醫(yī)療檔案管理規(guī)定精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療檔案管理規(guī)定范文

血站檔案應(yīng)實(shí)時(shí)記錄采血及供血人員的基本信息，能夠做到準(zhǔn)確無誤的記錄在案。對于獻(xiàn)血人員一定要記清楚其有無病史、體檢報(bào)告、各種檢測項(xiàng)目、血液初檢及復(fù)檢記錄、采血過程、血液保管等都需存入檔案。血液采取后的工作也要記錄詳盡。這包括血液的入庫、發(fā)放和保存記錄，采取血液樣品的工作環(huán)境是否消毒，采血設(shè)備的檢查，采血器械的消毒，以及醫(yī)療廢棄物的后期處理等。這些信息的完整記錄能夠?yàn)槿蘸蟮目焖僬{(diào)閱提供基礎(chǔ)。然而現(xiàn)今檔案管理仍舊存在諸多問題。第一，法律意識(shí)淡薄，只在乎采血過程的專業(yè)操作而忽視了采血后的記錄工作。例如:獻(xiàn)血者登記表中的基本信息不詳，身份證號(hào)碼等的漏填或者誤填，導(dǎo)致回訪或歸檔的難度加大。首先，獻(xiàn)血者登記表多處都需要獻(xiàn)血者的簽名，血站工作人員由于沒有敘述清楚或者未加指導(dǎo)而導(dǎo)致獻(xiàn)血者簽名錯(cuò)誤或漏填簽名，造成記錄的不完整性和非真實(shí)性。其次,部分工作人員沒有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，經(jīng)常提前或延遲記錄獻(xiàn)血者信息，埋下了醫(yī)療事故的隱患。第二，全國各地大多血站對采血人員的管理較為松散，體系不嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)了很多工作人員身兼數(shù)職的情況，崗位劃分不明確，缺乏系統(tǒng)的血站檔案管理體系。因此選用一種規(guī)范化的檔案管理模式對血站的發(fā)展是刻不容緩的。第三，缺乏專業(yè)的血站歸檔審查人員。由于非血站檔案管理的專業(yè)人員缺少檔案管理的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，導(dǎo)致歸檔時(shí)審查不全面。部分質(zhì)量管理部門對歸檔的抽查范圍不夠廣泛，無法保證檔案質(zhì)量。

2血站檔案規(guī)范化管理的措施

2.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視

不論哪一部門，領(lǐng)導(dǎo)對于工作的重視是員工的最好的榜樣，而對于血站來說也是這個(gè)道理。首先要加強(qiáng)血站領(lǐng)導(dǎo)對血站檔案工作的重視，要將《檔案法》中的相關(guān)法律規(guī)定通篇熟知，做到有理可依有法可循。爭取每年把檔案管理工作列入發(fā)展計(jì)劃范圍內(nèi)。要嚴(yán)格把關(guān)檔案科室人員的選拔，必須要有相關(guān)專業(yè)的證明，熱愛檔案管理工作，能夠做到認(rèn)真負(fù)責(zé)。檔案科室的主任不僅需要過硬的專業(yè)知識(shí)，還要有領(lǐng)導(dǎo)能力和協(xié)調(diào)下屬之間關(guān)系的能力，能夠讓科室人員形成凝聚力，盡職盡責(zé)的做好自己份內(nèi)的事。血站需要成立垂直式的管理網(wǎng)絡(luò)，建立分級(jí)式的管理政策，要完全落實(shí)管理責(zé)任制度，并且擬定相關(guān)的獎(jiǎng)懲條例、年度考核，嚴(yán)格遵照管理規(guī)定實(shí)施。

2.2加強(qiáng)人員教育培訓(xùn)

在開展檔案管理工作之前，要先提高檔案管理人員的積極性，以及對血站檔案價(jià)值的充分認(rèn)識(shí)。因此，首當(dāng)其沖的是要做好血站內(nèi)部的宣傳教育工作。要領(lǐng)會(huì)貫通《檔案法》的各項(xiàng)條例，自己學(xué)習(xí)的效果固然沒有大家在一起討論要好，所以針對血站檔案管理工作的基層人員應(yīng)該開展必要的培訓(xùn)班、研討會(huì)、專題講座等，大家在學(xué)習(xí)檔案法的同時(shí)能夠做到集思廣益，互相交流心得，填補(bǔ)每一個(gè)檔案管理工作中可能存在的漏洞。這種定期的講座或者培訓(xùn)，不僅能夠加強(qiáng)檔案管理人員的檔案法律意識(shí)，而且促進(jìn)了檔案工作者們之間的交流，為今后檔案管理工作的協(xié)同合作奠定基礎(chǔ)。另外，要加大力度對維護(hù)、開發(fā)、使用電子簽名的檔案管理人員進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，讓其充分了解和意識(shí)到由于電子簽名失誤所造成的法律后果及所需承擔(dān)的責(zé)任。維護(hù)電子設(shè)備的人員專業(yè)知識(shí)要過硬，對于電子檔案的維護(hù)、傳輸、保存等能夠做到熟練掌握。

2.3建立健全的檔案管理規(guī)定

檔案管理者需要認(rèn)真落實(shí)檔案法的相關(guān)規(guī)定這是毋庸置疑的。但是針對每一個(gè)不同地域、不同團(tuán)體組織、不同發(fā)展程度的血站來說需要制定一套符合自身情況的檔案管理制度。該制度中需要明確劃分各科室的工作內(nèi)容，歸檔的具體流程，根據(jù)血站人員數(shù)量的多少制定歸檔周期。歸檔人員需要檢查檔案相關(guān)訊息是否錯(cuò)填或者遺漏，銷毀檔案和檔案移交是否留有記錄，環(huán)環(huán)相扣真正做到每一步驟都能有檔可查。進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的血站管理制度。

2.4實(shí)施兩套檔案方式管理

新興的便捷、快速、空間小、效率高的電子管理軟件已然被各個(gè)管理部門所認(rèn)可并且廣泛應(yīng)用。而以往的紙質(zhì)檔案，其占地空間較大，查找檔案費(fèi)時(shí)費(fèi)力，保存方法較為困難，保存環(huán)境較為苛刻等眾多弊病已經(jīng)漸漸淡出全國大部分檔案管理科室。然而，電子文件這種管理模式并非都是優(yōu)點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)條件的不穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)黑客的侵襲等都會(huì)造成電子檔案一定的損失。因此，最佳的管理模式是紙質(zhì)檔案與電子檔案并存，這樣既實(shí)現(xiàn)了查找檔案的快速、方便等優(yōu)勢，又保留了檔案的原始真實(shí)性，雙管齊下，互補(bǔ)不足。

3結(jié)語

第2篇：醫(yī)療檔案管理規(guī)定范文

1.堅(jiān)持質(zhì)真全三原則開展管理工作

所謂質(zhì)真全就是質(zhì)量控制、真實(shí)性控制和全程控制的簡稱。首先，質(zhì)量控制是指相關(guān)的檔案管理部門要對成為醫(yī)療檔案相應(yīng)的文件在規(guī)格、內(nèi)容設(shè)計(jì)等方面提出相應(yīng)的要求、標(biāo)準(zhǔn)，一定要運(yùn)用科學(xué)管理方法，將大量的信息資料予以全面性的系統(tǒng)收集、整理、登記與編制，從而有效地控制醫(yī)療檔案的質(zhì)量。檔案管理的真實(shí)性控制是指我們在進(jìn)行管理過程中一定要注重真實(shí)性的控制，尤其是構(gòu)建相關(guān)的歸檔制度和質(zhì)量檢查制度，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案的有效監(jiān)督與控制。最后的全程控制就是指在管理的過程中應(yīng)將醫(yī)療文件的鑒定、整理、歸檔及醫(yī)療檔案的各環(huán)節(jié)中的業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)，統(tǒng)一資源的配置，并成立相應(yīng)的監(jiān)控小組以實(shí)現(xiàn)整體優(yōu)化的管理目標(biāo)。

2.找準(zhǔn)切入口逐一優(yōu)化檔案的管理

2.1以對檔案管理內(nèi)容的明確為切入口

在《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》當(dāng)中有明確指出：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中形成的記錄、證據(jù)、依據(jù)，按照《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料歸檔與保管期限》進(jìn)行收集、整理、立卷、歸檔，確保歸檔材料的完整、安全，不得偽造、篡改。對于進(jìn)入醫(yī)療檔案管理內(nèi)容的類別可以劃分為永久性和定期性兩大類，其中定期保管類當(dāng)中又分為10年、30年、50年、100年等幾小類。而對于上述的各種社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的檔案在管理過程中都是具體依據(jù)國家所頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料歸檔范圍與保管期限》相關(guān)要求進(jìn)行執(zhí)行。因此，一名從事醫(yī)療檔案管理的從業(yè)人員，要想提高自身的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)水平，就必須要明確自己所從事行業(yè)的相關(guān)工作內(nèi)容是什么。通過認(rèn)清與掌握自己的工作范疇，工作內(nèi)容，才能更為有效地提高社會(huì)服務(wù)水平。

2.2從醫(yī)療檔案前期的文書處理著手

從醫(yī)療檔案管理的角度來看，檔案工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)有效檔案管理的重要前提。要使檔案規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，必須先解決好公文制發(fā)。而完成這一環(huán)節(jié)，做好前期的文書處理是重中之重，也是檔案管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理主要是對參保單位或者個(gè)人權(quán)益的真實(shí)記錄，是參保個(gè)人所能享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù)?！坝涗浺簧?、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”是我們醫(yī)療檔案管理的核心目標(biāo)，也是反映社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)不斷發(fā)展的寶貴資料與重要的歷史憑證。公文本身質(zhì)量的高低將直接影響檔案質(zhì)量，也將制約日后檔案工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。因此，我們在公文制發(fā)中必須要注意解決好規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化問題，以提高檔案實(shí)體質(zhì)量，為檔案工作實(shí)施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理打下牢固的工作基礎(chǔ)。對于將成為檔案的公文文本載體的質(zhì)量上一定要注意，其中幅面的尺寸規(guī)格上就要求統(tǒng)一化，這樣做的好處便于裝訂。另外，文書的標(biāo)題是否是準(zhǔn)確的，主送單位與抄送單位是否準(zhǔn)確齊全與否，還有落款是否與公文一致，簽發(fā)的手續(xù)有無。以上所提到的種種都是提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作有效性所應(yīng)該關(guān)注和重視的內(nèi)容。

2.3從醫(yī)療檔案管理信息化發(fā)展著手

案卷質(zhì)量的高低將會(huì)直接影響到檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)。實(shí)踐證明，案卷在材料的收集過程中能否做到準(zhǔn)確、具體及系統(tǒng)性，都將影響我們醫(yī)療檔案管理工作有效性的提高。隨著，互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代的到來，各行各業(yè)都試圖利用這種新技術(shù)推動(dòng)自身的發(fā)展。醫(yī)療檔案管理工作也同樣如此，未來的檔案管理必將是以信息化模式為主體。目前，越來越多的案例已經(jīng)證明傳統(tǒng)意義上的檔案管理已經(jīng)暴露出其所存在的弊端，例如手工的收集、整編、管理與查閱上呈現(xiàn)出的工作量大、效率低、費(fèi)時(shí)費(fèi)力等問題。相反，實(shí)施信息化的檔案管理之后，我們的工作人員就可以從繁重的工作中脫身，而不在充當(dāng)打字員與保管員的角色了。

3.高速高效推進(jìn)我國醫(yī)療體制改革

醫(yī)療體制改革對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的影響是重大的，改革結(jié)果將促進(jìn)檔案管理的規(guī)范化、科學(xué)化。為此，國家相關(guān)主管部門應(yīng)該更加注重我國醫(yī)療體制改革的高速與高效發(fā)展。本文認(rèn)為推動(dòng)我國醫(yī)療體制改革要采用“統(tǒng)一設(shè)計(jì)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)；立足國情，多元并存”的原則。具體之就是說，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上要統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，而不是任意發(fā)展，造成一定地域內(nèi)的惡性競爭，最終導(dǎo)致參保人員的利益受損。立足國情，多元并存主要是指推薦我國的醫(yī)療體制改革必須要正視國情，要立足于國家內(nèi)容的實(shí)際情況，要允許不同體制下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在，允許進(jìn)行良性的競爭。

二、結(jié)語

第3篇：醫(yī)療檔案管理規(guī)定范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案；醫(yī)療保險(xiǎn)；檔案信息管理

一、以對檔案管理內(nèi)容的明確為切入口

在《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》當(dāng)中有明確指出：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中形成的記錄、證據(jù)、依據(jù)，按照《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料歸檔與保管期限》進(jìn)行收集、整理、立卷、歸檔，確保歸檔材料的完整、安全，不得偽造、篡改。對于進(jìn)入醫(yī)療檔案管理內(nèi)容的類別可以劃分為永久性和定期性兩大類，其中定期保管類當(dāng)中又分為1年、3年、5年、1年等幾小類。而對于上述的各種社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的檔案在管理過程中都是具體依據(jù)國家所頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料歸檔范圍與保管期限》相關(guān)要求進(jìn)行執(zhí)行。因此，一名從事醫(yī)療檔案管理的從業(yè)人員，要想提高自身的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)水平，就必須要明確自己所從事行業(yè)的相關(guān)工作內(nèi)容是什么。通過認(rèn)清與掌握自己的工作范疇，工作內(nèi)容，才能更為有效地提高社會(huì)服務(wù)水平。

二、以對醫(yī)療檔案前期文書的處理為切入口

從醫(yī)療檔案管理的角度來看，檔案工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)有效檔案管理的重要前提。要使檔案規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，必須先解決好公文制發(fā)。而完成這一環(huán)節(jié)，做好前期的文書處理是重中之重，也是檔案管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理主要是對參保單位或者個(gè)人權(quán)益的真實(shí)記錄，是參保個(gè)人所能享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù)?！坝涗浺簧⒏櫼簧?、服務(wù)一生、保障一生”是我們醫(yī)療檔案管理的核心目標(biāo)，也是反映社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)不斷發(fā)展的寶貴資料與重要的歷史憑證。公文本身質(zhì)量的高低將直接影響檔案質(zhì)量，也將制約日后檔案工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。因此，我們在公文制發(fā)中必須要注意解決好規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化問題，以提高檔案實(shí)體質(zhì)量，為檔案工作實(shí)施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理打下牢固的工作基礎(chǔ)。對于將成為檔案的公文文本載體的質(zhì)量上一定要注意，其中幅面的尺寸規(guī)格上就要求統(tǒng)一化，這樣做的好處便于裝訂。另外，文書的標(biāo)題是否是準(zhǔn)確的，主送單位與抄送單位是否準(zhǔn)確齊全與否，還有落款是否與公文一致，簽發(fā)的手續(xù)有無。以上所提到的種種都是提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作有效性所應(yīng)該關(guān)注和重視的內(nèi)容。

三、以醫(yī)療檔案管理的信息化發(fā)展為切入口

案卷質(zhì)量的高低將會(huì)直接影響到檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)。實(shí)踐證明，案卷在材料的收集過程中能否做到準(zhǔn)確、具體及系統(tǒng)性，都將影響我們醫(yī)療檔案管理工作有效性的提高。隨著，互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代的到來，各行各業(yè)都試圖利用這種新技術(shù)推動(dòng)自身的發(fā)展。醫(yī)療檔案管理工作也同樣如此，未來的檔案管理必將是以信息化模式為主體。目前，越來越多的案例已經(jīng)證明傳統(tǒng)意義上的檔案管理已經(jīng)暴露出其所存在的弊端，例如手工的收集、整編、管理與查閱上呈現(xiàn)出的工作量大、效率低、費(fèi)時(shí)費(fèi)力等問題。相反，實(shí)施信息化的檔案管理之后，我們的工作人員就可以從繁重的工作中脫身，而不在充當(dāng)打字員與保管員的角色了。

第4篇：醫(yī)療檔案管理規(guī)定范文

一、滿足各項(xiàng)事業(yè)和人民群眾基本需求是檔案部門應(yīng)盡職責(zé)?！笆晃濉币詠恚峁└黝愱P(guān)系人民群眾切身利益、有參考和憑證價(jià)值的檔案材料越來越受到老百姓的歡迎，各級(jí)國家綜合檔案館以國家檔案資源建設(shè)為核心，加大了收集力度。各級(jí)檔案部門與有關(guān)專業(yè)主管部門合作，也加強(qiáng)了企業(yè)職工、社會(huì)保障等方面檔案工作。民生檔案工作引起高度重視，民生檔案包括各類與民生有關(guān)的專門檔案，各級(jí)檔案部門大力整合各類民生檔案資源。在全國范圍內(nèi)，掀起了建立覆蓋人民群眾的檔案資源體系的新，許多地方檔案部門把人民群眾利用最多的政策文件、檔案服務(wù)送到百姓家門口；各級(jí)檔案部門圍繞民生指導(dǎo)建檔，加大檔案資源整合力度，從源頭上加強(qiáng)民生檔案管理，覆蓋人民群眾的檔案資源體系建設(shè)取得新成效?！笆晃濉逼陂g，各級(jí)檔案部門為保障和改善民生服務(wù)，堅(jiān)持以人為本，緊貼百姓需求，出臺(tái)各種措施，促進(jìn)檔案服務(wù)民生；各地區(qū)相繼加強(qiáng)民生檔案工作，大力建立和開發(fā)民生檔案為民生服務(wù)。“十一五”期間，作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的突破口，提出要轉(zhuǎn)變重事輕人、重物輕人、重典型人物輕普通人物的傳統(tǒng)觀念和認(rèn)識(shí)，建立覆蓋人民群眾的檔案資源體系，是構(gòu)成推動(dòng)檔案工作為科學(xué)發(fā)展服務(wù)和實(shí)現(xiàn)檔案工作自身科學(xué)發(fā)展“三個(gè)體系”建設(shè)有機(jī)整體的重要組成部分?！痘灸夸洝返某雠_(tái)就是為了滿足人民群眾基本需求。

二、以人為本，樹立“大檔案”觀念，規(guī)劃專業(yè)檔案管理。2010年國家檔案局局長楊冬權(quán)提出：實(shí)施“以人為本”戰(zhàn)略，重點(diǎn)在檔案資源建設(shè)上有普遍改進(jìn)，全面完善覆蓋人民群眾的檔案資源體系。各級(jí)檔案部門開始在檔案資源建設(shè)過程中大力實(shí)施“以人為本”戰(zhàn)略，凡是涉及人民群眾的檔案，凡是人民群眾需要利用的檔案，凡是對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有用的檔案，都逐步納入檔案資源建設(shè)體系，保證經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程和各領(lǐng)域形成的檔案應(yīng)建盡建，全面覆蓋。

在全國檔案系統(tǒng)內(nèi)樹立“大檔案”的觀念，即國家檔案資源體系既包括國家檔案館已經(jīng)和準(zhǔn)備接收的檔案，也包括各級(jí)國家檔案館尚未和不準(zhǔn)備接收的檔案，既包括黨政機(jī)關(guān)、團(tuán)體、國有企事業(yè)單位的檔案，也包括民營企業(yè)、各種經(jīng)濟(jì)與組織以及家庭的檔案；既包括“紅頭文件”之類的檔案，也包括大量的各類專門業(yè)務(wù)檔案；既包括反映黨和國家重點(diǎn)工作及各單位基本職能的檔案，也反映個(gè)^各方面權(quán)益的檔案；既包括紙質(zhì)檔案，也包括錄音、錄像、電子等磁介質(zhì)檔案，從而全面收集、全面管理。2011年開始，國家檔案局調(diào)研起草“專門業(yè)務(wù)檔案框架體系”，規(guī)范業(yè)務(wù)檔案的歸檔與管理。各級(jí)國家檔案館也同時(shí)擴(kuò)大接收范圍，調(diào)整接收時(shí)限，以民生檔案資源為重點(diǎn)，進(jìn)一步豐富檔案內(nèi)容，完善館藏結(jié)構(gòu)?！痘灸夸洝返某雠_(tái)就是全國檔案事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的一個(gè)部分。

三、“求基不求全、求熟不求新、求實(shí)不求理、求高不求低、求穩(wěn)不求急“是《基本目錄》的編制原則。所謂“求基不求全”是指現(xiàn)在檔案的種類越來越多，《基本目錄》只列入“最基本的”國家級(jí)專業(yè)檔案目錄，就是各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展和人民群眾基本需求必須建立的檔案種類。第一批50種里面就包括早期的專門檔案，如上世紀(jì)50年代就出臺(tái)了有關(guān)會(huì)計(jì)檔案的管理規(guī)定，最早的是1956年財(cái)政部、國家檔案局首次出臺(tái)的《預(yù)算會(huì)計(jì)帳簿、憑證、報(bào)表保管銷毀暫行辦法》。改革開放后，80年代出臺(tái)了一大批專門檔案管理辦法，如地名檔案、藝術(shù)檔案、審計(jì)檔案、人民法院訴訟檔案、人民檢察院訴訟檔案、商標(biāo)檔案、公證檔案等。新世紀(jì)之后，又有普查檔案、社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案等一大批專業(yè)檔案管理辦法出臺(tái)?！扒笫觳磺笮隆本褪菑?qiáng)調(diào)已經(jīng)成熟的專業(yè)檔案列入《基本目錄》，如婚姻登記檔案、城建檔案、氣象檔案等；這里還包括經(jīng)過多次修訂的許多專業(yè)檔案管理辦法，如會(huì)計(jì)檔案、藝術(shù)檔案、訴訟檔案等。列入《基本目錄》的，有些是一直就存在，需要制定管理辦法進(jìn)一步規(guī)范的，如病歷檔案、地質(zhì)檔案。“求實(shí)不求理”就是強(qiáng)調(diào)在實(shí)際工作中已經(jīng)存在，可能在邏輯關(guān)系上不一定完善。如公安業(yè)務(wù)檔案與戶籍檔案，按邏輯上的從屬關(guān)系戶籍檔案應(yīng)屬于公安業(yè)務(wù)檔案的一種，沒有必要單列，但戶籍檔案在基層公安派出所一直是獨(dú)立存在的，不僅數(shù)量大，而且保存時(shí)間長，與其他公安業(yè)務(wù)檔案存在明顯的不同特點(diǎn)，“戶籍檔案”一詞也已應(yīng)用多年，深入人心，因此在《基本目錄》中將戶籍檔案單列。城建檔案與房屋產(chǎn)權(quán)登記檔案也是類似情況，許多地方既有城建檔案館，同時(shí)也存在房地產(chǎn)檔案館?！扒蟾卟磺蟮汀笔侵冈凇痘灸夸洝分杏行﹥?nèi)容強(qiáng)調(diào)由較高類目的檔案綜合出臺(tái)，不單一出臺(tái)，如社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案就包含了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等多個(gè)險(xiǎn)種內(nèi)容，不再單一出臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理辦法?，F(xiàn)已出臺(tái)的一些專業(yè)檔案管理辦法經(jīng)過一定時(shí)間運(yùn)行，在一定時(shí)期后經(jīng)過修訂可以合并，如城鄉(xiāng)居民最低生活保障檔案，傷殘撫恤人員檔案、殯葬服務(wù)單位業(yè)務(wù)檔案等可以合并為民政業(yè)務(wù)檔案?！扒蠓€(wěn)不求急”是指《基本目錄》的編制力求穩(wěn)妥。根據(jù)《基本目錄》編制前的調(diào)查，我們了解到現(xiàn)實(shí)中存在大量不同種類的專業(yè)檔案，粗略統(tǒng)計(jì)就有300余種，這其中許多還需要進(jìn)行大量的甄別、論證工作，不能急于求成，我們將分批推出，這次《基本目錄》的50種，都是最成熟、爭議最少的專業(yè)檔案。

第一批專業(yè)檔案大部分是比較成熟，或是原來已有，或是剛剛修訂過的，如2006年新修訂的《婚姻登記檔案管理辦法》，就創(chuàng)新地提出保管期限為100年；2010年國家廣播電影電視總局與國家檔案局新修訂的《電影藝術(shù)檔案管理規(guī)定》，為適應(yīng)電影體制的多元化，提出向電影資料館移交檔案，給予一定的補(bǔ)償。有些是需要或計(jì)劃要修訂的，如會(huì)計(jì)檔案；有些以前已有專業(yè)主管部門制定的管理辦法，現(xiàn)在要專業(yè)主管部門與國家檔案局聯(lián)合制定管理辦法；有些是在基層已經(jīng)存在，群眾生活也急需規(guī)范管理的。

四、《基本目錄》的出臺(tái)，將引領(lǐng)、規(guī)范專業(yè)檔案的管理，加強(qiáng)專業(yè)主管部門和檔案行政管理部門進(jìn)一步合作，加大對重點(diǎn)專業(yè)檔案項(xiàng)目的監(jiān)管力度?！痘灸夸洝穼Ξ?dāng)前檔案工作也提出了具體工作要求：中央國家機(jī)關(guān)各專業(yè)主管部門應(yīng)根據(jù)本目錄會(huì)同國家檔案局負(fù)責(zé)編制相應(yīng)種類的專業(yè)檔案歸檔范圍和管理辦法。在國家出臺(tái)相應(yīng)制度前，各省級(jí)機(jī)關(guān)專業(yè)主管部門可以會(huì)同省級(jí)檔案行政管理部門編制本地區(qū)的相應(yīng)種類的專業(yè)檔案歸檔范圍和管

理辦法。要求對于已有管理辦法的專業(yè)檔案，超過5年的，專業(yè)主管部門要啟動(dòng)審查程序，需要修訂的，分批進(jìn)行修訂。

各級(jí)檔案部門應(yīng)積極聯(lián)系、協(xié)商、推動(dòng)專業(yè)主管部門聯(lián)合編制相應(yīng)種類的專業(yè)檔案歸檔范圍和管理辦法。各級(jí)檔案部門尤其是省級(jí)檔案行政管理部門，在國家出臺(tái)相應(yīng)制度前，要積極探索、總結(jié)本地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)的專業(yè)檔案種類，會(huì)同專業(yè)主管部門編制本地區(qū)相應(yīng)種類的專業(yè)檔案歸檔范圍和管理辦法。實(shí)際上，以前出臺(tái)的管理辦法，也是地方先出辦法，國家總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)，再出臺(tái)國家辦法。如社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案，就是總結(jié)了天津、山東、浙江、上海、廣東等地的經(jīng)驗(yàn)，再由人力資源社會(huì)保障部與國家檔案局制定《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》。同時(shí)，也是為了更好地發(fā)揮地方在這方面工作的積極性、主動(dòng)性。而且許多專業(yè)檔案只產(chǎn)生在地亢最終也主要是移交給地方國家綜合檔案館保存，中央、國家機(jī)關(guān)并不一定形成這方面的檔案，檔案的產(chǎn)生和利用主要在基層。

五、《基本目錄》單列出的“文化類”專業(yè)檔案既是貫徹落實(shí)黨的十七屆六中全會(huì)精神的舉措，也是多年來檔案部門積極主動(dòng)加強(qiáng)檔案文化建設(shè)、服務(wù)社會(huì)主義文化大發(fā)展大繁榮的真實(shí)寫照。藝術(shù)檔案有的已有上百年歷史，改革開放后，藝術(shù)檔案管理辦法就較早由文化部和國家檔案局聯(lián)合出臺(tái)，1983年11月，文化部和國家檔案局頒布《藝術(shù)檔案工作暫行辦法》，這個(gè)管理辦法在2001年又重新修訂，包含文學(xué)創(chuàng)作，藝術(shù)表演，美術(shù)、攝影，藝術(shù)教育，文化交流，個(gè)人藝術(shù)等活動(dòng)的檔案，為藝術(shù)的有效保護(hù)傳承和發(fā)展繁榮發(fā)揮了積極作用?！痘灸夸洝贰拔幕悺敝行略黾印胺俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)”檔案，這也是中華傳統(tǒng)文化的重要體現(xiàn)，是亟待重點(diǎn)保護(hù)的文化類專業(yè)檔案。在當(dāng)前全國上下共同推動(dòng)社會(huì)主義文化大發(fā)展大繁榮的形勢下，檔案部門既義不容辭也責(zé)無旁貸，必須承擔(dān)起“文化類”專業(yè)檔案的監(jiān)督、指導(dǎo)及管理等重任，為文化建設(shè)作出檔案部門應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第5篇：醫(yī)療檔案管理規(guī)定范文

隨著醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)作用的不斷發(fā)揮，價(jià)值的日益提升，規(guī)范化的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)檔案不斷體現(xiàn)其自身的價(jià)值，比如公允地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量情況的會(huì)計(jì)報(bào)表審計(jì)檔案、促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營結(jié)構(gòu)改善的內(nèi)部控制審計(jì)檔案、為有關(guān)部門考核責(zé)任人任職期間業(yè)績提供參考依據(jù)的歷任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)檔案等，都從不同方面、不同層次為醫(yī)院管理層準(zhǔn)確和全面的掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、運(yùn)營結(jié)構(gòu)、干部任用、投資項(xiàng)目等提供了詳實(shí)的參考決策依據(jù)。

2目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)檔案管理存在的問題

審計(jì)署、國家檔案局2012年聯(lián)合的第10號(hào)令《審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)檔案管理規(guī)定》，審計(jì)署2013年的《審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)檔案工作準(zhǔn)則》，都明確了審計(jì)檔案的管理內(nèi)容、基本要求和人員配備，并詳細(xì)規(guī)定了審計(jì)文件材料的歸檔范圍。10號(hào)令和工作準(zhǔn)則的頒布實(shí)施為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)檔案規(guī)范管理提供了基本法規(guī)和工作思路，各醫(yī)療服務(wù)行業(yè)以此為依據(jù)，改進(jìn)工作方式方法，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)檔案管理方面取得了一定的成效。但是，在內(nèi)部審計(jì)檔案管理工作的具體實(shí)施中，還存在以下問題。

2.1審計(jì)檔案的規(guī)范管理意識(shí)欠缺

部分醫(yī)院內(nèi)審部門檔案意識(shí)薄弱，規(guī)章制度不夠健全。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)審部門負(fù)責(zé)人以及內(nèi)審檔案工作人員對審計(jì)檔案管理認(rèn)識(shí)不到位[8]，沒有制訂規(guī)范的工作流程，責(zé)任分工不明確，缺少有效的防范搶救措施，導(dǎo)致審計(jì)檔案出現(xiàn)收集不及時(shí)、漏收、丟失、損壞、信息泄露等現(xiàn)象。隨著內(nèi)審檔案資源的增加，由于檔案歸檔的滯后性、工作人員的意識(shí)不到位，內(nèi)審人員往往不能及時(shí)將審計(jì)工作中的形成資料及時(shí)歸檔，造成檔案流失，無檔可歸，無檔可查。另外，在審計(jì)檔案的借閱傳遞過程中，由于借檔或閱檔人的保管不當(dāng)、未按審批規(guī)章對保密審計(jì)檔案進(jìn)行查閱，很容易造成審計(jì)檔案的損毀、丟失、泄密等問題的出現(xiàn)[9]。

2.2審計(jì)檔案工作人員的專業(yè)性不強(qiáng)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)審檔案的規(guī)范化管理，必須培養(yǎng)一支擁有檔案管理知識(shí)、熟悉審計(jì)業(yè)務(wù)、具有信息化技術(shù)并能嚴(yán)格遵守職業(yè)道德素養(yǎng)和行業(yè)紀(jì)律的檔案人才隊(duì)伍。目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)檔案往往由負(fù)責(zé)審計(jì)工作的人員以兼職的形式進(jìn)行管理，缺乏專業(yè)的審計(jì)檔案管理人員。由于內(nèi)審人員毫無檔案管理方面的理論知識(shí)基礎(chǔ)、缺少檔案管理系統(tǒng)的理論培訓(xùn)，不熟悉計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下檔案管理系統(tǒng)的使用，在審計(jì)檔案的收集、立卷，確定檔案的保管期限、密級(jí)，檔案信息化的管理和開發(fā)利用方面存在很大的隨意性，這對醫(yī)院審計(jì)檔案管理的發(fā)展是極為不利。

2.3審計(jì)檔案的開發(fā)利用程度不高

檔案是記錄和保存科學(xué)技術(shù)知識(shí)、生產(chǎn)活動(dòng)成果的科技文件，同時(shí)也是促進(jìn)知識(shí)創(chuàng)造和科技成果轉(zhuǎn)化的重要資源，具有較高的再利用價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益[10]。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)檔案管理是審計(jì)工作的一部分，其目的是為了內(nèi)審人員更好地開展、總結(jié)、研究審計(jì)工作，為了醫(yī)院管理層更全面、真實(shí)了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。目前，醫(yī)院內(nèi)審檔案管理人員只是單一的注重審計(jì)檔案的存放和保管，醫(yī)院審計(jì)檔案資源信息化管理比較落后，審計(jì)檔案的開發(fā)與利用程度有限，很多非常珍貴的審計(jì)資料被束之高閣，未能發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值。

2.4審計(jì)檔案信息化的建設(shè)不足

隨著數(shù)據(jù)管理以及信息挖掘等技術(shù)的出現(xiàn)，檔案的電子化、信息化管理促進(jìn)了檔案管理的現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)了以注重檔案實(shí)體保管、利用，轉(zhuǎn)向注重檔案信息的數(shù)字化存儲(chǔ)和利用。目前，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)檔案電子化、信息化重視程度不高，醫(yī)院審計(jì)檔案管理軟件欠缺，審計(jì)檔案的信息化建設(shè)相對不足，醫(yī)院審計(jì)檔案管理還以傳統(tǒng)的檔案管理模式管理為主，一定程度上影響和制約了審計(jì)檔案的開發(fā)和利用[11]。

3醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)檔案規(guī)范化管理的措施

3.1提高規(guī)范化管理意識(shí)，建立健全審計(jì)檔案管理制度

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)檔案的規(guī)范化管理離不開觀念的更新，管理意識(shí)的強(qiáng)化，管理制度的健全，管理體系的建設(shè)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院審計(jì)檔案規(guī)范化管理的必要性，把審計(jì)檔案管理工作擺到重要的位置，將審計(jì)檔案管理工作列入到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)制度，明確院長為審計(jì)檔案管理第一責(zé)任人。設(shè)置專門的審計(jì)檔案室，配備專業(yè)的檔案管理人員和現(xiàn)代化的管理設(shè)施[12]。完善審計(jì)檔案管理長效機(jī)制，依據(jù)《審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)檔案管理規(guī)定》《審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)檔案工作準(zhǔn)則》，制訂規(guī)范的審計(jì)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，例如建立健全審計(jì)檔案收集登記、管理歸檔、保管保密、調(diào)檔查閱等管理制度及流程[10]，規(guī)范審計(jì)檔案管理各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，明確崗位職責(zé)和責(zé)任，規(guī)范和約束審計(jì)檔案工作人員行為。加強(qiáng)學(xué)習(xí)、擴(kuò)大宣傳，為內(nèi)審部門開展審計(jì)檔案管理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，督促內(nèi)審部門不斷提升審計(jì)檔案管理水平，將醫(yī)院審計(jì)檔案管理列為醫(yī)院年度工作考核的重要內(nèi)容。

3.2注重培訓(xùn)，提升審計(jì)檔案管理人員素質(zhì)

作為一項(xiàng)具有科學(xué)性和系統(tǒng)性的檔案工作，檔案管理的質(zhì)量直接受到檔案管理者素質(zhì)和職業(yè)技能的影響和制約。規(guī)范化的醫(yī)院審計(jì)檔案管理工作，對審計(jì)檔案管理人員是否具有專業(yè)的檔案知識(shí)和技能提出了更高的要求[13]。一方面，審計(jì)檔案管理人員應(yīng)加強(qiáng)自身檔案業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，積極總結(jié)審計(jì)檔案管理經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新審計(jì)檔案工作思路，優(yōu)化審計(jì)檔案工作流程。通過學(xué)習(xí)來拓展知識(shí)面，通過實(shí)踐來提高技術(shù)技能。另一方面，注重對審計(jì)檔案管理人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)。定期舉辦審計(jì)檔案管理、審計(jì)、會(huì)計(jì)等相關(guān)方面的培訓(xùn)班，加強(qiáng)審計(jì)檔案管理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。不定期聘請行業(yè)專家開展講座，將先進(jìn)的檔案管理理念引入醫(yī)院審計(jì)檔案的實(shí)際管理中，明確審計(jì)檔案管理的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，分類指導(dǎo)審計(jì)檔案規(guī)范化管理的歸檔范圍、標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。經(jīng)常組織參觀、學(xué)習(xí)，交流、學(xué)習(xí)審計(jì)檔案管理方法和經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新方法，更新新理念，提升審計(jì)檔案管理素養(yǎng)，推動(dòng)審計(jì)檔案管理的進(jìn)一步規(guī)范化。

3.3加強(qiáng)信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院審計(jì)檔案的開發(fā)和利用

第6篇：醫(yī)療檔案管理規(guī)定范文

【關(guān)鍵詞】檔案管理；規(guī)范化；二級(jí)醫(yī)院檔案

醫(yī)院檔案管理對醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)起著重要作用。醫(yī)院檔案涉及到醫(yī)院的基本建設(shè)、行政管理、科研論文、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、藥品管理及財(cái)務(wù)管理等諸多內(nèi)容。其中不乏了許多具有保存和查考利用價(jià)值的文書、聲像、實(shí)物等不同載體種類的檔案，真實(shí)地記錄著醫(yī)院的歷史發(fā)展過程和管理各項(xiàng)管理工作信息，對醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)建設(shè)與未來發(fā)展起著舉足輕重的作用。

一、當(dāng)前二級(jí)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

（一）檔案管理意識(shí)淡薄。

1.在二級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)中，一般比較重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員，特別是兼職檔案管理人員的素質(zhì)提高和繼續(xù)教育則十分缺乏，職能部門的兼職檔案管理人員幾乎都是從醫(yī)療臨床工作崗位選派來的，從未參加過檔案的專業(yè)化培訓(xùn)，檔案管理的工作經(jīng)驗(yàn)少，工作水平低，甚至跳槽率高，難留人，直接影響醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化水平。

2.在二級(jí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作中，存在著“重醫(yī)療、輕檔案”的思想，對檔案管理在醫(yī)院管理中的重要性和必要性缺乏正確深刻的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致規(guī)范化管理醫(yī)院檔案難以落實(shí)到位。

這些情況反映了當(dāng)前二級(jí)醫(yī)院的檔案管理在醫(yī)院整體管理工作中地位的低下，這種現(xiàn)實(shí)問題的存在，往往會(huì)直接導(dǎo)致檔案的信息資料、原始憑證的缺失，從而進(jìn)一步降低了檔案在醫(yī)院管理工作中的有效利用。

（二）檔案管理制度落實(shí)不到位

有健全的檔案管理制度，但實(shí)施起來非常困難，是影響醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的主要因素。具體來說就是醫(yī)院有檔案管理的各項(xiàng)制度，但檔案管理同醫(yī)院其它管理工作相比較，往往在重視程度上不夠，使得各部門的兼職檔案員對檔案管理的日常工作也難以重視起來，以至一些有價(jià)值的公文資料、數(shù)據(jù)不能按檔案制度和時(shí)間規(guī)定加以保存，資料管理分散，收集不完整，失去了檔案工作的完整性，制約了醫(yī)院整體工作的開展。

二、規(guī)范化管理二級(jí)醫(yī)院檔案的重要環(huán)節(jié)

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視是確保檔案規(guī)范化管理的重要條件

二級(jí)醫(yī)院檔案管理對醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)起著重要作用，是促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵。二級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)把檔案管理工作擺在重要的位置，不斷強(qiáng)化全體職工的檔案管理意識(shí)，深化檔案管理工作的重要性和必要性，充分認(rèn)識(shí)到檔案管理工作是醫(yī)院行政管理工作的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是醫(yī)院管理工作發(fā)展的歷史縮影，是檢驗(yàn)醫(yī)院行政管理工作情況的真實(shí)依據(jù)。

2.健全和完善檔案管理制度是檔案規(guī)范化管理的關(guān)鍵

依照醫(yī)院的《規(guī)章制度匯編》中制定的關(guān)于檔案管理的各項(xiàng)制度和責(zé)任制，作為日常指導(dǎo)、管理醫(yī)院檔案工作的依據(jù)，將醫(yī)院檔案管理工作納入規(guī)范化的軌道。

為了實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理，健全和完善檔案的規(guī)章制度，醫(yī)院的《規(guī)章制度匯編》中制定《檔案管理暫行辦法》、《檔案保管制度》、《檔案庫房管理制度》、《檔案借閱制度》、《檔案的立卷歸檔制度》、《檔案安全保密制度》，與此同時(shí)還制定了醫(yī)院文書檔案管理流程，并將這些制度及流程公布上墻，以便在實(shí)際工作中對照執(zhí)行。

在對二級(jí)醫(yī)院檔案實(shí)施規(guī)范化管理過程中，《檔案的立卷歸檔制度》尤為重要。檔案的立卷歸檔工作是公文轉(zhuǎn)化為檔案的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。按照《檔案的立卷歸檔制度》要求，醫(yī)院檔案的歸檔工作一般應(yīng)在次年的3月份完成，最遲也不能超過6月份。完成了歸檔工作，文件材料就正式轉(zhuǎn)化為檔案。這是檔案規(guī)范化管理的首要工作。

為了有效地利用檔案，開發(fā)二級(jí)醫(yī)院檔案信息資源，依托《檔案借閱制度》，嚴(yán)格執(zhí)行借閱人填寫查閱登記手續(xù)。對于查閱重要內(nèi)容的檔案材料須經(jīng)檔案形成部門負(fù)責(zé)人、主管領(lǐng)導(dǎo)及院長辦公室主任批準(zhǔn)后，方可辦理查閱手續(xù)，更好地為醫(yī)院的各項(xiàng)工作提供服務(wù)，這是醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的管理手段。

3.加強(qiáng)檔案的安全管理是二級(jí)醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的重要保障

檔案管理人員必須認(rèn)真執(zhí)行《檔案法》及有關(guān)保密管理規(guī)定，增強(qiáng)保密觀念，遵守保密制度，盡職盡責(zé)地做好檔案的安全和保密工作。嚴(yán)格執(zhí)行《檔案借閱制度》和《檔案保密制度》，確保檔案資料的不散失、不泄密。醫(yī)院《檔案安全保密制度》明確規(guī)定：檔案管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行檔案查閱制度，履行借閱登記手續(xù)和借閱審批手續(xù)。未得到主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不得擅自借閱。來人查閱檔案要在檔案人員的指導(dǎo)下查閱，不得個(gè)人自行查找，歸還檔案要檢查是否完整無損。這是醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的行為準(zhǔn)則和重要保障。

三、加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的措施

1.加強(qiáng)對兼職檔案員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，是規(guī)范化管理檔案的必要條件

要對二級(jí)醫(yī)院的檔案進(jìn)行規(guī)范化管理，提高兼職檔案人員素質(zhì)，就要對各部門的兼職檔案員進(jìn)行檔案專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)院對各部門檔案的歸檔要求，在每年年初對兼職檔案員進(jìn)行檔案基礎(chǔ)知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)。提高兼職檔案員對檔案管理工作的素質(zhì)和管理水平，使檔案管理意識(shí)得到提升，促進(jìn)醫(yī)院檔案規(guī)范化管理。

在二級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)方面，將檔案人員特別是兼職檔案人員的素質(zhì)培訓(xùn)和繼續(xù)教育納入醫(yī)院的人才培養(yǎng)計(jì)劃，使檔案人員不斷獲取更多的檔案專業(yè)知識(shí)，提高醫(yī)院檔案規(guī)范化管理水平。同時(shí)減少兼職檔案人員的流動(dòng)性。掌握了專業(yè)的檔案管理知識(shí)，就能夠保證檔案管理工作的順利、高效、規(guī)范化地開展。

2.加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院檔案制度的落實(shí)，是規(guī)范化管理檔案的要素

醫(yī)院的《規(guī)章制度匯編》中制定的關(guān)于檔案管理的各項(xiàng)制度和責(zé)任制，是作為日常指導(dǎo)、管理醫(yī)院檔案工作的依據(jù)。有了制度，沒有嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)，比沒有制度更加可怕。所以要在健全制度的基礎(chǔ)上狠抓科學(xué)有效的制度落實(shí)。醫(yī)院必須建立和完善檔案規(guī)范化管理的培訓(xùn)教育、引導(dǎo)機(jī)制；必須制定對違反規(guī)則的處罰措施，并嚴(yán)格落實(shí)。正所謂無威不足以立規(guī)，不懲無人守規(guī)。所以，對于那些無視制度、不守規(guī)范的人要嚴(yán)懲不貸。

首先二級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及兼職檔案員要統(tǒng)一思想、周密部署。為檔案規(guī)范化管理的開展定期召開專題會(huì)議；同時(shí)要定期對相關(guān)文件進(jìn)行了梳理，并以醫(yī)院檔案領(lǐng)導(dǎo)小組的名義開展檔案督查活動(dòng)。其次要深入督查、查找問題。醫(yī)院檔案領(lǐng)導(dǎo)小組成員和兼職檔案員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的制度規(guī)定，切實(shí)從工作中查找問題、分析原因、解決問題。第三要讓問題科室及負(fù)責(zé)人按照醫(yī)院檔案管理的規(guī)章制度，對問題科室及負(fù)責(zé)人進(jìn)行相關(guān)的懲罰，督促其整改落實(shí)。第四要建章立制、鞏固提高。針對督查整改活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的漏洞，醫(yī)院要進(jìn)一步建立健全抓制度落實(shí)的長效機(jī)制，確保制度落實(shí)到實(shí)處，為醫(yī)院檔案的規(guī)范化管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.規(guī)范化管理二級(jí)醫(yī)院檔案，促進(jìn)檔案資源的開發(fā)和利用

隨著醫(yī)院綜合建設(shè)的不斷進(jìn)步和管理工作不斷完善，檔案管理工作已由過去的不被重視、管理薄弱，正逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，目前已成為醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要組成部分。只局限于檔案的被動(dòng)利用，不注重檔案利用價(jià)值的信息反饋和檔案價(jià)值的時(shí)效性，反映不了我院工作的全貌，不能主動(dòng)提供利用檔案。

然而，我們?nèi)匀灰吹?，檔案管理作為醫(yī)院基礎(chǔ)管理工作中的一個(gè)重要組成部分，作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性、服務(wù)性工作，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)中的作用日益突出，我們要善于利用檔案的為醫(yī)院服務(wù)，絕不是走形式、做樣子，開發(fā)利用檔案資源，挖掘檔案潛力，用實(shí)際工作證明開展檔案工作的必要性，編寫單位的發(fā)展史，宣傳單位職工的先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)醫(yī)院文化精神，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的決策咨詢參謀，積極為單位科學(xué)決策服務(wù)。

4.規(guī)范化管理二級(jí)醫(yī)院檔案，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，在以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理中，檔案工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化和現(xiàn)代化，成為醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要組成部分。為了適應(yīng)醫(yī)療改革的要求，有效服務(wù)于醫(yī)院管理及各項(xiàng)工作，我院檔案工作部門不斷從醫(yī)院工作性質(zhì)入手，以服務(wù)于我院全面工作，為提高整體水平，促進(jìn)醫(yī)院的自身發(fā)展，讓檔案信息資源在深化醫(yī)院改革、建設(shè)文明行業(yè)、提高醫(yī)療質(zhì)量等方面發(fā)揮重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姬瑞環(huán).文檔管理規(guī)范化云南省干部在線學(xué)課件[Z].

第7篇：醫(yī)療檔案管理規(guī)定范文

    社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案規(guī)范管理概況

    社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案是各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育和工傷保險(xiǎn)等“五險(xiǎn)”業(yè)務(wù)中形成的,具有保存利用價(jià)值的各種文字、圖表、聲像、電子文件等不同門類和載體記錄的總和,它真實(shí)地記錄了各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從事社保管理與服務(wù)工作的過程。實(shí)踐工作中,社保業(yè)務(wù)檔案的收集、整理與保存管理內(nèi)容,也主要包括社保經(jīng)辦部門所從事的“五險(xiǎn)”業(yè)務(wù)。其主要特點(diǎn)有下述“五性”:

    一是廣泛性。隨著社會(huì)保險(xiǎn)體制改革的不斷深化,特別是近幾年新農(nóng)合、新農(nóng)保制度的推行,我國參與社會(huì)保險(xiǎn)的對象已從城鎮(zhèn)職工延伸拓展到廣大農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民,并最終惠及到社會(huì)所有成員。而每個(gè)人在辦理社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)都會(huì)形成社保業(yè)務(wù)檔案。社保對象的廣泛性決定了社保業(yè)務(wù)檔案的廣泛性。

    二是動(dòng)態(tài)性。每個(gè)社會(huì)成員參與社會(huì)保險(xiǎn)后,社保檔案都會(huì)隨著人員的流動(dòng)而發(fā)生關(guān)系轉(zhuǎn)移,各項(xiàng)險(xiǎn)種的繳費(fèi)情況也會(huì)依據(jù)人員收入的增減而發(fā)生相應(yīng)變化,這些情況都要在其社保檔案中形成相應(yīng)的記錄。這種動(dòng)態(tài)變化決定了社保檔案的動(dòng)態(tài)性。

    三是權(quán)益性。社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案是對參保單位和個(gè)人權(quán)益的真實(shí)記錄,是確定參保人享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù),是實(shí)現(xiàn)為參保人“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”目標(biāo)的必要條件,也是維護(hù)參保對象個(gè)人權(quán)益的重要依據(jù),因此具有明顯的權(quán)益性。

    四是規(guī)范性。社保檔案是按國家的有關(guān)規(guī)范要求來辦理的,即各類社會(huì)保險(xiǎn)都有統(tǒng)一的辦理程序、統(tǒng)一繳付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的表冊,不論是哪個(gè)單位的職工,其形成的相關(guān)材料必須具有很強(qiáng)的規(guī)范性。

    五是共存性。隨著社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理信息化的推行,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過社保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)隨時(shí)掌握參保對象的各種情況和動(dòng)態(tài)信息,完成各類報(bào)表生成和管理。

    社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案規(guī)范管理存在的問題

    (一)思想不夠重視。長期以來,相當(dāng)部分社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)“重業(yè)務(wù)經(jīng)辦,輕檔案管理”現(xiàn)象較為突出,總認(rèn)為檔案工作是抄抄寫寫、保管的事務(wù)性工作,不是單位的主要工作,不能給單位增形象、創(chuàng)效益,只要守好攤,不丟失,不泄密,能應(yīng)付外調(diào)、查檔就行了。這些輕視檔案工作的思想一定程度上影響和阻礙了社保檔案規(guī)范化建設(shè)工作的開展。

    (二)機(jī)制不夠健全。目前相當(dāng)部份社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有健全職責(zé)明晰的檔案工作機(jī)制。表現(xiàn)在具體工作中履職不到位,對本單位的檔案未實(shí)行統(tǒng)一管理,各門類檔案分散保管于各個(gè)部門,形成多頭管理等問題,且管理方法各異,沒有一個(gè)完整的檔案信息中心能夠查詢到一個(gè)人的全部社會(huì)保險(xiǎn)檔案信息。

    (三)管理手段滯后。檔案管理是一項(xiàng)政策性、規(guī)范性很強(qiáng)的工作,需要從事這項(xiàng)工作的人員具有較高的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。而實(shí)際工作來看,目前各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中能專職從事檔案管理工作的人員很少,且多數(shù)人員沒有經(jīng)過專業(yè)的檔案知識(shí)培訓(xùn),對社保業(yè)務(wù)檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)不足,對檔案材料的收集、整理、分類、歸檔、裝訂等業(yè)務(wù)不夠熟悉,日常檔案收集整理意識(shí)比較薄弱,存在該歸檔的沒有歸檔、檔案隨意保存、甚至丟失等情況,沒有按《規(guī)定》要求及時(shí)規(guī)范整理歸檔,嚴(yán)重影響了檔案歸檔質(zhì)量。

    (四)設(shè)施不夠完善。受經(jīng)費(fèi)與場地等條件限制,許多社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無法配備專用的檔案室,導(dǎo)致“七防”(防火、防盜、防潮、防鼠、防蟲、防塵、防光)措施跟不上,時(shí)間一久,不僅造成業(yè)務(wù)檔案材料霉變、蟲蛀等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,而且也影響了社保業(yè)務(wù)檔案的美觀、整潔及完整。

    加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理的對策建議

    (一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)以人力資源和社會(huì)保障部、國家檔案局聯(lián)合頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》為契機(jī),加大社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案工作宣傳力度,利用各種宣傳手段和宣傳渠道,廣泛宣傳社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案規(guī)范管理工作的重要性,提高全社會(huì)的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)。

    (二)加強(qiáng)培訓(xùn),提高素質(zhì)。社保業(yè)務(wù)檔案規(guī)范管理是一項(xiàng)政策性、業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的工作,其質(zhì)量的好壞,很大程度上取決于檔案管理工作人員的能力和素質(zhì)。因此,檔案管理人員必須掌握一定的法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)。

    (三)健全制度,規(guī)范程序。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在工作中形成的相關(guān)材料,構(gòu)成了社保業(yè)務(wù)檔案。這些檔案材料關(guān)系到參保對象的權(quán)益記錄與待遇享受,與他們的切身利益密切相關(guān)。因此,各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》的相關(guān)要求,本著既方便歸檔管理,又方便檢索利用的原則,建立健全業(yè)務(wù)檔案收集、整理、統(tǒng)計(jì)、保管、利用、保密、鑒定、銷毀等各項(xiàng)基礎(chǔ)管理制度,嚴(yán)格分類方法,合理劃定保管期限,確保社保業(yè)務(wù)檔案的真實(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)、完整和規(guī)范,實(shí)現(xiàn)社保業(yè)務(wù)檔案規(guī)范管理“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”的最終目的。

第8篇：醫(yī)療檔案管理規(guī)定范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；人事檔案；管理；應(yīng)用

Abstract ： The management of hospital personnel files is very important to promote hospital sustainable development of medical talent resource. This article put forward some suggestions according to the current prominent problems.of hospital personnel files management applications

Key word ： Hospital . Personnel files. Management Application

引言

t院人事檔案是記載醫(yī)護(hù)職業(yè)生涯的重要依據(jù)，是醫(yī)院選賢任能、干部任免的正確導(dǎo)向。一份完整、齊全的人事檔案能夠系統(tǒng)、全面、真實(shí)地反映出一個(gè)人的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、政治面貌、思想品德、業(yè)務(wù)科研能力、工資福利等信息，人事檔案管理工作成效如何，對于更好用好人才資源、推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展起著舉足輕重的作用。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了卓越的成就，各級(jí)醫(yī)院育才引才模式、醫(yī)護(hù)人員管理制度也都發(fā)生了深刻變化，推進(jìn)醫(yī)院人事檔案管理工作過程中，也折射出一些問題值得反思、亟需解決。

1.管檔意識(shí)有所淡化。醫(yī)院普遍注重加強(qiáng)醫(yī)療力量配備，而人事檔案管理工作卻聚焦不多，這也導(dǎo)致管理層治檔管檔意識(shí)淡薄，人事檔案管理工作基本處于停滯不前的狀態(tài)，固守成規(guī)已是牽強(qiáng)，開發(fā)創(chuàng)新更是微乎其微。

2.管檔方法滯后。信息化產(chǎn)業(yè)已廣泛應(yīng)用于工作和生活中，而多數(shù)醫(yī)院用在檔案信息化建設(shè)方面的投入少之甚少，檔案管理設(shè)施落后，檔案存放條件差；檔案采集主要使用全人工記錄、分類、保管等傳統(tǒng)方法，即便借助普通辦公軟件開展分類、查找及檢索等輔助工作，人事檔案管理效率仍然不高，存在數(shù)據(jù)等信息錄入錯(cuò)誤或統(tǒng)計(jì)結(jié)果不準(zhǔn)確等問題。

3.材料不規(guī)范、不全面。一是人事檔案收集過程中，由于院辦、黨辦、人事處（科）等部門銜接不到位導(dǎo)致脫檔或缺件情況尤為嚴(yán)重；二是填寫信息前后矛盾的現(xiàn)象，如為重復(fù)得益，更改出生年齡、參加工作時(shí)間等；三是干部履歷表信息缺少佐證材料，有隨意填寫或故意改動(dòng)檔案信息等問題；四是涉及個(gè)人思想品德、成長經(jīng)歷、工齡工資方面材料較多，而反映醫(yī)療業(yè)績、業(yè)務(wù)能力、專業(yè)特長等方面信息較少，這些都使檔案信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性打了不少折扣，難以發(fā)揮人才資源開發(fā)利用的應(yīng)有功能。

4.人員素質(zhì)有待提升。盡管大多數(shù)醫(yī)院設(shè)有干部人事檔案室，也配備了專職人員，但工作力量薄弱、人手不足、專業(yè)人員少仍是普遍現(xiàn)象，加之多數(shù)人員是“半路出家”，對檔案管理的基本原則、注意事項(xiàng)不夠熟悉，缺少相應(yīng)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)。

醫(yī)院的又好又快發(fā)展，根本上取決于優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)專業(yè)人才。而醫(yī)護(hù)人員檔案又是選才擇才不可或缺的材料之一，所以提升檔案管理水平至關(guān)重要。針對以上問題，制定如下整改措施，希望檔案工作者可以借鑒和延伸，本著對過去、現(xiàn)在、未來負(fù)責(zé)的態(tài)度將工作干得更好。

第一，強(qiáng)化醫(yī)院人事檔案管理的工作意識(shí)。首先，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好人事檔案工作的前提和基礎(chǔ)。要充分利用各種途徑，多向處室（科室）領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)溝通工作進(jìn)展和所遇問題，爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。其次，良好外部氛圍是做好人事檔案工作的重要保障。加大宣傳力度，通過編印知識(shí)讀本、院內(nèi)網(wǎng)頁等方式，深入解讀人事檔案工作有關(guān)法規(guī)文件精神、相應(yīng)配合要求，提高醫(yī)務(wù)人員的檔案意識(shí)，使檔案重要的思想深入人心，并認(rèn)識(shí)到及時(shí)、如實(shí)填報(bào)檔案材料是一項(xiàng)嚴(yán)肅、認(rèn)真的事情。

第二，嚴(yán)密人事檔案入件材料的管理規(guī)定。醫(yī)院人事檔案內(nèi)容繁多，涉及面廣。應(yīng)注重三個(gè)方面：一是暢通“源頭起點(diǎn)”。對內(nèi)，加強(qiáng)院辦、黨辦等部門與人事處（科）的對接聯(lián)系，做到醫(yī)護(hù)人員考評(píng)考核、干部任免、工資或職級(jí)調(diào)整等，及時(shí)反饋人事檔案之中；對外，加強(qiáng)與衛(wèi)計(jì)委、人社局、組織部、檔案局等單位的溝通銜接，做到按新要求修正人事檔案工作，及時(shí)做好查缺補(bǔ)缺、移交移送等工作。二是把握“過程控制”。醫(yī)護(hù)人員檔案入件材料規(guī)定進(jìn)行鑒別、整理，對不符合規(guī)定的予以退回整改或按要求登記銷毀，對符合規(guī)定的及時(shí)收集、匯總，做到取之于據(jù)、舍之有理。三是壓實(shí)“最后一步”。規(guī)范化進(jìn)行裁邊、打孔、打印目錄、裝訂入冊等工序，確保人事檔案不散失、不積壓，確保人事檔案統(tǒng)一管理、方便查閱。

第三，完善人事檔案管理制度化建設(shè)。制度是管總、管長遠(yuǎn)的，醫(yī)院人事檔案管理同樣需要一套行之有效的制度。工作導(dǎo)向上，要把制度建設(shè)放在人事制度改革的新形勢下來謀劃，放在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的新要求上來把握，放在人事檔案工作自身發(fā)展規(guī)律中來推進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)健全醫(yī)院人事檔案的管理制度。工作推動(dòng)上，要把人事檔案管理工作作為重要工作來抓，并納入醫(yī)院人事處年度目標(biāo)考核管理項(xiàng)目，與其他項(xiàng)目一起進(jìn)行同質(zhì)化管理。工作運(yùn)行上，不斷完善相關(guān)制度、職責(zé)、流程等。如制定《干部人事檔案管理員職責(zé)》、《干部人事檔案管理制度》、《查閱制度》、《保密制度》、《庫房管理制度》，以及干部人事檔案查、借閱審批流程，檔案轉(zhuǎn)進(jìn)轉(zhuǎn)出辦理流程，確保檔案工作在制度化、系統(tǒng)化軌道上運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，著重健全完善監(jiān)管制度，定期或不定期進(jìn)行督查整改，利用PDCA循環(huán)、平管圈等工具，促進(jìn)檔案管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

第四，提升人事檔案管理人員的能力和水平。人事檔案管理員是否具有扎實(shí)的專業(yè)技能知識(shí)和優(yōu)良的政治理論素養(yǎng)，直接影響著檔案管理工作發(fā)展和創(chuàng)新。要加強(qiáng)三方面的工作：一是堅(jiān)持“院外引進(jìn)”和“院內(nèi)培養(yǎng)”兩手抓，把有志于從事檔案管理工作的優(yōu)秀人才充實(shí)到人事檔案管理隊(duì)伍中來。二是根據(jù)實(shí)際需要，通過在職學(xué)習(xí)培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)交流，以及選派檔案人員到管理經(jīng)驗(yàn)豐富的人事檔案部門學(xué)習(xí)，以了解掌握人事檔案專業(yè)和信息領(lǐng)域的新方法新技術(shù)，不斷提高專業(yè)服務(wù)水平。三是注重提高人事檔案管理人員的工作積極性，重視他們的工資待遇，關(guān)心他們的進(jìn)步成長，避免或減少人才流失。

第五，加強(qiáng)醫(yī)院人事檔案的開發(fā)利用。醫(yī)院人事檔案反映了醫(yī)護(hù)人才的成長軌跡，其學(xué)歷變動(dòng)、職務(wù)變遷、職稱晉升、工資增減、獎(jiǎng)勵(lì)懲處、家庭及社會(huì)關(guān)系、政治面貌等內(nèi)容，是綜合考量人才的重要依據(jù)和參照。一方面，要及時(shí)充實(shí)個(gè)人工作業(yè)績、能力檔案等材料，全面收集個(gè)人文化程度、專業(yè)水平、繼續(xù)教育、參加各種專業(yè)資格考試和注冊考試等信息資料，及時(shí)將臨床工作能力、業(yè)績和反映專業(yè)技術(shù)特長等材料歸入檔案，確?！皺n如其人”“檔即其人”。另一方面，要加強(qiáng)對在職干部、在職工人、退休人員的人事檔案進(jìn)行分類研究、匯總分析，摸索出其中的規(guī)律或特點(diǎn)，把沉寂的“死”檔案變成有價(jià)值的“活”資料，為醫(yī)院考核選撥干部、合理配置人才資源提供有力依據(jù)。

第六，推動(dòng)人事檔案管理現(xiàn)代化信息化發(fā)展。在保證檔案室?guī)旆?、閱檔室、辦公室等硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到位的前提下，加大軟件系統(tǒng)投入力度，建立和完善干部人事檔案管理和原件子系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，并做到及時(shí)更新、定時(shí)維護(hù)。充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)越性、時(shí)效性，以原始檔案為依據(jù)，開發(fā)適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的人事檔案管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮人事檔案信息資源的整合性、共享性、傳遞性、安全性、高效性。

結(jié)語

綜上所述，做好醫(yī)院人事檔案工作，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是一項(xiàng)利于提升醫(yī)院整體工作水平的基礎(chǔ)工程，應(yīng)當(dāng)且必須抓緊抓好抓出成效。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑞鳳.關(guān)于醫(yī)院人事檔案管理工作的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，3：

[2]艾彩鑾.淺談醫(yī)院人事檔案管理存在的問題與對策[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版本），2009，11：

第9篇：醫(yī)療檔案管理規(guī)定范文

1.1醫(yī)療保險(xiǎn)工作以病歷檔案為基礎(chǔ)

國家構(gòu)建的以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，社會(huì)醫(yī)療救助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔助的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系是一項(xiàng)重大的民生工程。到2012年底，我國基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13.4億，已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全覆蓋，使老百姓看病更方便更有保障，也緩解了“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象。作為接診醫(yī)?；颊叩尼t(yī)院和醫(yī)生，則承擔(dān)了職工、居民和農(nóng)民看病報(bào)銷費(fèi)用和保險(xiǎn)理賠的重要任務(wù)[2]。醫(yī)務(wù)人員通過對患者疾病客觀地、完整地、連續(xù)地診斷并記錄下來的病歷檔案，不僅是臨床治療的重要參考資料，更是患者接受醫(yī)療服務(wù)保障權(quán)利和醫(yī)療保險(xiǎn)受益的直接而重要的憑證和依據(jù)。

1.2病歷檔案促進(jìn)醫(yī)保工作和醫(yī)院工作的規(guī)范化

自治區(qū)民族醫(yī)院作為首批基本醫(yī)療保險(xiǎn)A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一年就診的醫(yī)保患者有來自南寧市醫(yī)保、區(qū)直醫(yī)保、崇左市醫(yī)保、異地醫(yī)保、新農(nóng)合等近20萬人次。近5年來，醫(yī)院的醫(yī)保收入占全院業(yè)務(wù)總收入的比重由38.8%上升到53%，呈逐年遞增趨勢并已超過一半以上，醫(yī)?；颊咭殉蔀獒t(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的重要對象來源。醫(yī)?；颊叩结t(yī)院就診，其在門診、住院所發(fā)生的檢查、治療、用藥都納入到醫(yī)保管理系統(tǒng)，并嚴(yán)格按照醫(yī)保管理規(guī)定執(zhí)行，這既保障了參保人員享受的醫(yī)療保障權(quán)利，也規(guī)范了醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平[3]。醫(yī)院針對醫(yī)保工作引入信息化概念，優(yōu)化管理模式，強(qiáng)化管理手段。通過建立完整通暢的醫(yī)保患者門診、住院、診查、治療、信息傳輸?shù)裙芾硐到y(tǒng)，把醫(yī)保政策中的許多管理要求直接設(shè)計(jì)在網(wǎng)絡(luò)管理中，建立多方位查詢、統(tǒng)計(jì)功能，通過HIS信息系統(tǒng)將甲類、乙類、乙類增比藥品或診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料名稱、類別、病歷檔案在醫(yī)療保險(xiǎn)中的現(xiàn)狀和作用價(jià)格編入計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)，既增強(qiáng)了醫(yī)保工作的準(zhǔn)確性，簡化工作程序，提高工作效率，又提高了診療項(xiàng)目和藥品使用的透明度。同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)保工作接受社保局和醫(yī)保管理中心的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，對病歷檔案中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，如紙張化驗(yàn)單未標(biāo)記時(shí)間及名稱、自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書、檢查結(jié)果在病歷記錄中未見記錄及分析、使用醫(yī)保限適應(yīng)證的藥品在病歷中沒有相關(guān)記錄等違規(guī)行為，將對醫(yī)院進(jìn)行超定額藥品數(shù)倍的扣款和拒絕撥付醫(yī)?？铐?xiàng)等的處罰，以期促進(jìn)醫(yī)保工作和醫(yī)院工作的規(guī)范化[4]。

1.3病歷檔案是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的重要證據(jù)

人們保險(xiǎn)意識(shí)的提高，社會(huì)商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展，使商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)成為社會(huì)醫(yī)療保障體系重要的補(bǔ)充部分。在保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害、健康保險(xiǎn)和綜合壽險(xiǎn)引發(fā)的理賠案中，病歷檔案作為真實(shí)記錄被保險(xiǎn)人治療、搶救等就醫(yī)過程的原始材料，則成為了保險(xiǎn)公司理賠給付的重要和直接的依據(jù)。曾有1名40歲的被保險(xiǎn)人投保了“綜合意外險(xiǎn)”1份，保險(xiǎn)費(fèi)100元。保險(xiǎn)期間因突然站立而扭傷了腰部，影響了正常的生活。到醫(yī)院看病時(shí)經(jīng)醫(yī)生檢查，在病歷中診斷記錄為：急性腰肌損傷。根據(jù)該保險(xiǎn)條款規(guī)定：因意外傷害事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定報(bào)銷給付醫(yī)療費(fèi)用超過100元的部分醫(yī)療保險(xiǎn)金。如果被保險(xiǎn)人檢查診斷是慢性腰肌損傷，非意外事故造成的按規(guī)定則不給予賠付。保險(xiǎn)公司依據(jù)病歷檢查記錄屬意外傷害，給予其報(bào)銷賠付了近千元的醫(yī)療費(fèi)用，使保險(xiǎn)人的權(quán)益得到保障，減輕了負(fù)擔(dān)。

二、加強(qiáng)病歷檔案管理，服務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

病歷檔案代表和反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，也是執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的前提[5]。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的“生命線”，病歷檔案管理要納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，通過建立健全醫(yī)院-質(zhì)量控制科-各科室的三級(jí)病歷質(zhì)量控制體系，對病歷檔案的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)行控制、監(jiān)管、評(píng)價(jià)、反饋。針對病歷檔案存在的不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面、不完整、不合理等問題，我們要做好以下幾個(gè)方面。

2.1要按規(guī)定時(shí)限及時(shí)完成病歷書寫

醫(yī)生每天面對要診治的許多患者，應(yīng)遵守每次診治后就及時(shí)記錄，如果事后再去補(bǔ)寫，其真實(shí)性和可信度必將受到懷疑[6]?！恫v書寫基本規(guī)范》明確規(guī)定：“住院志、入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24h內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)出、入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24h內(nèi)完成；24h內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24h內(nèi)完成；首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8h內(nèi)完成；死亡記錄應(yīng)在患者死亡后24h內(nèi)完成”等[7]。曾有一患者因胸悶加重入院，診斷為冠心病和高血壓病3級(jí)并做了首次造影明確冠脈病變，醫(yī)生擬等待患者病情穩(wěn)定后擇期進(jìn)行二次造影并放入支架，但是患者于夜間病情突變，次日早間加重而搶救無效死亡。患者家屬認(rèn)為是支架置入術(shù)不及時(shí)導(dǎo)致患者死亡而要求封存病歷。在事實(shí)認(rèn)定入院期間醫(yī)院方不存在治療不及時(shí)的情況下，醫(yī)院通過書面復(fù)函與患者家屬溝通和解釋，患方最后表示理解，但當(dāng)時(shí)主管醫(yī)師因?yàn)榛颊咻^多未能及時(shí)完成該病歷中的死亡記錄，而事后的“補(bǔ)救”措施差點(diǎn)使醫(yī)院陷于被動(dòng)。

2.2要真實(shí)、客觀記錄患者的病情[8]

病歷檔案真實(shí)記錄了參保人的疾病種類、發(fā)病時(shí)間、治療過程、醫(yī)療費(fèi)用等信息資料，參保人員一旦患有疾病或發(fā)生意外，保險(xiǎn)公司將根據(jù)病歷檔案了解參保人發(fā)病的過程、時(shí)間及病況而給予一定的賠償，但由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員法制意識(shí)淡薄，礙于情面或責(zé)任心不強(qiáng)等原因，弄虛作假，造成病歷檔案記錄有誤，而損害保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的合法利益?！兑?guī)范》中對病歷書寫的細(xì)節(jié)做了硬性規(guī)定：書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨，醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名等[9]。這些規(guī)定，解決了病歷書寫中長期存在的對于如何進(jìn)行涂改的不統(tǒng)一、不規(guī)范的作法，明確了什么是病歷的合法涂改，為判斷病歷涂改的合法與否提供了標(biāo)準(zhǔn)。

2.3要體現(xiàn)尊重患者知情同意權(quán)

患者接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，醫(yī)務(wù)人員有把患者的病情、檢查手段、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等告之的義務(wù)，并及時(shí)答疑解惑；患者可通過醫(yī)生知悉了解自己的有關(guān)醫(yī)療信息并進(jìn)行自主選擇的知情同意權(quán)，最后以減少疼痛恢復(fù)健康而結(jié)束雙方醫(yī)療合作關(guān)系[10]。醫(yī)療保險(xiǎn)的患者發(fā)生特殊檢查治療項(xiàng)目、“目錄”外自費(fèi)項(xiàng)目等治療項(xiàng)目，醫(yī)生要先征求患者同意并簽字；醫(yī)院因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時(shí)記錄。曾某一患者因右側(cè)頸肩痛月余來院復(fù)診要求繼續(xù)給予封閉治療。醫(yī)生經(jīng)檢查有兩處壓痛遂進(jìn)行壓痛點(diǎn)局部封閉治療，在進(jìn)行第一處壓痛點(diǎn)治療時(shí)無不適癥狀，后在第二處壓痛點(diǎn)注入封閉液時(shí)患者出現(xiàn)麻木無力，呼吸困難而立即給予搶救。患者家屬對接診醫(yī)師封閉操作過程提出異議，醫(yī)院方經(jīng)過查閱患者病歷，追問病史，此患者患癌癥已1年有余，來醫(yī)院就診時(shí)仍在腫瘤醫(yī)院住院，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)已存在轉(zhuǎn)移但無法確定是否存在病變。醫(yī)院方在診療過程中沒有過失行為，病歷書寫記錄也詳細(xì)，但是醫(yī)生在進(jìn)行封閉操作前，沒有給患者簽署知情同意書，因而給醫(yī)院工作帶來不必要的麻煩。