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關(guān)鍵詞:大學(xué)生 中醫(yī)藥 思維 興趣
中圖分類號(hào):G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2016)10(a)-0152-02
思維是決定人類生存狀態(tài)和發(fā)展走向的因素之一。中醫(yī)藥發(fā)展的思維方式直接決定著其存在狀態(tài)和發(fā)展。因此,作為高等中醫(yī)藥院校而言,提高大學(xué)生中醫(yī)藥思維方法和興趣就顯得尤為重要,更是開啟中。醫(yī)藥殿堂大門的金鑰匙。作為高校教師來說,如何在日常的教學(xué)、科研以及臨床等活動(dòng)中體現(xiàn)中醫(yī)藥思維和提高學(xué)生的興趣?筆者從以下幾個(gè)方面與同行作一探討。
1 在突出傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上要更新觀念
中國(guó)傳統(tǒng)文化歷史悠久,中醫(yī)藥學(xué)的理論體系和臨床實(shí)踐也屬于傳統(tǒng)文化的一部分,并有著深刻的生命科學(xué)內(nèi)涵。加強(qiáng)傳統(tǒng)文化教育,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維,會(huì)起到事半功倍的效果[1]。
同時(shí),也恰恰因?yàn)閼T性思維,缺乏對(duì)新生事物和現(xiàn)代高科技的敏銳感和認(rèn)知力。另外現(xiàn)在仍有所謂的“鐵桿中t”局限于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,排斥融合現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)。這些舊思想、舊觀念無形中束縛了中醫(yī)藥事業(yè)前進(jìn)的步伐。事實(shí)上,任何學(xué)科都是開放發(fā)展的,沒有一成不變的真理。中醫(yī)理論來源生活實(shí)踐,若不解放思想、更新觀念,因循守舊則只能滯后中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
2 要緊密結(jié)合當(dāng)前的形勢(shì)、政策
主席也曾把中醫(yī)藥比喻為打開中華文明寶庫的鑰匙。國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)曾經(jīng)說過:“作為一個(gè)中醫(yī)局局長(zhǎng),希望中醫(yī)理論和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合,能夠研制出一臺(tái)具有中醫(yī)思維的設(shè)備,屬于中國(guó)人的設(shè)備”。中藥產(chǎn)業(yè)是我國(guó)的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)之一,也是最具活力的新增長(zhǎng)點(diǎn)。同時(shí),國(guó)際天然藥物市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也在日益加劇,世界植物藥市場(chǎng)連續(xù)30年呈活躍發(fā)展態(tài)勢(shì),全球性“中藥熱”正在升溫。因此,無論從國(guó)內(nèi)還是從國(guó)際環(huán)境看,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)都保持著前所未有的發(fā)展勢(shì)頭。但是伴隨著機(jī)遇而來的是巨大挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)之一就是如何正視中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)程中的思維限制的瓶頸,進(jìn)而提出行之有效的解決辦法和對(duì)策。因此,對(duì)于中醫(yī)藥院校大學(xué)生思維方式的養(yǎng)成,要結(jié)合當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì),在理論學(xué)習(xí)及實(shí)踐活動(dòng)中滲透中醫(yī)藥思維[2]。只有這樣,才能體現(xiàn)出中藥起源于中國(guó),進(jìn)而發(fā)展于中國(guó)。
3 要善于回顧中醫(yī)藥歷史,激發(fā)學(xué)生興趣
河南,是中華民族的主要發(fā)祥地之一,是華夏民族始祖、人文初祖黃帝的故里,是醫(yī)圣張仲景的故鄉(xiāng)。自古以來,中原醫(yī)林興盛,名醫(yī)大家輩出,中藥資源豐富,群眾基礎(chǔ)深厚,是中醫(yī)藥文化的重要發(fā)源地。特別要以該校的“全國(guó)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地”和河南中醫(yī)藥博物館為平臺(tái),向?qū)W生介紹中醫(yī)藥發(fā)展的悠久歷史,以此來增強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)藥思維感悟,樹立對(duì)民族的自豪和自信,激發(fā)為繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的激情和斗志,有助于學(xué)生開闊思路,研發(fā)出更多的具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中藥新藥。
4 要把理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合
如講藥用植物學(xué)課程人參時(shí),因一年生的人參只有一枚具有三片小葉的復(fù)葉,東北俗稱三花;兩年生的人參只有一枚具有五片小葉的復(fù)葉,東北俗稱巴掌;三年生的人參生有二枚具有五片小葉的復(fù)葉,東北俗稱二甲子。教師在授課時(shí)可以把人參的臘葉或者浸制標(biāo)本帶到課堂,通過理論與實(shí)踐的結(jié)合,讓學(xué)生面對(duì)面觀察并體會(huì)其中的涵義和韻味。特別是對(duì)東北的文化、人參的文化,東北人參采參習(xí)俗的理解會(huì)有所不同,以此培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)藥理解和熱愛的思維。另外,要以該校的藥用植物野外實(shí)習(xí)基地和中藥植物園為平臺(tái),加大實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的力度,只有將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深對(duì)中醫(yī)藥內(nèi)涵的深入理解。
5 要懂得詮釋藥名,激發(fā)學(xué)生的新奇和興趣
還可以為學(xué)生講授關(guān)于中藥的傳說、動(dòng)人的故事。比如金銀花的由來,就非常有趣:古時(shí)候,有一個(gè)村子里,一對(duì)善良的夫妻,生下一對(duì)可愛的女兒,一個(gè)叫金花,一個(gè)叫銀花。倆個(gè)長(zhǎng)如花似玉,聰明伶俐,鄉(xiāng)親們都非常喜歡這對(duì)姐妹。 兩姐妹很快都到了十八歲,求親的人絡(luò)繹不絕,幾乎都要踏破了門檻。可倆姐妹誰也不愿嫁,生怕從此分開。倆人私下發(fā)誓:生愿同床,死愿同穴!父母也拿她們沒有辦法。誰知忽然有一天,金花得了病,這病來勢(shì)兇急,渾身發(fā)熱,起紅斑。醫(yī)生看了病后驚嘆地說:哎,這是熱毒,無藥可醫(yī),以是懸脈。銀花聽說姐姐的病沒法治,整天痛苦欲絕,在一旁守候著。一天金花對(duì)銀花說:離我遠(yuǎn)點(diǎn)吧,這病傳染。銀花說:我都恨不得替姐姐得病還怕什么傳染。金花說反正我活不成了,可妹妹還要好好過。銀花說:姐姐忘了,咱們有言在先:生愿同床,死愿同穴。姐姐要是有個(gè)好歹,我絕不獨(dú)活!沒過幾天,金花病危,而銀花因照顧金花也被傳染,臥床不起。倆人對(duì)父母說:我們死后,要變專門治熱毒的草藥。不能再讓得這種病的人無藥可醫(yī),讓得病的人只能等死!倆人死后,鄉(xiāng)親們幫著其父母按其生前遺愿,把倆人合葬在一起。第二年春天草木發(fā)芽時(shí),金花銀花的墳?zāi)股鲜裁床菀矝]有生,只生出了一株綠葉的小藤。每當(dāng)?shù)搅讼奶扉_花時(shí),花先白后黃,黃白相間。鄉(xiāng)親們都很奇怪,從沒人見過這樣的花,于是便認(rèn)為黃的是金花,白的是銀花。又想起姐妹倆臨終前的話,于是就采下花來服用來治療熱毒,果然有效。從些人們就把這種藤上的花稱為金銀花或二花。每一個(gè)植物的背后都有一段故事,以此方式來激發(fā)學(xué)生的好奇心和對(duì)中醫(yī)藥文化的理解。
6 要打好河南“仲景牌”,發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)
河南作為中醫(yī)藥學(xué)的重要發(fā)祥地和醫(yī)圣張仲景的故鄉(xiāng),中醫(yī)藥自然資源和人文非常豐富。河南中醫(yī)藥大學(xué)、南陽醫(yī)圣祠、宛西制藥的中華醫(yī)圣苑、大宋中醫(yī)藥文化博物館被命名為全國(guó)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地;張仲景展覽館被命名全國(guó)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)單位。成立了河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)文化建設(shè)與科學(xué)普及分會(huì),組建了河南省中醫(yī)藥文化科普巡講專家團(tuán),開封市中醫(yī)院龐國(guó)明等13位專家當(dāng)選全國(guó)中醫(yī)藥文化科普巡講專家。推出《精誠(chéng)大醫(yī)》《大國(guó)醫(yī)》等一大批中醫(yī)藥文化產(chǎn)品,深受群眾喜愛。深入開展中醫(yī)中藥中國(guó)行河南站活動(dòng),積極動(dòng)員社會(huì)力量參與中醫(yī)藥文化與科普宣傳。成立許敬生中醫(yī)藥文化研究工作室,開展古籍遺跡的整理與研究,并設(shè)立了《中原中醫(yī)藥文化遺跡與文物整理研究》項(xiàng)目。洛陽正骨、焦作四大懷藥加工與炮制等先后入選全國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。
在高等中醫(yī)藥院校,對(duì)于學(xué)生中醫(yī)藥思維和興趣的培養(yǎng),要在中西并重的基礎(chǔ)上,突出中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。培養(yǎng)學(xué)生的“中醫(yī)藥思維和科學(xué)思維”,使其成為“傳承有特色,創(chuàng)新有基礎(chǔ),服務(wù)有能力”的“三有”人才。
參考文獻(xiàn)
一、康養(yǎng)旅游的產(chǎn)生和發(fā)展現(xiàn)狀
(一)康養(yǎng)旅游的產(chǎn)生
康養(yǎng)旅游起源于20世紀(jì)30年代的美國(guó)和墨西哥。目前,康養(yǎng)旅游發(fā)展主要來源市場(chǎng)是歐美國(guó)家,旅游目的地主要是歐美地區(qū)等非傳統(tǒng)發(fā)展中國(guó)家。
(二)發(fā)展中醫(yī)藥旅游的背景和養(yǎng)生理論基礎(chǔ)
養(yǎng)生理論是指通過各種手段或方法來護(hù)理人類生命的主觀和客觀行為,或根據(jù)人類生命過程的活動(dòng)規(guī)律而采取的所有物質(zhì)、精神和心理護(hù)理活動(dòng)。隨著人們對(duì)旅游業(yè)更深層次的認(rèn)識(shí),人們對(duì)旅游產(chǎn)品的需求日趨多樣化,中醫(yī)藥旅游就是在這種狀況下逐漸興起。
(三)全國(guó)康養(yǎng)旅游發(fā)展現(xiàn)狀
根據(jù)國(guó)家旅游局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)調(diào)查研究表明:共有450多個(gè)景區(qū)、度假村和酒店等機(jī)構(gòu)開設(shè)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游,90多家中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)、足部護(hù)理、按摩、水療、藥浴、美容理療等中醫(yī)藥康養(yǎng)服務(wù)。
二、甘肅省中醫(yī)康養(yǎng)旅游發(fā)展的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)
(一)甘肅中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展的資源優(yōu)勢(shì)
甘肅旅游自然資源豐富,冰川、沙漠、戈壁、綠洲、石窟、文物、草原、馬場(chǎng)、森林、高山、峽谷、瀑布、天池、沼澤、梯田、黃土、雅丹地貌、革命圣地、神話傳說、魔鬼城、民族風(fēng)情等等。甘肅是華夏古文化的發(fā)樣地之一,完整保留了遠(yuǎn)古始祖文化、黃河文化、絲路文化,長(zhǎng)城文化、政治文化等多種文化遺跡,系統(tǒng)記載著中華民族的八千年歷史。甘肅省所擁有優(yōu)越的中醫(yī)資源優(yōu)勢(shì),被稱為千年醫(yī)藥鄉(xiāng),全省主產(chǎn)將近300種中藥成為國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)藥品種,擁有1600多種藥用資源,是重要的藥材產(chǎn)區(qū)。
(二)甘肅中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展現(xiàn)狀
1.建設(shè)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)。2013年11月,甘肅隴東南地區(qū)啟動(dòng)隴東南國(guó)家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)創(chuàng)建。2015年11月,甘肅省推介五市中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)品,并與省內(nèi)外旅行社簽署了合作協(xié)議。
2.建設(shè)養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)園。甘肅省發(fā)展中醫(yī)藥保健養(yǎng)生旅游基地的首要保障就是省內(nèi)生態(tài)環(huán)境多樣性,中醫(yī)藥歷史文化和中草藥種植等優(yōu)勢(shì)。同時(shí),建設(shè)一批中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)業(yè)園、產(chǎn)業(yè)基地。
3.形成特色的保健旅游品牌。充分利用自然資源和人文歷史優(yōu)勢(shì),開發(fā)出類型豐富、優(yōu)勢(shì)明顯、吸引力強(qiáng)的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)品,形成特色的中醫(yī)藥生態(tài)保健旅游品牌。
三、甘肅省中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展存在問題分析
(一)缺乏完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范
目前,我國(guó)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游標(biāo)準(zhǔn)幾乎空白,因?yàn)闆]有完善的消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為參考,旅游消費(fèi)者只能從旅游供應(yīng)商提供各種旅游產(chǎn)品進(jìn)行挑選,隨之而來的是供應(yīng)商進(jìn)行虛假宣傳,而消費(fèi)者跟風(fēng)消費(fèi)的趨勢(shì)愈演愈烈,導(dǎo)致中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游行業(yè)時(shí)常發(fā)生消費(fèi)者投訴,消費(fèi)爭(zhēng)議頻發(fā),消費(fèi)者滿意度低,市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)等問題。
(二)產(chǎn)業(yè)鏈不完整導(dǎo)致行業(yè)聚集性差
中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游仍處于發(fā)展的初期階段,并沒有形成真正意義上的產(chǎn)業(yè)鏈,產(chǎn)業(yè)完整性尚未達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),由于前端產(chǎn)品設(shè)計(jì)的形式相對(duì)薄弱,以中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游為主題的體驗(yàn)服務(wù),產(chǎn)品推廣和營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)發(fā)展跟不上步伐,中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游終端服務(wù)質(zhì)量和滿意度評(píng)價(jià)不完善等問題導(dǎo)致中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)鏈三端缺乏有機(jī)的整合與聯(lián)結(jié)。
(三)基礎(chǔ)條件薄弱以及品牌特點(diǎn)缺乏
當(dāng)前甘肅省的中醫(yī)藥資源并沒有得到充分開發(fā),無法像發(fā)達(dá)地區(qū)一樣投入大量財(cái)政資源,農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)薄弱、高寒陰濕的六盤山、秦巴山區(qū)等連片貧困地區(qū)是甘肅中藥材主產(chǎn)區(qū),由于中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游品牌效應(yīng)尚未形成,中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游和健康旅游企業(yè)的品牌特點(diǎn)不突出,導(dǎo)致旅游消費(fèi)者對(duì)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的產(chǎn)品差異性觸覺相對(duì)較弱,缺乏全國(guó)性、地域性影響較大的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游品牌。
四、促進(jìn)甘肅中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游可持續(xù)發(fā)展的策略分析
(一)政府加強(qiáng)康養(yǎng)旅游行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理
中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游標(biāo)準(zhǔn)化管理制度應(yīng)涵蓋中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游行業(yè)規(guī)則、中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游標(biāo)準(zhǔn)體系、康養(yǎng)旅游市場(chǎng)準(zhǔn)入制度等,形成規(guī)范中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游自律發(fā)展的完善機(jī)制。強(qiáng)化中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高素質(zhì)、專業(yè)化的人力資源的儲(chǔ)備;確立中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游行業(yè)的規(guī)則,包括:產(chǎn)品信息公開、公平競(jìng)爭(zhēng)與誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、確保產(chǎn)品的品質(zhì)與質(zhì)量基本要求等。
(二)行業(yè)促進(jìn)康養(yǎng)旅游系列產(chǎn)業(yè)鏈完善
在宏觀層面上,行業(yè)通過引導(dǎo)技術(shù)、資金、人員、信息等元素到中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)中聚集,發(fā)揮產(chǎn)業(yè)鏈的規(guī)劃和導(dǎo)向作用;在微觀層面上充分發(fā)揮區(qū)域財(cái)稅政策改革和區(qū)域財(cái)稅政策優(yōu)惠的作用,鼓勵(lì)和支持中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游企業(yè)的發(fā)展,鼓勵(lì)外商和各類所有制企業(yè)參與中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游項(xiàng)目的投資與支援。
(三)景點(diǎn)挖掘自身特色大力構(gòu)建品牌體系
景點(diǎn)需挖掘自身特色,建設(shè)健康體驗(yàn)觀察基地,通過加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè),進(jìn)行珍貴中草藥栽培,發(fā)展田園生態(tài)和休閑旅游健康體驗(yàn)場(chǎng)地;同時(shí)注重中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)的宣傳和教育;發(fā)展醫(yī)療浴、沙療、泥浴等系列養(yǎng)生項(xiàng)目,達(dá)到吸引游客的目的,構(gòu)建屬于自身的品牌體系。
(四)推動(dòng)高素質(zhì)專業(yè)人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下研究防治疾病理論的專業(yè)學(xué)問。與其他國(guó)家的補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)的處境不同的是,由于中醫(yī)藥學(xué)的使用在中國(guó)已經(jīng)有超過二千年的歷史,形成了自身獨(dú)特的中華文化內(nèi)涵,所以中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分,是中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向之一。
在中國(guó),惡性腫瘤是最常見的慢性病,死亡率居各種死因的第一位。據(jù)《2003年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,2003年30個(gè)市和78個(gè)縣(縣級(jí)市)的死因統(tǒng)計(jì)中,城市居民和農(nóng)村居民的第一位死因均為惡性腫瘤[1]。因此,惡性腫瘤的防治已成為世界醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重要課題。
近年來,惡性腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,目前在中國(guó)臨床上形成了手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物療法、中醫(yī)藥治療等五大治療體系,使部分患者有了根治的希望[2]。其中中醫(yī)藥治療作為中國(guó)特色療法,通過半個(gè)世紀(jì)的努力,對(duì)近5 000種中藥和近500個(gè)復(fù)方進(jìn)行抑瘤篩選和臨床驗(yàn)證,目前較成功的研制了一批中成藥、天然藥的新制劑用于惡性腫瘤的臨床治療。觀察顯示,中醫(yī)藥與手術(shù)治療、放療、化療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法相結(jié)合,能提高腫瘤治療的近期及遠(yuǎn)期療效,可以防治腫瘤放、化療的毒副反應(yīng)及術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,在惡性腫瘤的綜合治療中發(fā)揮著巨大的作用[3]。如楊氏等[4]在放療鼻咽癌的同時(shí),配合以活血化瘀、清熱解毒、扶正培本為主要作用的中藥制劑口服,可有效地增強(qiáng)放療的作用,并能減輕放療的不良反應(yīng);高氏等[5]將腫瘤患者分為治療組(化療+扶正消瘤液)和對(duì)照組(化療),扶正消瘤液是由益氣、活血化瘀的黃芪、薏苡仁、紫草等組成,治療后治療組在近期療效、kps評(píng)分、體重變化、癌痛變化情況、癥狀改變情況、生存時(shí)間等方面都優(yōu)于對(duì)照組,提高了患者的生存質(zhì)量。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),目前在全世界有40億人使用中草藥治病,占世界總?cè)丝诘?0%。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明,目前在全球范圍內(nèi)傳統(tǒng)藥物的市場(chǎng)已經(jīng)超過1 000億美元,未來幾年將增至2 000億美元。然而,由于各種原因,我國(guó)的國(guó)際市場(chǎng)占有率僅為5%[6]。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展指出,一個(gè)好的治療方案不僅是基于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、最佳的證據(jù),還有患者對(duì)自身治療方案的知情權(quán)與選擇權(quán)[7]。目前,國(guó)內(nèi)有關(guān)惡性腫瘤患者實(shí)際選擇使用中醫(yī)藥療法的種類、頻率、原因等資料研究均缺乏。本次研究通過對(duì)西部國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心的腫瘤病房住院患者的調(diào)查,希望了解惡性腫瘤患者選擇中醫(yī)藥療法的原因、采取的形式、選擇的頻率,為中醫(yī)藥如何介入腫瘤治療提供參考證據(jù)。
1 方法
本研究以人員訪視配合半開放式結(jié)構(gòu)性問卷,于2009年3月15日-4月15日期間,調(diào)查本院腫瘤中心病房住院治療的腫瘤患者,在征求管床醫(yī)師及患者同意后進(jìn)行訪視。問卷內(nèi)容包括患者的一般人口學(xué)特征(性別、職業(yè)、年齡、文化程度等)、臨床診斷、生活費(fèi)用來源、醫(yī)療費(fèi)用來源、患病前后使用中醫(yī)藥的情況以及對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí),希望了解腫瘤患者使用中醫(yī)藥療法的原因、種類,并探討對(duì)可能影響患者在中醫(yī)藥使用及選擇上產(chǎn)生影響的某些因素。
資料以spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件呈現(xiàn)數(shù)據(jù),采用一般性的統(tǒng)計(jì)描述(頻數(shù)、百分比、均數(shù)等),或χ2檢驗(yàn)分析,logistic回歸多因素分析方法。以p<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
本次研究共調(diào)查210例患者,平均年齡54.48歲,其中最小年齡15歲,最大年齡82歲;肺癌63例(30.00%),鼻咽癌11例(5.24%),食道癌12例(5.71%),胃癌14例(6.67%),結(jié)直腸癌26例(12.38%),肝癌7例(3.33%),胰腺癌7例(3.33%),乳腺癌22例(10.48%),子宮卵巢癌5例(2.38%),膀胱癌1例(0.48%),淋巴癌12例(5.71%),腎癌2例(0.95%),陰囊腫瘤3例(1.43%)。調(diào)查者一般人口學(xué)特征分布情況見表1。
調(diào)查對(duì)象所患腫瘤發(fā)現(xiàn)途徑:身體持續(xù)不舒服到醫(yī)院檢查確診187例(89.05%),自我健康體檢發(fā)現(xiàn)23例(10.95%)?;疾∏霸羞^中醫(yī)藥治療經(jīng)歷者70例(33.33%),無中醫(yī)藥治療經(jīng)歷者140例(66.67%)。使用中醫(yī)藥的時(shí)間6個(gè)月內(nèi)15例(21.43%), 6個(gè)月以上29例(41.43%),無法記憶26例(37.14%)。
在明確疾病診斷后,66例有過使用中醫(yī)藥治療經(jīng)歷,144例未曾使用。其所配合使用的中醫(yī)藥種類以中藥湯劑使用最多(100%),針灸其次(7.58%)。使用中醫(yī)藥的理由(可以多選)以自己相信中醫(yī)最多(68.18%),其次為醫(yī)護(hù)人員推薦(22.73%)。其所使用的中醫(yī)藥療法頻率以每日1次最多(77.27%),其余均根據(jù)病情臨時(shí)使用;使用中醫(yī)藥療法每月花費(fèi)的平均費(fèi)用500元(人民幣)以下43例,500~1 000元15例,1 500~2 000元2例,2 000元以上2例,不愿回答4例。在使用中醫(yī)藥后自感滿意程度,其中非常滿意8例,滿意20例,尚可30例,不滿意8例。具體情況見表2。表1 被調(diào)查者的一般人口學(xué)分布情況表2 確診后使用中醫(yī)藥療法種類、理由及使用頻率、每月平均費(fèi)用、滿意度情況
比較癌癥確診前后與是否使用中醫(yī)藥療法之間有無明顯差異,結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌癥確診前后使用中醫(yī)藥療法的患者相當(dāng),確診前采用過中醫(yī)藥療法的70例(33.33%),確診后采用中醫(yī)藥療法的66例(31.43%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.097 9,p=0.75>0.05)。
以個(gè)人變項(xiàng)性別、教育程度、月收入、職業(yè)狀況等項(xiàng)目探討變項(xiàng)對(duì)患者確診癌癥前后對(duì)中醫(yī)藥療法采用的意愿、頻率是否有明顯差異,經(jīng)多因素回歸統(tǒng)計(jì)分析,上述變項(xiàng)對(duì)癌癥患者是否采用中醫(yī)藥療法的意愿、頻率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p>0.05)。
就患者對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)的開放性問題回答,210位患者均給出了自己對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí),經(jīng)過研究分析,提取其核心認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)患者對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)主要集中在3個(gè)方面,其中不了解中醫(yī)藥的157例(74.75%),認(rèn)為中醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),可以治療慢性病,但可能對(duì)腫瘤治療不好的32例(15.24%),認(rèn)為中醫(yī)藥根本不能治療疾病的21例(10.00%)。
3 討論
隨著對(duì)惡性腫瘤研究的深入,對(duì)其治療的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,提出了把惡性腫瘤當(dāng)成“糖尿病”、“高血壓”等慢性病來對(duì)待,通過最大限度地提高機(jī)體抗病能力,盡可能地調(diào)理減少疾病負(fù)荷,以控制和減少腫瘤對(duì)機(jī)體的危害,保持患者長(zhǎng)期良好的生活質(zhì)量[8]。在本次被訪210例住院治療的惡性腫瘤患者中,在腫瘤確診前有70例有過中醫(yī)藥治療經(jīng)歷,而確診后僅有66例曾采用過中醫(yī)藥治療來輔助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療,與確診前比較,兩者使用中醫(yī)藥療法的比率沒有差異(p>0.05),這表明腫瘤患者對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求、利用水平較低,并且有進(jìn)一步下降的趨勢(shì)。這與近期的一些關(guān)于中國(guó)農(nóng)村居民慢性疾病中醫(yī)藥服務(wù)需求與利用的調(diào)查研究的結(jié)論相似[9]。但近期關(guān)于中國(guó)北京、廣州等城市的居民對(duì)中醫(yī)藥的需求與利用的調(diào)查研究結(jié)果提示,中醫(yī)藥的利用與需求呈良好的上升趨勢(shì),并且文化水平與收入水平對(duì)中醫(yī)的理解更為深刻[10-11],這與本研究的發(fā)現(xiàn)有些不一致。本研究提示,患者個(gè)人的文化水平、收入情況等一般人口學(xué)特征對(duì)是否影響中醫(yī)藥的利用與需求無明顯相關(guān)性(p>0.05),這值得對(duì)其背后的原因作更進(jìn)一步的探討。
在惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)路徑方面,有187例患者是因身體持續(xù)不舒服發(fā)現(xiàn)異癥而就醫(yī)確診的,這種因異癥而就醫(yī)確診的比例較高。我們認(rèn)為,這一方面說明患者對(duì)自我身體健康的關(guān)心程度較低,中醫(yī)治未病的宣傳尚未普及;另一方面由于異癥而使患者就醫(yī),其首診多選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各科室,其聆聽到的疾病知識(shí)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)為主,從而可能導(dǎo)致其后續(xù)選擇中醫(yī)藥介入治療的可能性明顯下降。
在惡性腫瘤確診后,使用中醫(yī)藥療法的患者原因以自己相信中醫(yī)藥者最多,達(dá)68.18%,如果加上朋友推薦則達(dá)86.36%,醫(yī)生推薦僅為22.73%。我們認(rèn)為,這顯示出中醫(yī)藥療法的使用仍偏向于經(jīng)驗(yàn)體會(huì)與口口相傳方式。盡管通過近年來不斷努力,現(xiàn)在有部分西醫(yī)開始接觸、了解并轉(zhuǎn)而介紹患者使用中醫(yī)藥輔助抗腫瘤治療,但這種比例還是較低。
惡性腫瘤確診患者使用中醫(yī)藥療法的時(shí)間及每月花費(fèi)的平均費(fèi)用以6個(gè)月以下、每日1次(77.27%)及500元人民幣左右(65.15%)占最多,而使用中醫(yī)藥后僅有42.42%感到非常滿意或滿意。這可能是惡性腫瘤患者對(duì)中醫(yī)藥療法的期望值隨著病程的進(jìn)展及可能目標(biāo)療效的不佳而逐漸下降,導(dǎo)致花費(fèi)支出與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較偏少,使用時(shí)間上較為短期,這在一定程度上提示我們,中醫(yī)藥療法在介入到為腫瘤患者服務(wù)的進(jìn)程中應(yīng)該找準(zhǔn)介入點(diǎn),明確治療目標(biāo)定位。目前比較認(rèn)同的中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用包括有中藥合并放化療可以起到減毒增效作用;對(duì)于腫瘤術(shù)后輔助中藥可減少腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)生存;通過扶正培本中藥提高患者免疫功能,起到預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用等[12]。
確診后使用中醫(yī)藥療法的患者主要以傳統(tǒng)湯劑為主,其他諸如針灸、導(dǎo)引吐納、中醫(yī)飲食等方式使用極少,一定程度上反映出中醫(yī)藥療法在慢性病中尚不能提供更多的有效治療手段供患者選擇使用,中醫(yī)藥宣傳力度不夠,導(dǎo)致患者對(duì)了解中醫(yī)藥不足。這點(diǎn)從本次調(diào)查中對(duì)患者提出的“如何理解中醫(yī)”問題的回答中得到部分印證解釋,在這道開放性問題中,157例患者明確表示不了解中醫(yī),不做評(píng)論;32例患者認(rèn)為中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),有千年歷史,用草藥治病,無不良反應(yīng),可以治療一些慢性病但不能治療腫瘤;21例患者認(rèn)為中醫(yī)是不科學(xué)的,無法說明疾病所以無法治療疾病,是心理安慰治療。
4 結(jié)論與建議
本研究通過對(duì)惡性腫瘤患者中醫(yī)藥治療服務(wù)需求調(diào)查,獲得了第一手?jǐn)?shù)據(jù),目前確診后的惡性腫瘤患者使用中醫(yī)藥療法水平較低,多通過患者的經(jīng)驗(yàn)選擇,醫(yī)生推薦不足。中醫(yī)藥療法運(yùn)用主要集中在中藥湯劑方面,運(yùn)用后患者對(duì)療效的滿意感不高,導(dǎo)致患者使用頻率低,支出費(fèi)用遠(yuǎn)低于西醫(yī)療法的費(fèi)用。
在患者的醫(yī)療要求越來越高的情況下,如何圍繞“以患者為中心”,提供中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù)吸引患者,使中醫(yī)藥能更好為患者帶來利益是中醫(yī)藥工作者需要關(guān)注的。多樣化的宣傳、明確的治療目標(biāo)、嚴(yán)格的臨床證據(jù)是中醫(yī)藥療法能更好的介入惡性腫瘤患者治療中的保證。
最后,由于本研究對(duì)象取于西部國(guó)家級(jí)區(qū)域大型綜合醫(yī)院的住院患者,且調(diào)查時(shí)間為橫斷性資料,故推論范圍有所限制。
致謝:感謝本院腫瘤中心易成教授、張洪教授對(duì)本次研究提供的幫助。
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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 中醫(yī)藥發(fā)展 現(xiàn)狀 對(duì)策
中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶和優(yōu)秀文化,是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,歷來在我國(guó)醫(yī)療保健體系中具有重要的地位和作用,它以其豐富的資源,獨(dú)特的療效,較小的毒副作用,贏得了國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥的重視和接受,但隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn),人們更多地追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),基層醫(yī)院中醫(yī)藥曾經(jīng)一度為社會(huì)、為醫(yī)院創(chuàng)造輝煌也隨之消失,接撞而至的是急劇衰退,雖然目前“中醫(yī)藥存廢”之爭(zhēng)的硝煙漸散,卻充分暴露出中醫(yī)藥發(fā)展堪憂的現(xiàn)狀,如何正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥,拯救并弘揚(yáng)中醫(yī)藥,不得不引起深思,尤其是基層醫(yī)院中醫(yī)藥工作者,筆者現(xiàn)就造成基層醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展堪憂現(xiàn)狀的原因作一簡(jiǎn)要分析并提出對(duì)策進(jìn)行探討,以供參考。
1 原因分析
1.1醫(yī)療機(jī)制造就中醫(yī)西化 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,在層出不窮的儀器的幫助下,從宏觀已發(fā)展到微觀,能夠直觀地了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸的全過程。中醫(yī)理論則比較籠統(tǒng)、抽象,尤其是臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽五行學(xué)說,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微觀的世界里,這些理論在很大程度上不為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系所認(rèn)可,加上中藥飲片藥價(jià)明顯低于西藥,同樣的病情,用西藥治療的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于用中藥治療,創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益當(dāng)然也遠(yuǎn)高于中醫(yī)藥,而在現(xiàn)行國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼不足,尤其是基層財(cái)政缺口較大,醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼基本不到位的情況下,醫(yī)院為了在同行中爭(zhēng)得一席之地,也為了自身的發(fā)展,只能自媒出路,其結(jié)果是想盡辦法提高經(jīng)濟(jì)收入,中醫(yī)藥首當(dāng)其沖成了改革的對(duì)象。一方面醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)逐漸傾向于西醫(yī)藥而輕視中醫(yī)藥,在相當(dāng)一段時(shí)間里,基層醫(yī)院不僅沒有再吸收中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生,就是原有人員也因種種原因被改行,中醫(yī)藥人才隊(duì)伍不斷縮小,后繼乏人;同時(shí)在管理上,也往往將西醫(yī)的框架硬套在中醫(yī)身上,使中醫(yī)失去了其本來的精神實(shí)質(zhì),逐漸艱難地生存于西醫(yī)的陰影中;另一方面在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,同等學(xué)歷的西醫(yī)醫(yī)生早已買房買車了,中醫(yī)醫(yī)生卻還爭(zhēng)扎在生活溫飽線上[2],以致為了給醫(yī)院和自己創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益,逐漸被“中西醫(yī)結(jié)合”,甚至純粹西藥化,現(xiàn)如今真正意義上中醫(yī)師在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的診斷與治療過程在基層醫(yī)院已很少看到,中醫(yī)被西化,中醫(yī)不再姓“中”。由此患者認(rèn)為看病必須依托西藥治療,因而大都患者干脆棄中從西,不再就診中醫(yī)。
1.2產(chǎn)業(yè)落后制約中醫(yī)藥發(fā)展 社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展的總趨勢(shì),始終朝著高效、快捷、簡(jiǎn)便的方向在向前發(fā)展,傳統(tǒng)古老的中醫(yī)藥,至今仍然使用著一桿古老得再不能古老的秤。并以此稱量著幾千年來一直延續(xù)至今的中藥劑量。雖然,這種度量藥物的方法,并不存在有任何過錯(cuò),但終因落后的調(diào)劑操作,工作效率低,患者取藥等候時(shí)間過長(zhǎng);常常受到病家的排斥,另一方面一些調(diào)劑人員缺乏工作責(zé)任心,調(diào)劑稱量普遍采用目測(cè)估量分份法,有的甚至以手代稱,稱量誤差長(zhǎng)期未能解決,因此患者時(shí)有怨言,加上中藥煎藥比較麻煩,先煎、后下、久煎以及煎煮時(shí)間、火候掌握等要求比較多,煎好一付藥不但耗時(shí)而且耗神,即使藥師給予認(rèn)真指導(dǎo),有時(shí)病家也不一定全明白,一些病家為圖省事,將藥交由醫(yī)院或藥店用煎藥機(jī)代煎,該先煎久煎的藥物有效成分尚未煎出,而該后下的藥物的有效成分早已揮發(fā)殆盡,湯劑即便煎好,出門攜帶也不方便,加之藥味比較苦,患者不易接受,同時(shí)中藥與西藥相比療效相對(duì)較慢,尤其是慢性病需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥,在當(dāng)代生活節(jié)奏比較快的情形下,一般病人很難按時(shí)堅(jiān)持服藥,以致半途而廢,如此,療效欠佳歸過于中醫(yī)無能,久而久之對(duì)中醫(yī)失去信心,老百性也就更樂意接受立竽見影的西藥醫(yī)療,中醫(yī)藥自身存在的一些缺陷,制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。
1.3中藥質(zhì)量影響中醫(yī)藥療效 中藥經(jīng)過幾千年的使用和臨床試驗(yàn),其療效不容質(zhì)疑,但由于其質(zhì)量的不穩(wěn)定性及缺乏科學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,嚴(yán)重地影響了中醫(yī)藥在國(guó)際市場(chǎng)的聲譽(yù)。中藥質(zhì)量的好壞,直接影響中醫(yī)臨床療效,中醫(yī)藥臨床療效是決定其生命力的根本所在。如今由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展,一方面自然生態(tài)環(huán)境的改變和破壞,常用地道藥材、野生資源的日趨減少,另一方面社會(huì)對(duì)中藥材需求量的擴(kuò)大,藥價(jià)不斷上漲,一些企業(yè)為了扭轉(zhuǎn)頹勢(shì),力求取得盡可能高的經(jīng)濟(jì)效益,采取大干快上的策略,從野生采摘轉(zhuǎn)移到人工栽培上來,雖然在很大程度上解決了藥材資源問題,但由于天然野生藥材變家種、南種北移,缺乏藥材因氣候、土壤等生長(zhǎng)環(huán)境的變化對(duì)其質(zhì)量影響的了解,生產(chǎn)出的藥材質(zhì)量往往不盡人意,同時(shí)為了利益的最大化,不合時(shí)令采收、化肥農(nóng)藥廣泛而普遍施用于藥材的各個(gè)生長(zhǎng)階段,大大地縮短藥材的生長(zhǎng)周期,造成中藥材來源、品種、規(guī)格、等級(jí)混亂、以假亂真、炮制粗劣、偽劣藥品泛濫,加上基層醫(yī)院長(zhǎng)期以來對(duì)中藥質(zhì)量管理不很重視,缺乏必要的藥材養(yǎng)護(hù)枝術(shù)及條件,藥材摻雜摻假、同名異物品混用,發(fā)霉、蟲蛀等變質(zhì)的中藥飲片繼續(xù)使用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,中藥質(zhì)量難以保證,嚴(yán)重影響中醫(yī)臨床療效。中醫(yī)藥之所以屢屢受到詬病,關(guān)鍵還是中醫(yī)藥的療效問題。中醫(yī)藥療效平平或者不夠確切,中藥質(zhì)量是其重要原因。
1.4教育模式缺失推進(jìn)中醫(yī)藥衰退 中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)原創(chuàng)性醫(yī)學(xué),歷來重視探索理論發(fā)展的未知領(lǐng)域,解決臨床實(shí)踐中存在的問題,提高臨床療效,完善和發(fā)展理論體系。
但近些年來,因現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制,中醫(yī)藥院校為迎合市場(chǎng)需求,在辦學(xué)思想、教學(xué)總體設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革方面,越來越趨向于西醫(yī)院校,削減傳統(tǒng)文化課程的比重,弱化中醫(yī)辨治、中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)學(xué)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)以及中醫(yī)臨床問、聞、望、切硬功夫的訓(xùn)練,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,違背傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育的自身規(guī)律,在這種影響中醫(yī)藥發(fā)展根基的教育模式下,難以培養(yǎng)出熱愛中醫(yī)藥事業(yè),具有深厚中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)藥人才,其結(jié)果是中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生,缺乏中醫(yī)的全面思維,很難適應(yīng)臨床需要[1]。基層醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的衰退,中醫(yī)藥領(lǐng)域縮小,隊(duì)伍減少,呈現(xiàn)后繼乏人、后繼乏術(shù)的不利局面與中醫(yī)藥院校教育嚴(yán)重西化不無關(guān)系。
1.5中藥學(xué)服務(wù)進(jìn)程緩慢阻礙中醫(yī)藥發(fā)展 基層醫(yī)院由于中醫(yī)西化,就醫(yī)中醫(yī)的患者急劇下滑,中藥調(diào)劑量也隨之減少,原有一批專業(yè)素質(zhì)比較好的中藥專業(yè)人才,紛紛調(diào)離崗位,據(jù)調(diào)查現(xiàn)有在崗人員中有相當(dāng)一部分是半路出家改行過來的,未受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)而從事中藥服務(wù)工作,從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)相對(duì)偏低,同時(shí)長(zhǎng)期以來,基層醫(yī)院中醫(yī)藥不受重視,人才培養(yǎng)投入不足,中藥執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏,目前臨床藥學(xué)服務(wù)還只局限于西藥,未能做到深入臨床直接面對(duì)患者,參與臨床用藥決策,難以對(duì)醫(yī)師處方的正確性、患者藥物治療方案的合理性、藥物應(yīng)用的正確性、患者用藥依從性等與患者用藥全過程相關(guān)的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和提醒,因此接方配藥時(shí)往往無法準(zhǔn)確理解醫(yī)師處方用藥意圖,全憑自已的理解配方,更有甚者妄自猜測(cè)看不清的處方,藥不達(dá)意、錯(cuò)配漏配時(shí)有發(fā)生,隱患令人堪憂,基層醫(yī)院中藥工作質(zhì)量下降,中藥現(xiàn)代化進(jìn)程緩慢,是影響中醫(yī)藥發(fā)展的又一因素。
2 對(duì)策
2.1改變現(xiàn)行的中醫(yī)藥院校課程設(shè)置 在中醫(yī)藥人才隊(duì)伍培養(yǎng)建設(shè)上,應(yīng)尊重中醫(yī)藥自身特點(diǎn),確立正確的思想方法,堅(jiān)持既注重高層次人才的培養(yǎng),又注重基層醫(yī)院實(shí)用型人才培養(yǎng)的發(fā)展思路,完善符合中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)的理論體系,重點(diǎn)突出中醫(yī)特色和提高利用中醫(yī)手段診治疾病能力,加強(qiáng)中醫(yī)藥與傳統(tǒng)文化教育之間的對(duì)接,培植中醫(yī)藥生存的深厚土壤,同時(shí)融會(huì)新知識(shí),廣收博采,既不妄自菲薄也不固循守舊,提升中醫(yī)辯治水平,此外,應(yīng)加緊中醫(yī)藥科研創(chuàng)新的培育,多層次、多渠道推廣中醫(yī)藥新技術(shù)、新成果,為中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)幍迷捳Z權(quán),中醫(yī)藥發(fā)展的政策性機(jī)遇才有望。
2.2規(guī)范中藥材種植、采收、加工炮制等環(huán)節(jié)的管理 中藥材品種繁多,來源復(fù)雜,產(chǎn)地分散,質(zhì)量參差不齊。中藥材質(zhì)量不一,一直是困擾中藥發(fā)展應(yīng)用的關(guān)鍵問題,這些問題不解決,中醫(yī)藥的進(jìn)步發(fā)展只能是紙上談兵。當(dāng)務(wù)之急,必須加快規(guī)范中藥材種植、采收、加工、貯存、經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)的管理工作,尤其是藥材經(jīng)營(yíng)渠道的規(guī)范管理,大力整頓和規(guī)范現(xiàn)有的藥材市場(chǎng),保護(hù)野生資源,建立以地道藥材產(chǎn)區(qū)為主的中藥材產(chǎn)業(yè)化基地,依靠國(guó)家有關(guān)管理部門從政策法規(guī)上,加強(qiáng)對(duì)中藥材中藥飲片的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理及市場(chǎng)商品藥材質(zhì)量檢控力度,從重打擊奸商的以劣充優(yōu)、以假亂真的不法行為,凈化藥材市場(chǎng);同時(shí)國(guó)家應(yīng)盡快制訂出臺(tái)中藥材質(zhì)量統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)我國(guó)中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化、生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)化、包裝規(guī)格化,有效保證中醫(yī)臨床療效,確保中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展健康穩(wěn)步。
2.3提高基層中醫(yī)藥工作人員的待遇 中醫(yī)藥學(xué)在2000多年的發(fā)展過程中,為中華民族的健康和繁衍做出了不可磨滅的貢獻(xiàn),直至今日仍然發(fā)揮著重要的作用,雖然在現(xiàn)行政策環(huán)境下,中醫(yī)藥不能為從業(yè)者為醫(yī)院以及整個(gè)行業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)效益,但對(duì)國(guó)家對(duì)患者來說,確屬物美價(jià)廉,在當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不高,人口多,人均收入低,醫(yī)療消費(fèi)和新藥的研制費(fèi)用日益增長(zhǎng)的形勢(shì)下,努力尋求一條廉價(jià)而高效的醫(yī)療之路,是醫(yī)療改革的明智選擇,而我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具備了簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn),政府應(yīng)把目光投向中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),通過政府政策的扶持,擴(kuò)大中醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)投入力度,將中醫(yī)藥工作經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算當(dāng)中,并落實(shí)兌現(xiàn),以滿足中醫(yī)藥工作的開展,同時(shí)還應(yīng)加快基層醫(yī)院中醫(yī)藥人事分配制度的改革,建立科學(xué)的用人機(jī)制,確保中醫(yī)藥人才隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展。
2.4重建中醫(yī)藥的戰(zhàn)略地位 中醫(yī)不僅治療慢性病,而且在西醫(yī)束手無策的重大傳染病面前也有用武之地,尤其在防治“非典”、“艾滋病”的過程中起了重大作用,中醫(yī)藥不同于西醫(yī)的獨(dú)特之處,在于辨證論治,因人施治,靈活多變的配方用藥,使之達(dá)到標(biāo)本兼治;治陰不損陽;扶正又祛邪雙管齊下的目的。諸如這些,都是中醫(yī)藥之所長(zhǎng),也是西醫(yī)所望塵莫及的。在現(xiàn)今國(guó)家高度重視大力扶持中醫(yī)藥發(fā)展的今天,中醫(yī)藥界應(yīng)抓住機(jī)遇,充分發(fā)揮自身的特色優(yōu)勢(shì),廣泛傳播中醫(yī)藥文化,普及中醫(yī)藥科學(xué)原理、基本知識(shí),特色療效、養(yǎng)生保健方法及其就診指南等知識(shí)[2],在既尊重傳統(tǒng)中醫(yī)藥的科學(xué)理論,又尊重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的基礎(chǔ)上,采用公認(rèn)的科學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法研究中醫(yī)藥,將中醫(yī)藥融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué),有效地鞏固和發(fā)展中醫(yī)藥的社會(huì)基礎(chǔ)和群眾基礎(chǔ),形成全社會(huì)關(guān)心支持中醫(yī)藥發(fā)展的良好氛圍,讓更多人了解中醫(yī)藥,信服中醫(yī)藥,使用中藥治療,重建中醫(yī)藥的社會(huì)信譽(yù)。
2.5加強(qiáng)中藥服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),提高中藥服務(wù)人員素質(zhì) 中藥服務(wù)人員素質(zhì)高低直接影響臨床工作質(zhì)量,基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)摒棄重西醫(yī)輕中醫(yī)、重西藥輕中藥的觀念,積極引進(jìn)高學(xué)歷的中藥專業(yè)人才,提高枝術(shù)人員比例,加大中藥服務(wù)人員在崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)修、參與業(yè)務(wù)交流的力度,提高其專業(yè)素質(zhì),同時(shí)加強(qiáng)其職業(yè)道德、責(zé)任心的教育,既要講經(jīng)濟(jì)效益,更應(yīng)注重社會(huì)效益,努力減輕患者負(fù)擔(dān)。
總之,中醫(yī)藥作為中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,其發(fā)展尤其是基層醫(yī)院中醫(yī)藥的發(fā)展急劇衰退的情況下,需要多方力量的綜合參與,除了需要爭(zhēng)取國(guó)家政策的重視,為中醫(yī)藥發(fā)展提供合適的政策環(huán)境外,應(yīng)正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥本身特性,充分認(rèn)識(shí)并認(rèn)真思考分析具體表現(xiàn)及其根源,徹底改變現(xiàn)行的中醫(yī)院校課程設(shè)置、醫(yī)院管理模式、建立完善的中藥材種植、采收、加工炮制等制度,提高基層中醫(yī)藥工作人員的待遇及基層中醫(yī)藥人才的深造培養(yǎng),才能更好地為重建中醫(yī)藥的重大戰(zhàn)略地位尋找出路。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥法;特點(diǎn);問題;對(duì)策
中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而逐步興起的一個(gè)新興的法律部門。目前,已成功將中醫(yī)藥立法的國(guó)家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國(guó)以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等,中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國(guó)衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景差異較大,因此中醫(yī)藥立法也有很大差異,但總體上看,世界各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的立法,都有相同之處。[1]
作為一個(gè)新興的法律部門,中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點(diǎn),這些特點(diǎn)使得其有別于其他部門立法而成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門。在我國(guó),中醫(yī)藥法就是指由國(guó)家制定和認(rèn)可的,以調(diào)整中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權(quán)益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國(guó)其他部門立法相比,我國(guó)中醫(yī)藥立法雖起步較晚,但其發(fā)展較為迅速,目前,我國(guó)中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領(lǐng)域,但與此同時(shí),也暴露出了很多的問題。因此,研究中醫(yī)藥法的特點(diǎn)及我國(guó)中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題,并探討完善我國(guó)中醫(yī)藥法的途徑和對(duì)策,無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一.中醫(yī)藥法的特點(diǎn)
作為一個(gè)法律部門,中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣,也具有法律的一般屬性,但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會(huì)關(guān)系,從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)綜合性
與其他的部門立法相比,中醫(yī)藥法具有很強(qiáng)的綜合性。這一點(diǎn)可以從以下三個(gè)方面得到說明:首先,就調(diào)整對(duì)象來看,中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象是中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系,具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認(rèn)證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會(huì)關(guān)系。而這種社會(huì)關(guān)系是由許多種社會(huì)關(guān)系共同構(gòu)成的,所以它是一種綜合性的社會(huì)關(guān)系。其次,調(diào)整對(duì)象的綜合性,決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次,從體系上來看,中醫(yī)藥法律體系是一個(gè)較為龐雜的法律體系,該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范以及大量的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等等,可見,中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。
(二)倫理性
倫理道德是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的一個(gè)組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象是中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系,所以,其在對(duì)中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動(dòng)調(diào)節(jié)的過程中必然會(huì)涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點(diǎn),即:它既要對(duì)某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評(píng)價(jià),同時(shí)又要對(duì)某些新的倫理道德規(guī)則做出評(píng)價(jià),以決定是否應(yīng)予以認(rèn)同和保護(hù)。這樣一來,中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系,并上升為法律規(guī)范;同時(shí)對(duì)那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此,中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。
(三)科技性
中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象不僅是人與人的社會(huì)關(guān)系,還包括人類與生物圈即人與自然的關(guān)系,因此,中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)之上,就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學(xué)規(guī)律,如中醫(yī)學(xué)理論中有整體觀念、辨證論治的兩個(gè)特點(diǎn),對(duì)人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說四部分,以及對(duì)疾病、防治的病因、發(fā)病、病機(jī)學(xué)說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)的技術(shù)性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點(diǎn)。表現(xiàn)在:首先,中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學(xué)的某些成果作為自身的內(nèi)容之一,如我國(guó)《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法(試行)》中關(guān)于中藥等術(shù)語的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學(xué)成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn);其次,在中醫(yī)藥法律體系中,擁有大量的中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程,如我國(guó)的《中藥材GAP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等。
(四)預(yù)見性
中醫(yī)藥法是以保護(hù)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展,維護(hù)人民生命健康為目的的,而中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此,中醫(yī)藥法必須正確預(yù)測(cè)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的效應(yīng),并在此基礎(chǔ)上對(duì)有關(guān)的中醫(yī)藥科技活動(dòng)作出恰當(dāng)合理的引導(dǎo)和規(guī)制。一方面,中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權(quán),另一方面,它又要對(duì)中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權(quán)予以必要的約束,對(duì)那些可能產(chǎn)生社會(huì)危害后果的行為加以嚴(yán)格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強(qiáng)的預(yù)見性。[4]
二.我國(guó)中醫(yī)藥立法存在的問題
我國(guó)中醫(yī)藥立法起步相對(duì)較晚,其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域,雖然擁有了的相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,如《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法(試行)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等等,然而,就總體來看,我國(guó)的中醫(yī)藥立法還存在許多問題。表現(xiàn)在:
(一)立法步伐滯后,缺乏預(yù)見性
立法滯緩是我國(guó)各部門立法的一大通弊,在中醫(yī)藥立法領(lǐng)域,這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因,我國(guó)中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠(yuǎn),直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院工作條例(試行)》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面,我國(guó)已有上千年的歷史,但建國(guó)后相關(guān)的法規(guī)《人事部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實(shí)施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認(rèn)定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國(guó)中醫(yī)藥立法的滯后性。
(二)法律體系不健全
法律體系是指由一國(guó)現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個(gè)呈體系化的有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來看我國(guó)中醫(yī)藥立法體系還遠(yuǎn)沒有健全,甚至嚴(yán)格一點(diǎn)來說,這些立法還難以真正成為一個(gè)體系。其主要表現(xiàn)在:在我國(guó)中醫(yī)藥法律體系中,還沒有一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法,這就使得我國(guó)中醫(yī)藥法群龍無首,難以真正成為一個(gè)相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。
(三)內(nèi)容不完善
當(dāng)前,我國(guó)的中醫(yī)藥立法對(duì)中醫(yī)藥科技活動(dòng)的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國(guó)尚未建立中醫(yī)藥科技活動(dòng)的民商事制度和刑事制度;另一方面,某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國(guó)中醫(yī)藥法之中。例如,知情同意原則等,都顯然還沒有明確成為我國(guó)中醫(yī)藥立法的規(guī)則,這也成為影響和制約我國(guó)中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個(gè)重要方面。
三、完善我國(guó)中醫(yī)藥立法的對(duì)策及建議
法律并不總是消極地承認(rèn)現(xiàn)狀,它還是對(duì)未來社會(huì)發(fā)展秩序的一種勾畫、設(shè)計(jì)和引導(dǎo)。為此,需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)的過程中,正確把握立法的基本要求和規(guī)律,分析事物未來發(fā)展的可能性,以便做出科學(xué)的預(yù)測(cè)。[6]
(一)國(guó)外的中醫(yī)藥立法
1.中醫(yī)藥立法在美國(guó)
1971年以后中醫(yī)針灸在美國(guó)出現(xiàn)的“針灸熱”,使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象,美國(guó)加利福尼亞州適時(shí)出臺(tái)了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來加州在1980年通過了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》,該法案對(duì)中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范,規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前,在美國(guó)針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段,中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國(guó)衛(wèi)生行政部門所接受,并被批準(zhǔn)為公眾合法的醫(yī)療保健手段。[7]
2.中醫(yī)藥立法在澳大利亞
2000年5月3日,澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》(中醫(yī)注冊(cè)法案),這是世界上的第一部中醫(yī)注冊(cè)法案。該法律執(zhí)行后,維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習(xí)氣,改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象,中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且,有多家保險(xiǎn)公司承保中醫(yī)治療保險(xiǎn),包括診費(fèi)和針灸費(fèi),治療者可按比例由保險(xiǎn)公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費(fèi)用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜,并被賦予處方權(quán)。中醫(yī)同西醫(yī)一樣,具有了平等的法律地位。[8]
3.中醫(yī)藥立法在新加坡
新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報(bào)告書》,對(duì)新加坡中醫(yī)藥狀況進(jìn)行了全面總結(jié),并提出了不少可行的建議。2000年國(guó)會(huì)通過了《中醫(yī)師法案》,從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位。現(xiàn)在針灸師注冊(cè)工作已經(jīng)完成,一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設(shè)針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展.[9]
(二)我國(guó)《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想
1.中醫(yī)藥法的名稱
關(guān)于中醫(yī)藥法的名稱,學(xué)術(shù)界提出了兩種主要的選擇方案,一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法,其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容;另一種方案是制定中醫(yī)藥法,非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學(xué)上中醫(yī)藥學(xué)可以表述為:“以系統(tǒng)科學(xué)的理論、方法,研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學(xué)體系。”[10]而西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的定義是:“以還原性科學(xué)的理論、方法,研究人的器官、組織、細(xì)胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學(xué)體系?!盵11]“中西醫(yī)結(jié)合”不是相對(duì)獨(dú)立、成熟的醫(yī)學(xué)體系。它更不能與中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)相提并列。而民族醫(yī)藥是中國(guó)少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國(guó)的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個(gè)方面,不應(yīng)該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分,即采用第二種方案。
2.中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則
(1)我國(guó)中醫(yī)藥法的宗旨應(yīng)該是:保護(hù)人體健康,繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué),保障和促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展步伐,支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后,而中醫(yī)藥法則應(yīng)該把保護(hù)人體健康放在首位,這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的,更是由于現(xiàn)代法學(xué)人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護(hù)好了就醫(yī)者的健康,中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會(huì)更好的繼承與發(fā)展,才能更好的進(jìn)行現(xiàn)代化和國(guó)際化。
(2)中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中,指導(dǎo)中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準(zhǔn)則。筆者以為,我國(guó)中醫(yī)藥法的原則大致上有:繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國(guó)際化相互促進(jìn)原則、多學(xué)科結(jié)合原則。具體來說,繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ),創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力,兩者并重,才能更好的發(fā)展新思路,探索新方法,開展新實(shí)踐,爭(zhēng)取新突破;中醫(yī)是中藥應(yīng)用的指針和開發(fā)的源泉,中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段,中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展,才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務(wù),促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展;國(guó)際化是現(xiàn)代化的重要目的之一,現(xiàn)代化是國(guó)際化的前提和基礎(chǔ),兩者相輔相成,所以要互相促進(jìn);中醫(yī)藥理論融合了多學(xué)科的知識(shí),多學(xué)科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑,通過多學(xué)科、跨領(lǐng)域的發(fā)展才能博采眾長(zhǎng),有所突破。[13]
3.政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責(zé)
(1)加大投入
集成國(guó)家相關(guān)計(jì)劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,形成項(xiàng)目聯(lián)動(dòng)機(jī)制。比如可以規(guī)定“各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求,統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局,完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。[14]
(2)政策扶持
制定若干鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī),推動(dòng)適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善,加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用;建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制;制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國(guó)家鼓勵(lì)公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設(shè)立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),開展相關(guān)診療服務(wù)”;“國(guó)家鼓勵(lì)中醫(yī)藥開發(fā)、研究的國(guó)際交流合作,鼓勵(lì)中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)依法到境外開展醫(yī)療及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)”。[15]
(3)組織協(xié)調(diào)
加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機(jī)制研究,協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級(jí)政府推動(dòng)本規(guī)劃綱要的實(shí)施,充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢(shì)條件,積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體,引導(dǎo)企業(yè)和社會(huì)參與,拓展國(guó)際合作方式與渠道,通過政府、國(guó)際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會(huì)等推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)
開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,并按照《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定辦理審批手續(xù),取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后,方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。
5.從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范
從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊(cè)、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)等方面,我國(guó)目前的中醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊(cè)的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應(yīng)該包括診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等方面。
6.中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理制度
由于中藥成份的復(fù)雜多樣性,因此,應(yīng)該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理的法律規(guī)范上彌補(bǔ)質(zhì)量控制的不足,充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則。可規(guī)定,申請(qǐng)已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品注冊(cè),一般不需要進(jìn)行臨床研究。需要進(jìn)行臨床研究的,化學(xué)藥品可僅進(jìn)行生物等效性試驗(yàn);需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。對(duì)一些可能導(dǎo)致品種質(zhì)量差異的注冊(cè)申請(qǐng),應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行臨床研究從而保證申請(qǐng)注冊(cè)的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史,以及其活性成份的復(fù)雜性,有時(shí)僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征,故需規(guī)定,改變劑型或生產(chǎn)工藝時(shí),如果生產(chǎn)工藝無質(zhì)的改變,可減免藥理、毒理和臨床的申報(bào)資料。
7.教育與科研創(chuàng)新制度
按照我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況,其教育體系可以大致分為三種模式:大學(xué)教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入,而后一種有的專家認(rèn)為已經(jīng)過時(shí)或者不可信,實(shí)際上,我國(guó)中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡,這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上,更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上,我國(guó)中醫(yī)藥人才分布不均,水平層次不一,在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式,即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”,所以政府加大對(duì)中醫(yī)藥的投入不是一句空話,而是要在這些方面下大工夫,例如立法中可以將“地方政府通過對(duì)鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn),承認(rèn)其執(zhí)業(yè)資格,保護(hù)其執(zhí)業(yè)行為,并創(chuàng)建相應(yīng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境?!?/p>
關(guān)于科研創(chuàng)新制度,需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺(tái),如立法可以規(guī)定,“國(guó)家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)及其運(yùn)行機(jī)制,通過重點(diǎn)研究室(實(shí)驗(yàn)室)、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè),以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和國(guó)際化信息庫的建設(shè),促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立,提高科技支撐能力?!?.保障制度
國(guó)家可以運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展,在地方政府要嚴(yán)格把關(guān),防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用。立法可以規(guī)定“國(guó)家運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵(lì)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個(gè)人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用?!?/p>
9.獎(jiǎng)勵(lì)制度
我國(guó)中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)制度可以從下面幾個(gè)方面進(jìn)行闡述:(1)獎(jiǎng)勵(lì)范圍:學(xué)科領(lǐng)域新規(guī)律、新事實(shí)、新概念的研究成果;中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論實(shí)質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果;中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡(luò)、中藥防治疾病的機(jī)制和原理研究成果;醫(yī)史文獻(xiàn)研究成果;軟科學(xué)研究成果;標(biāo)準(zhǔn)、信息研究成果。(2)申請(qǐng)途徑:其途徑可以分為申報(bào)和推薦兩種。申報(bào)是指由個(gè)人、集體申報(bào)。在推薦中應(yīng)注意推薦人的范圍,例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦:①、省級(jí)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)各??品謺?huì);②、中醫(yī)藥學(xué)會(huì);③、中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)工程院院士;④、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部委局及直屬單位;⑤、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)等學(xué)會(huì)。(3)評(píng)審:評(píng)審工作實(shí)行初審、終審的二審終審制。初審實(shí)行差額推薦,終審對(duì)初審?fù)扑]授予一等獎(jiǎng)的項(xiàng)目進(jìn)行答辨,并實(shí)行差額評(píng)定獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目。申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的項(xiàng)目按創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)踐性、他人引用程度等四個(gè)條件進(jìn)行綜合評(píng)定。(4)公眾監(jiān)督與爭(zhēng)議處理:公示制度,對(duì)公布的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的,應(yīng)該規(guī)定其應(yīng)該追究的法律責(zé)任。(5)獎(jiǎng)金:可以成立國(guó)家中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì),采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)資金。
10.法律責(zé)任
本法的法律責(zé)任對(duì)象的主要包括:中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)、非法行醫(yī)的個(gè)人??梢砸?guī)定給予相應(yīng)的處罰。
(三)行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的引入
根據(jù)國(guó)際慣例一個(gè)具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能,執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應(yīng)當(dāng)實(shí)行行業(yè)自治,因?yàn)樾袠I(yè)自治能降低政府管制成本,加強(qiáng)群體自律,更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的行業(yè)協(xié)會(huì)必須具有充分的合法性(強(qiáng)制和唯一)和懲戒性,并能在這一基礎(chǔ)上做好服務(wù)協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。[17]
目前我國(guó)法律在中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的定位問題上沒有規(guī)定中醫(yī)師強(qiáng)制加入職業(yè)組織的規(guī)定,這一點(diǎn)將加大社會(huì)的管理成本,也對(duì)保護(hù)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)師權(quán)益不利,尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師,因此《中醫(yī)藥法》首先在這一點(diǎn)上有所作為,應(yīng)當(dāng)明確中醫(yī)師加入中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的強(qiáng)制性,有了充分的法律基礎(chǔ),則中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)組織自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、發(fā)展的功能就會(huì)更好地體現(xiàn)。同時(shí)在經(jīng)濟(jì)全球化的今天,中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)問題也有待解決,運(yùn)用行業(yè)自治組織,學(xué)習(xí)西方國(guó)家的一些成熟經(jīng)驗(yàn)可以有效的解決這些問題。
參考文獻(xiàn):
[1]文章來源:/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965,《國(guó)外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點(diǎn)分析》,中國(guó)人大網(wǎng)。
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[6]喬克裕:《法理學(xué)教程》,北京:法律出版社,1997年版,第261頁。
[7]文章來源:/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965,《國(guó)外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點(diǎn)分析》,中國(guó)人大網(wǎng)。
[8]文章來源:《中醫(yī)藥立法在澳大利亞》,中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),,2006年3月15日。
[9]靳士英:《中醫(yī)中藥在新加坡》,《現(xiàn)代醫(yī)院雜志》,2002年6月第2卷第3期。
[10]李致重:《中醫(yī)復(fù)興論》,中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,第9頁。
[11]李致重:《中醫(yī)形上識(shí)》,香港奔馬出版社,第190頁。
[12]文章來源:/news/2005425154513.htm,《中國(guó)民族醫(yī)藥簡(jiǎn)介》,CMAM信息中心,
[13]《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》
[14]文章來源:/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965,《國(guó)外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點(diǎn)分析》,中國(guó)人大網(wǎng)。
[15]文章來源:同上
盡管取得了一定的成績(jī),但中醫(yī)藥高等教育面臨的危機(jī)卻是不容忽視的,主要面臨著以下幾個(gè)方面的潛在危機(jī)。
(1)中醫(yī)教育西醫(yī)化。課程設(shè)置偏離中醫(yī)主軸,學(xué)生大量的時(shí)間用于學(xué)習(xí)西醫(yī)和外語,只有三分之一時(shí)間學(xué)中醫(yī)。中醫(yī)課程被不斷壓縮、弱化,一些中醫(yī)經(jīng)典課程被不斷削減,甚至淪為選修課,而西醫(yī)理論被不斷強(qiáng)化,學(xué)生的外語、計(jì)算機(jī)水平很高,傳統(tǒng)文化素養(yǎng)卻很差,有的讀不懂中醫(yī)經(jīng)典著作,有的甚至連基本的中醫(yī)常識(shí)都不會(huì)背誦。據(jù)調(diào)查,目前在各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院中,從中醫(yī)院校畢業(yè)的??粕?、本科生、研究生各層次學(xué)生中,經(jīng)過西醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)修者占90%以上。他們對(duì)西醫(yī)知識(shí)的掌握已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)中醫(yī)藥理論知識(shí)的掌握,中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥理論知識(shí)幾乎成為西醫(yī)知識(shí)的補(bǔ)充。從某種程度上說,中醫(yī)學(xué)生受教育層次越高,離中醫(yī)就越遠(yuǎn),中醫(yī)研究生的研究重點(diǎn)不是中醫(yī)理論及臨床實(shí)踐,而是研究西醫(yī)理論及臨床,以中西醫(yī)并重為名,行重西輕中之實(shí)。很多中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生有名無實(shí),不懂“望聞問切”,也不會(huì)開方配藥,這樣的學(xué)生培養(yǎng)的越多,就會(huì)越快終結(jié)中醫(yī)的存在,實(shí)際上是培養(yǎng)中醫(yī)的掘墓人。
(2)中醫(yī)隸屬于國(guó)家衛(wèi)生部門所管轄,衛(wèi)生部門管理者大多數(shù)出身西醫(yī),管中醫(yī)的人學(xué)的是西醫(yī),中醫(yī)院校的許多教師也是出身西醫(yī),教中醫(yī)的人學(xué)的也是西醫(yī),用西醫(yī)的管理模式管理中醫(yī)。殊不知,中醫(yī)和西醫(yī)是兩種截然不同的醫(yī)學(xué)模式,管理方法自然也有所不同。但是,現(xiàn)在卻是一體化的西醫(yī)管理模式,比如,用西醫(yī)GMP標(biāo)準(zhǔn)來管理中藥,這是不符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的做法。這種管理方式對(duì)發(fā)展中醫(yī)是不利的,自然對(duì)中醫(yī)教育也是不利的。
(3)中醫(yī)后繼無人的擔(dān)憂不是空穴來風(fēng),我國(guó)西醫(yī)從業(yè)人數(shù)為550萬人,中醫(yī)只有區(qū)區(qū)40萬左右,主要是一批年齡偏大的中年中醫(yī)師在苦撐局面,目前掌握了純中醫(yī)技能的中醫(yī)師們大多已經(jīng)步入半百之年了,半百以下的純中醫(yī)師非常少,有志于中醫(yī)的年輕人越來越少。如果任此發(fā)展下去,中醫(yī)將不復(fù)存在,整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè),將后繼無人,中醫(yī)已不需要被別人取消,而是在不遠(yuǎn)的將來自行消亡。如何推進(jìn)中醫(yī)藥高等教育的可持續(xù)發(fā)展,進(jìn)而推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,是一個(gè)不容忽視的問題。
2中醫(yī)藥事業(yè)與中醫(yī)高等教育的關(guān)系
(1)中醫(yī)藥事業(yè)的生命力就是中醫(yī)教育的生命力,“皮之不存,毛將焉附?”沒有中醫(yī)藥的存在,哪來的中醫(yī)教育、中醫(yī)高等教育?我們必須加強(qiáng)和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展,只有這樣,宏觀上,我們才有可能談及中醫(yī)高等教育的命題,才有可能探討中醫(yī)高等教育的可持續(xù)發(fā)展問題。微觀上,我們的中醫(yī)院校畢業(yè)生才有市場(chǎng)的需求,才有就業(yè)的出路,才有專業(yè)的自信,才能不放棄中醫(yī)專業(yè),從而將中醫(yī)事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。
(2)從另一方面來看,中醫(yī)高等教育又是中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展的必要條件,中醫(yī)發(fā)展必須依靠?jī)?yōu)秀的中醫(yī)人才,中醫(yī)高等教育為中醫(yī)藥事業(yè)提供寶貴的人才資源,這直接關(guān)系到中醫(yī)事業(yè)的興衰,二者是相輔相成的關(guān)系,既可以形成良性循環(huán)。即中醫(yī)發(fā)展好,則中醫(yī)教育就好,中醫(yī)教育興旺,則中醫(yī)事業(yè)發(fā)達(dá);也可以形成惡性循環(huán),即中醫(yī)廢止,則中醫(yī)教育必然廢止,中醫(yī)教育停滯,則中醫(yī)必然斷送。我們要積極創(chuàng)造條件,使之形成良性循環(huán),即中醫(yī)發(fā)展為中醫(yī)教育提供存在和發(fā)展的必要性,中醫(yī)教育為中醫(yī)發(fā)展提供合格的人才,避免造成惡性循環(huán)。
(3)當(dāng)然,在二者的關(guān)系中,中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展是前提和根本,中醫(yī)教育歸根到底來源于中醫(yī)藥,服務(wù)于中醫(yī)藥事業(yè)?!秶?guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》是指導(dǎo)我們加快加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展的綱領(lǐng)性文件,我們應(yīng)當(dāng)按照這個(gè)文件的要求,從各個(gè)方面積極推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,貫徹落實(shí)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)保障措施,為中醫(yī)高等教育提供可持續(xù)發(fā)展的舞臺(tái)和空間。
3加強(qiáng)人才培養(yǎng),促進(jìn)中醫(yī)高等教育可持續(xù)發(fā)展
遵循中醫(yī)高等教育和中醫(yī)人才培養(yǎng)的規(guī)律性、特殊性,促進(jìn)中醫(yī)高等教育的可持續(xù)發(fā)展?!秶?guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指出,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),解決困擾中醫(yī)藥發(fā)展的人才匱乏問題,按照中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律施教。中醫(yī)是祖國(guó)古老的文化遺產(chǎn),也是經(jīng)驗(yàn)性、技能性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué),自古以來靠師帶徒來傳承沿襲,直至建國(guó)以后,我們開始發(fā)展中醫(yī)的院校教育。中醫(yī)高等教育和中醫(yī)人才培養(yǎng)的特殊性、規(guī)律性何在呢?
(1)中醫(yī)是一項(xiàng)“慢工出細(xì)活”的醫(yī)學(xué),需要非常深厚的文化底蘊(yùn)和基礎(chǔ)知識(shí)的積淀,在此基礎(chǔ)上逐步提升專業(yè)知識(shí),在此過程中學(xué)習(xí)者還需要自己努力去領(lǐng)悟中醫(yī)的真諦。這是一個(gè)十分艱難而漫長(zhǎng)的過程。首先,深厚的人文底蘊(yùn)不是一蹴而就的,有志于中醫(yī)的學(xué)子們需要長(zhǎng)期的修養(yǎng)和積淀,其次,中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)是非常豐富的,掌握這些知識(shí)也不是可以速成的,在此基礎(chǔ)上,才能談得上對(duì)中醫(yī)精華的把握,這就更加需要時(shí)間去領(lǐng)悟了,以為短期培訓(xùn)或突擊學(xué)習(xí)就能夠獲得中醫(yī)的真諦是不可行的。
(2)中醫(yī)是一種精英教育,不是所有人都能學(xué)好中醫(yī)的,中醫(yī)學(xué)子必須具有高素質(zhì),還要對(duì)中醫(yī)有興趣,才能夠真正學(xué)通、學(xué)懂中醫(yī)、熱愛中醫(yī),并致力于從事中醫(yī)。因此,在高校擴(kuò)招的大背景下,盲目擴(kuò)大中醫(yī)院校的招生規(guī)模對(duì)中醫(yī)高等教育和人才培養(yǎng)質(zhì)量是有害無益的。中醫(yī)院校的學(xué)生應(yīng)該有著對(duì)中醫(yī)的專業(yè)自信和專業(yè)興趣,并有今后從事中醫(yī)專業(yè)的職業(yè)理想,有較高的文化素質(zhì),基礎(chǔ)扎實(shí),人數(shù)無須很多,這樣便于老師施教,因?yàn)橹挥腥藬?shù)少,每個(gè)學(xué)生才能獲得更多的教育資源,所謂少而精的“精英式教育”。而現(xiàn)在的中醫(yī)藥院校由于生源并不理想,所以招生條件也比較寬松,許多學(xué)生之所以報(bào)考中醫(yī)院校,是采取了迂回戰(zhàn)略,因?yàn)橹嗅t(yī)院校容易錄取,并非志在中醫(yī),等畢業(yè)后再謀求西醫(yī)醫(yī)院就業(yè),這樣就造成了學(xué)生素質(zhì)參差不齊、整體水平不高的現(xiàn)實(shí)狀況,這樣顯然是不利于中醫(yī)教育的。
(3)中醫(yī)不僅需要書本教育,更需要“師帶徒”式的師承教育。師承教育是我國(guó)歷來中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式,這種模式造就了許多醫(yī)術(shù)精湛的專家,然而現(xiàn)在,民間師承培養(yǎng)的中醫(yī)由于缺乏西醫(yī)背景知識(shí)而過不了職業(yè)醫(yī)師資格考試關(guān),無法取得合法資質(zhì),只能是“江湖郎中”,雖然能夠?yàn)榛颊咧尾。以谌罕娭杏泻芎玫目诒秃芎玫寞熜?,但是不被社?huì)公開認(rèn)可,只能是“地下”狀態(tài),他們掌握的一些具有重要價(jià)值的藥方也不愿意公開,最終的結(jié)果就是“秘方”、“絕招”大量失傳。為了防止大量寶貴的中醫(yī)人才資源的流失,這種師承教育應(yīng)當(dāng)存在于院校教育中,并且得到普遍的認(rèn)可,國(guó)家也不應(yīng)該用醫(yī)師資格考試來卡住這類中醫(yī)學(xué)子,可以根據(jù)師承教育的特點(diǎn)設(shè)計(jì)合理的考核方式。
(4)中醫(yī)高等教育應(yīng)當(dāng)伴隨著非常濃厚的傳統(tǒng)文化氛圍,因?yàn)橹嗅t(yī)本身就是祖國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的組成部分,中醫(yī)有著濃厚的中華民族傳統(tǒng)文化的特性,這種特性不僅包含了中國(guó)人的養(yǎng)生觀念,而且涉及到中國(guó)人的認(rèn)知哲學(xué)。很難想象,一個(gè)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化一無所知的人會(huì)學(xué)好中醫(yī)。中醫(yī)的土壤就是中華文明,沒有中華文明就沒有中醫(yī),失去中華文明的烙印,就不能成其為中醫(yī),因此,中醫(yī)教育必須重視對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。
(5)中醫(yī)文明與西醫(yī)文明的思維方式是不同的,因此,中醫(yī)教育有其獨(dú)特的教育內(nèi)容和教育理念,我們一定要遵循中醫(yī)特有的思維方式來施以獨(dú)特的中醫(yī)教育。但是,這二者之間并非絕然對(duì)立、相互否定的關(guān)系,相互參照、相互補(bǔ)充才是適宜的、符合各自內(nèi)在發(fā)展規(guī)律的選擇。
4中醫(yī)高等教育可持續(xù)發(fā)展需要采取多種措施
(1)國(guó)家應(yīng)當(dāng)高度重視中醫(yī)藥高等教育。加大教育投入,全面改善中醫(yī)院校的教學(xué)研究條件,開拓中醫(yī)高等教育的新路,提升中醫(yī)高等教育的質(zhì)量。著力加強(qiáng)中醫(yī)師資隊(duì)伍的建設(shè),特別是保護(hù)好名中醫(yī),讓他們作為師承教育的寶貴教師資源,親手培養(yǎng)出一批高品質(zhì)的中醫(yī)臨床精英人才,然后,這些人才將繼續(xù)培養(yǎng)他們的接班人,形成一個(gè)不間斷的、越來越壯大的人才鏈。
(2)打通中醫(yī)學(xué)子的就業(yè)之路,加大對(duì)中醫(yī)院的投入,改變中醫(yī)院現(xiàn)在的困難局面,提高中醫(yī)醫(yī)生的收入。中醫(yī)人才青黃不接,與中醫(yī)院不景氣密切相關(guān),中西醫(yī)收入差距巨大,年輕一代自然不愿學(xué)習(xí)中醫(yī)了,照此以往,中醫(yī)教育將不斷地萎縮,直至最后消亡。
(3)推進(jìn)中醫(yī)藥拔尖人才、領(lǐng)軍人物的培養(yǎng),建立一支老中青結(jié)合的人才梯隊(duì),確保中醫(yī)人才鏈的完整性?,F(xiàn)在中醫(yī)界面臨著斷代的危險(xiǎn),如前所述,名老中醫(yī)固然重要,但是,他們不能夠長(zhǎng)久支撐中醫(yī)的局面,必須要有接續(xù)他們的后來人,讓一代代的中醫(yī)人才成長(zhǎng)起來,這樣才能使中醫(yī)事業(yè)生生不息。
(4)建立中醫(yī)藥普及教育制度,為中醫(yī)贏得廣泛的知名度,取得全社會(huì)的認(rèn)可,加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)人們健康的影響力,中醫(yī)藥高等教育就有了廣泛而深入的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)、社會(huì)實(shí)踐基礎(chǔ),中醫(yī)的生存空間就會(huì)得到提升,愿意學(xué)習(xí)中醫(yī)、傳承中醫(yī)的人自然會(huì)多起來,中醫(yī)高等教育就會(huì)興旺發(fā)達(dá)。
(5)中醫(yī)藥高等教育要緊密聯(lián)系實(shí)踐,致力于提高學(xué)生的臨床動(dòng)手能力,將中藥學(xué)與中藥生產(chǎn)、研究聯(lián)系在一起,使學(xué)、產(chǎn)、研緊密結(jié)合,相得益彰,既促進(jìn)了中醫(yī)藥教育的發(fā)展,又促進(jìn)了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和相關(guān)研究的進(jìn)程。
5中醫(yī)藥高等教育要實(shí)施國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略
論文摘要:文章分析了中醫(yī)藥的出口營(yíng)銷現(xiàn)狀及內(nèi)外部環(huán)境,并提出和闡釋了中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程中的戰(zhàn)略決策。
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,是我國(guó)獨(dú)特的重要衛(wèi)生資源,是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分和特色優(yōu)勢(shì)。隨著人類生存環(huán)境的變化和生活水平的提高,導(dǎo)致人類疾病譜的變化,使醫(yī)學(xué)面臨著一系列尚未解決的困難,如人類身心疾病增加,現(xiàn)代疾病不斷出現(xiàn),老年人的慢性病和退行性疾病逐步增多等,導(dǎo)致了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,即由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的模式。加之化學(xué)藥品毒副作用不斷出現(xiàn)、醫(yī)源性、藥源性疾病日益增加,以及生化藥品研制成本巨大,醫(yī)藥費(fèi)用昂貴等現(xiàn)實(shí)問題的存在,人們開始把眼光轉(zhuǎn)向更為自然的傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域,把防病治病和健康需求的目光轉(zhuǎn)向了天然藥物,更瞄向了具有悠久臨床歷史的中草藥。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)已與70多個(gè)國(guó)家與地區(qū)政府衛(wèi)生部門簽訂了合作協(xié)議,中醫(yī)藥已傳播到140多個(gè)國(guó)家和地區(qū),國(guó)外現(xiàn)已有中醫(yī)、針灸機(jī)構(gòu)5萬余所,中醫(yī)師兩萬余人、針灸師10萬余人。隨著中醫(yī)藥在國(guó)際地位的不斷提高,中醫(yī)藥作為我國(guó)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)業(yè),正面臨著國(guó)際化發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。全球現(xiàn)主要有四個(gè)中藥市場(chǎng):東南亞及華裔市場(chǎng)、日韓市場(chǎng)、西方市場(chǎng)、非洲及阿拉伯市場(chǎng)。這是一個(gè)發(fā)展中的龐大市場(chǎng),也是我國(guó)中醫(yī)藥出口的主戰(zhàn)場(chǎng)。
近年來,隨著天然藥物國(guó)際市場(chǎng)的形成,我國(guó)中藥產(chǎn)品出口總額呈上升趨勢(shì),2006年已超過10億美元。我國(guó)中藥產(chǎn)品已出口到五大洲135個(gè)國(guó)家,出口總額年均增長(zhǎng)12%,出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。
然而在國(guó)際中藥市場(chǎng)每年的銷售額中,中國(guó)所占份額卻很小。中國(guó)作為世界中醫(yī)藥理論最完善、經(jīng)驗(yàn)最豐富的國(guó)家,隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展,將面臨著更大的發(fā)展機(jī)遇,同時(shí)也面臨著如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥走向世界的挑戰(zhàn)。本文將進(jìn)行市場(chǎng)分析后做出相應(yīng)的國(guó)際化營(yíng)銷戰(zhàn)略決策。
一、中醫(yī)藥出口現(xiàn)狀SWOT分析
(一)機(jī)遇
1.疾病譜發(fā)生改變。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展和進(jìn)步,與環(huán)境和生活習(xí)慣相關(guān)的疾病大幅上升,逐漸成為威脅民眾健康的主要病種。
2.以食品補(bǔ)充劑“進(jìn)門”。目前,中醫(yī)藥主要以保健品、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、食品補(bǔ)充劑的形式進(jìn)人外國(guó)市場(chǎng),尤其是歐美市場(chǎng)。由于歐美國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門的藥品確定程序較為苛刻復(fù)雜,曠日持久,申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)昂貴,而以保健食品、補(bǔ)充劑的名義進(jìn)人市場(chǎng)后,因其較好的療效和口碑,中醫(yī)藥日漸受到關(guān)注和好評(píng)。雖然相對(duì)于藥品價(jià)格較低,但據(jù)悉其利潤(rùn)仍為國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的四倍以上。
3.現(xiàn)代技術(shù)強(qiáng)勢(shì)。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù),實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技有機(jī)結(jié)合,在中藥產(chǎn)業(yè)鏈上應(yīng)用現(xiàn)代質(zhì)量控制技術(shù),使中醫(yī)藥在保持自身特點(diǎn)、發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)和遵循自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上,充分借鑒和吸納現(xiàn)代科學(xué)思維方法和新知識(shí),真正實(shí)現(xiàn)“高精尖”技術(shù)為療效開道。
4.中藥產(chǎn)業(yè)初具雛形。內(nèi)地已建立448個(gè)中藥材規(guī)范化種植基地,18個(gè)省份規(guī)范化種植面積達(dá)92萬公頃。同時(shí),隨著中藥生產(chǎn)工藝技術(shù)、裝備水平大幅提高,中藥企業(yè)規(guī)模、效益也不斷提升,涵蓋中藥農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商業(yè)的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)鏈不斷完善和發(fā)展。
5.外國(guó)民眾逐步認(rèn)可中醫(yī)藥。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),目前全世界有40億人使用中草藥治病,占世界總?cè)丝诘?0%,而且預(yù)計(jì)將會(huì)有越來越多的使用者和受眾。
(二)威脅
1.知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)淡薄。中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)絕大部分尚未進(jìn)人保護(hù)狀態(tài)。我國(guó)豐富的傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源往往被一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)藥企業(yè)無償利用,甚至于很多時(shí)候需用高價(jià)購(gòu)回被外國(guó)一些制藥公司搶注的本屬于中華民族傳統(tǒng)瑰寶的經(jīng)方驗(yàn)方。
2.非貿(mào)易壁壘高筑。近年來,國(guó)際草藥市場(chǎng)不斷加高的“技術(shù)性貿(mào)易壁壘”嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥走向世界的進(jìn)程。
3、國(guó)外洋中藥搶灘。我國(guó)中藥創(chuàng)新薄弱,質(zhì)量控制和檢驗(yàn)水平改進(jìn)力度不夠強(qiáng)勁,而洋中藥卻以劑型新、單用劑量小、使用簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)形成了“后來居上”的局面。
(三)優(yōu)勢(shì)
1,增效減毒。中藥源于自然界的動(dòng)植物或礦物,毒副作用相對(duì)化學(xué)藥品小,加之?dāng)?shù)千年來中藥多以復(fù)方治病,通過中藥間的相互配伍增效減毒,進(jìn)一步降低了毒副作用。
2,治療成本較低。望聞問切的診斷方式,加之原料來源于天然動(dòng)植物及礦物,與西醫(yī)慣常使用的藥物和大型診療設(shè)備相較,具有檢測(cè)手段簡(jiǎn)便,醫(yī)療成本低廉等優(yōu)點(diǎn)。
3防治重大疾病潛力巨大。中醫(yī)根據(jù)個(gè)體差異、病變環(huán)節(jié),結(jié)合經(jīng)歷數(shù)千年的不可計(jì)數(shù)的臨床驗(yàn)證,使用天然的、多成份配合的復(fù)方進(jìn)行多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)調(diào)整,在防治重大疑難疾病上大有作為。
4.方藥資源庫。我國(guó)具有方藥的優(yōu)勢(shì),已查明中藥材12807種,現(xiàn)存方劑10多萬首,目前生產(chǎn)的中成藥已達(dá)5000多種,為新藥的篩選開發(fā)提供了一個(gè)巨大的資源庫。
(四)劣勢(shì)
1.文化差異。中醫(yī)藥有著豐富的東方文化內(nèi)涵,用其他語言表達(dá)時(shí)很難被理解和接受。另外,中醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)與世界主流醫(yī)學(xué)存在很大差異,給中醫(yī)藥的傳播、交流都造成了很大困難。
2.標(biāo)準(zhǔn)差異。中醫(yī)藥自成一體,標(biāo)準(zhǔn)異于西藥,西方國(guó)家不加變通地運(yùn)用西藥質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)來衡量中醫(yī)藥,使其在進(jìn)人國(guó)際市場(chǎng)時(shí)受到不夠客觀公正的待遇。
3.缺乏合法地位。中醫(yī)藥的合法地位在很多國(guó)家都未被承認(rèn)。
4.出口比例不合理。中藥制劑技術(shù)在我國(guó)整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中仍是比較薄弱的一環(huán),其研究的相對(duì)滯后,已成為中藥現(xiàn)代化的瓶頸,直接造成我國(guó)中藥出口產(chǎn)品以低附加值的藥材和提取物為主,出口比例不合理。
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二、國(guó)際化營(yíng)銷戰(zhàn)略
(一)政府職能性引導(dǎo)
在中醫(yī)藥國(guó)際化營(yíng)銷戰(zhàn)略中,國(guó)家從宏觀方面的管理、引導(dǎo)和助力作用不可忽視。首先,組織各相關(guān)方面力量,眾志成城,建立高起點(diǎn)、高水平、更國(guó)際化的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn),以保證中醫(yī)藥質(zhì)量穩(wěn)定、可控、有效、安全。其次,國(guó)家應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)時(shí)時(shí)跟蹤目標(biāo)市場(chǎng)國(guó)有關(guān)中醫(yī)藥出口的法律、法規(guī)及其變化,以使出口企業(yè)避免因不了解出口國(guó)法律、法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容而產(chǎn)品遭拒。此外,國(guó)家應(yīng)充分利用英特網(wǎng)將我國(guó)優(yōu)質(zhì)優(yōu)品的中醫(yī)藥企業(yè)、產(chǎn)品、專家推向國(guó)際市場(chǎng),建立起直接面向客戶的巨大的醫(yī)患網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),使世界各地的患者在這個(gè)平臺(tái)上能夠找到他所需要的中醫(yī)師及中藥產(chǎn)品。
(二)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)
中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)指人們?cè)谥嗅t(yī)藥的研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等知識(shí)活動(dòng)中依法取得的權(quán)利,包括中醫(yī)藥著作權(quán)以及相關(guān)權(quán)利、中醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)權(quán)(專利、商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)記、商號(hào)名稱和地理標(biāo)志等)及未公開中醫(yī)藥信息保護(hù)權(quán)三方面內(nèi)容。中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化要切實(shí)構(gòu)筑中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)屏障,否則民族中醫(yī)藥不但難以走向國(guó)際市場(chǎng),甚至連國(guó)內(nèi)市場(chǎng)都無法保留。所以,要盡快形成一個(gè)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)三維保護(hù)體系。高度重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的整體性,形成完整的中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系,將民族中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)牢牢掌握在自己手中。
(三)復(fù)合型人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥高等教育事業(yè)應(yīng)根據(jù)國(guó)際市場(chǎng)變化,配合“以醫(yī)帶藥”、“以醫(yī)代銷”的模式,按照行業(yè)需求培養(yǎng)多種類、多元化、高素質(zhì)的復(fù)合型人才。具體培養(yǎng)過程中,本著有利于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和側(cè)重角度不同的原則,可以采用兩種培養(yǎng)模式。第一,現(xiàn)期型。由于中醫(yī)藥出口進(jìn)人快速增長(zhǎng)期,對(duì)中醫(yī)藥復(fù)合型人才的需求較為迫切,應(yīng)采用團(tuán)隊(duì)形式培養(yǎng),團(tuán)隊(duì)中、每個(gè)人分工及側(cè)重有所不同,形成不同強(qiáng)勢(shì)的復(fù)合型人才,團(tuán)隊(duì)中成員各有所長(zhǎng)、各有分工,但并不只懂自己的強(qiáng)勢(shì),而是通過互相學(xué)習(xí)和相互帶動(dòng),使每個(gè)人最終達(dá)到體現(xiàn)強(qiáng)勢(shì)且兼顧其他的目標(biāo);第二,遠(yuǎn)期型。通過招收跨專業(yè)碩士生和博士生的方式墻養(yǎng)既熟悉西醫(yī),又掌握中醫(yī)藥知識(shí)并能運(yùn)用中醫(yī)藥理論辨證施治,還能運(yùn)用國(guó)際貿(mào)易和市場(chǎng)營(yíng)銷知識(shí)開拓國(guó)際市場(chǎng)的寬口徑、厚基誡的高素質(zhì)中醫(yī)藥復(fù)合型人才,以使之擔(dān)當(dāng)起使“國(guó)粹”走出國(guó)門的重?fù)?dān)。
(四)補(bǔ)缺營(yíng)銷
長(zhǎng)期以來,中醫(yī)藥在西方遭冷遇,既因中醫(yī)藥在國(guó)外宣傳不夠,也有西方醫(yī)學(xué)界排擠打壓中醫(yī)藥的利益驅(qū)動(dòng),畢竟每年有大量資金從西醫(yī)領(lǐng)域流失,如美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾報(bào)道:全美有大約113的醫(yī)療費(fèi)用從主流醫(yī)學(xué)——西醫(yī)流人針灸、中醫(yī)、氣功等另類醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,而且這一趨勢(shì)還在繼續(xù)增長(zhǎng)。這種局面,不利于中醫(yī)藥的國(guó)際化拓展。
因此應(yīng)比較中西醫(yī)學(xué)的差別和優(yōu)劣勢(shì),對(duì)西醫(yī)已占明顯優(yōu)勢(shì)的疾病治療,我們應(yīng)明智避讓,集中精力于自身特色上。特色一旦成為優(yōu)勢(shì),就具有很強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,可以在公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中全力發(fā)展自己,真正做到憑借優(yōu)勢(shì)特色致勝。
古語言“伺機(jī)而動(dòng)”、“趁虛而人”,在中醫(yī)藥出口營(yíng)銷中,比較分析國(guó)外市場(chǎng)及中醫(yī)藥現(xiàn)狀得出,以補(bǔ)缺者的形態(tài)占領(lǐng)國(guó)外的市場(chǎng)空缺是最合適的選擇。做別人做不到的,治主流醫(yī)學(xué)無法兼容并治的疾病,達(dá)到主流醫(yī)學(xué)手段難以企及的療效,以補(bǔ)缺營(yíng)銷戰(zhàn)略贏得外國(guó)民眾及主流醫(yī)學(xué)界的更多關(guān)注和青睞。
(五)國(guó)際專業(yè)展會(huì)
國(guó)際展會(huì)是市場(chǎng)走勢(shì)的指示器,增進(jìn)東西方了解的紐帶和促進(jìn)國(guó)際文化交流的橋梁。展會(huì)中的與會(huì)者可利用同一場(chǎng)所共同弘揚(yáng)文化,其傳遞經(jīng)濟(jì)信息、加強(qiáng)對(duì)外交流的效果是其他形式所不易達(dá)到的。
我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)長(zhǎng)期以來得不到應(yīng)有的重視,導(dǎo)致相關(guān)的利益大大受損。在考量傳統(tǒng)知識(shí)的國(guó)際保護(hù)背景下,借鑒國(guó)外傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),從專利保護(hù)、商標(biāo)保護(hù)、著作權(quán)保護(hù)、商業(yè)秘密保護(hù)以及構(gòu)建地區(qū)性保護(hù)屏障來探討建立和完善我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥保護(hù)的制度。
關(guān)鍵詞
傳統(tǒng)知識(shí);傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí);法律保護(hù);知識(shí)產(chǎn)權(quán)
傳統(tǒng)中醫(yī)藥因進(jìn)入公有領(lǐng)域,使用價(jià)值一直被無償攫取,而傳統(tǒng)文明的創(chuàng)造者及傳承人卻從未得到知識(shí)利益的任何回饋。國(guó)家間在經(jīng)濟(jì)貿(mào)易的過程中,慢慢對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的利益權(quán)人應(yīng)得到尊重和價(jià)值保護(hù)達(dá)成共識(shí)。在遺傳資源和傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)方面,給予傳統(tǒng)知識(shí)的創(chuàng)造者和繼承人應(yīng)有的財(cái)富所有權(quán)。
一、傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)概述
(一)傳統(tǒng)知識(shí)的內(nèi)涵傳統(tǒng)知識(shí),依據(jù)世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織(WIPO)的定義可以概括為:從一代傳向下一代的知識(shí)系統(tǒng)、創(chuàng)造、創(chuàng)新和文化表達(dá)。具有繼承性、群體性、公開性、共有行、特異性、不可再生性等特點(diǎn)。
(二)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的內(nèi)涵傳統(tǒng)醫(yī)藥,包括傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)、阿拉伯醫(yī)藥學(xué)、印度醫(yī)藥學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)系統(tǒng)以及各種形式的民間療法。傳統(tǒng)中醫(yī)藥分為漢醫(yī)藥和民族醫(yī)藥,其中的漢醫(yī)藥即中醫(yī)藥?!爸嗅t(yī)藥”是“中醫(yī)”與“中藥”的統(tǒng)稱。“中醫(yī)”是指中醫(yī)學(xué)的各種理論和療法,始創(chuàng)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為形成標(biāo)志?!爸兴帯敝敢灾嗅t(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐,具有藥性(四氣五味)、歸經(jīng)、功能、主治和配伍的中藥材、中藥飲片和中成藥制劑的總稱[1]。1.傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的定義傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)是指基于中華民族傳統(tǒng)的、在繼承中持續(xù)發(fā)展創(chuàng)新、有著現(xiàn)實(shí)或潛在價(jià)值的醫(yī)藥方面的傳統(tǒng)知識(shí)。中醫(yī)藥知識(shí)是中華民族的瑰寶,是迄今為止世界上保存最為完整的民族醫(yī)藥知識(shí)體系,它是中華民族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活實(shí)踐中預(yù)防、治療疾病經(jīng)驗(yàn)的高度總結(jié)。2.傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的特點(diǎn)作為傳統(tǒng)知識(shí)的重要組成部分,除具有傳統(tǒng)知識(shí)的基本特點(diǎn)外,傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)還具備如下特點(diǎn):(1)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)具有廣泛性,這是就其本身的性質(zhì)而言的。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)不僅積累了中藥學(xué)豐厚的物質(zhì)財(cái)富與中醫(yī)學(xué)深厚的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),還包括優(yōu)秀的衛(wèi)生從業(yè)精神財(cái)富。這是傳承和繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的前提。(2)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)具有基礎(chǔ)性,這是就中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的功能作用而言的。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)歷經(jīng)數(shù)千年積淀,穩(wěn)定深厚,是中醫(yī)藥學(xué)的根基和靈魂。(3)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)具有特殊性,這是就傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)與其他傳統(tǒng)知識(shí)和外來醫(yī)藥學(xué)而言的。傳統(tǒng)中醫(yī)藥獨(dú)具的核心理念、價(jià)值觀念、思維模式和發(fā)展規(guī)律,是傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的獨(dú)特魅力所在,是中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的根本體現(xiàn)。(4)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)具有時(shí)代性,這是就傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)在科技時(shí)代下的創(chuàng)新、發(fā)展與完善而言的。學(xué)科交叉、技術(shù)集成,尤其是量化和提純技術(shù)在中醫(yī)藥方面的運(yùn)用,促使經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)更加科學(xué)可靠,傳統(tǒng)知識(shí)煥發(fā)出時(shí)代光彩。3.傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)利益流失的起源、現(xiàn)狀及保護(hù)意義中醫(yī)藥領(lǐng)域隱藏巨大的國(guó)際市場(chǎng),中國(guó)作為中醫(yī)藥的原產(chǎn)國(guó)和最大消費(fèi)國(guó),原有3%的國(guó)際市場(chǎng)占額在十年間不斷下滑。國(guó)家醫(yī)藥保健品貿(mào)易數(shù)據(jù)顯示,中成藥進(jìn)出口自2008年開始出現(xiàn)貿(mào)易逆差,在主要的歐盟市場(chǎng)植物提取物在各類出口藥品中的比例超過52%,在拉美市場(chǎng)高達(dá)87%。多數(shù)植物提取物出口后,被加工成附加值更高的成藥,最后返銷到中醫(yī)藥的故鄉(xiāng)———中國(guó)。經(jīng)濟(jì)利益流失源于知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度使用不佳。利用中國(guó)海量開放式的傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí),跨國(guó)公司憑借先進(jìn)的研發(fā)手段、高水平的生產(chǎn)工藝無限攫取中醫(yī)藥價(jià)值,更有甚者對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)據(jù)為己有。日本仿照中國(guó)的古代中醫(yī)“漢方制劑”制備的“救心丸”,與我國(guó)的“救心丸”如出一轍,從中攫取的巨額利潤(rùn)累計(jì)超20億美元??茖W(xué)技術(shù)對(duì)生物和文化多樣性的破壞是傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)不斷面臨盜用。進(jìn)入21世紀(jì),經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)愈演愈烈,進(jìn)入到公有領(lǐng)域的各種知識(shí)資源已成為各國(guó)為加強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力的重要措施,因此對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的不當(dāng)利用和無償占用成為利益糾葛的中心[2]。分析發(fā)現(xiàn),深得消費(fèi)者青睞的“洋中藥”質(zhì)量上乘,劑型劑量準(zhǔn)確,但是適應(yīng)癥和主治功能等使用說明與中醫(yī)藥古方不謀而合。在國(guó)家層面,許多發(fā)展中國(guó)家對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的保護(hù)在立法上已經(jīng)有所體現(xiàn),如1997年菲律賓頒布“傳統(tǒng)可替代醫(yī)藥法”,2002年印度頒布“生物多樣性法案”。在國(guó)內(nèi),傳統(tǒng)中醫(yī)藥面臨邊緣化的尷尬境遇,缺乏正確評(píng)價(jià)與尊重,生物盜版嚴(yán)重。國(guó)內(nèi)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的產(chǎn)權(quán)保護(hù)研究起步晚、研究弱。從全球來看,尚未形成一套國(guó)際認(rèn)可度高的傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)方案,伴隨著各國(guó)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的日益重視,具有借鑒意義的國(guó)內(nèi)立法和區(qū)域性協(xié)議有望創(chuàng)舉。傳統(tǒng)中醫(yī)藥作為唯一延續(xù)至今的世界傳統(tǒng)醫(yī)藥體系具有頑強(qiáng)的生命力,在現(xiàn)代科技發(fā)展的推動(dòng)下,其科學(xué)性逐步得到國(guó)際認(rèn)可。目前,我國(guó)探明的藥用動(dòng)植物和礦物資源累計(jì)超過12000種,是開發(fā)新藥的重要來源。數(shù)據(jù)顯示,流行于國(guó)際市場(chǎng)的119種利用植物開發(fā)的藥品中,超過70%從傳統(tǒng)中草藥中提煉而成。坐擁海量傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)和質(zhì)量上乘的原產(chǎn)藥材,國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)擁有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。毋庸置疑,基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的新藥研發(fā)具有廣闊的市場(chǎng)前景,堅(jiān)持保護(hù)與開發(fā)相互促進(jìn)、協(xié)同發(fā)展的模式,可以捍衛(wèi)民族文化根基,增強(qiáng)民族認(rèn)同感,促進(jìn)傳統(tǒng)知識(shí)向經(jīng)濟(jì)利益的轉(zhuǎn)化,實(shí)現(xiàn)文化經(jīng)濟(jì)雙豐收。
二、傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)國(guó)際保護(hù)簡(jiǎn)述
(一)國(guó)際組織與國(guó)際法律保護(hù)1.世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織(WIPO)是聯(lián)合國(guó)促進(jìn)使用和保護(hù)人類智力作品的國(guó)際組織,是推動(dòng)和保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)國(guó)際保護(hù)發(fā)展的專門機(jī)構(gòu)。2000年,WIPO成立知識(shí)產(chǎn)權(quán)與遺傳資源、傳統(tǒng)知識(shí)和民間文藝政府間委員會(huì),確定了傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的國(guó)際法律保護(hù)框架。2006年,WIPO鄭州研討會(huì)將傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)列為其重點(diǎn)保護(hù)的對(duì)象之一。WIPO是國(guó)際最重要的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)組織,在推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)方面發(fā)揮舉足輕重的作用。2.WTO和TRIPS中國(guó)作為世界貿(mào)易組織(WTO)的正式成員,必須履行《與貿(mào)易有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)定》(簡(jiǎn)稱TRIPS協(xié)定)中的規(guī)定。TRIPS協(xié)議要求各國(guó)在制定技術(shù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、合格評(píng)定程序時(shí),要以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),實(shí)際上是把TRIPS協(xié)議作為國(guó)際市場(chǎng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)是最重要的中醫(yī)藥生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó),協(xié)調(diào)傳統(tǒng)中醫(yī)藥保護(hù)立法與TRIPS等國(guó)際立法精神的一致性,并與在全國(guó)范圍推進(jìn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)迫在眉睫。TRIPS協(xié)議條款還規(guī)定,只要具備新穎性、工業(yè)利用價(jià)值、能提供發(fā)明步驟等說明,專利可授予包括產(chǎn)品和方法在內(nèi)的所有技術(shù)領(lǐng)域任何發(fā)明,這就為傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)品的專利注冊(cè)提供可能性。但是同時(shí)要認(rèn)識(shí)到,TRIPS沒有為藥品專利權(quán)濫用問題提供解決方法,導(dǎo)致發(fā)達(dá)國(guó)家在發(fā)展中國(guó)家只是一味的申請(qǐng)藥品專利而不實(shí)施專利,造成一些發(fā)展中國(guó)家在醫(yī)藥領(lǐng)域科技創(chuàng)新水平低。傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)是唯一存續(xù)至今的世界四大醫(yī)藥體系,中國(guó)應(yīng)當(dāng)不遺余力將傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)納入TRIPS協(xié)議保護(hù)范疇,共同致力于實(shí)現(xiàn)TRIPS協(xié)議中傳統(tǒng)知識(shí)與遺傳資源的來源披露、知情同意、惠益分享等公約成果。3.世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織(WHO)是聯(lián)合國(guó)(UN)內(nèi)負(fù)責(zé)衛(wèi)生事業(yè)的專門機(jī)構(gòu),作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)最主要的保有國(guó)家,中國(guó)僅僅有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》以及《中醫(yī)藥條例》、《中藥品種保護(hù)條例》等法律法規(guī)。不難發(fā)現(xiàn),我國(guó)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)的立法沒有得到足夠重視,缺乏專門的法律,行政法規(guī)的約束力普遍較低,而《中醫(yī)藥品種保護(hù)條例》主要是品種保護(hù),不是權(quán)利保護(hù)。2002年,WHO出臺(tái)了首個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)藥全球發(fā)展戰(zhàn)略———《2002-2005年世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略》(以下簡(jiǎn)稱《戰(zhàn)略》),首次確定了傳統(tǒng)醫(yī)藥的概念。當(dāng)前形勢(shì)下,中國(guó)迫切需要根據(jù)《戰(zhàn)略》提出傳統(tǒng)中醫(yī)藥的保護(hù)目標(biāo),研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略,積極推進(jìn)中醫(yī)藥法的立法進(jìn)程。政府要大力支持WHO在中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所、上海中醫(yī)藥大學(xué)等7個(gè)機(jī)構(gòu)設(shè)立的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心,推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。4.《生物多樣性公約》《生物多樣性公約》(CBD)是第一份全球性的生物源多樣性保護(hù)協(xié)議,其主要貢獻(xiàn)是確立了事先知情同意原則。公約第15條規(guī)定,任何國(guó)家有權(quán)但只有事先征得生物資源原始持有人的知情同意才能獲得或開發(fā)遺傳資源,由此產(chǎn)生的商業(yè)利益必須采取資金補(bǔ)償、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)培訓(xùn)等公平合理的方式與遺傳資源的提供國(guó)進(jìn)行分享。CBD開創(chuàng)的遺傳資源保護(hù)的事先知情同意原則,中國(guó)可以將保護(hù)對(duì)象從遺傳資源擴(kuò)展到傳統(tǒng)知識(shí),既可以促進(jìn)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的確認(rèn),也使我國(guó)中醫(yī)藥資源保護(hù)有據(jù)可循,對(duì)遏制“生物盜版”具有里程碑意義。綜上所述,傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)際保護(hù)雖然形成了基本的法律保護(hù)框架,但是尚未產(chǎn)生具有細(xì)致針對(duì)性和強(qiáng)大約束力的法文,不能為傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)利益提供及時(shí)保障。
(二)外國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)概述由于發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)傳統(tǒng)知識(shí)的商業(yè)化運(yùn)作沒有遵循TRIPS等協(xié)議的知情同意、獲益分享原則,引起傳統(tǒng)知識(shí)保有國(guó)的強(qiáng)烈抗議和不滿,許多國(guó)家紛紛修改本國(guó)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度將土著和傳統(tǒng)社區(qū)的非正式創(chuàng)新納入保護(hù)范疇。筆者主要以泰國(guó)、印度為主要分析案例,闡述他國(guó)對(duì)傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。1.泰國(guó)泰國(guó)是單獨(dú)立法的代表性國(guó)家。在保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面,泰國(guó)頒布有最著名法案《傳統(tǒng)泰醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)與促進(jìn)法》。此法規(guī)定:傳統(tǒng)醫(yī)藥處方分為三級(jí)(國(guó)家、私人和普通)。國(guó)家處方是滿足人類最迫切的健康需求,具有重大利益或特殊價(jià)值的處方,經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)定核準(zhǔn),未經(jīng)許可不得進(jìn)行商業(yè)化生產(chǎn);私人處方經(jīng)由處方發(fā)明者、開發(fā)者或繼承人提請(qǐng)注冊(cè),獲批后為處方持有人自由使用,有效期截止至權(quán)利人死后50年,他人未經(jīng)授權(quán)不得使用;一般處方為處于公知領(lǐng)域的藥方,可自由使用[3]?!秱鹘y(tǒng)泰醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)與促進(jìn)法》對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥處方進(jìn)行細(xì)致分級(jí)予以差異化保護(hù),同時(shí)兼顧國(guó)家、權(quán)利人和公眾三者的利益需求。對(duì)國(guó)家處方進(jìn)行界定,有效避免因保護(hù)力度過大而阻礙傳統(tǒng)醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的轉(zhuǎn)化,賦予個(gè)人處方權(quán)利人一定年限的專有權(quán),是專利制度和版權(quán)制度結(jié)合的有益嘗試,為傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)立法提供良好的國(guó)際借鑒。2.印度印度作為四大傳統(tǒng)醫(yī)藥體系發(fā)祥國(guó)之一,鑒于“姜黃案”、“basmati案”的沉痛教訓(xùn),其在國(guó)際社會(huì)上對(duì)遺傳資源、傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的呼聲最高,在國(guó)內(nèi)立法和保護(hù)實(shí)踐更是不遺余力。2002年頒布的《生物多樣性法案》和2004年頒布的《生物多樣性法細(xì)則》中規(guī)定,國(guó)家生物多樣性管理局是唯一負(fù)責(zé)生物資源和傳統(tǒng)知識(shí)授權(quán)管理的機(jī)構(gòu),任何人要獲得基于二者研究成果的知識(shí),必須事先征得管理機(jī)構(gòu)的同意,同時(shí)遵循法案和主管部門規(guī)定的利益公平分享的期限和其他條件。除此之外,印度以地區(qū)、邦和國(guó)家三個(gè)不同層次的注冊(cè)制度或特別法規(guī)的形式為傳統(tǒng)知識(shí)提供差異化保護(hù)[4]。保護(hù)實(shí)踐方面,印度創(chuàng)立生物多樣性調(diào)查和歸檔國(guó)家計(jì)劃,在多個(gè)村、部落、邦和研究中心和非政府組織中開展,旨在對(duì)散落各地的民間配方、醫(yī)用植物、治療技術(shù)等傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行收集、歸檔。1999年印度國(guó)家科學(xué)普及局聯(lián)合印度藥品和療法系統(tǒng)部建立“傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)字圖書館(TKDL)”。TDKL篩查百年以上科學(xué)文獻(xiàn)千余份,收錄古方250個(gè)、Slokas(Versus&Prose)配方35000種,以英、德、法、日等多國(guó)語言編譯,數(shù)據(jù)庫資料累計(jì)超過140000頁。此外,印度還建立了用于發(fā)明者注冊(cè)登記的“蜜蜂數(shù)據(jù)庫”(HoneyBeeDatabase)和較短保護(hù)期限的小型發(fā)明專利保護(hù)制度,促使印度傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)實(shí)現(xiàn)文化到經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)化,印度傳統(tǒng)醫(yī)藥逐步走上產(chǎn)業(yè)化道路。3.其他國(guó)家日本傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)起源于中國(guó),傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論傳入日本后得到不同形式的發(fā)展,以漢方藥為最大成就。日本政府特別重視漢方藥的基礎(chǔ)研究,嘗試用當(dāng)代西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)室研究對(duì)中醫(yī)藥機(jī)制作出合理解釋。據(jù)統(tǒng)計(jì),日本醫(yī)藥行業(yè)科技人員在全國(guó)同類占比中高達(dá)60%,政府每年劃撥1.72萬億日元作為基礎(chǔ)研究經(jīng)費(fèi)。在專利保護(hù)方面,日本企業(yè)制定“專利網(wǎng)”、“創(chuàng)造性仿制”、“海外拓展,專利先行”三大戰(zhàn)略,形成產(chǎn)研結(jié)合,開發(fā)與保護(hù)協(xié)同進(jìn)行的良性循環(huán)。在過去30年里,美國(guó)人對(duì)西醫(yī)的局限性和副作用有著深刻了解,越來越多慢病、重癥患者要求賦予傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)合法地位。2000年白宮成立補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)政策委員會(huì),將美國(guó)傳統(tǒng)整脊醫(yī)學(xué)、歐洲傳統(tǒng)順勢(shì)醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)、印度醫(yī)藥學(xué)一并納入補(bǔ)充/替代醫(yī)學(xué)范疇。中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)存在嚴(yán)重的產(chǎn)、學(xué)、研脫節(jié)問題,資源開發(fā)利用不合理,浪費(fèi)和毀壞嚴(yán)重,研發(fā)層次較低,出口貿(mào)易以原材料為主。為了扭轉(zhuǎn)這種形勢(shì),我國(guó)需要對(duì)現(xiàn)行模式進(jìn)行調(diào)整,實(shí)行“以經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)研發(fā),以研發(fā)促進(jìn)保護(hù)”的發(fā)展戰(zhàn)略。此外,國(guó)人作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)發(fā)源地的土著居民,應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的潛在價(jià)值,自覺學(xué)習(xí)并利用傳統(tǒng)醫(yī)藥,嘗試自下而上推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)立法的新方式。
三、傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)制度的完善
(一)專利保護(hù)一是因?yàn)閭鹘y(tǒng)知識(shí)已處于公知領(lǐng)域,明顯無法歸屬于專利保護(hù)的專有知識(shí),因此不符合專利要求具備的“新穎性”標(biāo)準(zhǔn);二是傳統(tǒng)文化的本質(zhì)不符合創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)的是繼承性屬性;三是傳統(tǒng)文化的權(quán)利主體難以確認(rèn),不具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的私權(quán)特征;四是專利制度保護(hù)有期限、有明確對(duì)象,傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)不符合專利保護(hù)制度的標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)創(chuàng)新的激勵(lì)要求[5]。然而,在特定社群中延續(xù)、傳承與發(fā)展的傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)不應(yīng)被簡(jiǎn)單視為公用知識(shí),更不應(yīng)以現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度的標(biāo)準(zhǔn)來片面衡量,而應(yīng)當(dāng)另辟蹊徑,或者提供略有差異的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)路徑。目前,我國(guó)專利注冊(cè)采用絕對(duì)新穎性標(biāo)準(zhǔn),傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)在傳統(tǒng)社區(qū)之中經(jīng)過口頭傳播、書面記載、公開使用,已經(jīng)構(gòu)成了公共領(lǐng)域的知識(shí)。但是,我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到,許多傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的公知領(lǐng)域至今限定在一定范圍內(nèi),而傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)正是在這樣的范圍內(nèi)孕育、發(fā)展、完善。在現(xiàn)代科學(xué)研究當(dāng)中,新誕生的知識(shí)和發(fā)明在實(shí)驗(yàn)室等特定范圍內(nèi)也處于“公知”狀態(tài)。因此,傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)作為專利客體予以審查時(shí),應(yīng)該對(duì)新穎性重新做出界定。參照《植物新品種保護(hù)公約》關(guān)于“商業(yè)新穎性”的規(guī)定,只要沒有相關(guān)創(chuàng)新在先專利和同質(zhì)技術(shù)的書面公開,不應(yīng)認(rèn)為傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)喪失了新穎性。作為知識(shí)產(chǎn)權(quán)對(duì)象的智力成果,其“創(chuàng)造性”可理解為該智力成果是獨(dú)立創(chuàng)造或設(shè)計(jì)的,即具有獨(dú)創(chuàng)性;或者理解為該智力成果相對(duì)于現(xiàn)有成果,還應(yīng)有所突破、創(chuàng)新。從科學(xué)技術(shù)的角度用來分析傳統(tǒng)文化是否科學(xué),應(yīng)當(dāng)從中醫(yī)藥活性物質(zhì)和有效成分角度出發(fā),探索其有效成分,形成新的創(chuàng)新單,符合科學(xué)技術(shù)的邏輯性,這樣就可以將傳統(tǒng)中醫(yī)藥具備創(chuàng)造性特點(diǎn),符合現(xiàn)有法律保護(hù)的機(jī)制。綜上所述,專利法應(yīng)當(dāng)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)注冊(cè)專利采取特殊的保護(hù)策略,其專利主體理所應(yīng)當(dāng)是原住地集體,客體是一個(gè)系統(tǒng)、完整的傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)群。具體來說,專利注冊(cè)可以參考以下方法:1.從單方中開發(fā)新藥,也即從我國(guó)古籍記載的單方或單味中藥中提取有效成分;2.應(yīng)用傳統(tǒng)的有效名方開發(fā)復(fù)方制劑,通過分析研究傳統(tǒng)中藥復(fù)方中的有效成分,提取工藝研制新型制劑;3.通過改良劑型和變更給藥途徑的方式來開發(fā)新藥;4.在科研實(shí)驗(yàn)成果中開發(fā)新的中藥制劑。
(二)商標(biāo)保護(hù)著名中藥老字號(hào)如“同仁堂”、“潘高壽”、“達(dá)仁堂”、“陳李濟(jì)”、“桐君閣”等,是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的無形資產(chǎn)。但是就全國(guó)而言,大多數(shù)企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理和經(jīng)營(yíng)意識(shí)淡薄,甚至存在中藥商標(biāo)與通用名混用的問題?!渡虡?biāo)法》(2013)第十一條規(guī)定,商標(biāo)不得使用商品的通用名,不得直接使用標(biāo)識(shí)主要原料、商品質(zhì)量、功能、重量、數(shù)量等特點(diǎn)的文字或圖形作為商標(biāo)。國(guó)內(nèi)許多企業(yè)或產(chǎn)品商標(biāo)設(shè)計(jì)水平低,不具備所要求的顯著性。因此,我國(guó)藥品商標(biāo)的注冊(cè)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家,僅占我國(guó)注冊(cè)商標(biāo)總量的2.5%,知名商標(biāo)更是屈指可數(shù)。長(zhǎng)期以來,由于我國(guó)缺乏對(duì)道地藥材保護(hù)的認(rèn)識(shí),相關(guān)利益遭遇東亞和東南亞國(guó)家侵犯,如韓國(guó)將高麗參作為國(guó)家的特殊產(chǎn)品實(shí)行國(guó)家專賣,而事實(shí)上許多高麗參原產(chǎn)地來自中國(guó)東北。鑒于《藥品管理法》(2001)并不要求中藥材、中藥飲片必須使用注冊(cè)商標(biāo),而中藥產(chǎn)品的命名對(duì)重要的成分和療效具有一定描述作用,我國(guó)的中藥僅通用名要求以規(guī)范的商品名稱標(biāo)識(shí)成分、功能,這無疑是中藥打造本土品牌的重要突破口。道地藥材是我國(guó)具有戰(zhàn)略地位的優(yōu)勢(shì)資源,如云南文山三七、長(zhǎng)白山人參、寧夏枸杞子、冬蟲夏草、藏紅花等,采用地理標(biāo)志、集體商標(biāo)或證明商標(biāo)的形式來識(shí)別商品的原產(chǎn)地,是被各國(guó)廣泛采納的經(jīng)濟(jì)有效的保護(hù)手段。1995年,我國(guó)已將證明商標(biāo)和集體商標(biāo)用于地理標(biāo)志保護(hù),盡早把更多質(zhì)地優(yōu)良的道地藥材列入地理標(biāo)志的保護(hù)范疇,加強(qiáng)質(zhì)量控制促進(jìn)成產(chǎn)集約化,勢(shì)將助力優(yōu)質(zhì)藥材打造品牌,占領(lǐng)市場(chǎng),獲取更高效益。
(三)著作權(quán)保護(hù)在我國(guó),著作權(quán)保護(hù)的對(duì)象是作品呈現(xiàn)的不同表達(dá)方式或方法,而非作品中的具體內(nèi)容。在中醫(yī)藥領(lǐng)域,著作權(quán)法主要用于保護(hù)醫(yī)藥著作、論文、口述作品、工程設(shè)計(jì)、產(chǎn)品說明書、產(chǎn)品設(shè)計(jì)圖、計(jì)算機(jī)軟件等。但由于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)專著進(jìn)入共有領(lǐng)域,加之許多中醫(yī)藥企業(yè)缺少著作權(quán)保護(hù)意識(shí),保護(hù)效果不佳。盡管著作權(quán)法在傳統(tǒng)中醫(yī)藥領(lǐng)域中不直接涉及配方、工藝等具體內(nèi)容,保護(hù)力度不如專利、商業(yè)秘密等保護(hù)方式,卻有其不可替代的重要作用。首先,從著作權(quán)保護(hù)對(duì)象的特點(diǎn)出發(fā),可以維護(hù)醫(yī)藥專著、古方典籍的完整性、系統(tǒng)性;其次,從著作權(quán)保護(hù)的功能出發(fā),可以有效激勵(lì)作者的創(chuàng)作熱情,擴(kuò)大知識(shí)傳播的廣度;第三,采用著作權(quán)法保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)可以樹立傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的國(guó)際聲望,為傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化和產(chǎn)品走向國(guó)際化奠定思想基礎(chǔ)。傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)涵蓋民族醫(yī)藥、古方典籍、藥物資源等,體系龐大繁雜,對(duì)其按照國(guó)際專利分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整理,建立中醫(yī)藥知識(shí)名錄或數(shù)據(jù)庫,確保行政和司法機(jī)構(gòu)能夠全面高效地進(jìn)行檢索。數(shù)據(jù)庫要求對(duì)所有國(guó)家、地區(qū)和機(jī)構(gòu)具有可及性,提供關(guān)鍵詞檢索、高級(jí)檢索、交叉參考文獻(xiàn)等友好界面、鏈接和全文獲取,以確保權(quán)利授予機(jī)構(gòu)最大限度地識(shí)別在先技術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫的建立可在對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)權(quán)利主體明確的基礎(chǔ)上可以逐步建立起利益分享機(jī)制,一定程度上規(guī)避知識(shí)產(chǎn)權(quán)利益爭(zhēng)端,降低對(duì)處于公知領(lǐng)域的傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)或相關(guān)技術(shù)方案授予專利權(quán)的可能性,維護(hù)權(quán)利主體的尊嚴(yán)和經(jīng)濟(jì)利益[6]。
(四)商業(yè)秘密保護(hù)與專利制度的公開化的硬性要求相反,商業(yè)秘密不要求具備新穎性、創(chuàng)造性和實(shí)用性嚴(yán)苛的審查標(biāo)準(zhǔn)。商業(yè)秘密保護(hù)制度通過限制信息的流動(dòng)來防止個(gè)體利益流失,因此賦予權(quán)利人更多自主選擇。國(guó)家中醫(yī)藥管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,國(guó)內(nèi)120家中成藥重點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)的401種中成藥中有61.8%被采取商業(yè)秘密的方式予以保護(hù),其保護(hù)條件已趨于成熟。但是,截至目前我國(guó)尚未出臺(tái)專門的商業(yè)秘密保護(hù)法,其保護(hù)規(guī)定散落在諸多法律條文中,故而存在許多適用障礙和局限性。盡管如此,相較于注冊(cè)專利,商業(yè)秘密制度具有對(duì)技術(shù)信息保密功能的同時(shí),沒有繁瑣的行政審批手續(xù),只要保護(hù)主題具備秘密性、經(jīng)濟(jì)價(jià)值,并為當(dāng)事人采取作為現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)體系中的工業(yè)產(chǎn)權(quán),因此商業(yè)秘密制度更符合某些傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)(如制配工藝)的保護(hù)需求[7]。值得注意的是,TRIPS協(xié)議將商業(yè)秘密的權(quán)利人界定為“信息的合法控制人”,相較于我國(guó)規(guī)定的“經(jīng)營(yíng)者”更加科學(xué)合理,修改現(xiàn)行法律予以擴(kuò)展保護(hù)主體勢(shì)在必行。此外,為了能夠?qū)崿F(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)商業(yè)秘密保護(hù),還必須厘清現(xiàn)有立法對(duì)國(guó)家秘密與商業(yè)秘密的混用,建立專門制度與協(xié)作機(jī)制相整合的保護(hù)體系,協(xié)調(diào)信息保密與信息公開,采取公法保護(hù)與私法保護(hù)相結(jié)合的保護(hù)途徑[8]。
(五)構(gòu)建地區(qū)性保護(hù)屏障20世紀(jì)50年代起,非洲、南美多國(guó)率先提出保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)表達(dá)的主張,要求建立特殊制度以對(duì)抗對(duì)本土傳統(tǒng)知識(shí)成果的不當(dāng)利用。2000年,發(fā)展中國(guó)家的安第斯組織聯(lián)合簽署的《知識(shí)產(chǎn)權(quán)共同規(guī)范》中,要求該組織會(huì)員國(guó)在國(guó)內(nèi)立法中對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)予以保護(hù)。在傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)面臨屢遭侵犯而又缺乏強(qiáng)有力的國(guó)際法律救援的情況下,許多發(fā)展中國(guó)家開始聯(lián)合起來制定保護(hù)規(guī)則,共同構(gòu)建地區(qū)性保護(hù)屏障。伴隨綜合國(guó)力的不斷攀升,中國(guó)在上海經(jīng)濟(jì)合作組織(SCO)、亞洲太平洋經(jīng)濟(jì)組織(APEC)、亞洲基礎(chǔ)設(shè)施投資銀行(AIIB)等國(guó)際組織占有重要席位,在履行大國(guó)義務(wù)的同時(shí),應(yīng)當(dāng)適時(shí)把傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)提升到國(guó)際層面,積極主導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)地區(qū)性保護(hù)屏障的構(gòu)建。東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥高峰論壇已成功舉辦兩屆,旨在“弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化,發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),壯大南方藥都”,與東南亞國(guó)家共同探討傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)和貿(mào)易模式創(chuàng)新以及傳統(tǒng)醫(yī)藥的品牌建設(shè)。成員國(guó)共同簽署發(fā)表《中國(guó)———東盟國(guó)家傳統(tǒng)醫(yī)藥南寧宣言》,承諾堅(jiān)持政企合作的方式,遵循“、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、循序漸進(jìn)、互利共贏”的原則,在傳統(tǒng)醫(yī)藥貿(mào)易和知識(shí)保護(hù)方面共同做出不懈努力。醫(yī)藥高峰論壇是行業(yè)性的會(huì)議,并不直接參與國(guó)際法律、規(guī)則的制定,但具有高水平的專業(yè)性和權(quán)威性,對(duì)行業(yè)現(xiàn)狀和未來趨勢(shì)具有很強(qiáng)的洞察力。會(huì)議宜形成正式會(huì)議記錄、醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展年鑒等成果,由與會(huì)國(guó)家共同呈請(qǐng)世界貿(mào)易組織、世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織等機(jī)構(gòu),表達(dá)加快傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)國(guó)際保護(hù)體系構(gòu)建的愿望。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)特色;教學(xué)與管理;留學(xué)生
2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予中國(guó)藥學(xué)家屠呦呦女士,她發(fā)表了《青蒿素――中醫(yī)藥給世界的一份禮物》的演講,在演講中,她回顧了青蒿素的發(fā)現(xiàn)過程,并表示學(xué)科交叉為研究發(fā)現(xiàn)成功提供了準(zhǔn)備,文獻(xiàn)啟示起到了關(guān)鍵作用。中醫(yī)藥是一個(gè)豐富的寶藏,通過繼承發(fā)揚(yáng),發(fā)掘提高,一定會(huì)有所發(fā)現(xiàn),有所創(chuàng)新,從而造福人類。目前,中醫(yī)藥已越來越受到世界各國(guó)的重視。世界衛(wèi)生組織曾評(píng)價(jià)“中醫(yī)藥是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的榜樣”,并向各國(guó)鄭重推薦。中醫(yī)藥以其得天獨(dú)厚的文化底蘊(yùn)、悠久的歷史、獨(dú)特的療效以及追求自然、注重整體的醫(yī)療理念,吸引了眾多來華學(xué)習(xí)的外國(guó)留學(xué)生,他們通過攻讀學(xué)歷教育或參加非學(xué)歷教育等不同形式,學(xué)習(xí)和掌握正本清源、原汁原味的中醫(yī)藥理論知識(shí)和臨床技能。
目前,來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生已居我國(guó)自然科學(xué)教育招收留學(xué)生人數(shù)之首,全國(guó)42所高等中醫(yī)藥院校中招收留學(xué)生的院校達(dá)25所。筆者所在的安徽中醫(yī)藥大學(xué),從1994年開始接收外國(guó)留學(xué)生,先后接收來自美國(guó)、加拿大、德國(guó)、馬來西亞、韓國(guó)、新加坡等國(guó)家和地區(qū)的學(xué)歷、非學(xué)歷留學(xué)生700余名,設(shè)有五年制本科課程,碩、博研究生課程以及長(zhǎng)、短期進(jìn)修課程。安徽素有“中醫(yī)之鄉(xiāng)”的美譽(yù)。北有當(dāng)今中國(guó)四大藥都之一、被譽(yù)為“華佗故里,藥材之鄉(xiāng)”的亳州,南有博大精深、影響深遠(yuǎn)、源于古徽州地區(qū)(今黃山周邊地帶)的新安醫(yī)學(xué)。我校秉承“北華佗,南新安”的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng),吸引了不少外國(guó)留學(xué)生來我校學(xué)習(xí)。建校 50 多年來,“弘揚(yáng)新安醫(yī)學(xué),培育中醫(yī)人才”的辦學(xué)理念已經(jīng)滲透到學(xué)校育人的全過程,形成了鮮明的辦學(xué)特色。研究探索一整套適合我校留學(xué)生的教學(xué)體制,提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和管理水平,是當(dāng)前留學(xué)生教育的一項(xiàng)重大課題。本文結(jié)合留學(xué)生教育管理方面的經(jīng)驗(yàn)及當(dāng)前留學(xué)生教育現(xiàn)狀,對(duì)我校留學(xué)生教學(xué)與管理提出幾點(diǎn)探索意見。
一、注重文化融通,彰顯多元兼容的人文素質(zhì)教育
中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“整體觀”和“辨證施治”,中醫(yī)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)以“文、醫(yī)、史、哲四位一體”為特征,學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生要多學(xué)習(xí)一些中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí),注重培養(yǎng)中醫(yī)思維模式,這對(duì)理解中醫(yī)最基本的理論,如陰陽、五行、藏象、精氣神、整體觀念等非常必要,對(duì)于留學(xué)生鞏固中醫(yī)信念,學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的精髓非常重要。另外,我校還積極培養(yǎng)留學(xué)生對(duì)徽州文化、淮河文化、皖江文化等各具特色的地域文化的認(rèn)知、認(rèn)同感。組織安排留學(xué)生參加學(xué)校及地方舉辦的各種文體活動(dòng)以及徽文化修學(xué)等活動(dòng),豐富留學(xué)生課余生活,使他們更加了解中國(guó)文化。
二、重視經(jīng)典教學(xué),突出新安醫(yī)學(xué)特色的課程體系
我校的留學(xué)生教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)方案將中醫(yī)四大經(jīng)典設(shè)為專業(yè)主干課,合理安排中醫(yī)四大經(jīng)典課程的學(xué)時(shí),同時(shí)還根據(jù)安徽地域醫(yī)學(xué)特色增設(shè)了徽文化概論、新安醫(yī)學(xué)醫(yī)論醫(yī)話、新安醫(yī)學(xué)醫(yī)案選、新安醫(yī)學(xué)方藥學(xué)、新安醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)等具有新安醫(yī)學(xué)特色的相關(guān)人文、理論及臨床類課程。在教學(xué)內(nèi)容上加入新安醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí),使新安醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想、診療經(jīng)驗(yàn)以及新安醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究成果等融入課堂教學(xué)之中,構(gòu)建了較完整的新安醫(yī)學(xué)特色課程體系,突出了新安醫(yī)學(xué)特色。
三、更新留學(xué)生管理模式,完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
我國(guó)的留學(xué)生管理應(yīng)與國(guó)際接軌,實(shí)行“趨同”管理,而非完完全全、簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的“等同”。由于外國(guó)留學(xué)生具有文化差異性、多樣性等特點(diǎn),他們擁有不同的思維方式、意識(shí)形態(tài)和風(fēng)俗習(xí)慣,這種文化的差異以及由此產(chǎn)生的沖突和矛盾必須根據(jù)具體情況逐步朝著與中國(guó)學(xué)生相似的管理方式努力。學(xué)校對(duì)留學(xué)生要加強(qiáng)人文關(guān)懷,研究留學(xué)生來源地的文化,掌握每一位留學(xué)生的特點(diǎn),尊重和關(guān)注他們。同時(shí),建立健全學(xué)校的規(guī)章制度,加強(qiáng)規(guī)范化管理也非常重要。
由于文化與地域的差異,留學(xué)生在住宿、飲食等方面提出了不同的要求。近年來,學(xué)校一直加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度,努力提供國(guó)際化的后勤服務(wù)。學(xué)校為留學(xué)生新建了舒適安全的留學(xué)生宿舍,下一步將建設(shè)自助廚房,配備健身中心以及符合留學(xué)生公寓管理要求的公寓管理員,在留學(xué)生公寓設(shè)立留學(xué)生服務(wù)中心。留學(xué)生服務(wù)中心將涵蓋住宿安排、心理輔導(dǎo)、生活咨詢、旅游、簽證等系列服務(wù),形成“一站式”服務(wù)模式。同時(shí),提升校園國(guó)際化氛圍,建設(shè)更多符合留學(xué)生習(xí)慣的文化、體育及娛樂設(shè)施。
四、探索適合校情的學(xué)生管理體制,落實(shí)分級(jí)分責(zé)管理,理順協(xié)同管理機(jī)制
目前各個(gè)高校的留學(xué)生教學(xué)和管理體制主要分為外事部門兼管型、教學(xué)中心型、二級(jí)學(xué)院型和高等院校型。我校曾經(jīng)的管理體制為外事部門兼管型,之后于2008年12月成立國(guó)際教育交流學(xué)院,在校領(lǐng)導(dǎo)的分管和校外辦的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)留學(xué)生的招生、教學(xué)、實(shí)習(xí)、畢業(yè)、證件及生活服務(wù)管理等工作。留學(xué)生教育管理工作千頭萬緒,涉及外辦、出入境管理、安全、后勤等各個(gè)部門,需要學(xué)校各職能部門的支持配合,作為二級(jí)學(xué)院的國(guó)際教育交流學(xué)院,學(xué)校應(yīng)強(qiáng)化其校級(jí)管理職能,理順各職能部門和留學(xué)生所在學(xué)院的協(xié)同管理機(jī)制,落實(shí)分級(jí)分責(zé)管理職責(zé),這樣才能使我校的留學(xué)生教育管理工作開展得順利、留學(xué)生教育事業(yè)發(fā)展得順心。
中醫(yī)顯著的療效,得到越來越多海外人士的認(rèn)可。這無疑為發(fā)展中醫(yī)對(duì)外教育提供了良好的機(jī)遇,留學(xué)生作為一種文化與學(xué)術(shù)的載體,是中醫(yī)走向國(guó)際的重要橋梁之一,做好留學(xué)生教育工作,擴(kuò)大招生規(guī)模,提高留學(xué)生層次,可以提升我校國(guó)際教育水平,擴(kuò)大國(guó)際影響力。
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級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫