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備課首先要站到學(xué)生的角度,準(zhǔn)確把握學(xué)情、考慮知識(shí)的層次性、考慮學(xué)生的思維方法,還要站在編者的角度理解教材,特別是北師版新教材相對(duì)老教材在知識(shí)編排體系和內(nèi)容的呈現(xiàn)上面有很多不同。使用新教材,要求老師對(duì)整個(gè)初中知識(shí)點(diǎn)很熟悉,能把握重難點(diǎn),靈活處理教材,有些內(nèi)容需要提前補(bǔ)充。比如在九年級(jí)上冊(cè)證明(2)中出現(xiàn)的直角三角形中30°所對(duì)的直角邊是斜邊的一半在七年級(jí)需要的時(shí)候就應(yīng)該提出來。新教材更考查教師的整合能力。
概念課作為一種課型,自然有其教學(xué)流程。現(xiàn)在初中課堂概念教學(xué)一般經(jīng)歷如下環(huán)節(jié):概念的引入、概念的形成、概念的鞏固。
一、概念的引入
一般可通過如下途徑引入新的數(shù)學(xué)概念:
1.用實(shí)際事例或事物、模型進(jìn)行介紹。讓學(xué)生從實(shí)際中獲得對(duì)于研究對(duì)象的感性認(rèn)識(shí),在此基礎(chǔ)上進(jìn)行理性思考,建立新概念。這些實(shí)例可以就地取材,就近取例,貼近學(xué)生生活。比如“正負(fù)數(shù)”概念可以從相反意義的量引入,平面直角坐標(biāo)系可以從電影票上排座號(hào)引入。
2.在原有概念的基礎(chǔ)上引入新概念。例如可以從“平行四邊形”引入“矩形”“菱形”“正方形”。在學(xué)習(xí)了“二元一次方程”后,給出“二元一次方程組”的定義。抓住新概念與原有概念在本質(zhì)上的相同點(diǎn),讓學(xué)生把新概念納入原有概念中建立知識(shí)體系,形成系統(tǒng),以便掌握得更牢固。
3.從需要引入。比如在“無理數(shù)”的教學(xué)中,可以從是什么樣的數(shù)引入,既符合數(shù)學(xué)發(fā)展實(shí)際,又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4.從類比引入。例如,類比“分?jǐn)?shù)”引出“分式”,類比“平方根”引出“立方根”。
二、概念的形成
1.講清楚概念的關(guān)鍵因素和必要詞句。比如“函數(shù)”,要說明一個(gè)x只能對(duì)應(yīng)一個(gè)y,一個(gè)y能對(duì)應(yīng)多個(gè)x。“點(diǎn)到直線的距離”是“垂線段的長(zhǎng)度”而不是“線段”。還可以采取舉正、反例的方法幫助學(xué)生進(jìn)一步深入理解概念。
2.相關(guān)概念的聯(lián)系與區(qū)別。比如“三線八角”中,同位角,內(nèi)錯(cuò)角、同旁內(nèi)角共同點(diǎn)都是由兩線被第三條線所截得到的角,區(qū)別在于位置不同,分別是“F”型、“Z”型、“U”型。通過對(duì)比,能使知識(shí)系統(tǒng)化、條理化,加深對(duì)概念的理解。
三、概念的鞏固
運(yùn)用概念解決實(shí)際問題可以加深、豐富和鞏固學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)概念的掌握,并能在概念的運(yùn)用過程中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力,有助于數(shù)學(xué)思想的養(yǎng)成。比如“全等三角形”,既練習(xí)已知全等,求對(duì)應(yīng)邊、對(duì)應(yīng)角,更要學(xué)會(huì)根據(jù)條件證明全等。通過不斷的練習(xí),再適當(dāng)總結(jié)方法,加深理解。
四、數(shù)學(xué)概念教學(xué)中要注意的地方
1.“一個(gè)好例子勝過一千條說教”,重視讓學(xué)生舉例。比如“無理數(shù)”,有人列舉π,也有可能列舉、這些就不是無理數(shù)。因?yàn)?2,=3,都是有理數(shù)。恰是這些反例暴露學(xué)習(xí)過程中的易錯(cuò)點(diǎn),糾正這些反例,更能幫助學(xué)生正確理解概念。
1立足于學(xué)生的原有知識(shí)基礎(chǔ)和生活經(jīng)驗(yàn),提出問題
基于意義建構(gòu)的教學(xué)理論認(rèn)為教學(xué)活動(dòng)的展開必須從學(xué)生的已有認(rèn)知出發(fā),讓學(xué)生得到充分思考和自主表達(dá)的機(jī)會(huì),讓學(xué)生的原有基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)成為新授認(rèn)知構(gòu)建活動(dòng)的先行者,成為新思維、新知識(shí)的固著點(diǎn).壓強(qiáng)的概念教學(xué)以激起學(xué)生對(duì)記憶的提取作為第一步,讓學(xué)生對(duì)力的作用效果進(jìn)行表述,進(jìn)而提出問題:壓力使物體發(fā)生形變的效果和哪些因素相關(guān)?引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,讓他們從舉例的角度來探索問題解決的相關(guān)思路.對(duì)可能出現(xiàn)的討論結(jié)果進(jìn)行預(yù)設(shè):(1)壓力越大,則形變效果越明顯.舉例:用力壓迫海綿,壓力越大,海綿下陷的程度越嚴(yán)重.(2)壓力越大,形變效果越明顯.也存在反例:用力壓迫墻壁,看不到墻壁下陷的效果.(3)作用于相同的對(duì)象,壓力相同時(shí),形變效果也可能不一樣.舉例:同樣一個(gè)人,站在海綿上和躺在海綿上,壓力的大小都等于人的重力,但是海綿的形變程度不同.
2圍繞探究目標(biāo),引導(dǎo)學(xué)生以科學(xué)化的思維進(jìn)行猜想
教學(xué)過程中,學(xué)生思維活動(dòng)的有序化和方向性都需要教師及時(shí)地進(jìn)行引導(dǎo),從而使他們的思維更有條理,更為深入.因此,對(duì)學(xué)生通過討論而提出的觀點(diǎn),教師要在總結(jié)的過程中,結(jié)合教學(xué)目標(biāo),把學(xué)生的探索方向逐漸調(diào)整至下一步所要探索的方向上.就壓力作用效果影響因素的討論而言,限于學(xué)生的思維方式和觀察角度,他們的舉例還較為狹隘.為了讓學(xué)生能獲取更多的感性信息,教師應(yīng)該在課堂上準(zhǔn)備一些他們常見但卻未曾深入思考的有關(guān)實(shí)例.最后在引導(dǎo)學(xué)生對(duì)大量的實(shí)例進(jìn)行對(duì)比之后,讓他們提出猜想:壓力作用效果的影響因素不僅包括壓力的大小,還可能包括作用面積、接觸面的軟硬程度.教師要讓學(xué)生將思維聚焦到壓力的相關(guān)因素上,縮小研究的著眼點(diǎn):如果是針對(duì)同一受力物體,如何研究壓力的作用效果與其大小和作用面積的關(guān)系呢?
3引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建多變量問題的處理思路,并進(jìn)行科學(xué)方法的滲透教育
初中學(xué)生在科學(xué)探究上的經(jīng)驗(yàn)積累還相當(dāng)單薄,因此教師要引導(dǎo)他們對(duì)問題處理思路的設(shè)計(jì)要兼顧到具體性和可操作性.此外教師也要提醒學(xué)生科研有不同層次,物理研究固然追求定量式的研究,但是任何研究都是一個(gè)由淺入深的過程,解決問題時(shí),先給出一個(gè)初步的、定性的研究方案也是非常重要的.教師在引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證“壓力作用效果的影響因素”的相關(guān)猜想時(shí),可以提供以下問題,以此來幫助學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì).(1)你準(zhǔn)備選擇怎樣的材料來充當(dāng)受力物體?(2)你準(zhǔn)備怎樣來描述壓力的作用效果?(3)你準(zhǔn)備由什么物體來提供壓力?(4)如果我們的研究目的只是定性研究,那么壓力大小和作用面積是否需要具體測(cè)量?受初中生接受能力所限,本節(jié)有關(guān)探究?jī)?nèi)容,筆者認(rèn)為不宜進(jìn)行定量研究.因此,學(xué)生對(duì)壓力效果的比較從受力物體的下陷程度來進(jìn)行描述,教師應(yīng)該肯定這一說法.學(xué)生在討論過程集思廣益,肯定會(huì)有部分學(xué)生提出:相同壓力作用的前提下,比較不同作用面積對(duì)應(yīng)的壓力作用效果,就能研究出作用面積是否會(huì)對(duì)壓力的作用效果產(chǎn)生影響;相應(yīng)的,在相同作用面積的前提下,比較不同壓力所對(duì)應(yīng)的作用效果,則可研究壓力大小對(duì)效果的影響.這些思路就已經(jīng)包含了控制變量的科學(xué)思想,教師應(yīng)對(duì)此類方案予以肯定,并加以強(qiáng)調(diào).學(xué)生還會(huì)在討論中提出若干實(shí)驗(yàn)過程的具體操作,教師對(duì)學(xué)生的思路進(jìn)行總結(jié)時(shí),也要告訴學(xué)生,實(shí)驗(yàn)過程中,我們可以通過具體數(shù)據(jù)的記錄和處理,得出更為精確的結(jié)論,這就屬于定量研究,而現(xiàn)在我們的目的只是對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行定性的探究.因此實(shí)驗(yàn)還可以更加簡(jiǎn)便地進(jìn)行,類比之前所舉例子中,人躺著或站著兩種不同方式的壓力效果,我們可以選擇例如長(zhǎng)方體的磚頭,通過橫放或豎放來改變受力面積;可以疊放多塊磚頭的方式來保持作用面積相同,改變壓力大小,以此觀察相關(guān)結(jié)果.
4安排學(xué)生進(jìn)行自主實(shí)驗(yàn),并總結(jié)規(guī)律
初中物理課堂上所安排的實(shí)驗(yàn)次數(shù)是有限的,教師要充分利用對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)資源,發(fā)掘其隱含價(jià)值.讓學(xué)生在課堂上通過動(dòng)手操作來獲得有關(guān)能力訓(xùn)練的同時(shí),教師要積極引導(dǎo),讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)能由此及彼地拓展開來,讓學(xué)生能聯(lián)想到類似的問題以及相近的實(shí)驗(yàn)操作,最后讓學(xué)生通過歸納和推理來認(rèn)識(shí)結(jié)論的普遍性.壓力作用效果影響因素的實(shí)驗(yàn)操作比較簡(jiǎn)單,學(xué)生也能獲得較為直觀的認(rèn)識(shí),而關(guān)鍵性的步驟是結(jié)論的歸納.教師要引導(dǎo)學(xué)生首先對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行總結(jié),學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):對(duì)應(yīng)選定的材料,當(dāng)壓力相同時(shí),作用面積越小,作用效果則越明顯;當(dāng)作用面積一致時(shí),壓力越大,相應(yīng)效果越明顯.教師進(jìn)一步提供具體的數(shù)據(jù)幫助學(xué)生構(gòu)建定量的認(rèn)識(shí):對(duì)大多數(shù)材料而言,在壓力大小一致時(shí),壓力的效果會(huì)因?yàn)樽饔妹娣e的減小而變大,他們之間為反比的關(guān)系;當(dāng)作用面積相同時(shí),壓力的效果會(huì)因?yàn)槠浯笮≡龃蠖鰪?qiáng),即二者間存在正比的關(guān)系.教師更進(jìn)一步將壓力的作用效果定義為壓強(qiáng),并給出相應(yīng)的計(jì)算公式.雖然真正的物理探究過程不會(huì)如此簡(jiǎn)單,但是這樣引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建認(rèn)知有助于他們理解科學(xué)探究的基本方法,也有助于他們體會(huì)其中的嚴(yán)謹(jǐn)性.
5引導(dǎo)學(xué)生通過對(duì)概念的理解和運(yùn)用,推動(dòng)新知識(shí)的同化
新一輪課改,如狂風(fēng)暴雨,席卷著全國(guó)各地。仁懷老師們也不甘落下。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,前前后后也做了無數(shù)次探索,在挫折中,失敗中,摸索著,滾爬著,前進(jìn)著。
仁懷市九年級(jí)思品開卷考試是貫徹和落實(shí)素質(zhì)教育的一個(gè)重要舉措,它使初中思想品德課教學(xué)的評(píng)價(jià)體系發(fā)生了很大的變化。在繼續(xù)堅(jiān)定不移地考查學(xué)生的知識(shí)、能力、覺悟等目標(biāo)的基礎(chǔ)上,九年級(jí)思品開卷考試的內(nèi)容顯示出靈活性、開放性、層次性、探究性、綜合性等眾多特點(diǎn);參考答案也逐漸趨向多元化、多層次,并鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新思想。在這一評(píng)價(jià)導(dǎo)向下,仁懷的思品學(xué)科,九年級(jí)既要參加遵義地區(qū)統(tǒng)一的升學(xué)考試,又要參加課改。如何搞好九年級(jí)思品課改后的開卷考試教學(xué)顯得尤為重要。為此,本人在教學(xué)中做了如下探究:
一、以考綱為綱
《考試說明》即《考綱》是近年來考試的命題范圍和依據(jù),也是考試的“指揮棒”。所以,教學(xué)的指導(dǎo)思想就是要以考綱為綱,認(rèn)真學(xué)習(xí)和鉆研《考綱》。
1.要明確考試范圍?!叭私贪婢拍昙?jí)教材”是遵義地區(qū)多年考試的范圍,要認(rèn)真研讀,并根據(jù)所規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真教學(xué)。
2.要明確考試的要求和難易程度,便于教學(xué)時(shí)有的放矢,具有針對(duì)性。例如:九年級(jí)教材第二單元“了解祖國(guó) 愛我中華”,第三單元“融入社會(huì) 肩負(fù)使命”,就是考試的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
二、注重基礎(chǔ)知識(shí)和知識(shí)結(jié)構(gòu)體系
九年級(jí)思品開卷考試后,死記硬背的東西減少了,但是,基本概念、基本原理還是需要識(shí)記、理解和運(yùn)用的。據(jù)全國(guó)各地中考試卷的統(tǒng)計(jì)分析,大約有70%左右的題目是對(duì)教材知識(shí)的識(shí)記、理解和運(yùn)用??梢?,九年級(jí)思品開卷考試“開”的是一定的資料,而在時(shí)間、空間、規(guī)則、答案邏輯結(jié)構(gòu)的組織上都是“閉”的。即使有些題目并不拘泥于課本,采意為主,采點(diǎn)為輔。但是,如果學(xué)生連最基本的知識(shí)都不熟悉,在有限的時(shí)間內(nèi)答題難度也很大,因?yàn)闊o論題目多么新穎,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)多么寬泛,但答案始終是要用相關(guān)專業(yè)術(shù)語來表達(dá)。所以,我們?cè)诮虒W(xué)過程中,要注意兩點(diǎn):
(一)重基礎(chǔ)知識(shí)、基本原理教學(xué)
課改后,教學(xué)中依然要注重對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和基本原理的教學(xué),該記的必須記,如責(zé)任的含義、我國(guó)的基本國(guó)情、基本國(guó)策、基本經(jīng)濟(jì)制度、發(fā)展戰(zhàn)略、中華民族的偉大民族精神、社會(huì)主義核心價(jià)值體系的地位和作用、共同理想等等。在教這部分知識(shí)時(shí)候,盡可能利用我市教育局倡導(dǎo)的課改模式,即學(xué)生自主學(xué)習(xí),小組合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)模式。例如我在上《實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略》一課時(shí),是如下進(jìn)行教學(xué)的。
第一步:自學(xué)。
學(xué)法指導(dǎo):學(xué)生自主學(xué)習(xí)教材P55-58,完成以下內(nèi)容。
1.自然資源有什么作用?
2.我國(guó)的資源形勢(shì)是怎樣的?
3.人類為什么要與大自然和諧相處?
4.為什么要走可持續(xù)發(fā)展之路?
5.什么是可持續(xù)發(fā)展?其要求是什么?
6.怎樣實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略?
第二步:互學(xué)。
要求:學(xué)生兩兩互查學(xué)習(xí)情況,并提出疑難問題;小組內(nèi)討論疑難問題,探究解決方案。
第三步:提出質(zhì)疑,師生共同探究完成。
第四步:查學(xué)。(完成課堂訓(xùn)練)
這樣就把課堂真真正正還給學(xué)生,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。摒棄以往老師講得多,學(xué)生聽得多的模式。九年級(jí)思品中考以開卷考試呈現(xiàn),不能把作業(yè)留在課后,加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。把握好課堂的45分鐘,向課堂要質(zhì)量。只要老師們把好這一關(guān),學(xué)生在中考的時(shí)候,考個(gè)B等,進(jìn)一類高中是沒有問題的。
(二)重知識(shí)結(jié)構(gòu)體系
教學(xué)中按單元、章節(jié)體系進(jìn)行歸類,使學(xué)生明確一個(gè)章節(jié),一個(gè)單元在教材框架中所處的地位,把單元、章節(jié)的內(nèi)容納入整體知識(shí)體系中去把握,從而引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建和完善一個(gè)正確的認(rèn)知結(jié)構(gòu)體系。例如上完第四單元“滿懷希望 迎接明天”時(shí),我就做了一張如下PPT。
讓學(xué)生用自己的語言將所學(xué)的知識(shí)串起來,加深印象,進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率。
總而言之,在處理教材時(shí),既要把整體知識(shí)分解為一條一條易于學(xué)生接受的知識(shí)條目,又要注意各部分知識(shí)之間的聯(lián)系;既要引導(dǎo)學(xué)生搞清一單元一章節(jié)的內(nèi)在結(jié)構(gòu),又要挖掘不同的單元、章節(jié)之間的有機(jī)聯(lián)系,使知識(shí)呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化;既要注意強(qiáng)調(diào)知識(shí)結(jié)構(gòu),把知識(shí)的形成過程展示出來,又要引導(dǎo)學(xué)生自由地發(fā)現(xiàn)知識(shí),并從中領(lǐng)悟形成知識(shí)的方法和途徑。經(jīng)過這樣的剖析、挖掘、創(chuàng)新,最終能使各層次的學(xué)生都有所得,取得進(jìn)步。
三、多層次、多角度地分析問題,培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力和創(chuàng)造能力
課改后,九年級(jí)思品開卷考試,僅僅擁有一定的基礎(chǔ)知識(shí)是不夠的。從去年各地的中考試卷分析,命題內(nèi)容的綜合性很強(qiáng),這就決定了我們?cè)诮虒W(xué)中過程中必須培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力和創(chuàng)造能力,引導(dǎo)學(xué)生多層次、多角度地去分析問題,尋找不同答案,以適應(yīng)九年級(jí)思品開卷考試的開放性特點(diǎn)。如試卷中經(jīng)常出現(xiàn)的“請(qǐng)?zhí)釒讞l合理化建議”、“有何啟示”以及漫畫、圖表等題目,所以,我們?cè)诮虒W(xué)一些重要知識(shí)點(diǎn)時(shí),必須注意多層次、多角度分析,從不同側(cè)面去歸納和整理知識(shí),使答案具備綜合性和完整性。
四、突出實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力
課改后,理論與實(shí)際相結(jié)合,反映和體現(xiàn)社會(huì)現(xiàn)象及熱點(diǎn)(包括地方熱點(diǎn))問題,這是思想品德課本身要求和特有形式。尤其是九年級(jí)思品開卷考試后,題目新穎、材料廣泛、答案靈活、命題更加注重結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活中的理論問題和實(shí)際問題立意,以真實(shí)、全面地模擬現(xiàn)實(shí)。這就要求我們?cè)诮虒W(xué)過程中必須理論聯(lián)系實(shí)際,我們一定要堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際。這不僅要搜集學(xué)生身邊的生活實(shí)例,以大量真實(shí)的感性材料吸引學(xué)生,而且還要搜集國(guó)內(nèi)外實(shí)例及社會(huì)熱點(diǎn)問題,并與材料內(nèi)容結(jié)合起來,加強(qiáng)理解教材知識(shí),提高學(xué)生參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治活動(dòng)的能力。通過實(shí)踐活動(dòng),使學(xué)生在耳濡目染的活動(dòng)中實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維,鞏固和提高學(xué)生解題水平。
關(guān)鍵詞: 農(nóng)村初中生 一般自我概念 生活事件 學(xué)習(xí)成績(jī)
1.問題提出
初級(jí)中學(xué)時(shí)期大部分學(xué)生的年齡在11~15歲,是個(gè)體生理和心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,在心理學(xué)中有一個(gè)特定稱謂為“心理斷乳期”。這一時(shí)期的學(xué)生尤其是農(nóng)村的初中生身體和心理發(fā)育尚不完善,人格還未健全,接觸外界新鮮事物的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,好奇心比較重,對(duì)人事物的認(rèn)識(shí)還不充分,辨別力、判斷力比較差,很容易受到外界環(huán)境、同齡群體、社會(huì)現(xiàn)象等因素的影響,習(xí)得各項(xiàng)行為的能力也很強(qiáng),因此容易健康發(fā)展,更容易誤入歧途。鑒于此,無論家庭、學(xué)校還是社會(huì)都在重點(diǎn)關(guān)注這一群體的身心發(fā)展動(dòng)態(tài)。正確的引導(dǎo)和教育對(duì)農(nóng)村初中生的身心健康有著非常重要而深遠(yuǎn)的意義。
一般自我概念是個(gè)體自我意識(shí)的重要組成部分,是一個(gè)人對(duì)自身的能力、價(jià)值、性格、存在感、意志品質(zhì)、氣質(zhì)等各個(gè)方面的自我印象和評(píng)價(jià),關(guān)系到對(duì)自己成功的歸因,影響一個(gè)人工作和學(xué)習(xí)的動(dòng)力和效率。對(duì)于農(nóng)村初中生來講,一般自我概念影響最大的是學(xué)習(xí)和人際交往,生活事件更影響一般自我概念的形成和發(fā)展。尋求一般自我概念、生活事件與學(xué)習(xí)成績(jī)的關(guān)系成為本文重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上,提出影響自我概念良性發(fā)展和提高學(xué)習(xí)成績(jī)的方法,促進(jìn)農(nóng)村初中生身體健康與心理健康全面發(fā)展。
2.研究方法和研究假設(shè)
2.1研究方法
本文采用問卷調(diào)查法和訪談法對(duì)農(nóng)村初中生一般自我概念、生活事件及學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析,尋找農(nóng)村留守初中生在生活和學(xué)習(xí)中的一般規(guī)律,并利用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具處理所得數(shù)據(jù),采用相關(guān)分析和回歸分析的方法得出被調(diào)查對(duì)象一般自我概念、生活事件及學(xué)習(xí)成績(jī)之間的相關(guān)關(guān)系和因果關(guān)系,為教育教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)性對(duì)策和方法的提出提供數(shù)據(jù)參考和依據(jù)。
2.2研究假設(shè)
本文目的在于尋找一般自我概念、生活事件及學(xué)習(xí)成績(jī)之間的相互關(guān)系,其研究假設(shè)為:一般自我概念對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有顯著性影響;生活事件影響一般自我概念的形成和發(fā)展;生活事件對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)也存在一定的影響,但不存在直接的相互關(guān)系,是通過影響自我概念對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)產(chǎn)生或積極或消極的影響,也就是說一般自我概念作為中間變量既受到生活事件的影響,又影響學(xué)習(xí)成績(jī)。
3.一般自我概念
笛卡爾最早使用了“自我意識(shí)”這一概念,詹姆斯(James,1890)是最早將自我概念分為經(jīng)驗(yàn)自我和純粹自我的學(xué)者,莎沃森(Shavelson,1976)則提出了自我概念組織的層次模型,也就是我們經(jīng)常提到的學(xué)業(yè)自我概念和非學(xué)業(yè)自我概念。哈特(Harter)則認(rèn)為,隨著年齡的不斷增長(zhǎng),人的自我概念的成分會(huì)發(fā)生變化。
在心理學(xué)中一般自我概念(self-concept)指的是一個(gè)人對(duì)自身存在的體驗(yàn)。它包括個(gè)體通過親身經(jīng)驗(yàn)、客觀反省和他人的反饋,一步一步地加深對(duì)自己的了解。自我概念是一個(gè)有機(jī)的認(rèn)知結(jié)構(gòu),它由個(gè)體對(duì)事物的態(tài)度、主觀情緒感受、個(gè)人信仰和價(jià)值觀等部分組成,貫穿于行為活動(dòng),并把個(gè)體所具有的某種習(xí)慣、各種技能、個(gè)人觀點(diǎn)等方面組織起來。個(gè)體的一般自我概念主要在人與人的關(guān)系中形成和發(fā)展,歸納總結(jié)、反饋修正、調(diào)節(jié)、強(qiáng)化執(zhí)行是一般自我概念形成的基本過程。自我概念通過自我調(diào)節(jié)作用于活動(dòng)本身。一般情況下認(rèn)為,自我概念由反映評(píng)價(jià)、社會(huì)比較和自我感覺三大部分構(gòu)成。
羅杰斯認(rèn)為自我的主要功能在于既反映經(jīng)驗(yàn)又影響經(jīng)驗(yàn),主題可以通過自我調(diào)節(jié)的作用對(duì)經(jīng)驗(yàn)發(fā)生作用和產(chǎn)生影響,使個(gè)體的自我選擇、自我導(dǎo)向更符合個(gè)體發(fā)展的需要。馬斯洛的需要層次理論講到自我實(shí)現(xiàn),也是通過自我概念對(duì)主體的認(rèn)知達(dá)到提高自我實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的目的。馬卡斯則認(rèn)為,自我概念就是指導(dǎo)和組織與個(gè)體有關(guān)的信息,影響人們對(duì)于信息的選擇和加工,進(jìn)而影響個(gè)體對(duì)活動(dòng)的反映,也就是指導(dǎo)實(shí)踐活動(dòng)。
4. 結(jié)果與分析
本文對(duì)湖南某地區(qū)180名初中生進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談,初中一、二、三,三個(gè)年級(jí),每年級(jí)60人?;厥諉柧?74份,男生95人,女生79人。調(diào)查內(nèi)容為農(nóng)村初中生一年內(nèi)學(xué)習(xí)成績(jī),生活事件,以及一般自我概念的基本情況。學(xué)習(xí)成績(jī)按百分制換算,六十分以上為及格。生活事件主要包括親友生病、事故、死亡、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭內(nèi)部矛盾等家庭重大事件,被人歧視或錯(cuò)怪、考試失敗或與理想中的不符、轉(zhuǎn)學(xué)休學(xué)、預(yù)期的評(píng)選(三好學(xué)生)落選等學(xué)習(xí)方面的困擾,與同學(xué)發(fā)生矛盾、與老師關(guān)系緊張等人際關(guān)系方面的問題。一般自我概念主要是個(gè)體對(duì)自我的評(píng)價(jià),成功與否、自信等情況。
4.1學(xué)習(xí)成績(jī)
根據(jù)表1數(shù)據(jù)顯示,本文所調(diào)查的174名研究對(duì)象有24.8%的被試成績(jī)不合格,有72.9%的被試成績(jī)合格,有4名也就是2.3%的被試未報(bào)告成績(jī)。以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果說明絕大多數(shù)的被試成績(jī)達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)。
4.2生活事件
本文生活事件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)體現(xiàn)的是農(nóng)村初中生家庭、學(xué)校、社會(huì)各項(xiàng)事件發(fā)生的情況及對(duì)其產(chǎn)生影響的大小,所得生活事件分值越高表明對(duì)個(gè)體的影響越大,分值越低對(duì)個(gè)體的影響越小。本調(diào)查統(tǒng)計(jì)所得最低分為27分,表示沒有被試最近一年沒有發(fā)生所調(diào)查生活事件或發(fā)生了生活事件,但是對(duì)個(gè)體沒有任何影響。最高分為137分表示。
根據(jù)表2數(shù)據(jù)顯示,本文所調(diào)查的174名研究對(duì)象有71.8%分?jǐn)?shù)在75分以下,只有28.2%的被試分?jǐn)?shù)在75分以下,也就是大部分農(nóng)村初中生生活事件發(fā)生的件數(shù)比較少,對(duì)他們產(chǎn)生的影響比較小。
4.3一般自我概念
本文中一般自我概念數(shù)據(jù)體現(xiàn)的是個(gè)體對(duì)自身品質(zhì)、自我印象、個(gè)人能力等方面的認(rèn)知。被調(diào)查對(duì)象一般自我概念分值越高表明個(gè)體對(duì)自身的評(píng)價(jià)越積極,自信水平越高,對(duì)個(gè)體的身體和心理發(fā)展越有利。相反,被調(diào)查對(duì)象一般自我概念分值越低表明個(gè)體對(duì)自身的評(píng)價(jià)越消極,自信水平越低,自卑、抑郁甚至自閉的程度越嚴(yán)重,越不利于個(gè)體的生活、人際交往和學(xué)習(xí)。
根據(jù)表3數(shù)據(jù)顯示,本文所調(diào)查的174名研究對(duì)象有12.1%的被試一般自我概念水平在25分以下,即對(duì)自身的評(píng)價(jià)比較消極,不能客觀正確地認(rèn)識(shí)自我,不能以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)生活和學(xué)習(xí)中的困難,有的農(nóng)村初中生甚至?xí)霈F(xiàn)自暴自棄、棄學(xué)厭學(xué)等不良情緒。上網(wǎng)玩游戲、逃課甚至拉幫結(jié)派、打架斗毆、與同學(xué)和老師發(fā)生沖突、矛盾等不良現(xiàn)象。有超過80%的被調(diào)查對(duì)象自我評(píng)價(jià)積極,能夠以樂觀的態(tài)度面對(duì)學(xué)習(xí)和生活。
4.4一般自我概念、生活事件與學(xué)習(xí)成績(jī)的相關(guān)分析
本文利用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)一般自我概念、生活事件與學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行皮爾遜相關(guān)分析(顯著性水平為0.01,雙尾檢驗(yàn))。
表4 Correlations相關(guān)
根據(jù)表4數(shù)據(jù)顯示,本文所調(diào)查農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)成績(jī)與一般自我概念相關(guān)系數(shù)為0.652,P值為0.003小于0.01,相關(guān)顯著,二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān),且為正相關(guān)。學(xué)習(xí)成績(jī)與生活事件相關(guān)系數(shù)為-0.608,P值為0.008小于0.01,相關(guān)顯著,二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的正相關(guān),但相關(guān)為負(fù)相關(guān)。一般自我概念與生活事件的相關(guān)系數(shù)為0.659,P值為0.002小于0.01,相關(guān)顯著,二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān),且為正相關(guān)。
4.5回歸分析
本文回歸分析采用的是多重線性回歸分析方法,它處理的是一個(gè)因變量績(jī)與兩個(gè)自變量,即學(xué)習(xí)成績(jī)與生活事件、一般自我概念之間的線性關(guān)系,建立變量之間的線性模型并根據(jù)模型做出評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)。
根據(jù)表7給出了,隨著變量進(jìn)入形成的模型的方差分析結(jié)果??梢园l(fā)現(xiàn)P值為0.857,所以模型非常不顯著。
表8給出了模型的自變量系數(shù),一般自我概念系數(shù)為0.058,生活事件的系數(shù)為0.020。
結(jié)論:經(jīng)過以上多重線性回歸分析,可以發(fā)現(xiàn)農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)成績(jī)受一般自我概念和生活事件的影響,但不存在明顯的因果關(guān)系。
5.結(jié)論
本文通過SPSS統(tǒng)計(jì)軟件利用相關(guān)分析和回歸分析的方法對(duì)農(nóng)村初中生的一般自我概念、生活事件和學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行分析得出:農(nóng)村初中生一般自我概念與生活事件與學(xué)習(xí)成績(jī)存在相關(guān),且為顯著性相關(guān),但是三者之間并不存在特定的線性關(guān)系。因此,為農(nóng)村初中生提供良好的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境,鼓勵(lì)農(nóng)村初中生進(jìn)行良性的人際交往,引導(dǎo)學(xué)生以一種積極、樂觀、健康的態(tài)度對(duì)待生活和學(xué)習(xí),不僅可以提高農(nóng)村初中生的一般自我概念水平,還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī),為學(xué)生的身心健康發(fā)展提供良性循環(huán)的基礎(chǔ)。
為促進(jìn)農(nóng)村初中生良好的自我概念的形成可以從以下幾個(gè)方面入手:(1)教師積極評(píng)價(jià):教師盡量避免將農(nóng)村初中生放入其所在群體,而在于關(guān)注個(gè)體每一點(diǎn)滴的進(jìn)步,尋找每個(gè)學(xué)生身上的閃光點(diǎn),根據(jù)每個(gè)學(xué)生自身的特點(diǎn)進(jìn)行教育,積極評(píng)價(jià)學(xué)生的發(fā)展,并教育學(xué)生學(xué)會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短;(2)家長(zhǎng)多鼓勵(lì),營(yíng)造良好的家庭氛圍。和睦的家庭環(huán)境是每一個(gè)讓你成長(zhǎng)的良好基礎(chǔ),家庭成員之間避免或減少矛盾的產(chǎn)生,尤其是家長(zhǎng)與孩子之間的關(guān)系要融洽。(3)自我素質(zhì)的提高。每一個(gè)農(nóng)村初中生要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免受到外界不良環(huán)境的影響,多進(jìn)行自我教育與自我反省,找到自己的長(zhǎng)處和缺點(diǎn),以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)學(xué)習(xí)和生活。處理好與同學(xué)、教師和家長(zhǎng)之間的關(guān)系,提高自我素質(zhì)。
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[關(guān)鍵詞]轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 內(nèi)科實(shí)踐教學(xué) 新模式
隨著科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)研究也不斷深入,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日益呈現(xiàn)對(duì)多元化的復(fù)合型人才的需求,而目前醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)出現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)的問題,屏障日益增大,有學(xué)者稱之為“死亡之谷”[1]。因此,重視教學(xué)改革,促進(jìn)臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的相互轉(zhuǎn)化,根據(jù)醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)的發(fā)展方向,才能使臨床診療效果受益于其機(jī)制研究。要培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)的高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才,就必須引入新的臨床醫(yī)學(xué)教育理念。
一、前言
(一)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(Translational Medicine)這個(gè)概念首次出現(xiàn)于1992年美國(guó)《科學(xué)》雜志,也叫轉(zhuǎn)化研究(Translational Research),它是近幾年國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新概念[2]。1996年,在《柳葉刀》雜志上,第一次出現(xiàn)了“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”這個(gè)名詞[3]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是從實(shí)驗(yàn)室到病床(Bench to Bedside)再從病床到實(shí)驗(yàn)室(Bedside to Bench)的連續(xù)過程,簡(jiǎn)稱為“B-to-B或B2B”。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)最初的目的是打破基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障,實(shí)現(xiàn)從臨床實(shí)踐中尋找課題,加速基礎(chǔ)研究成果向臨床治療應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)換,促進(jìn)基礎(chǔ)研究成果快速為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù),為疾病防治和完善政府公共衛(wèi)生政策服務(wù)。它有助于理論與實(shí)踐的結(jié)合,加快科技成果轉(zhuǎn)化。該概念現(xiàn)在已發(fā)展為在臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)研究工作者中互通有無的一門學(xué)科。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這門大綜合學(xué)科的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)際相結(jié)合,是基礎(chǔ)與臨床的整合,它是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路,是多學(xué)科、多層次、多靶點(diǎn),微觀與宏觀、靜態(tài)與動(dòng)態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預(yù)防與治療、人文與科學(xué)的交叉融合。通過轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這門學(xué)科,最終促進(jìn)整個(gè)醫(yī)學(xué)向最有效和最合適的疾病預(yù)防診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化。從廣義上來說,它不僅涉及到基礎(chǔ)和臨床各個(gè)專一學(xué)科科研與學(xué)科發(fā)展的改革,更有助于現(xiàn)在和未來的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的出現(xiàn),整個(gè)醫(yī)學(xué)在教育,科研模式及人才培養(yǎng)方面都面臨新的挑戰(zhàn),需要在各個(gè)方面進(jìn)行改革。如何在這個(gè)新的醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下,對(duì)內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行探索,為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供新的途徑,是當(dāng)代內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)所需探討的一個(gè)新問題。
(二)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
近年來,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展引發(fā)全球關(guān)注:歐盟每年用于健康領(lǐng)域轉(zhuǎn)化性研究的資助達(dá)60億歐元;英國(guó)近5年投資了4.5億英鎊用于轉(zhuǎn)化研究中心建設(shè);美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所2003年提出,到2012年建成60個(gè)轉(zhuǎn)化中心,為此每年投5億美元。在此期間,中國(guó)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)進(jìn)程也受到國(guó)際社會(huì)的關(guān)注,全國(guó)一些院校和科研單位都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心,為我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)是多學(xué)科、多層次的交叉融合,增進(jìn)了學(xué)生對(duì)不同學(xué)科領(lǐng)域的了解,彌補(bǔ)了基礎(chǔ)與臨床研究的隔閡。把轉(zhuǎn)化理念貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)過程,培養(yǎng)具有較高轉(zhuǎn)化能力與素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,是醫(yī)學(xué)教育所面臨的一個(gè)重大改革課題,具有長(zhǎng)遠(yuǎn)重大的意義.
二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)中的運(yùn)用
1999 年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織(Institute for International Medi-cal Education,IIME)制定了 “全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求 ”(global minimal requirements in medical education,GMER),[5,6]醫(yī)學(xué)教育的最終目的是培養(yǎng)合格的能夠從事醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療工作者,醫(yī)學(xué)教育作為一個(gè)為醫(yī)學(xué)生打下知識(shí)基礎(chǔ),樹立基本理念的階段,在理論及實(shí)踐教學(xué)方面更應(yīng)該深刻理解,貫穿執(zhí)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這個(gè)理念。
(一)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容中的運(yùn)用
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生教育系統(tǒng)中的重要階段, 作為一門動(dòng)手能力要求很強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程,是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力,而且在灌輸職業(yè)道德,教育理念方面也起著重要的作用[4]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)一般把實(shí)踐教學(xué)分成兩部分:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)類實(shí)踐教學(xué)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)目的在于通過系列試驗(yàn)臺(tái)邊課程的教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,掌握實(shí)驗(yàn)方法,并且鞏固相關(guān)理論課知識(shí)。臨床實(shí)踐教學(xué)則通過病床見習(xí)相關(guān)患者相關(guān)的教學(xué),鞏固臨床專業(yè)知識(shí),傳授職業(yè)道德,學(xué)習(xí)成為一名醫(yī)師。臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的好壞與醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著直接的關(guān)系。長(zhǎng)期以來,基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐教學(xué)中存在著頑固的壁壘,具體表現(xiàn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)僅以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識(shí)為中心,學(xué)生在該階段的學(xué)習(xí)根本就接觸不到與臨床相關(guān)的各項(xiàng)內(nèi)容;而臨床見習(xí)教學(xué)主要以疾病的診斷,治療為主,而對(duì)于研究疾病的相關(guān)發(fā)病機(jī)制的實(shí)踐內(nèi)容花費(fèi)較少的時(shí)間或基本予以忽略。針對(duì)實(shí)踐教學(xué)中這種試驗(yàn)臺(tái)與病床分割的教學(xué)狀態(tài),在基礎(chǔ)與臨床兩方面實(shí)踐教學(xué)都必須予以改革,通過加大雙方實(shí)踐內(nèi)容的轉(zhuǎn)化力度,不僅能夠提高醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)效果,而且對(duì)于學(xué)生深刻了解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念,并將其運(yùn)用于整個(gè)職業(yè)生涯都有較大的作用。
為了提高實(shí)踐教學(xué)的轉(zhuǎn)化力度,在實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中可摻入部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,比如在內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)中融入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),如學(xué)習(xí)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)加上酸堿平衡紊亂的計(jì)算,血?dú)獾姆治觯员阌谡莆占膊〉闹委煼桨?;學(xué)習(xí)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥中加入下丘腦-垂體-甲狀腺軸之間的反饋調(diào)節(jié)以加深對(duì)甲亢病因的理解。依據(jù)內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)實(shí)際情況,添加部分實(shí)驗(yàn)臺(tái)相關(guān)的內(nèi)容,學(xué)生既溫習(xí)了與疾病相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí),又在整體思維上得到了完整的訓(xùn)練,在學(xué)習(xí)過程還將轉(zhuǎn)化理念貫穿到整個(gè)學(xué)習(xí)過程。加大課程綜合化設(shè)置的力度,如以內(nèi)分泌系統(tǒng)或某一內(nèi)分泌疾病如糖尿病為中心,橫向結(jié)合相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域如相關(guān)病理學(xué)、病理生理學(xué)、分子生物學(xué)等基礎(chǔ)理論課程等,縱向貫通不同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床知識(shí),為進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)踐打下理論基礎(chǔ)。另外,還可以講授一些轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究手段及方法,以培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念。鑒于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新性特點(diǎn),應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自己在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題,并利用教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的小組討論式教學(xué)模式,改變陳舊的學(xué)習(xí)方法,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。在分析問題的過程中,鼓勵(lì)學(xué)生積極查閱文獻(xiàn)、進(jìn)行討論,引導(dǎo)學(xué)生將臨床與病理、生理、生化等基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行結(jié)合,綜合分析,最后由帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)。完成這一過程必然會(huì)鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、豐富其臨床經(jīng)驗(yàn),學(xué)生通過這一過程,體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)的真實(shí)意義,從中明白基礎(chǔ)聯(lián)系臨床實(shí)際的重要性??傊?,包含轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以多學(xué)科交叉的研究教育平臺(tái)為基礎(chǔ),綜合融合基礎(chǔ)與臨床的多個(gè)學(xué)科內(nèi)容。
(二)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在學(xué)生課外科研課題上的運(yùn)用
課外科研訓(xùn)練是實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)延續(xù),進(jìn)行一系列科研訓(xùn)練是培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)生的一個(gè)必經(jīng)途徑,進(jìn)入內(nèi)科實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生對(duì)于整個(gè)醫(yī)學(xué)的大部分知識(shí)都有了較完整的認(rèn)識(shí),教師可以在課余時(shí)間向?qū)W生灌輸一定的臨床科研方法和科研意識(shí)。長(zhǎng)期以來,醫(yī)學(xué)院校師生科研選題多從學(xué)科、個(gè)人興趣或?qū)W業(yè)要求出發(fā),對(duì)病癥實(shí)際發(fā)展需要的開發(fā)則較少考慮。高??蒲写蠖酀M足于實(shí)驗(yàn)、論文、專著,科研成果轉(zhuǎn)化率較低,所以這就要求我們醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)義不容辭地承擔(dān)起促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果迅速轉(zhuǎn)化的重任,同時(shí),轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性及創(chuàng)新性,要求醫(yī)學(xué)院校師生從論文選題、科研立題時(shí),就應(yīng)有實(shí)際應(yīng)用與產(chǎn)業(yè)化的概念,科研成果完成后就應(yīng)該考慮其向臨床應(yīng)用方向發(fā)展的趨勢(shì)。積極鼓勵(lì)學(xué)生參與教師的科研工作,學(xué)生獨(dú)立實(shí)行資料查閱、完成讀書報(bào)告、制定科研計(jì)劃、實(shí)施實(shí)驗(yàn)操作、撰寫科研論文等。對(duì)于基礎(chǔ)研究能力的訓(xùn)練,應(yīng)提供學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參與實(shí)踐的機(jī)會(huì),這是醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)的重要階段。學(xué)生在此階段進(jìn)行課外科研時(shí),除了了解常用的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)技術(shù)手段,此外,還應(yīng)注重了解基礎(chǔ)研究的思維方式,熟悉基礎(chǔ)研究課題從申報(bào)、立項(xiàng)到實(shí)施、結(jié)題的全過程。通過基礎(chǔ)研究能力的訓(xùn)練,應(yīng)使八年制學(xué)生對(duì)于整個(gè)醫(yī)學(xué)研究有一全面清晰的認(rèn)識(shí),具備科研思維,從而提高其在未來轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中,所提臨床問題的研究可行性。目前的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式主要以獨(dú)立的分科式教學(xué)為主,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在某一???、某一領(lǐng)域的深度鉆研。而在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念下,應(yīng)重視各學(xué)科的整合,包括臨床與基礎(chǔ)研究等,應(yīng)搭建新的多學(xué)科交叉的研究教育平臺(tái)。醫(yī)學(xué)是一個(gè)完整的整體,將其按前后期斷然分開的結(jié)果,必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏必要的實(shí)際體驗(yàn),從而難以形成融會(huì)貫通的能力。在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)科研的思維、方法、基本技能,培養(yǎng)科研道德和素質(zhì)。并為學(xué)有余力的學(xué)生開設(shè)第二課堂,成立不同的興趣小組,通過這類課外科研的訓(xùn)練,既可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,訓(xùn)練嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S,而且對(duì)于培養(yǎng)新一代的具有高度轉(zhuǎn)化能力的醫(yī)生起著重要的推進(jìn)作用。
醫(yī)學(xué)教育改革任重道遠(yuǎn),轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育改革的方向,也是我們實(shí)施醫(yī)學(xué)教改革的平臺(tái)和途徑。相信今后轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)一定會(huì)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和改革發(fā)展的必由之路。通過在授課內(nèi)容,授課方式中添加轉(zhuǎn)化的理念,可以提高內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)的力度,但對(duì)于如何協(xié)調(diào)臨床能力訓(xùn)練及基礎(chǔ)研究能力訓(xùn)練的順序及時(shí)間等細(xì)節(jié)方面,仍需要進(jìn)一步的探索。
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關(guān)鍵詞:滲透性德育;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);教學(xué);原則;實(shí)施
中圖分類號(hào):G641文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1674-9324(2016)14-0271-02
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,培養(yǎng)素質(zhì)較高、能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才,就成為了我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的主要教學(xué)目標(biāo)。院校與教師應(yīng)當(dāng)意識(shí)到,若想使學(xué)生成為合格的醫(yī)護(hù)人員,只具有豐富的理論知識(shí)與實(shí)踐技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,學(xué)生還應(yīng)具備良好醫(yī)德。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),相關(guān)的院校及教師應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)教學(xué)與德育工作開展相結(jié)合,并且著重在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作中采用滲透性德育的開展方式,讓學(xué)生具備良好的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德。
一、滲透性德育的概述
滲透性德育是德育工作開展中的一個(gè)主要分支,其具體內(nèi)容與德育教育、教學(xué)的主要過程有很大關(guān)系。滲透性德育一般指在教學(xué)開展的過程中,運(yùn)用科學(xué)、恰當(dāng)?shù)牡掠ぷ鞣椒▉韺?duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育,以此達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)秀品德的目的。需要注意的是滲透性德育在開展過程中是與具體的教學(xué)內(nèi)容有緊密聯(lián)系的,有很強(qiáng)的潛移默化性質(zhì)。
滲透性德育的主要特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面:
第一,結(jié)合性強(qiáng)。筆者在這里所說的結(jié)合性強(qiáng),主要指的是滲透性德育是與學(xué)科教學(xué)相結(jié)合的,兩者聯(lián)系比較緊密,滲透性德育不能脫離教學(xué)單獨(dú)開展。
第二,情境豐富。在滲透性德育的開展過程中,一般都具有比較豐富的情境,教師會(huì)利用這些情景來吸引學(xué)生,讓學(xué)生在滲透性德育的開展過程中領(lǐng)會(huì)和理解優(yōu)秀的道德情感,以此培養(yǎng)自己的道德意識(shí)。
第三,隱蔽性明顯。滲透性德育與傳統(tǒng)的德育工作相比,隱蔽性比較明顯,教師需要結(jié)合不同學(xué)科的教學(xué),挖掘相關(guān)教材內(nèi)部蘊(yùn)含的教育性,以此設(shè)計(jì)滲透性德育的開展策略。滲透性德育的開展,不像傳統(tǒng)德育工作,各因素體現(xiàn)比較明顯,而是需要教師與學(xué)生共同努力,挖掘深層次的德育內(nèi)容。
二、開展?jié)B透性德育的主要原則
1.科學(xué)性。教師若想在教學(xué)中開展?jié)B透性德育工作,一定要重視科學(xué)性原則,由于滲透性德育是與學(xué)科教學(xué)相結(jié)合的,因此,只有保證滲透性德育的科學(xué)性,才能確保其在學(xué)科教學(xué)中的價(jià)值得到最大限度的發(fā)揮。教師在滲透性德育的開展過程中要把握好分寸,不能忽視學(xué)科教學(xué)任務(wù),更不能將學(xué)科教學(xué)變?yōu)榈掠虒W(xué),導(dǎo)致教學(xué)工作出現(xiàn)嚴(yán)重的顛倒、混亂。教師還應(yīng)注意,在開展神滲透性德育的過程中,要使德育工作的內(nèi)容緊扣學(xué)科教學(xué)的主要內(nèi)容并保證滲透性德育的主要觀點(diǎn)清晰、準(zhǔn)確。只有保證滲透性德育開展的科學(xué)性,才能確保其最終的開展效果。
2.漸進(jìn)性。漸進(jìn)性也是滲透性德育的開展原則之一,教師應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同學(xué)習(xí)階段、不同學(xué)習(xí)情況、不同素質(zhì)的學(xué)生開展不同的滲透性德育工作。教師應(yīng)當(dāng)抓住學(xué)生的心理特點(diǎn)與學(xué)習(xí)情況,還要確保滲透性德育的開展與學(xué)生個(gè)人的認(rèn)知規(guī)律相符,在此基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)地開展?jié)B透性德育。
3.情感性。該原則也是滲透性德育開展的主要原則,教師在滲透性德育工作中應(yīng)當(dāng)將自己的個(gè)人感情融入其中,以此感染學(xué)生、帶動(dòng)學(xué)生,使學(xué)生的個(gè)人心靈感受到強(qiáng)烈的震動(dòng)。教師只有在滲透性德育工作融入個(gè)人的真情實(shí)感,學(xué)生才會(huì)有強(qiáng)烈的情感共鳴,才會(huì)產(chǎn)生對(duì)教師的信任。這樣,教師就可以在滲透性德育工作中與學(xué)生建立起緊密的聯(lián)系,學(xué)生也會(huì)緊跟教師的德育教學(xué)思路,以此保證滲透性德育開展質(zhì)量。
三、滲透性德育如何與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合
教師在對(duì)滲透性德育的主要特點(diǎn)及主要原則進(jìn)行了分析與理解之后,就可以將其與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合。一般來說,兩者之間的結(jié)合方式有以下幾點(diǎn):
1.教學(xué)內(nèi)容的滲透。相關(guān)教師應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的分析,從中尋找合適的滲透點(diǎn),以此開展?jié)B透性德育工作。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)課堂中,教師可以著重分析一些重要醫(yī)學(xué)理論的發(fā)現(xiàn)背景、具體的研究與發(fā)現(xiàn)過程、醫(yī)學(xué)家與科學(xué)家當(dāng)時(shí)是如何進(jìn)行推理分析的以及重要醫(yī)學(xué)理論最終是如何得以完善并得到社會(huì)認(rèn)可的。在此基礎(chǔ)上,教師還可以針對(duì)重要的醫(yī)學(xué)理論介紹其具體的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方法,以此提高學(xué)生的思維能力。學(xué)生通過教師這樣的講解方式,就可以明白,任何重要醫(yī)學(xué)理論的提出與發(fā)展,都不是醫(yī)學(xué)家與科學(xué)家憑空虛構(gòu)的,是需要不斷觀察、研究、分析、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題才能實(shí)現(xiàn)的。這樣,教師以此為滲透點(diǎn)開展?jié)B透性德育教育,學(xué)生就會(huì)具有較強(qiáng)的德育理念,對(duì)于滲透性德育的后續(xù)開展奠定基礎(chǔ)。
某醫(yī)學(xué)院教師在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,除了在理論教學(xué)中尋找滲透點(diǎn)開展?jié)B透性德育,還在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)滲透性德育的教育工作。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,該教師要求學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立操作,以此樹立個(gè)人科學(xué)、獨(dú)立、自主的實(shí)驗(yàn)態(tài)度。在此基礎(chǔ)上,該教師還要求學(xué)生積極、實(shí)事求是地去面對(duì)實(shí)驗(yàn)操作過程中出現(xiàn)的任何問題,并且針對(duì)實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)的問題進(jìn)行獨(dú)立思考,實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理地解決問題。這樣,學(xué)生就在實(shí)驗(yàn)課中感受到了滲透性德育教育的力量,對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣,也激發(fā)了自身追求醫(yī)學(xué)真理的動(dòng)力。
2.教學(xué)組織形式方面的滲透?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)組織形式,一般可以分為大班理論教學(xué)與小班實(shí)驗(yàn)教學(xué)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程教學(xué)一般都是由理論性比較強(qiáng)的基礎(chǔ)學(xué)科構(gòu)成的,這些理論主要來自于醫(yī)學(xué)家的實(shí)驗(yàn)。因此,在大班理論教學(xué)的組織形式方面,教師應(yīng)當(dāng)將滲透性德育融合進(jìn)去,多向?qū)W生宣傳醫(yī)學(xué)家在醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建過程中體現(xiàn)出來的愛國(guó)精神、合作精神、團(tuán)結(jié)精神,以此為基礎(chǔ)對(duì)學(xué)生開展愛國(guó)主義教育、理想教育等。教師通過對(duì)醫(yī)學(xué)家的具體事例進(jìn)行闡述,可以引導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人的愛國(guó)情與醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)相結(jié)合。學(xué)生會(huì)在滲透性德育教育中領(lǐng)悟到,個(gè)人的理想是由不同的目標(biāo)構(gòu)成的,若想在未來成為一名合格的醫(yī)護(hù)人員,就需要在當(dāng)下努力完成個(gè)人學(xué)業(yè)。當(dāng)下的學(xué)習(xí),除了是為自己學(xué)習(xí),更是為了國(guó)家學(xué)習(xí),為發(fā)展國(guó)家的醫(yī)療事業(yè)而學(xué)習(xí)。此外,教師還要積極引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到,個(gè)人的理想與國(guó)家的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展是具有內(nèi)在統(tǒng)一性的,除了要有愛國(guó)情之外,還要有較強(qiáng)的責(zé)任心,認(rèn)識(shí)到個(gè)人能力越強(qiáng)、責(zé)任就越大。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的組織形式中,教師要讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)操作,認(rèn)識(shí)到團(tuán)結(jié)合作的重要意義。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的組織中,學(xué)生的分工不同、付出的程度也不一樣,因此,學(xué)生之間團(tuán)結(jié)合作對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)有積極的促進(jìn)作用。很多學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作中,會(huì)因?yàn)槟承﹩栴}而與其他人產(chǎn)生矛盾,如果矛盾得不到及時(shí)解決,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作與滲透性德育的開展就會(huì)受到嚴(yán)重影響。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的組織形式中,學(xué)生會(huì)經(jīng)常與其他同學(xué)、教師等進(jìn)行溝通、交流。因此,教師應(yīng)當(dāng)在滲透性德育的相關(guān)內(nèi)容中加入對(duì)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。教師在開展?jié)B透性德育的過程中,要鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)幫助他人解決困難,自己在面對(duì)問題時(shí)也可以尋求他人的幫助。長(zhǎng)此以往,學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過程中,就會(huì)不斷提高個(gè)人交際能力,這對(duì)于其德育能力的提高,也有重要的幫助及現(xiàn)實(shí)意義。
3.教學(xué)評(píng)價(jià)方面的滲透。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作中,教學(xué)評(píng)價(jià)是比較重要的組成部分。教學(xué)評(píng)價(jià)可以幫助教師及時(shí)把握教學(xué)中存在的主要問題,也能使學(xué)生看到自身存在的不足之處。教學(xué)評(píng)價(jià)一般可以分為教師評(píng)價(jià)與學(xué)生評(píng)價(jià),教師可以從這兩方面入手,尋找滲透性德育工作開展的基本點(diǎn)。某醫(yī)學(xué)院校教師為了在教學(xué)工作中開展?jié)B透性德育教育工作,在教學(xué)評(píng)價(jià)中尋找到了合適的滲透點(diǎn)。該教師在教學(xué)評(píng)價(jià)過程中,指導(dǎo)學(xué)生設(shè)置不同的評(píng)價(jià)指標(biāo),如個(gè)人可以承受的壓力、學(xué)習(xí)方面的失敗等。在確定好評(píng)價(jià)指標(biāo)之后,該教師幫每一個(gè)學(xué)生找到其具體的失敗原因,解決學(xué)生面對(duì)的問題,解答其心中疑惑。
4.師生關(guān)系中的滲透。除了上述三點(diǎn)之外,教師還應(yīng)在師生關(guān)系中找尋滲透點(diǎn)。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,很多都會(huì)將自己的教師作為榜樣,教師提出的觀點(diǎn)也更容易被學(xué)生接受。因此,教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自己的榜樣力量,在師生交往與師生關(guān)系中開展?jié)B透性德育教育。醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師應(yīng)當(dāng)具有端正的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)風(fēng)范,還要具備較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感,這些都會(huì)給學(xué)生帶來深刻的影響,幫助學(xué)生養(yǎng)成較好的品德、品質(zhì)。學(xué)生在教師長(zhǎng)期的引導(dǎo)與帶動(dòng)下,才會(huì)具備較好的道德情操,成為態(tài)度端正、作風(fēng)先進(jìn)的學(xué)習(xí)者,這就保證了滲透性德育對(duì)學(xué)生的積極影響與教育效果。
結(jié)語:
圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期保健的問世只是近十幾年的事,這兩個(gè)概念在使用時(shí)還常常出現(xiàn)混淆,其實(shí)兩者是有區(qū)別的。本文主要介紹圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期保健的基本概念及其研究?jī)?nèi)容,談?wù)勊鼈冎g的聯(lián)系和區(qū)別.
圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)
什么是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)?圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是研究孕產(chǎn)婦和胎嬰兒的生理和病理,以及在孕產(chǎn)期中所患疾病的診斷和防治的科學(xué)。其研究?jī)?nèi)容包括:母親(也包括父親)本身的遺傳素質(zhì),懷孕母親所處的大環(huán)境和母體本身作為小環(huán)境對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響:胎兒宮內(nèi)診斷、宮內(nèi)治療及矯正手術(shù);新生兒、早產(chǎn)兒的復(fù)蘇搶救急救技術(shù)的改進(jìn)等。
圍產(chǎn)期是產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后一段時(shí)期的總稱.這期間的母親和胎兒是一個(gè)統(tǒng)一的整體.就孕婦而言,妊娠是一個(gè)生理變化過程,變化是全身性的,涉及循環(huán)、血液、呼吸、消化以及神經(jīng)內(nèi)分泌等各個(gè)系統(tǒng),包括心、肝、肺、腎等多個(gè)器宮.變化的時(shí)間比較長(zhǎng),其間易受到許多內(nèi)在的和外來的因素的影響,使生理變化過程超出正常范圍進(jìn)入病理狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)危及母嬰安全,導(dǎo)致妊娠失敗。從胎兒方面看,其生長(zhǎng)發(fā)育好壞,很大程度上取決于父母雙方的遺傳素質(zhì),有無先天性遺傳性疾病的家族史及母親的健康狀況。此外,胚胎在生長(zhǎng)發(fā)育過程中如受到病毒感染,接觸有毒藥物或放射線照射,其正常生長(zhǎng)過程將會(huì)受到干擾,導(dǎo)致畸形兒的出生。那么,妊娠期母體的全身變化如何進(jìn)行:從受精到胎兒出生這一復(fù)雜過程如何發(fā)生:內(nèi)外因素如何作用于母親和胎兒,引起什么樣的變化,導(dǎo)致何種結(jié)果;如何及早發(fā)現(xiàn)異常變化;一旦出現(xiàn)異常,如何有效地?fù)尵取⒅委?。凡此種種,都是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)要研究的內(nèi)容。
由此可見,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的范圍是很廣的,其研究領(lǐng)域不僅包括臨床醫(yī)學(xué)的婦產(chǎn)科和兒科,且涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的胚胎學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、生物物理學(xué)、藥理學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)等,并借助各種電子、放射、超聲、光學(xué)儀器,以及動(dòng)物試驗(yàn)、微量元素測(cè)定等現(xiàn)代科技手段。因此可以說,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,是一門跨學(xué)科的邊緣學(xué)科。
圍產(chǎn)期保健
圍產(chǎn)期保健是指圍繞分娩前后一定時(shí)期內(nèi)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒所進(jìn)行的保健工作.或者說,是為保證這期間母嬰的健康與安全所采取的一系列措施。
所謂保健,就是為保護(hù)健康而對(duì)個(gè)人和集體所采取的醫(yī)療與衛(wèi)生相結(jié)合的綜合性措施。英語的Health一詞,除有健康的意思外,還有衛(wèi)生的含義。而衛(wèi)生一詞的定義是:為增進(jìn)人體健康,預(yù)防疾病,改善和創(chuàng)造合乎生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個(gè)人和社會(huì)的措施.由此看來,“圍產(chǎn)期保健”的意思可理解為,采取各種醫(yī)療預(yù)防、個(gè)人和社會(huì)的綜合性措施來保障圍產(chǎn)期間母嬰的健康。
綜合性措施,亦即圍產(chǎn)期保健的內(nèi)容,各國(guó)不盡相同.在我國(guó),概括有以下幾點(diǎn):
(一)建立健全婦幼保健網(wǎng)各級(jí)婦幼保健業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院上下密切聯(lián)系,分工負(fù)責(zé),劃片包干,互相協(xié)作,從組織上保證圍產(chǎn)期保健的實(shí)施。同時(shí),成立圍產(chǎn)保健協(xié)作組,其任務(wù)一是定期就本地區(qū)圍產(chǎn)期保健工作的計(jì)劃,工作中存在的問題等進(jìn)行討論,提出解決辦法;開展業(yè)務(wù)講座活動(dòng),培訓(xùn)婦幼保健工作人員以及對(duì)保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)審。二是組織多學(xué)科協(xié)作,特別是產(chǎn)科與兒科的協(xié)作,使兒科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師一道,共同參與對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒的監(jiān)護(hù)搶救,提高母子統(tǒng)一管理的質(zhì)量。
(二)定期產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視,及早掌握孕婦,開展孕早期保健指導(dǎo)系統(tǒng)觀察孕婦的健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素進(jìn)行矯治.積極防治孕期并發(fā)癥,糾正胎位異常,矯治胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,預(yù)防早產(chǎn)和過期產(chǎn)。加強(qiáng)產(chǎn)程觀察,減少和正確處理難產(chǎn)。認(rèn)真及時(shí)篩查出高危孕婦,進(jìn)行高危監(jiān)護(hù)和管理,做好高危新生兒的監(jiān)護(hù)和搶救.開展產(chǎn)褥保健指導(dǎo)和新生兒保健指導(dǎo).有條件的地方設(shè)立高危孕產(chǎn)婦和新生兒的監(jiān)護(hù)搶救中心,接受一定范圍內(nèi)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診,及時(shí)推廣應(yīng)用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究所取得的有關(guān)診斷、監(jiān)護(hù)和治療的最新成果(產(chǎn)前診斷等),以提高圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)質(zhì)量.
(三)利用各種形式開展健康教育,向廣大群眾普及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí),宣傳圍產(chǎn)期保健的重要意義,讓他們了解影響孕產(chǎn)婦及胎嬰兒健康的生物、社會(huì)、心理有害因素,教會(huì)他們一些簡(jiǎn)單易行、行之有效的自我保健和自我監(jiān)測(cè)方法,使開展圍產(chǎn)期保健成為廣大群眾的自覺行動(dòng)。
(四)開展圍產(chǎn)死亡審定工作.孕婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率是反映圍產(chǎn)保健質(zhì)量的敏感指標(biāo),而造成死亡的主要疾病常常是危害母嬰健康的主要原因,應(yīng)正確掌握,及時(shí)調(diào)查了解,以便有針對(duì)性地提出圍產(chǎn)保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容,不斷提高圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量.完整準(zhǔn)確的醫(yī)療保健記錄是開展這一工作的重要資料來源,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)為資料的分析處理,保健工作質(zhì)量邢效果的評(píng)價(jià)提供必不可少的手段和依據(jù)。此外,開展流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究,探討生物、社會(huì)、心理因素與母嬰健康的關(guān)系和相互作用規(guī)律,尋求有效的防治措施亦是圍產(chǎn)期保健十分重要的內(nèi)容之一。
圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期保健的聯(lián)系和區(qū)別
關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育;臨床實(shí)踐;雙向教學(xué);創(chuàng)新教學(xué)方法
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)33-0152-02
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的重要組成部分。幾十年來,我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的教育一直采用前蘇聯(lián)的“結(jié)構(gòu)式課堂教學(xué)”,醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間,一般要學(xué)習(xí)四十多門專業(yè)課程,各門課程相對(duì)獨(dú)立、自成體系,教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、繁瑣且有許多重復(fù)。于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而言,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)該是為臨床教學(xué)打好基礎(chǔ),為臨床的診斷和治療提供依據(jù),為培養(yǎng)臨床醫(yī)生服務(wù)。但是,目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)越來越追求本學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性,與臨床的聯(lián)系越來越缺乏。
一是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容脫離臨床實(shí)際,缺乏相關(guān)臨床知識(shí)的呼應(yīng)與延伸,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)很難形成良好的知識(shí)體系,不能很好地運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)解決臨床問題。
二是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)時(shí)數(shù)較少,難以很好地進(jìn)行基礎(chǔ)與臨床的有機(jī)結(jié)合。近年來,隨著對(duì)高校改革的深入進(jìn)行,幾乎所有醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)都在減少(現(xiàn)約為上個(gè)世紀(jì)八九十年代的2/3,每節(jié)課的時(shí)間也在減少),而教材中的教學(xué)內(nèi)容卻明顯增加,導(dǎo)致教學(xué)時(shí)數(shù)不足,不能很好地講授教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生的三基能力(基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能)有下降的趨勢(shì)[1]。
三是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,由于師資問題導(dǎo)致基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)。我國(guó)早期的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資大多數(shù)來源于一線臨床醫(yī)生,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能夠緊密地結(jié)合臨床開展教學(xué)。近二十多年來,醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資大多數(shù)來源于臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的畢業(yè)生,他們畢業(yè)后即進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,并沒有從事過臨床工作,造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的脫離。而且,當(dāng)今基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資的知識(shí)結(jié)構(gòu)也是當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的重要原因?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)師資所具有的臨床知識(shí)和技能是其在校學(xué)習(xí)期間獲得的,隨著時(shí)間的推移已有的臨床知識(shí)趨于老化,臨床技能趨于不足,尚無有效的機(jī)制推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床實(shí)踐,加之教師往往將更多的精力投入基礎(chǔ)科學(xué)的研究,而忽視臨床知識(shí)的更新,使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)無法與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)緊密地結(jié)合。更有一部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師來自于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物類專業(yè),他們?cè)卺t(yī)學(xué)知識(shí)特別是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)方面更加缺乏,無法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí)[2]。
為了在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中更好地結(jié)合臨床實(shí)際,為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù),我們認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中要緊密地聯(lián)系臨床問題,開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。
1.要結(jié)合臨床實(shí)際,開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)目的十分明確,就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。這和師范院校中的一些類似課程(如生理學(xué)、生物化學(xué)等)的教學(xué)目的不同,不能互相替代,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不能脫離臨床實(shí)踐,而應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合。學(xué)科中要有既懂基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)又懂臨床醫(yī)學(xué)的教師,美國(guó)一些學(xué)校40%以上醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教授是在職的臨床醫(yī)生。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教師不是在職的醫(yī)生,這種狀況在教學(xué)思路中限制了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系和結(jié)合。醫(yī)學(xué)課程來源臨床實(shí)踐,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是為臨床服務(wù)的,是后續(xù)的臨床課程的基礎(chǔ)知識(shí),也是將來臨床實(shí)踐的依據(jù)。因此,我們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,要緊密結(jié)合臨床實(shí)際,開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。如:美國(guó)密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“臨床解剖學(xué)和婦女健康”課程中,學(xué)生解剖尸體、參與了教學(xué)和關(guān)于婦科解剖與婦女保健的臨床相關(guān)工作,該課程強(qiáng)化了基礎(chǔ)和臨床的結(jié)合,培養(yǎng)了學(xué)生在臨床實(shí)踐中使用基礎(chǔ)學(xué)科概念和技能[3]。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部將解剖與臨床相結(jié)合,開設(shè)了“臨床局部解剖學(xué)專題”。這些課程的開設(shè),對(duì)后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)解決臨床問題的能力是有益的。另外,為了讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、早期接觸病人,可以邀請(qǐng)臨床大夫講解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一些內(nèi)容,將臨床的最新成果和臨床經(jīng)驗(yàn)帶進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂,不但做到了理論聯(lián)系實(shí)際,基礎(chǔ)聯(lián)系臨床,而且還活躍了課堂氣氛,進(jìn)一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。
2.加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床知識(shí)和技能的培養(yǎng),建立基礎(chǔ)和臨床教師的雙向教學(xué)機(jī)制。要解決基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)相對(duì)脫節(jié)的問題,必須采取“兩條腿走路”的方式。一是建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床培訓(xùn)制度,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不斷更新臨床知識(shí),掌握新的臨床技術(shù),從而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中能有的放矢,讓學(xué)生掌握實(shí)用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí);二是要求臨床教師參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng),提高臨床教師的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合。在哈佛醫(yī)學(xué)院的教師職位中,專門為承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的臨床醫(yī)生設(shè)立了教授、副教授、助理教授的職位,保證了臨床醫(yī)生承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)。這些有益的經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。
3.不斷創(chuàng)新教學(xué)方法,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)緊密結(jié)合臨床,為解決臨床實(shí)際問題服務(wù)。一是針對(duì)臨床要求,設(shè)立拓展課程,以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問題的能力。如:可設(shè)立《生理病理學(xué)與臨床》、《病原生物學(xué)與臨床》、《免疫學(xué)與臨床》、《生物化學(xué)與臨床》等課程,在傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行學(xué)科之間的整合與滲透,實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科的補(bǔ)充與促進(jìn)作用,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)探究的熱情。在教學(xué)中以講授為主的同時(shí),可推行案例式教學(xué)、PBL等多種師生互動(dòng)的教學(xué)方法。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展病例討論式教學(xué),采用“以病例為先導(dǎo)、以問題為中心、以小組討論為主”的教學(xué)方法,開展實(shí)些教學(xué)方法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,活躍思維,提高學(xué)習(xí)效率。
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一、前言
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁,正因?yàn)橛辛瞬±韺W(xué)的存在才使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有了一個(gè)完美的過渡。病理學(xué)包含了許多學(xué)科的內(nèi)容,具有極度濃厚的理論性和實(shí)踐性,只有學(xué)好了病理學(xué)才能學(xué)好以后的課程。病理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生來說就是一門打基礎(chǔ)的學(xué)科,因此病理課程在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)課程中是非常重要的,本文主要淺析了其在教學(xué)中的重要性。
二、病理課程的重要性
病理學(xué)作為一門基礎(chǔ)學(xué)科,它主要用于研究疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、病理改變,其中病理改變又包括新陳代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。它在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起到了一種橋梁的作用,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊緊的聯(lián)系在了一起。能夠揭示疾病最根本原因的唯一學(xué)科便是病理學(xué)科,在臨床醫(yī)學(xué)的診斷中也起著非常重要的作用,其權(quán)威性是其他學(xué)科不能比擬的。對(duì)于一個(gè)醫(yī)學(xué)生來說,病理學(xué)是他們必須學(xué)習(xí)也是他們必須學(xué)好學(xué)懂的一門學(xué)科,因?yàn)椴±韺W(xué)是任何一個(gè)醫(yī)學(xué)生踏入醫(yī)學(xué)行業(yè)的一個(gè)門檻,病理學(xué)課程在教學(xué)中起著不可替代的作用。病理學(xué)不僅是一門理論性強(qiáng)的學(xué)科其實(shí)踐性也是非常強(qiáng)的,病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分往往都會(huì)占有很大的比重,因?yàn)橹挥型ㄟ^實(shí)踐教學(xué)才能加深學(xué)生對(duì)病理的理解,才能弄懂膿頭理論知識(shí),分析病理的能力只有在實(shí)踐中才能得到飛速的提升,如此在日后的臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中才具備一個(gè)很好的思維基礎(chǔ)。無論是在提升醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力方面還是在培養(yǎng)他們分析病理的思維方面,病理課程的學(xué)習(xí)都功不可沒,因此必須加大對(duì)病理學(xué)課程的教學(xué)力度,提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
三、病理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀
病理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀依然是傳統(tǒng)的教學(xué)模式,以老師為教學(xué)中心學(xué)生作為被動(dòng)接受的主體,使得學(xué)生永遠(yuǎn)處于被動(dòng)狀態(tài)缺乏主動(dòng)性。老師在課堂一味的傳輸理論知識(shí),忽視了實(shí)踐對(duì)學(xué)生的重要性,理論沒有結(jié)合實(shí)踐導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的病理分析能力很差。病理學(xué)內(nèi)容雜而多,如果一味傳授理論,學(xué)生將會(huì)感覺枯燥無味,很多醫(yī)學(xué)生都在反應(yīng)自己連最基本的切片都無法看懂,學(xué)習(xí)病理極度困難。為了有效的解決上述問題,教學(xué)過程中注重實(shí)踐教學(xué)就便變得極為重要。以學(xué)生自己親自實(shí)踐作為教學(xué)準(zhǔn)則,使學(xué)生在一種臨床工作的氛圍中去學(xué)習(xí),通過實(shí)踐將理論知識(shí)用于實(shí)際工作中加深自己對(duì)理論的理解做到融會(huì)貫通。
四、如何提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量
病理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜繁多,沒有太大的邏輯性,理論性和實(shí)踐性相對(duì)來說比較強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)病理的過程中會(huì)感到極度的枯燥無味,對(duì)病理知識(shí)的理解也會(huì)比較困難,使得他們對(duì)病理的學(xué)習(xí)會(huì)產(chǎn)生一種極度的排斥心理。病理學(xué)作為一門基礎(chǔ)學(xué)科,病理課程在教學(xué)中就顯得非常重要。如何提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理的效率,就得首先提高老師的教學(xué)質(zhì)量了,只有通過老師來激發(fā)醫(yī)學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情才能使他們真正深入到病理學(xué)中去,才能于抽象復(fù)雜的課堂中獲得一線樂趣。
1.在教學(xué)過程中加入實(shí)驗(yàn)課
病理學(xué)的理論性和實(shí)踐性相對(duì)來說比較強(qiáng),在教學(xué)的過程中老師一定不能只偏重于理論教學(xué)而忽視了實(shí)踐的重要性。老師在做課程編排的時(shí)候一定要把實(shí)驗(yàn)和理論課交替排列,這樣學(xué)生在上完理論課后再去上實(shí)驗(yàn)課就可以將課堂上的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中,提高了動(dòng)手能力的同時(shí)也加深了對(duì)理論知識(shí)的理解,對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度更深,更不容易將知識(shí)忘記。理論課的課堂上可以著重講基本概念和理論,在實(shí)驗(yàn)課上則偏重于培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力。在教學(xué)中加入實(shí)驗(yàn)課程,能夠使醫(yī)學(xué)生更加透徹的理解和掌握病理基礎(chǔ)知識(shí)。
2.現(xiàn)場(chǎng)觀看解剖尸體
病理學(xué)是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),臨床的癥狀和表征都有病理來決定。學(xué)生在觀看解剖尸體的時(shí)候,首先他們得提前熟知尸體檢查的注意事項(xiàng)和基本知識(shí),然后在觀看現(xiàn)場(chǎng)老師就對(duì)于解剖尸體需要安裝的器具、安裝的順序、安裝的方法、解剖的順序和方法等給學(xué)生做詳細(xì)的講解。讓學(xué)生將理論知識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)的操作相結(jié)合,這樣學(xué)生才能對(duì)理論所講述的各種方法和順序過程有一個(gè)透徹的認(rèn)識(shí)。在觀看尸體解剖的過程中,學(xué)生會(huì)看到各種器官以及病變的原因,如此便可激發(fā)他們的好奇心和求知欲,在上完實(shí)驗(yàn)課后通過查資料來解決自身好奇的問題的過程也可以提高他們知識(shí)的儲(chǔ)備。
3.將病理教學(xué)與現(xiàn)代化教學(xué)手段相結(jié)合
現(xiàn)在是一個(gè)高度信息化的時(shí)代,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)滲透于各行業(yè)各個(gè)領(lǐng)域,病理學(xué)在教學(xué)的過程中可以引入現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù),這樣可以推動(dòng)教學(xué)課堂的教學(xué)效果。抽象的病理學(xué)讓學(xué)生學(xué)起來不僅會(huì)覺得晦澀難懂,還會(huì)覺得枯燥無味,這樣會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)理論理解不深產(chǎn)生惡性循環(huán)。如果在教學(xué)的過程中采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,例如,再講解剖學(xué)這一章節(jié)的時(shí)候,老師可以在課堂上放一段現(xiàn)場(chǎng)解剖的視屏,然后針對(duì)解剖的過程、方法、細(xì)節(jié)等等一一為學(xué)生講解,這樣便可以極有效的加深學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)。
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