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下載“掌上醫(yī)院”手機APP,身體不舒服時,就通過手機實時掛號,直接趕往醫(yī)院就診。
住進醫(yī)院,生命體征動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng),會通過患者手上腕帶追蹤和智慧床墊實時測量,病人身處何處、健康狀況等信息都明明白白地浮現(xiàn)在屏幕上,一有異常,信息系統(tǒng)能第一時間通知醫(yī)生……
這些情景已經(jīng)或正在成為我們身邊醫(yī)院的新常態(tài),這背后是智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的強大支撐。來自杭州高新區(qū)(濱江)的智慧醫(yī)療企業(yè),正用這些前沿的技術(shù)、產(chǎn)品和智慧醫(yī)療解決方案,實現(xiàn)這些可能。他們改變了醫(yī)院診療和病人就診模式,讓“看病”這個老大難問題,變得輕松起來。
近年來,杭州高新區(qū)(濱江)努力實現(xiàn)從“天堂硅谷”到“智慧e谷”的跨越,大力發(fā)展信息經(jīng)濟。其中,智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)成為一股發(fā)展迅猛的新力量。目前,該區(qū)已經(jīng)集聚了醫(yī)惠科技、銀江股份、和仁科技、創(chuàng)業(yè)軟件、泰格醫(yī)藥、好絡(luò)維等一批“智慧醫(yī)療”創(chuàng)新企業(yè)。
隨著“杭州國家高新區(qū)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地”項目正式落點該區(qū),該區(qū)也明確了發(fā)展智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的藍圖:大力發(fā)展智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)及其裝備制造業(yè),力爭用10年時間將打造出一個千億級的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地。
“智”解看病煩:
醫(yī)院“聰明”患者舒心
一次次排隊,一次次拿報告,一次次繳費……一提起去醫(yī)院看病,許多人都會皺起眉頭。
在大醫(yī)院,醫(yī)生一天工作十幾個小時稀松平常,面對一撥又一撥如潮的病人,他們都要打起十二分精神,否則小小差錯就可能導(dǎo)致激烈的醫(yī)患矛盾。
信息經(jīng)濟時代,智慧醫(yī)療企業(yè)應(yīng)運而生,他們讓醫(yī)院變得信息化、人性化、智慧化,同時也減輕了醫(yī)患雙方的負擔(dān)。在位于高新區(qū)(濱江)的醫(yī)惠科技的模擬醫(yī)院,我們見到了這樣的情景:
在自助機上完成自主掛號后,在候診時,患者先到醫(yī)院的自助評估機前,自己做一回醫(yī)生。按照屏幕要求,患者依次自主錄入血壓、血糖、溫度、身高等基本信息,提前完成醫(yī)生要問的基礎(chǔ)性問題,然后到門診系統(tǒng)和護士確認。輪到患者看病時,醫(yī)生的電腦頁面上已經(jīng)有了他的基礎(chǔ)信息,大大節(jié)約了病人的就診時間。
對于身體虛弱的患者,營養(yǎng)點配餐管理系統(tǒng)通過二維碼腕帶,隨時了解病人信息和身體狀況,為病人提供流動點餐服務(wù),避免出現(xiàn)食物禁忌的情況。
在輸液室內(nèi),有移動門診輸液系統(tǒng)維持秩序。輸液前,醫(yī)生先刷一下患者手腕上的腕帶及輸液器上的條碼,確認信息無誤,再進行輸液。
育嬰室里,嬰兒纖細的手臂上被戴上小小手環(huán),手環(huán)里嵌入智能芯片,隨時追蹤嬰兒的行蹤;有人把嬰兒抱出育嬰房,警報器就會報警。
從患者的狀態(tài),到醫(yī)療器械消毒,到藥品分發(fā)以及醫(yī)療垃圾收集處置。醫(yī)院的每一個環(huán)節(jié)都被信息化、智能化,這都是智慧醫(yī)療信息平臺在出力。
醫(yī)惠科技的服務(wù)對象已遍及600多家國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu),對醫(yī)院內(nèi)部進行業(yè)務(wù)流程再造,從數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)流程、管理、服務(wù)等多方面為智慧醫(yī)療提供支撐。
在高新區(qū)(濱江),還有服務(wù)對象達3000多家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)全面解決方案提供商和服務(wù)商――創(chuàng)業(yè)軟件;擁有電子病歷系統(tǒng)、臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)等自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品的數(shù)字醫(yī)療信息產(chǎn)品與解決方案提供商、系統(tǒng)集成商、服務(wù)提供商――和仁科技等一大批擁有核心競爭力的智慧醫(yī)療企業(yè),為緩解看病難提供技術(shù)支持。
24小時守護:
健康管理如影隨形
移動互聯(lián)網(wǎng)是個放大器,搭起了醫(yī)院――患者――亞健康人群的橋梁。急病上醫(yī)院,慢性病患者和亞健康人群的健康管理如何改善?在高新區(qū)(濱江),有一家公司在國內(nèi)率先專注“移動智慧醫(yī)療”產(chǎn)品開發(fā)、生產(chǎn)、銷售的國家高新企業(yè)――好絡(luò)維。
該公司的產(chǎn)品和技術(shù)平臺,搭建了以區(qū)域(省級)醫(yī)療為龍頭,向下連接市(縣)二級城市醫(yī)院乃至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的三級醫(yī)療體系,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,讓百姓在社區(qū)服務(wù)中心就可享受到大醫(yī)院的專家服務(wù)。
公司的專業(yè)便攜醫(yī)療設(shè)備進入百姓家庭,可將監(jiān)測的人體生理參數(shù)遠程傳輸?shù)结t(yī)院平臺,讓人們足不出戶就可以享受到大醫(yī)院提供的精準的個性化醫(yī)療服務(wù),提醒你管理好自己的健康。
在杭州,這樣的產(chǎn)品和平臺已經(jīng)得到應(yīng)用,服務(wù)患有慢性病的基層百姓。作為桐廬一項惠民工程,桐廬縣衛(wèi)生局在各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村建立遠程診療點,利用好絡(luò)維公司的無線網(wǎng)絡(luò)生理參數(shù)監(jiān)測儀、腕式監(jiān)測呼救定位器及無線網(wǎng)絡(luò)血壓計、心電采集器等檢測儀器和設(shè)備,建立以心電診療、血壓為主的分級遠程健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺,共發(fā)放2000多臺監(jiān)測設(shè)備終端。
醫(yī)生雖然不能隨時在你身邊,卻有一個24小時運轉(zhuǎn)的監(jiān)測平臺守護你的健康,成為你生命的衛(wèi)士。
項目運行近3年來,監(jiān)測人次超過18萬人次,其中血壓監(jiān)測16萬例,單導(dǎo)心電監(jiān)測1萬余次,多導(dǎo)心電1萬余次,遠程心電會診500余例,新發(fā)現(xiàn)心臟、血壓問題病人800余例,處理緊急呼叫200余例,成為了桐廬縣名副其實的“生命網(wǎng)”,為交通不便的農(nóng)村地區(qū)提高醫(yī)療服務(wù)水平。在高新區(qū)(濱江),像這樣專門從事遠程醫(yī)療系統(tǒng)研發(fā)的企業(yè)還有不少。華為杭州研發(fā)中心推出的智慧健康協(xié)作應(yīng)用解決方案可以實現(xiàn)遠程會診等諸多功能。該區(qū)另一家企業(yè)銀江股份,也把智慧醫(yī)療作為重要發(fā)展領(lǐng)域,生產(chǎn)開發(fā)了移動門診輸液系統(tǒng)、移動臨床信息系統(tǒng)等眾多智慧醫(yī)療解決方案。
2014年8月開始,高新區(qū)(濱江)的“智慧城市”建設(shè)也開始啟動,“智慧醫(yī)療”項目將逐步落地。目前,該區(qū)衛(wèi)生局正在與好絡(luò)維等企業(yè)進行洽談,引入更多新智慧醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)本地居民。
目標(biāo)千億級:
智慧醫(yī)療規(guī)劃新天地
在高新區(qū)(濱江),智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不僅有落腳之處,更有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用空間。
在高新區(qū)(濱江)西部入城口,該區(qū)規(guī)劃了5.6平方公里的智慧新天地,并在智慧新天地建設(shè)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地。
智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地項目主要功能分為產(chǎn)業(yè)發(fā)展、服務(wù)配套、基礎(chǔ)設(shè)施三大類,規(guī)劃總面積88.27公頃。據(jù)初步測算,智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地總投資將達到150億元以上。
在這片三江交匯、山水相望之地,作為浙江省“智慧醫(yī)療”操作系統(tǒng)軟件技術(shù)創(chuàng)新綜合試點,智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地將重點培育和發(fā)展智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)和智慧醫(yī)療裝備制造業(yè),打造“智慧醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)集群,實現(xiàn)智慧醫(yī)療服務(wù)業(yè)與制造業(yè)產(chǎn)業(yè)聯(lián)動發(fā)展。
未來五年,長春市將以“政府智慧運行、產(chǎn)業(yè)智慧發(fā)展、市民智慧生活”為目標(biāo),圍繞城市建設(shè)、社會管理、公共交通、生態(tài)環(huán)境、保障民生等領(lǐng)域,構(gòu)建“智慧長春”的基礎(chǔ)支撐環(huán)境,建立起“智慧長春”的初步框架。
“智慧長春”建設(shè)將建立三個中心,搭建三個平臺,啟動六大工程。即建立電子政務(wù)管理中心,搭建運維電子政務(wù)公共支撐平臺;建立信息資源共享中心,搭建運維信息資源共享交換平臺;建立智慧城市綜合運營指揮中心,搭建城市綜合運營指揮平臺。
提升信息設(shè)施建設(shè)
長春市將提高城市信息化水平,以提升網(wǎng)絡(luò)寬帶化和應(yīng)用智能化水平為主線,著力構(gòu)建完善的信息基礎(chǔ)設(shè)施體系,便捷高效的信息感知和智能應(yīng)用體系,全面推進“智慧長春”建設(shè)。
加快光網(wǎng)改造及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),搭建信息網(wǎng)絡(luò)、信息資源及云計算三大公共平臺。以“下一代互聯(lián)網(wǎng)(IPV6)”、“新一代廣播電視網(wǎng)(NGB)”建設(shè)及物聯(lián)網(wǎng)、云計算等關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用為核心,大力推動智慧感知網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、城市寬帶網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、無線城市建設(shè)和“三網(wǎng)融合”。
到2017年,長春市將基本建成全面感知、普適計算、融合應(yīng)用、安全可控的信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)城域出口帶寬達到2T以上,互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入率達到90%以上,3G網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達100%,無線寬帶網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達到70%以上,全市有線電視雙向數(shù)字化率達100%,住宅小區(qū)實現(xiàn)100%光纖接入,行政村實現(xiàn)100%光纖覆蓋。
通過加強信息安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),實施信息安全關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新工程,加強互聯(lián)網(wǎng)信息安全管理,提高信息安全防護、監(jiān)控應(yīng)急和打擊網(wǎng)絡(luò)犯罪的能力,完善信息安全保障體系。
同時,規(guī)劃建設(shè)應(yīng)急防范、災(zāi)難備份等平臺設(shè)施,構(gòu)建與“智慧長春”建設(shè)相適應(yīng)的信息安全體系。
完善智慧旅游城市
長春市正積極建設(shè)智慧旅游基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施。建設(shè)智慧旅游城市硬件基礎(chǔ)設(shè)施,實現(xiàn)旅游景區(qū)、旅游飯店等涉及旅游環(huán)境的WiFi全覆蓋。啟動了長春市智慧旅游綜合管理平臺、智慧旅游綜合公共服務(wù)平臺建設(shè)。選擇重點A級景區(qū)、星級飯店等旅游行業(yè)單位作為首批智慧旅游建設(shè)試點單位,進行智慧旅游改造升級。
2014年10月至2015年12月,長春市全面推進智慧旅游建設(shè)。屆時,游客可以通過手機查詢長春旅游信息資源、產(chǎn)品、服務(wù)。
建設(shè)智慧城市公共平臺
圍繞著市民智慧生活,長春市正在重點建設(shè)六個智能應(yīng)用系統(tǒng),即市民卡綜合服務(wù)系統(tǒng),智能交通系統(tǒng),衛(wèi)生醫(yī)療綜合服務(wù)系統(tǒng),智慧教育信息系統(tǒng),智慧社區(qū)綜合服務(wù)系統(tǒng),社會服務(wù)管理綜合信息系統(tǒng)。
長春市計劃建成一系列集硬件、軟件、集群設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)信息于一體的公共支撐平臺,面向政府運行、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、市民生活等領(lǐng)域提供有效的支持。以應(yīng)急指揮中心為依托,面向政府構(gòu)建智慧政務(wù)應(yīng)用支持平臺;通過呼叫中心、智能手機APP應(yīng)用、社區(qū)服務(wù)站等多種形式,面向市民建設(shè)社保、醫(yī)療、教育等領(lǐng)域的公眾服務(wù)應(yīng)用平臺。以電子商務(wù)、農(nóng)業(yè)及農(nóng)品為切入點,面向企業(yè)建設(shè)智慧產(chǎn)業(yè)應(yīng)用支撐平臺。
還將構(gòu)建全市統(tǒng)一的政務(wù)信息化支撐體系,建立跨部門的信息資源共享及協(xié)同辦公體系。政務(wù)公開信息網(wǎng)上率100%,政府部門普遍實現(xiàn)網(wǎng)上辦公,90%以上的行政許可、行政處罰事項通過網(wǎng)絡(luò)辦理。
長春市將以“市民卡”為載體,整合各類與個人社會事務(wù)相關(guān)的社保、醫(yī)保、公積金等政府部門信息系統(tǒng),推動教育、醫(yī)療、交通、社保、檔案等各領(lǐng)域的智能化服務(wù)。讓市民從吃、住、行、教育、醫(yī)療、社區(qū)生活等方面全面享受智能化服務(wù),城市公共服務(wù)更加便捷。
促進智慧產(chǎn)業(yè)發(fā)展
為實現(xiàn)智慧產(chǎn)業(yè)規(guī)?;嵘龠M“兩化”融合,長春市重點培育智慧產(chǎn)業(yè)集群;促進信息技術(shù)在農(nóng)業(yè)的應(yīng)用,培育智慧農(nóng)業(yè)示范區(qū);推動傳統(tǒng)商務(wù)模式轉(zhuǎn)變,培育智慧商務(wù)示范區(qū);整合文化旅游信息資源,培育智慧文化旅游新業(yè)態(tài)。
重點發(fā)展信息服務(wù)業(yè),推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展和智慧型城市建設(shè)。近年來,長春市先后獲得了“國家光電信息產(chǎn)業(yè)基地”、“國家電子商務(wù)示范城市”、“國家火炬計劃軟件園區(qū)”等諸多稱號,信息產(chǎn)業(yè)涵蓋了光電子、汽車電子、服務(wù)外包、軟件開發(fā)等廣闊領(lǐng)域,信息產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值以年均20%以上的速度保持增長,基本形成了重點企業(yè)引領(lǐng)、科研院所支撐、園區(qū)集聚輻射、政策環(huán)境保障的信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局。
到2017年,長春市的智慧產(chǎn)業(yè)將實現(xiàn)規(guī)?;嵘?,產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達3000億元。傳統(tǒng)制造業(yè)中,規(guī)模以上企業(yè)信息技術(shù)的應(yīng)用率將達到80%以上,重點產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域新一代信息技術(shù)應(yīng)用比重達到90%,中小企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)普及率達到90%以上。
長春市正在建立智慧醫(yī)療體系,即“智慧醫(yī)療云”,以智慧醫(yī)療平臺為主體,醫(yī)院可以公開其醫(yī)療資源、醫(yī)療技術(shù)方案和醫(yī)藥價格。通過這個系統(tǒng),患者通過網(wǎng)絡(luò)、電話和短信多種方式的實名門診預(yù)約,醫(yī)生可根據(jù)患者預(yù)約門診時提供的病情和以往檢查結(jié)果,進行必要檢查項目的預(yù)處置,并根據(jù)預(yù)約時間排隊。
長春市還實施建設(shè)了“1378”衛(wèi)生信息化建設(shè)工程,即建立一個平臺、三個數(shù)據(jù)庫、融通七個系統(tǒng)、實現(xiàn)功能。未來將建立一個市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺;建立居民健康檔案、電子病歷和公共衛(wèi)生服務(wù)三個數(shù)據(jù)庫。聯(lián)通醫(yī)療、疾控、婦幼、血液、急救、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生行政等七個管理信息系統(tǒng)。
通過互聯(lián)互通,改善資源配置、提高資源利用率,提高衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)與快速應(yīng)急反應(yīng)能力,提高為百姓詢醫(yī)選醫(yī)約醫(yī),獲取健康知識服務(wù)能力,提供醫(yī)療質(zhì)量、基本藥物、財務(wù)監(jiān)管服務(wù)等八項服務(wù)職能。
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智慧城市建設(shè)需破解三大問題
國務(wù)院發(fā)展研究中心李廣乾認為智慧城市從三個維度認識:“兩化”深度融合、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)、新型城鎮(zhèn)化。
我國的智慧城市作為信息化建設(shè)的重點主要還是在地方、業(yè)務(wù)層面,尚未與國家的信息化發(fā)展戰(zhàn)略相銜接。在具體實施時并沒有對其進行全面系統(tǒng)的規(guī)劃落實。
近年來誕生的物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)技術(shù),共同構(gòu)成新一輪、更強勁的信息化浪潮。這一輪信息化浪潮對于經(jīng)濟社會的潛在影響,我們尚難以預(yù)料。但是,可以預(yù)料的是,當(dāng)前基于傳統(tǒng)的行政區(qū)劃而展開的智慧城市建設(shè)不適應(yīng)技術(shù)發(fā)展要求。
關(guān)鍵詞:智慧醫(yī)療;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu);發(fā)展模式;互聯(lián)網(wǎng)
一、 智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的系統(tǒng)要素
目前我們的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)涉及主要涉及如下單位:政府、核心醫(yī)療機構(gòu)(掌握主要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源)、基層醫(yī)療機構(gòu)(如社區(qū)醫(yī)院,目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺),再加上需要醫(yī)療服務(wù)的社會公眾,以及在具體行業(yè)服務(wù)運營過程中所應(yīng)用到的先進的信息化手段和互聯(lián)網(wǎng)+平臺(涉及大量ICT公司、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和通信運營商)即構(gòu)成智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的系統(tǒng)要素。
二、 智慧醫(yī)療應(yīng)用推廣的意義和目標(biāo)
智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣并不能有效解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制甚至機制上的問題,但是在政府的引導(dǎo)下通過智慧醫(yī)療的實施可以提升醫(yī)療機構(gòu)個體的運營效率和服務(wù)能力,強化核心醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同,有助于醫(yī)療機構(gòu)形成高效有機的整體,從而提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體的運營效率和服務(wù)能力,讓社會公眾的相關(guān)民生滿意度提升。
衛(wèi)生部在十二五期間已經(jīng)對智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣作了大量基礎(chǔ)性工作,具體見下圖一,十三五期間,智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣是工作重點之一,除了上述意義之外,最終還可以有助于政府行政管理部門強化對醫(yī)療機構(gòu)的管理、監(jiān)督考核和指導(dǎo)。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)通過大數(shù)據(jù)、云計算技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用平臺與社會公眾形成有效互動,使所有社會公眾及時得到高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全面完善終身的健康管理是智慧醫(yī)療的最終目標(biāo)。
三、 智慧醫(yī)療的主要系統(tǒng)框圖描述
智慧醫(yī)療系統(tǒng)主要框圖應(yīng)該由如前所述的核心要素圍繞對病患/社會公眾的服務(wù)構(gòu)成,包括政府主管部門(各級計生委);主導(dǎo)核心大數(shù)據(jù)與云計算平臺(含主索引);核心醫(yī)療機構(gòu),其內(nèi)部大數(shù)據(jù)與云計算平臺是智慧醫(yī)療的基礎(chǔ);基層醫(yī)療機構(gòu)等。核心醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會公眾之間的互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用平臺是以后智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方向。
政府、核心醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、需要醫(yī)療服務(wù)的病患(社會公眾),這四大塊之間形成網(wǎng)狀聯(lián)系,最終圍繞病患(社會公眾)形成有機運作的整體。具體見圖2。
就核心醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部進行展開分析,又可分為四層,分別為應(yīng)用層、數(shù)據(jù)層、網(wǎng)絡(luò)層、感知層,其中數(shù)據(jù)層是關(guān)鍵。數(shù)據(jù)層主要指在醫(yī)院內(nèi)部信息化系統(tǒng)基礎(chǔ)上形成的大數(shù)據(jù)與云計算平臺,網(wǎng)絡(luò)層包括有線網(wǎng)絡(luò)、無線網(wǎng)絡(luò)(包括WIFI、不同制式的2/3/4G移動通信網(wǎng)絡(luò))。感知層指的各類醫(yī)療專用和健康管理專用的各類傳感器,如便攜類血壓/血糖/心電監(jiān)測傳感器等。
目前基于4G移動通信網(wǎng)絡(luò)的遠程重大疾病會診,基于可穿戴設(shè)備和便攜設(shè)備的慢病管理和基于家庭網(wǎng)關(guān)的家庭養(yǎng)老服務(wù)是目前核心醫(yī)療機構(gòu)正在嘗試的應(yīng)用熱點。
目前我國智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)最大的問題在于沒有國家認可的最終系統(tǒng)框圖和相應(yīng)業(yè)務(wù)標(biāo)準和技術(shù)標(biāo)準。在政府主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)和云計算平臺層目前各省市開展最多的工作為電子病歷,目前也正處于起步和試點階段。
四、 近期智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)鍵問題分析與解決建議
1. 政府主管部門推動產(chǎn)業(yè)標(biāo)準的建立。智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)涉及多行業(yè)多領(lǐng)域,是典型的交叉學(xué)科和融合產(chǎn)業(yè),涉及的各類標(biāo)準復(fù)雜凌亂,后期應(yīng)該在政府主導(dǎo)下,組織成立專業(yè)人員和機構(gòu),加快制定出相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準。
2. 加快專用傳感器的研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化。各類醫(yī)療專用和健康管理專用的各類傳感器是智慧醫(yī)療的核心技術(shù)之一,目前有三個問題亟待解決,第一,目前的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復(fù)雜,包括WIFI和不同制式的2/3/4G移動通信網(wǎng)絡(luò),如何設(shè)計開發(fā)自適應(yīng)的傳感器網(wǎng)絡(luò)通信接口使得相關(guān)數(shù)據(jù)得到及時高效不失真?zhèn)鬏斝枰鹬匾暡⒈M快突破,第二,目前市場上在用的專用傳感器基本都是通過私有協(xié)議與封閉專用平臺對接,開放性差,缺乏行業(yè)公認的公用協(xié)議,目前在車聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,公用協(xié)議的問題已經(jīng)引起重視并在逐步解決中,中國移動已經(jīng)在前幾年推出了規(guī)范物聯(lián)網(wǎng)終端與M2M平臺間數(shù)據(jù)通信和用于終端規(guī)范管理的WMMP協(xié)議,并且在車聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域進行了積極推廣,值得智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在發(fā)展專用傳感器時借鑒;第三,專用傳感器所傳送的數(shù)據(jù)涉及個人隱私,需要法律層面制定相應(yīng)法規(guī)進行保護并明確相應(yīng)的信息技術(shù)安全體系建設(shè)要求。
這些問題可以通過標(biāo)桿項目的實施同步探索解決,產(chǎn)業(yè)化是促進專用傳感器研發(fā)突破和相關(guān)問題解決的有效推手。
3. 創(chuàng)新運營模式。智慧醫(yī)療改變了現(xiàn)有的就醫(yī)模式,先進的信息化手段和互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用讓衛(wèi)生醫(yī)療體系中每個要素緊密聯(lián)系并充分發(fā)揮作用,尤其最稀缺的資源,醫(yī)生尤其是名醫(yī),其生產(chǎn)力得到了徹底解放,解決各醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)療資源不平衡的現(xiàn)狀,但是對于相應(yīng)的利益如何合理分配就要創(chuàng)新運營模式。
互聯(lián)網(wǎng)的平臺思維就是開放、共享、共贏的思維,這就意味著要把現(xiàn)有的衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)打造成一個開放、多方共贏互利的生態(tài)圈。政府應(yīng)該在滿足相應(yīng)公共服務(wù)需求的基礎(chǔ)上指導(dǎo)和引導(dǎo)各類醫(yī)療機構(gòu)探索運用市場化手段滿足各類人群的不同的醫(yī)療需求。
4. 加快建設(shè)政府主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)與云計算平臺。在前面所述的智慧醫(yī)療系統(tǒng)框圖中,最重要的應(yīng)該是政府主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)與云計算平臺層,政府主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)與云計算平臺將另外三個層面,即醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部大數(shù)據(jù)與云計算平臺、醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同平臺、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會公眾互聯(lián)網(wǎng)+平臺融合成一個高效有機的整體,而且政府主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)平臺未必完成所有數(shù)據(jù)的物理集中,但肯定要形成一個完整的邏輯視圖。政府主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)和云計算平臺是一個邏輯集中管理平臺,其數(shù)據(jù)分散在各處,通過核心模型虛擬成完整的數(shù)據(jù)集合,其中目前各省市都在做的也是最重要的一個大數(shù)據(jù)應(yīng)用就是完整的個人電子健康檔案(包括電子病歷),比如江蘇省人民醫(yī)院已建成的個人電子健康檔案一期項目目前包括三個庫:(1)相關(guān)人員的基本資料;(2)主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息;(3)動態(tài)遠程檢測數(shù)據(jù)。方便醫(yī)護人員在醫(yī)院、或社區(qū)監(jiān)護平臺實時查看被監(jiān)護者的健康檔案情況。被監(jiān)護者或其家人在家中、辦公場所、在戶外可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時掌握監(jiān)護者的健康檔案情況。通過智能終端將人體實時體征信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息,通過無線數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)、完成遠端信息的連續(xù)、實時、準確采集。遠程醫(yī)療監(jiān)測平臺隨時隨地的測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、血糖、脈搏、血氧等生命體征,實現(xiàn)對身體隱患的早發(fā)現(xiàn)和早治療。目前實現(xiàn)了血壓或心率遠程監(jiān)測。當(dāng)智能終端傳輸?shù)臄?shù)據(jù)超過系統(tǒng)設(shè)置的臨界值的時候,系統(tǒng)會以短信的形式通知相關(guān)負責(zé)的值班護士,醫(yī)生和平臺維護人員,另外相關(guān)醫(yī)生還可以通過手機APP隨時隨地進行具體信息和數(shù)據(jù)的移動查詢。
政府主管部門主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)與云計算平臺的建設(shè)有利于智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計的有效落地,需要政府主管部門加快投入,及早建設(shè)。
五、 智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵
智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個全新的產(chǎn)業(yè),體現(xiàn)了信息化帶來的產(chǎn)業(yè)融合新趨勢,正如約翰.索普指出的,“隨著計算機能力的廣泛化、先進的通信能力消除了時空的約束,經(jīng)營的本質(zhì)甚至整個產(chǎn)業(yè)都需要重新定義”。也就是,當(dāng)信息技術(shù)應(yīng)用發(fā)展到要求相關(guān)行業(yè)進行信息技術(shù)之外的配套改革的地步時,“完成這些變革需要重組產(chǎn)業(yè)的邊界,至少需要改變產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)運行規(guī)則”。而且智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)充分體現(xiàn)了信息化和新型工業(yè)化融合的特點,所謂智慧只有通過醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的兩化融合和對信息的全方位有效利用才能充分體現(xiàn)出來。形象地描述,通過各種先進的ICT技術(shù)實現(xiàn)的智慧醫(yī)療應(yīng)用是智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的血管與肌肉,而政府主管部門主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)與云計算平臺是大腦,核心醫(yī)療機構(gòu)的大數(shù)據(jù)與云計算平臺是心臟。
六、 智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)近期應(yīng)用熱點
前面已經(jīng)提到,目前基于4G移動通信網(wǎng)絡(luò)的遠程重大疾病會診,基于可穿戴設(shè)備和便攜設(shè)備的慢病管理和和基于家庭網(wǎng)關(guān)的家庭養(yǎng)老服務(wù)是目前核心醫(yī)療機構(gòu)正在嘗試的應(yīng)用熱點。而這兩個應(yīng)用熱點帶來的影響是不太一樣的。
隨著國內(nèi)通信業(yè)的迅猛發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋已經(jīng)是現(xiàn)實,目前省人民醫(yī)院已經(jīng)通過移動的4G移動通信技術(shù)實現(xiàn)了心血管疾病的遠程診療,并可以在省人民醫(yī)院本部遠程指導(dǎo)其他醫(yī)院進行現(xiàn)場手術(shù),大大提高了核心醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)同效率和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用效率,今年,基于移動4G移動通信技術(shù)的心血管疾病遠程診療系統(tǒng)將覆蓋全國近30家醫(yī)院,遠至陜西富平。另外在此基礎(chǔ)上,江蘇省衛(wèi)計委將嘗試建設(shè)覆蓋全省的基于4G移動通信網(wǎng)絡(luò)的遠程重大疾病會診系統(tǒng)。
基于可穿戴設(shè)備和便攜設(shè)備的慢病管理和和基于家庭網(wǎng)關(guān)的家庭養(yǎng)老服務(wù)不僅僅是利用先進ICT技術(shù)實現(xiàn)的智慧醫(yī)療醫(yī)用,更多地體現(xiàn)了全覆蓋醫(yī)療解決方案帶來的革命性的商業(yè)影響。全覆蓋醫(yī)療解決方案的潛在商業(yè)影響很大,到2020年,醫(yī)療成本將占美國GDP的20%,超過4萬億美元,這其中將有一辦用于慢性病患者,這些慢性病患者可以通過預(yù)防性保健和監(jiān)測獲得更好的治療,充分降低住院治療成本,并充分體現(xiàn)了以病患為核心的模式特點。而在國內(nèi),養(yǎng)老問題由于社會老齡化趨勢也更加凸顯,老年人也是慢性病患者的主體,另外慢性病患者年輕化趨勢日趨明顯,患者數(shù)量數(shù)目龐大,因此基于可穿戴設(shè)備和便攜設(shè)備的慢病管理和和基于家庭網(wǎng)關(guān)的家庭養(yǎng)老服務(wù)浮出水面,其在國內(nèi)的商業(yè)影響相比美國更加巨大,需要相關(guān)設(shè)備生產(chǎn)廠家、通信運營商、ICT公司和互聯(lián)網(wǎng)公司充分介入,另外核心醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)尤其社區(qū)醫(yī)院的協(xié)同更是此項工作能否成功運作的關(guān)鍵,其運作體系相當(dāng)復(fù)雜,甚至需要在政府主管部門指導(dǎo)和推動下由各方成立混合所有制公司予以落地,這將是智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在近期最大的一塊蛋糕。
七、 智慧醫(yī)療發(fā)展的產(chǎn)業(yè)模式建議
在目前的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中,智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展凸顯成兩種模式,即以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋模式和以核心醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體模式。
目前在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋模式方面,掛號應(yīng)用是已經(jīng)開展比較成熟和普遍的一個應(yīng)用,而以核心醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體模式所伴隨的是各個核心醫(yī)療機構(gòu)的集團化,比如江蘇省人民醫(yī)院和鼓樓醫(yī)院都已經(jīng)組建了醫(yī)院集團,并且向社區(qū)醫(yī)院進行服務(wù)延伸。
對于這兩種產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式,我們認為絕不是簡單的非此即彼的關(guān)系,智慧醫(yī)療是一項艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程,也是新醫(yī)改的切入點之一,智慧醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)模式應(yīng)該是上述兩種模式的綜合,從前面所述的智慧醫(yī)療系統(tǒng)框圖來看,智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的各核心要素都有著非常重要的作用,多要素協(xié)同重于單要素主導(dǎo),并且通過在大數(shù)據(jù)和云計算基礎(chǔ)上最終實現(xiàn)一致的信息流帶來相關(guān)產(chǎn)業(yè)的融合和系統(tǒng)的重組。因此,政府在做好頂層設(shè)計(包括標(biāo)準制定)和政策引導(dǎo)扶持的前提下,要積極發(fā)揮核心醫(yī)療機構(gòu)、通信運營商和主流ICT公司、互聯(lián)網(wǎng)公司的積極性,讓大家積極探索,大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新,開拓智慧醫(yī)療的新局面。
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頂層設(shè)計,規(guī)劃先行
智慧健康項目是一項長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程,事關(guān)百姓切身利益,在項目建設(shè)伊始,寧波市衛(wèi)生局便著手智慧健康項目的頂層規(guī)劃和系統(tǒng)布局,并將其與系統(tǒng)設(shè)計、架構(gòu)設(shè)計和制度設(shè)計相結(jié)合,啟動更具前瞻性、科學(xué)性和操作性的頂層設(shè)計。
與頂層設(shè)計相匹配,寧波市同期展開標(biāo)準規(guī)范與項目可行性研究。截至2014年4月,共組織完成《寧波市智慧健康標(biāo)準規(guī)范目錄體系》、《寧波市智慧健康保障體系標(biāo)準建議-電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準分冊》等9項涵蓋了一期建設(shè)項目所涉及的標(biāo)準規(guī)范,編制完成《寧波市智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)一期項目建議書及可行性研究報告》、《寧波市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目建議書》、《寧波市醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺項目建議書暨可行性研究報告》等7項項目咨詢報告,均已提交審批或?qū)嵤?014年5月,寧波市啟動開展了智慧健康二期建設(shè)規(guī)劃和三年行動計劃調(diào)研,為后續(xù)建設(shè)提供頂層設(shè)計支撐。
以人為本,成效顯著
自2011年項目啟動建設(shè)以來,寧波市圍繞“五個統(tǒng)一、六項任務(wù)”,加快推進智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目、醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺、綜合衛(wèi)生管理平臺等具體項目建設(shè),智慧健康試點項目取得了顯著的成果,示范效應(yīng)凸顯,逐步成為浙江省智慧城市建設(shè)的“排頭兵”。
區(qū)域衛(wèi)生信息實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。寧波市以實現(xiàn)“統(tǒng)一數(shù)字化集成平臺”和“統(tǒng)一居民健康檔案和電子病歷”為目標(biāo),加快智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺一期建設(shè),為智慧健康從醫(yī)院走向社會、從醫(yī)療服務(wù)走向健康服務(wù)邁出了關(guān)鍵一步。截至2014年4月底,基本實現(xiàn)9個縣(市)區(qū)與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交換和共享、8家市級醫(yī)院等公共衛(wèi)生機構(gòu)與市平臺系統(tǒng)的對接。據(jù)統(tǒng)計,該區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已集中了1200萬條健康信息和5.3億條健康檔案數(shù)據(jù)。
智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施率先取得進展。寧波市以實現(xiàn)“統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)”和“統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心”為目標(biāo),率先開展智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)。目前,醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)已連接到11個縣(市)區(qū),覆蓋了所有市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。智慧健康數(shù)據(jù)中心為市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和海曙、江東、江北提供基礎(chǔ)平臺、服務(wù)托管和異地災(zāi)備等服務(wù)。超前的智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了穩(wěn)定、高效的傳輸網(wǎng)絡(luò)。以鄞州區(qū)為例,2013年,鄞州區(qū)區(qū)域影像中心約服務(wù)30萬人次,其中糾錯約3000人次。
數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣。目前,以全科門診、中醫(yī)藥門診、免疫接種門診、婦保門診、兒保門診和健康體檢中心“五門診一中心”為基本建設(shè)內(nèi)容的數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)在寧波市全面推廣,全科醫(yī)生工作站、電子健康檔案管理系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)生隨訪系統(tǒng)已在10個縣(市)區(qū)廣泛應(yīng)用,居民電子健康檔案建檔率達到80%以上,極大地提高了基層衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。
預(yù)約掛號、醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)等惠及民生。數(shù)據(jù)顯示,提供預(yù)約掛號、診療信息和醫(yī)療資源查詢等服務(wù)的寧波市公眾健康服務(wù)平臺日均服務(wù)量超過8000人次,累計服務(wù)人次超過400萬,年服務(wù)人次達150萬。根據(jù)測算,應(yīng)用預(yù)約服務(wù)的患者至少能減少一小時左右的在院時間。2014年4月,中英優(yōu)質(zhì)數(shù)字醫(yī)療展示中心建成并落戶于寧波市第二醫(yī)院,通過遠程醫(yī)療實現(xiàn)了國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)資源整合,為市民提供 “家門口”的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)。2014年7月上線運行的“智慧健康―醫(yī)院通” 手機和電視客戶端,更是極大地提高了居民和醫(yī)療機構(gòu)的社會效益。
新加坡通訊及新聞部部長雅國·易卜拉欣于6月對外界公布,新加坡“智慧國”正式進入設(shè)施建設(shè)階段。他指出,設(shè)施建設(shè)不是終點,而是新加坡發(fā)展下一代信息和通訊技術(shù)的起點。毫無疑問,智慧設(shè)施建設(shè)是新加坡邁向新經(jīng)濟、社會和政治發(fā)展目標(biāo)的重要舉措。
根據(jù)新加坡通訊及媒體總體規(guī)劃,智慧設(shè)施建設(shè)分為三大方面,包括:智慧后勤、智慧國科技挑戰(zhàn)和智慧醫(yī)療輔助。這三方面設(shè)施將由新加坡政府和企業(yè)共同建設(shè)。
所謂智慧后勤設(shè)施,就是如何利用好網(wǎng)絡(luò)來提高企業(yè)的決策能力。具體來說,通過電子產(chǎn)品、軟件、傳感器和連接的物體網(wǎng)絡(luò)(簡稱物聯(lián)網(wǎng))來連接生產(chǎn)商、運輸公司和零售商的運作。
例如漁業(yè)經(jīng)銷商和零售商都可以通過智慧后勤科技來監(jiān)控魚產(chǎn)品的后勤情況。如果中間出現(xiàn)問題,漁業(yè)經(jīng)銷商和零售商可以及時知道并做出相對回應(yīng)。同時,運輸公司也可以更快處理運輸問題以及對客戶做出交代。因此,經(jīng)銷商、零售商和運輸公司三方都可以提高各自決策能力,尤其是在效率和有效性方面,商家的價值和服務(wù)就從這里得到升級。所以,建設(shè)智慧后勤的設(shè)施就是研發(fā)該科技項目。
至于智慧國科技挑戰(zhàn),整個概念是一個廣泛的創(chuàng)新運動。2015年7月開始,該運動將以半年時間來推行,其參賽者,無論是企業(yè)、機構(gòu)或普通人士,都會經(jīng)過一系列的培訓(xùn)。優(yōu)勝者的科技成果將被政府或企業(yè)采納,并作為落實設(shè)施的項目開展應(yīng)用。目前,新加坡政府和企業(yè)已鎖定視頻分析作為第一個挑戰(zhàn)項目,尤其是利用視頻分析來提升公共服務(wù),如公共安全、資源利用率和環(huán)境察覺度。所研發(fā)的技術(shù)將成為新加坡的新公共設(shè)施,包括傳感器、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等。
第三是智慧醫(yī)療輔助方面。同樣,傳感器、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)分析科技都是其設(shè)施的組成部分。但與智慧國科技挑戰(zhàn)不同,這些技術(shù)的使用在于輔助病患,尤其是老年人,以便監(jiān)測他們的健康情況并及時給予必要的醫(yī)療護理。如圖所示,人們可以在家里利用不同的傳感器,探查自身的健康,當(dāng)出現(xiàn)問題跡象時可以及時通知醫(yī)療單位進行處理。
城市是人類文明進步的重要標(biāo)志,是社會物質(zhì)和精神財富生產(chǎn)、積聚和傳播的中心。社會、經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的進步加快了城市化的進程,而城市化發(fā)展的水平又直接關(guān)系到人類社會經(jīng)濟的健康發(fā)展。人類社會經(jīng)濟的發(fā)展經(jīng)歷了資源經(jīng)濟、資本經(jīng)濟和知識經(jīng)濟三個階段。在當(dāng)前這個知識經(jīng)濟時代,以信息技術(shù)為代表的科技進步使我們這個時代的經(jīng)濟社會生活發(fā)生了新的巨大變化,信息化的程度和水平已經(jīng)成為衡量城市發(fā)展綜合實力和文明程度的主要指標(biāo),信息化正在成為城市一切領(lǐng)域進步和發(fā)展的根本動力[1]。在城市信息化進程中,數(shù)字城市成了推進城市信息化的標(biāo)志性工程,這是有著深刻背景的。就社會背景而言,國家的信息化催生數(shù)字城市,解決城市面臨的全球性問題呼喚數(shù)字城市,這是需求牽引;就技術(shù)背景而言,地球空間信息技術(shù)的迅速發(fā)展促進城市數(shù)字化,國家信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)推進城市數(shù)字化,這是技術(shù)推動。數(shù)字城市正是在這樣的背景下發(fā)展起來的[2]。實踐表明,數(shù)字城市在推動政府管理創(chuàng)新和提高政府科學(xué)決策水平、提高城市信息化水平和樹立良好的城市形象、開拓地理信息產(chǎn)業(yè)新領(lǐng)域和推動經(jīng)濟社會發(fā)展、促進全社會的文明進步和改變公眾工作學(xué)習(xí)生活方式等方面,確實起到了很好的作用。但是,“數(shù)字城市”建設(shè)還存在許多制約城市信息化進一步發(fā)展的問題。其一,信息獲取手段的自動化程度低,實時性差,更新慢,導(dǎo)致“數(shù)字城市”與“現(xiàn)實城市”脫節(jié);其二,缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,整體推動力量薄弱,信息不能共享,系統(tǒng)之間不能互連互通互操作,導(dǎo)致重復(fù)建設(shè),造成浪費;其三,智能化程度差,數(shù)據(jù)多但用不上,有數(shù)據(jù)但用不好,有信息但找不著,有系統(tǒng)但不好用,影響整體效能的發(fā)揮。造成這種狀況的原因是多方面的,既有政策、體制和機制方面的問題,也有技術(shù)方面的問題。物聯(lián)網(wǎng)、云計算和網(wǎng)格技術(shù)的出現(xiàn),為解決“數(shù)字城市”面臨的上述問題提供了機遇。怎樣利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決對城市的實時感知和實現(xiàn)“數(shù)字城市”與“現(xiàn)實城市”無縫連接的問題,怎樣利用云計算技術(shù)來解決多源異構(gòu)海量數(shù)據(jù)處理的問題和增強智能服務(wù)的能力,怎樣利用網(wǎng)格技術(shù)解決信息資源共享的問題和實現(xiàn)協(xié)同工作,這些都是學(xué)界和業(yè)界思考的問題。“數(shù)字城市”往何處去?由“數(shù)字城市”到“智慧城市”正是在這種情況下呼之欲出的。智慧讓城市更美好,城市讓生活更美好!這是全社會的心聲。
2智慧城市與數(shù)字城市的關(guān)系目前,全國有一百多個城市都在建設(shè)“數(shù)字城市”基礎(chǔ)地理空間信息共享平臺,許多城市依托數(shù)字城市基礎(chǔ)地理空間信息共享平臺建設(shè)的電子政務(wù)已投入使用,東部沿海城市啟動了數(shù)字城市的全面建設(shè)。與此同時,智慧城市的理念和規(guī)劃也紛紛推出,這就涉及到智慧城市的理念、特點及其與數(shù)字城市的關(guān)系。
2.1智慧城市的理念智慧,指對事物能認識、辨析、判斷處理和發(fā)明創(chuàng)造的能力,或指學(xué)習(xí)、記憶、思維、認識客觀事物和解決實際問題的能力,其核心是思維能力。而這就必須具備更透徹的感知、更全面的互聯(lián)互通和更深入的智能化服務(wù)等智慧的要素。智慧城市,簡單地說就是讓城市更聰明,本質(zhì)上是讓作為城市主體的人更聰明。它是通過互聯(lián)網(wǎng)把無處不在的被植入城市物體的傳感器連接起來形成的物聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)對現(xiàn)實城市的全面感知,利用云計算技術(shù)對感知信息進行智能處理和分析,實現(xiàn)網(wǎng)上“數(shù)字城市”與“現(xiàn)實城市”的無縫連接,并發(fā)出指令,對包括政務(wù)、民生、環(huán)境、公共安全、城市服務(wù)、工商活動等在內(nèi)的各種需求做出智能化響應(yīng)和智能化決策支持。
2.2智慧城市的特征智慧城市“智”在哪里?這是大家非常關(guān)心的問題。關(guān)于這個問題,目前眾說紛紜,但還是可以歸納為以下六句話[3],即透徹感知、全面互聯(lián)、深度整合、協(xié)同運行、智能服務(wù)和激勵創(chuàng)新。這6個方面中的每個方面都是十分重要的。沒有對現(xiàn)實城市的全面、綜合透徹感知和對城市運行的各種信息系統(tǒng)的實時感測,就不可能有面向現(xiàn)實城市的正確判斷和決策;沒有無所不在的傳感器的全面互聯(lián)并實現(xiàn)感知數(shù)據(jù)的智能傳輸和存儲,就不可能發(fā)揮透徹感知的后續(xù)作用;沒有對多源異構(gòu)空間數(shù)據(jù)的深度整合,就不可能從海量數(shù)據(jù)中獲取知識,也不可能提供一致性數(shù)據(jù)服務(wù),信息共享將成為一句空話;沒有基于網(wǎng)格環(huán)境的城市各個要素、單元和系統(tǒng)及其參與者的組織和高效的協(xié)同運行,就不可能達到城市運行的最佳狀態(tài);沒有云計算這種新的智能服務(wù)模式,就不可能為人們提供各種不同層次、不同要求的低成本、高效率的個性化服務(wù);沒有激勵創(chuàng)新機制,就不可能為政府、企業(yè)和公眾提供科技和業(yè)務(wù)創(chuàng)新及尋找新的經(jīng)濟增長點的實驗平臺,也就不可能為城市經(jīng)濟社會發(fā)展提供源源不斷的動力。
2.3智慧城市是數(shù)字城市的演化智慧城市與數(shù)字城市兩者一脈相承。數(shù)字城市是城市的數(shù)字化,智慧城市是數(shù)字城市的智慧化,是數(shù)字城市功能的延伸、拓展和升華。這里,使用“演化”一詞是采用隱喻方法,以達爾文的“生物進化”隱喻數(shù)字城市的科學(xué)演化、技術(shù)演化和工程演化[4]。在科學(xué)層面上,數(shù)字城市可以理解為“現(xiàn)實城市”(存在物)的“數(shù)字空間”,而智慧城市則可視為“數(shù)字城市”的“智能空間”,其科學(xué)目標(biāo)是實現(xiàn)由數(shù)字到信息再到知識的轉(zhuǎn)化;從技術(shù)層面看,智慧城市是數(shù)字城市的物聯(lián)化、智能化,是現(xiàn)實物理世界、互聯(lián)網(wǎng)虛擬世界與物聯(lián)網(wǎng)智能世界這“三個世界”的無縫連接、相互疊合構(gòu)成的面向未來的全新城市形態(tài);從工程角度看,“現(xiàn)實城市”建設(shè)、“數(shù)字城市”建設(shè)和“智慧城市”建設(shè)都屬于工程活動的范疇,由“現(xiàn)實城市”工程到“數(shù)字城市”工程再到“智慧城市”工程,本質(zhì)上是工程演化過程。城市建設(shè)的科學(xué)演化、技術(shù)演化與工程演化是相互關(guān)聯(lián)的。所以,智慧城市與數(shù)字城市既有連續(xù)性又有差異性,數(shù)字城市是數(shù)字化的城市,智慧城市是智慧化的城市,數(shù)字化是基礎(chǔ),智慧化是靈魂。當(dāng)然,這并不等于說只有建設(shè)好了數(shù)字城市才能建設(shè)智慧城市,正像有的學(xué)者認為的那樣,智慧城市與數(shù)字城市具有并行性,所以智慧城市也可以稱之謂智慧數(shù)字城市[5]。
3數(shù)字城市如何向智慧城市演化實現(xiàn)數(shù)字城市向智慧城市的演化,首先要有一個總體解決方案。如圖1所示,智慧城市的總體架構(gòu)由智慧基礎(chǔ)設(shè)施層、智慧服務(wù)公共支撐層、智慧服務(wù)層和智慧服務(wù)應(yīng)用層等組成。圖1 智慧城市總體架構(gòu)由智慧城市的總體架構(gòu)可知,實現(xiàn)數(shù)字城市向智慧城市的演化有以下3個關(guān)鍵技術(shù)。
3.1傳感器網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)感知感測技術(shù)傳感器網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),是智慧城市實時獲取現(xiàn)實城市各類信息的基礎(chǔ)。包括天基、空基、地基、?;膫鞲衅骶W(wǎng)獲取的地理空間數(shù)據(jù),連接被植入城市物體和運行信息系統(tǒng)的傳感器形成的物聯(lián)網(wǎng)獲取的感知、感測數(shù)據(jù),通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)街腔鄢鞘性朴嬎阒行倪M行整合處理并存儲管理。沒有實時、動態(tài)的現(xiàn)實城市的海量數(shù)據(jù),智慧城市就成了無源之水、無本之木。所以,網(wǎng)絡(luò)與傳感技術(shù)把數(shù)字城市與現(xiàn)實城市緊密聯(lián)系在一起。
3.2云計算技術(shù)云計算是智慧城市海量數(shù)據(jù)處理的智能平臺,對上提供虛擬支撐,包括計算虛擬化和存儲虛擬化。云計算是一種新的計算模式,它通過虛擬化技術(shù)把計算資源、數(shù)據(jù)資源等管理起來,組成一個龐大的資源池,并將其作為服務(wù)通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸給用戶?!霸啤本拖袷且粋€“發(fā)電廠”,只是它提供的不是電力,而是計算機的計算、應(yīng)用和管理能力的服務(wù)。只要通過網(wǎng)絡(luò)進行連接,并得到授權(quán),你就可以使用這些能力和資源。
3.3網(wǎng)格技術(shù)網(wǎng)格(Grid)指第三代Internet,或下一代web。不同于Internet和web,Grid的特點是:資源的范圍更加廣泛,具有很強的分布性、更復(fù)雜的異構(gòu)性;共享更具目的性,引入了虛擬組織(Virture Origion,VO)的概念,而且具有動態(tài)性和可伸縮性;強調(diào)協(xié)同解決問題的能力以及服務(wù)的有序性和可控性。對于智慧城市而言,網(wǎng)格技術(shù)主要解決4個問題:其一,系統(tǒng)集成,指已建(或歷史遺留)分布異構(gòu)城市空間信息系統(tǒng)的網(wǎng)格化集成,實現(xiàn)已建系統(tǒng)的互聯(lián)互通互操作;其二,信息整合,指多源異構(gòu)地理空間信息的集成、融合與同化,從而從海量數(shù)據(jù)中獲取知識,提供無縫連接的一致性城市地理信息服務(wù);其三,資源共享,指廣義信息資源共享,即一切都是服務(wù)的理念,如DaaS(數(shù)據(jù)即服務(wù))、SaaS(軟件即服務(wù))、KaaS(知識即服務(wù))、PaaS(平臺即服務(wù))等等;其四,協(xié)同工作,指網(wǎng)格上多個節(jié)點協(xié)同運行,共同解決城市重大而復(fù)雜的問題。這些問題正是由數(shù)字城市到智慧城市必須解決的。可以肯定地說,傳感器網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)感知感測、云計算和網(wǎng)格等技術(shù)的發(fā)展必將讓城市更加智慧。
(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 醫(yī)藥信息工程學(xué)院,安徽 合肥 230012;2.安徽省中醫(yī)藥科學(xué)院 計算機中醫(yī)應(yīng)用研究所,安徽 合肥 230012;3.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230061)
摘 要:本文分析了智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容,并從云計算的基本特征角度討論了云計算與智慧醫(yī)院的關(guān)系,最后對云計算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式及其對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響進行了探討.
關(guān)鍵詞 :云計算;物聯(lián)網(wǎng);智慧醫(yī)院;信息服務(wù)
中圖分類號:TP399文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1673-260X(2015)04-0029-03
1 引言
智慧醫(yī)院又叫感知醫(yī)院或物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ),以各種應(yīng)用信息服務(wù)為載體而構(gòu)建的集診療、管理和決策為一體的新型醫(yī)院.智慧醫(yī)院綜合了信息化醫(yī)院、智能醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)院的優(yōu)點,其服務(wù)和管理模式為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展提供了的新的思路,為居民醫(yī)療帶來了全方位服務(wù).當(dāng)前,智慧醫(yī)院已引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注,文獻[1]搭建了智慧醫(yī)院體系架構(gòu),并分析了其與物聯(lián)網(wǎng)基本體系架構(gòu)的對應(yīng)關(guān)系;文獻[2]集信息集成、統(tǒng)一通信、大數(shù)據(jù)分析及移動終端管理等關(guān)鍵技術(shù),提出了一種新型的智慧醫(yī)院體系架構(gòu);文獻[3]在文獻[1]基礎(chǔ)上,提出一種建設(shè)智慧醫(yī)院平臺的具體方案和方法;文獻[4]在對智慧醫(yī)院建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)及內(nèi)容分析的基礎(chǔ)上,從邏輯結(jié)構(gòu)、應(yīng)用框架和基本網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)等方面給出了智慧醫(yī)院的具體應(yīng)用方案.從中可以看出,目前對智慧醫(yī)院的研究主要集中在架構(gòu)方面,基本沿用傳統(tǒng)的感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層三級架構(gòu),其中雖然對建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)和內(nèi)容進行了探討,但都是泛泛介紹,并沒有針對某一項關(guān)鍵技術(shù)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用展開討論和分析.
云計算是一項新技術(shù),是網(wǎng)格計算、分布式計算、并行計算、效用計算、網(wǎng)絡(luò)存儲、虛擬化和負載均衡等傳統(tǒng)計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展融合的產(chǎn)物[5-6].智慧醫(yī)院平臺開辟了在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計算的新模式.通過云計算,極大提高了醫(yī)院信息化的靈活性和擴展性.為此,本文主要就云計算這一關(guān)鍵技術(shù)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用展開討論和分析.
2 智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容
智慧醫(yī)院信息服務(wù)包含兩個層次的內(nèi)容,一是從醫(yī)院角度,二是從社會化角度.具體如圖1所示.
從單個醫(yī)院角度而言,服務(wù)內(nèi)容包括信息管理服務(wù)和決策分析服務(wù)兩個方面.信息管理服務(wù)包括門診管理服務(wù)、住院管理服務(wù)、醫(yī)技管理服務(wù)、藥品管理服務(wù)、物資管理服務(wù)等.決策分析服務(wù)包括疾病分析服務(wù)(各類疾病的發(fā)病年齡分布和地域分布),就診分析服務(wù)(各時間段內(nèi)的門診和住院人次等),藥品分析服務(wù)(每類藥品的臨床用量及利潤)以及科室分析服務(wù)(各科室產(chǎn)生的診療費用)等.
從社會化角度而言,包括健康信息管理服務(wù)、遠程診斷服務(wù)、遠程監(jiān)護服務(wù)、醫(yī)?!耙豢ㄍā狈?wù)等,屬于高層次的應(yīng)用信息服務(wù).其中健康信息管理服務(wù)是智慧醫(yī)院社會化信息服務(wù)的關(guān)鍵內(nèi)容,是其所有社會化信息服務(wù)的基礎(chǔ).為構(gòu)建一個完整的個人電子健康信息管理平臺,需將電子病歷、電子醫(yī)囑、醫(yī)技報告以及相關(guān)視頻等各種診療信息進行整合.有了該平臺,個人健康信息便能做到如檔案一樣可供隨時查找和調(diào)閱,極大方便了患者今后的復(fù)診、轉(zhuǎn)診以及自我保健,同時也為相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的遠程診斷和監(jiān)護提供了材料和經(jīng)驗支持.
3 云計算與智慧醫(yī)院信息服務(wù)的關(guān)系
智慧醫(yī)院的數(shù)據(jù)量規(guī)模龐大,并且大多包含時間、地點等多種屬性信息,所以存儲結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,故稱醫(yī)療大數(shù)據(jù).要實現(xiàn)智慧醫(yī)院的社會化信息服務(wù),必然要涉及到醫(yī)療大數(shù)據(jù)的存儲、管理與分析[7],而這些問題的解決,必然要涉及云計算技術(shù),以便為智慧醫(yī)院提供各種基于海量數(shù)據(jù)的信息服務(wù).下面就從云計算的基本特征角度分析其與智慧醫(yī)院信息服務(wù)的關(guān)系.
3.1 虛擬化
在云計算中,用戶所請求的應(yīng)用服務(wù)均來自虛擬的“云”,而不是有形實體,所有的應(yīng)用服務(wù)在“云”端某處運行,用戶無需了解具體細節(jié),便可在任意位置通過各種終端來獲取.將云計算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中,用戶僅需一臺電腦或者手機等終端,便可在任何位置通過網(wǎng)絡(luò)來獲取相關(guān)服務(wù),這樣更多的人便能夠低成本地享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療信息服務(wù).
3.2 資源整合
資源整合是云計算的重要特征,能將現(xiàn)有信息孤島中的數(shù)據(jù)進行有效整合,實現(xiàn)“大數(shù)據(jù)”集中處理,以提供更強大的應(yīng)用支撐能力.將云計算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中,能夠?qū)⒃瓉磲t(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS下相互獨立的多個應(yīng)用平臺及信息孤島中的大量數(shù)據(jù),進行有效整合,以便更好地為公眾提供醫(yī)療信息服務(wù).
3.3 高可靠性和安全性
在云計算模式下,所有的應(yīng)用信息服務(wù)分布在不同的服務(wù)器上,并通過在云端使用數(shù)據(jù)多副本容錯、計算節(jié)點同構(gòu)可互換等措施來保障服務(wù)的高可靠性[8].將云計算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中,重要的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)全部存儲在云中,集中存放,降低了數(shù)據(jù)存放在醫(yī)院服務(wù)器上丟失或者泄露的風(fēng)險.
4 云計算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式
相比于其他領(lǐng)域的信息服務(wù),數(shù)據(jù)安全是智慧醫(yī)院信息服務(wù)實現(xiàn)過程中面臨的極其重要的問題.某些數(shù)據(jù)如醫(yī)院運營數(shù)據(jù)、核心醫(yī)療技術(shù)等屬內(nèi)部資料,不便公開,所以建立公用云和私有云結(jié)合模式.總體思路是各醫(yī)院將涉密的數(shù)據(jù)(內(nèi)部的日常事務(wù)、工資福利、收支運營、核心技術(shù)等不可公開信息)放在私有云上,僅供醫(yī)院內(nèi)部職工使用,而將可公開的信息和服務(wù)放在公用云上,為其他醫(yī)療機構(gòu)共享,并對社會開放.對于患者、醫(yī)保中心、藥品生產(chǎn)商而言,公用云是使用智慧醫(yī)院信息服務(wù)的窗口.患者可在公用云上查詢個人診療信息,以及醫(yī)院和醫(yī)生的相關(guān)信息,為復(fù)診和轉(zhuǎn)診帶來便利;醫(yī)保機構(gòu)可在公用云上查詢患者診療清單并核實相應(yīng)費用,以便開展正常的醫(yī)保報銷等服務(wù);藥品生產(chǎn)商可通過公用云隨時查詢藥品庫存和支出等數(shù)據(jù),以便及時補充庫存,為醫(yī)院和藥房調(diào)配藥品提供方便.
5 云計算對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響
5.1 節(jié)約信息化建設(shè)成本
云計算技術(shù)的本質(zhì)特征就是使用多租戶模式整合云服務(wù)提供商的計算、網(wǎng)絡(luò)和存儲資源,服務(wù)于多個用戶[3].在這種模式下,所有的應(yīng)用服務(wù)在云端自動生成,各醫(yī)院采用租用或者訂購的方式來使用,從而節(jié)約了大量的硬件設(shè)備成本以及將來的許多維護費用.
5.2 改變醫(yī)療信息服務(wù)模式
云計算技術(shù)深刻改變了目前的醫(yī)療信息服務(wù)模式,下面分別從個人和家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院、大型三甲醫(yī)院三個角度進行分析.
(1)個人和家庭
通過手機、穿戴式傳感器等無線終端,及時采集家庭成員的相關(guān)生理指標(biāo)信息,并反饋至醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)中心.一旦有異常,相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)立即進行提醒和警示,以便病患引起重視,盡早就醫(yī),并且根據(jù)實際需求設(shè)定用藥提醒,督促病患按時按量服藥.通過此種方法可對一些慢性病人長期進行監(jiān)控.與此同時,用戶還能向相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行在線健康咨詢,并在網(wǎng)絡(luò)寬帶允許的條件下,通過視頻接受遠程醫(yī)療服務(wù).
(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院
通過由無線傳感設(shè)備感知到的反饋數(shù)據(jù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站便可及時獲取所轄社區(qū)內(nèi)居民的詳細健康信息,對需實施監(jiān)控的病患特別關(guān)注,一有異常立即采取相關(guān)措施,對突發(fā)和嚴重病患者及時提供上門救助服務(wù).對于常見病,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院能處理盡量處理,無法處理才將病患轉(zhuǎn)至高一級醫(yī)院,有效緩解了大型三甲醫(yī)院的就診壓力.
(3)大型三甲醫(yī)院
當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院將無法處理的病患轉(zhuǎn)至大型三甲醫(yī)院時,由于病人在基層醫(yī)院的相關(guān)診療信息均在云端保存,需要時便可通過系統(tǒng)直接查詢和調(diào)閱,避免了重復(fù)檢查和化驗,有效減輕了病人的經(jīng)濟開銷,提高了三甲醫(yī)院的工作效率.這樣該區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)便能通過云端進行互聯(lián),單個醫(yī)院的信息服務(wù)實現(xiàn)了集成,集成的醫(yī)療信息服務(wù)可在該區(qū)域內(nèi)共享[9],最終實現(xiàn)了協(xié)同服務(wù).
6 結(jié)束語
智慧醫(yī)院平臺開辟了在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計算的新模式.本文分析了智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容,從云計算的基本特征角度討論了云計算與智慧醫(yī)院的關(guān)系,并對云計算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式及其對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響進行了探討.智慧醫(yī)院社會化信息服務(wù)是其建設(shè)的最高目標(biāo),必將推進基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[10].相信在中國新醫(yī)改背景下,我國的醫(yī)療信息服務(wù)必將迎來一個高速發(fā)展的階段.
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】固定終端 智慧出行 智慧醫(yī)療 互聯(lián)網(wǎng)思想 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)
一、引言
(一)研究背景
如果說把1995年作為中國互聯(lián)網(wǎng)的元年,那么目前互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展趨勢就是連接一切,無論是線上的快捷便捷還是線上線下的雙向互動,互聯(lián)網(wǎng)可以說是一個可以包容萬物的實體,未來的它也更加具有普惠性。在如此優(yōu)越的e時代,我們滿足了嗎?沒有!人類對服務(wù)的要求只有更高、更完善,因此,代表互聯(lián)網(wǎng)的進一步層次的物聯(lián)網(wǎng)重新進入人們的視野。自“感知中國”這一概念提出以來,促成物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的融合也具有很大的發(fā)掘潛力,用互聯(lián)網(wǎng)的思想和物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)來發(fā)掘未來金融藍田,大數(shù)據(jù)、云計算都將受益于此。
同時,銀行作為傳統(tǒng)金融大戶,在資本、政策和管理等方面的優(yōu)勢,但是在成本和靈活性方面處于劣勢。傳統(tǒng)銀行從審批到發(fā)放貸款平均需要一個月的時間,而新興互聯(lián)網(wǎng)實體從接受貸款申請到發(fā)放只需要幾秒鐘;另外,傳統(tǒng)銀行與客戶在信息對稱性上也遠沒有后者來的匹配。這些都是傳統(tǒng)銀行在應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)金融所存在的“先天缺陷”。
互聯(lián)網(wǎng)時代物理網(wǎng)點仍是銀行進行服務(wù)提供的重要渠道,而部署ATM機既是由于便捷性,也可以節(jié)約銀行資源。目前我國每年新增ATM機保持穩(wěn)定增長態(tài)勢,截至2016年第二季度末,我國ATM機有90.63萬臺,每臺ATM對應(yīng)的銀行卡數(shù)量為6431張。那未來的ATM機是什么樣的?招商銀行去年首推ATM“刷臉”取款,提升用戶體驗度。美國大通銀行旗下400家網(wǎng)點安裝了1000臺“銀行信息亭”,除了為客戶提供多面額取現(xiàn)服務(wù),客戶據(jù)報道,客戶可自選10元、50元、100元三種券別,還將承載更多的服務(wù),例如繳水電費、電話費、訂票等服務(wù)。另一個很重要的例子就是移動互聯(lián)和ATM的結(jié)合,手機無卡取款A(yù)TM機不僅為客戶帶來了很大的便利,還能夠有效避免銀行卡被盜刷的風(fēng)險。隨著科技的進步和金融業(yè)的不斷創(chuàng)新,金融自助設(shè)備也將呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化和智能化的特征,為客戶提供多方位的服務(wù)。
(二)文獻綜述
關(guān)于銀行自助服務(wù)系統(tǒng)創(chuàng)新改造的研究成果較少,僅有梁東和張軍(2000)、許華(2011)、梁麗雯(2016)等學(xué)者對此進行了研究。
梁東,張軍(2000)分析了今后銀行自助設(shè)備發(fā)展方向大致可以分為能夠覆蓋網(wǎng)點業(yè)務(wù)人員從事的絕大多數(shù)業(yè)務(wù)種類方面、應(yīng)用科技技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)人機互動,智能服務(wù)方面以及能夠?qū)y行的服務(wù)通過新一代銀行自助服務(wù)設(shè)備的橋梁延伸到用戶身邊,用戶生活的各個角落這三個方面。
許華(2011)明晰了ATM定位問題,主要包括存款、取款、代收代繳中間業(yè)務(wù)這三大項工作,功能太過單一、利用率太低的缺陷也制約了目前我國ATM機發(fā)展裹足不前。另一方面,ATM管理成本高,盈利能力低。數(shù)據(jù)顯示,國外銀行營業(yè)網(wǎng)點的服務(wù)成本是ATM服務(wù)成本的4倍,而我國網(wǎng)點成本只是ATM成本的2倍。根據(jù)ATM的定位和存在的問題,銀行ATM的創(chuàng)新思路也有跡可循,主要是大力發(fā)展中間業(yè)務(wù),擴寬銀行盈利渠道。
而梁麗雯(2016)對海外ATM創(chuàng)新進行了分析,美國幾家大型銀行已經(jīng)開始支持使用智能手機在ATM機上提取現(xiàn)金,無卡ATM機將會給未來銀行業(yè)的發(fā)展方向提供很大的參考價值,還可以為客戶提供更方便快捷的服務(wù)。在西班牙,ATM機除了提供完整的銀行服務(wù)外,還銷售旅游和足球賽的票券;在英國,除了通過ATM銷售零售券,也在機場和敦地鐵站的ATM銷售合作廠商的廣告。
由此可見,對于銀行ATM終端業(yè)務(wù)創(chuàng)新升級的研究成果較少,因此,本文的研究一方面補充了ATM自助終端理論研究的不足,另一方面,本文的研究也有助于商業(yè)銀行對ATM自助終端進行創(chuàng)新升級,成為下一個利潤增長點。
(三)論文思路與框架
本文依托于銀行ATM機以及與其聯(lián)結(jié)的銀行活期儲蓄,打造一個添加各種生活服務(wù)的銀行“固定終端”的物聯(lián)網(wǎng)業(yè)態(tài)。商業(yè)銀行通過創(chuàng)新和整合傳統(tǒng)金融業(yè)資源優(yōu)勢的基礎(chǔ)上先行一步,利用這一“固定終端”進行大數(shù)據(jù)收集和分析。將“金融服務(wù)”和“生活服務(wù)”結(jié)合在一起,形成銀行“固定終端”,真正實現(xiàn)銀行物聯(lián)網(wǎng)功能改進。
以下的內(nèi)容分為三部分:第一部分是實現(xiàn)在ATM機上購取票目的的“智慧出行”;第二部分是創(chuàng)造能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療信息共享、個人健康預(yù)警的“智慧醫(yī)療”;第三部分是總結(jié)和建議。
二、銀行“固定終端”與智慧出行
(一)項目背景
中國歷來是一個遷徙大國,而龐大的流動人群也催生了交通服務(wù)的巨大商機。僅就2016年的春運數(shù)據(jù)來看,鐵道部日均發(fā)送旅客人數(shù)超過800萬,春運40天,超過29億人次將完成一次大遷徙。交通運輸服務(wù)的下游產(chǎn)業(yè)之一,連接乘客和運輸機構(gòu)的票務(wù)行業(yè)也在近幾年中蓬勃發(fā)展。購票渠道除了有售票大廳、代售點,近幾年互聯(lián)網(wǎng)和科技技術(shù)的發(fā)展也催生了網(wǎng)絡(luò)和手機客戶端購票、自助設(shè)備售票以及電話購票等形式。其中,互聯(lián)網(wǎng)購票已超過六成,而移動客戶端增長最為顯著,手機端售出的票占比從2015年的14.2%提高到2016年的31%。
線上購票可以說已經(jīng)成為了購票的主流渠道,但是其存在的缺陷也不容忽視。其一,網(wǎng)絡(luò)購票其實是對弱勢群體權(quán)益的漠視。春運中,最大的客流是“民工流”,即使說有一半的民工是會使用網(wǎng)上購票或者通過身邊的朋友幫忙從網(wǎng)上購票,但是還是有另外一半的這類群體被排除在春運大軍的第一道門檻上;其二,網(wǎng)上購票顯然打破了公共品分配的原則;其三,由于搶票所造成了網(wǎng)絡(luò)擁堵對于運輸部門也是一個極大的挑戰(zhàn)。
銀行“固定終端”的第一個方面是擴展ATM終端的功能,真正實現(xiàn)“訂票”和“取票”在一個終端上實現(xiàn)。
(二)智慧出行
在ATM機上添加購取票功能,在這一小小的機器上,客戶不僅能用自己的借記卡來購票,還能憑借個人身份憑證將已購車票當(dāng)場取票。簡而言之,“超級ATM機”實際上即使一臺購票機和銀行普通ATM機的結(jié)合。以購換票為例,由于自主購票機的推廣,購票不是大問題,但是換退票目前還只能在人工窗口上進行。盡管購?fù)似贝翱陂_放了近十個,但是還是每個窗口上還是有很長的隊伍,目前人工窗口也是使用銀行卡支付新票票款。網(wǎng)上購票且未換取紙質(zhì)車票的部分服務(wù),也可以將其搬到這個銀行“固定終端”上,從而緩解購?fù)似贝翱诘娜肆鲏毫?,提高服?wù)質(zhì)量。
“智慧出行”的技術(shù)難度相對來說不高,目前就有國外銀行涉足此領(lǐng)域的先例。美國大通銀行安裝了1000臺“銀行信息亭”,該設(shè)備承載的業(yè)務(wù)就有繳水電費、電話費、取款、訂票等。實現(xiàn)這個功能的攻關(guān)點在于需要銀行與鐵道部實現(xiàn)信息共享與聯(lián)網(wǎng)功能。使用客戶的借記卡進行車票付款不是難題,主要在于將鐵道部車輛信息及車票情況連接到這一小小的機器上,能夠在機器上看到車輛出行情況和車票余額。既要保護客戶賬戶的資金安全,防止由于設(shè)備抗壓力等因素所造成的一系列問題,還要進一步簡化機器的操作難度,能夠保證任何人都能夠使用該設(shè)備。而這個功能價值潛力也正于此處:銀行通過對客戶在機器上的操作痕跡對其出行情況進行分析,建立以客戶需求為中心的客戶關(guān)系管理模式,提高客戶體驗度。在中國有43%的客戶因為良好的金融服務(wù)而選擇一家銀行,同樣有36%的客戶因為體驗性較差而選擇放棄,所以從客戶的需求出發(fā)來實現(xiàn)企業(yè)價值和客戶價值的雙重提升。
三、銀行“固定終端”與智慧醫(yī)療
(一)項目背景
2011年11月,杭州市正式出臺了杭州智慧城市總體規(guī)劃,在這個規(guī)劃中關(guān)于智慧醫(yī)療的總體規(guī)劃是:建設(shè)智慧醫(yī)療工程,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,為全市居民建立電子健康檔案,提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。從2013年1月28日開始,杭州市衛(wèi)生局已經(jīng)在杭州紅會醫(yī)院、杭州市一醫(yī)院等8家市屬醫(yī)院中推廣市民卡智慧醫(yī)療結(jié)算功能,其主要功能是本地市民可以在根據(jù)市民卡簡化就醫(yī)過程中的付費程序。以信息技術(shù)解決醫(yī)療資源不均問題是建設(shè)“智慧醫(yī)療”乃至“智慧城市”的主要舉措之一。實踐也證明這些方法行之有效,但是其缺陷也不言而喻:患者需要親自到醫(yī)院自助設(shè)備或者人工窗口上進行預(yù)約掛號,增加了患者的時間成本和運輸成本,那是否有一種技術(shù)是可以實現(xiàn)“遠程掛號,預(yù)約就診”的?――這就是本文推行的銀行“固定終端”的第二個功能。
(二)智慧醫(yī)療
借助于遍布城鄉(xiāng)的自助網(wǎng)點,銀行通過升級ATM機的功能,從醫(yī)療的不同角度切入,從預(yù)約掛號到診間支付,從醫(yī)療信息共享到診后管理,實現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、銀行網(wǎng)的“三W互通”以及金融服務(wù)支付功能。預(yù)約掛號方面,目前主要的預(yù)約診療平臺預(yù)約渠道包括12580、114、浙江在線等多個服務(wù)商,從7月通過這些平臺預(yù)約掛號總量有85.15萬人次,預(yù)約成功量55.67萬人次,預(yù)約成功量達65.37%,市一、市二、邵逸夫這三家醫(yī)院7月份預(yù)約成功率為49.85%,成功量最低的是寧波市鄞州人民醫(yī)院,僅有33.08%。預(yù)約掛號叫好不叫座,既有技術(shù)難度方面的原因,也面臨著特殊號放量少的情況。而銀行“固定終端”實現(xiàn)的功能是患者可憑借個人銀行卡在機器上完成預(yù)約掛號,還可以了解各家醫(yī)院醫(yī)生出診情況和相關(guān)時間段內(nèi)的就醫(yī)人數(shù),擇優(yōu)選擇就醫(yī)醫(yī)院和就醫(yī)時間段。患者也不需要再在人工排隊窗口繳付現(xiàn)金,通過在刷卡設(shè)備或者銀行手機銀行即可完成繳費。
商業(yè)銀行也能幫助建設(shè)智慧醫(yī)療信息平臺,通過將相關(guān)信息儲存到個人銀行卡上,在通過固定設(shè)備進行多次使用。舉例來說,一位患者在A醫(yī)院做了B超、CT等檢查,但是到了B醫(yī)院還會被要求再做一次檢查――不僅是對醫(yī)療資源的占用,對有些病人來說無論在身體上還是經(jīng)濟上都是一筆負擔(dān)。新思路是將檢查結(jié)果“上傳”到個人銀行卡或者和銀行卡綁定的醫(yī)??ㄉ希谙麓涡枰褂玫臅r候再在“固定終端”上的進行打印多次使用。從長期來看,運用云技術(shù)和大數(shù)據(jù),商業(yè)銀行根據(jù)客戶在機器上的操作以及與醫(yī)??ㄉ系木驮\信息進行綜合分析,建立每位客戶的電子病歷并對其進行健康檔案管理,比如依據(jù)客戶的就醫(yī)頻率即時短信提醒客戶進行健康檢查或體檢,并與醫(yī)院進行合作,為不同階層的客戶提供經(jīng)濟適用的醫(yī)療健康服務(wù)。
如上所述,倘若這種新興的銀行“智慧醫(yī)療”項目能夠建設(shè)成功,對于我市智慧醫(yī)療規(guī)劃建設(shè)目標(biāo)也是一大助力,但是幾點需要加強,主要在于:社區(qū)醫(yī)院與大型醫(yī)院的合作還是一個問題,醫(yī)療共享機制還需進一步加強;相關(guān)法律法規(guī)下,商業(yè)銀行就保護市民、患者診療信息的保密性,在客戶隱私得到保護的情況下合理利用醫(yī)療大數(shù)據(jù),這需要對醫(yī)療法律法規(guī)的熟悉。
四、結(jié)語
銀行“固定終端”ATM機的物聯(lián)網(wǎng)功能改進是使用互聯(lián)網(wǎng)思想和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),通過各種法人資源的技術(shù)合作,以銀行卡為中介,將日常生活服務(wù)提供搬到一個固定設(shè)備上,線上下單線下即時成交,補足互聯(lián)網(wǎng)的時間差和空間差的缺陷。銀行創(chuàng)新也需要科技助力。目前,商業(yè)銀行金融創(chuàng)新也滲透到日常生活的方方面面,搜集到的數(shù)據(jù)是數(shù)量多、碎點化的,而銀行面對大數(shù)據(jù)的云計算尚面臨諸多挑戰(zhàn)。為了最終實現(xiàn)這個目標(biāo),這需要不斷提高創(chuàng)新意識,設(shè)計和實現(xiàn)一套完整的“固定終端”管理和處理平臺,在數(shù)據(jù)的收集、管理、處理、分析等方面有一套系統(tǒng)流程。
參考文獻
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此時也終于明白了中學(xué)作文操練時老師教導(dǎo)我們要引用名人名言的含辛茹苦,某種程度上,一句話有多少分量關(guān)鍵看誰說,名人說的就是名言,換成筆者說,或許只能算個屁,說不定還是個好笑的屁。
比如,徐卡說:“給我一根杠桿,我就能撬動地球”,你大可以說“不要以為把JJ埋到了土里,就以為了整個地球”這話的態(tài)度來取笑我。
廢話過多,言歸正傳,我想說的其實是IBM“智慧的地球”。
“智慧的地球”不開玩笑
2008年年底,IBM CEO彭明盛提出這一著名的概念,2009年初就可見關(guān)于此概念鋪天蓋地的宣傳,面對著這一星球級的概念,只能感嘆IBM的強悍。正如某網(wǎng)友說的:“那是比開國際玩笑還要大的‘牛皮’啊,這可是‘地球級玩笑’。這個概念一提出來,起碼可以管到上百年,以后其他公司再也無法超越了,因為,只有等到奧巴馬同志的‘人類登陸火星’計劃實現(xiàn),在火星上建立人類據(jù)點之后,我們才可以用‘智慧的星球’來超越地球上的IBM了?!?/p>
但是這不是普普通通的一家公司說的,而是藍色巨人――IBM,這再次驗證了所謂的名人名言效應(yīng),所以我們笑不出來。
不過,不管我們笑不笑的出來,對我等非專業(yè)人士來說,還是有必要先通過彭明盛的闡釋來了解一下“智慧的地球”是如何運轉(zhuǎn)的。
彭明盛的意思是,“智慧的地球”背后是三個化――物聯(lián)化、互聯(lián)化和智能化。物聯(lián)化就是物聯(lián)網(wǎng)的概念,即無論是通過傳感器還是其他方法,只要是科學(xué)能夠到達的地方,想感測的物體都能被感測到,這是一搜集數(shù)據(jù)、感測數(shù)據(jù)的過程;互聯(lián)化就是把這些數(shù)據(jù)運送到后臺,并把它們連接在一起;智能化所要做的事情就是處理把獲得的數(shù)據(jù)進行加工整理,最終幫助做出決策。簡單地說,“智慧的地球”就是一個從數(shù)據(jù)到信息、從信息到知識、從知識到洞察力的過程。
這是過于復(fù)雜的問題,不思考還行,左腦水、右腦泥,各是各,一思考一攪拌就容易成水泥。再說,這更多是IBM自己內(nèi)部要處理的事情。對于我們,不,是其目標(biāo)“消費者”來說,更重要的是到底能從IBM那里收獲到什么。這也符合IBM一直以來“只要給我一筆錢,什么亂七八糟的事情我們都給你搞定,你不用管太多,只要等著‘拿貨’”的做派。
當(dāng)然,雖說我們每個人某種程度上都是地球的主人,但如果只說我們最終能從IBM那里得到一個智慧的地球,這未免會讓人產(chǎn)生墜入云里霧里的感覺,所以這就涉及“智慧的地球”這一概念的降下或者說落地問題。
因為不只是概念,
所以IBM不是一頭豬
這年頭,提概念(或說理念)似乎是再簡單不過的事,十個人中有五個人都會提,地產(chǎn)廣告公司更不用說,幾乎人人都是概念大王。不能否認,IBM也是概念大王,1995年,在很多人還不知道電子商務(wù)為何物時,IBM就預(yù)先提出“e-business”的概念;2002年,互聯(lián)網(wǎng)泡沫破滅后,IT走下神壇,IBM又適時地推出了“e-business on demand(電子商務(wù)隨需應(yīng)變)”;2006年,在整個中國開始將“創(chuàng)新”提升至國家戰(zhàn)略的時候,IBM又緊隨其后說起了“創(chuàng)新”。這次的“智慧地球”更是達到了登峰造極的地步。
但是要是只會提概念,即使提的再高如果不能降下,那從本質(zhì)上來說還是一頭豬。還好“智慧的地球”后面的IBM在這一點上顯示出了非同一般的智慧。它采用的是分解法:把地球分解成一個個可以被充分感知的個體。智慧的地球落在中國就叫“智慧的中國”,落在城市就叫“智慧的城市”,在行業(yè)內(nèi)則有“智慧的電力”、“智慧的交通”、“智慧的醫(yī)療”、“智慧的實物”、“智慧的基礎(chǔ)設(shè)施”等等,一個細胞都可以無極限的細分,更不用說偌大的一個地球,所以,只要有必要,只要IBM愿意,它就可以一直這么細分下去,甚至是“智慧的解手”、“智慧的愛情”、“智慧的死亡”……事實上這樣做的好處不僅僅是讓人了解了“智慧的地球”這一概念,還讓IBM完成了一次從無目標(biāo)市場到一個又一個目標(biāo)市場的圈地運動,這一圈地運動比當(dāng)年英國的圈地運動更厲害,因為每一個國家,每一個城市,每一個行業(yè)都在它的“管轄范圍”之內(nèi)了。試想,如果IBM只籠統(tǒng)地拋出“智慧的地球”,誰來埋單?最可能的就只有聯(lián)合國了。
廣告是基本,傳教最厲害
落地之后就是傳播的問題,這好辦,每一項智慧配合一條廣告片再加上幾條總形象片,不用太多的創(chuàng)意,只要把該說的說清楚就行,然后電視、平面、戶外、網(wǎng)絡(luò),轟炸式投放,想不看到都不行。但是這也是遠遠不夠的,如果把構(gòu)建“智慧的城市”比作一場由城市能源、交通、食品、公共衛(wèi)生、安全、醫(yī)療、節(jié)能減排等各領(lǐng)域合作演奏的交響樂,如何奏出智慧、敏捷、和諧的旋律,作為市長將是指揮。所以,正如IBM所說的:“智慧的領(lǐng)導(dǎo)力是推動‘智慧的地球’的關(guān)鍵,構(gòu)建‘智慧的城市’關(guān)鍵不是技術(shù)的問題,而是人的問題?!逼髽I(yè)好說,但這些領(lǐng)導(dǎo)們不是靠幾個傳統(tǒng)廣告就能忽悠的。
這時“巡回傳教法”派上了用場,事實上,這也是IBM最深諳的方法,2002年開始,IBM便開始了一系列的論壇活動。至于“智慧的地球”,2009年,僅在中國,IBM就在12個城市開展了主題活動,召開了22場智慧城市的討論會,與200多名市長以及1700多名城市政府官員進行了面對面的交流。這些傳教活動其實就是一場又一場的互動傳播。
你是風(fēng)兒,IBM就是沙