醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇范文

1.1我們不能不清醒地認識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式,從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,并進行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點熱點倫理問題進行,如醫(yī)學(xué)實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進行跨學(xué)科的教學(xué)方法,組織學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進行研究和探討,并邀請不同學(xué)科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。

我國則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主,進行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少,教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中,采取了對重點熱點問題進行討論,課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué),其在上世紀末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式,取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國內(nèi)對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認識不足。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時嚴重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課,總課時約為30學(xué)時,不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內(nèi),不大可能指望學(xué)生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。

2002年2月,國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求,包括醫(yī)學(xué)教育的7個基本方面:職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,臨床技能,溝通技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標準闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力,從中可以看到,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。

1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時,教師較少考慮,也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式,很難引起學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣,更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準則與規(guī)范了。與此形成鮮明對照的是,美國醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實習(xí)的形式來予以實施,注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時代性是一個亟待解決的問題。

近年來,我國醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學(xué)說,都是有其一定的社會、政治、經(jīng)濟背景。隨著經(jīng)濟改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù),而且要求他們能自覺尊重生命價值,在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時,還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容,也會因為目前新的倫理學(xué)問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式,主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強調(diào)的是書本理論知識的檢測,特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識考核為主,與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動性。后者雖強調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng),相比較應(yīng)該是一種進步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實踐,學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文,所以相關(guān)材料可以不必從實踐中獲得,減少了倫理學(xué)的實踐機會;論文撰寫相對簡單,教師的指導(dǎo)成分相對較少,實用性不足。因為以上這些因素,所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感,那么進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢在必行。

2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對策

2.1加強國際合作,提高中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度,深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法,使我們的教學(xué)在調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達思想、交流觀點的能力等方面取得突破性進展[4]。此外,對

學(xué)生的成績考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內(nèi)容注重運用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。

2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。

自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn),對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動作用。21世紀是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀,因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線,將價值論、公益論貫穿其中,既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華,又突出生命與健康主要內(nèi)容,并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進行理論與實踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學(xué)方式。

教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學(xué)方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上,我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉?？梢試L試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中,“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進行倫理分析,這對于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對醫(yī)療實踐中所遇到的倫理紛爭的理解,提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實踐證明,這種教學(xué)方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時還“應(yīng)重視對啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評法等方法的應(yīng)用,不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。

2.4加強師資培養(yǎng),提高教學(xué)水平。

為解決師資隊伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀,首先,應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊伍。其辦法:一是建立專門教學(xué)研究機構(gòu),配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員,尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會名義舉辦全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班,受到有關(guān)部門和與會者的好評。同時,各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊伍,還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學(xué)者進修學(xué)習(xí),從而達到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍素質(zhì)的目的。

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善,同時還尚無相應(yīng)的規(guī)范。

全國僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會及教育等專業(yè)委員會,而各省市沒有相應(yīng)的專門機構(gòu),也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計劃,但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組,教材不夠統(tǒng)一,教育與研究相脫節(jié)等。我們認為,必須制定統(tǒng)一的計劃和提出明確的要求,“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程,列入教育計劃,作為必修課程開設(shè),作為精品課程和重點學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究,定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會,總結(jié)交流經(jīng)驗,表彰先進,依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁,共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。新晨

參考文獻

1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

2曾釗新、李建華.道德心理學(xué)[M].長沙:中南大學(xué)出版社2002,134

3伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

4李傳俊、李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實踐與評價.醫(yī)學(xué)教育[J]1995,(2)9~11

5張金忠.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法、效果的討論.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]1999,(3)27~28

6翁宗奕.醫(yī)學(xué)院校必須把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列為“兩課”教學(xué)的重點來建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]1999,(5)20~21

7伍天章.新版醫(yī)學(xué)倫理學(xué).[M],廣州:廣東人民出版社,2004,8

第2篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;醫(yī)學(xué)倫理學(xué);工作開展

The Analysis of Hospital Medical Ethics for Work

ZENG Wei-hua,ZHANG Hong-yun.

Yili Prefecture Kuitun Hospital,Xinjiang,Kuitun 833200,China

【Abstract】 In this article,authors introduced the concept of medical ethics,theproblems which exsited during carrying out the work of hospital etyics and some Contents that should been paid attention to during the progress of this work. Concluded that Systematic study and application of medical ethics is very meaningfu for Regulating the relationship beteen Medical workers and others,improving the quality of medical services,promoting the developing of medical science.

【Key words】 Hospital;Medical ethics;Carry out the work

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.184

作者單位:833200新疆伊犁州奎屯醫(yī)院

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(medical ethics)是一門應(yīng)用倫理學(xué)學(xué)科,研究醫(yī)療實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究活動中人們之間的道德關(guān)系及道德規(guī)范。我們學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué),就是要認識和理解醫(yī)學(xué)道德的作用、意義和發(fā)展規(guī)律,并熟知醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范及道德原則[1]。在醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐中總是會不可避免地面對一些醫(yī)學(xué)倫理問題,如果不能很好地處理這些問題,醫(yī)學(xué)研究的成果不但不能造福社會,還會給人類造成危害[2]。

各家醫(yī)院為了貫徹落實衛(wèi)生部印發(fā)的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》(試行)衛(wèi)科教[2007]17號文件要求,尊重和保護患者和人類受試者的合法權(quán)益,為了本單位在開展涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究,和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)的正確應(yīng)用及相關(guān)高、新、尖衛(wèi)生技術(shù)的引進、應(yīng)用過程,進行有效地醫(yī)學(xué)倫理審查工作,均按照文件要求,成立了“醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會”相應(yīng)建立了“醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會章程”、“醫(yī)學(xué)倫理委員會工作制度”以及工作職責。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化、社會對醫(yī)療服務(wù)需求的擴大和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)因資源配置等因素形成的競爭增強,因此從制度建設(shè)入手加強和提高醫(yī)院倫理建設(shè)具有特殊意義[3]。2010年1月26日新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)了新衛(wèi)科教發(fā)[2010]1號文件《衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強和規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理工作的通知》,對此項工作又提出具體要求,但是到目前為止,各家醫(yī)院執(zhí)行情況不太樂觀,我認為存在以下問題。

1 各單位主管領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)對此項工作的重要性及相關(guān)知識不夠了解、重視、要求,宣傳不到位。

2 各醫(yī)療單位對《醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)知識》培訓(xùn)不到位,大部分臨床、醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人對醫(yī)學(xué)倫理專業(yè)知識不了解或了解較少。

3 各家醫(yī)療機構(gòu)在開展涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究,和高、新、尖衛(wèi)生技術(shù)的引進和應(yīng)用,開展的一些新技術(shù)、新項目,均沒有按照要求,向醫(yī)院倫理委員會申報,更不可能做相應(yīng)的具體工作、有相應(yīng)的資料備案,倫理委員會當然就設(shè)有進行審批,所以在醫(yī)院相關(guān)部門就查不到相關(guān)資料的現(xiàn)象均為普遍。

要做好醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理工作,做到保護患者的合法權(quán)益,需依據(jù)赫爾辛基宣言“保護人民的健康是醫(yī)生的光榮使命。他或她的知識和道德正是為了實現(xiàn)這個使命”。世界醫(yī)學(xué)協(xié)會的日內(nèi)瓦聲明用“患者的健康必須是我們首先考慮的事”對醫(yī)生在道義上加以約束。國際醫(yī)學(xué)道德標準的規(guī)定宣稱:“只有在符合患者的利益時,醫(yī)生才可提供可能對患者的生理及心理狀態(tài)產(chǎn)生不利影響的醫(yī)學(xué)措施”。和[1]《國家醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則》:“防病治病,救死扶傷,實行醫(yī)學(xué)人道主義,全心全意為人民健康服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在防病治病、救死扶傷中要熱愛醫(yī)學(xué)科學(xué),努力學(xué)習(xí),刻苦鉆研,在技術(shù)上精益求精,勇攀醫(yī)學(xué)科學(xué)高峰,具有高度的責任心”。還要注重以下幾項:

3.1 首先衛(wèi)生行政管理部門要重視,對此項工作有安排,要有檢查落實的相關(guān)措施。

3.2 各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)重視,分管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)要認真抓此項工作的運行情況,安排相應(yīng)的“醫(yī)學(xué)倫理知識”培訓(xùn)工作。要求各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的要求,和醫(yī)學(xué)倫理工作的相關(guān)要求,在開展、涉及人的生物研究,高、新、尖技術(shù)的引進、應(yīng)用,本專業(yè)開展新技術(shù)新項目時,按照程序進行申報、備案、報批。醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員還應(yīng)掌握以下知識:

3.2.1 開展醫(yī)學(xué)倫理工作的目的和意義。

3.2.2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇《權(quán)利與義務(wù)》。

3.2.3 生命倫理學(xué)的基本原則。

3.2.4 我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。

3.2.5 涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則;涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理審查內(nèi)容。

3.2.6 涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理審查程序。

3.2.7 醫(yī)學(xué)倫理評價的標準和依據(jù)。

3.3 醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會,應(yīng)積極工作,發(fā)揮效能,認真履行工作標準、工作程序。

4 結(jié)論

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門醫(yī)務(wù)人員職業(yè)教育必修理論課程,也是一門密切聯(lián)系臨床、實踐性很強的學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求,醫(yī)學(xué)倫理對規(guī)范、約束、指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)學(xué)行為,保護患者權(quán)益,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系起著越來越重要的作用[4]。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中必須做到理性尺度和價值尺度的統(tǒng)一,一方面醫(yī)學(xué)診斷和治療要科學(xué),要符合理性;另一方面在選擇科學(xué)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和手段同時,還要用倫理的價值尺度去審視所選擇的醫(yī)療診斷或治療技術(shù)和手段是否符合倫理要求,只有做到理性尺度和價值尺度的統(tǒng)一,才能真正體現(xiàn)以人為本、治病救人的醫(yī)療服務(wù)理念。也就是說,醫(yī)學(xué)技術(shù)只解決我們“能干什么”,倫理學(xué)才解決我們“該干什么”的問題[5]。因此,只要認真開展醫(yī)學(xué)倫理工作,就可以最大限度地保護了廣大患者,及受試者的權(quán)利和利益,同時也保護了廣大醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)利和醫(yī)務(wù),減少或避免了不必要的醫(yī)療糾紛,使開展診療、科研、技術(shù)引進等各項工作的計劃和方案更加完備,減少或避免醫(yī)療差錯事故的發(fā)生,對突發(fā)事件發(fā)生有充足的應(yīng)急措施(應(yīng)急預(yù)案),增加醫(yī)患之間的溝通,在緩解或避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生,起到了積極作用。

參考文獻

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第3篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇范文

較早提出“大語文觀”概念并以此涉及語文教學(xué)整體改革方案的張孝純認為中學(xué)語文課必須沖破當前“狹的籠”，而走向“大語文教育”的廣闊天地?！按笳Z文教育”認為，語文來源于生活，與生活是源頭與活水的關(guān)系。美國教育家華特提出語文學(xué)習(xí)的外延與生活的外延相等。

語文學(xué)習(xí)完整的結(jié)構(gòu)由3個部分組成：

（1）語文課堂教學(xué)；

（2）第二語文教學(xué)渠道；

（3）語文學(xué)習(xí)環(huán)境。

課堂教學(xué)是主體，第二語文教學(xué)渠道和語文學(xué)習(xí)環(huán)境是“兩翼”。尤其是在后示性時代，學(xué)生在信息的獲取上絲毫不滯后于教師，甚至多于教師，以往教師在信息占有上的優(yōu)勢地位逐漸被削弱了。如果語文教學(xué)仍然秉承“以課堂為中心，以教材為中心，以教師為中心”的舊教育觀念，只會與當今變化迅猛的信息時代格格不入。“大語文教育”要落到實處，就要沖破“三中心”的舊教育觀念的牢籠，要以課堂為基地，并延伸至廣闊的社會生活、家庭生活中。因此，“大語文教育”觀具體化到操作層面，即為“大教材觀”、“大課堂觀”、“大教法觀”。

2受大語文教育啟發(fā)對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的思考

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目標是喚起醫(yī)學(xué)生敬畏生命的理念，塑造和完善學(xué)生的道德人格、醫(yī)德素質(zhì)和職業(yè)價值觀、豐富的醫(yī)學(xué)倫理知識、良好的醫(yī)學(xué)倫理意識和較強的醫(yī)學(xué)倫理思維能力。與傳授知識相比，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育更注重信念的培養(yǎng)，而信念的培養(yǎng)是道德主體經(jīng)由他律到自律、內(nèi)化為主體生命一部分的過程，這就決定了達到教學(xué)目標的教學(xué)手段的開放性。這與重在培養(yǎng)學(xué)生情感、信念等的語文學(xué)科在教學(xué)目標上具有相似性。受“大語文教育”的啟發(fā)，筆者試圖從大教材觀、大課堂觀、大教法觀出發(fā)，為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)提出建議。

2.1大教材觀醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容十分廣泛，既要研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、基本原則、規(guī)范和范疇體系，又要研究在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)用中出現(xiàn)的種種問題，如醫(yī)患關(guān)系問題、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配問題等，還包括醫(yī)學(xué)科學(xué)所特有的道德問題，如人體試驗、器官移植、克隆等。因此，內(nèi)容涉及哲學(xué)、社會科學(xué)和自然科學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)僅僅局限于教材是不夠的，不能滿足學(xué)生日益增長的求知欲，不能有效培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究內(nèi)容的開放性決定了要以一切適合的素材作為教材，包括課本、報刊雜志、新聞媒體的相關(guān)熱點、相關(guān)的影視作品及醫(yī)學(xué)人文著作、臨床案例等，其根本特點是課堂教學(xué)的目的不是把教材的學(xué)習(xí)當成唯一的學(xué)習(xí)任務(wù)，而是把能力的提升、知識的積累、素養(yǎng)的積淀作為教學(xué)的目的。例如，大多數(shù)教材對知情同意權(quán)的論述主要為知情同意權(quán)的概念及理論上如何應(yīng)用，缺乏與現(xiàn)實應(yīng)用對接的橋梁，也不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，在介紹患者知情同意權(quán)這一應(yīng)用性較強的內(nèi)容時，要應(yīng)用一切有價值的素材，包括通過教材以了解其理論應(yīng)用、相關(guān)的學(xué)術(shù)論文以了解學(xué)術(shù)前沿及動態(tài)、影視資料如《死亡工廠》以明白知情同意權(quán)的起源、醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域出現(xiàn)的一些典型案例，以使學(xué)生更直觀生動地了解其臨床應(yīng)用。在介紹其他內(nèi)容時，同樣需要將一切與之相關(guān)且有價值的素材引入課堂，一方面使學(xué)生掌握相關(guān)內(nèi)容的全方位的理論介紹；另一方面由于理論與實踐往往有差距，進而通過多種素材的結(jié)合生動地呈現(xiàn)其在現(xiàn)實中的應(yīng)用，以提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)實效性。

2.2大課堂觀大課堂觀就是打破傳統(tǒng)的有限課堂的時空觀念，立足課堂并超越課堂進行學(xué)習(xí)。通過上述對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標的介紹可以看出，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課相比，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目標更多的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理念、素質(zhì)、價值觀、情感等更為柔性的素質(zhì)，這些素質(zhì)的提升需要的不僅是理論知識及實踐技能的傳授，更需要的是循序漸進、潤物無聲般的人文氛圍的熏陶。如果只是局限在一個學(xué)期固定的教學(xué)時數(shù)中，遠遠達不到教學(xué)目標。因此，在教學(xué)安排上，不能只以課堂為醫(yī)學(xué)生唯一接受醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培育的基地，而應(yīng)當貫穿于醫(yī)學(xué)生整個學(xué)習(xí)階段。筆者認為可分三個階段進行：

（1）醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段：以講座形式進行啟蒙教育，內(nèi)容主要為希波克拉底誓言、中國醫(yī)學(xué)生誓詞、對生命的敬畏、對生與死意義的求索等思想教育，以端正學(xué)醫(yī)的動機和學(xué)習(xí)目的；

（2）醫(yī)學(xué)生進入臨床學(xué)習(xí)階段：開展理論教育及實踐教育，即多種教學(xué)方法并用進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)德、臨床決策能力、生命高新技術(shù)應(yīng)用出現(xiàn)的倫理問題等內(nèi)容的教育，并進行專題討論；

（3）醫(yī)學(xué)生進入臨床見實習(xí)階段：加強實踐教育，以床邊教學(xué)、案例分析、調(diào)查討論等形式，提升醫(yī)學(xué)生的臨床決策能力，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論、規(guī)范在學(xué)生動手親身實踐過程中內(nèi)化為其生命過程的一部分。

2.3大教法觀教學(xué)有法，但無定法。大教法觀是打破固定的教學(xué)模式，改變課堂的程式結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，鼓勵教師個性化教學(xué)。按照唯物主義的基本觀點，內(nèi)因（自我教育、內(nèi)心陶冶）是變化的根據(jù)，外因（外部約束）是變化的條件，外因通過內(nèi)因才能起作用，因此外部教育和約束歸根到底要通過學(xué)生自我教育才能產(chǎn)生教育意義。道德準則只有被學(xué)生自己去追求、獲得和親身體驗的時候，只有當它們變成學(xué)生獨立的個人信念的時候，才能成為學(xué)生的精神財富。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)要運用一切能提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與實踐教學(xué)效果的教學(xué)方法。理論教學(xué)如CBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、敘事教學(xué)法、故事引入法、模擬講座法、專題論辯法等，減少說教式的灌輸，以增強學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的興趣，從而促使醫(yī)學(xué)生在社會交往與實踐中進行自我倫理教育；實踐教學(xué)方面要引導(dǎo)學(xué)生走向社會，走進大課堂，創(chuàng)設(shè)更多接觸患者及醫(yī)療工作的機會，讓學(xué)生帶著問題，有目的地開展各類專項調(diào)查。調(diào)查可以是座談式、訪問式、問卷式等，讓學(xué)生深入到醫(yī)療實踐中去，與醫(yī)務(wù)人員、患者和社會人群直接打交道，根據(jù)調(diào)查目的搜集第一手資料，掌握實際情況。目前國家級、省級、校級鼓勵大學(xué)生參與到創(chuàng)新及科研的課題中。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的選題可以共同討論，在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下鼓勵學(xué)生分組調(diào)研，將調(diào)研結(jié)果匯總整理并分析，寫出調(diào)研報告，盡可能使每個學(xué)生都感受并了解到醫(yī)療領(lǐng)域的問題所在。我校思政部每學(xué)期組織1～2次實踐教學(xué)活動，教學(xué)活動的基地選擇一般會傾向于紅色革命基地、基層醫(yī)療、基層教育等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)實踐也可以借助這個平臺，使學(xué)生將抽象的理論具體化、形象化。此外，還可以開展暑期“三下鄉(xiāng)”活動、義務(wù)支醫(yī)活動等，使學(xué)生通過親身感觸，加深對教材內(nèi)容的理解，運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原理分析和解決實際問題，以提升其社會實踐能力，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目標得以實現(xiàn)。

3小結(jié)

第4篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇范文

[關(guān)鍵詞]生命倫理學(xué)；中國難題；現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)

[中圖分類號]B82～05[文獻標識碼]A[文章編號]1671-511X（2012）02-0005-06

一、問題的提出

生命倫理學(xué)的誕生和發(fā)展，與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展及其不斷展現(xiàn)的復(fù)雜而多變的“醫(yī)療實踐”領(lǐng)域及其急速變革有關(guān)。進入20世紀以來，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)以前所未有的方式凸現(xiàn)出日益尖銳的生命倫理難題，它們在不斷地“書寫”人類依靠技術(shù)治療疾病、增進健康、強化生命的各種“傳奇”的同時，也對人類的倫理規(guī)范和法律制度帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。一種我們可以稱之為“醫(yī)療-技術(shù)”現(xiàn)象（或者“技術(shù)-醫(yī)療”現(xiàn)象）的醫(yī)學(xué)進步和生命倫理實踐，正在不斷地將遺傳學(xué)、神經(jīng)科學(xué)（腦科學(xué)）、干細胞技術(shù)、基因技術(shù)和計算機輔助技術(shù)（例如影像技術(shù)）等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，帶人醫(yī)療實踐；而與此同時，幾乎每一項由現(xiàn)代科技進步帶來的醫(yī)學(xué)進步，都對舊有的生命倫理學(xué)理論與實踐以及與之相關(guān)的醫(yī)事法學(xué)帶來咄咄逼人的挑戰(zhàn)。生命倫理學(xué)面臨如許眾多的質(zhì)詢，例如：如果我們相信技術(shù)進步能夠帶來醫(yī)學(xué)進步（這一點我們堅持一種樸素的信念），那么它如何才是一種道德的進步以及法律的進步？該問題使得現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)所開啟的醫(yī)療技術(shù)行為，儼然成了從生命倫理學(xué)視野上影響現(xiàn)代技術(shù)挑戰(zhàn)倫理及法律問題的“爆發(fā)地”！而每一次技術(shù)對倫理或法律的挑戰(zhàn)（如器官移植技術(shù)、克隆技術(shù)、基因診斷技術(shù)、以神經(jīng)科學(xué)為基礎(chǔ)的腦服務(wù)技術(shù)等），都迫使科學(xué)家、醫(yī)生、法學(xué)家、社會學(xué)者、政府、媒體和公眾必須動員起來尋找應(yīng)對的良方。各種各樣的倫理難題、法律難題和倫理一法律難題仍然如揮之不去的魅影，與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及其醫(yī)療實踐如影隨形。

于總體上看，生命倫理學(xué)的中國難題，以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)為例，主要集結(jié)于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中的倫理難題以及法律難題。從邏輯上看，它大致包括倫理難題、法律難題以及倫理一法律難題三個方面。

其一，倫理難題。即使法律支持該技術(shù)，我們在倫理上仍然面臨無法解決的難題，存在著諸“理”之沖突而每一種“理”都有理的情況。倫理難題的典型形式有三種：（1）倫理與倫理之間的沖突。即有兩種倫理，一種是從個體自由出發(fā)的倫理（它主要關(guān)涉權(quán)利問題），一種是從總體責任出發(fā)的倫理（它以義務(wù)為首要原則），這兩種倫理在特定的醫(yī)療技術(shù)境遇中，存在相互沖突的情況。（2）一種倫理體系的內(nèi)部存在著的道德與道德之間的沖突。即醫(yī)療行為主體之間（醫(yī)生與病人）可能存在道德理由或道德主張上的分殊和相互沖突的情況，從而在醫(yī)生的權(quán)利與病人的權(quán)利之間產(chǎn)生尖銳的道德沖突。（3）在一種集團倫理或組織倫理的特定境遇中存在著倫理與道德之間的沖突。比如醫(yī)院組織對個體有普遍性的倫理約束，而個體的道德原則又可能存在著與組織的倫理規(guī)約相沖突的情況，于是在特定的醫(yī)療技術(shù)行為中，出現(xiàn)了“道德的個人和不道德的組織”這樣的倫理一道德悖論。

其二，法律難題。廣義的法律難題必定是從倫理難題而來，然而在生命倫理學(xué)中存在著一類相對狹義的法律難題，它將倫理的討論存而不論，在尋求一種“倫理中立”的法律解釋和立法實踐的過程中遇到了支持與反對都有法律依據(jù)的情況，包括兩個方面：一是法律解釋的難題，如兩種解釋都可能是正確的，但它們彼此相互沖突；一是立法依據(jù)的難題，在是否立法（比如針對安樂死或醫(yī)自殺的藥物和技術(shù)的應(yīng)用問題）以及如何立法等問題上皆存在著相互抵牾的主張，且似乎各自都能自圓其說。

其三，倫理一法律難題。倫理一法律難題或者主要地由倫理難題而來，或者主要地由法律難題而來，它是內(nèi)含著倫理和法律因素且在二者之相互關(guān)聯(lián)問題上呈現(xiàn)的難題。代表性的倫理一法律難題有兩大類：（1）現(xiàn)有倫理上的析理無法為法律上的適用提供依據(jù)，而現(xiàn)有法律規(guī)范或解釋又無法體現(xiàn)倫理的價值、原則和道德理由，于是出現(xiàn)了倫理失靈和法律失靈的情況；（2）又或者，倫理上的支持和反對都符合法律解釋原則，而法律上的支持和反對都有強有力的倫理上的支持。倫理分析、道德論爭和推理是法律問題之求解的基礎(chǔ)，許多法律難題的產(chǎn)生乃由于倫理難題尚得不到治理或澄清；同樣，法律的解決方案往往又作為權(quán)宜之計不能真正地為倫理難題找到出路。

二、生命倫理學(xué)的中國語境與問題癥候

近十年來，伴隨著克隆的多利羊（1997年）的誕生以及人類胚胎干細胞被成功地分離（1998年），以及人類基因組圖譜的繪制成功等一個又一個的技術(shù)進步及其在醫(yī)療實踐中的運用，生命倫理學(xué)愈來愈聚焦于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及其醫(yī)療技術(shù)實踐所展現(xiàn)的倫理難題、法律難題以及倫理一法律難題。生命倫理學(xué)的中國語境亦受到醫(yī)療技術(shù)最新進展的影響：（1）在漢語語境下，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對倫理與法律的挑戰(zhàn)，成為亟需從文化、社會、宗教、倫理、法律等人文價值世界領(lǐng)域進行治理的難題；（2）而一些似乎已經(jīng)被解決的問題（如腦生或腦死的問題）又重新成為新的倫理一法律難題；（3）由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及其臨床研究和應(yīng)用，前所未有地關(guān)涉到相關(guān)主體的權(quán)利、責任、義務(wù)和相關(guān)制度的公正問題，以及前所未有地標示出技術(shù)本身存在的大量風險和不確定性，因此它必須獲得倫理與法律的支持，且極大地依賴于倫理難題或法律問題的治理或解決。在復(fù)雜的國際背景下，各國政府被迫對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的倫理與法律挑戰(zhàn)作出回應(yīng)，即從倫理治理與法律對策兩個方面籌劃或者設(shè)計一種有利環(huán)境，既促進現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)（尤其是高新生物醫(yī)學(xué)技術(shù)）的發(fā)展，又盡量避免社會被高新技術(shù)所侵害。這使得生命倫理學(xué)的研究于總體上愈來愈面向“應(yīng)用”，且愈來愈介入具體的社會決策或社會行動。例如：針對干細胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等高新生命技術(shù)的醫(yī)療實踐及其產(chǎn)生的生命倫理難題，英國于2005年通過英國經(jīng)濟和社會研究理事會啟動了“社會科學(xué)干細胞行動”，鼓勵人文學(xué)者、倫理學(xué)家、法學(xué)家等介入這一領(lǐng)域；歐盟的BIO-NET項目，旨在希望中歐合作研究生物醫(yī)學(xué)技術(shù)中的倫理治理問題。

中國衛(wèi)生部于2009年3月2日出臺了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。這個文件可以視做我國從政策層面應(yīng)對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)帶來的各種問題（尤其是倫理問題與法律問題）的官方文件，是一個里程碑式的文件。它對我國醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新和醫(yī)療抉擇有指導(dǎo)性的作用。然而，這個“管理辦法”并不是我們解決現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的倫理與法律問題的“靈丹妙藥”，由于遇到的問題有些是非常棘手的倫理難題或法律難題，它甚至無法給出具體的實施細則。因此，中國生命倫理學(xué)亟需完成一種“語境梳理”，即從理論與實踐兩個方面，從更廣泛深入的實踐探索中，以及更多維交叉的跨學(xué)科視野的關(guān)注或研究中，尤其重要的是在與科學(xué)家或醫(yī)療領(lǐng)域研究者和實踐者的對話研究中，進一步探討我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中的倫理治理和法律對策。

另一方面，我們應(yīng)該看到，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在中國醫(yī)療實踐領(lǐng)域的研發(fā)、傳播和使用，除了造成普遍的倫理與法律問題之外，也正在形成“醫(yī)療技術(shù)的中國問題”。這些問題主要表現(xiàn)在：第一，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)明、應(yīng)用及其對社會整體的影響，對中國人的傳統(tǒng)哲學(xué)觀、價值觀、生存方式和生活方式的沖擊，讓中國人產(chǎn)生越來越大的“隔離”感；第二，各種高新生命技術(shù)的研發(fā)和使用，也正在影響著人們的具體生活，比如，醫(yī)療上的器官移植技術(shù)、基因診斷技術(shù)、試管嬰兒技術(shù)，等等，這些技術(shù)的使用也正在考驗中國人的倫理意愿，改變中國人的道德生活方式，同時也對現(xiàn)有的法律解釋提出了挑戰(zhàn)；第三，由于中國傳統(tǒng)倫理道德、社會文化形態(tài)和生活思維方式，與主要是在西方文化傳統(tǒng)上建構(gòu)起來的現(xiàn)代性醫(yī)療技術(shù)體系存在一定的差異，一些在西方語境中可以發(fā)揮作用的倫理或法律規(guī)范有可能在中國社會失效，從而形成了具有中國特色的“中國生命倫理學(xué)難題”。

生命倫理學(xué)的中國語境，一般而言，源于現(xiàn)代社會對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中產(chǎn)生的與權(quán)利、義務(wù)、責任和公正有關(guān)的倫理及法律問題的廣泛而深刻的關(guān)注與激烈的論辯；特別地說，源自醫(yī)療技術(shù)在挑戰(zhàn)倫理及法律的過程中，對中國醫(yī)療民生和中國醫(yī)療技術(shù)進步帶來的重大影響。

從學(xué)說史的角度或者學(xué)術(shù)語境看，中國大陸學(xué)者對生命倫理的中國難題的研究和關(guān)注，是與生命倫理學(xué)這門新興交叉學(xué)科在中國大陸的產(chǎn)生、發(fā)展和不斷成長的歷程密不可分的。一般認為，大陸生命倫理學(xué)開始于1979年，以美國肯尼迪研究所的學(xué)者訪問中國社會科學(xué)院哲學(xué)所為事件的標記。同年12月全國醫(yī)學(xué)哲學(xué)的會議在廣州召開，會上著名的生命倫理學(xué)家、中國社會科學(xué)院哲學(xué)所邱仁宗研究員介紹了英語國家有關(guān)輔助生殖技術(shù)，腦死亡和安樂死及其他生命倫理學(xué)問題的爭議。1980年，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊，邱仁宗研究員的開篇論文為“死亡和安樂死”。1987年，邱仁宗教授出版了《生命倫理學(xué)》一書，成為將美國和西方生命倫理學(xué)介紹到中國的開篇著作。1988年10月《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》創(chuàng)刊。1988年7月全國“安樂死倫理、法律、社會問題”研討會召開，1988年11月“人工授精的倫理，法律，社會問題全國會議”召開。上述兩本雜志的出版，兩個會議的討論，標志著大陸生命倫理學(xué)的正式開始。從1997年至今，大陸生命倫理學(xué)進入了“體制化”和“法規(guī)化”的新階段。更多的機構(gòu)審查委員會（IRB）或醫(yī)學(xué)倫理委員會建立了起來，生命倫理學(xué)的研究更多集中在制訂符合生命倫理的政策和法規(guī)上。同時，也有許多學(xué)者試圖從中西方文化的傳統(tǒng)資源中尋找生命倫理學(xué)中國化的啟示，有所謂“儒家生命倫理學(xué)”、“道家生命倫理學(xué)”、“基督教生命倫理學(xué)”等學(xué)術(shù)探索和有益嘗試。

然而，客觀地分析生命倫理學(xué)的中國語境，有兩大問題癥候不可不察：一是缺少“對話”；二是不夠“關(guān)心”。前者突出地表現(xiàn)為，倫理學(xué)家、法學(xué)家和科學(xué)家往往各自以一種自說白話的“自信”來應(yīng)對或解決難題，但并未真實地面對問題；后者突出地表現(xiàn)為，中國生命倫理學(xué)熱心于追蹤生命倫理前沿問題，對中國生命倫理的問題現(xiàn)狀缺乏調(diào)查研究的熱忱或者不夠“關(guān)心”，對中國醫(yī)療民生難題缺少足夠的關(guān)心，因而不能真正地立足于中國本土并面向中國問題。因此，在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對生命倫理及法律帶來的嚴峻挑戰(zhàn)中，中國生命倫理學(xué)面臨的更為緊迫而重大的難題是：如何在強調(diào)“對話實踐”和關(guān)注“中國問題”的基礎(chǔ)上，面對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中的倫理及法律難題，分析我們進行醫(yī)療抉擇的理由和治理方案，探索中國生命倫理面臨的困境和體系構(gòu)建的路徑，并給出相關(guān)問題的國情調(diào)研或國情對策。這意味著，生命倫理學(xué)的中國難題亟需完成兩大語境的梳理：

其一是生命倫理學(xué)作為“對話的倫理學(xué)”的理念的確立?！皩υ挕崩砟畹暮诵?，是生命倫理學(xué)在跨學(xué)科的條件下，真實地面對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中的倫理及法律問題，推進倫理學(xué)家、法學(xué)家、科學(xué)家、醫(yī)生、政府主管部門以及公眾進入深層次對話與商談的學(xué)術(shù)旨趣或良知抉擇。因為，無法對話的、或者只是尋求獨自的生命倫理學(xué)，習(xí)慣了將現(xiàn)有的道德理論或權(quán)利理論（如道義論、后果論和四項原則或者附加原則）應(yīng)用到現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的倫理及法律問題的分析或解決上，往往使得倫理學(xué)家和法學(xué)家無法真正地溝通或理解，他們與科學(xué)家或醫(yī)療（衛(wèi)生）政策的制訂者，亦存在著不利于對話或商談的知識“偏好”或?qū)W科“阻隔”，這不利于相關(guān)難題的梳理與解決。生命倫理學(xué)中國難題要完成語境梳理，首先必須作為融合或打通“人文價值世界”和“醫(yī)療技術(shù)世界”的對話實踐才是可行的；其“生命力”并不主要地在于探討某些備選原則的應(yīng)用問題，（當然這些原則的討論同樣也是非常重要的）而是力圖在推進對話或商談實踐上有所作為，并在肅清問題或治理難題的基礎(chǔ)上探討我們?nèi)绾螒?yīng)對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中的倫理、法律難題。

其二是生命倫理學(xué)的中國理念的確立和中國問題的應(yīng)對。生命倫理學(xué)是在以問題或難題為取向的研究中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，它在兩個視野上展開相關(guān)難題的分析與治理：一是與醫(yī)療民生相關(guān)；一是與醫(yī)療技術(shù)的最新進步相關(guān)。中國理念和中國問題，無疑是我國生命倫理學(xué)應(yīng)對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中的倫理與法律難題的基本立足點。它在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)之總體進展中，確定了面向中國醫(yī)療民生難題和中國技術(shù)進步難題的價值旨歸。因此，盡可能多地關(guān)注中國的醫(yī)療民生，以及盡可能多地針對中國問題的現(xiàn)狀進行調(diào)查研究，是中國生命倫理學(xué)的立身之本。

三、生命倫理學(xué)的中國形態(tài)及構(gòu)建方向

一般意義上的生命倫理學(xué)是與生命科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)相關(guān)聯(lián)的應(yīng)用倫理學(xué)。然而，在當代漢語語境或者在生命倫理學(xué)面臨的中國難題的意義上，我們可以思考生命倫理學(xué)作為一種新型倫理形態(tài)（Ethictopology）的意義。一方面，中國語境將從一種倫理觀的意義上揭示生命倫理學(xué)的中國形態(tài)作為涵蓋生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)等諸多學(xué)科的生態(tài)文化系統(tǒng)的本質(zhì)，及其對重整人類性或民族性的倫理生活形態(tài)的醫(yī)療實踐運動的重要價值；另一方面，中國生命倫理的“形態(tài)”理念，將從總體上回應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療實踐中帶來的世界性的倫理、法律和社會問題，實現(xiàn)一種立足于中國倫理現(xiàn)實和法律實踐對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進入倫理和法律的路徑辨識或探索，建構(gòu)中國醫(yī)療技術(shù)的生命倫理體系，從原則和理論、問題和難題、政策和實踐三大向度建構(gòu)倫理體系和法律解釋框架。從這一意義上看，中國生命倫理學(xué)的研究路徑，首先依賴于我們?nèi)绾位氐街袊鼈惱淼摹暗赖锣l(xiāng)土”，以一種科學(xué)的調(diào)查研究的審慎性、精確性和實證性，捕捉中國生命倫理的問題境域及其客觀現(xiàn)實。我們過去關(guān)于醫(yī)療技術(shù)的生命倫理和法律研究，或者主要地關(guān)注抽象的理論思辨而缺乏現(xiàn)實關(guān)懷，或者著眼于具體境遇中的具體因素而缺乏整體架構(gòu)，缺乏對相關(guān)主體或利害相關(guān)人的主觀倫理意愿的調(diào)查研究；而實際上，回歸中國語境的最初步伐，必然是以當代中國人對醫(yī)療技術(shù)問題的倫理意愿為核心進行的實證調(diào)查，這是一項為生命倫理的中國形態(tài)奠基的工作。在此基礎(chǔ)上，突破過去按照技術(shù)分類體系展開、以具體問題為直接對象、即時性的和碎片化的研究范式，建構(gòu)一個將具體技術(shù)活動形態(tài)和歷史背景、價值觀念、道德意見、生活境遇、實踐者意愿、社會責任、法律規(guī)范以及未來發(fā)展訴求整合在一起的分析模式。進而，通過理論和實踐研究，在綜合醫(yī)療科技行為帶來的醫(yī)療倫理、法律和社會問題的基礎(chǔ)上，為中國未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有針對性地在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，在重大倫理難題和法律難題的治理和應(yīng)對，以及道德文化建設(shè)、社會制度建設(shè)、立法與法治化建設(shè)，和未來發(fā)展總體戰(zhàn)略等方面，提供一系列的對策建議、理論論證和國情分析。

基于對生命倫理學(xué)的中國形態(tài)的一種理論預(yù)設(shè)和學(xué)術(shù)期待，我們多少能夠展望一下中國語境下的生命倫理學(xué)在其形態(tài)構(gòu)建上亟待完善并著力建構(gòu)的三大方向：

第一，宏觀視野上的突破。生命倫理學(xué)是一個包含了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)和倫理學(xué)等諸多學(xué)科，高度交叉與綜合的創(chuàng)新性研究系統(tǒng)，是以倫理學(xué)為主軸貫通自然科學(xué)、社會科學(xué)與人文學(xué)科三大領(lǐng)域，圍繞“現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)”、“生命的診治或加強”、“社會、法律、文化”三大關(guān)鍵論題展開的理論與實踐緊密結(jié)合的綜合型論題。生命倫理學(xué)的中國形態(tài)必須厘清這三大概念的區(qū)別、聯(lián)系及其各自的問題范圍。因此，宏觀視野的研究，主要是運用倫理學(xué)案例分析和道德哲學(xué)反思的方法，從多學(xué)科交叉融合的視野上基于對倫理難題與法律難題的領(lǐng)域界劃或治理機制的探索，分析研究現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)作為一種現(xiàn)代性的醫(yī)療一技術(shù)現(xiàn)象在醫(yī)療實踐中帶來的倫理難題和法律難題。倫理是在“道德原理”和“道德規(guī)范”的論證、辯護、反思和批判的意義上為法律的應(yīng)用或立法實踐提供應(yīng)然性之評判、正當性之理據(jù)和善的目標參照，它在“活的好”與“做的好”兩個方面關(guān)涉權(quán)利、義務(wù)和責任問題，并將之融合到道德論辯和法理依據(jù)的分析之中，為法律問題的解決，特別是立法實踐提供原理支持、原則辯護和價值引導(dǎo)；法律則是通過強制性的規(guī)范體系包括立法、判例和針對具體問題的司法解釋，體現(xiàn)倫理的價值、原理、原則和規(guī)范，它在強制性規(guī)范或判例的“適用”層面，以不容爭辯的形式關(guān)涉權(quán)利、義務(wù)和責任，面向行為或應(yīng)用層面解決有關(guān)難題。而“現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)”作為人的“醫(yī)療技術(shù)行為”，將醫(yī)療技術(shù)變革與生命倫理突破以一種亙古未見的方式相互緊密關(guān)聯(lián)起來了，它凸顯了技術(shù)干預(yù)所進入的“從生到死”的生命之過程，以及“從身體到心靈”的生命之體系，從而在實踐上給醫(yī)療抉擇帶來了各種各樣棘手的倫理難題和法律難題。這一研究進路，并不僅僅是為了描述或者討論在技術(shù)發(fā)展、運用的具體過程中產(chǎn)生的具體的倫理和法律難題，而是將“現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)”視為一個動態(tài)演進的現(xiàn)代技術(shù)變革與人類醫(yī)療實踐相互融合的過程的基礎(chǔ)上，揭示技術(shù)活動與人類倫理生活和法律秩序之間的本質(zhì)關(guān)聯(lián)，并在此基礎(chǔ)上去審視由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)所引發(fā)的一般社會問題、生命倫理難題和法律難題的產(chǎn)生根源、呈現(xiàn)形式和治理機制，為從理論上解決這些問題奠定邏輯和概念基礎(chǔ)。

第二，中國生命倫理狀況及法律問題的調(diào)查。生命倫理學(xué)的研究，在其本質(zhì)上是對人類生存實踐活動的直接關(guān)照，因此，通過社會學(xué)的實證研究來發(fā)現(xiàn)當代中國醫(yī)療技術(shù)實踐中存在的問題，是理論研究和對策研究的必要基礎(chǔ)和基本前提。生命倫理學(xué)的中國形態(tài)及其構(gòu)建路徑，其真實的開端處或起點處，乃在于我們運用社會學(xué)調(diào)查方法，比如通過文獻研究、深度訪談、問卷被試和現(xiàn)場考察等諸多路徑，獲取中國本土面臨的醫(yī)療科技的倫理及法律問題的數(shù)據(jù)庫和典型案例，以為進一步的綜合研究提供調(diào)查分析之依據(jù)。比如說，我們可以根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中人與人之間或者人與物（或者以技術(shù)為中介）之間的權(quán)利、義務(wù)、責任和公正四大主題，設(shè)定相關(guān)問卷，對其中產(chǎn)生的生命倫理及其法律問題進行社會倫理狀況的調(diào)查，獲得中國本土（通過多群體分類調(diào)查）看待現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及其應(yīng)用的主觀意愿方面的第一手數(shù)據(jù)和案例。這將使生命倫理學(xué)的中國語境變得清晰、明確、有力，從而使得生命倫理學(xué)的語境梳理真正向中國的現(xiàn)狀和國情靠攏，找出中國問題的特殊難題。以醫(yī)療技術(shù)的生命倫理和法律的中國難題為例，可能有三種具體表現(xiàn)形式：普遍性問題，普遍性問題在中國語境中的特殊表現(xiàn)，以及發(fā)源于中國現(xiàn)實的特殊問題。我們?nèi)绾螌@些問題進行區(qū)分并加以科學(xué)的描述，清理出造成這些區(qū)別的中國歷史文化和現(xiàn)代社會生活條件，準確把握當代中國人的倫理、法律和醫(yī)療生活的真實狀況，以及我們?nèi)绾握J識、理解和應(yīng)對這一生存境遇及其中蘊含的生活體驗和倫理意愿，決定了我們的生命倫理學(xué)研究開啟或者梳理中國語境的基本方式及其特有的學(xué)術(shù)品質(zhì)。

第三，重大應(yīng)用難題和前沿問題研究。生命倫理學(xué)的中國難題關(guān)涉諸多復(fù)雜艱巨的問題域或問題系列。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的范例中，核心的問題軸線是以“生命倫理”為基點或主軸，通過倫理分析和法律分析力圖辨析或澄清醫(yī)療技術(shù)行為中面臨的權(quán)利、義務(wù)、責任和公正等方面的倫理難題、法律難題和倫理一法律難題。因此，生命倫理學(xué)的中國語境，除了要在宏觀理念研究的推進策略上根據(jù)倫理難題、法律難題、倫理一法律難題的問題軸線展開，還必須面對具體的重大應(yīng)用難題和前沿問題，強調(diào)從“倫理觀念變革”的意義上理解現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)以及在倫理一法律難題的具體問題境遇中展開道德辯護、倫理分析和法律分析。這表明，我們在問題域和研究對象的劃分上，要通過綜合醫(yī)療技術(shù)行為對生命過程或生命體系的干預(yù)，以及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展演進的邏輯線索，對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中的生命倫理的語境進行梳理。比如說，我們可以從兩大軸線上捕捉其中遭遇的重大應(yīng)用難題或前沿問題：（1）在技術(shù)演進或變革的歷史軸線上，梳理出“常規(guī)治療技術(shù)”、“高新生命技術(shù)”和“涉及人類發(fā)展性需求的醫(yī)療技術(shù)”三大類；（2）在技術(shù)與人（醫(yī)療主體）相關(guān)的空間軸線上，梳理出與身體相關(guān)、與神經(jīng)或心靈相關(guān)、與遺傳和世代相關(guān)三大類。由此，形成了一個由“時空交織”的問題網(wǎng)絡(luò)，并系統(tǒng)探討其內(nèi)在倫理難題、法律難題和倫理一法律難題的立體性的應(yīng)用難題和前沿問題?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對人的生與死、身與心、遺傳與世代等至為根本的生命之過程和生命之體系進行操作、干預(yù)或控制，對現(xiàn)有的（包括傳統(tǒng)的）倫理觀與法律規(guī)范體系帶來了重大挑戰(zhàn)和沖擊。

四、生命倫理的道德前景與研究路徑

當代生命倫理學(xué)是一個涵蓋了生命科學(xué)技術(shù)、倫理學(xué)、哲學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)和社會實踐活動的生命文化運動，生命倫理學(xué)及其原則（四原則）的討論就是在這一背景下展開的。在半個多世紀的探索中，國際生命倫理學(xué)的研究不斷地在道德論辯和法律解釋兩個維度對有“喬治頓咒語”（尊重、行善、無害和公平）之稱的規(guī)范體系提出了嚴肅的批評和質(zhì)疑，生命倫理學(xué)的眾多研究成果都試圖對原則進行重新審查或補充。因此，以生命倫理為主軸，將道德理由（辯護和論辯）和法律依據(jù)的探討作為生命倫理體系的兩翼，突破現(xiàn)有的生命倫理學(xué)的進路，是生命倫理學(xué)面向中國問題或中國語境進行醫(yī)療抉擇和問題治理的必然選擇。中國生命倫理的道德前景，有賴于這種理論與實踐之良性互動的生命倫理運動之勃興，以及我國生命倫理學(xué)理論研究在進入或梳理自身語境時貫通宏觀與微觀、理論與實證、哲學(xué)論辯與難題治理等區(qū)隔或阻滯所具備的實踐智慧。

從這一意義上看，生命倫理學(xué)的中國難題，擇其要者而言，主要地是由一系列嵌入在當代中國醫(yī)療技術(shù)實踐中的倫理難題、法律難題和倫理一法律難題構(gòu)成的，它本身預(yù)設(shè)或者預(yù)期了一個與中國醫(yī)療民生和醫(yī)療技術(shù)實踐密切關(guān)聯(lián)的生命文化運動（或生命倫理運動）的可能。生命倫理學(xué)的中國難題的展開及其研究范例的形成，從一種倫理形態(tài)的意義為中國生命倫理的道德前景指引著方向。它強調(diào)以中國生命倫理的理念，回應(yīng)以生命科學(xué)技術(shù)和神經(jīng)科學(xué)為主體的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療實踐中帶來的世界性的倫理、法律和社會問題；強調(diào)在綜合醫(yī)療科技行為帶來的醫(yī)療倫理、法律和社會問題的基礎(chǔ)上，建構(gòu)中國醫(yī)療技術(shù)的生命倫理體系。這意味著，一種著眼于生命倫理之道德前景的生命倫理學(xué)研究，必須格外重視其對中國未來醫(yī)療（衛(wèi)生）事業(yè)發(fā)展之民生價值內(nèi)涵的關(guān)注，所以既包括對實踐問題進行理性反思的研究，也包含對具體問題進行理論分析、論證和理論指導(dǎo)，以及在社會政策、制度和國家法治建設(shè)方面的指導(dǎo)策略，和面對具體實踐問題時所應(yīng)采取的倫理和法律技術(shù)策略。因此，這是一個涵蓋了基本理念、理論邏輯、政策和制度設(shè)計、法律規(guī)范體系和具體行動技術(shù)策略，并以促進和改善中國未來生命科學(xué)技術(shù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會和諧發(fā)展為最終目標的系統(tǒng)工程。

基于以上分析，我們認為，中國生命倫理學(xué)在研究路徑方面面臨三大轉(zhuǎn)型：

其一，以“對話”和“商談”的研究方法，推進生命倫理學(xué)的跨學(xué)科研究。我們在生命倫理學(xué)的中國難題的應(yīng)對方略上倡導(dǎo)一種“對話”和“商談”的倫理學(xué)，用意乃在于：力圖使得“以問題為取向”的生命倫理學(xué)在一種跨學(xué)科對話和跨文化商談中，打破學(xué)科壁壘，打通人文價值世界和醫(yī)療技術(shù)世界的阻隔，以“對話倫理學(xué)”的交叉融合的視角，進行難題分析、現(xiàn)狀調(diào)查、問題治理，并提供指導(dǎo)醫(yī)療抉擇的對策建議，從而進一步推進生命倫理學(xué)的跨學(xué)科研究。我們知道，對當代生命倫理學(xué)而言，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)所產(chǎn)生的生命倫理和法律問題，已不再是單個學(xué)科的事情，而是一個關(guān)涉多個學(xué)科的集群性問題，沒有多學(xué)科的共同介入和合作研究，人們無法真正回應(yīng)這些重大的現(xiàn)實問題以及由之產(chǎn)生的諸種理論問題甚至文化問題。在強調(diào)多學(xué)科的共同合作和研究的同時，運用對話和商談的研究方法，力圖打破原有的學(xué)科界限，在眾多相關(guān)交叉研究視域中（比如醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、倫理社會學(xué)、法倫理等）進行問題分析和理論探析，這不但能改變以前各學(xué)科各自為伍、單兵作戰(zhàn)的“獨白敘事”的狀況，促進學(xué)科交叉與融合，還能形成以問題為中心的多學(xué)科研究方法，形成一種跨學(xué)科的研究進路。

其二，以對“問題”或“難題”的充分關(guān)注，推進生命倫理學(xué)的跨文化研究。生命倫理學(xué)從其誕生之日起就被界定為：運用種種倫理學(xué)方法，在跨學(xué)科的條件下，對生命科學(xué)和醫(yī)療保健的倫理學(xué)維度，包括道德見解、決定、行動、政策，進行系統(tǒng)研究的學(xué)問。以問題為取向的研究路徑，在生命倫理學(xué)和醫(yī)事法學(xué)的研究進展中，在根本上顛覆原有的關(guān)于理論與實踐、思想與世界的關(guān)系的傳統(tǒng)認識，它使得生命倫理學(xué)總是在一種倫理突破的意義上，著意去介入、去發(fā)現(xiàn)或者重建一種生機勃勃的倫理生活及法律秩序的可能性。在這個意義上，中國醫(yī)療技術(shù)的生命倫理學(xué)和法學(xué)的應(yīng)用研究，既是世界倫理學(xué)形態(tài)整體變革之大潮的一個組成部分，也是我們創(chuàng)建新的、順應(yīng)世界潮流而又具有中國特色的中國倫理文化運動的一個具體實踐環(huán)節(jié)。雖然今天的生命倫理學(xué)理念主要是發(fā)端于西方文化傳統(tǒng)之中，但由于生命倫理學(xué)問題往往對任何文化來說都是難題，生命倫理事件的全人類性和前沿性使得任何一個國家的文化傳統(tǒng)都不能獨善其身，也無法僅僅在自己的話語體系中提供一個可以被普遍接受的解決方案，故而取消了任何一種特殊文化的話語霸權(quán)。因此，以問題或難題為取向的生命倫理學(xué)研究，最有希望提供一個跨文化的倫理視野和論辯平臺，使不同觀點可以在生命倫理實踐中更平等、更自由、更深刻地進行對話交流，在屬于全人類的范疇內(nèi)進行廣泛的合作；在這些事件的啟發(fā)下重新審視我們的整個道德體系，判斷、描述并引導(dǎo)我們未來生活的應(yīng)然。

第5篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇范文

目前，我國護生的護理倫理學(xué)教育及臨床護士的護理倫理學(xué)再教育已取得一定成績，但仍存在一些問題。

1護生護理倫理學(xué)教育現(xiàn)狀

1．1護理倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容偏離臨床實踐需求李春玉等［1］對我國35所高等護理院校的調(diào)查結(jié)果表明，護理倫理學(xué)課程的主要內(nèi)容依次為護理倫理綱領(lǐng)(80．0%)、護理專業(yè)與倫理(74．3%)、倫理理論和規(guī)范(69．4%)、人的生命尊嚴(62．9%)、生命倫理的必要性(48．6%)及倫理判斷(17．1%)，涉及面較廣，但是欠缺對目前我國臨床護理急需的有關(guān)倫理決策的問題和隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)而帶來的各種倫理問題等的探討。

1．2護生護理倫理學(xué)知識水平及應(yīng)用程度均較低鄭雙雙等［2］對某校本科實習(xí)護生的調(diào)查提示，43．8%的護生能夠正確判斷臨床工作中哪些問題屬于倫理范疇，其中辨析率較高的倫理問題有:保護病人隱私(89．3%)、病人知情權(quán)(89．3%)、平等對待病人(85．6%)等;而大部分護生不知道倫理委員會的職能(32．1%)、保護病人的經(jīng)濟利益(28．6%)、護士要對自己向其他護士的工作委派行為擔負責任(14．3%)等問題亦屬于倫理問題。沈海文等人［3］的調(diào)查顯示，在實習(xí)中，經(jīng)常應(yīng)用護理倫理學(xué)知識解決問題的護生占21．32%，偶爾應(yīng)用的占68．57%，從來沒有應(yīng)用的占10．11%，這說明護生對護理倫理學(xué)知識的應(yīng)用度較低。

2臨床護士護理倫理學(xué)再教育現(xiàn)狀

2．1臨床護士護理倫理學(xué)知識水平一般對某市兩家三級甲等綜合醫(yī)院臨床護士的調(diào)查結(jié)果顯示，42．92%的護士對護理倫理學(xué)知識基本了解，47．74%的護士對護理倫理學(xué)知識比較了解和非常了解，有接近20．00%的護士對護理倫理學(xué)知識不了解，學(xué)歷與知識水平間存在正相關(guān)關(guān)系。［4］對某醫(yī)院臨床護士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65%的臨床護士對護理倫理概念不清。［5］有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，74．10%的護士對護患之間的權(quán)利和義務(wù)能夠正確回答，77．38%的護士能夠正確判斷在護理科研中受試者的權(quán)利，而且學(xué)歷層次高低與護理倫理知識的認知程度存在一定相關(guān)性。［6］以上研究表明，我國臨床護士的護理倫理學(xué)知識水平不容樂觀。

2．2缺乏護理倫理學(xué)再教育研究歐陽英等［7］采用傳統(tǒng)講授法與“以問題為中心”教學(xué)法相結(jié)合的辦法對新護士進行倫理決策能力的培訓(xùn)后，新護士護理倫理決策能力及護理服務(wù)質(zhì)量明顯提高(P＜0．05)。上海某醫(yī)院［8］護理部針對不同職稱護理人員的具體情況，分層次設(shè)定培訓(xùn)目標，結(jié)果顯示，強化護士職業(yè)道德教育后，護理人員在尊重患者的人格和尊嚴、關(guān)注患者的權(quán)利與需求、以仁愛之心關(guān)愛患者、以精湛技術(shù)服務(wù)患者等方面，均贏得了患者滿意，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。從以上調(diào)查研究可以看出，護理倫理學(xué)再教育對提高護理人員護理倫理知識有一定的效果，但是關(guān)于臨床護士護理倫理學(xué)再教育的報道，總量非常少且極其缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性的研究。

3原因分析

3．1護理倫理學(xué)課程的定位不明確有調(diào)查顯示，有部分學(xué)校將《護理倫理學(xué)》定為專業(yè)任選課程，少部分學(xué)校將《護理倫理學(xué)》設(shè)為必修課程。［1］因此，學(xué)校對護理倫理學(xué)課程的定位間接影響了護生對這門課程重要性的認知，降低了護生學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)的主觀能動性。

3．2護理倫理學(xué)教師缺乏臨床實踐經(jīng)驗在護理倫理學(xué)任課教師的主專業(yè)中，51．4%為人文社會學(xué)科，28．6%為基礎(chǔ)護理學(xué)。［1］人文社會科學(xué)專業(yè)的教師不僅缺乏臨床工作經(jīng)驗，而且缺乏醫(yī)學(xué)護理專業(yè)知識;即使是護理學(xué)專業(yè)出身的任課教師，由于久離臨床工作，對目前臨床護士遭遇最多或難以解決的護理倫理問題不了解。這些均導(dǎo)致護理倫理學(xué)任課教師的教學(xué)重點與臨床實踐不相符，難以貼近臨床需求。

3．3重理論輕實踐任課教師在教學(xué)過程中強調(diào)護理倫理學(xué)知識的灌輸，忽略了對護生評判性思維及護理倫理決策能力的培養(yǎng)，這導(dǎo)致護生實習(xí)過程中對護理倫理問題的敏感性不強，分析及處理護理倫理問題的能力受限。

3．4部分醫(yī)院尚未認識到護理倫理對護理實踐的指導(dǎo)作用部分醫(yī)院強調(diào)不斷提高護理人員的護理專業(yè)知識及操作技能的培訓(xùn)，卻忽視了臨床護士倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)與提升。但實際上，護理人員的倫理素養(yǎng)決定著護士對待本職工作和服務(wù)對象的根本態(tài)度，直接影響著護士的護理行為和護理質(zhì)量。

4護理倫理學(xué)教育改革建議

4．1提升護理倫理學(xué)課程地位，注重護生倫理決策能力的培養(yǎng)學(xué)校應(yīng)明確護理倫理學(xué)課程的地位及性質(zhì)，將護理倫理學(xué)列為必修課程，不僅教授護生護理倫理學(xué)理論知識，還應(yīng)該培養(yǎng)護生分析問題、解決問題的能力，提高護生對護理倫理問題的敏感性，提升護生護理倫理決策能力。

第6篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇范文

 

一、倫理學(xué)是科學(xué)嗎

 

人類學(xué)問原來只有一門愛智之學(xué)，即廣義哲學(xué)。在亞里士多德時代，盡管愛智之學(xué)的內(nèi)部有了不同學(xué)科的劃分，出現(xiàn)了“分科之學(xué)”意義上的不同“科學(xué)”，但它們還是都生長在廣義哲學(xué)的名下和懷抱之中。近代以降，隨著一門門具體科學(xué)的發(fā)育成熟，脫離哲學(xué)，自立門戶，人類學(xué)問開始有了科學(xué)和人文學(xué)的真正分野?？茖W(xué)包括自然科學(xué)和社會科學(xué)這兩大類人文學(xué)則以狹義哲學(xué)即形而上學(xué)意義的哲學(xué)和文學(xué)、藝術(shù)為典型。那么，在這樣的人類學(xué)科體系中，以道德問題為研宄對象的倫理學(xué)位置何在?屬于哪種性質(zhì)的學(xué)科?

 

近代以來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷成功和迅猛發(fā)展，一種將科學(xué)視為人類理性的全部，又將理性視為人類精神的全部的“科學(xué)主義”愈演愈烈。受這種科學(xué)崇拜輿論的影響，許多倫理學(xué)家大都樂意堂而皇之地將倫理學(xué)稱之為一門科學(xué)。其實，倫理學(xué)從來不是一門純科學(xué)，既不是純粹的自然科學(xué)，也不是純粹的社會科學(xué)。

 

任何一門具體的科學(xué)，不論是自然科學(xué)還是社會科學(xué)，都只是負責向人提供關(guān)于其學(xué)科客體或研宄對象的知識而己，從不再由此涉論主體之人，也不據(jù)此直接為人的實踐提供任何建議。所以我們無論是在數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)還是經(jīng)濟學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)的教科書中，都看不到這樣的內(nèi)容。倫理學(xué)則不然，雖然它也負責向人們提供關(guān)于道德本身的各種知識，但它更看重的是，還要在此基礎(chǔ)上進而通過構(gòu)建合乎時代要求的道德規(guī)范，直接為當代人的實踐提供指導(dǎo)，告訴他們應(yīng)當如何待人如何修己。正是在這個意義上，亞里士多德說，倫理學(xué)“這門科學(xué)的目的不是知識而是實踐”[|]6。

 

倫理學(xué)之所以能為人的實踐提供指導(dǎo)，歸根結(jié)底，在于倫理學(xué)的核心問題是價值問題。眾所周知，倫理學(xué)的基本對象是道德，而道德作為處理人間事務(wù)的規(guī)范，乃是人為的價值規(guī)定，它既對人的作為進行指引和約束，又是判斷人之作為的善惡評價標準。此其一。其二，倫理學(xué)不僅要運用道德規(guī)范對人的實際關(guān)系、實際活動和選擇意向作善惡評判和價值導(dǎo)向，而且還要對各種實有的道德規(guī)范本身進行好壞優(yōu)劣的價值評判與取舍，以便設(shè)計整合出符合時代要求的應(yīng)有的道德規(guī)范體系。最后，不論是對各種道德規(guī)范進行評判取舍，還是對所有應(yīng)有的道德規(guī)范進行分層、排序、整合、統(tǒng)攝，以使之不相互沖突，達到一律，都只能依據(jù)最高價值即終極價值或至善作為最高評判標準來進行，是故倫理學(xué)還必然要努力尋找并確立終極價值或至善。由此可見，價值問題就像一根主軸那樣貫穿于倫理學(xué)研宄的始終。

 

與之不同，科學(xué)只研宄事實問題。事實問題與價值問題有質(zhì)的區(qū)別。事實總是已經(jīng)存在或發(fā)生的事情，價值則是人賦予事物的好壞意義，而不是事物本身固有的東西。是故事實問題都是“實然性”問題，是問對象是什么?有什么?為什么?價值問題則屬“應(yīng)然性”問題，是問對象是好是壞?是善是惡?以及人對對象應(yīng)當如何?不應(yīng)如何?對“對象是什么?有什么?為什么?”的提問，只能用已有的相關(guān)事實來做出回答。而對“對象是好是壞?是善是惡?”和“人應(yīng)對對象如何?”這樣的問題作答光憑已有的相關(guān)事實就無濟于事，最終只能通過設(shè)定一定的價值標準來作判斷。而這種人為設(shè)定的價值標準，自然也不是那種不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀事實。正因科學(xué)只研宄事實問題而不討論價值問題，也不直接對人提供“應(yīng)然”即“應(yīng)當如何”的意見與指導(dǎo)，所以能做并負責做這些事的倫理學(xué)并不屬于科學(xué)。

 

其實，科學(xué)與倫理學(xué)之間的這種差異早有人察覺。西季威克說：倫理學(xué)“特殊而基本的目標是確定應(yīng)當如何行為，而不是確定目前如何、已經(jīng)如何和將來如何行為”，所以“我寧愿將倫理學(xué)稱為一種研宄而不是一門科學(xué)因為人們普遍認為：一門科學(xué)的研宄題材必須在某種程度上是實存的。，，[2]25一26也指出，倫理學(xué)“其闡定標準，而據(jù)以評判各人之行事，畀以善惡是非之名，則非自然科學(xué)之所具矣”。

 

倫理學(xué)既然不屬于科學(xué)，就只能屬于人文學(xué)。確切說，它是屬于人文學(xué)中的哲學(xué)。哲學(xué)的基本理論由本體論、認識論和價值論三個部分組成。本體論探討存在的本源，認識論探討認識存在的方法，價值論探討存在的意義。存在的一般意義由“價值”或“好壞”這種最基本的詞語表述，存在的特殊意義則分別由“利弊”、“善惡”、“美丑”這樣的價值詞表述。其中，“美丑”是從存在的形式上表述存在的意義，“利弊”是對事物性存在之意義的表述，“善惡”是對人事性存在之意義的表述。因而以研宄人事即道德規(guī)范與行為、人品之善惡價值為核心問題的倫理學(xué)，就是奠基于哲學(xué)價值論之上的哲學(xué)分支學(xué)科。正因如此，中外倫理思想史中的各種倫理學(xué)理論，無不是由哲學(xué)家創(chuàng)立，而這些倫理學(xué)理論又無不被稱之為哲學(xué)理論。正因倫理學(xué)具有研宄價值問題并直接向人提供“應(yīng)當如何”的意見與指導(dǎo)的特點，決定了這門學(xué)問的基本性質(zhì)是哲學(xué)而不是科學(xué)。

 

倫理學(xué)除了因有應(yīng)然問題的研宄而與科學(xué)相區(qū)別之外，即便在實然問題研宄方面也與科學(xué)有一定的區(qū)別，這就更進一步地說明了倫理學(xué)不是科學(xué)。這個區(qū)別就是科學(xué)只研宄可經(jīng)驗到的實然問題或經(jīng)驗性實然問題，而不研宄難以經(jīng)驗到的實然問題或非經(jīng)驗性實然問題。所謂“經(jīng)驗性實然問題”，要滿足兩個條件，一是被研宄的客體可以通過觀察、實驗、調(diào)查等實證方式而確定其確實存在;二是對這個客體“是什么?有什么?為什么?”的回答，也建立在觀察、實驗、調(diào)查的實證基礎(chǔ)之上。反之，不具備或不完全具備這兩個條件的實然問題就是所謂的“非經(jīng)驗性實然問題”。舉例來說，“煤是什么?有什么性質(zhì)?為什么能燃燒?”之類屬于經(jīng)驗性實然問題。而“世界的本元是什么?”“社會的本質(zhì)是什么?”之類，則屬非經(jīng)驗性實然問題。不難理喻，對煤只要通過化學(xué)實驗分析其分子結(jié)構(gòu)，就能正確回答煤是什么?有什么性質(zhì)?為什么能燃燒?但“世界的本元”并不像“煤”那樣，是一個人們已經(jīng)經(jīng)驗到的客觀事實，而只是推想出來的一種可能的存在。

 

既然如此，人們也就不可能對這個不確定的存在通過觀察、實驗、調(diào)查等實證方式說出它是什么?有什么?為什么?在“社會的本質(zhì)是什么”這個提問中，“社會”倒是人們已然經(jīng)驗到的事實，可“社會的本質(zhì)”仍不是僅通過觀察、實驗、調(diào)查就能經(jīng)驗或揭示的。由此推廣可說，所有的非經(jīng)驗性實然問題均有難以用經(jīng)驗去實證的特點，所以它們也不屬于只能用經(jīng)驗事實回答問題的科學(xué)研宄范疇而成為哲學(xué)所研宄的“形而上”問題。在倫理學(xué)中，有關(guān)道德的本體論追問，即有關(guān)道德的起源、本質(zhì)、演化、結(jié)構(gòu)、類型、功能等等是什么的追問，基本上都屬于難以單純用經(jīng)驗事實去予以回答的非經(jīng)驗性實然問題。宄其原委，一則在于長期以來連“道德宄竟是什么”都存在爭議而不是清楚的經(jīng)驗事實，遑論對道德的更進一步追問能僅憑經(jīng)驗事實給出?二則在于道德是一種非實體性存在，看不見，摸不著。如是，存在于道德內(nèi)部的本質(zhì)、結(jié)構(gòu)、功能之類就更無法通過觀察、實驗或調(diào)查的方式予以揭示。

 

正因倫理學(xué)與科學(xué)還存在這樣的差異，所以亞里士多德當初在創(chuàng)立倫理學(xué)時就已指出，科學(xué)是以不變的或必然的事物為題材，并尋求題材中有充分確定性的東西。而實踐哲學(xué)及倫理學(xué)的題材則是不確定的或變動的，因而也只能期望獲得同題材相適合的確定性[4]7。

 

對于“倫理學(xué)不是科學(xué)”這樣的結(jié)論，可能許多從事倫理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)研宄的人都會感到沮喪、自卑，然而這完全是不必要的。因為科學(xué)從來都不是萬能的，而哲學(xué)作為科學(xué)之外的另一種智慧，就是負責研宄科學(xué)所不能研宄或無法問津的那些問題。

 

不過話又說回來，說“倫理學(xué)不是科學(xué)”，只是強調(diào)倫理學(xué)在學(xué)科屬性上不屬于科學(xué)，而不是說倫理學(xué)與科學(xué)隔絕無緣。事實上倫理學(xué)除了有價值問題和非經(jīng)驗性實然問題的研宄，也有對經(jīng)驗性實然問題的研宄。這就使倫理學(xué)也與科學(xué)相通，包含有一些科學(xué)的成分，具有一定的科學(xué)性。

 

倫理學(xué)的經(jīng)驗性實然問題大致出現(xiàn)在如下三種情況中。一是倫理學(xué)要想回答“某個地區(qū)或某個民族的道德風尚是怎樣的”問題，就必須深入到該地區(qū)或該民族中去進行客觀的社會觀察和社會調(diào)查，最后憑借經(jīng)觀察或調(diào)查所得到的足夠的經(jīng)驗事實來做出回答。而對某個國家隨時展而出現(xiàn)的社會道德狀況的變化進行描述，也要如此。二是倫理學(xué)在對某個行為或某個事件進行善惡評價或道德評價之前，需要先搞清楚有關(guān)該行為或該事件發(fā)生的實際情況、真實過程及具體背景;在為人的各種道德選擇提供“應(yīng)當如何”的指導(dǎo)時，也需要先弄清引發(fā)該道德選擇的具體處境或境遇宄竟是怎樣的。而對這些問題的回答，基本上也只能以通過社會觀察或社會調(diào)查所得的經(jīng)驗事實為依據(jù)。

 

三是因果關(guān)系是典型的經(jīng)驗性事實問題而倫理學(xué)中也有因果關(guān)系問題。當倫理學(xué)要對這些因果關(guān)系進行真假值的判斷時，必須憑觀察或調(diào)查所得的經(jīng)驗事實來說話。比如“衣食足則知榮辱”、“飽暖生欲”、“過高的道德要求會傷害人的活力”、“只有同社會賞罰同構(gòu)的道德指令才是有效的”等命題，就都是一些含有道德意蘊的因果關(guān)系命題。而要想知道它們一孰真孰假?顯然只有通過廣泛搜集歷史和現(xiàn)實一的相關(guān)經(jīng)驗事實加以歸納，才能得出正確的結(jié)一論。就“衣食足則知榮辱”這個因果判斷而言，一如果搜集歸納到的經(jīng)驗事實與該判斷相符，則一該因果判斷為真，反之則為假。

 

通過以上可知倫理學(xué)所研宄的道德問題既有屬于哲學(xué)問題的價值問題和非經(jīng)驗性實然問題，也有屬于科學(xué)問題的經(jīng)驗性實然問題，而其中的價值問題又是倫理學(xué)的核心問題。這就說明，倫理學(xué)這門學(xué)問，兼有哲學(xué)與科學(xué)的二重性，是哲學(xué)性為主，科學(xué)性為輔的哲學(xué)分支學(xué)科。

 

二、如何把握倫理學(xué)的方法

 

倫理學(xué)在研宄道德問題，構(gòu)建倫理理論時，與所有其他學(xué)科開展自己的研宄一樣，也必須依賴于一定的方法。倫理學(xué)兼有哲學(xué)為主科學(xué)為輔的二重性表明，哲學(xué)的方法與科學(xué)的方法在倫理學(xué)的研宄中均不可偏廢。其實，更為準確的說法應(yīng)該是，正因倫理學(xué)在研宄中既要使用哲學(xué)的方法，又要使用科學(xué)的方法，才使倫理學(xué)具有哲學(xué)與科學(xué)的二重性。

 

無論科學(xué)還是哲學(xué)，其具體方法都不止一種，而是很多種。那么，被倫理學(xué)所用的哲學(xué)方法和科學(xué)方法又是哪些?對這個問題泛泛而論沒有多少實際意義，必須分析來說。

 

在學(xué)術(shù)研宄中，方法是研宄問題和解決問題的工具。這意味著，一方面，方法為問題服務(wù)，問題決定方法。即對于不同性質(zhì)或類型的問題，需用不同性質(zhì)或類型的方法來進行研宄。

 

這是因為我們在任何時候都找不到能適用于一切問題的萬能方法。另一方面，問題也受制于方法，方法也決定著問題的解決方式和結(jié)果。即對同樣問題的研宄，若采用的方法不同，就會得到不同的結(jié)論。學(xué)術(shù)問題與學(xué)術(shù)方法間的這種密切相關(guān)性表明，對于倫理學(xué)所用方法的說明，可以以道德問題的分類為線索來展開。

 

需要倫理學(xué)研宄的道德問題非常之多，這一些問題隨著倫理學(xué)內(nèi)部研宄分工的出現(xiàn)，己經(jīng)一分別被道德哲學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)、元倫理學(xué)、描述一倫理學(xué)、部門倫理學(xué)、道德文化學(xué)、倫理史學(xué)這一些倫理學(xué)的二級分支學(xué)科所瓜分。因此，道德問題的分類，實際上也就是倫理學(xué)二級學(xué)科研宄對象的分類。于是倫理學(xué)研宄不同類型道德問題的具體方法，也就分別存在于它的每個二級學(xué)科之中。

 

在倫理學(xué)下一級分支中，道德哲學(xué)負責研宄道德的起源、本質(zhì)、特點、演變、結(jié)構(gòu)、類型、功能等等道德本體論問題。道德本體論問題屬于單純憑搜集歸納事實材料難以回答的實然性問題，因而只能用哲學(xué)的理性思辨方法進行研宄。這是一種與科學(xué)的經(jīng)驗實證大相徑庭的方法，它不是從經(jīng)驗事實出發(fā)，也不依賴于對經(jīng)驗事實的歸納得出結(jié)論，而是通過構(gòu)建一些基本的概念、范疇或原理去對所要研宄的對象與問題進行規(guī)定、分析、劃分、解釋、整合、推論。從倫理思想史上看，用于回答道德本體論問題的理性思辨方法基本上有三類，即自然主義的方法、神秘主義的方法和理性主義的方法。自然主義包括性善論、性惡論、快樂主義、情感主義、功利主義、進化論、實用主義等等，其方法特征是從人的自然屬性出發(fā)，解釋道德的起源、本質(zhì)、特點。神秘主義包括各種宗教神學(xué)和非宗教有神論，其方法特征是用某種超驗的非人可及的神圣，如神、天、天道等，解釋道德的起源、本質(zhì)、特點。理性主義自蘇格拉底始，以柏拉圖和黑格爾為典型代表，在倫理學(xué)方面的方法特征是以理性、靈魂、理念、絕對精神之類精神范疇展開對道德的解釋。這三種方法盡管都對道德本體論問題給出了自己的回答，然其結(jié)論均不能令人滿意。道德乃是人類實踐產(chǎn)物的基本事實提醒我們，要想改變這種狀況，對道德本體論問題給出令人信服的回答，我們還得運用馬克思創(chuàng)立的實踐唯物主義方法，從人的實踐及其動機即需求出發(fā)去解釋道德的起源、本質(zhì)、特點、類型、結(jié)構(gòu)、功能，并根據(jù)實踐主體的變化和社會歷史條件尤其是物質(zhì)生產(chǎn)關(guān)系的變化去解釋道德的歷史演化與進步。

 

規(guī)范倫理學(xué)負責研宄人的行為、品質(zhì)和與之相應(yīng)的道德規(guī)范，這些問題由于一方面關(guān)乎對人的行為、品質(zhì)的善惡評價，另一方面關(guān)乎對道德規(guī)范本身的優(yōu)劣評估與合理性預(yù)設(shè)，因而在實質(zhì)上均屬價值問題，也只能用哲學(xué)價值論的方法來加以研宄。不論是對行為、品質(zhì)進行善惡評價，還是對道德規(guī)范本身進行優(yōu)劣評估與合理預(yù)設(shè)，都要依據(jù)一定的價值標準。于是如何確立價值標準也便成為這里的關(guān)鍵。以往倫理學(xué)對此問題的解決，歸根結(jié)底，不外功利主義的方法和道義論的方法這兩種。功利主義的方法重實際結(jié)果，以快樂、功利、幸福等為判斷善惡的標準，并將最大多數(shù)人的最大幸福作為最高價值標準。道義論的方法重抽象原則，以道德律令為判斷善惡的標準，并以道德律令能否普遍化作為判斷其優(yōu)劣的標準。

 

應(yīng)該說，這兩種方法都為規(guī)范倫理學(xué)做出了積極的貢獻，可各自的缺陷也明顯存在。功利主義的主要缺陷是對功利和幸福的解釋太過籠統(tǒng)，以致無法區(qū)分各種具體價值的大小;道義論的主要缺陷則是存在倒本為末，將道德律令作為人的目的的傾向。后來各種改良的功利主義與道義論也沒能徹底化解這些缺陷。創(chuàng)始人雖然沒有對規(guī)范倫理學(xué)的價值問題做過專門研宄，但其秉承人類歷史上的人道主義傳統(tǒng)，通過對人的類本質(zhì)及其異化、復(fù)歸的歷史過程的揭示而提出的最高價值原則，即“每個人的自由而全面的發(fā)展”，有望幫我們找到更好的方法，這個方法應(yīng)該能讓功利與道義達至統(tǒng)一，從而既保留功利主義方法與道義論方法的原有優(yōu)長，又使二者的原有缺陷得以克服。

 

元倫理學(xué)負責研宄道德詞匯、道德判斷、道德推理等道德語言問題，要對道德語言的由來、性質(zhì)、類型、功能、意義和邏輯關(guān)系提供說明。由于道德語言形式多樣，變化多端，本身就是不確定的題材，決定了要想進而深入其內(nèi)部把握其內(nèi)在規(guī)定性，亦非理性思辨的哲學(xué)方法莫屬。元倫理學(xué)是20世紀初才出現(xiàn)的倫理學(xué)分支學(xué)科，先后有直覺主義和邏輯實證主義兩大流派。這些流派雖在推定道德語言的功能、意義時均存在嚴重失誤，但它們所普遍采用的語言分析法在分析道德語言的性質(zhì)、類型，指明道德判斷不是事實判斷時，還是卓有成效的。因而語言分析法在今天的道德語言研宄中，仍可以繼續(xù)為我們所用。語言分析法的基本方式是，通過發(fā)現(xiàn)不同語言的差異來為不同的語言定性，進而推論它們的其他特征。與語言分析法相似，語言學(xué)中的詞源法和語用法，因在說明道德語言的由來和意蘊方面特別有效，也是我們研宄道德語言所不可或缺的方法。

 

描述倫理學(xué)是倫理學(xué)與社會學(xué)在當代結(jié)合的產(chǎn)物，負責向人們描述一個區(qū)域、一個民族、一個群體的整體道德風貌。描述不能憑哲學(xué)的理性思辨，只能用事實說話，這就必須使用科學(xué)的經(jīng)驗實證方法。具體說來，它的基本程序是這樣的：先通過觀察、調(diào)查、問卷、走訪、座談、實驗、作品分析、個案分析和參與其中親身體驗、內(nèi)省等心理學(xué)和社會學(xué)的方法獲取大量與特定研宄對象相關(guān)的經(jīng)驗材料，再在此基礎(chǔ)上運用科學(xué)歸納法進行總結(jié)，最終勾勒出該特定對象的整體道德風貌。

 

部門倫理學(xué)，亦稱應(yīng)用倫理學(xué)，負責對存在于人類各實踐領(lǐng)域的具體道德問題做分門別類的研宄。這樣的研宄以往只局限于家庭道德和職業(yè)道德的領(lǐng)域，從20世紀70年代開始，隨著經(jīng)濟倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、科技倫理學(xué)、政治倫理學(xué)、法律倫理學(xué)的相繼出現(xiàn)，部門倫理學(xué)有了迅猛的拓展，到了今天，幾乎己經(jīng)沒有哪個人類實踐領(lǐng)域不在部門倫理學(xué)的關(guān)照之下。部門倫理學(xué)之所以也被稱為應(yīng)用倫理學(xué)，在于它是運用理論倫理學(xué)的基本原理和一般方法來研宄各種具體道德問題。因而部門倫理學(xué)本身并沒有另外的方法，在研宄中主要是按問題的性質(zhì)而選用倫理學(xué)及其他倫理學(xué)分支學(xué)科的一般方法。若涉及的是難以經(jīng)驗的實然性問題，如“道德與經(jīng)濟、政治、科技的關(guān)系是怎樣的”之類，就用道德哲學(xué)的理性思辨法;若涉及的是可經(jīng)驗的實然性問題，如“導(dǎo)致誠信普遍失落的原因是什么”，就用描述倫理學(xué)的經(jīng)驗實證法;若涉及的是應(yīng)然性問題，如“是否應(yīng)當克隆人”之類，就用規(guī)范倫理學(xué)的價值評價法。

 

道德文化學(xué)，或倫理文化學(xué)這樣的術(shù)語，始見于1980年代，是最新近的倫理學(xué)二級學(xué)科。道德文化學(xué)負責將道德放在特定文化的背景下做總體研宄，大致包括三個方面的內(nèi)容：一是揭示特定文化中的道德規(guī)范體系之內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)、價值取向與個性特征;二是揭示道德規(guī)范體系在特定文化中的地位、作用與構(gòu)建方式、運作方式;最后則是在前兩種研究的基礎(chǔ)上，對不同文化中的道德文化進行比較評價。其中，前兩種研究屬于對業(yè)己存在的事實的描述，基本上可用描述倫理學(xué)的方法來進行。第三種研究所涉及的“比較”，要用科學(xué)比較法，即通過對比找出不同道德文化之差異、特征。而“評價”則屬價值研究，需要采用規(guī)范倫理學(xué)的價值評價法來評估不同道德文化的長短優(yōu)劣。

 

倫理史學(xué)，負責研究人類倫理思想史和人一類道德生活史。對人類倫理思想史的研究，是一要清理人類己有的各種倫理學(xué)說，以為倫理學(xué)一理論在當代的發(fā)展提供思想資源。這種清理，一屬于對思想的反思，需在客觀解讀文本的基礎(chǔ)一上運用哲學(xué)的辯證分析法進行，以區(qū)分出其中一的精華與糟粕。對人類道德生活史的研究，是要以文字的形式再現(xiàn)歷史不同時期中的不同國家、不同民族的道德生活原貌，以為當代的道德建設(shè)與道德生活提供各種歷史經(jīng)驗的參照。由于“再現(xiàn)”屬于對以往事實的描述，自然也要采用描述倫理學(xué)所使用的科學(xué)的經(jīng)驗實證法。只不過在取材方面對歷史經(jīng)驗的取材與對現(xiàn)實經(jīng)驗的取材有所不同，“再現(xiàn)”的取材，主要是運用考古學(xué)和文獻學(xué)的方法，從口傳歷史、田野調(diào)查、各種歷史實物和包括雅俗文本在內(nèi)的各種歷史文字資料中提取所需素材。

 

倫理學(xué)不僅根據(jù)道德問題的性質(zhì)與類型來選擇方法，在需要的時候，也可以從多個角度，運用多種方法來研究同一個具體的特定對象。

第7篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇范文

 

1由研究對象的異同看工程倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的異同

 

說到工程，人們常想到建筑工程，所以把工程倫理學(xué)想象為是研究房地產(chǎn)、城鄉(xiāng)建設(shè)項目的規(guī)劃、設(shè)計、建造的倫理學(xué)。這是一種誤解。其實，工程是一個外延很廣的概念，包括所有技術(shù)門類，不僅有土木建筑工程，還有機械工程、化學(xué)工程、電氣工程、水利工程、航空工程、環(huán)境工程等許多種類。工程倫理學(xué)所研究的工程不限于建筑工程，而是橫貫各個工程領(lǐng)域的一般工程。

 

工程倫理學(xué)在我國遭遇到的另一個誤解是，把工程倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)混淆起來。

 

之所以會出現(xiàn)這種誤解與我們的語言有關(guān)。我們習(xí)慣使用“科學(xué)技術(shù)”這個概念，把工程等有關(guān)概念都裝在里面，把工程師裝在“知識分子”這個大概念里，以對科學(xué)技術(shù)、知識分子的一般性論斷代替、遮蔽對其所內(nèi)涵的豐富內(nèi)容進行研究，沒有對工程、對工程師做進一步深入具體的研究。

 

顧名思義，技術(shù)倫理學(xué)以技術(shù)為研究對象，工程倫理學(xué)以工程為研究對象，這是兩者外顯的區(qū)別。工程倫理學(xué)之所以與技術(shù)倫理學(xué)不同，首先在于它們的研究對象，即工程與技術(shù)存在著不同。弄清工程與技術(shù)之間的異同，有助于弄清工程倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)之間的異同。

 

把工程與技術(shù)做出界限清晰的區(qū)分，確實很困難，以至德國哲學(xué)家波塞爾教授認為，工程與技術(shù)相互之間沒有必要區(qū)分，也很難區(qū)別開來，工程哲學(xué)與技術(shù)哲學(xué)是等同的〔1]。

 

但是，面對現(xiàn)實，我們似乎可以指出以下兩點：

 

第一點，當像人們通常理解的那樣把工程看作是工程技術(shù)(即工程中的技術(shù))時，工程屬于技術(shù)，是技術(shù)的一部分。從這方面看，我們承認工程技術(shù)屬于技術(shù)大類之中，這樣技術(shù)哲學(xué)(包括技術(shù)倫理學(xué))從一般技術(shù)(或“技術(shù)一般”)研究問題所提出的關(guān)于技術(shù)的“元命題”和全稱判斷，例如，技術(shù)是生產(chǎn)力，技術(shù)有直接經(jīng)濟效益，一切技術(shù)和技術(shù)應(yīng)用都有好的方面和壞的方面，技術(shù)有環(huán)境責任，技術(shù)活動需要倫理導(dǎo)向，等等，也都適用于工程，這些思想成果可以為工程倫理學(xué)吸收和采用[2]。

 

美國著名學(xué)者米切姆在列舉技術(shù)倫理學(xué)研究領(lǐng)域時，把工程倫理學(xué)作為其中一個部分就是遵循著這樣的思路。

 

這是從工程屬于技術(shù)的角度來看的。由此看來，工程倫理學(xué)研究似乎沒有超出技術(shù)倫理學(xué)范圍。但是必須指出，即使這樣理解工程和工程倫理學(xué)，工程倫理學(xué)研究還是深化和豐富了技術(shù)倫理學(xué)所提出的一般性結(jié)論。例如，技術(shù)倫理學(xué)研究技術(shù)與道德之間的關(guān)系，常常把技術(shù)當作黑箱，主要從外部對技術(shù)進行道德判斷，或者將技術(shù)與其應(yīng)用分開，認為只有在技術(shù)應(yīng)用階段才出現(xiàn)倫理問題。再如，技術(shù)倫理學(xué)講技術(shù)是負載價值的，大多是從技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展對人類社會和自然環(huán)境己經(jīng)造成了正反兩方面作用的事實這種事后的角度來論證的，而對于技術(shù)究竟如何負載價值的卻語焉不詳。而工程倫理學(xué)通過對工程活動的分析，明確提出工程的核心是設(shè)計，正是在設(shè)計這個環(huán)節(jié)，工程主體的目標追求、價值取向得到反映，并轉(zhuǎn)化為工程目標進而落實為工程方案〔4]。并且，欲改變工程的性質(zhì)和發(fā)展方向，也可以從設(shè)計環(huán)節(jié)入手。

 

第二點，現(xiàn)實工程活動是技術(shù)、經(jīng)濟、社會等多方面因素的系統(tǒng)集成，不僅包含技術(shù)因素，還包含其他因素，除了技術(shù)上合理可行之外，還富含著社會倫理因素。這里重點指出以下幾點，就足以看出工程較之技術(shù)具有更強的社會倫理意義：

 

(1)技術(shù)作為人類改造自然的方法和手段，是工程的重要組成部分。任何一項工程往往需要綜合運用各方面、各領(lǐng)域的技術(shù)，而且，工程不限于技術(shù)一個方面，它還有經(jīng)濟方面、社會方面、生態(tài)環(huán)境方面等?？梢?，與技術(shù)相比，工程的社會性更加突出，與社會環(huán)境的關(guān)系更為密切。

 

(2)從學(xué)科結(jié)構(gòu)上看，技術(shù)科學(xué)的抽象層次要較工程科學(xué)的高，涉及若干工程領(lǐng)域的共同技術(shù)問題，而工程科學(xué)作為知識體系，要比技術(shù)科學(xué)更加具體，具有更強的對象性〔5]。但工程絕不是技術(shù)科學(xué)(以及基礎(chǔ)科學(xué))的簡單應(yīng)用，它具有獨特性，不是己有的科學(xué)知識和技術(shù)知識所能完全涵蓋得了的，所以，“失敗是一切有用的工程設(shè)計中所固有的”，工程中難免存在危害人們生命、健康和財產(chǎn)安全的風險

 

(3)項目是工程活動的基本單位，它是一個相對獨立完整的活動單元，目標比較明確，在時間、空間上分布不均勻，需要周密的分工合作和嚴格的組織管理，牽涉到人、財、物，以及組織、管理、文化等社會因素。

 

總之，工程是組織化的技術(shù)一經(jīng)濟活動，具有明確的目標、質(zhì)量要求、實施機構(gòu)、預(yù)算和工期限制等，其現(xiàn)實社會屬性更加突出。在當代，工程實踐成為將科學(xué)發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力的主要運作形式?？梢?，工程與倫理的關(guān)系要比技術(shù)(以及科學(xué))與倫理的關(guān)系更為密切。所以，對于考察科學(xué)技術(shù)與倫理道德之間關(guān)系的問題，工程倫理學(xué)是比技術(shù)(及科學(xué))倫理學(xué)更為切近、更為合適的視角。工程倫理學(xué)的獨特視角，能夠提出一些與技術(shù)倫理學(xué)不同的研究問題，獲得不同的理論成果。一方面，在一般技術(shù)倫理理論中熱烈討論的某些觀點可能在工程倫理學(xué)不再適用了。例如技術(shù)價值中立、技術(shù)自主等，對于工程而言，恐怕難以成立，甚至可以說，在工程倫理學(xué)里它們根本就不成其為問題。另一方面，工程倫理學(xué)提出了被技術(shù)倫理學(xué)以及一般倫理學(xué)所不曾研究或者嚴重忽視的問題，得出了一系列重要洞見。這更是工程倫理學(xué)的重要理論貢獻。

 

2從實際研究狀況看工程倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的不同

 

直到目前為止，在國外，技術(shù)倫理學(xué)似乎還沒有發(fā)展成為一門成熟的獨立學(xué)科，形成比較完善的研究范式。相關(guān)問題大多是在“技術(shù)與哲學(xué)/文化/倫理”、“技術(shù)與人/社會”、“技術(shù)時代/社會的倫理”等名義下來研究的。這里我們只能通過總結(jié)和歸納我國技術(shù)倫理學(xué)實際研究了什么問題，來大致了解這一領(lǐng)域的研究狀況。

 

國內(nèi)技術(shù)倫理學(xué)研究的內(nèi)容主要集中在以下三個方面：

 

⑴探討“技術(shù)一般”與人性、技術(shù)與社會的關(guān)系。主要探討技術(shù)理性與價值理性的關(guān)系，科技時代、科技社會中的倫理問題，技術(shù)與社會發(fā)展的關(guān)系等。

 

(2)科學(xué)技術(shù)與倫理道德之間的互動關(guān)系?？萍寂c倫理是等同還是排斥?科技決定倫理，還是倫理決定科技，抑或是兩者無關(guān)?

 

(3)對各個技術(shù)領(lǐng)域尤其是現(xiàn)代高技術(shù)領(lǐng)域中的倫理問題進行探討，具體涉及醫(yī)學(xué)、生命、計算機、信息網(wǎng)絡(luò)、核能、航天等新興技術(shù)領(lǐng)域。

 

在對技術(shù)與社會之間關(guān)系的研究中，大都立足于宏觀層次，從大的歷史跨度來進行，基本傾向是肯定技術(shù)發(fā)展對促進人類社會進步的巨大正面作用。而在對技術(shù)與人性關(guān)系的研究中，出現(xiàn)了人文主義者對技術(shù)進行批判的傾向，也引起了科技界對這些批判的反駁。

 

陳昌曙教授指出，研究技術(shù)問題，可有三個層次:一般技術(shù)(或“技術(shù)一般”)工程技術(shù)(及產(chǎn)業(yè)技術(shù))一具體技術(shù)。由此看來，目前的技術(shù)倫理學(xué)研究主要集中在技術(shù)的第一個層次及第三個層次上，中間第二個層次的研究還嚴重缺乏。所以，工程倫理學(xué)對工程及工程技術(shù)的倫理研究，在理論上具有重要地位。這里，僅以對責任問題的研究為例，從研究內(nèi)容上粗略地探討一下工程倫理學(xué)的獨特理論貢獻。

 

在以往的倫理學(xué)中，責任范疇不占什么地位，而在當代工程中責任問題極為突出，工程倫理學(xué)對責任范疇及責任問題的研究作出了突出貢獻。這是因為:不僅工程的建設(shè)目的蘊涵著豐富的倫理問題，工程決策者對工程的目的、方向和性質(zhì)負有價值定向的責任，而且工程中更為獨特的倫理問題是，即使出于良好動機的工程項目仍然存在造成傷害的風險，表現(xiàn)在對第三方、對社會公眾、對子孫后代、對生態(tài)環(huán)境的負面影響。所以說，在工程中責任問題既極為突出，又非常復(fù)雜。

 

—工程的實際效果錯綜復(fù)雜，有好有壞，因而以往簡單的要么好要么壞的價值判斷對現(xiàn)代工程不再適用。那么，一項工程到底是建設(shè)還是不建設(shè)呢?在當今民主社會里，這只能民主決策，吸收受到工程影響的有關(guān)各方(stakeholders)參與到工程決策中來。這時，工程師的職責就不是代替社會公眾作出決策，而是要把有關(guān)工程的信息傳播給社會公眾，以保證他們的知情權(quán)和參與權(quán)?？梢?，現(xiàn)在工程師的責任范圍擴大了。

 

—工程研究和實驗中大量使用動物(如對新開發(fā)的藥物進行試驗)，工程開發(fā)、利用和改變自然的力度不斷増大，對生態(tài)的影響也在加大，這些都涉及到人與動物、生物及生態(tài)之間的關(guān)系問題。生態(tài)倫理學(xué)、環(huán)境倫理學(xué)等要求擴大人類道德關(guān)懷的范圍，將動物、植物甚至無機物以及整個生態(tài)環(huán)境都納入進來，這樣工程就不僅有通過開發(fā)和利用自然來為人類造福的責任，還負有關(guān)愛生命、保護環(huán)境、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的責任。

 

—傳統(tǒng)倫理學(xué)關(guān)注的重點是個人行為，而工程項目一般都有一定規(guī)模，需要許多人協(xié)同合作。

 

另一方面，規(guī)模巨大或數(shù)量龐大的工程，對氣候、環(huán)境、資源的影響，己超越國境，產(chǎn)生所謂的全球問題。在這種情況下，集體責任、社會責任甚至全球責任，變得突出了。而集體責任與個人責任是什么關(guān)系?集體責任是否可以減輕或免除個人責任?集體責任如何歸屬和承擔?等等，對于這些長期被忽視或者爭論不休的哲學(xué)、倫理學(xué)問題，工程倫理學(xué)的研究和發(fā)展能夠提供富有成果的新認識。

 

米切姆在總結(jié)國外技術(shù)哲學(xué)發(fā)展歷史時，曾指出技術(shù)哲學(xué)存在工程學(xué)和人文主義兩種傳統(tǒng)，其中人文主義傳統(tǒng)傾向于反技術(shù)，我國的技術(shù)倫理學(xué)研究也出現(xiàn)了這樣的傾向。而工程倫理學(xué)對工程不僅進行批判和反思，而且具有建設(shè)性的作用。在這方面，德國工程師協(xié)會(VDI)是一個很好的典型。它組織工程師和哲學(xué)家合作起草技術(shù)評價方面的文件，提出技術(shù)評價的有關(guān)理論和方法，受到工程師的歡迎和采納。所以，工程倫理學(xué)絕不僅僅是要限制和約束工程發(fā)展，它要為工程發(fā)展指出新的方向(如環(huán)境友好型工程、資源節(jié)約型工程、綠色環(huán)保工程、以人為本的工程，等等)，在創(chuàng)造這些新的工程中工程師大有作為。

 

3工程倫理學(xué)具有更強的針對性和可操作性

 

當前技術(shù)倫理學(xué)研究存在的一個缺陷，是流于空泛，倫理主體落空，成為無主體的倫理學(xué)，或主體泛化(把一切問題都歸咎于“技術(shù)”或者‘社會”)。而工程倫理學(xué)研究恰恰可以彌補這一缺憾。工程倫理學(xué)于20世紀70年代末在美國興起的一個時代背景就是人們認識到工程的巨大作用，尤其是其突出的負面效應(yīng)，期望通過工程倫理來規(guī)范工程建設(shè)活動和工程師的職業(yè)行為，以降低或消除工程的負面作用。工程倫理是對工程實踐的倫理思考，反過來工程倫理理論對工程實踐具有反作用。如果工程師等工程實踐者了解了工程倫理思想，接受其影響，自覺改變自己的行為方式，就可以塑造出新的工程。

 

這里涉及到工程倫理學(xué)與工程師倫理學(xué)(即工程師職業(yè)道德及其研究)之間的關(guān)系問題。

 

在這個問題上存在兩種對立的觀點。一種觀點否認這兩者之間的聯(lián)系，另一種觀點則認為，工程倫理學(xué)就是工程師倫理學(xué)。

 

我們認為，一方面，工程倫理與工程師職業(yè)道德有密切的聯(lián)系，工程倫理學(xué)的研究成果可以轉(zhuǎn)化為工程師職業(yè)道德規(guī)范，進而指導(dǎo)工程師的職業(yè)行為，引導(dǎo)工程健康發(fā)展。但另一方面，工程倫理學(xué)又在很多方面不同于工程師倫理學(xué)。

 

工程師職業(yè)倫理，主要是處理在工程實踐中工程師與有關(guān)各方(其他工程師、工程職業(yè)、客戶、雇主、企業(yè)、政府、社會公眾以及自然環(huán)境)之間關(guān)系的行為規(guī)范。這些內(nèi)容在以往的科技工作者職業(yè)道德教材中都有所涉及，例如，從社會主義基本道德原則出發(fā)，提出了科技工作者的道德原則和規(guī)范(主要內(nèi)容是熱愛祖國、獻身科學(xué)、追求真理、不畏艱辛、實事求是、團結(jié)協(xié)作等)。不足之處是這些規(guī)范比較抽象、籠統(tǒng)，尤其是把工程師混在科技工作者中，沒有獨立出來，因此沒有反映出工程的作用和特點，以及工程師的獨特作用和社會責任，對工科學(xué)生及工程師缺少吸引力和說服力。

 

在美國，一種比較普遍的工程倫理學(xué)研究方法，是以職業(yè)倫理學(xué)的學(xué)科范式進行的，主要介紹工程師協(xié)會倫理準則的內(nèi)容，研究這些倫理準則在具體情況下的適用與科技工作者職業(yè)道德規(guī)范相比，工程師職業(yè)倫理規(guī)范具有更強的針對性和可操作性。例如，在工程研究和實踐中，怎樣的具體行為(例如篡改數(shù)據(jù)、隱瞞信息、論文剽竊)違反了實事求是原則?如何保證工程師作出獨立的專業(yè)判斷?什么是利益沖突?如何防止利益沖突干擾工程師的專業(yè)判斷?如果企業(yè)經(jīng)理的要求威脅到社會公眾的安全，工程師應(yīng)怎么辦?……在我國，由于缺乏現(xiàn)代職業(yè)精神(professionalism)，很有必要借鑒國外職業(yè)倫理思想，尤其是工程師職業(yè)組織管理和規(guī)范工程師職業(yè)行為的一系列做法。

 

但是，這種工程倫理學(xué)研究一般直接給出倫理規(guī)范，對這些規(guī)范本身缺乏深入分析和理論論證。而另一種工程倫理學(xué)研究方法則彌補了這方面的缺失:它以工程實踐(而不是工程師)為中心，重點考察工程與社會之間的相互作用，揭示工程中所蘊涵的倫理意義以及其中的倫理問題，提出解決這些工程倫理問題的指導(dǎo)性建議。它不僅涉及工程師在工程中的責任，還涉及工程共同體中其他有關(guān)人員的責任(如管理層對工程的決策，政府組織實施大工程的作用及弊端，大眾的消費需求引導(dǎo)工程發(fā)展方向等)。

 

這種工程實踐導(dǎo)向的工程倫理學(xué)所研究的不僅是工程師的行為，而且是全社會有關(guān)工程的行為。我們知道，工程是一個由工程共同體所從事的集體性活動，除了工程師以外，投資者(政府、企業(yè)或個人)、管理者(政府部門、企業(yè)經(jīng)理)、工人等都是實施工程所不可或缺的，甚至廣大用戶、一般社會公眾也對工程的建設(shè)起到影響作用。所有這些人有關(guān)工程的態(tài)度和決策，都屬于工程倫理學(xué)研究的內(nèi)容。例如，在企業(yè)中，企業(yè)經(jīng)理與工程師在事關(guān)工程決策上的職能應(yīng)當如何劃分。在當前我國體制下，政府是許多重大工程項目的建設(shè)主體，效用功能、質(zhì)量安全、經(jīng)濟承受能力與預(yù)期效益、文化價值、環(huán)境保護等各個方面的要求如何權(quán)衡協(xié)調(diào)，都需要深入研究。

第8篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇范文

關(guān)鍵詞：德育；大學(xué)生；人才培養(yǎng)；職業(yè)倫理；教育

1、前言

我國高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。無論所培養(yǎng)的學(xué)生將來從事何種職業(yè)，他們都將成為社會的一員，擔當起各自的倫理責任。學(xué)生道德水準的高低，宏觀上對推動人類社會發(fā)展，微觀上對保證個人工作質(zhì)量，都將起到?jīng)Q定性作用。作為高校德育工作者，應(yīng)該充分認識對在校大學(xué)生進行倫理教育的重要性[1]。

倫理教育是高等學(xué)校素質(zhì)教育的一個重要組成部分。在當前大眾化教育的背景下，對在校大學(xué)生廣泛開展倫理（特別是職業(yè)倫理）教育，是確保高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。本文中，筆者結(jié)合自身工作實踐，淺談一下應(yīng)如何加強對大學(xué)生的職業(yè)倫理教育。

2、強化大學(xué)生職業(yè)倫理教育的必要性

隨著倫理學(xué)的發(fā)展，各種應(yīng)用倫理學(xué)不斷產(chǎn)生，從應(yīng)對相關(guān)現(xiàn)實問題中找到了生存的沃土。職業(yè)倫理學(xué)，作為應(yīng)用倫理學(xué)的一門分支學(xué)科，它以人們從事各項具體職業(yè)時應(yīng)遵循的道德準則為研究對象，具有很強的專業(yè)針對性和現(xiàn)實指導(dǎo)性，是一門在實踐基礎(chǔ)上不斷豐富發(fā)展的新興學(xué)科。常見的教師倫理學(xué)、新聞倫理學(xué)、工程倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，都屬于職業(yè)倫理學(xué)的范疇。

大眾化教育的背景使得高等教育與職業(yè)倫理教育的攜手成為必然?，F(xiàn)階段，我國高等教育由精英化向大眾化的轉(zhuǎn)型，只給了少部分精英學(xué)生繼續(xù)深造、進入學(xué)術(shù)殿堂的機會，絕大多數(shù)學(xué)生都將在畢業(yè)時進入人力資源市場、以待就業(yè)者的身份參與爭奪飯碗的嚴酷競爭。這就需要高等學(xué)校在履行傳統(tǒng)的教學(xué)科研職能之外，更多地承擔起就業(yè)培訓(xùn)的任務(wù)。日益嚴峻的大學(xué)生就業(yè)形勢和高等教育大眾化帶來的大學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的普遍下降，時刻在拷問我們高等教育工作者：什么樣的知識才是學(xué)生真正需要的？我們該為學(xué)生提供什么樣的知識？我們是否真的提供了學(xué)生應(yīng)該掌握的那些知識？

許多來自一線的統(tǒng)計資料表明，用人單位對新進大學(xué)生進行素質(zhì)評價時，最看重的是其品德。有關(guān)資料顯示，在回答問卷“你認為什么樣的大學(xué)生受企業(yè)歡迎”時，96%的人選擇了敬業(yè)，98%的人選擇了誠信[2]。這些信息提示我們，在高等教育中必須強化倫理道德、尤其是職業(yè)倫理道德的教育。

當今的在校大學(xué)生，一般屬于90后，獨生子女的成長背景使他們大多習(xí)慣以自我為中心，性格包容性不強，加之社會轉(zhuǎn)型帶來的一定程度的價值失序的影響，其職業(yè)倫理道德水平相對缺失，與社會預(yù)期之間仍存在較大差距。要改變這種現(xiàn)狀，高校亟須采取有力措施，加強對大學(xué)生的職業(yè)倫理教育。

3、深化大學(xué)生職業(yè)倫理教育的可行性

以往對大學(xué)生的職業(yè)倫理教育中，存在著許多薄弱環(huán)節(jié)，如重社會影響而輕學(xué)校教育，學(xué)校教育中又存在著空洞說教多、針對實際問題少、教育不夠深入的問題。這些問題的存在，大大降低了大學(xué)生職業(yè)倫理教育的實效性。作為高校思想政治理論課教師，筆者認為對大學(xué)生的職業(yè)倫理教育絕不應(yīng)該僅僅止步于德育課堂上蜻蜓點水式的簡單提及，而是應(yīng)該將其提升到應(yīng)有的高度，作為自己必須履行的一項教學(xué)職責，抓緊抓好。而深化大學(xué)生職業(yè)倫理教育，首先需要優(yōu)化職業(yè)倫理教育的方法和內(nèi)容。

在教學(xué)方法上，筆者認為采用“兩個結(jié)合”是可行的。

第一個結(jié)合是與案例分析相結(jié)合。案例分析教學(xué)法（Case Analysis Learning）是近代教育學(xué)中推薦的方法之一，其要點是通過剖析典型案例，使受教育者得到啟迪，培養(yǎng)其分析與解決問題的能力，提高其綜合素質(zhì)。在對大學(xué)生的職業(yè)倫理教育中，教師枯燥地介紹職業(yè)倫理學(xué)的條文和守則，讓學(xué)生被動接受，顯然是起不到應(yīng)有作用的；而通過對典型案例作鞭辟入里的分析，則可以使學(xué)生受到啟發(fā)，在思索和討論后主動學(xué)習(xí)職業(yè)倫理的相關(guān)原理和準則。且涉及具體職業(yè)領(lǐng)域的相關(guān)案例，特別是典型案例，是在一定條件下產(chǎn)生的，具有一定的可比性和借鑒作用。國外經(jīng)驗也屢屢證明，案例分析是開展職業(yè)倫理教育最有效的方法之一。

第二個結(jié)合是與就業(yè)教育相結(jié)合。

就業(yè)教育是高等學(xué)校應(yīng)頻繁開展的教育。90后大學(xué)生一般都有極強的現(xiàn)實感，從進校伊始，他們就會將目光瞄準就業(yè)，對有關(guān)就業(yè)的資訊倍加關(guān)注，因此就業(yè)教育是最具實效性的教育。而將具體的職業(yè)倫理自然融入對學(xué)生的就業(yè)教育中，無疑能提高學(xué)生的關(guān)注度，增強職業(yè)倫理教育的實效性。德育課堂之外，學(xué)?？梢云刚堉髽I(yè)主管人力資源的專家來校作求職專題講座，或邀請事業(yè)有成的校友回校作報告、介紹職場成功經(jīng)驗，以他們的現(xiàn)身說法教益學(xué)生，使其真正認識堅守職業(yè)倫理的重要性。

在教學(xué)內(nèi)容上，筆者認為可以圍繞“三個教育”而進行。#p#分頁標題#e#

（1）敬業(yè)教育

對職業(yè)的尊重是職業(yè)人基本的道德要求之一。“respect calling”是職業(yè)倫理的基本要求?，F(xiàn)實生活中，我們常常發(fā)現(xiàn)許多在校大學(xué)生的“角色”意識較差，就業(yè)前的思想準備嚴重不足，其具體表現(xiàn)為不嚴格履行學(xué)生職責，對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)缺乏刻苦精神，沒有認識到高等學(xué)校的教育實際上是一種就業(yè)前的培訓(xùn)，這種培訓(xùn)包括知識準備、技能訓(xùn)練和思想熏陶。因此，學(xué)校和教師要引導(dǎo)并對他們進行相應(yīng)的職業(yè)道德訓(xùn)練，敬業(yè)精神的培養(yǎng)即是其中的內(nèi)容之一。敬業(yè)的基礎(chǔ)是責任，這是應(yīng)用倫理學(xué)的基本范疇之一。英語中的責任“responsibility”，意思是一種“響應(yīng)”能力，即對社會召喚的反應(yīng)能力。難以想象，一個在校對學(xué)習(xí)馬馬虎虎的人，走向社會后對工作會有高的標準，一個對學(xué)習(xí)不投入的人，將來對工作會有大的投入。因此，對大學(xué)生敬業(yè)精神的培養(yǎng)，可以從整肅學(xué)風、端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度開始抓起。

（2）誠信教育

誠信是當今社會處理人與人之間關(guān)系的道德基礎(chǔ)，也是市場經(jīng)濟條件下企業(yè)成功的保證。有人將當前經(jīng)濟活動中出現(xiàn)種種“坑蒙拐騙”現(xiàn)象的原因歸結(jié)為“誠信缺失”。令人遺憾的是，這種誠信缺失的風氣現(xiàn)在也波及到高等學(xué)校這樣高雅的學(xué)術(shù)殿堂，部分在校學(xué)子已或多或少地受到傳染。如抄襲作業(yè)，不以為然；考試作弊，屢禁不止；凡此種種，無一不是誠信缺失在大學(xué)生中的反映。因此，誠信教育實屬倫理教育的一個重要方面。德育教師須通過教育讓學(xué)生認識到誠信是立身之本。人的尊嚴，人格的力量，都是建立在誠信基礎(chǔ)上的；一個人沒有誠信，在社會上無法立足，無法做人。同時要教育學(xué)生，使他們知道誠信也是一種社會資源，是事業(yè)成功的基本條件。在市場競爭條件下，誠信的公司會贏得更多的客戶，獲得更多的業(yè)內(nèi)朋友；個人的誠信，可以使其在就業(yè)、銀行貸款、尋求合作伙伴方面得到更多優(yōu)惠。教師須通過這種合理引導(dǎo)，使學(xué)生逐步形成堅守誠信的道德自覺，經(jīng)過長時積累，最終促成其誠信品格的養(yǎng)成。

（3）和諧觀教育

和諧是中華民族的文化精髓和價值追求。保持職業(yè)生命的長期可持續(xù)發(fā)展，需要個人堅持和諧理念、正確處理好自身與他人、社會及自然的關(guān)系，促成個體自我身心的健康發(fā)展、個人與他人及社會的友好相處、個人與自然的和諧共生。在大學(xué)生的職業(yè)倫理教育中，教師需要引導(dǎo)學(xué)生逐步確立和諧發(fā)展的意識，為打拼職場創(chuàng)造良好的人生環(huán)境。首先，要教育學(xué)生熱愛和珍視生命價值，使其懂得學(xué)習(xí)和工作的目的在于改善個體生活質(zhì)量，進而樹立科學(xué)的生命觀和健康觀；其次，在個人與他人及社會關(guān)系的處理上，使學(xué)生明確人作為一種社會性的存在物，其個人需要和社會需要在本質(zhì)上是統(tǒng)一的，從而確立起正確的義利觀，勇于擔當，樂于助人，勤于奉獻，逐步養(yǎng)成優(yōu)秀職業(yè)人應(yīng)具備的良好個性品質(zhì)；最后，在人與自然關(guān)系的處理上，須教育學(xué)生突破傳統(tǒng)人道主義中人征服自然的狹隘思路，懂得敬畏和尊重自然，進而確立起人與自然和諧發(fā)展的文明生態(tài)觀，使學(xué)生將來在自覺履行保護環(huán)境和資源的倫理責任中規(guī)范自己的職業(yè)活動[3]。

4、大學(xué)生職業(yè)倫理教育的實施建議

筆者認為，實施大學(xué)生的職業(yè)倫理教育應(yīng)該做到全員化、全程化和系統(tǒng)化。

首先，學(xué)校校園是學(xué)生的“教育場”，處于該場中的所有元素都應(yīng)對育人起到正向作用[4]。因此，對大學(xué)生的職業(yè)倫理教育，需要包括領(lǐng)導(dǎo)、教師和行政服務(wù)人員在內(nèi)的學(xué)校每一個教職員工的集體參與。領(lǐng)導(dǎo)者的管理作風，服務(wù)者的精神風貌，尤其是教師的一顰一笑、一舉一動，都會對學(xué)生產(chǎn)生無形的影響。通常說“為人師表”，教師潛心治學(xué)和孜孜傳道所表現(xiàn)出的人格力量，對學(xué)生起著最好的道德示范作用，正如孔子說的“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從”，這些都是“身教”的實例。當然，教育也離不開“言傳”，特別是專職教師，在職業(yè)倫理教育的“融入式”教學(xué)中起著決定性作用。專職教師需要明確自己作為道德載體的責任，結(jié)合各自不同的專業(yè)背景，在課堂教學(xué)中有的放矢地穿插職業(yè)倫理教育，通過生動具體的講授，使學(xué)生感同身受，獲得深刻教益。

其次，學(xué)校校園這一“教育場”對學(xué)生的職業(yè)倫理教育應(yīng)該是全程的[5]。每位學(xué)生初入大學(xué)校門，對其及所在群體的職業(yè)倫理教育即可隨之開始。從新生入學(xué)、思想政治理論課學(xué)習(xí)、專業(yè)課學(xué)習(xí)到畢業(yè)就業(yè)，職業(yè)倫理教育可以全程伴隨，一以貫之，最終形成整套周密完整的教育鏈條。其中，對畢業(yè)生職業(yè)倫理狀況的回訪和跟蹤調(diào)查更為必需。作為外界的反饋，它對于改善整個“教育場”的功能，起著重要作用。

最后，對大學(xué)生的職業(yè)倫理教育應(yīng)該形成系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)[6]。學(xué)校須安排專人負責這項工作，應(yīng)將思想政治理論課教師和輔導(dǎo)員等思想政治工作專職人員及班主任等兼職人員有效組織起來，并全力動員專業(yè)課教師，共同參與職業(yè)倫理教育，于每年定期召開一次相關(guān)專題研討會，及時交流經(jīng)驗，總結(jié)成績，匯總問題，討論解決辦法，同時做好來年的工作安排。通過以上努力，形成各方齊抓共管的長效機制，使職業(yè)倫理教育日趨系統(tǒng)化和規(guī)范化，不斷改善和增進教育效果。

5 、結(jié)語

職業(yè)倫理教育是學(xué)生素質(zhì)教育的一個重要組成部分。在當前大眾化教育的背景下，開展職業(yè)倫理教育十分重要，在操作上也是可行的。在實施上，應(yīng)發(fā)揮專兼職教師的作用，形成網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)系實際，開展敬業(yè)教育、誠信教育與和諧觀教育，把學(xué)生培養(yǎng)成品質(zhì)高尚、知識全面、體魄健壯，深受用人單位歡迎的一代新人。

參考文獻：

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3肖平.工程倫理學(xué)[B] 北京：中國鐵道出版社，2000

4鄭文寶.思想政治教育維度下的工程倫理教育[J]教書育人 , 2007,(18)

第9篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇范文

一、克隆技術(shù)的發(fā)展使克隆人成為可能

上世紀初，韋伯（H. J. Webber）創(chuàng)造了“克隆”這一詞，其含義指由單個祖先個體經(jīng)過無性繁殖而產(chǎn)生的其他個體。由于該詞構(gòu)詞簡短，容易發(fā)音，能清晰表達出準確的意思，因此這一術(shù)語很快得到學(xué)術(shù)界的認同并加以廣泛使用[1](P.160)。1952年，科學(xué)家開始用青蛙進行克隆實驗。從此以后，動物克隆的試驗結(jié)果不斷涌現(xiàn)。1970年克隆青蛙實驗取得突破，青蛙卵發(fā)育成了蝌蚪。1984年第一只胚胎克隆羊誕生。1997年2月24日，英國羅斯林研究所的科學(xué)家用取自一只6歲成年羊的乳腺細胞培育成功一只克隆羊。1998年7月，日本科學(xué)家利用成年動物體細胞克隆的兩頭牛犢誕生。2000年1月，美國科學(xué)家宣布克隆猴成功。2000年3月14日，曾參與克隆小羊“多莉”的英國PPL公司宣布，他們成功培育出5頭克隆豬。

隨著一系列克隆技術(shù)突破的完成，克隆人從技術(shù)上來講已成為可能。有的科學(xué)家認為，從技術(shù)上說克隆人并不比克隆其他哺乳動物更困難。克隆人即將出世的消息也不斷傳來。意大利著名的“克隆狂”安蒂諾里曾宣布，克隆胎兒將于2003年1 月問世。2003年第一期《發(fā)現(xiàn)》雜志也把2002年“命名”為“克隆年”，理由是克隆技術(shù)在當時已經(jīng)進入了克隆人的階段。該雜志斷言：“雖然世界不想要克隆人，但克隆人卻將要出現(xiàn)?！?/p>

但是至今我們沒有見到克隆人的問世，原因是盡管克隆技術(shù)出現(xiàn)了長足的進步，但是仍然存在著一些目前尚沒有解決的問題。在理論上，分化的體細胞克隆對遺傳物質(zhì)重編（細胞核內(nèi)所有或大部分基因關(guān)閉，細胞重新恢復(fù)全能性的過程）的機理還不清楚；克隆動物是否會記住供體細胞的年齡，克隆動物的連續(xù)后代是否會累積突變基因，以及在克隆過程中胞質(zhì)線粒體所起的遺傳作用等問題還沒有解決。在實踐中，存在著低著床率、高流產(chǎn)率的問題，維爾穆特研究組在培育“多莉”的實驗中，融合了277枚移植核的卵細胞，僅獲得了“多莉”這一只成活羔羊，成功率只有0.36％，同時進行的胎兒成纖維細胞和胚胎細胞的克隆實驗的成功率也分別只有1.7％和1.1％。此外，生出的許多個體表現(xiàn)出生理缺陷或畸形。以克隆牛為例，日本、法國等國培育的許多克隆牛在降生后兩個月內(nèi)死去[2]。觀察結(jié)果表明，部分牛犢胎盤功能不完善，其血液中含氧量及生長因子的濃度都低于正常水平；有些牛犢的胸腺、脾和淋巴腺未得到正常發(fā)育；克隆動物胎兒普遍存在比一般動物發(fā)育快的傾向，這些都可能是死亡的原因。

雖然存在各種各樣的問題，但幾年來克隆技術(shù)的發(fā)展表明，世界各科技大國都不甘落后，誰也沒有放棄克隆技術(shù)研究。同時，克隆人的出現(xiàn)越來越成為可能，人們對其可能產(chǎn)生的倫理問題表現(xiàn)出了空前的擔心。

二、克隆技術(shù)帶來的倫理問題

人們對克隆人可能帶來的社會倫理的擔心由來已久。1978年科幻小說家D ·羅維克寫了一本書《克隆人》。書中描述了一位67歲的富商，獨身而沒有子女。他對遺傳工程非常感興趣，并且了解了科學(xué)界沒有對外公開的可能引起爭議的一系列試驗。他愿意花費巨資制造一個他自己的復(fù)制品。他找到了愿意為他做克隆人的醫(yī)生和生物學(xué)家，并最終在1976年成功地克隆了一個健康的小男孩。這本書引起了整個西方社會的轟動。這以后人們對克隆人所可能產(chǎn)生的后果更加憂慮。諾貝爾獎獲得者喬舒亞·雷德貝格博士認為“在哺乳類或人類中完成這項工作絕不會有特殊困難”，但是“它把人類推到了一場進化上的大騷亂的邊緣”[1](P.170)。法國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院在1997年6月5日通過決議，認為“克隆體必將構(gòu)成對人類尊嚴的侵犯，他將不再被視為一種目的而成為一種手段，我們不再稱其為人，而將其視為一種可供操作的物件，它還與以多樣性為依托的生物法則格格不入，正是這一多樣性促進了人類的進步”。綜合起來考慮，我們認為克隆人可能帶來如下一系列的倫理問題：

1.用人體來做實驗時產(chǎn)生的倫理問題

克隆人的過程中，首先需要將一個體細胞的細胞核取出與一個去掉細胞核的卵子結(jié)合，然后將這個卵子植入母體發(fā)育。這里首先有一個人的胚胎實驗問題。國外某些倫理學(xué)家認為這侵犯了人的胚胎的權(quán)利，特別是當這種研究用于非治療性目的時更是如此。也有一部分人認為早期胚胎根本不是人的個體，不存在什么利益需要保護，不存在什么尊嚴需要尊重[3](P.137)。筆者認為即便這里不存在個人胚胎的權(quán)利尊嚴利益問題，也存在一個全人類的尊嚴的問題。這里的尊嚴不僅僅是對人類的尊重，還涉及到人類的生存問題，規(guī)避重大災(zāi)難的問題。人類繁衍至今，還從來沒有自己通過技術(shù)制造自己，那只是傳說中的女媧和圣經(jīng)中的上帝干過的事情。這樣做產(chǎn)生的后果是什么？我們怎樣去把握它？這些都需要倫理學(xué)做出深入的研究，規(guī)避技術(shù)可能帶來的重大災(zāi)難也正是現(xiàn)代倫理學(xué)的任務(wù)之所在。

進而當把這個進行無性生殖的卵子或胚胎植入母體讓他成長發(fā)育時，其他一系列的倫理問題就又產(chǎn)生了，這主要涉及婦女兒童的權(quán)益與尊嚴問題。在用動物做實驗時，一些動物保護主義者和一些倫理學(xué)家甚至認為存在著倫理問題，認為這給動物帶來了痛苦，傷害了它們的感情。法國國家農(nóng)學(xué)研究院2000年10月21日制定的動物實驗倫理學(xué)章程中規(guī)定：動物是具有感受性的生命體，并具有認知能力與情感。它們具有感受痛苦的能力。從事動物實驗者有義務(wù)保障它們的身體和待遇狀況不受無謂的威脅。避免使它們遭受無價值的痛苦應(yīng)是實驗者思考問題的前提。對人來講，這個問題就更加突出。如果用人體來做實驗，可能伴隨著大量的流產(chǎn)問題，這將給這些婦女帶來痛苦和傷害；也可能克隆出比例很高的不正常人，比如怪胎、生理上有遺傳缺陷的人，這些不幸的事情事先難以預(yù)測和阻止。而這些都會給當代或下代人以及社會帶來痛苦和負擔。這和生物醫(yī)學(xué)倫理中的不傷害原則發(fā)生了沖突。這些問題的解決需要技術(shù)的大幅度提高和完善。

2.有關(guān)人類價值的問題

即使現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)可以使人的基因得以重組優(yōu)化而能夠復(fù)制出一些社會精英來，可是技術(shù)是一把雙刃劍，既然能復(fù)制出正面人物，也同樣能復(fù)制出反面人物。也可能被一些別有用心的人用來復(fù)制出大批他可以加以利用的人來，這樣他就充當了造物主的角色，克隆出來的人成了他的工具，從而人的價值和尊嚴也將蕩然無存。從倫理學(xué)來看，這種克隆人導(dǎo)致的人自身不被看作是目的，而淪落為一種工具，無疑是對人的尊嚴的一種挑戰(zhàn)，康德認為人“要這樣行動，以便將人類，包括你自己及其他所有的人，永遠只當作目的而不是單純的手段”[4](P.372)。而這種目的的克隆正是把人當作工具和手段，是不符合倫理學(xué)原理的。從技術(shù)價值的角度來看，科學(xué)技術(shù)是人類征服和改造自然的工具，是用來為全人類謀求福祉的，它的價值也在于此?，F(xiàn)在用克隆技術(shù)產(chǎn)生出個別人要加以利用的人來，這樣的話，人性即將被改變，科學(xué)技術(shù)對全人類的價值將不復(fù)存在。

創(chuàng)始人關(guān)于人的價值的思想，正是從批判把人工具化、手段化，把人降格為物的角度提出的。馬克思抨擊私有制（尤其是資本主義）貶低人的價值和尊嚴時寫道：“對我來說，你是生產(chǎn)那在我看來是目的的物品的手段和工具，而你對我的物品也具有同樣的關(guān)系?！覀兠總€人實際上把自己變成了另一個人心目中的東西；你為了占有我的物品實際上把自己變成了手段、工具、你的物品的生產(chǎn)者”[5](vol 42， P.36)。顯然，馬克思反對把人工具化、手段化。主張人的尊嚴應(yīng)當受到尊重，認為它是歷史的產(chǎn)物并且隨歷史的發(fā)展而發(fā)展。馬恩強烈批判資本主義的工業(yè)社會將人異化為機器的奴隸，成為少數(shù)人謀取利益的工具，而認為人類本身的自由和全面發(fā)展應(yīng)該是人的自身的目的或人的本質(zhì)。馬克思說“一個種的全部特性、種的類的特性就在于生命活動的性質(zhì)，而人的類特性，恰恰就是自由的自覺的活動”[5](vol 42， P.96)。他主張建立一個與“人類本性”相一致的、將人當作真正目的的未來社會。他寫道：在這個必然王國的彼岸，作為目的本身的人類能力的發(fā)展，真正的自由王國，就開始了[5](vol 25， P.927)。當克隆技術(shù)成熟的時候，我們能不能正確使用它來為人類服務(wù)，從人出發(fā)而復(fù)歸為人，以人為本，這將是對我們的考驗。

3.當代人的選擇和克隆人的社會定位問題

從理論角度講，我們可以使用基因重組技術(shù)把我們認為是決定好的性狀的基因組合起來，從而產(chǎn)生出我們認為最優(yōu)秀的人。在這里一個倫理問題又產(chǎn)生了，所謂的“好”是我們當代的理解，是我們自己現(xiàn)時的標準。下一代人和我們具有同樣的理解嗎？答案是否定的。德國著名哲學(xué)家伽達默爾闡述了視界的不同和變化的問題。有無數(shù)不同的視界，造成不同的理解和判斷。而又絕不會有封閉的視界。在他看來，“人類生活的歷史運動在于這個事實，即它決不會完全束縛于任何一種觀點，因此，絕不可能有真正封閉的視界。倒不如說，視界是我們悠游于其中，隨我們而移動的東西”[6](P.768)。所以我們認為是“好”的特征他們可能不接受。舉一個例子來說，唐代婦女以胖為美。如果以這種審美觀點克隆胖美人，當她長大后發(fā)現(xiàn)不被人認為很美，她樂意嗎？既然克隆人與我們具有不同的理解，我們有什么權(quán)利將我們上一代人的價值標準，我們的善惡觀念和審美觀念，通過技術(shù)的方法強加給他們呢？克隆技術(shù)為我們提供了選擇的可能，但是這種選擇的權(quán)利我們怎樣去使用？我們能做好造物主嗎？準確的答案和方法目前還沒有。在人類進化的若干年中，正是由于遺傳具有不確定性，才構(gòu)成了對人類的重要保障，以防止任何可能發(fā)生的出于他人意愿或目的、對個人命運進行預(yù)定的行為。如果早就能對個人命運進行控制，人類社會現(xiàn)在究竟是什么樣子我們不得而知。出于對人類負責的態(tài)度，我們使用克隆技術(shù)要慎之又慎。

克隆人如果真的產(chǎn)生出來了，如何處理各種社會倫理關(guān)系將顯得十分尷尬。假定一對夫婦使用丈夫的遺傳物質(zhì)克隆了一個小男孩，那妻子是這個小男孩的生身母親嗎？如果說是，小男孩并不帶有她的遺傳物質(zhì)。而說不是，他確由她所生。而對于丈夫來講呢？小男孩是他兒子呢？還是另一個他自己？這樣，世代的秩序和個人身份的確立被打亂了。而這種秩序和定位是構(gòu)成人和社會的最基本的部分，我們每個人都歷練于其中，如果這種秩序和定位產(chǎn)生了混亂，人和社會的意義將發(fā)生偏移。這個問題如何解決呢？對這些問題，還沒有一套社會認同和接受的倫理規(guī)范。

總之，克隆技術(shù)給我們帶來了各種各樣的倫理問題，許多問題是我們以前沒有遇到過的，甚至有些是根本性的問題。和對待其他事情一樣，對待這些問題有兩種極端的態(tài)度，一種是恐懼，一提到克隆人，想到它可能帶來的嚴重后果，便談虎色變，避而遠之，堅決禁止；另一種是對新事物表現(xiàn)出強烈的興趣，不懼怕后果，不顧各種阻撓，大力發(fā)展。這兩種做法都不足取。后者遭到了社會有識之士包括許多科學(xué)家在內(nèi)的反對，而前一種態(tài)度則貌似一種理性的負責的態(tài)度，實則不然。技術(shù)是能禁止的了的嗎？倫理原則必須要固守以前的框架嗎？

三、克隆技術(shù)的發(fā)展與科技倫理的開放性

對于克隆技術(shù)可能帶來的一系列倫理問題，許多組織和國家都作出了強烈的反應(yīng)。聯(lián)合國教科文組織在1997年11月11日的全體會議中通過《關(guān)于人類染色體的一致宣言》，在其正文第11條中規(guī)定“那些損害人類尊嚴的行為，諸如以生殖為目的的克隆技術(shù)，應(yīng)當予以禁止”。美國倫理咨詢委員會在1997年6 月呈交給美國總統(tǒng)的一份報告中闡明了他們的立場：“不論是在公共范疇還是私人領(lǐng)域，試圖以克隆方式，即通過移植體細胞核的方法制造一個嬰兒，對于任何一個人來說都是從精神上不能接受的?！?/p>

來自不同層面的許多聲音要求禁止人類克隆，然而，事實上幾年來克隆技術(shù)的發(fā)展表明，世界各科技大國誰也沒有終止克隆技術(shù)研究。這一點上英國政府的態(tài)度非常具有代表性，在1997年2月底宣布中止對“多莉”研究小組投資后不到1個月，英國科技委員會就對克隆技術(shù)發(fā)表專題報告，表明英國政府將重新考慮這一決定，他們認為盲目禁止這方面的研究并不是明智之舉，關(guān)鍵在于建立一定的規(guī)范讓它為人類造福。這表明了克隆技術(shù)還是要發(fā)展，不能因為可能產(chǎn)生的倫理學(xué)問題而禁止它的發(fā)展，問題的關(guān)鍵在于怎么發(fā)展。這就涉及到技術(shù)發(fā)展規(guī)律和倫理學(xué)的開放性問題。

技術(shù)是一把雙刃劍，既有對人類有利的一面，也有其可能產(chǎn)生不利的一面?？寺〖夹g(shù)也是如此，它可能給人類帶來巨大的利益，這構(gòu)成了它向前發(fā)展的巨大動力；但它也可能給人類帶來嚴重的后果，這是人們對其產(chǎn)生憂慮并限制其發(fā)展的原因。由于利益的存在，全面絕對的禁止無從談起。上述英國政府的態(tài)度和開篇提到的聯(lián)合國大會關(guān)于禁止克隆人決議未獲通過的事實說明了這一點。而目前采取的限制手段也不可能阻擋住克隆技術(shù)的發(fā)展。

首先，科學(xué)和技術(shù)一經(jīng)產(chǎn)生，它的發(fā)展就具有了內(nèi)在的動力和一定的規(guī)律，就不是我們可以通過強制而隨意控制和消滅得了的。技術(shù)的發(fā)展本身有其內(nèi)在的邏輯性，它具有在積累的前提下自我創(chuàng)新的能力，在一定規(guī)模上自我增長的能力，通過調(diào)整自身的狀態(tài)和趨勢適應(yīng)環(huán)境的能力，自我擴大應(yīng)用層面和范圍的能力等[7](PP.48—51)。技術(shù)的運動是積極和開放的，即使人類介入并加以控制，其自身的規(guī)律和作用仍然存在?？茖W(xué)史上的許多事實可以證明這一點。譬如剛發(fā)明的時候，許多人反對使用，但是很快就普及開來。

其次，科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)造和發(fā)明主體——科學(xué)家對未知的事情具有強烈的探索欲望。諾貝爾獎獲得者、著名美籍華人、實驗物理學(xué)家丁肇中教授在為南京航空航天大學(xué)作學(xué)術(shù)報告時說過一段話：“科學(xué)很大一個作用是滿足人的好奇心，這是人和動物的最大區(qū)別”。出于好奇而進行研究是科學(xué)家的本性，甚至他們中有一部分人對克隆人有強烈的興趣。政府不讓搞，他們偷偷摸摸也要搞。這也是克隆技術(shù)不易控制的一個重要因素。

就目前的一些倫理學(xué)原則來講，也并沒有要求我們?nèi)嫱Ｖ惯@項技術(shù)的研究。現(xiàn)代功利主義對待這些問題采用的是“冒險—獲利”原則，它要求對研究和應(yīng)用技術(shù)進行詳盡的分析，作出綜合性評價，估算研究或試驗所帶來的利益是否超過了可能受傷害的危險，冒險相對于利益及獲得知識的重要性來說是否合理。獲利大于傷害即是可行的。康德反復(fù)強調(diào)的是要充分考慮“人的尊嚴”、“人的自主權(quán)”、“個人的自決權(quán)”。德國著名哲學(xué)家哈貝馬斯提出了協(xié)商倫理學(xué)的原則，它通過社會各方的對話和反思，建立起相應(yīng)的倫理道德原則，并使各方在其中實現(xiàn)自己的預(yù)期利益。在這里反復(fù)強調(diào)了對人的利益和需求的理解，提出以理性應(yīng)對科學(xué)研究對人類帶來的風險和分擔社會責任的思想。協(xié)商倫理不再認為道德具有絕對的特性，它可以隨社會環(huán)境而改變。“道德是為人創(chuàng)造的，而不是人為了道德”。由于和現(xiàn)時的倫理學(xué)不符而禁止克隆技術(shù)研究，與以上倫理學(xué)精神相悖。所以，與其要嚴格禁止克隆技術(shù)的發(fā)展，不如遵循因時而異的態(tài)度加以控制并引導(dǎo)其發(fā)展。

社會倫理觀念具有一定的傳統(tǒng)性和保守性，但是，新技術(shù)的快速發(fā)展會帶來新鮮事物，產(chǎn)生新的情況，必然對已有的觀念提出挑戰(zhàn)。思想史表明，隨著時間的推移，人們會逐漸適應(yīng)新的思想，增加對那些存有疑慮的技術(shù)的信任。時間本身在這個過程中沒有發(fā)揮直接的作用，而是新事物的不斷涌現(xiàn)促使產(chǎn)生了新的觀念，新的觀念逐漸深入人心。近些年來，倫理學(xué)家對新的生物倫理學(xué)理論進行了有益的探討。對他們提出來的一些問題，公眾也進行了激烈的辯論，這為理論和實踐的結(jié)合提供了契機。倫理學(xué)應(yīng)該根據(jù)面臨的實際情況，提出新的價值觀和行為規(guī)范去對待新事物的發(fā)展。