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一、海外中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀及存在問題
提升海外中醫(yī)藥從業(yè)人員的整體素質(zhì),提高海外中醫(yī)藥的服務(wù)水平,尚需一個高水平的教育研修平臺和一條有效便捷的學(xué)習(xí)途徑。同時,目前我國四十多所中醫(yī)院校培養(yǎng)的學(xué)生包括在校留學(xué)生,畢業(yè)后如果在海外從事中醫(yī)藥行業(yè),還存在有些國家不承認(rèn)他們在中國取得的中醫(yī)學(xué)歷問題。所以,海外中醫(yī)藥從業(yè)人員的行業(yè)準(zhǔn)入資格如何獲得,并且在獲得準(zhǔn)入資格之后,如何對其中醫(yī)藥工作的水平能力進(jìn)行科學(xué)公正的評價,并促進(jìn)其水平進(jìn)一步提高,也是目前亟需解決的問題。
二、搭建高水平中醫(yī)藥教育研修平臺的設(shè)想
1.進(jìn)一步爭取政府層面的支持立法是中醫(yī)藥國際化的發(fā)展趨勢,也是中醫(yī)行業(yè)成熟的標(biāo)志。在上世紀(jì)末及本世紀(jì)前10年,美國、澳大利亞等移民國家率先對中醫(yī)/針灸立了法,預(yù)計(jì)在未來幾十年,世界各國將陸續(xù)對中醫(yī)/針灸立法。立法的進(jìn)展程度受到所在國執(zhí)業(yè)人員的素質(zhì)及中醫(yī)針灸的普及程度、政府重視與否及國際大環(huán)境等多方因素影響,求法-立法-執(zhí)法是漫長艱難的,但中醫(yī)立法是中醫(yī)國際化發(fā)展的必然趨勢。2.優(yōu)勢互補(bǔ),資源共享,多渠道充分合作在海外中醫(yī)藥從業(yè)人員資格認(rèn)證與繼續(xù)教育、培訓(xùn)工作中,與國內(nèi)外學(xué)歷認(rèn)證和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ),資源共享,互惠共贏,選擇多渠道的合作方式,開展海外中醫(yī)藥從業(yè)人員的資格認(rèn)證、培訓(xùn)考核、繼續(xù)教育等工作,以提高國內(nèi)外中醫(yī)藥隊(duì)伍整體素質(zhì)。3.充分發(fā)揮全國各中醫(yī)院校、研究機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢,選擇建設(shè)教育培訓(xùn)基地充分利用全國各地區(qū)中醫(yī)院校、研究機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢資源和生源,擇優(yōu)建設(shè)教育培訓(xùn)基地,統(tǒng)一培訓(xùn)方案和要求,通過規(guī)范的培訓(xùn),提高各國中醫(yī)藥從業(yè)人員的臨床水平和技能,繼而提高海外各國對中醫(yī)藥認(rèn)可度。4.以點(diǎn)帶面逐步開展合作選擇已有中醫(yī)藥立法的國家(如美國、澳大利亞、英國、新加坡、馬來西亞等),與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥管理部門合作開展教育培訓(xùn)和資格認(rèn)證工作。5.充分借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),開展遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)目前海外中醫(yī)藥教育雖日趨多樣化,但多數(shù)培訓(xùn)方式是針對各種專業(yè)不同課程的課堂教學(xué)為主,實(shí)踐教學(xué)及教育資源相當(dāng)缺乏。國內(nèi)中醫(yī)院所的臨床資源相當(dāng)豐富,如果能夠充分借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),開發(fā)相關(guān)教育軟件和視頻資料,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)無地域界限的優(yōu)勢,開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)教育和網(wǎng)上資格認(rèn)證,將顯著提高海外中醫(yī)藥從業(yè)人員的臨床實(shí)踐水平,達(dá)到提高海外中醫(yī)藥從業(yè)人員綜合技能的目的。6.依托優(yōu)勢資源,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)以廣東省中醫(yī)藥高級研修院的建設(shè)和中華中醫(yī)藥學(xué)會海外中醫(yī)藥師注冊認(rèn)證工作委員會的工作為契機(jī),在加強(qiáng)硬件和培訓(xùn)設(shè)施建設(shè)的同時,大力推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè),在中醫(yī)藥人才培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)模式、認(rèn)證流程等方面探索符合海外中醫(yī)藥服務(wù)需求和國際規(guī)范的運(yùn)行模式,打開海外中醫(yī)藥教育培訓(xùn)和認(rèn)證的新局面。7.拓寬宣傳渠道,打造專業(yè)認(rèn)證品牌海外中醫(yī)藥教育是國際服務(wù)貿(mào)易的重要組成部分,目前的宣傳渠道和力度尚有很大的拓展空間,需要借助各種媒體和場合,加大宣傳力度,彰顯中醫(yī)藥國際教育品牌。
作者:孫娟 吳薇 單位:廣州中醫(yī)藥大學(xué)
論文摘要:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,中醫(yī)藥的社會需求與中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)很不協(xié)調(diào),改變中醫(yī)藥職業(yè)教育的現(xiàn)狀,加速發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育是滿足社會需要,促進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要途徑。發(fā)表
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,中醫(yī)藥行業(yè)將逐步成為我國經(jīng)濟(jì)新的增長點(diǎn),充分利用我國中醫(yī)藥資源,主動適應(yīng)市場對中醫(yī)藥護(hù)各類專門人才的需求,是未來中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的重要發(fā)展方向,下大力抓好中醫(yī)藥高等職業(yè)教育勢在必行。
一、中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的現(xiàn)狀
到2002年底,全國有獨(dú)立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校23所、民族醫(yī)藥院校3所、中醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院(???3所、中等醫(yī)藥學(xué)校48所。呈現(xiàn)“二多一少”現(xiàn)象,即使本科院校多、中職學(xué)校多、高職院校少。隨著高校的擴(kuò)招,本科及本科以上的中醫(yī)理論研究、中醫(yī)醫(yī)療、中藥研究與開發(fā)以及中醫(yī)管理人才,無論是數(shù)量還是質(zhì)量都得到了相應(yīng)的擴(kuò)充提高,但高素質(zhì)的應(yīng)用型技術(shù)人才,如中醫(yī)護(hù)理、中藥制藥工藝、中藥種植栽培、康復(fù)保健等人才奇缺。因此,有必要加速高職教育發(fā)展,以滿足中醫(yī)藥事業(yè)對高素質(zhì)應(yīng)用型技術(shù)人才的需求。
中醫(yī)藥高職教育要面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū),面向中醫(yī)藥行業(yè)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)技崗位和各級各類康復(fù)保健機(jī)構(gòu),以職業(yè)技術(shù)和崗位培訓(xùn)為中心,培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型和勞動服務(wù)型德、智、體、美全面發(fā)展的中醫(yī)藥護(hù)專門人才。
二、對高素質(zhì)中醫(yī)藥應(yīng)用型人才的需求分析
1.中藥產(chǎn)業(yè)雷要一大批高級技術(shù)型人才據(jù)全國中藥資源調(diào)查表明,我國現(xiàn)有中藥資源12 807種,是世界最大的藥材生產(chǎn)國;中藥產(chǎn)業(yè)擁有資源、勞動力、價格及知識產(chǎn)權(quán)等優(yōu)勢,在市場競爭中處于有利地位;我國加入WTO后,國內(nèi)部分西藥企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)中成藥,中藥產(chǎn)業(yè)面臨整體力量加強(qiáng)的極好發(fā)展契機(jī)。我國現(xiàn)有1 059家中成藥制藥企業(yè),31家領(lǐng)先中藥企業(yè)的產(chǎn)值就占行業(yè)產(chǎn)值的26%,中小企業(yè)有1 018家,占96%%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在這些企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員中,中專及中專以下學(xué)歷者高達(dá)75.8%。一方面缺乏高素質(zhì)的勞動者和專門人才,特別缺乏高級應(yīng)用型的技術(shù)人才和管理人才;另一方面,大量新增勞動力還沒有經(jīng)過中高等專業(yè)教育或培養(yǎng)??梢灶A(yù)見,今后相當(dāng)一段時間,我國中藥行業(yè)對此類人才的需求量是很大的,如不采取有效的途徑加大人才培養(yǎng)力度,勢必制約整個中藥行業(yè)的健康發(fā)展;同時,現(xiàn)有在職人員也急需接受在職繼續(xù)教育,使他們更好地掌握實(shí)用技術(shù),適應(yīng)社會的發(fā)展。此外,為保證中藥材的質(zhì)量和規(guī)模經(jīng)營的的需要,中藥的種植、養(yǎng)殖、加工生產(chǎn),也需要專門技術(shù)人才;通過職業(yè)教育,為農(nóng)村培養(yǎng)這方面的高素質(zhì)技術(shù)人才,對于中藥材的產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)和邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民的脫貧致富,也是一項(xiàng)有效的措施
2,農(nóng)村及城鎮(zhèn)社區(qū)對應(yīng)用型中醫(yī)藥人才蓄求旺盛長期以來,中醫(yī)藥以其療效肯定、費(fèi)用低廉、毒副作用小深受廣大患者歡迎。我國是農(nóng)業(yè)大國,經(jīng)過多年建設(shè),農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)粗具規(guī)模,但仍不能滿足農(nóng)村日益增長的醫(yī)療保健需要。在全國80多萬個行政村中,約10%的村無醫(yī)療點(diǎn);全國農(nóng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員100萬人,每千人擁有醫(yī)衛(wèi)人員1.15人。據(jù)全國30個貧困縣的調(diào)查,92%的患者在村醫(yī)療點(diǎn)和鄉(xiāng)醫(yī)療點(diǎn)就診,農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題普遍存在。然而農(nóng)村中醫(yī)藥人員現(xiàn)狀更令人擔(dān)優(yōu),數(shù)量偏少、學(xué)歷層次和職稱結(jié)構(gòu)偏低,大專以上學(xué)歷、中高等職稱分別只占15%左右。因此,培養(yǎng)一大批適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療實(shí)際的應(yīng)用性中醫(yī)藥人才,顯的十分緊迫。隨著城市醫(yī)療體制的改革,社區(qū)醫(yī)療作為城市醫(yī)療體系的基礎(chǔ),有著廣闊的發(fā)展前景,統(tǒng)計(jì)顯示,城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出呈逐年上升的趨勢。社區(qū)醫(yī)療同樣需要中西醫(yī)并重,而且需要的是與綜合醫(yī)院??漆t(yī)生有別的全科醫(yī)生,這些醫(yī)務(wù)人員必須能中能西、懂醫(yī)懂藥、能醫(yī)能護(hù)、能防能治,有很強(qiáng)的動手能力,能深人居民家庭提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。培養(yǎng)這種技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、素質(zhì)高、理論知識適度的具有高等技術(shù)應(yīng)用特點(diǎn)的中醫(yī)復(fù)合型人才,正是中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的任務(wù)。
3.中醫(yī)藥康復(fù)保健事業(yè)的發(fā)展也雷要大批應(yīng)用型人才21世紀(jì),我國將全面進(jìn)人小康社會,生活水平的不斷提高、富裕時間的相對增加、老齡化社會的到來,使人們對生活質(zhì)量的提高給予了更多的關(guān)注,休閑將成為一種時尚,養(yǎng)生保健方面的需求將快速增長,康復(fù)保健醫(yī)療作為預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合體,其市場將迅速擴(kuò)大。近10年來,我國康復(fù)保健機(jī)構(gòu)每年以20%左右的速度增長,但其從業(yè)人員的80%沒有接受過醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,對具有較高文化層次的高級技術(shù)應(yīng)用型中醫(yī)藥康復(fù)保健人才的需求量將迅速增大。
三、積極發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育發(fā)表
國家中醫(yī)藥管理局提出:中醫(yī)藥教育在層次上要加強(qiáng)面向農(nóng)村和基層的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng);在類型結(jié)構(gòu)上,逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥高等教育、職業(yè)教育、成人教育協(xié)調(diào)發(fā)展。2002年底我國高等中醫(yī)藥院校在校生41 336人,其中高職高專9 464人占23%;中專學(xué)校在校生51 260人。從目前社會需求看,在農(nóng)村迫切需要大專學(xué)歷以上醫(yī)護(hù)人才。因此發(fā)展能醫(yī)能藥、能防能護(hù)、下得去、留的住、用得上的高層次實(shí)用人才勢在必行。從中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀出發(fā),筆者認(rèn)為,應(yīng)充分利用現(xiàn)有的中等醫(yī)藥教育資源,發(fā)展中醫(yī)藥高職教育,多種途徑培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。
1.調(diào)整院校結(jié)構(gòu)選擇具備條件的重點(diǎn)中專校改辦高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院或是舉辦高職班;同時鼓勵、支持中醫(yī)藥大學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)校合并或聯(lián)合辦學(xué),成立校(院)屬的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院,集高等中醫(yī)藥教育、成人教育、職業(yè)教育為一體,培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。
從總體情況看,本屆以來,省政府及有關(guān)部門認(rèn)真貫徹實(shí)施國家和我省關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見及《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》,重視中醫(yī)藥工作,中醫(yī)藥事業(yè)得到了持續(xù)健康發(fā)展。2010年全省各級財政用于中醫(yī)藥事業(yè)支出7.06億元,比2005年增長3.76倍,省級財政支出2.67億元,比2005年增長4.53倍,均高于同期財政醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅;全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家,實(shí)際開放床位數(shù)23280張,比2005年增長44%;有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)19414名,比2005年增長11.2%。但我省中醫(yī)藥事業(yè)在發(fā)展中還面臨不少問題,中西醫(yī)院之間的規(guī)模和差距逐漸拉大,中醫(yī)藥服務(wù)能力相對薄弱,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后勁不足,各地發(fā)展不平衡等等,與我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾健康需要還不夠適應(yīng)?,F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
一、主要做法與成效
(一)出臺扶持政策,落實(shí)政府及相關(guān)部門責(zé)任
省政府高度重視中醫(yī)藥工作,不斷加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、出臺新時期促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)政策。2008年召開了全省中醫(yī)藥工作會議,制定了《浙江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見》。2009年國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》以后,我省認(rèn)真貫徹落實(shí),為中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)I造了良好的發(fā)展環(huán)境。趙洪祝書記多次對加強(qiáng)中醫(yī)藥工作做出重要批示,省政府成立由分管副省長任組長的省中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組,加強(qiáng)對全省中醫(yī)藥工作的統(tǒng)籌指導(dǎo);頒布《浙江省衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》,將中醫(yī)藥人員數(shù)和床位數(shù)作為衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的重要指標(biāo),“中醫(yī)藥攀登工程”列為衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的六大工程之一。
省有關(guān)部門及各級地方政府按照職責(zé),積極促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。杭州、寧波兩市政府重視規(guī)劃布局和醫(yī)療資源配置,加大扶持力度,市本級中醫(yī)院發(fā)展勢頭較好。部分市、縣還成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,相關(guān)部門為成員的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組,明確部門職責(zé)分工,加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。省發(fā)改委、省財政廳和省衛(wèi)生廳將中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和中醫(yī)藥普及項(xiàng)目分別列入“省重大項(xiàng)目建設(shè)行動計(jì)劃”和“省公共服務(wù)均等化行動計(jì)劃”予以重點(diǎn)推進(jìn);省人力社保廳不斷加大中醫(yī)藥人才選拔、培養(yǎng)和引進(jìn)力度,完善醫(yī)保政策鼓勵中醫(yī)藥服務(wù),推動了中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)和中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。省編委辦在新一輪的機(jī)構(gòu)改革中進(jìn)一步強(qiáng)化省衛(wèi)生廳對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,明確省中醫(yī)藥管理局正職領(lǐng)導(dǎo)高配副廳級,增加人員編制,同時積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定性定編工作,為加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)創(chuàng)造條件。省經(jīng)信委制定了《浙江省推進(jìn)中藥現(xiàn)代化工程實(shí)施意見》等政策文件,積極培育和扶持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。省食品藥品監(jiān)督管理局加強(qiáng)中藥產(chǎn)業(yè)監(jiān)管和中藥標(biāo)準(zhǔn)研究,保障全省公眾的用藥安全。
(二)服務(wù)體系逐步健全,服務(wù)能力不斷提升
各級政府加大對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持和投入,服務(wù)體系逐步健全,中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步改善。我省部分中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了新建或改擴(kuò)建,省中醫(yī)院等10家省、市級單位列入國家重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目,長興縣中醫(yī)院等9家縣級中醫(yī)院列入中央投資建設(shè)項(xiàng)目,共投入建設(shè)資金13億元,規(guī)劃建設(shè)規(guī)模達(dá)48萬平方米?!笆晃濉逼陂g,省財政累計(jì)安排補(bǔ)助資金7200萬元用于支持實(shí)施中醫(yī)藥攀登工程。杭州市和余杭區(qū)將分別投入8億元、5億元按三級標(biāo)準(zhǔn)新建市中醫(yī)院丁橋分院和余杭區(qū)中醫(yī)院。寧波市積極研究中醫(yī)藥財政投入機(jī)制創(chuàng)新,按照中醫(yī)服務(wù)量即由市縣兩級財政對同級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院按中醫(yī)門診人次8元、每中醫(yī)住院床日15元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行財政補(bǔ)助,慈溪市將補(bǔ)助范圍擴(kuò)大到全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,有效地激勵了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)。截至2010年末,全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家,其中省級4家,地市級13家,縣級76家,基本實(shí)現(xiàn)“縣縣有一家中醫(yī)院”。全年總診療人次達(dá)3398萬,住院61萬人次,資產(chǎn)總額達(dá)136億元,比2005年增長100%,建筑面積達(dá)207萬平方米,增長40%;全省90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房,62.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展了中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)藥參與率達(dá)30%以上。
進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)名院、名科特色優(yōu)勢,加強(qiáng)社區(qū)和農(nóng)村中醫(yī)藥工作,提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和可及性。目前,全省共有中醫(yī)名院35家,國家臨床重點(diǎn)???個,國家中醫(yī)藥重點(diǎn)??疲▽2。?2個,全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位7家,全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位30家,其中湖州、紹興為全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)市(全國只有15個市),建設(shè)數(shù)量與力度均處在全國前列?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥特色診療區(qū)域建設(shè)和特色??疲▽2。┙ㄔO(shè)不斷加強(qiáng),杭州、寧波、紹興等地特色診療區(qū)域覆蓋率達(dá)到100%。
發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用,挖掘中醫(yī)藥服務(wù)新優(yōu)勢。我省率先將高血壓、哮喘病等慢病的中醫(yī)藥防治納入省政府與各市政府及衛(wèi)生廳等相關(guān)廳局的醫(yī)改責(zé)任狀;各地積極開展“治未病”工作,構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系,提高中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的能力和水平,如杭州市拱墅區(qū)將每人每年25元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中的10元用于中醫(yī)藥項(xiàng)目,全省已有國家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位4家,成立了全省中醫(yī)“治未病”研究中心,加強(qiáng)“治未病”理論和方法研究;中醫(yī)藥積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作,在甲流、手足口病等疫情的控制中發(fā)揮了重要作用。
(三)人才培養(yǎng)力度加大,科研創(chuàng)新能力得以增強(qiáng)
我省通過積極實(shí)施中醫(yī)藥人才素質(zhì)提升項(xiàng)目,初步形成了由臨床實(shí)用型人才、中醫(yī)藥專家和中青年骨干組成的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。截至2010年底,全省有中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師19414名,約占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的13%。目前,全省中醫(yī)藥系統(tǒng)有國醫(yī)大師1名,中國工程院院士1名,省特級專家2名。全國名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想繼承指導(dǎo)老師69名,全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才28名,省級名中醫(yī)128名,培養(yǎng)全省中青年名中醫(yī)31名,基層名中醫(yī)77名,農(nóng)村中醫(yī)骨干661名。我省率先將鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)大專學(xué)歷教育納入補(bǔ)助范圍,全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)率達(dá)到100%,中醫(yī)藥繼續(xù)教育覆蓋率達(dá)100%以上。
中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新進(jìn)程加快,全省中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力和水平不斷提升,中醫(yī)藥科研能力得以加強(qiáng)。目前,我省有國家中醫(yī)臨床研究基地1個,國家中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科14個,國家中醫(yī)藥重點(diǎn)研究室5個,全國名老中醫(yī)專家傳承工作室13個,國家中醫(yī)藥三級實(shí)驗(yàn)室20個,中醫(yī)藥防治血液病、腎病、風(fēng)濕免疫等居全國領(lǐng)先。近五年,共獲國家科技進(jìn)步獎3項(xiàng);國家級課題70多項(xiàng),獲各級政府科技資助2.8億元,配套投入近3億元。
(四)中藥現(xiàn)代化穩(wěn)步推進(jìn),中藥產(chǎn)業(yè)得到較快發(fā)展
省政府及有關(guān)部門認(rèn)真貫徹促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方針政策,省經(jīng)信委先后出臺了《浙江省推進(jìn)中藥現(xiàn)代化工程實(shí)施意見》等六個指導(dǎo)性文件和政策措施,為中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展提供了政策支持。不斷加大對中藥現(xiàn)代化的資金和項(xiàng)目支持,“十一五”期間,省財政廳安排4000萬元,總計(jì)197個項(xiàng)目得到資金支持。中藥材生產(chǎn)向規(guī)模化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合作化生產(chǎn)方式發(fā)展,產(chǎn)業(yè)合作組織和制藥企業(yè)訂單生產(chǎn)基地約占全省中藥材面積的近50%;建立省新藥創(chuàng)制科技服務(wù)平臺和省中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟,醫(yī)藥行業(yè)擁有國家級企業(yè)技術(shù)中心6個、省級企業(yè)技術(shù)中心42個。2010年全省中藥工業(yè)完成主營業(yè)務(wù)收入76.7億元,比2006年增長68.1%,實(shí)現(xiàn)利潤總額11.1億元,比2006年增長126.5%。省內(nèi)基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚樸等道地藥材和珍稀特色藥材(鐵皮石斛、靈芝、栝樓等)優(yōu)勢產(chǎn)區(qū),其中杭白菊占全國總量的近70%,鐵皮石斛占80%以上,浙貝母、元胡、白術(shù)占50%以上。
在中藥產(chǎn)業(yè)較快發(fā)展的同時,省食品藥品監(jiān)管局不斷加強(qiáng)對中藥質(zhì)量的監(jiān)管,保障公眾用藥安全有效。截至2010年末,全省共有中藥生產(chǎn)企業(yè)32家,中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)52家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室51家,通過GAP認(rèn)證的中藥材種植基地4家。近五年共批準(zhǔn)中藥新藥45個,仿制藥23個。加強(qiáng)中藥標(biāo)準(zhǔn)研究,提高道地藥材質(zhì)量,負(fù)責(zé)或參與起草“浙八味”、鐵皮石斛等《中國藥典》2010年版中藥材標(biāo)準(zhǔn)的增修訂工作,負(fù)責(zé)起草“鐵皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料國家標(biāo)準(zhǔn),研究“蜂膠”保健食品原料標(biāo)準(zhǔn),積極推動中藥“無硫化”工作,嚴(yán)格控制中藥硫磺熏蒸。近2年來,我省對41個中藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了完善提高,承擔(dān)了4個國家基本藥物中藥標(biāo)準(zhǔn)的制定。為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部中藥飲片質(zhì)量管理,省中醫(yī)藥管理局專門成立了中藥飲片質(zhì)量控制中心,制定中藥飲片質(zhì)量控制計(jì)劃,完善中藥飲片的質(zhì)量考核和評估體系。
二、主要問題與原因
(一)投入不足情況仍然存在,同級中西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距進(jìn)一步擴(kuò)大。省發(fā)展中醫(yī)條例規(guī)定,“中醫(yī)事業(yè)費(fèi)應(yīng)當(dāng)達(dá)到或者高于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的百分之十”,根據(jù)省財政廳統(tǒng)計(jì),2008―2010年全省中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)平均為9.98%,省本級已達(dá)14.95%,但從調(diào)研情況看,投入不足仍然制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。一是部分市縣沒有很好落實(shí)省條例規(guī)定要求。全省市縣中醫(yī)投入和中醫(yī)發(fā)展還不平衡,發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)投入明顯高于欠發(fā)達(dá)地區(qū),市本級投入明顯高于縣級。2010年杭州市中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)10.23%,臺州市為7.47%,衢州市僅為5.13%;杭州市級14.86%,而其所屬縣市平均為7.29%。二是中西醫(yī)投入不夠均衡。中醫(yī)院的固定資產(chǎn)總值與西醫(yī)院相比差距較大,例如云和縣人民醫(yī)院為4307萬元,而縣中醫(yī)院為627萬元 。目前全省縣級人民醫(yī)院已普遍新建或擴(kuò)建,很多醫(yī)院占地面積已達(dá)100畝以上,而縣級中醫(yī)院多數(shù)占地面積僅10畝左右,并且房屋陳舊,基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施落后,中西醫(yī)的硬件設(shè)施差距在不斷拉大。全省93家中醫(yī)院中尚有16家未能達(dá)到二級乙等標(biāo)準(zhǔn)。
(二)政策措施還不夠有力,特色和優(yōu)勢漸趨弱化。一是中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目少,收費(fèi)價格低。和西醫(yī)相比,中醫(yī)藥具有診療耗時長、勞動強(qiáng)度大、知識密度高、廣泛使用傳統(tǒng)制劑、手法操作多于儀器運(yùn)用等特點(diǎn),但目前中醫(yī)藥服務(wù)的價值不能得到很好體現(xiàn),收費(fèi)價格與現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策有著較大矛盾,加之財政補(bǔ)助不到位,2010年全省有50%的中醫(yī)醫(yī)院處于政策性虧損狀態(tài)。二是醫(yī)保相關(guān)政策對中醫(yī)藥的扶持力度還不夠大。部分中醫(yī)診療、中藥品種及院內(nèi)中藥制劑、門診煎藥費(fèi)等項(xiàng)目未能列入醫(yī)保報銷范疇,對在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑、針灸推拿等中醫(yī)藥項(xiàng)目報銷比例高于西醫(yī)的傾斜政策未完全落實(shí),限制了中醫(yī)藥服務(wù)的開展。三是中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村缺少有力抓手。中醫(yī)中藥在基層擁有深厚的社會基礎(chǔ),基層群眾有接受中醫(yī)藥預(yù)防治療保健服務(wù)的意愿,但目前基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)藥服務(wù)過少,如中醫(yī)體質(zhì)辨識等項(xiàng)目未列入服務(wù)內(nèi)容,影響了中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢的發(fā)揮和中醫(yī)藥方法、技術(shù)在基層疾病預(yù)防與控制中的運(yùn)用。
(三)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境受限,行業(yè)出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象。盡管我省中藥產(chǎn)業(yè)多年來保持了平穩(wěn)較快增長,但作為醫(yī)藥大省,與全國先進(jìn)省份相比,我省中藥產(chǎn)業(yè)增長速度明顯落后于全國平均水平,中成藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模在全國排名已從2004年第8位退至2010年的第18位。政府對鼓勵中藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)創(chuàng)新還缺乏強(qiáng)有力的資金與政策支持。廣東省政府每年用于扶持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)資金達(dá)7000-8000萬元,而我省“十一五”期間中藥現(xiàn)代化專項(xiàng)投入累計(jì)只有4000萬元;江蘇、廣東省明確規(guī)定本省開發(fā)的中藥新產(chǎn)品及二次開發(fā)的名優(yōu)中成藥優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)保目錄,并且在確定地方醫(yī)保目錄時對本省產(chǎn)品有一定傾斜,我省則缺少相關(guān)資金和政策支持。
上述問題的產(chǎn)生有多方面原因,從外因分析:一是部分領(lǐng)導(dǎo)干部對國家扶持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫性認(rèn)識不足,對中西醫(yī)的定位還存在誤區(qū),對中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展,共同擔(dān)負(fù)維護(hù)和增進(jìn)人民健康任務(wù)這一原則認(rèn)識還不夠清晰,也看不到中醫(yī)藥在基層尤其是農(nóng)村的重要作用;也有一些領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)識還停留在“一根針、一把草”的傳統(tǒng)中醫(yī)層面,忽視中醫(yī)創(chuàng)新和綜合服務(wù)能力提升,或者存在有了綜合醫(yī)院就不再需要中醫(yī)院的認(rèn)識誤區(qū)。二是對中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律研究不夠深入,體制機(jī)制還不夠完善。中醫(yī)藥發(fā)展涉及發(fā)改、衛(wèi)生、財政、經(jīng)信、人力社保、藥監(jiān)、編委辦等多個部門,但目前還沒有完全形成相互配合、共同促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制;有關(guān)部門對中醫(yī)藥行業(yè)的特殊規(guī)律缺乏深入研究,對中醫(yī)藥的評價體系和補(bǔ)償機(jī)制參照西醫(yī)藥執(zhí)行,未能根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢變化及中醫(yī)藥自身規(guī)律作相應(yīng)調(diào)整,給予特殊扶持政策,造成中醫(yī)藥在發(fā)展趨勢上明顯落后于整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從內(nèi)因看:主要是中醫(yī)藥自我發(fā)展能力較弱,特色優(yōu)勢未能很好體現(xiàn)。目前,中醫(yī)藥自身的繼承與創(chuàng)新不足,特別是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、臨床基礎(chǔ)研究和特色流派發(fā)展緩慢,影響了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。
三、做好下一步工作的意見和建議
(一)充分認(rèn)識中醫(yī)藥發(fā)展的緊迫性和重要性,認(rèn)真落實(shí)國家與省相關(guān)法規(guī)政策。各級政府應(yīng)充分認(rèn)識加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性,緊緊圍繞國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求,強(qiáng)化政府責(zé)任,堅(jiān)持發(fā)揮政府扶持作用,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,把中醫(yī)藥與西醫(yī)藥放在同等重要的位置。切實(shí)貫徹落實(shí)國家和我省的政策法規(guī),真正把省政府《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》(浙政發(fā)〔2008 〕73號)落到實(shí)處,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、重大疾病防治、農(nóng)村衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確目標(biāo)任務(wù),發(fā)揮好省中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組作用,把中醫(yī)藥工作列入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的考核目標(biāo),對發(fā)展相對緩慢和困難較大的地區(qū)要加大督查和扶持力度。進(jìn)一步加大投入力度,明晰統(tǒng)計(jì)口徑,確保對中醫(yī)藥的投入增長比例不低于對衛(wèi)生投入的增長比例,確保中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例達(dá)到10%以上。省有關(guān)部門要抓緊研究完善中醫(yī)投入機(jī)制,推廣寧波市按中醫(yī)服務(wù)量進(jìn)行財政補(bǔ)助的做法。進(jìn)一步完善醫(yī)保政策,建立科學(xué)的中醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制。進(jìn)一步健全完善中醫(yī)藥管理體系,加強(qiáng)宏觀管理和行業(yè)指導(dǎo),省政府要督促各地按省條例規(guī)定設(shè)立中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)和配備專門的管理人員,建議設(shè)區(qū)的市單獨(dú)設(shè)立相關(guān)機(jī)構(gòu),事實(shí)證明設(shè)置專門的中醫(yī)藥事業(yè)管理機(jī)構(gòu)有助于推進(jìn)發(fā)展。
(二)大力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,發(fā)揮省級醫(yī)教研機(jī)構(gòu)的龍頭作用。省政府要加強(qiáng)對我省相關(guān)高校、省級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省級中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)的支持,充分發(fā)揮省級醫(yī)教研單位的示范引領(lǐng)作用。采取更加有力措施,推動省級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)成為綜合服務(wù)能力強(qiáng),中醫(yī)特色突出,??苾?yōu)勢明顯,管理科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)醫(yī)院,成為全省中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心和臨床教學(xué)科研基地。深化中醫(yī)藥高校的教學(xué)與課程改革,調(diào)整和優(yōu)化學(xué)科專業(yè)設(shè)置,繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥類名牌專業(yè)、示范專業(yè)、精品課程、實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。省有關(guān)部門要積極創(chuàng)造條件,落實(shí)配套資金,大力促進(jìn)國家級中醫(yī)藥重點(diǎn)研究基地、重點(diǎn)學(xué)科及研究室建設(shè)??偨Y(jié)省政府建設(shè)“重中之重學(xué)科”的成功經(jīng)驗(yàn),充分支持利用和發(fā)揮我省醫(yī)學(xué)院校、科研院所技術(shù)力量的優(yōu)勢,整合中醫(yī)藥科技基礎(chǔ)條件平臺,大力鼓勵其進(jìn)入各類科技園區(qū)建設(shè),提高中醫(yī)藥科研自主創(chuàng)新能力、科技成果轉(zhuǎn)化能力和服務(wù)臨床能力,切實(shí)提高中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的實(shí)施效果。
1、發(fā)揮榜樣作用引導(dǎo)兒童正確對待挫折
兒童模仿性強(qiáng),可塑性強(qiáng)。所以作為家長應(yīng)以身示教,時時處處做孩子的好榜樣,在自己遇到挫折時,就應(yīng)正確對待,積極應(yīng)對,并通過自己的言傳身教教會孩子如何應(yīng)對。同時,家長平常還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和觀察,注意把孩子的同齡伙伴中的好榜樣及時地介紹給孩子,從而使他們從鮮活的生活事例中受到教益,獲得如何應(yīng)對挫折的經(jīng)驗(yàn)。
2、善于與兒童溝通,共同戰(zhàn)勝挫折
兒童心理專家告訴我們,當(dāng)兒童遇到挫折時,一般會產(chǎn)生悲觀、失望、退縮、敏感等心理。面對這種情況,家長首先要與孩子溝通,朋友般地傾聽其傾訴;然后幫助其正確歸因,引導(dǎo)他們敢于正視自己,能客觀地評價自我。在了解自我能力的基礎(chǔ)上,樹立較強(qiáng)的自信心,并創(chuàng)設(shè)機(jī)會讓其體驗(yàn)或回憶成功的經(jīng)歷,塑造良好的心理品質(zhì),從而使他們能坦然地面對學(xué)習(xí)和生活中的順境和逆境,真正做到在順境中不盲目得意,在逆境中不唉聲嘆氣,形成堅(jiān)強(qiáng)的意志、持之以恒的精神,提高抗挫折的能力。
3、應(yīng)把挫折教育列入學(xué)校教育計(jì)劃
我們知道,家庭教育對人的意志力的培養(yǎng)和良好的個性的形成有十分重要的影響。其實(shí),學(xué)校作為有計(jì)劃、有組織、有步驟地進(jìn)行系統(tǒng)教育的專門機(jī)構(gòu),它比家庭教育更完善,所產(chǎn)生的影響也更深遠(yuǎn)。因此,學(xué)校是對兒童進(jìn)行挫折教育的重要場所,應(yīng)將挫折教育納入教學(xué)計(jì)劃,從而有計(jì)劃、有目的地對兒童進(jìn)行挫折教育。
4、開設(shè)專門的挫折教育課程
專門的挫折教育課程具有系統(tǒng)性、全面性和針對性,通過教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施,挫折教育就變成了一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的的教育活動。我們可以從認(rèn)知、情感、行為等多方面對孩子進(jìn)行培養(yǎng)。在認(rèn)知上,讓兒童正確理解挫折,以使兒童認(rèn)識到挫折是客觀存在的、而且是不可避免的;在情感上,讓兒童充分體驗(yàn)挫折,消除兒童對挫折的害怕心理;在行為上,教兒童掌握戰(zhàn)勝挫折的有效方法,形成兒童正確的反應(yīng)方式,通過知、情、意、行的系統(tǒng)培養(yǎng)和訓(xùn)練,使兒童成為一個勇敢堅(jiān)強(qiáng)的人。
5、開展挫折游戲與競賽
挫折教育課程應(yīng)與游戲、競賽結(jié)合起來。因?yàn)橛螒蚝透傎愂莾和钕矚g的活動,開展挫折游戲和競賽活動,容易讓兒童接受和掌握戰(zhàn)勝挫折的方法。例如,在進(jìn)行角色扮演的游戲時,有計(jì)劃地安排兒童分別扮演人際沖突中排斥和被排斥的角色,讓他們體會不同的心理感受。老師在指導(dǎo)兒童活動的過程中,幫助他們分析沖突產(chǎn)生的原因并尋找解決問題的方法。
6、開展?jié)B透教育
除了專門課程和游戲競賽之外,還要把挫折教育滲透到幼兒園及學(xué)校的各科教學(xué)之中,如語言、算術(shù)、常識、美術(shù)、音樂、體育等科目都蘊(yùn)涵著豐富的挫折教育因素,要善于發(fā)掘并加以運(yùn)用。
7、給予兒童適當(dāng)?shù)摹傲有源碳ぁ?/p>
在兒童的生活、學(xué)習(xí)活動中,可適當(dāng)利用一些現(xiàn)實(shí)情境給兒童以“劣性刺激”,所謂“劣性刺激”是指令兒童不快或不舒服的外界刺激,如饑餓、勞累、困難、批評、懲罰等。適當(dāng)?shù)鼐芙^給予兒童所喜歡的東西、讓其感受饑餓、對經(jīng)常獲得表揚(yáng)的兒童不失時機(jī)地給予批評,都可使兒童體驗(yàn)到許多事情并非總是按自己的意志行事的,這可克服兒童的自我中心傾向,使兒童認(rèn)識到挫折的客觀存在性。但要注意,“劣性刺激”的使用要恰當(dāng),要適時。例如兒童在進(jìn)行某些創(chuàng)造性的嘗試時,若成人給予負(fù)面刺激,可能會挫傷兒童嘗試和學(xué)習(xí)的積極性。
8、挫折教育應(yīng)引起全社會的關(guān)注
一、教師要滿足幼兒的學(xué)習(xí)愿望,引導(dǎo)幼兒積極地參與學(xué)習(xí)
幼兒的好奇心都比較的強(qiáng),凡事都喜歡多問幾個為什么,有一些看似幼稚、可笑的問題在幼兒那里卻成為了積極探究的體現(xiàn)。幼兒剛走近學(xué)習(xí)的大門,走近生活,缺乏一定的生活與學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn),猶如一張白紙,對于他們提出來的各種各樣且稀奇古怪的問題我們也就不足為奇了。教師切記不要顯得不耐煩,也不要當(dāng)面指責(zé)孩子們笨,因?yàn)檫@樣會傷害他們的自尊心。教師要不斷地滿足他們的這種好奇心,在教育上多給予一些耐心和愛心,能耐心地與孩子們交流,對于幼兒提出來的問題要認(rèn)真的解答,不要怕孩子多問“為什么”,也不要怕他們總是出錯。教師要與小朋友們一起探討,引起孩子們的探究好奇心,用小朋友們能接受話語讓他們都能夠?qū)W得進(jìn)去,讓孩子們也都有一個正確的學(xué)習(xí)思路。
每一位孩子的脾氣秉性、興趣愛好以及學(xué)習(xí)能力等都不相同,這也就使得每一位孩子都有自己的個體,在教學(xué)的時候,我們也會發(fā)現(xiàn)有些孩子接受新事物比較快,有些孩子卻學(xué)不進(jìn)去。
對于不同的科目,同一個學(xué)生們會有不同的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。因此,教師要充分地考慮到每一個小朋友的學(xué)習(xí)情況,然后再有針對性地進(jìn)行教學(xué),因材施教,不要把孩子都看成是一樣的、相似的,不要用相同的教育要求、方式方法來對待不同的兒童,要有區(qū)別地對待。首先,要全面了解每一位孩子的個性特點(diǎn),在日常的點(diǎn)滴觀察中,去挖掘他們的學(xué)習(xí)需求,進(jìn)而再進(jìn)行有的放矢的教育,這樣也利于讓學(xué)生更好的接受。其次,在因材施教的過程中,也要爭取家長們積極配合與支持,這對于幼兒教育也是很有幫助的。教師也要及時地和家長取得聯(lián)系,及時地跟每一位家長都交流一下幼兒們在園的具體情況,和家長爭取共同對幼兒進(jìn)行有效的教育,對于幼兒的健康發(fā)展都是很有幫助的。
二、讓幼兒大膽地、快樂地說,培養(yǎng)幼兒的語言表達(dá)能力
要想培養(yǎng)兒童的語言表達(dá)能力最有效的渠道就是組織孩子通過語言活動進(jìn)行訓(xùn)練。幼兒園的語言教材充滿著意趣、圖文并茂,而且還向幼兒展示了一個絢麗多彩的世界。教師們除了依據(jù)語言的教學(xué)目標(biāo)、兒童的興趣以及發(fā)展需求選擇一些充實(shí)教材外,也要在引導(dǎo)兒童理解感受教材的基礎(chǔ)上不斷地挖掘其內(nèi)涵,進(jìn)而再引發(fā)遷移的作用,以此來不斷地拓展兒童語言的表達(dá)空間。
比如,小朋友們在午餐的時間鬧哄哄的,這樣既會影響孩子們進(jìn)餐的速度,也不利于他們的腸胃健康。針對這種情況,教師可以專門與小朋友展開討論,然后再組織小小辯論會,請正、反兩方闡述一下自己的意見與看法。這樣既能夠發(fā)展、鍛煉孩子們的口語表達(dá)的能力,而且還能夠收到品德教育的效果,比起教師單一的說教效果要好的多。
三、讓幼兒養(yǎng)成良好的習(xí)慣
幼兒時期的教育還有一個比較重要的就是習(xí)慣的養(yǎng)成。國家素質(zhì)教育也倡導(dǎo)要培育德智體美勞等全面發(fā)展的現(xiàn)代化的建設(shè)人才。在幼兒階段教育中,需要注意培養(yǎng)幼兒的各項(xiàng)技能,比如說加強(qiáng)對歌唱、跳舞、運(yùn)動、品德等方面的教育意識。當(dāng)然,還要一項(xiàng)是不能夠忽視的,兒童的紀(jì)律觀念以及規(guī)矩意識的養(yǎng)成。對學(xué)習(xí)知識來說,幫助兒童養(yǎng)成一個好的生活或者是學(xué)習(xí)習(xí)慣都是非常重要的。孩子一旦養(yǎng)成了良好習(xí)慣,在他們之后的學(xué)習(xí)生活中也就不至于會劍走偏鋒,更不可能成為問題少年了。所以說,兒童一旦養(yǎng)成好的行為習(xí)慣,對于他們?nèi)蘸蟮膶W(xué)習(xí)和生活都是有很大的幫助的。
總而言之,幼兒是國家民族興旺發(fā)達(dá)的希望,是國家未來發(fā)展的希望,加強(qiáng)對幼兒教育的投資力度,加強(qiáng)國家對幼兒教育的重視程度,對幼兒教育的發(fā)展都是極為有利的。注重幼兒教育,既有利于個體的成長,同時也關(guān)乎著國計(jì)民生的事業(yè),我國的執(zhí)政黨以及行政機(jī)關(guān),還有一些從事在教育第一線的教育工作者的發(fā)展,因此要注重對幼兒的科學(xué)有效的教育培養(yǎng),促使幼兒都能夠健健康康地成長,促使和諧社會的有效構(gòu)建。
參考文獻(xiàn):
[1]郝麗紅。簡論當(dāng)前幼兒教育中的問題及對策[J].學(xué)生之友(初中版)(下)。2011(06)。
【關(guān)鍵詞】交叉學(xué)科 醫(yī)事法學(xué) 必要性 醫(yī)學(xué)高等教育
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810(2014)04-0056-01
一 醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科意義源遠(yuǎn)流長
醫(yī)事法學(xué)作為現(xiàn)代新興的交叉類綜合性學(xué)科,被認(rèn)為是我國醫(yī)學(xué)高等教育最熱門的專業(yè)之一。醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科淵源可謂源遠(yuǎn)流長,源于古代法學(xué)和醫(yī)學(xué)兩大學(xué)科,兩者自古以來就有著密切的關(guān)系。隨著社會的發(fā)展,關(guān)于醫(yī)藥方面的立法條文逐漸完善、醫(yī)事立法內(nèi)容涉及公共衛(wèi)生、醫(yī)藥食品衛(wèi)生等相關(guān)制度。例如我國的《唐律》。宋代提刑官宋慈的《洗冤集錄》,是世界首部系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著作。隨著近代工業(yè)的發(fā)展,社會關(guān)系發(fā)生變革,由于工廠的勞動導(dǎo)致的流行病和職業(yè)衛(wèi)生問題也引起了政府的重視,相關(guān)的醫(yī)事立法進(jìn)一步得到完善。例如1601年英國的《伊麗莎白救濟(jì)法》,它被認(rèn)為是近代首部醫(yī)事法規(guī)。1851年在巴黎由11個國家簽署了地區(qū)性的《國際衛(wèi)生公約》,20世紀(jì)中期大部分國家已經(jīng)從憲法上對公民的衛(wèi)生健康權(quán)利進(jìn)行了保護(hù)。醫(yī)學(xué)與法學(xué)也越來越緊密結(jié)合。在科學(xué)與教育不斷相互融合的大背景下,醫(yī)學(xué)與法學(xué)彼此之間的學(xué)科交叉點(diǎn)也不斷顯現(xiàn)。醫(yī)學(xué)以維護(hù)人體健康和人類的發(fā)展為宗旨,而法學(xué)也是以維護(hù)人類的生命安全為宗旨之一,由于相同的使命,兩門學(xué)科在長期的相互融合過程中形成了一門新興的學(xué)科:醫(yī)事法學(xué)。醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科淵源源遠(yuǎn)流長,一脈相承,是不同學(xué)科在歷史發(fā)展中長期發(fā)展融合的結(jié)果,同時反過來促進(jìn)了相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。
二 醫(yī)事法學(xué)的社會意義廣泛深遠(yuǎn)
由于共同的社會實(shí)踐和科學(xué)實(shí)踐而相互交叉,反過來醫(yī)事法學(xué)又推動了社會的發(fā)展,因此醫(yī)學(xué)與法學(xué)交叉發(fā)展的社會意義是很深遠(yuǎn)的。首先,規(guī)避醫(yī)學(xué)科技帶來的倫理道德沖突。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展,克隆技術(shù)、安樂死、器官移植等新的醫(yī)療科技在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中得到廣泛的運(yùn)用,而它們引發(fā)的社會倫理道德沖突都應(yīng)有相關(guān)的完善的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范和調(diào)整。其次,拓展學(xué)術(shù)領(lǐng)域?,F(xiàn)代科學(xué)在不斷專業(yè)細(xì)化的同時,也在不斷地重組整合,并且推動了科學(xué)的發(fā)展。交叉學(xué)科的發(fā)展實(shí)際上也促進(jìn)了學(xué)術(shù)的發(fā)展,如近年來諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者不少都是在交叉性學(xué)科方面取得學(xué)術(shù)成就的。學(xué)科不斷進(jìn)行交叉也是未來學(xué)術(shù)發(fā)展的必然趨勢。再次,推動醫(yī)事立法發(fā)展。近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的革新變化也迫切要求醫(yī)事立法不斷完善自身的法律法規(guī),醫(yī)事法學(xué)的建構(gòu)與完善將會有利于醫(yī)事立法,更好地維護(hù)人類的生命健康安全權(quán)。最后,有效解決醫(yī)患問題。我國處于醫(yī)患關(guān)系相對緊張的局面,醫(yī)患關(guān)系的合理處理有賴于醫(yī)事法學(xué)的理論研究提供支持與依據(jù)。醫(yī)事法學(xué)對解決尖銳的現(xiàn)實(shí)醫(yī)患問題有著重要的社會意義。
三 醫(yī)事法學(xué)發(fā)展面臨的限制因素
首先,醫(yī)事法學(xué)發(fā)展動力不足。學(xué)科交叉已成了科教發(fā)展的大勢所趨。然而目前大學(xué)管理層與普通教師的交叉學(xué)科發(fā)展的意識淡薄,對于醫(yī)事法學(xué)的重視不足。另外部分高等院校在學(xué)科建設(shè)上盲目擴(kuò)大規(guī)模也導(dǎo)致了原本的學(xué)科建設(shè)資源浪費(fèi)嚴(yán)重。其次,國家重視不足。醫(yī)事法學(xué)作為一門交叉學(xué)科,在學(xué)科設(shè)置上,甚至沒有專門的學(xué)科位置,得不到體制上的鼓勵與支持。再次,學(xué)科平臺缺失。由于我國高校的組織結(jié)構(gòu)本身的限制,并未設(shè)置專門的交叉學(xué)科院系,因此這種管理體制的資源分配和制度設(shè)計(jì)并不照顧包括醫(yī)事法學(xué)在內(nèi)的許多交叉性學(xué)科。最后,評價機(jī)制的局限。由于我國高校實(shí)行量化評價模式,對于科研教學(xué)能力評價強(qiáng)調(diào)量化的論文、課題和獲獎,缺乏全面的、整體的、完善的指標(biāo)評估體系,醫(yī)事法學(xué)這類交叉學(xué)科也缺乏科學(xué)合理的評價與對待。另外,還有師資力量的缺乏,由于交叉學(xué)科并未獲得制度設(shè)計(jì)中的合理位置,因此沒有合理的學(xué)科建制,醫(yī)事法學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展也沒有相對穩(wěn)定的科研隊(duì)伍,醫(yī)事法學(xué)人才的培養(yǎng)模式也僵化缺乏活力亟待改革。
四 結(jié)束語
各種學(xué)科在專業(yè)化發(fā)展的同時也在不斷地相互融合朝著綜合方向發(fā)展,而古老的兩門學(xué)科醫(yī)學(xué)和法學(xué)在維護(hù)人類生命健康和安全的共同實(shí)踐的基礎(chǔ)上,相互滲透、融合并形成了一門新的學(xué)科——醫(yī)事法學(xué),交叉學(xué)科知識綜合性強(qiáng),學(xué)科意義和社會意義都十分深遠(yuǎn),是推動醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的重要基礎(chǔ),但其發(fā)展中也面臨著多重不利因素的制約,如缺乏國家制度與政策上的保障和支持,以醫(yī)事法學(xué)為代表的交叉學(xué)科急需國家的重視與支持,只有這樣才能有效推動醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
省政法委召開“全省政法系統(tǒng)開展社會主義法治理念教育活動”電視電話會議后,鞍山中院及時召開黨組會,對會議精神進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究,并結(jié)合全市法院工作實(shí)際,制定了《關(guān)于在全市法院系統(tǒng)開展社會主義法治理念教育的實(shí)施方案》,下發(fā)到基層法院和各部門。在本次動員大會上,鞍山中院強(qiáng)調(diào):在開展社會主義法治理念教育活動中要明確目標(biāo)、扎實(shí)工作、取得成效。
一、明確目標(biāo)。本次社會主義法治理念教育從4月底開始,至年底結(jié)束。這次活動要達(dá)到六個目標(biāo):做到司法理念進(jìn)一步端正,司法能力進(jìn)一步增強(qiáng),司法行為進(jìn)一步規(guī)范,改革方向進(jìn)一步明確,隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng),人民群眾對法院隊(duì)伍和法院工作的滿意度進(jìn)一步提高。
為實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo),各部門要緊密結(jié)合干警的思想實(shí)際和工作實(shí)際,深入扎實(shí)地開展教育活動,在提高司法理念、增強(qiáng)道德觀念,解決突出問題上狠下功夫。具體做到“四個堅(jiān)持”,即:堅(jiān)持以正面教育為主,確保入腦入心;堅(jiān)持以解決問題為主,確保取得實(shí)效;堅(jiān)持以促進(jìn)工作為主,做到相互轉(zhuǎn)化;堅(jiān)持以建章立制為主,提高司法水平。版權(quán)所有
二、扎實(shí)工作。在嚴(yán)格執(zhí)行方案所規(guī)定的教育內(nèi)容、教育要求的同時,整個教育期間,要扎扎實(shí)實(shí)地突出做好以下三個方面工作:
(一)狠抓學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),認(rèn)真清理不適應(yīng)社會主義法治理念要求的思想觀念。學(xué)習(xí)教育階段從5月初至9月底,這個階段是整個活動的重要基礎(chǔ),分依法治國、執(zhí)法為民、公平正義、服務(wù)大局、黨的領(lǐng)導(dǎo)五個專題,從5月份開始每月完成一個學(xué)習(xí)專題。通過學(xué)習(xí)加深對社會主義法治理念的“核心內(nèi)容”、“本質(zhì)要求”、“價值追求”、“重要使命”、“根本保證”等一系列基本問題的理解,切實(shí)把思想觀念統(tǒng)一到中央確定的社會主義法治理念上來。
(二)深入查擺存在的突出問題。這是教育活動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。經(jīng)過這幾年開展的各種形式的教育活動,特別是“規(guī)范司法行為、促進(jìn)司法公正”的專項(xiàng)整改活動,我們在解決法院隊(duì)伍和審判工作中存在的突出問題上取得了明顯成效,全院廣大干警在踐行社會主義法治理念方面總體上是好的。但是對照五個方面的具體要求,也還不同程度地存在著差距,仍然有一些需要認(rèn)真解決的問題。
因此,各部門要組織干警深入查擺自身和本部門工作中存在的突出問題,要深入拓寬查找問題的渠道,勇于暴露不足和問題,做到全面深刻。要通過各種形式深入查擺問題,從司法思想、司法觀念上找差距,從職業(yè)道德、審判作風(fēng)上找差距,從司法能力、辦案質(zhì)量上找差距,做到既提高思想覺悟,又解決實(shí)際問題,要本著實(shí)事求是的態(tài)度,有什么問題查擺什么問題,有多少查擺多少。
(三)深入扎實(shí)地搞好整改,在解決突出問題上見成效。
對查擺出來的工作上的問題,要制定整改措施,認(rèn)真加以規(guī)范、加以解決。整改目標(biāo)要切合實(shí)際;整改任務(wù)要分解落實(shí)到位;整改措施要切實(shí)可行,努力做到標(biāo)本兼治。本著邊教育、邊改進(jìn)、邊建設(shè)的思路,抓住容易發(fā)生問題的崗位和環(huán)節(jié),以社會主義法治理念為指導(dǎo),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,進(jìn)一步規(guī)范司法行為,嚴(yán)密辦案流程,落實(shí)工作責(zé)任,健全監(jiān)督機(jī)制,建立起完善的司法工作制度體系,保證社會主義法治理念的原則、內(nèi)容和要求真正落實(shí)到各項(xiàng)審判活動中。
三、取得實(shí)效。在開展社會主義法治理念教育活動中要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),采取有力措施,高質(zhì)量地完成教育活動的各項(xiàng)任務(wù)。
一要高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要站在政治和全局的高度,切實(shí)把教育活動作為當(dāng)前頭等大事來抓。建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,真正做到認(rèn)識到位,措施到位,工作到位。要把開展教育活動情況納入領(lǐng)導(dǎo)干部考核的重要內(nèi)容,保證領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落到實(shí)處。
二是領(lǐng)導(dǎo)帶頭,率先垂范。全體黨組成員都將積極參加教育活動,做到帶頭參加學(xué)習(xí),帶頭查找問題,帶頭開展批評與自我批評,帶頭制定和落實(shí)整改措施,給干警作出表率。各部門領(lǐng)導(dǎo)干部也要積極發(fā)揮帶頭作用,爭做教育活動的模范。
三是加強(qiáng)督查,分類指導(dǎo)。要加強(qiáng)對各部門教育活動的督促檢查,以全面了解情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,區(qū)別不同情況,提出合理建議,監(jiān)督幫助解決。要重點(diǎn)指導(dǎo)督查各部門的具體辦法是否可行、措施是否有力、效果是否明顯、群眾是否滿意等內(nèi)容。保證整改活動順利進(jìn)行,堅(jiān)決防止一般化、表面化和走過場。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥高等中醫(yī)藥教育國際化
中醫(yī)中藥是中華民族幾千年來同疾病斗爭的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶,在世界醫(yī)藥學(xué)寶庫中占有獨(dú)特的地位。近年來,隨著人類回歸自然、重視天然藥物和自然療法熱潮的興起,以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)再度引起世人矚目,推進(jìn)中醫(yī)藥國際化已成為我國對外開放格局中一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略舉措。高等中醫(yī)藥教育是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥國際化的基礎(chǔ),在推動中醫(yī)藥國際化中其自身也不可避免地踏上了國際化之路。了解我國高等中醫(yī)藥教育國際化的時代背景,把握其特點(diǎn)與規(guī)律,化解其矛盾與問題,提出其辦法與思路,對于加快高等中醫(yī)藥教育國際化進(jìn)程具有重要意義。
一、高等中醫(yī)藥教育國際化的時代背景
(一)高等教育國際化
高等中醫(yī)藥教育國際化,是世界高等教育國際化的有機(jī)部分。中醫(yī)藥教育,尤其是中醫(yī)藥高等教育是我國的傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科。經(jīng)過半個多世紀(jì)的建設(shè)與發(fā)展,我國已經(jīng)形成了包括本??平逃⒀芯可逃?、繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程教育在內(nèi),層次、科類齊全的高等中醫(yī)藥教育體系。目前,全國擁有獨(dú)立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校44所,另有設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)的西醫(yī)藥院校75所,非醫(yī)藥院校、研究院所126所,在校生達(dá)30余萬人。因?yàn)楦叩戎嗅t(yī)藥教育地位的特殊性,國家有關(guān)部門在制訂高等教育國際化發(fā)展戰(zhàn)略時,總是把中醫(yī)藥連同中國傳統(tǒng)文化一起作為最有條件首先走出國門的兩個領(lǐng)域來規(guī)劃。高等學(xué)校也完全有能力、有責(zé)任率先走上世界,實(shí)現(xiàn)與國際現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的對話與交流,并利用國際教育資源豐富和發(fā)展自己。實(shí)際上,我國中醫(yī)藥院校從1957年起就開始招受外國留學(xué)生,此后中醫(yī)藥留學(xué)生教育規(guī)模和范圍持續(xù)、穩(wěn)定擴(kuò)大,目前已有10多所中醫(yī)藥院校設(shè)立了承擔(dān)留學(xué)生教育和管理的國際教育學(xué)院,招收的留學(xué)生遍及世界各地。留學(xué)生教育層次也有了很大提高,學(xué)歷教育包括博士、碩士、本科等層次,非學(xué)歷教育包括高級進(jìn)修生、普通進(jìn)修生和短期進(jìn)修生等多種形式。近年來,隨著中醫(yī)藥在國際上影響的日益擴(kuò)大,中醫(yī)藥學(xué)成為來華留學(xué)最熱門的專業(yè),其規(guī)模已牢牢占據(jù)我國自然科學(xué)留學(xué)生教育人數(shù)之冠。同時,在走出國門方面,經(jīng)過我國高等中醫(yī)藥院校和有關(guān)部門的不懈努力取得了重要進(jìn)展,已經(jīng)成為我國高等教育國際化的顯著標(biāo)志之一。
(二)中醫(yī)藥國際化
中醫(yī)藥教育國際化和中醫(yī)藥國際化是同一進(jìn)程的兩種力量。它們互為基礎(chǔ)、互相推動,將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成功推向了世界。實(shí)際上,盡管經(jīng)濟(jì)全球化是近年來才興起的潮流,但中醫(yī)藥學(xué)的對外交流與傳播,卻已經(jīng)有了數(shù)千年的歷史。有史可查的范例,可以追溯到公元前219年,即秦始皇二十八年徐福東渡扶桑,首次將中醫(yī)藥帶出國門。從公元6世紀(jì)起,針灸學(xué)開始傳向國外,先是朝鮮、日本,17世紀(jì)后傳人歐洲,長期領(lǐng)先于世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。直到進(jìn)人近代,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起之后,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位迅速衰落,中醫(yī)藥學(xué)也逐漸淪落為“民間醫(yī)學(xué)”甚至被譏為“偽科學(xué)”。近年來,“回歸自然”、“綠色消費(fèi)”成為時尚,天然藥物在世界各國開始成為醫(yī)療保健的首要選擇,中醫(yī)中藥在世界醫(yī)藥市場中重新受到重視。特別是在預(yù)防、保健、治療人類疑難病癥方面,中醫(yī)藥越來越顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)藥正以其科學(xué)價值和確切療效,不僅在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮著越來越重要的作用,而且也引起了世界衛(wèi)生組織的重視和各國政府的關(guān)注。在機(jī)遇面前,我國政府積極推行中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略,努力使中醫(yī)藥重新走向世界、融人各國的主流社會,并在國際醫(yī)藥保健領(lǐng)域取得了較大的市場份額,正在實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)藥大國向現(xiàn)代中醫(yī)藥強(qiáng)國的跨越。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥國際化,科技支撐、文化滲透、醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)業(yè)開發(fā)和人才培養(yǎng)是其五大支柱,而人才培養(yǎng)更是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥國際化的重要基石。在中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略布局中,高等中醫(yī)藥院校承擔(dān)著重要的任務(wù)。一方面,他們要培養(yǎng)國際化復(fù)合型中醫(yī)藥人才,將其輸送到國外從事中醫(yī)藥國際化工作,同時吸引更多外國留學(xué)生來中國學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué);另一方面,還要在各國政府推動下與國外高校合作舉辦各級各類中醫(yī)藥教育,為世界各國和地區(qū)培養(yǎng)本土化的高級中醫(yī)藥專門人才。通過這些有效工作,最終在世界高等中醫(yī)藥教育中取得主導(dǎo)地位、發(fā)揮更大作用。
二、高等中醫(yī)藥教育國際化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
(一)推動中醫(yī)藥教育的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的前提,也是推動中醫(yī)藥教育國際化的迫切要求。目前,世界上約有30多個國家和地區(qū)開展了中醫(yī)藥教育,中醫(yī)藥院校達(dá)數(shù)百所,為各國培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做出了貢獻(xiàn)。僅在美國,就有60余所中醫(yī)學(xué)校通過了美國教育部教育評審委員會的認(rèn)定,擁有在校學(xué)生上萬名;在歐盟諸國,有全日制中醫(yī)學(xué)校11所、非全日制中醫(yī)藥培訓(xùn)機(jī)構(gòu)近200所,每年培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才達(dá)4萬人。即使在遙遠(yuǎn)的非洲,在我國援非醫(yī)療隊(duì)及華人中醫(yī)的努力下,也已開始接受東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),并不斷派出留學(xué)生到中國留學(xué),這些國家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。但總體看,中醫(yī)藥教育在世界范圍內(nèi)發(fā)展極不平衡,尤其標(biāo)準(zhǔn)化程度低下更成為制約其發(fā)展的瓶頸。除港臺及少數(shù)東南亞、歐美國家外,各國多數(shù)中醫(yī)藥培訓(xùn)機(jī)構(gòu)辦學(xué)層次混亂,人才培養(yǎng)目標(biāo)和知識體系互通性不強(qiáng),忽視中國傳統(tǒng)文化的教育,缺乏對學(xué)生中醫(yī)藥辨證思維能力的培養(yǎng),中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流不足,中醫(yī)藥術(shù)語翻譯標(biāo)準(zhǔn)極不統(tǒng)一。因此,制定一套包括中醫(yī)藥名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)體系,并逐漸實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的接軌,已經(jīng)成為推進(jìn)中醫(yī)藥教育國際化的當(dāng)務(wù)之急。實(shí)際上,醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)化早已成為國際慣例。世界衛(wèi)生組織2001年就已經(jīng)了《世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證指南》(GUMEWPR);2002年,國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(IIME)頒布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》(GMER),對指導(dǎo)和規(guī)范世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)揮了重要作用。在我國,教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會已經(jīng)出臺《中國中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》,國家中醫(yī)藥管理局科技教育司也了《中醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科)中醫(yī)藥理論知識與技能基本標(biāo)準(zhǔn)》。借鑒這些經(jīng)驗(yàn),制定出通用性的世界中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn),是中醫(yī)藥教育國際化的奠基之作。2008年11月,在天津召開的首屆世界中醫(yī)藥教育大會上,我國學(xué)者公布了《世界中醫(yī)學(xué)本科(CMD)教育標(biāo)準(zhǔn)(草案)》,標(biāo)志著世界中醫(yī)本科教育標(biāo)準(zhǔn)化工作邁出了重要一步。今后,世界各個國家和地區(qū)都將依照這一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)藥教育的行業(yè)約束,規(guī)范中醫(yī)藥教育市場,保證中醫(yī)藥本科教育的基本質(zhì)量和辦學(xué)水平。當(dāng)前的任務(wù),是加快“標(biāo)準(zhǔn)”在世界范圍內(nèi)的推廣工作,并積極開展中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)的系列化工作,開展國際通用、符合中醫(yī)藥教育需求的教學(xué)大綱和基本教材編寫工作,開展各種類型、各個層次中醫(yī)教育資格認(rèn)證體系的建設(shè)和教育質(zhì)量評估工作,促進(jìn)中醫(yī)藥教育在世界范圍的規(guī)范、健康發(fā)展。
(二)中醫(yī)藥教育與文化傳播相結(jié)合
從形態(tài)上看,中醫(yī)藥學(xué)雖然具有自然科學(xué)的一般屬性,但同時也表現(xiàn)出深刻的人文學(xué)科特征。中醫(yī)藥學(xué)以其東方文化的深厚底蘊(yùn),堅(jiān)持個體化辨證論治、求衡性防治原則、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向,從整體聯(lián)系的角度、功能的角度、運(yùn)動變化的角度把握生命規(guī)律,已成為世界上獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)體系。但由于文化背景和理論體系的差異,中醫(yī)藥學(xué)與西方醫(yī)藥理論在思維方式、研究方法等方面存在很大差異。而且限于目前科技水平,對于中醫(yī)的治療效果、物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理,還不能完全做出科學(xué)說明,尤其不能按照西方科學(xué)主義的觀點(diǎn)來解釋中醫(yī)藥概念體系及中醫(yī)學(xué)診治疾病的理論、方法和手段。加上以古漢語為基礎(chǔ)構(gòu)成的中醫(yī)藥術(shù)語表述古樸深奧,國外的普通學(xué)生一般很難理解和領(lǐng)會其中蘊(yùn)含的博大文化精髓。因此,要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥教育的國際化,有必要將中醫(yī)藥知識納人中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳播與推廣的大系統(tǒng)之中,逐漸推進(jìn)世界各國和地區(qū)民眾對中醫(yī)藥知識體系的理解與認(rèn)同。當(dāng)前,隨著我國的迅速和平崛起,東方文化正在受到世界范圍內(nèi)的廣泛重視,孔子學(xué)院等文化機(jī)構(gòu)在世界遍地開花,與中醫(yī)藥一起成為盛開在世界文化園地的兩朵奇葩。中醫(yī)藥教育要與中國傳統(tǒng)文化漢語言教育互相造勢、互相推動,使世界各國人民在接觸中國文化的過程中了解中國古代的自然觀、認(rèn)識論與方法論,進(jìn)而理解中西醫(yī)學(xué)的差異,信任中醫(yī)藥診治療效,讓更多有志青年自覺自愿地選擇接受中醫(yī)藥教育、從事中醫(yī)藥推廣工作。
(三)加速中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化進(jìn)程
中醫(yī)藥是我國對外開放中有望取得原始性創(chuàng)新突破、對世界醫(yī)學(xué)乃至科學(xué)技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生重大影響的學(xué)科。為此,國務(wù)院頒布的《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020)》把“加強(qiáng)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新,推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化”作為重要內(nèi)容,把“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”列為“優(yōu)先主題”之一。經(jīng)過多年的發(fā)展,中藥的新藥研發(fā)能力已基本形成,中藥產(chǎn)業(yè)已初具規(guī)模。據(jù)2006年公布的數(shù)據(jù),我國中醫(yī)藥制造企業(yè)1384家,產(chǎn)值1234.64億元,中醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)明專利迅速增加,其數(shù)量已與化學(xué)藥品制造業(yè)大體相當(dāng)。但總體看,我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展的初期,制藥技術(shù)落后,基礎(chǔ)研究和創(chuàng)新能力薄弱,與我國幾千年的中醫(yī)傳統(tǒng)和中醫(yī)藥資源大國的地位極不相符。盡管我國目前擁有各類中成藥6000余種,每年還推出不少新藥品種,但其中具有國際競爭力的很少。在國際草藥市場中,我國中藥出口額僅占世界的3%左右,且主要以中藥材和飲片為主,中成藥出口僅占中藥出口總額的15.400。即便如此,對歐美國家,我國的中成藥只能以食物補(bǔ)充劑的身份上市。目前,在這一領(lǐng)域比較發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)是歐洲、日本、韓國,他們在國際市場上占有90%的份額。中藥產(chǎn)品的安全性、有效性、穩(wěn)定性和均一性是進(jìn)人國際市場的必要條件。要想獲得國際社會的認(rèn)可,不但要選擇適銷對路的產(chǎn)品,更要加強(qiáng)產(chǎn)品藥材的可控化、制劑的現(xiàn)代化、工藝的工程化、質(zhì)量控制的科學(xué)化、安全評價的規(guī)范化、療效標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格化和產(chǎn)品包裝的國際化等方面的研究,使中藥產(chǎn)品符合國際標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到出口國食品及藥品管理部門的基本要求。同時,中醫(yī)藥的研發(fā)工作還要加強(qiáng)與現(xiàn)代生命科學(xué)、生物技術(shù)、西方醫(yī)學(xué)的結(jié)合,尤其要加強(qiáng)中醫(yī)藥科學(xué)原理和機(jī)理的研究,加強(qiáng)中醫(yī)藥創(chuàng)新藥物的研究與開發(fā),推動中醫(yī)藥科研成果的商品化、產(chǎn)業(yè)化和國際化。為此,要積極推進(jìn)國內(nèi)外高等院校、研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)之間的聯(lián)合與合作,共建雙邊甚至多邊的中醫(yī)藥臨床研究中心、聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室、診所等,全面提升我國企業(yè)在中醫(yī)藥國際市場上的核心競爭能力,取得我國在世界高等中醫(yī)藥教育和科學(xué)研究領(lǐng)域應(yīng)有的權(quán)威地位。
三、推進(jìn)高等中醫(yī)藥教育國際化的重要舉措
(一)培養(yǎng)國際化復(fù)合型中醫(yī)藥人才
要解決高等中醫(yī)教育國際化過程中存在的問題,培養(yǎng)一大批勝任高等中醫(yī)藥國際化推廣的高水平人才,是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作。教育國際化與經(jīng)濟(jì)全球化是相伴相生的。那些高等教育國際化程度比較高的國家,無不重視國際化通用人才的培養(yǎng)。日本在上世紀(jì)80年代就提出“要培養(yǎng)世界通用的日本人”,美國在其90年代制定的《美國200。年教育目標(biāo)法》提出要通過國際交流,努力提高學(xué)生的“全球意識”、“國際化觀念”。在韓國,其“21世紀(jì)委員會”提出的教育國際化培養(yǎng)目標(biāo),是提高學(xué)生國際化的意識,包括提高外國語言能力,增強(qiáng)自主的世界公民意識,加深學(xué)生對各國多種多樣的社會、文化知識的理解,等等。我國高等教育國際化起步較晚,必須借鑒發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn),把培養(yǎng)國際化復(fù)合型中醫(yī)藥高級專門人才作為推進(jìn)中醫(yī)藥國際化的基礎(chǔ)性工作來抓。各高校在制定人才培養(yǎng)方案中,要努力貫徹高等教育國際化的基本要求,努力培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生的國際觀念、國際意識,克服狹隘的民族主義,樹立向全球服務(wù)、向全球開放的觀點(diǎn);培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生的國際交往能力,使其能與外國人和諧相處,尊重外國的風(fēng)俗和,維護(hù)中國的民族尊嚴(yán)和法律權(quán)威;培養(yǎng)熟練的外語交際能力及對異域文化和國際知識的理解能力,使其在充分了解外國的歷史、政治、地理、風(fēng)土人情等前提下將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成功推向世界。
(二)加強(qiáng)與國外高校的合作辦學(xué)
合作辦學(xué)是教育國際化重要形式之一。近年來,教育部先后批準(zhǔn)上海中醫(yī)藥大學(xué)與英國倫敦都市大學(xué)合作舉辦藥學(xué)專業(yè)本科教育項(xiàng)目,批準(zhǔn)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與英國利茲大學(xué)合作舉辦護(hù)理學(xué)、藥物制劑、制藥工程、生物技術(shù)等專業(yè)的本科教育項(xiàng)目,與俄羅斯阿穆爾國立醫(yī)學(xué)院合作舉辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育項(xiàng)目。2007年,國家中醫(yī)藥管理局按教育、醫(yī)療、科研三個類別在全國遴選首批中醫(yī)藥國際合作基地,北京中醫(yī)藥大學(xué)國際學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院等11所高校被首批命名為“國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥國際合作交流基地”,使其成為承擔(dān)國際合作任務(wù),開展中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)和技術(shù)服務(wù)等國際合作交流的骨干機(jī)構(gòu),政府間開展高水平項(xiàng)目合作的平臺,以及中醫(yī)藥國際化高層次人才的孵化源地。各高等中醫(yī)藥院校也通過自己的努力,加強(qiáng)與各國高校在多層面的合作,不斷拓展中醫(yī)藥教育的合作空間,不僅與亞洲中醫(yī)藥發(fā)展成熟的國家和地區(qū)高校開展合作,也面向歐美地區(qū)和澳洲國家,甚至面向非洲國家開展中醫(yī)藥教育合作。其形式也從傳統(tǒng)的以民間、小規(guī)模的個體或團(tuán)體性質(zhì)的伙伴性合作為主,轉(zhuǎn)向以各國高層次的教育機(jī)構(gòu)和高校為主。當(dāng)前的重要任務(wù),就是要通過高校自身的努力和國務(wù)院主管部門的推動,促使世界相關(guān)國家政府的教育和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門開放中醫(yī)藥教育市場,幫助這些國家建設(shè)中醫(yī)藥教育、考試、注冊和認(rèn)證機(jī)構(gòu),通過這些具體工作促進(jìn)中醫(yī)藥及中醫(yī)藥教育事業(yè)在各國的興起。
(三)推進(jìn)高校的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新
科技創(chuàng)新能力是一個國家、一所高校總體水平的重要標(biāo)志。近年來獷我國高等中醫(yī)藥院校在科技創(chuàng)新方面取得了顯著成績,但與中醫(yī)藥教育國際化的要求相比還有較大差距。因此,要緊緊圍繞中醫(yī)藥發(fā)展的重大科學(xué)問題和關(guān)鍵技術(shù),建立健全我國中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系。一方面,要重視中醫(yī)藥理論與基礎(chǔ)研究,在自主創(chuàng)新與原始創(chuàng)新領(lǐng)域?qū)で笮峦黄?另一方面,要以臨床重大疑難疾病研究為切人點(diǎn),推進(jìn)中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新突破;同時,要努力弘揚(yáng)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,重視健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求,多學(xué)科集成創(chuàng)新推進(jìn)新藥創(chuàng)制。為此,要努力打造一支高水平科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),培養(yǎng)學(xué)術(shù)大師和科技領(lǐng)軍人才,積極營造科技創(chuàng)新文化,著力推進(jìn)科教經(jīng)、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,力爭在解決中醫(yī)藥關(guān)鍵問題、實(shí)現(xiàn)理論與技術(shù)創(chuàng)新、科研成果轉(zhuǎn)化等方面取得更大成績。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同 中醫(yī)藥人才培養(yǎng) 路徑
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革
近年來醫(yī)學(xué)教育改革不斷發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化,但要完成在2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度這一目標(biāo),仍需加大力度對醫(yī)學(xué)教育中顯露的諸多問題進(jìn)行改革。首先,醫(yī)學(xué)教育體系需要進(jìn)行優(yōu)化,打破學(xué)制學(xué)位多軌并存的現(xiàn)狀;其次,臨床醫(yī)師的專業(yè)化和臨床實(shí)踐能力有待進(jìn)一步加強(qiáng),建設(shè)規(guī)范化的人才培養(yǎng)體系刻不容緩;再次,不斷完善醫(yī)學(xué)人才的教育機(jī)制,建設(shè)符合國情的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度。
2014年,國家教育部、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局與國務(wù)院有關(guān)部門,印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(以下簡稱《意見》),提出要在我國建設(shè)具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,為新一輪醫(yī)學(xué)教育改革的開展,提供了具體指導(dǎo)和總體路線?!兑庖姟访鞔_指出了要在我國建設(shè)中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,即“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,該模式貫穿醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育,并在培養(yǎng)內(nèi)容與方式上突出強(qiáng)調(diào)“三個結(jié)合”,一是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,二是臨床能力與人文溝通相結(jié)合,三是專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德素養(yǎng)相結(jié)合,明確指出了我們所培養(yǎng)的新型臨床醫(yī)學(xué)人才所應(yīng)具備的各項(xiàng)能力。
提高臨床醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育要求和人才培養(yǎng)規(guī)律,培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)師需要經(jīng)過系統(tǒng)的院校教育和規(guī)范的畢業(yè)后繼續(xù)教育?!?+3”的培養(yǎng)模式,更加注重臨床實(shí)踐技能的訓(xùn)練,充分體現(xiàn)了學(xué)以致用、醫(yī)教相長,是醫(yī)學(xué)生成為合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師的必由之路。其中院校醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為目標(biāo),側(cè)重于讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)的知識技能;畢業(yè)后教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個階段,前者主要以養(yǎng)成獨(dú)立、規(guī)范地處理本專業(yè)常見多發(fā)疾病的臨床能力為目標(biāo),后者則注重進(jìn)一步提高??扑胶团R床診治能力,兩者銜接,通過實(shí)踐訓(xùn)練以提升臨床診療能力,培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才。
建設(shè)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。當(dāng)前,我國人民的醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷加大,看病難、看病貴的問題尚未解決,基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配比不均、基層醫(yī)療服務(wù)發(fā)展面臨困境。為了更好的解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革面臨的諸多問題,切實(shí)保障人民群眾的健康,迫切需要組建一支醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的高水平醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革、加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,努力建設(shè)一支合格的、高水平的、人民群眾可以依賴的臨床醫(yī)師隊(duì)伍,既能從根本上解決群眾看病就醫(yī)問題、建設(shè)惠及全民健康的醫(yī)療衛(wèi)生體系、完成醫(yī)改目標(biāo),也是提高醫(yī)學(xué)教育水平、深化高等教育體制改革和建設(shè)人力資源強(qiáng)國的必然要求。
傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式
我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式有兩種基本的形態(tài),一是移植于前蘇聯(lián)的院校培養(yǎng)模式,二是傳統(tǒng)師傳徒習(xí)的師承培養(yǎng)模式。院校培養(yǎng)是我國現(xiàn)階段中醫(yī)人才培養(yǎng)體系的主體模式,我國現(xiàn)有的絕大部分中醫(yī)藥人才都是通過這種模式培養(yǎng)出來的,作為我國高等教育體系中的重要組成部分,現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育始于20世紀(jì)50年代中期,經(jīng)過半個多世紀(jì)的不斷探索,我國中醫(yī)藥高等教育不斷向前發(fā)展,目前,以基本建立了符合高等教育要求、獨(dú)具特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。師承教育模式和學(xué)校教育模式相互交叉、互補(bǔ)并存,形成我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的突出特點(diǎn)。
中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革最早開始于20世紀(jì)80年代初期,經(jīng)歷了從理論培養(yǎng)向能力提升,進(jìn)而向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的歷程。教育改革涉及觀念轉(zhuǎn)變、內(nèi)容和方法改革、學(xué)制調(diào)整等諸多方面。新世紀(jì)以來,中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的改革無論在廣度上還是在深度上都得到了進(jìn)一步發(fā)展,特別是高校教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量工程的實(shí)施,率先在一部分中醫(yī)藥院校中試點(diǎn)系統(tǒng)化的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革,全國中醫(yī)藥高等院校先后建立了一批中醫(yī)藥人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式實(shí)驗(yàn)區(qū)??v觀全局,最顯著的特點(diǎn)是人才培養(yǎng)機(jī)制越來越靈活,長期一成不變的局面不復(fù)存在,社會變革與制度改革深入其中,并逐漸融入社會高級專門人才培養(yǎng)的大體系之中。
回顧中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式發(fā)展的歷史,中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式變化不大,始終未突破傳統(tǒng)的“學(xué)?!?、“師承”二元模式。與同時期西方醫(yī)學(xué)高等教育在我國的發(fā)展?fàn)顩r相比,中醫(yī)藥教育發(fā)展相對較緩慢,也直接導(dǎo)致中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展不盡如人意。為了應(yīng)對中醫(yī)藥高等教育面臨的挑戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥高等教育有特色、高水平的發(fā)展目標(biāo),在新的歷史時期,中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展必須始終堅(jiān)持改革、創(chuàng)新同步發(fā)展,順應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展新變化,以滿足人民群眾對中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷增長的需求。
中醫(yī)藥培養(yǎng)人才之路
近些年,我國在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革中,不斷借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育成功的做法,在醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體模式的基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)藥的學(xué)科特點(diǎn),不僅注重中醫(yī)藥科學(xué)知識和技能的學(xué)習(xí),亦兼顧文化素質(zhì)的培養(yǎng),尤注重臨床實(shí)踐能力的培訓(xùn)。2015年5月,國務(wù)院學(xué)位委員會《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》(以下簡稱《通知》),為中醫(yī)藥人才“5+3”培養(yǎng)模式在全國范圍的開展指明了方向?!锻ㄖ访鞔_了中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生的招生對象為符合醫(yī)師資格考試報考條件規(guī)定專業(yè)的應(yīng)屆或往屆本科畢業(yè)生,已經(jīng)獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的,原則上不得報考;同時在臨床培訓(xùn)方面,規(guī)定臨床能力訓(xùn)練需在指定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行,實(shí)際的培訓(xùn)時間一般不得少于33個月。這一《通知》是對之前的《意見》的進(jìn)一步補(bǔ)充,為推進(jìn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革提供了有力的制度保障。
在中醫(yī)藥高等教育改革不斷深化的過程中,中醫(yī)藥高等教育的模式應(yīng)該以突出中醫(yī)藥特色、提高辦學(xué)水平為發(fā)展目標(biāo),堅(jiān)持走改革創(chuàng)新道路,能夠更好地適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生政策調(diào)整的要求,以更好地體現(xiàn)人文教育與科學(xué)教育的融合,融合中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、大學(xué)教育與研究生教育和終身教育相結(jié)合的時代特征。
目前,我國中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中大多未接受過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),為了解決這一現(xiàn)實(shí)難題,國家中醫(yī)藥管理局同國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部,在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系框架下,推進(jìn)我國醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)和中醫(yī)藥全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)中醫(yī)藥自身特點(diǎn),單獨(dú)制訂出臺了《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》,在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)基地等方面都與其他醫(yī)療專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)不同。在多項(xiàng)措施共同推進(jìn)下,在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程中,推動“醫(yī)教協(xié)同”,有助于突破以往的高等中醫(yī)藥院系人才培養(yǎng)局限,將醫(yī)學(xué)臨床教育融入中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式,可形成“學(xué)?!薄芭R床”“師承”三位一體的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。
近年來高等中醫(yī)藥院校在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)改革中確實(shí)取得了很大進(jìn)展,但很多問題依舊存在,尤其飽受詬病的是,在過去的醫(yī)學(xué)教育模式下,很多學(xué)生雖然經(jīng)過多年的專業(yè)院校培養(yǎng),擁有高學(xué)歷、深基礎(chǔ),但臨床實(shí)踐能力較差,以至于很多醫(yī)院都不放心讓他們“獨(dú)當(dāng)一面”。以醫(yī)教協(xié)同為指導(dǎo),深化中醫(yī)臨床技能培訓(xùn),開展“學(xué)校”“臨床”“師承”三位一體的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式,在碩士學(xué)習(xí)期間深入臨床,通過中醫(yī)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn),有助于培養(yǎng)更專業(yè)的高等中醫(yī)藥人才。將“5+3”模式確立為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主旋律,探索長學(xué)制中醫(yī)學(xué)教育改革,可以豐富學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提高他們的診斷水平。
中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),為人民的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn),中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”的特色,尤其適應(yīng)我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。截至2015年,在我國90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、82%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和62%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。由此可見,未來在我國仍需要大批基層中醫(yī)藥人才,采取“5+3”長學(xué)制人才培養(yǎng)為主、輔以“3+2”中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的模式,面向農(nóng)村與社區(qū)需要,培養(yǎng)一批中醫(yī)類別全科醫(yī)生,使中醫(yī)藥人才培養(yǎng)更能適應(yīng)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的需求,保障人民群眾的身體健康。
隨著近些年人民收入水平的不斷提高,養(yǎng)生與保健逐漸成為大眾關(guān)注的熱點(diǎn),中醫(yī)的“治未病”思想也受到更多人的認(rèn)可。在預(yù)防保健與科學(xué)養(yǎng)老等領(lǐng)域出現(xiàn)了中醫(yī)藥技能型人才空缺,對此,中醫(yī)藥高等院校在人才培養(yǎng)的過程中可以根據(jù)人才缺口,調(diào)整專業(yè)方向,合理優(yōu)化教育資源,加大對中醫(yī)藥技能型人才的培養(yǎng),對解決學(xué)生就業(yè)、滿足社會需求產(chǎn)生積極效應(yīng)。
在今后的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程中,中醫(yī)藥高等教育應(yīng)以中醫(yī)藥行業(yè)人才需求為導(dǎo)向,推進(jìn)“學(xué)校”“臨床”“師承”三位一體的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)形式,將院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接,同時把師承教育貫穿始終,建設(shè)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的人才培養(yǎng)體系。這一體系有助于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化,有助于我國中醫(yī)藥事業(yè)的繼承和發(fā)展,有助于滿足人民對中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的需求,對中醫(yī)藥與國際接軌走向世界也有積極意義。