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關(guān)鍵詞:社區(qū);農(nóng)村社區(qū);社區(qū)養(yǎng)老
一、引言
我國在不斷發(fā)展的同時,也非常注重人口問題。然而在此過程里,又出現(xiàn)了一個新的問題―人口老齡化。據(jù)第六次人口普查的結(jié)果顯示,60歲以上的數(shù)量與第五次人口普查結(jié)果相比,提高了近三個百分點,由相關(guān)標準得出,我國目前已經(jīng)處于老齡化社會階段;因此,我國的養(yǎng)老問題正在面臨著嚴峻的考驗。
二、概念界定
(一)農(nóng)村社區(qū)
“社區(qū)”最初是由一名外國相關(guān)學者在一本著作里所提出。社區(qū)是由地緣、傳統(tǒng)血緣以及文化關(guān)系自然組成的共同體,這些共同體存在共同的價值取向,并且人口的同質(zhì)性比較強,人和人彼此間的關(guān)系也比較親密,互相幫助,有著共同信仰以及相同地風俗習慣;本文借此觀點對“農(nóng)村社區(qū)”這個概念進行了定義,農(nóng)村社區(qū)指的是以村落作為載體,有著相同信仰、價值取向以及文化觀念所組合而成的共同體。
(二)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老
我國在1980年左右才開始研究農(nóng)村地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)模式,截止到目前,尚未形成具體的定義;雖然很多相關(guān)學者均對農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老有著自己獨特的定義,然而各種定義之間卻沒有太大區(qū)別。在曹曉燕看來,農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老就是將鄉(xiāng)村當作載體,由社區(qū)的基層組織加以主導,集合家庭、政府以及社區(qū)的各方面力量共同為農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)出力;借此觀點,能夠總結(jié)出農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的定義,它就是在國家有關(guān)部門的扶持、調(diào)控下,將農(nóng)村當作載體,由農(nóng)村地區(qū)的村支部加以輔助,集家庭、政府以及社會等各方面的力量一起來建設(shè)農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
三、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的必要性
我國農(nóng)村地區(qū)的老年人口數(shù)量在全國的老年人口數(shù)量里占據(jù)著很多的比例,然而因為城鄉(xiāng)二元體制的影響作用,造成農(nóng)村地區(qū)的社會保障體系發(fā)展的較為落后,和城市養(yǎng)老體系加以比較,差距仍很大,甚至不可以滿足農(nóng)村地區(qū)老年人基本的養(yǎng)老需求;即使當前農(nóng)村地區(qū)存在著家庭養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式,然而因為各項因素的限制作用,使得農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展并不是很完善。具體分為如下若干方面:
(一)社會養(yǎng)老不能滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求
我國核心家庭的數(shù)量在持續(xù)增加,而養(yǎng)老功能卻在逐漸地減弱,并且許多家庭的老年人均單獨留在農(nóng)村地區(qū);根據(jù)譚克儉研究院在調(diào)查山西某村時所得到的調(diào)查結(jié)果顯示,有近70%的60歲以上的老年人獨自居住。伴隨高齡老年人數(shù)量的持續(xù)增加,一定會造成老年護理需求的增加。然而對于中國這樣的人口大國而言,農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)卻滿足不了老年人數(shù)量的需求,對于床位以及工作人員的服務(wù)水平均難以滿足實際需求。由周作文在研究石家莊某村的一項調(diào)查結(jié)果得出,有近21%的老人家庭需要鐘點工,還有近80%的老人沒有得到應(yīng)急服務(wù)。除此之外,因為舊觀念給人們的思想產(chǎn)生了一定影響,再加上我國農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)尚未十分完善,使得老年人能夠入住養(yǎng)老機構(gòu)的比例大大降低。
(二)家庭養(yǎng)老功能較弱
在過去,我國主要采用家庭養(yǎng)老模式,然而如今因為許多青壯年均外出務(wù)工,使得留守在家庭里的很多均是老年人以及幼童,更為嚴重的是,老年人病在家里也無人照看。除此之外,伴隨社會的進步以及城鎮(zhèn)化進程的加快,農(nóng)村地區(qū)的小型發(fā)展加重了農(nóng)村居民的生活負擔,即使兒女能夠滿足父母的基本生活需求,然而因為他們經(jīng)常在外面工作,導致許多地兒女均不能夠親身照顧父母,那么精神需求更無法談起了;所以,家庭養(yǎng)老已經(jīng)不適應(yīng)農(nóng)村地區(qū),因為它已經(jīng)不能滿足養(yǎng)老基本的需求了。所以,農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老不能夠僅僅依靠家庭養(yǎng)老,應(yīng)當采用一些其它的養(yǎng)老模式。
四、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老存在的問題
(一)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟落后,難以滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求
一些先進國家里農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老體系發(fā)展地較為完善,最為主要的一個原因就是經(jīng)濟實力較強,因為經(jīng)濟水平會對農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)生直接性影響。伴隨農(nóng)村地區(qū)老年人數(shù)量的提升,以往的一些養(yǎng)老模式難以滿足如今老年人的養(yǎng)老需求。而社區(qū)養(yǎng)老模式不但有效地緩解這些問題,同時仍可以令老年人處于一種熟悉環(huán)境里度過晚年。但是資金支持又成了一個較為突出的問題。如今,農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟水平發(fā)展地較為緩慢,許多地區(qū)的居民仍以農(nóng)作物種植為主要的生活來源,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)級企業(yè)的數(shù)量又不多,所以一些基本的養(yǎng)老設(shè)施就難以滿足農(nóng)村地區(qū)的實際養(yǎng)老需求。盡管有些農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)開展了社區(qū)養(yǎng)老這種養(yǎng)老模式,然而因為經(jīng)濟等因素的影響,使得社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展較為緩慢,所以,加快農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展成為如今的主要任務(wù)。
(二)農(nóng)村居民的觀念落后
在長時間的發(fā)展過程里,我國農(nóng)村地區(qū)因為發(fā)展較為落后,再加上受到封建觀念的作用,致使農(nóng)村地區(qū)居民的觀念較為落后,比較注重以往的“養(yǎng)兒防老”意識,思想中的家庭養(yǎng)老觀念較為凸顯,人們思想里的養(yǎng)老觀念仍較為落后,不能夠接受社區(qū)養(yǎng)老模式。然而,如今中國老齡化的速度正逐步地提升,家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)滿足不了當前的養(yǎng)老需求。并且,伴隨社會的進步,兒女所需要承受的養(yǎng)老任務(wù)也會越來越重,而社區(qū)養(yǎng)老能夠縮小人們彼此間的距離,增近人們彼此間的感情。但是如今農(nóng)村地區(qū)的互相幫助僅僅會出現(xiàn)在家庭以及親屬間;由于受到教育程度限制作用,致使農(nóng)村地區(qū)的居民觀念較為落后,沒有正確認識社區(qū)養(yǎng)老。
(三)服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)較低
如今,無論是城市里的社區(qū)養(yǎng)老體系,還是農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老體系,它們均沒有專業(yè)型服務(wù)人員,所有的服務(wù)人員均憑借著自身經(jīng)驗來進行養(yǎng)老服務(wù),因此服務(wù)的質(zhì)量較低,并且服務(wù)的水平較為低下。此舉嚴重阻礙了社區(qū)養(yǎng)老進一步的發(fā)展,因此,專業(yè)的服務(wù)團隊就顯得十分重要。但是我國當前的社區(qū)服務(wù)團隊的服務(wù)質(zhì)量較低,缺乏一些相關(guān)經(jīng)驗,因此僅僅依靠如今這種服務(wù)團隊還是不行的,所以,有關(guān)部門應(yīng)當加以重視。
(四)制度體系的不完善
因為農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟實力較弱,沒有足夠的財力資源,加重了有關(guān)部門所承擔的養(yǎng)老任務(wù),同時還致使老人應(yīng)享受的權(quán)益沒有保障;并且,有些服務(wù)人員的素養(yǎng)不高,對養(yǎng)老服務(wù)工作的熱情不夠,目前尚未形成完善地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。所以,我們不能僅僅憑借道德來對老年人的權(quán)益加以保護,應(yīng)當由政府相關(guān)部門頒布有關(guān)的法律法規(guī),同時對社區(qū)養(yǎng)老制度加以完善。
五、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)的策略
研究農(nóng)村養(yǎng)老模式,首先應(yīng)界定“什么是農(nóng)村養(yǎng)老模式”?在現(xiàn)有的研究中,不少學者都沒有對“農(nóng)村養(yǎng)老模式”的概念進行清晰的界定。在參考前人研究的基礎(chǔ)上,本文采用郝金磊(2011)“養(yǎng)老保障模式”的定義:在特定歷史階段,某一區(qū)域為了保障農(nóng)村居民養(yǎng)老所需的經(jīng)濟支持資源、生活照料資源和精神慰藉資源,而構(gòu)建的相對穩(wěn)定的養(yǎng)老標準式樣或框架體系。
(一)農(nóng)村養(yǎng)老模式的分類查閱現(xiàn)有的文獻,發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村養(yǎng)老模式的分類有很多,但是由于缺少分類標準,使得按不同分類標準劃分的農(nóng)村養(yǎng)老模式被放在一起。根據(jù)農(nóng)村養(yǎng)老模式的定義,任何一種養(yǎng)老模式都應(yīng)涵蓋經(jīng)濟供給、生活照料和精神慰藉這三方面養(yǎng)老內(nèi)容,因此,本文采用穆光宗的“養(yǎng)老資源供給”方式,將農(nóng)村養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。實際上,在第六次全國人口普查數(shù)據(jù)中,有對農(nóng)村60歲及以上老年人主要生活來源的分類,這種分類標準與穆光宗的“養(yǎng)老資源供給”方式是相互呼應(yīng)的。1.家庭養(yǎng)老家庭養(yǎng)老是指主要由家庭成員(包括子女、配偶和親戚)來提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老模式,具有“家庭成員養(yǎng)老”和“在家養(yǎng)老”的特點(穆光宗,2000)。家庭養(yǎng)老是我國農(nóng)村社會傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,也是世界各國最為普遍的養(yǎng)老模式,是最經(jīng)濟、最溫馨、最有人情味的養(yǎng)老模式(張漢玲,2011)。雖然隨著我國工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程的加快,家庭養(yǎng)老功能在不斷地弱化,但是家庭養(yǎng)老仍然是農(nóng)村老年人最主要和最重要的養(yǎng)老模式,特別是對于健康狀況較差和高齡的老年人來說尤其重要。如表1所示,農(nóng)村60歲及以上老年人主要生活來源中,依靠家庭其他成員供養(yǎng)所占比重最大,即47.74%,遠高于全國的40.72%和城鎮(zhèn)的31.36%。2.社會養(yǎng)老社會養(yǎng)老指僅僅或主要靠社會保障維持生活的老年人的養(yǎng)老模式(穆光宗,1999)。例如,在農(nóng)村,老年人主要依靠離退休金或最低生活保障金進行養(yǎng)老。如表1所示,農(nóng)村60歲及以上老年人口依靠離退休金或最低生活保障金進行養(yǎng)老的比例僅占9.08%,而在城鎮(zhèn),這一比例高達53.23%,全國的比例為28.01%。這說明農(nóng)村的社會養(yǎng)老發(fā)展緩慢,老年人主要依靠的還是家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。但是隨著農(nóng)村人口向老齡化、高齡化、空巢化、病殘化發(fā)展,社會養(yǎng)老終將成為農(nóng)村老年人主要且重要的養(yǎng)老模式。3.自我養(yǎng)老自我養(yǎng)老指既不靠子女和親屬贍養(yǎng)(或無從依靠),又沒有離退休金和其他社會保障收入而主要靠儲蓄或其它收入(如租金、股金)來維持生計的養(yǎng)老模式(穆光宗,1999)。它是健康狀況較好的農(nóng)村老年人采用的主要養(yǎng)老模式。例如,農(nóng)村老年人主要依靠勞動收入或財產(chǎn)性收入進行養(yǎng)老。如表1所示,農(nóng)村60歲及以上老年人口依靠勞動收入和財產(chǎn)性收入進行養(yǎng)老的比重占41.37%,僅次于依靠家庭其他成員供養(yǎng)的比例。實際上,在農(nóng)村,老年人僅僅只采取單一養(yǎng)老模式的情況并不多見,很多老年人選擇或正在選擇的其實是這三種養(yǎng)老模式中兩種或三種并存的混合養(yǎng)老模式。
(二)儒家文化中的“孝”和“共同體”儒家文化起源于我國春秋戰(zhàn)國時期,是傳統(tǒng)文化的主體,對中國的政治、經(jīng)濟、社會等領(lǐng)域產(chǎn)生過深遠的影響。儒家文化具有孝敬父母、尊敬長輩、以民為本、以和為貴、道德教化、互助互濟、大同社會、體恤弱者、注重教育、重視家庭成員間的血緣關(guān)系等諸多特點。綜合這些特點,本文所涉及的儒家文化的核心是“孝”思想和共同體意識(樸炳炫,2012)。1“.孝”思想“孝”是以家庭為中心、孝敬父母的一種理念、道德規(guī)范和法律規(guī)范(樸炳炫,2012)。我國古代典籍中不乏孝道的訓示。例如,《爾雅•釋訓》中的“善父母為孝”,《論語•為政》中的“今之孝者,是謂能養(yǎng)。至于犬馬,皆能有養(yǎng),不敬,何以別乎?”《韓非子•忠孝》中的“家貧則福之,父苦則樂之”,等等。除了具有道德約束作用以外,我國還通過法律如《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》來明確家庭的贍養(yǎng)與扶養(yǎng)義務(wù)。在我國,“孝”主要表現(xiàn)為尊敬老人、贍養(yǎng)老人和繁衍后代。尊敬老人是指尊崇敬重老人,具體表現(xiàn)為尊重老人、?;丶铱纯蠢先恕⒅鲃雨P(guān)心老人、打電話經(jīng)常問候老人等;贍養(yǎng)老人是指要從經(jīng)濟上供養(yǎng)老人、生活上照料老人、精神上慰藉老人,照顧他們的需求,使他們老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。2.共同體意識“共同體”(Gemeinschaft)這一概念最早由德國社會學家滕尼斯(Tonnies)提出,指一種成員之間唇齒相依、感情深厚、關(guān)系協(xié)調(diào),靠習慣和共同的價值來維系的社會組織形式(王思斌,2010)。英國學者齊格蒙特•鮑曼認為,“共同體是一個‘溫馨’的地方,一個溫暖而又舒適的場所。它就像是一個家(Roof),在它的下面,可以遮風避雨;在共同體中,我們能夠互相依靠對方。如果我們跌倒了,其他人會幫助我們重新站立起來(齊格蒙特•鮑曼,2007)?!比寮医?jīng)典著作之一《禮記•禮運》中的“大同社會”和“小康”社會正是以共同體思想為基礎(chǔ)而建立的理想社會。在儒家文化里,認同利他主義,認為人不是孤立存在的,人與人之間要相互交往、相互幫助和相互支持,個體存在于共同體中,共同體意識要優(yōu)于個體觀念,例如,中國人習慣用“我們”,而不是“我”。
(三)契合儒家文化的農(nóng)村養(yǎng)老模式以上分析了農(nóng)村養(yǎng)老模式包括家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老,儒家文化核心是“孝”思想和共同體意識,那么如何將儒家文化的核心融合到農(nóng)村養(yǎng)老模式中呢?以下是儒家文化與農(nóng)村養(yǎng)老模式的契合框架(圖2所示):倡導孝的思想和理念,強化家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用;發(fā)揚共同體精神,社會成員之間要相互幫助和相互支持建立農(nóng)村養(yǎng)老保障制度,共同抵御養(yǎng)老風險,發(fā)揮其主體作用;另外也不能缺少自我養(yǎng)老的補充作用;最后,無論哪一種養(yǎng)老模式,都需要發(fā)揮社會養(yǎng)老服務(wù)的支持作用。
二、結(jié)論與政策建議
隨著農(nóng)村人口老齡化、高齡化、病殘化程度的不斷加深,以及主要勞動力向城市轉(zhuǎn)移,空巢老人逐漸增多,農(nóng)村養(yǎng)老問題日益突出。如何發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)以滿足老年人的養(yǎng)老需求已成為社會關(guān)注的焦點和政府亟需解決的難題。黨的十以后,同志提到:“要講清楚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的突出優(yōu)勢,是我們最深厚的文化軟實力?!辈⒃诓煌瑘龊隙啻螐娬{(diào)要繼承發(fā)揚中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化。我國是儒家文化的起源地,儒家文化中“孝”和“共同體”的理念至今仍然深深影響到我們國民的生活。因此,將儒家文化與農(nóng)村養(yǎng)老模式契合,符合時代精神和現(xiàn)實需要,要使儒家文化中的優(yōu)秀理念在新時代背景下仍發(fā)揮積極作用,應(yīng)該從以下四個方面著手:
(一)鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位隨著農(nóng)村主要勞動力轉(zhuǎn)移,以及家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化,農(nóng)村家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化,老年人“出門一把鎖,進門一盞燈”的生活狀況令人堪憂,有些地方已經(jīng)出現(xiàn)了“老人村”,例如,山東青州楊集安村。家庭養(yǎng)老是我國農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老模式,也是目前和未來相當長時間內(nèi)的主要養(yǎng)老模式。雖然農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能日趨弱化,但也不應(yīng)該動搖家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位,反而應(yīng)鞏固其地位。第一,古人云:“百善孝為先”,應(yīng)通過制作宣傳畫、小手冊、公益廣告等方式在全社會倡導“孝”思想,形成尊老愛老敬老助老的社會氛圍,全社會對侮辱老人、誹謗老人、虐待老人等行為應(yīng)強烈譴責,而不是無視和縱容。第二,對青少年進行家庭孝道教育和學校孝道教育。俗話說:“家有一老如有一寶”。作為父母,應(yīng)首先言傳身教,做好孝敬老人的榜樣,其次通過家庭對話、家庭孝道小冊子等方式讓兒女明白為什么要孝敬老人和如何孝敬老人。作為學校老師,應(yīng)在思想品德課程中加強對學生孝道的教育,并通過理論講授和實踐操作來達到教學目的。例如,舉行“以孝為主題,致我們終將到來的老年”的演講比賽,開展“孝敬老人”的實踐教學活動等。第三,《老年人權(quán)益保障法》是一部保護老年人合法權(quán)益的重要法律,里面提到了家庭贍養(yǎng)和扶養(yǎng)義務(wù)以及國家對家庭養(yǎng)老的支持,但缺乏一些配套實施細則。例如,第二十七條中提到“國家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策”,這說明國家對家庭養(yǎng)老模式的重視,但實際缺少配套的支持政策,形同虛設(shè)。建議借鑒日本、瑞典和韓國等國家的做法,通過住房補貼、貸款優(yōu)惠、家庭養(yǎng)老補貼、聲譽等方式激勵家庭養(yǎng)老來增加家庭成員(包括子女等其他親屬)的養(yǎng)老收益(余飛躍,2011)。例如,贍養(yǎng)60歲及以上農(nóng)村老年人的直系親屬可獲得貸款優(yōu)惠或部分稅收減免;與有農(nóng)村戶籍的父母同住的子女在購房或建房時可獲得一定的住房補貼;與70歲及以上農(nóng)村老人同住的親屬可獲得一定的家庭養(yǎng)老補貼;每年村委會組織評選出年度“孝敬父母之星”等。
(二)發(fā)揮社會養(yǎng)老的主體作用由于我國農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)剛起步,目前主要依靠離退休金或最低生活保障金進行養(yǎng)老的農(nóng)村老人很少。隨著農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)的深入發(fā)展,以及受農(nóng)村家庭和個人抵御養(yǎng)老風險能力的限制,政府、家庭、個人、村集體、社會應(yīng)摒棄“養(yǎng)老只是個人或家庭內(nèi)部事情”的觀念,樹立共同體思想,意識到農(nóng)村養(yǎng)老已經(jīng)是一個社會問題,它的解決需要建立健全的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度,未來社會養(yǎng)老將成為農(nóng)村養(yǎng)老的主要模式,農(nóng)村老人將依靠養(yǎng)老金作為主要生活來源進行養(yǎng)老。2014年,國務(wù)院《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的意見》(國發(fā)〔2014〕8號,以下簡稱《意見》),將新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險合并為城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居?!保?,從制度上實現(xiàn)了農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險權(quán)益的平等。各地根據(jù)《意見》出臺了具體的實施辦法,但還存在一些問題,影響了農(nóng)村居民的積極參保。例如,廣西出臺的《城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實施辦法》第八條規(guī)定,政府對100—2000元繳費檔次分別給予不同數(shù)額的補貼,這一條文的目的是鼓勵城鄉(xiāng)居民參保,實行“多繳多補貼”的繳費激勵政策。但是其中“對900—2000元繳費檔次統(tǒng)一按每人每年80元進行補貼”的規(guī)定不合理,900元繳費檔次和2000元繳費檔次之間相差1100元,但是給予的補貼卻都是一樣的,這并沒有起到繳費激勵的作用。而第十九條規(guī)定:鼓勵有條件的地區(qū)對繳費超過15年的參保人員加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金,加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金所需資金由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府解決。這一規(guī)定過于原則,缺乏具體實施細則,農(nóng)民看不到“長繳多得”的實惠。建議各地進一步完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度,出臺具體配套細則;加強對城鄉(xiāng)居保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員業(yè)務(wù)和服務(wù)的培訓,改善服務(wù)態(tài)度和提高業(yè)務(wù)水平,對于農(nóng)村居民,更應(yīng)做到微笑服務(wù),耐心解答,認真辦理;加大政策宣傳力度,提高宣傳工作的有效性;例如,每年1月份以后,農(nóng)民工會陸續(xù)返鄉(xiāng)過年,可以選擇這個時候通過城鄉(xiāng)居保手冊、文藝演出、現(xiàn)場咨詢等多種方式向農(nóng)村居民宣傳城鄉(xiāng)居保,耐心向他們解讀政策,讓其了解透徹,知道參保的好處多多,從而自愿參保。另外,健全農(nóng)村最低生活保障制度,對70歲及以上領(lǐng)取最低生活保障金的老年人,可適當提高待遇。
(三)發(fā)揮自我養(yǎng)老的補充作用第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,自我養(yǎng)老是目前我國農(nóng)村老年人的主要養(yǎng)老模式,僅次于家庭養(yǎng)老。農(nóng)村老人選擇自我養(yǎng)老,既有主動選擇,也有被迫無奈。老年人主動選擇自我養(yǎng)老,主要有兩個方面的原因:一是身體健康或基本健康,能夠通過自己的勞動收入或財產(chǎn)收入進行養(yǎng)老;二是父母對子女基本上是無私奉獻,不求回報,即使父母已經(jīng)年老了,他們還是不希望成為子女的負擔,甚至還有不少農(nóng)村老人幫助子女減輕負擔,例如,子女外出務(wù)工,農(nóng)村老人幫忙照看他們的小孩。而無奈選擇自我養(yǎng)老的農(nóng)村老年人主要是由于身體不健康,子女沒有能力贍養(yǎng)(有心沒力),或者是有能力而不贍養(yǎng)(有力沒心),同時又沒有養(yǎng)老金或最低生活保障金,只能無奈地進行自我養(yǎng)老,可想其晚年生活的艱辛。農(nóng)村老人無論是主動選擇自我養(yǎng)老,還是被迫無奈之舉,都存在著一個不容忽視的事實:隨著年齡的增長,老年人的身體機能在下降,并且有些老人由于常年辛苦勞動積累下了病根,已經(jīng)無法單純依靠勞動收入進行養(yǎng)老。2014年8月,筆者對廣西全州S村部分60歲及以上老人進行了訪談。李XX,男性,今年65歲,患有類風濕關(guān)節(jié)炎二十幾年,由于擔心醫(yī)藥費而沒有去醫(yī)院進行過全面治療,痛了就吃些止痛藥,去年還外出打工,主要靠自己的勞動收入進行養(yǎng)老,今年病情加重,手腳關(guān)節(jié)都嚴重變形,走路不方便,現(xiàn)在已經(jīng)不能從事繁重的體力勞動,只能依靠子女供養(yǎng)進行養(yǎng)老。另外,第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)村老人70歲以后,自我養(yǎng)老的功能在不斷減弱,主要依靠家庭其他成員的供養(yǎng)進行養(yǎng)老。因此,自我養(yǎng)老并不是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的長遠之計。伴隨著農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展,以及家庭養(yǎng)老支持政策的完善,社會養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老將成為農(nóng)村老年人主要的養(yǎng)老模式,自我養(yǎng)老將逐漸退出主要地位,發(fā)揮補充作用,并且農(nóng)村自我養(yǎng)老模式的選擇應(yīng)遵循老年人的意愿和身體狀況,因為老年人的意愿直接關(guān)系到他今后的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老;養(yǎng)老模式
中圖分類號:C92 文獻標識碼:A
文章編號:1009-0118(2012)08-0181-02
2006年9月全國1%人口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計結(jié)果顯示,截至2005年底,中國65歲及以上老年人口達到10055萬人,占全國總?cè)丝诘?.7%,這表明我國人口正處在急劇老齡化時期,已由年輕型向年老型轉(zhuǎn)變。[1](根據(jù)聯(lián)合國國際人口學會編著的《人口學詞典》對人口老齡化的定義是:當一個國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%,或者65歲以上人口達到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時,其人口即稱為“老年型”人口,這樣的社會即稱為“老齡社會”。)事實上,我國只用了十年左右的時間就走過了發(fā)達國家經(jīng)歷了三四十年時間的這個過程。又據(jù)全國老齡工作委員會辦公室的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》指出,“十一五”期間,中國60歲及以上老年人口持續(xù)增長,到2010年將達到1.74億,約占總?cè)丝诘?2.78%,其中,80歲以上高齡老人將達到2132萬,占老年人口總數(shù)的12.25%。老齡化的速度越來越快,但傳統(tǒng)的養(yǎng)老體制和養(yǎng)老模式中越來越不適應(yīng)形勢的變化和需要,此種情況若不予以重視并妥善解決,就可能給社會進步、經(jīng)濟發(fā)展造成障礙。因此,如何養(yǎng)老成為我國老齡化社會不可回避的,且必須慎重面對的課題。
一、我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)老齡化快速發(fā)展的需要
(一)家庭養(yǎng)老保障功能弱化
近年來,我國的家庭規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生了變化。家庭規(guī)模趨向于小型化、核心化的“丁克家庭”也越來越多。自20世紀70年代開始實施計劃生育政策以來,我國人口出生率大幅度下降,家庭規(guī)模日益縮小,家庭結(jié)構(gòu)正趨向核心化和小型化,這已成不爭的事實。目前的多項數(shù)據(jù)已經(jīng)表明,“四二一”家庭將逐漸成為主流,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷受到?jīng)_擊和削弱。
家庭是老年人生活的大本營、終身的依靠和歸宿,但是今天老年人在家庭中受到冷遇、歧視、虐待、甚至被遺棄的現(xiàn)象屢見不鮮。老年人的家庭地位低,生活質(zhì)量下降。加之這幾年,市場經(jīng)濟大潮的沖擊使一些人拜金主義嚴重,親情淡漠。子女只顧自身的享樂,把老年人置之腦后,不聞不問。有些家庭中成年子女還長期依賴父母,靠“剝削”父母來揮霍浪費的“啃老”現(xiàn)象也很嚴重,這些家庭倫理道德問題的出現(xiàn),也影響了家庭養(yǎng)老的本質(zhì)問題。
(二)機構(gòu)養(yǎng)老存在缺陷
與家庭養(yǎng)老相比,入住養(yǎng)老院、敬老院被視為一種現(xiàn)代養(yǎng)老模式。老年人入住養(yǎng)老院,集中供養(yǎng)、集中居住、日常生活有人料理,養(yǎng)老機構(gòu)提供多方面的養(yǎng)老服務(wù),然而這是一種高成本的養(yǎng)老模式。老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)就需要政府、社會提供養(yǎng)老設(shè)施,就需要有養(yǎng)老機構(gòu)接納老年人。為數(shù)億老年人提供養(yǎng)老場所并入住養(yǎng)老,不可能成為普遍的模式。
一些子女把老年人送進養(yǎng)老院后就很少關(guān)心和探視他們,雖然老年人生活在養(yǎng)老院,雖然有其他老年人相伴,但是由于思想交流僅限于老年人之間,使老年人更容易產(chǎn)生傷感、恐懼的心理,使得老年人們倍感孤獨。老年人們需要親情交流、更需要精神慰藉,這些都是養(yǎng)老機構(gòu)無法提供的。
隨著經(jīng)濟體制的變革,養(yǎng)老機構(gòu)面臨的養(yǎng)老壓力越來越大,大部分養(yǎng)老院是在比較早的時期建立起來的,其服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平很難適應(yīng)現(xiàn)代化的需求,養(yǎng)老院的設(shè)備條件普遍較差,設(shè)施簡陋,缺乏無障礙設(shè)施,服務(wù)人員專業(yè)化水平不高,老年工作專業(yè)人員極其缺乏,管理模式滯后,無法與信息化、標準化、規(guī)范化管理接軌。
二、社區(qū)養(yǎng)老必將成為我國未來養(yǎng)老的主要模式
(一)社區(qū)養(yǎng)老的必要性
1、從家庭方面講,傳統(tǒng)的大家庭不僅給予老年人生活上的照料,主要的是給予精神上的慰籍,老年人在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。然而,我國生育率的下降,縮小了家庭的規(guī)模,其直接后果就是空巢家庭的增加,使得家庭照顧老年父母更加困難。
2、隨著我國老年人的壽期延長,社會增加了支付退休金的年限,使社會保障財力的壓力加大,在人口老齡化程度高的地區(qū),病、殘老年人的比例較高,由此增加了醫(yī)療保障的投入。很多老年人的養(yǎng)老觀念也在轉(zhuǎn)變,越來越多的老年人愿意走進易于交流溝通的老年群體,把養(yǎng)老期望于社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)。然而,資金是解決養(yǎng)老的一個重要問題,沒有充足的資金,就難以解決老年人的退休金、醫(yī)療費和養(yǎng)老設(shè)施等問題。
3、從老年人的居住狀況看,隨著改革的不斷發(fā)展,老年夫婦戶與獨居戶的比例相當高,尤其是老年人的單身戶,隨著年齡的增長,獨居戶明顯增加,喪偶單身老年人獨居所得照料減少,質(zhì)量減退,使其情感慰籍喪失有效來源,而老年夫婦基本是配偶間的相互照料養(yǎng)老。國外的實踐也證明,絕大多數(shù)老年人都愿意在家里養(yǎng)老,因為他們熟悉并習慣于那里的一切。
(二)社區(qū)養(yǎng)老的可行性
1992年召開的聯(lián)合國第47次大會上提出“把社區(qū)作為改善養(yǎng)老環(huán)境的目標,要求支持以社區(qū)為單位,為老年人提供必要的照顧,并組織由老年人參加的活動?!蔽覈诜缮弦部隙松鐓^(qū)服務(wù)在養(yǎng)老保障中的重要作用,《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第三十五條規(guī)定“發(fā)展社區(qū)服務(wù),逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù),文化體育活動,疾病護理與康復等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點?!?/p>
在西方社會,孩子是天使,應(yīng)該受到社會的特殊照顧。孩子,也最缺少自救能力,因此,應(yīng)該先救孩子,這很自然地反映出西方社會是契約社會、法制社會。在西方人的觀念中,法律高于一切,當然也高于傳統(tǒng)和道義。一事當前,首先要考慮的,便是看法律是怎么規(guī)定的,絕不能違法?;橐鲆彩且环N契約,要履行契約,先救太太,也就成了先生的必然選擇。孩子該先救,太太也該先救,老母親呢?對不起,就只能委屈了。這也無怪乎有人說西方社會是“孩子的天堂,老人的墳墓”。
而我們中國的傳統(tǒng)觀念就不一樣。中國的傳統(tǒng)觀念講“養(yǎng)兒防老”,講“百善孝為先”,講“羊有跪乳之恩,鴉有反哺之義”,講“忠孝仁義”。孩子可以再生,老婆可以再娶,老娘一生一世只有一個!因此,按中國的傳統(tǒng)觀念,當然是先救老娘,否則就要被人罵為“只要老婆不要娘”了。這就是中西方對待老人不同的觀念――不同的家庭倫理道德觀念、不同的家庭代際關(guān)系。與我們不同的是,西方人則“少講”甚至“不講”父母恩。不僅觀念不同,在如何對待老人上,在家庭代際關(guān)系問題上,法律規(guī)定也不同。中國的法律,規(guī)定父母有撫育子女的責任,子女也有贍養(yǎng)父母的義務(wù)。而西方(多數(shù)國家)的法律,就只有父母撫育子女的責任,卻沒有子女必須贍養(yǎng)父母這一條。
古代的西方,也曾存在過靠親屬養(yǎng)老的歷史階段。據(jù)《歐洲家庭史》:“中世紀的歐洲,依靠子女提供主要收入及勞務(wù)服務(wù)的養(yǎng)老模式,也是占主導地位的養(yǎng)老模式”。老年人應(yīng)由家庭負責贍養(yǎng)的思潮,甚至在19世紀的西方還相當普遍。那個時候,法律也曾明確規(guī)定:子女必須供養(yǎng)老人。像1804年頒布的《法國民法典》,1896年公布的《德國民法典》,直到1942年通過的《意大利民法典》,都有子女贍養(yǎng)父母的條文,成年子女在義務(wù)上和道德上,均有奉養(yǎng)雙親的責任。
關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;因地制宜;政府扶持;發(fā)展與分析
一、居家養(yǎng)老的定義與必要性
中國進入老齡化已經(jīng)是不爭的事實,國家的重視以及現(xiàn)實的壓力,導致各地對于有特色的養(yǎng)老模式探索層出不窮。其中不乏成功的具有復制性的養(yǎng)老模式。而居家養(yǎng)老是作為一種新興養(yǎng)老方式被提出,其定義在學術(shù)界卻略有不同。袁緝輝認為家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老,其區(qū)別來自于養(yǎng)老資金的不同。而居家養(yǎng)老和入院養(yǎng)老則在于主要活動場所的不同。(袁緝輝,1996)楊宗傳認為居家養(yǎng)老是相對于集中居住的機構(gòu)養(yǎng)老的一種分散在家庭居住的養(yǎng)老方式。(楊宗傳,2000)穆光宗則認為從養(yǎng)老資源的來源看,居家養(yǎng)老完全可以是自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。(穆光宗,1999)綜合各大家的觀點,居家養(yǎng)老是以家庭為主要場所,資金以家庭養(yǎng)老為主、社會福利性養(yǎng)老為輔的一種養(yǎng)老模式,力圖建立一個以家庭為核心,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托的居家養(yǎng)老體系。
居家養(yǎng)老的必要性毋庸置疑,如今的家庭日趨小型化、核心化,“124”的家庭Y構(gòu),導致現(xiàn)代青年人養(yǎng)老壓力巨大,而社會壓力也導致了家庭養(yǎng)老功能的衰落。一般的養(yǎng)老機構(gòu),不符合中國傳統(tǒng)文化未能達到廣泛普及,因此家養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。居家養(yǎng)老包括經(jīng)濟、生活和精神三方面。其基本內(nèi)容多以社區(qū)提供勞務(wù)服務(wù),精神生活則有家庭成員承擔。而物質(zhì)經(jīng)濟方面則由國家、集體、家庭三方面共同承擔。
如今居家養(yǎng)老形式多種多樣,現(xiàn)有的居家養(yǎng)老模式包括:建立“老年互助小組”、建立社區(qū)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò),例如托老所、日間照料中心、老年食堂、老年活動室、頤養(yǎng)之家等。居家養(yǎng)老作為介于家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老之間的一種綜合模式,是我國還沒有能力發(fā)展惠普型的養(yǎng)老設(shè)施時的一種選擇。是符合我國現(xiàn)在基本國情的選擇。
二、T社區(qū)建立老年食堂的運營模式分析
(一)老年食堂基本情況
T這區(qū)位于老城城中,人口稠密,住房擁擠,居民集中。Z主任利用原居委會辦公室作為新的老年食堂,既解決了場地問題,又能夠充分利用閑置資源。該室總面積約40O,坐落于居民樓一樓,地理位置優(yōu)越,惠及面廣。由于居委會缺乏資金,其修葺資金,主要來源于商戶資助及居民捐贈,共籌的4萬余元。在完成了初步修繕之后,該社區(qū)主任向上級街道部門,申請撥款5萬元,用于運營該食堂。
T社區(qū)總共有1203戶,3886人,其中60歲以上有626人,占社區(qū)人口的16%。通過排查和走訪,最終確定了社區(qū)缺乏照顧的空巢老人大約有44人。Z主任以這44人為主要服務(wù)對象,進行登記和檔案管理,根據(jù)其醫(yī)院,最終選擇老年食堂就餐的人數(shù)約20人左右。
為維持老年食堂的日常運作,T社區(qū)聘請了兩名工作人員,均為本社區(qū)退休居民。同時,社區(qū)為了確保老年人的飲食健康,特意聘請了一位營養(yǎng)師,每周營養(yǎng)師都會搭配不同的菜色,合理規(guī)劃老年人的飲食。
老年食堂實行有償服務(wù),營業(yè)時間是早上11:40-13:00和下午17:40-19:00。每月400元/人,可享受午、晚兩餐。另外,社區(qū)為了迎合老年人口味,照顧老年人身體,特別為就餐的老年人進行摸底調(diào)查,并編輯檔案,還特意推出了“因需就餐”的服務(wù)。根據(jù)老年人意愿,選擇就餐地點,還退出“病號餐”、“生日餐”等多樣服務(wù),對于一些行動不便的老人,居委會還提供送餐服務(wù)。為籌措資金,非該社區(qū)人員可以以每餐10元的價格進行購買。
食堂從2012年7月1日正是開始運作,現(xiàn)如今穩(wěn)定在老年食堂就餐的老年人保持在15人左右,主要人員采取的是全職+志愿者隊伍的方式。
(二)老年食堂優(yōu)勢分析
1.因地制宜
T社區(qū)處于城中心地帶,雖然住房條件老化,但是交通便利,其居民樓旁即是本地最大的一個菜市場,因此對于獲取最新鮮最便宜的食材十分便捷。加上老年食堂座落在居民區(qū)的一樓,人口集中,方便老年人之余,同時也可方便居委會工作人員的照看。
2.良好的社區(qū)環(huán)境
T社區(qū)是一個很老的社區(qū),老齡化比率高,人際關(guān)系密集,因此在居委會公布其計劃時,就得到了很多人的支持,不僅在前期籌資階段的資助,后期對于老年食堂的運作,也提供了很大的幫助。由很多相對年輕和健康的老年人以及青年人組成的志愿小組,為服務(wù)對象提供了心理支持。
3.專業(yè)知識培訓
T社區(qū)針對兩名工作人員,進行過短期的護理方面的培訓,主要是針對年齡較大又身體不便的老人,提供一些基本的護理照顧。并且在針對老年人營養(yǎng)搭配上,采用的專業(yè)營養(yǎng)師的意見。這不僅增強了工作人員服務(wù)老年人的專業(yè)能力,同時也讓老年人得到了更好的社區(qū)照料。
4.政府扶持
從老年食堂建設(shè)開始,S市政府就相當關(guān)注,并根據(jù)市政府《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的實施意見的通知》對每年正常開放300天以上的居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站),每年撥付1萬元運營補助。同時隨著省、市福彩公益金補助的力度不斷加大,市老齡辦為之前落實過補助,有突出特點,但存在資金困難又受老年人歡迎、支持的居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)給予扶持,助其更加有序健康的開展日常業(yè)務(wù),讓更多的老年人享受這一碩果。
(三)老年食堂面臨的困難
1.資金不足
陳有華認為養(yǎng)老最為核心的問題就是資金問題,當養(yǎng)老的資金問題解決之后,其他問題的緊迫性與難度就會下降。老年食堂是帶有一定的福利性的,是以社區(qū)為依托,生活照料,社區(qū)照顧為主的居家養(yǎng)老活動。其與商業(yè)運營相結(jié)合,是減輕政府養(yǎng)老資金支出和達到可持續(xù)發(fā)展的一種適應(yīng)當下老年人生活的新模式。然而即使在這種模式之下,老年食堂依然入不敷出,尤其是針對的人群有限,實際購買老年食堂服務(wù)的老年人群并不是很多,并不能達到收支平衡。居委會的干部們一直力圖從資金方面尋找突破口。
2.場地有限
T社區(qū)的老年食堂是以老居委會辦公室改造而來,地方狹小,雖然經(jīng)過修葺,但是仍然存在很多毛病。而擴大帶來的支出是居委會無法承擔的,因此限制了老年食堂的發(fā)展,對于很多想要享受老年食堂服務(wù)的老年人來說,不得不考慮實際問題而放棄。同時由于,場地的問題,導致其他服務(wù)無法開展,最終只能放棄。
3.社區(qū)力量有限
通過訪談,筆者發(fā)現(xiàn),不少老人反應(yīng)了除了吃飯以外還包括其他很多問題,大多集中在,醫(yī)療、家政服務(wù)等方面。而這些同樣是居家養(yǎng)老所需要在意的問題,可是由于社區(qū)力量有限,人員有限,因為很多時候老年人反應(yīng)的問題無法得到結(jié)局。即使是食堂的口味問題,有時候也因為人手不足只能選擇服務(wù)多數(shù)人,而無法顧忌一些需要特殊食材搭配的老人們。
三、居家養(yǎng)老體系存在的問題
社區(qū)承擔的必要養(yǎng)老責任是今后社區(qū)發(fā)展的一個重大方向,也是對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的一個升華。老年食堂作為社區(qū)養(yǎng)老體系中的一環(huán),反映出現(xiàn)今老年人們所面臨的很多問題。
(一)缺乏穩(wěn)定的資金來源
資金一直是養(yǎng)老的一個重要問題。居委會并沒有專門的資金,一般都是向上級部門申請。然而部分城市并沒有設(shè)立相關(guān)的專項資金,只能從福利彩票或者其他方面給予一定數(shù)量的補助,大部門資金需要居委會通過自籌的方式獲得。這樣缺乏穩(wěn)固的資金支持,在居家養(yǎng)老服務(wù)沒有走上自給自足的商業(yè)化模式之前是很難維持其運作的。因此在構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)前期,福利性支持要超過商業(yè)性支持,確保其正常發(fā)展。缺乏穩(wěn)定的居家養(yǎng)老服務(wù)體系,會導致老年人的不信任以及缺乏安全感。
(二)服務(wù)隊伍缺乏專業(yè)技能
以T社區(qū)為例,其老年食堂的建立,并非倚靠專業(yè)人才,其基本人員為社區(qū)干部+志愿者服務(wù)。大部分人只能具象化地解決部分老年人吃飯不便的問題以及由其衍生出的一些簡單問題,針對其他深層次的問題并不能很好的發(fā)覺或者解決。而社區(qū)干部由于平日事務(wù)繁忙,無暇顧及老人,甚至會放松對志愿者的要求,志愿人員流動頻繁,不少志愿者其實只是空有名字,缺乏長期照看老年人的條件和能力。而切實照顧老年人的工作人員又缺乏專業(yè)的知識背景,無法滿足老年人的需求。老年人照料需要長時間的學習和實踐,技能化道路需要與時俱進。
(三)部門間合作困難
T社區(qū)作為一個較為成功的例子,其中居委會作為統(tǒng)籌和執(zhí)行者發(fā)揮了很大的作用,老年問題是一個社會問題,不僅僅是社區(qū)或者是政府的問題,而是需要社會各界共同協(xié)助的問題。在T社區(qū)創(chuàng)辦老年食堂的過程中,不乏看見其他部門的幫助。但是構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老體系不僅僅需要一個部門的合作,而是需要包括醫(yī)療、社保等各個部門一同協(xié)助的產(chǎn)物。從各個方面滿足老年人的需求,構(gòu)建一個完善和豐富的老年人居家養(yǎng)老服務(wù)體系。然而現(xiàn)實中,居委會或者社區(qū)壓力繁重,并不能有效促進和把問題反饋到各部門,導致各部門間關(guān)系薄弱,不能構(gòu)成一個有效的關(guān)系網(wǎng)。
(四)缺乏引進社會組織
如今社會組織的地位日益提升,不論是基金會還是提供服務(wù)的NGO,各色的社會組織已經(jīng)覆蓋了社會的各個層面。其中針對老人化所產(chǎn)生的問題尤其看重。T社區(qū)在構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系時,并沒有很好的利用社會組織的功能。這也是很多社區(qū)在展開便民服務(wù)時的通病,太過依靠社區(qū)自身的力量,而忽視了社區(qū)之外的民間力量。社區(qū)無疑是可以在實踐中自我探索,自我修復,最終達到目的。然而這樣做的結(jié)果往往會使得其在開展服務(wù)的過程中事倍功半,并且考慮不全面,造成反饋問題滯后。民間力量進不去社區(qū),社區(qū)也找不到“幫手”導致資源無法連接的尷尬局面。
四、居家養(yǎng)老體系發(fā)展前景展望
(一)居家養(yǎng)老的市場潛力
筆者通過問卷發(fā)現(xiàn),在老年食堂所服務(wù)的老人當中,滿意度高達90%以上,然而圍繞老年人的最大擔憂則是穩(wěn)定性。由于資金鏈的薄弱,不少老年人擔心老年食堂撐不過幾年便會關(guān)門。由此,不難看出,老年人對于老年食堂這個居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的看重及渴望。我國,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老,其資金來源于子女,而隨著社會的進步,家庭養(yǎng)老變得日益薄弱,由此誕生的一批空巢老人,數(shù)量龐大,對養(yǎng)老服務(wù)需求迫切。根據(jù)楊敏對15個社區(qū)的老年人養(yǎng)老意愿分析當中,有88.9%的老人選擇家庭養(yǎng)老,11.1%的老人選擇機構(gòu)養(yǎng)老,而當年老體弱缺乏自理能時,選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老年人比例上升到了20.7%。由此可見,家庭養(yǎng)老仍然是大部分老年人選擇的理想養(yǎng)老方式。而社區(qū)養(yǎng)老則是不改變老年人生活場所的前提下,介入社區(qū)工作人員及一定的福利性活動的養(yǎng)老模式,其存在與發(fā)展具有很大的潛力及市場需求。
(二)居家養(yǎng)老服務(wù)的多樣性
全面照顧老年人生活,政府曾經(jīng)提出3+X模式,3指的是,送餐配餐服務(wù)、基本醫(yī)療器械服務(wù)、家政服務(wù)。X則指的是社區(qū)根據(jù)自身特點,發(fā)展出的,例如老年娛樂、老年健身中心、老年圖書館等。由此可見,居家養(yǎng)老的核心是食物、醫(yī)療、家政三方面。這是也是老有所養(yǎng),老有所依的表現(xiàn)。T社區(qū)以食堂為依托,解決了老年人吃飯這一重要問題,同時兼顧了老年人健康咨詢、日間照料、陪伴等一些列問題。從一個中心點擴散,逐漸延伸到老年人生活的方方面面。各個社區(qū)可以根據(jù)自身優(yōu)勢,展開以文藝活動、以健康運動、以教學又或是心理輔導為中心的各種特色服務(wù),從而延伸至老年人生活的方方面面。
(三)商業(yè)化發(fā)展趨勢下的居家養(yǎng)老服務(wù)
從T社區(qū)老年食堂案例可以看出,完全的福利性養(yǎng)老服務(wù)會給社會造成一定的負擔,尤其是各社區(qū)各城市發(fā)展規(guī)模及速度各不相同,在這種大環(huán)境之下,居家養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)化無疑是最好的出路之一。服務(wù)商業(yè)化表現(xiàn)為三個方面,一是養(yǎng)老責任的商業(yè)化,即把社會養(yǎng)老責任轉(zhuǎn)化為商品,由政府將其交于專業(yè)性團隊,從而為其帶來收益。二是服務(wù)的商業(yè)化,即受益人(需要服務(wù)的老年人)向服務(wù)者提供資金以換取服務(wù)。三是傳統(tǒng)的商業(yè)化,把一些普惠推廣向市場,形成可營利性的產(chǎn)業(yè),從而賺取收入,如T社區(qū)把老年食堂推廣向普通群眾,以此來維持老年食堂發(fā)展。
(四)注重社區(qū)的凝聚力
良好的社區(qū)環(huán)境是撬動社區(qū)行動力的關(guān)鍵,老年人的人際關(guān)系較為密集,鄰里關(guān)系密切,走動頻繁。老年人對于社區(qū)的依賴性要高于年輕人,且同輩之間的影響力較大,社區(qū)宣傳往往靠居民之間的走動達到效果。因此,良好的社區(qū)凝聚力為居家養(yǎng)老活動助力。而居委作為社區(qū)活動的倡導者,社區(qū)的管理者,深入且了解居民情況,有責任和義務(wù)挖掘社區(qū)優(yōu)勢,帶動社區(qū)積極分子幫助構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù),解決社區(qū)問題。同時,居委會作為承上啟下的橋梁,是居民與政府鏈接的紐帶,無論是福利性的居家養(yǎng)老服務(wù)又或是市場性的居家養(yǎng)老服務(wù),居委會的角色從服務(wù)者到監(jiān)管者都是至關(guān)重要的。
參考文獻:
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怎么改變呢?一是從防撞防跌的角度來改造;二是緊急呼叫改造;三是采光照明改造;四是園藝改造;五是適老家具改造;六是整潔收納改造。
案例2:70歲失能男性老人,29年高位截癱,生活無法自理,和照護者同居,老伴重病獨生女陪伴返鄉(xiāng)治療,居家環(huán)境安全問題很多。他家里的環(huán)境很糟糕,門口有高差,我們問這個老人,您自己能不能出門?他說不可能,這個門是對內(nèi)開的,我根本出不去,如果有外人進來,我沒有一點抵擋能力。包括洗手間各方面,都有問題。
我們的改造是圍繞輪椅老人進行,因為他是高位截癱,在他的房間里有輪椅的回轉(zhuǎn)區(qū),特別是通過性設(shè)計上做了非常多的改造,包括增加了呼叫系統(tǒng),以及對床的擺放,能夠讓他隨時享受到陽光等都做了改善。
案例3:78歲男性老人,阿茲海默癥患者,腦梗初期癥狀,老伴是75歲健康高齡女性老人,可自理,兼照顧老伴,全屋改造裝修,未來考慮雇專業(yè)護理員(住家)。
阿茲海默癥的老人可以通過顏色引導他在自己的生活環(huán)境中自由生活,再一個就是過往生活的回憶。我們對客廳的打造,用了色彩柔和的配色,以及做了一些小的畫框、記憶板等,通過這些設(shè)計喚醒他的記憶。臥室做的是推拉門,通過玻璃可以從外面看到里面的狀況,設(shè)計了適老床。我們把浴缸拿掉,配上了浴椅、扶手這樣的設(shè)施。包括廚房也進行了改造,裝了燃氣報警,配上淺彩讓空間有延展性,讓老人的心情更舒暢,這是我們在設(shè)計別注意的。
看了這幾個案例,大家的心情一定很沉重。父輩們的生活環(huán)境令我們擔憂。他們本應(yīng)該享受更加舒適、更有品質(zhì)的生活。我們一直在問自己,我們能不能做到給長者提供居家安全的全面解決方案。為什么這么說?首先,老人需要幫忙的不是一件事兒,而是需要一攬子能幫他解決問題的,他信任的人。我們也曾經(jīng)考慮從哪兒入手?服務(wù)入手,產(chǎn)品入手,還是從打造環(huán)境入手?最后我們下決心從打造環(huán)境入手,只有環(huán)境安全了,子女才能夠安心,后續(xù)的服務(wù)才有基礎(chǔ)。之后,我們會圍繞著居家和社區(qū)不斷深化服務(wù)。這主要是基于我們對目前社會經(jīng)濟發(fā)展必然趨勢的認識。
一、我們?yōu)槭裁匆鲳B(yǎng)老
1.技術(shù)進步使人類更加自由、平等、信任、共享與健康,已經(jīng)到了非常適合做養(yǎng)老的時機。之前我在互聯(lián)網(wǎng)公司、IT公司、地產(chǎn)公司工作過,感覺互聯(lián)網(wǎng)的到來就像電力的到來一樣,所有的行業(yè)都因為互聯(lián)網(wǎng)的到來有翻天覆地的變化。互聯(lián)網(wǎng)可以讓人更自由地交流,平等的生活,人和人之間更加信任,信息更加共享。隨著科學的進步,醫(yī)療的進步,人的壽命也延長了,這些都是特別好的機會。
2.職業(yè)、組織、企業(yè)、資本、社會將被賦于時代進步的印記。30年前,很多企業(yè)家看到的是機會,現(xiàn)在機會依然非常重要,但是越來越多的企業(yè)家更加重視社會責任了。我看到越來越多的企業(yè)家和創(chuàng)業(yè)者開始去追求企業(yè)的長期價值,把客戶放到了至高無上的位置,把履行社會責任看成了業(yè)務(wù)發(fā)展之根本。做事業(yè),做實業(yè),把社會資源高效配置的企業(yè)家越來越多,通過配置把資源放大,通過資本把規(guī)模做大成為經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢。這個過程中,社會也向著我們所希望的共享經(jīng)濟時代前進。
3.工作與生活、家庭與社會將越來越融為一體。越來越多的人把自己的工作和興趣、生活結(jié)合到一起,自得其樂。家庭小型化趨勢越來越明顯,社會與家庭越來越融為一體,社會組織等越來越活躍。人們開始借助社會來延伸家庭的功能,比如養(yǎng)老,不再只是子女獨立的承擔。
4.社區(qū)將成為人們經(jīng)濟生活和工作的基本形態(tài)和場所。
5.老年人將成為社會的財富,在社區(qū)推動經(jīng)濟發(fā)展和社會文明。
在這樣的大環(huán)境下,是一個難得的歷史機遇,我們應(yīng)該把整個環(huán)境打造好,未來的生活也應(yīng)該是更加精彩。66-79歲的人在我國被定義為老年人,但國外有人把這個年齡段定義為中年人。因為他們和中年人一樣,具有無限的生命活力。
二、我們做養(yǎng)老的出發(fā)點和定位是什么
1.在這個劇變的歷史時代,我們立足于大家一起去重組和打造社區(qū)的價值生態(tài)。前兩天我參加了樂視的會,他們的主題叫無破界,不生態(tài)。現(xiàn)在不光是跨界,真的是破界重組,重組一個更健康、更向上的大的生態(tài)。我要說的是,樂視打造的是技術(shù)的生態(tài),我們養(yǎng)老做的是人文健康的生態(tài)。
2.在共享經(jīng)濟的背景下,我們努力實現(xiàn)按需定制,我們認為使用權(quán)比所有權(quán)更重要。
3.人工智能等技術(shù)的出現(xiàn),我們相信建立人與人之間的信任成本越來越低。
4.我們把履行社會責任作為企業(yè)業(yè)務(wù)之本,我們堅信價值創(chuàng)造是企業(yè)之魂。
我們作為社區(qū)健康服務(wù)運營商,致力于提供長者居家健康的全面解決方案,讓老人安全、子女安心。社區(qū)一家、老幼同樂,應(yīng)該是我們希望創(chuàng)造的氛圍。
三、居家養(yǎng)老的實踐
我們接觸到的案例有很多,無外乎四類老人:自理老人、半自理老人、失能老人和失智老人,這是我們的用戶。但是我們的客戶在哪兒?我想不只是這幾類老人,還有他們的子女,因為他們的子女希望及時了解老人的情況,希望減輕生活的負擔,希望老人精神健康、身體健康。
【關(guān)鍵詞】空巢老人;社區(qū)養(yǎng)老;家庭養(yǎng)老;機構(gòu)養(yǎng)老
一、空巢家庭的定義及成因分析
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,現(xiàn)代化進程的加快,人們工作變動的頻率也隨之加快,人口流動的速度也大幅增加。社會的變遷促進了人們傳統(tǒng)觀念的改變,進而導致了現(xiàn)代家庭的規(guī)模小型化、結(jié)構(gòu)核心化和代際關(guān)系的簡單化。空巢家庭的大量產(chǎn)生則是這一現(xiàn)象的最終體現(xiàn)。
什么是空巢家庭?在之前眾多學者的研究中均給出了各自的簡潔。雖然表達方式各不相同,但大體上都表達了同一個意思,即子女不在身邊或者沒有子女的家庭。穆光中先生認為,空巢家庭可以分為兩種:一種是純空巢家庭,包括單身空巢家庭和配偶空巢家庭;另一種是類空巢家庭,包括雖然子女不在身邊但其他親屬在身邊的空巢家庭。有學者指出,空巢家庭是現(xiàn)代社會家庭生命周期的一個必然階段,也是工業(yè)化、現(xiàn)代化的一種標志性現(xiàn)象。[1]
空巢家庭的出現(xiàn)并不是偶然現(xiàn)象,而是多種因素共同作用的結(jié)果。其一,個人原因。隨著社會的發(fā)展,老人們開始注重自身的生活質(zhì)量,尤其是低齡老人,他們有一定的經(jīng)濟保障,有自己的業(yè)余愛好和交際圈,身體狀況良好,生活可以自理,所以他們更傾向與獨立生活。其二,家庭原因。據(jù)研究發(fā)現(xiàn),老人雖有同子孫們同住的意愿,但是由于生活方式和價值觀念的巨大差異,為避免家庭矛盾,許多老人都主動或者被動的選擇了獨立生活。[2]其三,社會原因。在現(xiàn)代生活中,人們?yōu)榱双@取更好的工作或為了生計,而異地求學或者定居。也有一部分人是因為婚嫁而離開了家庭。對中國而言,還有一點是不容忽視的,那就是計劃生育政策。隨著計劃生育政策的順利實施,中國在社會經(jīng)濟基礎(chǔ)相對落后的階段,迎來了老齡化社會,給我國空巢家庭養(yǎng)老服務(wù)提出了巨大的挑戰(zhàn)。
二、空巢老人的需求分析
1.經(jīng)濟保障需求分析
大部分的城市空巢家庭,其經(jīng)濟的主要來源是老人的退休工資,還有一部分的較為貧困的家庭,他們的經(jīng)濟來源主要是政府的最低生活保障和子女給的贍養(yǎng)費。但是即便是退休工資,也比原來在職時的經(jīng)濟收入低很多,基本上只能滿足老人日常的生活開銷。然而老人隨著歲數(shù)的增加,身體健康狀況日漸下降,生活自理能力也明顯降低,需要得到更多的照顧和幫助,增加了空巢老人在經(jīng)濟上的指出。經(jīng)濟上的縮水和需求上的擴大,使老人在資金方面更加依賴來自外界的幫助。
2.生活照料需求分析
據(jù)研究顯示,日常的生活照料是空巢老人面臨的另一大難題。隨著老人年齡的增長,老人的身體機能也逐漸下降,很多日常的行為都難以完成,所以高齡空巢老人獨自生活面臨很大的困難,甚至需要依賴別人。如果老人的配偶健在,還可以相互照顧,如果沒有配偶,或者配偶雙方都體弱多病,則需要子女時?;丶遗阃?、照顧老人。但是因為現(xiàn)在的年輕人工作學習壓力大,?;丶艺疹櫩赐先酥荒茉谏贁?shù)幾個節(jié)假日實現(xiàn)。于是,在空巢老人日常生活的照料方面存在著很大的困難,威脅著空巢老人的生命健康。
3.精神慰藉需求分析
空巢老人比一般老年人更容易在心理上產(chǎn)生孤獨感和失落感。對空巢老人的照料除了物質(zhì)方面,還需要加強對老年人精神方面的照顧。老人離開工作崗位后,由原來是家庭中經(jīng)濟收入的主要來源變成家中主要的經(jīng)濟支出,使老人感到自己的家庭地位下降。[3]再次,退休后權(quán)利轉(zhuǎn)移等因素,使老人的社會地位也隨之下降。所以,退休后的老人很容易產(chǎn)生失落感和無助感。第三,空巢老人由于行動能力降低,社交范圍也縮小了。因此,空巢老人的交往能力也會有所下降,最明顯的表現(xiàn)就是與子女的疏遠。種種情況交織在一起,使空巢老人的精神慰藉方面出現(xiàn)危機。
4.醫(yī)療保健需求分析
根據(jù)資料分析,可以知道城市空巢家庭的老年人的經(jīng)濟情況,不可能經(jīng)常到大醫(yī)院就診,社區(qū)提供的醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量對他們來說就非常重要。[4]在日常的生活中,我們也不難發(fā)現(xiàn),大多數(shù)老人在患病時愿意到正規(guī)的大醫(yī)院看病,只有很少一部分會選擇到社區(qū)的診所就醫(yī)。但是,由于老人身體素質(zhì)越來越弱,隨時可能出現(xiàn)意外或者生病。尤其是空巢老人,他們自己也時常會擔心自己的身體突然發(fā)生意外,身邊沒有親人及時照料,要及時去正規(guī)的醫(yī)院進行就診就更是困難。所以從原則上說,在社區(qū)周圍設(shè)立可以提供醫(yī)療保健服務(wù)的診所是勢在必行的。
三、社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)越性分析
社區(qū)養(yǎng)老也稱為社區(qū)照顧。所謂社區(qū)照顧是指協(xié)調(diào)和整合全部資源,運用正是和非正式支持網(wǎng)絡(luò),聯(lián)絡(luò)社區(qū)內(nèi)政府和非政府組織,為有需要的弱勢在家庭或社區(qū)中提供援助的過程。[5]社區(qū)照顧這一概念最早出現(xiàn)在英國。旨在為那些需要幫助的弱勢群體,例如智障患者,精神病患者或者老人等,在他們所生活的社區(qū)內(nèi)提供服務(wù)與照顧。
社區(qū)照顧可以分成兩層含義,其一是社區(qū)內(nèi)照顧,另一層含義是由社區(qū)來提供照顧。社區(qū)照顧是指在社區(qū)內(nèi)建立專業(yè)的機構(gòu),讓老人在自己熟悉的環(huán)境里,獲得專業(yè)工作者提供的服務(wù)。由社區(qū)提供照顧是指在社區(qū)內(nèi),將正規(guī)和非正規(guī)的服務(wù)相結(jié)合,構(gòu)成一個由家人,政府,社區(qū)志愿機構(gòu)共同為需要服務(wù)的對象提供服務(wù)的多層次照顧體系。其中分正規(guī)服務(wù)是指由服務(wù)對象的家人,鄰居等提供的日常照顧以及精神慰藉。這樣的社區(qū)養(yǎng)老模式,不僅可以有效利用社區(qū)閑置的資源,提供了就業(yè)崗位,還有助于推動社區(qū)建設(shè),使社區(qū)工作更加專業(yè)化,有利于我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
1社區(qū)照顧的含義
社區(qū)照顧首先產(chǎn)生于20世紀70年代以來大多數(shù)發(fā)達國家對于以前大型院舍式照顧的反思。他們認為,大型院舍發(fā)展出的作風使之不能完全為居住者服務(wù)。對福利主義實踐的反思催生了“非政府化”和“非中央化”的運動。社區(qū)照顧由此產(chǎn)生,這一概念可以定義為:由政府與非政府資源共同提供幫助,以使需要得到照顧的老人可以維持在社區(qū)內(nèi),過其最大限度的獨立自主的生活。
社區(qū)照顧的內(nèi)涵包括“社區(qū)內(nèi)照顧”(careinthecom-munity)和“由社區(qū)照顧”(carebythecommunity)兩個因素。前者指有需要及依賴外來照顧的人們,在社區(qū)內(nèi)的小型服務(wù)單位或住所中,獲受薪專業(yè)的工作人員照顧;而后者則指由家人、朋友、鄰居及區(qū)內(nèi)志愿人士所提供的照顧。
這兩者共同作用,相互補充,使得社區(qū)照顧成為養(yǎng)老的良好方案。首先,接受服務(wù)的老人在得到生活所需的行動照顧、物質(zhì)志愿、心理支持和整體關(guān)懷的同時不必脫離熟悉的環(huán)境,注重了對老年人心理和情感上的關(guān)懷。使老年人過上了正?;纳?,提高了老年人生活的質(zhì)量,真正體現(xiàn)了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。
其次,社區(qū)照顧整合了社區(qū)原有的如衛(wèi)生院所、健身器械、養(yǎng)老機構(gòu)等各種資源,將國家政府的投入與民間志愿互助結(jié)合起來,一方面擴大了養(yǎng)老可利用的資源總量,另一方面,又通過政府購買、社會捐助等行為為老人提供專業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
再次,在社區(qū)內(nèi)人們之間彼此相互熟悉,因此老年人的需求能夠較好的被了解,同時也能夠在一定程度上克服信息不對稱產(chǎn)生的道德風險問題,這從某種程度上說其實是一種資源的節(jié)約。
最后,政府在這一過程將適度投入并且起到宣傳引導的作用,而政府投入的方式中很重要的就是“購買服務(wù)合同”,這意味著政府在養(yǎng)老方面并非將責任推卸給社區(qū),而是將自身原有的供給為導向的服務(wù)政策向以社區(qū)需求為導向的市場機制轉(zhuǎn)變,通過“合作性委托”與私營部門合作。
2我國發(fā)展社區(qū)照顧的可能
2.1傳統(tǒng)文化和老年人的情感傾向
在中國傳統(tǒng)文化中,子女有贍養(yǎng)父母的絕對的義務(wù)。因此不少老年人在今天仍然愿意和子女居住在一起或者至少是就近居住。老年人在晚年時在物質(zhì)上的需求不會太多,但是他們更需要的是精神上的關(guān)懷和照料,從這個角度上說,在熟悉的社區(qū)居住無疑是最能夠為老人所接受的了。同時,社區(qū)照顧恰好能夠解決子女由于工作或精力等原因無法給老人足夠的照顧和老年人對親情及家庭生活的依戀這樣的一對矛盾。
2.2社會發(fā)展變化中幾個有利于社區(qū)照顧趨勢
(1)家庭養(yǎng)老的內(nèi)容和形式出現(xiàn)了分離。“在家養(yǎng)老”不一定就是“家庭養(yǎng)老”。變革中的家庭養(yǎng)老基本上有三種方式:一是共居式家庭養(yǎng)老。二是分居式家庭養(yǎng)老,三是社會化養(yǎng)老,譬如,敬老院養(yǎng)老、公寓養(yǎng)老等等。廣州的一項調(diào)查表明,老年人群的社會分化使得多元化的養(yǎng)老方式的選擇成為必然。
(2)家庭養(yǎng)老的功能出現(xiàn)弱化。特別是在精神慰藉和日常照料上。空巢家庭的增多使得社區(qū)助老服務(wù)成為必要也是必然的選擇。
(3)養(yǎng)老功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,即從家庭轉(zhuǎn)向社會。這就是家庭養(yǎng)老的社會化和現(xiàn)代化問題。有專家根據(jù)相關(guān)調(diào)查推斷,在可預見的未來,社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老的比例會有所上升(湖北人口學會1999年3月在武漢城區(qū)進行的千戶問卷調(diào)查,老年人社會養(yǎng)老的比例達到80%,家庭養(yǎng)老的比例只有12.9%)。
2.3社區(qū)照顧在我國已經(jīng)有了一定的發(fā)展
本世紀初,國家民政部倡導實施了“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”,以方便實用、小型多樣、功能配套為實施原則。力圖加快發(fā)展社區(qū)老年福利事業(yè),建立健全的社區(qū)老年福利服務(wù)體系?!靶枪夤こ獭钡膶嵤┰诓糠殖鞘幸讶〉妹黠@的成效。例如上海市實施三年,已建成1000個“老年之家”,全市有245萬老年人受益。
上海、廣州、北京、溫州等城市在較強的經(jīng)濟實力支撐下也紛紛推行了“星光計劃”外的養(yǎng)老社區(qū)照顧模式,其經(jīng)驗和教訓也為其他城市所吸取和借鑒。
2.4養(yǎng)老保險的發(fā)展
養(yǎng)老保障應(yīng)該是多層次,相互補充的。從近幾年的數(shù)據(jù)可以分析得出,參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的人數(shù)穩(wěn)步增長。這無疑能夠至少能夠從資金支持方面促進社區(qū)照顧的發(fā)展。
據(jù)上表的統(tǒng)計數(shù)據(jù),近幾年來,我國財政收入有了大幅提高,不管是在總量上還是在增長速度上,因此,完全可以為居民的養(yǎng)老保障提供財政支撐。需要政府投資的主要是專業(yè)人員的教育和培訓、“三無”老人及貧困老人的救助以及相關(guān)社區(qū)服務(wù)的購買和提供。
2.6充足的勞動力和緊張的就業(yè)形勢
龐大的人口給就業(yè)帶來了巨大的壓力,在金融危機席卷全球的今天,作為民生之本的就業(yè)問題再一次引起人們的關(guān)注。而針對老年人的護理無疑是一項勞動密集型和需要細致技術(shù)的工作。于是綜合考慮兩者,社區(qū)可以成為吸納勞動力的場所,在對失業(yè)人員進行不同層次的培訓后可以安排他們就近參與社區(qū)養(yǎng)老照顧中的日間照顧或者居家服務(wù)。這樣一方面對于勞動者而言就業(yè)問題可以得到一定程度的解決,另一方面,老年人對于服務(wù)的需求也能得到滿足。
3可供借鑒的經(jīng)驗
在對英國、日本、新加坡等國實踐的總結(jié)基礎(chǔ)上,我們至少可以得到以下經(jīng)驗來幫助發(fā)展我國老年人的社區(qū)照顧:
首先,明確政府責任。所謂的社區(qū)照顧,從某種程度上說是與機構(gòu)養(yǎng)老相對產(chǎn)生的,因而與我國養(yǎng)老機構(gòu)多為政府舉辦的事實相比較之下,政府的財政責任看似放松了一些。然而,社區(qū)照顧在我國的發(fā)展首先就需要一定的宣傳和政策推動,政府資金投入在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)體系的建立過程中都是必不可少的。在醫(yī)療服務(wù)方面,我國專業(yè)的醫(yī)療人員仍然不足,從下圖我們可以看出,醫(yī)療資源從某種程度上甚至是不升反降的。
其次,要注重社區(qū)建設(shè),培養(yǎng)人們的參與和互助意識。社區(qū)照顧的地點是在特定的社區(qū)內(nèi)的非政府強制形式的養(yǎng)老,因此最先需要的應(yīng)該是一定的基礎(chǔ)設(shè)施,例如社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)中心、老年人活動中心、健身器材、散步活動的場所等等。當然上述內(nèi)容不一定在一個社區(qū)內(nèi)都得具備全,但是其對應(yīng)的老年人的不同需求應(yīng)該得到滿足。另外,社區(qū)這個活動空間內(nèi)的每一個個體都需要發(fā)揮互助共濟的精神,共同打造一個“關(guān)懷社區(qū)”(caringcommunity)。給老年人“人家”的感覺,也算是對于“助人自助”這一理念的一個回應(yīng)。
關(guān)鍵詞:農(nóng)村空巢老人;經(jīng)濟收入;醫(yī)療;養(yǎng)老
中圖分類號:C912.82 文獻標識碼:A
文章編號:1003-949X(2007)-10-0037-02
我國正在在步入老齡社會,根據(jù)全國老齡委提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:同前,中國60歲以上的老年人已經(jīng)達到1.43億。老年群體是全而建設(shè)小康社會中的弱勢群體,空巢老人、特別是農(nóng)村空巢老人更是弱勢群體中的弱勢。
當前,農(nóng)村老人養(yǎng)老源由從前的家庭與家族力量向主干核心家庭較淡薄力景發(fā)展。同時,改革開放以來,我國農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移,特別是農(nóng)村青壯年勞動力向城市涌入,剩下了老人、兒童、婦女空守農(nóng)村的現(xiàn)象。因此在這樣的情況下,農(nóng)村出現(xiàn)很多老人空巢現(xiàn)象。
一、農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟狀況
(一)農(nóng)村空巢老人家庭年收入
家庭收入是一個家庭的經(jīng)濟基礎(chǔ),直接關(guān)系到家庭的消費分配情況,關(guān)系到整個家庭的物質(zhì)、精神消費水平。從我們掌握的資料來看,湖北省06年農(nóng)民人均收入為3700員,而從樣本的統(tǒng)計數(shù)據(jù)看,達到這―平均線的農(nóng)村空巢老人僅18.2%,而年收入1200元以下的家庭占總數(shù)的40.0%,無經(jīng)濟收入的占13.2%,超過總數(shù)的一半,空巢老人家庭的整體收入狀況不容樂觀。老年人雖然日常開銷不大,但由于老年人生理上原因,容易患上各種慢性疾病和老年人群高發(fā)重癥,例如支氣管炎、糖尿病、心血管疾病等;加之老年人居住房屋多為年數(shù)較久的老屋,因此醫(yī)療費用、房屋維修費等成為空巢老人家庭的嚴重經(jīng)濟負擔。在問卷調(diào)查的樣本中,77.9%的樣本感覺生活有壓力,其中又有71.5%認為?;顗毫碜越?jīng)濟收入。如何解決空巢老人家庭的經(jīng)濟收入問題,不得不考察其經(jīng)濟來源。
(二)農(nóng)村空巢老人主要的經(jīng)濟來源
從調(diào)查數(shù)據(jù)看,樣本中62.0%的老人最主要的經(jīng)濟來源是“自己勞動所得”。原因之一,中國農(nóng)村老人的自我養(yǎng)老意識比較重;原因之二,農(nóng)村空巢老人家庭的子女都獨立成家,或外出打工,家庭缺乏勞動力,老年人不得以參加勞動,此外,有些子女本身經(jīng)濟狀況拮據(jù),無法供養(yǎng)老人,這樣一來,老人迫于生活壓力必須參加勞動。在接受調(diào)查的老人中,有31.4%最主要的經(jīng)濟來源是“子女給予”。從中國傳統(tǒng)的倫理道德看,子女負有贍養(yǎng)的義不容辭的責任。而從以往調(diào)查看,受當前拜金主義的影響,部分年輕人家庭意識淡薄,把老人當成累贅,不履行贍養(yǎng)義務(wù),更是造成了部分空巢老人老無所養(yǎng),生活陷入貧困。值得我們注意的是,把“農(nóng)村低保金”和“政府資助”作為主要經(jīng)濟來源的只有16人和10人,分別占總數(shù)的2.8%、1.7%。這表明政府在農(nóng)村養(yǎng)老中仍舊處于配角地位。
二、農(nóng)村空巢老人的健康醫(yī)療
(一)農(nóng)村空巢老人的健康狀況
這里我們涉及的健康主要是指生理健康。從本次調(diào)查數(shù)據(jù)看,65.7%的老人處于“基本健康”狀態(tài),“健康”和“身患重病”都只是少數(shù),分別占15.2%和19.0%。此處定義的“基本健康”是指“有1-2種慢性病”,慢性病指那些持續(xù)的或者長期影響健康的疾病,并且某些疾病(如風濕病、心血管疾病)將妨礙老年人的日常生活能力,慢性病通常在相當一段時期內(nèi)存在,并且無法治愈,是老年人最常見的健康問題。經(jīng)常導致其活動受限,需要更多的照顧,并導致健康醫(yī)療的大量支出,是農(nóng)村空巢老人生活的一大風險。
(二)、農(nóng)村空巢老人患病后采用的疾病治療方式
從統(tǒng)計結(jié)果看,有55.6%的受訪老人選擇“簡單治療”,16.2%的老人會選擇“間歇性治療”;僅21.8%的老人采用“正規(guī)治療”;另有6.4%會“放棄治療”。為什么絕大多數(shù)空巢老人會選擇簡單治療和間歇性治療呢?首先,高額的醫(yī)療費用,使本來生活就很拮據(jù)的空巢老人望而卻步。其次,醫(yī)療條件的限制。再者,老年人自身消極治療的心態(tài)。慢性疾病在早期和中期雖有癥狀體現(xiàn),但不會對老人生活帶來實質(zhì)影響,容易被忽視。
(三)農(nóng)村空巢老人就醫(yī)方便程度
老人因行動不便,對醫(yī)療機構(gòu)距離的遠近和方便程度比較敏感,根據(jù)我們的調(diào)查,認為就醫(yī)“方便”和“比較方便”的分別占總數(shù)的40.7%和28.9%;認為就醫(yī)方便程度“一般”的占19.6%,認為就醫(yī)“不太方便”高達10.9%。仍有三成的老人就醫(yī)不方便,因此可能導致患病老年人即使想進行正規(guī)治療或比現(xiàn)在更好的治療,卻因現(xiàn)實條件制約而無法實現(xiàn);同時,就醫(yī)不方便還將導致老年人就醫(yī)成本的增加,包括路費、路上奔波從而加重病情等,致使更多的老人進行“簡單治療”“間歇性治療”或干脆“放射治療”。
三、農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老狀況
國內(nèi)學者認為,在家庭空巢化的背景下,家庭養(yǎng)老模式發(fā)生的重大變化有:一是家庭養(yǎng)老的內(nèi)容和形式出現(xiàn)了分離;二是家庭養(yǎng)老的功能出現(xiàn)弱化。養(yǎng)老支持力弱化、養(yǎng)老資源減少正在成為越來越普遍的現(xiàn)象;三是養(yǎng)老功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,即從家庭轉(zhuǎn)向社會。這就是家庭養(yǎng)老的社會化和現(xiàn)代化問題。
根據(jù)本次調(diào)查的數(shù)據(jù)表明,有三成空巢老人家庭的主要經(jīng)濟收入是“子女給予”。但子女其實很少關(guān)注他們的生活,就算打電話回家問候也多是因為孫輩和空巢老人一起居住,才順便享受到子女的照顧。
從數(shù)據(jù)比較看,“給生活費”一項是子女對老人的主要選擇,“買生活品”也屬于對老人的物質(zhì)生活支持,反映出子女對空巢老人的幫助主要是直接的物質(zhì)幫助,精神幫助卻相對較少。這種直接的物質(zhì)幫助并不能真正滿足空巢老人生活的需要,尤其是高質(zhì)最的老年生活的需要。子女對老人心理、精神幫助的缺乏,容易導致空巢老人產(chǎn)生寂寞、空虛的情緒,誘使心理、精神疾病的發(fā)生。
四、總結(jié)與建議
1 強調(diào)中華民族優(yōu)良傳統(tǒng),孝敬老人,尊老愛幼。
在全社會范圍內(nèi)營造尊老愛幼的氛圍,提倡孝敬老人、關(guān)注空巢老人,特別是農(nóng)村空巢老人。不僅要有社會文化監(jiān)督空巢老人子女對父母的孝敬與關(guān)愛,還要有其子女用工企業(yè)或是社區(qū)的輿論監(jiān)督并作為企業(yè)用工考核的一個思想指標。
2 通過農(nóng)村社區(qū)的力量,關(guān)注農(nóng)村空巢老人。
由于中國農(nóng)村社會是“熟人社會”,人們非親即故,守望相助,患難相恤,同村的鄰里間交往頻繁,人際關(guān)系較為密切。因此,這種“熟人社會”里的成員應(yīng)該更能被動員起來實行養(yǎng)老互助,實現(xiàn)養(yǎng)老資源的充分利用和合理配置,從而在農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題上大有作為。