孤獨(dú)無助、憂傷及痛苦，耐心解釋各種治療的重要性與必要性，主動將治療的積極信息告訴患者，并加強(qiáng)對患者有關(guān)疾病知識宣教，使患者真正獲得心理上的安慰與舒適。

1.2.3生理的舒適護(hù)理

1.2.3.1臥位的舒適 護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情協(xié)助患者采取有利于呼吸的臥位。長期臥床者，協(xié)助翻身拍背，對四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動和按摩，減少因臥床而帶來的腰腿部不適，讓患者從細(xì)微處體會舒適。

1.2.3.2排痰的舒適 老年慢性心力衰竭患者常常痰液黏稠無力咳出，因此應(yīng)協(xié)助患者從下往上輕拍背部，促進(jìn)痰液排出，教會患者正確咳痰與排痰的方法，讓患者從自理中體會舒適。 轉(zhuǎn)貼于

1.2.3.3吸氧的舒適 老年慢性心力衰竭患者住院后常常給予持續(xù)氧氣吸入，氧流量依據(jù)患者缺氧程度而定。由于持續(xù)吸氧，患者常感到口鼻干燥，可采取石蠟油或甘油擦拭口鼻，并鼓勵患者適當(dāng)飲水，臨床上常選擇能掛在耳朵上的雙鼻塞氧導(dǎo)管，增加患者吸氧舒適的程度。

1.2.3.4排泄的舒適 老年慢性心力衰竭患者常常伴有不同程度的便秘，因此應(yīng)幫助患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，鼓勵少量多餐、多食高纖維和高維生素的蔬菜和水果，必要時給予緩瀉劑，防止便秘的發(fā)生和加重，需要床上排便的患者應(yīng)給予遮擋，尊重患者的隱私，讓患者從自尊中體會舒適。

1.2.4治療操作中的舒適護(hù)理 老年慢性心力衰竭患者往往使用注射泵泵入藥物時間較長，患者易感疲勞，因此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。在實(shí)施治療護(hù)理時讓患者了解相關(guān)問題及應(yīng)注意的事項(xiàng)，尊重其知情告知權(quán)，使患者產(chǎn)生一種安全舒適感。

1.2.5全方位的舒適護(hù)理 全方位護(hù)理是既要為患者、也要為其家屬、既要在患者治療護(hù)理過程中，又要在其非治療過程中進(jìn)行延伸護(hù)理。由于患者對所患疾病有不同的認(rèn)識，對醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區(qū)別，因此我們在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重患者的社會性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，為患者提供多層次、全方位的舒適護(hù)理。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示：舒適護(hù)理組為99.25%，普通對照組為88.62%。兩組患者治療效果比較，舒適組明顯高于普通組。

3 討論

舒適護(hù)理作為整體護(hù)理的過程和追求的目標(biāo)，促使基礎(chǔ)護(hù)理更加注重患者的舒適感及滿意度。舒適護(hù)理能讓護(hù)士了解每位患者的不同需求，并盡量給予滿足。這種具有人性化舒適護(hù)理干預(yù)措施，有助于減少慢性老年心衰患者因生理和心理所帶來的不利影響，從而加速心功能和體力的恢復(fù)，提高運(yùn)動耐量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。舒適護(hù)理突出了以“以人為本，尊重生命”的指導(dǎo)思想，把“患者滿意是恒量我們工作的唯一標(biāo)準(zhǔn)”的護(hù)理理念滲透到工作的每一個環(huán)節(jié)，調(diào)動了護(hù)患雙方在恢復(fù)疾病治療護(hù)理過程中的積極性和聰明才智，提高了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了患者的舒適度和滿意度，體現(xiàn)了護(hù)理價值。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：老年護(hù)理和護(hù)工的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】 音樂治療；養(yǎng)老護(hù)工；必要性；可行性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.126 文章編號：1004-7484（2013）-09-4897-02

隨著社會不斷發(fā)展，人口老齡化速度不斷加快，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量日益增多，因此急需大量的護(hù)工人員。雖然養(yǎng)老護(hù)工這一行業(yè)的出現(xiàn)順應(yīng)了當(dāng)代社會的發(fā)展需要，但由于出現(xiàn)時間較短、管理機(jī)制相對不完善，使得社會上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在招收護(hù)工的條件上不甚嚴(yán)格，其并不注重護(hù)工自身的素質(zhì)和文化水平，加之這一行業(yè)的待遇普遍偏低，工作繁重等問題，導(dǎo)致員工心理壓力普遍過大，并引發(fā)了一些有關(guān)護(hù)工人員身心健康的問題。音樂治療在上世紀(jì)80年代傳入中國后迅速發(fā)展，如今已經(jīng)在多個行業(yè)中取得了顯著成效，且在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中取得的成果尤為突出，基于它對人的身心調(diào)理方面有著十分積極的作用，筆者認(rèn)為將音樂治療運(yùn)用于養(yǎng)老護(hù)工的培訓(xùn)或日常心理疏導(dǎo)中是十分必要的。

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

三徳和子，森本寛訓(xùn)，矢野香代，小河孝則，長尾光城，森繁樹，簑輪眞澄（2008）在《施設(shè)における高齢者ケア従事者の職業(yè)性ストレス要因とその特徴》一文中指出從在特別養(yǎng)護(hù)老人院、護(hù)理老人保健機(jī)構(gòu)等工作的38人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)從事老年護(hù)理工作的人員屬壓力群體，其中多數(shù)人的生活方式均不健康，其免疫功能普遍偏低；佐藤千恵，小林聖恵，正保里恵子在《認(rèn)知癥対応型共同生活介護(hù)職員の不安軽減に関する一考察》一文中指出針對護(hù)工在平日的工作中出現(xiàn)不安這一情況，相關(guān)職能團(tuán)體不僅要灌輸知識，并要構(gòu)筑提高自學(xué)能力和解決問題能力的研修方法以及基于護(hù)工的不同經(jīng)驗(yàn)和技能水平構(gòu)筑適應(yīng)各個不同層次的護(hù)理內(nèi)容；風(fēng)間雅江，本間美幸，八巻貴穂在《介護(hù)専門職の主観的幸福感にかかわる心理的要因》一文中指出在與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作超過五年的護(hù)理人員為對象進(jìn)行的采訪調(diào)查中得知，全體調(diào)查對象在從事該職業(yè)3至5年這一時期離職的意愿最強(qiáng)烈；

曹萍（2011）在《老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)工隊(duì)伍存在的問題與對策》一文中提出目前護(hù)工隊(duì)伍整體素質(zhì)偏低、準(zhǔn)入制度不嚴(yán)、培訓(xùn)不到位、護(hù)工社會保障機(jī)制不健全，必須建立統(tǒng)一的護(hù)工管理和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，不斷提升護(hù)工隊(duì)伍的整體素質(zhì)；劉士榮（2007）在《老年康復(fù)中心護(hù)工的心理健康狀況調(diào)查》一文中得出老年康復(fù)中心護(hù)工的心理健康狀況不容樂觀，尤其對護(hù)理生活不能自理患者的護(hù)工，應(yīng)進(jìn)行有針對性心理干預(yù)的結(jié)論；楊永麗，張露，楊麗（2006）在《護(hù)工工作壓力源及疲潰感的調(diào)查研究》一文中采用護(hù)工工作壓力源量表和工作疲潰感量表對某醫(yī)院96名護(hù)工進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)工的工作壓力評分為2.33±0.53，屬中等水平；首要的工作壓力源為專業(yè)與工作方面的問題；護(hù)工的工作疲潰感較重，工作壓力與工作疲漬感呈正相關(guān)（均P

由以上文獻(xiàn)綜述可以看出：第一，護(hù)工的身心健康確實(shí)需要廣泛關(guān)注。在查閱大量文獻(xiàn)資料后筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在國內(nèi)外關(guān)于護(hù)工研究的方向中其主要傾向于提高護(hù)工自身素質(zhì)方面或是管理制度的建設(shè)方面，以健全護(hù)工管理制度來提高護(hù)工的工作效率，即使是對護(hù)工心理健康做出調(diào)查，但后續(xù)關(guān)于解決護(hù)工心理問題的實(shí)例卻又十分少見；第二，音樂治療作為新興治療手段已經(jīng)成功應(yīng)用于緩解焦慮、抑郁此類情緒癥狀的治療中，無論是正常人群還是病態(tài)人群，音樂治療均顯示出良好的治療功效，既然此種方法的成效如此顯著，那么在用于改善護(hù)工身心健康問題的方面也應(yīng)具有如此效果，故筆者認(rèn)為將音樂治療實(shí)施于養(yǎng)老護(hù)工群體是可行的；筆者從搜集的資料分析來看，在由養(yǎng)老護(hù)工群體引發(fā)的一些社會問題中，不僅是由于管理機(jī)制建設(shè)的不完善，還有該群體心理問題得不到解決這一重要因素，故將音樂治療作用于養(yǎng)老護(hù)工群體中是十分必要的。

2 音樂治療在護(hù)工群體中實(shí)施的必要性

2.1 養(yǎng)老護(hù)工存在的主要問題 護(hù)工群體的出現(xiàn)順應(yīng)了當(dāng)代社會老齡化迅猛發(fā)展的趨勢，但隨之出現(xiàn)了一系列的問題卻加重了社會負(fù)擔(dān)。根據(jù)實(shí)地走訪調(diào)查養(yǎng)老護(hù)工狀況，加之查閱大量的文獻(xiàn)資料，筆者認(rèn)為在養(yǎng)老護(hù)工群體中存在的主要問題有以下四點(diǎn)：

第一，工作任務(wù)重、待遇較差。以筆者實(shí)習(xí)的老年公寓為例，公寓內(nèi)每一樓層均有老人6-8名，僅配備護(hù)工一名，此老年公寓中分為完全自理、基本自理、半自理、不能自理、特別護(hù)理、全部護(hù)理、愛心關(guān)懷7個不同護(hù)理等級的老人，一個樓層中會有不同護(hù)理等級的老人住在一起，除卻平時的日常護(hù)理，護(hù)工們還需要調(diào)解老人之間的矛盾，這就使得護(hù)工們的工作量大幅增加。另外經(jīng)實(shí)地調(diào)查與查閱資料發(fā)現(xiàn)，每天交叉重復(fù)著繁瑣復(fù)雜的工作，但是每位護(hù)工的月收入僅在1500——2500元左右，高的不超過3000元，付出與回報出入甚大，使得護(hù)工們內(nèi)心十分的不滿。

第二，文化水平低、年齡偏大。在城區(qū)養(yǎng)老院工作的護(hù)工大多來自周邊的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工者，這些人員文化程度普遍偏低，護(hù)理基礎(chǔ)知識、職業(yè)安全防護(hù)知識和醫(yī)院感染知識相對缺乏，行為習(xí)慣參差不一，自我約束力和自我保護(hù)意識較差。由于護(hù)工工作勞動強(qiáng)度大，工資待遇低，城里人和年輕人一般不愿從事這一職業(yè)。無論是醫(yī)院還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工，多為進(jìn)城務(wù)工的40-45歲左右的農(nóng)村婦女，再者，這一年齡階段的女性恰好處于更年期，往往容易產(chǎn)生悲觀、憂郁、煩躁不安、失眠與神經(jīng)質(zhì)等不良情緒狀態(tài)，從而會影響正常的情緒和心理狀態(tài)。

第三，心理負(fù)擔(dān)重、無處發(fā)泄。護(hù)工們長期處在一個氣氛相對低沉的環(huán)境，面對老人的種種刁難與院方的責(zé)罵，他們不僅沒有人可以傾訴反而需要用加倍的工作來麻痹自己，這就使得護(hù)工們的內(nèi)心產(chǎn)生了非常龐大的負(fù)面陰影。一位心理學(xué)家表示，在長期封閉的工作環(huán)境中，缺少家人的關(guān)懷，使護(hù)工內(nèi)心壓抑，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的失衡、怨恨或不滿情緒，當(dāng)沒有患者家屬或醫(yī)生護(hù)士監(jiān)督的時候，他們會把這些情緒發(fā)泄在患者身上，就會出現(xiàn)護(hù)工打罵甚至虐待老人的事情發(fā)生[2]。

第四，社會關(guān)注低、安全感缺乏。從實(shí)地調(diào)查了解中得知，因入住的老人大多為喪偶老人，平日里性情古怪的不占少數(shù)，護(hù)工們只要做得稍有不順，便會招來斥責(zé)，有的甚至直接上報公寓負(fù)責(zé)人，聲稱護(hù)工虐待自己，要求對其減薪；不僅是入住養(yǎng)老院的老人和他們的親屬，甚至養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人也會因工作中稍有差池而責(zé)罵護(hù)工，如此一來護(hù)工不僅需要面對護(hù)理老人的斥責(zé)還要忍受院方的責(zé)備，由于社會關(guān)注程度不夠，使得護(hù)工們的心理健康產(chǎn)生了非常大的影響。

2.2 音樂治療具有極好的減壓作用 在樊變蘭等四位醫(yī)務(wù)工作者發(fā)表的《音樂減壓療法減輕臨床護(hù)士工作壓力效果分析》一文中就提到通過采用40分鐘的音樂減壓療法得出有98%的護(hù)士明顯感覺到在短短40分鐘時間里機(jī)體放松、精神松弛，減輕了快節(jié)奏的工作帶給自己壓力的結(jié)論[4]，這充分說明了以音樂治療理論為基礎(chǔ)實(shí)施的音樂減壓，其作用是相當(dāng)明顯的。護(hù)士與護(hù)工的工作性質(zhì)從本質(zhì)上并無太大區(qū)別，同樣是背負(fù)較強(qiáng)心理壓力的群體，既然音樂治療在對于前者的紓壓方面有著十分明顯的療效，那么也將同樣適用于護(hù)工群體。

3 音樂治療實(shí)施的可行性

3.1 音樂源于生活，易于接受 人們將音樂看作是美好的象征，治療看作是痛苦的代名詞，故以往的治療會使人們產(chǎn)生抵觸感，但音樂與其不同的是，它的創(chuàng)造來自生活，更易被人們所接受。與一般意義上的治療不同在于，音樂旋律不似嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚撝R枯燥乏味，相反更具人性與靈動性，作曲家在創(chuàng)作過程中，將自身感情融入旋律，為音樂賦予靈魂，使得聽眾更易產(chǎn)生共鳴。護(hù)工的日常工作異常忙碌，在內(nèi)心產(chǎn)生壓力的情況下迫切需要的不是高深系統(tǒng)的知識，及繁復(fù)困難的技巧，而是輕易就能轉(zhuǎn)換心情、恢復(fù)精神的方式，而“音樂”正因具備這項(xiàng)功能而備受重視，它能經(jīng)由聆聽或吟唱，發(fā)揮難以想象的強(qiáng)大力量，借由音樂的交流，調(diào)劑身心、抒緒，促進(jìn)身心的健康平衡[13]。

3.2 音樂有益健康，簡便有效 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可定期組織護(hù)工人員進(jìn)行音樂治療培訓(xùn)或音樂減壓。將護(hù)工集中起來請專業(yè)人員對其進(jìn)行音樂指導(dǎo)放松或音樂想象，每次進(jìn)行一個小時左右，既不會花費(fèi)大量的時間與金錢又可釋放護(hù)工們的情緒壓力，既能讓護(hù)工們感受到機(jī)構(gòu)給予的關(guān)懷又能使得她們帶著愉快的心情去服務(wù)老人；實(shí)施音樂治療不需要像心理治療那樣具備專業(yè)精密的儀器在一旁監(jiān)督測試，只需要護(hù)工人員積極配合專業(yè)人士的每一步行動就能達(dá)到一個很好的效果，而且這個效果是自身的一個體驗(yàn)，不用通過儀器測試就能通過身體反應(yīng)出來。

3.3 音樂結(jié)合言語，平易近人 語言的音樂性也是音樂治療的一種。人們的周圍充斥的各種各樣的音樂，人的語言也離不開音樂，例如人們在交談時的音色、音調(diào)、音量、語速都是語言音樂性的表現(xiàn)。人在情緒狀態(tài)不好時音量會不自覺加大，音調(diào)也會不自覺提高，這使得聲音穿過耳朵傳到大腦并刺激神經(jīng)，接受者的情緒就會被調(diào)動起來造成沖突，若當(dāng)人說話時輕聲細(xì)語，是萬萬不會有言語上沖突的，這就是對語言音樂性的最好闡釋。在實(shí)地調(diào)查中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，護(hù)工與老人們之間發(fā)生矛盾沖突稀松平常，不管是護(hù)工對待老人的高聲呼叫還是老人對護(hù)工的嚴(yán)聲呵斥，都會使兩者之間的關(guān)系急速惡化。機(jī)構(gòu)可定期給護(hù)工們進(jìn)行語言培訓(xùn)，要求護(hù)工們在與老人交談時放慢語速、笑臉相迎，對老人的消極情緒進(jìn)行積極引導(dǎo)，這樣既能獲得老人們的信任又不會與老人造成矛盾。

3.4 音樂調(diào)試情緒，緩解壓力 護(hù)工們經(jīng)常面對性格古怪的老人，久而久之會受周圍環(huán)境的影響而變得脾氣暴躁、沒有耐心等。護(hù)理是一個不僅需要吃苦耐勞精神還需要有愛心和耐心的工作崗位，這一工作以看護(hù)者為中心的護(hù)理模式，使護(hù)工的工作從單純的生活護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)楸M可能給患者提供身心的全面照顧。護(hù)工既要照顧患者的飲食起居，陪伴其完成日常治療、護(hù)理，還要為患者提供精神支持，又唯恐出現(xiàn)差錯、事故，長期身心過度疲憊會表現(xiàn)出頭痛、肌肉酸痛等軀體不適癥狀；音樂治療除了可運(yùn)用被動式聆聽法，也可采用主動式參與法讓護(hù)工們獲得音樂的輕松愉快之感，讓護(hù)工們用嗓音抒發(fā)心中的煩躁，通過聲音向外傳導(dǎo)不良情緒帶來的負(fù)面影響，通過歌唱輕快熟悉的旋律，將心中的苦悶外放，這樣不僅可以釋放護(hù)工們平日由于工作而產(chǎn)生的壓力，還能通過聆聽舒緩輕松的音樂或歌唱熟悉輕快的歌曲調(diào)整內(nèi)心的感受，以音樂為媒介向人的神經(jīng)中樞傳導(dǎo)良性的正面情緒，調(diào)試內(nèi)心的煩躁、抑郁等不良狀態(tài)，有助于護(hù)工以后的工作。

4 結(jié)論

隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的逐步發(fā)展，護(hù)工人員的許多問題逐漸浮出水面，其中最為重要的就是其的心理問題。我國的護(hù)理行業(yè)不甚發(fā)達(dá)，對待護(hù)工的態(tài)度也不甚明朗，致使護(hù)工這一職業(yè)在社會中得不到重視，這種現(xiàn)象導(dǎo)致護(hù)工的內(nèi)心毫無安全感，加之工作人員大多為文化水平低下的農(nóng)村婦女，自卑情緒較重，若不能及時給與疏導(dǎo)緩解，會使護(hù)工個人的身心健康產(chǎn)生不良影響，有礙于社會養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。音樂治療作為一種新興的治療手段雖然年輕，但效果不容小覷，它通過音樂作為與人精神的溝通手段，使音樂直接作用于人的大腦皮層，將音樂中的旋律、節(jié)奏、音色、情感輸入神經(jīng)，起到調(diào)適人緊張、恐懼、抑郁、煩躁等情緒的作用，將其作用于養(yǎng)老護(hù)工人群中，不僅可釋放護(hù)工在護(hù)理中積攢的各種壓力，還能調(diào)整因工作帶來的煩躁、抑郁、悲傷、委屈等負(fù)面情緒。由以上論文可以看出，音樂治療在養(yǎng)老護(hù)工人群中實(shí)施具有十分重大的意義和作用。

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第4篇：老年護(hù)理和護(hù)工的區(qū)別范文

【摘要】本文總結(jié)了醫(yī)院院外門診立足自身建設(shè)構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療和諧護(hù)患關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，指出以加強(qiáng)自身建設(shè)為著力點(diǎn)，從以下三方面著手構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療和諧護(hù)患關(guān)系：1、以管理促和諧：① 構(gòu)建愉快的團(tuán)隊(duì)氣氛，② 重視人文知識的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，③ 將病人滿意度作為護(hù)理質(zhì)量的硬指標(biāo)，④ 讓患者和家屬成為門診建設(shè)和管理的“參謀”，⑤ 建立協(xié)作服務(wù)機(jī)制，拆除護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與技師之間那道隱形的墻；2、以服務(wù)保和諧：① 建立院外門診病人大型檢查預(yù)約機(jī)制，② 落實(shí)“主動護(hù)理”措施，盡量避免病人找護(hù)士的情況發(fā)生，③ 體現(xiàn)人性關(guān)懷理念，改善護(hù)理治療環(huán)境；3、用真心換和諧：① 不定期舉辦社區(qū)義診活動，將三甲醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)送到家門口；② 定期開展“零利潤健康體檢服務(wù)”，③ 長期開展“延伸治療”服務(wù)，④ 倡導(dǎo)“溫暖護(hù)理”服務(wù)等，爭取病人成為和諧醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)主角之一是構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療和諧護(hù)患關(guān)系的主要成因。

【關(guān)鍵詞】門診 和諧 護(hù)患關(guān)系 成因 分析

【Abstract】 this paper summarizes the hospital outside the hospital outpatient service based on constructing the community building their own medical harmonious with the experience of the relationship， and points out that in order to strengthen its own construction from the following three construct community medical harmonious relationship with care: 1， in order to promote harmony management: (1) building happy team atmosphere， paying more attention to the cultivation of the humanities knowledge， strengthen the communication with the patient satisfaction， (3) as the quality of care， (4) hard Numbers to patients and families become outpatient service of the construction and management staff "， (5) "build cooperative service mechanism and dismantle nurses and doctors， nurses and technicians of the invisible wall between the way; 2， in order to service the harmonious: (1) establish outside the hospital outpatient appointment mechanism， (2) the big check to carry out the "active" measures， try to avoid nursing patients to the nurse’s case， (3) reflect human caring idea， improve nursing treatment environment; 3， with sincerely for harmonious: (1) don’t regularly held the community yizhen activities， will be 3 armour hospital medical health service delivered to the doorstep; (2) regularly carry out "zero profits healthy check-up services"， (3) to carry out the "extensions" long-term treatment service， (4) advocate "warm" services， for nursing patients be harmonious doctor-patient relationship maintenance one of leading role is to construct a harmonious relationship between the medical community is the main reason.

【Key words】outpatient service Harmony With the relations Cause analysis

護(hù)患關(guān)系是指在特定條件下，護(hù)理人員通過醫(yī)療、護(hù)理活動與患者建立起的工作性人際關(guān)系[1]。近年來，緊張的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會關(guān)注的熱門話題，醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧事件層出不窮，處理醫(yī)療糾紛花去了醫(yī)院大量的時間和精力[2]。如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，成為立院之本，護(hù)患關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。我科是我院全資組建的院外門診部，屬醫(yī)院二級科室，醫(yī)療隊(duì)伍由各臨床、醫(yī)技科室抽調(diào)的業(yè)務(wù)骨干組成，在社區(qū)為居民服務(wù)了十年，近5年每月病員滿意度調(diào)查均超過99%，與病人建立了穩(wěn)定和諧的護(hù)患關(guān)系。在此對我科立足自身建設(shè)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)。

1 我國護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀

當(dāng)前，無論是護(hù)患關(guān)系還是醫(yī)患關(guān)系都呈現(xiàn)出日益緊張的趨勢，有報道稱全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況[2]。盡管引起這些現(xiàn)象的因素多種多樣，但醫(yī)、護(hù)、患始終是矛盾的主體。畢肖紅等的研究結(jié)果表明，在護(hù)理人員中，認(rèn)為護(hù)患關(guān)系比較融洽的占61.6%，關(guān)系一般的占了36.5%，覺得與患者之間的相處不融洽的占2.9%。在這些看似樂觀的結(jié)果背后是病人明顯對立的態(tài)度：患者認(rèn)為護(hù)患關(guān)系融洽的只占23.1%，其他均認(rèn)為一般或不融洽。其原因主要在于護(hù)患信賴問題、護(hù)患溝通問題和護(hù)患矛盾沖突問題：患者明確表示對護(hù)理人員信賴的僅占43%；只有24.5%的患者認(rèn)為與護(hù)士的溝通時間充足；在應(yīng)對護(hù)患矛盾時，21.6%的患者認(rèn)為護(hù)理人員只是應(yīng)付式地回答他的關(guān)切問題，12.5%的患者認(rèn)為護(hù)理人員把責(zé)任推卸給醫(yī)生[3]。在護(hù)患糾紛中，媒體的態(tài)度多傾向患者，對醫(yī)院方面的報道有失真的情況，這種輿論導(dǎo)向也使患者對醫(yī)院產(chǎn)生一定的成見；相對較高的醫(yī)藥費(fèi)用導(dǎo)致患者將不滿情緒歸咎于醫(yī)院，病人未進(jìn)醫(yī)院，對立情緒業(yè)已存在；護(hù)士的社會地位不高、待遇低，自身價值認(rèn)知缺失等都是影響良好護(hù)患關(guān)系的因素[1]。

從以上各方面看，護(hù)患關(guān)系緊張已是不爭的事實(shí)，如何緩解護(hù)患矛盾，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系已經(jīng)是迫切需要解決的問題。

2 我科立足自身建設(shè)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系成因分析

我科自2006年-2010年，共接待病人472418人次，累計護(hù)理工作量110929人次。護(hù)理隊(duì)伍共有護(hù)士4人，其中有一人要輪夜班，白天只有三人值班，護(hù)士長因要負(fù)責(zé)門診的管理工作，所以有一部分時間實(shí)際上只有兩人上班，平均每天輸50個液體，高峰期甚至一天輸液100多人次，在此背景下，我科主要以加強(qiáng)自身建設(shè)為著力點(diǎn)，以期解決護(hù)患關(guān)系緊張問題，近5年每月滿意率都在99%以上，平均滿意率達(dá)到99.63%，取得了很好的效果。

2.1 以管理促和諧

2.1.1 構(gòu)建愉快的團(tuán)隊(duì)氣氛。只有護(hù)理人員自身擁有愉快的心情，才會由衷的對病人微笑，面帶微笑的醫(yī)務(wù)工作者對病人本身就是一劑良藥。我科上班時間與院本部有一定區(qū)別，中午不休息，與醫(yī)院相比，工作量大，工作時間長。為了保證醫(yī)務(wù)人員能有飽滿的熱情投入臨床工作，科室設(shè)立員工餐廳，專門請人為工作人員煮飯、配餐，解決了后顧之憂。就餐時間也是大家溝通、放松的機(jī)會，有問題及時解決。護(hù)士長對表現(xiàn)好的及時當(dāng)眾表揚(yáng)，對做的不好的私下指正。護(hù)士長與每一個護(hù)理人員的不定期朋友式的溝通，了解他們的工作及生活情況，工作中的困難及時幫助解決，生活中的不愉快盡量幫助排解，每一個護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)到科室時要通過科室聚會的形式歡迎，離開時要?dú)g送，讓每一位護(hù)士都能感受到科室是需要她的，她的工作對科室是非常重要的，從而充分激發(fā)她對科室的責(zé)任感和工作熱情，使科室在這種和諧的氣氛下各方面工作不斷得以完善。

2.1.2 重視人文知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。一個合格的護(hù)理人員不但要技術(shù)高還要情商高，努力讓護(hù)士學(xué)會從生活和工作中去體會幸福的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，培養(yǎng)陽光心態(tài)，是培養(yǎng)護(hù)士情商的關(guān)鍵。我科護(hù)理人員有一個共同的認(rèn)識：“任何病人發(fā)出抱怨，一定是他的某些需求沒有得到滿足”，護(hù)理人員學(xué)會了在“事情”面前不但要關(guān)心“事”更要關(guān)心“情”，我們會認(rèn)真分析和思考患者的需求，為他排憂解難，向他表達(dá)我們的關(guān)切，打消他的顧慮。

2.1.3 將病人滿意度作為護(hù)理質(zhì)量的硬指標(biāo)。我科每月發(fā)放病員滿意度調(diào)查表，重視病人的抱怨和友好的建議，及時處理和改進(jìn)。加強(qiáng)服務(wù)用語和溝通技巧學(xué)習(xí)，組織和引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)人文知識，讓護(hù)士學(xué)會在工作中切身體會病人的心情，重視病人及家屬的心里感受，對糾紛隱患有著敏銳的洞察力，學(xué)會及時發(fā)現(xiàn)隱患，提前預(yù)防矛盾的技巧。

2.1.4 讓患者和家屬成為門診建設(shè)和管理的“參謀”。我科定期發(fā)放調(diào)查表，征求患者的意見和建議，并將其合理的建議認(rèn)真體現(xiàn)在門診的建設(shè)和管理中，這些措施大大加強(qiáng)了患者的歸屬感，很多病人進(jìn)門就會先主動與醫(yī)務(wù)人員打招呼，形成了一種朋友式、鄰居式的關(guān)系。甚至一些老病人在個別病人對醫(yī)生有誤解的時候幫我們當(dāng)了義務(wù)的仲裁者，甚至幫助勸解病人，化解不愉快事件。畢肖紅等認(rèn)為影響護(hù)患關(guān)系的主要原因是服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、對病情的了解程度，而不是護(hù)理技術(shù)水平[3]，是有一定道理的。

2.1.5 拆除護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與技師之間那道隱形的墻。在科室和諧的大背景下，各科工作人員從進(jìn)入科室的第一天起就能在相互尊重，相互理解的基礎(chǔ)上相互幫助，建立各科的協(xié)作機(jī)制，有問題相互溝通協(xié)調(diào)。比如醫(yī)生將藥品給病人開多了或是開少了，護(hù)士會直接去找醫(yī)生核實(shí)，發(fā)現(xiàn)藥劑師發(fā)藥有誤會直接到藥房提醒糾正。通過這種內(nèi)部協(xié)調(diào)程序避免了病人在身體不舒服的情況下來回奔波，化解了不必要的矛盾，減少了糾紛隱患。護(hù)士和各科相互配合、協(xié)調(diào)一致，形成了團(tuán)結(jié)合作型的團(tuán)隊(duì)，自己工作更舒心，患者也更滿意。

2.2 以服務(wù)保和諧

2.2.1 建立院外門診病人大型檢查預(yù)約機(jī)制。積極協(xié)調(diào)醫(yī)院各醫(yī)技科室為院外門診開通綠色通道，護(hù)理人員及時幫助病人預(yù)約大型檢查，只要院外門診預(yù)約檢查都提前安排，這樣既節(jié)約了病人等候檢查的時間，避免了病人來回奔波，又最大程度的利用了現(xiàn)有醫(yī)療資源。

2.2.2 落實(shí)“主動護(hù)理”措施，盡量避免病人找護(hù)士的情況發(fā)生。要求護(hù)士“眼觀六路，耳聽八方”，實(shí)施走動服務(wù)，隨時觀察病人病情和輸液液體情況，必要時主動聯(lián)系醫(yī)生，及時解決問題。在空余時間，護(hù)士對一些慢性病進(jìn)行一些健康指導(dǎo)，力所能及地解決一些病人關(guān)心的問題。

2.2.3 體現(xiàn)人性關(guān)懷理念，改善護(hù)理治療環(huán)境。我科主要采取了以下措施以改善環(huán)境：①護(hù)理功能分區(qū)：為適應(yīng)不同群體需求，將靜脈輸液區(qū)分為兩個區(qū)域：坐式沙發(fā)輸液室和臥式床位輸液室，分別滿足不同病患需要，盡量避免相互干擾；②改進(jìn)采光和通風(fēng)，定時開窗換氣，保證良好的空氣質(zhì)量；③ 坐式沙發(fā)輸液室采用溫馨的寬體斜臥式沙發(fā)，“U”形布局，便于病人交流；④使用大型盆景、小型盆栽和壁掛藝術(shù)畫相結(jié)合的方式綠化、美化環(huán)境；⑤分區(qū)空調(diào)控制，提供四季適宜的溫濕度環(huán)境；⑥分區(qū)放置電視，盡量降低病患和家屬因等待診治和長時間靜脈輸液過程中的無聊、煩躁感；⑦就近提供冷熱飲水，方便每位病患和家屬取用；⑧診斷區(qū)和治療區(qū)獨(dú)立衛(wèi)生間，避免交叉干擾。這些措施的實(shí)施，大大提高了我科護(hù)理質(zhì)量軟實(shí)力，為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系建立了良好的硬件平臺。

2.3 用真心換和諧

2.3.1 不定期舉辦社區(qū)義診活動，將三甲醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)送到家門口。我科不定期組織院本部專家與我科醫(yī)生一起舉辦社區(qū)義診活動，提供疾病診治、康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢、檢驗(yàn)檢查等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患間的了解和信任關(guān)系，調(diào)查顯示100%的病人對在定期開展“零利潤健康體檢服務(wù)”。社區(qū)有較多年老體弱、經(jīng)濟(jì)困難的老年人，健康體檢往往是他們的奢望，我科基于“醫(yī)者為民而生”的理念，定期開展“零利潤健康體檢服務(wù)”，為社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢，相關(guān)檢查均依托于院本部優(yōu)良的技術(shù)力量，體檢結(jié)果得到居民的充分信任。這些工作基本都是由護(hù)士組織實(shí)施的，大大增強(qiáng)了社區(qū)居民與護(hù)理人員的親切感，消除了護(hù)患之間的隔閡。

2.3.2 長期開展“延伸治療”服務(wù)。我院作為全省最大的省級三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療資源有限，許多重病、慢性病在院本部治療后有一定的后續(xù)治療期，往往需要轉(zhuǎn)入較小的市級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)治療，但病人的周轉(zhuǎn)和各種手續(xù)非常繁瑣，檢驗(yàn)檢查的調(diào)閱和互認(rèn)也存在一定障礙。我科作為院本部的分支機(jī)構(gòu)，承擔(dān)這一部分病人后續(xù)治療和護(hù)理工作具有很大優(yōu)勢，給病人帶來極大方便，也更容易取得病人的信任。

2.3.3 倡導(dǎo)“溫暖護(hù)理”服務(wù)?，F(xiàn)代優(yōu)質(zhì)服務(wù)不再是簡單的不罵人、不吼人，而應(yīng)是給病人以溫暖的照顧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)是以尊重病人為前提，尊重病人的想法，尊重病人的建議。只有相互尊重才能相互理解，相互信任。我科始終強(qiáng)調(diào)，病人的信任是我們的資本，我們要以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、溫暖的關(guān)懷回報這份信任。尊重病人就是在你與病人對視的第一刻，你給病人的溫暖的眼神，尊重病人就是你給病人的那不經(jīng)意的一個“請”字，因?yàn)槟銓λ淖鹬?，他會感到“放心”、“安心”，他會尊重你提供的護(hù)理服務(wù)，并能由衷地理解護(hù)理人員的辛勞，這就是社會期盼的和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3 小結(jié)

一般認(rèn)為，影響護(hù)患關(guān)系的因素主要包括護(hù)士自身因素、患者因素、醫(yī)院管理因素和社會因素[1]，其中患者因素和社會因素是醫(yī)院（或科室）難以控制的，因此我科以加強(qiáng)自身建設(shè)為著力點(diǎn)，以管理促和諧，以服務(wù)保和諧，用真心換和諧，讓病人成為和諧醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)主角之一。當(dāng)我們的管理和服務(wù)足夠強(qiáng)大的時候，患者因素會自然減少，社會因素就會沒有著力點(diǎn)，捍衛(wèi)護(hù)患和諧關(guān)系成了護(hù)患雙方的共同意愿和共同責(zé)任，和諧的護(hù)患關(guān)系就自然天成了。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王亞棠.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理管理雜志，2007，7(1):12-13.

第5篇：老年護(hù)理和護(hù)工的區(qū)別范文

    【關(guān)鍵詞】社區(qū);護(hù)理工作;特殊性社區(qū)護(hù)理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求,伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的,因此,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。社區(qū)護(hù)理其發(fā)展歷史不長,如果從學(xué)術(shù)上看,它既是護(hù)理專業(yè)的一個分支學(xué)科,又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起的一門新興學(xué)科。筆者通過全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論學(xué)習(xí),結(jié)合自己從事20多年的醫(yī)院護(hù)理和近幾年的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區(qū)護(hù)理者,應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念,了解社區(qū)護(hù)理工作的特殊性,這對提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    一、社區(qū)護(hù)理工作的基本概念

    1.社區(qū)護(hù)理的基本含義社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)。

    2.社區(qū)護(hù)理工作的必要性一是隨著人口結(jié)構(gòu)變化,健康老齡化觀念的提出,帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求;二是疾病譜的變化,慢性病社區(qū)護(hù)理的需求量增加;三是實(shí)施計劃生育國策,家庭結(jié)構(gòu)擴(kuò)大化,一對夫婦應(yīng)照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區(qū)護(hù)理服務(wù);四是目前醫(yī)療費(fèi)用高居不下,居民難以承受,加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在,這對社區(qū)護(hù)理的需求也就顯得越來越迫切。

    3.社區(qū)護(hù)理工作的主要內(nèi)容主要包括預(yù)防、保護(hù)和促進(jìn)三方面的內(nèi)容[1]。(1)預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生,具體體現(xiàn)在社區(qū)門診及家庭病床等護(hù)理服務(wù)和參與周期性體檢、消毒、防疫、預(yù)防接種等保健活動上;(2)保護(hù)是指保護(hù)居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在擔(dān)負(fù)社區(qū)簽訂服務(wù)合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作;(3)安排一些活動促進(jìn)社區(qū)居民健康,具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛(wèi)生保健常識上。

    4.社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對象即為社區(qū)范圍內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團(tuán)體和每一個公共衛(wèi)生場所。

    5.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要模式目前主要有三種模式:一是社區(qū)服務(wù)站型,指由衛(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導(dǎo),由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院派出一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)居委會建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,承擔(dān)居委會的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等項(xiàng)任務(wù);二是社區(qū)服務(wù)中心型,指在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)成立社區(qū)服務(wù)中心,承擔(dān)所轄地區(qū)居委會的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作;三是社會參與型,指由城區(qū)等街道辦事處牽頭,基層醫(yī)院派人指導(dǎo),由居委會人員、離退休醫(yī)務(wù)人員、短期服務(wù)培訓(xùn)人員及社區(qū)志愿者組成的初級衛(wèi)生保健站。

    6.社區(qū)護(hù)理工作的常用措施主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息,鼓勵他們自愿改變其生活方式,向健康化發(fā)展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法;二是采取策劃措施。策劃是一種比較強(qiáng)烈的規(guī)勸方式,即通過一些護(hù)理活動來減少環(huán)境中導(dǎo)致危險的因素。如對疾病的預(yù)防注射、對餐館的食具消毒檢查;三是采取強(qiáng)制措施。強(qiáng)制是運(yùn)用強(qiáng)迫的方法。如法律規(guī)定不準(zhǔn)虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學(xué)物質(zhì)。社區(qū)護(hù)理要運(yùn)用這三種措施來保護(hù)居民,防止疾病及傷殘,促進(jìn)健康。

    二、社區(qū)護(hù)理工作的特殊性

    1.社區(qū)護(hù)理客體方面的特殊性

    (1)深入社會,社區(qū)服務(wù)對象是社會基層社區(qū)護(hù)理是一種公益型服務(wù),它不同于醫(yī)院護(hù)理工作,醫(yī)院護(hù)理的對象是患者,而社區(qū)護(hù)理對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是深入到社會基層,直接面向社區(qū)居民群眾的。

    (2)關(guān)系多樣,社區(qū)服務(wù)對象又是相對穩(wěn)定由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色,有著不同的社會分工和社會地位。同時,社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同,其護(hù)理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區(qū)護(hù)理工作的人際關(guān)系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護(hù)理醫(yī)患關(guān)系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復(fù)性和全局性。因此,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的熱心服務(wù)、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。

    (3)區(qū)別一般,社區(qū)服務(wù)對象應(yīng)突出重點(diǎn)由于世界性的人口存在老年化問題,加之老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴(yán)重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識,易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便,歷來是受到整個社會的關(guān)愛;社區(qū)少數(shù)低保貧困人口,生活困難,其衛(wèi)生健康問題理應(yīng)受到政府和社會關(guān)注。世界衛(wèi)生組織對此,曾經(jīng)提出社區(qū)護(hù)理工作必須遵循的三大原則,其中一條就是“社區(qū)內(nèi)弱勢群體(老弱殘障)列為優(yōu)先的服務(wù)對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重點(diǎn)關(guān)護(hù)患者,他們除了接受醫(yī)院的治療外,還需要社區(qū)護(hù)理的安慰和幫助服務(wù)。因此,上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點(diǎn)關(guān)護(hù)患者應(yīng)成為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)對象。

    (4)預(yù)防保健,擴(kuò)大了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵由于社區(qū)護(hù)理是以健康為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向,而進(jìn)行長效式的護(hù)理活動。因此,社區(qū)護(hù)理不僅是醫(yī)療護(hù)理,而是將醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)結(jié)合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。

    2.社區(qū)護(hù)理主體方面的特殊性

    (1)以健康為中心,要求社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)具有“多功能”社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體,使用健康促進(jìn)、健康維護(hù)、健康教育的方法,直接對社區(qū)內(nèi)個體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護(hù)理,使居民達(dá)到健康。社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為主,而社區(qū)護(hù)理不是單純治療護(hù)理患者,而是綜合提供預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù),并受衛(wèi)生行政部門的委托,承擔(dān)所轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理職能。社區(qū)護(hù)理一般具有社區(qū)健康教育、傳染病預(yù)防和控制、環(huán)境和職業(yè)健康管理、家庭護(hù)理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛(wèi)生與精神保健、患者臨終服務(wù)以及患者入院前急救護(hù)理等服務(wù)功能。

    (2)以群體為主,要求社區(qū)護(hù)理人員成為“全科護(hù)士”社區(qū)護(hù)理的基本職責(zé)是視人群為整體,而不單是個人和家庭。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此,社區(qū)護(hù)理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區(qū)護(hù)士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項(xiàng)工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從一個患者擴(kuò)展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區(qū)護(hù)理人員提出了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求。一個合格的社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)能充當(dāng)照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區(qū)護(hù)士充當(dāng)角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運(yùn)用情況。

    (3)以“獨(dú)立”為主,要求社區(qū)護(hù)理人員具有自主性醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進(jìn)行工作的,而社區(qū)護(hù)士則因社區(qū)護(hù)理工作的管理層次少,工作范圍廣,經(jīng)常處于獨(dú)當(dāng)一面、單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作,從實(shí)施到結(jié)束,都靠自己去把握。因此,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的“獨(dú)立性”和“自主性”。

    (4)“以人為本”,要求社區(qū)護(hù)理人員提高人際交往和溝通能力醫(yī)院護(hù)士接觸的除患者外,主要是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員,但社區(qū)護(hù)士除醫(yī)務(wù)人員之間要配合外,社區(qū)護(hù)士還要與當(dāng)?shù)匦姓?、福利、教育、企事業(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯(lián)系。只有尊重別人的意見,主動與有關(guān)部門和人員合作,才能做好社區(qū)護(hù)理工作。因此,一名社區(qū)護(hù)理人員不僅要有臨床護(hù)理理論知識和一定的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn),還必須要具備強(qiáng)烈的人文感情和執(zhí)著的敬業(yè)精神。

    三、社區(qū)護(hù)理工作特殊性的指導(dǎo)意義

    1.指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理預(yù)防方面的工作

    (1)社區(qū)護(hù)理應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行上級部署的衛(wèi)生工作任務(wù),積極開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動主動與衛(wèi)生主管部門、街道辦事處、居委會加強(qiáng)聯(lián)系,定期匯報工作。做好各項(xiàng)登記、記錄和統(tǒng)計工作。各項(xiàng)資料報表應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整上報、并分檔管理。

    (2)建立和完善社區(qū)護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度為保證護(hù)理工作安全,有效防止差錯事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生,必須明確各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區(qū)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化。

    (3)積極開展社區(qū)預(yù)防工作明確專人具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預(yù)防工作。

    (4)正常開展社區(qū)醫(yī)療工作平時注重常見病、多發(fā)病的診治,必要時開展家庭病床、家庭護(hù)理以及相關(guān)的服務(wù)事項(xiàng),并做好危重患者入院前初步急救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

    (5)注重抓好康復(fù)和健康教育工作社區(qū)護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握社區(qū)人群的基本健康狀況,建立居民個人、家庭、社區(qū)健康檔案,隨時掌握慢性病、手術(shù)患者以及殘疾人康復(fù)管理信息。平時在社區(qū)訪視、巡診中,以多種形式進(jìn)行生理、心理及其他與健康密切相關(guān)的知識教育,改變患者、健康人不利于健康的各種習(xí)俗行為,提高居民的自我保健能力。

    2.指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理保護(hù)方面的工作

第6篇：老年護(hù)理和護(hù)工的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】孕婦；外出；安全隱患；對策

孕婦因多種原因會提前住院：有的是因妊娠期有高危因素，如妊娠合并心臟病、糖尿病、妊娠并發(fā)血壓高、出血等需住院治療，有的是妊娠晚期有臨產(chǎn)先兆需保胎治療或胎位不正、雙胎等需提前入住醫(yī)院，還有一部分孕婦選擇性剖宮產(chǎn)提前預(yù)約病床的。孕婦因其身體的特殊性，雖有合并癥和并發(fā)癥，只要沒有規(guī)律宮縮，請假外出是我們護(hù)理人員常常面臨的問題。結(jié)果病人在住院期間外出發(fā)生意外傷害：跌倒、被撞造成胎盤早剝、子宮破裂；胎膜早破引起臍帶脫垂、羊水栓塞；甚至胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等。不僅增加了病人及家屬的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用的支出，還可能引發(fā)法律糾紛[ 1 ]。我科因住院孕婦外出發(fā)生意外，引發(fā)醫(yī)療糾紛的就有幾起，因此預(yù)防和杜絕住院孕婦外出安全隱患的發(fā)生，一直是我們常抓不懈的工作。這幾年來我科針對住院孕婦的安全隱患，采取了相應(yīng)的護(hù)理對策，盡可能減少住院孕婦的請假外出。通過行之有效的措施，大大降低了住院孕婦的外出請假率，保障了孕婦的安全。

1 孕婦外出易出現(xiàn)的安全隱患

1.1 無法進(jìn)行常規(guī)治療：有合并癥、并發(fā)癥的孕婦不利于病情的觀察和生命體征的監(jiān)測，不利于治療護(hù)理操作的落實(shí)，存在漏服口服藥、延誤化驗(yàn)標(biāo)本的采集及一些必要的功能檢查的安全隱患。

1.2 無法正常監(jiān)測胎心音的變化及產(chǎn)程的進(jìn)展：接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦住院期間護(hù)理人員應(yīng)每1～2h聽胎心音1次，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及早處理，但孕婦請假外出后對胎兒的監(jiān)護(hù)不夠，不能保證胎兒是否安全。特別是孕晚期因胎兒窘迫入住的孕婦，不能定時吸氧，加重了胎兒缺氧，易發(fā)生胎死宮內(nèi)的嚴(yán)重安全隱患。另孕婦外出護(hù)理人員不能及時了解產(chǎn)程進(jìn)展情況，可能發(fā)生急產(chǎn)來不及消毒和保護(hù)會陰，造成感染及會撕裂傷。

1.3 使意外傷害率增加：孕婦外出如遇車禍、跌倒等，會對孕婦及胎兒造成無可挽回的損失。

1.4 孕婦外出發(fā)生胎膜早破造成臍帶脫垂、羊水栓塞可危及胎兒及孕婦的生命。

1.5 孕婦外出內(nèi)心存在著焦慮、擔(dān)心的心理狀態(tài)，惡劣的情緒使孕婦得不到很好的休息。

2 孕婦外出原因分析

2.1 孕婦家屬從醫(yī)性不夠：由于孕婦及家屬缺乏懷孕知識，認(rèn)為分娩是件喜事，好的期望多，壞的準(zhǔn)備少，母子平安是產(chǎn)婦和家屬對醫(yī)院最起碼的要求。盡管很多家庭和知識女性通過各種途徑獲得了很多有關(guān)妊娠的知識和信息，但畢竟她們對分娩的理解是局限的，特別是對妊娠并發(fā)癥和合并癥的復(fù)雜性不理解，認(rèn)為生孩子是婦女生活中一件極平常的事情，正常分娩是理所當(dāng)然的，未正確認(rèn)識到胎兒在母體中的變化多端。錯誤的認(rèn)為產(chǎn)前檢查時正常，整個分娩過程將會很順利。

2.2 醫(yī)護(hù)人員宣教不到位：使孕婦及家屬對妊娠合并癥、并發(fā)癥重視不夠，對妊娠期會發(fā)生的一些不利于胎兒及孕婦的因素不清楚。有的孕婦對疾病的認(rèn)識不足，或者是信奉傳統(tǒng)封建習(xí)俗，不聽取醫(yī)護(hù)人員的告誡和健康指導(dǎo)。

2.3 護(hù)理人員服務(wù)意識不強(qiáng)：不能做到主動服務(wù)，不能主動將孕期出現(xiàn)異常情況表現(xiàn)、注意事項(xiàng)、相應(yīng)的處理方法預(yù)見性告知。孕婦覺得住院與在家沒有區(qū)別。

2.4 孕婦住院期間無家屬陪伴：保胎孕婦住院時間長，家屬不可能始終陪護(hù)在身邊等。還有許多孕婦預(yù)產(chǎn)期沒到，提前住院占床，家屬因上班，沒時間陪同。甚至有的孕婦辦了住院手續(xù)，還在照常上班。

2.5 醫(yī)護(hù)人員法律觀念淡?。簩Σ糠钟H戚、朋友、熟人請假外出，或擅自離院不重視。

2.6 住院環(huán)境差：我科產(chǎn)前產(chǎn)后病人同在一病房，加上陪客多，孕婦無法安靜休息。病床是老式鋼絲床，床墊薄，睡在上面非常不舒服。洗漱不方便，熱水供應(yīng)不足。隱秘性差，床與床之間沒有隔簾等。床位少，需提前住院占床。

3 相應(yīng)的護(hù)理對策

3.1 完善知情同意的登記、簽字制度 每個孕婦住院時及時評估孕婦的狀況，依不同情況重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)住院的必要性，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)外出的安全隱患和私自外出后出現(xiàn)問題應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。護(hù)士應(yīng)告知孕婦的主要內(nèi)容有：病區(qū)的管理制度、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)查房制度、主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等，取得孕婦及家屬的理解，并在知情同意書上簽字，夾入病歷中，方便安全制度的順利落實(shí)。

3.2 強(qiáng)化健康教育 針對不同并發(fā)癥和合并癥的孕婦，我們護(hù)理人員把專業(yè)知識用通俗易懂、簡單明了的語言講解給孕婦聽，讓她們明白住院觀察的重要性。加強(qiáng)了孕婦住院的信心，讓孕婦更安心住院，積極配合監(jiān)測及治療。

3.3 履行病房管理和查房職責(zé) 住院孕婦不經(jīng)主治醫(yī)生同意不允許外出。有的患者經(jīng)過護(hù)士的勸說，會打消外出的念頭。也有患者看到醫(yī)生、護(hù)士不同意，就偷偷跑回去，我們只能盡量勸阻他們不要亂跑。有的病人實(shí)在管不了，只能給他們辦理出院手續(xù)。當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)孕婦“失蹤”，應(yīng)匯報護(hù)士長及床位醫(yī)生，并根據(jù)孕婦留下的聯(lián)系方式，與其取得聯(lián)系，讓其盡快返院。如三天不返院者，按照自動出院處理。在科室門口標(biāo)識有“住院病人請勿外出”字樣；在醫(yī)院住院病人須知上寫明：“住院患者不能隨便出醫(yī)院大門，若有特殊情況需外出，須向病房主管醫(yī)師及護(hù)士長請假，并辦理相關(guān)手續(xù)，未經(jīng)同意私自外出，或請假逾期不歸，醫(yī)院將按病人主動出院辦理，且一切后果由病人自負(fù)”，該須知病人家屬簽字確認(rèn)。

3.4 改善住院環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 我們將搬入新的綜合大樓，病區(qū)寬敞明亮，病房設(shè)有單人間、雙人間；內(nèi)有柜、椅、電視；床與床間有隔簾；每間病房安裝中央空調(diào)和中心供氧裝置；每一病房都有衛(wèi)生間，內(nèi)統(tǒng)一座廁，方便孕婦如廁。24h供應(yīng)熱水淋??；備有飲水機(jī)，喝水方便；有冰箱、微波爐方便孕婦食物的儲存和加熱。西側(cè)光景區(qū)可供孕婦活動、聊天、散步。這些人性化的設(shè)施為孕婦提供了溫馨方便的休息環(huán)境，生活上提供了便利，使孕婦能夠安心住院養(yǎng)育胎兒。

3.5 樹立服務(wù)意識，融洽護(hù)患關(guān)系 孕婦是一個特殊的群體，懷孕期間渴望得到更多的呵護(hù)和關(guān)注。護(hù)士應(yīng)注重與孕婦的溝通交流，溝通交流是護(hù)理工作中基本行為，貫穿于臨床護(hù)理的全過程，臨床實(shí)踐證明，良好的溝通交流，可及時了解到孕婦的情緒變化和心理需求，并及時給予關(guān)心和疏導(dǎo)，以拉近護(hù)患距離，使護(hù)士和孕婦都在良好的人文環(huán)境中工作和治療，以減少護(hù)理糾紛。護(hù)理人員每天走進(jìn)病房面帶微笑，輕言細(xì)語噓寒問暖，及時滿足孕婦所需，讓孕婦如有家的感覺，消除她們的孤獨(dú)寂寞感。

4 體會

孕婦住院期間要求外出回家是可以理解的。護(hù)士在實(shí)際工作中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做到四要：即解釋病情要科學(xué)，簽字手續(xù)要完善，執(zhí)行制度要嚴(yán)格，說話辦事要謹(jǐn)慎[2]。妥善執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，注重服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要盡可能滿足孕婦的生活需要，及時溝通，做好解釋工作，取得孕婦及家屬的支持和信任。在不久的將來，隨著我科無陪化病房的開展及搬遷綜合大樓，孕婦請假外出的現(xiàn)象會大大減少，從而從根本上保障孕婦及胎兒的安全。

參考文獻(xiàn)

第7篇：老年護(hù)理和護(hù)工的區(qū)別范文

相比之下，香港在社區(qū)安老服務(wù)方面有成熟經(jīng)驗(yàn)，較少“嫌貧愛富”，退休養(yǎng)老保障比較公平，“長者公屋”、“一線通平安鐘”等創(chuàng)新，體現(xiàn)社會對養(yǎng)老需求的認(rèn)知和響應(yīng)達(dá)到較高水平。

上海：困境中自求多福

上海的老齡化有其歷史原因。政府在無奈之下，通過外來人口綜合保險等補(bǔ)貼高額退休人員醫(yī)?；ㄙM(fèi)，勉強(qiáng)維持了當(dāng)前社保收支平衡。但老年人群如果不是養(yǎng)老金“雙軌制”的受益者，在享受社區(qū)服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等方面還是需要自求多福，既要努力開源節(jié)流，還要防止受騙上當(dāng)，方能安度晚年。

在內(nèi)地率先老齡化

上海的老齡化達(dá)到了怎樣的程度？

L ：“父慈子孝，兄友弟恭”曾經(jīng)是傳統(tǒng)中國家庭最基本的準(zhǔn)則。遺憾的是，在眼下的上海社區(qū)，卻到處都是“不知兄弟姐妹為何物”的年輕人，以及“老無所依”的長者?！耙粚Ψ蚱拗簧粋€”的計生政策之下，每個家庭平均少養(yǎng)一個孩子，使得上海成了內(nèi)地率先老齡化的城市。

統(tǒng)計顯示，2011年上海市戶籍人口預(yù)期壽命為82.51歲。截止2011年底，上海市戶籍總?cè)丝跒?419.36萬人，其中60歲及以上老年人口347.76萬人，相當(dāng)于每三名勞動力要供養(yǎng)一名老人。到“十二五”末，戶籍80歲及以上“高齡老人”將達(dá)70萬，而60～80歲的“低齡老人”則逾360萬。失能、失智老人也將大幅增加，“老無所依”的社會危機(jī)來勢迅猛。

“老無所依”具體表現(xiàn)在哪里？

L ：與GDP相比，養(yǎng)老狀況是太陽的黑洞?！爸劣谌R，皆能有養(yǎng)?！边@么一個底線似乎也不易守住。據(jù)統(tǒng)計，從2013年起，上海市新增老齡人口中80%以上為獨(dú)生子女父母。傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”基礎(chǔ)被毀壞，加之當(dāng)前在上海能夠三代同堂的房子一般都在三五百萬元，這使得如何照顧分離居住的老人成為普遍的難題。

社會道德水準(zhǔn)滑坡之下，對“老無所依”的種種擔(dān)憂，嚴(yán)重?fù)p害了上海人的幸福感和自信心。打開本地電視頻道，黃金時間播放著各種法庭調(diào)解節(jié)目，內(nèi)容無外乎搶房子爭遺產(chǎn)，老人像塊抹布被丟來丟去；體面些的人家，子女往往在海外生活，衍生出新版本的“老無所依”。上海老人想善終，從醫(yī)保到養(yǎng)老金、社區(qū)化養(yǎng)老，需要在各方幫助下，顫顫巍巍地跨越一道道急流險灘。

醫(yī)保與護(hù)理體系

上海老人的醫(yī)保待遇水平如何？

L ：上海老齡人口高齡化發(fā)展和老齡獨(dú)生子女父母的增加，對醫(yī)療保障和老年護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)。相對而言，上海老人享受的醫(yī)保服務(wù)還算不錯?！氨；?、全覆蓋、多層次”的上海醫(yī)保改革，先后把城鎮(zhèn)從業(yè)人員、近200萬滬郊農(nóng)民、330萬外來務(wù)工者納入其中。2008年1月，上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險正式實(shí)施，覆蓋1350萬戶籍市民。本地市民去做幾萬十幾萬元的手術(shù)，一般只需支付一到兩成費(fèi)用，提高了老年人的健康福利。

上海醫(yī)保刷卡曾經(jīng)連續(xù)達(dá)到每日140萬筆的天量。退休人員平均醫(yī)?；ㄙM(fèi)是在職人員的三倍。由于頻頻刷卡，醫(yī)保賬戶就會收不抵支。上海的辦法是通過給處于青壯年的外來人口辦理綜合保險，用他們的繳費(fèi)補(bǔ)貼本地人口。

上海的老年護(hù)理?xiàng)l件怎么樣？

L ：上海有比較完整的老年護(hù)理管理體系。按照《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》，一級護(hù)理收費(fèi)為每月1700元，二級護(hù)理為1400元，三級為1200元，其中都有400元是固定用于伙食費(fèi)的，伙食費(fèi)上盈虧都不允許超過5%。與其他城市相似的是，“城區(qū)公辦的住不進(jìn)，城里民辦的住不起，郊區(qū)民辦的不愿去?！鄙虾Ｊ袇^(qū)兩級公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)30家左右，只占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的5%。民辦機(jī)構(gòu)不容易拿到補(bǔ)貼，很多長期虧損，勉為其難。

能夠享受怎樣的老年護(hù)理服務(wù)，取決于老年人群的購買力。在這方面，不同“背景”的老人有很大的差別。

養(yǎng)老金“雙軌制”與開源手段

老齡人口的養(yǎng)老金收入有怎樣的差異化？

L ：養(yǎng)老金方面最直接的社會問題是“雙軌制”問題。我國企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行“雙軌制”，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金大致是機(jī)關(guān)事業(yè)單位同類人員的一半到三分之一，后者很多人每月可以領(lǐng)取5000元以上。一退休，群體差異就透明了。

更準(zhǔn)確地說，當(dāng)前上海養(yǎng)老金方面執(zhí)行的是“多軌制”，不但公務(wù)員與事業(yè)單位大有區(qū)別，近郊農(nóng)村也有優(yōu)厚的養(yǎng)老福利，根據(jù)務(wù)農(nóng)年齡發(fā)放的養(yǎng)老金還可以繼承。凡此種種，使得普通企業(yè)退休人員更加心存恐懼，感到自己每月領(lǐng)取的1000多元，接近社會最底層，勉強(qiáng)好過“低保戶”，既沒有尊嚴(yán)也沒有安全感。

上海的低收入老年人群有怎樣的資產(chǎn)特點(diǎn)與“開源”手段？

L ：在收入不高的背景下，很多上海居家老人因行動、溝通不便，容易陷入騙子的包圍圈，家電維修、清洗都可能被騙掉一兩千元，遭遇電話詐騙更是防不勝防，可謂“貧賤老人百事哀”。

與此同時，上海老人大多自有住房，這又是一項(xiàng)動輒百萬元的資產(chǎn)。在通脹背景下，低收入、高額資產(chǎn)的老年人群，最容易被人盯上的就是其安身立命的一套房子，許多故事便是由此展開。房子對老人生活有何幫助？最簡單的方案就是出租非自住房間，以房租補(bǔ)貼養(yǎng)老，每月兩三千元的房租，往往比養(yǎng)老金還要管用。

“以房養(yǎng)老”不可行

面對日益龐大的老年人群，上海的養(yǎng)老管理模式有何特點(diǎn)？

L ：第三方機(jī)構(gòu)的社會化養(yǎng)老服務(wù)也在發(fā)展，但養(yǎng)老管理首先應(yīng)是政府的職責(zé)。上海的“十一五”規(guī)劃確定了“9073”養(yǎng)老格局：到2010年，90%的老人實(shí)現(xiàn)家庭自助養(yǎng)老；7%的老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；3%的老人享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。2012年初的官方數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對象達(dá)到26.2萬人。至于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則如前述明顯僧多粥少，性價比高的養(yǎng)老院床位稀缺，與戶籍人口不相上下的非戶籍人口養(yǎng)老問題，就只能靠家庭自理了。

商業(yè)保險有望在上海的養(yǎng)老保險中發(fā)揮更大作用。上海在內(nèi)地首次嘗試實(shí)施養(yǎng)老保險個人繳費(fèi)稅收優(yōu)惠政策，個人稅延型養(yǎng)老保險、個人信托型養(yǎng)老產(chǎn)品等試點(diǎn)也在積極開展。

在各種解決方案之中，“以房養(yǎng)老”是否值得推廣？

L ：2007年，上海的公積金管理中心就嘗試過“以房養(yǎng)老”，具體采用了“以房自助養(yǎng)老”（賣房后繼續(xù)自?。┖汀暗拱唇摇保ǖ盅悍慨a(chǎn)、領(lǐng)取現(xiàn)金至亡故）這兩種模式，但結(jié)果并不理想?，F(xiàn)在看來，在各種社會化養(yǎng)老模式創(chuàng)新之中，“以房養(yǎng)老”并非上策。

“以房養(yǎng)老”模式隱含著糾紛。老人壽命短了，家人不滿意；老人壽命長了，企業(yè)（機(jī)構(gòu)）吃不消。房價看漲，各方心理都難以承受，守約方壓力會越來越大。

老人把本可讓子女繼承的房產(chǎn)抵押掉養(yǎng)老，需要承擔(dān)不小的道德壓力。只有少數(shù)孤獨(dú)老人在毫無依傍的情況下，才適合考慮此類非常手段。“老人與房產(chǎn)”既是經(jīng)濟(jì)問題，更牽扯到傳統(tǒng)倫理觀念，老年人的需求不能簡單地當(dāng)作“商業(yè)機(jī)會”來呼應(yīng)。

香港：安老比養(yǎng)老更重要

香港的養(yǎng)老保障，雖未能做到社會保險層次的全民覆蓋，但在社區(qū)安老服務(wù)方面已發(fā)展得相當(dāng)成熟。養(yǎng)老不僅僅是經(jīng)濟(jì)問題，更重要是如何讓老人有尊嚴(yán)、有安全感地安度余生。

人口老化與養(yǎng)老體制發(fā)展

香港人口老齡化現(xiàn)狀及趨勢如何呢？

W：香港人口政策督導(dǎo)委員會發(fā)表的報告書稱，香港人口面臨老化和人力供求失衡，總勞動人口至2029年僅為349萬人，即每名在職人口需撫養(yǎng)1.25個非勞動人口。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，香港65歲以上的人口，預(yù)計會從目前約90萬升至2030年的210萬，屆時65歲以上的人口將達(dá)至整體人口的25%。85歲以上的老人將會是現(xiàn)時的三倍。

從殖民地時代開始，香港一直缺乏社會保險體制，是什么原因呢？

W：香港社會福利的發(fā)展始自1950年代。受華人傳統(tǒng)觀念及殖民政府管治政策等因素的影響，社會保險形式的養(yǎng)老保障一直缺失。因傳統(tǒng)“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的家族互助理念，香港華人在遭遇困境時很少主動向政府求援，而是向家庭成員、家族組織、宗親會、以至同鄉(xiāng)會尋求幫助。而香港殖民地政府關(guān)注的是有效率地管理社會，而不是建立公正、公平的社會福利制度。

由于上述因素的影響，多年來香港的社會福利始終偏重于社會救助，尤其是強(qiáng)調(diào)應(yīng)首先考慮家庭協(xié)助，社會只對那些無法獲得家庭協(xié)助的人承擔(dān)有限的救助責(zé)任。除了公務(wù)員的退休保障及私人保險之外，涵蓋普通勞動者的社會保險計劃在1990年代才正式實(shí)施。1993年港府頒布實(shí)施了《職業(yè)退休計劃條例》，2000年則開始了強(qiáng)制性公積金制度。

港府給老人的經(jīng)濟(jì)支援

香港的“強(qiáng)積金”制度與國內(nèi)的社保有甚么區(qū)別？

W：強(qiáng)積金是透過立法，為所有就業(yè)人士而設(shè)的退休保障制度。法例規(guī)定，除了部分豁免人士之外，凡18至65歲的雇員和自雇人士，都必須參加。法例亦規(guī)定，雇主必須為雇員登記參加強(qiáng)積金。

2000年12月強(qiáng)積金開始實(shí)施，計劃法定供款額是由雇主和雇員根據(jù)雇員入息各自供款5%，加起來便是10%。供款每月一次。供款將用以購入計劃受托人所提供的基金，而可選擇的基金按風(fēng)險程度大約可分為貨幣市場基金、保證基金、債券基金、混合資產(chǎn)基金及股票基金。法例規(guī)定計劃成員滿65歲，便可領(lǐng)回強(qiáng)積金。

相對于內(nèi)地的養(yǎng)老退休系統(tǒng)來說，強(qiáng)積金有三個主要特點(diǎn)：第一是涵蓋范圍廣泛；第二，賬戶由獨(dú)立受托人管理；第三，賬戶自供自用，投資完全由個人自主決定。

強(qiáng)積金是自供自用，不保障家庭主婦及失業(yè)人士，更無法解決貧窮老人的問題。針對貧窮老人的問題，香港政府有其他的財政安排嗎？

W：香港目前退休養(yǎng)老保障中，與金錢相關(guān)的四大支柱是退休前的個人儲蓄、強(qiáng)積金、綜援及照顧服務(wù)。

強(qiáng)積金推行時間尚短，仍有部分老人在退休時根本沒有退休金，而綜援能夠?yàn)檫@些在經(jīng)濟(jì)上無法自給的老年人提供安全網(wǎng)?！熬C合社會保障援助計劃”簡稱綜援，由社會福利署推行，援助因年老、殘疾、患病、失業(yè)、低收入等原因而經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)困難的人士，以應(yīng)付生活上的基本需要。以一名單身老人為例，如領(lǐng)取全額綜援，每月可達(dá)約4000港元。

除綜援外，香港政府還會向老人發(fā)放俗稱“生果金”的高齡津貼。高齡津貼自1973年開始實(shí)行，2008年統(tǒng)一升至每月1000元，由于數(shù)額不大，被人們形容為給長者買水果（生果）的津貼。70歲以上長者領(lǐng)取生果金不必作收入審查，65至70歲的長者通過收入和資產(chǎn)審查后也可領(lǐng)取。

日增的醫(yī)療需求是老人重要的經(jīng)濟(jì)壓力之一，香港實(shí)施免費(fèi)的公立醫(yī)療體制，很大程度上協(xié)助老人解除了醫(yī)療上的經(jīng)濟(jì)壓力。但公立醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)療輪候時間長，政府為針對這一問題，從2008年開始實(shí)施醫(yī)療券計劃。政府每年向70歲以上老人發(fā)放500元的醫(yī)療券，讓長者選擇最切合他們需要的私營醫(yī)療服務(wù)。香港政府計劃2013年把每位長者的醫(yī)療券金額，從每年500元倍增至1000元。

養(yǎng)老不僅僅是錢的問題

2012年香港電影《桃姐》引起很多人對養(yǎng)老問題的反思，從電影中我們可以看到哪些養(yǎng)老的現(xiàn)況？

W：電影講述了桃姐在養(yǎng)老院的生活，反映出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展已相當(dāng)成熟。居家養(yǎng)老、日托中心及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是目前香港養(yǎng)老的幾種模式，其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老包括政府出資、非營利機(jī)構(gòu)和私營機(jī)構(gòu)三種，根據(jù)院舍種類還可劃分為療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、護(hù)理安老院、安老院、老人宿舍等，針對不同情況的老人照護(hù)程度也不盡相同。香港幾乎每條街道都有養(yǎng)老院，價格千差萬別，貴的每月上萬港元，便宜的每月僅需4000港元。

電影中有這樣一個情節(jié)：臨近春節(jié)，護(hù)老院里的老人都由親屬接回去過年了，一位年紀(jì)最大的婆婆無人接管；負(fù)責(zé)人告訴桃姐，老婆婆的家人移民后沒有了音訊，她的費(fèi)用由政府承擔(dān)。上面提及過，一個單身老人領(lǐng)全額綜援的話每月約有4000元，正好支付養(yǎng)老院的費(fèi)用。如果長者決定入住養(yǎng)老院，政府會把補(bǔ)助直接支付給院方，所以香港很多私營養(yǎng)老院會主動尋找貧困老人并游說他們?nèi)胱　６欠N需要全護(hù)理的老人可在綜援以外，獲得包括傷殘津貼等約3000港元左右補(bǔ)助，其中包括尿布費(fèi)、奶粉費(fèi)等等。在香港，長者不會因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起而無法入住養(yǎng)老院。

《桃姐》引起那么大的反響，其中一個話題是，養(yǎng)老不僅僅是經(jīng)濟(jì)問題，更重要是如何讓老人有尊嚴(yán)、有安全感地度過余生。

在讓老人更有尊嚴(yán)與安全感這問題上，香港有哪些經(jīng)驗(yàn)？

W：入住養(yǎng)老院對很多老人來說，都是迫不得已的最后選擇?，F(xiàn)在香港有一種比較新的長者住屋服務(wù)模式——“長者安居樂住屋計劃”，經(jīng)濟(jì)條件好的老人付一筆錢作為租住權(quán)費(fèi)，可得到一間由香港房屋協(xié)會提供的長期租住房子。而經(jīng)濟(jì)不佳的老人，在通過審查后則能入住長者公屋。入住這些地方的老人都有社工跟進(jìn)，身體孱弱的老人還可以申請長期照顧服務(wù)，在經(jīng)過社會福利署專門部門的審查后，會轉(zhuǎn)由公益組織提供到戶的專業(yè)照顧服務(wù)。

在養(yǎng)老院以外，香港政府及民間機(jī)構(gòu)（包括近200支家務(wù)助理隊(duì)，以及隸屬于各類社會服務(wù)機(jī)構(gòu)的注冊社工）提供了種類眾多的社區(qū)安老服務(wù)。香港的民間機(jī)構(gòu)承擔(dān)了接近90%的養(yǎng)老服務(wù)。香港政府規(guī)定，每2萬人左右的社區(qū)須設(shè)立一個老人社會服務(wù)機(jī)構(gòu)，例如老人綜合服務(wù)中心、老人活動中心、日間護(hù)理中心等。

多元化的安老服務(wù)

可否向我們介紹一個比較有代表性的社區(qū)安老服務(wù)案例？

W：1996年初，一場突如其來的寒流襲擊了香港。寒流過后，有上百名獨(dú)居的長者因持續(xù)嚴(yán)寒引致疾病發(fā)而猝逝于家中。以此為鑒，為全港長者提供第一時間救援及全面關(guān)懷服務(wù)的非營利機(jī)構(gòu)“長者安居服務(wù)協(xié)會”成立，以“一線通平安鐘”為長者及長期病患者提供24小時緊急呼叫服務(wù)。

平安鐘的主機(jī)與電話機(jī)相連，主機(jī)本身具有免提聽筒式雙向溝通功能。另外，每臺主機(jī)還配有一個遙控器，遙控器有頸鏈?zhǔn)胶褪直硇蝺煞N。當(dāng)家里遇到緊急事故（如突然發(fā)病、突然跌倒等）需要求救助時，長者只需按動隨身佩戴的遙控器或主機(jī)上的求助按鈕，主機(jī)便會自動接至服務(wù)中心。

呼叫中心值班人員的電腦屏幕上，馬上就能顯示求助者的身份以及其他詳細(xì)資料，中心值班的工作人員可直接通過平安鐘與使用者通話。如屬緊急事故，呼援服務(wù)員將及時致電報警或聯(lián)絡(luò)救護(hù)車中心，派遣救護(hù)人員到場協(xié)助。除了提供緊急服務(wù)以外，長者亦可隨時按動平安鐘，呼叫中心的工作人員會提供社會服務(wù)信息及轉(zhuǎn)介服務(wù)、物資送贈、傾訴心聲等。中心職員和受訓(xùn)義工更會主動致電慰問體弱或獨(dú)居的長者，并確保長者平安。這項(xiàng)服務(wù)收取月費(fèi)50元，經(jīng)濟(jì)困難者費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)時平安鐘有超過1萬名用戶。

面對未來的人口老齡化趨勢，香港政府在進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作？

W：港府2012年發(fā)表了首份《人口政策督導(dǎo)委員會進(jìn)度報告書》，著重提出以孝道來鼓勵養(yǎng)老。報告提出，“孝道是社會重要的核心價值”，而家庭則是構(gòu)建社會的基石。港府表示，支援家庭一直屬于港府的優(yōu)先政策范疇。

第8篇：老年護(hù)理和護(hù)工的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】傳染病 心理特征 心理護(hù)理

【中圖分類號】R287.01 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0149-01

傳染病是一組由特定病原體致病，具有相應(yīng)的傳播途徑和易感人群的傳染性的疾病，其區(qū)別于其他疾病的重要臨床特點(diǎn)是其具有傳染性。傳染病患者的心理壓力較大，常有恐懼、焦慮、抑郁、自卑、逆反等心理。因此，需要在正常的一般化的護(hù)理工作之外，做好傳染病患者的心理護(hù)理，使用心理護(hù)理的方法來解決患者的心理問題，對患者的康復(fù)具有重要的意義。現(xiàn)對傳染病患者常見的心理問題進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)對我院近3年來收治的傳染病患者的心理護(hù)理作一回顧性總結(jié)。

1 心理特征

1.1 診斷疾病所致的恐懼心理：患者被確診患傳染病后，恐懼心理特別明顯，由于患者對疾病缺乏正確的認(rèn)識，認(rèn)為傳染病是一種可怕的疾病，病情重、治療難度大，不僅自己要忍受疾病之苦，更可怕的是自己成了對周圍人造成威脅的傳染源，患者常表現(xiàn)為恐懼、自卑、心神不寧、怨天尤人，有時還遷怒于人和事，易激動，愛發(fā)脾氣，嚴(yán)重影響了正常的飲食與睡眠，出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。

1.2 在治療護(hù)理期間的焦慮、抑郁心理：傳染病患者治療期間往往因病情不能迅速好轉(zhuǎn)而焦慮、煩躁，也常因病情反復(fù)而苦惱、抑郁。因?yàn)橹尾⌒那?，有些患者急切地收集與自己有關(guān)的信息，格外關(guān)注自己身體的生理變化，對周圍的事物特別敏感；還有一部分患者缺乏傳染病的保健知識，或因其他原因，擅自停藥，造成病情反復(fù)發(fā)作。這期間的患者表現(xiàn)為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感，情緒非常不穩(wěn)定等特點(diǎn)。

1.3 被隔離時自卑、懼怕的心理：傳染病患者進(jìn)入隔離區(qū)時大部分都有自卑、懼怕與孤獨(dú)感，自己在心理和行為上與周圍的人劃清界限，出現(xiàn)消沉、不語、厭食現(xiàn)象，同時又會擔(dān)心自己被家屬和社會遺棄，產(chǎn)生懼怕情緒。這種情緒會加重軀體病癥，而軀體病癥又會加重情緒反應(yīng)，如此便形成惡性循環(huán)。他們希望得到關(guān)心和愛護(hù)，被社會接納尊重。

2 心理護(hù)理

2.1 提高護(hù)理人員的素質(zhì)修養(yǎng)：傳染科的患者來自社會的不同層面，他們的年齡、性別、職業(yè)、教育水平、文化程度、、社會地位、生活經(jīng)歷、興趣、愛好、習(xí)慣、能力各異，在心理上存在著明顯差異。做好傳染病患者的心理護(hù)理，不但要求護(hù)理人員具備嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度、嫻熟精湛的護(hù)理技術(shù)、敏銳的觀察力、迅速而準(zhǔn)確的判斷力、豐富而有預(yù)見性的想象力等，還要充分了解患者，對于患者提出的疑問，耐心細(xì)致地給患者做好解釋，滿足患者的生理及心理需求。同時護(hù)理人員還需要具備良好的職業(yè)道德，具備耐心、愛心、誠心以及熱心，讓傳染科患者能夠體會到護(hù)理過程中的人文關(guān)懷。

2.2 耐心細(xì)致的護(hù)理：和患者接觸最多的就是護(hù)士，護(hù)士的一句話、一個動作、一個眼神，對患者的心理狀態(tài)都有直接的影響。特別是碰到患者違反治療制度或不配合治療時，說話的方式尤為重要，否則就會與患者發(fā)生沖突，影響護(hù)患協(xié)調(diào)關(guān)系。例如：患者執(zhí)意進(jìn)入清潔區(qū)；隨地亂吐痰丟雜物；亂倒大小便等。這些有的是因?yàn)椴糠只颊邔魅静「綦x意義、消毒方法不明確，有的則是明知故犯，甚至流露出一些叛逆心理，因此作為護(hù)理人員，我們要沉著冷靜，根據(jù)患者不同的心態(tài)進(jìn)行耐心細(xì)致的宣傳和疏導(dǎo)工作，用行動感動患者，把感情融入每個護(hù)理過程中。例如用溫和的語言向患者介紹治療護(hù)理的目的、作用及注意事項(xiàng)；給患者擺好、蓋好被子；患者有不適時應(yīng)及時關(guān)懷；患者詢問時要注意使用保護(hù)性語言回答；用一個微笑、一句溫暖的語言，一個得體的動作表達(dá)對患者的尊重、關(guān)心和愛。嚴(yán)禁用粗暴不禮貌的語言訓(xùn)斥，激化事態(tài)。

2.3 分年齡段對患者進(jìn)行差異化護(hù)理：由于不同年齡的傳染病患者心理負(fù)擔(dān)有不同的表現(xiàn)形式，護(hù)理人員需要針對年齡、性格以及生活條件等有針對性地采取護(hù)理措施。由于兒童患者病情急、變化快，加上又不善于表達(dá)，所以在護(hù)理工作中要有高度的責(zé)任心，細(xì)心觀察細(xì)微的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并及時處理，在護(hù)理工作中對患兒我們要以母愛之心，對他們態(tài)度要熱情和藹，多贊揚(yáng)、鼓勵，使其配合治療和護(hù)理。中青年是社會及單位的中堅(jiān)力量，又是家庭的頂梁柱，面對傳染病疾病的巨大挫折，他們會出現(xiàn)嚴(yán)重的精神緊張和焦慮，甚至導(dǎo)致理智失控，產(chǎn)生自殺念頭，發(fā)生難以想象的后果，護(hù)理人員要觀察患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，給予鼓勵、支持，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對人生和現(xiàn)實(shí)。老年患者常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)的心理，甚至消極悲觀、自暴自棄，還有的出現(xiàn)絕望厭世心理，表現(xiàn)為抑郁少言、暴躁、怒氣沖沖，護(hù)理人員要給予深切的理解，以深切的理解與真誠的善心去感化患者，加強(qiáng)溝通交流，增強(qiáng)患者的心理承受能力。

2.4 恢復(fù)患者的社會適應(yīng)力：傳染病患者由于自卑、悲觀情緒的影響，對社會都有一定程度的逃避傾向。以往的治療一般只是強(qiáng)調(diào)服藥、打針、營養(yǎng)和休息等身體治療，對社會功能等心理治療等重視不足?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)則十分注重讓患者重返社會。一般地，只要病情許可，應(yīng)當(dāng)鼓勵患者下床活動，進(jìn)行鍛煉，積極參加力所能及的活動，為患者痊愈后回歸社會做好充分準(zhǔn)備。

總之，要想做好傳染病患者的心理護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該具有良好的醫(yī)得，了解患者的思想動態(tài)，掌握病情及其變化，同時還要消除患者及其家屬的思想顧慮，讓一切消極因素變成積極因素，只有這樣，才能使患者處于康復(fù)的最佳狀態(tài)，讓他們早日康復(fù)出院。

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第9篇：老年護(hù)理和護(hù)工的區(qū)別范文

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性阻塞性肺??；知曉率；SGRQ；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0135-03

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)又稱為“人性化護(hù)理服務(wù)”，它要求護(hù)理人員審時度勢，在堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上，從患者內(nèi)心需求出發(fā)，給予患者認(rèn)真、細(xì)致、體貼的服務(wù)，使患者感受到尊重和關(guān)懷，感受到護(hù)理人員的愛心和耐心，真正體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)中“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念。2010年原衛(wèi)生部提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”[1]，杭州市第一人民醫(yī)院分院（以下簡稱“我院”）響應(yīng)該號召，以慢性阻塞性肺病（COPD）病房為依托，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”，現(xiàn)將實(shí)踐結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2012年6月我院呼吸內(nèi)科就診的COPD患者110例。按照整群抽樣的原則，抽取1/2病房作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，將其納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（53例），另外1/2病房所有患者作為基礎(chǔ)護(hù)理組（57例），行基本護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組年齡（64.0±2.9）歲，男30例，女性23例，性別比1.30：1。基礎(chǔ)護(hù)理組年齡（62.0±4.7）歲，男32例，女25例，性別比1.28：1。兩組在性別、年齡、知識知曉率等指標(biāo)上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會制訂標(biāo)準(zhǔn)[2]的COPD患者；意識清楚，能夠從事基本的閱讀，與護(hù)理溝通無障礙；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他疾病如嚴(yán)重心衰、哮喘、過敏性鼻炎等；有精神異常患者；閱讀或交流障礙患者；拒絕調(diào)查者。

1.3 干預(yù)內(nèi)容

對基本護(hù)理服務(wù)組行基本護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組在基本護(hù)理基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3-4]。包括入院時的熱情接待，主動的自我介紹和醫(yī)院環(huán)境、主治大夫、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長情況介紹，住院期間密切病情觀察，口腔和呼吸道護(hù)理，心理護(hù)理、營養(yǎng)知識宣講和運(yùn)動鍛煉、安全防護(hù)和康復(fù)指導(dǎo)以及醫(yī)院、病房環(huán)境的改善[5]等。

1.4 評價指標(biāo)

評價指標(biāo)包括患者評價和護(hù)理人員評價兩部分?；颊咴u價包括健康知識知曉率比較、護(hù)理滿意度評價和呼吸疾病問卷三部分組成，其中健康知識知曉率問卷由50個跟COPD相關(guān)的健康問題組成，每題2分，以得分在75分以上為知曉，計算知曉率。護(hù)理滿意度評價問卷由入院接待護(hù)士服務(wù)滿意度、健康宣教細(xì)滿意度、護(hù)理技術(shù)和服務(wù)滿意度、護(hù)士巡房次數(shù)滿意度、呼喚回應(yīng)滿意度、工作態(tài)度滿意度、環(huán)境滿意度七部分組成，0分表示完全不滿意，10分表示完全滿意，由患者自行打分；呼吸疾病問卷選擇國內(nèi)外通用的圣喬治呼吸問卷（Saint George's respiratory questionnaire，SGRQ），其靈敏性高，可以及時迅速地反應(yīng)患者生活質(zhì)量變化情況。該問卷包括癥狀、活動能力和疾病對日常生活影響三部分，得分越低，說明生活質(zhì)量越高。護(hù)理人員評價包括理論知識和操作兩部分。按照護(hù)理部設(shè)計的考核程序和內(nèi)容進(jìn)行。兩項(xiàng)相加為其最終得分，以得分在85分以上為合格。計算合格率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.2 兩組出院時護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者干預(yù)前后圣喬治呼吸問卷得分比較

2.4 護(hù)理人員理論和操作考核比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組理論平均分48分，操作分47分，合格率為99%；基礎(chǔ)護(hù)理組理論42分，操作43分，合格率為94%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

COPD冬季患病率上升，患者以老年人為主，是呼吸內(nèi)科多發(fā)病、常見病[6]。本病病程長，且往往呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，反復(fù)發(fā)作住院治療，給患者帶來極大痛苦[7]。對COPD的治療一方面要防止疾病進(jìn)一步惡化，減少病死率、再住院率，改善肺功能；另一方面要減輕患者病痛，提高日常生活質(zhì)量。護(hù)理人員作為與患者密切接觸的窗口，對COPD患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以為患者提供最優(yōu)服務(wù)，將“患者為中心”的服務(wù)理念真正貫徹到醫(yī)療衛(wèi)生工作中[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以大大提高患者對健康知識的知曉率。COPD病程漫長，患者在院治療和在家康復(fù)同樣重要。病患自身擁有一定的醫(yī)療保健知識，可以改變患者認(rèn)知，使患者能主動管理自我，在日常生活中拋棄許多不良行為，如日常生活中進(jìn)行最大運(yùn)動量訓(xùn)練、減少或停止吸煙等，這些措施不但可以提高日常生活質(zhì)量，而且可以減輕癥狀，減少疾病的再次發(fā)作或加重病情，使患者再次入院的概率降低，對疾病的預(yù)防具有非常重要的意義[9]。

SGRQ量表可以預(yù)測COPD患者生活質(zhì)量[10]，對兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施后發(fā)現(xiàn)，SGRQ在三個維度上都呈現(xiàn)分值下降的趨勢。但優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者癥狀、患者活動能力和對生活的負(fù)面影響改善效果更為明顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以保持患者軀體的舒適、協(xié)調(diào)患者心理的平衡，使患者能更好地融入家庭和社會生活中[11]?？梢酝茰y，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者出院后，將更可能擁有優(yōu)質(zhì)的日常生活。

通過我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”建立，患者滿意度得到了明顯提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將“以患者為中心”的理念融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，通過與患者的溝通交流，為患者提供全程化無縫隙服務(wù)。尤其是在患者關(guān)心的健康宣教、護(hù)理技術(shù)和服務(wù)、護(hù)士巡房次數(shù)以及護(hù)士工作態(tài)度上，這些措施使護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床，大大密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，有利于醫(yī)患、護(hù)患的和諧[12]。

對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對護(hù)理人員提出了更高的要求。護(hù)理人員的理論知識和操作水平都得到到相應(yīng)的提高。這說明在對患者提供更好服務(wù)的同時，可以強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)內(nèi)涵，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)士的整體素質(zhì)水平和護(hù)理服務(wù)理念大大提高。這對醫(yī)療人員也是一個很好的學(xué)習(xí)機(jī)會，護(hù)理人員應(yīng)不斷完善自身修養(yǎng)和知識結(jié)構(gòu)，做到?jīng)]有最好只有更好[13]，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的服務(wù)。

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