醫(yī)養(yǎng)結(jié)合報(bào)告精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合報(bào)告主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合報(bào)告范文

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報(bào)告一： 根據(jù)縣人大常委會(huì)年度工作要點(diǎn)安排，近日，肥西縣人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委對(duì)縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點(diǎn)情況進(jìn)行了深入調(diào)研：聽取縣衛(wèi)計(jì)委、縣民政局、縣財(cái)政局等部門工作情況匯報(bào)，深入到嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實(shí)地考察、了解情況，召開相關(guān)人員參加的座談會(huì)，聽取意見和建議。在此基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報(bào)告。

一、基本情況

自國家、省、市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關(guān)職能部門積極應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行積極的探索，初步摸索出一條符合實(shí)際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自2017年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護(hù)區(qū)以來，累計(jì)得到及時(shí)救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時(shí)和無人護(hù)理難題得到有效解決。目前，全縣十五個(gè)五保供養(yǎng)中心均設(shè)立醫(yī)療專護(hù)區(qū)。

二、試點(diǎn)工作中存在的問題

人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項(xiàng)工作正在進(jìn)行試點(diǎn)，但還面臨一些困難和問題，如在嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時(shí)了解到：醫(yī)療專護(hù)區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點(diǎn)工作的有效開展，需要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會(huì)各界傾注更多的支持、關(guān)懷。

三、對(duì)策與建議

(一)強(qiáng)化政策保障。要根據(jù)國家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實(shí)際和試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，特別是要針對(duì)試點(diǎn)工作中存在的問題，明確解決辦法，落實(shí)鼓勵(lì)措施，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財(cái)政投入，研究出臺(tái)推動(dòng)民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關(guān)心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問題，要認(rèn)真進(jìn)行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。

(二)強(qiáng)化資源整合。要認(rèn)真研究建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效整合，推動(dòng)“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“結(jié)對(duì)子”，提高資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)政策，為社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)，特別是為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

(三)推進(jìn)融合發(fā)展。要按照國家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，確保到2017年底，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院，開展養(yǎng)老服務(wù);鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。

(四)突出人才支撐。要不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)范圍;積極探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展服務(wù)，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平;出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事醫(yī)護(hù)工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報(bào)、評(píng)定職稱方面，給予與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

(五)強(qiáng)化對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。 縣政府及相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進(jìn)一步擺上位置，搶抓政策機(jī)遇，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，增加財(cái)政投入，有序推開卓有成效的試點(diǎn)，合力推進(jìn)我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，為建設(shè)健康幸福的新肥西作出新的貢獻(xiàn)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報(bào)告二： 為積極應(yīng)對(duì)日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

按照國務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》，待政府常務(wù)會(huì)研究通過。按照方案，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì)，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社區(qū)和家庭，通過實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿足多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教育講座，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對(duì)常見病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù)，根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬人次、4.3萬人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢(shì);預(yù)計(jì)2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢(shì)與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不可回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一致，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少。可以說，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開。

三、對(duì)策和建議

針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下意見和建議：

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。

一是出臺(tái)意見，分類明確定位。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施意見，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開展簽約服務(wù);鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的原則，為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評(píng)聘和使用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);鼓勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對(duì)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務(wù)的形式予以基本保障。

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合報(bào)告范文

我的瑜伽教練建議我7歲的兒子也練瑜伽，說練瑜伽可以增高。請(qǐng)問，兒童適合練瑜伽嗎？練瑜伽對(duì)孩子長個(gè)子真的有幫助嗎？

讀者張亞琦

張亞琦讀者：

瑜伽起源于古印度，是一個(gè)通過提升意識(shí)，幫助練習(xí)者充分發(fā)揮潛能的哲學(xué)體系及其指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)體系，是一種使身體、心靈與精神達(dá)到和諧統(tǒng)一的運(yùn)動(dòng)形式?，F(xiàn)在國內(nèi)很多人在選擇練瑜伽時(shí)，首先考慮的是減肥、美容或增高。這種急功近利的心態(tài)，與古老的瑜伽精神是背道而馳的。

人體的每一個(gè)關(guān)節(jié)都有自己的活動(dòng)范圍，長期超過這一范圍的高強(qiáng)度活動(dòng)往往會(huì)給關(guān)節(jié)帶來近期或遠(yuǎn)期的損害。如果急于求成、強(qiáng)度過大或者難度過高，有可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷，如肌肉韌帶拉傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)炎癥、神經(jīng)痛等都是常見的瑜伽病。

身高受許多因素的影響，歸納起來不外乎遺傳與環(huán)境兩大方面。其中遺傳對(duì)身高的影響最大，可占到70%左右。環(huán)境因素則包括營養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、疾病和環(huán)境污染等諸多方面。以靜力拉伸為主的瑜伽運(yùn)動(dòng)有增高作用的說法缺乏科學(xué)依據(jù)，只能作為一種運(yùn)動(dòng)方式促進(jìn)青少年的身高發(fā)育；也就是說，瑜伽和跑步、體操、踢球等運(yùn)動(dòng)的作用是一樣的。然而，骨骼和軟組織正處于發(fā)育階段的兒童練瑜伽，又有很大的受傷風(fēng)險(xiǎn)，而且可能對(duì)骨骼的發(fā)育造成不良影響。如瑜伽中有一種姿勢(shì)是駱駝式，即彎腰后仰，雙手撐地。若過度練此動(dòng)作，容易引起椎管后方的椎板和韌帶損傷，嚴(yán)重者還可能損傷脊髓，醫(yī)學(xué)上稱為過伸性損傷。再比如，練瑜伽拉筋能增強(qiáng)腰骨和關(guān)節(jié)的柔韌性，有一定好處，但兒童的骨骼正處于發(fā)育階段，練習(xí)不當(dāng)更容易造成損傷并留下后遺癥。總的來說，不建議兒童練瑜伽。

醫(yī)生魯俊仁

假性高血壓是什么??？

醫(yī)生診斷我患有假性高血壓，還說這是一種真實(shí)的病，不是假的，把我給搞糊涂了。請(qǐng)問，假性高血壓究竟是什么病，日常生活中應(yīng)注意些什么？

讀者高明軍

高明軍讀者：

所謂假性高血壓，指的是在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。假性高血壓主要分為以下5種：

臨界高血壓也稱為邊緣性高血壓或高正常血壓。世界衛(wèi)生組織把高血壓的標(biāo)準(zhǔn)確定為140/90毫米汞柱，臨界高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓130～139毫米汞柱，舒張壓85～89毫米汞柱。雖然臨界高血壓不屬于高血壓范圍，但其中有20%可能會(huì)發(fā)展為高血壓。

高原性高血壓凡在海拔較低地區(qū)時(shí)血壓正常，而到海拔3000米以上高原時(shí)，血壓持續(xù)升高超過140/90毫米汞柱，并且伴有高血壓癥狀，排除其他原因，才算是高原性高血壓。它的發(fā)病原因主要是缺氧。

波動(dòng)性高血壓波動(dòng)性高血壓是指患者血壓常變動(dòng)在正常血壓、臨界高血壓以及高血壓之間。由于血壓具有波動(dòng)性，一次很難準(zhǔn)確地測(cè)出患者的血壓水平，有必要重復(fù)檢測(cè)。

潛在性高血壓有一些患者，在受到某種刺激或應(yīng)激負(fù)荷時(shí)血壓增高，超過正常范圍，稱之為潛在性高血壓病。潛在性高血壓是降壓機(jī)制功能不全或升壓機(jī)制功能亢進(jìn)造成的。

白大衣現(xiàn)象有些患者見了醫(yī)生就緊張，當(dāng)醫(yī)生示意要測(cè)量血壓時(shí)，患者的血壓即刻升高，但在離開醫(yī)生后血壓即恢復(fù)正常，這就叫高血壓的白大衣現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，這是患者對(duì)測(cè)量血壓的條件反射，多見于抽象思維能力較強(qiáng)者或年輕臨界高血壓患者?？赡苁墙桓猩窠?jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)受抑制之故。

假性高血壓患者日常生活應(yīng)注意以下10個(gè)方面：

1．不宜長時(shí)間伏案工作，以免大腦過于緊張，血壓升高；

2．早晨醒來不應(yīng)立即下床，應(yīng)先仰臥片刻，活動(dòng)一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)的變化；

3．切忌屏氣用力排便，以免引發(fā)腦出血；

4．早餐宜清淡，如一杯牛奶或豆?jié){、一個(gè)雞蛋、一片面包；

5．晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應(yīng)配些湯類或粥類；

6．堅(jiān)持晨練，量力而行，不宜劇烈活動(dòng)，輕度的活動(dòng)有利于緩解動(dòng)脈的緊張；

7．溫水洗澡，過熱、過涼的水都會(huì)刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓；

8．午餐后稍活動(dòng)，然后小睡一會(huì)兒，以半小時(shí)至一小時(shí)為宜；

9．盡量不要擠公交車，步行、騎自行車等寬松出行方式有助于穩(wěn)定血壓；

10．飲食應(yīng)少鹽、少油，應(yīng)避免暴飲暴食。

醫(yī)生陶永軍

尋常型魚鱗病是怎樣遺傳的？

上周，我一歲半的兒子被查出患有尋常型魚鱗病。醫(yī)生說，這是一種遺傳性皮膚病。我和孩子的爸爸都沒有這種病，我記得已過世兩年的父親好像患有皮膚病，卻不知道是不是這一種。請(qǐng)問，尋常型魚鱗病是怎么遺傳的？

讀者楊琿

楊琿讀者：

魚鱗病是一種以皮膚干燥伴有魚鱗狀鱗屑為特征的遺傳性皮膚病。由于遺傳方式、形態(tài)學(xué)和組織學(xué)上的不同，該病臨床有多種分型，其中最常見和多發(fā)的是尋常型魚鱗病。其主要臨床特點(diǎn)是：出生時(shí)皮膚外觀正常，出生數(shù)月后發(fā)病，此后隨年齡的增長病情逐漸加重，皮膚干燥，皮面出現(xiàn)細(xì)薄的片狀鱗屑，皮損以四肢伸側(cè)為重，尤以小腿明顯，同時(shí)伴有掌跖角化增厚，手背、上臂、股外側(cè)皮膚增厚，有時(shí)還伴有指（趾）甲變脆、毛發(fā)稀疏等。一般患者在1~4歲時(shí)癥狀已經(jīng)較明顯。皮損在冬季寒冷干燥季節(jié)加重，在潮濕溫暖的夏季減輕。部分患者成年后皮損可逐漸減輕?；颊叱Ｓ屑易暹z傳史，自幼發(fā)病持續(xù)終生。中醫(yī)稱為“蛇身”、“蛇皮”，民間舊稱“魚鱗癬”。

尋常型魚鱗病主要有兩種遺傳方式：第一，常染色體顯性遺傳。主要遺傳特點(diǎn)是：患者雙親中至少有一人患病，每代人均有發(fā)病，發(fā)病幾率為50%，每代人中男女發(fā)病率相等。第二，性聯(lián)遺傳，也稱X-聯(lián)鎖遺傳。主要遺傳特點(diǎn)是：幾乎全是男性發(fā)病，女性僅攜帶基因，發(fā)病者極少。男性患者不會(huì)將該基因遺傳給兒子，卻將該基因遺傳給所有的女兒，而女兒的兒子有一半機(jī)會(huì)接受該基因而出現(xiàn)癥狀。根據(jù)你所提供的有限信息來判斷，你兒子的尋常型魚鱗病可能遺傳自他的姥爺，而你是該基因的攜帶者。

醫(yī)生龍聚泉

如何預(yù)防亞硝酸鹽中毒？

一段時(shí)間以來，關(guān)于亞硝酸鹽中毒事件的報(bào)道頻頻見諸報(bào)端。我們的日常食物安全嗎？這個(gè)問題令人擔(dān)憂。請(qǐng)問，亞硝酸鹽究竟是什么物質(zhì)？存在于哪些食物中？如何預(yù)防亞硝酸鹽中毒？

讀者門向陽

門向陽讀者：

亞硝酸鹽是廣泛存在于自然環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)，特別是在食物中，如糧食、蔬菜、肉類和魚類都含有一定量的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽俗稱工業(yè)用鹽，是一種白色或微黃色結(jié)晶，有的為顆粒狀粉末，無臭，味微咸澀，易潮解，易溶于水。除用于染料生產(chǎn)和某些有機(jī)合成、金屬表面處理等工業(yè)外，在食品生產(chǎn)中亦用做食品著色劑和防腐劑。

大劑量的亞硝酸鹽能夠引起高鐵血紅蛋白癥，導(dǎo)致組織缺氧，還可使血管擴(kuò)張血壓降低，造成亞硝酸鹽的急性中毒。人體攝入0.2～0.5克亞硝酸鹽即可引起中毒，3克可致死。長期攝入低劑量的亞硝酸鹽有致癌、致畸的可能。

亞硝酸鹽中毒潛伏期短，短則數(shù)十分鐘，長不過1～3個(gè)小時(shí)。癥狀以紫紺為主，皮膚黏膜、口唇、指甲下最明顯，并有頭痛、頭暈、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安等癥狀。嚴(yán)重者心律不齊、昏迷或驚厥，甚至死于呼吸衰竭。

日常生活預(yù)防亞硝酸鹽中毒，主要是到正規(guī)商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)購買食鹽，不要食用來歷不明的鹽類物質(zhì)。另外，要嚴(yán)把入口關(guān)，做到“五不吃”：不吃腐爛變質(zhì)的食物，不吃隔夜菜和變味的剩飯剩菜，不吃在冰箱放置過久的食品，不吃劣質(zhì)熟食品，特別是外觀鮮紅的肉制品，不吃腌制時(shí)間不足9天的腌菜。

醫(yī)生李愛民

我妊娠9周，嘔吐得很厲害。盡管這是正?，F(xiàn)象，但讓我非常痛苦。請(qǐng)問，在不傷害胎兒的前提下，怎樣緩解孕吐呢？

讀者顏仕儀

顏仕儀讀者：

孕吐是妊娠過程中的正?，F(xiàn)象，大約3/4的孕婦會(huì)在某個(gè)階段出現(xiàn)程度不同的孕吐癥狀。完全避免孕吐癥狀的出現(xiàn)是很困難的，但是可以采取措施控制惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度。這里有10個(gè)辦法，供你參考：

1.不強(qiáng)迫自己。生活中，盡量避免可能讓你覺得惡心的食物或氣味。如果覺得吃什么都惡心，不要著急，吃那些能提起你胃口的東西，不要過于追求營養(yǎng)，多少吃進(jìn)去一點(diǎn)，總比吃下很多高營養(yǎng)的東西但又全吐出來強(qiáng)得多。

2.吃冷食。試著吃些涼的或室溫狀態(tài)下的食物，因?yàn)檫@些食物的氣味沒有熱的食物那么強(qiáng)烈。

3．枕邊吃零食。在床頭放點(diǎn)餅干等小零食，早上醒來時(shí)可以先吃上幾口，然后休息20～30分鐘再起床。如果你半夜醒來感到惡心，也可以吃一點(diǎn)來緩解。

4.少食多餐。少食多餐或隨時(shí)吃點(diǎn)零食，一刻都不要讓自己的胃空著，因?yàn)榭崭故亲钊菀滓饜盒牡?。如果有胃口，多吃一些富含蛋白質(zhì)的清淡食物，有助于抑制惡心。

5.避免吃高脂肪食物。高脂肪的食物需要更長的時(shí)間才能消化，油膩、辛辣、酸味和油炸的食物更會(huì)刺激已經(jīng)變得脆弱的消化系統(tǒng)。

6.小口喝水。盡管喝水對(duì)預(yù)防脫水非常重要，但也不要一口氣猛喝，把胃脹滿，因?yàn)檫@樣你的胃里就盛不下其他防吐食物了。如果吐得很頻繁，可以嘗試飲用含有葡萄糖、鹽、鉀的運(yùn)動(dòng)飲料，補(bǔ)充流失的電解質(zhì)。

7.避免空腹服用孕期維生素。孕期維生素應(yīng)該在吃東西時(shí)，或晚上入睡前服用。如果脆弱的消化系統(tǒng)已經(jīng)很難承受含鐵較多的維生素，可以要求醫(yī)生更換含鐵較少的孕期維生素。

8.試試含姜的食物。研究顯示，姜能夠讓孕婦感覺胃舒服一些。把生姜切碎，用熱水沖泡，就是一杯姜茶，很方便。另外，姜糖也是不錯(cuò)的選擇。

9.戴穴位腕帶。在藥店里可以買到一種預(yù)防暈船的棉質(zhì)腕帶，對(duì)預(yù)防孕吐同樣管用。另一種像手表那樣的電子腕帶也不錯(cuò)，它是用微弱的電流刺激相應(yīng)的穴位，起到止吐作用。微弱的電流刺激對(duì)孕婦無害。

10.服用維生素B6。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素B6，可以緩解孕吐，但不可擅自增加劑量。

如果上述辦法對(duì)你都不起作用，建議請(qǐng)醫(yī)生給你開一些孕期可以安全服用的止吐藥。

醫(yī)生魏浩

我真的是“白虎星”嗎？

我今年21歲，卻始終沒有長。為此，我都不敢跟女伴們一起去洗澡。除了不長，我也沒有什么其他癥狀。聽人說，沒有的女子是“白虎星”，是“克夫”之相。請(qǐng)問，我是得了什么病嗎？有辦法治療嗎？

讀者小李

小李讀者：

一般情況下，人進(jìn)入青春期以后，隨著生殖器官的發(fā)育成熟，便會(huì)出現(xiàn)、腋毛等第二性征。女性開始生長的年齡，約為12歲左右，通常出現(xiàn)在發(fā)育之后。

生理學(xué)研究表明，有無，的多少，可因家庭、種族等不同而不同，既與遺傳有關(guān)，也與某種因素導(dǎo)致的毛發(fā)異常分布有關(guān)。稀少甚至無多數(shù)屬生理現(xiàn)象，如身體無其他內(nèi)分泌器官或性器官病變，只不過是在青春期發(fā)育過程中，由于生長受體不健全，使生長不正常，完全無損于身體健康，也不妨礙性生活。對(duì)于稀少或無的女性來說，只要無內(nèi)分泌疾病，體格、生殖器官、及月經(jīng)都正常，就不必為此煩惱。

但是，稀少、無也可能是疾病引起的，如脫納氏綜合征、單純性腺發(fā)育不全等內(nèi)分泌疾病，以及毛囊病變等局部病變。建議你去醫(yī)院接受檢查，排查這些疾病。

至于“白虎克夫”之說，純屬無稽之談，沒有絲毫科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)代女性何必在意這些封建迷信的說法？

醫(yī)生趙奇峰

包皮過長有哪些危害？

做婚檢時(shí)，醫(yī)生說我的包皮過長，建議我去醫(yī)院做環(huán)切手術(shù)，否則會(huì)給自己埋下諸多隱患，也會(huì)給未來的妻子帶去各種各樣的傷害。我很害怕，也有些懷疑，這么多年來不是好好的嗎？請(qǐng)問，包皮過長有哪些危害，環(huán)切手術(shù)有危險(xiǎn)嗎？

讀者孔青

孔青讀者：

包皮是指頭外面包著的內(nèi)外兩層皮膚。進(jìn)入青春期后，的發(fā)育極為迅速。發(fā)育成熟的應(yīng)是體粗壯，頭部膨大，全部，包皮延至體上，只是在下方借系帶與連著。如果包皮過長，就會(huì)覆蓋，但仍可翻露。如果包皮口狹窄或包皮與頭粘連，使不能翻露，則為包莖。

包皮過長對(duì)身體極為有害。首先，包皮過長，包皮下就會(huì)堆積豆腐渣樣的包皮垢，容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，引起頭包皮炎。炎癥性粘連可影響包皮松動(dòng)，形成繼發(fā)性包莖，甚至導(dǎo)致尿道外口狹窄。其次，頭包皮炎反復(fù)發(fā)作是誘發(fā)癌的重要因素。我國癌的發(fā)病率相當(dāng)高，約占男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的一半。而癌患者90%以上包皮過長，且發(fā)病年齡比大多數(shù)癌癥早，甚至在20歲以前。由于包皮過長相當(dāng)普遍，不少人缺乏生理衛(wèi)生知識(shí)，不注意經(jīng)常翻開包皮清洗，更增加了癌的發(fā)病率。

包皮過長者，的衛(wèi)生清潔很難經(jīng)常做好，包皮內(nèi)隱藏的細(xì)菌、病毒和包皮垢往往會(huì)在性生活時(shí)侵入女性生殖道內(nèi)，引起女性的感染，甚至引發(fā)子宮頸癌。同時(shí)，由于包皮垢的長期刺激，可引起包皮和頭發(fā)炎，嚴(yán)重者可因炎癥而引起與包皮粘連。一旦出現(xiàn)這些病癥，必然會(huì)在性生活時(shí)引起痛，可能導(dǎo)致性生活不和諧或心因性障礙。

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合報(bào)告范文

在政策支持下，全國各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陸續(xù)進(jìn)行了改革。2010年4月以來，沈陽市于洪區(qū)大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行了綜合醫(yī)改。改革主要集中在財(cái)政投入、藥品、公共衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域。大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院屬于區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，占地1632平方米，地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，服務(wù)轄區(qū)內(nèi)戶籍人口數(shù)13711人，服務(wù)半徑3公里，綜合醫(yī)改后，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院重新回歸了公益性質(zhì)，減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，為農(nóng)民提供了更為完善的公共衛(wèi)生服務(wù)。

（一）加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入

大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院原屬于差額撥款型事業(yè)單位，新醫(yī)改前，政府每年撥款金額在40萬元左右，主要用于退休人員全額經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、在職人員差額經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。而藥品收入，心電圖、化驗(yàn)等技術(shù)性收入作為自身盈利收入。新醫(yī)改后，在“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”的指導(dǎo)思想下，按照《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求，政府加大了對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度。從2010年開始，于洪區(qū)政府對(duì)大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院的財(cái)政撥款增加到90萬元左右，2011年財(cái)政撥款達(dá)118萬元，用于醫(yī)護(hù)人員的全額工資發(fā)放、藥品零差率銷售后的藥品補(bǔ)償、預(yù)防免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院，每年獲得來自政府的穩(wěn)定的新農(nóng)合基金支付，使其更好的為參合農(nóng)民開展醫(yī)療服務(wù)。綜上，新醫(yī)改后，財(cái)政全額投入，改變了過去衛(wèi)生院自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的狀態(tài)，衛(wèi)生院工作人員獲得了穩(wěn)定的工資待遇，衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)也有了長期的經(jīng)費(fèi)保障，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公益性質(zhì)，醫(yī)療衛(wèi)生重新作為公共產(chǎn)品向農(nóng)村居民提供，為農(nóng)民送來了福音。

（二）完善藥品采購制度

醫(yī)藥負(fù)擔(dān)過重、農(nóng)民難以承受，一直以來都是廣大農(nóng)民“小病扛、大病拖”的主要原因。新醫(yī)改方案出臺(tái)后，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度。其使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送，省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價(jià)格，最終按照購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。按照《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《沈陽市于洪區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立國家基本藥物制度實(shí)施方案》的要求，2010年4月大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)施了藥品改革。全部配備和使用國家基本藥物142種和省補(bǔ)充藥物74種，由遼寧省統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送、全部實(shí)行零差價(jià)銷售，并納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。此項(xiàng)舉措改變了過去大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥品自主采購、加價(jià)銷售的狀況。藥品收入由過去占衛(wèi)生院總收入的60％到目前的零收入，由地方財(cái)政全額補(bǔ)助。藥品價(jià)格平均下降25％－50％，以頭孢曲松注射液為例，價(jià)格由每支10元下降到5．5元。結(jié)束了長久以來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，減輕了農(nóng)民的看病負(fù)擔(dān)。在對(duì)大興鄉(xiāng)當(dāng)?shù)鼐用褡龅?00份問卷調(diào)查中，有95份有效問卷表明，超過50％的鄉(xiāng)民認(rèn)為新醫(yī)改后藥品收費(fèi)水平低。

（三）規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為

2009年，為配合新醫(yī)改，衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》正式出臺(tái)，包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、預(yù)防接種、健康教育等9項(xiàng)內(nèi)容。其中，建立居民健康檔案管理是重要的創(chuàng)新項(xiàng)目。近年來，遼寧省落實(shí)了人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)25元的補(bǔ)助政策，同時(shí)開展了9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化電子建檔工作也在開展中。在政策支持下，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年獲得公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)30多萬元，在原有的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，重點(diǎn)開展農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化電子建檔工作。每年為所在轄區(qū)的農(nóng)民進(jìn)行1次健康體檢，對(duì)高血壓患者、糖尿病患者、中老年人、婦女四類重點(diǎn)人群進(jìn)行跟蹤尋訪，2011年建檔率由上一年的30％達(dá)到60％以上。目前，鄉(xiāng)村居民電子化健康檔案的建立還處于起步階段，隨著其深入開展，將會(huì)推進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)，為患者跨地區(qū)、跨級(jí)別就醫(yī)帶來極大的便利。

（四）開展新農(nóng)合支付方式改革

為控制次均醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，2011年，《沈陽市鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》強(qiáng)調(diào)，“鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行支付方式改革，按照單病種、按人頭定額或按床日結(jié)算的辦法，其中鄉(xiāng)級(jí)單病種種類不少于40種。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民按比例墊付報(bào)銷。”大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展新農(nóng)合支付方式改革以來，單病種的治療費(fèi)用、住院總費(fèi)用等被要求限價(jià)，有效控制了衛(wèi)生院開大處方、亂收費(fèi)的問題。衛(wèi)生院獲得政府的新農(nóng)合基金支付金額從2008年的72萬元下降到2011年的32萬元。同時(shí)，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例明顯高于市、區(qū)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最高報(bào)銷比例達(dá)80％。這樣的制度設(shè)計(jì)不僅給農(nóng)民帶來了實(shí)惠，有效減輕了農(nóng)民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用。綜上，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院從2010年綜合醫(yī)改至今，在政策支持下，總收入逐漸增加，醫(yī)療費(fèi)用逐漸降低，公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步強(qiáng)化，醫(yī)療服務(wù)總?cè)舜沃饾u提高。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題

實(shí)踐證明，綜合醫(yī)改是值得肯定的，但是任何一項(xiàng)改革都不可能做到盡善盡美，新醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展依然面臨很多困難與挑戰(zhàn)。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備落后、基本設(shè)備缺乏

醫(yī)療設(shè)備落后、基本設(shè)備缺乏是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一直以來普遍存在的問題。趙琦、趙根明等人（2009）按區(qū)域劃分抽取全國54個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查指出，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備簡陋陳舊，僅僅擁有開展常規(guī)檢驗(yàn)的儀器，缺乏急診急救和簡單手術(shù)必備的裝備，一些設(shè)備平時(shí)利用率較低。”盡管近年來，各級(jí)政府開始重視衛(wèi)生院的設(shè)備建設(shè)，但是總體而言，設(shè)備設(shè)施建設(shè)的進(jìn)展比較緩慢，設(shè)備簡單且更新慢。同時(shí)，上級(jí)也沒有根據(jù)實(shí)際情況對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需的基本儀器設(shè)備進(jìn)行投入。大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院也面臨上述問題，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院目前擁有500maX光機(jī)、彩色超聲診斷儀、生化分析儀、心電圖機(jī)各1臺(tái)，其中，X光機(jī)、心電圖機(jī)分別使用了8年和10年，這些設(shè)備長久未進(jìn)行更新，并且缺少如CT、胃鏡等日常設(shè)備以及救護(hù)車等急救設(shè)備。在對(duì)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)民進(jìn)行訪談中，一位鄉(xiāng)民這樣反映：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備不行，檢查也不準(zhǔn)確，我們前往大醫(yī)院仍需要重復(fù)檢查，所以我們有了小病才到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，大病就直接去市里了”。醫(yī)療設(shè)備較差的問題直接影響了衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，一些患者只能無奈選擇上一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，“看病難”的問題仍未解決。#p#分頁標(biāo)題#e#

（二）衛(wèi)生院藥物適用品種少、療效不顯著

新醫(yī)改后，全國各地的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，并實(shí)行零差率銷售，盡管藥品的價(jià)格大幅降低，但是也帶來了藥品種類的缺乏、藥品質(zhì)量的降低等問題。以大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，在實(shí)行新醫(yī)改之前，共有250多種藥品，這些藥品全部由醫(yī)院自主選購，在按比例加價(jià)之后，衛(wèi)生院的藥品種類、價(jià)格與市場(chǎng)上各大藥房售賣的情況基本相同，治療效果較為明顯。新醫(yī)改后，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院必須通過省采購平臺(tái)，在網(wǎng)上選購國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物，不可通過其他途徑采購其他藥物。2011年，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院共采購了全國統(tǒng)一基本藥物307種以內(nèi)的142種，省增補(bǔ)210種以內(nèi)的74種，共216種藥品。與醫(yī)改前相比，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥品種類變化幅度高達(dá)80％，藥品種類減少30多種。一位衛(wèi)生院工作人員這樣反映：“我們的藥品都是通過網(wǎng)上采購的，但是網(wǎng)上出現(xiàn)的藥品種類太少了，一些藥品即使我們想采購可廠家卻不再生產(chǎn)了，網(wǎng)上的這些藥品很多市面上都沒有見過，我覺得療效也不是很好。”在對(duì)當(dāng)?shù)鼐用褡龅膯柧碚{(diào)查也顯示（表3），盡管大部分人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品可以滿足需要，但是仍有近50％的農(nóng)民認(rèn)為藥品無法滿足自己需要，可見藥品問題依然嚴(yán)峻。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較差

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)兩部分，然而，在實(shí)際開展基本醫(yī)療服務(wù)工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在醫(yī)療技術(shù)薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較差等問題，尤其是外科手術(shù)、婦產(chǎn)科保健、急診搶救等方面。“個(gè)別衛(wèi)生院由于技術(shù)力量薄弱，連最常見的闌尾炎、疝氣、剖腹產(chǎn)等都不能開展，一些內(nèi)、兒科，常見的急、危、重癥病人的搶救更難以勝任，滿足不了當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷尼t(yī)療保健需求”。對(duì)大興鄉(xiāng)當(dāng)?shù)鼐用竦恼{(diào)查也顯示，48．4％的鄉(xiāng)民認(rèn)為衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平高，病情可以得到好的醫(yī)治；42．1％的鄉(xiāng)民認(rèn)為衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平一般，病情可以得到基本醫(yī)治；9．5％的鄉(xiāng)民認(rèn)為衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平差，病情無法得到醫(yī)治?？梢姡薪?0％的鄉(xiāng)民認(rèn)為衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平一般或落后，病情無法醫(yī)治或僅得到基本醫(yī)治。同時(shí)，在開展公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，大興鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員工作往往流于形式。農(nóng)村居民健康檔案電子化建檔工作中，雖然建檔率有了很大提高，但是關(guān)于村民的身體健康情況信息的準(zhǔn)確度還不高。一位衛(wèi)生院管理人員反映：“我們的醫(yī)生護(hù)士下到各個(gè)村為村民做體檢，比如身高、體重、血壓這些數(shù)據(jù)，就簡單的填上了，也沒好好的去測(cè)量，一些數(shù)據(jù)是不準(zhǔn)確的。”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較差的問題與農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不相適應(yīng)，還是不爭(zhēng)的事實(shí)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題的原因分析

通過實(shí)證調(diào)研發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、藥品等領(lǐng)域存在諸多問題，產(chǎn)生上述問題的主要原因在于：

（一）財(cái)政投入仍然不足

“農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有較典型的公共物品特征，僅依靠市場(chǎng)機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置、最大限度的增進(jìn)社會(huì)福利，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供負(fù)有不可推卸的責(zé)任。”新醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了政府的全額撥款，開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作有了穩(wěn)定的、充足的經(jīng)費(fèi)支持，但是，作為外溢性強(qiáng)、效益不明顯的準(zhǔn)公共物品的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)不明顯。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，地方政府受盲目政績觀的影響，加之長久以來形成的“重城市、輕農(nóng)村；重縣城、輕鄉(xiāng)村”的觀念，財(cái)政對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入依然不足，這些也制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件水平的提高，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展。數(shù)據(jù)表明，“2009年全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)17541．9億元，其中，城市11783．0億元，占67．2％；農(nóng)村5758．9億元，僅占32．8％；人均衛(wèi)生費(fèi)用1314．3元，其中，城市2176．6元，農(nóng)村僅為562．0元。”同時(shí)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的硬件設(shè)施投入往往會(huì)占政府財(cái)政預(yù)算的很大比重，地方政府作為理性經(jīng)濟(jì)人，在沒有強(qiáng)制政策的約束下，自然也不會(huì)將資金投入到衛(wèi)生設(shè)備的更新、醫(yī)療設(shè)施的改善上。政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入不足，長期形成的城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不合理，成為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平難以得到提高的主要原因之一。

（二）基層醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)落后

在基層醫(yī)護(hù)人才質(zhì)量建設(shè)上，由于缺乏相應(yīng)政策支持，長久以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員無論在工作環(huán)境，還是在工資福利方面都與市級(jí)醫(yī)院差別較大，很多本科生或優(yōu)秀人才不愿意下到基層衛(wèi)生院工作，而有一定知名度、專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的骨干力量，也想辦法調(diào)離，衛(wèi)生院難以留住優(yōu)秀的人才。數(shù)據(jù)顯示，“2009年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，具有本科學(xué)歷的只有5．3％、大專學(xué)歷占33．4％、中專學(xué)歷占52．7％、高中及以下學(xué)歷占8．6％，而研究生學(xué)歷為0％”。同時(shí)，我國針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)較少，開展的培訓(xùn)也缺乏計(jì)劃性、針對(duì)性，流于形式。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也沒有上級(jí)醫(yī)院的對(duì)口支援，無法形成“一幫一”、“一幫多”的良性互動(dòng)，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平難以提高。在基層醫(yī)護(hù)人才數(shù)量上，由于我國缺少擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員數(shù)量的約束性政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在編制不足、人員流失、基層醫(yī)護(hù)人員整體數(shù)量匱乏的問題，導(dǎo)致了衛(wèi)生院人手不足，制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。數(shù)據(jù)表明，在衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量上，“2010年全國平均每千人口的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為4．37人，其中，城市7．62人，農(nóng)村僅為3．04人；全國平均每千人口職業(yè)（助理）醫(yī)師1．79人，其中，城市2．97人，農(nóng)村僅為1．32人；全國平均每千人口注冊(cè)護(hù)士1．52人，其中，城市3．09人，農(nóng)村僅為0．89人。”

（三）基本藥物制度處于起步階段，且不完善

“美國戰(zhàn)略與國際問題研究中心報(bào)告指出，在中國實(shí)施基本藥物制度是一項(xiàng)制度創(chuàng)新，實(shí)施地區(qū)基本藥物價(jià)格下降，居民獲得實(shí)惠”。然而，我國的基本藥物制度還處于起步階段，基本藥物在遴選、供應(yīng)、配送、采購等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的矛盾逐漸凸顯，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的基本藥物品種較少、療效不顯著的主要原因。在藥物品種遴選方面，“《國家基本藥物目錄•基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分（2009版）》共有307種，品種數(shù)遠(yuǎn)低于2009年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床應(yīng)用600個(gè)日常用藥種類”，而且，由于各方利益驅(qū)動(dòng)，尋租等行為出現(xiàn)，一些療效不理想的藥物品種也被遴選在內(nèi)，并出現(xiàn)品種壟斷現(xiàn)象。在藥物供應(yīng)、配送、采購等環(huán)節(jié)，在國家嚴(yán)格限價(jià)政策下，一些利潤微薄的藥物逐漸失去生存空間，生產(chǎn)企業(yè)以各種理由拒絕生產(chǎn)中標(biāo)的基本藥物，同時(shí)，部分質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物，配送商認(rèn)為沒有利潤也不愿意配送，并且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購的藥品必須進(jìn)入省級(jí)招標(biāo)采購平臺(tái)，藥品的品種及生產(chǎn)商、配送商所選范圍大大變窄。最終造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法配備醫(yī)療常規(guī)用藥，藥品的質(zhì)量大打折扣，影響了用藥人群的用藥方式。#p#分頁標(biāo)題#e#

新醫(yī)改背景下加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的建議

針對(duì)新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展存在的突出問題，結(jié)合調(diào)查實(shí)際及國家宏觀情況，提出以下六點(diǎn)建議，旨在加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，使其更好的服務(wù)于廣大農(nóng)民，并推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為新醫(yī)改的不斷深化奠定基礎(chǔ)。

（一）加大政府的財(cái)政投入，完善投入機(jī)制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展離不開政府的財(cái)政支持，尤其是在新醫(yī)改后，衛(wèi)生院各方面的資金基本都來源于政府撥款，因此，政府應(yīng)該明確自身的責(zé)任，根據(jù)各衛(wèi)生院的實(shí)際需求，有針對(duì)性的增加對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)政投入。首先，加大對(duì)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備的投入。各級(jí)政府可將衛(wèi)生院基本建設(shè)補(bǔ)助項(xiàng)目納入財(cái)政預(yù)算，保證衛(wèi)生院每年有固定的經(jīng)費(fèi)用于增添及更新醫(yī)療設(shè)備、改善基礎(chǔ)設(shè)施等。其次，加大對(duì)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)的投入。國家應(yīng)適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的工資待遇與福利水平，使其與城市同級(jí)醫(yī)院的基本工資大致持平，保證衛(wèi)生院可以吸引人才，留住人才。第三，加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。各地區(qū)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在轄區(qū)的人口、實(shí)際工作量，按照人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于20元的標(biāo)準(zhǔn)，逐步增加衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。在增加財(cái)政投入的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)放寬社會(huì)資本投資辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門檻，擴(kuò)大和豐富農(nóng)村醫(yī)療資源。在保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦的公益性質(zhì)的衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)社會(huì)有實(shí)力的企業(yè)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量投資非公益性質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其與政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成一定的競(jìng)爭(zhēng)，調(diào)動(dòng)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性，使其更好的開展醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（二）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件水平

政府應(yīng)通過增加硬件設(shè)施的投入，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有開展日常醫(yī)療診斷的設(shè)備，如：彩色超聲診斷儀、生化分析儀等，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車等急救設(shè)備，并支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改善門診室、觀察室、病房等的基礎(chǔ)設(shè)施，從而提供病人舒適的就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件條件改善上，應(yīng)注意走“小而全”的發(fā)展道路。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備更新、購置，宜小宜全，而不是宜大宜尖，更不宜洋，應(yīng)最大限度地避免“貪大貪尖”、“貪大求洋”的攀比情況的出現(xiàn)。小而全，意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在提高硬件條件的同時(shí)，注意不要向大醫(yī)院的模式發(fā)展，立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以解決農(nóng)民常見病、多發(fā)病為主的功能，配備先進(jìn)的、小而實(shí)用的醫(yī)療設(shè)備。

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)高低直接影響著衛(wèi)生院服務(wù)能力與水平，因此，需要采取多種措施，培養(yǎng)優(yōu)秀的衛(wèi)生技術(shù)人才，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。第一，通過政策法規(guī)保障人才建設(shè)。國家應(yīng)制定相關(guān)的政策鼓勵(lì)院校畢業(yè)生到基層工作，為農(nóng)村服務(wù)；建立并完善縣區(qū)級(jí)及以上醫(yī)院定點(diǎn)幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度；對(duì)于長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策上給予傾斜。第二，衛(wèi)生院組織開展多種形式培訓(xùn)。衛(wèi)生院應(yīng)通過統(tǒng)一規(guī)劃，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加快培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)生，并加強(qiáng)現(xiàn)有職工的繼續(xù)教育，提供其進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)，尤其是選送一批年輕醫(yī)護(hù)人員到縣級(jí)以上醫(yī)院學(xué)習(xí)，并邀請(qǐng)專家坐診、帶教，指導(dǎo)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療活動(dòng)。從而提高衛(wèi)生院整體的醫(yī)療水平。

（四）完善基本藥物配備使用制度，滿足農(nóng)民的用藥需求

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品問題與廣大農(nóng)民的切身利益密切相關(guān)，為此，應(yīng)完善國家的基本藥物制度，切實(shí)滿足農(nóng)民的用藥需求。首先，國家應(yīng)適度擴(kuò)大基本藥物品種，建立一個(gè)更大的基本藥物目錄，使各地區(qū)針對(duì)自身的用藥習(xí)慣、用藥需求，選擇一定數(shù)量的藥品作為衛(wèi)生院的基本藥物。其次，在基本藥物遴選中，國家應(yīng)該對(duì)基本藥品的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格審核，選擇質(zhì)量合格、療效顯著、價(jià)格合理的藥品選入基本藥物目錄，杜絕權(quán)力尋租的問題，防止藥品品種的壟斷。再次，藥品監(jiān)管部門加強(qiáng)監(jiān)管，使藥品在招標(biāo)、生產(chǎn)、供應(yīng)、配送等環(huán)節(jié)全部處于藥品監(jiān)督部門的監(jiān)管之下，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以配備質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物。最后，建議實(shí)行允許非基本藥物進(jìn)入衛(wèi)生院藥房，“實(shí)行目錄內(nèi)藥品100％報(bào)銷，非目錄內(nèi)藥品報(bào)銷比例降低或自費(fèi)。”的政策，擴(kuò)大衛(wèi)生院藥品種類，保證農(nóng)民日常用藥需求。

（五）創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，探索雙向轉(zhuǎn)診模式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要樹立大衛(wèi)生、大服務(wù)觀念，探索創(chuàng)建“鄉(xiāng)村一體”、“六位一體”、“雙向轉(zhuǎn)診”的新型服務(wù)模式。在政府支持下，各村建立起標(biāo)準(zhǔn)高、設(shè)施齊全的衛(wèi)生服務(wù)站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生服務(wù)站相互聯(lián)動(dòng)，密切配合，定期組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，對(duì)行動(dòng)不便的患者實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)，使醫(yī)護(hù)人員在時(shí)間和空間上與農(nóng)民融合在一起。在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極探索集預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”的服務(wù)模式，改變過去以醫(yī)療為主體的服務(wù)模式，認(rèn)真開展全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)著力創(chuàng)建雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)條件方面的限制，可以將一些無法確診及重病的患者轉(zhuǎn)移到縣、區(qū)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療；上一級(jí)醫(yī)院對(duì)診斷明確、經(jīng)過治療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的病人，重新讓患者返回所在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行繼續(xù)治療和康復(fù)，從而保證農(nóng)民“小病不出門、大病及時(shí)治、病后有康復(fù)”。

（六）加強(qiáng)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理與監(jiān)督

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理與監(jiān)督，保障其良性運(yùn)行與發(fā)展，需要做到以下三點(diǎn)。第一，強(qiáng)化衛(wèi)生院人事管理制度。建立以聘用制和崗位管理為基礎(chǔ)的用人機(jī)制，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，所有人員在核定資質(zhì)后實(shí)行雙向選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用。院長的選拔要做到公開、公平、競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)聘任作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的人員擔(dān)任院長。第二，建立激勵(lì)性的分配制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的分配制度，使衛(wèi)生院人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員工作積極性。第三，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該把提高自身醫(yī)療質(zhì)量作為首要任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員高尚的職業(yè)道德，提高技術(shù)水平。政府也應(yīng)盡快完善衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，完善藥品監(jiān)管、公共衛(wèi)生服務(wù)等規(guī)范，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展日常工作處于國家法律法規(guī)的嚴(yán)格監(jiān)管之下。#p#分頁標(biāo)題#e#