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按照__市委、市政府的工作部署,__認真開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,制定了《__新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》和《__新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》,新農(nóng)合工作從20__年9月1日全面啟動后,初步取得了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的成效。城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設逐步向醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”功能轉化。現(xiàn)將具體工作匯報如下:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府引導、組織,農(nóng)民自愿參加,籌資政府出大頭、個人出小頭,對農(nóng)民疾病住院醫(yī)療費用給予一定補助,抵御疾病風險,緩解看病難、看病貴的醫(yī)療救助體系。20__年我市新農(nóng)合工作作為省級試點縣(市)之一,全市參合村覆蓋率達到100%,共有160033戶509568人參加新農(nóng)合,占全市農(nóng)業(yè)人口的94.9%。到目前為止,全市新農(nóng)合工作逐步走上制度化、規(guī)范化的軌道,合作醫(yī)療基金運管平穩(wěn),總體發(fā)展態(tài)勢良好,取得了廣大農(nóng)民群眾的真心擁護。
1、高度重視,精心組織,新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進。市委常委會、市長辦公會多次專題研究新農(nóng)合工作,把實施新農(nóng)合作為市委、市政府為民辦實事的頭等大事來抓,成立了__新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會,組建了新農(nóng)合管理中心,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村也相應成立了領導小組。同時經(jīng)過充分調研,結合實際制定了《__新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》和年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療《工作方案》,確保了我市新農(nóng)合工作機構、人員、經(jīng)費、管理四到位,保證了新農(nóng)合的順利實施。
20__年度新農(nóng)合補償基金每人每年50元,其中參合個人繳納10元/人年,中央和省政府16元/人年,__市政府3元/人年,__政府21元/人年。所有籌集基金,除按規(guī)定提留風險金外,全部用于參合人員住院補償,專款專用。在全市上下共同努力下,做到了在規(guī)定時限內(nèi),參合人員登記造冊,發(fā)給《合醫(yī)證》,籌集基金到位和核對公示,及時啟動補償程序。
2、基線調查,科學測算,合理制定補償方案。經(jīng)過開展基線調查,在省和__市專家組指導下,我市堅持“兼顧參合人員的普惠性、公平性以及較高的受益面”原則,20__年度我市明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市直和市級以上醫(yī)療機構補償起付線分別為200元、600元和1200元,支付比例分別為55%、40%和20%,年度累計補償封頂線統(tǒng)一為每人年度2萬元。并對低保戶、特困戶、重點優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、“二女計生戶”和“一女貢獻獎戶”等特殊人群個人繳納的10元/人年由市財政給予補助的優(yōu)惠措施。補償方案運行7個月后,市衛(wèi)生局和“新農(nóng)合管理中心”對基金使用的情況進行反復分析、測算、比對,及時調整“二次補償”方案。從20__年5月1日起對部分住院醫(yī)藥費用的起付線與支付比例作了相應的調整:按規(guī)定生育并住院分娩的納入正常的補償范圍;精神病病人在定點醫(yī)療機構住院治療的,年度累計總醫(yī)藥費用超過20__元的,給予一次性補助1000元;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院治療的醫(yī)藥費用支付比例由原來55%調整為60%;在市直定點醫(yī)療機構住院治療的醫(yī)藥費用的起付線由600元降低到500元(中醫(yī)院由原來500元降低到400元),同時將支付比例由原來40%調整為45%;將小兒科用藥目錄列入醫(yī)保范圍。并對5月1日之前已補償?shù)膶ο蟀葱聵藴式o予追補。截止20__年6月底,全市已有15701人次的住院醫(yī)藥費用得到補助,累計住院總費用9379.90萬元,實際補償金額1642.74萬元,占住院總費用的17.5%,人均補償1046.26元,一次最高補償為11880元,累計補償超過10000元的有45人,累計最高補償為20__0元的有兩人。預測年度基金使用率達81.5%。
3、廣泛宣傳,積極引導,共濟互惠意識得到提高。堅持正確的輿論導向,嚴格把握政策,加大工作力度,充分利用有線電視、廣播、報刊、發(fā)放宣傳資料、張貼標語、開設宣傳專欄等多種形式,大張旗鼓地宣傳推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、意義和具體做法,鼓勵、引導群眾積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,有效地提高了農(nóng)民群眾的參合率。20__年度全市共印發(fā)《致農(nóng)民朋友一封信》16萬封,大、小宣傳彩頁12萬張,宣傳小冊子3萬份以及各種宣傳標語和專欄???。市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村各級和有關部門積極引導,逐村挨戶廣泛動員,極大提高了農(nóng)民共濟互惠的意識。
4、積極推進信息化建設,不斷提高監(jiān)管能力。圍繞規(guī)范管理,我市多次組織新農(nóng)合管理、經(jīng)辦人員進行業(yè)務培訓,進一步提高了經(jīng)辦機構的管理能力和效率。市財政劃撥專項經(jīng)費,為新農(nóng)合管理中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合醫(yī)辦和各定點醫(yī)療機構配備計算機、打印機等必備設施,為全市信息化管理奠定了基礎。20__年8月,我市建成新農(nóng)合計算機數(shù)字平臺并正式投入使用,實現(xiàn)了全市“信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)”運行,對全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和16個新農(nóng)合定點醫(yī)療機構參合患者醫(yī)療信息實行統(tǒng)一監(jiān)管。
5、加
強定點醫(yī)療機構監(jiān)管,不斷提高服務水平。按全市公立醫(yī)療機構的規(guī)模、服務能力、硬件設施等條件核定了16家“新農(nóng)合”定點醫(yī)院,緊緊圍繞“為民、便民、惠民”工作目標,制定了定點醫(yī)療機構工作規(guī)范等規(guī)章制度,切實加強對定點醫(yī)療機構的管理,嚴格用藥規(guī)定,定點醫(yī)療機構服務水平不斷提高。實行“新農(nóng)合”制度后,參合對象已從合作醫(yī)療中受益,有效緩解了“看病難、看病貴”的問題。同時,各定點醫(yī)療機構積極簡化報銷程序,做到參合對象當天出院,及時拿到報銷補償錢款,極大地方便了群眾。6、加強基金監(jiān)督管理,確保資金安全運行。嚴格執(zhí)行《__新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理細則》,按照“錢帳分離”和資金封閉運行的要求,實行資金專戶儲存。各定點醫(yī)療機構、新農(nóng)合管理中心、財政局等按照職責分工,認真開展補償基金審核、補償基金墊付與撥付基金工作。市新農(nóng)合管理中心每天均做到網(wǎng)上巡視檢查,做到基金使用“當天明了,當旬抽查,當月審核”,每月及時公示有關住院補償情況,接受社會各界監(jiān)督;定期派專人負責各定點醫(yī)療機構巡回督查資金使用及病例核銷情況,定期對基金運轉情況進行督查分析,形成《分析報告》,及時報送市委、市政府及有關部門。
經(jīng)過全市上下的共同努力,我市新農(nóng)合工作初步取得了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的成效,主要有:
一、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設和全面實施收支兩條線情況
我區(qū)自1997年開展社區(qū)衛(wèi)生服務以來,至今已走過10年歷程。1997年成立了*區(qū)初級衛(wèi)生保?。ㄉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務)領導小組;20*年成立*區(qū)公共衛(wèi)生工作領導小組;20*年被衛(wèi)生部確定為全國第一批社區(qū)衛(wèi)生示范區(qū);20*年底被衛(wèi)生部作為全國范圍內(nèi)首批開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構“收支兩條線”試點的七個城區(qū)之一,并于20*年1月1日率先在長慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動試點,并成為全國七個試點中唯一率先實行“基本醫(yī)療用藥(部分)零差率”。20*年1月1日這項改革在全區(qū)推開。10年來,特別是跨入新世紀以來,我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務工作指導思想更加明確,服務理念不斷提升,發(fā)展步伐明顯加快,社會認可度不斷提高,呈現(xiàn)出一派蓬勃旺盛的發(fā)展態(tài)勢。走在前列,干在實處,干一件,成一件的*精神在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中得到了充分體現(xiàn),先后得到國家有關部委和省市各級領導的好評。從我區(qū)全面推開社區(qū)衛(wèi)生服務機構“收支兩條線”實施的情況看,我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生綜合改革又取得了新的成效。主要體現(xiàn)在:
1.領導重視思想統(tǒng)一
區(qū)委、區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務工作十分重視,把大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為實踐“三個代表”重要思想,全面落實科學發(fā)展觀,深化城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作體制改革,有效解決城區(qū)居民看病難、看病貴問題的重要舉措;作為創(chuàng)建全國一流城區(qū),爭創(chuàng)“生活品質之城”示范區(qū),推進“南精北快”戰(zhàn)略,打造“五型*”的一項重要工作來做。列入重要議事日程,納入政府年度工作目標管理考核。一是區(qū)政府在認真總結長慶、潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展收支兩條線試點經(jīng)驗的基礎上,在全區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面推開“社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線、300種基本醫(yī)療用藥零差率銷售“綜合改革工作。二是今年換屆選舉后,及時調整充實了區(qū)公共衛(wèi)生工作小組。三是把深化社區(qū)衛(wèi)生服務,全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”工作列入今年區(qū)政府著重抓好十個方面的實事工程之一。同時把完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務列入創(chuàng)建國家可持續(xù)發(fā)展實驗區(qū)建設規(guī)劃內(nèi)容。四是新一屆區(qū)委、區(qū)政府主要領導在“走進矛盾,破解難題”專項活動中,邀請區(qū)人大、區(qū)政協(xié)分管領導,帶領相關部門負責人深入社區(qū)衛(wèi)生服務第一線專題調研社區(qū)衛(wèi)生服務工作,研究解決我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的矛盾和難題。
2.加大投入保障利益
今年,區(qū)政府按照公共財政的要求,著力建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和有效投入機制,加大了對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。做到了三個增加:一是社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費增加。20*年區(qū)財政投入社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費為1330萬元。達到了常住人口每人每年30元,并以每人每年15元經(jīng)費標準覆蓋到外來人口,使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費標準高于全市標準5元。二是基建、設備維修經(jīng)費增加。統(tǒng)籌安排近5000萬元用于基本建設、房屋修繕、基本設備和信息化建設經(jīng)費。三是改革保障經(jīng)費增加。為保證全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構“收支兩條線”綜合改革順利開展,區(qū)政府又增加了綜合改革保障經(jīng)費400萬元,使社區(qū)衛(wèi)生服務“有錢辦事”,確保了“收支兩條線”工作順利實施。
3.科學規(guī)劃措施有力
工作中,區(qū)政府及其職能部門十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎建設,合理調整衛(wèi)生資源結構,不斷改善服務環(huán)境,積極實施“中心提升工程”和“站點覆蓋工程”。做到科學規(guī)劃,合理布局網(wǎng)點,從而加快了社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設的進程。一是加強軟硬件建設。按照“六位一體”的要求,投入5000萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構軟硬件建設。二是完善網(wǎng)點建設。按照15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈要求,設置了6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,34家社區(qū)衛(wèi)生服務站,基本實現(xiàn)了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生的全覆蓋。三是辦好實事工程。根據(jù)今年區(qū)政府實事工程安排,區(qū)政府又投入1500萬元用于新建改建北景園等10個社區(qū)衛(wèi)生服務站,并在北部地區(qū)設置了東新、石橋衛(wèi)生監(jiān)督工作站。派駐了3名衛(wèi)生監(jiān)督員,方便了北部地區(qū)企業(yè)和居民辦事。四是整合地區(qū)資源。區(qū)政府在調整布局過程中,經(jīng)過多方協(xié)調,擬將一所占地面積11畝,建筑面積3500平方米小學教學用房調整為石橋衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房,以解決該中心業(yè)務用房困難。
4.創(chuàng)新機制效果明顯
社區(qū)衛(wèi)生服務機構“收支兩條線”綜合改革是一項長期的、復雜的系統(tǒng)工程,需要建立健全管理體制和創(chuàng)新工作機制,為綜合改革提供政策保障。區(qū)政府及其職能部門在實施過程中大膽改革社區(qū)衛(wèi)生服務運作機制,實行以新型績效考核體系為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革。在加大財政投入、實行“三個分離”的同時,著力完善人事分配制度、強化績效考核。通過實施人員三級聘用制度、推行三大績效分配制度,實行三級績效考核制度,不僅從體制上淡化了創(chuàng)收機制,根除了趨利動機,提高了工作效率,促使“六位一體”的服務內(nèi)容真正得到落實。如長慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務中心病人就診:20*年門診人次244638人,20*年門診人次280953人,20*年11月止門診人次315508人,分別比20*年增長14.33%,比20*年增長25.93%;病人醫(yī)療費用:20*年減免藥品費用30877元,均次費用88.02元,20*年減免藥品費用410*元,均次費用82.54元,下降了6.2%;社區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員年收入:20*年平均35814元,20*年42210元,20*年49409元,分別增長了17.86%和17%;社區(qū)衛(wèi)生服務中心年度收支和財政年度支出:20*年中心業(yè)務收入32912615元,財政補助收入223*76元,合計收入35142991元,支出32740247元;20*年中心業(yè)務收入35026*0元,財政補助收入3826114元,合計收入38852184,支出37233419元;20*年11月止中心收入368023*元,財政補助收入3416023元,合計收入40218330元,支出3873**元。做到了業(yè)務收入逐年增加,財政補助逐年減少。同時,社區(qū)衛(wèi)生服務認同感得到提高,社區(qū)衛(wèi)生服務人員價值得到體現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革預期目標得到實現(xiàn)。
通過調研,我們欣喜地看到,我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線綜合改革在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和職能部門的精心組織及有效運作下取得了明顯成效,使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務工作在原有的基礎上取得新的進展。通過改革,政府公共職能得到體現(xiàn),衛(wèi)生事業(yè)的公益性質得到落實,社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運作模式得到轉變,社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作重心向公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生轉移。運作費用的不合理增長得到了一定的遏止,在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”問題,正朝著“家家擁有社區(qū)醫(yī)生,人人享有衛(wèi)生保健”的目標邁進。同時也為我市乃至全國更好地貫徹國務院關于《發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》,探索新型的社區(qū)衛(wèi)生服務模式,從實踐上提供了寶貴的經(jīng)驗。
二、當前社區(qū)衛(wèi)生服務工作存在的困難和問題
雖然,我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務工作經(jīng)過近十年的創(chuàng)新和發(fā)展,取得了顯著的成效,在省市乃至全國都有了一定的影響。但是,我們也清楚地看到當前我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生工作還存在著一些問題和不足,與國務院、省市有關發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作要求還存在一定的差距,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.社區(qū)衛(wèi)生服務站面積達標和租金問題
我區(qū)由于社區(qū)衛(wèi)生服務工作起步較早,又位居城市中心,原先建成的社區(qū)衛(wèi)生服務站面積與現(xiàn)行標準相比差距較大。根據(jù)省政府文件規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積不小于150平方米的要求,目前我區(qū)6個社區(qū)衛(wèi)生服務中心下屬的34個社區(qū)衛(wèi)生服務站(其中招標2個)只有4家達標,不達標的有30家占87%。但按照省政府文件要求在20*年底前全部予以解決。時間十分緊迫,任務相當繁重,壓力很大。站點面積不達標已成為我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作迫切需要解決的問題。此外,在34家社區(qū)衛(wèi)生服務站中無償提供房源只有9家;有償提供房產(chǎn)25家,其中部分房產(chǎn)屬街道和區(qū)屬部門國有資產(chǎn)。區(qū)財政每年僅社區(qū)衛(wèi)生服務用房租金補貼一項就下?lián)芙?4萬元。這不僅增加了政府的財政支出,也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展。同時也不符合省政府關于“出租房屋屬于街道所有的一律免收租金”的規(guī)定。
2.社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員和人才隊伍建設問題
當前,社區(qū)衛(wèi)生服務機構在開展“六位一體”的服務過程中,遇到得最大的問題有二點:一是人員編制不足。據(jù)了解,目前我區(qū)衛(wèi)生服務機構在編人員398名,臨聘人員340名,合計738名。今年區(qū)人事部門按杭編辦[20*]36號文件精神,每萬服務人口(外來人口減半)16人編制配備,核定編制7*名(含*區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院85名),與實際在編人員相差221名,而中西醫(yī)結合醫(yī)院85人又不承擔“六位一體”服務職能,空編情況十分明顯。基層反映,不少社區(qū)衛(wèi)生服務站只有一名在編人員,其余均是返聘或臨時人員。由于人員不足,工作任務重,醫(yī)衛(wèi)人員疲于應付,醫(yī)療水平、服務質量和社會認可度不同程度地受到影響。二是人員結構不夠合理。從學歷情況看,區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)研究生1名占0.2%,本科生102名占21.6%,大專生159名占33.7%,中專生85名占18%,高中及以下125名占26.5%。從職稱情況看,全系統(tǒng)高級24人占5%,中級163人占34.5%,初級272人占57.7%,未聘13人占2.8%。從業(yè)務技術水平看,目前我區(qū)經(jīng)過大專院校正規(guī)培訓的全科醫(yī)生十分缺乏,衛(wèi)技人員中多數(shù)為原區(qū)級衛(wèi)生院或街道衛(wèi)生院臨床醫(yī)生和護士,雖然經(jīng)過全科醫(yī)師崗位培訓,但離真正能承擔“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務技術水平仍有一定差距。以上數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀說明我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才隊伍建設任務仍然十分艱巨。
3.社區(qū)衛(wèi)生服務對外宣傳和協(xié)作方面的問題
我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)與街道協(xié)作、配合比較緊密,較好地履行了職責。但和有關區(qū)屬部門、省、市醫(yī)療機構聯(lián)系協(xié)作與社區(qū)衛(wèi)生服務工作要求上還有一定距離。一是對上宣傳、爭取有關社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展政策不夠,存在做得多,反映少的現(xiàn)象。二是經(jīng)常主動和省、市醫(yī)療機構溝通不夠,未能真正做到醫(yī)療資源共享。雖然,我區(qū)有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)院建立了定點的技術協(xié)作關系,但沒有實質性的進展,“雙向轉診”方面省、市衛(wèi)生部門雖有要求,但沒有建立起可操作性的“雙向轉診”制度,渠道沒有真正暢通。有的社區(qū)衛(wèi)生服務機構由于缺少省、市級醫(yī)院在醫(yī)療技術等方面的支持和協(xié)作,社區(qū)病人不愿意也不放心到社區(qū)衛(wèi)生服務機構接受治療。三是與區(qū)民政、計生、科技等合作還需要進一步推進。
4.“收支兩條線”運作機制綜合改革的問題
今年我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面推行“收支兩條線”后,在運作過程中,也出現(xiàn)了需要重視和解決的問題。一是基層反映財務軟件不配套,醫(yī)療機構財務按差額撥款的單位進行核算,而現(xiàn)在區(qū)財政按全額撥款的單位進行零基預算,出現(xiàn)許多科目無法匹配,不同程度地影響了結算進度。二是績效考核機制有待進一步完善。雖然實行了三級績效考核制度,但醫(yī)衛(wèi)人員的獎金、福利沒有根本性改變,尚未體現(xiàn)付出和得到的相對平衡,醫(yī)衛(wèi)人員工作積極性有待于進一步調動。
三、對推進我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的建議
1.在加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設上要有新突破。一是建議調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源。按照“南精北快”戰(zhàn)略,在建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站為主體的基礎上,要吸收企業(yè)、私營醫(yī)療機構加入社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。同時,要根據(jù)北部撤村建居的有利時機,動員和鼓勵經(jīng)合社調劑合適房源支持社區(qū)衛(wèi)生服務工作。對建筑面積未達標的社區(qū)衛(wèi)生服務站,要加強協(xié)調,抓緊新建和改擴建,力爭在年底前予以解決。二是鼓勵社會參與。區(qū)政府和職能部門要統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構資源,鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,不斷擴大參與范圍,優(yōu)化參與方式,改進參與機制,提高參與程度。要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則,打破部門、所有制界限,吸收私營醫(yī)療機構參與或舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構,充分發(fā)揮社會力量作用。三是建議區(qū)政府組織有關職能部門,按浙政發(fā)(20*)35號文件精神,對社區(qū)衛(wèi)生服務站租用街道、社區(qū)房源仍在支付租金的現(xiàn)象進行一次清理,以維護省、市有關文件的嚴肅性。同時建議要把社區(qū)衛(wèi)生服務站是否達標作為對街道和社區(qū)工作的考核內(nèi)容。
2.在加強社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)作上要有新突破。一要充分發(fā)揮區(qū)、街公共衛(wèi)生管理委員會的作用,定期召開會議,研究解決公共衛(wèi)生服務中存在的困難和問題。要加強與區(qū)屬有關部門的協(xié)作,要把社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)建設、人口與計劃生育、婚檢一站式服務、“生活品質之城”宣傳教育活動緊密結合起來,不斷擴展服務領域、優(yōu)化服務項目、擴大社區(qū)衛(wèi)生服務工作的覆蓋面和影響力。二要加強與省市級醫(yī)院的溝通和協(xié)作。建立省市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的定點技術協(xié)作關系和“雙向轉診”制度,積極爭取省市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉來的患者優(yōu)先提供專家門診掛號、檢查預約、住院安排等服務的“綠色通道”。同時,爭取省市醫(yī)院定期選派專家和醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構指導和服務,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務水平,更好地服務社區(qū)居民。三要加強與上級有關部門的聯(lián)系。抓住“收支兩條線”試點這一有利時機,及時向上級反映和解決試點運行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。積極爭取政策上的支持,以保證試點工作的順利運行,為省市乃至全國提供更多更好的經(jīng)驗。
3.在提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量和水平上要有新突破。一是社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺編現(xiàn)象應引起重視。建議區(qū)衛(wèi)生局協(xié)助區(qū)人事局根據(jù)我區(qū)實際,在調研的基礎上,每年適當招聘編制內(nèi)人員,盡快改變社區(qū)衛(wèi)生服務機構在編人員少、返、臨聘人員多的現(xiàn)象。其中,中西醫(yī)結合醫(yī)院85人不應該列入社區(qū)衛(wèi)生服務機構核定編制。二是改進人才培養(yǎng)模式。要加快實施社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術人員素質提升工程,不斷強化在職培訓與學歷教育,認真抓好醫(yī)衛(wèi)人員的繼續(xù)教育,充分利用現(xiàn)有教育資源,改進教學方式,大力開展全科醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓和技能競賽,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員的業(yè)務素質和服務能力。三是健全人才引進和培養(yǎng)機制。要進一步制定優(yōu)惠政策,加大宣傳力度,采取各種形式,引進高、中級衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務,優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務人員結構。四是建立內(nèi)部人員交流機制。區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)我區(qū)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務力量相對薄弱的現(xiàn)狀,按照區(qū)委、區(qū)政府“南精北快”的戰(zhàn)略要求,制定優(yōu)惠政策和激勵機制,鼓勵優(yōu)秀醫(yī)衛(wèi)人員到北部施展才華,以加強北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務力量。
4.在推進社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革上要有新突破。一是要不斷完善“收支兩條線”工作。要進一步理順財務管理,建立衛(wèi)生系統(tǒng)帳戶核算中心,確保醫(yī)療機構經(jīng)費正常運行。要進一步完善績效考核制度,加快建設醫(yī)療機構的信息化管理,細化考核內(nèi)容,明確績效成果,逐步形成以信息化管理為手段的考核辦法。二是要進一步加大分配制度改革。建立服務數(shù)量、工作質量、群眾滿意度相掛鉤的分配制度,確定合理的年工資總額增長幅度,形成“重實績、重貢獻”,向優(yōu)秀人才和社區(qū)醫(yī)生傾斜的分配激勵機制,充分體現(xiàn)“按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞多得”,進一步調動社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的積極性,變被動服務為主動服務,達到居民群眾期望的“醫(yī)療費用少一點、醫(yī)療技術高一點、服務質量好一點、為民服務實一點”的要求。
四、需要通過各方努力向省、市反映解決的問題
1.關于盡快立法明確在城市新建、擴建、舊城改造中設置社區(qū)衛(wèi)生服務用房規(guī)定的問題。目前在城市建設的法律法規(guī)中巳對教育配套設施有了明確的規(guī)定,這方面在*市城市建設中執(zhí)行較好。但是在建設住宅小區(qū)中僅僅有學校、幼兒園是遠遠不能滿足居民群眾的生活品質需求的,看病難、是社區(qū)建設發(fā)展中的瓶頸,而要從現(xiàn)在每百戶配套30平方米社區(qū)服務用房中來解決150平方米的社區(qū)衛(wèi)生服務站用房是根本不可能解決的。為此,建議省市人大常委會、省市政府按照國務院國發(fā)[20*]10號《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和浙江省浙政發(fā)[20*]35號《關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》文件精神,把城區(qū)衛(wèi)生服務用房以法律法規(guī)的形式納入城市建設公建配套項目,進一步健全法規(guī),使社區(qū)衛(wèi)生服務“有房辦事”,以保障社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康發(fā)展。同時,省、市人大要向上共同呼吁,爭取中華人民共和國衛(wèi)生法能早日出臺,做到有法可依。