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關(guān)鍵詞：市政工程；橋梁工程；問(wèn)題；措施
中圖分類號(hào)：TU99 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
1市政橋梁工程施工質(zhì)量通病分析
以往，市政橋梁施工中的常見病害有地基顯著沉降、橋面凹槽、橋面裂縫、橋面積水等等，這些常見病害往往是在地基基礎(chǔ)施工、混凝土施工、鋼筋結(jié)構(gòu)工程、砌石工程這幾個(gè)施工環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的。
1.1地基和基礎(chǔ)問(wèn)題
地基和基礎(chǔ)構(gòu)成了市政橋梁工程的施工基礎(chǔ)，其施工存在一定的隱蔽性，而很多市政橋梁工程的安全問(wèn)題都源于橋梁地基和基礎(chǔ)問(wèn)題。例如，如果施工時(shí)不考慮地基基礎(chǔ)所能承受的載重，就容易導(dǎo)致施工后地基的顯著沉降，影響市政橋梁安全性。
1.2混凝土質(zhì)量問(wèn)題
目前，市政橋梁預(yù)應(yīng)力混凝土和鋼筋混凝土的主要結(jié)構(gòu)是現(xiàn)澆混凝土和預(yù)制裝配混凝土，目前這兩種結(jié)構(gòu)的混凝土在施工中都存在一些問(wèn)題。如，配置混凝土配合比不恰當(dāng)，造成混凝土強(qiáng)度低，容易出現(xiàn)裂縫、空洞等問(wèn)題，另外如果混凝土外加劑不合格、骨料強(qiáng)度低，拌合不均勻等也容易造成混凝土強(qiáng)度低、裂縫、變形、空洞等問(wèn)題，而目前這些問(wèn)題在市政橋梁工程中是比較常見的。
1.3鋼筋結(jié)構(gòu)問(wèn)題
以往，在市政橋梁施工中因鋼筋結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量而引起的安全事故比較常見，例如：由于焊接質(zhì)量不好而引起的問(wèn)題，包括實(shí)際尺寸與圖紙尺寸不一致、氣孔、裂紋等；由于橋梁工程中所用鋼筋的尺寸、形狀、規(guī)格和數(shù)量各異，一些工程施工中混淆了鋼筋種類，沒有按照設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范進(jìn)行安裝；箍筋端頭彎鉤形式不符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范規(guī)定。鋼筋焊頭的接頭做法及布置不符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范的規(guī)定；鋼筋安裝位置偏差過(guò)大，或墊塊設(shè)置等固定方法不當(dāng)，造成鋼筋嚴(yán)重錯(cuò)位。
1.4砌石工程質(zhì)量問(wèn)題
以往，市政橋梁施工中砌石工程中常見的質(zhì)量問(wèn)題包括：石料強(qiáng)度不符合設(shè)計(jì)要求，砂漿質(zhì)量差，砌筑的順序不符合工藝標(biāo)準(zhǔn)，砂漿不連續(xù)導(dǎo)致強(qiáng)度低進(jìn)而導(dǎo)致橋梁裂縫。
2市政橋梁工程施工質(zhì)量應(yīng)對(duì)措施
2.1樹立質(zhì)量意識(shí)
以往，很多市政橋梁工程的施工，尤其是中小型市政橋梁工程的施工中，大多數(shù)施工單位的技術(shù)人員并不到位，而是僅在投標(biāo)階段參與工程項(xiàng)目，甚至標(biāo)書中制定的技術(shù)人員，項(xiàng)目經(jīng)理都很少參與到市政橋梁工程的施工質(zhì)量管理中，整個(gè)施工過(guò)程的施工質(zhì)量控制往往僅由施工員負(fù)責(zé)，這樣一來(lái)，橋梁工程的施工質(zhì)量就很難得到有力保障。例如：某市政橋梁工程中，橋梁的跨度為13m，設(shè)計(jì)采用Q1000MM鉆孔灌注樁，樁底高程為-33.4米，地質(zhì)條件為砂卵石，實(shí)際施工中，施工單位將樁孔鉆到設(shè)計(jì)標(biāo)高后取樣顯示為粉砂，施工單位以已達(dá)到設(shè)計(jì)要求深度為由即進(jìn)行清孔，被監(jiān)理工程師發(fā)現(xiàn)后要求其繼續(xù)加深鉆孔3.5米后才達(dá)到設(shè)計(jì)要求的地質(zhì)條件。這一例子說(shuō)明，市政橋梁施工中，為了保證施工質(zhì)量，確保施工管理的有效性，必須首先樹立牢固的質(zhì)量管理意識(shí)，并配備質(zhì)量意識(shí)強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高的技術(shù)人員、管理人員來(lái)負(fù)責(zé)工程的質(zhì)量管理工作。
2.2做好施工準(zhǔn)備
施工準(zhǔn)備階段，管理部門要協(xié)調(diào)工程技術(shù)人員、施工班組做好各方面準(zhǔn)備，包括技術(shù)準(zhǔn)備、物質(zhì)準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備和施工現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備等，具體內(nèi)容包括：一）技術(shù)準(zhǔn)備。熟悉圖紙，熟悉市政橋梁施工地點(diǎn)的施工環(huán)境和條件，對(duì)工程施工的經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行調(diào)查和分析，根據(jù)設(shè)計(jì)要求、工期、現(xiàn)有條件和資源等合理編制施工方案；二）物質(zhì)準(zhǔn)備。包括施工材料準(zhǔn)備和施工機(jī)械準(zhǔn)備，市政橋梁工程施工中主要用到的材料是水泥、鋼材、石料、沙料等，選擇施工材料時(shí)要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，試驗(yàn)合格的材料才可進(jìn)場(chǎng)被應(yīng)用到施工中，施工機(jī)械包括挖掘機(jī)、裝載機(jī)、吊車和混凝土輸送泵、混凝土攪拌機(jī)，預(yù)應(yīng)力設(shè)備等等，施工準(zhǔn)備階段要保證各種施工機(jī)具和工藝設(shè)備齊全、運(yùn)行正常并做好維護(hù)工作；三）組織準(zhǔn)備。建立項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)，將施工責(zé)任和質(zhì)量管理目標(biāo)落實(shí)到每個(gè)部門和班組，選定施工人員，并對(duì)其進(jìn)行入場(chǎng)教育；四）現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備。對(duì)材料、機(jī)械的進(jìn)場(chǎng)進(jìn)行部署，編制階段性的施工計(jì)劃，部署實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)施計(jì)劃，擬定施工現(xiàn)場(chǎng)管理方法和制度。
2.3強(qiáng)化橋梁質(zhì)量檢測(cè)
橋梁施工檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)橋梁施工質(zhì)量問(wèn)題的有效措施，通過(guò)日常巡查，可及早發(fā)現(xiàn)市政橋梁施工中的橋面裂縫、橋面坑槽、橋面積水等施工質(zhì)量問(wèn)題，并采取及時(shí)有效的補(bǔ)救措施。一些橋梁病害雖然不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)橋梁外觀和結(jié)構(gòu)造成顯著的破壞，但在橋梁使用過(guò)程中容易引起嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題。例如：因橋梁兩瓣板頂塌陷所引起的橋面坑槽，這種坑槽一般都存在破損的鋼梁，為車輛行駛尤其是夜間行駛帶來(lái)安全隱患。再如橋面嚴(yán)重積水等病害，橋面積水病害一般在雨季發(fā)生，不太容易引起重視，但當(dāng)積水嚴(yán)重時(shí)尤其是超車道內(nèi)側(cè)積水，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除，當(dāng)車輛在積水的超車道超車或行駛時(shí)很容易發(fā)生側(cè)滑，發(fā)生交通事故。橋梁施工檢驗(yàn)一方面是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)橋梁施工病害并解決病害，另一方面也是為了了解橋梁病害的類型，查明其產(chǎn)生原因，采取針對(duì)性的措施來(lái)預(yù)防危害性較大的病害，杜絕質(zhì)量事故的發(fā)生。
2.4做好混凝土施工質(zhì)量控制
混凝土施工質(zhì)量對(duì)于整個(gè)市政橋梁工程施工質(zhì)量有著顯著的影響，因而強(qiáng)化混凝土施工質(zhì)量控制是保證橋梁工程質(zhì)量的有效途徑，主要對(duì)策包括：一）強(qiáng)化材料質(zhì)量控制和配合比控制。用于混凝土灌注的施工材料必須經(jīng)檢驗(yàn)合格后才可投入使用，應(yīng)按照試驗(yàn)確定的配合比、振搗時(shí)間、振搗頻率進(jìn)行混凝土的拌合，隨時(shí)檢查混凝土拌合物的均勻性和塌落度等；二）孔底和附近孔壁深入地下水的上升速度往往比較慢，因而可以采用旱樁灌注的方法進(jìn)行灌注，即采用孔內(nèi)設(shè)置鋼筋架，以起重機(jī)配料斗，漏斗配串筒進(jìn)行灌注。
3結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，由于市政橋梁工程涉及因素較多、施工較復(fù)雜、加之橋梁工程在市政交通運(yùn)輸系統(tǒng)中占據(jù)重要的地位，因而不斷改其施工工藝，完善其施工管理，提高橋梁工程施工質(zhì)量對(duì)于促進(jìn)城市交通運(yùn)輸系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展有著重要的意義。市政橋梁工程中常見的質(zhì)量問(wèn)題，多是因施工管理的欠缺、施工材料不過(guò)關(guān)、施工工藝控制不嚴(yán)、施工操作不規(guī)范所造成的，市政橋梁施工管理的改進(jìn)應(yīng)從提升質(zhì)量意識(shí)、做好施工組織和準(zhǔn)備以及強(qiáng)化檢驗(yàn)和完善工藝、規(guī)范施工做起。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：食品安全；食品質(zhì)量管理；食品衛(wèi)生；食品安全管理體系
中圖分類號(hào)：F253.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
引言：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活和消費(fèi)水平也不斷提高，消費(fèi)者可以得到的食品種類越來(lái)越多。然而在滿足食品數(shù)量品種需求的同時(shí)， 食品質(zhì)量卻存在著嚴(yán)重不足。一些危及人們身體健康、生命安全的重大食品安全事件時(shí)有發(fā)生，食品安全正成為全世界政府和人民關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。
2012年上半年還沒過(guò)，問(wèn)題膠囊、立頓茶飲、老酸奶果凍、蒙牛問(wèn)題奶、松香雞等食品安全事件，就接二連三地被媒體披露了出來(lái)。我國(guó)食品安全問(wèn)題已由原來(lái)的“單一性事件”逐漸發(fā)展成涉及多種行業(yè)的“集體性事件”了。食品安全問(wèn)題在我國(guó)已成為一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，結(jié)果犧牲的是民眾的健康。盡管政府監(jiān)管、眾民監(jiān)督都在盡心盡力，食品安全問(wèn)題卻愈演愈烈。是什么使得食品安全問(wèn)題屢禁不止？對(duì)此，我國(guó)有不少專家學(xué)者進(jìn)行過(guò)研究，并將原因概述為以下幾點(diǎn)：我國(guó)食品安全管理不力， 包括法律法規(guī)未涵蓋食品安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)； 政府監(jiān)管未形成無(wú)縫隙管理的整合模式； 制度設(shè)計(jì)未達(dá)到有效防控的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等。但是大家都忽略了道德層面的影響作用。
一、認(rèn)識(shí)食品安全及食品質(zhì)量管理 食品安全指食品無(wú)毒、無(wú)害，符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求，對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。按照世界衛(wèi)生組織的定義，食品安全是食物中有毒、有害物質(zhì)對(duì)人體健康影響的公共衛(wèi)生問(wèn)題。這里有兩個(gè)關(guān)鍵詞，一是有毒有害物質(zhì)，一是對(duì)人體健康的不良影響。這兩個(gè)關(guān)健詞必須同時(shí)存在，才構(gòu)成一個(gè)食品安全問(wèn)題或者說(shuō)才叫做“不安全的食品”。 引發(fā)食品安全問(wèn)題通常有三個(gè)方面的原因：一是致病性微生物引起的食源性疾病，就是通常所說(shuō)的“食物中毒”。二就是化學(xué)性污染，在中國(guó)有農(nóng)藥殘留、藥殘留、重金屬殘留、天然毒素(霉菌毒素)有機(jī)污染物等。三是違法使用食品添加劑，違法使用就是將國(guó)家規(guī)定的食品添加劑超范圍、超量使用。以上三點(diǎn)是引發(fā)食品安全問(wèn)題的主要因素。而食品質(zhì)量管理就是為保證和提高食品生產(chǎn)的產(chǎn)品質(zhì)量或工程質(zhì)量所進(jìn)行的調(diào)查，計(jì)劃，組織，協(xié)調(diào)，控制，檢查，處理及信息反饋等各項(xiàng)活動(dòng)總稱，它是食品工業(yè)企業(yè)管理的中心環(huán)節(jié)。加強(qiáng)質(zhì)量管理是全面提高生產(chǎn)及產(chǎn)品質(zhì)量的前提，要保證高質(zhì)量的生產(chǎn)和產(chǎn)品，食品質(zhì)量管理是一種被廣泛認(rèn)可的科學(xué)有效的管理方法。
二、食品安全的重要性及食品質(zhì)量管理的作用 1、食品安全是目前國(guó)際公認(rèn)的食品安全管理手段，食品安全關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，關(guān)系到政府和國(guó)家的形象，食品安全已成為衡量人民生活質(zhì)量、社會(huì)管理水平和國(guó)家法制建設(shè)的一個(gè)重要方面。同其它國(guó)家一樣，由治病微生物和其它有毒有害因素引起的食物中毒和食源性疾病是給我國(guó)食品安全構(gòu)成威脅的最主要的因素。隨著近年來(lái)重大食品安全問(wèn)題不斷被爆出，食品安全成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。消費(fèi)者在選擇食品時(shí)也抱以越來(lái)越謹(jǐn)慎的態(tài)度。從蘇丹紅到三聚氰胺，從抗生素濫用到瘦肉精問(wèn)題，即使政府和企業(yè)從未停止過(guò)他們?cè)谑称钒踩头乐故吃葱约膊∩纤龅呐Γ称钒踩珕?wèn)題卻似乎從未消失。因此，食品安全和食品質(zhì)量涉及千家萬(wàn)戶，是老百姓生存的最基本的要求，食品質(zhì)量安全沒有保證，人民群眾的身體健康和生命安全也就沒有保障。
2、搞好食品質(zhì)量管理有以下幾點(diǎn)作用。一搞好食品質(zhì)量管理有助于保障消費(fèi)者身體健康。食品生產(chǎn)，流通環(huán)節(jié)比較多，如不注意加強(qiáng)質(zhì)量管理，保證食品衛(wèi)生的要求，很容易造成食品污染，從而危害消費(fèi)者身體健康，甚至造成生命危險(xiǎn)。搞好食品質(zhì)量管理，可以預(yù)防、減少食物中毒和食源性疾病的發(fā)生，有助于保障消費(fèi)者身體健康。二搞好食品質(zhì)量管理是提高食品工業(yè)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。食品工業(yè)產(chǎn)品能否占有市場(chǎng)，具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，基本上取決于產(chǎn)品的質(zhì)量狀況。三搞好食品質(zhì)量管理有助于提高食品企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益 。搞好食品質(zhì)量管理，有助于減少生產(chǎn)過(guò)程中的廢品損失和浪費(fèi)，減少原材料，動(dòng)力和工時(shí)的消耗，降低產(chǎn)品的成本從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，用比較少的消耗生產(chǎn)出更多更好的食品盡快占有市場(chǎng)，易于銷售，從而縮短庫(kù)存時(shí)間，加速資金周轉(zhuǎn)，同時(shí)，不斷提高食品生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。
三、加強(qiáng)食品質(zhì)量及食品安全的保障體系建設(shè) 法律的不完善、執(zhí)行不利和執(zhí)法不嚴(yán)是造成食品安全惡化態(tài)勢(shì)的重要因素。應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)和完善我國(guó)食品安全法律法規(guī)制度，制定出切實(shí)可行的食品安全具體的標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)管程序。 1、進(jìn)一步完善我國(guó)食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，對(duì)企業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)的門檻進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，把好食品安全的關(guān)卡。食品加工企業(yè)必須具備國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的食品質(zhì)量和安全的管理體系，才能申請(qǐng)頒發(fā)《食品生產(chǎn)許可證》，才能從事食品生產(chǎn)加工，才能加貼質(zhì)量安全標(biāo)志，保證消費(fèi)者能夠吃上安全放心的食品。2、完善食品安全管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)對(duì)不適應(yīng)食品安全需要的法律法規(guī)進(jìn)行修改和完善，改革現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)化管理體制，實(shí)現(xiàn)我國(guó)食品安全標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)接軌；建立有效的監(jiān)督管理和監(jiān)控檢測(cè)體系，要從源頭上把好質(zhì)量關(guān)；構(gòu)建食品安全管理體系；食品良好操作規(guī)范（GMP），危害分析關(guān)鍵點(diǎn)（HACCP）系統(tǒng)和ISO9000標(biāo)準(zhǔn)系列都是行之有效的食品衛(wèi)生與質(zhì)量控制的保證制度和保證體系。食品良好操作規(guī)范（GMP）是食品企業(yè)自主性質(zhì)量保證制度，是構(gòu)筑HACCP系統(tǒng)和ISO9000標(biāo)準(zhǔn)系列的基礎(chǔ)，HACCP系統(tǒng)是再嚴(yán)格執(zhí)行GMP的基礎(chǔ)上通過(guò)危害風(fēng)險(xiǎn)分析，在關(guān)鍵點(diǎn)實(shí)行嚴(yán)格控制，從而避免生物的化學(xué)和物理的危害因素對(duì)食品的污染。ISO9000標(biāo)準(zhǔn)系列則是更高一級(jí)且更全面的質(zhì)量管理體系，它包含了產(chǎn)品設(shè)計(jì)、過(guò)程控制和產(chǎn)品服務(wù)的全方位的質(zhì)量控制程序。因此，企業(yè)應(yīng)采取將HACCP兼容于ISO9000質(zhì)量體系的質(zhì)量控制模式，這樣既避免了標(biāo)準(zhǔn)之間在內(nèi)容上的重復(fù)，而且使標(biāo)準(zhǔn)的針對(duì)性更強(qiáng)，從而形成一套行之有效的、易于操作的質(zhì)量管理體系，通過(guò)規(guī)范的質(zhì)量管理手段達(dá)到食品質(zhì)量穩(wěn)定和安全之目的。
3、加大對(duì)危害食品安全行為的懲罰力度。國(guó)家在建立食品安全應(yīng)急機(jī)制的同時(shí)，應(yīng)出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，明確應(yīng)急機(jī)制各部門及其負(fù)責(zé)人的法律責(zé)任，對(duì)主觀上故意瞞報(bào)、不作為、隱瞞信息等行為，都必須追究其法律責(zé)任。一旦發(fā)生食品安全事故，必須實(shí)行責(zé)任追究制度，要從重從快處罰，那些沒有認(rèn)真履行執(zhí)法責(zé)任的失職人員要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
四、總結(jié)
我國(guó)現(xiàn)在還存在將食品衛(wèi)生管理代替食品質(zhì)量管理的情況，食品質(zhì)量管理工作至今沒有得到重視。我認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手：第一，加強(qiáng)食品安全工作，加快食品立法和制度建設(shè)，完善管理機(jī)構(gòu)設(shè)置，盡快組建食品質(zhì)量衛(wèi)生安全認(rèn)證機(jī)構(gòu)，積極開展“安全食品”、“綠色批發(fā)市場(chǎng)”、“綠色零售市場(chǎng)”和“綠色生產(chǎn)線”的認(rèn)證工作。在食品安全立法上，需要進(jìn)一步完善法律體系的建設(shè)，使食品安全工作有強(qiáng)有力的法律支持。第二，積極引入先進(jìn)管理手段和方法，加強(qiáng)認(rèn)證體系建設(shè)，加強(qiáng)食品安全管理體系建設(shè)。第三，加強(qiáng)信息服務(wù)體系建設(shè)。管理部門應(yīng)建立和完善覆蓋面寬、時(shí)效性強(qiáng)的食品供求、交易、價(jià)格等信息的收集、整理、制度和監(jiān)測(cè)抽檢預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，搞好食品供求、衛(wèi)生質(zhì)量預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)和預(yù)警工作。第四，加強(qiáng)食品安全設(shè)施體系建設(shè)。第五，食品安全是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要社會(huì)各方面的共同努力，要加強(qiáng)對(duì)食品加強(qiáng)食品質(zhì)量管理具有重大意義。作為食品企業(yè)的管理人員、技術(shù)人員和工作人員，都應(yīng)懂得食品質(zhì)量管理的基礎(chǔ)知識(shí)，從整體上把握質(zhì)量管理的共性，學(xué)習(xí)和應(yīng)用先進(jìn)科學(xué)的質(zhì)量管理方法，全面提高企業(yè)的質(zhì)量管理水平。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：事前控制、質(zhì)量管理、應(yīng)對(duì)措施
中圖分類號(hào)： F253.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
對(duì)于一個(gè)施工企業(yè)來(lái)講，工程項(xiàng)目施工質(zhì)量的好壞是一個(gè)項(xiàng)目成功與否的重要指標(biāo)，也是企業(yè)發(fā)展的根本。每一個(gè)項(xiàng)目經(jīng)理都非常重視工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量，但由于工程項(xiàng)目施工中影響因素多，施工周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，在實(shí)際的施工中，質(zhì)量管理往往會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。
大家都知道質(zhì)量管理大致可以分為事前、事中、事后三個(gè)階段的控制管理。但在以往的工程施工中，我們往往將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在事中和事后控制，而忽視了事前控制管理，也就是施工前期準(zhǔn)備階段的提前預(yù)防控制。從而由于準(zhǔn)備不足造成了在施工中根據(jù)經(jīng)驗(yàn)施工而出現(xiàn)大量以往出現(xiàn)的質(zhì)量通病，或者是盲目的哪里出現(xiàn)問(wèn)題就到哪里搶險(xiǎn)，造成質(zhì)量管理的松散。
質(zhì)量的事前控制就是指工程項(xiàng)目施工前對(duì)整個(gè)工程進(jìn)行全方面的分析，將可能對(duì)工程質(zhì)量造成影響的因素作為質(zhì)量控制點(diǎn)，提前制定相應(yīng)的控制措施，如根據(jù)施工人員的技能水平合理安排其工作崗位，避免由于技能水平問(wèn)題造成施工質(zhì)量問(wèn)題；根據(jù)工程實(shí)際情況，選擇合適的施工機(jī)具，制定切合實(shí)際的施工方案，采用正確的施工方法，安排合理的施工工序，從而確保施工質(zhì)量。做好質(zhì)量事前控制能夠把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)防患于未然，因此，我們要加強(qiáng)對(duì)施工前的準(zhǔn)備工作的重視，這是確保整個(gè)工程質(zhì)量相當(dāng)重要的一項(xiàng)工作，是整個(gè)施工階段質(zhì)量控制工作的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制目標(biāo)的重要保障。
質(zhì)量管理的事前控制，主要應(yīng)該做好以下幾個(gè)方面的控制：
首先是重視圖紙會(huì)審和設(shè)計(jì)交底工作。圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)交底的作用就是使施工單位了解工程設(shè)計(jì)的主要思想和構(gòu)思，采用的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)工程施工材料的要求，所采用的技術(shù)、工藝以及在施工中應(yīng)注意的問(wèn)題。在圖紙會(huì)審和設(shè)計(jì)交底的過(guò)程中，我們就能了解工程施工關(guān)鍵部分的技術(shù)要求，減少圖紙中的差錯(cuò)、遺漏等，將圖紙中的質(zhì)量隱患和問(wèn)題消滅在施工之前，避免施工中由于設(shè)計(jì)的原因產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題，造成返工，保證工程質(zhì)量。圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)交底是保證工程質(zhì)量的重要前提，也是保證工程順利施工的必要條件，因此圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)交底是質(zhì)量事前控制的重要內(nèi)容之一。
第二，就是要加強(qiáng)施工組織設(shè)計(jì)、施工方案的可操作性。施工組織設(shè)計(jì)、施工方案的目的是用來(lái)指導(dǎo)實(shí)際施工，提高施工質(zhì)量，加快工期，是指導(dǎo)施工全過(guò)程的重要文件。但在以往的工程項(xiàng)目中，施工方案多是流于形式，以應(yīng)付上報(bào)或者PMC、業(yè)主的檢查需要，沒有真正的在實(shí)際施工中起到指導(dǎo)作用，施工過(guò)程中多是按照以往施工經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行施工，這樣就會(huì)造成在施工中產(chǎn)生一些以往施工的質(zhì)量通病。因此，在項(xiàng)目前期，就要根據(jù)工程環(huán)境條件、工程內(nèi)容等實(shí)際情況，科學(xué)合理的制定施工方案，采用正確的施工方法，選擇合適的施工機(jī)具，安排合理的施工工序，配備正確的施工人力等。在施工方案制定的過(guò)程中，項(xiàng)目管理人員就能對(duì)整個(gè)項(xiàng)目工程有了一定的了解，明確了施工過(guò)程中可能出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的地方及影響施工質(zhì)量的因素，將這些因素作為質(zhì)量預(yù)控點(diǎn)，從而可以有針對(duì)性的提前制定相應(yīng)的預(yù)防措施。在施工過(guò)程中嚴(yán)格按照制定的施工方案執(zhí)行，就可以避免盲目的按照以往施工經(jīng)驗(yàn)施工而產(chǎn)生的質(zhì)量問(wèn)題。因此，加強(qiáng)施工方案的可操作性，制定科學(xué)、合理的施工方案，是整個(gè)工程項(xiàng)目施工質(zhì)量管理的指導(dǎo)，也是工程項(xiàng)目施工質(zhì)量的重要保證。
第三，制定比較合理的施工進(jìn)度計(jì)劃。目前的施工建設(shè)業(yè)主往往對(duì)工期的要求特別緊迫，因此在施工過(guò)程中，特別是在施工后期，我們往往為了按照業(yè)主要求的工期完成施工任務(wù)而忽視了施工質(zhì)量的管理。因此在項(xiàng)目前期準(zhǔn)備過(guò)程中，要根據(jù)整個(gè)工程的實(shí)際工程量和業(yè)主要求的工期，編制合理的施工總進(jìn)度計(jì)劃，再根據(jù)各個(gè)專業(yè)的相互施工工序，施工資源等制定各個(gè)專業(yè)，各個(gè)單位工程的詳細(xì)施工進(jìn)度計(jì)劃。在項(xiàng)目施工過(guò)程中，由于不確定因素較多，對(duì)工程進(jìn)度會(huì)造成干擾，從而造成實(shí)際進(jìn)度與計(jì)劃進(jìn)度產(chǎn)生偏差，因此在施工進(jìn)度計(jì)劃的編制過(guò)程中，要對(duì)工程項(xiàng)目施工包括環(huán)境條件、采購(gòu)、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的了解， 有一定的預(yù)見性，使整個(gè)進(jìn)度計(jì)劃科學(xué)、合理。這樣就可以避免在實(shí)際施工中由于搶工期而放松了質(zhì)量管理，影響整個(gè)工程的施工質(zhì)量。
第四，加強(qiáng)對(duì)施工材料等的事前控制管理。材料工程施工的物質(zhì)基礎(chǔ)，材料質(zhì)量的好壞對(duì)工程質(zhì)量有直接影響，原材料、半成品、構(gòu)配件等是構(gòu)成工程項(xiàng)目的重要物質(zhì)條件，沒有這些物質(zhì)條件，也就無(wú)法進(jìn)行施工作業(yè)。但原材料、半成品，構(gòu)配件的質(zhì)量是否符合規(guī)范要求，質(zhì)量?jī)?yōu)劣程度，對(duì)工程質(zhì)量有著重要影響，保證原材料的質(zhì)量和準(zhǔn)確使用也是工程施工質(zhì)量事前控制的主要內(nèi)容之一。尤其是海外項(xiàng)目，材料在國(guó)內(nèi)采購(gòu)，運(yùn)輸周期很長(zhǎng)，材料出現(xiàn)問(wèn)題將會(huì)對(duì)整個(gè)工程造成很大影響。所以必須把好材料關(guān)。因此在材料采購(gòu)過(guò)程中就要加強(qiáng)材料的選擇、檢驗(yàn)，更重要的是要加強(qiáng)材料進(jìn)場(chǎng)時(shí)的檢驗(yàn)，進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)對(duì)質(zhì)量預(yù)控有很重要的意義，它同時(shí)具有把關(guān)、預(yù)防以及指導(dǎo)施工的作用。
第五，就是要加強(qiáng)施工前人員的控制。人是整個(gè)施工過(guò)程的直接參與者，也是工程質(zhì)量的創(chuàng)造者，質(zhì)量控制必須以人為核心，為此要做好對(duì)參與工程施工的所有人員的控制。首先是對(duì)工程項(xiàng)目管理人員質(zhì)量的事前控制。工程項(xiàng)目管理人員必須具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和質(zhì)量意識(shí)，管理人員應(yīng)該是各方面均具有較高水平的復(fù)合型人才，一專多能，否則就會(huì)在某些施工中出現(xiàn)的問(wèn)題上束手無(wú)策。其次就是對(duì)施工人員質(zhì)量的事前控制。施工人員的素質(zhì)高低及質(zhì)量意識(shí)的強(qiáng)弱都直接影響到工程施工的質(zhì)量。因此項(xiàng)目管理人員要在自身水平較高的前提下，對(duì)施工人員的能力水平進(jìn)行綜合考察，對(duì)特殊作業(yè)及關(guān)鍵部位的操作人員的技術(shù)水平進(jìn)行考核，特殊工種必須持證上崗。因此，在項(xiàng)目前期，挑選綜合素質(zhì)較高的人員，也是工程項(xiàng)目質(zhì)量事前控制的重要內(nèi)容之一。
[關(guān)鍵詞]欣弗事件；藥物；質(zhì)量管理
引言
2006年8月4日國(guó)家藥監(jiān)局向全國(guó)，患者使用安徽華源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“欣弗”（克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液）后，出現(xiàn)胸悶、心悸、心慌等不良反應(yīng)，截至2006年8月17日，“欣弗事件”造成99例不良反應(yīng)事件，10人死亡。相關(guān)部門通知立即停止使用，并將問(wèn)題藥物全部招回。這一消息在社會(huì)上引起了很大的反響。藥物生產(chǎn)過(guò)程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是藥物質(zhì)量安全控制。在越來(lái)越重視健康的今天，藥品安全成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，這也說(shuō)明我國(guó)藥品的管理制度和監(jiān)督體系還不夠完善。
1.藥品在生產(chǎn)和使用方面存在的問(wèn)題
1.1生產(chǎn)過(guò)程中的問(wèn)題
據(jù)事件調(diào)查組調(diào)查，造成“欣弗事件”的原因是：未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，降低滅菌溫度，縮短滅菌時(shí)間，增加滅菌柜裝載量影響了滅菌效果，無(wú)菌檢查和熱原檢查不符合規(guī)定[1]。生產(chǎn)條件的改變致使藥物的化學(xué)性能發(fā)生改變，導(dǎo)致原有的功能喪失，于是患者服用后達(dá)不到治療的效果，反而與患者體內(nèi)其他物質(zhì)結(jié)合，造成了不良后果的發(fā)生。
1.2使用過(guò)程中的問(wèn)題
據(jù)相關(guān)可靠報(bào)道，在“欣弗事件”中死亡的幾個(gè)病例，都是在自己家中或者基層診所注射該藥物后致死的。因?yàn)榛鶎釉\所醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士專業(yè)水平都不是很高，對(duì)一些新產(chǎn)品了解較少，也沒有去積極了解的意識(shí)。因此在工作時(shí)缺乏對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。而有些患者自己在家中注射“欣弗”的同時(shí)服用了多種抗生素，導(dǎo)致死亡。究其原因主要是由于盲目信任抗生素并缺乏對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)，其后果是抗生素的耐受性增強(qiáng)，對(duì)未來(lái)細(xì)菌的侵入喪失了抵抗力，從而導(dǎo)致死亡。
2.怎樣加強(qiáng)藥物質(zhì)量管理
2.1提高醫(yī)藥人員的專業(yè)素質(zhì)
藥物質(zhì)量管理的當(dāng)務(wù)之急是要盡快提高醫(yī)藥護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，監(jiān)管部門應(yīng)定期或者不定期對(duì)醫(yī)院或者基層診所的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)理人員舉行專業(yè)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)之后定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)考核，如果考核不合格則給予警告或罰款處理，嚴(yán)重者取消其行醫(yī)資格，考核合格之后方可繼續(xù)工作，同時(shí)還要提升醫(yī)藥人員對(duì)緊急情況的處理能力，確保病患在注射或者吃藥期間遇到不良反應(yīng)能及時(shí)進(jìn)行救治。
2.2完善藥品的標(biāo)簽和說(shuō)明書制度
在“欣弗事件”中，安徽華源醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯注射液造成了嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，而且未按照批準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝生產(chǎn)，在標(biāo)簽和說(shuō)明書上也未盡到相應(yīng)的警示義務(wù)[2]。要科學(xué)合理地使用藥物，標(biāo)簽說(shuō)明書的內(nèi)容一定要規(guī)范并且完整。由于藥品的專業(yè)性和高度科技化，所以如果沒有標(biāo)簽和說(shuō)明書，普通公眾根本無(wú)法對(duì)藥物進(jìn)行正確的服用。一般來(lái)說(shuō)，藥品的標(biāo)簽和說(shuō)明書是由企業(yè)本身對(duì)生產(chǎn)的藥物進(jìn)行信息的提供，而消費(fèi)者正是依賴藥品標(biāo)簽和說(shuō)明書來(lái)選擇或購(gòu)買藥物的。部分企業(yè)就會(huì)利用公眾的這種依賴心理，在產(chǎn)品的說(shuō)明書和標(biāo)簽中加入商業(yè)元素來(lái)進(jìn)行藥品的促銷。因此政府相關(guān)部門應(yīng)對(duì)標(biāo)簽和說(shuō)明書的內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的審批和監(jiān)管，設(shè)置專業(yè)人員對(duì)說(shuō)明書中的各種資料進(jìn)行查證，核實(shí)之后方可進(jìn)行推廣。
2.3引入藥品不良反應(yīng)救濟(jì)基金和補(bǔ)償制度
都知道是藥三分毒，藥物的主要治療作用和副作用是同時(shí)兼?zhèn)涞??；颊咴诜没蜃⑸渌幤泛蟪霈F(xiàn)不良反應(yīng)的情況并不少，但是由于藥物與所致不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系很難判斷，而且后果責(zé)任的承擔(dān)涉及到藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)等眾多機(jī)構(gòu)，增大了這類事件處理的難度。在“欣弗事件”中，最后的結(jié)果是出現(xiàn)99例不良事件，包括10例病患死亡。責(zé)任與賠償?shù)膯?wèn)題不可避免，因此可以在未來(lái)向公眾開設(shè)藥品不良反應(yīng)救濟(jì)基金會(huì)，成立責(zé)任分散機(jī)制，以減輕藥品不良反應(yīng)給企業(yè)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.4加大藥物生產(chǎn)監(jiān)管力度
中華人民共和國(guó)藥品管理法第71條規(guī)定：國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)?？疾毂締挝凰a(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須及時(shí)向當(dāng)?shù)厥?、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告[3]?！靶栏ナ录卑l(fā)生后，迅速成為了各界關(guān)注的焦點(diǎn)，之后各省市關(guān)于克林霉素磷酸酯不良反應(yīng)的報(bào)道才紛紛挖掘出來(lái)，而之前卻很少有相關(guān)報(bào)道。要擔(dān)負(fù)藥品不良反應(yīng)報(bào)告的監(jiān)督責(zé)任，相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)以及其附屬事業(yè)單位應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)上建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)督控制網(wǎng)絡(luò)，并在全國(guó)范圍內(nèi)都有效，以此來(lái)完善藥品不良反應(yīng)以及嚴(yán)重事態(tài)信息的系統(tǒng)，通過(guò)全面、及時(shí)、真實(shí)完整地公開相關(guān)信息來(lái)維護(hù)公眾的知情權(quán)。同時(shí)還可通過(guò)及時(shí)公布藥物的基本信息來(lái)對(duì)藥物進(jìn)行監(jiān)管，如在抽檢藥物之后，定期向社會(huì)抽檢結(jié)果，如有發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，則應(yīng)及時(shí)向大眾曝光。健全我國(guó)藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告、調(diào)查以及處理的工作機(jī)制，做到及時(shí)公布藥品的不良反應(yīng)現(xiàn)象和救助辦法，保障患者的用藥安全。相關(guān)監(jiān)管部門要做到規(guī)范配送企業(yè)的選擇標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基本藥物使用的質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化基本藥物流通監(jiān)管，并綜合運(yùn)用多種行政監(jiān)管工具[4]。
3.結(jié)語(yǔ)
綜上所述，“欣弗事件”讓我們更加清晰地認(rèn)識(shí)到了藥物質(zhì)量管理的重要性。提高制藥廠以及醫(yī)院等藥品的質(zhì)量管理水平，堅(jiān)持科學(xué)和高效原則，為大眾提供放心藥品已是刻不容緩。但是提高藥品的質(zhì)量管理水平并不是一蹴而就的，需要多方面人力物力的投人與配合，嚴(yán)格把守質(zhì)量管理和監(jiān)督體系的每個(gè)環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)員工的主動(dòng)性，從而確保藥品的質(zhì)量。相關(guān)文件指出，藥物生產(chǎn)部門要控制藥品的安全系數(shù)和有效性，并在供應(yīng)藥品時(shí)要做到充足和及時(shí)。只有通過(guò)藥品監(jiān)督部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及公眾和媒體監(jiān)督的共同努力下，才能形成多方位綜合監(jiān)管，從而有效控制藥品質(zhì)量，保障藥品安全。
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在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中，筆者總結(jié)出了高職酒店管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)意識(shí)淡薄的表現(xiàn)及成因，主要有以下幾個(gè)方面。
（一）責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不認(rèn)真責(zé)任心不強(qiáng)，尤其是在酒店中短期實(shí)訓(xùn)或者頂崗實(shí)習(xí)中，主人翁意識(shí)不強(qiáng)，常常抱著“事不關(guān)己”、“局外人”的態(tài)度與想法，工作態(tài)度不認(rèn)真，對(duì)待工作湊合、敷衍。
（二）服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，很難勝任服務(wù)者的角色當(dāng)前90后的高職生，大多數(shù)為獨(dú)生子女，習(xí)慣了“衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口”這樣被服務(wù)的生活，在到酒店實(shí)習(xí)或者工作后，很難適應(yīng)服務(wù)者的角色，為客人提供服務(wù)的過(guò)程中，表現(xiàn)出不能勝任或者經(jīng)常感到委屈，甚至產(chǎn)生畏難退縮的想法。
（三）自我定位偏高，心浮氣躁，工作作風(fēng)不踏實(shí)作為高職學(xué)生，尤其是酒店管理專業(yè)的學(xué)生，普遍存在自我認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確的情況，大多數(shù)學(xué)生自我定位為酒店的管理者，他們剛到酒店實(shí)習(xí)或者工作，對(duì)被安排在一線服務(wù)崗位表現(xiàn)出不理解甚至強(qiáng)烈的不滿，因而在工作中心浮氣躁，工作作風(fēng)不踏實(shí)，不是勤勤懇懇地工作、學(xué)習(xí)，而是總想著盡快成為管理者或者草率跳槽。
二、培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)意識(shí)的實(shí)踐與探索
鑒于以上種種表現(xiàn)，在多年的教學(xué)中，筆者以及所在的梧州職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱梧州職院）酒店管理專業(yè)教師，逐漸重視對(duì)學(xué)生職業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)，開始了一系列的嘗試、探索與實(shí)踐，也取得了一定的成效。本文就基于飯店服務(wù)技能課程教學(xué)過(guò)程中的主要做法以及取得的經(jīng)驗(yàn)作一介紹。
（一）教學(xué)設(shè)計(jì)
飯店服務(wù)技能是高職酒店管理專業(yè)中培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的核心課程之一。梧州職院酒店管理專業(yè)將本課程安排在一年級(jí)的第二學(xué)期來(lái)開設(shè)。在教學(xué)中，筆者逐漸認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)意識(shí)的重要性和迫切性，在梧州職院第一屆（2008級(jí)）酒店管理專業(yè)教學(xué)中，率先提出將培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)意識(shí)貫穿教學(xué)始終的理念，開創(chuàng)性地把教學(xué)設(shè)在酒店。將飯店服務(wù)技能課程設(shè)計(jì)成“兩段式”教學(xué)法。
（二）具體實(shí)施做法
“兩段式”教學(xué)法即將飯店服務(wù)技能課程課時(shí)分為兩段，在學(xué)期的1-12周學(xué)生在校學(xué)習(xí)本課程的理論部分，第13周開始，酒店管理專業(yè)全體大一學(xué)生到酒店進(jìn)行為期三個(gè)月的校外實(shí)訓(xùn)。在此期間其他的校內(nèi)課程暫停，等學(xué)生完成實(shí)訓(xùn)后再補(bǔ)上。
1.積極與酒店對(duì)接結(jié)合梧州市酒店業(yè)的實(shí)際，從切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)意識(shí)的角度出發(fā)，我們選擇了梧州江濱國(guó)際大酒店作為學(xué)院酒店管理專業(yè)的校外實(shí)訓(xùn)基地。梧州江濱國(guó)際大酒店由香港海派集團(tuán)投資發(fā)展，是梧州目前規(guī)模最大、檔次最高、設(shè)施最齊全、接待能力最強(qiáng)的四星級(jí)涉外酒店。規(guī)范的管理最切合我們培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)意識(shí)的需求，對(duì)學(xué)生來(lái)講，較高的起點(diǎn)對(duì)他們職業(yè)生涯的發(fā)展有著重大意義。
2.酒店宣講進(jìn)課堂在與江濱國(guó)際大酒店達(dá)成合作協(xié)議后，酒店派出人力資源總監(jiān)和各部門總監(jiān)到梧州職院為酒店管理專業(yè)學(xué)生開展宣講，全方位介紹酒店的管理、酒店發(fā)展的成績(jī)以及員工的待遇等。酒店高管的現(xiàn)身說(shuō)法，得到學(xué)生的熱烈響應(yīng)。學(xué)生對(duì)本專業(yè)的職業(yè)環(huán)境以及酒店的文化有了清晰的認(rèn)識(shí)和理解。
3.經(jīng)過(guò)面試定崗位根據(jù)本課程“基礎(chǔ)篇、房務(wù)篇、餐飲篇”的內(nèi)容構(gòu)成，并且結(jié)合江濱國(guó)際大酒店的實(shí)際，為學(xué)生設(shè)計(jì)了前廳部、管家部、餐飲部等多個(gè)部門的一線服務(wù)崗位，并且由酒店各部門總監(jiān)親自對(duì)學(xué)生進(jìn)行面試，綜合考慮每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，結(jié)合專業(yè)課教師的意見來(lái)給每個(gè)學(xué)生定下崗位。
4.任課教師全程跟蹤指導(dǎo)由于酒店工作的特殊性，學(xué)生在為期三個(gè)月的酒店實(shí)訓(xùn)中，與酒店的員工一起同吃同住。任課教師全程跟蹤指導(dǎo)，每天到酒店參與指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)，協(xié)調(diào)、解決學(xué)生實(shí)訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。
5.酒店參與學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績(jī)?cè)u(píng)定實(shí)訓(xùn)結(jié)束時(shí)，由酒店為每個(gè)學(xué)生出具實(shí)訓(xùn)成績(jī)鑒定，作為本門課程成績(jī)的主要依據(jù)。
三、取得的成效
自2008級(jí)酒店管理班開始，梧州職院酒店管理專業(yè)始終堅(jiān)持上述方法開展飯店服務(wù)技能教學(xué)，取得了以下的成效。
（一）促進(jìn)學(xué)生職業(yè)意識(shí)盡早形成
梧州職院安排酒店管理專業(yè)學(xué)生在大一就到酒店進(jìn)行專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生盡早接觸真實(shí)的工作環(huán)境。學(xué)生在酒店里，不僅得到技能訓(xùn)練，更重要的是感受現(xiàn)代酒店業(yè)的文化氣息，受到職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)的教育。讓學(xué)生在真實(shí)的工作崗位中鍛煉，逐漸接觸、了解酒店運(yùn)行、服務(wù)以及管理的規(guī)律與特點(diǎn)，促使他們的職業(yè)意識(shí)盡早形成。事實(shí)證明，梧州職院酒店管理專業(yè)學(xué)生在經(jīng)過(guò)大一第二學(xué)期三個(gè)月的酒店實(shí)訓(xùn)后，為今后二、三年級(jí)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下了較好的基礎(chǔ)，并在最后一個(gè)學(xué)期的頂崗實(shí)習(xí)中對(duì)工作很快上手，得到了用人單位的認(rèn)可與肯定。
（二）促進(jìn)了專業(yè)任課教師的鍛煉與成長(zhǎng)
學(xué)生到酒店實(shí)訓(xùn)的同時(shí)，任課教師必須到酒店帶隊(duì)、指導(dǎo)。這樣做有益于幫助任課教師及時(shí)了解當(dāng)前酒店管理服務(wù)實(shí)際的最新動(dòng)態(tài)，有助于教師的知識(shí)更新。對(duì)教師來(lái)講，也得到了鍛煉與提高。到目前為止，梧州職院酒店管理專業(yè)的專業(yè)任課教師全部做過(guò)實(shí)訓(xùn)帶隊(duì)老師工作，很大程度地避免了課堂教學(xué)與實(shí)際需求脫節(jié)的問(wèn)題。
（三）促進(jìn)了校外實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地的建設(shè)
經(jīng)過(guò)多年合作，江濱國(guó)際大酒店已經(jīng)成為梧州職院酒店管理專業(yè)的主要實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地之一。每年接收梧州職院學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)以及頂崗實(shí)習(xí)，在歷屆選擇留在江濱國(guó)際酒店工作的畢業(yè)生中，經(jīng)過(guò)鍛煉、成長(zhǎng)，有些畢業(yè)生已經(jīng)走上了基層管理崗位。實(shí)踐證明，飯店服務(wù)技能“兩段式”教學(xué)法在幫助學(xué)生樹立形成職業(yè)意識(shí)、鍛煉掌握職業(yè)技能的過(guò)程中起到了很大的作用。受到這種方法的啟發(fā)，梧州職院酒店管理專業(yè)的教師們正在做更多的嘗試，探索走出一條既能最大程度地服務(wù)學(xué)生成長(zhǎng)，又能符合酒店用人實(shí)際需求的道路。
四、總結(jié)與思考
電力工程質(zhì)量的提高是否會(huì)影響工程的經(jīng)濟(jì)效益是管理人員最為關(guān)心的問(wèn)題，實(shí)踐中，有些管理人員為了追求眼前的利益，不惜以降低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為代價(jià)，使用低規(guī)格的材料，事實(shí)證明這種做法只會(huì)損害企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。只有切實(shí)提高工程的質(zhì)量才能確保電力工程投入使用，才會(huì)為企業(yè)增加效益，最終促進(jìn)企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。首先，加強(qiáng)工程的質(zhì)量管理可以為施工的科學(xué)化、合理化提供保證，從而為企業(yè)帶來(lái)利益。施工中，優(yōu)化施工方案和施工工序、合理選擇材料不僅帶來(lái)了高質(zhì)量的工程，還為企業(yè)減少了不必要的損耗；同時(shí)，工程質(zhì)量必須以高素質(zhì)的施工人員為保證，因此企業(yè)在前期必須為員工提供培訓(xùn)，員工素質(zhì)的提高可以提高企業(yè)效率，降低錯(cuò)誤發(fā)生率，也提高了企業(yè)效益。其次，企業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量也是影響企業(yè)業(yè)務(wù)的重要因素，只有高質(zhì)量的產(chǎn)品才能吸引客戶，從而提高企業(yè)效益。企業(yè)信用度雖然不是有形資產(chǎn)，但它卻能為企業(yè)帶來(lái)客觀的利益，企業(yè)只有建立起自己的信譽(yù)才能在競(jìng)爭(zhēng)中立足?，F(xiàn)在電力行業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，很多企業(yè)都涌入進(jìn)來(lái)，在這種情況下，客戶就要看產(chǎn)品的質(zhì)量，只有質(zhì)量過(guò)硬才能贏得客戶的信賴，也才能贏得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的機(jī)會(huì)。
2強(qiáng)化質(zhì)量管理提高電力工程經(jīng)濟(jì)效益的措施
電力工程施工中必須嚴(yán)格控制質(zhì)量管理，只有把質(zhì)量管理工作做到位，才能為企業(yè)節(jié)約資源，減少損耗，企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中也才能穩(wěn)中求勝。
2.1樹立正確的質(zhì)量觀念促進(jìn)企業(yè)效益的增長(zhǎng)
觀念問(wèn)題是一切工作的先導(dǎo)，員工沒有正確的觀念就不會(huì)按要求、按標(biāo)準(zhǔn)施工，從而就會(huì)影響工程質(zhì)量。當(dāng)然，質(zhì)量觀念不僅僅是只強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)成本意識(shí)。施工人員如果具有良好的質(zhì)量觀念和素質(zhì)，那么在施工過(guò)程中必定會(huì)做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，從而確保工程的質(zhì)量。作為企業(yè)，要想提高職工的質(zhì)量意識(shí)，就必須采取措施，比如進(jìn)行培訓(xùn)，從職業(yè)技能和思想觀念兩方面著手，只有雙管齊下才能切實(shí)提高員工的質(zhì)量觀念和素質(zhì)。施工技巧的提高可以使施工人員在施工中減少錯(cuò)誤，提高效率，思想觀念的改變讓施工人員注重工程質(zhì)量，提高了企業(yè)信譽(yù)，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。
2.2明確的質(zhì)量目標(biāo)助推企業(yè)效益提升
工程質(zhì)量合格是施工任務(wù)完成的應(yīng)有之義，沒有質(zhì)量保證的工程效益為零，甚至還可能起到反作用。因此，在施工之初就應(yīng)該要制定關(guān)于整體工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，只有清晰的目標(biāo)才能鞭策企業(yè)確保工程質(zhì)量。比如，可以把工程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)納入到合同條款中來(lái)，只有達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的工程才予以驗(yàn)收，這樣就會(huì)促使施工企業(yè)注重施工質(zhì)量。具體到施工過(guò)程中，企業(yè)又要為施工各階段制定每個(gè)部分工程的質(zhì)量目標(biāo)，整體質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是靠完成一個(gè)個(gè)小目標(biāo)累積而成的，而且還要把質(zhì)量保證的任務(wù)具體分配給各個(gè)部門和負(fù)責(zé)人，這樣才能做好每個(gè)細(xì)節(jié)，確保每個(gè)問(wèn)題不會(huì)被遺漏。
2.3加強(qiáng)工程項(xiàng)目的材料管理提高經(jīng)濟(jì)效益
材料是施工質(zhì)量的基礎(chǔ)，沒有高質(zhì)量的材料就不可能造出高質(zhì)量的工程。項(xiàng)目的材料管理包括材料的成本管理和質(zhì)量管理。首先，采購(gòu)人員要掌握材料市場(chǎng)，確保購(gòu)買價(jià)格在市場(chǎng)價(jià)范圍，同時(shí)要跟生產(chǎn)廠家聯(lián)系，以獲得更為實(shí)惠的價(jià)格。其次，在購(gòu)買材料過(guò)程中要仔細(xì)檢驗(yàn)材料的質(zhì)量，安檢證明以及型號(hào)規(guī)格等等，以確保材料的可使用性和安全性，同時(shí)購(gòu)買材料要根據(jù)施工需要購(gòu)買，不能過(guò)多也不能過(guò)少，以符合成本要求和質(zhì)量要求；對(duì)暫時(shí)不用的材料要采用正確的方法儲(chǔ)存，不能全部堆在一起，有些材料容易氧化，有些材料不能受潮，各種材料都有各自的特點(diǎn)，要根據(jù)不同的要求進(jìn)行儲(chǔ)存，施工場(chǎng)地的材料必須確保是合格的。
2.4強(qiáng)化質(zhì)量管理手段實(shí)現(xiàn)降本增效
施工過(guò)程是工程的主體部分，所有的前期工作都是為施工準(zhǔn)備的，必須加強(qiáng)施工過(guò)程中的質(zhì)量管理，提高管理水平。施工中，首先要對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督，調(diào)控施工現(xiàn)場(chǎng)的人和事。監(jiān)督的目的是確保現(xiàn)場(chǎng)的工作制度和程序得到落實(shí)，同時(shí)可以把握現(xiàn)場(chǎng)施工進(jìn)度。特別是對(duì)隱蔽性較強(qiáng)的工作可以起到一個(gè)監(jiān)督作用，所謂千里之堤毀于蟻穴，要重視現(xiàn)場(chǎng)的每個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)督可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，防患于未然。另外，還要對(duì)已完成的工作進(jìn)行質(zhì)量檢查。其次，對(duì)已經(jīng)制定的計(jì)劃不能隨意變更，如果確有必要進(jìn)行修正，要經(jīng)過(guò)嚴(yán)密論證，并報(bào)管理人員審批，然后提請(qǐng)委托施工方審閱，確?？蛻舻臐M意度，但同時(shí)又要保證工程質(zhì)量。再次，要發(fā)揮合同對(duì)施工方的約束作用，合同中對(duì)工程質(zhì)量和施工規(guī)格都作出了明確的要求，如果施工方不按照合同條款施工，會(huì)被視為違約，將承擔(dān)法律責(zé)任，特別要注意監(jiān)督施工方的轉(zhuǎn)包、違法分包現(xiàn)象，以及技術(shù)人員配備等問(wèn)題。通過(guò)這一系列的管理手段可以確保工程質(zhì)量，又不給企業(yè)造成浪費(fèi)，最終提高企業(yè)效益。
2.5切實(shí)貫徹電力工程項(xiàng)目監(jiān)理制增加經(jīng)濟(jì)效益
監(jiān)理制就是與工程施工的監(jiān)督和管理相關(guān)的制度，監(jiān)理制可以督促施工方以高質(zhì)量為施工目標(biāo)。制度首先必須是完整合理的，因此制度的實(shí)施必須有詳實(shí)的實(shí)施細(xì)則，規(guī)定各項(xiàng)實(shí)施要求，同時(shí)要加大工程的檢查力度和施工過(guò)程的監(jiān)督力度，把工程分為若干部分，每個(gè)部分施工完成都要經(jīng)過(guò)驗(yàn)收。另外，要著力于構(gòu)建質(zhì)量保證體系，對(duì)于質(zhì)量檢查所需的人力物力財(cái)力，施工方要保證有足夠的資金投入，這樣可以加強(qiáng)對(duì)工程質(zhì)量的控制。只有以制度和標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)約束施工過(guò)程，才能規(guī)范施工人員的施工，加強(qiáng)施工管理，完成高質(zhì)量的電力工程。
3結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：公路工程；重要性；質(zhì)量管理；管理措施
1、前言
21世紀(jì)是我國(guó)高速公路快速發(fā)展的階段，目前，我國(guó)公路里程數(shù)在世界列居第二。由于公路工程建設(shè)事業(yè)的快速發(fā)展，因此國(guó)家開始對(duì)公路工程的施工質(zhì)量提出了更高的要求。在施工企業(yè)進(jìn)行施工過(guò)程中，技術(shù)以及管理起著非常重要的作用。為了能夠使得每一個(gè)企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中占有優(yōu)勢(shì)地位，這就要求施工企業(yè)要重視質(zhì)量管理這一問(wèn)題。施工企業(yè)在施工過(guò)程中，不能夠因?yàn)樽非笞陨淼慕?jīng)濟(jì)效益，而忽視了質(zhì)量管理。施工企業(yè)在提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的時(shí)候，要將質(zhì)量管理作為施工的基礎(chǔ)，并且通過(guò)良好的質(zhì)量管理從而能夠?yàn)槠髽I(yè)樹立良好的形象。對(duì)于公路工程的施工單位來(lái)說(shuō)，要重視質(zhì)量管理的重要性，并且要根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)能力、施工能力以及技術(shù)水平來(lái)合理施工，確保公路工程的順利進(jìn)行。
2、公路工程施工過(guò)程中的質(zhì)量管理的重要性
2.1在工程效用方面的重要性
近幾年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力逐漸加強(qiáng)，公路工程的施工單位要重視質(zhì)量管理。在公路工程施工單位建設(shè)過(guò)程中，任何一個(gè)部位以及任何一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題，從而影響整個(gè)公路工程的順利進(jìn)行。如果工程的質(zhì)量出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題，那么就會(huì)影響公路工程的使用效益。目前，一些公路工程中出現(xiàn)了施工階段路面坍塌、早期路面破損的情況，從而給國(guó)家財(cái)產(chǎn)帶來(lái)較大的損失。因此在公路工程施工階段中，質(zhì)量管理是生命線。
公路工程建設(shè)的進(jìn)度與質(zhì)量管理有著密切的聯(lián)系。由于公路工程施工單位的質(zhì)量管理不到位，從而使得公路的質(zhì)量較差。一些公路工程施工單位增加了維修、加固、返固等所需要的人才、材料以及機(jī)械，從而增加了公路工程的造價(jià)。與此同時(shí)，一些施工單位存在著偷工減料的行為，這就嚴(yán)重影響了公路工程的質(zhì)量。豆腐渣工程嚴(yán)重影響了公路的使用壽命，甚至還會(huì)造成較為嚴(yán)重的工程事故，最終給社會(huì)帶來(lái)較為惡劣的影響。對(duì)于公路工程的施工單位來(lái)說(shuō)，良好的質(zhì)量管理起著重要的作用。優(yōu)良的質(zhì)量管理不僅會(huì)帶來(lái)豐厚的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，而且能夠使得承包商的預(yù)算得以降低。除此之外良好的質(zhì)量管理可以使得公路工程進(jìn)度加快，從而為企業(yè)贏得良好的信譽(yù)。
2.2在施工企業(yè)信譽(yù)以及效益方面的重要性
企業(yè)要想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，這就要求企業(yè)要靠質(zhì)量來(lái)樹立信譽(yù)，考信譽(yù)來(lái)不斷開拓市場(chǎng)，靠市場(chǎng)來(lái)不斷增加企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，然后在通過(guò)經(jīng)濟(jì)效益來(lái)為企業(yè)謀求發(fā)展。公路工程施工單位要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有優(yōu)勢(shì)地位，這就要不斷深化施工單位對(duì)質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)，并且要將質(zhì)量管理作為施工單位發(fā)展的根本。公路工程施工單位對(duì)內(nèi)要注重現(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量管理，對(duì)外要注重市場(chǎng)的變化情況，從而能夠樹立良好的企業(yè)形象。通過(guò)工程質(zhì)量的好壞影響著企業(yè)的信譽(yù)，并且也是展示企業(yè)形象的窗口。如果企業(yè)擁有過(guò)硬的質(zhì)量保證，并且配備合理的、先進(jìn)的、科學(xué)的質(zhì)量管理系統(tǒng)，那么企業(yè)就會(huì)擁有一個(gè)廣闊的市場(chǎng)。因此對(duì)于施工單位來(lái)說(shuō)，要從施工階段來(lái)重視質(zhì)量管理，并且在企業(yè)質(zhì)量管理過(guò)程中，項(xiàng)目質(zhì)量管理起著基礎(chǔ)性的作用，并且也是企業(yè)深化管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容?，F(xiàn)階段，我國(guó)建設(shè)部已經(jīng)出臺(tái)了新的質(zhì)量規(guī)章制度，在其中強(qiáng)調(diào)了質(zhì)量管理的重要性。
3、公路工程質(zhì)量管理的具體措施
3.1在施工階段要建立以工程監(jiān)理為核心的質(zhì)量管理體系
質(zhì)量管理體系主要是要以建立質(zhì)量管理體系作為前提，，并且在開展工程監(jiān)理工作以及監(jiān)控全過(guò)程的質(zhì)量管理要將該體系作為依托來(lái)開展工作。為了能夠使得公路工程的順利開展，這就要不斷加強(qiáng)各層次的職能以及政府的監(jiān)督，并且要控制施工監(jiān)理和企業(yè)自檢“三個(gè)層次”。在建立質(zhì)量管理體系中，要以工程監(jiān)理為核心，并且要不斷完善三個(gè)層次的管理體制，合理安排承包單位、監(jiān)理工程師以及建設(shè)單位這三者之間的關(guān)系。與此同時(shí)，在公路工程施工過(guò)程中，要注重質(zhì)量管理，并且監(jiān)督組織機(jī)構(gòu)要監(jiān)查項(xiàng)目，然而在監(jiān)查的過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)：第一，公路工程的監(jiān)理師要按照合同來(lái)辦事，并且要合理的行使職權(quán)，在公路工程施工過(guò)程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)的準(zhǔn)則來(lái)監(jiān)督、審查建設(shè)單位以及承包單位，從而使得雙方利益得到保護(hù)。第二，建設(shè)單位要成立檢測(cè)小組，并且要抽檢以及質(zhì)檢施工單位。第三，公路工程施工單位要成立一個(gè)質(zhì)量管理小組，并且要仔細(xì)的自檢工程的每一處。
3.2施工過(guò)程階段的質(zhì)量管理
在質(zhì)量管理中，施工過(guò)程是一個(gè)主要的階段，并且該階段的質(zhì)量管理工作主要包括以下幾個(gè)方面：第一，做好施工的技術(shù)交底工作，并且施工單位要按照相關(guān)的規(guī)定來(lái)監(jiān)督施工方式，促使施工工程向著規(guī)范化的方向發(fā)展。第二，檢查以及抽檢施工工程，并且要堅(jiān)持質(zhì)量檢查以及驗(yàn)收制度，從而全面監(jiān)督施工的各個(gè)環(huán)節(jié)，這樣做不僅能夠使得公路工程施工階段的進(jìn)度以及質(zhì)量得到保證，而且使得檢驗(yàn)進(jìn)度能夠與公路工程的施工進(jìn)度保持一致，完成一項(xiàng)任務(wù)，審查一項(xiàng)任務(wù)，可以避免重修、加固以及返工。像路基、排水工程等公路重點(diǎn)項(xiàng)目，要嚴(yán)格的審查，尤其是不合格的工程，保證公路工程的質(zhì)量。在質(zhì)量檢驗(yàn)過(guò)程中要善于發(fā)動(dòng)工人以及群眾的力量，并且要將專職檢驗(yàn)與群眾檢驗(yàn)充分結(jié)合起來(lái)，從而使得檢查驗(yàn)收的全面得以加強(qiáng)。第三，有關(guān)質(zhì)量的分析。在質(zhì)量管理過(guò)程中，施工單位要在事故發(fā)生之前進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防工作。除此之外，施工單位要充分利用高科技設(shè)備分析質(zhì)量檢測(cè)的數(shù)據(jù)，從而能夠獲得大量反映質(zhì)量問(wèn)題的數(shù)據(jù)，并且要結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理來(lái)分析公路工程施工過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題以及缺陷。針對(duì)公路工程施工過(guò)程中的問(wèn)題要及時(shí)采取有效的措施，將這些問(wèn)題消滅，從而可以將損失降到最低。第四，實(shí)現(xiàn)安全施工。在施工之前，要做好前期的準(zhǔn)備工作，并且要猜想到可能發(fā)生的問(wèn)題以及施工過(guò)程中遇到的困難；在施工過(guò)程中要嚴(yán)格按照組織規(guī)章制度以及施工程序來(lái)進(jìn)行施工，并且要做好施工現(xiàn)場(chǎng)的管理工作，并且要確?，F(xiàn)場(chǎng)施工場(chǎng)地的清潔，除此之外，施工單位要做好施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理工作，從而使得公路工程的質(zhì)量得到提高。
3.3施工過(guò)程中的質(zhì)量管理的控制
3.3.1重視各個(gè)施工階段的質(zhì)量
在公路工程各個(gè)施工階段，要通過(guò)定期檢查的方式來(lái)確保公路工程的質(zhì)量，并且要對(duì)施工單位的各個(gè)施工階段進(jìn)行評(píng)比，與此同時(shí)要突擊現(xiàn)場(chǎng)檢查、評(píng)比以及交流施工過(guò)程中的重點(diǎn)問(wèn)題。在交流之后，質(zhì)監(jiān)部門要通過(guò)書面的形式將施工要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等存在的問(wèn)題以及相關(guān)的文件形式發(fā)放到施工單位，這樣做不僅能夠使得公路工程的質(zhì)量得到提高，而且使得質(zhì)量管理力度得到加強(qiáng)。
3.3.2重視公路工程中的重點(diǎn)要害工程或者普遍性的問(wèn)題
對(duì)于公路工程中的重點(diǎn)要害工程或者普遍性的問(wèn)題，要堅(jiān)持質(zhì)量第一的原則，并且要將其中存在的問(wèn)題徹底消滅掉，從而使得公路應(yīng)有的效用得以保證。施工單位針對(duì)重點(diǎn)要害工程或者普遍性的問(wèn)題，要及時(shí)采取措施，確保公路工程施工過(guò)程能夠順利進(jìn)行。
3.3.3重視問(wèn)題事故的多發(fā)點(diǎn)
對(duì)于問(wèn)題事故多發(fā)點(diǎn)，施工單位在施工過(guò)程中要及采取有效的預(yù)防控制措施，從而可以避免事故的發(fā)生。
3.4不斷加強(qiáng)質(zhì)監(jiān)基礎(chǔ)工作
基礎(chǔ)工作主要是指施工單位要有目的、有計(jì)劃以及有步驟的完成質(zhì)量管理的總目標(biāo)，與此同時(shí)，在公路工程施工階段質(zhì)量管理中，基礎(chǔ)工作是最基本的前提工作。公路工程施工單位要重視質(zhì)量管理的基礎(chǔ)性工作，從而能夠保證公路工程的質(zhì)量，并且也能夠使得公路工程建設(shè)的質(zhì)量總體目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
3.5按照標(biāo)準(zhǔn)以及要求來(lái)把握公路工程的質(zhì)量
在公路工程施工過(guò)程中，要嚴(yán)格把握材料控制、工藝措施這些環(huán)節(jié)，從而能夠保證公路工程的質(zhì)量。各個(gè)部門的施工階段的技術(shù)負(fù)責(zé)人要做好質(zhì)量管理的工作，并且要重視事前的指導(dǎo)工作、事中的檢查工作以及事后的反饋評(píng)定工作。
4、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，公路工程的施工過(guò)程中的質(zhì)量管理不僅影響著整個(gè)公路工程的使用效益，而且影響著施工單位的信譽(yù)。在質(zhì)量管理過(guò)程中，施工單位要運(yùn)用現(xiàn)代管理的思想以及方法，并且要嚴(yán)格按照國(guó)際的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行管理，確保質(zhì)量管理工作的順利開展。在公路工程建設(shè)過(guò)程中，只有通過(guò)建立有效的、合理的質(zhì)量管理體系，從而能夠延長(zhǎng)公路的使用壽命。施工單位要想在市場(chǎng)中占有優(yōu)勢(shì)地位，這就要求施工單位要重視施工質(zhì)量管理工作，保證公路工程的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]翟振武；王連成；高云峰.公路工程施工質(zhì)量控制技術(shù)的探討[J]；黑龍江科技信息；2011（26）：90-92.
門診手術(shù)室作為醫(yī)院臨床的一個(gè)重要科室，是進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的具體組織者與指揮者，手術(shù)室作為工作涉及面廣、人員雜、環(huán)節(jié)多，能否與醫(yī)院各科室協(xié)調(diào)配合好，直接或間接反映了護(hù)士長(zhǎng)的組織管理水平與領(lǐng)導(dǎo)才能。護(hù)士長(zhǎng)的道德情操、心理素質(zhì)、思想覺悟、業(yè)務(wù)水平、組織能力和協(xié)調(diào)能力直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。從事手術(shù)室護(hù)理工作二十多年、手術(shù)室管理十余年，作者深有感觸，具備以下素質(zhì)在手術(shù)室管理中起重要作用。
1 良好的職業(yè)道德和健康的心理狀態(tài)
1.1護(hù)士長(zhǎng)要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，處處以身作則，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
1.2協(xié)調(diào)溝通能力 護(hù)士長(zhǎng)要以誠(chéng)相待、誠(chéng)意助人、誠(chéng)心合作，處理問(wèn)題時(shí)，無(wú)論遇到什么難題，既要做到不卑不亢，落落大方，還要做好自身心理調(diào)整，使自己有較高的心理健康水平，以愉快穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。
1.3以身作責(zé)，知人善任 對(duì)自己應(yīng)嚴(yán)格要求，既要言傳，更要身教。要求別人做到的，自己首先要做到，心要寬，肚量要大，工作要熱心，幫助同志要耐心，待人接物要真心。在問(wèn)題面前勇于承擔(dān)責(zé)任，榮譽(yù)面前勇于謙讓，做護(hù)士的知心朋友，關(guān)心她們的生活，掌握她們的心理特征和思想動(dòng)態(tài)，業(yè)務(wù)水平，工作上多鼓勵(lì)，少抱怨；要具備“識(shí)才之能、愛才之量、育才之責(zé)”[1]，做到人盡其才，才盡其用；生活中給予真誠(chéng)的關(guān)心愛護(hù)和幫助。充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和創(chuàng)造性，使工作效率和質(zhì)量倍增。
2 較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)
2.l做好學(xué)科帶頭人 要掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及自然科學(xué)，還要學(xué)好現(xiàn)代化管理質(zhì)控技術(shù)。工作要有計(jì)劃性，要善于從復(fù)雜的事務(wù)中解脫出來(lái)，有計(jì)劃的安排好各項(xiàng)工作，對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)和專業(yè)理論的掌握應(yīng)深，對(duì)本學(xué)科先進(jìn)技術(shù)知道得應(yīng)多，開展護(hù)理新項(xiàng)目中起主要作用。較好地組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研究討論，能進(jìn)行有關(guān)護(hù)理學(xué)科的研究。
2.2過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)與教學(xué)能力 熟悉掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和?？评碚摷安僮骷夹g(shù)，能用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較深厚的專業(yè)理論解決護(hù)理中的復(fù)雜疑難問(wèn)題和新問(wèn)題，指導(dǎo)參與復(fù)雜重大手術(shù)的配合；有較強(qiáng)的傳授知識(shí)的能力，訓(xùn)練一支精明干練的護(hù)理隊(duì)伍[2]。手術(shù)室應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作，防止交叉感染。
手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)教育護(hù)士自覺遵守有關(guān)規(guī)章制度。
2.3知識(shí)技術(shù)更新能力 作為一名護(hù)士長(zhǎng)，要不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士的求知欲望。自從江蘇省自學(xué)考試開辦以來(lái)，我科護(hù)士全部參加了自學(xué)考試，我們?cè)诠ぷ髋c學(xué)習(xí)時(shí)間上合理調(diào)配，給予鼓勵(lì)和支持，80％以上取得大專學(xué)歷，有的還參加了本科段學(xué)習(xí)；每年都有護(hù)理論文在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表，不間斷地派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，并定期進(jìn)行科室業(yè)務(wù)講座，新知識(shí)新技術(shù)介紹，通過(guò)學(xué)習(xí)交流，拓寬了護(hù)士們的知識(shí)面，及時(shí)了解到護(hù)理新動(dòng)態(tài)，使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍水平不斷提高。
2.4果斷的決策性 作為護(hù)士長(zhǎng)，必須善于在復(fù)雜的環(huán)境中辨別是非，分清輕重、緩急，果斷做決定。
3 要有科學(xué)的管理方法和組織協(xié)調(diào)能力
3.1科學(xué)的管理方法 手術(shù)室的管理工作要不斷地把經(jīng)驗(yàn)型管理轉(zhuǎn)向科學(xué)型管理，并應(yīng)用計(jì)劃—組織—指導(dǎo)控制型的管理方法以及護(hù)士的群體管理參與意識(shí)，來(lái)提高護(hù)理管理的整體效應(yīng)。在管理中，消毒隔離管理和器械管理，必須嚴(yán)格管理、善于管理、勇于管理。對(duì)患者的管理，對(duì)不同患者制定不同的護(hù)理措施，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化護(hù)理人員的慎獨(dú)教育，人人參與管理，并督促全體護(hù)理人員高度的重視管理。
3.2強(qiáng)化管理的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)本院本科室的工作任務(wù)，人員編制等具體情況，制定出一系列的規(guī)章制度和措施，有了規(guī)章制度，關(guān)鍵在于落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，制度應(yīng)常抓不懈，持之以恒。
3.3要有高度的責(zé)任心，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防術(shù)中可能發(fā)生的各種問(wèn)題，力爭(zhēng)做到防患于未然，處事冷靜沉著，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中的查對(duì)點(diǎn)帳制度，確保病人安全。并建立護(hù)理質(zhì)控小組，定期檢查。
3.4組織協(xié)調(diào)能力 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)協(xié)調(diào)好與各專科及設(shè)備維修人員等各方面的關(guān)系，以滿足術(shù)中采暖、手術(shù)器械與設(shè)備維修的需要。特殊情況下，尚需與放射科聯(lián)系以解決術(shù)中攝X光片；與病理科聯(lián)系行術(shù)中標(biāo)本冰凍切片等。倘遇停電故障，尚需與供電部門或電工取得聯(lián)系以保證術(shù)中送電。因此要充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的組織能力和協(xié)調(diào)能力，要講究管理方法，注重實(shí)效。
護(hù)理管理是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。要做好手術(shù)室護(hù)理管理工作，就要加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，用良好的自我素質(zhì)影響感化護(hù)士，使科室護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高，更好地完成各種工作。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 三甲；中藥部門；藥事管理規(guī)范；探討
我院現(xiàn)為深圳東部最大型的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)快速發(fā)展和外來(lái)人口極具膨脹，正積極創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的迫切需求。
2006年來(lái)，為進(jìn)一步加強(qiáng)中藥管理，深圳市衛(wèi)生局制定了《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心中藥房”Ⅱ期建設(shè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，我院已于2009年第一批順利通過(guò)了該項(xiàng)評(píng)審。在醫(yī)院創(chuàng)三甲的過(guò)程中，對(duì)已通過(guò)深圳放心中藥房Ⅱ期建設(shè)評(píng)估的中藥部門同樣提出了更高標(biāo)準(zhǔn)和要求，藥劑部門根據(jù)實(shí)際需要，對(duì)中藥部門建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)管理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化、具體化、細(xì)致化，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)，對(duì)我院中藥藥事發(fā)展有了較大的促進(jìn)。
本文對(duì)我院中藥藥事管理規(guī)范的確立和執(zhí)行改進(jìn)進(jìn)行了探討，希望文中提出的部分建議能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥部門的管理和建設(shè)提供些有益的借鑒。
1藥事管理規(guī)范來(lái)源《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱為基本標(biāo)準(zhǔn)）、《廣東省醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則（三級(jí)綜合醫(yī)院）》（以下簡(jiǎn)稱為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）、《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心中藥房”Ⅱ期建設(shè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱為放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)）、《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，同時(shí)參考正在修訂并即將頒布《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織工作規(guī)范（征求意見稿）》、《廣東省綜合醫(yī)院藥學(xué)部門規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)意見》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師工作規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫(kù)建設(shè)規(guī)范》等多個(gè)規(guī)范。
在前三項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院中藥藥事的基本要求基礎(chǔ)上，我科參照其余規(guī)范內(nèi)容補(bǔ)充整理，最終制定出一套符合我院實(shí)際的中藥藥事管理規(guī)范，主要項(xiàng)目和內(nèi)容分為：（1）中藥行政和分級(jí)管理；（2）場(chǎng)地設(shè)施管理；（3）藥品質(zhì)量管理；（4）處方管理；（5）中藥臨床藥學(xué)與科教工作。
2中藥藥事管理規(guī)范項(xiàng)目?jī)?nèi)容與持續(xù)改進(jìn)措施
2.1中藥行政和分級(jí)管理（見表一）
表一中藥行政和分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)
基本標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范
部門設(shè)置 中藥飲片調(diào)劑組
中成藥調(diào)劑組
庫(kù)房采購(gòu)組 無(wú)具體要求 中藥房、中藥煎藥室、中藥庫(kù)、中藥炮制室、中藥制劑室 藥學(xué)部的中藥科：中藥房、
中藥煎藥室、中藥庫(kù)
藥學(xué)部門分管中藥的負(fù)責(zé)人任職資格 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上
小組組長(zhǎng) 主管中藥師以上 調(diào)劑室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主管藥師以上職稱 無(wú)具體要求 主管中藥師以上
調(diào)劑、制劑、藥庫(kù)技術(shù)崗位 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)?？苹蛞陨蠈W(xué)歷；取得藥師或以上專業(yè)職稱
處方審核、發(fā)藥核對(duì) 調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作 配備與其任務(wù)相適應(yīng)的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格 藥師任職資格
藥品咨詢、臨床藥師、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 無(wú)具體規(guī)定 由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作 無(wú)具體規(guī)定 藥學(xué)本科或以上學(xué)歷 主管藥師或以上專業(yè)職稱
采購(gòu)人員 庫(kù)房采購(gòu)組負(fù)責(zé)人應(yīng)具備主管中藥師以上 無(wú)具體規(guī)定 中藥士以上 庫(kù)房采購(gòu)組負(fù)責(zé)人主管中藥師以上；采購(gòu)員藥士以上
飲片質(zhì)量驗(yàn)收人 中級(jí)以上職稱 無(wú)具體規(guī)定 無(wú)具體要求 中級(jí)以上職稱
煎藥室人員 中藥師負(fù)責(zé)；煎藥人員為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格 無(wú)具體規(guī)定 中藥師（士）負(fù)責(zé)；
煎藥人員具備上崗證 中藥師負(fù)責(zé)；
煎藥人員具備上崗證
技術(shù)人員結(jié)構(gòu) 三級(jí)醫(yī)院中藥房?？埔陨蠈W(xué)歷的中藥人員不低于50% 綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%；本科以上學(xué)歷人員應(yīng)≥30% 具備相應(yīng)崗位的任職資格 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%；專科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具備上崗資格。
臨床藥學(xué)部門 有條件的醫(yī)院應(yīng)有中藥臨床藥學(xué)人員 無(wú)具體規(guī)定 鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù) 設(shè)置一名以上中藥臨床藥學(xué)人員
藥事管理委員會(huì) 無(wú)具體規(guī)定 無(wú)具體規(guī)定 有中藥技術(shù)人員參與 有中藥技術(shù)人員參與
由表一可見，三個(gè)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的要求各有內(nèi)容，綜合匯總后制定我院規(guī)范，根據(jù)我院中藥部門現(xiàn)狀，提出改進(jìn)措施建議如下：
部門設(shè)置：1. 中藥房應(yīng)由藥劑部門統(tǒng)一管理，成立中藥科，下設(shè)中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫(kù)房采購(gòu)組。我院現(xiàn)有中藥飲片調(diào)劑組、庫(kù)房采購(gòu)組，無(wú)中成藥調(diào)劑組，中藥調(diào)劑歸于西藥調(diào)劑組管理，極不合理。整改中包括申請(qǐng)必要的中成藥調(diào)劑場(chǎng)地和中藥專業(yè)技術(shù)人員，滿足成立中成藥調(diào)劑組需要。2. 至少設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可設(shè)置中藥制劑室。我院已符合相關(guān)要求，在現(xiàn)有制劑室條件完備的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行中藥制劑的申報(bào)工作。
中藥部門負(fù)責(zé)人：應(yīng)為高級(jí)職業(yè)技術(shù)人員，學(xué)科帶頭人。我院現(xiàn)為中級(jí)專業(yè)人員，不符合三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，為保證管理質(zhì)量，需要新的人事任命。
中藥藥學(xué)人員配備：結(jié)合多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，調(diào)整為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%，具有?？埔陨蠈W(xué)歷的中藥人員不低于50%，本科以上學(xué)歷的≥30%，全部具備上崗資格。我院中藥人員現(xiàn)有技術(shù)人員全部具備上崗資格，占藥學(xué)人員比例為22.4%不達(dá)標(biāo)，專科以上達(dá)61.5%符合標(biāo)準(zhǔn)，本科以上9%遠(yuǎn)遠(yuǎn)不符合要求，需申請(qǐng)符合要求的專業(yè)技術(shù)人員配備。
調(diào)劑人員：應(yīng)由中藥師以上人員審核處方。我院已滿足此項(xiàng)要求。
采購(gòu)人員：根據(jù)三項(xiàng)要求，將我院庫(kù)房采購(gòu)組負(fù)責(zé)人規(guī)定為主管中藥師以上，采購(gòu)員藥士以上?？蓾M足該標(biāo)準(zhǔn)。
中藥煎藥室：由中藥師以上人員負(fù)責(zé)，煎藥人員經(jīng)過(guò)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核，持證上崗。已符合該標(biāo)準(zhǔn)。
臨床藥學(xué)部門：我院已設(shè)置一名以上中藥臨床藥學(xué)人員，參與臨床會(huì)診、門急診處方的日常點(diǎn)評(píng)工作和社康中藥藥劑檢查等工作。
藥事管理委員會(huì)：已更名為藥物與治療學(xué)委員會(huì)。我院已符合相關(guān)要求。
2.2場(chǎng)地設(shè)備管理（見表二）
表二場(chǎng)地設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)
基本標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范
調(diào)劑室面積 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二級(jí)庫(kù)），日飲片處方數(shù)超過(guò)100張時(shí)，每增加20張?zhí)幏綉?yīng)該增加6 m2 中藥房面積不少于150平方米 中藥房面積不少于200平方米，并配備相應(yīng)的除塵設(shè)備
藥品品種 常用中藥飲片500種 800床位以上的醫(yī)院中成藥品規(guī)數(shù)≤300種 藥品供應(yīng)品種滿足>95%臨床需要 常用中藥飲片500種；
中成藥品規(guī)數(shù)≤300種；
滿足>95%臨床需要
調(diào)劑室設(shè)備 藥斗、調(diào)劑臺(tái)、電子秤、小型粉碎機(jī)、冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備、藥戥、銅缸、貴重藥品柜、空調(diào)、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩 無(wú)具體要求 滿足實(shí)際工作需要 參照國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)要求
儲(chǔ)存設(shè)備 除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫(kù)、藥架 無(wú)具體要求 滿足實(shí)際工作需要 參照國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)要求
中成藥調(diào)劑室 面積不低于60 m2
藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜 無(wú)具體規(guī)定 中藥房面積按《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》執(zhí)行 面積不低于60 m2
藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜
中成藥倉(cāng)庫(kù) 無(wú)具體規(guī)定 無(wú)具體規(guī)定 中藥庫(kù)總面積不少于200 m2 中藥庫(kù)總面積不少于200 m2
中草藥庫(kù) 無(wú)具體規(guī)定 中西藥庫(kù)總面積面積不得低于350 m2 中藥庫(kù)總面積不少于200 m2 總面積不少于50 m2
煎藥室 煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜 無(wú)具體規(guī)定 煎藥間、清洗間、冰箱、
量杯、過(guò)濾器、計(jì)時(shí)器、儲(chǔ)藥器、藥瓶器 煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜、煎藥間、清洗間、冰箱、
量杯、過(guò)濾器、計(jì)時(shí)器、儲(chǔ)藥器、藥瓶器
《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫(kù)建設(shè)規(guī)范》內(nèi)容：中藥房面積不少于200平方米，中草藥庫(kù)總面積不少于50 m2，，并配備相應(yīng)的除塵設(shè)備。開展TPM、臨床藥學(xué)等其它業(yè)務(wù)的，應(yīng)按要求另行設(shè)置。
中藥調(diào)劑室：我院飲片調(diào)劑室面積只有100m2，無(wú)法到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，需申請(qǐng)必要場(chǎng)地。常用中藥飲片為300多種不達(dá)標(biāo)；需配備小型粉碎機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩等設(shè)備。中成藥現(xiàn)歸西藥調(diào)劑組管理，無(wú)單獨(dú)調(diào)劑室，不合理。
中藥倉(cāng)庫(kù)：中藥庫(kù)總面積不少于200 m2，不達(dá)標(biāo)；中成藥屬西藥庫(kù)管理，不合理，需單獨(dú)設(shè)立。其余符合相關(guān)規(guī)定。
煎藥室：符合相關(guān)規(guī)定。
2.3藥品質(zhì)量管理（見表三）
表三藥品質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)
基本標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范
規(guī)章制度 人員崗位責(zé)任制、藥品采購(gòu)制度、藥品管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等 無(wú)具體制度
項(xiàng)目要求 中藥藥事管理工作的規(guī)章制度、藥品（中藥）采購(gòu)工作制度、中藥庫(kù)工作制度、中藥煎藥室工作制度、貴重藥品管理制度、醫(yī)療用毒性中藥管理制度、中藥品管理制度、各級(jí)中藥專業(yè)人員崗位責(zé)任制制度、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)制度、設(shè)備使用、維修保養(yǎng)制度等 參照放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)
中藥調(diào)劑 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理制度健全，質(zhì)量管理記錄完整。
2.飲片貯存符合要求，無(wú)串斗或霉變，蟲蛀等不合格藥材。
3.飲片質(zhì)量，稱量符合規(guī)定，每劑誤差≤±5%。（抽查5劑中藥飲片方劑） 1.中藥飲片調(diào)劑等候時(shí)間≤20分鐘
2.應(yīng)向病人提供藥品價(jià)格清單
3. 正確使用合格的計(jì)量器具，中藥飲片應(yīng)一秤一藥，不得以手代稱，應(yīng)當(dāng)以等量遞減的方法準(zhǔn)確調(diào)配。調(diào)劑重量誤差〈±5%〉
4. 調(diào)劑復(fù)核率100%
5. 調(diào)劑室標(biāo)識(shí)明顯，藥價(jià)表、調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和工作制度要上墻，設(shè)有用藥知識(shí)宣傳欄；中藥包裝符合有關(guān)要求
6.調(diào)劑室內(nèi)無(wú)偽、劣藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等），如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)退回藥庫(kù)并記載，中藥飲片調(diào)劑室內(nèi)無(wú)串斗和落地藥品
7. 協(xié)定處方應(yīng)經(jīng)藥事委員會(huì)審核同意并備案。
8. 毒麻藥品、貴重藥品管理符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，毒麻處方合格率100%。
9. 有差錯(cuò)事故登記、原因分析、處理意見
10. 調(diào)劑人員必須衣帽整潔、文明熱情，操作迅速、熟練、準(zhǔn)確
11. 建立院內(nèi)外醫(yī)、患監(jiān)督組織，定期、不定期開展多種形式的監(jiān)督、評(píng)議活動(dòng) 參照放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)。增加每月盤存金額不超過(guò)庫(kù)存金額的±0.5%
中藥采購(gòu) 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.有藥品采購(gòu)，驗(yàn)收，貯存，配發(fā)管理制度和流程，記錄完整，準(zhǔn)確。
2. 有藥品召回制度。 1.以用藥目錄為依據(jù)，購(gòu)藥計(jì)劃經(jīng)中藥分管主任審批
2. 在確保藥品質(zhì)量合格的前提下，從證照齊全的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品；購(gòu)的中成藥必須有生產(chǎn)廠家、正式批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期和有效日期的合格藥品，采購(gòu)進(jìn)口藥口必須提供有關(guān)文件
3. 采購(gòu)人員建立工作日志，記錄每次采購(gòu)工作情況，日記內(nèi)容應(yīng)至少包括：日期、藥品名稱、來(lái)源地、數(shù)量、采購(gòu)人；妥善保管每次采購(gòu)計(jì)劃和審批手續(xù)
4. 采購(gòu)藥品實(shí)行進(jìn)藥單位、購(gòu)入品種與數(shù)量、購(gòu)入各品種價(jià)格“三公開”，并每季度向藥事委員會(huì)備案，年終有書面總結(jié)
5. 藥品采購(gòu)實(shí)行采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收、藥品付款“三分離”管理制度，單位藥事委員會(huì)行使對(duì)藥品采購(gòu)的監(jiān)督權(quán)，建立藥品購(gòu)銷記錄制度與客戶檔案
6. 采購(gòu)中藥材、飲片必須遵循國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法》、《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則(試行)》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥飲片包裝管理辦法》和《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》中的有關(guān)規(guī)定 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
中藥庫(kù)房 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理規(guī)范等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.批分裝應(yīng)有專用區(qū)域，制定有藥品分裝制度和操作規(guī)程，分裝記錄齊全，有核對(duì)清場(chǎng)記錄。開封后存放的藥品管理規(guī)范，在有效期內(nèi)的保存期不得超過(guò)半年
2.建立藥事應(yīng)急管理制度和預(yù)案，藥庫(kù)和調(diào)劑室有庫(kù)存藥品實(shí)時(shí)管理系統(tǒng)，有基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的處方用藥技術(shù)支持系統(tǒng) 1.供應(yīng)品種（含炮制品），滿足>95%臨床需要；
2.差錯(cuò)率＜1%
3. 庫(kù)存藥品保管完好率中成藥、飲片95%（金額）
3. 藥品報(bào)損率：中成藥 ＜0.5%,飲片＜1%（金額）
4. 庫(kù)存藥品應(yīng)帳物相符，中成藥應(yīng)達(dá)100%，飲片實(shí)重±5%
5. 建立提前向臨床通報(bào)庫(kù)存藥品有效期并及時(shí)指導(dǎo)用藥制度
6. 強(qiáng)化藥庫(kù)規(guī)章制度管理
7. 藥品存放要求：分類定位，整齊有序
8. 強(qiáng)化藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān) 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。增加中藥飲片逐步實(shí)行按批號(hào)管理
中藥煎藥 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理部門制定的 醫(yī)院中藥煎藥規(guī)范等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 設(shè)置有煎藥室的醫(yī)院，應(yīng)建立煎藥質(zhì)量管理制度和煎藥操作規(guī)程；中藥煎藥人員經(jīng)過(guò)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核，特證上崗；有質(zhì)量管理制度。 1.煎藥操作規(guī)程：煎藥室嚴(yán)格按醫(yī)囑和操作規(guī)程煎藥，煎藥器符合要求，煎煮過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤；掌握一般藥物煎藥法和特殊藥物的煎熬法
2. 質(zhì)量、技術(shù)基本要求：藥渣煎透度合格率≥90%，實(shí)地抽查10劑藥渣，不達(dá)90%以上不得分；藥汁濃度合格率≥90%，地抽查10劑藥液，低于90%不得分；住院病人對(duì)中藥湯劑質(zhì)量滿意度≥93%，病房詢問(wèn)10位住院病人，滿意度90%以下不得分
3. 掌握煎藥的注意事項(xiàng)：領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥時(shí)要認(rèn)真核對(duì)與復(fù)寫的原始處方（或清單）是否相符；煎藥時(shí)防止藥液溢出、煎干或煮焦；注意另包藥的投下時(shí)間和煎煮方法，不按醫(yī)囑煎煮不得分；內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色或形狀的容器嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)示；煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過(guò)清洗和高溫消毒的容器，嚴(yán)防污染；藥渣保存24小時(shí)備查
4. 管理制度：煎藥室歸中藥部門管理；每月召開一次煎藥人員會(huì)議，分析煎藥質(zhì)量情況，制定解決問(wèn)題的措施，并做好記錄；藥劑部門指定一名中藥師（士）負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作；煎藥人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試、考核合格，取得《上崗證》；建立煎藥人員每半年體檢檔案，無(wú)傳染病者上崗；健全衛(wèi)生管理制度，煎藥人員煎藥前保持手的清潔并穿戴專用工作衣帽；依情況制定《煎藥室工作制度》、《中藥煎藥室操作規(guī)程》，并張貼上墻；住院病人的煎藥劑附有復(fù)寫的原始處方，煎藥人員認(rèn)真做好核對(duì)、簽收、登記、送藥工作；護(hù)士領(lǐng)取煎藥要經(jīng)復(fù)核、登記、簽收，新入院和急重病人的藥劑應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（?。⒂兄贫?、記錄；傳染病人用過(guò)的盛藥器須經(jīng)高溫消毒，傳染病房盛藥器與普通病房分開；加強(qiáng)煎藥的質(zhì)控和監(jiān)測(cè)工作，至少每月一次對(duì)煎藥工作進(jìn)行評(píng)估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見；建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核制度和獎(jiǎng)懲制度，藥劑科主管煎藥人員的負(fù)責(zé)人有半年業(yè)務(wù)總結(jié)、考核和評(píng)價(jià)。 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行規(guī)范
中藥部門應(yīng)選擇有信義的供貨單位[1]，堅(jiān)持從合法的、規(guī)模大的GSP達(dá)標(biāo)的藥材公司或GMP達(dá)標(biāo)的飲片加工廠作為主渠道購(gòu)入中藥飲片，從源頭保證藥品質(zhì)量。
2.4 處方管理（見表四）
表四處方管理標(biāo)準(zhǔn)
基本標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范
審核處方人員 無(wú)具體規(guī)定 中級(jí)以上職稱 按《處方管理辦法》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》執(zhí)行 中級(jí)以上職稱
處方管理標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)具體規(guī)定 《處方管理辦法》 《處方管理辦法》
《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》 《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《中成藥臨床用藥指導(dǎo)原則》
處方點(diǎn)評(píng)要求 無(wú)具體規(guī)定 1）處方點(diǎn)評(píng)專家組和處方點(diǎn)評(píng)工作小組由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。
2）有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。
3）點(diǎn)評(píng)實(shí)例：月度門診處方點(diǎn)評(píng)情況報(bào)告；月度病歷評(píng)價(jià)情況報(bào)告。
4）點(diǎn)評(píng)范圍：醫(yī)院所有有處方權(quán)的醫(yī)生所開的處方（包括醫(yī)囑單）；進(jìn)行用藥合理性分析評(píng)價(jià)。
5）點(diǎn)評(píng)指標(biāo)：國(guó)家基本藥物占處方用藥的百分率，平均每張?zhí)幏浇痤~；合理處方百分率
6）點(diǎn)評(píng)結(jié)果：合理處方，不合理處方（包括不規(guī)范，用藥不適宜，超常等三類處方）
7）對(duì)中藥飲片處方，每個(gè)季度進(jìn)行一次單獨(dú)評(píng)價(jià)，重點(diǎn)是配伍和超劑量用藥處方的評(píng)價(jià)。 符合《處方管理辦法》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》的規(guī)定 以分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行規(guī)范
表四可見，處方點(diǎn)評(píng)要求在分級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中較為詳盡，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，我院中藥方面制定點(diǎn)評(píng)中成藥處方為主的標(biāo)準(zhǔn)，主管以上中藥師每月參加藥劑科和醫(yī)務(wù)科共同組織的門急診處方常規(guī)點(diǎn)評(píng)工作，點(diǎn)評(píng)結(jié)果每季度及時(shí)在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)公布，獎(jiǎng)懲分明。中藥飲片點(diǎn)評(píng)以調(diào)劑部門審核為主，將按規(guī)范要求以每季度單獨(dú)點(diǎn)評(píng)的方式進(jìn)行。
2.5中藥臨床藥學(xué)與科教工作（見表五）
表五中藥臨床藥學(xué)與科教工作
基本標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范
繼續(xù)教育 無(wú)具體規(guī)定，要求有在職教育培訓(xùn)制度 三基教育和專業(yè)培訓(xùn)≥6次/年，考核成績(jī)合格 符合衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)要求 專業(yè)培訓(xùn)每年≥6次；
三基考核每年≥1次；
中級(jí)以上人員每年繼教總學(xué)分≥25分；
初級(jí)人員每年繼教總學(xué)分≥20分或90學(xué)時(shí)。
中藥臨床藥學(xué) 有條件的醫(yī)院應(yīng)有臨床藥學(xué)人員 無(wú)中藥臨床藥師的具體要求 鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù) 鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)
科研 無(wú)具體規(guī)定 無(wú)具體規(guī)定 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件支持中藥學(xué)研究工作 科教獎(jiǎng)勵(lì)
專利、學(xué)術(shù)論文 無(wú)具體規(guī)定 無(wú)具體規(guī)定 加分項(xiàng)目 科教獎(jiǎng)勵(lì)
繼續(xù)教育：每年100%完成達(dá)標(biāo)任務(wù)。
中藥臨床藥學(xué)：積極引進(jìn)中藥臨床藥師，鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)。
科研：積極鼓勵(lì)科室技術(shù)人員申報(bào)，科教獎(jiǎng)勵(lì)，并在人員、時(shí)間、設(shè)備等各方面提供便利和必要條件。
專利、學(xué)術(shù)論文：科教獎(jiǎng)勵(lì)。
3討論
3.1多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范各有側(cè)重，綜合這些規(guī)范內(nèi)容的大小細(xì)節(jié)部分，可以讓中藥部門在各個(gè)環(huán)節(jié)有依可循做到最佳。
3.2本院中藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的制定，也為本部門在場(chǎng)地設(shè)施、人員配備、臨床醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)方面都有加強(qiáng)，一定的人員素質(zhì)和配備是工作質(zhì)量的前期保證。多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于中藥專業(yè)技術(shù)人員的人數(shù)和比例均無(wú)具體要求，筆者查閱文獻(xiàn)[2]后認(rèn)為，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的通知((78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號(hào))，一般綜合醫(yī)院的中藥藥劑人員按中醫(yī)師: 中藥技術(shù)人員= 1∶1.5～2.0的設(shè)置的提法較為適宜。
3.3目前醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)普遍側(cè)重西藥方面，對(duì)中成藥和中藥飲片處方的點(diǎn)評(píng)，與西藥處方相比，無(wú)論是質(zhì)量還是數(shù)量方面仍有較大差距。應(yīng)大力推進(jìn)中藥部門信息化管理，優(yōu)化電子處方系統(tǒng)，避免管理上的漏洞。[3]
3.4醫(yī)院臨床藥學(xué)工作目前仍以西藥為主，對(duì)中藥臨床學(xué)的開展還屬于鼓勵(lì)加分階段。目前，加大對(duì)中藥處方特別是中成藥門急診處方、病歷分析監(jiān)控、中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等，可以作為中藥臨床質(zhì)量監(jiān)控的日常項(xiàng)目來(lái)開展。
3.5因人員、設(shè)備條件等因素，中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動(dòng)在基層綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍薄弱，如何大力開展科教工作仍是道難題。
參考文獻(xiàn)
[1] 相聰坤. 三級(jí)甲等中醫(yī)院中藥房的質(zhì)量管理探討[J]. 臨床合理用藥，2009,2(18):116.