心理的科學(xué)治療精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的心理的科學(xué)治療主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：心理的科學(xué)治療范文

關(guān)鍵詞：充血性心力衰竭 內(nèi)科治療 超濾 治療進(jìn)展【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0063-01

充血性心力衰竭（CHF）是指心臟不能搏出靜脈回流及身體組織代謝所需要量的血液供應(yīng)。充血性心力衰竭又稱為泵衰竭，一般表現(xiàn)為心肌收縮功能明顯減退，導(dǎo)致心排血量下降，常伴有左心室舒張末壓增高，同時(shí)還會(huì)引起肺淤血與周圍循環(huán)灌注不足的臨床癥狀[1]。隨著充血性心力衰竭患者藥物治療效果差，超濾這種高科技技術(shù)被用于充血性心力衰竭患者的治療，其不僅可以快速減少體內(nèi)血容量，還可以改善心腎功能以及體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)平衡，可以有效控制病情惡化，有更多的時(shí)間治療原發(fā)病。現(xiàn)將本收治的充血性心力衰竭患者的臨床資料總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自2011年7月到2012年7月本院收治的共20例充血性心力衰竭患者，男11例，女9例，年齡45～69歲，平均年齡（58.2±9.8）歲，原發(fā)?。?例為冠心病，6例為高血壓，4例為擴(kuò)張型心肌病，5例為缺血性心肌病，1例為風(fēng)濕性心臟病，11例合并腎功能不全，2例合并高鉀血癥。所有患者均有心衰急性發(fā)作、氣促、咳嗽、咯泡沫痰、端坐呼吸、面灰、大汗、唇青、少尿甚至無尿、心率加快、兩肺有廣泛濕羅音與哮鳴音、雙下肢水腫。經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、控制鈉水?dāng)z入等方法治療后均未見療效且出現(xiàn)肝腎功能漸行性惡化，并發(fā)代謝性酸中毒、高鉀血癥等。

1.2 治療方法。本院均采用德國貝朗血液透析機(jī)，有效膜面積為1m2，對(duì)患者進(jìn)行手、足鎖骨下靜脈（股靜脈）雙腔管留置或動(dòng)靜脈直接穿刺，透析液采用140mmol/L鈉溶液，第一次進(jìn)行透析時(shí)采用無肝素，第三日再加入小劑量肝素進(jìn)行透析。血流量調(diào)至140ml/min左右，超濾時(shí)間一般在2.5～3.5h之間，均勻緩慢進(jìn)行脫水，脫水量可達(dá)到3500～4000ml，透析壓有儀器自動(dòng)調(diào)節(jié)，一般在100mmHg左右。如有高血壓或者血壓偏高患者，應(yīng)給予舌下含服硝苯吡啶或靜滴硝酸甘油，將血壓控制在150/100mmHg以下；若有血壓偏低患者，應(yīng)給予多巴胺靜滴，維持血壓在105/60mmHg以上時(shí)再進(jìn)行超濾。以1個(gè)月為一個(gè)療程。治療前后均行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，心率、呼吸、血壓等，采用彩色多普勒超聲儀檢測每搏量、心排量、射血分?jǐn)?shù)，記錄超濾時(shí)間、脫水量等，在患者進(jìn)行超濾時(shí)嚴(yán)密檢查患者生命體征。

2 結(jié)果

本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異經(jīng)過t檢驗(yàn)，以P

表1 治療前后常規(guī)檢查變化（X±S）

時(shí)間舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）呼吸（次/min）治療前90.7±18.2163.2±38.9130.1±11.838.7±5.1治療后60.1±15.9122.9±22.888.2±12.723.4±5.8 治療前后相比，20例患者舒張壓、收縮壓、心率、呼吸次數(shù)均有明顯下降（P

表2 治療前后彩超檢查結(jié)果

時(shí)間平均動(dòng)脈壓（mmHg）每搏量（ml/beat）心排量（L/min）射血分?jǐn)?shù)（%）治療前94.8±46.747.1±11.22.6±0.441.4±10.7治療后78.8±26.956.5±10.93.2±0.551.3±13.2 治療前后相比，20例患者經(jīng)過治療后平均動(dòng)脈壓、每搏量、心排量、射血分?jǐn)?shù)均有明顯上升（P

20例患者經(jīng)過3次超濾治療后心衰癥狀得到改善，腎功能、血鉀、電解質(zhì)均恢復(fù)正常，心功能改善顯效9例，占45%，有效11例，占55%，均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

充血性心力衰竭是由于各種疾病引起心肌收縮力減弱引起，內(nèi)科藥物治療均不能緩解患者病情，而超濾治療是解決此問題目前最理想的方法。因?yàn)槌瑸V是通過脫水使血漿中水分減少，不存在藥物耐受問題，還能減輕患者心臟符合負(fù)荷，超濾后可以增加體內(nèi)鈉離子排出以及兒茶酚胺的濃度，鈉離子排出可以平衡血液中鉀離子量，兒茶酚胺濃度降低有助于改善心功能[2]。于是充血性心衰患者的內(nèi)科治療已經(jīng)由藥物治療轉(zhuǎn)為儀器治療，儀器治療可以有效改變藥物治療中導(dǎo)致的體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)平衡，預(yù)防出現(xiàn)高血鉀、代謝性酸中毒，甚至腎功能惡化[3]。

本次資料中20例充血性心力衰竭患者經(jīng)過超濾治療后，心衰癥狀得到改善，腎功能、血鉀、電解質(zhì)均恢復(fù)正常，心功能改善良好，均未出現(xiàn)心律失常、心臟驟停、空氣栓塞等不良反應(yīng)[4]。綜上所述，充血性心力衰竭內(nèi)科治療已經(jīng)向科技化水平靠攏，以超濾治療為代表。參考文獻(xiàn)

[1] 賈明輝，杜景柏，張海峰，等.烏拉地爾與硝普鈉治療頑固性心力衰竭的對(duì)比研究[J].內(nèi)科，2008，3（4）：498-499

[2] Bart BA，Boyle A，Bank AJ，et al. U；Trafiltration versu usual care for hospitalized patients with heart failure：the relief for acutely fluid overloaded patients with decompensated congestive heart failure（PAPID-CHF）trial[J]. JAm Coll Cardiol，2005，26（11）：2043-2046

第2篇：心理的科學(xué)治療范文

關(guān)鍵詞:美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；老年缺血性心律失常

abstract : objective to explore the metoprolol combined metacentre grain clinical treatment effect for the treatment of senile ischemic arrhythmias. Methods select our hospital in April 2011 ~ April 2013 outpatient and the inpatient 64 patients with senile ischemic arrhythmias as the research object, according to different divided into experimental group and the control group, treatment group patients give metoprolol treatment, the experimental group patients in the control group treated with metacentric particles, on the basis of observation records in the two groups patients clinical therapeutic effect and drug adverse reactions after the situation. Results two groups of patients after treatment, the clinical curative effect of total effective rate comparison, the experimental group is significantly higher than the control group, p < 0.05, the difference is statistically significant; Two groups of patients after total adverse reaction rate comparison, the experimental group was obviously lower than the control group, p < 0.05, the difference is statistically significant. Conclusion taking metoprolol combined metacentric particles of senile ischemic arrhythmias has significant clinical effect, can improve patients with arrhythmia, and less adverse reaction, high safety, is clinically preferred method for the treatment of senile ischemic arrhythmias.

key words : metoprolol; Metacentric particles; Senile ischemic arrhythmias

近年來，隨著人們的生活條件不斷改善，冠心病的發(fā)病率逐漸上升，成為心血管內(nèi)科最為常見的一種疾病[1]。冠心病患病人群中男性高于女性，隨著年齡的增長，發(fā)病率也在提高，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康及生命安全。心律失常是指由于心臟活動(dòng)傳導(dǎo)或者起源受阻而導(dǎo)致的心臟搏動(dòng)節(jié)律和頻率失常，多發(fā)于各類器質(zhì)性心臟病，其中冠心病最多見。該病在發(fā)作的時(shí)候，給心臟帶來持續(xù)性負(fù)擔(dān)，造成患者心力衰竭，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡，故而其危害極大[2]。正確認(rèn)識(shí)及處理心律失常，特別是老年缺血性心律失常有著極其重要的臨床意義。我院對(duì)64例老年缺血性心律失常患者采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療研究，取得一定成果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年4月到2013年4月門診和住院部64例老年缺血性心律失?；颊哌M(jìn)行研究，所有患者均為冠心病合并心律失常，均符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中列明的標(biāo)準(zhǔn)，已排除房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、低血壓、電解質(zhì)絮亂、心力衰竭及心肝腎等重要器官障礙或者藥物導(dǎo)致的心律失?；颊?。病程3個(gè)月~4年，平均病程（2.1±1.3）年，其中交界性早搏14例，房性早搏28例，室性早搏22例。按照不同的治療方法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組32例，其中實(shí)驗(yàn)組患者男性18例，女性14例，年齡43歲~79歲，平均年齡（53.6±3.2）歲；對(duì)照組患者男性17例，女性15例，年齡44歲~80歲，平均年齡（52.6±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法

對(duì)照組所有患者均采取美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20057289）治療，患者在接受冠心病的基礎(chǔ)治療上，口服美托洛爾10.0~2.0mg/次,一天兩次，8周為一個(gè)療程。觀察患者的臨床治療效果及用藥后不良反應(yīng)情況。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組治療方法

實(shí)驗(yàn)組所有患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026）治療，一次一袋（9.0g）,每日三次，飯后半個(gè)小時(shí)溫開水沖服。觀察記錄患者臨床治療效果和治療后不良反應(yīng)情況。

1.3療效評(píng)定指標(biāo)

患者治療后對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效-心悸、胸悶等癥狀消失；有效-患者心悸等癥狀得到改善；無效-患者癥狀無改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以p

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后療效比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，具體分析見表1。

表1兩組患者治療后療效比較（n；%）

注：兩組患者治療后總有效率比較上，p

2.2兩組患者治療后總不良反應(yīng)率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，具體分析見表2。

表2兩組患者治療后不良反應(yīng)情況比較（n；%）

注：兩組患者治療后總不良反應(yīng)率比較上，p

3討論

心律失常是老年人常見的一種疾病，其可以引起室性早搏、房性早搏及交界性早搏等心律失常癥狀，而室性早搏最為多見。患者常表現(xiàn)出頭暈、心悸、胸悶等癥狀，發(fā)病機(jī)制多和自律性增高與折返激動(dòng)有關(guān)[4]。

美托洛爾作為第二類心律失常藥物，屬于心臟選擇性β-受體阻斷藥，可以有效對(duì)β-受體介導(dǎo)的心律失常產(chǎn)生緩解的作用，減少交感神經(jīng)的興奮度，致使起搏電流下降，最終達(dá)成抑制心律失常發(fā)生的目的[5]。而臨床老年人缺血性心律失常是氣陰兩虛兼心脈瘀阻所導(dǎo)致，故而主張益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。穩(wěn)心顆粒是由黃精、黨參、三七、甘松及琥珀五味中藥組成，有著上訴功效，可提高患者冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，改善其心肌缺血等效果。其中三七可活血化瘀通絡(luò)，甘松可改善患者由于心肌缺血而引起的異位興奮灶所致的心律失常，黨參有補(bǔ)氣的功效，黃精可補(bǔ)氣養(yǎng)陰，琥珀有安神、鎮(zhèn)靜、活血化瘀的功效[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后，臨床療效總有效率比較χ2=45.1718（p=0.0000），p

綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常具有十分顯著的臨床治療效果，可降低患者用藥后的不良反應(yīng)率，安全性高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]黃燕,李果烈,張莉等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):609-610.

[2]田辛辛.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的效果分析[J].中外健康文摘,2013,11(49):178-179.

[3]陳加貴.淺談美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的效果[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2013,11(1):193-193.

[4]陳加貴.觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的治療效果[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):529-529.

第3篇：心理的科學(xué)治療范文

關(guān)鍵詞 民辦高校；藝術(shù)心理治療；課程群

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2016）10-0086-02

隨著科技的高速發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，心理學(xué)在社會(huì)生活領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛，各行業(yè)對(duì)應(yīng)用型、技能型心理學(xué)人才的需求也在快速增長。長期以來，心理學(xué)專業(yè)主要設(shè)立在師范院校的教育系、醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)科學(xué)學(xué)院。本科階段教育的心理學(xué)專業(yè)在課程體系上往往重理論、輕實(shí)踐，重教育、輕技能，重知識(shí)、輕人文，重結(jié)果，輕過程。因此，為改變心理教育課程在高等院校的目前狀況，提出推進(jìn)應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)藝術(shù)心理治療課程建設(shè)的研究與實(shí)踐，目的是推進(jìn)藝術(shù)心理治療課程的建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、寬口徑、多元化”的實(shí)踐應(yīng)用型心理人才奠定基礎(chǔ)。

1 藝心心理治療課程的特性及要求

藝術(shù)心理治療課程的基本形式及特性 藝術(shù)是指人類以情感和想象為特性的把握和反映世界的一種特殊方式，它是人們現(xiàn)實(shí)生活和精神世界的形象反映。由于其與心理健康的共通性的特點(diǎn)――表現(xiàn)性、自由性，20世紀(jì)中期以來，藝術(shù)治療已經(jīng)形成音樂、繪畫、雕塑、沙盤、陶藝、戲劇等多種形式[1]。

美國藝術(shù)治療協(xié)會(huì)對(duì)藝術(shù)心理治療所下的定義是：“藝術(shù)治療提供了非語言的表達(dá)和溝通機(jī)會(huì)?！彼囆g(shù)創(chuàng)作過程可以緩和情緒上的沖突，對(duì)于維持個(gè)人內(nèi)在世界與外在世界平衡一致的關(guān)系有極大的幫助[2]。

藝術(shù)心理治療課程借助各種藝術(shù)語言在塑造形象、表達(dá)情感、溝通心靈、完善人格等方面所具有的獨(dú)特整合優(yōu)勢，以藝術(shù)治療相關(guān)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)過程為手段和途徑，既讓學(xué)習(xí)者能有效解決當(dāng)事人所遭遇的各種心理問題，更能達(dá)到人精神層面的自我完善。

心理學(xué)對(duì)藝術(shù)心理治療教育的要求 心理學(xué)即是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，它對(duì)從業(yè)者的綜合知識(shí)技能水平及心靈修養(yǎng)有著極高的要求，無論心理科學(xué)技術(shù)如何發(fā)展，都不能改變其人文性和藝術(shù)性的特征。藝術(shù)心理治療教育通過藝術(shù)作品的表達(dá)呈現(xiàn)人的思想和情感，通過審美體驗(yàn)可以：第一，使學(xué)生更好地了解、發(fā)現(xiàn)和完善自己，提高人生境界；第二，學(xué)生能更好進(jìn)入來訪者的內(nèi)心世界并分享他的情感體驗(yàn)，產(chǎn)生共情，提高人文素養(yǎng)；第三，給學(xué)生帶來新視角、新方法，發(fā)展出更積極的應(yīng)對(duì)方式及策略，學(xué)會(huì)更積極地建構(gòu)事物。

2 藝術(shù)心理治療課程群的建構(gòu)與實(shí)施

藝術(shù)心理治療課程的定位與目標(biāo) 藝術(shù)心理治療教育既是知識(shí)技能的教育，也是美育和德育。在課程群的建構(gòu)中，組織全體心理教師針對(duì)課程改革進(jìn)行研討，根據(jù)藝術(shù)治療和心理教育的共同之處，確立了以音樂、繪畫、沙盤及意象四科為主的課程群，并分布在大一至大三學(xué)年中。同時(shí)選擇適合行業(yè)需求及學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容及方法，制訂實(shí)施計(jì)劃及方案，并在教學(xué)中實(shí)施。

藝術(shù)心理治療課程的設(shè)計(jì)及形式 音樂、繪畫、沙盤、意象四門藝術(shù)治療課程內(nèi)容既相互獨(dú)立，又相互關(guān)聯(lián)、互為補(bǔ)充；課程教學(xué)既包括學(xué)科知識(shí)，也包括方法、技能、心性和情操培養(yǎng)，從而形成具有學(xué)科優(yōu)勢和整體優(yōu)勢的系統(tǒng)化的特色課程群。

音樂治療是用音樂刺激感官、宣泄情緒，將穩(wěn)定、積極、向上的人格特征物化成音樂，從而感染人的心靈，調(diào)整負(fù)性情緒，改善溝通人際關(guān)系，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人的自我完善。音樂治療課程主要通過“熱身―聆聽―分享―重構(gòu)”等環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。在音樂類型的選取上，以聆聽式及參與式為主，采用音樂欣賞及討論、音樂引導(dǎo)想象、音樂表演、音樂心理劇等形式的音樂活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我認(rèn)知和情緒管理。

繪畫提供了一個(gè)將個(gè)人的感覺外化的工具，它是一種心靈的投射。學(xué)生透過繪畫的創(chuàng)作過程，利用非語言的工具，充分地表達(dá)內(nèi)心感受，自由宣泄情緒，同時(shí)通過對(duì)作品的分析領(lǐng)悟、理解并豐富自己的情感，調(diào)整和提升自我認(rèn)識(shí)。繪畫課程在教學(xué)中主要通過“作畫―交流―分析―領(lǐng)悟”等環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)，以隨意的涂鴉（如意象繪畫、壓力釋放繪畫等）和規(guī)定內(nèi)容的創(chuàng)作（如“自畫像”及“他畫像”、“房樹人”和“團(tuán)體繪畫”等）為兩種形式，引導(dǎo)學(xué)生深入思考自我意識(shí)，有效進(jìn)行情緒管理，促進(jìn)人格健康發(fā)展。

沙盤游戲是運(yùn)用意象（積極想象）進(jìn)行治療的創(chuàng)造形式，沙盤中所表現(xiàn)的系列沙盤意象，營造出個(gè)體心靈深處意識(shí)和無意識(shí)之間的持續(xù)性對(duì)話，通過共情與感應(yīng)，實(shí)現(xiàn)心理分析與心理治療的綜合效果，并促進(jìn)人格發(fā)展[3]。在課程設(shè)計(jì)中突破以往的課程只限于理論講授，沒有或較少設(shè)置實(shí)際操作環(huán)節(jié)的不足，設(shè)置專門的沙游室，并建立長效的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐平臺(tái)來讓學(xué)生操練，以自我體驗(yàn)、為來訪者守護(hù)、小組體驗(yàn)等為主要形式，觸發(fā)學(xué)生的情感體驗(yàn)，在熟悉掌握學(xué)科知識(shí)和技術(shù)的基礎(chǔ)上促進(jìn)自我成長。

意象對(duì)話技術(shù)是通過象征性的意象進(jìn)行交流，了解潛意識(shí)沖突，通過改變來訪者人格深層的意象活動(dòng)，從而加強(qiáng)其自知、消除其情結(jié)、改善其心理狀態(tài)。在課程設(shè)計(jì)及實(shí)施過程中，格外注重學(xué)生扎實(shí)理論基礎(chǔ)的構(gòu)建，同時(shí)設(shè)計(jì)系列主題性的實(shí)踐環(huán)節(jié)，分組進(jìn)行實(shí)演及操作、討論與交流，在熟練掌握操作的基本程序外，關(guān)注學(xué)生感受性、想象力、共情力的培養(yǎng)。

第4篇：心理的科學(xué)治療范文

關(guān)鍵詞：美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；高血壓心臟??；室性早搏；不良反應(yīng)

室早是臨床上最常見的心律失常，多見于正常人，一般均無癥狀。發(fā)作頻繁者可出現(xiàn)心悸、頭暈，甚至胸悶、乏力等臨床癥狀[1]。器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生室早可能是致死性心律失常的前兆，治療不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果。為探究美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果，我院對(duì)收治的40例高血壓心臟病室性早搏患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月我院收治高血壓心臟病室性早搏的患者40例。按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組各20例。其中對(duì)照組中男性11例，女性9例，年齡46～76歲，平均年齡55.5歲。觀察組中男性12例，女性8例，年齡42～75歲，平均年齡55歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予美托洛爾治療，25mg，2次/d，口服。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒治療，5mg，3次/d，口服。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均治療1個(gè)月后，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定評(píng)價(jià) 顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖未見早搏，或早搏減少>80.0%；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖早搏減少>50%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療效果 經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為90.0%。對(duì)照組患者總有效率為70.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 觀察兩組不良反應(yīng)情況 經(jīng)治療后，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.0%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為30.0%。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

室早是臨床上最常見的心律失常之一，正常人及各種心臟病患者均可發(fā)生。正常人發(fā)生室早的幾率隨年齡增長而增加，但不會(huì)增加患者發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)[2]。無癥狀者，無需藥物治療，癥狀明顯者選用美托洛爾對(duì)癥治療即可。高血壓心臟病患者由于長期心臟后負(fù)荷較重，左心室均代償性肥厚，更容易發(fā)生室性早搏，且容易誘發(fā)室速、室顫等致死性心律失常，應(yīng)積極對(duì)癥治療，消除室性早搏[3]。β阻滯劑是唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)論證能夠降低器質(zhì)性心臟病患者室性心律失常總死亡率的抗心律失常藥物之一。美托洛爾是一種選擇性β1 阻滯劑，具有負(fù)性變時(shí)、負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，通過延長動(dòng)作電位有效不應(yīng)期、消除折返等機(jī)制達(dá)到消除室早的目的。但是眩暈、乏力、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床使用受到一定的限制。

穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松、五味子等組成，有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、寧心安神的功效。黨參、黃精能降低低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇，可使體內(nèi)超氧化歧化酶活性增加，使心肌脂褐質(zhì)含量下降，明顯降低血脂和減輕主動(dòng)脈壁內(nèi)膜上的斑塊脂質(zhì)沉積及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，這些作用顯然對(duì)改善患者預(yù)后有利[4]。三七能夠抗血小板聚集、降低血液黏滯度，增加冠狀動(dòng)脈血流量及改善心肌微循環(huán)增加心肌供氧量和收縮力，與美托洛爾聯(lián)用，可部分消除其負(fù)性肌力的不良反應(yīng)。甘松主要成分為纈草酮及甘松酮，具有膜抑制作用，可以抑制心室肌細(xì)胞鈉、鉀電流，延長心肌有效不應(yīng)期等[5]。穩(wěn)心顆粒對(duì)于高血壓心臟病室性早搏患者的治療具有多靶點(diǎn)的藥理作用，聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病室性早搏效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用美托洛爾，我院研究結(jié)果也能證明。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒能有效的提高高血壓心臟病室性早搏患者的臨床治療效果，且不良反應(yīng)少，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹克將，張鳳祥.室性心律失常藥物治療進(jìn)展[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2011，17（3） ：135.

[2]李紅燕.穩(wěn)心顆粒與倍他樂克治療快速房性心律失常的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（7）：782-783.

[3]徐進(jìn).穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療室性早搏的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，10（5）：6-7.

第5篇：心理的科學(xué)治療范文

【關(guān)鍵詞】肛腸科疾病術(shù)后；尿潴留；新斯的明

肛腸科手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留是由于精神心理因素引起膀胱括約肌痙攣、麻醉因素引起括約肌痙攣、疼痛因素引起尿道括約肌痙攣、手術(shù)刺激和敷料壓迫因素引起尿道括約肌痙攣等引起尿潴留。是及直腸手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)52 % [1] 。多在術(shù)后8小時(shí)或者第一次小便后發(fā)生，常常表現(xiàn)為自己感覺有明顯的尿意，下腹部脹感，排尿不暢或者不能完全自行排尿[2]?，F(xiàn)將我們?cè)?009年4月～2013年8月之間在我科做肛腸科手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的病人采取的上述措施取得的臨床效果報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組35例病人中，年齡為28～63歲，其中男性17例，女性18例；本組病人中，術(shù)前均無尿潴留或前列腺增生及肥大病史，其中12例在第一次小便后出現(xiàn)尿潴留， 4例、19例分別在術(shù)后8h、10h出現(xiàn)尿潴留。35例病人均采取新斯的明穴位注射足三里的方法，35例病人在30 min至1h內(nèi)均通暢的排出小便，明顯的尿意，下腹部脹感明顯消失，有效率100%。

2 方法

2.1 治療方法 本組病人在術(shù)后8小時(shí)或者第一次小便后發(fā)生，常常表現(xiàn)為自己感覺有明顯的尿意，下腹部脹感，排尿不暢或者不能完全自行排尿。在確診為術(shù)后尿潴留的情況下，均采用新斯的明穴位注射足三里的方法，讓患者仰臥，雙腿屈膝成90°，在外膝眼下3寸處脛骨前棘外一橫指，用2ml注射器抽取新斯的明1ml（0.5mg），常規(guī)消毒局部皮膚后，分別直刺左右兩穴1.5～2cm深，緩慢上下提插，待兩腿感酸、脹、麻后抽取無回血后，即將藥物緩慢推入，注射完畢后用干棉簽壓迫1min。

2.2 觀察方法 用藥后，記錄病人第一次排尿的時(shí)間，并且密切觀察病人下腹部脹感、明顯尿意消失的情況。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病人排尿時(shí)間，結(jié)合臨床癥狀，制定療效標(biāo)準(zhǔn)。用藥后30min內(nèi)排尿、1h內(nèi)排尿減輕為有效；1h后未排尿、下腹部脹感、明顯尿意未減輕為無效。

2.4 護(hù)理要點(diǎn) 針刺足三里時(shí)，取穴位置要準(zhǔn)確，進(jìn)針要快，上下提插后，有酸、麻、脹感時(shí)緩慢注入新斯的明，拔針后要繼續(xù)壓穴位，以加強(qiáng)療效。

3 討論

正常人膀胱逼尿肌處于持續(xù)的輕度收縮狀態(tài)，使膀胱內(nèi)壓經(jīng)常保持在10cmH2O以下，即使當(dāng)膀胱內(nèi)尿量增加時(shí)，由于膀胱具有較大的伸展性，其容積能隨尿量的增多而增大，其內(nèi)壓也無多大變化。當(dāng)尿量增加到400～500mL時(shí)，膀胱內(nèi)壓便超過10cmH2O并明顯升高，患者應(yīng)該有明顯的尿意，患者手術(shù)后由于有精神心理因素引起膀胱括約肌痙攣、麻醉因素引起括約肌痙攣、疼痛因素引起尿道括約肌痙攣、手術(shù)刺激和敷料壓迫因素引起尿道括約肌痙攣等引起尿潴留。

新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，對(duì)膀胱括約肌、尿道括約肌、括約肌均能緩解其痙攣，并促進(jìn)小便的排出。足三里穴注射新斯的明，增加了對(duì)足三里穴的刺激，也促進(jìn)了胃腸平滑肌的興奮性。胃腸平滑肌的興奮性增加有助于緩解上述括約肌的痙攣。

為了盡快解除病人尿潴留的痛苦，我們采用新期的明穴位注射雙側(cè)足三里的方法，使病人在短時(shí)間內(nèi)消除了尿潴留，本組病人中尿潴留引起的下腹部脹感、明顯尿意明顯緩解最短時(shí)間為14min。與單純采取保留導(dǎo)尿的方法相比，由于操作簡便而有效地緩解了術(shù)后下腹部脹感、明顯尿意等不適，病情無反復(fù)，且易于執(zhí)行，在不同程度上給病人減少了一定的因插導(dǎo)尿管和留置導(dǎo)尿管、拔出導(dǎo)尿管的痛苦，同時(shí)也減少了因插導(dǎo)尿管帶來的感染機(jī)會(huì)，同時(shí)病人也樂于接受。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張佐倫，劉文成，周東生.脊柱外科手術(shù)及并發(fā)癥學(xué).濟(jì)南：山東科技出版社，2002，19.

第6篇：心理的科學(xué)治療范文

[關(guān)鍵詞]倍他樂克；依那普利；安體舒通；慢性心力衰竭；心室重構(gòu)

[中圖分類號(hào)]R541，6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)03(b)―023-02

慢性心力衰竭是一種臨床綜合征，是大多數(shù)心血管疾病終末階段，也是最主要的死亡病因。隨著人群老齡化，CHF的病發(fā)率，死亡率逐年增高。在心力衰竭的治療中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和B受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用的益處已明確，為此，我們用倍他樂克、依那普利、安體舒通聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭(CHF)，觀察其對(duì)心室重構(gòu)的影響，探討此種聯(lián)合用藥方法是否能夠更好地改善心功能及臨床癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇符合美國NYHA心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅳ患者40例。年齡64―76歲，其中男22例，女18例，病程2-21年。隨機(jī)、雙盲分為倍他樂克組(A組，n=20)，倍他樂克+依那普利+安體舒通組(B組，n=20)，兩組臨床資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2給藥方法

在常規(guī)抗心衰治療(洋地黃、利尿劑、擴(kuò)血管藥等，1周后病情緩解停藥)的基礎(chǔ)上，A組給予倍他樂克緩釋片28.75 mg／d，無不良反應(yīng)，1周后增量至47.50 mg／d。B組在上述治療的基礎(chǔ)上加用依那普利5 mg／d，無不良反應(yīng)，1周后加量至10 mg，d，安體舒通20 mg／d，1周后改為隔日1次，療程3個(gè)月。

1.3臨床療效

根據(jù)NYHA分級(jí)對(duì)兩組患者治療前及治療后3個(gè)月，進(jìn)行心功能分級(jí)，判定療效及預(yù)后。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：心功能改善2級(jí)；②有效：心功能改善1級(jí)；③無效：心功能無改善或惡化。

1.4超聲學(xué)觀察

所有患者均在治療前及治療后3個(gè)月在同一臺(tái)超聲儀器上由同一人操作，進(jìn)行心臟彩色超聲檢查，觀察左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)、室間隔厚度(IVS)、左室射血分?jǐn)?shù)(LYEF)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以x±s表示，所有資料均采用￡檢驗(yàn)和相關(guān)性分析，組間比較采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組療效比較：A組顯效率24.8％，有效率67.5％。無效率7.7％；B組顯效率25.1％，有效率68.8％，無效率6.0％，有效率兩組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著性(P

兩組治療前后心臟指標(biāo)的變化：各組治療后LVEDD、LVESD較治療前縮小(P

兩組治療前后心臟指標(biāo)的變化：B組治療前后比較，LVEDD、LYESD顯著縮小，LVEDD為(68.31±6.10)mm和(58.54±6.02)mm，LVESD為(56.11±7.83)mm和(46.50±6.97)mm、LVEF為(33.04±7.59)％和(48.50±8.12)％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

第7篇：心理的科學(xué)治療范文

【關(guān)鍵詞】

黃斑變性;脈絡(luò)膜新生血管;多波長氪離子激光

年齡相關(guān)性黃斑變性(agerelated macular degeneration ,AMD)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家是60歲以上的人失明的主要原因,在美國因?yàn)锳MD而失明的居民中70%～90%是滲出型[1],我國隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的改變和人口老齡化, AMD的發(fā)病率也逐漸增加,同樣也是嚴(yán)重影響視力的主要致盲眼病之一,脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization ,CNV)是引起視力下降的重要原因,脈絡(luò)膜新生血管的治療是復(fù)雜和尚未解決的難題,局部應(yīng)用營養(yǎng)制劑的療效尚未肯定。吲哚青綠血管造影(indocyanine green angiography , ICGA),可早期發(fā)現(xiàn)CNV 及供養(yǎng)血管和熱點(diǎn),為準(zhǔn)確地激光光凝治療提供了依據(jù)[2,3]。我們?cè)贗CGA 的指導(dǎo)下選擇性應(yīng)用多波長氪離子激光光凝治療AMD 的CNV15例19眼,報(bào)道如下。

1 資料和方法

11 一般資料 2005年1月至2007年12月我科臨床診斷為滲出型AMD 伴有CNV 患者15例19眼,其中男8例11眼,女7例8眼;年齡53～84歲,平均673 歲;視力:001～08 ,其中≤01 者9眼,02～03者6 眼,04～08 者4眼。治療前檢查視力、眼底,并進(jìn)行FFA、ICGA 和中心視野檢查。

12 檢查方法 所有患者均檢查視力、散瞳后用視網(wǎng)膜鏡查眼底,進(jìn)行眼底照相、眼底熒光血管造影( FFA) 及ICGA和中心視野檢查。彩色眼底照相,FFA 和ICGA 應(yīng)用日本的TOPCON TRC50IX 眼底照相機(jī)檢查,中心視野使用Octopus 101自動(dòng)視野分析儀進(jìn)行檢查。

13 治療方法 使用美國Coherent公司Novus Omni多波長氪離子激光儀通過全視網(wǎng)膜鏡或三面鏡進(jìn)行病灶光凝,在ICGA 指導(dǎo)下選擇性應(yīng)用多波長氪離子激光光凝封閉黃斑中心凹200 μm外的CNV先沿著病灶邊緣光凝,然后進(jìn)行格柵狀光凝或直接光凝,根據(jù)不同部位和病變情況選擇不同激光。首選氪黃激光,如果有出血?jiǎng)t選用氪紅激光,兩個(gè)光斑之間相距05光斑。參數(shù)選擇:光斑直徑100～200μm ,曝光時(shí)間01～015s ,功率80～260mW,點(diǎn)數(shù)25～300(平均160),光斑反應(yīng)Ⅰ～Ⅱ級(jí)。光凝后每1～2周觀察視力和眼底情況,光凝后1～6月復(fù)查FFA及ICGA。

14 隨訪觀察 激光治療后2周復(fù)查視力、眼底,一個(gè)月后復(fù)查FFA 、ICGA和中心視野,隨訪時(shí)間6～24月,平均18月。以激光治療前后視力變化、FFA、ICGA所顯示CNV大小和活動(dòng)性,以及并發(fā)癥等對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。視力檢查用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,治療前后比較增加≥2 行者為提高,變化在1行以內(nèi)為穩(wěn)定,減少≤2行者為下降。在視力穩(wěn)定或改善的患眼中,視野檢查未發(fā)現(xiàn)與激光有關(guān)的新增暗點(diǎn)。

2 結(jié)果

治療4周～24個(gè)月后FFA和ICGA隨訪復(fù)查顯示,眼底滲出型病灶均有不同程度吸收,滲出病灶縮小或形成瘢痕,新生血管膜消退,強(qiáng)熒光減弱。有1眼術(shù)后3個(gè)月眼底激光治療的邊緣部位出現(xiàn)新病灶,眼底出血,視力下降,其他眼6個(gè)月后眼底檢查示瘢痕形成,色素沉著明顯,最后一次隨訪視力提高10眼(5263%),無變化8眼(4211%),下降1眼(526%),在視力穩(wěn)定或改善的患眼中,視野檢查未發(fā)現(xiàn)與激光有關(guān)的新增暗點(diǎn)。

3 討論

滲出型AMD的病因除色素上皮病變外,主要因黃斑區(qū)CNV形成,并穿過Bruch膜進(jìn)入色素上皮下,引起一系列的滲出、出血和瘢痕形成[4]。ICGA能發(fā)現(xiàn)FFA不能發(fā)現(xiàn)的隱匿性CNV,特別是發(fā)現(xiàn)CNV的供養(yǎng)血管或熱點(diǎn),以此指導(dǎo)光凝治療[3]。激光治療的主要目的是完全封閉CNV,消除黃斑水腫。根據(jù)ICGA所顯示的脈絡(luò)膜血流狀態(tài)、血管形態(tài),能較好地確認(rèn)CNV范圍的特性,在ICGA準(zhǔn)確指導(dǎo)下治療CNV,新生血管膜消退,本組結(jié)果顯示大部分患者視力提高或穩(wěn)定,滲出吸收或減輕。

傳統(tǒng)激光光凝由于其對(duì)光凝部位視網(wǎng)膜的非選擇性損害[5],可引起全層視網(wǎng)膜損傷,造成視力下降,使黃斑區(qū)的CNV治療受到限制,特別是中心凹的CNV。多波長氪離子激光可針對(duì)不同組織層次、病變程度選擇不同波長,達(dá)到最佳治療效果。氪黃光(5670 nm)不被黃斑區(qū)的葉黃素吸收,治療時(shí)不易灼傷黃斑外叢狀層,而氪紅光(6147 nm)不被葉黃素和血紅蛋白吸收,有較強(qiáng)穿透力,對(duì)視網(wǎng)膜伴出血、滲出、瘢痕形成不易暴露的CNV,可進(jìn)行有效光凝治療,而ICGA可明確CNV的范圍大小,準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)CNV的熱點(diǎn),提高了激光治療的準(zhǔn)確性并減少了治療范圍。本組結(jié)果顯示,治療后視力均有不同程度提高和穩(wěn)定,僅有1例在激光光凝的邊緣發(fā)現(xiàn)新病灶、出血,視力下降。

黃斑區(qū)光感受器細(xì)胞極易受到損害,對(duì)黃斑區(qū)光敏感度測量結(jié)果顯示,黃斑區(qū)光凝治療后早期,可能視網(wǎng)膜組織激光照射后的組織反應(yīng),使光敏感度出現(xiàn)暫時(shí)性的下降,之后逐漸恢復(fù),治療后1個(gè)月光敏感度提高,與文獻(xiàn)報(bào)道近似[6],說明多波長氪離子激光光凝治療對(duì)黃斑區(qū)光敏感度影響不大,對(duì)穩(wěn)定或提高視力有效,遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。多波長氪離子激光治療AMD脈絡(luò)膜新生血管是預(yù)防嚴(yán)重失明的有效方法,損傷小,安全有效。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Ormerod L D,Puklin J E,Frank R N.Longterm outcomes after the surgical removal of advanced subfoveal neovascular membranes in agerelatedmaculardegeneration.Ophthalmology,1994,101:12011210.

[2] Howard D, Treister G, Alhalel A, et al.ICGA2 guided laser photocoaguation of feeder vessels of choroidal neovascular memberanes in age2related macular degeneration.Retina,2000,20(2):143150.

[3] Chen CJ ,Chen LJ ,Miller KR ,et al. Clinical significance of postlaser indocyanine green angiographic hot spot s in agerelated macular de generation. Ophthalmology,1999,106:925931.

[4] 李鳳鳴.眼科全書(中冊(cè)).北京:人民衛(wèi)生出版社出版,1996:22542258.

第8篇：心理的科學(xué)治療范文

[關(guān)鍵詞]　社區(qū)高血壓；心理護(hù)理；健康指導(dǎo)

[中圖分類號(hào)]R544.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0062－01

我國高血壓病的發(fā)病率逐年上升，中老年人的患病比例較高。以高血壓為主要危險(xiǎn)因素的心腦血管疾病已成為我國居民致殘致死的主要原因，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然藥物治療能在短期內(nèi)迅速降壓，但要長期持續(xù)的保持血壓平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還需要做好高血壓患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，才能達(dá)到令人滿意的效果。經(jīng)過5年的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1　一般資料社區(qū)服務(wù)站管轄范圍內(nèi)的金星花園社區(qū)和金塔社區(qū)中老年高血壓患者200例，男66例，女134例，年齡50～83歲，平均66歲，病程1～25年。職業(yè)為：離退休職工30例，一般居民170例。文化程度為：大專以上5例，高中(中專)13例，中學(xué)、小學(xué)150例，文盲32例。本組患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2　心理分析

1.2.1　焦慮緊張心理高血壓是一種難以治愈的終身性疾病，病人遇到不順心的事常易急躁、發(fā)怒，而強(qiáng)烈的焦慮、緊張、易怒等負(fù)性情緒往往是血壓增高的誘因，且單靠藥物降壓效果很不理想。

1.2.2　悲觀厭世心理高血壓患者一般患病時(shí)間較長，且并發(fā)癥較多，降壓效果不佳的患者，對(duì)治療易產(chǎn)生對(duì)立情緒，認(rèn)為遲早會(huì)死，自暴自棄，不配合醫(yī)生的治療方案。

1.2.3　抑郁心理經(jīng)濟(jì)條件差的患者認(rèn)為自己需要終身服藥，成了家庭的累贅，背上了沉重的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心情抑郁，寡言少語，血壓控制不理想。

1.2.4　偏執(zhí)心理我社區(qū)處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，是回族聚居地，大部分居民文化程度較低?；刈寰用裨诜恺S月里，’從東方發(fā)白前吃飽飯，一直到太陽落山前再不進(jìn)食任何飲食，包括藥物。因此在齋月里嚴(yán)格遵照他們的習(xí)俗，不服用或不按時(shí)服用降壓藥，導(dǎo)致血壓偏高。

1.2.5　滿不在乎心理有些較年輕的患者在患病初期，對(duì)疾病不重視，認(rèn)為得了高血壓無非就是血壓高一點(diǎn)，除了頭暈沒有其它癥狀，對(duì)身體沒有什么妨礙，治療不治療都無所謂，對(duì)疾病采取滿不在乎的態(tài)度。

1.3　心理護(hù)理及健康指導(dǎo)

1.3.1　焦慮、緊張心理的護(hù)理及健康指導(dǎo)

社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽患者的主訴，了解焦慮緊張產(chǎn)生的主要原因，對(duì)已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋，針對(duì)原因耐心開導(dǎo)，利用語言技巧安撫高血壓患者的情緒，指導(dǎo)高血壓病患者必須改變急躁脾氣，學(xué)會(huì)沉著冷靜，自我控制情緒，多與親戚朋友傾訴，正確對(duì)待生活中出現(xiàn)的各種矛盾，并進(jìn)行適度的體育鍛煉，放松心情，從而緩解或消除患者的焦慮緊張情緒，積極配合治療。

1.3.2　悲觀厭世心理的護(hù)理及健康指導(dǎo)

社區(qū)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常主動(dòng)與此類患者交談，向患者介紹近幾年高血壓病的治療方法，并結(jié)合患者具體病情與患者展開病情分析，制定治療方案。同時(shí)介紹社區(qū)內(nèi)其他治療有效患者的病例以提高患者的治療信心。指導(dǎo)患者多曬太陽，參加適合自己的體育鍛煉，多去戶外活動(dòng)。還要與患者家屬溝通，把家庭環(huán)境布置的寬敞、整潔、舒適，要理解患者，保持家庭和諧。鼓勵(lì)患者遇事多從歡樂愉快方面考慮，不想悲傷憂愁之事，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以消除悲觀厭世的情緒。

1.3.3　抑郁心理的護(hù)理健康指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹的與患者溝通，指導(dǎo)患者多參加社交活動(dòng)，經(jīng)常與人聊天，避免孤單、寂寞、空虛、無聊，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，科學(xué)的用藥。盡量選用最基本的降壓藥物控制血壓，解決患者的實(shí)際困難，降低治療費(fèi)用，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。讓家屬承擔(dān)起陪患者聊天解悶的角色，寬慰患者的心理，以調(diào)整患者的抑郁心理狀態(tài)。

1.3.4　偏執(zhí)心理的護(hù)理及健康指導(dǎo)

給患者反復(fù)講解不規(guī)律服用降壓藥的危害，使患者在遵循自己民族習(xí)俗的基礎(chǔ)上，也應(yīng)考慮自己的身體狀況。要高度重視自己的血壓，重視自己的健康，改變?cè)诜恺S月里不服藥的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，指導(dǎo)患者定時(shí)、定量服用降壓藥，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，改善不良飲食習(xí)慣，使患者在封齋月里也能保持較平穩(wěn)的血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.5　滿不在乎心理的護(hù)理及健康指導(dǎo)

社區(qū)醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的給患者講解高血壓病的病因和并發(fā)癥的危害，使患者對(duì)自己的病情重視起來，克服對(duì)疾病的懷疑，拒絕滿不在乎的心理，及早合理的用藥，并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，積極進(jìn)行體育鍛煉，戒煙限酒。

2、效果

通過社區(qū)心理護(hù)理，使患者的心理狀態(tài)有了明顯改善，樹立了健康的生活理念，建立了健康的生活方式，掌握了正確的用藥方法。患者能主動(dòng)參與治療，提高了治療效果，從而使血壓得到良好的控制。

第9篇：心理的科學(xué)治療范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2012年6月在本院住院的按照兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診的患兒60例，其中，男39例，女21例；年齡最大12歲，最小4歲，平均（6.0±1.5）歲；病程最長5年，最短3個(gè)月；發(fā)作時(shí)伴咳嗽、咳痰39例，伴氣喘37例，伴呼吸困難19例，伴白細(xì)胞總數(shù)增高33例。

1.2 患兒心理特征的分析

1.2.1 恐懼心理 絕大多數(shù)的患兒均認(rèn)為支氣管哮喘是不治之癥，談喘色變，加上住院時(shí)要進(jìn)行一些抽血、檢查等操作，就莫名地產(chǎn)生了緊張、恐懼的心理壓力。再者，當(dāng)前獨(dú)生子女多，孩子生病后，父母情緒緊張，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求高，更加重了患兒的心理負(fù)擔(dān)[5]。

1.2.2 煩躁心理 由于支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列的如咳嗽、氣喘、憋悶、呼吸困難等不適與痛苦的感覺，患兒就會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)諸如輾轉(zhuǎn)反側(cè)、煩躁不安、難以入睡的表現(xiàn)。

1.2.3 疑惑心理 患兒被確診為支氣管哮喘的初期，會(huì)產(chǎn)生疑惑的心理，內(nèi)心會(huì)對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生懷疑，為什么別人沒有患支氣管哮喘，而偏偏我患上這病呢，一定是醫(yī)生診斷錯(cuò)了，因此，常常會(huì)要求醫(yī)生與護(hù)士重新多做一些檢查，拒絕進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理等，從而導(dǎo)致治療的依從性較差。

1.2.4 自卑心理 多見于那些學(xué)齡期的患兒，涉世未深，但又獲取了一定的知識(shí)，了解了一些支氣管哮喘的醫(yī)學(xué)常識(shí)，也可能見過那些支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)痛苦不堪的場景，并且有過支氣管哮喘發(fā)作時(shí)痛苦的體驗(yàn)和感受，再加上虛榮心強(qiáng)，害怕受到嘲笑和歧視，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的自卑心理。

1.2.5 絕望心理 由于大多數(shù)人們都認(rèn)為，支氣管哮喘是慢性不治之癥，談喘色變，一旦患上就不能治愈，終生就會(huì)受到這種痛苦的折磨，因此，非常容易使患兒失去戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，產(chǎn)生絕望的心理反應(yīng)，認(rèn)為這病也不能治好，拒絕治療與護(hù)理，嚴(yán)重者甚至絕食、自殺等。

1.3 心理護(hù)理措施

1.3.1 創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境 良好的就醫(yī)環(huán)境可以使人具有愉悅的心情，非常有助于恢復(fù)身心健康，因此，病房應(yīng)保持空氣清新，布局合理，整潔有序，溫度適宜，靜謐溫馨，使患兒猶如在家一般，從而可有效地消除其對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的陌生與恐懼感。

1.3.2 對(duì)患兒病情適度保密 對(duì)患兒的實(shí)際病情給予適度的保密，尤其對(duì)于那些醫(yī)學(xué)常識(shí)欠缺的患兒，盡可能地避其免緊張情緒，消除恐懼心理，最大限度地促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)與恢復(fù)。尊重患兒，舒緩情緒，滿足其心理需求。護(hù)士應(yīng)尊重患兒并擁有高度的同情心與責(zé)任感，態(tài)度和藹，文明、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不歧視患者，閑暇時(shí)可與患兒聊天，播放輕快向上的音樂，以舒緩其緊張、煩躁的情緒，增強(qiáng)其信任感及安全感，從而樹立與疾病抗?fàn)幍男判呐c決心。對(duì)于那些有疑惑心理的患兒，應(yīng)適當(dāng)滿足其要求行各種檢查的愿望，耐心細(xì)致地解釋說明相關(guān)的結(jié)果與問題，以解除其疑惑心理，正視現(xiàn)實(shí)，積極地配合治療和護(hù)理。

1.3.3 減少刺激，穩(wěn)定患兒的情緒 當(dāng)患兒支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難等不適與痛苦的感覺，并且患兒的自尊心極強(qiáng)，尤其對(duì)于那些學(xué)齡期患兒來說，會(huì)具有不同程度的自卑感，擔(dān)心受到嘲笑及歧視，內(nèi)心極不愿意別人特別是比較熟悉的人看到自己痛苦的場景，所以此時(shí)應(yīng)盡可能地避免熟人的探視，減少不良刺激，穩(wěn)定患兒的情緒，使其積極配合相應(yīng)的處理。

1.3.4 悉心呵護(hù)，給予針對(duì)性的精神鼓勵(lì) 對(duì)于那些有消極絕望心理的患兒，應(yīng)視不同情況進(jìn)行針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，耐心地解釋支氣管哮喘雖然是兒科最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，但又是可控、可治、可防的疾病，只要能積極地配合治療，都能獲得理想的療效。護(hù)士應(yīng)悉心呵護(hù)患兒，給予精神鼓勵(lì)，還可舉出一些身邊已治愈患兒的實(shí)例，使患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，精神上得到安慰，治療上看到希望。

1.3.5 做好家長的思想工作 支氣管哮喘患兒由于病程長，即使出院后也需長期堅(jiān)持鞏固治療，有時(shí)不可避免地就會(huì)把煩躁情緒發(fā)泄到家長的身上，而家長長期的辛苦當(dāng)不能得到患兒的認(rèn)可時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生心理的不平衡，從而對(duì)患兒失去耐心，因此，勸導(dǎo)家長理解并寬容患兒，共同配合治療，對(duì)提高依從性及促進(jìn)病情恢復(fù)相當(dāng)必要。

1.3.6 定期隨訪 堅(jiān)持定期隨訪，對(duì)患兒提供心理咨詢及飲食、生活與用藥指導(dǎo)，對(duì)患兒的早日康復(fù)也是非常重要的。

2 結(jié)果

通過對(duì)60例支氣管哮喘患兒進(jìn)行一系列針對(duì)性的心理護(hù)理措施，消除了患兒恐懼、煩躁、疑惑、自卑、絕望等心理問題，使其以良好的心態(tài)配合治療，出院后定期隨訪6個(gè)月，無一例患兒因情緒與心理問題而放棄治療，效果顯著。

3 討論

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作內(nèi)容從單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的全面的身心護(hù)理。心理護(hù)理是護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過自己的行為、舉止、言語、表情和姿勢等改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和病情的發(fā)展，因此心理護(hù)理是護(hù)理工作中十分重要的一部分[6]。

兒童由于各器官的功能及免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，對(duì)疾病的抵抗力較差，心理素質(zhì)也較差，因此，護(hù)士對(duì)支氣管哮喘患兒除了做好臨床護(hù)理外，還要充分認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，對(duì)于有恐懼心理的患兒，護(hù)士應(yīng)采取親切和藹的語言與患兒進(jìn)行情感上的交流，在生活上給予照顧，在治療前做好其思想工作，爭取患兒愉悅配合[7]，系統(tǒng)正規(guī)的心理護(hù)理可以明顯減輕哮喘發(fā)作的癥狀[8]，有助于患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，以樂觀向 上的心態(tài)，積極地配合治療與護(hù)理。堅(jiān)持定期隨訪，對(duì)患兒提供心理咨詢及飲食、生活與用藥指導(dǎo)，對(duì)提高患兒的治療依從性及促進(jìn)早日康復(fù)都是非常重要的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：631.

[2] 張洲慧，彭珉娟.兒童哮喘治療進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（11）：295-297.

[3] 陳育智.兒童哮喘的定義及診斷[J].中國實(shí)用兒科雜志，2007，22（9）：643-644.

[4] 詹圓圓.心理護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者焦慮及抑郁心理的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（11）：38-39.

[5] 呂軍穎.住院兒童的心理問題和心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1536.

[6] 李成秀.淺談兒童患者的心理特征及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1557.