定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度精選(九篇)

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第1篇：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；醫(yī)保；管理

目前，提升醫(yī)保質(zhì)量進(jìn)行醫(yī)保管理與精細(xì)化管理具有極大的重要性，與此同時，需規(guī)范服務(wù)行為，進(jìn)行良好的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并不斷加快醫(yī)保信息化與信譽(yù)化的進(jìn)程。

一、明確分工，提高信息化水平

在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用程度應(yīng)不斷提高檔案管理水平。需建立嚴(yán)密的內(nèi)控管理制度，評估風(fēng)險，完善業(yè)務(wù)流程與管理制度，需進(jìn)行多項工作的具體安排，使各部門分工明確，規(guī)范業(yè)務(wù)檔案管理的流程，可成立一支專業(yè)且具有先進(jìn)思維的優(yōu)秀檔案管理隊伍，整理檔案，實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的規(guī)范化、信息化與專業(yè)化，以此確保精細(xì)化管理的檔案的完整性、保密性。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)保管理的精細(xì)化管理過程中需不斷進(jìn)行深化醫(yī)療發(fā)展的進(jìn)程、推進(jìn)醫(yī)療保險的管理的進(jìn)度，由于我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)國家而言仍需不斷發(fā)展，而由此就決定了在醫(yī)保管理的推進(jìn)過程中，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言有較大影響。因此，醫(yī)院在醫(yī)保管理帶來的變革下應(yīng)如何進(jìn)一步調(diào)整自身的經(jīng)營管理模式，以提升醫(yī)院自身的服務(wù)，以進(jìn)一步探討醫(yī)院經(jīng)濟(jì)會在此新形勢下如何繼續(xù)良好發(fā)展。此外，應(yīng)督促醫(yī)生等嚴(yán)格遵守職業(yè)道德操守，杜絕不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療程序。從提高自身服務(wù)做起，以此提升醫(yī)院的綜合管理能力，如另醫(yī)生護(hù)士自身做起，提高自身品質(zhì)道德與服務(wù)質(zhì)量、不斷加強(qiáng)自身專業(yè)技術(shù)，有愛心并認(rèn)真地對待患者，從而建立優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患關(guān)系，取得群眾信賴與依靠。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需充分利用我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展多項醫(yī)保管理的政策。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保進(jìn)程管理中需注重對醫(yī)生社會公益道德的培養(yǎng)，精細(xì)化管理推進(jìn)進(jìn)程中，這是重要的一個因素。而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)等管理方面，這不僅只包括醫(yī)院自身的管理問題，此外還包括全社會的效益、群眾與患者的利益。不可否認(rèn)，注重社會公益道德、更大程度的維護(hù)社會效益的醫(yī)院具有仁心，其才可在激烈的競爭中奪得患者的信任，并求得生存和發(fā)展。政府方面，需對醫(yī)院的醫(yī)療管理等不斷更新規(guī)章制度。醫(yī)院自身調(diào)整好內(nèi)部價格并適時注重效益問題，此外，承醫(yī)保的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需虛心接受社會監(jiān)督，注重醫(yī)道德關(guān)系，注重社會公益，杜絕不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。此外，需加強(qiáng)信息系統(tǒng)的監(jiān)督，即加大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)監(jiān)督力度，發(fā)現(xiàn)問題需及時解決。為群眾提供便利的服務(wù)，如在銀行交費、在醫(yī)院藥店即可報銷醫(yī)藥費等，拓寬服務(wù)范圍，進(jìn)行健康體檢、健康教育，完善服務(wù)一體化到電話、網(wǎng)絡(luò)，實行多項服務(wù)。

二、加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為

加強(qiáng)監(jiān)管定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提高醫(yī)保質(zhì)量的重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)監(jiān)督，復(fù)核定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用，有問題需立刻實地嚴(yán)查。發(fā)現(xiàn)問題，需對違規(guī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰。如需進(jìn)一步推動我國醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程，我國醫(yī)療發(fā)展也正面臨著全面且深刻的政策與規(guī)章制度等方面的管理，我國醫(yī)療的發(fā)展擁有全新的發(fā)展時期，而醫(yī)保管理制度化的醫(yī)療化的發(fā)展與普及進(jìn)程應(yīng)是全社會尤其是定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需承擔(dān)的責(zé)任。醫(yī)院需以此樹立公認(rèn)的行業(yè)口碑與信譽(yù)度，維護(hù)醫(yī)院良好形象。其實施會為我國的醫(yī)療發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，醫(yī)院在進(jìn)行管理進(jìn)程中，需分析具體管理方面與取得的顯著成效等的關(guān)系，對進(jìn)一步提省我國醫(yī)療化水平有愈加積極的利益。對醫(yī)療發(fā)展的推動過程中所出現(xiàn)的一些內(nèi)容醫(yī)院需進(jìn)行進(jìn)一步地分析與總結(jié)，從而得出醫(yī)療水平的提高對提升現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程的促進(jìn)作用。與此同時，擅于取長補(bǔ)短，學(xué)習(xí)其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在精細(xì)化管理方面的優(yōu)勢之處，完善自身不足，從而實現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式的改革與完善，醫(yī)院在醫(yī)保管理帶來的變革下應(yīng)如何進(jìn)一步調(diào)整自身的經(jīng)營管理模式，以提升醫(yī)院自身的服務(wù)能力，以進(jìn)一步探討醫(yī)院醫(yī)保問題會在此新形勢下如何繼續(xù)良好發(fā)展。醫(yī)院對于管理的進(jìn)程實施也在逐漸受到影響。如其在不斷調(diào)整發(fā)展目標(biāo)，變革相關(guān)醫(yī)療體制，調(diào)整醫(yī)院的管理及監(jiān)管運行監(jiān)督體系，需進(jìn)一步進(jìn)行完善，注重管理理念的培養(yǎng)，以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能依據(jù)這些管理信息內(nèi)容對相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)劃與決策。機(jī)構(gòu)加大研究力度，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的結(jié)果。還應(yīng)充分注重人員與資源分配的問題。應(yīng)進(jìn)行深刻分析，否則難于發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保管理中的良好作用。在管理理念方面，提高精細(xì)化管理在醫(yī)保管理中的比重。嚴(yán)密考察定崗醫(yī)師的動態(tài)管理，主要針對其服務(wù)與責(zé)任各方面內(nèi)容，進(jìn)行參保者患者身份核查與保密制度的規(guī)范，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理，使醫(yī)院的醫(yī)保管理由原來的的粗放式轉(zhuǎn)向精細(xì)化規(guī)范管理。

總之，提高精細(xì)化管理在醫(yī)保進(jìn)程中的比重，不僅可提高醫(yī)保管理的質(zhì)量，而且可促進(jìn)醫(yī)保管理活動的良好展開，運用成熟的付款等多方式，強(qiáng)化醫(yī)保中定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為與服務(wù)行為和醫(yī)保費用收取的的監(jiān)督，由此為群眾提供良好的服務(wù)，且調(diào)動定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理的積極性。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

一、要高度重視，切實加強(qiáng)耗材的管理

自2011年12月15日起，我省在全省范圍內(nèi)為經(jīng)濟(jì)貧困的尿毒癥患者啟動免費血透救治行動。這是繼“光明·微笑”工程、兒童“兩病”救治之后，我省推出的又一項重大民生工程。為把這一好事辦好，實事實辦，各科室要站在執(zhí)政為民的高度，切實加強(qiáng)對我縣內(nèi)尿毒癥免費血透救治用耗材中標(biāo)供應(yīng)商以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保耗材使用安全有效，確保此項行動的順利實施。

二、監(jiān)督檢查范圍、重點環(huán)節(jié)

此次對尿毒癥患者實施免費血透救治，涉及的主要耗材有一次性使用透析器、可重復(fù)使用透析器、一次性使用動靜脈痿穿刺針、血液透析管路、血液透析濃縮A液和B液等產(chǎn)品。

對耗材的中標(biāo)供應(yīng)商（生產(chǎn)企業(yè)）監(jiān)督檢點：生產(chǎn)企業(yè)原材料采購與驗收、生產(chǎn)過程控制、滅菌控制、產(chǎn)品出廠檢測、產(chǎn)品及記錄的可追溯性、醫(yī)療器械不良事件報告及其處理等環(huán)節(jié)。

對耗材的中標(biāo)供應(yīng)商（經(jīng)營企業(yè)）監(jiān)督檢點：企業(yè)是否在核準(zhǔn)的注冊地地址經(jīng)營、質(zhì)量管理人員是否在職在崗、倉儲條件是否符合產(chǎn)品貯藏要求、是否留存產(chǎn)品有效的合法性證明文件、質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況、質(zhì)量管理記錄是否滿足可追溯性要求、醫(yī)療器械不良事件報告情況。

對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的重點：產(chǎn)品采購、驗收記錄、倉儲條件是否符合產(chǎn)品貯藏要求、是否留存產(chǎn)品有效的合法性證明文件、質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)療器械不良事件報告制度執(zhí)行情況。

三、其他工作要求

1、確保每季度對轄區(qū)內(nèi)耗材的中標(biāo)供應(yīng)商以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查不少于一次，監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%。

2、發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為依法從嚴(yán)查處。

3、每個季度結(jié)束后的10個工作日內(nèi)，將對耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的情況上報。檢查中發(fā)現(xiàn)的重大問題及時上報。

第3篇：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

20xx年安徽省新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法全文一、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審定與管理

1、省級衛(wèi)生行政部門與省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)審定省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點資格;市級衛(wèi)生行政部門與市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點資格;縣級衛(wèi)生行政部門與縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定縣(市、區(qū))直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點資格。

2、開展為公眾服務(wù)的大型企業(yè)及解放軍、武警駐皖部隊所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點資格，按照屬地管理原則由市級衛(wèi)生行政部門與市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)審定。

3、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括非地方醫(yī)院、民營醫(yī)院的定點資格一律按照審批《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》權(quán)限，由相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門與同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定。不應(yīng)將符合條件的非地方醫(yī)院或民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)排斥在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外。

二、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請與審批

1、申請對象及基本條件。凡我省范圍內(nèi)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照自愿原則，均可向負(fù)責(zé)定點資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請。

申請定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備以下基本條件：①符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，達(dá)到同級《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》;②遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和規(guī)范，有比較健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度;③嚴(yán)格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策;④嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備相關(guān)工作人員及相應(yīng)的信息管理系統(tǒng);⑤主動配合與自愿接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督查和考核;⑥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度較好，社會評價較高。

2、申請材料。申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在負(fù)責(zé)定點資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》(附件)，并提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件、遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的承諾書、參合農(nóng)民就診管理措施、醫(yī)藥費用控制措施以及負(fù)責(zé)定點資格審定的衛(wèi)生行政部門與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它材料。

3、審批與公布。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)常年受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點資格申請。在接到申請材料后，及時進(jìn)行資格審查，必要時組織專家現(xiàn)場評估，在30個工作日內(nèi)簽署審批或不予審批的書面意見。審批后及時通過媒體(含網(wǎng)站)向社會公布，并發(fā)給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌標(biāo)識。省、市兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點資格的有效期為3年，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點資格的有效期為2年，期滿后，需再次申請與認(rèn)定。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)行為處罰被取消定點資格的，1年內(nèi)不得申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

三、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行協(xié)議管理

各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須與本縣(市、區(qū))或者鄰縣(市、區(qū))定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，共同遵守服務(wù)協(xié)議。

各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本地參合農(nóng)民的意愿和就診流向、醫(yī)療資源等情況，原則上在省、市兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分別選擇4所以上三級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為本縣(市、區(qū))定點醫(yī)療服務(wù)單位，并與其簽訂服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議管理。

服務(wù)協(xié)議有效期為1年，任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，并向社會公布。

四、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理

各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立內(nèi)部新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和相關(guān)制度，配備相對穩(wěn)定的專(兼)職人員和基本設(shè)備，提供相關(guān)服務(wù);要對醫(yī)護(hù)人員開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理知識和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn);要在顯著位置懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識，供參合農(nóng)民識別;設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄與公示欄，向參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診流程、收費標(biāo)準(zhǔn);在就診、結(jié)算窗口公布投訴、舉報電話號碼，對參合農(nóng)民反映的問題，應(yīng)及時安排專人了解情況，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;在參合農(nóng)民住院期間，須認(rèn)真核對相關(guān)證件，對其參合身份進(jìn)行確認(rèn)與登記;積極配合與支持各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用，提供各種原始醫(yī)療文書及相關(guān)資料。

五、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理

各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的出、入院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務(wù)能力，合理收治參合農(nóng)民。實行雙向轉(zhuǎn)診，不得推諉或截留病人。嚴(yán)格依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊、醫(yī)療服務(wù)價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性，使用合作醫(yī)療專用處方。嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項目時，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時注明自費字樣。各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制目錄外用藥藥品費用比例，省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在30%以內(nèi)，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在20%以內(nèi)，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在10%以內(nèi)。

六、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費管理

各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)住院和門診收費票據(jù)的管理，確保票據(jù)的真實性和唯一性。民營營利性(經(jīng)營性)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費票據(jù)，不得虛開、假開收費收據(jù)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為參合農(nóng)民提供出院小結(jié)和電腦打印的日醫(yī)藥費用清單。

七、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理

縣級以及縣級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理配備相關(guān)設(shè)備，做好HIS系統(tǒng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)銜接，并按縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定準(zhǔn)確錄入與按時傳輸有關(guān)醫(yī)療服務(wù)等信息。未在規(guī)定時間內(nèi)上傳的，所發(fā)生的補(bǔ)償費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

省、市兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)規(guī)定，及時將有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息上傳省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。同時，按季度向負(fù)責(zé)資格審定的同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)書面上報有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，省、市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)有權(quán)將相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息通過媒體向社會。

八、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用控制管理

各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施控制醫(yī)藥費用不合理增長。執(zhí)行檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)規(guī)定;建立單病種定額或限額控制機(jī)制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)。嚴(yán)格對每門診人次費用、出院者平均醫(yī)藥費用、日均住院費用、藥費比例、自費藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫(yī)療服務(wù)價格項目收費準(zhǔn)確率等進(jìn)行控制。

九、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項考核管理與督查管理

各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)實際，將合作醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費用指標(biāo)納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項考核的基本內(nèi)容，分級制定考核辦法與標(biāo)準(zhǔn)，按定點資格的審定權(quán)限，組織定期檢查和年度專項考核，并將考核結(jié)果作為下一年度定點資格確認(rèn)的依據(jù)。

各級衛(wèi)生行政部門分別組建由臨床醫(yī)、藥學(xué)科專家組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查工作小組，制定督查方案。按行政管理范圍，采取明查暗訪等方式，對群眾舉報或反映強(qiáng)烈的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，重點對其醫(yī)療服務(wù)行為的合規(guī)性、合理性進(jìn)行專家會審，不定期通報定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查情況與處理結(jié)果。

十、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)處罰

各級各類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理由負(fù)責(zé)定點資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。省、市兩級衛(wèi)生行政部門和合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)有權(quán)對本行政區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生違規(guī)行為，視情節(jié)輕重，依次給予通報、責(zé)令限期整改、暫停定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格、取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格等處罰。同時，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作醫(yī)療政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員，依法依規(guī)給予嚴(yán)肅處理;構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下行為之一，由負(fù)責(zé)定點資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取消其定點資格，以及依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)進(jìn)行查處，及時向社會公布處理結(jié)果。

1、為參合農(nóng)民提供虛假發(fā)票、住院清單，篡改病歷資料，以及采取其他手段騙取或套取合作醫(yī)療基金，造成合作醫(yī)療基金嚴(yán)重流失的;

2、為患者提供過度醫(yī)療服務(wù)且情節(jié)嚴(yán)重的;

3、違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，經(jīng)查屬實的;

4、連續(xù)2年新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項考核位于末2位的;

5、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報批評的;

6、發(fā)生違規(guī)行為，拒絕整改或整改達(dá)不到要求的。

十一、相關(guān)要求

1、各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受同級衛(wèi)生行政部門委托履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)。

第4篇：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

1新農(nóng)合管理中存在的突出問題

1.1大病保障低，農(nóng)民受益程度不高

1.1.1大病沒得到保障：新農(nóng)合的宗旨是“保大病”和防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧。由于基層醫(yī)療技術(shù)水平有限，農(nóng)民生大病需轉(zhuǎn)診到縣級以上三級醫(yī)院治療。相對于所發(fā)生的高額醫(yī)療費用，2萬元封頂線無法緩解大病負(fù)擔(dān)的問題。一些區(qū)、縣二次補(bǔ)償起付線及其以上費用段的報銷比例的設(shè)計欠科學(xué)，二次補(bǔ)償?shù)膶嵤┏尚е档蒙倘丁?/p>

1.1.2實際報銷比例較低：如瀘縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級和縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例分別為75%、65%和40%，但實際結(jié)算時，由于報銷范圍較窄、起付封頂政策限制及定點醫(yī)院違規(guī)等因素，各級醫(yī)院實際報銷比例平均在20%～40%不等，縣級以上三級醫(yī)院只有10%左右。

1．2經(jīng)辦資源配置不足

1.2.1經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不足：國際經(jīng)驗認(rèn)為，醫(yī)療保險經(jīng)辦人員與服務(wù)人數(shù)之比在1∶2000～3000較為適宜，一般不應(yīng)該超過l∶5000。以瀘州某縣為例，59名縣級、鎮(zhèn)級合管中心經(jīng)辦人員（尚有部分編制未落實）需要為100多萬參合農(nóng)民提供服務(wù)，管理工作十分繁雜。尚有部分區(qū)、縣合管站掛靠在衛(wèi)生院，亟待加強(qiáng)科學(xué)、規(guī)范的管理。與此同時，定點醫(yī)院作為合管中心政策宣傳和提供服務(wù)的延伸機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦人員數(shù)量也明顯不足。筆者走訪的某二級醫(yī)院，按照其月均住院人次數(shù)，需3～5名工作人員負(fù)責(zé)對賬、報銷服務(wù)、統(tǒng)計分析及政策咨詢等醫(yī)院管理工作，實際配備不足1人（兼職財務(wù)、職工醫(yī)保管理）。

1.2.2人員非專業(yè)化：新農(nóng)合由區(qū)、縣衛(wèi)生局分管，其管理人員基本是衛(wèi)生局某些部門的領(lǐng)導(dǎo)兼任，難以將新農(nóng)合的事情作為重點，某些經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出納人員由行政人員、醫(yī)務(wù)人員兼任，微機(jī)人員中真正從事微機(jī)專業(yè)的微乎其微。

1.3定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為不規(guī)范

有的地方?jīng)]有認(rèn)真實施定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容也不完善。病歷診斷與處方診斷不吻合，抗生素濫用、大檢查、大處方現(xiàn)象以及將門診病人做住院處理的情況時有發(fā)生；部分縣、區(qū)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)參合群眾利用門診補(bǔ)償盲目開藥，自費藥品比例、自費檢查項目比例較大，執(zhí)行自費知情同意制度不夠嚴(yán)格，沒有嚴(yán)格按照物價部門有關(guān)規(guī)定收費，住院率和住院費用呈不合理增長趨勢；仍有不少基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有實行電腦計費，沒有向病人出具費用清單，沒有使用打印票據(jù)。

1.4基金管理不規(guī)范

1.4.1管理業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)：由于缺乏對醫(yī)療費用上漲和基金支出的合理測算，一些地區(qū)在基金結(jié)余較多時，過快過急地提高了報銷比例、擴(kuò)大了藥品和服務(wù)報銷目錄，致使新的年度基金預(yù)警，補(bǔ)償方案面臨重新調(diào)整。如此頻繁的政策變動，容易引起參合農(nóng)民的反感和政府政策公信力的下降。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)、收費等違規(guī)行為由于缺乏及時有效的查處，較嚴(yán)重地影響了基金監(jiān)管力度，對控制住院費用的不合理增長和防范基金安全較為不利。

1.4.2管理制度、方法尚不健全：因新農(nóng)合運行時間不長，全省乃至全國并未制定一套統(tǒng)一的、完善的基金管理制度，基金管理除統(tǒng)一由財政專戶儲存，財政統(tǒng)一撥付基金至縣、市合管局(辦)外，其他如基金收繳的程序、辦法、基金采用何種撥付方式至基層合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及基金監(jiān)管的具體方法等都有待進(jìn)一步完善[1]。對實際運行中基金沒有封閉運行、擠占挪用合作醫(yī)療款、拖欠定點醫(yī)院醫(yī)藥費用等情況缺乏監(jiān)督和查處。

2原因分析

2．1補(bǔ)償方案不合理課題組前期對瀘州某鎮(zhèn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民反映較多的有三方面問題：一是報銷制度不合理，報銷比例偏低，封頂線定得較低，農(nóng)民擔(dān)憂大病無保障。二是報銷手續(xù)復(fù)雜，區(qū)、縣外住院治療的參合農(nóng)民，出院后要憑新農(nóng)合證、戶口簿、身份證、住院發(fā)票、每日費用清單及出院證明等材料到區(qū)、縣新農(nóng)合服務(wù)中心或戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院才能報銷。三是關(guān)于“邊緣人”的醫(yī)療保障，瀘州市有約30％的農(nóng)民出外打工，如果存在打工地就醫(yī)不能現(xiàn)場報銷、農(nóng)民由于舟車勞頓不愿返鄉(xiāng)報銷以及返鄉(xiāng)后證卡不全不予報銷的情況，那么新農(nóng)合就沒有讓這部分特殊人群享受到實惠。

2．2經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化管理制度沒有一套合理的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定，各醫(yī)院及合管站按照自己的意愿選定經(jīng)辦人員。在數(shù)量上及人員素質(zhì)上沒有明確的要求與規(guī)定，導(dǎo)致經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力與效率無法提高。

2．3定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督不力，支付方式不完善有些新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有與區(qū)域內(nèi)具備定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，有些雖名義上簽訂了協(xié)議，但存在協(xié)議管理內(nèi)容差異較大、條目不細(xì)、針對性和操作性不強(qiáng)等問題[2]。監(jiān)督體制薄弱或缺失，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督僅停留在形式層面上。部分合管站的經(jīng)辦人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部產(chǎn)生，造成衛(wèi)生部門既管政策，又管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺乏科學(xué)約束。同時，按項目付費的支付方式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)缺乏強(qiáng)有力的約束，促使某些醫(yī)生開大藥方、大檢查，導(dǎo)致醫(yī)療費用增長較快，一定程度上抵消了參合農(nóng)民受益。

2．4基金監(jiān)管缺乏完善的法規(guī)和系統(tǒng)的監(jiān)督體系管理和監(jiān)督不規(guī)范，新農(nóng)合基金各縣、區(qū)合管委、監(jiān)管委在新農(nóng)合工作中存在職責(zé)定位不準(zhǔn)。一些試點縣、市醫(yī)療基金沒有封閉運行，合管辦既管錢又管賬，未充分發(fā)揮監(jiān)督職能[3]。對新農(nóng)合基金運行實施監(jiān)督的主體僅是上級主管部門，缺乏完善的法規(guī)和系統(tǒng)的監(jiān)督體系。

3政策建議

3．1調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，使農(nóng)民群眾更多受益一是及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，堅持以收定支、量入為出、逐步調(diào)整和保障適度的新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基本原則，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。二是要結(jié)合門診補(bǔ)償政策，合理調(diào)整住院補(bǔ)償起付線，適當(dāng)提高補(bǔ)償比例和封頂線，適當(dāng)擴(kuò)寬可報銷的藥物品種和服務(wù)目錄范圍；三是從實際出發(fā)，逐步提高門診大病統(tǒng)籌的報銷比例，擴(kuò)展可報銷的病種范圍，以緩解慢性病病人的費用負(fù)擔(dān)。四是探索推行參合農(nóng)民在省、市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時結(jié)報的辦法，探索在農(nóng)民工務(wù)工城市確定新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以方便外出務(wù)工農(nóng)民就醫(yī)、簡化審核報銷程序。

3．2加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，建立專業(yè)化經(jīng)辦管理隊伍一是規(guī)范縣、市和區(qū)級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)置，抓緊落實新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員配置方案。通過加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)，建立專業(yè)化管理隊伍，明確其職責(zé)和權(quán)限，實現(xiàn)經(jīng)辦管理的規(guī)范化、信息化和專業(yè)化，提高新農(nóng)合的管理水平。二是嚴(yán)把招聘關(guān)，考核到位。有條件的地方可以采取公開招聘的方式廣納賢士，以內(nèi)部調(diào)劑方式選拔的經(jīng)辦人員也應(yīng)綜合考慮知識面、工作經(jīng)歷和個人能力等因素，把好準(zhǔn)入關(guān)。嚴(yán)格按照崗位要求和工作任務(wù)配備經(jīng)辦人員，并根據(jù)崗位考核評價制度對經(jīng)辦人員進(jìn)行考評并進(jìn)行獎懲，充分調(diào)動在崗人員的工作積極性。

第5篇：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

一、醫(yī)保定點店沒有核心競爭力

目前我國的醫(yī)保定點藥店，其實是沒有核心競爭力的，依靠定點資格的取得就可以獲得足夠的客流量、營業(yè)額和銷售利潤。因此他們的服務(wù)技能、藥學(xué)服務(wù)水平等方面大都沒有明顯優(yōu)勢，也大都不正規(guī)，不是真正靠賣國家規(guī)定的基本藥物目錄內(nèi)的產(chǎn)品。

未來隨著新醫(yī)改的深化，按照政府新醫(yī)改的推進(jìn)安排，到2010年年底，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥目錄產(chǎn)品使用比例是60%，2012年底則要達(dá)到100%，基藥目錄內(nèi)產(chǎn)品使用在基層醫(yī)療單位是零差率，價格上有明顯優(yōu)勢；加上醫(yī)保深入、患者呼聲日高以及各地基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了留住患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診患者購藥可以報銷的比例正在逐步提高，廣州每人每月可以報銷300元，加上零差率后，定點藥店就沒有任何優(yōu)勢。

二、新醫(yī)改藥店的定點資格和政策限制

1、數(shù)量不可能無限多。

由于政府財政支付能力和城市職工和居民參保覆蓋率的限制，任何地方政策都不可能全面放開醫(yī)保定點藥店的審批，目前絕大多數(shù)城市醫(yī)保定點藥店數(shù)量都低于城市藥店數(shù)量的10%。比如廣州6000多家藥店，醫(yī)保定點資格僅400家左右。

2、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)越來越高。

目前的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)大概有：（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照的副本及復(fù)印件；通過GSP認(rèn)證的證明材料； （三）藥師注冊證或資格證及其與零售藥店的勞動關(guān)系證明原件及復(fù)印件；（四）相應(yīng)的醫(yī)療保險管理制度和藥品經(jīng)營品種清單；（五）零售藥店醫(yī)療保險管理人員、藥店職工及各類專業(yè)技術(shù)人員名單；（六）市勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；嚴(yán)格執(zhí)行國家和省規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥，24小時提供服務(wù)的能力，經(jīng)營品種不得少于鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥的90％。藥品抽驗連續(xù)2年合格率達(dá)100％，無違法違規(guī)行為，定點期內(nèi)不得發(fā)生假藥案件；能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗，營業(yè)人員必須經(jīng)地{市)以上藥品經(jīng)營管理部門培訓(xùn)合格，并取得有關(guān)部門發(fā)放的藥品經(jīng)營職業(yè)資格證和健康證；能嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度。

2009年《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》 從3月1日起正式實施， 針對不同類型的藥店，其銷售營業(yè)額有不同的要求：經(jīng)營中藥的零售藥店日均2000元以上，經(jīng)營綜合藥品的零售藥店日均4000元以上，連鎖經(jīng)營企業(yè)在大型商場內(nèi)直營的零售藥店日均10000元以上。

2010年2月18日，新出臺的《河南省基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》有了距離限制：凡申請醫(yī)保定點的零售藥店，有500米距離的限制。上海的規(guī)定 “同一條街只能設(shè)一家醫(yī)保定點藥店”。杭州市勞動保障部門則早就規(guī)定，現(xiàn)有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店1000米范圍內(nèi)不新增定點。

投資其他軟硬件：電腦一臺、刷卡機(jī)一臺、打印機(jī)一臺、專用軟件一套，大約需要9000多元；

每月向電信局繳納一定金額的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行費。各地繳納的標(biāo)準(zhǔn)不一。各地還對醫(yī)保定點店進(jìn)行分級考核、公開招標(biāo)等限制措施。

3、管理制度上的限制

藥店的主管部門是食品藥品監(jiān)督管理局，醫(yī)保中心作為社保局下屬的事業(yè)單位，并非行政部門，其同零售藥店之間應(yīng)該是合同關(guān)系。 既然是合同關(guān)系，協(xié)議的內(nèi)容就應(yīng)該由雙方協(xié)商制定。但現(xiàn)實卻是，藥店的聲音很小，即使是行業(yè)協(xié)會，其力量依然太弱。有些根本不敢告，搞一次就會長期得不到資格或被死死盯住進(jìn)行監(jiān)管。也有地方告民政部門，但作用甚微。

4、非藥品的禁銷的限制

醫(yī)保定點藥店由于很少能拿到醫(yī)院外流的處方，筆者曾經(jīng)多次演講中說過，醫(yī)藥分開的標(biāo)志不是醫(yī)院設(shè)不設(shè)藥房，而是處方能否外流，目前醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，補(bǔ)償機(jī)制不到位的情況下，醫(yī)院就千方百計不讓處方外流，藥店于是想起對策，這就是各種套取醫(yī)保資金的行為：主要有：不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改外配處方；違反藥品價格政策；向參保人員出售假藥、劣藥；為參保人員套取個人賬戶現(xiàn)金；用參保人員的個人賬戶銷售主副食品、化妝品、日用品等；其他違反基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的行為?！∮谑呛颖笔趧雍蜕鐣Ｕ喜块T近日發(fā)出通知，從2006年1月16日起，醫(yī)保定點藥店仍然擺放和銷售化妝品及生活用品，將取消醫(yī)保定點資格。接著各地同樣舉措迅速蔓延。估計有些地方時自己辦的藥店，非藥品才遲遲不要求撤柜，連鎖藥店對此則很是憤怒，我符合GSP標(biāo)準(zhǔn)和《藥品管理法》，營業(yè)執(zhí)照上有一些非藥品的經(jīng)營資格，你憑什么要我下柜??？但社會勞動保證部門就是堅決這樣做，各地藥店為了保住定點資格還是乖乖就范。

以后這樣的限制一定會越來越嚴(yán)格，執(zhí)法力度也同樣是越來越強(qiáng)。

三、醫(yī)保定點店的未來趨勢

1、非基藥目錄內(nèi)產(chǎn)品的銷售慢慢擴(kuò)大

醫(yī)保目錄產(chǎn)品大于基藥目錄內(nèi)產(chǎn)品數(shù)量。加強(qiáng)對于醫(yī)保目錄內(nèi)產(chǎn)品的銷售，淡化基藥目錄內(nèi)產(chǎn)品的銷售，這樣就可以區(qū)別于基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。

2、提高服務(wù)水平和能力，以服務(wù)促進(jìn)非報銷刷卡品種銷售

可以預(yù)見，由于社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是政府舉辦，政府買單，機(jī)制的問題，使得他們的服務(wù)意愿和服務(wù)態(tài)度，以及服務(wù)數(shù)量上都不會有積極性，能夠少干點他們不會選擇多干。這就是國有體制的通病，機(jī)上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的匱乏，他們的服務(wù)水平肯定好不到能力去，這就給醫(yī)保定點店留下機(jī)會，醫(yī)保定點藥店，可以通過積極主動、熱情周到、系統(tǒng)推進(jìn)的高水平的藥學(xué)征服患者，說法他們除了可以刷卡的產(chǎn)品外，自費多花錢購買一些高檔高端升級換代藥品產(chǎn)品。帶動整個非醫(yī)保品種的銷售。

第6篇：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

關(guān)鍵詞:農(nóng)村合作醫(yī)療;基金運行;運行與監(jiān)督機(jī)制

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,按照“以收定支、收支平衡”的原則進(jìn)行管理?；鸬陌踩c高效利用直接關(guān)系到制度的可持續(xù)發(fā)展。因此,基金在具體的運行中出現(xiàn)的困境與矛盾應(yīng)引起高度重視。否則,惠及廣大人民群眾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療就可能走“一哄而起”又“一哄而散”的老路。本文基于對河南省汝州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的調(diào)查,從微觀方面對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況進(jìn)行剖析、思考。

一、汝州市新農(nóng)合運行情況

汝州市,位于河南省中西部,2005年、2006年、2007年,綜合經(jīng)濟(jì)位次在全省108個縣市中分別處在30位、29位、30位,在河南省具有一定代表性。截至2006年9月,汝州市總?cè)丝?15130人,參加新農(nóng)合667591人,參合率81.9%,高于當(dāng)時全國的平均數(shù)72.6%的參合率。

該市建立了市農(nóng)合辦公室、市區(qū)中心工作站、市區(qū)中心工作站下屬16個工作站。按照《汝州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗收標(biāo)準(zhǔn)》確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),明確責(zé)任義務(wù)。全市33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為新農(nóng)合定點機(jī)構(gòu)(其中市直14家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)19家)于2006年3月20日開始啟動住院報銷直報程序。

二、基金運行中的困境分析

根據(jù)對汝州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查,綜合各方意見,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行存在以下困境:

(一)參合群眾受益率低,基金沉淀過多

2006年2-7月份平均報銷比例有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有18%,全市平均報銷比例26%。只有汝州市第一人民醫(yī)院病人平均比例達(dá)31%。8月份全市平均補(bǔ)助比例只有22.5%。

報銷比例過低,資金沉淀過多,出現(xiàn)貧困人群有病仍然不去住院的情況。可能出現(xiàn)貧困人口為富裕人群集資現(xiàn)象,從而造成基金分配與利用倒配置現(xiàn)象(缺少住院病人收入情況調(diào)查數(shù)據(jù))。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助比例檔次過大

《汝州市新型合作醫(yī)療公示制度》規(guī)定,凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院超過3天以上,一次住院費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,可享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)大額補(bǔ)助。本鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。補(bǔ)助比例為:100-3000元部分補(bǔ)貼50%,3000-5000元部分補(bǔ)助60%,5000元以上補(bǔ)助70%。在其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,補(bǔ)助比例為:200-3000元部分補(bǔ)貼50%,3000-5000元部分補(bǔ)助60%,5000元以上補(bǔ)助70%。

(三)住院3日起報銷不合理

《汝州市新型合作醫(yī)療公示制度》規(guī)定凡在本市(縣級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過3天以上,病人一次性住院超過市級起付標(biāo)準(zhǔn)的,可享受大額醫(yī)療補(bǔ)貼。

如果病人住院時間短,平均住院費用本來就很少,再減去起付金額,農(nóng)民得到的補(bǔ)助金額就會過低。

(四)外市就診自費比例過大

《汝州市新型合作醫(yī)療公示制度》規(guī)定凡經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室批準(zhǔn),在本市以外就醫(yī)住院一次性超過5天以上(死亡例外),住院費用超過600元的可享受大額醫(yī)療補(bǔ)助。起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。補(bǔ)助比例為:600-3000元部分補(bǔ)助35%,3000-6000元部分補(bǔ)助45%,6000-10000元部分補(bǔ)助55%,10000以上補(bǔ)助70%。

(五)規(guī)定參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民CT等大型設(shè)備檢查不報銷

一方面,醫(yī)院大型設(shè)備造成浪費。另一方面,大型設(shè)備使用費用高,而需要利用大型設(shè)備檢查的病人,自費部分上升,加重病人的負(fù)擔(dān),“大病統(tǒng)籌”的意義沒有完全顯示出來。

(六)目錄用藥范圍小

新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍小于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療用藥范圍。

(七)存在醫(yī)生的道德風(fēng)險問題

自費藥用量比例等問題關(guān)系到醫(yī)生的道德,病人一般很難察覺到。在汝州市某醫(yī)院的自查中,發(fā)現(xiàn):大部分病人均使用康諾注射液;作用機(jī)理類似,重復(fù)用藥嚴(yán)重;用藥不合理;其他自費藥應(yīng)用過多;大型檢查過多、重復(fù)。

(八)關(guān)于封頂線問題

新型農(nóng)村醫(yī)療改革因地制宜,缺乏統(tǒng)一的普適性政策。如河南省大部分縣(市)最高封頂大額住院補(bǔ)助為10000元,周口地區(qū)為15000元,而廣東則為50000元。各地醫(yī)療費用差異也較大。

(九)關(guān)于鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問題

村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu),人員普遍老化,醫(yī)療設(shè)施差、簡陋,私人化傾向嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施和醫(yī)生素質(zhì)亟待提高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為“雞肋”。

此外,婦女生產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)太低;慢性病人得不到相應(yīng)補(bǔ)助。

三、汝州市對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的調(diào)整

根據(jù)2006年前6個月基金運行情況的總結(jié)和8月份基金運行情況的分析及各定點醫(yī)院關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療資金情況的檢查。合作醫(yī)療辦公室對新農(nóng)合醫(yī)療政策進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整,鄉(xiāng)鎮(zhèn)起付線降為50元,市(縣)級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線降為200元;各種層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整;順產(chǎn)產(chǎn)婦報銷提高到120元,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦醫(yī)療費用按大病統(tǒng)籌計算補(bǔ)助;取消住院天數(shù)限制,凡住院病人均可享受補(bǔ)助,擴(kuò)大受益面;大型診療項目費用(如CT、彩超、核磁共振等),按實際費用的20%補(bǔ)助。

開啟慢性病報銷程序;加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),引導(dǎo)群眾選擇就診醫(yī)院;同時提高封頂線(2008年后,人均基金100元)。

四、建立良好的基金運行機(jī)制,切實解決運行中的困境

微觀的基金的運行機(jī)制和運行監(jiān)督機(jī)制則是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的必要條件保證。

(一)加強(qiáng)基金監(jiān)督管理,建立合理的運轉(zhuǎn)機(jī)制

加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)督和管理,保證基金安全、有效的運行,提高合作醫(yī)療的信度。

首先,采取管辦分離原則,改變衛(wèi)生部門“既是運動員,又是裁判員”的狀態(tài)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費用的直接結(jié)算;合作醫(yī)療辦負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合住院農(nóng)民住院結(jié)算審批;財政部門按審批意見對參合農(nóng)民所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行撥款。

其次,采取“集中會審”制度,每月固定時間對新農(nóng)合基金運轉(zhuǎn)情況進(jìn)行全面會審。

(二)加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范管理機(jī)制

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效運行必須有完善的管理制度保證,各地在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時都制定了一系列的制度,如公示制度、藥品管理制度、違規(guī)行為處理規(guī)定、就診報銷流程等。

同時,加強(qiáng)對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。指導(dǎo)各地按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求,采取綜合措施,加強(qiáng)對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制。認(rèn)真總結(jié)和推廣各地在控制醫(yī)療費用方面的經(jīng)驗和做法,從而保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展、博弈前進(jìn)。

(三)建立公示制度,促進(jìn)合作醫(yī)療的公開透明健康發(fā)展

建立合作醫(yī)療公示制度能有效的監(jiān)督、及時地發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療運行過程中出現(xiàn)的各種問題,促進(jìn)合作醫(yī)療健康有序地發(fā)展。

公示內(nèi)容包括:就診補(bǔ)助辦法;醫(yī)療服務(wù)價格;醫(yī)療費用補(bǔ)助;合作醫(yī)療基金合作醫(yī)療基金的籌集、支付和節(jié)余情況。

公示制度的建立有助于合作醫(yī)療的公開、公正、透明,有助于上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督,有助于統(tǒng)計醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的相互監(jiān)督和群眾之間的相互監(jiān)督,從而提高合作醫(yī)療實施過程中的公信度。

(四)制定嚴(yán)格的管理規(guī)則,保證制度良好運行

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效運行,不僅需要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)守則,同時要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理規(guī)定,防止合作醫(yī)療基金被擠占、挪用、抽逃、截留、貪污;防止出具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助基金。嚴(yán)格補(bǔ)償制度、嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄;嚴(yán)禁變造、虛報、瞞報新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)及相關(guān)信息。對于違反規(guī)定的責(zé)任人,按規(guī)定嚴(yán)肅處理;對于違法的,依法追究刑事責(zé)任。

汝州市第一人民醫(yī)院在加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理作的規(guī)定值得推廣:規(guī)定首診醫(yī)生為第一責(zé)任人,保證入院者姓名與戶口本、就診證姓名一致;嚴(yán)格規(guī)定自費藥品的使用、自費項目的檢查,保證合理治療,合理檢查。確保報銷的比例保持,出現(xiàn)低于規(guī)定報銷比例的由本科室和經(jīng)治醫(yī)生各承擔(dān)50%費用,補(bǔ)償給病人;經(jīng)治醫(yī)生一年內(nèi)出現(xiàn)3起以上問題,停止對新農(nóng)合病人的接診。

各種制度規(guī)定的嚴(yán)格執(zhí)行能夠有效的化解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中工作人員和醫(yī)生的道德風(fēng)險。保證制度執(zhí)行的嚴(yán)肅性,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到廣大群眾的信任支持和擁護(hù)。

(五)建立合理的補(bǔ)償機(jī)制,保護(hù)農(nóng)民參合積極性

補(bǔ)償機(jī)制建設(shè),應(yīng)體現(xiàn)“以農(nóng)民需要為第一”的原則。不單純地“補(bǔ)大”,而是大小病同時考慮。醫(yī)療費用有一部分劃歸家庭賬戶,作為門診費;而另一部分納入統(tǒng)籌賬戶,用于大病醫(yī)療補(bǔ)助報銷。住院補(bǔ)助程序嚴(yán)格而手續(xù)又簡便,如在縣級衛(wèi)生院住院,出院當(dāng)天即可憑住院各種單據(jù)和合作醫(yī)療證件,在縣級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作醫(yī)療辦公室直接拿到補(bǔ)助。具體的補(bǔ)助辦法,汝州市也根據(jù)基金運作情況不斷調(diào)整,保持報銷比例不低于40%,基本保持收支平衡,略有節(jié)余。

(六)促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè),提高社會醫(yī)療保障能力

建立完整的三級醫(yī)療服務(wù)體系,促使合作醫(yī)療基金效益最大化。醫(yī)療需求具有突發(fā)性、危機(jī)性的特點。我國農(nóng)村面積廣大,地域遼闊,尤其是山區(qū)和農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū),交通不便,醫(yī)療就診范圍半徑過大,會嚴(yán)重危及緊急病人生命。劉遠(yuǎn)立等人認(rèn)為,發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),必須加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),政府應(yīng)改變過去那種以供方為中心的財政補(bǔ)助政策,而建立一個能以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高有效服務(wù)需求的新的籌資機(jī)制。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé),合作醫(yī)療還可以影響和控制村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和安全性。

有關(guān)專家建議,國家財政對貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置應(yīng)給予補(bǔ)助落實對口支援和巡回醫(yī)療制度采取援贈醫(yī)療設(shè)備、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、合作管理等方式對口重點支援縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設(shè)要提高投入的有效性把財政支持的重點調(diào)整到支持公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、人員培訓(xùn)和建立醫(yī)療保障體系等方面上來

五、結(jié)束語

我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,經(jīng)過2003年至今的運行,已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗。培養(yǎng)內(nèi)生的新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織,實現(xiàn)2010年“低水平、廣覆蓋、保基本”的目標(biāo),重點要解決的就是合作醫(yī)療基金的安全高效運營。基金運行問題的解決依然需要其組織內(nèi)部的不斷調(diào)整與完善。因此,加強(qiáng)管理制度建設(shè)、監(jiān)督機(jī)制建設(shè),同時保證基金微觀運行的效益大化應(yīng)該成為學(xué)界關(guān)注的問題。

參考文獻(xiàn):

第7篇：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

一、以提高農(nóng)民受益水平為目標(biāo)，狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療

一是提高參合農(nóng)民籌資水平。及時開展新一年度新農(nóng)合籌款工作，力爭實現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。按照省市要求，將參合農(nóng)民個人籌資標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到20元，使人均籌資總額從20__年的95元進(jìn)一步提高到100元。二是強(qiáng)化對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格落實《唐山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和我縣《關(guān)于加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理的暫行辦法》，加大監(jiān)督力度，實行責(zé)任到人。推行農(nóng)合網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)接，在原有2家醫(yī)院的基礎(chǔ)上，力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛(wèi)生院和京東醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)接口。利用網(wǎng)絡(luò)平臺，加強(qiáng)對定點醫(yī)院服務(wù)行為的動態(tài)監(jiān)控。認(rèn)真落實與定點醫(yī)院的服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格控制合作醫(yī)療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。三是提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理站人員管理辦法，發(fā)揮其對所在醫(yī)院的監(jiān)督制約作用。加強(qiáng)基金管理，落實報銷公示制度，提高工作透明度。繼續(xù)推進(jìn)合作醫(yī)療信息化建設(shè)，依托市級管理平臺，在二院、煤醫(yī)附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫(yī)院實現(xiàn)出院即報。

二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理

一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》為重點，加強(qiáng)對院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實可行的質(zhì)量目標(biāo)，實現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴(yán)格落實各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點加強(qiáng)對在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長隊伍的競爭意識，增強(qiáng)干部隊伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊伍。圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)，有針對性地加強(qiáng)對院長的教育，強(qiáng)化對院長的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經(jīng)營、會管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷犖椤Ｎ迨羌訌?qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實固定資產(chǎn)購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)督和審計，定期組織專項檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財務(wù)管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力

一是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。認(rèn)真總結(jié)在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗，進(jìn)一步完善各項應(yīng)急預(yù)案，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急隊伍建設(shè)，做好應(yīng)急物資儲備，確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，落實責(zé)任追究制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責(zé)任。二是加強(qiáng)傳染病防控工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度，每日審核和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報告情況。主動加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測工作，認(rèn)真落實預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)發(fā)熱門診和腸道門診建設(shè)，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強(qiáng)鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。認(rèn)真實施艾滋病項目，廣泛開展防治知識 宣傳，加強(qiáng)對性病、艾滋病疫情的監(jiān)測報告，落實“四免一關(guān)懷”政策，實施高危人群行為干預(yù)。認(rèn)真實施結(jié)核病控制項目，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人報告率、轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。三是扎實推進(jìn)免疫規(guī)劃工作。按照“三固定”、“五統(tǒng)一”的要求，加強(qiáng)接種門診建設(shè)，加強(qiáng)冷鏈管理，認(rèn)真落實告知制度，保證接種安全有效。加強(qiáng)流動兒童管理，做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗和查漏補(bǔ)種工作，保證免疫規(guī)劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續(xù)實施強(qiáng)化免疫，防止麻疹暴發(fā)流行，保持無脊灰狀態(tài)。繼續(xù)堅持每月例會制度，加強(qiáng)對預(yù)防接種人員的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)預(yù)防接種信息系統(tǒng)的管理，保證數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確、上傳及時。四是加強(qiáng)母嬰保健工作。加強(qiáng)對鎮(zhèn)村兩級婦幼醫(yī)生的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真落實婦幼工作考評標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對基層婦保、兒保工作的督導(dǎo)，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發(fā)生率。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的監(jiān)督考核，完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道。

四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場清理兩個重點，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé)，強(qiáng)化對餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實監(jiān)管責(zé)任制，實行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點加強(qiáng)對食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗收等各項衛(wèi)生管理制度，認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴(yán)厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范社會辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點查處出租承包醫(yī)療場所、超范圍行醫(yī)、擅自購置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項檢查，清理無資質(zhì)的上崗人員，嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強(qiáng)化公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級管理，落實衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴(yán)肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)放射工作場所監(jiān)測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。

第8篇：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

摘要新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在政府的支持、引導(dǎo)和組織之下，通過農(nóng)民的自愿參與，實行國家、集體和個人三方面的籌資模式，將大病統(tǒng)籌作為核心的農(nóng)民醫(yī)療的共濟(jì)互助制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度代表了廣大農(nóng)民的根本需求，在根本上緩解了農(nóng)民看病難的問題，最終使農(nóng)民平等的享有衛(wèi)生保健的權(quán)利，本文分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療長效運行管理機(jī)制構(gòu)建的措施。

關(guān)鍵詞新型農(nóng)村合作醫(yī)療長效運行管理構(gòu)建

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村貫徹執(zhí)行是我國醫(yī)療體制改革中的一項重要內(nèi)容，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度長效運行是其充分發(fā)揮醫(yī)療保障作用的重要保證。醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作直接影響著政府在人民群眾中的形象和威信，也關(guān)系著醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的生存和發(fā)展。當(dāng)前，我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療長效運行管理機(jī)制還不完善。因此，必須加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行的長效管理機(jī)制。

在領(lǐng)導(dǎo)高度重視、精心組織、周密部署、醫(yī)務(wù)人員密切配合、共同努力下，我們積極做好農(nóng)村合作醫(yī)療的各項工作，確保了農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，保障了參合農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，建立和完善了新型農(nóng)村合作醫(yī)療長效運行管理機(jī)制。

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，定期召開專題會議，聽取工作匯報，研究解決工作中遇到的困難和問題。各部門集中精力，加強(qiáng)新農(nóng)合管理的規(guī)范化建設(shè)，制訂完善各項規(guī)章制度，改善管理手段，提高管理水平。切實加強(qiáng)宣傳教育工作，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識，逐步實現(xiàn)農(nóng)民自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良好愿望，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力。

二、擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，簡化報銷程序

應(yīng)從方便農(nóng)民看病出發(fā)，突破縣域界限，擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步以市域為范圍實行看病“一證通”，使農(nóng)民在市域定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診無需辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)，在條件成熟時可在省域范圍內(nèi)統(tǒng)一確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時，要簡化報銷程序，門診病人和住院病人的可報銷醫(yī)療費用可以直接從醫(yī)療費用中扣除，先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)再到農(nóng)合辦進(jìn)行審核和結(jié)算，變“病人跑”為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)”。

另外，要建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)報銷、信息傳遞及管理系統(tǒng)，簡化報銷程序，縮短報銷時間。同時，要建立和完善“雙向轉(zhuǎn)診”制度，對于下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法診斷或治療的患者要及時轉(zhuǎn)入高級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的低級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠診治的患者應(yīng)轉(zhuǎn)入低級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣既可以方便農(nóng)民看病就醫(yī)，也可以為患者節(jié)約醫(yī)療費用，又可以充分合理地利用各個層次上的醫(yī)療衛(wèi)生資源。

三、加強(qiáng)組織監(jiān)管，確保各項規(guī)章制度的落實

醫(yī)院醫(yī)保辦肩負(fù)著政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種監(jiān)督職能，在必須保障參合農(nóng)民和政府利益的同時，還要維護(hù)醫(yī)院的利益，只有兼顧三者的利益平衡，才能保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、持續(xù)的發(fā)展。我們嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，不斷加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作力度，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督。

嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，遵守診療護(hù)理常規(guī)，堅持出入院標(biāo)準(zhǔn)，堅持“合理治療、合理檢查、合理用藥、合理收費”的原則。對參合農(nóng)民實行登記管理制度，堅持每日查房制度，防止冒名頂替和掛床住院現(xiàn)象。嚴(yán)格核查控制患者的不合理用藥，不合理檢查等情況，嚴(yán)格遵守合療特殊檢查、治療管理細(xì)則，對大型檢查、特殊治療等堅持必須征得患者同意，合作醫(yī)療科和院領(lǐng)導(dǎo)簽字審批的原則。加強(qiáng)臨床合理用藥管理，確因病情需要使用自費藥品和自費項目，須告知患者或家屬，征得同意并簽訂《合療住院患者自費診療項目、藥品登記表》后，方可使用。

認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項管理制度，嚴(yán)把出入院審核關(guān)，入院做到參合患者身份核查到位，出院做到資料審核到位，患者當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算費用，報銷補(bǔ)償金額，切實做到報銷“直通車”，報銷規(guī)范，準(zhǔn)確，便捷。

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)行為，執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，改善服務(wù)態(tài)度。加強(qiáng)工作人員服務(wù)態(tài)度的培訓(xùn)，組織服務(wù)禮儀等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和教育，在門診大廳設(shè)置了投訴信箱，舉報和服務(wù)咨詢電話。醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度熱情，耐心接受參合農(nóng)民咨詢，耐心解釋參合農(nóng)民提出的問題，有效處理矛盾。認(rèn)真接待每一位患者，認(rèn)真解答新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策有關(guān)內(nèi)容。

定期開展醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查工作，針對患者提出的問題，積極制定改進(jìn)措施，解決問題，盡最大的努力，讓患者達(dá)到滿意。不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善便民措施，處處方便參合患者就醫(yī)和住院。

五、加快新農(nóng)合的信息化建設(shè)步伐

信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理是解決新農(nóng)合管理不規(guī)范、提高資金運作的透明度、降低管理成本，提高管理效率等問題的必由之路。信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，既可避免人工審核報銷的弊端，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，減少農(nóng)民往返奔波之苦，方便農(nóng)民結(jié)報，也可實時、全面、準(zhǔn)確地提供信息，便于決策者隨時調(diào)整制度及改善運行機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)的管理軟件也便于新農(nóng)合的統(tǒng)一管理。應(yīng)加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，實現(xiàn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)對接的全覆蓋，創(chuàng)建市級管理平臺，開展網(wǎng)上審核，遠(yuǎn)程結(jié)算，推進(jìn)新農(nóng)合工作全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療長效運行管理機(jī)制的完善。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

關(guān)鍵詞：新農(nóng)村；合作醫(yī)療；對策

中圖分類號：F840.684 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-913X（2012）09-0010-02

一、引言

新農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。凡不享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且具有該鎮(zhèn)常住農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，不論性別、年齡、職業(yè)都可以戶為單位自愿參加新農(nóng)合，農(nóng)業(yè)戶口的認(rèn)定以戶口簿為準(zhǔn)。自2003年實施新農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，至2012年河南省先后6次調(diào)整和完善新農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案，補(bǔ)償封頂線由2011年的10萬元提高到15萬元，有效緩解了農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)困難，廣大農(nóng)民病有所醫(yī)的愿望初步實現(xiàn)。但是新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程中也產(chǎn)生了很多問題，應(yīng)該引起注意并解決。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施過程中存在的問題

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度自實施以來，雖然取得很大成績，使千萬農(nóng)民的看病難問題得到一定程度上的解決，但還存在諸多問題，尤其是在補(bǔ)償方面，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）農(nóng)民實際補(bǔ)償偏低或不予補(bǔ)償

雖然河南省對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的投入很大，無論是在資金還是在人力物力等方面都給予強(qiáng)有力的支持，但卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，農(nóng)民實際享受的補(bǔ)償比例仍達(dá)不到預(yù)期。一般而言，農(nóng)民看病花了上千元，真正拿到手中的補(bǔ)償卻太少，農(nóng)民自己承擔(dān)的費用還是偏重。雖然有合理的報銷單，但由于賠付機(jī)構(gòu)的原因，出現(xiàn)賠償金支付不及時、少賠甚至不予賠償?shù)痊F(xiàn)象。河南省農(nóng)村人口眾多，信息閉塞，許多農(nóng)民法律意識缺失，因此很多農(nóng)民實際賠償金少于應(yīng)有水平時，尤其是由于青年和中年人外出務(wù)工而留下的老人兒童，利益更是很難得到保障。[1]

（二）操作違規(guī)現(xiàn)象普遍

由于缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，河南省新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一些偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)、縣級醫(yī)療單位等推行過程中出現(xiàn)不規(guī)范操作的現(xiàn)象，主要有以下幾方面。

1.部分定點醫(yī)院或醫(yī)生在對病人診治時，普遍存在開大藥方，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院較為普遍。

2. 部分人員采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償。

3.個別政府工作人員為了個人利益，利用手中職權(quán)，甚至無視農(nóng)民遞交的合理的報銷單，私通非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)榨取錢財，或是收受定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賄賂，在監(jiān)管中不聞不問，無視農(nóng)民利益。

（三）醫(yī)療賠付過程和手續(xù)繁瑣

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序和新農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償程序都很繁瑣，這就為農(nóng)民索賠造成很多不便，特別在一些交通不便或邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來往車費和其他花銷給農(nóng)民帶來很大負(fù)擔(dān)。在一些醫(yī)院就醫(yī)可以報銷的部分，甚至需要到距鄉(xiāng)政府幾里地的地方進(jìn)行賠付。如果是外地就醫(yī)的，則更為麻煩，而在治療過程中轉(zhuǎn)院的，不但轉(zhuǎn)院需經(jīng)層層環(huán)節(jié)，進(jìn)行賠付時更需要專門的證明和手續(xù)，非常不便。

三、對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的策略性建議

基于新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施中存在的種種問題，在具體分析后，我們可以分別從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民三方面采取一系列措施，有針對性地進(jìn)行解決，以確保新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展，保障農(nóng)民利益。

（一）政府方面

1.制定使用與河南省實際情形相符合的地方性法規(guī)，從法律的高度上確立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地位，以確保該項制度的順利實施。同時，及時深入了解和分析各地區(qū)農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，吸收合理的要求和建議，根據(jù)各地實際，不斷補(bǔ)充和完善政策制度。[2]必要時可采取一些措施，保護(hù)特殊人群，如制定專門政策，保障留守兒童和老人權(quán)益。

2. 合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補(bǔ)償方案。各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)真測算，著力解決醫(yī)療制度補(bǔ)償線過高、封頂線較低的問題，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補(bǔ)償方案，力爭在不影響制度發(fā)展的情況下盡量維護(hù)農(nóng)民權(quán)益。同時，補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大。

3.完善監(jiān)督管理制度，實行定期監(jiān)察和不定期抽查相結(jié)合的檢查制度，對不符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人進(jìn)行內(nèi)部批評甚至公開批評，嚴(yán)厲處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范服務(wù)。同時，針對監(jiān)管難度大，農(nóng)民人口多的現(xiàn)狀，可以建立特定的舉報渠道，專門接受農(nóng)民的舉報和處理農(nóng)民權(quán)益受損問題。必要時，可以實行一定的獎勵措施，鼓勵農(nóng)民站出來說話，真正把管理制度落到實處，嚴(yán)厲處置違法違規(guī)操作，維護(hù)群眾利益。

4.加大宣傳力度，使用多種宣傳手段。針對信息閉塞、目前的宣傳效果不理想狀況，可以在農(nóng)閑時流動下鄉(xiāng)宣傳，還可以采取一些特殊手段，如通過豫劇下鄉(xiāng)或地方戲表演，趁機(jī)宣傳；或是以政府名義牽頭，在鄉(xiāng)下舉辦一些文化娛樂節(jié)目，以知識競賽的方式鼓勵農(nóng)民學(xué)習(xí)。另外，河南省雖然信息不暢，但手機(jī)的普及率較高，政府可以通過發(fā)送公益信息，進(jìn)行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳。這些措施可以使農(nóng)民真正意識到合作醫(yī)療的好處，提高農(nóng)民參與的積極性。同時，還可以使人們對醫(yī)療制度有一個透徹地認(rèn)識，還能有效防止在賠償過程中侵害農(nóng)民利益現(xiàn)象的發(fā)生，使這項制度更好地造福人民。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面

1.加強(qiáng)信息化建設(shè)。各級新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的日常管理與維護(hù)，不斷完善相關(guān)功能，確保相關(guān)數(shù)據(jù)和基本信息傳輸暢通。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立信息管理系統(tǒng)，并與本省縣市級新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)實時聯(lián)接；[3]統(tǒng)一參合就診卡，實現(xiàn)全省“一卡通”，進(jìn)一步方便參合人員就診和補(bǔ)償。

2.完善轉(zhuǎn)診辦法，方便農(nóng)民就醫(yī)。建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度信息管理系統(tǒng)后，由于省內(nèi)信息相連，整個參合人員患病在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診時不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；參合人員到本統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診和結(jié)算手續(xù)，對轉(zhuǎn)往即時結(jié)報定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合人員盡量實行電子轉(zhuǎn)診，參合人員憑信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診信息到轉(zhuǎn)入的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)，[4]并根據(jù)這些信息進(jìn)行賠付，簡化程序。

3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，完善醫(yī)院的服務(wù)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，完善醫(yī)務(wù)人員的獎懲制度，杜絕各種侵害農(nóng)民利益的事件發(fā)生，維護(hù)農(nóng)民利益。

（三）農(nóng)民方面

在參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的同時，廣大農(nóng)民應(yīng)提高認(rèn)識水平，多多學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)制度。特別是留守兒童和老人，更應(yīng)明確自己的權(quán)利與義務(wù)，運用合法手段，維護(hù)自己的利益。農(nóng)民在享受利益之外，應(yīng)積極參與并監(jiān)督政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使權(quán)利，多提合理實用的建議，使合作醫(yī)療制度更好更長久地為農(nóng)民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳 煥，聶 麗.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展問題研究[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2010（1）：70-72.

[2] 石美玲.論和諧新農(nóng)村視角下的河南省農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設(shè)[J].科技信息，2008（3）：10-12.

[3] 羅 佳.商丘市朱關(guān)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告[J].濮陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009（1）：6-22.